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第十六讲肺感染 255 255 郭老：所以他这一改造，中医都不能治病了。就这样了。看看《伤寒论》上，老祖宗给的杏仁是什么玩 意儿，用多少？50枚，50枚多少啊。 师兄：就是，我去药店抓药，大黄10克他还说多。 学生1：项背受点风，项背僵，桂枝加葛根汤可以吃吗？郭 老：当然可以吃，吃了就好。 师兄：另外前几年我透视肺，医生说有一小块肺不张，当时有那种情况，我走得急了，就会肺突然发 紧。 郭老：嗨，他要不说给你，你也不发紧，你说是不是？不要太注意这个。哪儿觉着不舒服就看病。有些 个事就是杯弓蛇影。 师兄：郭老，刚才他说的那个桂枝加葛根汤，一般的落枕是不是可以用它？ 郭老：你说得太好了，落枕也能治，但是一定要出一点汗儿，要不出一点汗无效。有吗？心强，有吗？咱那什 么吧，没有问题咱就此结束吧。
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第十六讲肺感染 256 256 第十七讲几种方剂的正确运用（一） 00：郭老：今天咱们旧事重提，为什么啊？我接到好多电话，对于这几张方子的使用，都有一些毛病， 就是说还没听明白。如果我们要是明白了，谁都能用了，这个非常有用。因为这几个病都是常见的病，非 常好治，又非常地容易出毛病。 1：00咱彻底地解决这个问题。头一个桂枝汤，谁知道桂枝汤这个使用的标准是什么？禁忌的标准 是什么？你要知道这两个了，你就过了多一半了。谁能说说桂枝汤的标准是什么？桂枝汤的禁忌是什么， 不能用的，谁能说？你说。 师兄：发热恶寒，有汗的可以用桂枝汤，无汗的不能用。 郭老：对，非常对。诶，怎么谁也不说话呀？张婉水来了吗？怎么你不说话啊？我听着，你得说呀。发 热恶寒，有汗，这个汗是什么样的汗？应该是? 师兄：时而有汗，时而无汗。 郭老：诶，时有时无，这是这个汗的特点，有汗的时候也不冷了，烧也退了，头也不痛了，舒服。一会儿 没汗了，这些症状又来了，这是一个典型的感冒，普通感冒。轻一点的也有，重一点的也有。那么轻一点是发 烧也不明显，发冷也不太明显，反正是觉得不舒服，有点冷，说这个也有，也似乎有点汗，也没点汗，说 不清是有汗没汗。 4：00这样的能不能用桂枝汤？谁说？张婉水，这样的能不能用桂枝汤？师 兄：能。 郭老：听不见啊? 师兄：能。 郭老：能？对，能。一吃了桂枝汤就舒服了，没事了，你这个身上也说不出疼来，没劲，老没劲儿，酸懒 没劲，这是桂枝汤的一种表现，说有点发热，37℃多，有时38℃，桂枝汤的这个烧没有太高的，发冷呢， 也不是太冷。平常盖着被子感觉不出冷，一有风，有一点风，感觉有一点冷，轻的感觉不出来，反正觉 得身上没劲不舒服，也能吃。但是桂枝汤啊，别认为这个生姜大枣不是药，那你就错了。生姜大枣在桂枝汤里头那是 药，甚至于你吃了桂枝汤以后喝的一碗热粥也算药。所以我们对于药要有一个看法，不是非从药店里拿出来，给你 配在药里头才算药，不是。中药，很多的东西都是食品。它在餐桌上是食品，赶治哪一个病的时候就不是食品了， 就是药品了。因为什么？ 7：00大家可能知道吧，中医治病和其他的医类不一样，它是帮助你的本能的，你要出汗出不来， 喝碗粥出了汗了，这碗粥就是药，所以在桂枝汤里头，生姜大枣包括这碗热稀粥，我们都把它
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 257 257 作药看。这桂枝汤就是这么一个方子。 8：00那桂枝是药，你看炖肉的时候搁点桂枝成佐料了，西药不行，化学药不行，甚至都对着号， 它那个药的概念和中药的概念不是一个概念。像这个感冒加上项背僵这个症状，为什么加项背僵这个症状？ 项背僵什么意思？就是我们的项。 （板书：桂枝30g、白芍30g，甘草13g，生姜25g，大枣12个，分两次服，喝稀粥，微发汗 （无汗不用） ，头疼，脉浮缓，发热恶寒有汗，时出时无。有项背僵疼者加葛根40g） 前面叫颈，后面叫项，项以下是背，僵，是一种感觉，也是一种状态。你这个往后仰，疼，往前俯也疼， 加上这个症状，桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣，加上这一碗热稀粥，这是桂枝汤，再加上葛根，都是要 发一点汗。虽然桂枝汤有汗，再发一点汗。 10：00 它那个有汗是往外排，因为体液不够，体液不足，排不出来。加上葛根以后，发汗，还 是往外排，要持续地往外排，就这么个意思。谁对于桂枝汤和桂枝汤加葛根汤还有不明白的地方。 师兄：葛根是起什么作用的？ 郭老：葛根起什么作用啊？ 师兄：嗯，它的机制是什么样的？它起作用的机制。 11：00 郭老：葛根的机制，它是，大家知道解肌吧，这个桂枝汤是解肌的，葛根是解肌的。 它这个解肌有发汗的意思，比发汗啊次一等。解肌通行津液，所以，它有止渴的作用。桂枝加葛根汤这 个方子里有葛根，一个是解肌，主要通行津液，解除项背僵，这个葛根啊有这么一个特殊的性质 ，就是治 项背这个区域。 你看桂枝，桂枝汤治的这个感冒，有项背僵加葛根，麻黄汤，这是个发汗的方子，那是个发汗的 方 剂，也 有项背僵这个症状，也加葛根。它那个加葛根，为什么叫葛根汤？不叫麻黄加葛根汤，这里头有一 点意思。因为这个麻黄汤，它是麻黄，桂枝，杏仁，甘草，加上葛根不够，它又加上芍药。芍药干嘛？ 芍药按照我们习惯的语言，就是缓和血管的，这个血管在这一种紧张状态当中，它能让它舒缓，不要理解 成西药的那个扩张血管，那不行。那不是一回事，为什么不是一回事？我们跟大家说明白这一点。西医用 扩张血管的药治高血压和我们用芍药舒缓血管，那可真不是一回事。我们要从本质上看问题。 15：00 从哪儿叫本质？从生命活动当中看。高血压那个血管收缩，这不是病态，血管收缩不是 病态，是什么呀？是生命活动。我要不收缩这个血管，我这组织里头的血过不去。我必须收缩血管提高血压， 我让全身的每一个组织，供血有个够量的、足量的供血，这是生命要收缩血管，供血。16：00 你呢，你非要扩张 血管，因为它是违背生命活动的。我们用芍药舒缓血管，这个血管
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 258 258 紧张是病态，不是生态，我们去舒缓它，让它恢复生态，你说一样不一样？你考虑考虑，这一样不一样？ 听明白了我说的这个没？ 师兄：听明白了。 郭老：小吴，你听明白了没？ 师兄：明白了。 郭老：高血压的血管收缩是生态，这项背僵几几的血管收缩是病态，就差这么些个。我上几天说 了这么句话，我说中医治病有一个特点，这是说闲话说出来的，我说中医治病是以不治而愈人之疾 ，和中国 的军事家一样，以不战而屈人之兵。他说怎么回事啊，你怎么不治他就好病了？我说可以说。 我说你看我治高血压，治心脏病，我这张方子你给我看看哪一个药是降压的？哪一个药是降脂的 ？没有。 哪个是降糖的？没有。我说我也不降压，我也不扩张血管，我也不降脂，我也不阻止你的脂肪吸收，我也 不降糖，我也不控制饮食，我一概不管，最后呢都没有了，你说这是不是不治而愈人之疾呢？ 你那治的，你终身病，治了一辈子你也治不了。我不治的，都没有了，是事实吗？是。这不是不治而 愈人之疾吗？所以我们今天讲的这个，是一个生态和病态之差，收缩血管是生态，你去扩张它。我今 天治的是血管紧张，中医叫拘急，或者痉挛，拘急，在拘急的时候去舒缓，我是让它病态恢 复生态。中医从 不干这种蠢事，把生态搞成病态，搞这种事的绝不是中医，因为这个思想，也就是说他这个思维不是这 么个思维。这个桂枝汤，啊？你说。 21：00 师兄：郭老，还得请教您这个葛根的问题，我也知道葛根是解肌，生津止渴，但是我 头晕那阵，我在药店里买过葛根片，他说是治头晕，我就买了吃吃，我到现在我也不明白，葛根治头晕怎 么现在是怎么？ 郭老：你要把任何地方一句糊涂话来问我？那不是句糊涂话吗？他要说别的呢？ 师兄：是，它那个药我也记不得还有什么药？ 郭老：他要说葛根吃了你能做官，你也信啊？这你也信呐？ 师兄：它倒是有病了以后，他是说什么就信什么呀。 郭老：你以后别这样了，那不行，你不能谁说什么就信什么，你说呢？师 兄：它倒也由不得自己了。 郭老：你说是不是？ 师兄：是。 郭老：最怕人说什么你就认为是什么。
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 259 259 师兄：是啊，这药也对，那药也对。 郭老：是啊，都对。 师兄：都对，说什么，什么都对。 郭老：为什么呀？ 师兄：就是啊，只要说治头晕，都对。 郭老：我说，这个事很麻烦说起来。咱们过去缺少一个标准，缺少许许多多的界定。那天有人说，你给 我看个病吧，我可上大火了。你说怎么办？ 师兄：去火。 郭老：去火？你说怎么去火，我连火是什么我都不知道。我说你怎么上了大火了，什么是火啊，有烟没有啊？ 炎呐，就是炎症啊。哎哟，你看挨上没？我说什么是上火呀？我直到今天我都模模糊糊。你要说我上火了， 嗨，我也上火了，他也说，你们上火我也上火了。哎呀，我这几天我这火可大了。 四个人四个说法，说的不是一回事。那一个说的，嗨!我大便干的，别提多干了，拉出来的和 羊屎一样，蛋儿，小蛋。说我这个上火，我在这儿（嘴里）起了个泡。那个说，我这个叫上火，我老闹 脾气，也叫上火。那个说，哎呀，我这眼也干，嘴也干，头也发懵，我上了大火了。那个说我牙疼。你说这 四五个，五六个火一样吗？什么是火呀？缺乏一个鉴定，都是你也说我也说，谁也不负责任。 大夫听见了，好，我给你败败火。这不就成了真事了？这么多年不是这么过来的吗？没人说。 谁说这个谁是傻子，我要说，我要一问这个，说你怎么这么点事你也不知道，大家都知道上火，你怎么就 不知道，得了得了，他也不给你解释，他解释不了。干嘛叫上火？当初，为什么叫上火呀？这也说不出来。 中医有这说法，火，君火，相火，壮火、少火，有这说法，这有个界定，今天不说这个。这有个界定， 不是没有，但是谁知道啊？真知道这个火是什么玩意儿，很少。而且为什么要叫火呢，这里头更有学问。 27：00 我说讲这个啊，我呀不拒绝讲这个。我肯定知道大家都愿意听，因为没人说过的事新鲜， 有点意思。为什么叫火？当初有一个有智慧的医学家，把这种现象，生理的现象，病理的现象，怎么表述啊？怎么说给人 呢？我想这个人说不清思索了多少个夜晚，想出来这么个火字，非常地好，所以说到今天没人改，改不了。 我们身体里头有能，知道吧？这个能，可能知道吧？现代人都知道这个能，这个火啊，近于能。这个君火是什 么呢？君火是主宰整体的，一切的能，它和皇帝一样，都是它主宰的，所以把这个火
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 260 260 叫君火。我们每一个人身体里有一个总的能系统，生命能系统，一个总的生命能，它把它叫君火。这 个君火呢，他按照什么呀？他按照社会的结构来解释人的本能。这个皇帝在那儿坐着不是干活的。说分配任务，哪 儿该怎么着，哪儿该怎么做，是首相的事，它又出来了一个相火，行了。还不算完，一个壮火，一个少火。壮火是什么 呀？ 比如说我们的体温是37℃，超过正常的这个能，按照现代的语言说就是亢进，它叫壮火。少 火呢，正常的能活动叫少火。这是君火，相火，壮火，少火的分法。为什么叫火？因为这个火近于能。怎么 个近法，你看这个火有温度，当它活动的时候，我们看见了，火呀跳动着。 我们看到它的活动，有温度。当它消失了，什么也没有了，你看和我们身体的这个能一样不一样？我 们身体的那个能在活动的时候是有温度的，它是有消耗的，是消耗物质的。那个外界的火焰也是消耗物 质的。有温度，消耗物质，再一个是无形。 那火的形在哪里呢？没有。当它活动的时候，我们看见了，它不活动的时候，我们看不见了。所 以这个火，这个性质，它这个性质，和我们身体那个能的性质有好多相似的地方，要表述这个能，用火，非常地好， 直到今天你改不了。要说上火，就不大恰当了，有点牵强。什么叫上火，有下火没有？这事很难说。他可说了， 那火焰向上，向下的是水。转弯了，不在这个事上说了。咱说的这个火就算完了，啊，咱不留悬念。你说 师兄：我想问一下，桂枝汤的适用症状，发热时有时无，小柴胡汤的发热也是时有时无，这两个症状有 什么不一样？ 郭老：没听清。 师兄：桂枝汤它不是说发热的时候，症状是发热时有时无嘛，小柴胡汤的适应症状是寒热往来，也是说寒热交 替，这两个症状有什么不一样？ 34：00郭老：你是自个儿看书看的，还是有人跟你讲的？师 兄：看书看的。 郭老：这个，我说桂枝汤这个发热，是一时有一时没有，这跟寒热往来不是一回事，桂枝汤的发热和恶 寒是同时的，听明白了不？是同时的。你体温高你就恶寒，你体温不高就不恶寒了，明白不？是相伴的。小柴胡 汤是寒热往来，也可以说往来寒热，还可以说是寒往热来。总起来说是先发冷，发冷的时候体温不高，一会不冷 了，体温越来越高了，高了，不冷了，听明白了吗？寒往了，热来了，明白吗？好记，这个。一样吗？ 师兄：不一样。 郭老：哈哈，当然不一样了。 师兄：谢谢。
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 261 261 郭老：谁还有可问的？没有了，过去了。 36：00 师兄：郭老，您写的那个，分两次服微发汗，是症状是微发汗，还是服了药以后表现 是微发汗？ 郭老：服了药以后微发汗。再说一个麻黄汤，桂枝算过去了啊，谁还有不明白的？过去了，麻黄汤， 这是个病毒性感冒。 （文字：麻黄10g，桂枝30g，杏仁20g，甘草13g，分两次服，微发汗。头疼，身疼，骨节疼，发热恶 寒，无汗而喘，脉浮紧。有汗出者不用。有项背僵疼者加葛根40g，白芍30g，去杏仁） 师兄：郭老，我有个问题，我看见书，我记不清了，说是疮家不可发汗，长大疮的人不能发汗，就是不能用麻 黄汤，是不是有这么回事？ 郭老：什么人？ 师兄：身上长大疮的不能用麻黄汤发汗，这个事不看书上是这么写的，不知道是不是，是不是有这么 回事？ 郭老：有啊。 师兄：它为什么不能？它发汗怎么后果了？它感冒不发汗怎么治啊？我想听您给解释一句半句，谢谢。 郭老：你问得非常的好。不是长大疮的，不是这么个说法，疮家不可发汗，淋家不可发汗，亡血家不可 发汗，衄家不可发汗。张仲景用这个家，怎么老用这个家？他这个家，咱先说胃家，从胃家说起。胃家指什 么，指的这个胃呗，这还有说的？那指胃说胃呗，干嘛说家啊，你还回答得了吗？完了。你回答不了了，非说家 不行。 因为胃它不是一个孤立的，重要的问题啊，胃不是一个孤立的，不是光胃，每一个脏器都不是孤立的， 它都是这个家庭的一员，一个大家庭的一员，大家庭以下有许多小家庭，胃家是胃这个小家庭的事，它包括 什么？包括肠，包括食道，还包括食欲，包括它的分泌，包括它的蠕动，包括它的排出，说胃行吗？说胃， 这些个功能一下子就限制死了。这是张仲景的伟大，张仲景的智慧，让我们知道了好多的事，知道什么了？ 胃不是孤立的，心脏也不是孤立的，我们每一个脏器都不是孤立存在的，都是在一个家庭的一个成员，它 不是我们说的这个肉口袋，就算完啦，听明白了吗？这是说胃家。 41：00 再说疮家，疮家不是长大疮的那个人，你这个话让人害怕，你知道吗？一般的习惯把 这个大疮，你知道叫什么吗？你不知道吧？一种性病，长疮，叫杨梅大疮，先烂鼻子，叫升天，梅毒升天， 还有落地，落地是脚肿了，快死了这个，不是这个大疮，可不是这个事。 42：00 张仲景这个疮家，那时候没那个病，我说给你，汉代非常地，那生活非常的朴实，那
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 262 262 什么都是自然的，都是生态的，根本就没这个病，有这个病是从什么时候啊？从宋朝，进口的，这个玩意 儿可是进口的，不是中国生产的。他叫疮家，长疮的人，不是一个人啊，凡是长疮的人，什么叫疮？不是 长个痘痘，也不是长个泡泡，所谓疮，就是痈疽，都叫疮，红肿，要不就坏死，流脓流水，比如说现在有 不愈合的，溃疡不愈合的，明白了不？疮家，能发汗吗？为什么不能发汗？不是发了汗怎么了，发不了汗， 你吃麻黄汤也发不了汗，疮家不可发汗。 44：00 这个中国讲《伤寒论》的很多，我没请教过他们，不知他们那儿怎么说。就像你问的 这个，怎么就不能发汗了？发了汗怎么了？不是发了汗怎么了？发不出来呀，碰见了再说，在这儿说这个 没意义，你碰不见。这麻黄汤，谁用过麻黄汤？婉水，你没用过呀？啊？ 师兄：用过。 郭老：怎么不说呀？把你用麻黄汤的那经验介绍介绍。 45：00师兄：就用麻黄汤，一般的就是。郭 老：大点声。 师兄：一般的就是病人以痛为主，头痛、身痛特别厉害，然后就有恶寒，肯定有怕冷的症状，而 且体温比较高，就是这样子的。 郭老：麻黄用多少啊一次？ 师兄：一般用10克。 郭老：一次量啊？一次量10克啊？ 师兄：嗯，一般用杏仁的量跟麻黄差不多是对等的。 郭老：什么？ 师兄：杏仁跟麻黄的量一般都是对等的，比如麻黄用10克的话，杏仁基本是用10克。郭 老：吃几次就好啊？ 师兄：一般一副药下去就能好，第一遍就能好。 郭老：一次就能好，是吧？ 师兄：是。 郭老：谁对麻黄汤有什么怀疑的地方？ 师兄：有些病人到我们这儿来看病的时候，他已经用过西药的退烧药了，但是他并没退下来，他 只是就等于一阵过去了，可能出过汗了，降下来了，临时降了一点，但是他还会有特别高的温度，就来的时候还很高， 这时候他已经出过一次汗了，但是体温持续还在39到40℃之间，我们可以还再用麻黄汤吗，还是用桂枝汤 呢？就是说这两个。 47：00郭老：不能用桂枝汤。
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 263 263 师兄：还得用麻黄汤吗？ 郭老：对。 师兄：只要它达到这个高度。 郭老：这么高的体温不能用桂枝汤，身上一点汗都没有？ 师兄：他出过一次汗了。 郭老：他出过一次，那个汗不行，但是毕竟还是丧失津液了。我看这个病商量一下，如果要遇到这种情况 了，这可是常见的。他不可能是没治就来找你，他可能在家里吃点这个药，吃点那个药，现在这个市场上真药假 药，乱七八糟什么都有，肯定吃过了，吃过啊，反正头一个是退烧的，除了激素以外，也有发汗的，反 正出了汗了。 48：00烧还是39℃以上，还是发热恶寒，摸摸身上还是没汗，对不对？这个问题怎么办？是不 是当原来没有治过，仍然给麻黄汤？在《伤寒论》上说：发汗，曾发汗或已发汗不可再用麻黄汤，又有这么一条禁 忌这怎么办？这倒是个问题。你说你用桂枝汤，这么高的体温没有汗，能用吗？不能。还得要有一条， 要知道这个人身疼不？全身疼痛了，这是个病毒性感冒。这个方子，我要是开这个方子，麻黄比麻黄汤减 倍，降一倍，葛根40克以上，我可以用一点银花，连翘，牛蒡子，以解肌为主，以发汗为次，用 这个方子。 50：00 我们第一个考虑的是安全，第二个是有效，第三是没有失误，这算是一个思路。这个药 吃了，我告诉你，吃了就发汗，发汗就好病，为什么？为什么麻黄减半，而大量地用解肌的药，用 透表的药？用解肌透表，因为第一个是病毒，这个感冒是病毒性感冒。麻黄减半，为什么？因为汗腺开了， 第一次出汗的时候汗腺张开了，不用再顾虑汗腺不开。解肌的方子加上一点发汗的，加上麻黄汤中麻黄的二分 之一，二分之一可不是那42克麻黄，是我这张方子，10克麻黄，麻黄5-6 克，最多不过7-8克，看这个人的体质、身高，要是一米八九的大汉，那个就是6-7克，7-8克也可以。 加上解肌的，加上透表的，非常安全，非常有效。 师兄：郭老，还有就是这个病人他没达到发烧的高峰，他没有说是三十七八度，他在这两者之间，我 能不能桂枝汤一半，麻黄汤各一半？ 郭老：有啊，桂枝麻黄各半汤，麻黄一桂枝二汤。你看看张仲景多少聪明啊。他把这个病的重量和药的 重量，怎么权衡的，变化得这么如合符契呀，听懂了这句话吧？哈哈，这个，如合符契，懂了吧？ 师兄：贴切的意思，那么贴切，疾病跟用药。 郭老：如合符契呀。你知道过去那古代那大将军，兵符知道不知道？那东西是一个呀，一破两半呀，一 对，对上就是一个，这是个信物啊。皇帝这儿拿着兵符调他，派人去了，怎么知道是皇帝
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 264 264 派来的？把那兵符一对，对了，怎么样？让你怎么样你怎么样。契，契约，咱们写在纸上，骑这个缝儿盖 一个章，一个印，赶末了咱俩这么一合，这个契约一合，合上就是一张，一边半拉儿它成一个了。你看张 仲景这个用药，对这个病就这么吻合，就这么合适，说这个如合符契，就说这个意思的。 55：00怎么着？这麻黄汤，麻黄汤虽然是用麻黄去发汗，但是这个汗仍然是微汗，微似有汗，不要出 大汗，微似有汗，不可令如水流漓，不要出大汗往下流。你看麻黄汤，要如果有项背僵几几，加葛根，还有芍药，去杏 仁。这么说就麻烦了，说麻黄汤加葛根芍药去杏仁汤，它就不如葛根汤。 56：00 这个人多一个字也不使，你少一个字也不行，添一个字也不中。这一张方子是治肺炎 的，大人也有，孩子也有，这个肺炎。 （麻杏石甘汤：麻黄10g，杏仁20g，生石膏40g碎，甘草13g，水煮两次服，无汗、恶寒、不 渴不能用，脉浮大，身无大热，汗出而渴，喘咳，不恶寒。此病，肺炎多由感冒破坏排异反应而发生，此方 可加银花、连翘、牛蒡子各30g） 。 你那感冒了以后，你退烧，或者是你没吃药，咳嗽，喘，发烧，出汗，喘，咳嗽，肺炎。 57：00肺炎的特点是有汗，身无大热，热不高，三十七八度，顶多38℃多，老有汗，没有汗不 行，不恶寒，恶寒不行，恶寒不能用这方子，没汗不能用。大家考虑考虑为什么没有汗就不能用，为什么恶寒也不 能用？ 58：00 这个病多数呢，都是开头是感冒，接着是肺炎，绝大多数是因为退热出现的肺炎，谁 用过这张方子？ 师兄：我给我女儿用过这张方子。 郭老：你用过？ 师兄：嗯。一副就好了，因为他喘，感到不舒服。 郭老：啊？ 师兄：他感冒了，吃了牛黄颗粒，觉得好了一会儿，然后又开始不舒服，喘，有一点烧，不是很厉害， 然后就吃了这个方子，就一副，就彻底好了。 郭老：合理。 师兄：郭老，曾经有个病人到医院诊断是肺炎，感冒很多天了，后来肺炎，他给我打电话，我就特别想 推荐这个方子，但是我问了他一下，他第一个，无汗，还有恶寒，不渴，他都占，我没敢给他用。 60：00郭老：啊，发热恶寒有。 师兄：对。
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 265 265 郭老：不渴也有。 师兄：对，都占了。我一看这几条，我一想，用生石膏，那个本来就怕冷，再一用不就更寒了吗？我是 这么想啊啊，不能用，我又看了看，没有汗，也不渴，我一想，这肺炎不知道是不是真正的肺炎，没敢 用。 郭老：你反正啊，有发热恶寒，就是说的是恶寒，不能用，为什么有恶寒不能用？因为有恶寒哪，这个 病还是有在向表排异的反应，就是这个排异系统还是向表外往外排的，就说明这一点。 61：00师兄：你说那个拍的片子上他已经看出了肺炎的阴影了。 郭老：什么的都不用管？ 师兄：不用管它？ 郭老：什么他片子上？他片子上有什么也不用管它，就因为它严寒，恶寒是什么问题？是自己的身体， 自个的生命在制造体温发汗呢，你说这个生命，这个大自然要发汗，制造体温发汗，这时候你给他这么一剂 大凉药，一下他这个能量内趋，外边的反应会停止了，这是个大错误。它向外走，你这么说。 62：00 我打个比方，敌人在我们国家的边境进攻了，我们的内部，我让你发生大地震，你说外 面的兵还能打这个仗不？赶紧得撤回来。比如咱们这个大院里，说强盗来了，有几十口子围这个院，进 攻这个院子，我们这所有的人，家庭成员能拿武器的都去御敌去了，有人在我们家里放火，你说这个仗 怎么打？你得撤回来。 63：00 要如果是在发热恶寒的时候，这个生命本能在向外排异的，他一弄一堆石膏，放在肚 子里头，一下子就完了。这个排异反应就完了，结束了。这个发热恶寒呐，就明确地说明了是我们的生命能 在制造体温，这体温不是说那细菌给我们制造的，不是。是我们自己制造的体温要排出汗去。听明白这 个意思了不？再不明白我就没办法了。 64：00 所以啊，有发热恶寒的时候不能用石膏，不是光麻杏石甘汤，白虎汤也不能用。凡是往 下泄的药，向下的药都不能用，因为向下就是向内，向外就向上，这是升降出入的一个大规律。 师兄：郭老，可是在你治疗急性咽炎的方子里有石膏，知母，就是往下的，这种有很多病人表现的是化 脓，急性咽喉炎，他也是感冒的症状伴随咽部的症状，这样同时出现，这时候咱们也是用向下的药，我看 你那药就是有往下的药，怎么解释呢？ 65：00 郭老：这一点我得加个说明：光是上下不够。这个咽炎呐，这个病本身是咽部充血，对 不对？肿着呢，疼，时间一长化脓，这个大家都知道吧!它那个发热恶寒，是向外的，向外的不是 发汗，也不是解肌，是要透表。 66：00 为什么说要透表呢？我们一看呐，我们就知道，咽喉这儿充血，肿着呢，这还不知道
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 266 266 吗？而且这种发热不是很高，恶寒也不是很重，但是发热恶寒是有的，有向外透表的趋势。但还有一个， 这个肿块咽喉的充血，一定是要向下的，所以我们组织的那张方子，银花，连翘，牛蒡子，这是透表的 药，没有石膏，你记错了。 师兄：我看你方子最后加了两个，在那个方子的最后有个知母和石膏。 郭老：那是如果说，这个情况是这个样，就是外边透表，内部破血，让血，让这些坏血在肠腺里分泌出 去，从大便里排出去。一副好病，要是如果说这个人要是不大便，好几天没大便，大便非常的干燥，好几 天没有，大黄可以加，知母石膏可以加，这是有这么一个变化，明白吗？不是每张方子都用石膏。这个大黄 是个通便的，知母和石膏叫通肠，比大黄次一等，对于通便的作用，比大黄次一点，低一等。 师兄：那您用紫草也是通便吗？ 郭老：通便。 师兄：它比这两个更次一等？ 郭老：它比这个还次一等。师 兄：最轻的啊？ 郭老：对，紫草也是通便的，比这一个（知母和石膏）还次一点。 69：00 所以呀，我们在《伤寒论》上学来的是什么呀？学来的是一个权变，权变是什么？临 时的情况，把方子临时地变通一下，让它更符合这个病的个性。 师兄：郭老，如果要是病人没有大便特别秘结，大便是正常的，如果用了石膏和知母会有副作用吗？ 郭老：没有，就是拉两次稀，也没什么，也能好病。 师兄：也不会产生太大的副作用？ 郭老：中药没这个问题，所以这个量大一点小一点，吃了都能好病。说这个，我这个药和这个病说是十 分地吻合，这甭说了，吃了就好，那么错了两味，八分，吃了怎么样？也好病，说七分呢，也好病，这是中医，所以 中医的安全性，我相信是世界医学里最高的，中医的双盲性也是世界最高，中医的偏差率也是世界医里最高的。 71：00请你往后看，用不了二十年，一切都明白了。我按照我本人的话，我说用不了二十年，太阳就要 出来了。太阳出来了，再看世界，哪个医类还有多少光辉？我看，我相信，我坚信，中华民族的文化是全 人类最好的文化。 师兄：郭老，还得问一下，有一病人是这样，身无大热，汗出而渴，但不咳嗽，他不恶寒，就是特别渴， 那个水恨不得一缸子接一缸子喝，渴成那个样子，但是他排尿，他也是一趟趟上厕所，
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 267 267 但只是渴的症状特别强，我是在想石膏是不是在这时候用？ 郭老：有汗没有？ 师兄：有汗。 郭老：汗多不多？ 师兄：不太多。郭 老：发热不？师兄： 低热。 郭老：这个呀，是排异反应在内部。 师兄：跟你这个只差一个咳喘，我觉得是不是。 郭老：因为这个咳喘，它说明是在肺里，有咳有喘，他是从肺向外排，从肺往外排的，我们怎么办？利 小便。你说的这个没咳嗽，就是说没在肺里，在哪里呢？我看是在肠内，结肠，这个人不大便，不是你说的 这么点症状，他还有别的，或者是几天没大便，这是一个，再一个，从这个小便这么多，我就知道他没大 便。 师兄：就是大便有点干燥。 郭老：有点干燥，肯定有。 师兄：但是，不是特别严重，我问过。 郭老：我说这不是问的事，这不是问的事，这是不问的事，不用问，他不知道，我们知道，就凭他那小 便那么多，喝水这么多，他大便非常的干燥，这热是在结肠里，这个是要用承气汤。一吃一大便，热退 了也不渴了。 师兄：但是他还有一个就是嗓子不舒服。 郭老：啊？ 师兄：嗓子疼。郭 老：嗓子疼啊？ 师兄：不咳，但是嗓子疼。 郭老：嗓子疼这个问题得问，你这嗓子什么时候疼，有多长时间了这嗓子疼。一听就是他早就有慢性 咽炎，他这个病一来的时候，咽炎就加重了，这个不管它。 师兄：因为鉴于这个问题，我说你既然嗓子疼，我就让他吃那个咽炎的方子，他也把握不住。 郭老：所以刚才我讲的这个，不必十分地准，但是你可别含糊这个事，说不必，用不着十分的 准，咱根本用不着那个，这是不对的。你千万千万地要找这个十分，你找这个十分呐，可能是最后啊，你是 七八分，八九分，你要不找这个十分，最后你可能五六分，四五分都可能，一定要追求十
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 268 268 分，最后你剩下几分都够了，记住这一点。 一看这个病是个很复杂的，光讲这个呀，我讲我的一部医案史你也学不了。它很复杂，就碰见这些 个事怎么办？你有办法，你才算有能耐。你要遇到了，嗯？是诶，这事怎么办呢？到时候没功夫问别人 了，明白没？ 76：00 各行各业都有这个问题，你学的这个用不上，跟当时你遇到的情况不是一回事。没有 经验，你提不出问题来，有经验的，能提出问题来。你要不提，你到底是有没有啊？我也就不知道了，你应 该有，你只要是临床，你就会遇到很多很多的问题。婉水，你遇到过什么问题吗？ 77：00 师兄：挺复杂的，我遇到有一个病人，喉咙有二十多年，在喉咙跟鼻接近的部位总是 有一点痰，而且喉咙总是咳嗽，咳的那个声音总是“哼哼”，这样的，总是咳不出来，我开始的时候是 用温病的方子，没有什么效果。后来麻杏石甘汤也没有效果，都试遍了，因为二十多年了，后来我用了小 柴胡汤好了。 郭老：用的什么？我没听清。 师兄：小柴胡汤。 郭老：什么用的小柴胡汤？ 师兄：咽炎。 78：00郭老：咽炎用小柴胡汤，那可不行，那绝对不是。 师兄：那他行了呀，就是这样。 郭老：你就是那样，我不敢听你这个。 师兄：他没有任何症状，因为他二十年前。 郭老：小柴胡汤治慢性咽炎呐？ 师兄：你这一说，喉咙二十多年了，没有别的症状，他经常伴有有咳嗽。 郭老：你在使过小柴胡汤治咽炎以后，你还用什么治过？ 79：00师兄：不能说是咽炎，用西医的病名来安。 郭老：用西医的什么？ 师兄：这个病名来说，他这个用得不是，他总是“嗯”这样的咳嗽，那样的咳是干咳，但他那个痰在鼻 子和咽这个部位，象是被噎住了。 郭老：你这一说，不是咽炎，是什么你都不知道。你还甭不服，我就有这本事，这一听他咳嗽，就知道他是为 什么咳嗽。嗓子的，就是咽喉这儿，要有分泌物痒，咳嗽，是一种声音，要是肺里有痰，咳嗽，是另一种声 音。还有一种声音，也是咳嗽，没有痰，也不是咽喉的毛病，是肺里有水肿，也咳嗽，听声音也听出来了，一 听，你撒谎也撒不了。
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 269 269 师兄：他那个声音就好像闷在罐子里一样。 郭老：你说的这一个，要小柴胡汤要是能治了，刚才你的朋友也说了，是治好了，这一个是什么我告诉 你，这是梅核气，知道梅核气吗？喉中如有炙挛，有时候有，有时候没有，这是个什么玩意你知道吗？ 师兄：生气就来了。 郭老：生气就来了，高兴就走了，怎么回事啊？他喜欢你生气啊，是怎么回事啊？怎么一生气它就来？ 它喜欢看你生气？为什么呀？怎么一高兴就走了，怎么回事？梅核气是怎么回事，不知道吧？说说我 听听。 师兄：肝气不舒。 郭老：哎呀，说了跟没说一样，这话。千万不要用这种话来表达，这是中医的那个毛病，似是而非。 师兄：气机失调。 郭老：差不多，也没全对。 师兄：气机失调不是少阳经的问题吗？ 郭老：你说的是一个，他说小柴胡治了，你说气机失调，你两个人倒是通了气了，跟我这儿没通了气。 我是说这个梅核气是怎么回事？怎么说来就来说走就走，这么方便？怎么回事？我有个毛病，什么事都要问 个究竟。到底怎么回事？它怎么说来就业，说走就走，说你走了别来行不行？你要知道它来，是怎么来， 你就能知道它怎么走，怎么走了别来。 83：00 这个梅核气，我曾经研究过，就这个问题，能解释这个问题就完了。这个咽喉这儿痉挛， 一痉挛就是个疙瘩，对不对？咽下去了吗？谁能把这个食道咽到胃里去啊，那不是大笑话吗。吐也吐 不出来，能把食道吐出来了吗？吐不出来，一生气它就痉挛，你一愉悦它就舒缓开了，没了，有 了 ，你看没了，不 就这么回事吗？痉挛。它为什么小柴胡汤能治？ 84：00 这个小柴胡汤，现在治多少病，治什么病是个谜，现在还没解开，还没解开这个玩意。我对于 这个小柴胡汤我注意得很早，我从五十年代就研究它，所以我今天告诉你这个梅核气，是食道 痉挛。有好 多中医的问题，糊糊涂涂，直到现在没人说清楚。还有一个病，我只提一下，咱不再说，因为走题了，奔豚。 咱连着这一个说一下，肺炎再一次错误，肺感染，这可要命了，不知道大家有多少知道的，肺感染死 了很多人哪。高烧，喘，痰，咳嗽，就退不下去烧，烧一天，烧十天，烧半个月，烧二十天，快烧死了吧？差不多， 退不了烧。我处理这个病，数不清处理了多少病了，没有一例超过三副药的。烧退了就好了。烧退了就止痰，止痰了 就好病。好病了出院，这张方子治肺感染，大家仔细地看一
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 270 270 下。 （肺炎治疗错误发生肺感染：瓜蒌40g，银花30g，连翘30g，牛蒡子20g，茯苓40g，半夏20g， 泽泻30g，杏仁20g，研，甘草15g，知母30g，水煮分二次服。有汗，大便秘，喘咳，多痰，发热不退。 脉浮或数。） 我说这张方子治肺感染。我说这个方子我用了这几十年，没有超过三副药的，非常安全。 88：00 我给你说一下这个方子的这个方义，你看有一个瓜蒌吧，瓜蒌是干什么的？瓜蒌这个药 啊，就是作用在这一部分，肺、胸，它的作用是什么呀？把这部分的有害的物质从大便排出去。我 这张方子里还有知母，知母是通肠的，这是佐瓜蒌把肺里的东西从大肠里往外排。再剩下的是什么？是通 阳化水的，利尿的，茯苓泽泻，肺里的有害物也可以从尿里排出去，你看，从大便排，从小便排，还有一部分， 透表的，三路，表里分消，从体表，从大便，从小便，三条路往外排出去，这张方子完全是我的，这是常常是在 关键的时候这张方子最起作用。这意思明白了吗？往大便走的，第一个是瓜蒌，第二个是知母，再一个是半夏， 半夏不是排肺里的东西，是排胃里的东西。茯苓泽泻，利尿的；银花连翘牛蒡子，透表的。大家考虑考虑， 对于这张方子有什么问题？ 92：00师兄：郭老，我发现你这个方子和你上次说的那个方子有两味药有变更。郭 老：哪两味？ 师兄：一个是半夏和泽泻，这个是桔梗和葛根，那个就有第一方，第二方。 郭老：这一个有一点区别，如果说这个病的过程里头，皮肤干燥，很光滑，可以加一点葛根，为 什么呀？帮助它透表，透表的能力还强一点。桔梗是在什么时候用呢？如果痰特别多的时候加桔梗。 师兄：也就是说在这个方子的基础上可以加上两味？ 郭老：对，每张方子都应该是活的，因为什么？因为这个传染病有变化，和内源性疾病不一样。再考虑考虑， 到了时间了。 师兄：师父，这个方子是指的全瓜蒌吗？ 郭老：嗯，瓜蒌，全瓜蒌。 师兄：郭老，这个肺炎和肺感染，有时候是症状差不多，我可没见过这个，但是我想了想，为什么这张 方子就不用石膏呢，肺炎有石膏，怎么这张方子就不出现石膏了呢？也有大热啊，也有发热不退啊，也 有汗啊，我想请您指点一下。 郭老：别管哪一个，肺炎也好，肺感染也好，都是外源性疾病，都是排异的。那个肺炎呐，没有多少天 的肺炎，都是一发病啊，近几天，身无大热汗出而喘，那个呀一通肠就完了，石膏是通肠的，所以一通肠 就完了。赶到了这个肺感染，这严重啊，喘得厉害呀，要不然怎么上呼吸机？喘得
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 271 271 厉害呀，咳的也厉害，喘得也厉害，高烧啊。那是身无大热，现在是高烧，高烧就是要从大便走，从 小便走，从毛细血管走，要分消，还是排异啊。 离开这个主题了没文章做，这个玩意儿可不是假的，一个大理论，无处不在。一切的问题，都从这 儿解决。那一天谈到，和启光啊，启光是研究针灸经络的，那是中国针灸经络协会的会长，问，师父你怎么看经络 啊？说经络在您的《本能论》上你怎么解释？你听听，这个学生，这是个真正的学生，能够提出这种问题来， 叫你非常非常地高兴。别人瞪着眼，嘿，启光，你别把师傅问住了啊。启光说不会。我说问不住。经络是什么？先 有穴位还是先有的经络？这些问题都没人问过。都没人回答过。我说同时有的，为什么同时有的？不为什么？ 要没有穴位干嘛有经络？要没有经络干嘛有穴位？它必然是同时有的，它没有痕迹。 99：00 那么经络是什么呢？再一次证明经络和穴位是同时有的。说经络是什么？你先知道本 能是什么，本能是许许多多的生命能系统，这个生命能系统是非常复杂的一个巨大的系统，大系统下头是 分系统，下头是支系统，子系统，孙系统，非常复杂的一个大系统。我说经络是联结所有能系统的纵的、 横的连接带，把这些能联结在一起。 你就说我们出汗，你看着容易，出了汗了。咱说说这汗怎么出的。汗腺分泌出来的，那汗腺在哪来， 在汗孔里，汗孔里的汗腺怎么出来汗了，连着循环呢，怎么着连着循环，是什么组织连着循环，循环在哪儿？ 连着心脏，心脏连着哪儿？这么一弄这一大伙子，这个皮里头那点玩意都弄上了。101：00怎么这儿这么一出汗， 那儿该怎么动怎么动，这儿该怎么动，怎么多少个地方，几十 个地方，你数数，是吗？多。几百个地方，好，一块儿活动，谁慢谁快，谁先谁后，谁升谁降，谁出谁入，怎 么那么有秩序，那儿出了汗了？经络，就是本能系统纵横的连接带。所以你按摩经络，能动了本能，我的本 能的活动是连着你的经络。 102：00 这就说，我说未来的医学，绝不是药物是药物，针灸是针灸，我说不是，远远地不是。他说是什么 啊？这是什么？是个立体医学。什么立体医学？我说：药物，经络，意念，那意念也出来了，我说怎么 出来了？到了出来的时候了。 我问问你，恐怕除了我岁数大了，就是你岁数大了吧？我问你一个问题，你说我们这病，除了细菌、 病毒、外界的有害物质进来了，这是一类。我们自身内部产生的一些紊乱障碍，这算一类。完了吧？一个 内源性疾病，一个外源性疾病，还有一部分，你说。 师兄：情志。 郭老：情绪？简单了点，社会，道德，伦理，宗教等等，给我们造成的病，有没有？师 兄：有。 学生1：对，一想起这么一提示，想起来了，心理呀。
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 272 272 郭老：啊，你想起来了。 师兄：现在新出的学说。 郭老：你回去好好想想，你可以跟我说。 104：00昨天呐一老太太，从山西大同来的，找我看病，为什么啊？什么病啊？我一看我明白了。 这是我妈，他说我妈啊，我说你妈心理上有压力啊。有啊，前年我妹妹得癌症死了，她就病了，一直就治不了啊。 你说我能治了吗？你说我能治了这个病吗？ 师兄：不好说。郭 老：不好说吧？师 兄：不她说。 郭老：说好说，我治不了，一句话就完了。你说治不了，这么远来了，我说治不了就走了。这给人添病 呢还是给去病呢？ 师兄：添病。 郭老：你说这玩意，这个人很难做吧？这怎么办呢？咱别给人添病行不行，让人好了行不行啊？我就这么想了想， 我说我给你出个主意，你听不听？听，你说吧。哎呀，我说感激人家这么相信我，我实在是无能为力，我说你回 去，别再治了。谁他们也治不了。我也治不了。我知道谁能治了。说谁能治了？我说你们那儿有这个寺 院没有？说有啊。 师兄：菩萨能治了。 郭老：诶，你说对了，我说呀，这病佛能治。你信佛啊？我说我不得不信，有时候他有用，我拿他来当 味药吃，我这么说并不是不尊敬释迦摩尼。它作为一个药，让人好了病，他这不是佛吗？对不对啊？我 不是不尊敬他。我说我把释迦摩尼当味药使，她就好了病。我说信佛去，好好的学学这个三世因果，好 好地学学这个六道轮回，她就好了。说对，回去我就找师傅去。你说好得了好不了？ 师兄：好，肯定好。 郭老：肯定好吗？师 兄：嗯，心理。 郭老：你这一说肯定好，那必然好了。你咋知道的？佛怎么知道的？你说是吧？师 兄：就是。 郭老：我说这个未来的医学是立体的。这算是一个内容，对不对？你别管怎么着？ 108：00大德曰生，你只要是让人好了病，怎么着做都是对的，是吧？ 师兄：对，是认识的问题，心理学，情绪，认识，是抑制的。这个伤寒论里没写。伤寒论里不
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 273 273 讲这个，是现代人总结的，是吧？ 郭老：你只是能让人生存，能让人生存得好，就是对人有好处，我就信。你谁，你谁也是一样，我就信。你老 给人造成灾难，我就不信你，就是不信。 109：00谁还有问题？咱再说一个。要没人提，咱们可就结束了。
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第十七讲几种方剂的正确运用（一） 274 274 第十八讲几种方剂的正确运用（二） 0：00郭老：咱们上一次说的那几个病，谁有什么疑问？说一下，你说。 师兄：郭老，治感冒的那个方子，有时症状不太明显，昨天我们家人有一点点发热，浑身发软，没有什么感觉 咳嗽那些症状，不知道到底该用桂枝啊还是麻黄？ 郭老：你知道，咱们讲的那几种感冒，有一个病毒性感冒。 1：00有一个一般的感冒，有一个那个病毒性的，不是一个，一个是全身疼痛的，一个是咽喉疼痛 的，咱就不管病毒了，咱就说这个感冒的特征，这个病毒的特征是全身疼，发热恶寒，全身疼，你说这个不太明 显。不太明显也得有一个现象吧？不太明显本身就是个现象。你说说什么样？ 2：00师兄：感觉就是浑身难受，使不上劲，嗓子也不舒服。 郭老：这个浑身难受不明确，怎么难受？ 师兄：就是感觉浑身无力，没有力气。 郭老：说没有力气，发酸、软，对吧？这就对了，你说这个难受，这个难受可很宽，听不明白是怎么难 受。你是浑身酸软，没劲，对吧？这是常见的。这个倒是拿不定主意的那个地方。我到底吃哪个啊？你说 疼我也不疼，也不发烧，37℃多，连38℃也不够，也不算发烧。你说发冷也不明显。 3：00反正也有一点半点，是这意思吧？这个你还是要从一个界定来看，体温不是那么高，37℃以上， 38℃以上，既然这个体温就不会是一点汗也没有。 师兄：有一点。 郭老：你这个呀，我告诉你，嗓子一点也不疼，你就桂枝汤。你要怕桂枝汤出不了汗，你加上 30-40克葛根也可以。 4：00如果说，你嗓子说不清楚是疼，反正也不舒服，有点痒，咽东西有点感觉也不疼，这个样不那 么明确，那你就以不明确来对待不明确，桂枝汤里加一点葛根，如果有嗓子不舒服也可以加一点银花连翘 牛蒡子，你也模模糊糊，我也模模糊糊，模糊对模糊就是准确了。你想一想，天下这事它就这样，我也 没法。 5：00两个糊涂人在一块说糊涂话谁都明白，一个明白人和一个糊涂人一会就辩争上了，打不起来 也就躲了。俩明白人越说越热乎，这世界上万事都这一个道理，你不明确我也不明确，不明确对不明确大 家都明确了。听明白了不？ 师兄：听明白了。