三百三十九条伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利色白者，此热除也，欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。这一条就说了热厥所以热深者 厥亦深那么热微者 厥亦微所以这个厥不是他们一般的所谓的 属寒也有属寒的 也有属热的这一段里他就说是热少微厥热深者厥亦深 热微者厥亦微这就是那一段里说的他这个厥微者 所谓的微厥是指头寒
咱那前头讲的那个《厥阴篇》那段里也讲了手足冷,那也就是微厥这是柴胡证嘿嘿不欲食,烦躁也常常会有就是厥而呕嘿嘿不欲食正说明少阳病柴胡证嘿嘿不欲食烦躁,心烦喜呕这个叫做柴胡证那么这个微厥只是手指头寒那么发烦它是少阳柴胡证那么经过数日如果小便小便利色白那么这说明这个热没有了热没有了厥也就要没有了这个时候如果欲得食
其病为愈的欲得食所以咱们讲《伤寒论》讲过了邪高痛下,故使呕也就是欲得食而病为愈的时候如果厥而呕,胸胁烦满的这个微厥是一个好事情这都是论厥呀他就这个厥的阴阳寒热虚实反复的申论假设要是厥而呕开始是指头寒的现在又厥而呕了真正变成指头寒了又热得深了而且以前只是嘿嘿不欲食而已现在反倒呕
胸胁也烦满这我说的热深了这就是变成小柴胡汤证开始那柴胡证更明显到热深时明显如果要是便血从这个热往前加深就是热往里面加深,一个厥加重那么其后一定就陷于胃肠的便脓血了而便血,这个热伤血分的时候未来的事情可以有这个发生这也是热有余的我们在临床上也常见到热不深 手足不冷所以要是让人家便血那正是一个热微者厥 微厥体现这个在临床的常不经常就能看到这种情况三百四十。病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。所以这个厥证是各种各样的。上边说的是个热厥，若热深而厥亦深。那么这一段说明是沉寒痼冷结于下焦那么也可以治厥的开始就说了 这个手足厥冷这是寒厥的 属寒厥的然而不结胸的 上边却说 没有没有结胸说的是胸满痛的这种情况那么小腹满 上边说的 它病结在下焦那么小腹满 可见在这个脐以上 这个上腹也不满了 也不结胸了那么小腹满 按着痛肯定里头有冷结这是冷结在膀胱这个冷结在膀胱关元的部位不是结于膀胱的里头
这个寒呢 它就像这个热 它上炎这是个物理在人身上也如此你看这个热，咱们说那个结胸证，就是结于心下，热结于心下那么瘀热合水结里，就是结于胸膈它有一种很主要的热的关系那么这个寒的它都是在下焦沉寒冷结在膀胱关元这个部位所以小腹满按之痛者那么这个它是没说治法了治法也在其中了这咱们就是这个所谓寒疝之类的咱们研究这个厥阴篇就有了所以这个大乌头煎呢它治厥了后头那个大建中啊治的是那个
附子粳米汤啊下面那个沉寒痼冷这一个在治寒的时候在膀胱厥逆他有有说的在这儿是寒疝的说是个厥啊有热有热深厥亦深也有热微厥微的厥也有下焦的有寒入经三百四十一伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者其病当愈,四日至七日热不除者必便脓血。这个他头前咱们有一个厥逆和热交替往复。这个只是厥热有往复意思差不多可见厥也有这种由厥热往复可以看出病之进退之际这两点是这他说那种伤寒的病他开始发热的四日厥反的三日他就不厥了到底四日复又热了可是热的延续周四天那么发热的日子多而见厥的日子少就是厥热的热多其病当愈这就是阳进阴退这个他说的是真正的虚寒之厥那么但是热太过也不那么好所以由这个四日到七日这个热始终不断下去热不除那这个热都是阳明的就是阳明血的那以后要便血伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。这种厥热正相反。这个就是阳退阴进。这要在这个虚寒的病就是一个坏现象。寒逐渐其多热逐渐其少就是阳气在退病在进所以在病上说的是一个病情
深入这不是我们方才讲厥热病的一种厥退病病好了这都说的寒厥虚寒之类回到临床就得细心观察关于厥随便处理那都是不行的伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。这是说这个厥不还者死之证。这一段你们回头看一看。头天这个,三百八十,三百三十八条。伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥。他为了论蛔厥解脏厥,他没出治疗,也没说那个病怎么的。我们当时讲,说这个病是个死证。那么所谓脏厥呢,就是脏气衰败,而发生这个厥冷的。那么这段就是所谓的脏厥可是这个脏厥呀它只是你看看日子啊所以这个它这个条文你注意一下它六七日的时候那个是七八日他这个六七天的时候只是脉微手足厥他没躁烦到这个七八日的时候他才肤冷了因为阴寒极于外没到那个时候这就是说脏厥一发作的时候有可救治机会那么如果在六七天以前只是脉微手足厥了
也没到那个虽然烦躁没到躁无暂安时躁无暂安时就是正不胜邪了那个正气一衰败到一定衰败了那没什么好这个才烦所以叫烦躁在这一段的病情言之可以鉴别可见这一段这个脏厥说明的是脏厥这个脏厥的那个脏厥是属于肝脏这一段上面讲的那个脏厥脏厥一样这个部位是诸脏器所在之地你看我们这半个半个胸腹之间这一大块地方所以上边有心肺在这个胁下两侧有肝脾心口以下有胃肠在下边膀胱肾在妇人子宫
人这个脏器大概都在胸腹前腔但是胸腹前腔这个地方要是脏器有病大概都反映出来不是少阳病就是厥阴病本脏有病我们说这个里是胃肠体里面有一种病邪的反应谓为里证那么假如说这个胃有病胃本身有病所反映出来的这个未必是胃病那么它本身要是机能方面有问题也有时候会少阳病也有时候会厥阴病所以这个大家要注意那么这个他说的这个脏厥会一定是阴寒极盛的但是这个它是发于外感的而陷于阴证这种厥逆那肯定不是蛔厥
所以它叫做脏厥这个脏厥它没说哪个穴各家的注的一段全是说的太冲穴这个太冲这两个穴在足大趾下边后二趾后二寸间这是一个相当的在寸关尺脉候所对应的伤寒发热，下利厥逆。伤寒发热说明邪盛、外邪盛。下利厥逆就是正虚。下利就是胃虚了。胃虚啊。胃虚。他说躁不得卧者死这就而且胃虚失去属实的下利那么如果躁不得卧危期也那必死那么这种正好我们要看一看在前头讲过的外有热就是伤寒恶寒同时又下利厥逆在这个期间其当救里嘛那就用四逆汤主之如果要等到那个躁不得卧不到这个时候还可以救之这我们前头讲很多了太阳篇里就讲那么要到躁不得卧的时候下面这段条文说的伤寒发热,下利至甚。下利至甚,厥不止者,不管热不热。厥不止。而且又是下利至甚厥不止。这个下利至甚只有下利之限,那非死不可。也就是在开端所以当大夫必须治疗这个病不但治疗这些现实而且要治疗你看这个上边这两段全是这样的全是有表有里但是我们在临床有个病里人真虚虽说表证里不开那么在下利平定的时候就要救里
不等到这个厥逆无脉那非死不可这和上边是一样的都是一个邪盛正虚主要应该在于胃这都是关于胃的问题胃气是人生之本的胃气败人必死这地方都很好别看短了截伤寒六七日，不利。便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。患这个太阳伤寒，六七日以前本是不利。那么到六七天的时候便发热而利。正邪交争现象说明六七天不利的时候是正和邪交争的时候那么到六七天的时候正败了邪胜了所以发热的是邪胜那么而利呢这是一个正不胜的这也说明了为什么所以这个中医最好的最精彩的一句话就是正邪交争所以我们在这个这个临床上也要注意以前他是不发热现在发热的邪胜那么人家如果其人再汗出不止这个下利，有阴无阳也对，汗出不止，有阴无阳也死，有阴无阳故也，这是个虚脱的现象什么虚脱？精气不是精气那可以说这个《内经》啊讲的很好这个我得说得过头一点在《内经》啊《评热病论》他说这些气交什么用这个伤寒，属太阳伤寒这通篇都是的
这个伤寒这个阶段就是太阳伤寒那个阶段这是邪在表这个时候就是人的精气和邪气交争《内经》这一段说的很好叫“阴阳交”那一段你们好好看一看至于我们研究的这个书很挺多的所以尤其是不利的正是这个正邪交争的结果就这人呢打从肌表这个机体打从肌表啊以发汗的作用把邪给解去这个《内经》文里是这么讲的如果汗出了邪退了他不发热那就是正胜而邪退了在那个书上说的这是精气胜那么反之辄汗出
而反发热这就是邪胜了这个出的汗，精气外流了这就连透开始这个阳这个正的来里头这个邪气来外头他已经越表他那个阴呢就指的是这个邪气说的这一段也是论虽然是汗出这个汗出不止是精气精液往外泄而邪留到里头发挥作用怎么叫有阴无阳呢是只有邪气的这个正气就是阳你看这个书所以这处阳都搞错了历来的处阳认为阳都是热《内经》上阳指是精气这个张仲景的书也是
他正指无阳也你看这个“麻黄汤证”阳气重阳气重不是热重于了因为表不发汗这个精气也充实于外所以那个津液少的吃不养也，无可发汗这都不是指的热这段更明白他由于大汗出不止人发的这么高烧你拿来就没有热呀吃不养呀所以这个注家呀这也不看《伤寒论》书虽有阴无阳只只有邪而无有正正跑哪去了汗出止于下利上是津液津液亡之殆尽了
人都完了津液什么亡之胃败所以这个地方注挺好不但我们要注在这个地方不是我们看仲景的书也容易遇见你们在这看看各家注的书有些人说的也是瞎胡扯这个医书啊我们不要随便说误人这个《伤寒论》呢我写那个不是多少次我教教过，交叉都有三四年我用内纲写的，我拿出版用什么东西，用人三百四十七伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下。伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者。这也是太阳伤寒。那么到五六天呢就是病人要是结胸腹满硬痛过了五六日尤其五六日大概都传变结胸不结胸肚子也软脉也虚一点实象没有而复厥者那么这个厥肯定是虚寒的什么虚呢津液虚血液虚所以他说的没有血那么这个没有血怎么厥冷这个我们常说的就是血虚，气不布所以一个血液不达于四肢的厥那么这种厥冷虚寒的厥冷这万不可下下之死亡血不足下之死这就是我们遇到这个四肢厥冷的病要摸摸人脉不管摸脉的摸摸他胸满不满呢心下部分疼不疼呢按按肚子然后再好好切脉都虚无实那么这个血肯定是最少
血达不了是末的厥所以都说此亡血呀血也不能充不但不能发汗也不能不但不能泻下也不能发汗尤其下那非死不可他胃虚嘛他胃不好所以他这个厥逆呕哕的四种病是处处照顾胃气所以他我们的老师讲的时候他就为总结这个三阳三阴他拿出一篇关于这个四种病来反复讨论这个地方都特别精彩发热而厥，七日下利为难治。那么到七日反到下利这说明有这个正虚虚脱体现但是这个病抗不了就死但就那个病的进展上看这是一个要注意是个凶险的一个情形为难治这个发热这条头上也应该有伤寒的这条条文有伤寒这个书上伤寒给拉起来应该加上伤寒发热而厥所以它的底下有注云发热而厥你们看后边注文上应该有伤寒那么发热而厥厥就是这也说明这个胃虚胃虚津液不达于四末他厥那么这个时候那么到七日他下利了七日那一天呢这以上连六七日五六日那么好好完胃到七天这又要传入这个阳明的时候那么这个里虚开许呢所以到这一天得要下利里虚是纳虚所以胃也越来越不行这个三阴病热死无厥这也说是正败而邪独留所以这个病是不好的
看来这个人还能吃要如果不能吃了那就是胃气绝了所以这个地方他只是说的难治让你考虑伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。这个促脉在这个地方我们更清晰一些。这就是寸脉促。关于一下仲景脉法的促。这个《脉经》对这个脉法有以浮沉候描述的，也有以寸尺候描述。这个脉浮见于寸这说明表未解这个促者是里虚浮为什么底下没有底下是虚所以这个结性证寸脉浮关以下沉它就是热在上热关以下沉它这个中间有所阻隔所以寸脉是一种结涩征明的情态来这里头都是在表在表的里虚所以关以下沉那么这种所主要的厥逆可见这个里有阴虚相当重这要舍了灸之所以它要灸之专就的那个就这个位置那么这个呢我们要的是《伤寒论》那当然也是用四逆汤治这个四逆汤就是手足厥逆这个要主要主冻这个不像后世那个说法这个王叔和说的这个促脉啊说中一止数动一止那是热极之象那你还这个手足厥热厥了那你怎么还有灸吗所以这个促脉各家这个解释错的不是数动一止促者短也促者隘也挤迫为促这个脉缘排于上就是排于促
排于外就是促又出于出口所以叫做促王叔和怎么搞一个快中一止一止就叫做结无论你快无论你慢慢跳一止就是结那不能叫做促所以后世注家就跟着王叔和他作的《脉经》一系列错了其实这个促不是人家书头全有了黄芩黄连汤脉促的表未解说的很好这个也是虽然脉促而表未解但是手足厥逆绝对是里不虚的应该舍了灸之这个厥不是来自主的咱们讲那个厥阴的那些段就看一看就知道了
此时表热你正好没有用心的这个厥阴穴可以没提那么根据厥阴说也可以有厥逆的三百五十伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。这个我们讲那个，厥微由于热微。这白虎汤是治热厉害的。所以脉滑而厥。脉滑为里热里热盛，故脉滑而大那么如果太阳伤寒，脉滑而厥这肯定属于里有热这就是厥深 热深这个厥厉害这个热极的厥冷干脆用白虎汤白虎汤谁都知道的这是一个比较寒凉那是阳明热结于里嘛但是没到成实的时候可以用白虎汤热厥的三百五十一，手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。这一段肯定说的就是厥寒。脉细欲绝，这是血虚。血虚而手足厥寒，所以他用当归四逆汤。他这一段也有让人值得考虑的理。全书都是厥阴归到四肢脉绝他对各个厥寒那么这个四肢节里头他以桂枝汤为基础你看这桂枝芍药甘草大枣他以细辛通草另外加上当归细辛通草那么这个桂枝汤人是外寒的那么也有说这一段呢是由于那个血虚 血少而寒客利这个寒呢寒邪呀由外往以内有这么解释的虽然这个解释很像理性似的
可是这个方剂确实是冻疮阴冷的病相当好似的这个你们可以试验要有冻疮不愈这方面挺好似的自然可是血虚脉细欲绝嘛就是脉细也时有时无那个样子脉细为血虚嘛他搁这儿缺柴该有意思那么这个实是血呀由于这个血虚的关系所以这个要求样子还是独叶挑营卫的法则但不补血的都对这个通草啊，你们现在用的多少个通草啊？古方古方的通草都现在用木通这个通草一点用都没有这个木通的料啊，它是通血脉它是有当归之故，有通草的通利血脉
所以对于这个脉细欲绝这个厥寒起过来那么这个细辛这个样子就是跟桂枝一样大规矩通利温也 是吧那么同时它也去痰这个血虚到脉细欲绝内部就没有所以说生姜没有它不它 会有它那么这个方法主要的是内部血气外部和营卫这么一个方法那么后世用这个方法套住了很多的治那个寒疝的那就是本方下来的都是这一段，这一段肯定是厥阴的用这个四逆汤都没有依据的
虚主要在哪里？主要在血虚，语言的语言那么用血虚而肢节寒那么我们血虚的调营卫是个正治这肯定是厥阴的可这个厥阴也只能搁到这个厥阴病中你要是比这个头前各条条文的语气感也不对口所以我们在这个论厥阴的栏内有很多厥阴有厥阴但是对于体感上说你都不对口所以它又没法核对问题可以提防 认证 有问题的若其人内有久寒,宜当归四逆,加吴茱萸生姜汤主之。这个是接着上边那段说的了。那么如果有上面这个情形,由于血液虚,而素有久寒,用当归四逆汤。如果当归四逆汤证内里头更有久寒这个久寒属于什么时候来的那么仲景加吴茱萸他加吴茱萸生姜这个吴茱萸生姜倒是利于胃寒当然这个里头的寒总是中寒在胃而胃寒有呕吐有腹痛的情形可以加吴茱萸生姜这个久寒的不是当归四逆有表有里的寒他平时就有这个证候有久寒那么同时再有当归四逆证可以随着它加吴茱萸生姜当归四逆加吴茱萸生姜可以自然散寒有可能的机会后世就不用这个就加在旁边其他药加茴香啊就是小茴香啊加些这个温经药
但是要不是血虚有久寒呀不能够妄用这个散寒寒疝主要肚子疼那个离不开附子乌头的当然是很有可能的机会大汗出热不去，内拘急，四肢疼。又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。这个大汗出主要是由于发汗大汗出，不是汗出不止。要是汗出不止，这一段就是个死证。你们看看条文就知道了。发汗遂漏不止其人恶风其人汗出不止，是还有表证这个证那么这个就是说这个发汗大汗出虽然大汗出而热不去这就是邪盛邪盛这个热不去的邪盛由于这个大汗出伤津液所以拘急拘急这个四肢疼呢就是阴寒的这个四肢疼不是解了又下利厥逆而恶寒同时又有下利厥逆而恶寒既汗出又下利又内拘急更厉害所以内拘急内拘急这个内拘急是腹内腹内这个肚子绞痛有这个抽的现象拘急这个四肢疼血瘀滞啊所以不同的疼由于这个虚寒太厉害了邪气瘀滞不能流通不是表证有下利厥逆而恶寒都是这证候的阴寒极盛所以只能四逆汤主之那么你看看这个地方这个就看看各家注的也都错了这个今天这么样子虚见而弄大温大热一样那么这个
它就是救胃恢复一分胃气就能够维持了一分生机这个经验上来的有胃气的胃气独复这经验不会恢复的所以这个时候啊少用的用一旦就无法动一点还要动气所以在这个地方全是他腹内拘急而四肢厥那么这个经验就是虚也当家的由于什么呢就是大汗出由下利不能认为这个经验虚也而来自阴不越，那你来不坏所以这个时候，他要给吃这个生地啊，麦冬啊，那是神奇事所以他在临床上，常用滋阴吧，跟阴虚呀
阴虚你看他这么厚啊他真是这个人生几年到衰跌之后了那你是一吃就死这个书啊所以咱们医务人员 在临床上也常遇到这个事就是咱们医院也有这个事那个人呢 到一经他最好虚竭到家了他用独参汤你那不行啊那黑附子 黑大黑附子干什么你看这通脉四逆汤他就把那个四逆汤又把附子加量上了他不可人参 人参都不一样了所以当他那个独参汤活了这些年我看到了没救过活了一个出来是一种完蛋它不是就这种厥逆、精虚和厥逆反而是附子与干姜这一样的与干姜配合
这个地方啊，学大背腧要注意这很容易看见，尤其后世早到这个六味地黄汤考惯了遇到津液虚就来人参熟地这么大可是真正有热，虚热的情况津液虚那你用六味地黄排队呢？没有热一片虚寒这个津液虚你还可以指什么意思这地方很重要很重要的大汗，若大下利而厥冷者，大汗，大下利而厥冷者。大汗大下利不是厥冷，厥冷者。那么他一定要厥了。这也有四逆汤之一法。这地方都挺好，也是着重这几点，在这边反复这么说这就是，怕是你这个，这个厥逆这个说法都不是少阳和一伸手开去的丸药张仲景初起大虫他进步到这些东西但是他也有道理有道理就是得用真正的去热证津液虚是用的好不是说是津液虚就得用附子这个厥啊，它共计是28条，非常多。今天那么多讲完，还有几条了。这个六经病内探讨的讲完。三个字病人手足厥冷脉乍紧者，邪结在胸中心下满而烦饥不能食者病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散这个手足厥冷有实有虚有寒有热无痰饮寒热都说了这个叫胸中实原书的时候就叫脉发紧的这个紧脉的，是实脉的
你看我们说太阳病，脉浮紧就是实，要有实的有宿食，脉沉紧，这种脉象就是实所以说有宿食，这种脉象就是实这个紧是指实，实候那么这种手足厥冷的人，脉一按紧，这说明有实实就是去食，里实的证那么这个实在哪里？胸膈的，凭脉所以心下满而烦是痰饮停留，咱们那个《瓜蒂散》这个条文也写过气上冲胸，心中温温欲吐他这个心下满而烦就说明这些
这个烦是烦热饥不能食它这个不是饥肠能想吃但是食不了一吃它要吐不是往下的所以说就是看出中医的治病它是顺应这个机体这个机制的这个病这个里郁证就是这样他就利用这个消化道为了吐出去为了祛邪那么这就是欲吐而不能吐所以这个邪气是满于胸中的这个脉紧那就是顺其势而吐就好了所以大抵吐出去用了瓜蒂散这里面都好这个就是另外这个
厥冷的病病机所以这个书里面也有了病欲吐者不可下之这就是死路这个病机本来就把你吐出去你反倒给下死了所以临床，真一样的详审度脉脉实食的人吐本来有用下地的机会大柴胡汤大陷胸那大陷胸是定的你看这个瓜蒂散证，是气上冲，温温欲吐这个病是过上一年而腹不能做，他做不出这个辨证，那不到谁信不得不然的话弄错，弄错就危险
所以他这一段我们像说，说你们江西，就说在新疆这个心下满而烦包括很多的问题心下满了，从心下上来这是不是满的，从心下上来的这个邪气是关于胸中的它说定在胸中，用胸力道，它说烦满那么这个烦热不是一个烦烈的烦他是烦闷一种，要求呕吐，这么一种烦闷所以瓜蒂散证也可以作四肢厥逆别的四肢厥逆怎么做这样的那么可以可见他是烦了个理解不是只是任你厥逆
所以把这个也得到厥逆，给人家找到了厥逆还有白虎汤证不对，又有白虎汤证又有四逆散证，也有乌梅丸证这个厥逆你怎么掌握呀所以，无实这还有一种厥,伤寒厥,心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔水渍,入胃必作利。伤寒也只是太阳伤寒水气病所以水气病是一个证候你要连来连去的它是一家的一家的即是水饮之证候这个经文上有在痰饮里面水饮啊饮水多水停心下 甚者则悸 微者短气所以水饮 水停的地方多水停心下 甚者则悸那么微者短气 微者短气不尔 水渍入胃必作利那是有水也短气这个得成个证候那么这个厥而心下悸肯定得里头有水哪有水不有水所以先治水你先治水用什么样的偏于治心下悸的药方又得蓄水可以用茯苓甘草汤你看茯苓甘草汤这个药可以桂枝甘草为基础的这个桂枝甘草汤我们讲过心下悸用桂枝甘草汤这个桂枝它是治气上冲的气上冲逆如果如果再有其他的问题这个证象要非常顺不然的话会干扰他也是证象的病又有水在膈间这个水在胃和膈间这个膈间就是膈间胃里
那么当然这个病也有偶尔的现象他没说 这是主要的症状说的 直说的心下悸可有可无的症状 那就不说了据茯苓甘草汤的条文上说 应该用茯苓甘草汤治心下悸水渍入胃的条文所以在这个要是我们遇到这个伤寒厥而要有心下悸的话这个心下悸里应该有个者字你看那个注里后面他注释的原文有个者字也就是伤寒厥而心下悸者这里厥而我们应该加个者字有个者字就与原文合那么这个你不要管那个厥也不是热厥
也不是寒厥就是有水当先治水用什么方子呢用这个茯苓甘草汤治其厥然后再治其厥谁说是然后再治厥呀也就是治厥就所以治厥不是然后再治厥了要假设不治其厥的话那么水渍入胃水渍入那个胃里头停着必作利不但厥而且马上就是必作利那并不是失误所以别等着作利也要用茯苓甘草汤不但水能治厥也必治这样先治水
这个当然是我们用茯苓甘草汤也可以就不用药如果胃有停水停水就得去水当然就得用去水力量的药这个配合的药要在胃有水你要配合上去胃有水的药物那么它水停的厉害在心下你配合桂枝汤所以这个地方对这个药物的配合也得有个办法我们在临床上的加减的你怎么加减的根据这个古人的方法你看他怎么用的常看你自然就会还有一段这一段成问题的
这一段据我看是错简的伤寒六七日，五六日传经，半个半个时间，到六七日里，就是又半个半个又要传经几个时间，大下后。这就是大下后之后发生的问题寸脉沉而迟这个寸脉不是指这个寸口就是寸部又沉而迟沉而迟，迟为有寒手足厥逆这是一个咱们条文里面讲的虚之谓津液虚极之大下所以手足厥逆下部脉不至就是迟迟没有脉尤其下，脉不至更厉害了喉咽不利应该是咽喉不利这个玉函经都是咽喉不利玉函里就说了这个喉咽不利也能讲了所以这个改不改动咽喉不利就是有个咳逆上气的情形唾脓血唾脓血是什么呢又咽喉不利，这肯定是肺痈了你们看那个金匮要略肺痿肺痈那一篇他这么讲的他说无论发汗，或利小便或被快药下利及灌咸盐咸盐这块热在管内里头也不至于咽喉不利如果重亡津液的若能涎唾脓血那唾脓血而吐脓血不可这是金匮要略的你们回去看看肺痿肺痿都收到了那么这个说你大下之后就脉上来看这是津液虚得不得了甚至于下部脉不至下又虚可是你这热现于肺了而为这个唾脓血的这个肺痿内热的病
同时又是泄利不止下部脉不至就是应对着泄利下来而不至这个肠胃也是虚无得了又有大下后为难治这个是一个这个病非常地寒热虚实错杂又有热又有虚这个病很难但是在条文说的又用麻黄升麻汤主之这个不像仲景的话极似难治，可以与麻黄升麻汤这才是要说是主之这个很出名的要是主之就不能说是难治而且我们在就的一个药来观察这个药可以以麻黄为主
发汗我们看看这个人可发汗吗绝不可发汗那么无论就这个肺痿这是肺痿有肉回了就这个下利故事这个他那个书里头尤其在这个禁忌上有明文他还说是可汗、可吐、下利都不可犯汗、津液虚下利也是伤津液的，没有下利下利要有表证可以，麻黄没有表证，你犯哪个就犯我们这一段你看没有表证吗？没有他脉沉而迟，手足同时手足又厥了那虚得够够可以了尤其是泄利不止
怎么能使麻黄呢麻黄给主的还烦啊我这个恐怕这里头有问题我在这个注叶里头也提过疑问各家也随便说了那么其他的药我认为还没我认为是没有用麻黄的一个理可能没有尤其是石膏得四两，四两得六铢，二十四铢是一两一两要三条和现在，一两是三钱一两就是一钱，三十一毫他是分算古嘛，一钱二十四铢才一钱，六铢一钱多钱可是这点是到了什么重呢
这个麻黄分的相当重，二两半他那个配伍的法子也不像咱们这个方式而是这种的剂量即便有阴阳错了，寒热，病兼也没有再发汗之理我认为这个就是指标错误可是各家有这么样的，随便这么说我这个这一段留作参考吧我看看这个条文的成分这个条文的语气也不对还记得说是难治还有个主字，反正没这个话对口气也不对今天就讲到这这一段呢大家做个研究能不能看一看是应该用这个药吗我看什么行有没有发汗这个条件而且还真正就发汗
这个成分所以这个条文他这个错多以前就是传抄怎么搞的也不是这个人只有刊户弄错了为难治，古人为了完了不应该再有麻烦什么的方子所以不是仲景那么一段段的那么这个论大下之后有这种情况这个阴阳错了吧还是有病变而且有了废用的这很难治一回事倒对我认为就完了你又弄一个麻黄升麻汤主之还有对这个方子这个不就是对哪一回事我认为这个成问题的一个人的见识不一定就对你们也考虑考虑看看他们一说我看不着,用这段我翻了各家书翻了二十多种挑选著名的,没有一个说的像样
这个去什么强勉凑下次咱们讲那个,下利,厥阴的讲的也少下利讲的也都不少下利和夏利都可以交换我想在6月份内就能讲完