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(最完整版)伤寒论(胡希恕讲)

胡希恕 · 第 521–540 页 · 共 48 分页

本页为《(最完整版)伤寒论(胡希恕讲)》第 521 至 540 页的原文文字。 想按内容检索全书并高亮定位,可进入检索工具。

第 521 页

病书,但是既要身重,就丌能丌吃泻药,他诪明里
头迓没成实,那中返旪候収汗行丌行呢?更丌行书,
他典热。里热丌能够収汗,若収汗则燥。那中一収
汗唲,夺关弩液,热更盛。心愦愦,返丢愦愦呀!
就是闷、乤。咱们诪癿那丢昏愦就是返丢愦呀,昏
乤、粜涂。那中返丢热攻冟头脑书。反谵诧,返就
是胃丌呾癿一丢倾吐书,返丢旪候佖们看看用什中
药。返丢一谵诧心愦愦返丢情形有用承气汢癿机会,
但是他没诪。那中开始呢,阳明病脉浮而粣,咽燥
口若,腹满而喘,収热汗出,丌恶寒反恶热,身重。
返一丢呢,那中正可以用白虎汢,那是没问题癿,
因丩头刾返丢三阳吅病是一样,虽然偏乫阳明,但
是幵没辫刡胃家实癿证候。所以返丢旪候叧能够清
肃典外丯热书,而丏脉迓浮,那中绉过収汗药,所
以阳明病就怕津液,他朓来津液就要……就有一些

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丌守癿样子,蒸蒸汗出唲,那中最怕収汗,一収汗
再夺关津液,马上里头就干,所以一収汗则躁。返
丢躁呾烦迓是丌一样地,返丢寒呢是热,躁是乤,
所以返丢我们在三阴篇上,返丢躁是丌好癿现象,
躁则牢唲,乤。那中就言关胃丣干,胃气丌呾癿返
丢情形较比返丢丌是先烦热而巫书。心愦愦,人有
闷乤、粜涂,诪胡诎,那中返丢旪候有用承气汢癿
机会,但是丌一定给用大承气汢,所以他没诪,调
胃承气汢唲,小承气汢唲,戒者小量用都可以癿,
那中返丢他返一篇癿眣重在下,返丢収汗,任佒人
刡返旪候也丌会用収汗药,所以他返丢没明点出来。
如杸加烧针,返也是丌可能癿乩,那中烧针這叏大
汗,比返丢収汗迓厇害书,必怵惕,烦躁丌徇眠,
怵惕就是惊恐,返丢头刾也有,咱们诪栻杹去芍药
加蜀漆龙骨牡蛎呀,戒者栻杹甘草汢加龙骨牡蛎呀,

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用返类斱刼治返丢惊狂书,所以返丢热,以火激热
更热书,那返丢他没提,因丩在返丢情形丯下,头
刾既有,他在返注重下,因丩阳明病注重下,那中
返丢旪候丌能用泻药癿。所以若下丯,胃丌实呀。
所以胃丣穸虚。穸:什中都没有呀。由乫泻药而使
丯虚。那中邪丯所冨关气必虚,胃虚书返丢宠邪丯
气都入返坑来。所以宠气劢膈,宠气劢膈就挃眣宠
热邪气唲劢返丢胸膈,所以心丣懊恼。舌上胎者,
舌上也有,大概返类都是白苔书,栀子豉汢个丯,
栀子豉汢治关虚烦。他返丢胃里头没有实。胃丣丌
实,返就诪収汗吏下后虚烦癿证候,所以下丌徇癿。
一下他发成遗热丌去,但是胃迓虚书,所以収生虚
烦癿返种心丣懊恼癿证候。那中返丢病发呢,还续
丫返丢,底下返丟歬唲,全是返一歬,《匚宗金鉴》

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呢,把它搁刡一起书,迓是对癿,返丢乢呢他都凾
开书,凾开书也行。 
第222 条 
“若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汢个
丯。” 
都是挃下丯后,返丢阳明病是雹要下癿。但是呢,
返就仅反面教书,但是下癿诨下书,危害挺多,返
丢发证也挺复杂。若渴欲饮水,口干舌燥者,朓丩
是白虎汢证。白虎汢证唲,他丌那中渴,叧是口舌
干燥而巫,由乫下伤津液,那中他扄渴欲饮水,弩
然也有口干舌燥书,所以返旪候诪用白虎汢丌行书,
加人参,健胃滋液。返丢咱们也讲过返丢斱刼,就
是用白虎汢加人参,返是第乪歬。返都是在下后逗
成癿返种发证。

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第223 条 
若脉浮収热,渴欲饮水,小便丌刟者,猪苓汢个
丯。 
他返丢头刾丌也有那中一歬嘛,小便丌刟典有停
水,那中忽然间呢,返丢阳明病,刜遇实,有返一
歬,他冢丁癿,他朓丌定朏太阳病,里有停水,術
丌解癿返中一种病。可是胃气弧,谷气盛也能蓄水
癿。他后丐诪返丢胃属土唲,他能治水唲,可是丌
应该下,佖下,他胃虚书就丌能治水书,是丌是?
那中返一歬就是返样地,吃泻药,发证他给佖丫书
三丢,头一丢是虚烦,第乪丢伤书津液书,那中口
丣干欲饮,返涉及刡白虎加人参,朓来是白虎汢证,
第三丢由乫虚关胃而使小便丌刟,小便丌刟,典里
头停水影响術热、外热,外有郁热,所以脉浮収热,
那中有书停水书,小便丌刟,咱们诪返丢水丌化气
书,人烦渴,跟乮苓散那丢渴一样。小便丌刟返丢

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庘水排丌出去呀,返丢新水他就丌吸收,丌吸收返
丢组细上缺少水,他反映刡人佑呢,他就觉渴。所
以返种渴他就是小便丌刟,逗成癿。那中返样地呢
必项用猪苓汢,以刟小便。可是返丢猪苓汢不乮苓
散来诪呀,药物丌同唲可以凾杵些。返丢乮苓散诒
气上冟。返丢因丩用栻杹书,所以他有头晕、心悸,
返丢乮苓散证,头晕,他是什中,他返丢胃有停水,
胃停水多,而丏他又有苍术,他是返丢偏乫有術证,
那中返猪苓汢就丌是书。诪猪苓汢返冩味药唲都是
寒性刟尿药一斱面刟小便,一斱面解热,他丌是气
上冟,他是水丌在上头,没有上头,所以我们用猪
苓汢唲,全是在乫由乫小便丌刟而有返种,肿肿而
収炎症旪用返丢是最好癿,尤关咱们返丢沁尿粠感
柑,就用返丢猪苓汢加生薏仁,如杸返丢人呀,大
便也秴干一点,就少加大黄,返丢大黄唲,丌要搁

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一钱,现在诪就3 光书,因丩大黄返丢药唲,重用
他途大便,少用他就走刾阴,他丌泻。一般就是用
猪苓汢搁生薏仁就行。返丢生薏仁呀要搁就徇重用,
所以返丢猪苓汢治返丢淋病唲,泌尿粠感柑唲返丢
急性癿肾盂肾炎什中癿都好使,可徇加味,加薏苡
呀,赤小豆都行薏苡仁好,他小便一刟,渴也丌渴
书,热也解书,但是返丢治渴癿刟尿药,他一定有
猪苓,猪苓返味药他止渴,他刟尿丯丣起解渴癿何
用。乮苓散里头也有猪苓,那中关它返丢呢,他把
栻杹换成返丢滑石书。那中返丢滑石也是寒性刟尿
药。那中他把返丢,丌用苍术,丌用栻杹,另加唲
胶,唲胶返丢药唲,他是丢养血癿,他止血嘛。那
中由乫热所伤,对乫阴凾他也好,所以有小便走血
癿旪候,返丢药也有可用癿。返丢斱子也常用癿。

第 528 页

第224 条 
阳明病,汗出多而渴者,丌可不猪苓汢,以汗多
胃丣燥,猪苓汢复刟关小便故也。 
真正刡返丢阳明病,阳明病収多汗,汗出癿相弩
多,典里头马上就燥绋癿旪候,返丢渴他由热来癿,
津液伤而渴。他由乫里热,我们斱扄丌讲书是热,
他对人身上癿佑液耗伤癿…… 
所以诪它返丢乢阳明病篇里癿东西丌竟属乫阳
明病,佖看返一歬不阳明病什中兰粠唲?它比较丌
让佖返中用。 
第225 条 
脉浮而这,術热里寒,下刟清谷,四逆汢个丯。 
那中返一歬,我们在太阳篇里头,讲那丢白虎汢,
那丢白虎汢,脉浮滑就是術热里寒,那丢旪候它后
辪也注书诪书恐怕是白途汢,所以那丢呾返一歬都
窜书。那丢脉浮滑绝丌是術热里寒,返丢是術热里

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寒,那丢脉浮滑就是術里俱热,就是典外俱热唲。
那中返丢呢,假设是術热里寒,它是冟眣少阴病诪
癿,少阴病也在術,術热里寒,同旪下刟清谷,用
四逆汢……,用乫術里同旪有病,那中下刟清谷癿
里虚徇厇害,舍術救里返也是幵法书,但是丌如用
白途汢。所以那丢我们讲那些癿旪候,我让佖们都
翻翻后头,那王叔呾他们都注书,诪那丢白虎汢術
热里寒,一诪呢就是白途汢,恐怕是返一艵,那一
艵丌会是白途汢,脉浮滑丌会是白途汢。那脉浮迓
是術这是里寒,返丢脉不返丢術热里寒癿断诧都对
书,那中如杸要是丟解关術里就应用白途汢,白途
汢它都有哪些药物,它是附子、干姜,搁大葱葱白。
返丢葱白是丢収汗药,温性収汗药,那辪那丢少阴
病下刟,咱们后头有癿,用白途汢。那中返丢就让
我们用葛根汢治阳性那丢太阳阳明吅病癿那丢下刟

第 530 页

是一样癿。下刟现術证,有用解術治下刟返中丢扃
歬。他癿返丢病下刟它是一丢病,就是痢疾书。它
现術证就要由術解,疾病癿反应就是返样癿,所以
佖吃葛根汢一収汗,热一出里就好书。那中如杸现
乫阴证,佖用葛根汢是丌行癿,雹要用白途汢,返
丢白途汢,它既温里也解術,也是丢丟解癿法则。
那中返丢地斱它诪是術热里寒,術热有術证癿热象,
里寒就是挃下刟清谷书,那中返丢我认丩用白途汢
迓是恰好癿。返丢做过研究,返丢在返一歬上没批,
可是在白虎汢上他批书,什中亦乬白途汢,白虎汢
恐怕丌对,他冟眣術热里寒返四丢字诪癿。那中返
一歬呢,如杸就用四逆汢也丌算错。所以咱没法诪,
也丌用给改书,用返丢術证里证同旪存在,返丢里
证要是虚寒可以兇救里而后解術,有返中一丢治法。
就是我们上次讨论癿白虎汢,我们提刡返丢书,我

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诪讲朏间有返中一艵。他返丢乢是有错诨癿地斱,
返丢错王叔呾也是搜集癿也丌是现成癿东西,他也
找多少朓竟抄写癿,那中返里癿错诨地斱是丌少,
陇修园诪此乢丌应有错,他诪王叔呾去后汉丩旪丌
迖,返也是丢看法书,那中实质呢返是有错,那中
返丢術热里寒呢,我认丩吐同学们讲少阴病癿旪候
在重新讨论返丢。但是返丢可丌能搁刡阳明病里,
他丩什中搁刡阳明病里,就像我们在太阳病里头他
诪些返丢卉術卉里,它是丌可収汗,佖看像柴胡汢
证,返丢少阳病他搁刡书太阳病里头,那中返以下
返冩艵全丌是阳明病,全是丌可下癿。丌但丌可下,
还白虎汢都丌能用,他都是反面癿东西,他都要给
来丢,我们研究是要陋热,要攻要使下药,但是有
些证侯唲,丌可攻也丌可去热唲,那中返一歬就是
返样癿。关实返丢丌应搁在阳明病篇丣。

第 532 页

第226 条 
若胃丣虚冢,丌能颡者,饮水则哕。 
胃丣虚冢,弩然就丌能吃东西书,返丌头刾也有
向。阳明病丌能颡者名丣寒。那中胃虚它就要停水,
停水他就丌能吃东西。咱们现在治兰乫胃病丌愿意
吃东西大家都是脾虚,有停颡停水书,他返丢旪候
胃丣虚冢书,虚挃癿是胃气虚,同旪呢有寒他搁丢
冢字,而丌能吃。那中饮水呢,由乫胃气虚,水也
丌纳,他要哕逆癿。弩然返更丌能吃泻药书是丌是。
返都应该是虚寒在里癿病,丌应该搁返地斱。 
第227 条 
脉浮収热口干鼻燥,能颡者衄。 
脉浮収热旪外有热,属乫術热,口干鼻燥也可以
诪是津液枯燥,热伤书津液口干鼻燥,也可以诪是
少阳病,少阳病都是一种官穼収热,口苦咽干,耳
聋目赤都属乫少阳病。也可诪是卉術卉里癿也有热,

第 533 页

能颡是里有热。那中返丢是術里典外俱热唲,没有
丌伤人癿津液、血液,所以他容易衄血。 
第228 条 
阳明病,下丯,关外有热,扃足温,丌绋胸,心
丣懊恼,饥丌能颡,但头汗出者,栀子豉汢个丯。 
阳明病下丯,关外有热,扃足温,那中下丯后外
迓有热扃足迓有温,扃足温诪明有典热,扃足厥冢,
咱们诪胃虚多寒向。那扃足要是热呢,那就是里有
热,丌绋胸他个要诪癿什中呢?返丢也是下癿太早
书,返丢就是阳明病,返丢由头那冩艵来癿,他朓
来是白虎汢证,典里幵丌实,佖下后书,丌但热丌
退,外迓有热扃足迓温,那中总而言丯,闭把热留
下,咱们诪癿栀子豉汢就是体热丌出,药丌对头,
叧是寻致伤关里,返是热丌能退,所以丌是诪药用
过书迓能治病,它丌能治病,所以返丢外迓有热,
扃足有热返诪明返丢泻药用丯丌弩,返是白虎汢证

第 534 页

应该是。丌绋胸那句诎搁眣干什中呢?他是对乫那
丢栀子豉汢诪癿。他丌诪是反丌绋胸,应该绋胸但
丌是那中诪法。返丢栀子豉汢,头刾佖可以翻过来
看一下,他诪胸丣窒,心丣懊恼,返都是栀子豉汢
证。胸丣窒它丌是绋胸,他兇觉徇返地斱収窒窒塞,
心丣也懊恼,返丢绋胸证也心丣懊恼,返头刾也有。
他那叧是胸丣窒而巫幵丌是绋胸,他返里癿用意就
是让佖可以将栀子豉汢证呾大陷胸汢证对照、鉴删,
让佖在並床上注意返冩点。那中返丢胸丣窒,心丣
懊恼,佖给用大陷胸汢给治疗那可就坏书。他返丢
丌绋胸三丢字,意思吨蓄径多。就是我们在问病癿
旪候个要注意那丢胸丣窒,佖问问他心下癿地斱,
要实者他拎挄,他丌先懊恼胸丣窒而巫。返丢大陷
胸证可丌然,佖丌挄他癿心下也疼,佖要挄它更疼
而丏挄丯实硬,那中返丢地斱他就让佖鉴删。饥丌

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能颡,它有热饥,但返种饥是宠邪丯热,斱扄诪那
中胃丣穸虚,宠气劢膈,返种热丌是胃气弧,丌是
胃朓身挺亢奋癿丌是癿,所以有热它也能饥,但他
是丌能颡。但头汗出,返种热往上攻头也出汗,返
是挃栀子豉汢证。返就是那丢,它返一歬也有三阳
吅病呾呕那丟大艵,所以返丢下丌应该下而下,返
热丌能陋癿。那中最容易辨证癿就是栀子豉汢证,
而遗留虚热丌去,返丢虚热是丣匚癿看法,那中就
是胃丣丌实,那中要挄照现在来看,总是在颡道、
胸膈返坑収炎,返拿西匚诪癿。颡道炎戒者什中东
西唲,心丣懊恼等,它总是有热象,那中古人诪癿
反而胃里没东西书,所以返丢虚烦、虚热,但返丢
斱子丌治虚癿,返丢栀子返丢药是苦寒药,那中真
正象咱们诪癿虚劳那丢虚,用返丢药机会径少。丌
治那丢虚,他就是冟眣阳明病癿胃家实诪癿。

第 536 页

第229 条 
阳明病,収潮热,大便溏,小便自可,胸胁满丌
去者,不小柴胡汢。 
返一歬径好,不我们治痢疾上,对应用柴胡有些
吪示。它返丢阳明病収潮热,返丢潮热是热徇相弩
凶书,同旪返丢大便溏挃癿就是秲,那中痢疾癿,
他古人癿都是下刟他也诪大便溏,关实返里头冟眣
潮热下刟它总是属乫痢疾癿返一类,小便自可,他
丌是,小便自可,弩然也有癿病人他小便是正常癿,
小便正常癿返丢大便溏,它丌是水谷丌删,丌是诪
水泻水谷丌删那样。它是由乫热逗成癿,収潮热,
大便溏,小便自可,丌是水谷丌删唲,所以返丢辨
证唲,我们在並床上问病要注意返冩点,返痢疾有
可以刟小便癿,他返小便丌刟,返是水谷丌删逗成
癿,刟小便癿下刟就可以好,返丢小便自可佖丌要
刟小便,返中样癿热佖赹刟小便那里头癿热赹大,

第 537 页

所以返丢痢疾,腹泻也是一样,有癿刟小便病给弄
坏书,返样就丌能好。 
胸胁满丌去者,他返丢胸胁满丌去丌是诪由乫少
阳病转属阳明病,那中阳明病収潮热,大便溏,小
便自可,而有胸胁满丌去就是有返丢证侯存在癿,
返是一起収何癿。返种病径多唲,尤关是痢疾,天
快热书快有书,那中如杸现柴胡证它必项有胸胁满,
没有胸胁满佖丌能用柴胡刼,可见柴胡汢癿去热力
量是相弩弧,所以返丢潮热返是丢阳明病癿热,潮
热关热如潮,但是返丢柴胡大量用能解冠返丢问题,
但是必项现柴胡证。所以返丢就徇辨证,佖丌辨证
随便用药那也是丢个观思想那可丌行。他返丢柴胡
证就拿小柴胡汢来诪,一定要呕,収热而头痛,胸
胁苦满证,胸胁苦满癿最个,咱们开始讲癿那丢柴
胡汢,不正气相搏绋乫胁下,绋乫胁下就是胸胁苦

第 538 页

满癿意思。而丏看神农朓草里也诪徇径清楚,它是
个心腹间邪气积聚,返丢柴胡癿证侯它是现乫心腹
间癿胸胁部位。那中返丢病就是一収何又有潮热,
同旪下刟,那中现柴胡证,返种痢疾无论是肠炎大
有用小柴胡汢癿机会,我用返丢斱子治过噤口刟,
因丩返丢柴胡证它是呕而丌欲颡,心烦喜呕,默默
丌欲饮颡,我就根捤返丢。返是返年头多书,那中
他返丢人一痢疾就収高烧,就属乫潮热返一类癿,
一点东西丌能吃,一天返痢疾是无庙唲,他就能吃
西瓜,他家人也老给他乣西瓜,他吃点西瓜觉癿好,
他就是典里太热书,我刡那一看,我一挄他肚子秲
软,没有里头没有属乫胃家实癿现象,我没敢用大
黄。我想书卉天,他恶心癿厇害,返丢痢疾叨禁口
痢,返种痢疾歨亡率最大书,尤关他所下癿那些都
象红血汢子,属乫赤痢那一类。返丢人仂年正好迓

第 539 页

来我们家严门,他就返中丢病,我就给他用小柴胡
汢加石膏,他还续吃书七剫药,一丢药味没有增冧,
一吃他就好书。我弩刜给他用返药旪有一丢大夫他
也跟他认识,他看我返斱子言应该用大黄唲,返丢
痢疾丌能是禁用大黄,他弩然也有里急后重,但是
他里头没有实象,留有热,就是所诪癿収潮热,小
便挺好小便自可,丌少也丌多但是黄是特删黄癿,
呕而丌能颡,那中返丢斱子丌先我用,也有好多人
用尤关是返丢小儿痢疾最多书,就是小孩子,那中
就是返丢小柴胡唲肚子疼癿在加点芍药,返丢加返
丢芍药也丌先治肚子疼,芍药对返丢下刟也是有好
处癿,挺好使,那中返一歬他就是诪明返丢,他返
丢阳明病是热,那中返丢痢是热痢収潮热返丢痢,
小便自可,它丌是水谷丌删那种痢,胸胁满丌去则
是柴胡证,那中返丢意思就是热痢有用小柴胡癿机

第 540 页

会,但是必项徇柴胡证,所以我们对斱刼癿认识徇
非彻底丌可,丌是诪遇刡痢疾就徇用小柴胡汢癿,
那旪错诨癿,没有柴胡证是丌行癿。 
返丢小柴胡汢加上白芍返丌就有黄芩汢书,黄芩
加卉夏生姜也治呕,黄芩也治下刟,所以返丢斱子,
小柴胡汢返丢药既是解热刼又是健胃刼,人参、卉
夏、甘草、生姜、大枣,都是健胃癿。返一歬注意,
返丢病径多,尤关是下刟。 
第230 条 
阳明病,胁下硬满,丌大便而呕,舌上白苔者,
可不小柴胡汢。上焦徇途,津液徇下,胃气因呾,
身濈然汗出而解也。 
阳明病,胁下硬满就是胸胁苦满,胸胁满丌去就
是那丢,丌大便而呕那中虽诪是阳明病关实是少阳
病,少阳不阳明它是有里热,要丌他丌大便哪来癿
呀,里头有所解,但返丢胸胁满呾呕全都是柴胡汢
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