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614 医学人门 手 部 沈 甲疽 代指 天蛇头 鹅掌风 红丝疮 疣属肝胆小肠经， 多患于手背及指间，或如黄豆大，或如聚秉，或如熱樓，拔之則丝长三四寸许， 又日手背发。 风热怒火或亡精； 风热血燥筋缩者，八味逍遥散加黄连，或清肝益荣汤；怒火者，柴胡清肝汤；亡 精肾枯筋缩者，肾气丸。 切忌寒凉系与灸，误犯出血必伤生。 课用寒凉降火之药，及螳螂蚀、蛛丝雛、芜花浆线系、着艾灸等法，轻者反剧，重 者大潰，肿痛发热、出血而死。慎之。 甲疽恶代虽害事，不似鹅掌风难平。 甲疽，乃毒气攻于手足指，努肉表上，指甲疼痛出血，疮中有虫。或因剔甲伤 肌；或因甲长侵肌，遂成肿痛。俱用绿矾五两，置铁板上，以炭火封之，吹令火炽，其 双即溶，流出赤汁者是真。俱流汁尽，去火待冷，取为末，色似黃丹收之。先以盐汤 洗械，后用绿矶为君，入乳有少许數之。壹者用绿矾五钱，芦荟一钱半，麝香一字， 为末，以纲爱盛药，纳所患指于袋中，线扎定，以瘥为度。代指，指头先肿，焮热掣 痛，然后于爪甲边结脓，甚者爪甲俱脱。先用芒硝煎汤淋洗，然后用乌梅核中仁为 末，米醋调成膏，入指瀆之自愈。或用猪脂和蚯蚓捣烂，數之。天蛇头疮，生手指上 或足，疮傍一块开口肿痛，用鸡母杨根炆醋，浸一宿即消。或以雄黃入鸡子内，以患 指浸其中一宿，次早更以蜈蚣烧烟，意病指一二次即消。如痛甚流血不止者，用雄 黃、娱蚣、全蝎为末，擦在疮上，却以少油抹帛上扎之。鹅掌风癣，用猪前蹄爪，破 开，入菊花、苍耳末，以线缚定，炫烂食之。次日，用白藓〔143］皮、皂角、雄黃各五分， 铅制水银三分，为末，临夜用鹅脂、姜汁调抵。次早，以沙擦去，然后量体服去风之 药。此癣，乃杨梅疮类，如多年不愈者，先用磁锋磨刮，次以蓖麻子一两，枯矾二钱， 为末，桐油调擦，火烘极热；再以枣肉三两，水银五钱，枯矶三钱，捣烂如泥，每日擦 手千余下；次以肥皂、酒糟洗净，十次神效。更灸劳宫，或内关一穴断根。又方：桐 油训密陀僧末，搽掌；外用水龙骨，火烧烟意之。治手足掌风及绵花癣。更以樟叶 煎汤洗之。 红丝疮最害人速，或生于手或生足；发疱初黄变紫青，丝迤人心毒入腹。 红丝疮，因喜怒不常，血气进行，而生于手足间。有黄绝，其中忽常黑色，即有 一系红丝，迢逸血上而生，若至心腹，則使人昏乱不救。或有生两三条红丝者，您以 针機藏红丝所到之处刺之，令其出血，以膏药點，或嚼萍草根敷之，立愈。
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外集卷之六 615 胸腹部 乳痈 肺痈 痿 心痈（附胁病） 胃痈 肠病 腹痈 乳房胆胃乳头肝， 妇人之乳，男子之肾，皆性命根也。 病初呕渴增热寒； 烦渴呕吐者，胆胃风热也。甚則毒气上冲，咽膈妨碍。寒热者，肝邪也，此皆表 症，宜不换金正气散加天花粉能止渴呕，定寒热；咽膈有碍者，甘桔汤加生姜，或护 心散。如漬后见此四症，为虚。 妇人胃厚多忧郁，火化汁浊塞窍端。结核有几吹热气， 饮食厚味，忿怒忧郁，以致胃火上蒸乳房，汁化沟浊脓，肝经气滞，乳头窍塞不 通，致令结核不散，痛不可恐。初起便宜隅蒜灸法，切忌针刀。能饮者，一醉膏加 芎、归各一分，一服两服即效；不能饮者，瓜萋散。结核亦有气血虚弱，略被外惠内 伤，以致痰瘀凝滞，俱以古芷贝散为主。血虚合四物汤，更加参、术、柴胡、升麻；气 虚合四君子汤，更加芎、归、柴胡、升麻。忧思伤脾者，归牌汤加瓜萎根、贝母、白芷、 连翘、甘草节，水、酒各半煎服。有肝火，结核肿痛甚者，清肝解郁汤。吹乳，因乳子 腸有疾滞，口气焮热，含乳而睡，风热吹入乳房，凝注不散作痛。初起须忍［144）滿揉 令稍款，吸取汁遗，自可消散。不散，宜益元散，冷姜汤或井水调，一日一夜服 三（145〕五十次自解。重者，解毒汤頓服之。换气者，古芷贝散、单青皮汤。外用漏 芦为末，水调數。又有乳汁不行，积（1461乳胀痛者，涌泉散。 核久成痈硬肿漫； 核久内胀作痛，外肿坚硬，手不可近，谓之乳痈。未漬者，仍嚴瓜真散、内托升 麻汤，或复元通圣散加蓼芦；虚者，托里消毒散。将潰两乳间出黑头，疮頂下作黑眼 者，内托升麻汤。已漬，寒热者，內托十宣散；少食口干者，补中益气汤；晡热内热 者，八物汤加五味子；胃虛呕者，六君子汤加香附、砂仁；胃寒呕吐或泻者，六君子汤 加干姜、藿香；遇劳肿痛者，八物汤倍参、芪、归、术；遇怒肿痛者，八物汤加山栀。 又有核小全不痛，久则溃漏疗益难。 郁怒有伤肝脾，结核如鳖棋子大，不痛不痒，五七年后，外肿萦黑，内浙潰烂，名 日乳岩（147〕，滴尽气血方死，急用十六味流气饮，及单青皮汤兼服。虚者，只用清肝 解郁汤，或十全大补汤，更加清心静养，庶可苟延岁月。经年以后，必于乳下漬一穴 出脓，及中年无夫妇人死尤速。故曰：夫者妻之天。惟初起不分属何经络，急用葱 白寸许，生半厦一枚，捣烂为丸，芡实大，以绵襄（148］之，如惠左塞右鼻，患右塞在 鼻，一宿而消。 男儿乳疾何须怪，怒欲损伤精血干。 男子乳疾，治与妇人微异者，女损肝胃，男損肝肾。盖怒火房欲过度，以致肝虚 血燥，肾虚精怯（149），不得上行，痰瘀凝滞，亦能结核；妇人胎产后，亦有肝虚着。大 概男子两乳肿者，瓜萎散、十六味流气饮。左乳者，足三阴虚，郁怒所致，八物汤加
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616 医学人门 山栀、牡丹皮，或清肝解郁汤；火盛风热者，更加炒黑草龙胆五分；肾虚者，肾气丸； 食少作呕，胸胁作痛，日晡头痛，溺涩者，六君子汤加芎、归、柴胡、山栀；漬烂作痛 者，十全大补汤、肾气丸；因劳怒则痛，并发寒热者，补中益气汤加炒黑山栀，不可轻 用清热敗毒之剂。 肺痈因痿火益炎， 经年久咳，热极叶焦而为痿，犹草木亢盛，則枝叶痿落也。火燥甚，則廣胀为脓 血成痈。病因汗、吐、下后亡津，或肾虚火炎，或厚味魚蒸而成。其候：恶风咳嗽、鼻 塞流涕、项强不能转侧、皮肤不泽、胸胁胀满、呼吸不利、吐痰血腥秽。 痈口干燥痿涎粘；脓成胸痛或开窍，调和金水胃脾兼。 肺痿脉数而实，寒热往来，自汗咳唾，口中诞多，知母茯苓汤主之。如略血将变 病者，紫菀散；火盛者，人参平肺散，为丸含化；虚损者，劫劳散；虚冷不渴者，炙甘草 汤加干姜；喘急有寒邪者，小青龙汤；喘急面浮、鼻塞胸胀者，古荸苈散。是知肺瘘 有寒有热，而以清金降火豁痰为主也。肺痈脉数而虚，口燥咽干，胸胁隐痛，二便赤 涩，咳唾脓血腥臭，置之水中則沉，桔梗汤主之。如吐脓者，消脓饮；咽痛者，甘桔 汤；便秘者，太乙膏为丸，白汤下。又有胸胁间开一窍，口中所咳脓血，与窍相应而 出者，宜大补气血。血多者，梅豆汤；冷热不调者，云母青沟丸，甘桔汤下；痰多少食 者，托里清中汤；咳喘短气溺少者，参芪补肺汤；脾虚少食者，参术补牌汤；七情、饥 饱、劳力伤脾肺者，团参饮子；咳唾痰壅者，肾虚也，肾气丸；口干燥者，虛火也，八味 丸去附子，加五味子。有吐脓血如肺疿，口臭，诸般药不效者，消风散加发灰，米饮 下。大概面赤当补脾肾，面白当补脾肺。盖补牌以生肺金，补肺以生肾水也。如阴 火发热，咳吐脓血，痰如糯米粥，脉浮大者，死；若脓血自止，脉浮短澀者，生。 心痈胸发名井疽， 胸乳间生蜂窠病发，名井疽。状如丘大，三四日起，不早治，入于腹，十日死。 外发可治内伤殂；降火清心为要药， 心热盛极，急用疏导心火之药，迟則不救。小便澀者，清心散，或凉膈散去硝、 黄，加白芷、天花粉、瞿麦、木通；大便秘者，内固清心散，或凉膈散去硝，加白芷、天 花、生地。 胁痈一样忌补虚。 初起，神效瓜萎汤，或柴胡清肝汤。盖胸（150）胁肝心火盛，虚中有热，决不敢投 阳药。漬后方敢清热托里，兼滋肾水。误投热药，易伤骨膜，慎之。胁演，用鸡屎粘 捣烂，入盐少许，醋和敷之，消肺止痛，脓成者，數之即安。 胃痛胃热咳脓血，人迎反盛胃脉沉； 胃脘痈，因饮食、七情火郁，复被外感寒气所隔，使热浊之气，填塞胃腕，胃中清 气下陷，故胃脉沉细，惟寒气所隔，故人迎紧盛，有此二脉者，胃痈真也。 寒热如疟皮毛纵，先宜疏利次补升。 外症寒热如疟，胃浊則肺金失养，故身皮错纵，或咳或呕，或唾脓血，俱大射干 汤主之。胃火盛者，清胃散；痰壅者，甘桔汤；大便不利者，太乙膏为丸服；小便不利
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外集卷之六 617 者，三仁汤；内痛者，失笑散；虚而痛者，牡丹散；脓出食少者，补中益气汤，升提胃 气，或佐以前药调之。不可专治其疮。 肠病小腹痛若淋，湿热痰瘀注内膜；甚者腹胀有水声，便脓脐疮皆败恶。 湿热郁积成痈。痰火盛者，脉数而滑；挟瘀血多者，脉数而芤。外症小腹肿，强 按之则痛，小便若淋，俨似奔豚，发热恶寒。脉迟紧者，未有脓也，大黄汤或五香连 翘汤下之，不敢下者，败毒散加秦艽、连翘；脉芤湿者，四物汤加桃仁、红花、玄胡索、 木香；脉洪数者，已有脓也，三仁汤、神效瓜萎汤；小腹疼痛、小便不利者，脓壅滞也， 牡丹散。若腹胀大，转側闻有水声，或绕脐生疮出脓，大便及下脓血者，不治。 间有虚冷皮甲错，腹皮似肿按软弱；中无积聚外无潮，脉数还宜用温药； 脉数外无潮热，内无积聚，身皮甲错，腹急如肿，按之却软，乃内虚阴冷，凝痰成 痈，牡丹散，或内托十宣散加茯苓，甚者败酱散，以小便利为验。 又有冷热相交并，消癌和中后补托。 肠病冷热症，用云母膏为丸，牛胶煎酒下，利去瘀脓则愈。其间有痛甚，大便从 小便出者，亦宜。如下脓过多者，梅丘汤合甘桔汤和之，蜡码丸尤妙。脓止后，内托 十宣散，或八物汤、补中益气汤以固本元。愈后却宜静养，若动作躁暴，或被惊恐， 则肠断而死。凡病生小肠分尤可，大肠分近肛门者难治，肛门破者即死。 腹痈腹痛关脉数，饮食七情火滞着； 腹病生于肚腹，皮里膜外，左关脉洪数，而腹痛甚者是也。青粱、七情火郁，以 致脾虚气滞而成；小儿多因惊、积亏损而成。食积、疝气相类，不可课治。 无脓肿硬色如常， 慢肿坚硬，肉色不变，未有脓也，四君子汤加芎、归、白芷、枳壳，或托里散。若 掀肿痛甚者，邪气实也，先用活命饮，𨺲蒜灸以杀其毒，后用托里散以补其气。 脓成肿软色赭若。 肿起而软，色精赤者，脓成也，托里消毒散。若脓成而不外潰者，气血虚也，卧， 针刺之。 溃未皆宜壮胃元，行经活血忌凉药； 不问初起、已漬、未漬，俱宜壮胃元气，而佐以行经活血；若误用克伐及利、下、 凉药，則肿不能瀆，潰不能敛，壮者难治，老弱立死；若曾经误下，及服降火、破气、消 瘀之药，大剂参、芪、姜、附或十全大补汤救之。 吁嗟九疽认亦难，按穴方知审经络。 中府属肺，巨阙属心，期门属肝，章门属牌，中脘属胃，京门属肾，天枢属大肠， 丹田属三焦，关元属小肠，每穴内隐隐痛者为疽，肉上微起者为痈。假如中府隐痛 者，肺疽也；上肉徽起者，肺痈也，各穴伤此，十六味流气饮，或托里散加当归、山栀、 黄苓、杏仁。
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618 医学人门 背腰部 背发七种 腰发二种 发背五脏毒蕴成，七情六郁外邪并。 背虽膀胱、督脉所主，然五脏所系于背。或醇酒厚味、或郁怒房劳，以致水枯火 炎，痰凝气滞；或被外邪与泰相搏（151］，随处发生。 肩下脊上脾家毒， 发在肩下脊上，乃因饮食感毒。广一尺，深一寸，虽清在骨，不穿膜不死，急治 脾肚中之毒，內服护心散，外用數药，恐毒奔心，大要服药粮住。如通脊背肿者，不 可敕。 偏右莲蓮子内生。 莲子发，生于右脾中，外如蓮蓬，內有子孔，恐其毒奔入心，大要用托里散加苓、 连、黄柏、荷盖散之，不令攻心，渐消可治。通背肿者危。 偏左初起开即散， 胛发，生于左脾间，初起可用灯火点破，内服追疗汤，汗之即散。 左搭右搭肺肝情。 右搭肩发，骨上生者，以动之处可治，若串左肩难治；左搭肩发，骨上生者，以动 之处可治，若串右肩难治。二症内服托里散加升麻、桔梗，外用去恶散，或锦絮烧灰 为末糁之，干者，麻油调搽。 脊中蜂窠防膜透， 蜂案发，正当脊心，形如蜂案，有孔在上者不宜，最为反症，宜托里散加菊花，生 肌定痛，防毒攻心，难治，因心火未发故也。 对心火毒太相凌。 对心发，极重。因心火盛而热气会生于此，其毒壮盛走暴，急用疏导心火之药 解之。 散走流注风热盛， 散走流注发，毒气乘风热而走，急宜疏风定热治之，则气自息。若流注于手、 脚、腿者，必死无疑。 气食明虚龟见形。 此发头尾俱尖，四边散大，如龟之形。因饮食所致，而气食相关，合阴虛而成 之。气虚而散者，所以开口而阔，急服托里补药。 肾俞湿热单生发，房怒兼之双发平； 肾俞发，因受湿并怒气、饮热酒，伤于内肾，流毒肾俞生疽，急用药解内肾之毒。 若肾经见有湿热，更加房劳、郁怒过度，則两肾俞穴生发。阳发于外者，可治；阴发、 痰发伤肾膜及脓稀者，死。又有肾俞一发，胛骨上一发，肩膊上又生一发，亦谓之双 发。 漫肿难治焮肿易，
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外集卷之六 619 焮肿发热，疼痛色赤，作渴，脉滑教有力，先嚴活命饮，后用托里消毒散；漫肿不 热，徵疼色黯，作渴，脉教无力者，肾虚也，托璽散。少食者，六君于汤加美；哺热阴 虚者，四物汤加参、术，或肾气丸；恶寒热，四边渐大者，阳气虚也，单人参汤、十全大 补汤；小便频数者，八味丸。初起食少者，那盛脾亏也，急用补中益气汤救之。今俗 专用賽命丹、一捨金，施于因怒、因饮食毒及肥人則可，若瀆人及因欲火者，反烁阴 作渴致泄，或血涩毒气不行。惟初起或一服之則可。凡焮肿，气血胜毒易治；漫肿， 羅托药不应者，乃毒胜气血，死在旬日。或已发出而不腐漬者，须急用托里药，兼补 脾胃，不应，死在二旬。若已漬而色不紅活者，用托里散加参、芪、肉桂及补脾之药， 却不能生肌，疮口黯，晕大而不敛，乃脾崩也，死在月余。 总论中间法可凭。 表症内托发汗，里症內疏通，在经和解。体虚者，未瀆托里消毒；已潰托里溫 补。详前总论。 臀腿部 臀痈（附臀姐疮） 便毒 路岐 悬痈（附谷遭中疮） 持漏 阴疮 阴囊痈（附小儿阴𡕷生疮）妇人阴疮（附交接出血）附骨疽（附腿上寒溫掩）杖疮 臀痛太阳部位奥，虽然多血气罕到； 臀居小腹之后，部位僻奥，虽曰多血，然气既罕到，血亦罕来。中年惠此，诚为 可虑。 明虛湿热是病根，内托固里性无躁。 初起未成脓者，隔蒜灸，再用葱熨法；欲作脓者，内托羌活汤；痛甚者，活命饮； 肿硬痛者，托里消毒散，微肿痛者，托里散；脾虚不能消散，或食少不作脓者，六君子 汤加芎、归、黃芪，偏右臀腿者尤宜；肾虚不能消散，或作渴、溺淋者，肾气丸。有脾 虚误服消导药，以致气陷下，肿痛甚者，补中益气汤，或十全大补汤。漬后尤宜进此 二药，以围其里。兼节酒色，戒躁暴，乃可万全。臀姐疮痛痒者，摩风膏。只痒甚有 虫者，用硫黄一两，人言一钱，为末，用醋调匀，慢火熬干，复熬化，如火起，将醋酒数 次，倾地下待冷成饼，用麻油磨浓，候疮痒，抓破擦上，三日即愈。 便痈属足厥阴肝， 俗云便毒，实血疝也。生于腿膀小腹之间，乃厥阴肝经，及冲、任、督三脉 隱［152）道，乃精气出入之路也。 房欲强精只一端； 或入房恐精，或思色不遂，或当泣不瀝，敗精凝滞为瘀，肿痛在脖（153］腹之间， 先用五苓散，利去败精，便秘加大贵；有寒热者，小柴胡汤加山栀、泽泻，后用肾气丸 以补精，兼逐瘀血。 湿热因劳或被冷，补泻方询便易难。 内有湿热，外被寒邪相拒，败瘀不得散，治宜清肝火，活瘀血，滲利肾经邪水。 体实二便难者，两解汤、八正散；换郁怒者，流气饮子，或复元通气散加天花粉、白
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620 医学人门 芷、青木香；肿痛甚者，活命饮；湿热壅滞者，龙胆泻肝汤；体薄大便易，而小便涩者， 小藥胡汤加芎、归、知、柏、泽渴，或神放瓜蔓汤加染胡、山栀；痛甚者，活命饮去大 黄。湿热因劳倦气滞者，补中益气汤。潰后俱（1S4〕宣托里散、八物汤加樂胡，或十 全大补汤。久欲成漏者，蜡顾丸。单方：用紫花地丁擂酒服最妙。 骑马两边异名尔， 便泰左右两边俱发，或先有疳疮而发，或卒然起核疼痛而发，用药同前。古方： 初起宜国老膏，入皂角炭少许主之。外用凤尾草煎汤洗净，以明松香为末，日三次 干糁自愈。愈后仍戒房室行动。 路歧些小胯裆间。 肿痛者，内服单蜘蛛方；外用炒葱熨三五次，后以消毒消肿药加大黄、木鳖子、 南星（155）、草鸟數之；破者，用生肌散。此症小儿患之，多因食积痰滞。 悬痈足三阴亏损， 生谷道前，阴戴之间，初发甚痒，状如松子，渐如莲于，日久如桃李，加以赤肿， 若破則大小便从此中而出，不可救也。 轻则漏沥重即殒； 轻则沥尽气血而亡，重則内潰即死。 初起量与清湿热， 初起湿热壅滞作痛，澱涩者，活命饮去大黄，或龙胆泻肝汤。 大补气血犹恐晚。 不成脓，不渍者，八物汤；脓已成者，急针之。欲其生肌收敛，肾虚者，肾气丸； 血虚者，四物汤加参、术；气虚者，四君于汤加芎、归；脾虚者，补中益气汤；久成漏 者，十全大补汤、蜡砚丸。此疾首尾常眼園老膏，虽惠亦轻，虽潰亦浅。误用寒凉， 則不可救。谷道中生疮，用水中荇叶细捣，锦豪鈉下部，日三次即愈。 五痔原因食色伤， 经曰：因而饱食，筋脉横解，肠癖为寿。盖饱食則脾不能运，食积停聚大肠，脾 土一虚，飾金失养，則肝木寡畏，风邪乘虚下流，轻则肠风下血，畫則变沟疼漏。或 醉饱入房，精气脱泄，热毒乘虚下注；或淫极入房过甚伤筋，忍精停毒，甚則以男交 男，致伤膀胱与肾肝筋脉。益膀脱筋脉抵腰络肾，贯臀走肝，环前后二阴，故瘠乃筋 脉病，发则面青痛甚，肝苦息也。五將：牡涛，肛边如鼠乳；牝涛，肛边一枚，生疮陷 入；肠寿，结核肠内，脱肛出血；血涛，大便清血，随下如射线；脉疼，肠口頻頻发癟， 出血且痛且痒。五持散主之。.又有气瘠，肚门肿痛便难，强力則肛出不收，加味香 苏散；酒寿，饮酒則发，干葛汤；虫涛，侵淫湿烂，岁积月累，蚀肠穿穴，猬皮丸、黑玉 丹。凡毒深者，大如鸦冠、莲花、核桃；毒浅者，小如松子、牛乳、鴉心、鼠乳、櫻桃，虽 种种不同，皆三閃虚也。 湿热风燥毒归肠； 持非外邪，乃脏内湿热风燥，四气相合，蕴久流入大肠而成毒。有肠头肿块者， 湿也；肛肿后坠，湿兼热也；出脓血水者，热胜血也；痛极者，火热也；痛痒者，风热
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外集卷之六 621 也；大便秘者，爆热也；小便涩者，肝火湿热也。又疮头向上或硬者，热多；向下或软 者，湿多。 凉血和气清湿热，润燥疏风止痛痒； 寿以凉血为主。盖热则伤血，血滞則气亦不运，而大肠下坠作痛。大要以槐 花、槐角、生地凉血；芎、归、桃仁和血生血；枳壳行气宽肠；芩、连、山栀清热；黄柏、 防己、泽泻行湿；麻仁、大黄润燥；秦艽、荆芥疏风。风邪陷下久者，防风、升麻提之； 气弱者，人参、黄芪补之；气不顺者，木香、槟榔和之。古方：热持，黄连阿胶丸、清心 丸、槐角丸、槐胆丹；湿热，加味连壳丸，或四物汤合敗毒散；风湿，秦艽汤；燥寿，四 顺清凉饮；下血者，芎归丸、苦参丸；痛者，止痛丸；痒者，黑玉丹；肿硬者，豚猬丸。 外法割剔终有害， 刀劃线剔，损脏伤命；药点药數，闭毒变漏。初起只宜蒜灸，已成者，防风、荆 芥、槐花、木鳖、朴硝煎汤魚洗，滑脱加文蛤、莲蓬，洗后用古熊胆膏、蜈蚣［156］油涂 之。内瘠，宜用生肌丸，忌搽〔1S7药。 断根滋补忌寒凉。 体实属腩与大肠风热者，加味槐角丸、加味地黄丸、三神丸，断根更易；体薄属 肝牌肾三经阴精损者，肾气丸、补中益气汤、十全大补汤，以滋化源，更节嗜欲、谨起 居，方可断根。又有兼下疳疮者；有茎中出白津者，有兼疝者，皆肝肾不足变出，勿 专服寒凉泻火。娱蚣油：端午取大娱蚣一条，竹签阴干，临发剪一寸，燉存性，桐油 调涂，轻则不发，重则次年对周日又发，再剪一寸，煅涂断根。又法：用生娛蚣数条， 浸麻油内，俟生霉，略熬化，涂涛及诸疮、癣。 九漏须知初与久， 凡痈疽久則宿脓腐肉，停蓄其间，穿孔必深，风冷外侵，涓涓秽脓流出，如缸瓮 之有漏孔。九漏；肝主狼漏，胃主鼠漏，大肠主蝼烟漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主 蛴螬漏，胆主浮蛆漏，肾主瘰疬漏，小肠主转筋漏。原因气血壅滞，染触蠡动含灵之 毒而名，其因治則一也。在疼則有穿肠、穿臀（1598）、穿阴者。又有无疼，肛门左右别 生一窍，流出脓血，名为筚漏，窍在皮肤者易愈，脏腑损者难治。又有原有寿漏，肛 边别生一块，作脓就在瘫孔出者，乃食积注下也，宜连魏散。 初湿热兮久湿寒； 寿止出血，始终是热；漏流脓血，初是湿热，久是湿寒。初起淡红，微肿小核，宜 凉血清热燥湿，牽牛酒、加味槐角丸、脏头丸、古权巴丸、连归丸。久則内如稿白，外 如黑腐，淫虫惡臭，宣涩窍、杀虫、温补，黑玉丹、钧肠丸、芎归丸、苦参丸、蜡矶丸。 又有初起，因风冷者，久則虚而挟湿热者。 大补气血兼艾灸，熏洗平肌塞窍端。 十全大补汤、补中益气汤、黄芪六一汤主之。丹漢用参、术、黄芪、芎、归为君， 佐以猬皮、蛇退、牛角腿、蜂房之类服之；外用津唾调附子末作饼，如钱厚，放疮上， 滿大炷大，涌小炷小，灸令獵热，不可令（159）痛。干則易新饼，再灸。如倦，督止，次 日又灸，直至肉平汐度。外用云母膏點之。畏灸者，内生肌丸最妙。他如意洗方、
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622 医学人门 齿发散、蜂房散，平肌塞窍，取脓取虫诸方，粗实者酌用，清贵者慎之。 阴疮三等属肾肝，湿疮风湿痒如癬； 湿阴疮，由肾虚风湿相搏，邪气乘之，瘙痒成疮，侵淫汁出，状如疮癣。 妒精作白肿痛痒， 妒精疮，因久旷房室，思色动狱，以致敗精流入茎内。初发如粟，赤肿漬烂作 白，痛痒妨闷。 阴蚀茎丸肿相缱。 阴蚀疮，因妇人子宫有敗精带浊，或月水未净，与之交合房室，后又未洗浴，男 子肾虚，邪秒滞气，遂令阴茎连事丸肿痛，小便如淋。 甚久溃烂成下疳， 经久渍烂，侵蚀肌肉，血出不止，以成下疳疮。久不愈，必成杨梅疮，宜服仙遺 粮汤预防之。 寒热烦渴宜详辨，非虛便是湿热侵， 身体煩热，壮热恶寒，宜急治之。阴血虚而有热者，小柴胡汤加参、术、芎、归； 肿痛发热者，四物汤加染胡、山栀；湿热肺痛，健裂寒热者，小藥胡汤加龙胆草、黄 连、青皮；热胜二便秘者，八正散。湿热甚則肿痛溺涩，及茎缩纵痒痛，或出白津者， 龙胆泻肝汤。如气虚者，补中益气汤加龙胆草、山栀；煩渴不止者，竹叶黄芪汤。肿 潰后，气血虚而有火者，八物汤加樂胡、山梔；无火大便软者，托里散、内托十宣散。 大要，此症肝经阴虚为本，肿痛寒热力标，宜常服肾气丸，若专治肝则误矣。 茎痒津出多脾软。 茎中痒，出白津，多因脾土软弱，不能滋生金水，以致肝经血虚火燥，宣补中益 气汤，与清心莲子饮间服。盖脾胃为肝肾之源，心实主之。外治：湿阴疮，柏蛤散、 铜绿散；妒精疮，津调散、芦脑散；阴蚀疮，風衣散；下疳疮，早螺散；五（160］茎破裂肺 痛者，鹅管散；烂臭成瘦（161）者，藏疳散，或用（162］洗药；肾基上生疮，久不合口者，用 经布烧灰，蜜调涂上即愈。有阴毛间生虫作痒者，捣桃仁泥涂之。 明囊痈属肝肾经，都缘阴虚湿热并； 丹溪云：但以湿热入肝施治，而佐以补阴，虽潰脱可愈。 溺涩清肝利湿毒， 初起肿赤胀痛，小便澀滞，寒热作渴，当清肝火，分消湿热以泄，宜黑龙汤吞滋 肾丸。如全因入房，囊肿大如斗许，小腹胀闷，溺澀，发热，口干痰壅，命在反掌，宜 肾气丸料加车前子、牛膝，煎吞滋肾丸，滲利湿热。后仍肿痛者，宜补阴托里，以速 其脓而针之。若脓揪而便秘者，热毒壅滞也，宜托里消毒散；或又不减者，热毒未解 也，宜清肝益荣汤。脓已成者，活命饮。 溃后托里补阴糖。 脓潰皮脱，率丸悬挂，或内見筋一条不消，阴囊悉腐，玉茎下面貼戴者亦腐，如 半边笔管，只宜托里散加故纸、黄芪、五味子、菟丝子，或四物汤加参、术，吞肾气丸， 兼服补中益气汤倍参、芪、归、术，大补气血脾胃，切忌寒凉攻伐及淡滲損阴之药。
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外集卷之六 623 外涂白蜡青，最茎旬日可复，虽曾去阴于亦无害。又有因水肿戴肿潰者，见内科。 明戴两傍生疮，湿痒甚者，社矾汁；或连两腿上生风湿疮者，硫槟散。小儿阴震生 疮，及阴股间汁出，先痒后痛，愈后复发，先以火灸疮，抓去遍令干，以蜜敷之，却搜 面作饼，炙熱，乘热熨之。冷則再炙再熨，以愈为度。 妇人阴疮郁火致，损伤肝脾湿热注；如蛇如菌如鸡冠，生虫肿痛痒脱坠。 明户生疮，乃七情郁火，伤损肝牌，湿热下注。阴中挺出一条，尺许如蛇，痛坠 出水，涵涩者，期服补中益气汤，晚服龙胆泻肝汤。外涂藜芦膏而收。阴中实出如 菌、如鸦冠，四围肿痛者，乃肝郁脾虚下陷，先以补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、 青皮以清肝火，兼升脾气渐愈。更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理。外涂慕芦青。 阴户突，因劳力者，血虚，四物汤加龙骨；气虚，补中益气汤。阴中生虫蛋如小姐者， 乃湿热甚而心气又郁，气血凝滞而生，宜萱香养胃汤、补心汤、古硫鯉丸。外用生艾 汁调雄黄末（163），烧烟意之，更用雄黃锐散鈉阴中。阴中生细虫，痒不可忍，食入脏 腑即死，令人发寒热，与痨症相似。先以蛇床子煎汤，洗净械干，后用梓树皮焙干为 末，入枯矾四分之一，麝香少许，數之立效。阴户两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四 李葱（164）入乳有末，同捣成饼，安阴中立效。明肿痛极，便秘欲死者，枳桶熨；但肿 痛者，四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮、龙胆草。如时常阴痛者，四物汤加萰本、防风。 阴户肿痛不闭者，逍遥散、十全大补汤；肿消不用者，补中益气汤，肿坠者加山栀、牡 丹皮。湿痒出水又痛者，此思过也，归脾汤加柴胡、山栀、牡丹皮（165〕、芍药、生甘 草。潰烂者，逍遥散。 内症热倦经不调，食少胸满尿涩滞； 阴户肿痛不闭，寒热澱涩，体倦少食者，补中益气汤加升麻、柴胡至一钱，量入 茯苓、山栀。阴户不闭，小便淋沥，腹中一物攻动，胀痛者，逍遥散加柴胡、山栀、车 前子。 又有交接血即来，凉药房劳当禁忌。 交接出血，乃房室有伤肝脾，虚不藏血，补中益气汤；外用热艾帛裹，入阴中，或 用乱发、青皮烧灰敷之。若出血过多，见杂症者，调补肝脾自愈。 附骨疽毒深着骨，賊风石缓不可忽；賊风得热痛少宽， 贱风因风邪搏于骨髓，故其痛亦彻骨，遇寒則甚。外症恶寒有汗，痛处常欲热 熨。失治变为挛曲、偏枯，宜越婢汤主之。 缓慢色黯石硬矹。 缓疽、石疽，皆寒气伏于骨髓。但缓疽其热缓慢，色紫路，久則皮肉俱烂；石疽 肿与皮肉相似，疼痛坚硬如石。二者初起，便宜溫热托璽补虚，次乃随症调治。 附疽内痛真如锥，外肉全无赤肿突；粗人多因冷露侵，湿热痰火虚家发。 外感因露卧风冷，寒湿栽深者，初起痛不能转，寒热无汗，经久寒郁为热，便秘 者，漏芦饮子主之。有不敢下者，须分经内托、汗散。在尻臀者，内托羌活汤；腿内 近膝股漫肿木硬者，内托芪柴汤；腿外者，內托酒煎汤；左腿外侧，漫肿长阔，行步作 痛，以手按至骨大痛者，黄连消毒散。通用槟苏散、敗毒散。內伤厚味及劳役与酒
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624 医学人门 后乘凉浴水，邪入种枢、环疏穴左右，积痰瘀血搏成，宜青草苍柏汤撒汗。服此不 愈，恐疽将成者，急掘地坑，用火烧红，沃以小便，令患者赤体坐其上，以被席围抱下 截，使热气意蒸，/理开、气血畅而愈。内伤生冷饮食、寒凉药物，血凝于内，饮食如 常，活命饮；食少体倦者，六君子汤加当归、藿香。如因劳役伤食，右腿偏肿者，补中 益气汤。内伤郁怒，肿痛如锥，赤晕散漫，先用活命饮，次用八物汤加柴胡、牡丹皮、 山栀。内伤劳役，两腿肿痛，寒热食少，此湿痰下注也，补中益气汤加半夏、茯苓、芍 药。内伤房室，两臀肿硬，二便不通者，肾气丸料加车前子、牛膝煎服，兼用十全大 补汤；有寒热者，逍邊散。抑考附疽初起，宜青皮、甘草节二味煎服，以行其气，或灸 熨惠处。若脓已成，即用火针，使毒不得内潰；带生，用亦无妨，且不痛，又易敛口。 附骨疽漫肿光色者，用蜂房、蛇退、头发灰各等分为末，每三钱，酒调服；或神应膏为 丸，梧于大，每三十丸，温酒下，外仍點之。已漬者，用平肌散，或狗头骨烧烟東之， 鱼眼疮亦妙。腿上一切寒湿疮，用鸽子粪煅过为末，干糁；如燥痛，加黃丹少许，桐 油调歉。丸凡（166〕痈疽生伏免穴者，不治。 杖疮破瘀止其疼，定心补益是后节。 杖疮于法本不当治。据古方破瘀去血为先，一杖毕，即饮童便和酒，不可吃茶， 免血攻心。待神气定后，体盛者，用鸡鸣散下之；体薄者，疮攻寒热，恶心少食，宜当 归须散加柴胡、羌活。气郁加木香；心腹胀痛，加童便；心下胀满，气不通畅，加木 香、槟榔。外用热豆腐，铺在杖处，其气如蒸，其廣即常，复以热豆腐铺之，以紫肉散 尽，淡红为度。出脓血潰烂者亦宜。甚者內服乳香定痛散，随以热酒尽量而饮。虚 者，溃后宜大补气血脾胃，兼吞紫河车丹，最易平复，外點黄蜡青、马齿膏。凡杖疮 忽干，毒攻腹内，恍惚烦闷、呕吐者，难治。 足膝部 鹤膝风 人面疮 肾脏风疮 臁疮 脚跟疮（附脚肚疮及袴口疮） 脚发 嵌甲疮 脚指丫疮 脚背发 鹤膝风如鹤之膝，三阴亏损风邪人； 足三阴亏损，风邪乘之，以致內热，减食肌瘦，肢体挛痛，久則膝愈大而腿愈细， 有如鹤之膝然。初起宜用葱熨法，以内消之；寒热者，五积交加散，加鸟药、姜蚕；已 漬者，独活寄生汤、大防风汤。 亦有虚火阴血枯，所以痢后多此疾。 阳虛热来复去者，无根虚火也，十全大补汤、大防风汤；脐腹疼痛，溺頻头晕吐 痰者，八味丸；发热大渴，面赤脉大，血虚甚也，古归芪汤。阴虛形瘦发热者，肾气 丸；挟湿热者，苍龟丸、二炒苍柏散；食少面黄者，六君子汤；津干中气不足者，补中 益气汤加五味子；脓清肌肉不生者，八物汤。妇人月经不调，发热口渴，两膝肿痛 者，肾气丸、苍龟丸、逍遥散加牛膝、杜仲、黃柏。 人面相传积业冤，贝母一施泪便出。 疮象人面，眼、口、鼻全，多生膝上，亦有臂惠之者。据方书皆云冤业所至，须清
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外集卷之六 625 心悔过，内服十六味流气饮。久者，大苦参丸、肾气丸；外用贝母为末敷之，乃聚眉、 闭口，仍用生肌敛口而愈。 肾脏风疮有如癣，初起胫上遍身攻； 此非臁疮，亦非外肾风疮，乃肾虛有火血燥，或思色精不出而内败。初起两足 时热，脚跟作痛，多于內胫或臁上痒极，抓破成疮，久到能渐延开，失治延及腿股、遍 身者有之。 外症瘙痒滴脓水，内症潮开痰倦如。 内症脯热盗汗、口燥咽干、吐痰体瘦、腰脚倦总，治以肾气丸为主，佐以四生散。 若脾胃虚者，补中益气汤为主，佐以肾气丸、四生散。又有通身生疮，胜水淋沥，两 腿尤甚，体倦作痒，经年不愈，乃肾虚火也，八味丸主之。外治：谢传伤手疮方、白胶 香散。 臁疮肿痛湿热甚， 生两臁上。初起焮肿作痛，寒热者，属外邪湿热，棋苏散、敢毒散主之。毒盛发 寒热者，活命饮。 漫肿寒热阴分亏； 漫肿作痛，或不肿不痛，属三阴虚也，或发寒热，俱宜八物汤、十全大补汤。脾 虚换表邪者，补中益气汤加桔梗、白芷；脾虛湿热流脓，口干少食者，补中益气汤加 茯苓、芍药；晡热加炒黑黄柏、熱地；挟怒气，加山梔、川芎；有郁者，归脾汤加山栀、 榮胡。若患处黑黯，肢体恶寒，饮食少思者，属肝肾虛败，宜八味丸；內热口干者，肾 气丸；久不愈者，大苦参丸。肾脏虚风，四生散、黄芪丸。 外足三阳需外治，内足三阴更难医。 外治：外赚疮，因风湿者，洗以葱汤，次用龙骨青點之；风热者，马齿膏；湿热者， 密土膏；因血气凝滞者，小驻车丸加乳香少许糁之。内臁疮，初起洗以盐汤，次以蜡 矾纸貼之。重者，桐油膏；痒甚者，蕲艾膏；久不愈者，内、外通用炉灰青点去瘀肉， 后贴黃蜡膏，然内必量体服药。若误用攻伐伤胃者，亦能杀人。 脚跟疮乃督肾部，内因亏损足三阴； 脚跟乃督脉发源，肾经过脉。内因饮食起居，亏损足三阴所致，或外被犬、兔所 咬而成。 初必脚软并跟痛，一味滋补免得寻。. 漫肿食少者，补中益气汤；晡热头昏者，逍遥散、肾气丸；咳嗽吐痰者，十全大补 汤、八味丸。久不敛口，浦尽气血而死。脚肚上生疮，初如粟渐大，抓搔不已，成片 包脚相交，黄水流出，痒不可忍，久成滴疾难愈。先用貫众煎汤淋洗，后用百药煎为 末，津唾调，逐旋涂數，自外而入。袴口疮生于脚胫，或因物打扑而成。其疮口狭， 皮内极阔，皮薄如竹膜，极痒痛，终日黃水流，延蔓而生，甚者教十年不愈，又易于染 人。患者须忌房室則易愈。用韭菜地干地龙屎为末，入轻粉、清油，或白犬血调數。 内、外臁疮亦治。 脚发足心或缝间，三阳易治三阴难；
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626 医学人门 生足掌，或足指缝闹。色赤肿痛，脓稠者，属足三阳湿热下注，易治；微赤微肿， 脓清者，属足三阴亏损，难治；若黑黯不肿痛，不渍脓，煩热作渴，小便淋沥者，阴败 末传恶症，不治。 涌泉发热乃其兆，灸熨滋降可保安。 治法：湿热下注者，先用膈蒜免，及活命饮以解蘊毒，次服补中益气汤、肾气丸 以补精气。三阴虚者，初起托里消毒散，或托單散加牛膝、槟榔、杜仲，或托里消毒 散；溃后大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚足心热者，四物汤加知母、黄柏，脾方 者，补中益气汤。若专治疮者，死。 又有嵌甲不能行，五指湿烂如汤泼。 嵌甲因靴窄研损，爪甲陷入，四边肿焮，黄水流出，侵淫相染，五指湿烂，渐渐引 上脚跌，疱菜四起，如汤泼火烧，日夜倍增，不能行动。以陈皮浓煎汤浸，良久，甲肉 自相离开，轻手剪去肉中爪甲，外用蛇退一条烧灰，雄黄四钱为末，干糁。干者，香 油调數。与甲疽条参治。脚指丫疮湿烂，及足指角急为甲所入，肉便刺作疮湿烂， 用枯矾三钱，黄丹五分，为末糁之。或鹤掌黃皮烧灰糁之。又方：用细茶嚼烂數之。 因暑手抓，两脚烂疮亦宜，能解热燥故也。指縫搔痒成疮，血出不止，用多年粪桶箍 篾，烧灰數之。脚上及指縫中沙疮，用燕窠泥略炒，黄柏，二味为末，香油调數，痛者 加乳香。 脚背发必兼消渴，轻者赤痛犹可活；重溃色黑名脱疽，甚重筋骨宁斩割。 脚背发，又名脱疽疔，以其能潰脱也，亦有患于手背及手指着。原因膏粱房室， 损伤脾肾，或先渴而后发，或先发而后渴。轻者，色赤作病自潰，可治。先用隔蒜 灸，内服活命饮，或败毒散加金银花、白芷、大黄；痛止乃与托里散，或内托十宣散去 桂，加天花粉、金银花。挟气者，十六味流气饮；下虚者，十金大补汤、八味丸、大苦 参丸。重者，色醋不痛，先用隔蒜灸、桑核灸，更服补药固内，則恶肉不致上侵，庶可 保生。又有内修手足、口咬等伤，或外涂生肌凉药，内服克伐，兼犯房室，患处不漬 不痛，色藉上延，亦多致强。重者须用利刀解去其筋，则筋骨出而毒得泄。又甚在 指，则斩去其指；在肉則割去其肉。外治；用桐油及无名异煎一沸，入花椒一勺，看 疮大小剪蓼叶在内，同煎浸一七后，单以此叶點疮上即安。 遍身部 五疥 五癣 血风疮 癞风 杨梅疮 疔疮 多骨疽 翻花疮 流注 瘭瘤 暑热疮 痱痤疮 寒冷疮， 冻疮 手足職 蜗疮 瘫疮 浸淫疮白蛇缠 ： 汤火疮 肥疮 沈疮 溱疮 竹木剩 折伤 破伤风 五疥干湿虫砂脓， 五疥由五脏蕴毒而发，属足三阴者尤多。 便秘为实利盛风； 疮有遍体难分经络，必凭外症以断虚实。焮肿作痛，便秘硬，发热者，为风毒湿 热；漫肿痒痛，晡热，或时寒热，体倦少食，便順利者，为血虛风热。
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外集卷之六 627 干疥瘙痒肺燥甚， 干疥瘙痒，皮枯屑起，便秘者，为心肝火郁于肺，四顺清凉饮、古荆黄汤、搜风顺 气丸；久者，天门冬膏。便利者为相火郁于肺，活血润燥生津饮，或四物汤加黄茶、 连翘、天门冬；久者，肾气丸；久虚，古鸟荆丸。如意有肺风，面上多粉刺者，椰皮散。 湿毒零肿脾胃攻。 湿疥賽肿作痛，久則水流如黑豆汁，便秘者为脾郁湿热毒，防风通圣散（俱酒燕 或炒，大黄另用酒煨炒三次）加木鳖子，或升麻葛根汤加天麻、蝉退。气滞，复元通气 散；湿胜者，除湿丹。便利者，为脾虚湿热，补中益气汤量加苓、连清热，芎、芷燥湿； 胃火作渴者，竹叶黄芪汤；脾郁盗汗不寝者，归牌汤；溺涩腹胀者，胃苓汤加黄连；久 者，二炒苍柏丸；湿胜，单苍术膏；脾肺风毒者，何首乌散。 砂细作疼心血滞， 砂疥，如砂子细个，或痛或痒，抓之有水，焮赤。乃心血凝滞。便秘者，当归丸， 或凉膈散合四物汤；久者，酒蒸黄连丸；胸煩多痰者，牛黄清心丸；心煩口干，小便不 利者，连翘饮。便利者，活血四物汤；久者，当归伙。 虫疮如癣肝火冲； 火盛生虫，即腐草沟萤意也。虫疥，痒不知痛，延蔓易于传染。便秘者，肝风热 基，芦荟丸，或败毒散，磨羚羊角汁刺之；久者，古苦皂丸。便利者，肝经火郁，逍遥 散，磨羚羊角汁刺之；久不愈者，胡麻散。但诸疮久則生虫，须兼外治數洗。 脓窠焮痛脾壅热，痛慢虚火肾不充； 含菜稠脓色厚，焮痛便秘者，沟湿热，五香连翘汤、升麻和气饮，或竹叶石青汤 合四物汤；含菜脓清色淡，不病便利者，为肾虚火，八味逍遥散，或四物汤加知母、黃 柏，或四生数、肾气丸。 更分上下与肥瘦， 上体多兼风热，下体多兼风湿；肥人多风湿，瘦人多血热。瘦弱虚损；肾枯火 炎，纵有便秘、发热、作渴等症，只宜滋阴降火，略加泰艽、苍耳、连翘之类，决不可纯 用风药凉血伤胃，因皮肤之疾而坏脏腑者有之。通用连归汤。气虚，四君子汤；血 虚，合四物汤；风，合消毒饮；温，合平胃散。 开郁退热杀其虫。 开毒郁，须辛温，吴黄、白芷之类；退肌热，须苦寒，芩、连、大黄之类；杀虫，须水 银之类，此丹漢外治三法也。干疥，吴茱更散，或黄连、大黄为末，猪胆汁调栋；温 疥，一上散；砂疥，剪草散；虫疥，硫黃饼；脓案，三黃散。通用摩風膏。洗药：用荆 芥、黃柏、苦参等分煎汤，痒加蛇床子、川椒；肿加葱白。 五癣湿顽风马牛，总皆血热肺邪留； 疥癣皆血分热燥，以致风毒克于皮肤，浮浅者为疥，深沉者为癣；疥多扶热，癣 多挟湿；济发手足遍身，癣則既肉瘾疹，或國或斜，或如苔梅走散。风癣即干癣，搔 之則有白屑；湿癣如虫行，搔之則有汁出；顽癬全然不知痛痒；牛癬如牛頸皮，厚且 坚；马癣微痒，白，点相连，又曰狗癖。
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628 医学人门 清热杀虫祛风湿，久则补肾自然收。 诸风湿虫癣，与疥疮大同。初起有可下者，打脓散去黄连、金银花、穿山甲、芒 硝，加赤芍、白芍，水、酒各半煎，临熟入大黄，露一宿，五更服；有可汗者，四物汤加 荆芥、麻黄各五钱，浮萍一两，葱、鼓煎服取汗。一切癞癣皆效。经久不敢汗下者， 只用防風通圣散去硝、黄，加浮萍、皂刺，水煎脹。久年不愈。体盛者，兼吞顽癣丸， 或古龙虎丹，用何首乌、白芷、苏木等分，入猪油及盐少许，漫酒送下。体虚者，不可 妄用风药。气虚者，何首鸟散、消风散；血燥者，四圣不［167）老丹，或肾气丸，久眼自 效；有虫者，俱宜间服蜡矾丸。外治：干癣，用狼毒、草鸟各二钱半，斑猫七枚，生 末，津唾调擦。湿癣，用粘矶、黄连各五钱，胡粉、黄丹、水银各二钱，均末，用猪脂油 二两夹研，令水银星散尽，磁罐收贮，擦之。牛癣，用旧皮鞋底，烧存性，入轻粉少 许，为末，麻油调數。马疥癣，用马鞭草（不犯铁器），捣自然汁半盏，饮尽，十日即愈。 通用麻油二两，入巴丘、蓖麻子各十四粒，斑猫七粒，熬煎三味枯黑去查，却入白蜡 五钱，芦荟末三钱，搅匀，磁罐收贮，括破涂之；或用川植皮、浙剪草、木鳖子等分为 末，醋调數。洗药：用紫苏、樟脑、苍耳、浮萍煎汤。 血风血燥风热郁，初发疙瘩或如丹；瘙痒抓破痛有水，妄投风药血益悭。 血风疮，乃三阴经风热、郁火、血燥所致。瘙痒不常，抓破成疮，脓水淋沥，内症 哺热盗汗，恶寒，少食体倦，所以不敢妄用风药。大概肝风血燥，寒热作病者，当归 饮加榮胡、山栀；痛痒寒热者，小柴胡汤加山栀、黄连；夜热谵语者，小柴胡汤加生 地；肝脾郁火，食少寒热者，八味逍遥散；脾虛晡热盗汗，不寐者，归脾汤加山栀、熱 地；肾虚有热，作渴咳痰者，肾气丸。通用；遍身者，四物汤加浮萍、黄苓等分，甚者， 紫云风丸、换骨丸、三蛇丹；两足痛痒者，当归拈痛汤。如因饮酒后，遍身痒如风疮， 抓至出血又痛者，用蝉退、薄荷等分为末，每二钱，水酒调眼。凡身发痒者通用。外 治：摩风膏、大马齿膏。 癞风审因分上下， 癞，即《内经）疠风。受天地间肃杀风气，酷烈暴悍，最为可畏。一因风毒，或汗 出解衣入水，或酒后当风；二因湿毒，或坐卧湿地，或胃雨露；三因传染。然未必皆 由外也，内伤饮食，热毒过甚，大寒大热，房劳秽污，以致火动血热，更加外感风寒、 冷湿而发。初起身上虚痒，或起白屑、紫云如癫风然，或发紫疱疙瘩流脓。上先见 者，气分受病，上体必多；下先见者，血分受病，下体必多；上下俱见者，气血俱病。 从上而下者，为顺风；从下而上者，为逆风。但从上、从下，以渐来者可治，頗发者难 愈。治失其法，以致皮死，麻木不仁；脉死，血潰成脓；肉死，割切不痛；筋死，手足缓 纵；骨死，鼻梁崩塌，与夫眉落、眼奇、唇翻、声噎，甚則蚀伤眼目、腐烂玉茎、專拳肢 体，病至于此，天刑难解。 总是阳明血热化；热甚痰瘀腐为虫，追虫取涎药必伯； 胃与大肠，无物不受，脾主肌肉，肺主皮毛。然疮痂虽见于皮肉，而热毒必归于 肠胃，故法必先治阳明，初起宣防风通圣散，在上用麻黄，以去外毒；在下用硝、黄， 以去内毒；上下俱见者，用正料防风通圣散，以解表攻里。三五日后，即眼醉仙散，
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外集卷之六 629 以吐恶涎。服后，又服防跟通圣散去硝、黃、麻黃，多服久眼。待胃气稍定，用再造 散以下其虫。又有宜先下虫而后吐挺者。吐、下后，仍以防风通圣散量加参、芪、熱 地以固气血；或脾胃弱者，白术当倍用。 虫已蚀脏坏五形，清肝凉血火须泻。 虫因火盛，气血沸腾，充满经络，外疮延蔓，内虫攻注，蚀肝眉脱，蚀心足底穿， 蚀脾声哑，蚀肺鼻崩，蚀肾耳呜如雷，宜先服泻青丸以泻肝火，次随症救治。虚痒 者，四物汤加酒苓，调浮萍末；痒甚加荆芥、蝉退；搔痒皮斂白屑者，白花蛇丸；眉落 发者，三蛇丹，或柏叶煎；眉脱鼻崩者，換肌散、补气泻荣汤；蚀眼者，芦荟丸；肢节康 者，蠲痹散。通用：凌宵花散、胡麻散、加味苦参丸、大楓丸、換骨丸、大麻风丸、紫云 风丸、活神丹、肾气丸、四圣不老丹、八味汤。外治：摩风膏、浴癞方。发落不生者， 先用生姜擦三次，后用半夏为末，麻油调擦。更与四卷求须发条参看。 杨梅疮因风湿热，或伤气分或伤血； 杨梅疮，因、治与癞大同。多由肝肾牌内风湿热之毒，间有天行湿毒传染，但各 俗呼名不一，有呼杨梅力天疱者，有呼杨梅汐大麻风者，以理推之。形如杨梅，焮红 湿烂痒痛属心，多生乳胁；形如鼓钉、黄豆者属脾，多生满面，谓之大风疽；形如绵花 属肺，多生毛发；形如紫葡萄，按之紧痛者属肝肾，多丛生豚臀及筋骨之处；形如鱼 疱；内多白水，按之不紧者，谓之天疱疮，乃此类之轻者。如发于羹、額、口、鼻、谷道 边者，属阳明及少阳、太阳。如发于足胫、阴茎、胁肋者，属肝肾及太阴。大抵上先 见者，气分受病，上体必多；下先见者，血分受病，下体必多；上下俱见者，气血俱病。 初宜疏泻久补虚，免成痈癣与漏缺。 初起即服防风通圣散一贴，去麻黄用碳、黄以去内毒，待胃气稍定，再以一貼， 去硝、黄用麻黄发汗以去外毒。以后用加減通圣散、丸多服。此方内通脏腑、外发 经络，为首尾要药。轻者服此一剂，更加擦、洗足矣；重者十點后，宣服化毒散三日， 都用吹药三日，疮干痂欲脱落，再服化毒散三日，后量用防风通圣散加减。上体多 者，兼服败毒散加荆、防、钩藤；下体多者，兼服龙胆泻肝汤。从鼻准肿起，遍身生 疮，面上尤多者，桦皮散；便燥者，搜风顺气丸，以此调理断根。失治久則风毒深入 经络，挟湿而成顽癣，或气血虚败而成漏，或误服轻粉、水银及不遵禁戒，而成风堆 肿烂，流脓出汁，谓之痈。病至于此，亦有蚀伤眼鼻、腐烂玉茎、奉掌肢体，与癞无 异，治宜消毒，兼以补虚。消毒：顽癣者，皂根丸；筋骨痛者，皂刺丸、換骨丸；成漏 者，象牙丸；肿块者，仙遺粮丸。通用加味苦参丸、大枫丸、蜡砚丸、单苦参酒。消毒 补康，仙遺根汤加钩藤，或补气泻营汤、胡麻散。补虚：气虚者，单人参汤、补中益气 汤；血虚者，四物汤加山栀、钩藤、金银花、甘草节，或肾气丸、四圣不老丹；气血俱虚 者，八物汤、八味丸，单仙遗粮丸。外點：太乙膏、白蜡膏。 疔疮全是饮食毒，发因灾畜暴诊伤； 经曰：青梁之变，足生大疔。恣食辛辣厚味，炙傅腥荤，及误食自死禽善，蕴毒 于中而即发者有之；或卒遇大风、大雾、大暑、大寒，天地暴诊之气，袭注经络，触动 其毒而发者；或因感死富蛇虫毒气而发者，其死尤速。初发或因衣物触着而疼痛忽
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630 医学人门 生，或因发疹抓破而成疱，仅一小疮，杀人一二日间，比之痈症尤毒。 生于四肢及头面， 疗发无定处，或肩、背、腰尤缓，在头面、耳、鼻、口、目、舌根、唇上及手足骨节间 者最急。如生两足，多有红丝至脐；生两手，多有红丝至心；生唇、面、口内，多有红 丝入喉者，俱难治。须急看，以针挑拨其丝，出血以湿其毒气，方可保生。 顶硬根突近寸长。变黑肿烂透深孔，形色不一极痛痒； 疮头黑硬如钉，四畔带赤如火，盘根突起寸余，随变焦黑，未几肿大而光，特为 湿烂，深孔透肌，如大针穿之状。其形初起大小不一，或如水泡，如昊荑，如豆，如石 榴子，其色有五，《内经》分应五脏，各有所属部位。《局方》别一十三种：一、麻子疔。 状如黍米稍黑。忌麻仁、麻衣。二、石疔。如黑豆甚硬。忌瓦砾、砖石。三、雄疔。 四畔仰，疱浆起，色黄，大如钱孔。四、雌疔。四面疱菜起，心凹，色稍黃，如钱孔。 俱忌房室。五、火疔。状如汤火烧，四畔有烟焰。忌火烧烙。六、烂疗。色稍黑，脓 水流出。忌沸汤、热食、烂物。七、三十六疔。状如黑豆，今日生一，明日生二，及满 三十六数即死。忌嗔怒。八、蛇眼疗。状如蛇眼。忌恶眼人及嫉妒人見。九、盐肤 疗。状大如匙，面色赤，中有黑粒。忌食盐。十、水洗疔。状大如钱，头白里黑，汁 出中硬。忌饮浆水、水洗、淮河。十一、刀镰疔。状如薤叶大，长一寸，肉黑如烧烙。 忌剩及刀镰切割。十二、浮沤疔。其状曲園，少许不合，大如蘸叶，内黃外黑，黑处 刺之不痛，黄处刺之痛。十三、牛狗疔。色赤，疱起掐不破。以上皆宜依法将护，若 或触犯，則脊强、疮痛不可忍。惟浮沤、牛狗无忌，不治自愈。又有一种鱼脐疔，疮 头黑深，形如鱼脐，破之黄水渗出，四畔浮浆，其毒尤甚。用丝瓜叶、连须葱、韭叶， 捣烂以酒和𦟌。其查點腋下，如病在左手，點左腋下，在左足，貼左跨下；右手足同； 在中點心脐，并用布缚住。候肉下红丝处皆白則安。有潮热者亦宜。却今人抱住， 恐其顫倒，倒則难治。或用蛇退烧灰，鸡子清调數。一种水疔疮，用黄荆叶十四片， 独头蒜三个，百草霜二钱，擂酒服，取汗，大效。 或不痛痒只麻木，寒热眼中流火光。牙关急紧时惊惕，甚则呕吐毒陷肠； 诸症惟呕吐最危。 治分虚实豁心火， 实者，初服賽命丹三丸，以葱酒发汗。表症多者，追疗汤，或敗毒散加蝉退、姜 蚕、金银花；里症多者，活命饮、五圣汤；便利溺涩者，黄连消毒散，此散初起朋之内 消；欲作脓者，托里消毒散。虚者，初服保生錠子，以解毒，或蟾肝丸。有表邪不敢 汗者，补中益气汤加防风、白芷；里症不敢下者，蜂蛇散。肿痛欲作脓者，托里散、内 托十宣散；不能潰者，大料参、芪、归、术补之，或补中益气汤合生脉散，以防毒陷。 豁心气者，疔毒入心，则神奇、口干煩闷、恍惚似醉、呕吐不定，危症也。实者，用万 病解毒丹，以黄连、当归煎汤化下；虚者，用古芎归汤加茯苓、茯神、远志，莲肉清之。 毒上攻心，呕者，护心散。有因服賽命丹吐者，亦宜此解之。恍惚闷乱、坐卧不宁、 煩渴身痛、便秘者，漏芦饮子；烦躁作渴者，竹叶黃芪汤。外治：轻者，单蟾酥为末， 以白面和黃丹搜作丸，如麦米大。用针挑破疗头，以一粒纳入，效；重者，賽金丹；危
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外集卷之六 631 笃者，提疗錠子。 暴死灸法可回阳。 凡暴死者，多是疔毒，急用灯照遍身，若有小疮，宜急灸之，并联賽命丹，亦有复 醒者。如偏僻之处，药难导达，惟灸有回生之功。若专疏利、表散者，危。 多骨疽由疮久溃，气血不能营患处；久则腐烂骨脱出，只补脾胃壮元气。 十全大补汤、肾气丸主之。外以附于饼灸，或葱熨法，祛散寒邪，补接荣气，則 骨自脱，疮自敛。若肾气亏损，其骨渐肿，荏苒岁月，渍脓出骨，亦当用葱熨法。若 投以克伐，則真气益虚，那气益甚，鲜不有误。有上腭肿硬，年余方潰，半載未愈，内 热体倦作渴，用补中益气汤、肾气丸，元气渐复，出骨一块，仍服前药而愈。有足背 肿落一骨者，有手背肿落一骨者。 翻花疮因疮将敛， 元气虚弱，肝火血燥生风。 翻出一肉突如菌； 大小长短不一，或如蛇形，长数寸者，用雄黄末敷之。 內服补养牌胃药， 十全大补汤，或八物汤倍参、芪、归、术。出血，乃肝不能藏、脾不能釣也，补中 益气汤加五味于、麦门冬，或肾气丸。有怒火者，八味逍遥散。若用风药，迷其亡 也，汗多必然发痊，危哉！ 外涂藜芦膏要匀。 蔡芦一味沟末，猪油调涂，周日一易。须候元气渐复，脓毒将尽时涂之，則暂肉 自入，不然，虽入复出。若误用针刀蚀灸，其势益甚，或出血如注、寒热呕吐等症，您 补脾胃为善。 流注肿块非等闲，内伤外感湿痰干；跌扑闪挫并产后，气流血注四胶关。 流者，行也；注者，住也。或结块，或慢肿，皆因素有痰火，或外感风寒，邪气流 行，至其痰注之处而发；或内伤郁怒，以致痰火赚发；或内伤房室，阴虚阳气凑费，逆 于肉理而成；或内伤劳役、饮食搏动而发；或跌扑闪挫，一时气逆血凝而成；或产后 恶露未净，复被感伤凝注。多生四肢，或胸、腹、腰、臀关节之处。初起，宜葱熨法； 实者，十六味流气饮、敗毒散；痰痛便秘者，古半硝丸；虚者，二陈四物汤、托里益气 汤、不換金正气散、六君子汤加芎、归，补中益气汤加木香、枳壳，选用。令其自溃、 自消。若漬久不敛者，纵有表邪，只托里为主，十全大补汤、人参养荣汤、补中益气 汤、托里抑青汤、托里益气汤、八味丸，更佐以豆豉饼、琥珀膏，祛散寒邪，补接阳气。 脓成，以火针破之；内有脓管，以药线腐之。若过用寒凉者，不治。 瘰大如梅小如粟，多生手指及臀足；色变不常深人肌，串筋见骨痛至极； 瘭疽，一名蛇瘴，烟瘴地面多有之。先作点而后露肉，四畔若牛唇黑硬，小者如 乘如豆，剧者如梅如李。发无定处，或臂或臀，或口齿，或肚脐，多见手、足指间。 赤、黑、青、白，色变不常。根深入肌，走臂游肿，毒血流注，貫串筋脉，烂肉见骨，出 血极多，令人串痛、狂言。痛入于心即死，突出于外肾者，亦死。
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632 医学入门 恶风积毒血热成，烦躁暖闷入心腹。 原因感受恶风，入于脉理，或烟瘴地面，伤寒疟后，及感触蛇毒所致。二十已 后，四十以前者，皆积伤之毒入胃，壅聚而成；四十已后，六十以前，乃血闭不行，壅 热积血得之。治宜宣毒行血，用瓜萎根酒煎，入乳春、没药、五灵脂、皂刺等分，以下 其毒，次用清心行血之荆。如系蛇毒，赤足蜈蚣最妙，雄黄、白芷次之；或蜡矾丸，冷 酒入壽香送下。外用荆芥、白芷、川椒、葱白煎汤，入盐，俟汤溫，自手臂上烫下，日 三次。濂疽毒气走肿所至处，宜紧系之。自手发者，毒走至心；自足发者，毒走至 肾，不教。各有小红筋，寻其筋之住处，灸三炷即瘥。经云，在指則截，在肉則斟。 恐毒气入心入腹，令人煩躁、呕嗳、昏闷，或疮出青水秒汁者，肾虚极也，死人至速。 此疮极虑引风。凡痈疽开一寸，则一寸引风，非必风入于其中。风邪表虚，則肉烂 透骨，恶血橫流，宜南星、半夏、白芷梢，最能去风，可以频數。其诸疗理，推广病症 法度行之。 痼发手足或掌心，或腰或臀毒何深；无头无面愈又发，色带淡红防泻侵。 九疮气血相搏，有头有面；凡［109］邪内作，无头无面。瘸无头面，瞰里开疮，低 贴肌肉，走注牵连，生于手足，或掌心，或腰腿，或臀下伸缩之处。初起浑身壮热，手 足不遂，憎寒头痛，虚渴多汗，呕逆，四肢況靈，核之诸发，煩渴为甚。或肿毒已平， 数月后，复于他处大发，但作肉色微带淡红，终不能救。大要：培养内气以防滑泻， 治与痈疽类推。外用神应膏點之。如疮出米泔汁者，必死。 小小诸疮风毒滞， 诸般小疮，皆因心肾不交，饮食不节，肠胃停留，以致风热寒湿之毒，与气血相 搏，凝滞肌肉之间而发露也。 暑痱冻裂手足额。 夏暑心神郁躁，热逼汗漬成疮，遍身或出脓血，赤烂如火，用南星、半夏、黃连、 黄柏各一钱，五倍子、黄丹各五分，为末干糁。如痒加枯矾、雄黄。常服黄连阿胶丸 以清心。热汗浸漬成疮，痒痛不止，用黄芪、当归、防风、荆芥穗、地骨皮、木通各二 钱，白顾一两，为末，每药一两，水三大碗，煎五六沸，滤去查，稍热淋洗患处，城干避 风，少时立救。轻者，只用腊雪水和蛤粉數之。痱痤疮，因汗出見湿而生，轻者状如 撒業，用青萬煎汤洗之，或枣叶亦好；重者热汗浸潰，匝匝成疮，用绿豆、滑石各五钱 为末，绵蘺扑之，摩破成疮，加黄柏、枣叶各五钱，片脑少许。冬月下虚，身触寒冷， 血澀生疮，顽滞不知痛痒，内服升麻和气飲去大黃，外用木香、槟榔、硫黃、吴萸、姜 黄、麝香为末，麻油调搽。冻疮先痒后痛，然后肿破出血，黄水不止，用雄雉鴆脑一 枚，捣烂，黄蜡各等分，清油减半，同于慢火上熬成膏，去查涂之，久不愈者亦效。又 方：用生附子为末，面调涂之。手足折裂作痛，用清油五钱，慢火煎沸，入黃蜡一块， 再熬溶，入水粉、五倍末各少许，燕紫色为度。先以热水泡手足，火上烘干，后用药 數，以纸貼之。其痛立止，入水亦不落。或桐油青涂之亦好。手足職，先用百沸汤 泡洗，皮软找干，然后用沥清二两，黄螨一两，共熬匀數之，或用五倍于为末，牛骨髓 调，磁罐收贮，埋地中七日，取出填徵中即愈。或黃蜡膏、云母膏俱好补塞。
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外集卷之六 633 蜗瘢侵淫白蛇缠， 蜗疮，生手足间，相对如新茱萸，痒痛折裂，摄则黄汁淋沥，有孔如蜗，久而生 虫。用杏仁、乳香各三钱，硫黄、轻粉各一钱半，为末，用麻油三钱，入黄靖五钱溶 化，入前末煎搅成膏，去火毒，磁器收用。又方：用燕窠取抱子处土，为末干糁。先 用白芷、大腹皮煎汤洗净，然后數药。走皮瘫疮，生满颊项，发如豆梅，痒而多汁，延 蔓两耳内外湿烂，如浸淫疮之状。先用桑寄生、桑根皮各一援，白芷、黄连各少许， 煎汤以绵蘸洗，候恶血出尽找干，次用皂英、麻竹箨，俱烧存性，黄柏、黄连、樟叶、白 芷各等分为末，麻油调搽，神效。忌醋。手瘫疮，用皂角、枯矶、轻粉、黄柏、黄连为 末數之。小儿胎瘫，头生红饼疮，先用生艾、白芷、大腹皮、葱白煎汤洗净找干，次用 生蓝叶、生艾叶，入蜜捣膏數之。亦治恶疮。侵淫疮，初生甚小，先痒后痛，汁出侵 淫，湿烂肌肉，延至遍身。若从口发出，流散四胶者轻；从四肢发生，然后入口者重。 用苦棟根晒干，烧存性为末，猪脂调數，湿则干穆；先用苦参、大腹皮煎汤洗之。白 蛇缠疮，有头尾，俨似蛇形。初起宜属蒜于七寸上灸之；仍用雄黄为末，醋调數之； 仍以酒调服之。或万病解毒丹、蜡矾丸，外涂內服。 汤火肥疣漆刺身。 汤泡火烧疮，初时宜强忍痛，急向火炙，慎勿以冷物熨之，使热不能出，烂入筋 骨。后用寒水石七两，黄柏、黃连、黄苓、山栀、大黄、赤石脂各一两，甚者加冰片少 许，为末，酒调或鸭子清调數，或阵王丹亦好。小儿肥疮，用松香为末，以纸卷成条， 香油浸燃之，滴油镞，或用猪爪烧灰，麻油调抵。疣疮，如鱼鲭痣、千日疮一样，多生 手足，又名悔气疮。宜艾灸初起者，則余者皆落，神效。溱疮，因见生漆中毒，面痒 而肿，绕眼微赤，痒处搔之隨起瘖癢，重者遍身如豆如杏，脓焮作痛。用生蟹取黃， 随疮大小遍数之，或腊茶为末，麻油调搽，或柳叶（冬，用皮）煎汤洗之。竹木刺入肉 不出，单糯米膏點之，或头垢，或蛴螬虫捣烂，數之，效。或象牙为末樓之。 折伤先问出血否， 折伤有摄身体，或坠跌打扑、倒压闪挫，气血郁逆而皮不破，或金刃伤皮出血。 外损筋骨者，可治；內损脏腑里膜，及破阴子、耳后者，不治。 未出攻之出则守； 未出血者，宜苏木祛瘀，黄连降火，白术和中，三味用童便入酒煎服。在上者， 宜韭汁和粥吃；在下者，可下。血冷则凝，不可饮冷水，引血入心即死。消瘀：鸡鸣 散、花蕊石散。顺气：木香匀气散加童便、红曲或红酒。已出血者，急用阵王丹止 血，先服补托药，而后消瘀，虚甚者亦不敢下。血虚者，四物汤加穿山甲；气虚者，用 苏木、参、芪、当归、陈皮、甘草服半月，脉散渐收，方敢以煎药调下自然铜末一味，空 心服之。如骨不碎折者，忌用。素虚损甚者，紫河车丹去麝香。但损伤妙在补气 血，或被寒冷者，先宜起寒。 腹胁胀痛增热寒， 折伤专主血论，非如六淫、七情，有在气在血之分。然肝主血，不问何经所伤， 恶血必归于肝，流于胁，郁于腹而作胀痛，或增寒热。实者，下之；虚者，当归须散、