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8 平胃散⋯ 养脾丸• 兼治于内者 大柴胡汤 小柴胡汤 柴胡饮子• 防风当归饮子 白术汤⋯ 兼治于外者 桂苓汤 麻黄汤 升麻汤 儒门事亲 132 132 •••132 ⋯•132 •••132 ⋯•132 ••132 …132 •••133 调治： 丸 散 霍麦散⋯ 治气积方 独治于外者 青金散 拔毒散 水澄膏 鱼胆丸 金丝膏• • • 卷十三 刘河间先生三消论 神白散• 猪肚丸 葛根丸 胡粉散 三黄丸 138 142 142 142 143 143
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人参白术散 人参散 卷十四 扁鹊华佗察声色定死生诀要 诊百病死生诀第七• 病机： 标本运气歌⋯ 辨十二经水火分治法 治病 六陈 十八反 运气歌 五不及 断病人生死 四因• 五苦六辛• 卷十五 世传神效名方 目 143 143 144 146 148 录 疮疡痈肿第一 口齿咽喉第二 目疾证第三• 头面风疾第四 解利伤寒第五 诸腰脚疼痛第六 妇人病证第七 咳嗽痰涎第八• 心气疼痛第九• 小肠疝气第十• 肠风下血第十一 小儿病证第十二 破伤风邪第十三 诸风疾证第十四 水肿黄疽第十五 下痢泄泻第十六 诸杂方药第十七 辟谷绝食第十八• 150 9 150 157 158 160 162 163 163 164 166 166 167 168 170 170 172 173 173 175
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卷- 1 卷 一 七方十剂绳墨订一 方有七，剂有十，旧矣。虽有说者，辨其名而已，敢申昔人已创之意而为之订。 夫方者，犹方术之谓也。〈易〉曰：方以类豪。是药之为方，类聚之义也。或日：方谓 五方也。其用药也，各据其方。如东方颜海卤斥，而为痈疡；西方陵居华食，而多瓶 睡赘製；南方瘴雾卑湿，而多痹疝；北方乳食，而多藏寒满病；中州食杂，而多九疽食 痨中满留饮吐酸腹胀之病。盖中州之地，土之象也，故脾胃之病最多。其食味居 处，情性寿天，兼四方而有之。其用药也，亦杂诸方而疗之。如东方之藥带，南方之 丁木，西方之姜附，北方之参苓，中州之麻黄远志，莫不辐辏而参尚。故方不七，不 足以尽方之变；剂不十，不足以尽之用。剂者，和也。方者，合也。故方如瓦之 合，剂犹羹之和也。方不对病则非方，剂不蠲疾则非剂也。七方者，大、小、缓、急、 奇、偶、复也；十 者，宜、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿也。 夫大方之说有二：有君一臣三佐九之大方，有分两大而顿服之大方。盖治肝及 在下而远者，宜顿服而数少之大方；病有兼证而邪不专，不可以一二味治者，宜君一 臣三佐九之大方。王太仆以人之身三折之，上为近，下为远，近为心肺，远为肾肝， 中为脾胃。胞殖胆亦有远近。以予观之，身半以上其气三，天之分也；身半以下其 气三，地之分也。中腕，人之分也。又手之三阴阳亦天也，其气高；足之三明阳亦地 也，其气下；皮已之阴阳亦人也，其气犹中州。故肝之三服，可并心之七服；肾之二 服，可并肺之七服也。 小方之说亦有二：有君一臣二之小方，有分两微而频服之小方。盖治心肺及在 上而近者，宜分两微而少服而频之小方，徐徐而呷之是也；病无兼证邪气专，可一二 味而治者，宜君一臣二之小方。故肾之二服，可分为肺之九服，及肝之三服也。 缓方之说有五：有甘以 之之缓方，糖、蜜、枣、葵、甘草之属是也。盖病在胸 膈，取甘能恋也。有丸以缓之之缓方。盖丸之比汤散，其气力宜行迟故也。有品件 群众之缓方。盖药味众，则各不得骋其性也。如万病丸，七、八十味递相拘制也。 有无毒治病之缓方。盖性无毒则功自缓矣。有气味薄药之缓方。盖药气味薄，则 长于补上治上，比至其下，药力已衰。放补上治上，制之以缓，缓则气味薄也。故王 太仆云：治上补上，方若迅急，则上不任而迫走于下。制缓方而气味厚，则势与急 同。 急方之说有五：有急病急攻之急方。如心腹暴痛，两阴瘦便闭塞不通，借备急 丹以攻之。此药用不宜恒，盖病不容俟也。又如中风牙关紧急，浆粥不入，用急风 散之属亦是也。有汤散荡涤之急方。盖汤散之比丸，下咽易散而施用速也。有药
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2 儒门事亲 性有毒之急方。盖有毒之药，能上涌下泄，可以夺病之大势也。有气味厚药之急 方。药之气味厚者，直趣于下，而气力不衰也。放王太仆云：治下补下，方之缓慢， 则滋道路而力又微，制急方而气味薄，则力与缓等。 奇方之说有二：有古之单方之奇方，独用一物是也。病在上而近者，宜奇方也。 有数合阳数之奇方，谓一、三、五、七、九，皆阳之数也。以药味之数皆单也。君一臣 三，君三臣五，亦合阳之数也。故奇方宜下不宜汗。 偶方之说有三：有两味相配之偶方，有古之复方之偶方。盖方之相合者是也。 病在下而远者，宜偶方也。有数合明阳之偶方，谓二、四、六、八、十也，皆 之数也。 君二臣四，君四臣六，亦合阴之数也。故偶方宜汗不宜下。 复方之说有二：方有二方、三方相合之复方。如桂枝二越婢一汤。如调胃承气 汤，芒硝、甘草、大黄外，参以连翘、薄荷、黄苓、梔子以为凉膈散。是本方之外，别加 余味者，皆是也。有分两均剂之复方。如胃风汤各等分是也。以《内经》考之，其奇 偶四则，反以味数奇者为奇方，味数偶者为偶方。下复云：开者不以奇，下者不以 偶。及观仲景之制方，桂枝汤，汗药也，反以三味为奇；大承气汤，下药也，反以四味 为偶。何也？岂临事制宜，复有增损者乎？考其大旨，王太仆所谓汗药如不以偶， 则气不足以外发。下药如不以奇，则药毒攻而致过。必如此言，是奇则单行，偶则 并行之调也。急者下，本易行，故宜单；开或难出，故宜并。盖单行则力孤而微，并 行则力齐而大，此王太仆之意也。然太仆又以奇方为古之单方，偶为复方。今此七 方之中，已有偶又有复者，何也？岂有偶方者，二方相合之调也？复方者，二方四方 相合之方软？不然，何以偶方之外，又有复方者欤？此复字，非重复之复，乃反复之 复。何以言之？盖<内经》既言奇偶之方，不言又有重复之方，惟云：奇之不去则偶 之，是为重方。重方者，即复方也。下又云：偶之不去，則反佐以取之。所谓寒热温 凉，反从其病也。由是言之，复之为方，反复，亦不远 内经》 意也。 所谓宣剂者，俚人皆以宜为泻剂，抑不知十剂之中，已有泻剂。又有言宣为通 者，抑不知十剂之中，已有通剂。举世皆曰春宜宣，以为下夺之药，抑不知仲景曰： 大法春宜吐，以春則人病在头故也。况十剂之中，独不见涌剂，岂非宣剂，即所谓涌 剂者乎？《内经》曰：高者因而越之，木郁则达之。宣者，升而上也，以君召臣日宣， 义或同此。伤寒邪气在上，宜瓜蒂散；头痛，葱根豆豉汤；伤寒懊1，宜栀子豆豉 汤；精神昏馈，宜栀子厚朴汤。自瓜蒂以下，皆涌涮也，乃仲景不传之妙。今人皆作 平剂用之，未有发其秘者。予因发之，然则为涌明矣！故风痫中风，胸中诸实痰饮， 寒结胸中，热蔚化上，上而不下，久则嗽喘满胀，水肿之病生焉，非宜剂莫能愈也。 所调通剂者，流通之谓也。前后不得溲便，宜木通、海金沙、大黄、琥珀、八正散 之属。里急后重，数至圈而不便，宜通因通用。虽通与泻相类，大率通为轻而泻为 重也。凡痹麻蔚滞，经隧不流，非通剂莫能愈也。所谓补剂者，补其不足也。俚人 皆知山药丸、鹿茸丸之补剂也。然此乃衰老下脱之人，方宜用之。今往往于少年之 人用之，其舛甚矣！古之甘平、甘温、苦温、辛温，皆作补剂，岂独硫黄天雄，然后为 补哉？况五脏各有补泻，肝实泻心，肺虚补肾。《经》日：东方实，西方虚，泻南方，补
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卷一 3 北方。大率虚有六：表虚、里虚、上虚、下虚、明虚、阳康。设阳虚则以干姜、附子，明 虚则补以大黄、硝石。世传以热为补，以寒为泻，讹非一日。岂知酸苦甘辛威，各补 其脏。《内经）曰：精不足者，补之以味。善用药者，使病者而进五谷者，真得补之道 也。若大邪未去，方满方阁，心火方实，肾水方耗，而骤言鹿茸附子，庸讵知所谓补 剂者乎？ 所谓泻剂者，泄泻之谓也。诸痛为实，痛随利减。《经》曰：实则泻之。实则散 而泻之。中满者，泻之于内。大黄、牵牛、甘遂、巴豆之属，皆泻剂也。惟巴豆不可 不慎焉。盖巴豆其性燥，热毒不去，变生他疾。纵不得已而用之，必以他药制其毒。 盖百干证中，或可一二用之。非有暴急之疾，大黄、牵牛、甘递、芒硝足矣。今人往 往以巴豆热而不畏，以大黄寒而反畏，膚讵知所谓泻剂者哉！ 所谓轻剂者，风寒之邪，始客皮肤，头痛身热，宜轻剂。消风散升麻葛根之厲 也。故《内经》曰：因其轻而扬之。发扬所谓解表也。疥癣痤痱，宜解表，汗以泄之， 毒以之，皆轻剂也。故桂枝、麻黄、风之流亦然。设伤寒冒风，头痛身热，三日 内用双解散及嚏药，解表出开，皆轻剂之云耳。 所谓重剂者，镇罐之谓也。其药则朱砂、水银、沉香、水石、黄丹之伦，以其体重 故也。久病咳嗽，涎潮于上，咽喉不利，形赢不可峻攻，以此縋之。故《内经》曰：重 者因而碱之。贵其渐也。 所谓滑剂者，《周礼》曰：滑以养窍。大便燥结，小便淋涩，皆宜滑剂。燥结者， 其麻仁、郁李之类乎；淋湿者，其葵子、滑石之类乎。前后不通者，前后两阴俱闭也， 此名日三焦约也。约，犹東也。先以滑剂润养其燥，然后攻之，则无失矣。 所谓湿剂者，寝汗不禁，涩以麻黄根、防己；滑泄不已，涩以豆蔻、枯白矾、木賊 乌鱼骨、罂粟壳。凡酸味亦同乎澀者，收敘之意也。喘嗽上奔，以汁、乌梅煎。宁 肺者，皆酸涩剂也。然此数种，当先论其本，以攻去其邪，不可执一以澀，便为万全 也。 所谓燥剂者，积寒久冷，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，上下所出，水液澄澈清 冷，此为大寒之散，宜用干美、良 、附子、胡椒辈以燥之。非积寒之病，不可用也。 若久服，则变血溢、血泄、大枯大捆、瘦便癃闭、聋瞽瘘弱之疾。设有久服而此疾不 作者，慎勿执以为是。盖疾不作者或一二，误死者百干也。若病湿者，则白术、陈 皮、木香、防己、苍术等。皆能除湿，亦燥之平剂也。若黄连、黄糪、栀子、大黄，其味 皆苦，苦属火，皆能燥湿，此《内经》之本旨也，而世相违久矣。呜呼！岂独姜附之 俦，方为燥剂乎？ 所谓湿剂者，润湿之谓也。虽与滑相类，其 少有不同。〈内经）曰：辛以润之。 盖辛能走气、能化液故也。若夫硝性虽威，本属真之水，诚湯枯之上药也。人有 枯涸皺揭之病，非独金化为然。盖有火以乘之，非湿剂莫能愈也。 搘风痹痿厥近世差互说二 风、痹、痿、厥四论，《内经》言之详矣。今余又为之说，不亦赘乎？曰：非赘也。
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4 儒门事亲 为近世不读《内经》者，指其差互也。夫风、痹、痿、厥四证，本自不同，而近世不能 辨，一概作风冷治之，下虚补之，此所以旷日弥年而不愈者也。夫四末之疾，动而或 劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为痿，逆而寒热者为厥，此其状未尝同也。 故其本源，又复大异。风者，必风热相兼；痹者，必风湿寒相合；痿者，必火乘金；厥 者，或寒或热，皆从下起。今之治者，不察其源，见其手足軃曳，便谓之风。然｛左 传》谓：风淫末疾。岂不知风、暑、燥、湿、火、寒六气，皆能为四末之疾也哉？敢详条 于下，有意于救物者，试择焉可也。 夫风之为状，善行而数变。《内经》曰：请风掉眩，皆属肝木。掉摇眩运，非风木 之象乎？纤曲劲直，非风木之象乎？手足掣顫，斜目㖞口，筋急挛搐，澳疚傢痫，发 作无时，角弓反张，甚则吐沫，或泣或歌，喜怒失常顿僵暴仆，昏不知人，兹又非风木 之象乎？故善行而数变者，皆是厥阴肝之用也。夫肝木所以自甚而至此者，非独风 为然。盖肺金为心火所制，不能胜木故也。此病之作，多发于每年十二月，大寒中 气之后，及三月四月之交，九月十月之交。何以言之？大寒中气之后，厥阴为主气， 已亥之月，亦属厥阴用事之月，皆风主之时也。故三月四月之交，多疾风暴雨，振拉 摧拔，其化为冰雹；九月十月之交，多落木发屋之变。故风木郁极甚者，必待此三时 而作。凡风病之人，其脉状如弓弦而有力，岂敢以热药投之，更增其勢哉！今人论 方者，偶得一方，间曾获效，执以为能。著灸施针，岂由病者。巧说病人，使从已法。 不问品味刚柔，君臣轻重，何藏何经，何部何气，凡见风证偏枯，口眼喝斜，涎潮昏 愤，便服灵宝、至宝、清心、续命等药。岂知清心之杂以姜桂，灵宝之乱以起石硫黄， 小续命汤藏以附子。惟夫至宝，其性尚温。《经》曰：风淫于内，治以辛凉。如之，何 以金石大热之药，以治风耶？有以热治热者，一之为甚，其可再乎？故今之刘河间 自制防风通圣散、搜风丸之类，程参政祛风丸、换骨丹，用之者，获效者多矣。而谤 议百出，以诬其实。余尝见<内经•气交变论》中，言五郁之法，郁极则为病。况风病 之作，仓卒之变生。尝治惊风病病，屡用汗、下、吐三法，随治随愈。《内经》中明有 此法。五郁中，木郁达之者，吐之令其条达也。汗者是风随汗出也；下者是推陈致 新也。此为汗下吐三法也。愈此风病，莫知其数，如之何废而不用也？余恐来者侮 此法，故表而出之。昔项开完颜氏风病搐，先右臂并右足，约搐六七十数，良久，左 臂并左足，亦搐六七十数，不瘥，两目直视，昏愤不识人，几月余。求治于余。先逐 其寒痰三四升：次用导水萬功丸，散泄二十余行；次服通圣散辛凉之剂，不数日而 瘗，故书此以证之。 夫痹之为状，麻木不仁，以风湿寒三气，合而成之。故《内经》曰：风气胜者，为 行痹。风则阳受之，故其痹行，且剧而夜静。世俗莫知，反呼为走注疼痛虎咬之疾。 寒气胜者为痛痹。寒则受之，故其痹痛，且静而夜剧。世俗不知，反呼为鬼忤。 湿气胜者为著痹。湿胜则筋脉、皮肉受之，故其痹著而不去，肌肉削而著骨。世俗 不知，反呼为偏枯。此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阳寒水用事之 月。故草枯水寒为甚，或颜水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处津湿，痹从 外入。况五方土地，寒暑殊气，刚柔异禀，饮食起居，莫不相戾。故所受之邪，各有
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卷一 5 浅深。或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不缩，寒则虫行，热则纵 缓，不相乱也。皮痹不已，而成肉痹；肉痹不已，而成脉痹；脉痹不已，而成筋痹；筋 痹不已，而成骨痹；久而不已，内舍其合。若脏腑俱病，虽有智者，不能善图也。凡 病痹之人，其脉沉涩。今人论方者，见诸痹证，遭作脚气治之，岂知〈内经》中本无脚 气之说。或日：诸方亦有脚气统论，又有脚气方药，若止取《素问》，则诸方皆非耶？ 日：痹病以湿热为源，风寒为兼，三气合而为痹。奈何治此者，不问经络，不分胜腑， 不辨表里，便作寒湿脚气，乌之附之，乳之没之，种种燥热攻之；中脘灸之，脐下烧 之，三里火之，蒸之熨之，汤之炕之。以至便旋涩滞，前后俱秘，虚燥转甚，肌肤日 削，食饮不入，邪气外侵，虽遇扁、华，亦难措手。若此者何哉？胸膈同有寒痰之故 也。痹病本不死，死者医之误也。虽亦用蒸之法，必先涌去其寒痰，然后诸法皆效。 〈内经）曰：五胜有俞穴，六腑有合穴。循脉之本分，各有所发之源，以砭石补之，则 痹病瘳。此其《内经》中明白具载，如之何不读也？陈下酒监魏德新，因赴冬选，犯 寒而行。真气元衰，加之坐卧冷湿，食饮失节，以冬遇此，遂作骨痹。骨厲肾也。腰 之高骨坏而不用，两胯似折，面黑如炭，前后廉痛，痿厥嗜卧。遍问诸医，皆作肾虚 治之。余先以玲珑灶熨蒸数日，次以苦剂上涌，讫寒痰三、二升。下虚上实，明可见 矣。次以淡剂，使白术除脾湿，令茯苓养肾水，责官桂伐风木。寒气偏胜，则加姜 附，否则不加。又刺肾俞太溪二穴，二日一刺。前后一月，平复如故。仆尝用治伤 寒汗、下、吐三法，移为治风痹瘘厥之法，愈者多矣。 蜜之为状，两足痿弱，不能行用。由肾水不能胜心火，心火上烁肺金。肺金受 火制，六叶管焦，皮毛虚弱，急而薄著，则生痿聯。者，足不能伸而行也。肾水者， 乃肺金之子也。今肾水衰少，随火上炎。肾主两足，故骨髓衰竭，由使内太过而致 然。《至真要大论》云“诸 喘呕，皆属于上”者，上焦也。三集者，手少阳相火也。 痿、喘、呕三病，皆在膈上，属肺金之部分也。故肌痹，传为脉痿；湿痹不仁，传为肉 ；髓竭足瞬，传为骨瘿；房室大过为筋 ，传为白淫。大抵瘘之为病，皆因客热而 成，好以贪色，强力过极，渐成痿疾。故痿蹡属肺，脉痿属心，筋瘘属肝，肉痿属脾， 骨痿属肾。总因肺受火热，叶焦之故，相传于四脏，瘿病成矣。直断曰痿病无寒。 故痿之作也，五月、六月、七月，皆其时也。午者，少君火之位；未者，湿土庚金伏 火之地；申者，少阳相火之分。故痿发此三月之内，以为热也。故病之人，其脉浮 而大。今之行药者，凡见脚膝 弱，难于行步，或一足不伸，便作寒湿脚气治之，骤 用鸟、附、乳、没、自然钢、威灵仙之类，燔针艾火，汤煮袋蒸，痿弱转加，如此而死，岂 亦天乎？夫治痿与治痹，其治颇异。风寒湿痹，犹可蒸汤灸燔，时或一效。惟痿用 之转甚者，何也？盖以痿，肺热为本，叶焦而成痿，以此传于五脏，岂有寒者欤？若 痿作寒治，是不刃而杀之也。夫痿病不死，死者用药之误也。陈下一武弁宋子玉， 因驻军息城，五、六月间，暴得痿病，腰腾两足，皆不任用，躊而不行，求治于予。寨 其两手脉，俱滑之而有力。予凭《内经》“火淫于内，治以威寒”，以盐水越其膈同寒 热宿痰。新者为热，旧者为寒。或宿食宿饮在上脘者，皆可涌之。宿痰既尽，因而 下之。节次数十行，觉神志日清，饮食日美，两足渐举，脚膝渐伸。心降肾升，便继
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6 儒门事亲 以黄连解毒汤加当归等药，及泻心汤、凉膈散、柴胡饮子，大作剂煎，时时呷之。 《经》曰：治心肺之病最近，用药剂不厌频而少；治肾肝之病最远，用药剂不厌顿而 多。此法人皆怪之。然余治，寻常用之，如拾遗物。予若以此诳人，其如获罪于 天何？此宋子玉之证，所以不得不书也，且示信于来世。故《内经》谓：治痿之法，独 取阳明经。阳明经者，胃脉也，五胜六腑之海也，主润养宗筋。宗筋主束骨。束骨， 在脐下阴毛际上是也。又主大利机关。机关者，身中大关节也，以司曲伸。是以阳 明虚则宗脉纵，宗脉纵则大脉不伸，两足痿弱。然取阳明者，胃脉也。胃为水谷之 海，人之四季，以胃气为本。本固则精化，精化则儲充，體充則足能履也。《阴阳应 象论》曰：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。味者，五味也。五味调和，则 可补精益气也。五味、五谷、五菜、五果、五肉，五味贵和，不可偏胜。又曰：恬淡虚 无，真气从之，精神内守，病安从来？若用金石草木补之者，必久而增气，物化之常， 气增而久，天之由也。所以久服黄连苦参者，而反化为热，久服热药之人，可不为寒 心哉？余尝用汗、下、吐三法，治风痹痿厥，以其得效者众，其敢诬于后人乎？ 厥之为状，手足及膝下，或寒或热也。举世传脚气寒湿之病，岂知《内经）中无 脚气之说！王太仆亦云：本无脚气，后世广饰方论，而立此名。古之方谓厥者，即今 所谓脚气者也。然厥当分二种，次分五脏。所谓二种者，有寒厥，亦有热厥。阳气 衰于下则为寒厥；阴气衰于下则为热厥。热厭为手足热也；寒厥为手足寒也。阳经 起于足指之表；阴经起于足心之下。阳气胜，足下热；阴气胜，足下寒。又日：阳主 外而厥在内，主内而厥在外。若此者，阴阳之气，逆而上行故也。夫春夏则阳多 阴少：秋冬则阴壮阳衰。人或侍赖壮勇，纵情嗜欲于秋冬之时，则阳夺于内，精气下 溢，邪气上行。阳气既衰，真精又竭，阳不荣养，明气独行，故手足寒，发为寒厥也。 人或醉饱入房，气聚于脾胃，主行津液，明气虚，阳气人，则胃不和，胃不和则精气 竭，精气竭则四肢不荣，酒气与谷气相薄，则内热而溯赤，气壮而標悍。肾气既衰， 阳气独胜，故手足热，发而为热厥也。厥亦有令人腹暴满不知人者，或一、二日稍知 人者，或卒然闷乱无觉知者。皆因邪气乱，阳气逆，是少阴肾脉不至也。肾气微少， 精血奔逸，使气促迫，上入胸膈，宗气反结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相助，令 身不仁，又五络皆会于耳中，五络俱绝，则令人身脉管动，而形体皆无所知，其状如 尸，故日尸厥。有诞如拽锯声在喉咽中，为痰厥；手足搐搦者，为风厥；因醉而得之， 为酒厭；暴怒而得之，为气厭；骨痛爪枯，为骨厥；两足指率急，屈伸不得，爪甲枯结， 为臂厥；身强直如椽者，为肝厭；喘而碗者，狂走攀登，为阳明厥，皆气逆之所为也。 今人见兹厥者，皆调之取著、掠著，此是何等语也？非徒其名之谬，因其名之谬，而 乖其实也。既言著、中著、掠着，必归之风，此清心、灵宝、至宝，又为先驱矣。鼻 中暗药，身上焫火。岂知厥之为病，如前所说者耶？项西华季政之病寒厥，其妻病 热厥，前后十余年。其妻服逍遥十余剂，终无寸效。一日，命余诊之，二人脉皆浮大 而无力。政之日：吾手足之寒，时时溃以热汤，溃而不能止。吾妇手足之热，终日以 冷水沃而不能已者，何也？余曰：寒热之厭也，此皆得之贪饮食，纵嗜欲。遂出《内 经•厥论》证之。政之喜日：《内经》真圣书也！十余年之疑，今而释然，纵不服药，愈
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卷 7 过半矣。仆日：热厥者，寒在上也。寒厥者，热在上也。寒在上者，以温剂补肺金； 热在上者，以凉剂清心火。分处二药，令服之不援。不日，政之诣门谢曰：寒热之 厥皆愈矣。其妻当不过数月而有娠，何哉？阴阳皆和故也。凡尸厥、痿厥、风厥、气 厥、酒厥，可一涌而醒，次服降心火，益肾水，通血和气之药，使粥食调养，无不瘥者。 若其余诸厥，仿此行之，慎勿当疑似之间，便作风气，相去邈矣。 立诸时气解利禁忌式三 春之温病，夏之热病，秋之疟及痢，冬之寒气及咳嗽，皆四时不正之气也，总名 日伤寒。人 劳役辛苦者，触冒此四时风、寒、暑、湿不正 气，遂成此疾。人之 伤于寒也，热郁于内，浅则发早，为春温；若春不发而重感于暑，則夏为热病；若夏不 发而重感于湿，则秋变为疟痢；若秋不发而重感于寒，则冬为伤寒。故伤寒之气最 深。然而伤寒及温热，但发，必先发热恶寒，头项痛，腰脊强者，一日在太阳经故也。 《内经》中虽言一日太阳者，传受常也。亦有太阳证，至了不传者，止可汗之，如升麻 汤、解肌汤、逼毒散、五积散之类，发散则愈也。盖病人热甚，更以辛温，则病必转 加。今代刘河间先生，自制辛凉之剂，以通蚤、益元散相合，各五、七钱，水一中碗， 入生姜十余片，葱须头二十余根，豆鼓一撮，同煎至五、七沸，去滓，分作二服，先以 多半服之，顷以钗股于喉中探引，尽吐前药。因其一涌，腰理开发，汗出周身，复将 余药温热而服之，仍以酸醋辛辣浆粥投之，可以立愈。解利、伤寒、温、湿热病，治法 有二。天下少事之时，人多静逸，乐而不劳。诸静属阴，虽用温剂解表发汗，亦可获 愈。及天下多故之时，荧惑失常，师旅数兴，饥谨相继，赋役既多，火化大扰，属阳， 内火又侵。医者不达时变，犹用辛温，茲不近于人情也。止可用刘河辛凉之剂， 三日以里之证，十痊八、九。予用此药四十余年，解利、伤寒、温热、中暑、伏热，莫知 其数，非为街也。将以证后人之误用药者也。予尝见世医，用升麻、五积。解利、伤 寒、温疫等病，往往发狂谱语，血泄血，嚼满昏瞀，懊侬闷乱，劳复。此数证，非伤 寒便有此状，皆由辛温之剂，解之不愈，而热增剧，以致然也。凡解利：伤寒 时气疫 疾，当先推天地寒暑之理，以人参之。南隆之地多热，宜辛凉之剂解之；朔方之地多 寒，宜辛温之剂解之；午未之月多暑，宜辛凉解之；子丑之月多冻，宜辛温解之；少壮 气实之人，宜辛凉解之；老 气衰之人，宜辛温解之；病人因冒寒、食冷而得者，宜辛 温解之；因役劳、冒暑而得者，宜辛凉解之；病人禀性怒急者，可辛凉解之；病人禀性 和缓者，可辛温解之；病人两手脉浮大者，可辛凉解之；两手脉迟缓者，可辛温解之。 如是之病，不可一概而用。偏热寒凉及与辛温，皆不知变通者。夫地有南北，时有 寒暑，人有衰旺，脉有浮沉，剂有温凉，服有多少，不可差互。病人禁忌，不可不知。 昔，有人春月病瘟，三日之内，以驴车载百余里，比及下车，昏瞀不知人，数日而殂； 又有人饮酒过伤，内外感邪，头痛身热，状如伤寒，三、四日间，以马驮还家，六、七十 里，到家百骨节皆痛，昏愦而死，此余亲睹。若此之类，不容更述。假如瘟病、伤寒、 热病、中暑、冒风、伤酒，慎勿车载马驮，摇撼顿挫大忌。夫动者，火之化；静者，水之 化也。静为阴，动为阳；阳为热，阴为寒。病已内扰，又复外扰，是为至扰。奈人之
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8 儒门事亲 神，讵能当之？故远行得疾者，宜舟汪床抬，无使外扰，故病不致增剧。又若伤寒、 时气、瘟病，尝六、七日之间不大便，心下坚硬，腹胁紧满，止可大、小承气汤下之。 其肠胃积热，慎勿用巴豆、杏仁，性热大毒之药。虽用一、二丸下之，利五、七行，必 反损明气，润枯津液，燥热转增，发黄谱语，狂走斑毒，血泄闷乱。轻者为劳复，重者 或至死。间有愈者幸矣，不可以为法。故伤寒新愈之人，慎勿食猪、鱼、杂果、酽酒、 湿面及沐浴房室事。如犯，病必再发。爱其身者，不可不慎。又如正二、三月，人气 在上，瘟疫大作，必先头痛，或骨节疼，与伤寒、时气、冒暑、风湿及中酒之人，其状皆 相类，慎勿便用巴豆大毒之药治之。元光春，京师輸林应泰李屏山，得瘟疫证，头 痛，身热，口干，小便赤涩。渠素晴饮，医者便与酒癥丸，犯巴豆，利十余行。次日， 头痛诸病仍存。医者不识，复以辛温之剂解之，加之卧于暖炕，强食葱、醋汤，图获 一汗。岂知种种客热，登发并作，目黄斑生，潮热血泄，大噹大满，后虽有承气下之 者，已无及矣！至今议者纷纷，终不知热药之过，往往独归罪于承气汤。用承气汤 者，不知其病已危，犹复用药，学经不明故也，良可罪也。然议者不归罪于酒癥丸 者，亦可责也。夫𤼎证在表不可下，况巴豆之丸乎！巴豆不已，况复发以辛温之剂 乎！必有仲尼，方明治长之非罪，微生高之非直。終不肯以数年之功，苦读 内经》， 但随众好恶，为之毁誉。若此者，皆妄议者也。不真知其理，遭加毁誉，君子之所不 取。以予论之，凡伤寒之气有六禁。初病之时，甚似中酒伤食者，禁大下之，一禁 也；当汗之时，宜详时之寒暑，用衾衣之厚薄，禁沐浴之火坑重被、热粥燔针，二禁 也；当汗之时，宜详解脉之迟数，用辛凉之剂，禁妄用热药，三禁也；当下之时，宜审 详证下之药，禁巴豆、银粉丸方，四禁也；远来之病人，禁车载马驮，五禁也；大汗之 后，禁杂食嗜欲，忧思作劳，六禁也。故凡有此者，宜清房凉橱，使不受客热之邪；明 窗皓室，使易见斑出黄生之变。病者喜食凉，則从其凉；喜食温，则从其温。清之而 勿扰，休之而勿劳。可辛温则辛温解之，可辛凉則辛凉解之。所寨甚微，无拘彼此。 欲水之人，慎勿禁水。但饮之后，频与按摩其腹，则心下自动。若按摩其中脘，久则 必痛。病人获痛，复若有水结，则不敢按矣。止当禁而不禁者，轻则危，重则死；不 当禁而禁者，亦然。今之士大夫，多为俗论。先锢其心，虽有正论，不得而人参。 昔，陆象先尝云：天下本无事，庸人扰之为烦耳！余亦曰：正气本不乱，庸医扰之为 剧耳！ 疟非脾寒及鬼神辩四 夫疟，犹酷疟之疟也。以夏伤酷暑而成痎疟也，又有疟，连岁不已，此肝经肥 气之积也。多在左脚之下，状如覆杯，是为，疟犹也，久而不已，令人瘦也。《内 经》既以夏伤于暑而为疟，何后世之医者，皆以脾寒治之？世医既不知邪热蓄积之 深为寒战，遂为寒战所惑；又不悟邪热人而后出于表，发为燥渴，遂为交争所惑。相 传以姜附、硫黄、平胃、异功散、交解饮子治之，百千之中，幸其一效。执以为是，至 使父子弟兄相传。及其疟之甚者，则归之祟饪，岂可不大笑耶？《内经》“拘于鬼神 者，不可与言至德”，何世俗之愚而难化也？又或因夏日饮冷过常，伤食生硬、瓜果、
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卷一 9 梨枣之属，指为食疟，此又非也。岂知《内经》之论则不然。夏伤于暑，遇秋之风，因 劳而开，玄府受风，复遇凄惟之水，风闭而不出，舍于肠胃之外，与荣卫并行，昼行于 阳，夜行于阴。邪热浅，则连日而作；邪热深，则间日而作：并入于里则热；并人于表 则寒。若此而论，了不干于脾。后世论药，如此之差互也。以时言之，治平之时，常 疟病少；扰攘之时，常疟病多。治平之时，虽用砒石、辰砂，有毒之药治之，亦能取 效。缘治平之时，其民夷静，故虽以热攻热，亦少后患。至于扰攘之时，其民劳苦， 不可 用大毒、大热 药。若以热攻热，热甚则转为吐血、泄血、痛疽、疮疡、呕吐 疾。盖扰攘之时，政令烦乱，徭役纷冗，戈暮戟，略无少暇，内火与外火俱动，在侯 伯官吏尤基，岂可与夷静之人，同法而治哉？余亲见泰和六年丙寅，征南师旅大举， 至明年军回。是岁，瘴疠杀人，莫知其数，昏瞀懊侬，十死八九，皆火之死也。次 岁，疟病大作，侯王官吏，上下皆病，轻者月，甚者弥年。夫富贵之人，劳心役智， 不可骤用砒石大毒之药，止宜先以白虎汤加人参小柴胡汤、五苓散之类，顿服立解。 或不愈者，可服神祐丸减用神芎等。甚者可大、小承气汤下之，五、七行，或十余行， 峻泄夏月积热暑毒之气。此药虽泄而无损于脏腑，乃所以安脏腑也。次以桂苓甘 露散、石膏知母汤、大、小柴胡汤、人参柴胡饮子，量虚实加减而用之。此药皆能治 寒热往来，日晡发作，与治伤寒，其法颇同。更不愈者。以常山散吐之，无不愈者， 余尝用张长沙汗、下、吐三法，愈疟极多。大忌错作脾寒，用暴热之药治之。纵有愈 者，后必发疮疽、下血之病，不死亦危。余自先世，授以医方，至于今日，五十余年， 苟不识练，岂敢如是决也！又尝观《刺疟论•五十九刺》：一刺则衰，再刺则去，三刺 则已。会陈下有病疟二年不愈者，止服温热之剂，渐至衰赢，命予药之。余见其赢， 亦不敢便投寒凉之 ，乃取 内经 刺疟论》详之日：诸疟不已，刺十指间出血。正当 发时，余刺其十指出血，血止而寒热立止。咸骇其神，余非衒术。窃见晚学之人，不 考诰典，谬说鬼疾，妄求符箓祈祷胖匿，法外旁寻，以致病人迁延危殆。疟病除，岚 瘴一、二发必死，其余五胜六腑疟皆不死，如有死者，皆方士误杀之也。或曰：汝言 疟因于暑者，春发之疟，亦伤暑乎？余日：此疟最深。何哉？暑伏于秋冬而不发，至 春始发，此疟之深者。〈内经•气交变大论》：岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。启玄 子云：水不以德，邪害于肺金也。故金肺先病，以金气不及，故为病。又《经》日：岁 火太过，大热先发，故民病疟。少气咳嘴，血溢，血注下，嗌燥，耳聋中热，肩背热。 上应荧惑星，见则山泽燔燎，雨乃不降，烁石消金，涸泉焦草，火星大而明见。注日： 火无德令，纵热害金，水复制心，故心火自病。荧惑见则酷法大，故疟常与酷吏之政 并行。或酷政行于先，而疟气应于后；或疟气行于先，而酷政应于后。昔人有诗云： 大署去酷吏。此言虽不为医设，亦于医巫之旨，有以暗相符者也。以前人论疟者， 未尝及于此，故予发之。及知圣人立疟之名，必有所谓云。 小儿疮疱丹熛瘾疹旧蔽记五 儿之在母腹也，胞养十月，蕴蓄浊恶热毒之气，非一日，及岁年而后发，虽至贵 与至贱，莫不皆然。轻者稀少，重者稠密，皆因胞胎时所感浊恶热毒之气有轻重，非
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10 儒门事亲 独人有此疾。凡胎生血气之属，皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一、二岁而发者，有三、 五岁至七、八岁而作者，有年老而发丹熛瘾疹者，亦有伤寒中温毒而发斑者，亦有阳 毒发斑者。斑有大小，色有轻重。大者为，小者为阳，均是热也。但色重赤者，热 深；色轻红者，热浅。凡治者，轻者，因而扬之，重者，因而减之。《内经》曰：少阳客 胜则丹疹外发，及为丹熛。手少阳者，三焦少阳相火也。启玄子云：是五食五申之 岁，即少阳相火司天故也，他岁亦有之。但《内经》独明疮疹者，少阳相火之所为也。 俗呼日斑疹伤寒，此言却有理。为此证时，与伤寒相兼而行，必先发热恶寒，头项 痛，腰脊强，从太阳传至四、五日，熛疹始发，先从两胁下有之，出于胁肋，次及身表， 渐及四肢，故凡小儿疮疱、丹熛、瘾疹，皆少阳相火客气胜也。《内经》曰：请痛痒疮 疡，皆属心火。岂有寒乎？故治疮疱，与治伤寒时气同法。初觉头痛，身热恶寒，此 小儿初发疮疱之候也。其脉息皆浮大而有力，亦与伤寒、时气、冒风、惊风、宿乳，一 概难辨。宣先解之。有二法：遇亢阳炎热之时，以辛凉解之；遇久寒凝冽之时，以辛 温解 。辛凉之 者，凉膈、通 之类是也；辛温 者，升麻、葛根之 是也。此 二法慎勿互用之。既用此二法之后，次以白虎汤加人参、冷服之，勿辍。盖防疮疹 发喘。喘者，必死，人参止喘故也。或云：立秋之后，不宜服白虎汤者，非也。假如 秋深发疟，疟者，中暑而得之，白虎大解暑毒，既有白虎汤证，岂可间以秋冬乎？疮 疱、瘾疹、丹熛，皆是火之用也，是肺金之不及也。故曰：白虎汤加人参，一日不可阙 也。疮疱、熛疹，或出不均，大小如豆黍，相亲见其不齐也。相天之寒温，以蝉壳烧 灰，抄半字或一字，以淡酒调少许，饮之。大人以淡酒温调之，不半日，则均齐。如 或用百祥丸、紫草饮子，皆可服之。俗以酒醋熏之者，适足增其昏瞀耳。至六、七 日，疱疹出全，可调胃、凉膈下之，同调理伤寒法。或言疮疹，首尾俱不可下者，此朱 奉议公之言也。适足使人战战兢兢，而不敢用药也。钱仲阳之用百祥丸，其间有大 戟，岂奉议公独不见耶？自奉议公斯言一出，死者塞略矣！予家其亲属故旧小儿， 有患疮疱黑陷，腹内喘者，余以白虎汤加人参、凉膈散加当归、桔梗，连进数服，上灌 下泄，昼夜不止，又使睡卧于寒凉之处，以新水灌其面目手足，脓水尽去。盖四肢 者，诸阳之本也。儿方为疮疱外燔，沃以寒水，使阴气循经而人，达于心肺，如醉得 醒，是亦开昏破郁之端也。如此救活者，岂啻千数？夫疮疱黑陷，喘而满者，十死 八、九，若依此法，尚能活其六、七，何世医与病家，至今犹未悟也？近年，予之庄邻 沿蔡河，来往之舟，常舣于此。一日，舟师偶见败蒲一束，沿流而下，渐迫舟次，似闻 啼声而徽。舟师疑其人也，探而出之，开视之，惊见一儿，四、五岁许，疮疱周匝，密 而容踪，两目皎然，饥而索食，因以粥饱。其舟师之妻怒日：自家儿女，多惹疮疱传 染，奈何私料此儿？沿蔡河来，其流缓，必不远。持儿一鞋，逆流而上，遍河之人，皆 日无此儿。行且二十里，至一村落，舟师高唱曰：有儿年状如许，不知谁是疮疱病 死，弃之河中，今复活矣！闻酒邸中，饮者喧哗。有人出曰：我某村某人也，儿四、五 岁，死于疮疱。舟师出其鞋以示之。其父泣日：真吾儿也。奔走来视，惊见儿话，大 痛流涕。拜谢舟师，喜抱儿归，今二十余岁矣！此儿本死，得水而生。伏谂来者，疮 疱之疾，热耶？寒耶？《经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。启玄子注云：心寂则痛微，
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卷一 11 心燥则痛甚。百端之起，皆自心生，疮疱之疾，岂有寒欤？余承医学于先人，阅病多 矣。苟诳后人，罪将安逃？诚如此法，则原上之丘。以疮疱而死者，皆误杀人也。 故疗小儿，惟钱仲阳书中可采者最多。但其方为阁孝忠所乱，有识者宜择而取之。 证妇人带下赤白错分寒热解六 君子非好与昔人辩以要誉也。盖苷人有一误，流为千百世之祸者，苟不证其 非，虽曰谦让，其如人命何？如精选《圣惠方》二十三卷，论妇人赤白带下云：妇人带 下者，由劳神过度，损动经血，致令身虚，受于风冷，风冷人于脬络，传其血之所成 也。又有巢氏《内篇》四十四卷，论任脉为经之海。其任之为病，女子則为带下。手 太阳为小肠之经也，手少阴为心之经也。心为藏，主于里；小肠为府，主于表。二经 之血，在于妇人，上为乳汁，下为月水，冲任之所统也。冲任之脉，既起于脬内，阴阳 过度，则伤脬络。故风邪乘虚而人于脬中，损冲任之经，伤太阳少阳之血，致令脬络 之间，秽与血相兼带而下，冷则多白，热则多赤，二家之说皆非也。夫治病当先识经 络。《灵枢》十二经中，有“是动之病”，有“所生之病”。大经有十二，奇经有八脉。 言十二经之外，复有此八道经脉也。十二经与八道经脉，通身往来。经络共二十 道，上下流走，相贯周环，昼夜不息，与天同度。自手太阴肺经起，行阳二十五度，行 阴亦二十五度，复会于手太阴肺经也。然此二十道经络，上下周流者，止一十九道 耳。惟带脉起少腹侧季胁之端，乃章门穴是也，环身一周，无上下之源，络脬而过， 如束带之于身。〈难经》曰：带之为病，溶溶如坐水中。冲任者，是经脉之海也，循腹 胁，夹脐傍，传流于气冲，属于带脉，络于督脉。督脉者，起于关元穴；任脉者，女子 在养胎孕之所。督脉乃是督领妇人经脉之海也。冲、任、督三脉，同起而异行，一源 而三歧，皆络带脉。冲、任、督三脉，统于纂户，巡阴器，行廷孔、 孔上端。冲、 任、督三脉，以带脉束之。因余经上下往来，遗热于带脉之间。热者，血也。血积多 日不流，火则从金之化，金日从革而为白，乘少腹间冤热，白物滑溢，随瘦而下，绵绵 不绝，多不痛也。或有痛者则壅碍，因壅而成痛也。《内经》曰：少腹冤热，溲出白 液。冤者，屈滞也，病非本经，为他经冤抑而成此疾也。冤，一作客。客，犹寄也。 遗客热于少腹，久不去，从金化而为白。设若赤白痢，赤者，新积也，从心火；白者， 旧积也，从肺金。故赤白痢，不可曲分寒热，止可分新旧而治之。假如痈疖，始赤 血，次溃白脓，又岂为寒者哉？而病者未信也，此今之刘河间常言之矣！皆云寒多 则白，以干姜、赤石脂、桃花丸治痢，虽愈，后必生血疾。如白带下病，径以白芍药、 干姜，白带虽愈，则小瘦必不利。治泻痢与治带下，皆不可骤用峻热之药燥之。燥 之则内水润，内水涸则必烦渴，烦渴则小瘦不利，小瘦不利则足肿面浮，渐至不治。 《内经》日：思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房大甚，发为筋痿。淫衍白物，如精之 状，男子因瘦而下，女子绵绵而下。《左传》日：少男惑长女，风落山之象，是为惑蛊 之疾。其文三虫同皿日蛊。乃是思慕色欲，内生后蚀，甚不可便用燥热之药攻之。 渐至形削赢瘦脉大者，必死而不救。且赤白痢者，是邪热传于大肠，下广肠出赤白 也。带下者，传于小肠，入脬经下赤白也。据此二证，皆可同治湿法治之。先以导
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12 儒门事亲 水、禹功泻讫，次以淡剂降心火，益肾水，下小瘦，分水道，则自愈矣。顷顿丘一妇 人，病带下连绵不绝，白物或来，已三载矣，命予脉之。诊其两手脉，俱滑大而有力， 得六、七至，常上热口干眩运，时呕酢水。余知其实有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐论冷 痰三、二升，皆酢水也，同如黄涎，状如烂胶；次以浆粥养其胃气；又次用导水、禹功， 以泻其下；然后以淡剂滲泄之药，利其水道，不数日而愈。余实悟《内经》中所云：上 有病，下取之；下有病，上取之。又：上者下之，下者上之。然有此法，亦不可偏执， 更宜详其虚实而用之。故知精选〈圣惠方》带下风寒之言，与巢氏论中赤热白寒之 说，正与《难》、《素》相违。予非敢妄论先贤，恐后学又流不明，未免从之而行也。如 其寡学之人，不察病人脉息，不究病人经脉，妄断寒热，信用群方暴热之药，一旦有 失，虽悔何追？呜呼！人命一失，其复能生乎？赤白痢与赤白带下，皆不死人。《内 经）惟肠瓣便血，血温身热者，死。赤白带下，白液白物，蛊病肾消，皆不能死人。 有死者，药之误也。 霍乱吐泻死生如反掌说七 巢氏，先贤也，固不当非。然其说有误者，人命所系，不可不辩也。今之医者， 家置本以为绳墨。鸣呼！何今之人信巢氏，而不信<素问》也？此予不得不为之说。 且巢氏论霍乱、吐泻，皆由温凉不调，明阳清浊，二气相干，致肠胃之间，变而为霍 乱。寒气客于脾则泻，寒气客于胃则吐。亦由饮酒食肉，腥脍生冷过度；或因居处 坐卧湿地，当风取凉，风之气归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，水谷不消，皆成霍乱。 其名有三：一日胃反，胃气虚逆，反吐饮食；二日霍乱，言其病挥之间，便致撩乱 也；三日脯食变逆者也。霍乱者，脉必代。又云：七月同食蜜，令人暴下霍乱。此皆 巢氏霍乱之论也。予以为不然。夫医之治病，犹书生之命题。如秋伤于湿，冬生咳 嗽，是独以湿为主，此书生之独脚题也；风湿暍三气合而成霍乱，吐泻转筋，此犹书 生之鼎足题也。风者，风木也，内应足厭阴肝木；湿者，雨化也，内应于足太阴脾土； 暍者，火热也，内应于手少阴心火。此风、湿、喝三气之所生也。〈内经》日：土气之 下，木气乘之。是肝木乘脾土也。又日：厥阴所至为胁痛呕泄，少阳所至为呕涌。 注云：食不下也。太阴所至为中满；霍乱吐下，太阴所至为漏化也。注云：湿化也。 又曰：太阴所至为湿生，络为注雨。故转筋者，风主肝，肝主筋，风急甚，故转筋也。 吐者，喝也。火主心，心主炎上，故呕吐也。泄注者，土主湿，湿主脾，湿下注，故進 注也。此三者，岂非风、湿、喝？如书生鼎足题耶？脾湿土气，为风木所克，土化不 行矣。亢无雨，火盛过极，土怒发焉。极则为雷霆、骤雨、烈风。盖土气在上，木气 乘之故也。是以大水横流，山崩岸落，石迸沙飞，岂非太阴湿土怒发之象耶？故人 病心腹满胀，肠鸣而为数便，甚则心痛胁膜，呕吐霍乱，厥发则注下、胕肿、身重。 启玄子云：已上病证，皆脾热所生也。乃知巢氏所论，正与《素问》、启玄子相违。故 《内经》治法，病急则治其标，缓则治其本。先可用淡剂流其湿，辛凉以退其风，威苦 以解其喝，冰水以救其内涸，大忌食粟米粥，饮者立死。伟哉，王冰之言！脾热一 句，可以为方。世俗止知取其头巾而濯之，以饮其水，亦取黑豆皂矾，头垢寒凉，然
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卷- 13 近似终不足以制其甚也。又有以寒水沃其手足者，大非也。四肢已厥，更以寒水沃 之，则益厥矣！曷若以寒水沃其心之为愈也。泰和间，余亲见陈下广济禅院，其主 僧病霍乱。一方士用附子一枚（及两者），干姜一两（地），水一碗，同煎，放冷服之，服 讫，呕血而死，顷合流镇李彦甫，中夜忽作吐泻，自取理中丸而服之，医者至，以为有 食积，以巴豆下之，三、五丸药亦不动，至明而死，可不衰哉？！遂平李仲安，携一仆 一佃客，至邸城，夜宿邵辅之书斋中。是夜，仆逃，仲安觉，其时也，骑马与佃客往临 颖急追之。时七月天，大热，炎风如箭，埃尘幔天，至辰时而还，曾不及三时，往返百 二十里。既不获其人，复宿于邵氏斋。忽夜同闻呻呼之声，但言救我，不知其谁也。 执火寻之，乃仲安之佃客也。上吐下泄，目上视而不下，胸胁痛不可动摇，口欠而脱 白，四肢厥冷。此正风、湿、喝三者，俱合之证也。其婿曾闻余言，乃取六一散，以新 汲水锉生姜而调之，顿服半升，其人复吐。乃再调半升，而令徐服之，良久方息。至 明，又饮数服，遂能调养，三日平复而去。呜呼！若此三人，其生死岂不如反掌哉？ 彼世医往往以谓六一散，治得其病，此无学之辈也，可胜很哉！ 目疾头风出血最急说八 《内经》曰：目得血而能视。此一句，圣人论人气血之常也。后世之医，不达其 旨，遂有情血如金之说。自此说起，目疾头风诸证，不得而愈矣。何以言之？圣人 虽言目得血而能视，然血亦有太过不及也。太过则目壅塞而发痛，不及则目耗竭而 失睛。放年少之人多太过，年老之人多不及。但年少之人，则无不及。但年老之 人，其间犹有太过者，不可不察也。夫目之内眦，太阳经之所起，血多气少；目之锐 眦，少阳经也，血少气多；目之上纲，太阳经也，亦血多气少；目之下纲，阳明经也，血 气俱多。然阳明经起于目两傍，交鼻频之中，与太阳、少阳俱会于目。惟足厥阴肝 经，连于目系而已。故血太过者，太阳、阳明之实也；血不及者，厥阴之虚也。故血 出者，宜太阳、阳明，盖此二经血多故也。少阳一经，不宜出血，血少故也。刺太阳、 阳明出血，则目愈明；刺少阳出血，则目愈昏。要知无使太过、不及，以血养目而已。 此《内经》所谓目得血而能视者，此也。凡血之为物，太多則益，太少则枯。人热则 血行疾而多，寒则血行迟而少，此常理也。至于目者，肝之外候也。肝主目，在五行 属木。然木之为物，太茂则蔽密，太衰则枯瘁。蔽密则风不疏通，故多摧拉；枯瘁则 液不浸润，故无菜华。又况人之有目，如天之有日月也；人目之有翳，如日月之有云 雾也。凡云之兴，未有不因蒸腾而起者，虽隆冬之时，犹且然耳，况于炎夏之时乎？ 故目暴赤肿起，羞明隐澀，泪出不止，桑寒目瞒，皆工艺之所为也。夫目之五轮，乃 五胜六腑之精华，宗脉之所聚。其气轮属肺金，肉轮属脾土，赤脉属心火，黑水、神 光属肾水，兼属肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，则又不知病之理，岂知目不因火 则不病。何以言之？气轮变赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；黑水神光被翳，火 乘肝与肾也；赤脉贯目，火自甚也。能治火者，一句可了。故《内经》曰：热胜则肿。 治火之法，在药则咸寒，吐之下之；在针则神庭上屋、囪会、前顶、百会血之。翳者， 可使立退；痛者，可使立已；味者，可使立明；肿者，可使立消。惟小儿不可刺囟会。
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14 儒门事亲 为肉分浅薄，恐伤其骨。然小儿水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目 昏。〈内经》日：血实者宜决之。又<经》日：虛者补之，实者泻之。如雀目不能夜视 及内障，暴怒大忧之所致也。皆肝主目，血少，禁出血，止宜补肝养肾。至于暴赤肿 痛，皆宜以䤵针刺前五穴出血而已，次调盐油以涂发根，甚者，虽至于再、至三可以 也。量其病势平为期。少白可黑，落发可生，有此神验，不可轻传。人年四十、五 十，不同男女，目暴赤肿，隐涩难开者，以三棱针刺前顶、百会穴，出血大妙。至如年 少，发早白落，或白屑者，此血热而太过也。世俗止知：发者血之余也，血衰故耳。 岂知血热而寒，发反不茂？肝者，木也。火多水少，木反不荣。火至于頂，炎上之甚 也。大热病汗后，劳病之后，皆发多脱落，岂有寒耶？故年衰火胜之人，最宜出血。 但人情见出血，皆不悦矣！岂知出血者，乃所以养血也。凡兔、鸡、猪、狗、酒、醋、湿 面，动风生冷等物，及忧忿劳力等事，如犯之则不愈矣。惟后頂、强同、脑户、风府四 穴，不可轻用针灸，以避忌多故也。若有误，不幸令人暗，固宜慎之。其前五穴，非 徒治目疾，至于头痛腰脊强，外肾囊燥痒，出血皆愈。凡针此，勿深，深则伤骨。唐 甄权尤得出血之法。世俗云：热汤沃眼十日明。此言谬之久矣！火方乘目，更以热 汤沃之，两热相搏，是犹投贼以刃也。岂知凉水沃之，暂涩而久滑；热水沃之，暂滑 而久涩。不然，曷以病目者忌沐浴？或日：世俗皆言凉水沃眼，血脉不行。余闻大 笑 。眼药中用黄连、硼砂、朴硝、龙脑、熊胆之属，皆使人血脉不行耶？何谬之甚 也。又若头风之甚者，久則目昏，偏头风者，少阳相火也，久则目束小。大肠闭澀 者，目必昏，何也？久病滑泄者，目皆明，惟小儿利久，反疳眼昏。盖极则反，与此稍 异，其余皆宜出血而大下之。余尝病目赤，或肿或翳，作止无时，偶至亲息帅府间， 病目百余日，羞明隐涩，肿痛不已。忽眼科姜仲安云：宜上星至百会，速以錄针刺 四、五十刺，攒竹穴、丝竹穴上兼眉际一十刺，反鼻两孔内，以草茎弹之出血。三处 出血如泉，约二升许，来日愈太半，三日平复如故。余自叹日：百日之苦，一朝而解， 学医半世，尚阙此法，不学可乎？惟小儿疮疱入眼者，乃余热不散耳。止宜降心火， 泻肝风，益肾水，则愈矣。若大人目暴病者，宜汗、下、吐。以其血在表，故宣汗；以 其火在上，故宜吐；以其热在中，故宜下。出血之与发开，名虽异而实同，故录（铜 人》中五穴照用。 过爱小儿反害小儿说九 小儿初生之时，肠胃绵脆，易饥易饱，易虚易实，易寒易热，方书旧说，天下皆知 之矣。然《礼记•曲礼》，所以〈玉符潜诀论》云：天下皆不知《曲礼》云：童子不衣裘 装，《说》云：裘大温，消阴气。且人十五岁成童，尚不许衣裘。今之人养稚子，当正 夏时，以绵夹裹腹，日不下怀，人气相蒸；见天稍寒，即封闭密室，睡毡下幕，暖炕红 炉，使微寒不入，大暖不泄。虽衰老之人，尚犹不可，况纯阳之小儿乎？然君子当居 密室，亦不当如是之暖也。〈玉符潜诀论》云：婴儿之病，伤于饱也。今人养稚子，不 察肠胃所容几何，但闻一声哭，将谓饥号，急以谊乳纳之儿口，岂复知量，不吐不已。 及稍能食，应口辄与。夫小儿初生，别无伎俩，惟善号泣为强良耳。此二者，乃百病
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卷一 15 之源也。小儿除胎生病外有四种：日惊，曰疳，日吐，日泻。其病之源止有二：日饱， 日暖。惊者，火乘肝之风木也；疳者，热乘脾之湿土也；吐者，火乘胃膈，甚则上行 也；泻者，火乘肝与大肠而泻者也。夫乳者，血从金化而大寒，小儿食之，肌肉充实。 然其体为水，故伤乳过多，反从湿化。湿热相兼，吐痢之病作矣。医者不明其本，辄 以紫箱进食比金白饼之属，其中皆巴豆杏仁。其巴豆大热有大毒。杏仁小热有小 毒，小儿阳热，复以热毒之药，留毒在内，久必变生。故刘河间先生，以通蚤、凉膈、 神芎、益元治之，皆无毒之药。或日：此大人所服之药，非小儿所宣也。余闻笑曰： 大人小儿，虽年壮不同，其五胜六腑，岂复殊耶？大人服多，小儿服少，其实一也。 故不可下者宣解毒，可下者宜调胃、泻心。然有逐湿为之方者，故余尝以牵牛、大 黄、木通三味，末之为丸，以治小儿诸病皆效。盖食乳小儿，多湿热相兼故也。今之 医者，多以此药谤予。彼既不明造化，难与力辩，故予书此方，以俟来世知道者。然 善治小儿者，当察其贫富贵贱治之。盖富贵之家，衣食有余，生子常天：贫贱之家， 衣食不足，生子常坚。贫家之子，不得纵其欲，虽不如意而不敢怒，怒少则肝病少； 富家之子，得纵其欲，稍不如意则怒多，怒多則肝病多矣。夫肝者木也，甚则乘脾 矣。又况贫家无财少药，故死少；富家有财多药，故死多。故贫家之育子，虽薄于富 家，其成全小儿，反出于富家之右。其暗合育子之理者有四焉：薄衣淡食，少欲寡 怒，一也；无财少药，其病自痊，不为庸医热药所攻，二也；在母腹中，其母作劳，气血 动用，形得充实，三也；母既作劳，多易生产，四也。此四者，与富家相反也。俚谚 曰：儿哭即儿歌，不哭为偻。此言虽鄙，切中其病。世俗岂知号哭者，乃小儿所以 泄气之热也？老子日：终日号而不嗄。余尝授人以养子之法；儿未坐时，卧以赤地， 及天寒时不与厚衣，布而不绵；及能坐时，以铁铃、木壶、杂戏之物，连以细绳，置之 水盆中，使一浮一沉，弄之有声；当炎暑之时，令坐其傍，掬水弄铃，以散诸热。〈内 经》日：四肢者，诸阳之本也。手得寒水，阴气达于心中，乃不药之药也。余尝告于 陈敬之：若小儿病缓急无药，不如不用庸医。但恐妻妾 其不医，宜汤授蒸饼令软， 丸作白丸，给其妻妾，以为真药，使儿服之，以听天命，最为上药。忽岁在丙戌，群儿 皆病泄泻，但用药者皆死，盖医者不达湿热之理，以温燥行之，故皆死。惟陈敬之不 与药，用余之言，病儿独存。噫！呜呼！班固真良史，尝曰：有病不治得中医。除暴 得大疾病服药者，当谨熱阴阳，无与众谋，若未病之前，从予奉养之法，亦复不生病。 纵有微疾，虽不服药可也。 服药一差转成他病诫十 《语》云：子之所慎，齐、战、疾。又曰：丘未达，不敢尝。此言服药不可不畏慎 也。然世有百十年相袭之弊，至今不除者，敢略数一、二，使后车改辙，不蹈前覆。 夫伤寒、温疫、时气、中暑、风温、风疟，与中酒伤食者，其初相类，此最误人。或先一 日头痛，曾伤酒便归过于酒，曾伤食便归过于食。初觉满闷，医者不察其脉，不言其 始，径用备急丹、缠积丹、软金丸、酒癥丸。此药犯巴豆，或出油不尽，大热大毒，走 泄五、七行，或十余行。其人必津液枯涸，肠胃转燥，发黄瘀热，目赤口干，恍惚潮
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16 儒门事亲 热，昏愤惑狂，诸热交作。如此误死者，不可胜举。若其人或本因酒食致过，亦能头 痛身热，战栗恶寒。医者不察其脉，不究其原，反作伤寒发之，桂枝、麻黄、升麻之 属，以汗解之。汗而不解，辗转疑惑，反生他证。如此误死者，可胜计哉？又如久病 咳嗽，形体羸瘦，食饮减少，日轻夜剧。医者不察，便与乌梅、罂粟壳、紫苑、枯矾，如 此峻攻，嗽疾未除，涩滞之病作矣。嗽加之涩，饮食弥减。医者不察，更以热剂养 胃，温剂和脾，致令头面汗出，燥热潮发，形容瘦瘁，涎液上出，流如涌泉。若此死 者，不可胜数。又如妇人产余之疾，皆是败血恶物，发作寒热，脐腹撮痛，乳潼枯涸， 食饮稍减。医者不察，便谓产后血出数斗，气血俱虚，便用温热之剂，养血补虚，止 作寒治，举世皆然。岂知妇人之孕，如天地之孕物也。物以阴阳和合而后生，人亦 以阴阳和合而后孕。偏阴偏阳，岂有孕乎？此与禾黍、瓜果之属何异哉？若水早不 时，则华之与实，俱痿落矣。此又与孕而不育者，复何异哉？七月立秋后十八日，寸 草不结者，犹天寒故也。今妇人妊娠，终十月无难而生，反谓之寒，何不察其理之甚 也？窃臂之治砖者，炎火在下，以水沃其窑之巅，遂成砖矣。砖既出窑，窑顿寒耶！ 世俗竞传黑神散之属，治产后一十八证，非徒其不愈，则经脉涸闭，前后淋秘，呕吐 嗽痰，凡百热证生矣。若此误死者，不可计之。曷若四物汤与凉膈散停对，大作汤 剂而下之，利以数行，恶物俱尽，后服淡甘之剂自愈矣。又如小儿腹满，喘嗽痰涎不 利，医者不察，便用白饼子之属。夫白饼子，巴豆大热有大毒，兼用膩粉，其后必生 口疮，上喘咳嗽，呕吐不嗜饮食之疾。然此治贫家小儿，犹或可效，膏之家，必生 他病，又何疑哉？又如泻利之疾，岁岁有之，医者不察，便用圣散子之属，干姜、赤石 脂、乌梅、罂粟壳、官桂、石榴皮、龙骨、牡蛎之属，变生小便癃闭，甚者为胀，又甚者， 水肿之疾生矣！同有愈者，病有微者也，甚则必不愈矣。又如人病停饮，或因夏月 伤冷过多，皆为脾胃客气有余也。宜逐而去之。医者不可以为脾衰而补之，则痞者 更痞，满者更满。复有巴豆丸下之者，病虽少解，必不嗜食，上燥之病生矣。又如人 因闪肭膝髁肘腕大痛，医者不察，便用排针出血，如未愈者，再三刺血。出血既多， 遂成玻蹦。《内经》日：足得血而能步。血尽安得步哉？若余治闪肭则不然，以禹攻 散，或通经二、三钱下；神祐丸，或除湿丹百余丸，峻泻一、二十行，则痛出当痒发。 痛属夏，痒属秋，出则夏衰矣！此五行胜复之理也。故凡腰胯胁痛，杖疮落马，坠堕 打扑，莫不同然。盖此痛得之于外，非其先元虚元弱。古人云：痛随利减。宜峨泻 一、二十行毕。但忌热酒，可一药而愈。勿谓峻泻，轻侮此法。昔有齿痛，连月不 止，以铁铃钮取之，血不止而死。又有人因上下齿痛，凡百痛者辄取，不数年，上下 齿尽。至五十岁，生硬之物，皆不能食。夫上下齿痛，皆由手足阳明二经，风热甚而 痛矣，可用大、小承气汤、藏用丸、祛风丸等药泻之，则痛当自止。《内经）曰：诸痛痒 疮疡，皆属心火。启玄子云：百端之起，皆自心生。心者，火也，火生土之故也。出 牙之误，不可不知。又如治水肿病者，多用水银、轻粉、白丸子，大毒之药下之，水肿 未消而牙齿落，牙齿落而不进食，水尽而立毙。复有人于两足针之，水出如泉，水尽 亦毙矣！
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卷二 17 卷二 偶有所遇厥疾获瘳记十一 余昔过夏邑西，有妇人病腹胀如鼓，饮食乍进乍退，寒热更作而时吐呕，且三年 矣。师觋符咒，无所不至，惟俟一死。会十月农隙，田夫聚猎，一犬役死，磔于大树 根盘，遗腥在其上。病妇偶至树根，顿觉昏愤，眩瞀不知人，枕于根侧，口中虫出，其 状如蛇，口眼皆具。以舌舐其遗腥。其人惊见长虫，两袖裹其手，按虫头极力而出 之，且二尺许，重几斤。剖而视之，以示诸人，其妇遂愈。虫亦无名。此正与华元化 治法同。盖偶得吐法耳！又有一书生，疟间日一作。将秋试，及试之日，乃疟之期。 书生忧甚，误以葱蜜合食，大吐涎数升，瘀血宿食皆尽，同室惊畏，至来日人院，疟亦 不发，亦偶得吐法耳！正隆间有圣旨，取汴梁诸匠氏。有木匠赵作头，铁匠杜作头， 行次失路迷，至大宅乞宿。主人不纳，日：家中有人重病，不敢纳君。杜作头给日： 此赵公乃汴梁太医之家，今蒙上司见召，迷路至此。盖病者当愈而遇此公也。主人 默而人，良久复出，将邀二人人室，与之食已。主人起，请曰：烦太医看病，何如？赵 见而笑曰：一药可愈。二人窍议曰：来时所携熟药，寄他车上，此中实无奈何。杜 曰：此甚易耳！潜出门，得牛粪一块，作三十粒，下以温水。少顷，病人觉胸中如虫 行，一涌而出，状若小蜕蜋一、二升，以手探之，又约一升，顿觉病去。明日，主人出 谢曰：百岁老人，未尝见此神效之药也！礼饯二人，遂归。呜呼！此二子，小人也， 欲苟一时之寝，遂以秽物治人，亦偶得吐法耳！又有一妇，病风痫，从六、七岁因傢 风得之。自后三、二年，间一、二作，至五、七年，五、七作，逮三十余岁至四十岁日 作。或一日十余作，以至昏痴健忘，求死而已。会兴定岁大饥，遂采百草而食，于水 濒采一种草，状若葱属，泡蒸而食之。食论，向五更觉心中不安，吐涎如胶，连日不 止，约一、二斗，汗出如洗，初昏困，后三日，轻健非曩之比，病去食进，百脉皆和。省 其所食，不知何物。访问诸人，乃憨葱苗也。憨葱苗者，本草所谓藜芦苗是也。《图 经》云：藜芦苗，吐风病。此亦偶得吐法耳！又有一妇，年三十余，病滑泄经年。皆 云虚中有积，以无忧散，五、七日一服，至二十服不效。又服缠积丹、软金丸诸药，皆 不效。其人服药愈速，病势愈甚，食饮日减。人或谓曰：此休息痢也。宜灸中脘及 左右穴，脐下气海及膀胱穴，以三里引之，每年当冬至日夏至日灸之。前后仅万余 壮。忽门外或者日：此病我屡识，盖大伤饮之故。即目桃花正开，俟其落时，以长棘 针刺之，得数十萼，勿犯人手，以白面和作饼子，文武火烧令熟，嚼烂，以米饮汤下 之。病人如其言服之。不一、二时，泻如倾，前后泻六、七日，仅数百行，昏困无所知 觉，惟索冷水，徐徐而饮。至六、七日，少省。尔后食日进，神日昌，气血日和。不数 年，生二子。此人本不知桃花萼有取积之神效，亦偶得泻法耳！余昔过株林，见一 童子，误吞铜铁之物，成疾而赢，足不胜身。会六、七月，淫雨不止，无薪作食，过饥
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18 儒门事亲 数日。一旦，邻牛死，闻作葵羹粳饭，病人乘饥顿食之。良久，泄注如倾，觉肠中痛， 遂下所吞之物。余因悟《内经》中“肝苦急，食甘以缓之”。牛肉、大枣、葵菜皆甘物 也，故能宽缓肠胃。且肠中久空，又遇甘滑之物，此铜铁所以下也。亦偶得泻法耳！ 顿有老人，年八十岁，脏腑涩滞，数日不便，每临后时，目前星飞，头目昏眩，鼻塞腰 痛，积渐食减，纵得食，便结燥如弹。一日，友人命食血藏葵羹油渫菠薐菜，遂顿食 之。日日下之，前后皆利，食进神清，年九十岁，无疾而终。《图经》云：菠菜寒，利肠 胃；芝麻油炒而食之，利大便；葵，宽肠利小洩。年老之人，大小便不利，最为急切。 此亦偶得泻法耳！昔一士人赵仲温，赴试暴病，两目赤肿，晴醫不能识路，大痛不 任，欲自寻死。一日，与同侪释闷，坐于茗肆中。忽钩窗脱钩，其下正中仲温额上， 发际裂长三、四寸，紫血流数升，血止自快，能通路而归，来日能辨屋脊，次见瓦沟， 不数日复故，此不药不针，误出血而愈矣！夫出血者，乃发汗之一端也。亦偶得出 血法耳！呜呼！世人欲论治大病，舍开、下、吐三法，其余何足言哉？此一说，读之 者当大笑耳，今之医者，宜熱察之可也。人能谨察其真中之误，精究其误中之真，反 覆求之，无病不愈。余之所以书此者，庶后之君子，知余之用心非一日也。又有病 目不睹者，思食苦苣，顿顿不阙。医者以为有虫。曾不周岁，两目微痛如虫行，大眦 渐明，俄然大见。又如北方贵人，爱食乳酪牛酥羊生鱼脍鹿脯猪腊海味甘肥之物， 皆虫之萌也。然而不生虫者，盖会中多胡荽芫荑酱、卤汁，皆能杀九虫。此二者， 亦偶得服食法耳！智者读此，当触类而长之。 攻里发表寒热殊涂笺十二 有一言而可以该医之旨者，其惟发表攻里乎？虽千枝万派，不过在表在里而已 矣。欲攻其里者，宜以寒为主；欲发其表者，宜以热为主。虽千万世，不可易也。 《内经》言之详矣。今人多错解其旨，故重为之笺。发表不远热，攻里不远寒。此寒 热二字，谓六气中司气之寒热。司气用寒时，用药者不可以寒药；司气用热时，用药 者不可以热药，此常理也。惟攻里发表则反之。然而攻里发表，常分作两涂。若病 在表者，虽畏日流金之时，不避司气之热，亦必以热药发其表；若病在里者，虽坚冰 积雪之时，不避司气之寒，亦必以寒药攻其里，所谓发表者。出汗是也；所谓攻里 者，涌泄是也。王太仆注云：汗泄下痢，皆以其不住于中也。夫不住其中，则其药一 去不留，虽以寒药犯司气之寒，热药犯司气之热，亦无害也。若其药留而不出，适足 以司气增邪，是谓不发不攻。寒热内贼，其病益甚，无病者必生病，有病者必甚，若 司气用寒之时，病在表而不在里，反以寒药冰其里，不涌不泄，坚腹满痛急，下痢之 病生矣；若司气用热之时，病在里而不在表，反以热药燥其中，又非发汗，则身热、吐 下、 乱、痈疽、疮 、瞀郁、注下、 瘈、肿胀、呕吐、 衄、头痛、骨节挛、肉痛、血泄、 淋闭之病生矣。以此知非热不能解表，非寒不能攻里。是解表常宜热，攻里常宜 寒。若反此法，是谓妄造。今之用药者，以荆黄汤解表，以姜桂药攻里，此与以水济 水，以火济火何异哉？故非徒不效，轻者危，甚者死。夫本草一书，不过酸、苦、甘、 辛、咸、淡六味而已。圣人既以辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；又以淡味渗泄为阳。