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女科要旨
于脐下，宜用此汤。方中大黄、桃仁之推陈下瘀， 虫之善攻干血，人尽知之，妙在
桃仁一味，平平中大有功力。盖血已败而成瘀，非得生气不能流通，桃得三月春和
之气，而花最鲜明似血，而其生气皆在于仁，而味苦又能开泄，故直入血中而和之散
之，逐其旧而不伤其新也。
阳旦汤 即桂枝汤倍桂增附，坊本谓加黄芩者，未知｛伤寒论•太阳篇）中已明
其方也，孙真人及各家俱误。（桂枝汤见《伤案论》）
竹叶汤
竹叶一把 葛根三两 防风桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚
（炮）生姜五两 大枣十五枚（劈）
上十味，以水一斗，煎取二升半，分温三服，温复取微汗。头项强，用大附子一
枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者，加半夏半升（洗）。
歌曰：喘热头疼面正红（势欲成疟，一两），防桔桂草人参同（同用一两），葛（根）三
（两，生）姜五（两）附枚一，枣十五枚竹（叶一）把充。
加减歌曰：头项强者大附抵，以大易小不同体，若为气逆更议加，半夏半升七次
洗。
程云来云：症中未至背反张，而发热面赤头痛，亦风痉之渐，故用竹叶主风痉，
防风治内痉，葛根疗刚痉，桂枝治柔痉，生姜散风邪，桔梗除风痹，辛以散之之剂也。
又佐人参生液以养筋，附子补火以致水，合之甘草以和诸药，大枣以助十二经，同诸
风剂，则发中有补，为产后中风之大剂也。
竹皮大丸
生竹茹 石膏各二分 桂枝一分 白薇一分 甘草七分
上五味，末之，枣肉和丸弹子大。饮服一丸，日三夜二服。有热，倍白薇；烦喘
者，加柏实一分。
歌曰：呕而烦乱乳中虚（谓乳子之时，气虚火胜，内乱而上逆也），二分石膏与竹茹，
薇桂一分加草七（分），枣丸饮服效徐徐。
加减歌曰：白薇退热绝神异，有热倍加君须记，柏得金气厚且深，叶叶西向归本
位，实中之仁又镇心，烦喘可加一分饵。（解见本论）
白头翁加甘草阿胶汤（汤见《伤寒论》，再加甘草、阿胶各二两是也。）师云：产后下
利 极者，此主之。
歌曰：白头汤已见前歌，二两阿胶甘草和，产后利虚成极症，滋（柯胶救其阴）而
且缓（甘草缓其急）莫轻过。
次男元犀按：凡产后去血过多，又兼下利亡其津液，其为阴虚无疑。兹云虚极，
理宜大补。然归、芎、芍、地则益其滑而下脱，参、术、桂、芪则动其阳而上逆，皆为禁
剂。须知此虚字，指阴虚而言，与少阴症阴气欲绝同义。少阴症与大承气汤急下以
救阴，与此症与白头翁汤大苦以救阴同义。此法非薛立斋、张景岳、李士材辈，以甘
温为主苦寒为戒者所可窥测，尤妙在加甘草之甘，合四味之苦，为苦甘化阴法。且
久痢膏脂尽脱，脉络空虚，得阿胶之滋润，合四味之苦以坚之，则源流俱清而痢自
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卷
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止。
〈千金》三黄散
黄芩一两 苦参二两 干地黄四两
上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多利下虫。
《千金》内补当归建中汤
当归四两 桂枝 生姜各三两 芍药六两 甘草二两 大枣十二枚
上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成
纳于火上，暖令饴消；若去血过多，崩伤内不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，
汤成纳阿胶。若无当归，以川芎代之；若无生姜，以千姜代之。
门人问日：〈金匮》外尚有可行之法否？日：若能熱读而得其精微，任产后之病
变百出，无难一举而安之。若逐症而分治之，即千百方尚有遗漏。如《嵩崖尊生》、
《东医宝鉴》，胪列可谓详矣，试问能愈一症否乎？然而钟期老矣，古调独弹冕为乎？
不得已而从俗尚，遂于坊刻各种，择出二十三种。虽云浅率，却不离经，亦姑录之于
上。
王叔和曰：产后脉，寸口洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。又日：沉小滑者
生，实大坚弦急者死。朱丹溪曰：胎前脉当洪数，既产而脉仍洪数者死。又曰：胎前
脉细小，产后脉洪大者多死。《济生产经》日：胎前之病，其脉贵实；产后之病，其脉
贵虚。胎前则顺气安胎，产后则扶虚消瘀。此其要也。《脉要》曰：欲产之脉，必见
离经，或沉细而滑，夜半觉痛，来日中必娩。新产之脉，缓滑为吉。若实大弦急，
近乎无胃凶危之候。或寸口涩疾不调，恶症立见。惟宜沉细附骨不绝，虽剧无恙。
《大全》曰：产后饮热童便一盏，不得便卧，宜闭目而坐须曳，上床宜仰卧不宜侧坐，
宜竖膝不宜伸足，高倚床头，厚铺被褥，遮围四壁，使无孔隙，免致贼风，以醋熏鼻，
或用醋炭，更烧漆器，频以手从心擀至脐下，以防血晕血逆。如此三日，不问腹痛不
痛，以童便和酒温服五七次。酒虽行血，亦不可多，恐引血人四肢，能令血晕。宜频
食白粥，渐食羊肉、猪蹄少许，仍慎言语、七情、寒暑、梳头、洗足，以百日为度。若气
血素弱者，不计月日，否则患手足腰腿痠痛等症，名曰褥劳，最难治疗。初产时，不
可问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病。不可独宿，恐致虚
惊；不可刮舌，恐伤心气；不可刷齿，恐致血逆。须气血平复，方可治事。犯时微若
秋毫，成病重如山岳。可不戒哉！《产宝新书》日：产后血气暴虚，理当大补。但恶
露未尽，用补恐致滞血。惟生化汤行中有补，能生又能化，其方因药性功用而立名
也。产后血块当消，而又必随生其新血。若专用消，则新血受削。专用生，则旧血
反留。考诸药性，芎、归、桃仁三味，善攻旧血，骤生新血；佐以黑姜、炙草，引三味人
于肺肝，生血利气。五味共方，行中有补，实产后圣药也。
长孙男心典禀按：产妇胞衣一破，速煎一帖，候儿头下地即服，不拘半产正产，
虽平安少壮妇无恙者，俱服一二剂，以消血块而生新血，自无血晕之患。若胎前素
弱，至产后见危症，不厌频服，病退即生。若照常日服一剂，可扶将绝之气血也。如
血块痛，加肉桂三分，红花三分，益母草五钱。如产后劳甚血崩，形色虚脱，加人参
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女科要旨
三四钱。如汗出气促，人参倍加。
《大全》曰：产后血晕者，由败血流人肝经，眼生黑花，头目旋晕，不能起坐，昏闷
不省人事，谓之血晕。此血热乘虚，逆上凌心，故昏迷不省，气闭欲绝也。服童便最
好。陈良甫曰：产后瘀血崩心，因分娩后不饮童便，以致虛火炎上也。用鹿角烧灰，
童便调下即醒。此物行血极效。又用五灵脂半生半熟，名独行散；又用返魂丹，即
益母丸也。崔氏曰：产妇分娩讫，将秤锤或黄石子入炭中，烧令通赤置器中，于床前
以醋沃之，可除血晕，时作为佳。或先取酿醋以涂口鼻，仍置醋于旁，淬火炭使闻其
气。又一法：烧干漆，令烟粟产母之面即醒。如无干漆，旧漆器烧烟亦妙。单养贤
曰：产后寒气上攻则心痛，下攻则腹痛，并血块者，宣服生化汤加桂末，止加吴茱萸
姜三片助血。若独用诸热药攻寒，其痛难止。其血未免来多，以伤产母也。《产宝
百问》曰：产后四肢浮肿，由败血乘虚停积，循经流人四肢，留淫日深，腐坏如水，故
令面黄，四肢浮肿。医人不识此症，作水气治之。凡治水多用导水药，极虚人产后
既虚，又以药虚之，是谓重虚，多致大狂。服小调经散，行血肿消则愈。朱丹溪日：
产后肿，必用大补气血为主，少佐苍术、茯苓，使水自利。薛立斋日：前症若寒水侮
土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中气。又曰：产后浮肿或
兼喘咳，脉沉细无力，此命门火衰，脾土虚寒，八味丸主之。吴蒙斋曰：新产后伤寒，
不可轻易发汗，或产时有伤力发热，去血过多发热，有恶露不去发热，有三日蒸乳发
热，有因劳动饮食停滞发热，状类伤食，要在仔细详辨，切不可便发开。大抵产后大
血空虚，汗之则变，筋惕肉胸，或郁冒昏迷，或搐溺，或便秘，其害非轻。凡有发热，
宜与四物为君，加柴胡、人参、炮姜最效。盖干姜辛热，能引血药入血分，气药入气
分，且能去恶生新，有阳生阴长之道。以热治热，深合<内经》之旨。朱丹溪日：产后
发热，此热非有余之热，乃阴虚生内热耳。以补阴药大剂服之，必用干姜者，何也？
曰：干姜能入肺利气，人肝经引血药生血，然不可独用，与补阴药同用，此造化自然
之妙。王节斋曰：妇人产后阴虚，阳无所依，浮散于外故热，以四物汤补血，以炙干
姜之苦温从治，收其浮散之阳以归于阴也。赵养葵日：产后大失血，阴血暴亡，必大
发热，名阴虚发热。此阴字正谓气血之阴。若以凉药正治必毙，正所谓症象白虎，
误服白虎必死。此时偏不用四物，有形之血不能骤生，几希之气须当急护，宜用独
参汤，或当归补血汤，使无形生出有形来，阳生阴长之妙，不可不知也。武叔卿曰：
产后阴虚，血弱发热，四物加茯苓，热甚加炮姜。此方全不用气药，是血虚气不虚
也。加茯苓者，使天气降而阴自生，阴生则热自退。热甚加炒干姜者，取从阳引阴，
亦可从阴引阳。徽乎，微乎！郭稽中曰：产后乍寒乍热者何？曰：阴阳不和，与败血
不散，皆令乍寒乍热也。二者何以别之？日：时有刺痛者，败血也；但寒热无他症
者，阴阳不和也。薛立斋曰：人所主者心，心所主者血。心血一虚，神气不守，惊悸
所由来也，当补血气为主。〈产宝百问》曰：产后虚赢，渐成蓐劳，皆由产下亏损血气
所致。须慎起居，节饮食，调养百日，庶保无疾。若中年反难产者，勿论日期，必须
调养平复，方可动作；否则气血复伤，虚羸之症作矣。薛立斋曰：蓐劳，当扶养正气
为主。多因脾胃虚弱，饮食减少，致诸经疲惫，当补脾胃，饮食一进，精气生化，诸脏
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卷四
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有所赖，其病自愈。《产乳集）日：产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖由未产前
内积冷气，遂致产后尿胞受病。用盐于脐中填平，用葱白捣一指厚，安盐上，以艾炷
葱饼上灸之，觉热气人腹内，即时便通神验。朱丹溪曰：有收生不谨，损破产妇尿
胖，致病淋漓，用猪羊胞煎汤入药，参、芪为君，归、地为佐，桃仁、陈皮、茯苓为使，于
极饥时饮之，令气血骤长，其胞自完，稍缓亦难成功也。《医暇厄言》曰：女子产育，
哺养以乳，乳之体，居经络气血之间也。盖自寅时始于手太阴肺经，出于云门穴，穴
在乳上，阴阳继续以行，周十二经，至丑时归于足厥肝经，入于期门穴，穴在乳下，
出于上，入子下，肺领气，肝藏血，乳正居于其间也。萧镇斋日：妇人以血用事，上为
乳汁，下为月水，而血之所化，则本于脾胃，饮食之精微运行，而为乳为经。产后脾
胃之气旺，则血旺而乳多；脾胃之气衰，则血减而乳少。此立斋通乳汁，以壮脾胃滋
化源为要也。若不顾脾胃以补气血，徒从事于通乳之剂，是犹求〈千金》于乞丐而不
可得矣。《达生篇》曰：通乳用黄芪一两，当归五钱，白芷、木通各三钱，以猪蹄汤煎
服。薛立斋曰：凡妇人气血方盛，乳房作胀，或无儿饮，痛胀寒热，用麦芽二三两炒
熟，水煎服之立消。其耗散血气如此，何脾胃虚弱，饮食不消方中多用之，一云麦芽
最消肾。若气血虚而乳汁自出者，宜十全大补汤。
卷四
杂
病
门人问曰：此书调经、种子、胎前三篇，引经外又参以时法，或附以新论，可谓宜
古宜今，贤愚皆可共晓。而产后一篇，杂病一篇，全录《金》原文，衬以小注而串讲
之，诸家杂说，姑附于后，不加一字论断，一书体例如出两手，何欤？曰：群言淆乱，
衷于圣，仲景后无书可读，而妇人产后各家，各逞臆说，互相议论。余所以止录（金
匮》全文，如日月一出，爝火无光。至于杂病，原与男子无异，而各家竟与男子各病
外，强分出病名，转觉多事。然亦有与男子必须分别者，《金匮》第二十二篇中，已具
大要，而第八节更为纲举目张，无复剩义。其文深奥难读，余逐节衬以小注，一目了
然，则难读而易读矣。其不以新论新案赘之者，恐添蛇足也。且夫学问之道，无止
境也。前此不过为语下之计，今既读过三篇，彼以日新而月异，可以语上，微夫人吾
谁与归？
《金匮》云：妇人中风，七八日（业已热退而身凉，复热）续来寒热，发作有（一定之）
时，《因其病而问其）经水（已来而）适断，（者，盖以经水断于内，而寒热发于外，虽与经适来
者不同，而）此症（亦名）为热入血室，其血（为邪所阻而）必结，（结于冲任厥阴之经脉，内未
入脏，外不在表，而在表里之间，乃属少阳。）故使（寒热往来）如疟状，发作有（定）时，（以）
小柴胡汤主之。（达经脉之结，仍借少阳之枢以转之，俾气行，而血亦不结矣。）此为中风热
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女科要旨
人血室，经水适断者，出其方治也。盖以邪既流连于血室，而亦浸淫于经络。若但
攻其血，血虽去而邪必不尽，且恐血去，邪反得乘虚而人也。故以小柴胡汤解其热
邪，而乍结之血自行矣。
（热入血室，不独中风有之，而伤寒亦然。）妇人伤寒（寒郁而）发热，（当其时）经水适
来，（过多不止，血室空虚，則热邪进乘虚而入之也。昼为阳而主气，暮光阴而主血，今主气之
阳无病）昼日明了，（主血之明受邪，故）暮则谵语，（谵语管非习见之事）如见鬼状者，（医
者可于其经之造来，而定其症日）此为热人血室，（非阳明胃实所致也，既非阳明胃实，則）治
之（者）无（以下药）犯（其）胃气，（以）及上二焦，（一日胃腕之阳，不可以吐伤之，一曰胃中
之汁，不可以汗伤之，惟俊其经水尽，则血室之血，复生于胃腑水谷之精）必自愈。此为伤寒
热入血室，经水适来者，详其症治也。师不出方，盖以热虽入而血未结，其邪必将自
解。汗之不可，下之不可，无方治之，深于治也。郭白云谓其仍与小柴胡汤，或谓宜
刺期门，犹是浅一层议论。
妇人中风，发热恶寒，（当表邪方盛之际）经水适来，（盖经水乃冲任厥阴之所主，而冲
任厥阴之血，又皆取资于阳明，今）得（病）之（期过）七（日，而至）八（日，正值阳明主气之期，
病邪乘虚而入，邪入于里，则外）热除，（其）脉迟，身凉和，（已离表症，惟冲任厥明俱循胸胁
之间，故）胸胁满，《但满不痛，与大结胸之不按自痛，小结胸之按而始痛分别，究其满甚亦）如
结胸（之）状，（而且热与血搏，神明内乱，而作）谵语者，此为热入血室也。（治者捱要而
图）当刺（肝膜之）期门，随其实而取之。（何以谓之实邪？盛则实也。）此承本篇第一节
而言中风热入血室之症治也。但第一节言寒热已除而续来，此言寒热方盛而并发；
前言经水已来而适断，此言方病经水之适来；前言血结而如疟，此言胸胁满如结胸；
前无谵语，而此有谵语，以此为别。
（然亦有不在经水适来，与肝膜而 热入血室者，不可不知。）阳明病下血谵语者，此为
热入血室，（其症通身无汗）但头上汗出。当刺期门，随其实而泻之，（今通身）濈然汗
出者愈。此言阳明病，亦有热入血室者，不必拘经水之来与断也。但其症下血头汗
出之独异也。盖阳明之热，从气而入血，袭人胞宫，即下血而谵语，不必乘经水之
来，而后热邪得以入之。彼为血去，而热乘其虚而后人；此为热人，而血有所迫而自
下也。然既人血室，则不以阳明为主，而以冲任厥阴之血海为主。冲任，奇脉也，又
以厥阴为主。厥阴之气不通，故一身无汗，郁而求通，遂于其腑之少阳而达之，故头
上汗出。治法亦当刺期门，以泻其实，刺已周身 然汗出，则阴之闭者亦通，故愈。
妇人咽中（帖帖然）如有炙脔，（吐之不出，吞之不下，俗谓之梅核病，多得于七情郁气
痰凝气阻，以）半夏厚朴汤主之。此为痰气阻塞咽中者，出其方治也。徐忠可云：余
治任小乙，咽中每噎塞，咳嗽不出，余以半夏厚朴汤投之即愈。后每复发，细问之，
云：夜中灯下，每见晕如团五色，背脊内间痠，其人又壮盛，知其初因受寒，明气不
足，而肝反郁热，甚则结寒微动，挟肾气上冲，咽喉塞噎也。即于此方加大剂枸杞、
菊花、丹皮、肉桂，晕乃渐除，而咽中亦愈，故曰：男子间有之，信不诬也。
妇人脏燥，（脏属阴，阴虛而火乘之則为燥，不必拘于何脏，而既已成燥，則病症皆同，但
见其）悲伤欲哭，象如神灵所作，（现出心病，又见其）数（善）欠伸，（现出肾病，所以然者，
五志生火，动必关心，阴脏既伤，穷必反肾是也，以）甘麦大枣汤主之。此为妇人脏燥而出
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其方治也。麦者，肝之谷也，其色赤，得火色而入心，其气寒乘水气而入肾，其味甘，
具土味而归脾胃，又合之甘草大枣之甘，妙能联上下水火之气，而交会于中土也。
妇人吐诞沫，（上焦有寒饮也）医（者不与温散，而）反下之，（则寒内入，而）心下即痞，
当先治其吐涎沫，（以）小青龙汤主之。（俾外寒内饮除，而）涎沫（可）止，（誕沫止后）乃
治（其）痞，（亦如伤寒表解，乃可玫里之例也）泻心汤主之。此为吐涎沫与痞兼见，而出
先后之方治也。
妇人之病，（所以异于男子，以其有月经也，其因月经而致病者，则有三大纲，日）因虚，
（日）积冷，（日）结气，（三者，或单病，或兼症，或互病，或相因而为病，或偏胜而为病，病则）
为诸经水断绝，（此妇人之病根也，其曰诸者奈何，以经水有多少迟逮，及逢期则病，与大崩
漏难产之后不来等症，皆可以此例之，无论病之初发，以）至（病）有历年，（大抵气不足则生
寒，气寒则）血（亦）寒，（由是冷浸不去，而为）积（气，著而为不行）结胞门，（为）寒（所）伤（由
外而入内，由内而达外，渐至）经络，凝坚（经水之源头受伤，则病变无穷矣，然又有上中下之
分，其病）在上，（肺胃受之，若客寒而伤近于胃口，则为）呕吐涎唾，（或寒）久（变热，热盛伤
肺，则）成肺痈，（其）形体（之受）损（則一，而为寒为热，伊若两人之）分，（病若）在中（肝脾
受之，邪气从中）盘结，（或 ）绕脐寒疝，或（ ）两胁疼痛，与（胞宫之）胜相连，（此寒之
汐病也）或（邪气郁）结（为）热中，（热郁与本寒相搏）痛在关元，脉（曳出）数（热，而身）无
（漬烂与疼痒等）疮，（其）肌（肤干燥）状（若）鱼鳞，（遇连交合）时著男子，非止女身，（此热
之为病也，所以然者，何义？盖以中者阴阳之交也。虽胞门为寒伤則一，而中气素寒者，以寒
所谓邪从寒化是也。中气素热者，寒旋结热，所谓邪从热化是也。病若）在下（肾脏受之也，
而归肾病，却）未多，经候不匀，令阴（中）製痛，少腹恶寒，或（上）引腰脊，下根气冲，气•
冲急痛，膝胫疼烦，（盖以肾脉为明之部，而冲脉与少阴之大络，并起于肾故也。甚则）奄忽
眩冒，状如厥巅，（所谓阴病者，下行极而上也）或有忧慘，悲伤多嗔，（所谓病在阴，则多怒
及悲愁不乐也，总而言之曰）此皆带下，非有鬼神。（言病在带脉之下为阴，非后人以不见之
鬼神为阴也）久则（肌肉削而）贏瘦，（气不足而）脉虛多寒。（統计十二療、九痛、七害、五伤、
三滴之）三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。其病虽
同，脉各异源，（寻其所聚之处，是即为採源，）子当辩记，勿谓不然。此言妇人诸病，所
以异于男子者，全从经起也。病变不一，因人禀有阳，体有强弱，时有久暂，而分
起处以三大纲总冒，通节中又分出上中下以尽病变。后以此皆带下四字，总结本节
之义。至于言脉，百病皆不外阴阳虚实四个字。而又弦紧为言者，盖经阻之始，大
概属寒，即有热症，亦由寒之所变。气急则为弦，寒甚则为紧，示人以二脉为主，而
参之兼脉则得耳。徐灵胎云：古人名妇科谓之带下医，以其病总属于带下也。凡治
妇人，必先明冲、任之脉，冲脉起于气冲（并毛际两旁），并少阴之脉，挟脐上行至胸中
而散；任脉起于中极之下（脐下四寸），以上毛际，循腹里，上关元。又云冲、任脉皆起
于胞中，上循背里，为经脉之海。此皆血之所从生，而胎之所由系，而带脉为之总束
也。学者能明乎带脉之病，则本源洞悉。虽所主之病，千条万绪，可以知其所从起。
更合参古人所用之方，而神明变化之，自不至于浮泛不切之弊矣。
问日：妇人年五十所，（七七之期已过，天癸当竭，地道不通，今）病（前阴血）下利数十
日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：（前言妇人三
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十六病，皆病在带脉之下）此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知
之？（盖以瘀血不去，新血不生，津液不布）其症唇口干燥，故知之，（況暮热掌心热，俱属
阴。任主胞胎，冲为血海，二脉皆起于胞宫，而出于会阴，正当少腹部分，冲脉挟脐上行。冲任
脉虚，則少腹里急，有干血亦令腹满，其为宿瘀之症无疑。）当以温经汤主之。此承上节，
言历年血寒积结胞门之重症，而出其方治也。尤在泾曰：妇人年五十所，天癸已断，
而病下利，似非因经所致矣。不知少腹旧有积血，欲行而未得递行，欲止而不能竟
止，于是下利窘急，至数十日不止。暮即发热者，血结在阴，阳气至暮不得入于阴，
而反浮于外也。少腹里急腹满者，血积不行，亦阴寒在下也。手掌发热，病在阴，掌
心亦阴也。唇口干燥，血内瘀者不外荣也。此为瘀血作利，不必治利，但治其瘀而
利自止矣。吴萸、桂枝、丹皮，人血散寒而行其瘀；芎、归、芍药、麦冬、阿胶，以生新
血；人参、甘草、姜、夏，以正脾气。盖瘀久者，荣必衰；下多者，脾必伤也。
（妇人因经致痢，凡三十六种，皆调之。）带下经水（因寒而瘀）不（能如期而）利，（以致）
小腹满痛，（然既瘀而不行，則前经未畅，所行不及，待后月之正期而先至。故其）经一月再
见者，（以）土瓜根散主之。此为带下而经候不匀一月再见者，出其方治也。按：土
瓜即王瓜也，主驱热行瘀，佐以䗪虫螨动逐血，桂、芍之调和明阳，为有制之师。
寸口脉（轻按）弦而（重按）大，弦则为（阳微而递）減，大则为（外盛而中）扎，减则（阳
不自振）为诸寒，芤则（明不守中）为（中）虚，寒虛相搏，此名日革。（苹脉不易明，以弦減
芤虚形容之，则不明着明矣。凡）妇人（妊娠，及行经，必阴阳相维，而后为无病，今见其脉）则
（不能安胎而）半产（不能调经而）漏下，（以）旋复花汤主之。此为虚寒而半产漏下者出
其方治也。但此方与虚寒之旨不合，或者病源在肝，肝以阴胜，而舍少阳之气，以生
化为事，以流行为用，是以虚不可补。解其郁聚，即所以补。寒不可温，行其气血，
即所以温欤。钱氏谓必是错简，半产漏下，气已下陷，焉有用旋复花以下气之理。
二说俱存候商。
妇人陷经，（其血）漏下（不止，其血色）黑（亦）不解，（是瘀血不去，新血不生，荣气腐
败，然气喜温而恶寒，以）胶姜汤主之。此为陷经，而色黑者，出其方治也。方未见。
林亿云：想是胶艾汤。〈千金》胶艾汤有干姜，似可取用。丹溪谓经淡为水，紫为热，
黑为热极，彼言其变，此言其常也。
妇人少腹满如敦状，（盖少腹，胞之室也。胞为血海，有满大之象，是血高也。若）小便
微难而不渴，（可知其水亦高也。若病作于）生（产之）后者，此为水与血俱结在血室也，
（宣用水血并攻之法以治）大黄甘遂汤主之。此为水血并结在血室，而为少腹满，大、
小便难，口不渴者，出其方治也。
妇人经水（久闭不至者，有虚实寒热之可辦也。又有行而不畅者，如一月再见之可征
也。若少腹结痛，大便黑，小便利，明知血欲行而）不（肯）利下，（不得以寻常行血导气、调和
荣卫、补养冲任之法，迂阔不效，经以）抵当汤主之。此为经水不利之属实者出其方治
也。
妇人经水闭（而）不利，（其子）脏（因有凝滞而成）坚癖（又因湿热腐变而为下）不止，
（其凝滞维何，以子胜）中有干血，（其下不止维何，即湿热属变所）下（之）白物，（时俗所谓白
带是也，宜用外治法，以）矾石丸主之。此为经水闭，由于子脏有干血，得湿热而变成
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卷四
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白物者出其方治也。
妇人六十二种风，腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。此为妇人凡有挟风腹中血气
刺痛者出其方治也。言血气者，所以别乎寒疝也。六十二种未详。张隐庵云：红花
色赤多汁，生血行血之品也。陶隐居主治胎产血晕，恶血不尽绞痛，胎死腹中。〈金
匮》红蓝花酒治妇人六十二种风，又能主治痃疟。临川先生曰：治风先治血，血行风
自灭。盖风乃阳邪，血为阴液，此对待之治也。红花梂基叶且多毛刺，具坚金之象，
故能制胜风木。夫男女血气相同，仲祖单治妇人六十二种风者，良有以也。盖妇人
有余于气，不足于血。所不足者，乃冲、任之脉，散于皮肤肌膝之间，充肤，热肉，生
毫毛，男子上唇口而生髭须，女人月事以时下，故多未足也。花性上行，花开散蔓，
主生皮肤间散血，能资妇人之不足，故主治妇人之风。盖血虚则皮血之媵理不密，
而易于受风也。此血主冲任，故专治胎产恶血。《灵枢经》云：饮酒者，卫气先行皮
肤，故用酒煎，以助药性。疟邪亦伏于膜原之媵理间，故能引其外出。夫血有行于
经络中者，有散于皮肤外者，而所主之药亦各不同。如当归、地黄、茜草之类，主养
脉内之血者也；红蓝花主生脉外之血者也；川芎、芍药、丹皮、红曲之类，又内外之兼
剂也。学者能体认先圣用药之深心，思过半矣。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。此为妇人腹中诸疾痛而出其方治也。寒、
热、虚、实、气、食等邪，皆令腹痛。谓可以就此方为加减，非真以此方而统治之也。
尤在泾云：妇人以血为主，而血以中气为主。中气者，土气也。土燥不能生物，土湿
亦不能生物。芎劳、芍药滋其血，苓、术、泽泻治其湿，燥湿得宜，而土能生物，疾痛
并蠲矣。
妇人腹中痛，小建中汤主之。此为妇人虚寒里急腹中痛者出其方治也。
长孙心典按：〈伤寒论》云：阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，宜小建中汤主之。
不瘥，更与小柴胡汤。
问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师日：（饮食如故者，
病不在胃也。烦热者，阳气不化也。倚息不得卧者，水不下行也。）此名转胞，不得溺也。
以胞系（不顺而）了戾，故致此病。（但无并症）但（当）利其小便（则胞中之气，使之下行气
道，斯胞系不了庚而）愈，以肾气丸主之。此为转胞症胞系了戾，而不得潮者，出其方
治也。了戾与综戾同，言胞系缭戾而不顺，而胞为之转，胞转则不得溺也。治以此
方，补肾则气化，气化则水行而愈矣。然转胞之病，亦不尽此。或中焦脾虚，不能散
精归于胞，及上焦肺虚，不能下输布于胞，或胎重压其胞，或忍溺人房，皆能致此，当
求其所因而治之也。
妇人阴（中）寒，（宜）温（其）阴中（不用内服，止以药纳入，谓之）坐药，蛇床子散主
之。此遥承上节令阴掣痛少腹恶寒症，而出其方治也。但寒从阴户所受，不从表
出，宜温其受邪之处则愈。蛇床子温以去寒，合白粉燥以除湿，以寒则生湿也。
少明（肾）脉滑而数者，（滑主湿，数主热，湿热相合，而结于阴分，故令前）阴中即生
疮，阴中蚀疮烂者，（乃经热之盛而生虫也，以）狼牙汤洗之。此为湿热下流于前阴，阴
中生疮蚀烂，出其方治也。狼牙草味酸苦，除邪热气，疥瘙恶疮，去白虫，故取治之。
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女科要旨
若无狼牙草，以狼毒代之。
胃气下泄，（不从大便为失气，而从前）明吹（出）而正暄，（调其连续不绝，喧然有声）此
谷气之实（大便不通故）也，以猪膏发煎主之。（取其滋润以通大便，則气从大便而出，此通
而彼塞也。）
《金匮》方一十九首
小柴胡汤（方见《伤寒论》）
半夏厚朴汤
半夏一斤 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
上五味，以水一斗，煮取四升，分温四服，日三服，夜一服。
歌曰：状如炙衡帖咽中，却是痰凝气不通，半夏一升苓四两，五（两）姜三（两厚）
朴二（两）苏（叶）攻。
次男元犀按：方中半夏之降逆，厚朴之顺气，茯苓之化气，人所尽知也。妙在重
用生姜之辛，以开其结；佐以苏叶之香，以散其郁。故能治咽中如有炙衡之症。后
人变其分两，治胸腹满闷呕逆等症，名为七气汤，以治七情之病。
甘麦大枣汤
甘草三两 小麦一斤 大枣十枚
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。亦补脾气。
歌曰：妇人脏燥欲悲伤，如有神灵太息长（叹欠伸），小麦一升三两草，十枚大枣
力相当。
魏云：世医竞言滋阴养血，抑知明盛而津愈枯，阳衰而阴愈燥，此方治燥之大法
也。
小青龙汤（歌见《伤寒论》）泻心汤（歌见《伤寒论》）温经汤
土瓜根散
土瓜根 芍药 桂枝 盧虫各三分
上四味，杵为散。酒服方寸匕，日三服。
歌曰：带下端由瘀血停，（不能如期而至，以致少腹满痛）月间无见（既瘀而不行，則前
经来畅所行，不及待后月正期而至，故一月再见）不循经，（经常也，言不循常期也）盧瓜桂芍
均相等，调协阴阳守典型。
次男元犀按：方中桂枝通阳，芍药行阴，阴阳和则经之本正矣。土瓜根驱热行
瘀，䗪虫蠕动逐血，治其本而不遗其末，无一而非先圣之典型。
旋复花汤
旋复花三两 葱十四茎 新绛少许
上三味，以水三升，煎取一升，顿服之。
长孙心典禀按：旋复花咸温下气，新绛和血，葱叶通阳，此方原治肝气著滞之
病，于此症只示其意，不可泥其方，故前贤疑此方之有间。
胶萋汤（方未见。或云：即是干姜、阿胶二味煎服，《千金》胶艾汤中有干姜，亦可取用。）
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卷四
33
大黄甘遂汤
大黄四两 甘遂 阿胶各二两
上三味，以水三升，煎取二升，顿服，其血当下。
歌曰：少腹敦形（教音对，古器也，《周礼》架以乘血，敦以乘食，少腹高起之状相似也，少
腹胞之室也，胞为血海，其满大为蓄血也）小水难（小水难而不渴，亦蓄血也），水同瘀血两
弥漫（结在血室），大黄四两遂胶二，顿服瘀行病自安。
次男元犀按：方中大黄攻血蓄，甘遂攻水蓄，妙得阿胶，本清济之水，伏行地中，
历千里而发于古东阿县之井，此方取其以水行之义也。〈内经》谓济水内合子心，用
黑驴皮煎造成胶，以黑属于肾。水能济火，火熄而血自生。此方取其以水行水之义
也。然而甘遂似当减半用之。
抵当汤（歌见《伤寒论》）
师云：妇人经水不利下，此主脉症并实者。否则，当养其冲任之源，不可攻下。
矾石丸
矾石三分（烧）杏仁一分（去皮尖）
上二味，末之，炼蜜为丸，如枣核大。内脏中，剧者再内之。
歌曰：经凝成癖闭而坚，白物时流岂偶然（蓄泄不时，胞宫生湿，湿反生热，所积之
血，转汐湿热所腐，而白物时时自下），矾石（用）三分杏一分，纳时病去不迁延。
烧矾，驱湿热，且澀能固脱，佐以杏仁之苦润，去其干血。一外纳之方，亦兼顾
不遗，可知古法之密。
红蓝花酒
红蓝花一两
上一昧，酒一大升，煮减半，顿服一半，未止再服。
歌曰：六十二风义未详，腹中刺痛势傍徨，治风先要行其血，一两（红）蓝花酒煮
尝。
张隐庵注解甚详，不再释。
当归芍药散（方见胎前）小建中汤（歌见《伤寒论》，方意在扶脾以生血，不全恃四物
之类也。）
肾气丸
干地黄八两
山药 山菜黄各四两 茯苓 丹皮 泽泻各三两 桂枝 附子
（泡）各一两
上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
歌曰：小水不通病转胞，胞由气主一言包，（胞之内外空虚，有气充塞，方不游移，其
系自正。气虚则胞无所主，其系或致反戾，其溺必难矣。）萸薯四两桂附一，（两）丹泽苓三
地八（两）教。
此方妙在大补肾气，肾气足则胞正，胞正则系正，系正则小便不利而利矣。
蛇床子散
蛇床子一味，末之，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹纳之，自然温。
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女科要旨
狼牙汤
狼牙三两
以水四升，煮取半升，以绵缠箸如茧，浸汤沥阴中，日四遍。
歌曰：胞寒外候见阴（中）寒，纳人蛇床佐粉安，（此温胞益阳，外治之善法，为肾气丸
之治也。）更有阴（中）疮聚烂者（乃湿热不洁，而生矍也），狼牙三两洗何难。（除湿热，杀
虫，如无狼牙草，以獲毒代之。）
膏发煎
猪膏半厅 乱发（如鸡子大）三枚
上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。（《千金）云：太医校尉史脱
家婢，黄病服此，胃中燥粪下，便差，神效。）
歌曰：阴吹症起大便坚，古有猪膏八两传，乱发三丸鸡子大，发消药熟始停煎。
门人同日：妇人杂病繁多，非笔楮所能尽。《伤寒论》、《金匮要略》二书，何一而
非妇科之法治乎？然而业此者绝少，通儒未免以集隘未全为议，请于《金匮》外而续
补之，何如？曰：不能续也，不必续也。尔欲续，吾且狗尔续之。各家近道之言可录
者少，今择数条于下，究竟仁者见之谓之仁，知者见之谓之知，善读书者自知之，而
修园不赘也。
陈良甫曰：妇人冲、任二脉，为经脉之海，外循经络，内荣脏腑。若阴阳和平，则
经下依时。如劳伤不能约制，忽然暴下，甚则昏闷。若寸脉微迟，为寒在上焦，则吐
血衄血；尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血便血。法当调补脾胃为主。修园按：理中汤
为要药。李东垣曰：圣人治病，必本四时升降浮沉之理。经漏不止，是前阴之气血
已下脱。水泻不止，是后阴之气血又下陷。后阴者，主有形之物；前阴者，精气之门
户。前后二阴俱下，是病人周身之气常行。秋冬之令，主肃杀收藏，人身中阳气上
浮，杀气上行，则阳生阴长，春夏是也。既病则周身气血皆不生长，杀气不升。前虽
属热，下焦久脱，已化为寒，久沉又降，寒湿大胜，当急救之。泻寒以热，除湿以燥，
大升大举，以助生长，补养气血，不致偏枯。圣人立治法云：湿气大胜，以所胜助之，
风用木土升是也。经云：风胜湿，是以所胜平之，当调和胃气而滋元气。如不止，用
风药以胜湿，此之谓也。陈良甫曰：妇人血崩心痛，名日杀血心痛，由心脾血虚也。
若小产去血过多而心痛者，亦虚也。用乌鲗鱼骨炒为末，醋汤调下失笑散亦效。武
叔卿曰：鹿茸丸治经血过多，其色瘀黑，甚者崩下，呼吸少气，脐腹冷极，则汗如雨，
两尺脉微细，由冲任虚衰，为风冷客胞中，气不能固，可灸关元百壮。夫丹溪以紫黑
色为热，此言瘀黑者，乃下焦气寒，血凝而黑，各有治法。然女子气海在上，血海在
下，故下焦温而后气升血行。如鹿茸以血成形，由气而长，血随气上而成角，故入血
分以生升。又以附子、艾叶佐而温之，以赤石脂、禹余粮镇而固之，柏叶 之，归、
地、续断补之，诚下元虚寒之全方也。不加人参岂无意焉，而灸关元之意可想矣。
武叔卿曰：血虚须兼补气，譬之血犹水也，气犹堤也，堤坚则水不横决，气固则血不
妄行，自然之理也。武叔卿曰：五灵脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令烟尽，研末，
以当归酒或童便，调下三钱。一名抽刀散，治产后恶血，心腹痛不可忍，其效如神，
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卷四
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真急救之良方也，人家不可不备。并治蛇蝎蜈蚣咬，涂伤处立愈。张子和曰：妇人
带下，《圣惠方》与巢氏二家之说皆非也。夫治病当先识经络，人身大经有十二，奇
经有八脉，十二经与八脉，通身往来，经络共二十道，上下流走环周，昼夜不息。然
此十二经，上下周流者，止十九道耳。惟带脉起少腹季胁之端，乃章门穴也。环周
一身，络腰而过，如束带之于身。〈难经》云：带之为病，溶溶如坐井中。冲任者，是
经脉之海也。循腹胁，夹脑旁，传流于气冲，属于带脉，络于督脉。督脉者，起于关
元穴。任脉者，女子养胎孕之所。督乃是督领妇人经脉之海也。冲、任、督三脉，同
起而异行，一源而三歧，皆络于带脉。冲、任、督三脉，皆统于纂户，循阴器，行庭孔
溺孔上端。冲、任、督三脉，以带脉束之，因余经上下往来，遗热于带脉之间。客热
抑郁，热者血也，血积多日不流，从金之化而为白，乘少腹冤热，白物满溢，随瘦而
下，绵绵不绝，是为白带。多不痛，或有痛者，因壅碍而成也。经曰：少腹寒热，瘦出
白液冤者，屈滞也。病非本经，为他经冤郁而成，此疾皆从湿热治之。遗热于小肠，
从金化而为白，与治痢同法。赤白痢乃邪热入于大肠，赤白带是邪热传于小肠。故
治二症，不可骤用峻热药燥之，燥之则内水 ，内水涸则必烦渴，烦渴则小便不利，
小便不利则足肿面浮，渐至不起。治法先以导水禹功泻之，次以淡剂，降心火，益肾
水，下小瘦利水道，则愈矣。张子和曰：赤白痢者，是邪热人于大肠，下广肠，出赤白
也。带下者，传于小肠，人脬经，下赤白也。据此二症，皆可同以治湿之法治之。方
约之曰：带脉总束诸脉，使不妄行，如人束带而前垂也。妇人多郁怒伤肝，肝属木，
脾属土，肝邪乘脾，则土受伤而有湿，湿生热，热则流通，故滑浊之物滲入膀胱，从小
便而出。古人作湿寒，用辛温药，则非矣。丹溪作湿热，用苦温药为是，不知用苦寒
正治也，用辛温从治也。如湿热拂郁于内，腹痛带下，非辛温从治，能开散之乎？若
少腹不痛，上下赤白带者，虽有湿热，而气不郁结，用苦寒治之为当也。吴梅坡治赤
白带下，用自制十六味保元汤，骨碎补、贯仲（去毛）三钱，杜仲、小茴香（盐水炒）各一
钱五分，人参、巴戟各二钱，黄芪、当归、山药、独活、莲蕊须各一钱，石斛、升麻、茯苓
各七分，甘草六分，黄柏八分，桂圆肉二枚。又方：用六龙固本丸，山药、巴戟肉、山
茶肉各四两，川棟子、补骨脂（青盐二线汤泡）、人参、莲肉、黄芪各二两，小茴香、川
芎、木瓜各一两。张潞玉日：冲为血海，即是血室，冲脉得热则迫血下行。男子亦有
是症，不独妇人也。《金匮要略•水气篇》云：问病有血分、水分，何也？师曰：经水前
断后病水，名日血分，此病为难治；先病水后断经水，名曰水分，此病易治。何以故？
去水其经自下也。汪石山日：凡经先断而后病水，少阴脉沉而滑，沉则在里，滑则为
实，沉滑相搏，血结胞门，为血分难治。若先病水，而后病经断，少阳脉牢，少明脉
细，男子小便不利，妇人经水不通，经通则为血，不利则为水，名水分易治。此因脾
肺虚冷，不能通调水道，下输膀胱，渗泄之令不行，生化之气不转。东垣云：水饮留
积，若土在雨中则为泥，得和气暖日，水湿去而万物自生长，用加减肾气丸、归脾汤、
六君子，加木香、炮姜、肉桂。
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女科要旨
外科
外科书向无善本，无径业此者，只讲内消、内托、内补、艾灸、神照、针砭、围药、
黛洗、开口、收口诸小技，儒者薄之而不言，所以愈趋而愈下也。余少年選险逆之
症，凡外科咸束手而无策者，必寻出一条大生路，为之调理，十中可愈六七，非有他
术。盖从《伤寒论》中体认十二经之经气标本，而神明乎三百九十七法、一百一十三
方之中也。今于女科后，又附外科四症，以示其概。
眼目
眼科书分为七十二症，类皆不切之陈言，各家从而敷衍之，陈陈相因，曷其有极
乎，所以有目不医不盲之诮也。而妇人眼病，与男子颇殊，当以补养肾水，以济冲任
胞门血海之血，以目得血而能视也。又肝开窍于目，女子善怀，每多忧郁，五郁皆属
于肝，又当以疏肝解郁之药佐之。余新定二方，面面周到。
新定开瞽神方
茺蔚子（隔纸烘）元参（酒浸）各八两 香附（为末，以人乳拌五次） 榮胡（酒拌
烘）各四两 泽泻（酒拌烘） 防风（黄芪汁拌）白菊花各三两
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱，菊花汤送下。
又附方 枸杞子一斤，去蒂，并干燥者不用，取羊胆十个，泻汁，用冬蜜十两，山
泉一斤，搅匀，将枸杞浸一宿，蒸半炷香晒干，又浸又蒸，以汁干为度，收藏密贮，勿
泄气。每早、晚各吞三钱，以桑叶汤送下。
瘰疬
瘰病者，颈上项侧结聚成核，累累相连，或生于胸胁之间，重者形如马刀，更重
者聚成一片，坚硬如铁，俗名铁板疬，必死。凡病多起于耳之前后，乃少阴之部位
也。女子善怀，每多忧郁，宜逍遥散，加贝母、夏枯草、牡蛎、瓜蒌子、青皮之类常服，
虚者加味归脾汤最妙。必须灸肩锅二穴，曲池二穴，命门一穴，气海一穴，足三里二
穴，方能除根。又取大虾蟆一个，去肠洗净，复于疬上，以艾如大豆样，灸虾蟆皮上，
至热气透疬，再灸别处。如虾蟆皮焦，移易灸之，三五日灸一次，重者三次可愈。服
消病汤，瓜蒌一个捣，甘草汁三钱，皂角一片（去弦子），大黄三钱，五味子一岁一粒，
水煎服，下秽物愈。未下再服，常服丸方。元参（蒸）、牡蛎（醋煮）、川贝母各半斤为
末，以夏枯草二斤，长流水熬膏半碗，入熟蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱，一日两
服，开水送下。此症忌刀针，及敷溃烂之药，有丹方用羚羊角，以磁片刮下为末，或
用旧明角琉璃刮下为末尤良，每斤人贝母四两，全蝎三两，蜜丸，空腹服三钱；外用
皂角肉入鲫鱼腹中，煅灰存性，蜜和醋调涂，无不应效。
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卷四
37
乳痈乳岩
（附）乳缩 乳卸
经云：乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。若乳房忽然肿痛，数日之外，焮
肿而溃，稠脓涌出，脓尽而愈。此属肝胃热毒，血气壅滞所致，名曰乳痈，犹为易治。
若乳岩者，初起内结小核如棋子，不赤不痛，积久渐大崩溃，形如熟榴，内溃深洞，脓
水淋漓，有巉岩之势，故名曰乳岩。此属脾肺郁结，血气亏损，最为难治。乳痈初
起，若服人参败毒散、瓜蒌散，加忍冬藤、白芷、青橘皮、生芪、当归、红花之类，敷以
香附饼，即见消散。如已成脓，则以神仙太乙膏贴之，吸尽脓水自愈矣。乳岩初起，
若用加味逍遥散、加味归脾汤二方间服，亦可内消。及其病势已成，虽有卢扁亦难
为力。但当确服前方，补养气血，纵未脱离，亦可延生。周季芝云：乳痈、乳岩结硬
未溃，以活鲫鱼，同天生山药捣烂，入麝香少许，涂块上，觉痒勿搔动，隔衣轻轻揉
之，以七日一涂，旋涂旋消。若用行血破气之剂，是速其危也。更有乳缩症，乳头缩
收肉内。此肝经受寒，气敛不舒，宜当归补血汤，加干姜、肉桂、白芷、防风、木通之
类主之。又有乳卸症，乳头拖下，长一二尺，此肝经风热发泄也，用小柴胡汤，加羌
活防风主之；外用羌活、防风、白敛，火烧菓之，仍以蓖麻子四十九粒，麝香一分，研
极烂涂顶心，俟至乳收上，急洗去。此系属怪症，妇人盛怒者多得之，不可不识。
瓜藝散
瓜蒌一个 明乳香二钱
酒煎服。
香附饼 敷乳痈，即时消散，一切痈肿，皆可敷。
香附（细末，净）一两 麝香二分
上二味研，以蒲公英二两，煎酒去渣，以酒调药，炖热敷患处。
神仙太乙膏 治一切痈疽，不问脓之成否，并宜贴之。
元参 白芷 当归 肉桂 生地 赤芍 大黄各一两 黄丹十二两（炒筛）
上药用麻油二斤，内诸药，煎黑滤去滓，复将油人锅，熬至滴水成珠，入黄丹十
二两再熬，滴水中，看其硬软得中，即成膏矣，如软，再加黄丹数钱。
加味逍遥散 治肝经郁火，颈生瘰病，并胸胁胀痛，或作寒热，甚至肝木生风，
睑晕振摇，或咬牙发痉诸症。经云：木郁则达之。是也。
北柴胡 茯苓 当归 天生术 甘草 白芍牡丹皮 山栀（炒黑）各一钱
薄荷五分 老生姜一片
清水煎。
附妇人阴挺论
明挺证，坊刻外科论之颇详，大抵不外湿热下注为病。薛立斋以补中益气汤、
加味逍遥散、六味地黄丸、知柏八味丸为主，以当归芦荟丸、龙胆泻肝汤之类为辅，
可谓高人一著，而治之无一效，何也？盖为前人湿热二字误之也。余在籍时，医道
颇许可于人，治疗三十七载，阅历不为不多，而阴挺症从未一见。意者古人用心周
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女科要旨
到，不过所闻而备其病名乎。追至辛酉，以县令发直候补，公余之顷，时亦兼理斯
道，方知直隶妇女，十中患此病者约有三四，甚者突出一二寸及三四寸，大如指，或
大如拳，其形如蛇如瓜如香菌如虾蟆不一，或出血水不断，或干枯不润，或痛痒，或
顽麻者，以致经水渐闭，面黄食少，赢瘦咳嗽吐血，而寒热往来，自汗盗汗，病成劳伤
而死，轻者但觉阴中滞碍，而无其形，或有形亦不甚显，无甚痛害。若经水匀适，尚
能生育，时医名之曰瘙，又名吃血劳。所用之药，均无一效，或用刀割，一时稍愈，旋
且更基，余常按前人之法而治之，亦未见效，未知何故。余读 内经〉、〈金匮〉、 千
金》等书，及各家闭藏等本，寻其言外之旨，而参以所见所闻，颇有所悟，因知此症。
南人不患，即偶有之，治亦易愈。北人亦常患，治皆罔效，自有其故。盖以南人之阴
挺，由于病变，书有其方，按法多效；北人之阴挺，由于气习，病象虽同，而病源则异，
所以弗效。其云气习奈何？北俗日坐湿地，夜卧土坑，寒湿渐积，固不待言。男子
劳动而散泄，妇人则静而常佚，至春复以及长夏，湿得土气之蒸上腾，有如蒸饭，妇
人值经水之适来，血海空虚，虚则善受，且终日坐于湿地，而勤女红，土得人气而渐
干，湿随人气而内人，即《金匮》胞门伤寒之义。更有甚者，长夏干土，得雨之后，则
土中之虫无不螨动，一闻血腥之气，虫头上仰，嘘吸其气。虫为阴类，血为阴汁，以
阴从阴，毒气并之，即为阴挺之病根。推而言之，即不坐湿地。凡妇人不用便桶，蹲
于厕中而便潮，厕中为污秽幽隐之处，更多湿虫之潜伏，其毒气皆能随其腥血之气
而上乘之也。余家山中，每见小儿坐于湿地，多患阴茎肿胀，或作痛痒，俗谓蚯蚓吹
也。治者揭开鸭嘴含之，以鸭喜食蚓也，或以花椒白矾汤洗之，以椒能胜寒，矾能除
湿也。知此而阴挺之病根，更了如指掌矣。医者不察其由，止按成方以施治。无怪
病日增剧，更有一种渔利之徒，以下水消肿攻毒之峻药，为丸内服。又以蟾酥、硼
砂、芒硝、麝香、雄黄、冰片、阿魏、白砒之类外敷。为害更烈，余所以不忍默然而坐
视也。余于此治之，初患者以五苓散料，加蜀椒、黄柏、小茴、附子、沙参、川芎、红花
之类，蜜丸，每服四钱，一日两服；外以花椒、苦参、苷术、槐花煎汤，入芒硝洗；又
以飞矾六两，铜绿四钱，五味子、雄黄各五钱，桃仁一两，共为细末，炼蜜为丸，每重
四钱，雄黄为衣，纳人阴中，奇效。或久而成劳，经水不利，以温经汤、肾气丸主之，
而龟板、鳖甲、蒺藜之类，随症出入加减。亦有愈者，笔楷难尽。惟于｛金匱•妇人杂
病》，及全部中属词比事，得其一言一字，以启悟机，断无不治之证矣。
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跋
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续
记
傅廉访观察清河时，其弟南安寄来《慎修（修国又号慎修）医书）两卷、
《东皋四书文》八卷，披阅不倦，题句云：东皋制艺，慎修医书，万项汪洋
孰望涯，辛西余到直候补，叨识于牡牝元黄之外，此一时之盛事也，亦彼
时之仅事也。日者奉委赴热河，禀辞甫出，又传人署，曰：雅著数种，俱
经抄录，详加评点，但集中阙妇人阴挺一症。此症北方最多，亦最险逆
而难治，必不可阙。若到热河办公，公余当续补之。余答以近日医过两
人，获效之故，差次繁冗之中，尚恐立论弗详，不如即于寓中，走笔书之。
书成呈阅，一阅一击节。又同日：闻二十年前患此者少，自此地种产甘
薯，妇人食之，多生此疮。盖以疮形与甘薯相仿也。余曰：此一想当然
语，其实不然。甘薯始自闽省，俗名地瓜，性同山药，而甘味过之，闽自
福清以南，及漳泉二府滨海处，以此作饭，终身不生他病。〈本草从新》
谓其补脾胃，驱湿热，养气血，长肌肉，海滨人多寿，皆食此物之故。《金
薯谱》极赞其功，闽人治下痢，以白蜜同煎，食之甚效。妇人患赤白带，
用此法亦效。可知其利湿热之功巨矣。味甘属土，土能胜湿，可知其利
湿之功尤巨也。鄙意以甘薯堪为阴挺证之专药，盖以阴挺之本，不离于
湿，而此为探本之治。明挺之形突出如瓜，而此为象形之治。患此者，
令其如法服药、敷药之外，又以此物代饭，其效当必更速。观察日：善。
请附于前著之后，以补千古之阙，并析一时之疑，洵大方便之一事。
《女科要旨》后跋
明罗探花句，三部脉占心腹病，一囊药贮太和春，诚以业医者之贵
精其术也。同邑修师祖，为名孝廉，与城世有通家之好，尤精于岐黄
之学，先岳黄讳弈润曾随函丈，筮仕后，凡大江南北，以迄邹鲁燕赵诸名
区，得分刀圭者，无不沉疴立起。生平所著各种医书，灵石夫子克承先
志，韵拟行世，今已玉楼是赋。兹秋师兄心典复劂《女科要旨》，城忝附
门墙，因赘数语，以识简末，亦窃叹杏林橘井之源远流长矣。
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•
40
女科要旨
晚学生陈芝城应常谨跋
古有疾医、疡医，载于《周礼》。然其理无异，恭初治疡未能信也。
嗣从游灵石夫子之门，修园太夫子著书立说，家学相传，夫子每有指授，
恭始涣然冰释，乃悟疾医、疡医，二而一者也。《女科要旨〉为太夫子之
遗，夫子续而成之，师兄心典绍厥渊源，为之剖晰详明焉。其间披却导
竅，无不简当。因请付梓以行于世，而后学者，当亦不为无补，其寿世寿
民之意，为维深矣。
候邑金沙晚学生陈学恭敬亭焰山敬跋
且夫医者理也，医者意也，理可以意会，不可以言传，非医之精者，
不足以抉其大要，而探其微旨也。会忆当年受业于灵石夫子之门，诵读
太夫子之遗书，吾师之韵注，渊源有自，奥妙无穷，其济世活人之功，匪
浅鲜矣。何期中道分离，泰山莫仰，师兄心典留心研究，精采源流，复检
《女科要旨》一书，梓行于世，庶不没承先继志之功云尔。
候邑榕岸晚学生叶享会松友敬跋
修园太夫子，通儒而明于医者。龄生恨晚，徒深私淑，厥后从游周
夫子，讳易图，见老夫子赠一联云：范文正之存心如是，张长沙之遗轨在
兹，是夫子得真传于老夫子。恍于此联中悟之矣。师若弟一脉相传，读
《伤寒》、《金匮》浅注二书，知老夫子著作宏富，遗书尚多未梓，今心典大
兄，承先志之遗，将《女科要旨》刊行。盖要者，万总归于一本；而旨
者，涉海不致于问津，则后之业女科者，得此书为慈航宝筏，而妇人女
子，亦可免天枉之伤耳。
闽邑门生孙王长龄道心谨跋
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跋
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琉球虽僻处遐荒，礼乐逊于中华，然典章制度，以及堪舆医卜，皆以
中国为依归，此足征同文之化也。忆昔国主证患脑风，医者博采群书，
凡奇方秘术，皆罔效焉。兹特命随贡京师，诣太医院抑求指示，聆其议
论，仰以向所曾进于国主者，逮谢恩后适闽，阅诵修园太夫子《伤寒论》
等书，理精言切，足绍卢扁之传，故复受业于灵石夫子之门，得其秘旨，
如饮上池，遂拟一方，专差寄至国主，厥疾乃瘳。今之蒙殊恩而得异宠
者，皆出夫子之赐也。乃犹虑仪之才浅学疏，复遥寄《金匮浅注》一部，
则夫子之造于仪者，意何厚软？兹师兄心典，绍厥渊源，复阙《女科要
旨》，意简言赅，诚为寿世之良书也。爰缀数语，望师兄以识之简末云
尔。
中山国使晚学生吕凤仪梧岗敬跋
实驱