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三十二卷 599 小肠热于大肠，为虚瘦。疾病四十六。 任脉为病，女子带下瘦聚。经鳍二十七。 积痛可移者，易已也；积不痛，难已也。经络十二。 有故无殒，亦无殒也。大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者 死。论治十三。 （二十）癫狂惊痫 邪人于阳则狂。见疾病类二十五。 阳重脱者易狂。藏象三十。 阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。疾病五。 血并于阴，气并于阳，故为惊狂。疾病十九。 心脉满大，肝脉小急，痫瘈筋挛。肝脉骛暴，有所惊骇。肾肝并小 弦欲惊。二阴急为病厥，二阳急为惊。脉至如数，使人暴惊。脉色二十吗。 心脉缓甚为狂笑。肺脉急甚为癫疾。肾脉急甚为骨癫疾。脉色＋ 九。 肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则 狂，狂者意不存人。藏象九。 太阳所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂巅 疾也。病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之 弃衣而走也。疾病十一。 刺灸癫狂。癫疾者，疾发如狂者，死不治。病在诸阳脉，且寒且热， 诸分且寒且热，名日狂。病初发，岁一发不治，月一发不治，月四五发名 曰癫病。针刺三十七。 石药发，芳草发狂。疾病六十。 石之则阳气虚，虚則狂。疾病三十八。 （二十一）消隔 二阳之病发心脾，其传为风消。一阳发病，其传为隔。二阳结谓之 消。三阳结谓之隔。见疾病类六。 心移寒于肺，肺消，肺消者饮一洩二，死不治。心移热于肺，传为鬲 消。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热于胆，亦日食亦。疾 病四十六。 心脉微小为消瘅；肺脉微小为消瘅；肝脉微小为消瘅；脾脉微急为 膈中，食饮入而还出；脾脉微小为消瘅；肾脉微小为消瘅。脉色十九。 五藏皆柔弱者，善病消瘅。疾病七十六。
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600 类 经 五藏脆者，皆善病消瘅易伤。藏象二十八。 中热消瘅则便寒。胃中热则消谷，令人悬心善饥。论治二。 瘅成为消中。疾病七十七。 肝传之脾，病名日脾风发瘅，腹中热烦心，出黄。疾病二十九。 身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也，安卧小便黄赤，脉小而 寒者不嗜食。冬伤于寒，春生瘅热。脉色三十三。 肾所生病为黄疸。疾病十。 凡治消瘅，肥贵人则高粱之疾也。隔则闭绝，上下不通，则暴忧之 病也。疾病七十八。 胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲。脉色二十吗。 胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通。疾病二十八。 气为上腩者，食饮入而还出。虫为下膈，下膈者，食晬时乃出。针刺 四十八。 （二十二）胎孕 阴搏阳别，谓之有子。见脉色类二十三。 妇人手少阴脉动甚者，任子也。脉色二十三。 有子无子，男尽七七，女尽八八。藏象十三。 督脉生病，女子不孕。经络二十七。 帝曰：妇人重身，毒之何如？岐伯日：有故无殒，亦无殒也。论治十 三。 （二十三）厥痹痿证 厥逆者，寒湿之起也。见脉色类三十二。 厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则 火独光也；阴并于下，则足寒，足寒则胀也。疾病八十。 血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。 疾病十九。 脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知与人言。脉色二十四。 内夺而厥，则为瘠俳，此肾虚也，少阴不至者，厥也。肝气当治而未 得，故善怒，善怒者名日煎厥。疾病十一。 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。阳气者，大怒则形 气绝，而血菀于上，使人薄厥。疾病五。 三阳为病发寒热，及为痿厥腸痛。二阳一阴发病，主惊骇背痛，善 噫善欠，名曰风厥。疾病类六。
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三十二卷 601 脉俱沉细数者，少阴厥也。脉色二十一。 肾气虚则厥。藏象十。 志不足则厥。疾病十八。 冲脉并少阴之经，故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。针刺 二十。 气逆者足寒也。疾病十六。 下气不足，则乃为痿厥心悗。疾病七十九。 五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若尸，或日尸厥。针剃三 †。 风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变。厥逆为病 也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩。厥 逆，腹胀满肠鸣，胸满不得息。诸厥之刺。针刺五十。 一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。疾病八十四。 厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。针 剩三十五。 阳明在泉，主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠。适 气三十。 阳明厥则喘而，婉则恶人。厥逆连藏则死，连经则生。疾病十二。 卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此 三者，血行而不得反其空，故力痹厥也。经緒二十一。 邪人于阴则痹。疾病二十五。 八风伤人，内舍于骨解腰脊节媵理之间，为深痹。针刺二。 病在阳者命曰风，病在者命日痹，阴阳俱病命曰风痹。针刺三十一。 明痹者按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，明气不用，饥不欲食， 咳唾则有血，心如悬，病本于肾。运气二十五太阴司天。又针刺二十五略同。 粗理而肉不坚者，善病痹。疾病七十六。 寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。针刺三十二。 是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。疾病四十五。 积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁。 经絡八。 一呼脉三动，一吸脉三动，脉涩曰痹。脉色三。 病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。病在肌肤，肌肤尽痛，名 日肌痹。伤于寒湿，病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。 针刺五十。
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602 类经 风寒人舍于肺，名日肺痹，发咳上气。肺即传而行之肝，病名日肝 痹，一名曰厥，胁痛出食。疾病二十九。 按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。脉色二十一。 厥阴之复，甚则人脾，食痹而吐。送气二十八。 胃脉耎而散者，当病食痹。脉色二十。 心痹。肺痹。肝痹。肾痹。脾曰厥疝。脉色三十四。 南方者，其民嗜酸而食附，其病挛痹。中央者，其民食杂而不劳，故 其病多痿厥寒热。论治类九。 心脉微大为心痹引背。肺脉微缓为痿瘘偏风。肺脉微大为肺痹， 引胸背。肝脉微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。脾脉缓甚为痿厥；微缓为 风痿，四肢不用，心慧然若无病。肾脉微急为沉厥。微滑为骨痿，坐不 能起，起则目无所见。脉色十九。 精伤则骨痠痿厥，精时自下。藏象九。 湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长。緛短为拘，弛长为痿。疾病五。 阳明为阖，阖折则气无所止息而痿疾起矣。经络三十。 （二十四）汗证 阳之汗，以天地之雨名之。見明阳类吗。 阳气有余为身热无汗，明气有余为多汗身寒，明阳有余则无汗而 寒。脉色二十一。 阳加于阴谓之汗。脉色二十九。 阳胜则身热，腾理闭，喘粗，汗不出。胜则身寒汗出。明阳二。 阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。疾病三十一。 津脱者，媵理开，汗大泄。藏象二十五。 血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人有两死 而无两生。经络二十三。 风从外人，令人振寒汗出。针刺三十六。 暑当与汗皆出，勿止。疾病四十一。 夏暑汗不出者，秋成风疟。疾病二十七。 因于暑，汗，烦则喘满，静则多言，体若燔炭，汗出而散。汗出偏沮， 使人偏枯，汗出见湿，乃生痤疿。劳汗当风，寒薄为酸，郁乃痤。魄汗未 尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。爽病五。 魄汗未藏。疾病六。 惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝，
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三十二卷 603 摇体劳苦，汗出于脾。饮食饱甚，汗出于胃。醉饱行房，汗出于脾。这气 四十四。疾病五十三。 勇而劳甚则肾汗出。所谓玄府者，汗空也。针刺三十八。 肉不坚，媵理疏，则善病风厥漉汗。疾璃七十六。 灵则慶理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。劳则喘息汗出，外内皆 越，故气耗矣。疾病二十六。 人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者， 是邪却而精胜也。复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是 邪胜也。汗出而脉尚躁盛者死。疾病四十三。 其多汗而 者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出 而满也。疾病六十七。 肺脉耍而散者，当病灌汗。味色二十。 尺涩脉滑，调之多汗。脉色十六。 肺脉缓甚为多汗。脉色十九。 热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，写之則 热去，补之则汗出，汗出太甚，取内躁上横脉以止之。针刺四十。 臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取 阳而汗出甚者，止之于阴。针剃五十四。 肺病者，背痛汗出。肾病者，汗出懵风。疾病十七。 （二十五）卧证 平且阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头。夜行于阴，而复合于 目。见经络类二十五。 阳气尽，阴气盛，则目膜；阴气尽而阳气盛，则寤矣。疾病七十九。 阴晓阳晓，阴阳相交，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，明气盛则瞑目。 针刺四十四。 老人之不夜瞑。少壮之人不昼瞑。经绪二十三。 不能正偃者，胃中不和也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚 也。疾病三十一。 水病下为附肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。针刺三十入。 （二十六）疝证 任脉为病。男子内结七疝。肾脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前 后，为冲疝。见经络类二十七。 邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痡。针刺三十。
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604 类 经 肝所生病，为狐疝。疾病十。 足厥阴病，丈夫癀疝，妇人少腹肿。疾病十。 厥阴所谓癫疝，妇人少腹肿也。阴亦盛而脉胀不通，故曰療癃疝 也。疾病十一。 足厥阴，气逆则舉肿卒疝。经缘五。 三阳为病发寒热，其传为癫疝，疾病六。 足阳明之筋病，癀疝腹筋急。疾病六十九。 脾传之肾，病名日疝瘦，少腹冤热而痛，出白，一名日蛊。疾病二十九。 肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。藏象二十八。 病在少腹，腹痛不得大小便，病名日疝，得之寒。针利四十七。。 寸口脉沉而弱，疝瘦少腹痛。脉急者，疝瘦少腹痛。脉色十六。 诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也。脉色二十。 心脉徽滑为心疝，引脐小腹鸣。肝脉滑甚为癀疝。脾脉徽大为疝 气，滑甚为癀癃，涩甚为肠癌，微涩为内癀，多下脓血。肾脉滑甚为癮 癢。脉色十九。 青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒 湿，与疝同法。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名日厥疝， 女子同法。脉色三十四。 肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏 为肺疝。三阴急为疝。脉色二十吗。 阳明司天，丈夫癫疝，妇人少腹痛。运气二十五。 阳明之胜，外发癩疝。运气二十七。 太阴在泉，主胜甚则为疝，这气三十。 岁太阳在泉，民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛。运气二十五。 太阳之复，少腹控舉，引腰脊，上冲心。运气二十八。 小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连舉系，属于脊。针利四十 七。 小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后。针刺二十四。 （二十七）肠澼泄泻 食饮不节、起居不时者，阴受之，阴受之则入五藏，人五藏则膜满闭 塞，下为飧泄，久为肠澼。見疾病类十三。 肾所生病为肠澼。疾病十。 风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。疾
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三十二卷 605 病五。 脾脉外鼓沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉 为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治，其脉小 沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。脉色二十四。 大便赤瓣，飧泄脉小者，手足寒，难已；飧泄脉小，手足温，泄易已。 春伤于风，夏生后泄肠澼。脉色三十三。 肾移热于脾，传为虚，肠澼死。疾病四十六。 阴阳虚，肠辟死。脉色二十九。 虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲向腹胀，多 寒则肠鸣飧泄食不化，多热则溏出麋。疾病二。 脾虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。疾病十七。 清气在下，则生飧泄。春伤于风，夏生飧泄。明阳一。 数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。脉血二十一。 肺脉小甚为泄。肾脉小甚为洞泄。脉色十九。 尺寒脉细，谓之后泄。脉色十六。 胃脉虚则泄。脉色二十。 志有余则腹胀飧泄。疾病十八。 怒则气逆，甚则呕血及飧泄。疾病二十六。 肝所生病者，胸满呕逆飧泄。疾病十。 久风为飧泄。疾病七十七。 飧泄取三阴。针刺四十七。 寒人下焦，传为潇泄。适气二十七太阳之胜。 肠溜。疾病四。 泄而脉大，脱血而脉实，皆难治。脉色十二。 湿胜则濡泄。运气二十一。 诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。暴注下迫，皆属于热。疾病一。 并于阴，则上下无常，薄为肠澼。疾病八。 寒至则坚否腹满，痛急下利之病生矣。适气二十。 （二十八）痈肿 汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大丁。劳汗当风，寒薄为酸， 郁乃痤。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。见疾病类五。 明与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓。什刺类二。 三阳为病发寒热，下为痈肿。疾病六。
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606 类经 虚邪之中人也，搏于脉中，则为血闭不通，则为痈。热胜其寒，则烂 肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。邪气中之，凝结日以易甚，连以聚 居，为昔瘤。骨与气并，日以益大，则为骨疽。有热则化为脓，无热则为 肉疽。疾病类吗。 六府不和则留结为痈。经络二十二。 五藏身有五部：伏兔一，腓二，背三，五藏之腧四，项五。此五部有 痈疽者死。凡刺之害，不中而去则致气，致气则生为痈疽也。针剩五十四。 东方之域，其民食鱼而嗜咸，其病皆为痈疡。论治九。 肺脉微涩为鼠瘘，在颈支腋之间。肝脉大甚为内痈，善呕衄。肾脉 涩甚为大痈。脉色十九。 少阳厥逆，发肠痈不可治，惊者死。疾璃三十五。 岁水不及，民病寒疡流水。适气十。 邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大腥，留 于节凑，必将为败。经络八。 之温热者疮。运气十六。 所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。痈不知所。掖 痈。暴痈。针树五十五。 （二十九）杂病 风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则漏写。見明阳类一。 运气类二十一。 搏脉痹蹷，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。 论治十四。 大则病进。脉色二十一。 中外病：春脉如弦，其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实 而微，此谓不及，病在中。夏脉如钩，其气来盛去亦盛，此谓太过，病在 外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中，秋脉如浮，其气来毛而中央 坚、两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而徽，此谓不及，病在中。冬脉 如营，其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在 中。四时脾脉，其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之缘者，此谓 不及，在病中。保脉色十。寸口脉沉而坚者，日病在中；寸口脉浮而盛者， 日病在外。脉盛滑坚者，日病在外；脉小实而坚者，病在内。俱脉色十六。 病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治。病在中脉实坚，病在外脉不实 坚者，皆难治。俱脉色十二。盛喘数绝者，则病在中。脉色十一。病在中而
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三十二卷 607 不实不坚，且聚且散。论治六。 新久病：脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。脉色十 六。新病久病，毁伤脉色。脉色三十六。其久病者，病去而瘠，必养必和， 待其来复。论治十二。 暴病：太阳为开，开折则肉节渎而暴病起矣。经络三十。 解体：冬脉太过则令人解体，脊脉痛而少气不欲言。脉色十。尺脉缓 涩，谓之解体。脉色十六。足少阳之疟，令人身体解体，寒不甚，热不甚， 恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚。疾璃五十。刺骨无伤髓，髓伤则销 铄胻酸，体解㑊然不去矣。针刺六十三。 食亦：大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热于胆，亦日食 亦。疾病四十六。 毁伤：肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中 水也。脉色三十六。 人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥 阴之脉，下伤少阴之络。针刺三十。 痱：痱之为病也，身无痛者，四肢不收。智乱不甚，其言微知，可治； 甚则不能言，不可治也。针刺三十六。 大偻：阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大 偻，陷脉为瘘。疾病五。 体重：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤。疾病九。少阳所谓不可反侧 者，明气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。疾病十一。 柔痒：肺移热于肾，传为柔痊。疾病四十六。 请妄：厥阴厥逆，前闭谵言。疾痛三十五。阳盛则使人妄言骂骨，不避 亲疏。疾病十二。 膳洞：太阴为开，开折则仓康无所输膈洞，故开折者气不足而生病 也。经络三十。肾脉微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。脉色十九。 重强：脾脉不及，则令人九窍不通，名日重强。脉色十。 蛟蝈：心肠痛，依作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出 者，是蛟蝈也。针利四十六。脾脉微滑，为虫壽蝈蝎腹热。脉色十九。 辆齿：诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在 上上热，在下下热。脉色三十三。手阳明实则齲聋。經络五。 五运太过不及，下应民病。适气十。 五运三气之病。适气十三。
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608 天气地气制有所从之病。运气十四。 六十年运气政令之病。這气十七。 五郁之发为病。运气二十三。 天地淫胜病治。运气二十五。 六气相胜病治。运气二十七。 六气 复病治。适气二十 。 客主胜而无复病治。这气三十。 升降不前，气变民病之异。适气三十八。 不迁正退位，气变民病之异。這气四十。 刺治诸病。针刺五十三。 （三十）死证 得神者昌，失神者亡。见论治类十七。适气四十四。 人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。脉色十二。 人无胃气曰逆，逆者死。脉色十一。 所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。别于阳者，知病处也：别 于阴者，知死生之期。脉色二十六。 五藏，主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，明虚则无气，无气则 死矣。藏象九。 心伤则神去，神去则死矣。针剩二十三。 五藏已败，其色必天，天必死矣。脉色五。 平人而气胜形者寿；病而形肉脱、气胜形者死，形胜气者危矣。藏象 十五。 大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真 藏脉见，乃予之期日。脉色二十七通聿宣察。 形弱气虚死；形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。脉色 七。 形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。目内陷 者死。脱肉身不去者死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。寒 热病者，以平且死。热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病 水者，以夜半死。形肉已脱，九候虽调，犹死。皮肤著者死。瞳子高者 太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。脉色类二十五。 阴阳皆脱者，暴死。藏象三十。 阴阳如一者，病难治。针刺二十三。
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三十二卷 609 人生有两死而无两生。经絡二十三。 心怵惕思虑则伤神，毛悴色天死于冬。脾愁忧不解则伤意，毛悴色 天死于春。肝悲哀动中则伤魂，毛悴色天死于秋。肺喜乐无极则伤魄， 毛悴色天死于夏。肾盛怒不止则伤志，毛悴色天死于季夏。藏象九。 阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命日阴胜其阳，此谓不表不 里，其形不久。针刺三十一。 热病七日八日，脉微小，病者瘦血，口中干，一日半而死，脉代者一 日死。热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。热病七 日人日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗，三日不汗四日死。热病不知 所痛，耳聋不能自收，口干，阳热甚，明颇有寒者，热在髓，死不可治。热 病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者生。热病者， 脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者生。热病不 可刺者有九：一日，汗不出，大颧发赤，哕者死。二日，泄而腹满甚者死。 三日，目不明，热不已者死。四曰，老人婴儿热而腹满者死。五曰，汗不 出，呕下血者死。六曰，舌本烂，热不已者死。七日，咳而衄，汗不出，出 不至足者死。八曰，髓热者死。九日，热而痉者死，腰折瘛疚，齿噤斷 也。针刺四十。 热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；著 痹不移，胭肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形身热，色天然白，及 后下血衃，血衃笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。针刺 五十八。 风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难 治。形气相失，谓之难治。脉逆四时，为不可治。病在中脉实坚，病在 外脉不实坚者，皆难治。脉色十二。 色天面脱不治，百日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。易，重阴死， 重阳死。论治十四。 死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而已。所谓生阳死 明者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死，肺之肾谓之重 ，肾之脾谓之 辟阴，死不治。疾病六。 不治，法三月若六月，若三日若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之 次。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。藏象二十四。 中执法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴 而死。运气七。
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610 类经 真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。针树四十三。 婴儿病，其头毛皆逆上者必死。脉色三十三。 坏府无治。针刺九。 诸经脉证死期。脉色二十四。 真藏脉死期。味色二十八。 明阳虚搏病候死期。脉色二十九。 骨寒热者，齿已槁，死不治。针剃四十一。 20
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内经知要 〔明〕李中梓 编著 吴润秋 整理 安驱
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整理说明 1 整理说明 〈内经知要），刊于1642年，明 李中梓编著。李中梓（1588~1655 年），宇士材，号念莪，华亭（今江苏松江县）人，明末医家，其博览群书， 早年曾考科举，后专攻医学，对《内经》、《伤寒论》及宋元名医着述研究 颇深，受李东垣、薛立斋、张介宾学术影响较大，治疗上擅长温补，重视 脾肾。著有《医宗必读〉、〈内经知要》、《诊家正眼》、《删补颐生微论》、 〈本草通玄〉、《病机沙篆〉、《伤寒指要》和〈雷公炮炙药性解》等。 全书2卷。李氏选择《内经》中的原文，分为道生、明阳、色诊、脉 诊、脏象、经络、治则、病态八类分别进行注释。 此书分类简明扼要而又不失系统、全面。先列道生，强调《内经》人 与自然的统一观及未病先防的思想；次列明阳，以明指导思想；再以脏 象、经络，阐明生理病理；色诊、脉诊、病态、治则，反映辦证论治的内容。 虽仅八类，然生理、病理、诊断、治疗无所不包，基本上体现了中医理论 体系的概貌，也深得<内经》之旨。对〈内经》原文的注释，作者能广采众 长，并结合自己的临床经验进行阐析，故其注文能紧密联系实际，且重 点突出，条理清楚。由于全书分类简要，选材精当，注释明了，便于初学 《内经》者学习，历来都被视为学习《内经》的入门佳作。 现存明金间传万堂梓本、日本宽文二年壬寅（1662）武村市兵卫刻 本、清乾隆二十九年甲申（1764）扫叶山房刻本、清道光五年乙酉（1885） 太邑赵道南校刻本、清光绪年间多种刻本、1913、1922、1925年上海普 新书局石印本、上海商务印书馆铅印本和1956年人民卫生出版社据明 嘉靖庚成（1550）武陵顾从德翻宋刻本影印本等，此次整理以明金间传 万堂梓本为底本，参校了日刻本和1956年人民卫生出版社影印本。
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2 内经知要 序 古云：为人子者，不可以不知医。此言似乎专指孝友中之一端而言 之者也。何也？夫人之禀体毋论，其它六淫戕其外，七情贼其中，苟不 知节，鲜不病且殆也。为人子者，可以父母、伯叔、兄弟、妻子及诸眷属 付之庸医之手乎？故不可不自知。然知之为知之则可，若强不知以为 知，不如无知。从来债事皆属一知半解之流，而不知奴隶之夫、乳臭之 子，一朝而苟得权势，侥幸而世拥多资，便肆其骄慢之气，役医如吏，藐 医如工。家有病人，遂促其调治，并以生死之权责成之。初不闻扁鹊有 云“臣能使之起，不能使之复生”乎？在医者亦不思往古分医为十四科， 使其各治一科为专科，志在济人。今则率皆相习成风，趋炎奔竞，其志 不过啖名谋食而已，岂不卑哉！要知此道之源出自轩皇君臣，以羲皇一 画之旨，终日详论世人疾病之所以然，垂教天下后世以治法之所当然。 而药物则又出乎炎帝，躬行阅历，察四时山川水土之宜，考五金八石之 性，尝水陆草木之味，以定其有毒无毒、寒热温平、攻补缓急之用。相传 各有遗书，轩皇者日《素问》、日《灵枢》，炎帝者日《本草》。〈素问》自王 冰注后，嗣出者不下数十余家。〈本草）自陶氏《别录》外，历代以来，何 止汗牛充栋。无奈时师心喜置身于时路，茫茫然朝值衙门，退候缙绅， 酬应乡党。惟恐一人不悦，则谤端百出，飞祸无穷，所以无日不卑躬屈 节，寝食俱废，岂有余日孳孳于诵读者哉！以故卷軼繁多，如李时珍、张 介宾之所集，罔弗望涯而退，奚能念及此言似乎专指孝友中之一端而发 者。打心惝恍，务必旁通一贯，由亲亲而兼及于仁民耶。余久遭老懒， 自两子岁后，竟作退院老僧，绝口不谈此道矣。一日偶然忆及云间李念 我先生所辑诸书，惟《内经知要》比余向日所辑《医经原旨》，尤觉近人。 以其仅得上下两卷，至简至要，方便时师之不及用功于鸡声灯影者，亦 可以稍有准则于其胸中也。叩之书贾，佥云其板已没久矣，遂嗾余为之 重刊。惜乎书可补读，理可渐明，其如笼中药物，悉非古之道地所产及 时采取者矣。医岂易知而易为者哉，然亦不可不知者也。 乾隆甲申夏日牧牛老朽薛雪书时年八十又四
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卷上 道生• 阴阳• 色诊 脉诊 目 录 目 录 ⋯1 ⋯5 ⋯10 •14 | 藏象 卷下 经络 治则 病能 •• 1 21 ⋯•••27 ⋯•••33 36 20
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卷 上 1 卷 上 道 生 《素问•上古天真论》曰：夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避 之有时，救下者，教民避害也。风从冲后来者，伤人者也，谓之虚邪贼风。如月建在子，风从 南来，对冲之火反胜也。月建在卵，风从西来，对冲之金克木也。月建在午，风从北来，对冲之 水克火也。月建在面，风从东来，对冲之木反胜也。必审其方，随时令而避之也。恬澹虚 无，真气从之，精神内守，病安从来。恬者，内无所管。溏者，外无所递。虚无者， 盧极静笃，即恬澹之极，臻于自然也。真气从之者，曹真人所谓神是性兮气是命，神不外驰气 自定。张虚静曰：神一出便收来，神返身中气自回。又曰；人能常清静，天地悉皆归，真一之气 管来从我矣。精无妾伤，神无宾动，故曰内守。如是之人，邪岂能犯，病安从生乎。 有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，真， 天真也。不假修为，故曰真人；心周太极，德契两仪。提挈，把握也。全真之人，呼接天根，吸 接地脉，精化为气也。独立守神，气化为神也。精气皆化，独有神存，故曰独立。肌肉若一者， 神还虚无，虽有肌肉而体同虚空也。仙寡所谓抱元守一。又日了得一，万事毕。即形与神俱 之义也。故能寿敝天地，无有终时，此其道生。天地有质，動满必敵。真人之寿， 前乎无始，后乎无终，天地有敝，吾寿无终矣。此非恋于形生，盖形神俱微妙，与道合真，故曰 此其道生者，明非形生也。 有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，至者，以修沟而“至者也。淳者， 厚也。德厚遺全，不怒于阴阳，不进于四时，庶几奉若天时者矣。去世离俗，积精全神， 去世离俗，藏形隐迹也。积精全神者，炼精化气，炼气化神也。游行天地之间，视听八 远之外，全神之后，便能出隐显之神，故游行天地之间；尘纷不乱，便能彻耳目之障，故视听 入远之外。此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。前之真人，則曰遺生；此言至 人，則曰寿命、曰强，但能全形而已。亦归于真人者，言若能炼神还虚，亦可同于真人，此全以 修为而至者也。 有圣人者，处天地之和，从八风之理，圣者，大而化之，亦人中之超类者，与天 地合德，四时合序，故能处天地之和而气赖以养，从八风之理而邪弗能伤也。八风者，《灵枢。 九宫八风篇》云：风从所居之乡来者为实风，主生长，养万物；从其冲后来者为虚风，伤人者也， 主杀主害；从南方来，名日大弱风；从西南方来，名日谋风；从西方来，名日剛风；从西北方来， 名日折风；从北方来，名日大刚风；从东北方来，名日凶风；从东方来，名日嬰儿风；从东南方 来，名曰弱风。适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举
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2 内经知要 不欲观于俗，饮食有节，起居有常，适晴欲也。摄情归性，无患嗔也。和光混俗，不高世 也。被膜章者，皋陶谟曰，天命有德，五服五章哉。圣人之心，不磷不淄，虽和光混俗，而未尝 观效于俗也。外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形 体不敝，精神不散，亦可以百数。外不劳形則身安，内无思想則神静。恬愉者，调服 七情也。自得者，素位而行，无入不自得也。如是者，形不受贼，精神不越而寿可百矣。 有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，贤 人者，精于医遺着也。法天地阴阳之理，行针砭药石之术。智者能调五脏，斯人是已。将从 上古合同于道，亦可使益寿而有极时。将从者，有志慕古，未能与之同其归也。合 同于道者，医遺通仙遺也。调摄营卫，培益本元，勿干天地之和，自无天札之患，故日亦可益 寿。亦者，次别上文之圣人也。有极时者，天葵数穷，形体秉惫，针砭药饵无可致力矣。真人 者，无为而成；至人着，有为而至。圣人治未病，贤人治已病。修诣虽殊，尊生則一也。按有物 浑成，先天地生，强名曰道，无這象之可泥，岂形质之能几。白玉蟾所以有四大一身皆属阴，不 知何物是阳精之说也。返本还元，湛然常寂，名之日道。积精全神，益寿强命，名之日术。〈文 始经》云：忘精神而超生，见精神而久生是也。忘精神者，虚极静笃，精自然化气，气自然化神， 神自然还虚也。现精神者，虚静以为本，火符以为用，炼精成气，炼气成神，炼神还虚也。嗟！ 吾人处不停之适，操必化之躯，生寄死归，谁其获免？贪求者妄殆，自弃者失时。即有一二實 修瞎炼，皆以身内为工夫，独不闯《胎息经》云胎从伏气中结，气从有胎中息，气入身来谓之生， 神去离形谓之死，知神气者可以长生。气有先天后天之别，后天者，呼吸往来之气也；先天者， 无形无象，生天生地，生人生物者也。康节云：乾遇異时观月窟，地连雷处见天根。天根月富 间来往，三十六宮都是春，真脱醉于先天之说也。惜乎下手无诀，讹传错教，妄以两月为月窟， 阳事为天根，令人捧腹。若得诀行持，不过一时辰许，先天祖气忽然来归，鼻管如迎风之状，不 假呼吸施为，不事闭气数息，特须一言抉破，可以万古长存。若非福分深长，鲜不闻而起谤，甚 有俗医笑其过妄。不如医道通仙，自古记之，亦在乎人而已矣。 《素问•四气调神大论》日：春三月，此谓发陈，发，生发也。陈，數陈也。发 青万物，數布袤区，故日发陈。天地俱生，万物以荣。款和之纪，木德周行。俱生者，網 雄之气也。天地绸蘊，万物化醇。荣者，显也，发也。夜卧早起，广步于庭；此言在天主 发生之令，在人须善养之方。夫人卧与阴俱，起与阳并，卧既夜矣，起复早馮，令阳多而阴少， 以象森升之气也。广步着，动而不休，养阳之道也。被发缓形，以使志生；被发者，舒在 头之春气也。缓者，和缓以应令也。如是則神志调适，肖天气之生矣。生而勿杀，予而 勿夺，赏而勿罚。《尚书纬》曰：东方青帝，好生不贼。禹禁云：春三月，山林不登斧。管子 云：解您敵罪，皆所以事发生之擔也。此春气之应，养生之道也。四时之令，奉生夏 长，秋收冬藏。以上讲則，乃养生气之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。 逆者，不能如上养生之道也。奉者，禀承也。肝木旺于春，春逆其养則肝伤，而心火失其所華， 故当夏令火不足而水侮之，因为寒变。寒蛮者，变热为寒也。春生之气既遵，夏长之气不亦少 乎。 夏三月，此谓蕃秀，布叶日蕃，叶华日秀，万物亨嘉之会也。天地气交，万物
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卷上 3 华实。即司天在泉，三四气之交。《六元正纪大论》所谓上下交互，气交主之是也。阳气生 长于前，阴气收成于后，故万物华实。夜卧早起，毋厌于日；卧起同于春令，亦养阳之物 也。按前子云：夏不宛喝。言当避赫曦之喝，毋为日所厌苦。使志无怒，使华英成秀， 使气得泄，若所爱在外。怒則气上，助火亢炎，故使志无怒，則生意畅进，譬如华英渐至 成秀也。气泄者，肤赓宣通，法畅遂之时令也。发舒之极，遍满乾坤，其用外而不内，人奉之以 养生，故所爱若在外，不知正所以调其中也。此夏气之应，养长之道也。逆之则伤 心，秋为痎疟，奉收者少，夜卧以下，皆顺夏今养长之道也；否则与令为递，乘时兼政之 心王，不亦拂其性乎？心伤則暑藥之，秋金收肅，暑邪内郁，必为疲疟。夏长既逆，则奉长气而 秋收者少矣。冬至重病。心火受伤，绵延至冬，則水来克火，病将重矣。 秋三月，此谓容平，明升阳降，大火西行，万物之容，至此平定，故日容平。天气 以急，地气以明。风气功疾曰您，物色清肃曰明。早卧早起，与鸡俱兴；早卧以避 初寒，早起以从新爽。使志安宁，以缓秋刑；阳德日減，明慘日增，故须神志安宁，以缓 肃杀之气。收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收 之道也。日收敛，日无外，皆秋气之应，养收之道。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏 者少。肺金主秋，秋失其养，故伤肺。肺伤則肾失其主，故当冬令而为演温。飧湿着，水谷 不分，肾主二便，失封藏之职故也。 冬三月，此谓闭藏。阳气伏藏，闭塞成冬也。水冰地坼，无扰乎阳；明盛阳 麦，君子圃密，則不伤于寒，即无扰乎阳也。早卧晚起，必待日光；所以避寒也，即养藏 也。使志若伏若匿，若有私意，若已有得；日伏曰匯，曰私曰得，皆退藏于密，法闭 藏之本也。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。去寒枕温，所以养阳。无使洲夺，所以 奉藏。真氏曰：闭藏不密，溫无霜雪，則来年阳日气无力，五谷不登。人身应天地，可不奉时耶。 此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。水归冬旺， 冬失所养，则肾伤而肝木失主。肝主筋，故当春令，筋病为瘘。冬不能藏，則阳虛为厥。冬藏 既递，承气而为春生者少矣。 天气，清静光明者也。静，当作净。清阳之气，净而不杂，天之体也；居上而不亢， 下济而光明，天之用也。藏德不止，故不下也。藏德者，藏其高明而不肯自以为高明 也。不止者，健运不息也。惟藏而不止，虽下降而实不之下，蜀尝損其居上之尊乎，故曰不下 也。天明则日月不明，邪害空窍。惟天藏德，不自为用，故日月显明，以表造化。使 天不藏德，而自露其光明，則日月无以藉之生明。大明見者，小明灭矣。此喻身中元本不藏， 发皇于外，明中空而邪凑也。阳气者闭塞，地气者冒明。天气自用，則孤阳上亢，而用 塞乎阴气，地气隔绝，而留蔽乎光明矣。云雾不精，则上应白露不下。地气上为云 寡，天气下为雨露。上下否隔，则地气不升，而云寡不得輸精于上；天气不降，而雨靠不得施布 于下。人身上焦如寡，膻中气化則通调水道，下榆膀胱。气化不及州都，則水道不通，犹之白 津不降矣。交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。独阳不生，独阴不成。 若上下不交，則明阳乖而生道息，不能表见于万物之命，該生化不施而名木多死。恶气发，
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4 内经知要 风雨不节，白露不下，则菀藁不荣。恶气不发，浊气不散也。风雨不节，气候乖乱 也。白露不下，阴精不降也，即不表不施之义也。菀藁不荣，言草木抑菀枯槁，不能发荣，即名 木多死之义也。上文言天地不交，此则专言天气不降也。贼风数至，暴兩数起，天地 四时不相保，与道相失，则未央绝灭。明阳不和，職风暴雨，数力便悔，生长收藏不 保其常，失阴阳惨舒自然之道矣。央，中半也。未及中半而早已绝灭矣。惟圣人从之，故 身无奇病，万物不失，生气不竭。从之者，法天地吗时也。存神葆真，以从其藏德； 勇猛精勤，以从其不止；收视返听，以从其不自明；通任会督，以从其阴阳之升降，則合乎常经， 尚安得有奇病？万物不失，与时偕行，生气满乾坤也。不竭者，无未央绝灭之患也。愚按：四 时者，阴阳之行也；刑德者，四时之合也。春凋秋荣，冬雷夏雪，刑德易节，贼气至而灾。夫德 始于春，长于夏；刑始于秋，流于冬。刑德不失，四时如一。刑德离乡，时乃逆行，故不知夫若 天时，非尊生之典也。是以《天真论）曰：调于四时，日分别四时。四气者，天地之恒经；调神 者，修炼之要則。故春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。根者，人本于天，天本于道，道本自然，此 皆治来病之方，养生者所b亟也。 《素问•阴阳应象大论》日：能知七损八益，则二者可调，不知用此， 则早衰之节也。二者，明阳也。七为少阳之数，八为少朗之数。七损者，阳消也；八益者， 阴长也。阴阳者，生杀之本始。生从乎阳，阳惧其消也；杀从乎阴，阴惧其长也。能知七损八 益，察其消长之机，用其扶抑之术，則阳常盛而阴不乘，二者可以调和，常体春夏之令，永获少 壮康强，是真把握朋阳者矣。不知用此，則未央而衰。用者，作用也。如复卦一阳生，圣人喜 之，則曰不远复，无械悔，元吉。妮卦一阴生，圣人谨之，則日系于金柅，贞吉，有攸往，见凶，赢 豕乎璃躅，此即仙象进阳火、退阴符之妙用也。朱紫阳曰：老子言治人事天莫若备。夫惟啬， 是谓早膜，早服是谓重积德。早服者，言能啬則不远，而复便在此也。璽积德，言先有所积，而 复养以啬，是又加积之也。此身未有所损，而又加以齒养，是谓早服而靈积。若损而后养，仅 足以补其所损，不得谓之重积矣。知此，則七阳将损，八阴将益，便早为之所；阳气不伤，阴用 不张，庶调覺阴阳，這化在手之神用也。华元化曰：阳者生之本，阴者死之基。阴宜常摄，阳宜 常益，顺阳者生，顺阴者灭。数语可作七損八益注疏。年四十，而阴气自半也，起居 衰矣。二十为少阳，三十汐壮阳。东垣云：行年五十以上，降气多而升气少。降着阴也，升 着阳也。由是則四十之时，正升阳之气与降阴之气相半，阳胜阴則强，阴胜阳則囊，阴阳相半， 衰兆见矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。阳气者，轻而善运；阴气者，童而难舒。五 十阴盛，故体壹也。阳主通达，阴主闭塞，故耳不聪；阳为显明，明为幽暗，故目不明。年六 十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。阳气大表，所以阴擴也。 九窍不利者，阳气不充，不能运化也。下虚者，少火虚也。上实者，阴乘阳也。涕泣俱出，阳麦 不能援也。故曰：知之则强，不知则老。知七损八益而调之，則强；不知，到阴渐长而 表老。故同出而异名耳。同出者，阴与阳也；异名者，强与老也。智者察同，愚者 察异。智者洞明阴阳之故，故曰察同。愚者徒知强老之形，故日察异。愚者不足，智者 有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。愚者阴长，日就囊 劑，故不足；智着阳生；日居强盛，故有余。有余則聪明轻健，虽既老而复同于壮，壮者益治，即