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卷 一 5 复燥热伤风，有开恶风，面色光而不慘；复见寒，手足微温，发热多烦。其或中者，半 身不遂，手足瘫痪，涎潮昏塞，口眼喝斜，肌肤麻痹。归于六腑者，特为偏缓，犹可 苟延岁月；归于五脏者，眼闭口开手散，身如鼾睡，遗尿，恶证迭出，不及夕。伤 暑，身热恶寒，头痛，或烦而渴，眩晕，背寒面垢，或呕或泄。其中入心，使人噎闷，昏 不知人；人肝则眩晕顽痹；入脾则昏睡不觉；入肺则喘满痿躄；入肾则消渴利小便。 至于伤湿（7身重，关节重疼，发热恶寒，大便泄而小便涩，腰脚冷而腿膝浮，或自利 不渴。若气不平中之，亦使人半身不遂，口眼㖞斜，涎潮昏塞。又如七情，喜伤心 者，不可疾行，不可久立；怒伤肝者，上气不可忍，热来荡，心短气欲绝，不得息；忧伤 肺者，心系急，上焦闭，荣卫不通，夜卧不安；思伤脾者，气留不行，积聚中脘，不得饮 食，腹胀满，四肢怠惰；悲伤心胞者，善忘，不识人，置物在处，还取不得，筋挛，四肢 浮肿；恐伤肾者，上集气闭下行，下焦回还不散，犹豫不决，呕逆恶心；惊伤胆者，神 无所归，虑无所定，说物不意而道。凡此七者，证虽不同，本乎一气，脏气不行，郁而 不舒，结成痰涎，随气积聚，坚太如块，在心腹间，或塞咽喉，如粉、梅核样，咯不 出，咽不下，每发欲绝，逆害饮食。若诸虚损证，测眩晕眼花，鼻多清涕，淤浊遗精， 冷滑洞，水谷不化，洒淅自汗，呕吐清痰，皆阳虚阴盛也。诸实热则五脏积热，口 苦咽干，唇裂生疮，肠胃干澀，烦躁喜冷，涎睡稠粘，眵泪眼赤，或遍体痈疡。至于总 说，则痎疟证惟多，先寒后热，名寒疟。先热后寒，名温疟。但热不寒，名暑疟。寒 热身重，烦疼胀满，名湿疟。寒多不热，名牝疟。若一日一发则易愈，二日一发犹 可，三日一发则难痊。且斯疾俗在忌医之列，然得其所因，何忌其难。时疫证杂，发 热，腰痛强急，脚缩不伸，所（③）中欲折，目中生花，或啬啬增寒复热，名曰温疫。身 体類掉（9〕，不能自禁，或内热口干舌破，咽塞声嘶，名曰燥疫。头重颈直，皮肉强痹， 或蕴而结核，起于咽喉颈项之侧，布热毒于皮肤分肉之中，名日寒疫。乍寒乍热，损 肺伤气，暴嗽呕逆，或体热发斑，喘咳引气，名日湿疫。四时之感，其证百端，皆当因 其时而详辨则得之。喘急为患，吐痰续续则生；自汗谵语，目直视则亡。失血诸证， 有暴吐鼻衄，泄出或一二升至斗余者。因感四气，流传经络，阴阳相胜，或怒气伤 肝，风人肠胃，故血得寒则凝泣，得热則淖溢，各随脏腑经络，涌溢凝停胸胃，因即满 闷，或吐或衄，或泄下。复有咳嗽中见红丝者，为难愈。无故忽然泻下黑血，名心 绝。痨瘵之证，得之者多讳而未肯求医，不知其根有虫嚙其心肺，可不深忧。中 蛊毒之候，令人心腹绞痛，如物啮状，吐下血如烂肉。若欲验其证状，先令病人唾于 水中，著沉即其实矣。消渴与游浊为邻，慎莫作疽疮等证，鲜有安之日矣。至于下 痢，身凉能食，小便通易安；体热多开，渴甚，小便不利，或手足厥冷，灸不温，兼微臘 不食者死。二便秘涩之证，暂秘，小游还有点滴利者易愈；若秘日久膨上，心胸切 痛，气促身冷，面色黑，前后俱无，名日气实，转盼而殂。胀满得之未久；或胀或消， 腹皮稍软，不泄不喘，随治随瘥；若脐心突起，利后复胀急，久病赢乏，喘息不得安， 名日脾肾俱败，无有愈期。肿满善证，男从上肿下，女从下肿上，所患未久，利退 肿定喘则愈矣；若证不善，则手足盘骨肿，脐与掌心俱凸，嗽咳失声，青筋纹横肚上， 及瓜甲青，卒肿，头面苍黑，呕吐头重，岂复能救。若霍乱一证，犹为卒暴之最。盖
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6 世医得效方 人之起居无常，摄调不善，挥霍之至，便至变乱，闷绝不救，甚为可畏。临深履薄，纵 蹈虎尾，不足以瑜其危。其如厉风，名大风恶疾，故其色败皲裂，疡溃眉面，白皮如 蛇蜕，久则鼻梁阁坏，又名风癞，十无一生。若癥瘕之为病，者，坚也，坚则难破； 寢者，假也，假物成形能动者是。至于蛟龙蛇鳖肉发虱米之证，初非定名，偶因食物 相感，而致斯患。梦寐不祥，多生恐怖，为崇惑证矣。吁！内外之证，其发万端，皆 须细辨，且顷刻之变无定，一有所作，其可忽诸。 集治说 尝谓用药如用刑，一有所误，人命系焉。故〈书》曰：言之非艰，行之难艰。如张 仲景伤寒一百一十三方，犹敏其一；三百九十七法，偻指未即周知，盖谓此也。夫处 方大法；则有七方十剂。七方者，奇方、偶方、大方、小方、缓方、急方、复方；十剂者， 宜、通、补、泻、轻、重、涩、滑、燥、湿。然积学而用之則可矣。伤寒之病，太阳属膀 胱，非发汗则不愈，必用麻黄之类，盖其性能通用气帮外寒也。阳明属胃，非通泄不 能愈，须用大黄，芒硝以利之。少属胆，无出入道，柴胡、半夏能利能汗，佐以黄 苓，则解20矣。太阴属脾，性恶寒湿，非干姜、白术不能燥。少明属肾，性畏寒燥， 非附子不能温。厥阴属肝，藏血养筋，非温中之药不能润。外此有汗下吐三法，毫 厘不可差误。经云：桂枝下咽，阳盛则毙；承气人胃，明盛以亡。故在表宜汗，在里 宜下，在胸宜吐，半表半里宜和解。表里俱见，随证滲泄；无表里证，则宜下之。下 利清谷，身体痛，急当救里；身体疼痛，清便自调，急当數表。身热不渴为表有热， 渴〔11〕雨须闷为里有热。伤寒见风，大青龙汤为治之最。阳毒内外结热，轻则白虎 汤，重则承气汤之展。阳厥亦用。舌卷焦黑，鼻中如烟煤，非水渍法不可。阴毒疾 势困重，面黑，四肢厥冷；则理中汤、四逆汤授之；未效，则灼艾法惟良，复以葱熨法 佐之。阴蹶同此法治之。发热下利，白头翁汤、黄连阿胶丸最为的切。中寒则急拼 置暖室，燃以薪火，向之令通身暖透；或置于热炕上，令有力人扶策，仍以手附火或 人怀令热，亟摩病人手足胸腹间，续用姜附汤并服；若犹未省，则依上法灸。伤风主 治之法，汗出恶风者，当解其脱。里证虽具，恶风未罢，亦须先解其外也。伤风见 寒，大青龙汤均为调理。中风昏闷，先须通关散探鼻，令喷嚏；次以苏合香丸行其 气，仍须分辨冷热为治，不可混滥。五脏正中者，迅雷不及掩耳。手足偏中者，但徐 服顺气疏风豁痰等药.不宜用大风药急治，则不得尽其天年。其有牙关紧闭，亦用 通关散搐鼻，喷嚏即开矣。伤暑者，暑气血，消气生痰，速用解暑之剂，仍啜热汤， 得汗即苏。若中之者，急扶在阴凉处，不可与冷，当以布巾衣物蘸热汤熨脐中及气 海，以汤淋布上令透彻，脐腹暖即渐醒矣；如仓卒无汤处，則掬道上热土置脐上，以 多为佳，冷即易之。古法遭途无汤，即掬热土于脐中，仍拨开作實，令人湯其中以代 汤淋，续与解暑毒药，并急嚼生姜一大块，冷水送下；如已迷闷，则嚼大蒜一二瓣，冷 水送下；如不能嚼，即用水研灌之立醒。但遇无汤处，则嚼生葱二寸许津咽下，可抵 饮水二升。伤湿中湿，只宜利小便，忌不得以火攻并转利之。若湿家下之，額上汗 出，微喘，小便不利者死，下利不止者亦死。治湿不利小便，非其治也。七情之患，
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卷 ？ 惟当利气豁痰，宽中进食，仍须怡养，以温平之药调之。如宿血滞气停凝，结为癥 瘦，腹中坯块，坚硬作楚，当以破气药伐之。或以类相从，如败梳治虱瘦，铜屑泊龙 痕，曲糵治米瘕，石灰治发瘕等类，所谓医者意也。气积膨痛至甚，或有热痞结聚， 须宜泄之。虚损为治，宜大作汤剂。峻补者，乌、附、天雄、姜、桂之属不可无；润补 者，鹿茸、当归、苁蓉之类安可缺；清补，则天门冬、麦门冬、人参、地黄之类宜用也。 至于诸热为治，有泛热，有实热。泛热者，荆芥、薄荷、栀子、黄芩等投之，正其所宜； 实热者，非大黄、芒硝則不館效。若夫总说为治之备要，如南北风土之殊，人物厚薄 之异。北方土厚水深，水性沉下，人体多实而少虚，且所飧无非肉面，寒则衣重裘， 坐暖炕。若有所治，则宣多以清凉之剂。如南方用大黄、巴豆之属，其分两皆当倍 而用之，或用水遗法，或寻甜水一二瓯，饮之即醒；闻有所禀稍弱，不自保情，劳役致 虚，则亦但当润补之，无有不愈。南方属火，火性轻炎，人体多虚而少实，况所食不 过 食而已，必须投以温和之药以调之。其有习尚北方之风，置酒终日，非至醉不 已，烧嫥肥鲜，恣其厌饫，偶有所患，亦须以平所禀，施以凉剂；然虚者亦不可妄 施。痎疟，热多者，投以半冷半热解散，分阴阳減寒热之剂，度其所作之日，先一时 进以抵截之药，去其痰水，则收效矣。寒多者，投以半生半熟壮脾进食之剂，次以抵 截之药，则痰癣去而疾愈矣；犹须令其戒慎饮食，谨起居，则无复攻之患。若久疟面 复作，虚浮不食者，未之有瘳。时疫之治，须以时斟酌，不可偏执。治之者须辦其所 因，而投之以药，不可以日满自差，遂至枉亡，良可太息。至于病愈，必须汤食竞进， 折其毒势，不可令病气攻人，则屏息矣。或有云，斯疾之召，或沟不泄，秽恶不修， 熏蒸而成者；或地多死气，郁发而成者；或官吏枉抑，怨而成之者。可于州治六 合处，穿地深至三尺，阔亦如之，取净沙三斛实之，以醇酒三升沃其上，俾使君祝之， 斯亦消除疫疠之良术，故并记之。喘急，虚者升降镇坠，热者清心凉肺，未有不愈。 下痢，感于四气者，先须随其所感解散，分利阴阳。次须辨其冷热，手足和暖则为 阳，中和之剂可用；手足厥冷为阴，温燥之药可行，无不切效。大法，虚者补之，实 者泻之，滑者涩之，闭者通之，有积者推之，热則凉之，冷 温之，冷热不調者平 。 失血，明其所因，辨其冷热。如血下鲜红，则治以清和；纯下瘀色，则当温养。二便 秘，则须润滑以行之。胀满，则须正气，以虚实平治之。肿满，实者利水，虚者壮脾 元，兼用消浮等剂，自有奇效；仍须戒咸断欲，庶不再复。霍乱，须明辨虚实所因，亟 治无迟，迟则殒命。至于干霍乱，则犹为难治也。三消治法，滋肾为主，抑心火兼 之，然须多服汤丸，俾水升火降，而引饮无度，莫之见矣。真心痛者，手足青至节，不 在治疗之数。真头痛者，上穿风府，陷人泥丸，非药能愈。金疮主治，备见后科，用 药之工，诚可嘉叹。中蛊毒之法，以败鼓皮烧灰为末，饮照一匕，则病人自呼蛊家姓 名，可语令呼唤将去则愈矣。瘵疾一染人，当其未深入之时，则宜先取其虫，不尔则 损于心肺。盖心主血，肺主气，人身舍气血之本，其能生乎。取虫而后相忘世患，和 以润养药食，庶几可瘳，伤晚则不及也。魇寐、产乳、自缢、压翻诸暴绝，须平时熟记 后所载治法，并产蓐一科，临用庶不仓惶，应验在顷刻间，不然则世无良医，枉死者 半是也。厉风初发，则宜宜泄，风毒去而病渐愈。长久之惟当幽隐林泉，依法亟治，
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8 世医得效方 庶平可愈，不惟愈疾，亦或可因此而至仙道矣。或为祟害，若移精变气，祝由不可， 则宜外寻禁避厌禳法以除之。外此，病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重 财，二不治也；衣食不能适，三不治也；明阳并脏气不定，四不治也；形贏不能服药， 五不治也；信巫不信医，六不治也。生候尚存，形色不改，病未深入膝理，针药及时， 能将息调理，委以良医，病无不愈。至于五味亦可对治五胜之病。肝酸、心苦、脾 甘、肺辛、肾咸，用之中病则止；过则酸走筋，威走血，卒走气，苦走骨，甘走肉，则无 益矣。又如以所宜而治者，肺燥咳嗽，嚼芝麻，啖油饼；疟疾脾冷，糟鲤鱼，糟藏瓜； 久冷痢，野鸡、馄饨等类是也。瓜果亦可随冷热施之，愈疾必矣。若夫炮制之法，又 当以相需、相合、相反、相恶。相需者，以桂得蔥而软；相合者，磁石引针；相反者，大 戟、芫花等反甘草之类也；相恶者，如牛黄忌龙骨是也。且方中各有避忌，此亦举其 略。或以甘草击起芫花之性而用者，犹在斟量。更须甄别药味新陈，选择州土所 生，采取时月，分君臣佐使，俾分两无差，炙嫥炮尴精度不苟，斯为治之善矣。其有 自恃己长，不肯访问，以意臆度，攻寒以寒，疗热以热，妄施一匕，邀为已功，偶或中 之，实非的见，不过侥幸于万一。其或不中，则十手所指，十目所视，所谓一瓯之药， 误入于咽，五脏俱裂，生可再复，可不戒之。况医者，人之司命，有病急召，慎勿以远 近寒暑面拒之。若至病家，尤须敬谨，勿为他务，以败正事。给药亦量其多寡，表汗 宜四，吐下宜一，加二极矣。补药愈多愈效，余则随证为之轻重，明批汤引，病若未 愈，嘱其再来，庶病可瘳，而治有方矣。仆少而学之，长而行之，所谓治病之道，尽在 是矣。（古云：凡日治病，推其所因，生死预定，方为医人。散之。） 伤 寒 撮 要 发汗法 凡发汗，欲令手足俱周，濈濈然一时许为佳，不欲如水淋漓。服汤中 病即已，不必尽剂。然发开须如常覆腰以上，厚衣覆腰以下。盖腰以上淋漓，而腰 以下至足心微润，病终不解。凡发汗，病证仍在者，三日内可二三汗之，令腰脚间周 邊为度。 转下法凡转下，须体认得合下之证明白。在阳明胃经，则不拘日数，过时失 下，则气血不通，四肢便厥。不识返疑是厥，复进热药，祸如反掌。若少明肾经、 太阴脾经，下证悉具，汤已更衣者止，不须尽剂。阳明病得利瘗，慎不中服补药，热 气得补复成，更复下之，是重困也，宜消息安养之。 取吐法 凡取吐，服吐药后不大吐，则当以手指擿之便吐矣；不吐，稍增药，以 吐为度。若吐少病不除，明日再服吐药，可至再三；但虚人宜少吐。药力过时不吐 者，啜热汤一升，以助药力，不必尽剂。吐讫便可食，无复余毒。若服药过多者，饮 水解之。 水渍法 以登布数軍，新水溃之，稍捩去水，搭于胸上，须曳蒸热，又渍令冷，如 前用之。仍数易新水，日数十易。热甚者，置病人于水中，热势才退则已，亦良法
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卷 ！ 9 也。 葱熨法 以葱一束，以索缠如饼馅大，去根、叶，惟存白三寸许。先以火烧一面 令通热，勿至灼人，乃以热处著病人脐下，以熨斗盛火熨之，令葱饼热气透入腹中， 更作三四饼，遇一饼坏，不可熨，则易一饼。候病人醒，手足温，有汗乃止。 蒸法 以薪火烧地良久，扫除去火，可以水酒之。取蚕沙、柏叶、桃叶、糠麸皆 可用，相和铺烧地上可侧手厚，上铺草席，令病人当上卧，温覆之。夏月热，只布单 覆之。汗移时立至，俟周身至脚心自汗絷絷，乃用温粉扑止汗，移上床。最得力者， 蚕沙、桃叶、柏叶也。无蚕沙亦得，单桃、单柏叶亦得，蘋藋叶亦可用，麸糠乃助添， 令随多少，不用亦得。此极急则可，如治病得愈，明年斯时慎莫再作，再作或不治 矣。 凡蔥煮药之法，須用银石器微火熱煮，不可太猛。表、汗、下之药，每服煎至八分，对病药 煎至七分，滋补药煎至六分，不可极干，亦不可猛火骤干，恐伤药力。去滓服后，留滓再煎。 阳 证 麻黄汤 治足太阳膀胱经发热头痛，身疼恶风，无汗而喘；阳明合病，喘而胸 满；太阳病八九日不解，以此发汗，必蛆乃解；及治不得汗，发；阳明脉浮，无汗而 喘，宜服。脉但浮，无余证者，与服。若不渴，腹满加哕者，不治。 麻黄三两（去节）桂枝二两 甘草一两 杏仁七十个（去皮尖） 上不时〔121用。服五钱，水盏半，煎八分，去滓，食前服，覆取微汗。夏至欲加知 母半两、石膏一两、黄苓一分；或汗出后无大热而喘者，去桂，加石膏一两。春冬只 依正方。 升麻葛根汤 治伤寒时疫，头痛，增寒壮热，肢体痛，发热恶寒，鼻干不得睡。 小儿大人疮疹，已发未发皆可服。兼治寒暄不时，人多疾疫，乍暖脱衣，及暴热之 次，忽变阴寒，身体疼痛，头重如石；及解伤酒膈热，口疮咽疼。 升麻一两 白芍药一两 甘草一两 葛根二两 上锉散。每服四钱，水一盏半，不拘时。潮热头痛，生姜三片、葱白二根煎；咳 嗽涎盛，生姜三片、桑白皮七寸煎；上膈热，薄街、黄芩各少许煎；斑疮未出，加紫草、 楂根各半钱，葱白二根煎；挟热，酒后伤风感寒，痰盛气促，金沸草散（方见后）合和生 姜三片、薄荷七叶、桑白皮七寸、乌梅一个煎。小儿量度多少；老人加人参，倍白芍 药各五钱。大段寒即热服，热即温服。（近人以药性寒凉，不肯轻服，然治证相对，服之何 妨。） 金沸草汤 治风壅痰盛，头目昏痛，颈项强急，往来寒热，肢体煩疼，胸膈满闷， 痰涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠粘，时行寒疫，壮热恶风。有寒则汗出，风盛则解利。 金沸草（去梗）三两 荆芥穗四两 麻黄（去根节）三两 甘草一两 半夏（汤洗 七次）一两 赤芍药一两 前胡三两 上锉散。每服三钱，水一盏半，入生姜三片、桑白皮七寸、乌梅一个煎。头疼， 柚叶半皮；牙疼，熟煎灌漱；诸风及大腑风秘，左脚刺痛，每料加积壳一两去额；风热
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10 世医得效方 结在胜腑，烦躁，气壅腹痛，大便秘，以葱白研烂，微火炒过，布巾盛，熨脐，后加大 黄、朴消、薄荷各五钱服，速效。诸风发散并用。妊妇伤寒，头痛旋疼，肚热心躁，加 白术、人参、黄芩、生石膏各一两；热嗽加甜草苈、马兜铃、薄荷、生桑白皮各半两，乌 梅四钱，仍就吞半夏丸（方见后咳嗽类）；咽喉焦燥，加朴消五钱，食后服。 小柴胡汤 治伤寒四五日，寒热，胸胁满痛，默默不欲食，心烦，或呕渴，或腹 痛，或胁下痞粳，或心下悸，小便不利，或不渴，胸有微热，或咳；或过经未解，潮热未 除，半表半里，非汗非下之证；瘗后劳复昏热；妇人伤风，经水适断，此为热入血室， 故使如疟状；产后伤寒，头疼发热。小儿寒热亦治之。 柴胡二两（去芦）半夏（汤洗七次）六钱 黄芩 人参（去芦）粉草各三钱 上锉散。每五钱，水一盏半、姜五片、枣一枚，煎至六分，食前服。腹痛，去黄 芩，每料加芍药三分；心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓一两；不渴，外寒里热，去人 参，加桂三分，温服覆取微开愈；咳嗽，加五味子润者三钱；胸中烦，加栝蒌五钱；渴， 加人参、栝蒌各五钱；胁下痞鞭，去枣，加煅牡蛎粉、枳实各五钱；过经不解，日晡发 热，已而微利，加芒消五钱；引饮有汗，加茯苓、桂枝各五钱；身热，胜腑微溏，加厚朴 五钱；烦热，每服加白茅根二根、白竹青一块如大指头大、麦门冬半钱；热腹疼，加白 竹叶七皮，赤芍药、积壳各一钱；鼻，加生地黄二钱、白茅花一握；痰盛或喘，加桑 白皮七寸、乌梅一个煎服；里热外寒，加桂半钱。 大柴胡汤 治伤寒十余日，邪气结在里，寒热往来，大便秘涩，腹满胀痛，语言 谁妄，心中猪梗，饮食不下，或心下急，郁郁微烦，或口生白胎；或不大便五六日，绕 脐刺痛，时发烦躁；及汗后如疟，日晚发热；或发热汗出；或六七日，目中不了了，睛 不和，无表里证，身微热者，里实也。凡脏腑实，脉有力者，可服之，轻则柴胡，重则 承气。 枳实（去瓤，炙）半两 柴胡（去毛、芦）半斤：大黄二两：赤芍药三两 半夏（汤 洗七次）二两半 黄芩三两（去心） 上五味匀散，入半夏拌匀。每服三大钱，水一盏半，人生姜三片、红枣一枚，或 加苦竹叶十皮，煎至一中盏，去痒温服，食后临睡服。大热，用苦竹沥一合。此药治 伤寒内热里实。若身体疼痛，表证未解，不可服之。春合温而清凉，夏发燥疫，此方 妙。 小承气汤 治伤寒日深，恐有燥屎，腹中转失气，乃可攻之。不转失气者，必初 硬后溏，未可攻之；攻之则腹满，不能食，饮水而哕。其后热，大便复硬，若腹大满不 通，或阳明多汗，津液外出，肠胃燥热，大便必硬而谵语，脉滑，吐下微烦，小便数，大 便结；或下利谵语，自得病二三日，脉弱，无太阳证、柴胡证，烦躁，心下结，至四五 日，虽能食，少少与承气汤，和之令小安。 大黄四两 厚朴（去粗皮，炙）二两 枳实（灸，去熟）五钱 上锉散。每服五钱，水二盏，煎至八分，去滓温服，以利为度；未利再服。 大承气汤治表里俱热，病势更甚者。阳明脉迟，汗出，不恶寒，反恶热，身重 短气，狂语如见鬼状；剧者，发则不识人，循衣摸床，暢而不安，徽喘直视；阳明里热，
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卷 — 11 或吐下后不解，大便五六日不利，日晡潮热，心胸烦热而懊侬，复如疟状，脉沉实；或 小便不利，或腹满实痛而渴，脉实数而沉；肠胃燥甚，留饮不散，胸腹高起，痛不可 忍，但呕冷液，大渴反不能饮，强饮不能止，喘急闷者。 大黄四两（酒洗）芒消三合 厚朴半斤（炙，去粗皮）枳实一两（炙） 上锉散。每服五钱，水二盏，先煮厚朴、枳实至一盏余，下大黄，煮取八分，去 滓，入消再煎一沸，温服。以利为度；未利再服。 调胃承气汤 治诸发汗和解，不恶寒，但发热，蒸蒸然者；或日深心下温温欲 吐，胸中痛，大便溏，腹满，郁郁微烦，先此时吐下者；或日深里热谵语，法当下之，以 银粉、巴豆燥热大毒丸药下之，致真阴损虚，邪热转甚，因而协热，下利不止；及表里 热，下之太早，乘虚而人，不成结胸，但为热利不止，心下满鞭，或痛，烦渴咽干，脉 滑〔131数而实；诸腹满实痛者，烦渴谵妄，小便赤，大便粳，脉滑实紧。 大黄 芒消甘草各等分 上锉散。每服五钱，水二盏，煎至六分，去滓，下消再煎一沸，温顿服之。 三拗汤 治感冒风寒，鼻塞，语音不出，头痛拘倦。（方见咳嗽类。） 败毒散 治伤寒时气，头痛项强，发热恶寒，肢体烦疼，咳嗽鼻塞声重，风痰头 痛，呕哕寒热。 人参（去芦）赤茯苓（去芦）甘草 前胡（去苗）川芎 羌活（去芦）北柴胡 （去苗）枳壳（去熟，面炒）桔梗（去芦）已上各等分 上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜三片、薄荷叶五同煎，热服，不拘时候。 伤湿腰疼，加白术、木瓜各等分：脚痛，加天麻一两；脚气壅盛，多热赤肿，加大黄炒、 苷术各等分，不过一二服立愈。瘟疫伤寒头痛目昏，发热增寒，脚腰疼甚，多风多痰 多气，或处卑湿脚弱亦效。伤寒鼻衄，加白茅根、生地黄各一两；疮痍葱疹，加蝉蜕 十个（去足、食）、防风五钱；痈疽初发，赤肿寒热，用升麻葛根汤（方见前）合和，加生地 黄、红内消、麦门冬（去心）各一两煎热服立散；寻常风寒湿气流人经络，腰脚疼痛或 痹弱，五积散（方见后）对合，加木瓜、川牛膝（去苗）、槟榔切碎各一半煎，立效。冬合 寒而温暖，春发瘟疫大效。 阴证 治中汤 治太阴伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干，其脉尺寸俱沉细。 人参干姜（炮）白术 甘草（炙）陈皮 青皮各等分 上锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。 五积散 调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀满，胸膈停痰，呕逆 恶心；或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏晕；肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来， 饮食不进；及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，及口中冷，背心恶寒， 并宜服之。除麻黄，又名异功散。 白芷一两半下 陈皮（去白）三两 厚朴（去粗皮，切，姜汁炒干）三两 桔梗（去芦） 六两：枳壳（去瓤）三两 川芎 甘草（炙）白茯苓（去皮）各一两半 苍术十二两
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12 世医得效方 （米泔浸，去皮汁，炒赤）当归（去芦尾）一两半 麻黄（去根节）三两 扬芍药一两半 干姜二两 半夏（汤洗七次）一两半 肉桂（去粗皮）一两半 上除白芷、肉桂二味为散另入外，一十三昧同为剉散，慢火炒令色转，摊冷，次 人肉桂、白芷令（14）匀。每服三钱，水一盏半，入生姜三片，煎至一中盏，去淬，稍热 服。如冷气奔冲心胁，脐腹胀满刺痛，反胃呕吐，泄利清谷，及痃癖癥瘦；膀胱小肠 气痛，即人煨生姜三片、盐少许同煎；如伤寒时疫，头痛体疼，恶风发热，项背强痛， 人葱白三寸、豉七粒同煎；若但觉恶寒，或身不甚热，肢体拘急，手足厥冷，即入炒茱 萸七粒、盐少许同煎：如寒热不调，咳嗽喘满，入枣二枚煎；风寒湿气交互，颈项强， 或半身偏疼，或复麻痹，及卒中风重者，多加麝香末；寒温腰痛，每服加桃仁七枚（去 皮尖）；满身疼，加白胶香；太阳经伤寒，手足逆冷，或积藥腹痛，及虚汗不止，脉细 疾，面青，呕吐，加熱附子数片、炒茴香一捻；冷气，煨姜三片、盐少许煎；妇人经候不 调，或腹中血块，加酸米醋一合，难产亦加米醋一合；脚气冷者，每服加茶萸十粒、木 瓜三片；大便秘，加大黄二钱；脚气下疰，蒸然赤肿，增寒壮热，亦加大黄一钱利之； 久虚脾泄，伤食腹痛，冷泻不止，每用略炒过，加陈米一撮、乌梅一个煎，名和气散， 特效，心腹膨胀不食亦效；乳痈初作，加川牛膝、生地黄各二根；产后，或寻常血气 痛，并加木香、玄胡索半钱、醋炒陈艾叶七皮、乌药半钱；妇人体虚脚疼，加生川鸟 （去皮脐）切四片、麝香少许。夏合热，寒气折之，秋发寒疫，大效。 人參养胃汤 治外感风寒，内伤生冷，增寒壮热，头目昏疼，肢体拘急，不问风 寒二证，均可治疗。须令澱澱微汗，自然解散；若先有汗，则温服，不须更汗。兼治 饮食伤脾，或外感风寒湿气，发为痎疟，及山岚瘴疫常服尤佳。 厚朴（去粗皮， ，姜计拌炒干）苍术（米油浸，切，炒黄色）半夏（汤洗七次）各一两 白茯苓（去皮）半两 甘草二钱半 人参（去芦）草果（煨，去皮）整香（去土）各半两 橘红（去白）七钱半 上锉散。每服三钱，水一盏半，生姜三片、红枣二枚煎，空心热服。虚寒，加炮 附子数片；体康寒疟，加肉桂、炮附子各一钱重，兼红丸子，每服三十五粒。（方见后 痎疟类） 養香正气散 治伤寒头疼，增寒作热，上喘咳嗽，五劳七伤，五般风痰，五般膈 气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿，妇人产前产后 血气刺痛，小儿疳伤，并宜服之。 大腹皮（洗）一两 藿香（洗去土）三两 厚朴（去粗皮，切，姜汁拌炒）白术（去芦） 各二两 陈皮（去白）三两•白芷一两 苦梗（去芦）二两 白茯苓（去皮）一两甘草 （支）二两 半夏（汤洗七次）紫苏（去土）各二两 上锉散。每服三钱，水一盏半，生姜三片、红枣一枚同煎，热服。如欲出汗，加 葱白二根，以衣被盖，再煎服；冷嗽喘满，每服加人参一钱、盐梅一个、杏仁七粒去皮 尖、北五味子十粒，就吞青州白丸子三十五粒效；气促气壅，加人参一钱、沉香半钱； 心腹痛，加木香半钱、玄胡索七粒切碎；呕恶甚，加生姜五片、木瓜二片；痰呕，加乌 梅一个；寒湿腰痛，心腹膨满，加生姜三片、木瓜二片，苍术切炒、枳壳煨去瓤切各半
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卷一 13 钱，槟榔半个切片。一方治优怒郁气，流走遍身，刺痛紧满，加木香一钱、缩砂五粒， 名增减顺气木香散。 四逆汤 治阴证伤寒，自利不渴，呕哕不止，吐利俱作，小便或涩或利，脉微欲 绝，汗出过多，腹痛胀满，手足厥冷，或咳或悸，内寒外热，下利清谷，四肢沉重，汗出 热不去者。一切虚寒厥冷。伤寒病在表误下，下利不止，虽觉头疼体痛，发热恶寒， 四肢拘急，表证悉具，未可攻表，先服此药助阳救里。少阴病，背恶寒，口燥咽干，此 主之。 丁香五分 干姜二两 附子（去売）一枚（生用，去皮脐） 上锉散。每服四钱，水一盏半，煎六分，去滓温服。服此药利止而无血者，加人 参半两；面赤，加连根葱白九茎，临煎熟旋人；腹痛，去葱白，加芍药二两；呕者，加生 姜二两；咽痛，去芍药，加苦梗一两；利止脉不出者，去苦梗，加人参二两；霍乱吐泻 后，亦宜服此。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利厥逆，恶寒，大下利，厥冷者主 之。 四逆散 治少明病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重 者，此主之。 甘草（炙）柴胡 枳壳（去白熟，炒黃）芍药各一两 上为末。米饮调下二钱，日三服。咳者，加五味子、千姜各半两；下利，者，加 桂半两；小便不利者，加茯苓半两；腹中痛者，加附子半枚炮制：泄利下重，先浓煎薤 白汤，内药末三钱匕，再煮一二沸，温服。 顺元散 此药能温内外。感寒，脉迟细沉伏，手足冷，毛发懔栗，伤寒里证，大 啜数杯，手足温，开出乃愈；治气亦效。通血脉，和一切气，无出此药。臀风湿，手足 缓弱，不能动转倒头，须数人扶策，三服后，次日能步履脱然。（方見后风科虚证类） 三建汤（方见癘冷类）脉微，身体冷重，自汗呕吐，加丁香、胡椒各半两。 瓜蒂散 治手足蹶冷，脉乍紧，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食，病在胸中， 当须吐之。（方见后） 茯苓甘草汤 治厥而心下悸，宜先治水，却治厥；不尔，水渍入胃，必作利。 茯苓 桂枝各二两 生姜三两 甘草一两（各细） 上四味，以水四升，煮取二升，去率，温分三服。 麻黄升麻汤 治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽 喉不利，唾脓血，泄利不止，为难治，此方主之。 麻黄二两半 升麻一两一分•当归一两一分 知母 黄芩 荟蕤各十八铢 石膏 白术 干姜 芍药 天门冬（去心）桂枝 茯苓 甘草各六铢（细剉） 上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两，沸去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温 三服，相去如三斗炊米顷令尽，汗出愈。 灸法 治阴证伤寒，于脐下一寸半气海穴二七壮，小作艾炷，于脐心以盐填实， 灸七壮立效。二寸丹田、三寸关元皆可灸。
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14 世医得效方 和解 香苏散 一方加沉香，名沉香饮子。治四时伤寒，伤风伤湿伤食，大人小儿皆 可服。 香附子五两（炒去毛）紫苏（去根）二两半 陈皮二两 甘草二两 苍术二两 （切片，米清浸，炒黃） 上锉散。每服四钱，水盏半，生姜三片、葱白二根煎，不拘时候，得汗为妙。头 痛，加川芎、白芷、北细辛、荆芥穗，每服各半钱；咳嗽声重，痰多涕稠，加半夏、苦梗、 乌梅各半钱，桑白皮七寸；心疼，加石菖蒲、半夏各半钱；泄泻，木瓜、整香各半钱；伤 湿自汗，时行暴泻，生姜三片、车前子一撮，或用香附子、陈皮各一两，以石器滴酒炒 黄色，为散，煎热服。感寒湿日久，腰脚疼，行步难，酒煎服。或湿气久留，脾疼，身 体与手足倦息，腹胀满，或有气上冲，有类虚损，实非虚损，此主之。食积腹痛泄泻， 葱白二根、乌梅一个，并吞服卢氏感应丸绿豆大三七粒。（方见诸积类）脚气，每服槟 榔、木瓜、大腹皮、枳壳、木香各少许，盐酒水煎，空心服。感风宿食不化，潮寒腹痛 作泻，恶风，四肢拘急，生姜三片、乌梅一个、葱白二根，就服卢氏感应丸。疟疾，桃 柳枝七寸、薤白二个；头痛作恶，加盐少许；男女冷气，加茱黄一搬、食盐少许；妇人 血气，加我术、茴香、乌药、当归，所加量病人虛实增减。除香附子、紫苏，加厚朴、桔 梗、藁本各四两，名和解散，乃平和之剂，随病用之。 香葛汤 治四时感冒不正之气，头痛身疼，项强，寒热，呕恶痰嗽，腹痛泄泻，不 问明阳两感，或风寒湿瘴，服之大效。 紫苏（去根）：白芍药 香附子（炒去毛）川升麻 白干葛 薄陈皮各一两 白 芷 大川芎各半两 苍术（米油浸，切，炒黃色）一两 大甘草半两 上锉散。每服四大钱，水一盏半、生姜三片煎热服，不拘时候。如发热无汗，遍 身疼痛，加葱白二根、豆酸七粒煎热服，得汗即解；呕，去苍术，加白术数片、整香数 叶；中脘胀满，大便秘，加枳实、槟榔各半钱；有痰，加半夏半钱；咳嗽，加五昧子七 粒；鼻塞，加桑白皮三寸；腹痛，加枳壳半片去额切；泄泻，加木香二片；老人产妇婴 儿皆可服。如伤寒不分表里，以此药导引经络，不致变动，其功非浅。如热多，口渴 心烦，胜腑坚，或加前胡；无汗，可加麻黄；汗太过，加麻黄根。时行寒温泄泻，头疼 发热自汗大效。 参苏饮 治一切发热，头疼体痛，服之皆效，不必拘其所因，小儿、室女尤得其 宜，用药致和而且平故也。痰饮〔14〕停积，中脘闭塞，眩晕嘈烦，松悸懂，呕逆不 食，有如气隔；痰气停滯，关节不利，手足曳，筋脉挛急，类乎中风；食已即吐，发 热头痛，百节烦疼，状似伤寒，但连日频进此药，以病退为期，不可预止。盖本方乃 集二陈汤、半夏茯苓汤、枳实半夏汤也。 人参（去芦）白茯苓（去皮）紫苏叶 半夏（汤洗七次）干葛（去皮）前胡（去 芦）各七钱半 枳壳（去熟，面炒）陈皮（去白）桔梗（去芦）粉草（炙）各半两 上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜三片、红枣二枚，同煎热服，不拍时候。发
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卷 .. 15 热头疼，每服加川芎半钱、葱白二根；咳嗽，加五味子七粒、桑白皮七寸；烦躁，麦门 冬二十粒（去心）；痰呕，口燥咽干，乌梅一个；男子妇人虚劳发热，加麦门冬二十粒 （去心）；气盛或气虚人痰气上壅，咽喉不利，哮呷有声，气息短急，上盛下虚，加木瓜 半钱、北五味子五粒、千桑白皮七寸；寻常感冒风寒，鼻塞流清涕，头目昏重，加川 芎、白芷各一钱，葱白二茎；疝气初发，必先增寒壮热，甚者呕逆恶心，每用此药加木 香半钱，寒热必退；腹痛，加扬芍药一钱。 冲和散 治寒温不节，将理失宜，乍暖脱衣，甚热饮冰，坐卧当风，居处暴露，风 雨行路，冲冒霜冷，临晨早起，呼吸冷气，久晴暴暖，忽变阴寒，久兩积寒，致生阴湿， 如此之候，皆为邪厉侵伤肌肤，入于媵理，使人身体沉重，肢节酸疼，项背拘急，头目 不清，鼻塞声重，伸欠泪出，气壅上盛，咽渴不利，胸膈凝滞，饮食不入。凡此之证， 若不便行解利，伏留经络，传变不已。 苍术六两 荆介穗二两 甘草一两一钱半 上锉散。每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓热服，不拘时候，并滓再煎。才 觉伤寒，及觉劳倦，亦须服之，不问虚实老幼，悉皆治之。 小柴胡汤 为用最多，而诸家屡称述之。盖以柴胡、半夏能利能汗，凡半表半 里之间以之和解，皆可用也。抑不知小柴胡非特为表里和解设，其于解血热消恶血 诚有功焉。盖伤寒发热一二日间，解散不去其热，必至于伤血，不问男女皆然。此 药内有 芩、柴胡，最行血热，所以屡获奇功。但药性差寒，用之贵能加減。今推明 活法，凡表发热，里又有燥渴粪硬热证者，是为内外俱热，小柴胡加大黄；里无热证， 但发热在表者，小柴胡加桂枝，主解表可以温血，所谓阴盛恶寒甘辛发散者此也；大 黄主攻里，可以荡涤血热，所谓阳盛内热酸苦涌泄者此也。是又别其解表以温、攻 里以寒之义。若遇少阳本证，又无表里证，或表里不分之证，但依本方用之，并不须 加减，此为正诀。虚者少与，尤在酌量。治疗伤寒，辄用当归，其意盖为调血，既不 思一滞中脘，二佐痰饮，三泥胃气，而血热又非当归之所能除，惑之甚矣。否则热入 血室，张氏特以小柴胡主之，何哉？虽然均是和解耳，《局方》以和解散平稳之剂为 和解，张氏以小柴胡差寒之剂为和解，意安在哉？盖《局方》和解散为寻常感胃平和 解散设也；若夫热在半表半里，既不可汗，又不可下，非小柴胡一剂，孰能内和而外 解之乎。淋家、蛆血家，法不可开，亦可以此和解。然而学者仅以小柴胡收效，不遵 格法，轻用大柴胡，立意一差，祸不旋踵，吁！可畏哉。又今人但闻小柴胡之药，多 见弃而不服，珠不知证似阳，浮热于外，用之则误人多矣；的是阳证，或半表半里， 用之无不伐病。所愧者，医之不审阴阳，致使病家之惑，闻者但当责之于医，不当轻 议于药。（方见前） 神术散 治四时瘟疫，头痛项强，发热增寒，身体疼痛，伤寒鼻塞声重，咳嗽头 昏，并皆治之。 藁本（去土）羌活（去芦）甘草（炙）“香白芷 细辛（去叶及土）川芎各一两 苍术五两（米泔浸一宿，切炒） 上锉散。每服三钱，水一盏，生姜三片、葱白三寸，煎七分，温服，不拘时候。伤
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16 世医得效方 风鼻塞，为末，葱白、茶〔.5〕清调下。 二番散 治四时感冒冷湿寒暑，呕恶，泄利腹痛，瘴气，饮冷当风，头疼身热，伤 食不化。 紫苏 陈皮 苍术各一两 香薷（去根）二两 香附子二两半（炒去毛）厚朴 （去粗皮，姜汁拌炒）甘草 扁豆各一两 上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜三片、木瓜二片、葱白二根煎，热服。外感 肿满，先以此多加车前子、木瓜煎效。 相 类 〔痰证〕金沸草散 治增寒发热，恶风自汗，寸口脉浮，胸膈痞满，气上冲咽不得 息，头不疼，项不强。（方见前） 大半夏汤 治膈间有寒痰。 半夏（汤洗如法，薄焙干）白茯苓 生姜各一两 上锉散。水二盏半，煎至一盏，去滓，临睡温呷。如有热痰，加炙甘草一分；脾 胃不和，去甘草，入陈橘皮一分。 瓜蒂散治胸有寒痰，当吐之。诸亡血虚象不可与服。 瓜蒂（熬黄）赤小豆各半两 上为末。取二钱，豆豉一合、汤七合煎，去滓取汁和末頓服。药下咽便卧，欲吐 且忍，良久不吐，取三钱，豆汤二合和服之，立便吐；仓卒无药，糟瓜頓吃亦吐。 稀涎散 治涎结胸膈，作为寒热，饮食减少。 猪牙皂角 圆白半夏各一两 上锉散。每服三钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。入咽便吐，去涎即愈。 〔食积〕治中汤 治头疼脉数，发热恶寒，满身不痛，左手脉平和，名食积。（方 见前） 虚人，五积散、人参养胃汤均可服。（方见前） 重者，香苏散取五钱，水一盏半，煎去滓，并吞服感应丸二七粒，未效再服。（感 应丸方见秘澀类） 〔虚烦〕竹叶石膏汤 治恶寒，身不痛，头不疼，脉不紧，但烦热，名虚烦。凡有 热，不宜大攻之，热去则寒起，止宜服此。（方见后） 橘皮汤 治动气在下，不可发汗，发之反无汗，心中大烦，骨节疼痛，目晕恶寒， 食则反恶，谷不得入，宜服此。 橘皮一两半 甘草（炙）半两 人参一分 竹茹半两 上锉散。每服五钱，水一盏半，姜三片、枣一枚煎，食前服。 温胆汤 治虚烦。（方见杂病虚損类） 〔脚气〕加减小续命汤 治身热，肢节痛，头疼，大便秘，或呕逆，但卒起脚弱为 异耳，名脚气。（方见风科虚证类，余诸方见脚气类） 〔通治〕五积散 性温，败毒散性凉，凡人遇些感冒，对半杂和煎服，名交加散，
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卷一 17 亦多验。小小感冒，因风雨寒冷所袭，猝然得之，正气未耗，邪气未深，用此先以助 其正气使益壮，则邪气自当屏散。若仓卒药未能办，只以葱白连须数茎、豆豉一捻、 生姜数片，水煎热啜，连进三两盏，亦能发散。若邪气已人经络，及时行疫疠，则须 依经按法，表里汗下，不可差殊。戒之。（二方见前） 双解散 治风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，无问自汗开后杂病，但觉不 快，便可通解得愈。小儿生疮疹，使其出快，亦能气通宜而愈。 益元散（方见中着类）三两半 防风通圣散（方见风科热证类）三两半 上一处和匀，名双解散。每服三钱，水一盏半，生姜三片、葱白五寸、豉二十粒， 煎至一盏，温服。北方此药大效。 麻黄桂枝汤 治厥阴伤寒烦满；发热恶寒，往来如疟；或囊缩，其脉尺寸俱微缓 者主之。若脉沉短，其囊必缩，急以承气汤下之，可保五死一生，承气汤乃利阳明药 耳。若病到豚阴，其势已甚。盖阳明养宗筋，为热毒所攻，乃以承气汤泻其能养，故 利阳以救阴，此犹假虞以伐虢，围魏救赵之意也。太阳病得之八九日，如疟状，发热 恶寒，热多寒少，其人不呕，清便自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也；脉微恶 寒者，此明阳俱解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜服。 桂枝四钱一字 芍药麻黄（去节）杏仁十二个（去皮尖）甘草（炙）各半两 上锉散。每服五钱，水一盏半，人生姜三片、红枣二枚，煎八分，去滓，食前服。 白虎汤 治伤寒大汗出后，表证已解，心胸大烦，渴欲饮水；及吐或下后，七八 日邪毒不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者， 宜服之。又治夏月中暑毒，汗出恶寒，身热而渴。及治口中不仁，背上恶寒效。三 阳合病，腹满身重，面垢，谵语遗潮，并不可汗下，但少与服之效。 石膏一斤 知母六两 甘草二两 上锉散。每服三大钱，水一盏半，加入粳米五十余粒，同煎至一盏，去滓温服。 小儿量力，少少与之。或加人参少许同煎亦得，食后服。此药立夏后、立秋前可服， 春时及立秋后并亡血虚家并不可服。不恶寒，反恶热，大便不秘者亦服。 大青龙汤 治太阳中风伤寒，脉紧，发热恶寒，身疼，不开出而烦渴；或脉浮缓， 身不疼但重，乍有轻时；或伤寒见风脉，伤风见寒脉，荣卫俱伤，烦躁则用。若脉微 弱，汗出恶风者，不可服之；服之则厥逆，筋惕肉胸，此为逆也。 桂枝一两（去皮）甘草一两（炙）石膏如半个鸡子大（碎）杏仁二十粒（去皮 尖）麻黄三两（去节，汤泡去黄汁，焙干）： 上锉散。每服五钱，水一盏半，生姜四片、枣子一枚，煎至八分，去滓温服，取汗 为度。若汗周身润，止后服；未周身润，可停待相次服尽，不欲汗，汗多恐亡阳故也。 若汗多不止，用温粉扑之。（方见后） 小膏龙汤 治伤寒表未解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或 小便不利，小腹满而喘者。 麻黄（去节）细辛（去苗）干姜（炮）甘草（炙）桂枝 芍药各三两 半夏（汤 去滑）五味子各二两半
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18 世医得效方 上锉散。每服五钱，水二盏煎，食前温服。虚噎，去麻黄，加熟附子一钱；小便 不利，小腹满，加茯苓一钱；喘，加杏仁七粒去皮尖。 温粉 凡发开不欲多，多则亡阳，宜用此粉扑之神效。 白术 藁本 川芎 白芷 上为末。一两，人米粉三两，均和扑之。 真武汤 治伤寒数日以后，发热腹疼，头目昏沉，四肢疼痛，大便自利，小便或 利或涩，或呕或咳，并宜服之。已经汗不解，仍发热者，心下悸，头眩晕，肉胸动，振 振欲蹄地者，此由渴后饮水停留中脘所致。 白茯苓 白芍药 白术各一两 熟附子一枚（炮） 上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜五片、葱六分，食前温服。小便利者，去茯 苓；大便利，去芍药，加干萋二两；咳者，加五味子三分，细辛、干姜各二两；呕者，去 附子，每服加生姜五片。又云，水饮内蓄，上乘于肺，为喘为咳，因水而咳，病在阳 明，则用小青龙汤主之；病在阴，此药主之。 桂枝二越婢汤 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗， 宜服之。（属太阳） 桂枝 芍药 甘草 石膏六钱（捶碎） 麻黄半两（汤洗，去黄汁，焙干） 上锉散。每用五钱，水一盏半，生姜四片、枣子一枚，煎八分，温服。 小建中汤 治阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛。服此不差者，小柴胡汤主之。（方见 前） 芍药三两 甘草一两（炙）桂枝（去粗皮）一两半 上锉散。每服五钱，水一盏半，生姜三片、枣子一枚，煎八分，去滓，下胶饴一两 许，再煎化，温服。兼治热多寒少，尺脉迟，荣气不足，血少故也，加黄耆一两半。尺 脉尚迟，再作一剂，寒伤荣，甚至于［16］弱倦昏沉，加人参、黄耆各一两半效。 栀子升麻散 治晚发伤寒。三月至夏为晚发。 栀子十枚（擘碎，蒸）升麻一两半 生地黄半斤（勿碎）柴胡 石膏各二两半 上锉散。每服五钱，水一盏半，煎八分，频服。病不解，更作；头面赤，去石膏， 入干葛二两。无地黄，以豉代之。 解肌汤 治伤寒温病天行，头痛壮热。 葛根一两 黄芩 芍药各半两 甘草（炙）一分（17〕 上锉散。每服五钱，水一盏半，枣子一枚，煎八分，日三服。三四日不解，脉浮 者，宜重服发汗；脉沉实者，宜下之。 汉防己汤 治风温脉浮，身重开出。• 甘草（炙）黄誉（蜜炙）各二两 汉防已四两 白术三两 上锉散。.每服五钱，水一盏半，生姜四片、枣子一枚，煎一中盏。饮讫，乃坐被 中，汗出如虫行，或被卧取其汗。 白虎加苍术汤 治湿温多汗。 知母六两 甘草二两（炙）石膏一斤 苍术三两 粳米三两
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卷：一 19 上锉散。每服五钱，水盏半，煎至八分，取六分清汁，温服。 葛根汤 治伤风头项强急，身体反张，属太阳经，先因伤风，又感寒湿，名痊病。 外证发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沉迟弦细，项背反张，强硬如发病之状。无汗恶 寒，名刚痊；有汗不恶寒，名柔痊，此药主之。（方见后。有汗桂枝汤加葛根，方见伤寒 类） 小续命汤 治刚柔二痊。有汗去麻黄，加葛根。（方见风科虚证类） 大承气汤 治刚痊仰目，胸满口噤，其人卧不着席，脚挛急，咬齿。与服，得利 则减。极热作痊者难治。（方见前） 败毒散 治刚痊。加防风、天麻、黄芩、全蝎各五钱，生姜三片，薄荷七叶煎。 （方见前）。仍用加味寿星丸，姜汁竹沥汤服，累用有效。（方见风那通治类） 附术散 治伤寒手足逆冷，筋脉拘急，汗出不止，项强直，摇头口，时发时止。 不食下泄者难治。 附子（炮）白术各一两 川芎三钱 独活半两 桂心二钱 上锉散。每服三钱，水一中盏，枣子二个，煎至五分，温服，不拘时候。 附子防风散 治伤寒柔痊，闭目合面，手足厥冷，筋脉拘急，出汗不止。 白术 五味子 白茯苓 川芎 干姜（炮制，锉）甘草（炙檬赤，锉）附子（地 制，去皮脐）防风各三分（去芦）桂心半两 柴胡一两半（去苗） 上锉散。每服三钱，水一盏，生姜四片，煎至六分，去滓温服，不拘时候。 八物白术散 治伤寒柔痊，三日不瘥，手足厥冷，筋脉拘急，汗不出，恐阴气内 伤。 白术 白茯苓 麻黄（去节，汤泡沸，焙） 五味子 羌活各半两 良姜一分附 子（炮，去皮脐）桂心各三分 上散。每服四钱，水一盏，姜四片，煎至五分，不拘时温服。 竹叶石膏汤 治伤寒时气，表里俱虚，遍身发热，心胸烦闷，得汗已解，内无津 液，虚羸少气，胸中烦满，气逆欲吐，诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，身不疼，头不 痛，脉不紧数，不可汗下，宜服。 石膏一-两六钱（研碎）半夏二钱半（汤泡七次）人参二钱（去芦）麦门冬五钱 半（去心）甘草（炙）二钱 上锉散，人石膏末停匀。每服四钱，水两盏，人青竹叶、生姜各五片，煎至盏半， 入粳米一百余粒再煎，米熟汤成，去米温服，不拘时候。 麻黄附子细辛汤 治少阴伤寒，口中和而背恶寒，反热，倦怠无汗而渴，其脉尺 寸俱沉而紧者。 麻黄（去节）细辛 附子各半两（地，去皮脐） 上锉散。每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，食前服。手足厥者，去麻黄、细 辛，加干姜半两、甘草一分。或口燥舌干而渴，宜急下之。 附子汤 治少阴病，得之一二日，口中和，背恶寒者，即当灸之；少阴病，身体 痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，并宜服之。
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20 世医得效方 茯苓 芍药各一两半 人参一两 白术二两 附子一钱（炮，去皮） 上散。每服四钱，水盏半，煎至七分，去滓温服，日进三服。 四逆汤 治伤寒表里俱病，名两感。一日太阳与少阴俱病，头痛，口干咽满而 渴；二日阳明与太阴俱病，腹满身热，不食谵语；三日少阳与厥阴俱病，耳聋囊缩而 厥。两病俱作，治有先后，先宜救里，脏气内正，急宜攻表。救内固宜急，而表亦不 可缓也。救里宜四逆汤；身体疼痛，清便自调，急当救表，宜桂枝汤。两感伤寒，古 无治法，惟《证治论》并《活人书》解仲景治有先后之说，皆云：治有先后者，宜先救 里，内才温则可医矣；然后救表，亦不可缓也。以上所论，并先救里，然后救表。如 下利不止，身体疼痛，则先救里；如不下利，身体疼痛，则先救表。此亦谓之治有先 后也。两感病亦有可活之理，而不可必也。（方见前） 人参养胃汤（方見前）每用四钱，生姜三片、枣子二枚煎，吞服来复丹（方见痛冷 类）五十粒，调和阴阳，其病顿瘳。世无不可治之病，医不善医，信乎。 葛根汤 治太阳病，项背强几几然，无汗恶寒。并治三阳合病自利。 葛根一两 麻黄（去节）三分1 桂心甘草（炙）芍药各半两 上锉散。每服五钱，水一盏半，生姜五片、枣一枚，煎七分，去滓，食前温服。三 阳合病，不下利，但呕者，加半夏六钱。 脾约丸， 治太阳阳明脾约是也。大便坚，小便利者，其脾为约。 大黄二两（酒漫）厚朴（去粗皮）枳壳（去熟）白芍药各半两 麻子仁三分（另 研）杏仁一两半（另研） 上为末，炼蜜和杵一千下，丸如梧桐子大。每服二十丸，温水下，不拘时候；未 效，加五丸、十丸至五十丸。下利后，服糜粥将理。 附子散 治阴毒伤寒为病，手足冷，腰背强，头疼腹痛，或烦渴，精神恍惚，额与 手背时出冷汗，声郑重，爪甲唇面色青黑，多因脾肾虚寒，伏明重感于寒所致；或因 服冷药过多，心腹胀满，昏不知人。 附子（炮，去皮脐）三分 桂心 当归（去尾）白术各半两（去芦）半夏（汤泡去 滑）干姜各一分（炮） 上锉散。每服三钱，水二盏，生姜三片，煎至六分，不以时热服，衣覆取汗。 返阴丹 治阴毒伤寒，心神烦躁，头痛，四肢逆冷，面青腹胀，脉沉伏者。 碗黄（通明）五两（别研）消石（别研）太阴玄精各二两（别研）干姜（地）桂心 各半两 附子（炮）半两 上用铁铫，先铺玄精，次下消末各一半，中间铺硫黄末，又将二石余末盖上，以 小盏合，菁熟炭火三斤烧令得所，勿令烟出，急取瓦盆合著地上，四面灰盖，勿令烟 出，候冷，取出研细，人后药为末，同研匀，米糊丸，梧桐子大。每服二三十丸，煎艾 汤下，顿服，汗出为度。未退，乃大著艾炷灸脐下丹田、气海；更不退，则以葱馅熨 之。其法亦治气虚阳脱，体冷无脉，气息欲绝，不省人事，及伤寒阴厥，百药不效，其 法见前。 四逆汤 治阴毒要药。（方见前）
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卷 ！ 21 当归四逆汤 治手足寒，脉细欲绝者。亦阴毒要药。 当归（去見）桂枝 芍药 细辛各三两 大枣二十五枚 甘草（炙）通草谷 二两 上锉散。以水八升，煮二升，去滓，温服一升，日三服。内有久寒者，加吴菜萸、 生姜主之。 升麻汤 治阳毒。伤寒一二日，便成阳毒；或服药吐下后，变成阳毒。腰背痛， 烦闷不安，面赤狂言，或走，或见鬼，或下利，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，下脓血，脉浮 大数。五日可治，七日不可治。大抵宜早发开。 升麻二两 犀角屑 射干 黄芩 人参甘草（炙）各一分 上锉散。每服五钱，水一盏，煎至七分，热服，并进三四服，温覆，汗出为度。甚 者，大承气汤除厚朴，加木通、甘草、大腹皮、桃仁各一两，以利为效。（方見前） 栀子仁汤 治阳毒伤寒壮热，百节疼痛。 栀子 赤芍药 大青 知母各一两 升麻 黄芩 石膏 杏仁 柴胡 甘草 各半两 上锉散。每服四钱，水一盏，姜三片、豉二十粒，煎至七分，不拘时候服。 大陷胸汤 治伤寒表未解，医反下之，膈内拒痛，两手不可近，短气烦躁，心中 懊侬，心下粳，大便不通，舌燥而渴，热实，脉沉而紧。又治身无大热，有水结在胸胁 间者。 大黄半两 芒消四两 甘遂半两 上锉散。用水三盏，先煎大黄至一大盏，人芒消煮熔，下甘遂末煮一沸，分二 服，得利止。 小陷胸汤 治结胸，病正在心下（），按之则痛，脉浮滑者。 黄连一分 半夏（汤洗，去滑）六钱 栝楼实四分 上锉散。水二盏，先煎栝楼至一盏半，入前药煎至六分，去滓，分二服。利黄涎 沫即安。一方，加积实，去蘋、黄苓各一分，菩梗六钱，累用有效。 大陷胸丸，治热实绪胸。病（19］发于阳，而反下之，热人因作结胸，以下之太早 故也，其病项强如柔痊状，下之则和。 大黄二两 草苈 杏仁（去皮尖，炒）芒消各三分 上前二味为末，将杏仁、芒消合研为脂，和药取如弹子大一枚，别研甘遂末一 钱，白蜜一大匕，水二盏，煎至七分，顿服。一宿乃下；如不下，更服，取下为效。甘 遂性猛、宜斟酌虛实人之。 治结胸灸法 巴豆（小）四粒黄连七寸（连皮用） 上为末，用津睡和成膏。填人脐心，以艾炷其上，腹中有声，其病去矣。不拘壮 数，病去为度，才灸了，便以温汤浸手帕拭之，恐生疮。 枳实理中丸 治寒实结胸，及伤寒诸吐利后，胸痞欲绝，膈高起急痛，手不得 近。
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22 世医得效方 枳实（去 ，面炒）茯苓 人参 白术干姜（炮）甘草各等分（炙） 上为末，蜜和，一两作四丸。热汤化下。渴，加栝楼根；下利，加牡蛎粉各等分。 为末服亦可。 桔梗枳壳汤 治伤寒气痞，胸满欲死。 枳壳（去 ，面炒）桔梗（去芦）甘草各等分 上锉散。每服五钱，水一盏半，煎七分，食前服。痰多，加半夏、生姜；有热，加 黄芩。 三黄汤 治伤寒阴证，下之太早，致心下痞，按之软，其脉关上浮者主之。若未 解，未可攻，宜先随风寒二证，投桂枝、麻黄汤，表解已，即服此。 大黄（蒸）黄连 黄苓（去心） 上锉散。每服五钱，沸汤二盘，热溃之一时久，去滓，分二服，暖服。或汗出恶 寒，加附子别煎汁入一合同服。 半夏泻心汤 治心下痞满而不痛者。 半夏一两一钱（汤洗七次）黄芩（去心）人参（去芦）甘草（炙）干姜（炮）各两 半黄连半两 上锉散。每服四钱，水一盏半，姜五片、枣一枚，煎七分，温服。或伤寒中风，医 反下之，下利日数十行，谷不化，腹中鸣，心下痞硬，干呕心烦者，加甘草半两、人参 一两，名甘草泻心汤；或汗出解后，胃中不和，心下痞硬，干噎食臭，胁下水鸣下利 者，加生姜一两，减干姜一两，余如正方，名生姜泻［20］心汤。一方，治痰热心胸烦 痞，半夏丸酒蒸、黄连丸合和，每服三十五丸，米饮下，特效。（方见藏疟及下瘌类） 近效方 治阳证结胸死无可药者。曲鳝活者十一条（即蚯蚓也）擂烂、用蜜半 盏，水半碗灌服。无蜜，用沙糖。 丁香柿蒂散 ：治咳逆。（诸方并見后第四卷） 百合知母汤 治病人欲食复不能食，常默默，欲卧复不能卧，欲行复不能行，有 寒如无寒，有热如无热，饮食或美或不美，如强健人而卧不能行，口苦，小便赤，药入 口即吐利，此因虚劳大病之后不平复，变成此疾，名百合候，此主之，发汗后者服。 百合七枚（擘）知母三两（切） 上先以水洗百合，溃一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓， 别以泉水二升煎知母，每取一升，去痒后合和，煎取一升五合，分温再服。 滑石代赭汤：治百合病下之后者。 百合七粒（擘）滑石三两（碎，锦裹）代豬如弹子大一枚（碎，绵裏） 上先以水洗百合，溃一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓， 别以泉水二升煎滑石、代豬取一升，去滓后合和重煎，取一升五合，分温服，不拘时 候。 鸡子汤 治百合病吐之后者。 百合七枚（擘）鸡子黄十个 上先以水洗百合，溃一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，
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23 内鸡子黄搅匀，五分温服。 百合洗方 治百合病一月不解，变成渴者。 百合 水一斗溃一宿，以洗身已，食煮饼，勿以盐豉。 玄参升麻汤 治伤寒失下，不当下而下之，热毒在胃，发斑如锦纹，甚则煩躁谵 语。兼治喉关肿痛。 玄参 升麻 甘草各半两 上锉散。每服五钱，水一盏半，煎七分，去痒温服。温毒亦能发斑也。 知母麻黄汤 治坏伤寒。以伤寒差后经久，精神不守，言语错谬，或潮热颊赤， 寒热如疟，皆由开下不止，毒在心胞间所致也。 知母一两半 麻黄（去节）甘草（炙）芍药黄琴（去心）桂心各半两 上锉散。每服五钱，水一盏半，煎七分，温服，日三四服。若心烦欲饮水，稍稍 与之。 黑奴丸 治伤寒调理失序，医所不治；及时行疫病，七日不开，脉洪数，面赤目 瞪，身热烦躁；狂言欲走，大渴，或口噤，精魄已散，但心下暖，斡开口，灌药下咽即 活。亦治阳毒发斑。 麻黄（去节）大黄各二两 芒消 釜底煤（别研）梁尘（别研）小麦奴 灶突 墨各一两（别研） 上为末，炼蜜为丸，弹子大。新汲水研下一丸。渴者，与冷水尽饮之，须東当 寒，寒竟汗出便瘥。若日移五尺不汗，依前法服一丸瘥。须病人大渴乃可与之，不 渴者勿服。 无忧散 治伤寒调理失序，毒气内结，胸腹胀满，坐卧不安，日久不瘥，狂言妄 语，大小便不通，或复吐逆。 腊月黄牛胆（以天南星为末，入胆内缚令紧，当风避日悬之，候干取用） 上为末，以人参半两，煎汤七分盏，调末二钱，乘热服。迟顷，更以热人参汤投 之，或睡便溺，下黄黑恶物是效。 桃仁汤 治狐惑默默欲眠，目不瞑，恶饮食，面目乍赤乍白乍黑，齿无色，舌上 白，声硬咽干。此因大病后肠胃虚空，三虫求食，食人五脏，食其喉则为惑，其声哽； 食下部则为狐，其咽干。当看上唇有疮，虫食其脏；下層有疮，虫食其肝。 桃仁（去皮尖）槐子（碑）艾各一两 上锉散。每服五钱，水一大盏，姜三片、枣二枚，煎七分，食前服之。 白头翁汤 治热利下重，及欲饮水者。 白头翁二两 黄连 黄柏 秦皮各三两 上锉散。水七升，煮水二升，去滓，温服一升；不愈更饮一升即效。 黄连阿胶丸治同上。（方见泄泻类）. 黄连解毒汤 治时疾三日已汗解，或因饮酒后剧，苦烦闷，干呕，口燥，呻吟错 语，不得卧。 黄连三分 黄柏半两 栀子四枝（擘）黄芩一两
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24 世医得效方 上锉散。每服五钱，水一盏半，煎取一汤盏，去滓服，未知再服进粥，以此渐瘗。 《外台》云：凡大热盛，烦呕呻吟，谵（21）语不得眠者，传此方。诸人用之亦效。此直 解毒热，除酷热，不必饮酒剧者。 黄连犀角汤 治伤寒及诸病后，内有疮出下部。 黄连半两 乌梅七个 犀角（无，则以升麻代）木香各一两 上锉散。每服五钱，水一盏半，煎七分，食前服。 雄黄兑散 治下部墨疮。 雄黄（研）青葙子 苦参 黄连各二两 桃仁（去皮尖，研）一分 上为末，以生艾捣汁，和如枣核大。绵裹，纳下部；扁竹汁更佳。无艾，只用绵 裹散子纳下部亦得。 四逆汤 治伤寒寒厥。或表热里寒，下利清谷，食人则吐；或大汗大吐大下之 后，四肢冰冷，五内拘急，举体疼痛，不渴，脉沉者。（方见前） 白虎汤 治热厥腹满身重，难以转侧，面垢谵语，遗潮，手足厥冷，自汗，脉沉 滑，里有热也。（方见前） 大承气汤 亦治热厥。当观病浅深，量多寡饮之。（方見前） 黄连阿胶汤 治少阴，病得之二三日已上，心中烦，不得卧者。 黄连一两 阿胶三分 鸡子黄半个 黄芩一分 芍药半两 上锉散。每服四钱，水二盏，煎取一盏，去滓，内胶消尽，内鸡子黄搅令和，温 服，日二服。 文蛤散 病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之，热被寒水入里，却不得去，弥更 益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，宜服。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热 证者，与三物白散。 文蛤一两 上为散。沸汤和服方寸匕。汤用五合。 三物白散 治寒实结胸无热证者。（属太阳） 贝母三分 桔梗三分（去芦）巴豆（去心皮，熬黑，研如雞）一分 上为散，内巴豆研，和以白饮和服，强人半钱匕，赢人可减之。病在膈上必吐， 在膈下必利；不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自 覆，若以水噀之洗之，益令热，却不得出，当汗而不开，则烦，假令汗出已，腹中痛， 与芍药三两，如上法。 十枣汤 太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人藜染汗出，发作有时， 头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，宜服。 （方见痰饮类） 抵当汤 太阳病六七日，表证仍在，脉徽而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在 下焦，小腹硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。或 太阳病，身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证 谛也。或伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，