第 545 页
十四卷 219 万物盛上而跃，故耳鸣也。太阳支者，从巅至耳上角，阳那上盛，故为耳鸣也。所谓 甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。巅，癲同。 按前章《经脉篇》足太阳经条下作癫，盖古所通用也。所谓甚者，言阳那盛也。阳邪实于阳经， 则阳尽在上，阴气在下，上实下虚，故当汐狂癫之病。所谓浮为聋者，皆在气也。阳实 于上，则气壅为聋，亦以其脉至耳也。所谓入中为瘖者，阳盛已衰，故为瘖也。声 由气发，气者阳也，阳盛則声大，阳虚則声微。若阳盛已衰，故瘖哑不能言也。瘠音音。内 夺而厥则为瘖俳，此肾虚也。俳，废也。内夺者，夺其精也。精夺則气夺而厥，故声 潘于上，体度于下。元阳大亏，病本在肾，肾脉上抉舌本，下走足心，故沟是病。俳音排，无所 取义，误也；当作痱，正韵音沸。少阴不至者，厥也。此释上文内存而厥之义也。少明 者，肾脉也，与太阳为表里。若肾气内夺，则少阴不至。少阴不至者，以阴虚无气，无气则阳 表，致厥之由也。以上腰尻痛耳聋狂巅厥逆等义，俱出前章太阳经病条下。 少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，少阳之脉下胸中，循 胁里，故心胁痛者，以少阳之邪盛也。然少阳属木，木以生火，故邪之盛者，其本在胆，其表在 心。表者，标也。九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。胆有相火，心有君火，火墓 在成，阳不胜阴，则心胁为痛，故应九月之气。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏 则不动，故不可反侧也。阴邪凝滞，藏伏阳中，喜静恶动，故反倒则痛。上义出前草足 少阳经病。所谓甚则联者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之 阴，气盛而阳之下长，故谓跃。九月万物尽麦，草木毕落，是天地之气去阳而之阴也。 人身之气亦然，故盛于阴分则所长在下。其有病为疏跃者，以足少阳脉下出足之外侧，明复于 上阳鼓于下也，故应九月之气。 阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气 加之，故洒洒振寒也。五月阳气明盛，故曰阳明。夏至一阴初生，加以阳极之候，故病 酒酒振寒者，以阳明应五月之气也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也， 阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。足阳明脉下种 关，抵伏兔，下滕胫足跗，入中指内间。若阴生于下，上与阳争，则为胫肿而股不收，亦应五月 一阴之气。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于藏府间，故为 水也。阳明土病，則不能制水。故阴邪自下而上，客于藏府之间，乃化为水。水之本在肾， 末在肺，标本俱病，故为上喘也。所谓胸痛少气者，水气在藏府也，水者阴气 也，明气在中，故胸痛少气也。那水之阴，非真阴也。阴邪在中，故为胸痛。阴盛则 阳素，故为少气，少气则气短而喘矣。所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而 惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。薄，气相迫也。阴阳之气， 正则相和，那则相恶。阴那薄子阳明，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳 相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。明邪盛則阳明气麦，故欲静也。所 谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳，故使之弃衣
第 546 页
220 类经 而走也。寒邪外并于阳，則身热多躁，故弃衣而走。以上诸义，出前章足阳明经病。所谓 客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛 鼻鼽腹肿也。寒邪客于阳明，則在头为痛，在鼻为鼽，在腹为肿。以阴气上行而并于本经 之孙络，故沩是病。太阴者，言阴邪之盛，非阴经之调也。如上文所言者，皆指朗盛为邪，則此 义可知。鼽音求。 太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故日病胀。明 极于子，万物管藏，故日太明子也。太阴之经入腹，凡邪藏于中則病为胀，該应十一月之气。 所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故日上走心为噫 也。脾脉络胃，故阴邪盛則上走于阳明。阳明之正上通于心，故上走心为噻。按《九针论》、 〈宣明五气篇》俱日心为噫。《口问篇）日：寒气客于胃，厭逆从下上散，复出于胃、故为噻。此 篇则兼而言之，盖寒气犯于心脾胃三经，保能为噫也。所谓食则呕者，物盛满而上 溢，故呕也。脾胃相表里，胃受水谷，脾不能运，到物盛满而溢，故沩呕。所谓得后与 气则快然如衰者，十一月明气下衰而阳气且出，故日得后与气则快然如 衰也。后谓大便，气谓转失气，阳气出則阴邪散，故快然如麦。一阳下动，冬至候也，故应十 一月之气。以上请义出前章足太阴经病。 少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。腰者 肾之府，寒那入肾则为腰痛。纯阴在下，故应十月之气。所谓呕咳上气喘者，明气在 下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。阳根于阴，明根于阳， 互相倚也。若阴中无阳，沉而不升，則孤阳在上，浮而不降，无所依从，故为呕喊上气喘也。按 前章列本节义于手太阴肺病条下，此则言于肾经，正以肺主气，肾主精，精虚則气不归元，即无 所依从之义。所谓色色不能久立久坐，起则目疏脆无所见者，万物阴阳不 定，未有主也，秋气始至，微箱始下，而方杀万物，明阳内夺，故目肪脆无 所见也。色色，误也，当作邑邑，不安貌。秋气至，微霜下，万物俱囊，明阳未定，故内无所主 而坐起不常，目期琉眠无所见。以阴前阳囊，精气内夺，故应深秋十月之候。所谓少气善 怒者，阳气不治，阳气不治则气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善 怒者名日煎厥。阳和不治，則肝气多递，不能调达，故善怒而为煎厥，所谓多阴者多怒也。 按：煎厥一证，在本篇言阳虚阴盛，在《生气通天论》言阴虚阳盛，可見煎厥有阴阳二证。详本 类前五。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气人，阴阳 相薄，故恐也。明气，言肾气也。阳气，言那气也。明气将藏未藏而阳邪入之，明阳相薄， 則伤肾而沟恐，故亦应秋气。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。胃无气， 胃气败也。胃气所以敗者，肾为胃关，肾中真火不足，不能温养化原，故胃气虛而恶用食臭也。 此即前章饥不欲食之义。臭，许救、尺教二 。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故 变于色也。色以应日，阳气之华也。阴胜于阳則面黑色变，故应秋气。此即前章面如漆樂 之义。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血 见于鼻也。阳脉伤者，上焦之脉伤也。阳气未盛于上而脉满，則所满者皆寒那也。盖肾脉
第 547 页
十四卷 221 上貫肝膈入肺中，故咳则血见于口，衄则血见于鼻也。以上请义出前章足少朗经病。 厥明所谓癩疝、妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在 中，故曰癩疝少腹肿也。辰，事春也。五阳一阴，阴气将尽，故属厥阴。明邪居于阳末， 則为癫疵少腹肿，故应三月之气。所谓腰脊痛不可以俛仰者，三月一振，荣华万 物，一俛而不仰也。三月一振，阳气振也，故荣华万物。然余寒尚在，若明气或胜則阳 屈，俛而不仰，故病汐腰脊痛滿，亦应三月之气。饶，俯同，又音免。所谓癩癃疝肤胀者， 日阴亦盛而脉胀不通，故日瘋癃疝也。此复明癃疵肿胀之由，在阴邪盛也。阴盛 则阳气不行，故为此证。所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。 所谓甚者，应三月之阳盛也。阳那盛則薄于阴分，故为嗌干热中等病。上义出前章足厭阴经 病。 十二、阳明病解（《 问 阳明脉解篇〉全） 黄帝问日：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为 动，闻木音而惊何也？愿闻其故。脉，即经也。本篇之义，大略皆出《灵枢•经脉 篇》，详前二章。岐伯对日：阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土 恶术也。木能克土，故恶之。帝曰：善。其恶火何也？岐伯曰：阳明主肉，其 脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。阳明经多气多血，那客之則血气壅而易为 热，燕则悉火也。帝曰：其恶人何也？岐伯日：阳明厥则喘而惋，婉则恶人。 阳明气进而厭，则为喘说。坑，忧惊也。故恶人之煩扰。蛇，乌貫切。帝曰：或喘而死 者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆连藏则死，连经则生。连藏者败及三 明，故死。连经則肌表之疾耳，故生。帝曰善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或 至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？凡 癫狂伤寒家多有此证。鹹伯曰：四支者诸阳之本也，阳盛则四支实，实则能 登高也。阳受气于四末，故四支 请阳之本。阳那剛盛，故步履变常也。帝曰：其弃衣 而走者何也？岐伯日：热盛于身，故弃衣欲走也。阳明主肌肉，故热盛于身。 帝曰：其妄言骂詈、不避亲疏而歌者何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂 詈、不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。阳业者，阳邪盛也。阳明为多气多血 之经而阳邪实之，阳之极也。阳气者静則神藏，踩则消亡，故神明乱而病如是。詈音利。 十三、太阴阳明之异（ 素 太明阳明论》） 黄帝问日：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？太明脾也， 阳明胃也，虽皆属土，然一表一里，故所受所伤有不同矣。岐伯对曰：阴阳异位，更虚 更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。脾为藏，明也。胃 为府，阳也。阳主外，阴主内，阳主上，阴主下，是阴阳异位也。阳虛則阴实，朗虚則阳实，是更
第 548 页
222 类经 虚更实也。病者沟递，不病着为从，是更逆更从也。凡此者，皆所从不同，故病名亦异。帝 日：愿闻其异状也。岐伯日：阳者天气也主外，阴者地气也主内，胃属三 阳，故主天气。脾属三明，故主地气。故阳道实，阴道虚。阳刚阴柔也。又外邪多有余， 故阳道实。内伤多不足，故阴虚。一日阴道实則阳道虛矣，所谓更虚更实者，亦通。故犯 贼风虚邪者阳受之，食饮不节起居不时者阴受之。阳受之则人六府，阴 受之则入五藏。贼风虚那，外伤也，故阳受之而入府。饮食起居，内伤也，故朋愛之而入 藏。入六府则身热不时卧，上为喘呼；人五藏则膜满闭塞，下为飧泄，久 为肠澼。不时卧，不能以时卧也。阳那在表在上，故沟身热不卧喘呼。阴那在里在下，故为 腱满飧泄肠澼。随音嗔。飧音孙。澼音僻。故喉主天气，咽主地气。喉为肺系，所以 受气，故上通于天。咽为胃系，所以受水谷，故下通子地。故阳受风气，阴受湿气。 风，阳气也，故阳分受之。湿，阴气也，故阴分受之。各从其类也。故阴气从足上行至 头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。《逆顺肥攪篇》曰： 手之三阴，从藏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三閃，从足走腹。即此 之调。盖阴气在下，下者必升；阳气在上，上者必降。脾阴胃阳，气皆然也。故曰阳病者 上行极而下，阴病者下行极而上。阳病极则及于下，阴病极则及于上，极则变也。 非惟上下，表里亦然。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。阳受风气， 故上先受之。阴受湿气，故下先受之。然上非无湿，下非无风，但量有先后耳。日先受之，則 后者可知矣。 帝曰：脾病而四支不用何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃而不得至 经，必因于脾乃得禀也。此下言胃气必因脾气乃得行也。今脾病不能为胃行其 津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生， 故不用焉。四支之举动，必赖胃气以沟用，然胃气不能自至于诸经，必困脾气之运行，则胃 中水谷之气化为精微乃得及于四支也。若脾病則胃气不行，故各经脉道日以囊微，而四支不 为用矣。为，去声。下同。帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何 也？此下言三阴三阳之脉皆禀于脾胃之气也。膜，模、莫二音。岐伯曰：足太阴者三 阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太为之行气于三阴。为之者，胃也。脾脉黄 胃属脾，足太阴也，故沟之行气于三阴。三阴者，五藏之课。阳明者表也，五藏六府之 海也，亦为之行气于三阳。阳明者，太阴之表也，主受水谷以溉藏府，該沟五藏六府之 海。虽阳明行气于三阳，然亦赖牌气而后行，故曰亦也。三阳者，即六府也。藏府各因其 经而受气于阳明，故为胃行其津液。因其经，因脾经也。藏府得禀于阳明者，以脾 经贯胃，故能为胃行其津液也。四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨 肌肉无气以生，故不用焉。阴道，血脉也。此复明脾主四支之义。 十四、五决十经（《素问•五藏生成篇）） 诊病之始，五决为纪，五决者，调察五藏之疾以决死生，乃沟诊病之網纪也。欲
第 549 页
＋四卷 223 知其始，先建其母。始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，则标本弟辩，故 当先建其母，如下文莱藏莱经之谓。所谓五决者，五脉也。五脉者，五藏之脉，各有其 经也。又如肝脉弦，心脉的，脾脉贾，肺脉毛，肾脉石，皆所谓五脉也。是以头痛巅疾，下 虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。头痛巅疾，实于上也。上实者因于下虚，其 过在肾与膀胱二经。盖足太阳之脉从巅络脑，而肾与膀胱为表里，阴虚阳实，故为是病。甚则 府病已而入于藏，则肾独受伤矣。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、 厥阴，甚则入肝。徇，亦作巡，行视貌。蒙，茫昧也。招，拌摇也。尤，甚也。目无光則矇 昧不明，头脑动则招尤不定，甚至目冥者不能視，耳章者无所闻，其过在肝胆之气，实于下而虚 于上也。盖足少阳之脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，足嚴阴之脉连目系，上出额，与督脉会 于巅，故沟此病。甚則自府归藏，而并入于肝矣。按：此下三节，皆不言甚則入藏，盖文之敏而 义則同也。腹满膜胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。支，隔塞也。 胠，胁之上也。足太阴之脉入腹属牌络胃上鬲，足阳明之脉属胃络脾，其支者循腹里，且脾胃 皆主四支，故约支禹胠胁，而四支厥递于下，胸腹胃闷于上者，皆过在足太阴阳明经也。胰，昌 真 。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。上气，喘急也。肺居胸中，手太 阴也，其脉起于中焦，上鬲属肺。手阳明，大肠也，为太阴之表，其脉下入缺盆络肺。二经之 气，皆能进于胸中，故为咳嗽上气之病。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。 鬲中，鬲上也。手太阳小肠之脉，入缺盆络心，其支者循颈上颊至目锐眦。手少阴心脉起于心 中，出属心系，其支者，上挟咽，系目系。故病在鬲中而为心煩头痛者，过在手太阳少阴也。 十五、八 以候五藏（《灵枢 邪客篇）） 黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？八虚，即《五藏生成篇）所谓八谿 也，是皆筋骨之腺，气血之所流注者，故曰入虚。岐伯答曰：以候五藏。谓可因八虚以 察五藏之病。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘。人之 五藏，惟肺与心居于鬲上，其经属手，脾肝肾俱在禹下，其经属足，故肺心有邪，乘虚而聚，其气 必留于两射，在肺则尺泽，在心则少海之*。肝有邪，其气流于两腋。肝与胆合，其经 自足而上，皆行胁腋之间，故肝邪乘虚而聚者，其气当流于两腋，即期门、渊腋等穴之次。脾 有邪，其气留于两髀。脾与胃合，其脉皆自胫胶上出冲门、气冲之间，故邪气留于种跨 间者，知约脾经之病。料，并米奶，又音比。肾有邪，其气留于两腋。肾与膀脱为表 里，其经管出膝后阴谷、委中之间，故那气留于两胸者，知汐肾经之病。胭音图。凡此八虚 者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血固不得住留，住留 则伤经络骨节机关，不得屈伸，故痀挛也。机，相机也。关，要会处也。室，犹房 室也。凡此八者，皆气血之所由行也，正气居之则內用，那气居之則伤经络机关，而屈伸为之 不利，此八虚可候五藏也。痀音拘。 十六、邪盛则实，精夺则虚（《素问•通评虚实论》） 黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对日：邪气盛则实，精气夺则虚。那气有
第 550 页
224 类经 微甚，故邪盛則实。正气有强弱，故精夺則虚。夺，失也。愚按：邪气盛則实，精气夺則虚。二 向为病治之大纲，其辞似显，其义甚微，最当详辨，而辨之有最难者，何也？盖实言邪气，实宜 写也；虚言正气，虚宜补也。凡邪正相薄而为病，則那实正虚，皆可言也。故主写者则曰邪盛 则实，当写也；主补者則曰精夺則虚，当补也。各执一句，茫无确見，藉口文饰，款得言非？是 以至精之训，反酿莫大之害。不知理之所在，有必不可移易者，杂时医不能察耳。余请析此为 四，曰敦缓孰急，其有其无也。所谓缓急者，察虚实之级急也。无虚者怎在那气，去之不速，留 則生变也；多虚者急在正气，培之不早，临期无济也。微虚微实者，亦治其实，可一扫而除也； 甚虚甚实者，所畏在虚，但围守根本以先为已之不可胜，則那无不退也。二虚一实者兼其实， 开其一面也；二实一虚者兼其虚，防生不测也。总之实而误补，固必增邪，犹可解救，其祸小； 虚而课攻，真气忽去，莫可挽回，其祸大。此虚实之缓息，不可不察也。所谓有无者，察那气之 有无也。凡风寒暑湿火澡皆能为邪，那之在表在里在府在藏必有所居，求得其本則直取之，此 所请有，有则那之实也；若无六气之邪而病出三弱，則惟情欲以伤内，劳倦以伤外，非邪似邪， 非实似实，此所谓无，无則病在元气也。不明虚实有无之义，必至以逆为从，以标作本，鲍人长 命，损德多矣，可不惧且慎哉！帝曰：虚实何如？问五藏虚实之大体也。岐伯曰：气 虚者肺虚也，气逆者足寒也，肺主气，故气虚者即腩康也。气进不行，則无以及于四 支，阳虚于下，故足寒也。非其时则生，当其时则死。以肺盧而遇秋冬，非相赋之时被 生。若当春則金木不和，病必甚；当夏則金虚受克，病必死也。一日肺王于秋，当秋而气虚，金 衰基也，敵死。于义亦通。余藏皆如此。心脾肝骨各有所主，則各有囊王之时，以肺藏为 例，可类推矣。帝曰：何谓重实？岐伯曰：所谓重实者，言大热病气热脉满， 是谓重实。证脉皆实，是重实也。童，平声，下岡。帝曰：经络俱实何如？何以治 之？岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，经，十二经也。络，十 五络也。此以脉口寸尺，概察经络之虚实也。寸脉之直行者为太阴之经，尺中列缺别走阳明 者为太阴之络。以上下言，则寸为阳，尺为阴；以内外言，則络为阳，经片阴。故寸脉您则邪居 于经，尺脉缓则热盛于络，是经络俱实也，皆当治之。治，言写也。按：《平人气象论）曰：媛而 滑曰热中。《那气藏府病形篇〉曰：缓者多热。故此以尺缓为实也。详脉色类十六、十九。故 曰滑则从，涩则逆也。滑，阳脉也。澀，阴脉也。实而兼滑，阳气胜也，故为从。若见 涩，則明邪胜而阳气去也，故为递。夫虚实者，皆从其物类始，故五藏骨肉滑利， 可以长久也。物之生则滑利，死则枯涩，皆由阳气之存亡耳。脉之进顺，亦犹是也。帝 曰：络气不足，经气有余何如？岐伯日：络气不足、经气有余者，脉口热 而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从，治主病者。络脉在表，主乎阳也。经脉通里，主 乎阴也。经气有余則脉口热，阴分之那盛也。络气不足則尺中寒，阳分之气虚也。阳虚者畏 明胜之时，該秋冬为递，春夏为从。治主病者，即下文灸剩之义。按：本节以脉口热为经气有 余，尺寒为络气不足，故王氏以尺寸言阴阳，注曰阴分主络，阳分主经。然《经脉》、〈脉度》等篇 曰：经脉为里，浮而浅者为络。是经本阴也，络本阳也，难以反言。夫尺寸者，分阴阳之位耳， 而阴阳之气，则五藏上下无所不在。如寸有肺金，明不在上乎？尺有命门，阳不在下乎？敝反 言尺寸则可，反言经络則不可。且本节之义，重在经络，不在尺寸，观者当详辩之。帝曰： 经虚络满何如？岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死，
第 551 页
十四卷 225 秋冬生也。经虚络满者，阴气不足，阳那有余也。阴虚者畏阳胜之时，故春厦死，秋冬生。 按：王氏注此二节曰：春夏阳气高；故脉口热、尺中寒为順。秋冬阳气下，故尺中热、脉口寒为 顺。此说若为近理，而实有所不然也。观《内经）论脉诸篇，则但言明阳浮沉随气候，初未闻有 以尺寸盛表分四时地。学者于此不辦，恐反资多歧之惑。帝曰：治此者奈何？岐伯 曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。此正以络主阳，经主阴，灸所以 补，刺所以写也。帝曰：何谓重虚？岐伯日：脉气上虚尺虚，是谓重虚。阴阳 俱虚，是重虚也。帝曰：何以治之？岐伯日：所谓气虚者，言无常也。尺虚 者，行步恇然。气虚即上虚，气虚于上，故言乱无常。如《脉要精微论》曰：言而撒，终日乃 复言者，此夺气也。尺虚者下虚，故行步恒然怯弱也。恒音匡。脉虚者，不象阴也。气 口独为五藏主，脉之要会也。五藏为阴，藏虚則脉虚，脉虚者阴亏之象，故曰不象阴也。如 此者，滑则生，涩则死也。义同前。帝曰：寒气暴上，脉满而实何如？此指 伤寒之属也。岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。邪盛者脉当实，实而兼滑，得阳 脉也，故生。若见阴脉为逆，故死。按《玉机真藏论）曰：脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。脉逆 四时，为不可治。详脉色类十二。帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰： 春秋则生，冬夏则死。脉之实满，那有余也。手足寒者，阴递在下。头热者，阳那在上。 明阳乖离，故为上实下虚之病。春秋为阴阳和平之候，得其和气，故可以生。冬夏乃阴阳偏胜 之时，阳剧于夏，阴剧子冬，故死。脉浮而涩，涩而身有热者死。浮而身热，阳那盛 也。涩汐气血虚，阴不足也。外实内虚則孤阳不守，故死。帝曰：其形尽满何如？岐 伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，此正言阳实阴虚之候也。阳有余， 故其形尽满，脉当急大而坚；阴不足，故当尺澀而不应也。如是者，从则生，逆则死。 帝曰：何谓从则生、逆则死？岐伯日：所谓从者，手足温也。所谓逆者， 手足寒也。四支为诸阳之本，故阳邪盛者，手是当溫为顺；若手足寒冷，則以邪盛于外，气 虚于内，正不胜邪，所以为逆。 十七、五藏虚实病刺（《素问•藏气法时论》） 肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；此肝之实邪也。肝脉布胁肋抵小腹，邪 实则两胁下痛，引于少腹。肝志怒，故气强則善怒。虚则目脆脆无所见，耳无所闻， 善恐如人将捕之。目为肝之窍，肝脉上入顽颗，连目系，肝与胆为表里，胆脉从耳后入耳 中，故气虚則目无所见，耳无所闻也。肝虚則胆虚，故气怯而善恐。脆音荒。取其经厥阴 与少阳；取其经者，非络病也。取厥阴以治肝，取少阳以治胆。此承上文虚实二节而言，虚 者当补，实者当写也。下放此。气逆则头痛耳聋不聪颊肿，取血者。气递于上則 上实，故头痛耳聋颊肿。盖肝脉与督脉会于巅，下颊里；胆脉入耳中，下加频车也。治此者，当 取其经血盛之处，随其左右，有则刺而写之。 心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛；此心经之 实邪也。手少阴心脉，从心系却上肺，下出腋下；手厥阴心包络之脉，其支者循胸出胁，上抵腋
第 552 页
226 类经 下，循脯内入肘中，下臂行两筋之间；又心与小肠为表里，小肠脉绕扇胛，交肩上。故为此诸 证。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。胸腹腰胁之间，皆手少阴厥阴之脉所及，心 虛則阳康而进气不行，故汐胸腹大。心主血脉，血虛则不能荣养筋脉，故腰胁相引而痛。取 其经少阴、太阳、舌下血者；手少阴太阳，心与小肠脉也，当隨其盧实而取之。心主舌， 故取舌下血以写其实。其变病，刺郄中血者。变病，谓病属少明而证有异于前说者。 都中，阴郄穴也，为手少阴之郑，血去則邪随而写矣。郵，陳同。 脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘛，脚下痛；此脾经之实邪也。脾 属土，主肌肉，土邪湿胜，故令人身童肌肉痿。肉痿者，痹弱不仁也。脾主四支，故足不收、行 善瘛。瘛者，手足掉掣也。脾脉起于足大指，过核骨以上内踝，故为脚下痛。痿，威、蕤二音。 癌，翅、系、寄三音。虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。足太明之脉属脾络胃，脾虛則失其 健运之用而中气不治，故沟此诸病。飧音孙。取其经太阴、阳明，少阴血者。脾与胃 为表里，故当取足太阴、阳明之经。少阴，肾脉也。脾主湿，肾主水，水能助溫伤脾，故当取少 阴之血以泄其寒实。如〈厥病篇）治脾心痛者，亦取肾经之然谷、太溪，义犹此也。详针刺类六 十四。 肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，此肺经之实邪也。肺藏气，主喘息，在变动 为咳，故病则喘咳递气。背为胸中之府，肩接近之，故肩背力痛。肺主皮毛，病則疏泄，故汗 出。尻阴股膝髀腊胻足皆痛；此病皆足少阴经也。少明之脉起于足下，循内琛入環 中，以上鹏内，出膕内廉，上股内后康，贯脊属肾络膀胱。今肺病连肾，以气陷下部而母病及 子也，故下文兼取足少阴以治之。尻，开高切。髀，并米切，又音比。鹏音篆。肺音杭，又形敬 切。虚则少气不能报息，耳聋嗌干。报，复也。不能报息，谓呼吸气短，难于接续 也。手太阴之络会于耳中，故气虚則聋，其脉循喉呢，敞为嗌干也。嗌音益。取其经太 阴，足太阳之外、厥阴内血者。太阴，肺之本经也，故当因其虚实取而制之。更取足 太阳之外，外言前也。足厥阴之内，内言后也。正谓内踩后直上鹏之内侧者，乃足少阴脉次 也。视左右足脉，凡少阴部分，有血满异于常处者，取而去之，以写其实。 肾病者，腹大胫肿喘咳，身重，寝汗出憎风；此肾经之实那也。足少阴之脉 上鹏内，夹脐上行入肺中。阴邪上侵，故腹大胫肿而喘咳也。肾主骨，骨病故身重。肾主五 液，在心为汗，而肾邪悔之，心气内徽，改为寝汗出。如《脉要精微论）曰：阴气有余为多汗身 寒。即此之谓。凡汗多者表必虚，表虚者阳必衰，故恶风也。惜音曾。虛则胸中痛，大 腹小腹痛，清厥意不乐。足少阴脉从肺出络心注胸中，肾虚期心肾不交，故胸中痛。大 腹小腹痛者，正以肾脉自下而上，至俞府而止也。肾藏精，精化气，精虛則气虚，故为清冷厥 递。肾之神为志，惟志不足，故意有不乐也。取其经少阴、太阳血者。足少阴、太阳为 表里也。凡剩之道，自当虚补实写，然经络有血，犹当先去血脉，而后平其有余不足焉。〈三部 九候论》曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实則写之，虚则补之，必先去其血脉而后调 之。此之谓也。 十八、有余有五，不足有五（《素问•调经论》） 黄帝问日：余闻刺法言：有余写之，不足补之。何谓有余？何谓不
第 553 页
＋四卷 227 足？岐伯对日：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐 伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志 有余有不足，凡此十者，其气不等也。神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾，各 有虚实，故其气不等。帝曰：人有精气津液，四支九窍五藏十六部，三百六十 五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有 五，何以生之乎？精气津液义，详藏象类二十五。四支，手足也，合九窍五藏，共十六 部。三百六十五节者，言脉络之会。如《九针十二原篇）日：节之交，三百六十五会。所谓节 者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。凡此诸部，皆所以生百病者。岐伯曰：皆生于 五藏也。明阳表里，无非五藏之所主也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉， 肾藏志，而此成形。正以见形成于外，神藏于内，惟此五者而已。志意通，内连骨 髓，而成身形五藏。志意者，统言人身之五神也。骨髓者，极言深遠之化生也。五神藏 于五藏而心为之主，放志意通调，内连骨髓，以威身形五藏，則互相沟用矣。五藏之道，皆 出于经隧以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。隧，潜道 也。经脉伏行，深而不见，故曰经隧。五藏在内，经隧在外，脉道相通，以行血气，血气不和，乃 生百病，救但守经隧，則可以治五藏之痛。 帝日：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。心 藏神，火之精也。阳胜則神王，故多毒而笑。阳表則阴慘乘之，故多忧而悲。《本神篇）曰：心 藏脉，脉舍神，心气虚則悲，实則笑不休。〈行针篇》日：多阳者多喜，多阴者多怒。皆此义也。 血气未并，五藏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命日 神之微。此外邪之在心经也。并，偏聚也。那之中人，久而不散，則或并于气，或并于血，病 乃甚矣。今血气未并，那犹不深，故五藏安定。但酒淅起于毫毛，未及经络，此以浮浅徽邪在 脉之表，神之微病也，故命曰神之徹。帝曰：补写奈何？岐伯日：神有余，则写其 小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。小络，孙络也。斥，并除也。 心主血脉而藏神，神本无形，故神有余者，但写其小络之血，勿去血太深及中其经，神自平矣。 神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其 经，神气乃平。按而致之，致其气也。利而利之，补不足以行其潛也。病以神不足，故不 室出血及湿其气，但欲通其经耳。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，著针勿 斥，移气于不足，神气乃得复。此刺外邪之在心经者，即上文所谓神之微也。微那在 心经之表，該当按摩勿释，欲散其外也；著针勿斥，毋伤其内也；乃可移气于不足，那去而神自 复矣。 帝曰：善。气有余不足奈何？岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则 息利少气。此肺藏之虚实也。《本神篇》曰：肺气虚則鼻塞不利少气，实則喘喝胸通仰息。 大略同也。血气未并，五藏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。此肺经之表邪也。 血气来并，义俱如前。肺主皮肤而属金，微邪客之，故命曰白气微泄。帝曰：补写奈何？ 岐伯日：气有余则写其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补
第 554 页
228 类经 其经隧，无出其气。经隧义如前。写其经隱者，调察其有余之脉，写其那气而已；无伤其 大经，出其血，湿其正气，此剩气之法也。有余尚尔，不足可知矣。帝曰：刺微奈何？岐 伯日：按摩勿释，出针视之日：我将深之。适人必革，精气自伏，邪气散 乱，无所休息，气泄媵理，真气乃相得。此刺肺经之微罪也。适，至也。苹，变也。 先行按摩之法，欲皮肤之气流行也。次出针而視之曰：我将深之。欲其恐惧而精神内伏也。 适人必革者，谓针之至人，必变革前说而刺仍浅也。如是則精气既伏于内，那气散乱无所止息 而泄于外，故真气得其所矣。 帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。此肝 藏之虚实也。《本神篇）曰：肝藏血，肝气虚则恐，实則怒。血气未并，五藏安定，孙络 外溢，则经有留血。此肝经之表那也。那不在藏而在经，但察其孙络之脉有外溢着，則 知其大经之内，有留止之血也。帝曰：补写奈何？岐伯日：血有余则写其盛经， 出其血。不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视脉大，疾出其针，无令 血泄。血有余則盛经满溢，故当写而出之。不足則察其经之虚者，内针补之。終补盧之法， 必留针以候气，所谓如待所賣、不知日暮者是也。留针既久，但视其脉已大，是气已至，則当疾 出其针矣。血去則愈虚，故无令血泄也。帝曰：刺留血奈何？岐伯日：视其血络， 刺出其血，无令恶血得人于经，以成其疾。此剩肝经之表那也。那血在络，但速 去之，自可免入经之態矣。 帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀泾瘦不利，不 足则四支不用。此脾藏之虚实也。泾，水名也。溲，涵也。牌湿胜則气壅不行，故腹胀而 泾瘦不利。牌主四支，故虚則四支不用。此与《本神篇》义同。泾音经。洩音搜。血气未 并，五藏安定，肌肉蠕动，命曰微风。此脾经之表那也。脾主肌肉，故微那未深者， 但肌肉间姨动，如有虫之微行也。脾土畏风木，风主动，故命曰搅风。蠕音軚，又乳允初。帝 日：补写奈何？岐伯日：形有余则写其阳经，不足则补其阳络。经穴络穴 皆足阳明者，以買沟牌之阳也。故实者写之，写脾之阳那也；虚者补之，补脾之阳气也。帝 日：刺微奈何？岐伯日：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气 乃索。此刺脾经之微那也。那在肌肉，故但当剩其分肉间，使卫气得复，则那气自索。索 者，散也。 帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则 厥。此肾藏之虚实也。肾藏志，水之精也。水化寒，故肾邪有余，則寒气在腹而为腹胀 滋。 肾气不足，则阴虚阳胜而为顾遵上冲。《本神篇》曰：肾藏精，精會志，肾气虚則厭，实則胀。 《解精微论》曰：厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上則火独光也；明并于下則足寒，足寒 则胀也。血气未并，五藏安定，骨节有动。此肾经之微那也。肾主骨，那来入藏而 薄于骨，故但于骨节之间，有鼓动之状。帝曰：补写奈何？岐伯日：志有余则写然 筋血者，不足则补其复溜。然筋当作然谷，足少明之荣穴也，出其血可以写肾之实。
第 555 页
十四卷 229 复溜，足少阴之经穴也，致其气可以补肾之康。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取 之，无中其经，邪所乃能立虚。此刺肾经骨节之邪也。即取之，即其那居之所而取 之。故无中其经穴，則邪自能去而可以立虚矣。 十九、气血以并有者为实，无者为虚（《素问•调经论）。連前篇） 帝日：余已闻虚实之形，不知其何以生？岐伯曰：气血以并，阴阳相 倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。并，偏胜也。倾，倾陪也。气为 阳，故乱于卫。血为阴，該道于经。阴阳不和，則气血离居，故实者偏实，虚者偏虚，彼此相倾 也。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并子阴，是重阴也。气并于阳，是重阳也。 重阴者癫，重阳者狂，故为惊狂。血并于阳，气并于明，乃为炅中。血并子阳，明在 表也。气并于阴，阳在里也。敞为炅中。灵，热也。灵，居水切。血并于上，气并于下， 心烦惋善怒。上，鬲上也。下，鬲下也。血并于上，則阴那抑心，故煩惋。气并于下，則火 动于肝，故善怒。蜿，鸟實初。血并于下，气并于上，乱而喜忘。血并于下則明气不 升，气并于上則阳气不降，阴阳萬散，故神乱而喜忘。帝曰：血并于阴，气并于阳，如 是血气离居，何者为实？何者为虚？血并于阴則阳中无明，气并于阳則明中无阳， 明阳不和，故血气寓居。岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消 而去之。血之与气，体虽异而性則同，故皆喜温而恶寒，寒則凝泣而留滞，温則消散而运行。 邪之或并于血，或并于气，由于此矣。注，涩同。是故气之所并为血虚，血之所并 为气虚。气并于阳則无血，是血虚也。血并于阴則无气，是气虚也。帝曰：气之所并 为血虚，血之所并为气虚。气并于阳則无血，是血虚也。血并于阴則无气，是气虚也。 帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实 乎？岐伯日：有者为实，无者为虚，有血无气，是血实气虚也。有气无血，是气实血 虚也。故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。相失者，不相 济。失则为康矣。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气 并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。上文富血与血并， 气与气并，偏虚偏实也。此書血与气并，并者为实，不并者为虚也。血气并走于上則上实下 康，下虚則阴脱，阴脱則根本寓飽而下殿上竭，是为大厥，所以暴死。若气极病反，則阴必漸 回，故可复苏。其有一去不反着，不能生矣。帝日：实者何道从来？虚者何道从 去？虚实之要，愿闻其故。岐伯日：夫阴与阳皆有俞会，阳注于阴，明满 之外，明阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。俞会，经穴有俞有会也。阳 注于阴，則自经归藏；阴滿之外，則自藏及经。九候若一，則阴阳和，血气匀，身安无痛，故日平 人。夫邪之生也，或生于，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其 生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。风雨寒暑，生于外也，是为外感，故肉阳。伙 食居处，朗阳喜怒，生于内也，是为内伤，故曰阴。外感多有余，内伤多不足，此实之所以来，虚
第 556 页
230 类经 之所以去也。帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮 肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪 并客于分媵之间，其脉坚大，故日实。实者外坚充满，不可按之，按之则 痛。此外感之生实也。实痛者必坚满，中有留那也。核之則实那相拒。故痛愈甚。虚痛者必 柔軟，中空无物也。按之則气至而温，故其痛止。是以可按者为虚，拒按者为实也。此节与 《皮部论）、《缪刺论》大同，一见经络类三十一，一见针刺类三十。帝曰：寒湿之伤人奈 何？岐伯日：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故日 虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。此外感之生虚 也。凡寒湿中人，必伤卫气，故皮肤不收而为纵缓，肌肉坚景而为消瘦，营血涩于脉中，卫气去 于脉外，所以为虚。凡言语轻小曰聂，足弱不能行曰辟，皆气不足也。气虚作痛着，按之可以 致气，气至則阳菜阴散，故可快然而痛止也。聂，尼辄切。辟音壁。帝曰：善。阴之生 实奈何？岐伯日：喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之， 故日实矣。此内伤之生实也。阴逆于上則虚于下，明虚則阳邪凑之，所以为实。然則实因 于虚，此所以内伤多不足也。按：下文以喜則气下为虚，而此节所童在怒，故曰实也。观阴气 上进之意，言怒可知。又《举痛论）日怒則气上，正此之谓。帝日：阴之生虚奈何？岐 伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气 去，故曰虚矣。此内伤之生虚也。下，陷也。消，散也。《举痛论》曰喜則气缓，与此稍异。 因寒饮食者，寒气煎满中焦，必伤阳气，故血涩气去而中为虚也。若饮食过度，留滞不消，虽亦 内伤，此則虚中扶实，是又不可不为详辨。 二十、阴阳虚实寒热随而刺之（《素闷•调经论》。连前篇） 帝日：经言：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。 余已闻之矣，不知其所由然也。经言，引古经语也。阳主表，其气热。阴主里，其气 寒。所以阳虚則寒，阳盛则热，阴虚則热，閉盛則寒也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温 皮肤分肉之间，今寒气在外则上焦不通，上焦不通则寒气独留于外，故 寒栗。末气在外，阻逼阳道，故上焦不通，卫气不温于表，而寒气独留，乃为寒果，此阳虚剩 外寒也。帝日：阴虚生内热奈何？岐伯日：有所劳倦，形气衰少，谷气不 盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。形气，明气也。上焦 之气，水谷精微之所化也。今劳倦不慎，而形气衰少，伤脾阴也。故谷气不盛則上焦不行，上 不行則下脱不通，以致胃府郁热，意于胸中，此阴虚生内热也。按：本节言萝倦伤形，指脾胃 也。若情欲不节，则五藏失守而伤精，精伤则水亏，故那火易生，阴虚内热，此为尤基。帝 曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，媵理闭塞，玄 府不通，卫气不得泄越，故外热。上魚之气，主阳分也。故外伤寒邪，則上焦不通， 肌表闲寒，卫气郁聚，无所流行而为外热，所谓人伤于寒，則病为热，此外感证也。帝曰：阴 盛生内寒奈何？岐伯日：厥气上逆，寒气积于胸中而不写，不写则温气
第 557 页
＋四卷 231 去，寒独留则血凝泣，凝則脉不通，其脉盛大以澀，故中寒。眠气，寒厥之气 也。或寨气伤藏，或食饮寨凉，寒留中焦，阳气乃去，经脉凝滞，故盛大而涩。蓋阳脉流利多 滑，不清则无阳可知，此内伤证也。 帝日：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者 取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。此下连前二章 而统言刺法也。取血于营，刺阴气也。取气于卫，剩阳气也。且人之形体，有长短肥瘦大小不 同；天之四时，有寒暑溫凉不一。故凡剩此者，必用人之形，因天之序，以为针之多少高下耳。 帝日：血气以并，病形以成，明阳相倾，补写奈何？岐伯日：写实者气盛 乃内针，针与气俱内，以开其门如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气 乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道如利其路，是为大写，必切而出，大 气乃屈。气盛乃内针者，因病人之吸气而入针也。针与气俱出着，候病人之呼气而出针也。 盖气盛纳针，迎而夺之也。开其门，利其户，针与气俱出，則邪必从而竭矣。故必切中其疾而 后出针，則大那之气可以屈伏，是请大写之法。帝曰：补虚奈何？岐伯曰：持针勿 置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出 针，气人针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时， 近气不失，远气乃来，是谓追之。持针勿置，以定其意，谓宜详审补法而后下之针 也。如必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之之类皆是也。候呼肉针，即气 出针入，谓乘其虚而济之也。方实而疾出针，候吸引针也。气入针出，則針下所致之气，聚而 不退，故热不得还也。动气者，气至片故也。候时者，如待所貴不知日暮也。必如是則已至之 近气可使弗失，来至之远气可令其来，所谓追而济之，是补法也。上二节当与《高合真邪论）参 阅，详针刺类十四。空，孔同。帝日：夫子言虚实者有十，生于五藏，五藏五脉 耳。夫十二经脉，皆生其病，今夫子独言五藏。夫十二经脉者，皆络三 百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？所谓节者， 神气之所会也，以穴俞为言，故有三百六十五节。被，及也。何以合之？请何以皆合于五藏 也。岐伯曰：五藏者，故得六府与为表里，经络支节各生虚实，其病所居， 随而调之。藏府相为表里，故沟十二经。经络各生核节，故沟三百六十五节。气脉貫通， 故皆合于五藏。其间各生康实，則病有所居，随其所在曾可调之如下文也。病在脉，调之 血；脉着血之府，脉实血实，脉虚血康，故脉病者当调血也。病在血，调之络；《滴症篇〉 曰：血和則孙脉先满溢，乃注于络脉，而后注于经脉。〈百病始生篇》日：阳络伤則血外溢，阴结 伤则血内溢。《本论》日：孙络外渔則经有留血。故病在血者当调之络也。病在气，调之 卫；；卫主阳气也。病在肉，调之分肉；随所在而取于分肉之间也。病在筋，调之 筋；察其缓急，熨刺之也。病在骨；调之骨。此二节如《终蚰篇）曰；手屈而不仲着，其病 在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。是虽以手为言，然凡病之在筋在骨者，可 于此而类求矣。又筋清、肌痹、骨濟义，详针剩赛五十。燔针劫刺其下及与急者。此 调筋病法也。筋寒則您，故以爝针动剃之。燔针义，又見本类后六十九。燔音煩。病在
第 558 页
232 类经 骨，焠针药熨。病在骨者其气深，故必蟀针剃之，及用辛热之药熨而散之。按：上节富燒 针者，盖鈉针之后，以火爆之使暖也。此言蟀针着，用火先赤其针，而后刺之，不但暖也，寒毒 固结，非此不可。但病有浅深，故圣人用分獵甚耳。蟀刺义見针剩类五。蟀音草。病不知 所痛，两晓为上。病不知所痛者，如痹论所云，详本类后六十七。两瑰者，阳晓脉出足木 阳之申脉，阴豌脉出足少阴之照海。俱当取之，故曰为上。身形有痛，九候莫病，则缪 刺之。形体有痛而大经之九候莫病者，病不在经而在络也。宜缪刺之者，刺络穴也。左痛 刺右，右痛利左。痛在于左而右脉病者，巨刺之。身有所痛而见于脉者，病在经也。 巨刺書，剩经穴也。亦左痛刺右，右痛刺左。巨剩缪制义，详针刺类三十。必谨察其九 候，针道备矣。病之在血气经络筋骨分肉之间着，总不出三部九候之外，察得其详而无 失，针遺尽之矣。 二十一、虚实之反者病（《素河 刺志论）全） 黄帝问日：愿闻虚实之要。岐伯对日：气实形实，气虚形虚，此其常 也，反此者病。形立于外，气光于内，形气相合，是谓和平。故气实者形实，气虚者形虚， 此專贼之常也。若形气相反，期偏虚偏实之病生矣。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常 也，反此者病。人受气于谷，谷入于胃以传于肺，五藏六府管以受气，此气生于谷也，是诩 谷气。核谷气业養，候当相应，不应则为病矣。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反 此者病。脉之业袁者，所以候血气之虚实也。故脉之与血，相应着为常，不相应着反而病 也。帝日：如何而反？岐伯日：气虚身热，此谓反也。此以下即所以释上文也。 气虚者阳虚也，当沟身寒，而反病热者，明气虚于内，阳那邊于外也。形气相逆，故谓之反。 林：下文云气盛身寒，得之伤寒，則此节亦当有气盛身寒四字，必脱簡也。谷入多而气少， 此请反也。二阳有余，三阴不足也。谷不入而气多，此谓反也。胃府受那，及于肺 也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。脉蠡血少者，阳实阴康也。脉 少血多者，阳盧阴实也。气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。气业身 寒，得之伤寒者，寒伤形也。气虚身热，得之伤弄者，清伤气也。愚按：〈热论篇）曰：人之伤于 寒也，則为病热。本节复以身寒者为伤寒，身热者为伤着，其说若乎相反。不知四时皆有伤 寒，而伤賽谁在厦月，病不同时者，自不必辨。惟于夏至之后，有感寒暑而同时力病者，则不可 不寨其拐阳起。盖阴那中人，則寒乘于表，气聚于里，故邪气业实而身本因寒也。暑那中人， 到热触于外，气伤于中，故正气疲困而因热无寒也。此夏月案着之明辦，故以二者并言于此， 非课凡患伤寒者，皆身寒无热也。谷人多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。 谷入多着，胃热善于消谷也。脱血着，亡其阴也。還居下者，脾肾之不足，亦阴虚也。明虚則 无气，故谷虽入多而气則少也。谷人少而气多者，邪在胃及与肺也。邪在胃則不 能食，故谷入少。邪在肺則怎喘满，故气多。脉小血多者，饮中热也。脉小者血应少， 而反觅翼多，必藏酒或饮，中于热而动之也。脉大血少者，脉有风气，水浆不人，此 之谓也。风为阳那，居于脉中，故脉大。水菜不入，則中焦无以生化，故血少。夫实者气
第 559 页
十四卷 233 人也，虚者气出也。此下言虚实寒热之因，用针补写之法也。气入者光满于内，所以为 实。气出者漏泄于中，所以为虚。气实者热也，气虚者寒也。气为阳，气实則阳实，故 热。气虚则阳虚，故寒。人实者右手开针空也，入虚者左手闭针空也。入实者， 刺实也。以右手持针，摇大其道，是右手开针空也。入虚者，剩虚也。出针之后，以左手推闽 其门，是左手闭针空也。开则邪气去，故实者可写；闭則神气存，故虚着可补也。空，孔同。 二十二、五实五虚死（《素问•玉机真藏论》。附：虚損治法） 黄帝日：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。 五实者，五藏之实也。五虚者，五藏之虚也。五实五虚具者皆死。然气虚至尽，尽而死者，理 当然也。若五实者，何以亦死？盖那之所凑，其气必虚，不脱不死，仍归于气尽耳。故愚请那 无不足，正无有余，实有假实，虚則真虚也。帝曰：愿闻五实五虚。岐伯日：脉盛， 皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。实者，邪气业实也。脉盛者，心所主也。 皮热者，骗所主也。腹胀者，脾所主也。前后不通，肾开窍于二阴也。闷臂者，肝脉貫禹，气道 于中也。 ，茂、务二音，奇阿也，一日目不明。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食 不人，此谓五虚。虚者，正气虚也。脉鲴，心虚也。皮寒，肺虚也。气少，肝虚也。洲利前 后，肾虚也。饮食不入，脾虚也。帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃， 泄注止，则虚者活；治之者，能使浆粥入買則牌渐苏，淮注止則肾漸圃，根本气回，該盧着 活也。身汗得后利，则实者活。此其候也。得身汗則表那解，得后利則里邪險，肉 外通和，故实者活也。愚按：病有虚实者，虚因正气不足，实因邪气有余也。凡外入之病多有 余，如六气所患，饮食所伤之奏也。内出之病多不足，如七情伤气，劳欲伤精之类也。凡实着 宜泻，如｛经》日寒者热之，热者寒之，坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之，道者行之，强 青泻之之属，皆用渴之法也。凡虚者宜补，如云散者收之，燥者润之，怎者缓之，脆者堅之，衰 青补之，劳者温之，损者益之，惊者平之之属，皆用补之法也。虚实之治，大概如此。第当今之 人，实者无几而虚者七八。病实者，其来速，其去亦速，故其治易。病虚者，损伤有淅，不易复 元，故其治难。治实者但知为少壮新那，則可攻可拔，犹无足應。治虚者，但察其根本有亏，則 倏忽变幻，可无虑乎？凡治实之法，外有余可数其表，内有余可攻其里，气有余可行其滞，血有 余可逐其璐，方治星罗，可无聲也。惟虚損之治，在法有未尽者，不得不详其要馮。夫人之虚 損，有先天不足者，有后天不足者。先天者由于禀受，宜倍加谨慎，您以后天人事墙补之，庶可 延年，使觉之不早而慢不为意，則未有不天折者矣。后天者由于劳伤，宜速知警省，即以情性 药食调摄之，使治之不早而迁延讳疾，則未有不嘿脐者矣。凡劳伤之舞，劳者劳其神气，伤者 伤其形体。如喜起思虑則伤心，忧思悲哀則伤腩，是皆劳其神气也。饮食失度則伤牌，起居不 慎則伤肝，色狱纵肆则伤肾，是皆伤其形体也。凡損其肺者伤其气，沟皮焦而毛藁，損其心者 伤其神，为血脉少而不营于藏府，此自上而伤者也。摄其肝者伤其筋，为筋媛不能自收持，损 其肾着伤其精，为骨髓消减，痿弱不能起，此自下而伤者也。损其脾者伤其仓廪之本，为饮食 不汐肌肤，此自中而伤者也。夫心節损而神色败，肝肾援而形体癢，脾胃損而饮食不化，感此 病者，曾損之类也。〈难经》曰：损其肺者益其气，损其心者调其营卫，損其牌者调其饮食，造其 寒温，损其肝者缓其中，損其肾者益其精，此治損之法也。然所損虽分五藏，而五藏所藏則无 非精与气耳。夫精为朗，人之水也；气为阳，人之火也。水火得其正，则为精为气；水火失其
第 560 页
234 类经 和，則为热为寒。此因偏损，所以致有偏胜。故水中不可无火，无火則阴胜而寒病生；火中不 可无水，无水則阳胜而热病起。但当详辦阴阳，則虚损之治无余义矣。如水亏者，阴虚也，只 宜大补真阴，切不可再伐阳气；火虚者，阳虚也，只宜大补元阳，切不可再伤阴气。盖阳既不足 而复伐其阴，阴亦损矣；阴已不足而再伤其阳，阳亦亡矣。夫治虚治实本自不同，实着阴阳因 有余，但去所余，则得其平；虚者阴阳有不足，再去所有，則两者俱败，其能生乎？故治虚之要， 凡阴虚多热者，最嫌辛澡，恐助阳邪也；尤忌苦寒，恐钱生阳也；惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配 阳，則刚为柔制，虚火自降，而阳归乎阴矣。阳虚多寒者，最嫌凉润，恐助阴邪也；尤忌辛散，恐 伤阴气也；只宜甘溫益火之品，补阳以配阴，則柔得其主，沉寒自敛，而阴从乎阳矣。是以气虚 者宜补其上，精盧者宜补其下，阳虛者宜补而兼暖，阴盧者宜补而兼清，此固阴阳之治辨也。 其有气困精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又如阳失阴而离者， 非补阴何以收散亡之气？水失火而败者，非补火何以苏随寂之阴？此又阴阳相济之炒用也。 故善补阳着，必于明中來阳，則阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求明，則阴得阳升而 来源不竭。該以精气分阴阳，則阴阳不可高；以寒热分阴阳，則明阳不可混。此又阴阳那正之 离合也。知明阳邪正之治，則阴阳和而生遺得矣。经曰：不能治其虚，何问其余？即此之请。 二十三、病气一日分四时（《灵根 順气一日分为四时篇〉） 、黄帝日：夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，明阳喜怒，饮食 居处，气合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以且慧昼 安、夕加夜甚，何也？澡温寒暑风雨，外感也。明阳喜怒饮食居处，内伤也。气合而有 形，脉证可据也。得藏而有名，表里可察也。虽病有不同，而多以旦慧昼安、夕加夜善者，诸病 皆相类也。岐伯曰：四时之气使然。黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春 生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也。春之生，阳气升也。夏之长，阳气盛也。秋之 收，阳气降也。冬之藏，阳气伏也。是气之常，寄以阳气为言也。人亦应之，以一日分 为四时，朝则为春，日中为夏，日人为秋，夜半为冬。天地之交，四时之序，惟 阴阳升降而尽之矣。自子之后，太阳从左而升，升则为阳；自午之后，太阳从右而降，降則为 閃。大而一岁，小而一日，无不寄絲，故一日亦分四时也。朝则人气始生，病气衰，故 旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。 夜半人气人藏，邪气独居于身，故甚也。 时太阳在寅卵，自下而上，在人应之，阳 气正升，故病气囊而豆慧。日中太阳在已午，自东而中，在人应之，阳气正盛，故能胜那而蛋 安。夕时太阳在申面，由中而昃，在人应之，阳气始表，故邪气渐盛而幕加重。夜半太阳在成 衰，自上而降，在人应之，阳气伏藏，邪气正盛，故夜则甚。盖邪气之轻童，由于正气之盛表。 正气着，阳气也。升则从阳，从阳則生；降則从阴，从阴則死。天人之气，一而已矣。黄帝 曰：其时有反者何也？反，请不应前说也。岐伯曰：是不应四时之气，藏独主 其病者，是必以藏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。不应吗时之气 者，以藏气独主其病，有所胜所不胜也。所不胜者，如牌病畏木，肺病長火，肾病長土，肝病長 金，心病長水，值其时日，故病必甚也。所胜时者，如脾病喜火土，肺病喜土金，肾病喜金水，肝 病喜水木，心病喜木火，佳其时日，故病当起也。黄帝曰：治之奈何？岐伯日：顺天
第 561 页
十四卷 235 之时而病可与期，顺者为工，逆者为粗。帝曰：善。顺天之时者，因时气之业 表，知阴阳之虚实，故病之凶吉可期，此明哲之事也。彼粗工者，以是作非，以标作本，但有逆 之而已，又恶足以知此？ 二十四、五藏病气法时（《 问 減气法时论》） 黄帝问日：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失 之意，愿闻其事。岐伯对日：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死 生，以决成败，而定五藏之气，同甚之时，死生之期也。帝曰：愿卒闻之。 五行之道，当其王则汐贵，当其表則为殿。间甚，即轻童之谓。卒，尽也。岐伯日：肝主 春，木藏也。足厥阴、少阳主治，厥阴肝，乙木也。少阳胆，甲木也。二藏相为表里，故 治同。其日甲乙。甲为阳木，乙为阴木，皆东方之干，内应肝胆，即年月日时无不皆然。他 放此。肝苦急，急食甘以缓之。肝为将军之官，其志怒，其气急，急则自伤，反为所苦， 故宣食甘以援之，則急者可平，柔能制刚也。病在肝，愈于夏；夏属火，木所生也。肝木 畏金，火能平之。子制其鬼，故愈。余同。夏不愈，甚于秋；胜己者也。秋不死，持 于冬；得母气以养之，生我者也，故可执持无害矣。余持同。起于春。木王之时也。禁 当风。风气通于肝，故菜之勿犯。肝病者，愈在丙丁；同前夏气，能制胜己者也。丙 丁不愈，加于庚辛；同前秋气，金伐木也。庚辛不死，持于壬癸；同前冬气，得所生 也。起于甲乙。同前春气，连其王也。肝病者，平且慧，下脯甚，夜半静。平旦 實卵，木王时也，故爽慧。下哺申酉，金之胜也，故加甚。夜半衮子，木得生也，故安静。晡，卑 姑 。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸写之。木不宜郁，故欲以辛散之。 顺其性者为补，逆其性着为写，肝喜散而恶收，故辛为补、酸汐写。此下五藏补写之味，与〈至 真要大论》主客正味义同，详运气类三十。 心主夏，火藏也。手少阴、太阳主治，少明心，丁火也。太阳小肠，两火也。二 藏表里，故治周。其日丙丁。两为阳火，丁为阴火，南方之干也。心苦缓，急食酸以 收之。心藏神，其志毒，喜则气缓而心虚神散，故宜食酸以收之。病在心，愈在长夏； 长夏土，火之子也。长夏不愈，甚于冬；火不胜水也。冬不死，持于春；火得所生 也。起于夏。火之王也。禁温食热衣。恐助火邪也。心病者，愈在戊已；应长 夏也。戊已不愈，加于壬癸；应冬气也。壬癸不死，持于甲乙；应春气也。起 于丙丁。应夏气也。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。日中已午，火王时也，故 慧。夜半亥子，水之胜也，故基。平旦寅卵，火得生也，故静。心欲耎，急食威以與之， 用咸补之，甘写之，心火太过则为骤越，故急宜食威以更之，盖感从水化，能相济也。心 欲薁，故以威耎为补。心苦缓，故以甘缓为写。耍，软同。 脾主长夏，土藏也。足太阴、阳明主治，阳明胃，太明脾，戊己土也。表里治 同。其日戊已。戊为阳土，己为阴土，中宫之干也。脾苦湿，急食苦以燥之。牌以
第 562 页
236 类经 运化水谷，制水为事，湿胜則反伤脾土，故宜食苦温以嫌之。病在脾，愈在秋；秋属金，土 之子也。秋不愈，甚于春；土不胜木也。春不死，持于夏；土得火生也。起于长 夏。土之王也。禁温食饱食，湿地濡衣。溫言非热，防滞也。湿地濡衣，阴寒也。皆 能病脾，故当禁之。脾病者，愈在庚辛；应愈在秋也。庚辛不愈，加于甲乙；应基 于春也。甲乙不死，持于丙丁；应持于夏也。起于戊己。应起于长夏也。脾病 者，日跌慧，日出甚，下脯静。日昃曰肤，未土王也，故慧。日出寅卵，木胜土也，故 基。下晡申面，其子乡也，故静。映音迭。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘 补之。脾責充和溫厚，其性欲缓，故宜食甘以缓之。脾喜甘而恶苦，故苦为写、甘为补也。 肺主秋，金藏也。手太阴、阳明主治，太阴肺，辛金也。阳明大肠，庚金也。表 里治同。其日庚辛。康为阳金，辛为阴金，西方之干也。肺苦气上逆，急食苦以泄 之。肺主气，行治节之令，气病则上递子肺，故宣您食苦以泄之。病在肺，愈在冬；金之 子乡也。冬不愈，甚于夏；金所不胜也。夏不死，持于长夏；金气得生也。起于 秋。金气王也。禁寒饮食寒衣。形*饮冷則伤肺也。肺病者，愈在壬癸；应愈在 冬也。壬癸不愈，加于丙丁；应甚于夏也。两丁不死，持于戊已；应持于长夏也。 起于庚辛。应起于秋也。肺病者，下脯慧，日中甚，夜半静。下晡金王，故慧。 日中火胜之，故基。夜半水乡，则子能制邪，故静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补 之，辛写之。腩应秋，气主收敛，故宜食酸以收之。肺气宜聚不宜散，故酸收为补，辛散为 写。 肾主冬，水藏也。足少阴、太阳主治，少阴肾，葵水也。太阴膀胱，壬水也。表 里治周。其日壬癸。壬为阳水，葵为阴水，北方之干也。肾苦燥，急食辛以润之， 开腠理，致津液，通气也。肾沟水藏，藏精者也，阴病者苦燥，故宜食辛以润之。盖半 从金化，水之母也。其能开腆理致津液者，以辛能通气也。水中有真气，惟半能达之，气至水 亦至，核可以润肾之燥。病在肾，愈在春；水之子乡也。春不愈，甚于长夏；水不胜 土也。长夏不死，持于秋；水得生也。起于冬。水所王也。禁犯焠娭热食温灸 衣。焠 ，烧爆之物也。肾恶燥烈，故当禁此。焠音翠。炫音哀。肾病者，愈在甲乙； 应愈在春也。甲乙不愈，甚于成已；应甚于长夏也。戊已不死，持于庚辛；应持 于秋也。起于壬癸。应起于冬也。肾病者，夜半慧，四季甚，下脯静。夜半水 王，故慧。四事土胜之，故善。下晡金王，水得所生，故静。肾欲坚，急食苦以坚之，用 苦补之，威写之。肾主闭藏，气贵周密，故肾欲坚，宜食苦以坚之也。苦能坚，故为补。威 能更坚，故为写。 夫邪气之客于身也，以胜相加，此下总结上文愈甚持起之由然也。凡内伤外 感之加于人者，皆曰邪气。外感六气，盛费有持，内伤五情，间甚随藏，必因胜以悔不胜，故曰 以胜相加也。至其所生而愈，我所生也，以时而言。下同。至其所不胜而甚，我不 胜彼，被克着也。至于所生而持，生我之时也。自得其位而起。自王之时也。必
第 563 页
十五卷 237 先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。欲知时气逆順，必須先察藏气， 欲察藏气，必须先定五藏所病之脉，如肝主弦，心主钧，肺主毛，肾主石，脾主代，脉来独至，全 无胃气，則其间甚死生之期，皆可得而知之，如上文所论者是矣。 肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。此承上文肝苦急，怎食甘以缓之等义， 而详言其所宜之味也。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。心苦缓，故宜此酸物 以收之也。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。脚苦气上递，故宜此苦物以泄之 也。薙音械，根白如小蒜，《尔雅翼）云：似韭而无实。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗 整皆咸。戚从水化，其气入肾，脾宜食威者，以肾为胃关，胃与脾合，威能润下，利其关窍，胃 关利則脾气运，故宜食之。上文云：脾苦湿，急食苦以燥之。此复言戚者，盖成之利湿，与苦之 写者，各有宜也。故诸藏皆同前，惟此独异耳。董，豆叶羹也。肾色黑，宜食辛，黄黍 鸡肉桃葱皆辛。肾苦燥，故宜此辛物以润之也。黄黍即糯小米，北方谓之黃米。辛散， 酸收，甘缓，苦坚，威耎。此总言五味之用，药食皆然也。毒药攻邪，药以治病，因 毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味 之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为敌也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。欲歉 其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也。如｛五常政大论》日：大毒治病，十去其六；常毒治 病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可称为毒药， 故日毒药攻邪也。五谷为养，养生气也。五果为助，助其养也。五畜为益，益精血 也。五菜为充，实藏府也。气味合而服之，以补精益气。〈阴阳应象大论》曰：阳 为气，阴为味。味归形，气归精。又曰：形不足者温之以气，精不足者补之以味。故气味和合， 可以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或 坚或耎，四时五藏，病随五味所宜也。此总结上文，五藏之气，四时之用，各有所 利；然变出不常，則四时五藏，因病而药，五味当隨所宜也。 十五卷 疾 病类 二十五、宣明五气（ 同 宣明五气篇）全） 五味所人：酸入肝，酸化从木也。辛入肺，辛化从金也。苦入心，苦化从火 也。咸人肾，威化从水也。甘人脾，甘化从土也。是谓五人。五味各从其类，同气相 求也。《九针论》仍有淡入胃一句。 五气所病：心为噫，噫，喷气也。遍考《本经》，鲍无嗳气一证，而惟言嚏者，盖即此 也。按《九针论》曰：心为噫。《刺禁论》日：刺中心，一日死，其动为噫。《痹论》曰：心痹者，嗌
第 564 页
238 类经 干善噻。是皆言噫出于心也。然《诊要经终论）曰：太阴终者，善噫善呕。〈脉解篇）曰：太阴所 请上走心为憶着，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故日上走心为噫也。〈口问篇）曰：寒气客 于胃，厥遂从下上散，复出于胃，故为噫。由此观之，是心牌胃三藏皆有是证，益由火土之郁， 而气有不得舒伸，故为此证。噫，伊、随二音。〈释义》曰：饱食息也。〈礼记）注日：不寤之声。 肺为咳，肺主气，其属金，那换金声，故病为咳。咳，康益切。肝为语，问答之声曰语，语 出于肝，象木有枝条，多委曲也。脾为吞，脾受五味，故为吞。象土包容，沟物所归也。肾 为欠、为嚏，欠，呵欠也。嚏，噴嚏也。阳未静而阴引之，故为欠。阳欲达而阴发之，故为 嚏。阴盛于下，气化于水，所以皆属乎肾。故凡阳盛者不欠，下虚者无嚏，其由于肾也可知。 欠、境二义，具《口问篇》，详本类后七十九。嚏音帝。胃为气逆、为哕、为恐，胃为水谷 之海，胃有不和，则为气递。啰，呃逆也，胃中有寒则为哕。恐，肾之志也，胃属土，肾属水，土 邪伤肾则为恐，故管涉于胃也。啰，于决切。详义见针刺类五十三。大肠、小肠为泄，大 肠为传道之府，小肠为受盛之府，小肠之清浊不分，则大肠之传遺不固，故为泄利。下焦溢 为水，下焦为分注之所，气不化则津波不行，故溢于肌肉而为水。膀胱不利为癃，不约 为遗搦，膀胱为津液之府，其利与不利皆由气化。有那实膀胱，气不通利而为癥者；有肾气 下虚，津液不化而力癱者，此癃闭之有虚实也。若下焦不能约東而为遺涵者，以膀胱不固，其 虚可知。然〈本输篇）日：三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实則闭癌，虚则 遺漏。盖三焦为中渎之府，水道之所由出，敵三焦亦属膀胱也。癰，良中切。澱，娘料。胆 为怒，起为肝志而胆亦然者，肝胆相沟表里，其气皆刚，而肝取决于胆也。是谓五病。藏 府各五也。 五精所并：精气并于心则喜，并，聚也，精气五藏各有所藏也。并于心者，火之 气也。气并于心则神有余，故其志为事。然《本神篇》曰：肺喜乐无极则伤魄。正以心火实而 乘肺金也。并于肺则悲，气并于肺則乘肝而为悲，肝之虚也。《本神篇》曰：肝悲农动中則 伤魂。并于肝则忧，气并于肝，則乘脾而此，脾之虚也。《本神篇》曰：脾忧愁不解则伤 意。并于脾则畏，气并于脾，则脾实乘肾，故为畏。《本神篇》曰：恐惧而不解則伤精。并 于肾则恐，气并于肾而乘心之虚，则为恐。《本神篇》曰：心怵惕恩虑則伤神，神伤则恐惧自 失。是谓五并，虚而相并者也。藏气有不足，则胜气得相并也。《九针论》曰：五精之 气并于藏也。 五脏所恶：心恶热，心本属火，过热則病，故恶热。肺恶寒，肺属金而主皮毛，金 寒则病，故恶寒。肝恶风，肝属木，其应风，感风則伤筋，故恶风。脾恶湿，脾属土，其应 湿，湿胜则伤肌肉，故惡湿。肾恶燥，肾属水而藏精，燥胜則伤精，故恶燥。是谓五恶。 五藏化液：心为汗，心主血，汗則血之余也。肺为涕，涕出于鼻，腩之窍也。肝 为泪，泪出于目，肝之窍也。脾为涎，延出于口，脾之窍也。肾为唾，睡生于舌下，足少 明肾脉循喉呢挟舌本也。是谓五液。 五味所禁：辛走气，气病无多食辛；辛能散气也。咸走血，血病无多食 威；血得咸则凝结不流也。《五味论》曰：血与威相得則凝。详气味类三。苦走骨，骨病