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6 济阳纲目 论风本于热 刘河间云：风病多因热盛，俗云风者，言末而忘其本也。所以中风而有瘫痪诸 证者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风。良因将息失宜，而心火暴甚， 肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气佛（音佛，郁也）郁，心神昏冒，筋骨不为用 而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐之五志，有所过极。而卒中者，皆为热甚故也。 所谓肥人多中风者，肥则膀理致密而多郁滞，气血难以通利，若阳热又甚而郁结甚， 故多卒中也。其瘦者，膝理疏通而多汗泄，血液衰少而为燥热，故多有劳嗽之疾也。 然肥人反劳者，由暴然亡液，损血过极故也。瘦人反中风者，由暴然阳热太甚，而郁 结不通故也。若微则但優仆，气血流通，筋脉不挛缓者，发过如故。或热气太甚，郁 滞不通，阴气暴绝，阳气后竭而死。痰涎者，由热甚则水化制火而生。偏枯者，与经 络一偏相同。否者，痹而瘫痪也。口噤筋急者，由风热太甚，以胜水湿，又津液滞于 胸膈，以为痰涎，则筋太燥，然燥金主于收敛劲切故也。或筋反缓者，乃燥之甚，血 液衰少也。诸筋挛易愈，诸筋痿难复，以燥之微甚也。 《准绳》云：有热盛生风而为卒仆偏枯者，以麻桂乌附投之则殆，当以河间法治 之。《绀珠经）云：以火为本，以风为标。心火暴甚，肾水必衰，肺金既摧，肝木自旺。 治法先以降心火为主，或清心汤或泻心汤，大作剂料服之，心火降则肝木自平矣。 次以防风通圣散汗之，或大便闭塞，三化汤下之。内邪已除，外邪已尽，当以差活愈 风汤常服之。宣其气血，导其经络，病自已矣。或舌蹇不语者，转舌膏或活命金丹 以治之，此圣人心法也。或有中风，便牙关紧急，浆粥不入，急以三一承气汤灌于鼻 中，待药下，则口自开矣，然后按法治之。 论东南多属湿痰 丹溪日：真中风邪者，东垣中血脉，中腑中胜之说甚好。子和三法，亦可治。诸 书只谓外中风邪，惟刘河间作将息失宜，水不制火，极是。然地有不同，西北人外， 中者亦有东南人，只是湿土生痰，痰生热，热生风也。《局方》本为外感立方，而以内 伤热证混同出治，其害匪轻。大率主血虚有痰，或挟火与湿，治法以痰为先，补养次 之，又须分气虚，血虚。气虚卒倒，参芪汤补之；有痰则浓煎参汤，加竹沥、姜汁。血 虚，四物汤补之，俱用姜汁炒过；有痰再加竹沥、姜汁。能食者，去竹沥加荆沥。半 身不遂，大抵多痰，在左属死血与瘀血，宜四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁；在右属 痰，有热并气虚，宜二陈汤，四君子等汤加竹沥、姜汁。肥白人多湿，少用乌头、附子 行经。凡用鸟附，必用童便煮过，以杀其毒。瘦人阴虚火热，用四物汤加牛膝、竹 沥、黄苓、黄柏，有痰者加痰药。治痰气实而能食，用荆沥。气虚少食，用竹沥。此 二味开经络，行血气故也。人四物汤，必用姜汁助之。 治风用汗吐下三法 张子和曰：诸风掉眩，皆属肝木。掉摇眩晕，目喝筋急，手搐瘈疚（音炽纵，痛
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卷一上 7 病），皆厥阴肝木之用也。经云：风淫所胜，平以辛凉。世何以热药治风耶？予治惊 风病病，屡用汗吐下三法，随治愈。木郁达之者，吐之令其条达也；汗者，风随汗出 也；下者，推陈致新也。失音闷乱，口眼喝斜，可用三圣散吐之。始牙关紧急，鼻内 灌之，吐出诞，口自开也。次用通圣散，凉膈散，大人参半夏丸，甘譯饮。除热养液 之寒药，排而用之。（刘云：按此法的系邪气卒中，痰誕壅盛，实者可用，否則不敢轻易也。） 丹溪云：治中风方，续命、排风、越婢等，悉能除去，而《千金》多用麻黄，令人不 得虑虚，以风邪不得汗，则不能泄也。然此治中风，不汗者为宜，若自汗者，更用麻 黄，则津液转脱，反为大害。中风自汗，仲景虽处以桂枝汤，至于不住发搐，口眼網 动，遍身汗出者，岂胜对治。此时独活汤、续命煮散，能复荣卫，却风邪，不可都也。 凡中风年老虚弱者不可吐，气虚卒倒者不可吐。 〈集略》论日：夫风乃六淫中之一，天之邪气。人在气中，形 者，即感 、伤 、 中之，皆自外而人者也。古人用药皆是发散表邪之剂，以其自表而人，亦当自表而 出也。至于东垣，分在经、在腑、在脏，而有汗下调养之法，可谓详备。若刘河间，以 为热甚制金，不能平木，或湿土过甚，反兼木化，皆非外中于风，乃因内热而生。丹 溪谓数千年得经意者，河间一人耳。由是观之，若病由风邪而得，元气壮实者，当从 古方发散例，但用药不宜小续命汤，须分所挟有寒热温凉之异，受邪有脏腑经络之 珠。若病因内热而生者，当从河间之论，不当如子和，专以汗吐下为法。盖病有虚 实，难以概论。《内经》之法，风淫于内，治以辛凉。可清热退风，开结滞，散郁闭，使 宣通而愈，勿用金石大热之剂。如初得风，觉牙关紧急，不省人事，寸脉滑实而痰 盛，按法吐去风痰，待牙关活动，进调苏合香丸即醒。气血虛者，又非所宜，令气少 顺，分表里虚实，行汗下吐三法，仍分服清心降火。若邪在表，身热恶寒，脉浮数，无 汗，通圣散加全蝎治之。若里虚便利，不渴，脉沉弱，自汗，通圣散去芒硝、大黄，加 天麻、全蝎、川乌；无热者，小续命汤主之，用麻黄、黄连能解表。瘫痪日久，宜铁弹 丸治之，亦可通经络也。诸风浅者，宜散风之药，通圣散、排风汤调之。寒气盛者， 以乌药顺之。刘宗厚又谓：通圣、凉膈、甘露饮之剂，惟痰涎壅盛，实热者可用，否则 不可轻易也。诸风药无定式，弱者，宜耳垂下灸三壮，兼以蓖麻之膏贴之。凡病之 作，多发于每年十二月大寒终气之后，及己亥之月，厥肝木主事之时，故风木甚 者，必待三时而作也。 《发明》云：治风当通因通用，惟宜宜发以散之，不可便以苦寒之药妄下，及龙麝 朱砂牛黄诸镇坠之药泻之，须慎之。 萌按：此言风本外邪，惟宜宣散，此风在表之时也。如伤寒中风，传人于胃，亦 未尝不可用。论中便字、妄字可见其意。便者有早与急之义；妄者，谓有不当下之 义。 治风分内外补泻 叶氏日：此证外感内伤，相兼而成者也。至于仲景、无择、思邈，则专主外感。 河间、东垣、丹溪，则专主内伤。内伤者，未必不由外邪侵侮而作；外感者，未必不在
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8 济阳纲目 体虚，荣卫失调所致。今详邪浅者，宜先泻外感为主，补内伤佐之；邪深者，宜补内 伤为主，泻外感佐之。或先散外邪，而后调补，或先补内伤，而后宣解，全在活法，量 标本轻重施治也。继而王安道论中风，分真中、类中，恐人一以风为外邪，故将三子 所因，而分真类之目，固可使人易知，不知谓之一字，原有本病之名，而特以外形 相似他病，故可言类，如中寒中暑是也。若以昔人论风为真中风，而以河间主火，东 垣主气，丹溪主湿为类中风，恐为不然。盖昔人论中风者，言其证也，三子论中风 者，言其因也。知乎此，则中风之候详且明矣。愚故曰外感内伤相兼而成，或相因 而为病，岂可以中风一证而岐为二哉！ 治风分前后缓急 李氏曰：风证皆痰为患，故治以开关化痰为先，急则祛风，缓则顺气，久则活血。 如真气渐复，痰饮渐消，或有风邪未退，羌活愈风汤调之。实者，川芎茶调散；虚者， 万宝回春汤，未可全以风治也。 治风须药灸取效 《本事方》云：凡中风，续命、排风、风引、竹沥诸汤，及神精丹，茵芋酒之类，更加 以灸，无不愈者。然此病积聚之久，非一日所能攻，皆大剂久而取效。〈唐书》载王 太后风暗不语，医者蒸黄芪防风汤数斛以之得瘥，盖此类也。今人服三五盏求 效，则责医也亦速矣。孟子曰：七年之病，必求三年之艾，久而后知尔。《肘后方〉 云：凡治中风，莫如续命之类，然此可扶持初病，若要收全功，火艾为良。中风皆因 脉道不利，血气闭塞也，灸则唤醒脉道，而血气得通，故收全功。 论中风不当与痿证同治 丹溪曰：今世所谓风病，大率与诸痿证混同论治，由《局方》多以治风之药通治 痿也。古圣论风痿，各有条目，源流不同，治法亦异。夫风病外感，善行数变，其病 多实，发表行滞，有何不可。《局方》治风之外，又历述神魂恍惚，起便须人，手足不 遂，神志昏愦，瘫痪軃（同痒，音坛）曳，手足筋衰，眩运倒仆，半身不遂，脚膝软弱，四 肢无力，频掉拘挛，不语，语涩，诸痿等证，悉皆治之。不思诸痿皆起于肺热，传人五 胜，散为诸证。其昏惑，瘈疚，瞀闷，瞀昧，暴病郁冒，蒙昧暴暗，瘈昧，皆属于火。日 四肢不举，舌本强，足痿不收，痰涎有声，皆属于土。悉是湿热之病，当作诸痿论治， 若以外感风邪治之，能免实实虚之过乎？若夫岐伯、仲景、孙思邈之言风，大意专 指外感。刘河间之言风，明指内伤热证，实与痿证所言诸痿生于热相合。外感之 邪，有寒热虚实，而挟寒者多。内热之伤，皆是虚证，无寒可散，无实可泻。〈局方》 本为外感立方，而以内伤热证混同一治，其为害也，似非细故。 楼氏日：丹溪之论，盖因《局方》治中风猛浪，用发表行湿之药，戕贼血气，诛伐 根本，不知补养之法，故引痿病以救《局方》之失，而其言如此。然《局方》所述中风 手足不遂，起便须人，神魂恍惚，不语，语涩等证，即《内经》热病相同，至于异处，不
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卷一上 9 得不察。《针经•刺节真邪》云：真气去，邪独留，发为偏枯。〈痿论》云：阳明虛则宗 筋纵（前明所聚之筋，为诸筋之会），带脉不引，而足痿不用（带脉起于幸胁，周身一周，阳明 虚则血气少，不能润养宗筋，故至弛纵。宗筋纵，則带脉不能收引，故足痿不为用也）。由是 知手足不遂者，在偏枯，则手足为邪气阻塞脉道而然。在痿病，则阴明虚，宗筋纵， 带脉不引而然也。痱病有言变志乱之证，痿病则无之也。痱病又名风痱，而内伤外 感兼备，痿病独得于内伤也。痱病发于击仆之暴，痿病发于怠情之渐也。凡此皆明 痱与痿明是两疾也。 论风有真中兼中似中 李氏日：西北风高，多真中，宜分治之。东南地湿，多兼中，似中，须审虚实治 之。河间主火，东垣主气，丹溪主湿，三子所主虽殊，而实同也。况湿则中气不运而 生痰，痰因火动而生风，又兼二子之见也。兼中者，东垣所调，非外邪径伤，乃本气 病也。有醉后当风，头面多汗，善渴者，名曰漏风，宜黄芪六一汤加参、术、牡蛎、干 葛。有房劳中风，下体多汗，日内风，十全大补汤加附子、防风。如人风府曰脑风， 人系头曰目风，在媵理为泄风，与漏风同，但身尽疼耳。久则为肠风，食后曰胃风， 又名夹食中风，久则为下血。旧以西北风高，真中，宜分脏腑经络调治。东南地湿， 兼中、似中，宜分气血虚实，痰火多少调治。然真中兼中，南北互有，且治脏腑者，可 不分气血之虚实乎？治气血者，又可不分脏腑经络之邪多少乎？大抵外感重而内 伤轻者，先须分表里法，祛风为主，次用气血痰法调治；内伤重而外感轻者，先用调 补气血痰法为主，次分脏腑经络祛风，此活法也。 论类中风诸证 刘宗厚曰：按经云：风之伤人也，为病善行而数变，变至他证之类。故为治不得 其病情者，往往或以风为他证，或以他证为风，皆不免乎得失之诮。惟近代河间、东 垣、丹溪诸先生者出，始论他证之非中风，治法当异，此又卢氏治例，可谓深达病情 之机者。即河间所论五志过极为病之例，非真中风也。而王安道又日：人有卒暴優 仆，或偏枯，或四肢不举，或不知人，或死或不死者，世以中风呼之，而方书亦以中风 治之，因当考诸《内经》，论风为诸证，其卒暴仆，不知人，四肢不举者，并无所论， 止有偏枯一语而已。及观《干金方》，则皆引岐伯之旨，《金匮要略》略具脉证，邪在 络在经在腑在脏之异。由是观之，则卒暴僵仆，不知人，偏枯，四肢不举等证，固为 因风而致者矣。乃用大小续命，西州续命，排风，八风等诸汤散治之。及近代河间、 东垣、丹溪三子者出，始与昔人有异。河间主于火，东垣主于气，丹溪主于湿，反似 风为虚象，而大异于昔人矣。吁！昔人之与三子者，果孰是欤？果熟非欤？若以三 子为是，则三子未出之前，固有从昔人而治愈者矣。以昔人为是，则三子已出之后， 亦有从三子而治愈者矣。故不善读书者，往往不得其奥。以余观之，昔人与三子之 论，皆不可偏废，但三子以类乎中风之病，视为中风而立论，故使后人疑惑而不能 决，殊不知因于风者，真中风也，因火、因气、因于湿者，类中风而非中风也。三子所
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10 济阳纲目 论者，自是因火、因气、因湿，而为暴病暴死之证，与风何相干哉。如《内经》所谓三 明三阳发病，为偏枯，痿痹，四肢不举，亦未尝必因于风而后能也。夫风火气湿之 味，望闻问切之间，岂无所辦乎。辨之为风，则从昔人以治；辨之为火、气、湿，则从 三子以治，如此庶乎析理明而用法当矣。惟其以因火因气因湿之证，分而出之，则 真中风病彰矣。所谓西北有中风，东南无中风者，其然欤，否欤。斯辨诸子所论名 实相素，而不明真中风之异，可谓真切，又何疑丹溪东南无中风之语哉。夫风者，天 地之大气也。五运之造化，四时之正令耳。上下八方，无所不至者。且人在气中， 形虚者，即感之伤之中之，有轻重不同，实八风虚实之异耳。矧有痿湿，火热，痰气 虚诸证而似中风，故古今治例不一。是以徐先生折衷请经之旨，辨已上诸证，不得 与中风同治，又岂惟三子所论哉。然王氏以扩充其例，因有是辨，亦不害其为叮咛 也。 李氏日：有五痹类风状，如中暑、中寒、中湿、痰厥、气厥、食厥、热厥、虚晕等证， 皆卒倒不语。但风必有歪斜搐搦之证为异，虽内伤兼中亦然。但风意、风痱、偏枯、 痹风，四证见一，便作风治，惟有轻重缓急之分。轻者发过如故，或口舌无恙，手足 颠拽者，大省风汤加人参、没药等分，水煎服，得汗即愈。或四肢无恙，口喝语涩者， 古肪风汤人麝一厘调服。或自醒能言，能食，惟身体不遂者，地仙丹。 薛氏日：与中风相类者，則有中寒、中暑、中湿、中火、中气、食厥、劳伤、房劳等 证。如中于寒者，谓冬月卒中寒气，昏冒，口噤肢挛，恶寒，脉浮紧，用麻黄、桂枝、理 中汤之类。中于暑者，谓夏月卒冒炎暑，昏冒，痿厥，吐泻，喘满，用十味香壽饮之 类。中于湿者，丹溪谓东南之人，因湿土生痰，痰生热，热生风也，用清燥汤之类，加 竹沥、姜汁。中于火者，河间所谓非肝木之风内中，六淫之邪外侵，良由五志过极， 火盛水衰，热气拂郁，昏冒而卒仆也，用六味丸，四君子，独参汤之类。内有恚（胡桂 加，音慧，恨也）怒伤肝，火动上炎者，用柴胡汤之类。中于气者，由七情过极，气厥昏 冒，或牙关紧急，用苏合香丸之类；认作风治者死。食厥者，过于饮食，胃气自伤，不 能运化，故昏冒也，用六君子，加木香。劳伤者，过于劳役，耗损元气，脾胃虚衰，不 任风寒，故昏冒也，用补中益气汤。房劳者，因肾虚精耗，气不归源，故昏冒也，用六 味丸。此皆类中风者也。夫《内经）主于风，河间主于火，东垣主于气，丹溪主于湿。 .愚之斯论，僭补前人之阙也。若夫地之南北，人之虚实，固有不同，大略相似，当随 变治之。 论劳伤似中风 《准绳》云：有元气素弱，或过于劳役，或伤于嗜欲，而卒然厥仆，状类中风者，手 必散，口必开，非大剂参芪，用至斤许，岂能回元气于无何有之乡哉？亦有不仆而但 舌强，语涩，痰壅，口眼喝斜，肢体不遂者，作中风治必殆，以六君子汤加诸汁治之。 论内因似中风 卢砥镜曰：经云：神伤于思虑则内脱，意伤于忧愁则肢废，魂伤于悲哀则筋挛，
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卷一上 11 魄伤于喜乐则皮槁，志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。何待郎有女适夫，夫早世，女 患十指拳挛，掌垂莫举，肤体疮疡栗栗然，汤剂杂进，饮食顿减，几于半载。适与诊 之，则非风也。正乃忧愁悲哀所致耳，病属内因。于是料内因药，仍以鹿角胶辈，多 用麝香，熬膏贴痿垂处，渐得掌能举，指能伸，病渐近安。 论湿病似中风 《元戏）云：酒湿之为病，亦能作痹证，口眼喝斜，半身不遂，浑似中风，舌强不 正，当泻湿毒，不可作风病治之而汗也。《衍义》论甚当，〈易简》所言，与此相同。 论中气似风 许学士云：世言气中者，虽不见于方书，然暴怒伤阴，暴喜伤阳，忧愁不已，气多 厥逆。往往得此病，便觉涎潮昏塞，牙关紧急，若便作中风用药，多致杀人。惟宜苏 合香丸灌之便醒，然后随寒热虚实而调之，无不愈者。经云：无故而唷，脉不至，不 治自已。谓气暴逆也，气复則已。审如是，则不服药自可。 刘宗厚曰：按气中之说，即七情内火之动气厥逆，由其本虚故也，用苏合香丸通 行经络，其决裂之性，如摧枯拉朽，恐气血虚者，非所宜也。后云不治自复之意，盖 警用药之失，实误于庸医之手也。 《准绳》云：中气因七情内伤，气逆为病，痰涎昏塞，牙关紧急。七情皆能为中， 因怒而中者尤多，大略与中风相似。风与气亦自难辨，风中身温，气中身冷；风中多 痰涎，气中无痰诞；风中脉浮，应人迎，气中脉沉，应气口。以气药治风则可，以风药 治气则不可。才觉中气，急以苏合香丸灌之，候醒，继以八味顺气散加香附三五钱， 或木香调气散。尚有余痰，未尽平复，宣多进四七汤，及星香散。若其人本虚，痰气 上逆，关格不通，上下升降，或大便虚秘，宜用三和丹。 论中食似风 《准绳》云：中食之证，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能举，状似中风。皆因饮 食过伤，醉饱之后，或感风寒，或着气恼，以致填塞胸中，胃气有所不行，明阳痞隔， 升降不通，此内伤之至重者，人多不识。若误作中风中气，而以祛风行气之药，重伤 胃气，其死可立而待。不若先煎姜盐汤，探吐其食，仍视其风寒尚在，以香正气散 解之。气滞不行者，以八味顺气散调之。吐后别无他证，只用平胃散加白术、茯苓、 半夏、曲、柏之类调理。如遇此卒暴之病，必须审问明白，或方食醉饱，或饮食过伤， 但觉胸膈痞闷，痰诞壅塞，气口脉紧盛者，且作食滞治之。戴云：人之饮食，下咽而 人肝，由肝而入脾，由脾而人胃，因食所伤，肝气不理，故痰涎壅塞，若中风然。亦有 半身不遂者，肝主筋故也。治以风药则误矣。 荫按：复庵，名医也。饮食下咽而先人肝，于理难通，其必有谓矣。姑存之以俟 问。
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12 济阳纲目 论中恶似风 《准绳》云：中恶之证，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精 神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或头旋晕倒，昏不知人，即此是卒厭客忤，飞尸鬼 击。吊死问丧，人庙登冢，多有此病。苏合香丸灌之，候稍苏，以调气散和平胃散 服，名调气平胃散。 论卒中暴厥 《准绳》曰：经云：暴病卒死，皆属于火。注云：火性速疾故也。然初治之药，不 寒而温，不降而升，甚者从治也。俗有中风、中气、中食、中寒、中暑、中湿、中恶之 别，但见卒然仆倒，昏不知人，或痰涎壅塞，咽喉作声，或口眼喝斜，手足瘫痪，或半 身不遂，或六脉沉伏，或指下浮盛者，并可用麻油、姜汁、竹沥，调苏合香丸。如口 噤，扶开灌之。或用三生饮一两，加人参一两，煎成，人竹沥二三杯，姜汁少许。如 换不开，不可进药，急以生半夏为末，吹人鼻中，或用细亲皂角、菖蒲为末吹人，得嚏 则苏。此可以验其受病深浅，又知其可治不可治。若口开、手撒、遗尿者，虚极而阳 暴脱也，速用大料参芪接补之，及脐下大艾灸之。 《选要》曰：若气虚阳脱，卒然倒仆，手足厥逆，自汗出，当用三建、星香、三生之 类，温经行湿，以回阳气。凡中风初中卒倒，牙关紧急，不省人事，可用苏合香丸灌 之，候其苏醒，便不可用。若痰涎壅盛，宜用青州白丸子，苏合丸相合，用竹沥、姜汁. 灌之，然后用顺气之药治之，切不可骤用脑麝香燥治风之药，恐引风人于骨髓故也。 如风痹顽麻，半身不遂，语言蹇涩者，亦可用治风之药如铁弹丸、换骨、如圣，或酒浸 之药，皆可用也。《传心方》云：治男子妇人，涎潮于心，卒然中倒，当即时扶入暖室 中，扶策正坐，当面作好醋炭熏之，令醋气动人口鼻内，良久，其涎潮聚于心者，自收 归旧。轻者即时苏醒，重者亦省人事，唯不可吃一滴汤水人喉也。如吃汤水，则其 涎永系于心络不能去，必成废人。凡中人，发直，吐沫摇头，上窜直视，口开手撒，眼 合，气喘遗尿，不知人，或面赤如妆，或头面青黑，汗线如珠，声如鼾睡，皆不可治。 《准绳》云：旧说口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝，皆为不 治之证。然五证不全见者，速服参芪膏，灸脐下，亦有得生者。卒中，眼上戴不能视 者，灸第二椎骨、第五椎上各七壮，一齐下火，炷如半枣核大。 丹溪曰：初中昏倒，急掐人中至醒，然后用药。一人患滞（即痢）下，一夕昏仆， 目上视，瘦注，汗泄，脉大无伦，此阴虚阳暴绝也。盖得之病后酒色，灸气海（穴在脐 下一寸半）渐苏，服人参膏数升而愈。夏月卒倒为暑气，有因火者，内火外火，合而炎 灼也；有因痰者，暑气激痰，塞碍心窍也，二者皆宜吐之，吐后用药调理。 论痰涎壅盛 丹溪云：痰壅盛者，口眼㖞斜者，不能言者，皆当用吐法。轻者，醒者，用瓜蒂 散，或虾汁，或稀涎散吐之。重者，口噤者，用藜芦少许，加麝，灌人鼻内吐之，一吐
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卷一上 13 不已，再吐之。亦有不可吐者，虚甚故也。 《准绳）云：痰涎壅盛者，宜吐之，急救稀涎散、碧 散，二药不大呕吐，但微微令 涎自口角流出，自苏。痰涎壅盛，用橘红一斤，逆流水五碗煮数滚，去橘红再煮至一 碗，顿服，白汤导之，吐痰之圣药也。竹沥、荆沥少佐姜汁，加入二陈汤，星香散中， 乃必用之药。戴云：肥人多中风，以气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道，人肥 者必气急，气急必肺邪盛，肺金克肝木，胆为肝之府，故痰涎壅盛。所以治之，必先 理气为急。中后气未尽顺，痰未尽降，调理之剂，唯当以整香正气散和星香散煎服。 此药非特可以治中风之证，中气、中恶、霍乱尤宜。中后体虚有痰，宜四君子汤和星 香散，或六君子汤和之。脉沉伏无热者，用三生饮加全蝎一个。养正丹可以坠下痰 涎，镇安元气，气实者以星香汤吞之，气虚者以六君子汤吞之。 论口噤 〈准绳》云：以苏合香丸，或天南星、冰片末，或白梅末擦牙。以郁金、藜芦末搐 鼻。以黄芪防风汤熏，针人中、颊车各四分。白矾半两，盐花一分，细研揩（直管， 按平声）点牙根下，更以半钱匕（音比）绵裹，安牙尽头。用甘草，比中指节，截作五 截，于生油内浸过，炭火上炙，候油人甘草，以物斡开牙关，令咬定甘草，可人行十里 许时，又换甘草一截，后灌药极效。 丹溪云：许学士治王太后病风，不能言而脉沉，其事急矣，非大补不可也。若用 有形之汤药，缓不及事。乃以防风、黄芪，煎汤数斛，置于床下，汤气熏蒸，满室如 雾，使口鼻俱受之，其夕便得语。此非者通神之法不能回也。盖人之口通乎地， 鼻通乎天；口以养阴，鼻以养阳。天主清，故鼻不受有形而受无形；地主浊，故口受 有形而兼乎无形也。 论口眼㖞斜 《准绳》云：经日：木不及日委和（阳和委屈，发生少也）。委和之纪，其动软戾拘 缓。又云：厥阴所至为软，盖软缩短也。木不及则金化，缩短乘之，以胜木之条达 也。戾者，口目㖞斜也。拘者，筋脉拘强也。木为金之缩短牵引，而㖞斜拘强也。 缓者，筋脉从也。木为金乘，则土寡于畏，故土兼化缓纵于其空隙，而拘缓者自缓 也。故口目㖞斜者，多属胃土，然有筋脉之分焉。经曰：足之阳明，手之太阳，筋急 则口目为僻，眦急不能卒视，此胃土之筋为喝斜也。又曰：胃，足阳明之脉，挟口环 唇，所生病者，口喝唇斜，此胃土之脉为㖞斜也。口目常动，故风生焉。耳鼻常静， 故风息焉。治宜清阳汤、秦艽升麻汤，或二方合用，黄芪二钱，人参、当归、白芍各一 钱，甘草、桂枝各五分，升麻、葛根、秦艽各一钱，白芷、防风、苏木、红花、酒黄柏各五 分，水酒各半，煎稍热服。初起有外感者，加连须葱白三茎同煎，取微汗，第二服不 用。外以酒煮桂，取汁一升，以故布浸溻病上，左㖞溻右，右㖞左。筋急㖞斜，药 之可愈，脉急喝斜，非灸不可。目斜灸承泣，口喝灸地仓。如未效，于人迎、颊车灸 之。
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14 济阳纲目 戴云：中而口眼㖞斜者，先烧皂角烟之，以逐去外邪。次烧乳香熏之，以顾其 血脉。 罗谦甫云：太尉中武史公，年六十八岁，于至元十月初，侍国师于圣安寺丈室 中，煤炭火一炉在左边，遂觉面热，左颊徽有汗，师及左右诸人皆出，因左颊疏缓，被 风寒客之，右颊急，口喝于右，脉得浮紧，按之洪缓。予举医学提举忽君吉甫专科针 灸，先以左颊上灸地仓穴一七壮，次灸颊车二七壮，后以右颊上热手熨之。议以升 麻汤加防风、秦艽、白芷、桂枝发散风寒，数服而愈。或日：世医多以续命等药治之， 今君用升麻汤加四味，其理安在。对曰：足阳明经，起于鼻交额（鼻茎也）中，循鼻外 入上齿中，手阳明之经亦贯于下齿中，况两颊皆属阳明，升麻汤乃阳明经药，白芷又 行手阳明之经，秦艽治口噤，防风散风邪，桂枝实表而固荣卫，使邪不能再伤，此其 理也。夫病有标本经络之别，药有气味厚薄之殊，察病之源，用药之宜，其效如桴鼓 之应。不明经络所过，不言药性所宜，徒执一方，不惟无益，而又害之者多矣，学者 宜细思之。 《纲目）云：〈内经》治口眼喝斜，多属足阳明筋。盖足阳明筋结颊上，得寒则急， 热则弛。左寒右热，则左颊筋急，牵引右之弛者，而右随急牵引喝向左也。右寒左 热，则右颊筋急牵引左之弛者，而左随急牵引喝向右也。故其治法，以火灸，且为膏 油熨其急者，以白酒调和桂末，涂其弛者，又以桑为钩，以钩其舌吻之喝斜处，使正 平而高下相等。复以水调生桑灰于钩柄之坎缝处，连颊涂之，以收其弛。兼饮姜 酒，啖美肉，使筋脉气和，以助外之涂熨。不饮酒者，自强其筋骨，以手拊拍其急处， 使证自去也。 张子和云：东杞一夫，患口目喝斜，其两手急数如弦之张，有力而实，其人壮气 充，风火交胜，与调胃承气汤六两，以水四升，煎作三升，分作四服，令稍热啜之，前 后约泻四五十行，去一两，次以苦剂投之，解毒数服，以升降水火，不旬日愈。《脉 诀》云：热则生风。一长吏病口目喝斜，予疗之，目之斜灸以承泣，口之㖞灸以地仓， 俱效。荀不效者，当灸人迎。夫气虚风人而为偏，上不得出，下不得泄，真气为邪气 所陷，故宜灸，所以立愈。（娄氏日：此乃脉急吗斜，故灸之愈。若筋急喝斜，非灸可愈，必 用𦟌药及用嬌針劫刺其急处，或用马青涂法可愈。敞承泣、地仓、人迎，皆足阳明胃脉之所发 也。） 李氏日：风邪初入反缓，正气反急，牵引口眼喝僻，或左或右，急掐人中，拔頂 发，灸耳垂珠粟米大艾三五壮。外用南星、草鸟各一两，白芨一钱，僵蚕七枚为末， 姜汁调涂喝处，正即洗去。内用正舌药，白附子、僵蚕、全蝎等分为末，酒调服二钱。 楼氏日：凡半身不遂者，必口眼喝斜，亦有无半身不遂之证而㖞斜者。 论失音不语 《素问》云：太阴所谓入中为暗者，阳盛已衰，故为暗也。内夺而厥，则为音痱， 此肾虚也，少阴不至者，厥也。夫肾者藏精，主下焦地道之生育，故冲任二脉系焉。 二脉与少阴肾之大络，同出肾下，起于胞中，其冲脉因称胞络，为十二经脉之海，遂
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卷一上 15 名海焉。冲脉之上行者，渗（与浸同，渐清也）诸阳，灌诸精。下行者，渗三阳，灌诸络 而温肌肉，别络结于跗。因肾虚而肾络与胞络内绝，不通于上，则暗。肾脉不上循 喉咙，挟舌本，则不能言。二络不通于下，则痱豚矣。如是者，以地黄饮子主之，竹 沥、荆沥、大梨汁各三杯，生葛汁、人乳汁各二杯，陈酱汁半杯，和匀隔汤顿温服。有 痰者，涤痰汤。内热者，凉膈散加石菖蒲、远志为末，炼蜜丸弹子大，朱砂为衣，每服 一丸，薄荷汤化下，名转舌膏。宝鉴诃子汤，正舌散，茯神散。 李氏日：不语有数端，有风中心脾者，资寿解语汤。有风中心经者，小续命汤去 桂附加菖蒲。有痰塞心窍者，导痰汤加菖蒲、人参、竹茹，或芩、连。有舌本强硬，语 言不正者，用蝎梢二钱半，茯芩一两，薄荷二两，为末，酒调服二钱，或擦牙尤妙。又 有风热壅者，有血虛气虚者，有肾虚，及老人忽言不出者，十全大补汤去桂，加菖蒲、 远志。卒倒歪斜不语，名风意，身软有汗者生，汗不出、身直者死。痰由水化制火， 闭塞心窍不语。热者，凉膈散加黄连，或牛黄清心丸。虚者，星香散，三生饮，导痰 汤，小省风汤。 论半身不遂 《准绳》日：经云：胃脉沉鼓澀，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲（与糯同）偏枯。男子 发左，女子发右（男为阳，左亦为阳，故偏枯发左为逆。女为阴，右亦为明，故偏枯发右为逆） 不唷，舌转，可治（虽逆于经，未甚于脏，乃为可治），三十日起。其从者暗，三岁起（从，顺 也。男以右为从，女以左内从。男发右，女发左，证虽从而声则喑，是外轻而内重也，故必三岁 而起）。年不满二十者，三岁死（以气血方刚之年，见偏枯废疾，此禀赋不足，早凋之兆也， 故三岁死）。盖胃与脾为表里，阴阳异位，更实更，更逆更从，或从内，或从外。是 故胃阳虚则内从于脾，内从于脾，则脾之阴盛，故胃脉沉鼓涩也，涩为多血少气。胃 之阳盛，则脾之阴虚，虚则不得与阳主内，反从其胃，越出于部分之外，故胃脉鼓大 于臂外也，大为多气少血。心者，元阳君主宅之，生血主脉。因元阳不足，阴寒乘 之，故心脉小坚急。小者，阳不足也。坚急，阴寒之邪也。夫如是，心胃之三等脉， 凡有其一，即为偏枯者，何也？盖心是天真神机开发之本，胃是杀气充大真气之标， 标本相得，则胸膈间之膻中气海所留宗气盈溢，分布四脏三焦，上下中外，无不周 遍。若标本相失，则不能致其气于气海，而宗气散矣。故分布不周于经脉则偏枯， 不周于五脏则暗。即此言之，是一条可为后之诸偏枯者纲领也。未有不因真气不 周而病者也。故治疗之法，倘不用黄芪为君，人参、当归、白芍药为臣，防风、桂枝、 钩藤、竹沥、荆沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为 佐使，而杂 乎为附羌独之 属，以涸荣而耗卫，如此死者，医杀之也。 荫按：丹溪云：大率多痰，在左挟死血与瘀血，在右挟气虚与痰，亦是无本杜撰 之谈，不必拘之。古方顺风匀气散，虎骨散，虎胫骨酒，黄芪酒，皆可用。外用蚕沙 两石，分作三袋，每袋可七斗，蒸热一袋着患处，如冷，再换一袋，依前法，数数換易， 百不禁，瘥止。须羊肚酿粳米，葱白、姜椒、豉等，煮烂熟，日食一具，十日止。 李氏日：半身不遂，或只一肢不遂，此名偏枯，言不变智不乱，病在肤媵之间，温
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16 济阳纲目 卧取汗。 张子和云：一衲子，因阴雨卧湿地，一年手足皆不遂，若遇阴雨，其病转加，诸医 皆作中风、偏枯治之，用当归、芍药、乳香、没药、自然铜之类，久服反加大便涩，风燥 生，经岁不已。戴人以舟车丸下三十余行，去青黄沫水五升，次以淡剂滲泄之，数日 手足能举。戴人曰：受风湿寒三气，合而为痹，水湿得寒而浮畜于皮腾之间，久而不 去，内舍脏腑，宜用去水之药可也。水湿者，人身中之寒物也。寒去则血行，血行则 气和，气和则愈矣。 论四肢瘫痪 《病机》云：四肢不举，俗曰瘫痪。经谓脾太过，则令人四肢不举（又日：土太过则 较阜。阜，高也，教厚也。既厚且高則令除去）。此真膏粱之疾，其治泻，令气弱阳衰，土 平而愈，三化汤，调胃承气汤，选而用之。若脾虚，亦令四肢不举，其治可补，十全散 加减四物，去邪留正。（刘宗厚曰：四肢不举，世俗皆以为中风病，此云脾土太过不及，皆能 致之，岂可一概用药乎？） 李氏曰：四肢瘫痪，此名风痱。智乱不能言者，难治。其证身体无痛，缓则四肢 不举，急则一身皆仰，或左瘫右痪，或一臂不遂，时复转移一臂。祛风化痰，调气养 血为主，换骨丹，黑虎丹，神仙飞步丹。 丹溪云：寒则脉急，热则筋缓。缓因于弛长，缩因于短促，若受湿则弛，弛因于 宽而长。然寒与湿，未尝不挟热，三者皆因于湿。然外湿非内湿无以启之，不能成 病。致湿之由，酒面为多，鱼与肉继以成之，若甘滑烧炙，香辛硬物，皆致湿之因，慎 之慎之，药中肯綮矣。若将理失宜，虽圣医不治也。天产作阳，气浮发热，先哲格 言。但是患痿之人，若不能淡薄食味，吾知其必不能安全也。 论小便不利 洁古云：中风如小便不利，不可以药利之。既已自汗，则津液外亡，小便自少， 若利之，使荣卫枯竭，无以制火，烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行也。 论遗尿 丹溪云：遗尿者，属气虚，以参芪补之。 《准绳》云：遗尿，浓煎参芪汤，少加益智子，频啜之。 论中风能食多食少食 丹溪云：中风人能食，盖甲己化士，脾盛，故能多食。此脾愈盛，下克肾水，肾水 亏则病增，宜广服药，不欲多食，病能自愈。中风多食，风木盛也，盛则克脾，脾受 敌，求助于食。经日：实则梦与，虚则梦取。当泻肝木，治风安脾，脾安则食少，是其 效也。少食者为气虚，宜参芪竹沥。
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卷一上 17 论预防中风 《宝鉴》云：凡人初觉大指次指麻木不仁，或不用者，三年内必有中风之疾也。 宜先服愈风汤，天麻丸各一料，此治未病之法也。 薛立斋曰：预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远帏幕可也。若服前方以预 防，适所以招风取中也。 李氏日：凡觉手足麻木，肌肉蠕动，如有虫行，心神愤乱，宜乌药顺气散。如眉 棱骨痛者，风之兆也，宜古防风汤加芩连。预防之法，御风丹，五参散，史国公浸酒 方，单豨莶丸。 《集略》云：风痰惟形盛气衰，恃壮无忌者多得之，以素不能谨于性情、酒色、劳 佚之际也。调养之法，亦惟致谨于七情，房室，起居而已矣。务静以胜其躁，勿性躁 以速毙也。勿用药杂乱以致郁，勿针灸过当以益虚，勿妄投热药以济火，勿过用凉 药以坏胃。老子云：审汝药名，时汝饮啜，啬汝精神，持之岁月。纵不得为全人，亦 不至为废人矣。 脉 法 〈要略》云：脉微而数，中风使然。又云：头痛脉滑者中风，风脉虚弱也。又寸口 脉浮而紧，寸口脉缓而迟，皆曰中风也。 《脉经》日：浮而大者风。又浮而缓，皮肤不仁，风寒入肌肉。又滑而浮散者，瘫 痪风。又诊人被风不仁，痿躄，其脉虚者生，坚急疾者死。 又曰：寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，气实相搏，人于脏则死，入于腑则 愈。此为卒厥不知人，唇青身冷，为入脏死。身温和，汗出，为入腑而复自愈。脉阳 浮而滑，阴濡而弱，或浮而滑，或沉则滑，或微而虚，或微数，寸口或微而缓，或缓而 迟，皆为中风之证。大法浮迟者吉，急疾者凶。又脉浮而通者易治，大数而急者死。 《准绳》云：风邪中人，六脉多沉伏，亦有脉随气奔，指下洪盛者，浮迟吉，坚大急 疾凶。浮迟为寒，虚大为暑，不当暑则为虚。浮涩为湿，浮大为风，浮数无热亦为 风。微而数，浮而紧，沉而迟，皆气中。风应人迎，气应气口。洪大为火，滑为痰。 更当察时月气候，及其人之起居，参以显证，而定病之主名，以施治疗。 《脉诀举要》曰：中风脉浮，滑兼痰气，其或沉滑，勿以风治。或浮或沉，而微而 虚，扶危温痰，风未可疏。又曰：阳浮而滑，阴濡而弱，此名中风，勿用寒药。 或云：若脾脉缓而无力者，最为难治。盖风喜归肝，肝木克脾土，则大便洞泄， 故不治也。
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18 卷一中 济阳纲目 中 风 治卒中暴厥方 《易简》三生饮 治卒中，昏不知人，口眼喝斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅。 无问外感风寒，内伤喜怒，或六脉沉浮，或指下浮盛，并宜服之。兼治痰厥、饮豚及 气虛眩晕，悉有神效。但口开手散，眼合遗尿，声如鼾鼻者难治。 南星一两 川乌（去皮）生附子各半两 木香二钱半 上咀。每服半两，水二盏，生姜十片，煎至六分，去滓温服。或口噤不省人事 者，用细辛、皂角各少许为细末，以芦管吹人鼻中，候喷嚏，其人少苏，然后进药。痰 诞壅盛者，每服加全蝎四枚，仍用养正丹镇坠之。一方，气盛人止用南星半两、木香 一钱、生姜七片，名星香散。一方，气虚人用生附子并木香，如前数煎，名附香饮。 亦有用天雄代附子者。并治卒中始作，无刻效。如真气虚，为风邪所乘，加人参一 两，大效。因气中，以净汤化苏合香丸，乘热灌服，仍用前药汁浓磨沉香一呷许，再 煎一沸服之。候服药已定，审的是风，方用醒风汤、小续命汤之类。中寒，则附子理 中汤、姜附之类。中湿，则白术酒、术附汤之类皆可用。痰饮厥逆，气虚眩晕，止守 本方。如痰涎壅盛，声如牵锯，服药不下者，宜灸关元、气海穴。 摄生饮 治一切卒中，不论中风、中寒、中暑、中湿，及痰厥、气 之类。不省人 事者，初作即用此方，神效。 南星（湿纸包煨）半夏（滚水泡） 南木香各一钱半 苍术（生用）细辛 石菖 蒲 生甘草各一钱 上锉。作一服，加生姜七片，水煎温服。痰盛，加全蝎（炙）二枚。 大圣一粒金丹 治中风昏仆，舌强涎潮，瘫痪偏枯，顽痒麻痹，癫痫倒地，开目 作声，项强反张，口噤直视。 大川乌（炮，去皮尖）大附子（炮，去皮脐） 白附子（炮）各二两 五灵脂僵蚕 （炒，去丝嘴）白葵藜（炒，去刺）各一两 白矾（枯）朱砂（另研）没药（另研）麝香 （另研）各半两 上为细末，用京墨半两，新汲水磨汁，按和药匀，每两作六丸，用金箔二百片为 衣，令自干。每服一丸，用生姜汁磨开，温酒半盏调服，被盖取微汗为效。 苏合香丸 治男子妇人中风、中气，牙关紧闭，口眼喝斜，不省人事，及卒暴心 腹疼痛，霍乱惊搐、厥逆中恶，劳瘵传尸，骨蒸，鬼魅瘴疠，并小儿急慢惊风。 白术 青木香 乌犀角（屑）香附子（炮，去毛）诃黎勒（煨，去皮）白檀香
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卷一中 19 安息香（另为末，用无灰酒一升煮为青） 麝香 沉香 朱砂（研飞）丁香 荜拨各二 两龙脑（研） 苏合香油（和入安息青内）薰陆香（另研）各一两 上为细末，人安息香膏，及炼蜜和匀，丸如龙眼大，用蜡封裹。每服开取半丸， 病重者一丸，姜汤或温酒化下。凡人痰气，及中风，痰涎壅上，喉中有声，不能下者， 用青州白丸子同丸，生姜自然汁化下，立效。产妇中风，小儿惊风，牙关紧硬不开， 及不省者，擦牙即开，然后用风药治之。 小儿吐泻、惊风、疳，先用火焙此药，然后用生姜、葱白自然汁化开，白汤调灌。 脚气冲心，用蓖麻子去壳捶碎，和丸，敷贴脚心，疼痛即止。心腹绞痛，中满呕吐，姜 汤化下。大人小儿感冒风寒，咳嗽痰喘，葱白和姜汤调下。中风狂乱，如见鬼神者， 白汤调服。霍乱吐泻，心腹疼痛，或下白痢，及妇人产后中风，血晕泄泻，腹疼不思 饮食，淡姜汤调下。若预避山岚瘴气，及气赢多病，清晨常用温酒调下一丸尤妙。 小儿用大绯绢袋盛，当心带之，一切鬼邪不敢近。 荫按：如病人初中风，喉中痰塞，水饮难通，非香窜不能开窍，故集诸香以利窍； 非辛热不能通塞，故用诸辛为佐使。犀角虽凉，凉而不滞；诃黎虽涩，涩而生津。世 人用此方于初中之时，每每取效。丹溪谓辛香走散真气，又谓脑麝能引风人骨，如 油入面，不可解也。但医者可用之以救急，毋令人多服可耳，用者慎之。 还魂汤 治卒感忤，鬼击飞尸，诸奄忽气绝，无复觉，或已死绞口，口噤不开，去 齿下汤，汤人口不下者，分病人发，左右捉，踏肩引之，药下复增，取尽一升，须立 苏。 麻黄三两 桂心二两 甘草一两 杏仁七十粒 上欢咀。用水八升煮取三升，分三服。《肘后方》云：张仲景方无桂心，只三味。 麻黄膏 治中风不省人事，卒然倒地，此膏最妙。 择王相日乙卯者，拣麻黄一秤，拣去根一寸长，取东流水三石三斗以无油腻铛， 量大小盛五七斗，可先煮五沸，掠去滓，遂旋添水，尽至三五斗，以来，漉去麻黄，淘 在盆中，澄定良久，用细罗子滤去痒，取清者，铛内再熬，至一斗，再澄再滤，取汁再 熬，至升半已来为度，只是勤搅，勿令着底恐焦了。熬时忌鸡犬明人，澄时须盖覆， 不得飞入尘土，其药放一二年不妨。如膏稠，用水解熬再匀。凡中风卒倒，用此膏 加人汤药内服，或用此青丸药亦可。 治卒中风口噤方 通关散 治卒中风邪，昏闷不省，牙关紧急，汤水不下。 细辛（去叶洗净）猪牙皂角（去子）各一钱 上为极细末。每用少许，吹人鼻内取嚏，就提头发，立苏。候有喷嚏，渐可施 治，无嚏不治。一方加半夏一钱，一方又加藜芦、苦参，或只以生半夏末吹人鼻中亦 可。 开关散 治中风牙关已紧，无门下药。 天南星五分 龙脑少许
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20 济阳纲目 上二味捣为末。五月五日修治，每用一字，至半钱，以中指醮药，揩大牙左右二 三十遍，其口自开，然后下药。一方用乌梅肉擦其牙关，牙关酸软则易开，此酸先人 筋之故也。其不开者，筋先绝也，不治。 通顶散 治中风中气，昏愤不知人事，口噤不能开，急用此吹鼻即苏。 藜芦 生甘草 川芎 细辛 人参各一钱 石膏五钱 上为细末。吹人鼻中一字，就提顶中发，立苏。有嚏者，肺气未绝，可治。 搐鼻通天散 治卒暗中风倒地，牙关紧急，人事昏沉。 川芎 细辛 白芷 防风 薄荷 藜芦各一钱 猪牙皂角（去皮）三个 上为细末，用芦筒纳药。每用少许，吹入鼻中。 通顶散 治中风暗风，卒然倒地，昏迷不省人事，及阴证大效 藜芦（去芦）八钱 川芎二钱 石菖蒲 薄荷蔓荆子各一两 上为细末。每少许，吹人鼻中，须曳嚏出，即愈。 青金锭 治男女中风痰厥，牙关紧急，口不得开，难以进药。并双鹅喉闭，不能 言者。小儿惊风痰迷并效。 元胡索三钱 麝香一分 青黛六厘 牙皂十四枚（火煨） 上共研为细末，清水调做锭，重五分，阴干。每用一锭，取井花凉水磨化，用绵 纸蘸药汁，滴入鼻孔，喉内痰响，取出风痰，一刻得生，见效如神，百发百中。 稀涎散 治中风不语，牙关紧急，单双乳蛾。 江子仁六枚（每枚分作两半）牙皂三钱（片）明矾一两 上先将矾化开，人二味搅匀，待矾枯为末。每用三分，诸病皆愈。痰涎壅盛者 以五分灯心汤下。喉中之痰逆上者即吐，膈间者即下。 一方治口噤。 郁金 藜芦 上为末。水调搐鼻。 一方 白矾半两 盐花一分 上为细末。揩点牙根下，更以半钱匕，绵裹安牙尽头。 一方 单用白盐，揩牙即开。 一方 用甘草，比中指节，截作五截，于生油内浸过，炭火上炙，候油人甘草，以物斡开 牙关，令咬定甘草，可人行十里许时，又换甘草一截，后灌药极效。 一方治口噤，卒不得语。 附子捣末，纳管中，吹人喉中，立安。（《千金翼》云：吹喉中恐是吹鼻中。） 白术酒 治妊娠中风口噤，语言不得。 独活各一两 黑豆（炒）一合 上锉。以酒三升，煮取一升半，去相温服，分四服。口噤者，斡开灌之，即汗即 愈。
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卷一中 一方 治中风通身冷，口噤，不知人事。 用独活四两，好酒一升，煎半升，俟温再服。 敢法 治中风口噤，药不下者。 用黄芪防风煎汤数斛，置床下，气如烟雾熏之。 针法 针人中、颊车各四分。 21 治卒中痰涎壅盛方 稀涎散 治中风，忽然昏倒若醉，形体昏闷，四肢不收，风涎潮于上，膈气闭不 通。 猪牙皂角四挺（肥实不蛀者，去累皮）白矾（光明者）一两 一方有半夏一两。 上为细末，研匀。轻者五分，重者三字，温水调灌下，不大呕吐，但微微令涎出 一二升，便得醒，醒后缓缓调治。不可便大投药饵，恐过伤人。 荫按：清阳在上，浊阴在下，则天冠地履，无暴仆也。若浊邪风涌而上，则清阳 失位而倒置矣，故令人暴仆。所以痰涎涌塞者，风盛气涌而然也。经日：病发而不 足，标而本之，先治其标，后治其本，故不与疏风补虚，而先为之吐其诞沫。白矾之 味咸苦，威能软顽痰，苦能吐涎沫。皂角之味辛咸，辛能利气窍，咸能去污垢。名之 日稀涎，固夺门之兵也。师曰：凡吐中风之痰，使咽喉疏通，能进汤液便止。若攻尽 其痰，则无液以养筋，能令人挛急偏枯，此大戒也。 独圣散 治中风痰迷心窍，癫狂烦乱，人事昏沉，痰涎壅盛，及五痫心风等证。 甜瓜蒂一两（炒黃色，瓜黃熟，脱落者佳） 上为细末。每服五分，或一钱，量人虚实用之，以熱水或酸汁调下，以吐为 度。如不吐，须臾再进一服，倘不止，以白汤止之，或葱汤亦妙或麝香少许，研水饮 之即解。凡行吐法，宜于天气清明之日行之，晦日难得吐，病暴急者不拘。如吐风 痰，加全蝎半钱微炒；如有虫者，加猪油五七点、雄黄末一钱，甚者，加芫花末五分， 立吐其虫；如湿肿满者，加赤小豆末一钱。凡吐，令人眼番，吐时令闭双目。此药不 可常用，大要辨其虚实，实可用，虚不可用吐，可服降火利气，安神定志之药。 二圣散 治证同前。 常山一两 葱管藜芦半两 上为粗末。每服二钱，用水一盅，煎至七分，食后温服。 三仙散 治证同前。 防风（去芦）瓜蒂（微火烘）各五钱 葱管藜芦一两 上为粗末。每服三五钱，以水二盅煎七八沸，去柤，又用水一盅，煎至半 盅，却将先二钟药汁，合作一处，再熬五七沸，去相澄清，放温，徐徐服之，不必尽剂， 以吐为度。 四灵散 治证同前。
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22 济阳纲目 瓜蒂一钱 人参芦二钱 赤小豆 甘草各一钱半 上为细末。每服一二钱，或少至半钱，量情与之，食后蒸汁调下。 五元散 治证同前。 猪牙皂角（不蛀者，去皮弦炙）绿配各一钱 明矾二钱 赤小豆一钱 葱管藜 芦五钱 上为细末。每服半钱，或一二钱，浆水调下。如牙关紧闭，斡开灌之。 六应散 治证同前。 郁金 滑石 川芎各等分 上为细末。每服一二钱，量虚实加减，以爾汁调，空心服。凡服吐药，不须尽 剂，服药后约人行十里未吐，以温茶一盅，人香油数点投之，良久，以鹅翎喉内徐徐 牵引，得吐即止；未吐，再投吐药。如服吐药吐不止者，以麝香少许，研水饮之即解。 碧霞散 此药不大吐，但微微令涎自口角流出，自苏。 石绿（上色精好者研筛，水飞再研取）二三钱 冰片三四豆许 上研匀。以生薄荷汁，合温酒调服。 分涎散 治中风涎潮作声，口噤，手足搐搦。 整香全蝎（炒）白附子 南星（炮）各一两 丹砂 腻粉 粉霜各二两 上为细末。每服一钱匕，至二钱，薄荷汤或茶汤调下，未吐利再服。 夺命散 治卒暴中风，诞潮气闭，牙关紧急，眼目上视，破损伤风，搐搦潮作，及 小儿急惊风证，并皆治之。 甜葶苈 香白芷 天南星半夏（汤泡，去滑）巴豆（去壳，不去油）各等分 上为细末。每服半钱，用生姜自然汁一呷调下。牙关紧急，汤剂不下者，此药 辄能治之。小儿以利痰或吐为愈。 解赛雄黄丸 治中风卒然倒仆，牙关紧急，不醒人事，并解上膈壅热，痰涎不 利，咽喉肿闭，一应热毒。 郁金 雄黄（研飞）各二钱半 巴豆（去皮油）十四个 上为末，醋煮面糊，丸如绿豆大。每服七丸，用热茶清下，吐出顽涎立苏，未吐 再服。如牙关紧急，斡开灌下。 胜金丸 治中风卒倒，痰涎壅盛，气闭不通。 生薄荷半两 牙皂二两（糙碎，水一升，二味一处浸，取汁研成膏） 瓜蒂（汐末）一 两藜芦（为末）二两 朱砂半两（另研） 上将朱砂末分为二分，一分与二味末研匀，用膏子搜和，丸如龙眼大，以朱砂一 分为衣。温酒化下一丸，甚者二丸，以吐为度。吐即醒，不醒者，不可治。 娄氏日：《必用方》论中风无吐法，引金虎碧霞为戒，且如卒暴涎生，声如引锯， 牙关紧急，气闭不行，汤药不能人，命在须曳者，执以无吐法可乎，但不当用银粉药， 恐损脾，伤人四肢尔。予用此数方，每每有验。 一方 治急中风，口闭涎上，欲垂死者，一服即瘥。 江子二粒（去皮膜）白矾（如拇指大一块为末）
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卷一中 23 上将二味，在于新瓦上煅，令江子焦赤为度，为末，炼蜜丸如鸡豆大。每服一 丸，绵裹放患人口中近喉处，良久吐痰立愈。 一方 用胆矾一分为末，温黄酒调下，吐痰为度。 一方 治中风口噤，涎潮壅塞，吐涎。 用皂角一挺，去皮涂猪脂，炙黄为末。每服一钱匕，非时温酒服。如气实脉盛 调二钱匕。如牙不开，用白梅措齿，口开即灌药，吐出风涎瘗。 一方治中风不省人事，牙关紧急。 用藜芦一两，去芦浓煎防风汤，洗过焙干切，炒黄褐色，捣末。每半钱温水下， 以吐涎为效，如人行三里许未吐，再服。 秘方 治中风痰厥，昏迷卒倒，不省人事，欲绝者。 用巴豆去壳，纸包槌油，去豆不用，用纸捻作条子，送人鼻内，或加皂角末，尤 良。或用前纸条烧烟，熏入鼻内亦可。 一方 治中风不语，喉中如拽锯声，口中涎涌。 取藜芦一分，天南星一枚去浮皮，却于脐上，一坑子，纳入藜芦，陈醋和面包 裹，四面用火，通令黄色，用捣，再研极细，生面为丸，如小豆大。每服三丸，温酒下。 一方 吐痰之圣药也。 橘红一斤，逆流水五碗，煮数滚，去柤，再煮至一碗，顿服，白汤导之。 吹鼻散 治痰中欲绝。 用大茶子一颗，糯米七粒，共为细末，以些少吹人鼻中，吐出稠痰数碗，病者即 醒。 太白散 治中风痰气欲绝，心头尚温，喉中绝响。此药下痰如神。 千年古石灰刮去土，为细末，水飞过，每服三钱，水一碗煎至七分，温服。 太元汤 治证同前。 染布活靛缸水一盏，温而灌之，即能言。 雄附醒风汤 治中风涎潮，牙关紧急，不省人事。 附子重七钱一个 天雄 南星各重一两一个（并生去皮脐）蝎梢五钱 上吹咀。每服五钱，水一盏半，生姜七片，煎七分，不拘时服。 碧霞丹 治卒中急风，眩晕僵仆，痰涎壅塞，心神迷闷，牙关紧急，目睛上视，及 五种痫病，涎潮搐搦。 石绿（研九度飞）十两 附子尖 乌头尖 蝎梢各七十个 上三味为末，入石绿令匀，面糊为丸，如鸡头实大。每服急用薄荷汁化下一丸， 更入酒半合，温暖服之，须曳吐出顽痰，然后随证治之。如牙关紧急，斡开灌之，立 治初中气道闭塞方 乌药顺气散 治一切风气，攻注四肢，骨节疼痛，遍身顽麻，手足瘫痪，言语蹇 涩，口眼喝斜，先宜多服此药，疏通气道，然后随证投以风药。
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24 济阳纲目 乌药陈皮（去白）各二钱 麻黄（去根节）川芎 白芷 僵蚕（炒，去丝嘴）枳 壳（麸炒）桔梗 甘草（炙）各一钱 干姜（炮）五分 上晚咀。作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎，食远服。 萌按：治风先理气，此治标之剂也。然必邪实初病之人，方可用之。若气虚久 病者，则勿与，宣以补剂兼之。 八味顺气散 凡中风，宜先服此药，以顺其气，次用治风之药。 人参 白术 白茯苓 青皮（去穰）陈皮（去白）白芷 乌药各一钱 甘草 （炎）五分 上晚咀。水煎，食远服。痰盛，加半夏一钱，生姜三片。 经曰：邪之所凑，其气必虚。故用四君子以补气。治痰之法，利气为先，故用 青、陈、芷、乌以顺气。气顺则痰行而无壅塞之患，此标本兼施之治也。 治风中腑方 中腑者，多著四肢，手足拘急不仁，面显五色，恶风寒，脉浮，为在表，治用发散 之剂。 小续命汤 治卒暴中风，不省人事，半身不遂，口眼㖞斜，手足顫掉，语言蹇涩， 肢体麻痹，神情昏乱，头目眩晕，痰涎壅盛，筋脉拘挛，及脚气缓弱，不能动履屈伸。 凡外有六经之形证则从此方加减，以发其表。 麻黄 人参 黄芩（酒炒）芍药（酒炒）川芎 甘草（炙）杏仁（去皮尖，炒） 防已（去皮）桂枝各一钱 防风（去芦）一钱半 附子（炮，去皮脐）五分 上晚咀。加生姜五片，枣一枚，水煎，食前热服。 凡中风，不审六经之形证，加减用药，虽治之，不能去其邪也。〈内经》云：开则 洒然寒，闭则热而闷。知暴中风邪，宜先以加减续命汤随证治之。太阳经中风，无 汗恶寒，麻黄续命主之，依本方加麻黄、杏仁、防风各一倍。太阳经中风，有汗恶风， 桂枝续命主之，依本方加桂枝、芍药、杏仁各一倍。阳明经中风，身热无汗，不恶寒， 白虎续命主之，依本方加石膏、知母各一钱，或云去附子。阳明经中风，身热有汗， 不恶风，葛根续命主之，依本方加葛根二钱，桂枝、黄芩各加一倍。太阴经中风，无 汗身凉，附子续命主之，依本方加附子一倍，干姜一钱。少阴经中风，有开无热，桂 附续命主之，依本方加桂枝、附子、甘草各一倍。六经混淆，系之于少阳、豚明，或肢 节挛痛，或麻木不仁，宜羌活连翘续命主之，依本方加羌活、连翘各一钱。 大法：春夏，加石膏、知母、黄苓；秋冬，加官桂、附子、芍药；热者，去附子，加白 附子；筋急语迟，脉弦者，倍人参，加意苡仁、当归，去黄芩、芍药，以避中寒；烦燥不 大便，去桂附，倍加芍药、竹沥；日久大便不行，胸中不快，加积壳、大黄；语言蹇涩， 手足顫掉，加石菖蒲，竹沥；口渴，加麦门冬、葛根、天花粉；身痛发搐，加羌活；烦渴 多惊，加犀角、羚羊角；多怒，加羚羊角；恍惚错乱，加茯神，远志；痰多，加南星；自 开，去麻黄；舌燥加石膏，去桂附；或歌，或笑，或哭，语言无所不妄，加白术，倍麻黄、 人参、桂枝；肥人多湿，加乌附行经，用童便浸煮，以杀其毒。
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卷一中 25 附云岐子加减法：如精神恍惚，加茯苓、远志；心烦多惊者，加犀角屑半钱；骨节 间烦痛有热者，去附子，倍芍药；骨节冷痛，倍用桂枝、附子；燥闷小便涩者，去附子， 倍芍药，入竹沥一合煎；脏寒下痢者，去防已、黄芩，倍附子、白术（热痢不可用附子）； 脚弱，加牛膝、石斛各一钱；身疼痛，加秦艽一钱；腰痛，加桃仁、杜仲各半钱；失音， 加杏仁一钱；如或歌笑语无所不及者，用麻黄三钱，人参、桂枝、白术各二钱，无附 子、防风、生姜，有当归一钱；自汗者，去麻黄、杏仁，加白术；春加麻黄一钱，夏加黄 苓七分，秋加当归四钱，冬加附子五分。 《金匮》续命汤 治中风痱，身不收，口不能言，冒昧不知痛处，拘急不能转侧。 麻黄（去节）三两 桂枝（去皮）当归 人参 干姜 石膏（碎绵裹）甘草（炎） 各二两 川芎一两 杏仁（去皮尖）十四枚 上咬阻。水煎服。 疏风汤 治表中风邪，半身不遂，麻木，语言微涩，季春初夏宜服。 麻黄（去节）二两 杏仁（炒，去皮犬）益智仁各一两 炙甘草 升麻各五钱 上咬咀。每服五钱，水一小碗，煎至六分，趁温服脚蹬热水葫芦，候大汗出，去 葫芦。冬月忌服。 疏风汤 治表中风邪。 麻黄（去节）羌活 防风（去芦）各一钱半 川芎 细辛（去土叶）杏仁（去皮 尖，炒）各一钱 甘草五分 上锉。加生姜三片，水煎，食前热服取汗。 排风汤 治风虚冷湿，邪气人脏，狂言妄语，精神错乱，及五脏风发等证。 当归（酒浸）白术 川芎 白芍药 肉桂 防风 白鲜皮 杏仁 甘草各二 两麻黄（去棍节）茯苓各三两 独活三两 上粗末。每服三钱，姜四片，水煎服。 荫按：丹溪日：此云治邪气入脏，而又曰风发，又似有，内出之意。夫病既在五 脏，道远而所感深，用麻黄以发其表，能不犯诛伐无过之戒乎。查刘宗厚曰，此与小 续命汤相类，而无所发明，因世俗用之，故收人。 三黄汤 治中风手足急拘，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，终日不食，兼半身不遂， 失音不语。 麻黄五钱 独活四钱 黄芩三钱 黄芪 细辛各二钱 上锉。以水六升煮取二升，分作三服。一服小汗，二服大汗。心热，加大黄二 钱；腹痛，加枳实一枚；气逆，加人参一钱；悸，加牡蛎三钱；渴，加瓜萎根三钱；先有 寒，加附子一枚。 治风中脏方 中脏者多滞九窍，唇缓失音，耳聋鼻塞，目瞥，二便闭澀，为在里，治用攻下之 剂。 三化汤 治中风外有六经之形证，先以加减续命汤，随证治之，若内有便 之