咽喉干燥不可发汗。咽喉干燥一方面有热，咽中粘膜，燥有热象。一方面是虚，阴液，阴液枯燥。这个发汗呢，里热不能发汗，它是表热才能发汗，发汗是一个发汗解热的法子。但是对于里热、内热都不行。津液虚不能发汗。那么这一条呢既有热津液也虚这么一种证候尤其在咽喉所以它这一段呢它这个含义挺广所以这个咽喉肿痛这类的病
当然也不可发但是咽喉中痛都是炎性证比较多大概都咽喉干燥所以咱们对于咽痛、少阴病这都搁到少阴篇了这也有道理那么就说开始得病，向外感受但是呢它是然后感冒所以这个是不能发汗可是这里头也有这么一个如果说我们在临床上遇到这种外感以外感为主这个咽痛稍稍有一些那么这个时候也有处可发一般像那个用葛根汤啊加些葛根也可以的但是要是真正的只是一个咽痛为主
那就是有些形似外感也不能发这个要注意儿童小孩子这个病最多他常有感冒带着咳嗽嗓子疼有这个情形但是他不是你嗓子疼为主那个嗓子疼也不重你该用这种桂枝汤你桂枝汤加些什么也行该用葛根汤就葛根汤加些什么也行但是确实是咽痛为主的一种病那么大概都不能发汗这个我们要注意所以他搁在头里头你像这个小孩子病啊出疹痘那么最后他的余热不尽归到嗓子了
那么这时候发汗就差不多就能死所以这个发汗伤喉那么有一些这个咽痛喉病所谓的兼恶风这类的也是嗓子特别干这个痰啊挂不到嗓子上疼得特别剧烈这类病啊都不能发汗所以他这一段呢搁在头里头很有用八十四淋家不可发汗,发汗必便血。淋家那么这个淋家也是一种炎症。它是往下淋了。那么你再发汗夺其津液,必伤阴血。所以发汗 汗出之后这个便血指的是小便这些这个淋家 现在的病少见了淋病在旧社会这个病多得很他也是这个这个《千金》方言一般都是排第一种这个淋证也有尿血的淋家也有出血的主要原因它是伤阴了尿血也好都是个伤阴就是伤阴血了它就伤阴血已虚它本来阴血就虚你再夺其津液那么阴血受伤的人必然便血这是第二第八十五疮家，身虽疼痛，不可发汗，汗出则痉。疮家，所谓的疮家不是说你起一个小疮就不能发大汗。所以这个疮家都是一种久外疮这一类，像他们说的这个漏啊，这种恶疮。这个也是伤失阴血这个阴血虚厉害这个疮没有能出汗的了虽身疼痛身疼痛是表证的证候
虽然他尤身疼痛也不能发汗出则痉那么这阴血虚你再多发汗这个肌肉四肢更拘急完了就要抽这是一种病名这个痉病就有就是咱们现在说抽咧咧的就是痉病三章这都是肌肉不和肌肉不和有诸多原因这个就是说就是一个津液血液拘急的一个部分衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。衄家鼻子常出血的人,所谓衄家也不是一次出血,它是经常,衄家了嘛,所以这个不是说鼻子出血就不能发汗。他经常鼻子出血的人这个是阴液亡于上,是与利小便相反的那指阴亡于下,这个是阴亡于上所以发汗,他的额上这个地方上边血根本就经常就是伤耗得挺厉害的那么你再多发些汗那么这个上部啊 血液更少了这个额上没有血液了 它叫塌陷就是这个肉 也可以说是脉管但是还是指的这个肉人的体重当中体液在人身上最大的一部分哪一部分体液特别的消耗,哪一部分特别显得消瘦的样子?那么他衄家,再发些汗,那么这部分更消减了所谓的额上陷。那么这个脉呢,失去柔韧了,脉急紧
眼睛失去这个这个眼珠固定了,不能眴视,眼球不能动这个不能眴,它应眴它这个眴上那么这个眴也念眩那么就是拿这动换脑袋不动 拿眼球瞅人古人就叫做瞪目直视瞅人就是他这个这儿的道理就是眼球不能活动他由于这个组织枯燥这个血液不足以涌上来他由于这个上边特殊贫血那么这个血液不足以荣养
也就睡不着觉八十七汗家重发汗必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。汗家平时出汗的人叫作汗家,老有盗汗也叫出汗。身上老爱出汗那么这个不是一般人有点汗得感冒就不能发汗的所谓汗家就是久病体虚出汗的人你再重发汗那么夺汗者无血呀血不足以养心所以恍惚心乱小便已、阴疼这种尿道涩痛的一个表现禹余粮丸,恐怕是一个闲文这个方剂根本也没有这一段你看到都没有提出其治疗它是一个发汗解肌它举一种证候不要发汗而误发汗的治疗那么这个可以提出禹余粮丸那么这个方剂没有可能是一个错误没有的 这句话不应该有根据前后的条文可以的我都认为要有的单独这个作不一样完美病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。这个发汗呢,它是一个发汗、一个解热的手法,非热不能发汗。那么病人有寒,这个时候,尤其内寒、里寒,你看咱们下利清谷啊,那就是虚寒在里了,那就不能够攻表。本来有寒带有表热,你发汗就发厥如果寒在里,里更冷了,就是胃中冷那么这个蛔就是蛔虫它怕胃寒突然上跑,所以蛔上入膈
我们讲在《厥阴篇》有这一段一定要吐蛔的这蛔虫啊因为胃中太凉太凉它要往上跑上面它是温的那么要是入膈了这人要吐一吐蛔虫就出事了所以必吐那么以上这几条吧虽然它具有各种不同的这种这种情况但是概言之之基础就这个基础一个是津液虚 血液虚有热 属于孤阳 这都不能发汗衄家、衄家 现在这个淋家呀 疮家呀 亡血家呀无疑不是这种问题那么如果虚寒在里 也更不能发汗只能用温 不能用在清热的发汗不可 当然用寒性药都不可
那么这一阶段这就是理性 在临床上这个病人是有可发汗的样子但有这种情况之下不可发汗那么怎么治疗呢 已经认识了后头都是有的所以在这他不讲治疗就是当讲太阳病它主要是以发汗为法的所以表证应该发汗但是有不可发汗的不得不治所以我们治病就这样子在正面看这个问题那么比如说我们遇到一个病要发汗这个病也应该发汗总要考察不可发汗的这些方面那么有不可发汗的你不能冒失着发汗用汗吐下这三种法则都是个攻邪的法则如果要是用之不当
那是利少弊多用之不当的危害也相当严重所以我们头前讲了很多了那么临证这几条他就是集中了啊临证又说一下本发汗而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆。若先下之，治不为逆。这个病本来是应该先发汗的病而不发汗 而反下之这就是治之之逆如果先发汗 这就是治不为逆这也是一个想法还有一个意思本来先应该发汗而先下之就是治之之逆如果先发了汗了那么发汗之后又可下之，治不为逆而下之治不为逆这么讲也通的但是底下这一条就不行了本先下之而反汗之，为逆那么应该先下之，便而反发汗，此为逆也如果先下之，治不为逆这个就不能这么讲了根据上条 本来应该先下而反先发汗，此为逆也要是下之后那么有发汗的机会再发汗，治不为逆你这么讲在这个理论上是讲得通的但是实际上没有没有一个病啊先可以下的病像阳明病吧你下完了还发汗，没有那回事所以根据这一条说到上面这一条啊也不能做那个解释温清本先下之，要治表先温里而反汗之，为逆若先温里
先温里后来再解表这可以的这后头都有的但是这个下没有这个例子我们的临床也没有这种实际的这种病例反映也没有这表所以这段讲还跟着头前那个讲对他说病啊 有宜汗有宜下那么古人说了阳盛阴虚 汗之则死所以阳虚阴盛 下之则亡所以该下 该发汗你要说 该下的发汗 为该发汗 下的倒错 逆之那么我刚才说这是后世的说法 这根据《内经》上的他说那个阴阳呢 阳又指着热 阴又指着津液
他说阳盛 阴虚 就是津液亏而热盛津液亏热盛就不能发汗 我们方才也讲了顺其发汗人就是所以发汗最伤津液这个津液不能让它亏这个书不这么讲这个书啊 这个阴阳与《内经》所讲的阴阳不同点它那个阳常指的是津液咱们这头前有很多条文了回头看看就知道了他说这个阳盛就是热盛 阴虚就是津液虚这个不能发汗热无盛 而津液特别充盛可以发汗他这么说的谁说有语病的我们讲这条可以的真正阳虚，真正没有热，也不能发散，你可知道啊。
谁说这句话有语病，有好多都这么解释。所以甚至桂枝下咽阳盛则毙，都指着热盛。其实桂枝汤哪一节没有热，你都有热。那个热，它说表热。不是说是有热，就不能用桂枝，这是错的。表有热，桂枝不可，还是。所以拿《内经》来做这个《伤寒论》，这个地方就做得不通，就说不通。底下就接着承这一条，就说这个，表里先后的问题。伤寒医下之,续得下利清谷不止。身疼痛者,急当救里,后身疼痛。清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。一个太阳伤寒没有下之法这就是上面说的必发汗者而反下之此为逆也太阳伤寒法当发汗而以下之这是错的那么因而造成变证这种情况续得下利清谷不止就在这个下药之后没完了继续而下利同时你这个排泄物啊清谷不止清他们也解释过如厕谓之清清谷的就是排出的大便就是完谷不化清是个动词,就是排便,排的都是完谷而不化。本来里面没有病,这就是诛伐无过了。由于泻药,里面虚,里面没热,由于误治,反而为虚寒下利,下清谷之病。这时候的表还不解,身疼痛呢。
这个要说,里虚寒而有表证,应该舍表救里。这是定法,这头前也讲了所以我们在临床上也这样不是有一个原则那么这个人呢既有表证也有里证而里证需要温补那要治里就得如果里证需要攻伐像太阳阳明的这种并病那你得先解表后攻里所以这是定法这是定法,这是我们要知道的。后身疼痛,然后再治身疼痛。清便自调者,虽然误下,但是清便自调。清便自调就是大便正常的,没有续得下利而清谷不止。没有这种情况。
这个身疼痛的还是表未解也那你还是要先救表你别管里了他里没有问题这是一个解释法这个还可以这么解释那么续得下利清谷不止经过救里而清便自调了之后这时候你再救表这讲法重复这一段也有两个看法一个是说的虽然误下没有上边的情形而清便自调那要有身疼痛即当救表这个想法也行另一个就是一定有虚的下利 清谷不止 急当救里里救之后已经清便自调了这个里再救其表
都讲得通所以他这个文字那么这个这两种说法都有理的就意思他这个作者他是指的哪一点这个也不得而知据我看来还是我们头前讲的对第一个是应该发汗而误下误下不一定就得下利清谷不一定的要是下利清谷那不就虚寒了那你非根据这个定法先救里后解表否则没有这个情形身疼痛还是表未解的该救表还是救表的那么救里呢一般用四逆汤救表宜桂枝汤为什么用桂枝汤这头前也讲了很多这个桂枝汤的应用都是人的体液有的丧失之后发汗后 下之后
头前有吗亡血亡津液这个时候表不解 不能用麻黄汤这个在临床上很重要这也是定法了所以我们在临床上这个人无论他吃了其他的发汗药或者吃了泻药这个表不解 虽然是无汗出也不能够吃麻黄汤要吃桂枝汤所以在这个地方就说这个救表 宜桂枝汤非常的关键了这要注意那么开始得病没有汗那你当然要麻黄在这个伤寒这个阶段病发热头痛、脉反沉、若不差、身体疼痛、当救其里。四逆汤 应该宜四逆汤 应该有个宜字第一个四逆汤方 这原文不接着在这个成本上 成无己本上它就是宜四逆汤对的 应该有个宜字不是四逆汤方这个就是前后的条文这是读经典病发热头痛 脉反沉 若不差 这里头很含蓄这个你们可以看看少阴篇这就是从少阴篇这儿来的麻黄附子细辛汤我看看那多少条三百零一三百零一 你们看看少阴篇三百零一这条你们翻过来说少阴病始得之反发热脉沉者麻黄附子细辛汤根据这条来的那少阴病也在表嘛开始得的时候这个少阴病以不发热为常的脉也不沉所以这个少阴病在这个太阳篇头前就有
病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也发于阳也只是发于太阳病发于阴就属于所谓发于少阴病所以这个一般的这种感冒也有的所以临床要注意他又来了我这个少阴病少见身体素虚多为老年人他开始得病了少阴病这个有体温不是没体温但是病人不觉发热你要试验体温那也挺高的所以他这个发病一时他不发热但恶寒这里大概都少阴病那么这个他就是
少阴病始得之反发热本来以不发热为常而反发热脉一般也不沉而脉反沉这说明什么问题呢这就是表有寒里有停饮这个沉呢金匮要略上有脉得诸沉当责有水里有水脉沉就现水那么这个少阴病这个病要里有水这个少阴病在表待的期间最短就是两三天他如果里头有水易传里传得太阴不可所以这个时候赶紧去饮加个细辛嘛细辛也是逐水饮的一个药
所以小青龙汤汤里边也有细辛我们这一段呢接着这一段说病发热头痛脉反沉就指这个少阴病始得之反发热脉沉者就指这一段的若不差，服麻黄附子细辛汤，而病还不好。身体疼痛。身体疼痛还是有表证的，可是有表证一定是说麻黄附子细辛汤而脉沉不愈那么说明这个表证不能再发汗了少阴病更不像太阳病那么这也得赶紧救里了
温其里 救其里由于这个少阴病要转入太阴这个死亡率相当的高啊所以咱们近来大家留心这个老年人得感冒死亡率非常的多呀那种种死因我也都是感冒死亡率都这么死的这个要得少阴病这种感冒传里而并发太阴病的时候死亡率相当的多所以这个时候使了麻黄附子细辛汤而脉沉还不愈虽然有表证这个里头已经寒太甚了赶紧舍表救里 当救其里这根据上不差 当然也用四逆汤
这地方都很好不过这个 一般诸家都搞错了他没前后看他这个若不差你看这个书是不解也不差的 都有用意的不是随便搁个这么两个字那搁两个字就没意思了病发热头痛脉反沉这个热不差什么意思啊热不好那个你讲不通啊就是根据那一条病发热头痛脉反沉 不应该脉沉这是表证的由于里头有停水你得停水都是虚寒才停水这就是虚寒一方面要解表依法呀 这就那一条同时要用细辛去水饮那么吃的药还不行 这久里寒太深了
所以赶紧的舍表救里这是最后一段所以这一段根据这个字面讲讲不通那么四逆汤头前讲过了就是干姜温阳附子干姜温阳加上附子就是温里最有力量的药后头说的温里回阳其实就是温里太阳病先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚其人因致冒,冒家汗出自愈,所以然者汗出表和故也,得里未和然后复下之?这个太阳病 那就是法当汗解这都跟着这头一条就是本发汗而复下之本先下之而反汗之它就跟着这一条所以这个治误它就是一个误失太阳病依法当汗解 当发汗那么 先下之 那并不会好的 而不愈一看不好 又给人发汗 这就错了那么太阳病误下 表不解也不能再发汗 只能用桂枝汤所以桂枝汤特别提了桂枝本为解肌我们方才也讲了汗下之后表不解只能用桂枝汤他说发汗的都指什么汗法那么这个大夫就乱来的先下之就错了而表不解应该用桂枝汤你接着不应该用麻黄汤来发汗因复发汗他又用麻黄汤来发汗了就是一误 再误这个表里俱虚的发汗的俱虚掉了以此表里俱虚表也虚了 里也虚了其人因致冒
这头衔不有吗发汗落吐落下这都能够亡津也亡血也那么这个这个就是由于表里俱虚人丧失了大量的体液就是贫血了这个冒这个冒就是昏冒就是现在他们说脑贫血这个意思的这个不是他是属于贫血了他由于治疗的关系意思他这个脑贫血而是昏冒冒家汗出自那么没有其他的毛病他一时的现象是津液恢复就好了津液恢复他表和了
他叫出汗这就是治愈的现象冒家汗出自愈不是要让你发汗这个汗出啊说明津液已和了营卫已调了是恢复了津液恢复血液也不贫了昏冒就好了那么底下有个解释为什么呢这个汗出表和故也这个汗出啊由于汗下失法那么一时的津液血液都虚一时里玄府发作那么如果他要是出汗了这津液就恢复了表和了表和了这津液恢复了他的冒也就自然又好了
他算怎么到那么如果这书你也看你还没和这个丧失体液太多了那么大便实干得里未和然后复下之再和其胃怕你不懂第一这一段接着这一段讲的太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗,汗出而解,但阳脉微者,先汗出而解,但阴脉微者,下之而解,若欲下之,宜调胃承气汤。这个就接着上头来本来是太阳病先下而不愈因复发汗这个太阳病还未解这个未解也不是随便有那个未解呀他本来就太阳病太阳病未解就下了一只丸子那那个未解干什么呢他就成了三种情况汗下失法而太阳病还未解那么这时候看看他的脉脉阴阳俱停阴阳就是外候为阳内候为阴脉阴阳咱们在这个太阳中风头一条就讲了阳浮而阴弱浮取这个脉就是候其阳沉取其脉就是候其阴那么这个浮沉这个脉这个停在这个地方不是停就停咱们说这个停停当当的这是停停当当就是没有什么偏差就是脉无论浮取无论沉取脉都平淡也可以说都挺宁静这就是阴阳自和了那么那个发汗吐下后阴阳自和者必自愈没有什么表里内外没有什么特殊的异样这个脉阴阳俱停这条
这个停啊不是停息一停有的给解释错了说停息停息那不行啊那他怎么能自个儿愈啊这个古人有一话叫停停当当必先振栗汗出而解那么这个汉字也有这个冒啊这个我们看看那个经文要让它复课所以这个亡失体液太多就有这种情形那么这个病可是没好但是你这个脉里阴阳俱停必先振栗汗出而解这是什么意思?那么就是这个津液恢复了,它要自汗出。但是必先振栗汗出。
振栗汗出就是咱们说的,战汗。这就是瞑眩状态。所以这个病,久病,或者误治之病,就人虚了。如果要是治愈的话 要发作瞑眩他那个恢复的时候本来他那个津液恢复的 他要出汗但是这个出汗以前挺吓人战汗 打寒战 振栗 打战的然后出了大汗 好了这是说这个脉阴阳俱停但阳脉微的这个微也不是微脉微是绝对微这个微当做弱来讲的阳脉微的就是弱的脉
浮缓浮弱的脉浮缓浮弱的还是在表呢?这是桂枝汤证的,是不是?那么这个他不是阴阳俱停啊他就说,脉浮上头有毛病呢?可是脉浮,但是弱这不是太阳中风脉吗?这已经桂枝汤证了先汗出而解这可不是治愈的样这样的先出汗用什么方子?桂枝汤这是在言外它是桂枝汤的这个书没有写但是我们要理解但 阴脉微者浮取没问题你要是 这个脉沉而缓弱那么在仲景这个脉它这个
浮缓为中风沉缓为亡血那么咱们讲太阳讲太阳中风阳浮而阴弱阴弱你使劲能摸脉内的不精本那血少,这个血少就是里不合它的书就是简略那怎么个里不合呀?就是胃中干胃有热丧失人的阴分所以它是沉缓但是我们在临床上不能根据这个就此条理解不通这就是要问这个人口干大便历结不通啊那么这里的情形
它的书可都没提但是我们在临床上也不能光凭脉必须脉症结合起来看问题的那么一般人说根据他这一条汗下失法而造成这个病郁结有可能脉浮缓这是表脉缓身弱这是里不合并在于一般说是调胃承气汤但是我们那边也不能说遇到一个沉缓的脉不管证候我们就会开调胃承气汤这不行的你必须要证与脉对照起来头前这个也是脉浮缓也得有证候他这个没详细说他说的略可以
他这一段就是解释前一段九十五太阳病发热汗出者此为荣弱卫强故使汗出欲救邪风者宜桂枝汤这本来是太阳中风重出条它主要来自原文这是讲这个营卫发病的关系发热汗出的太阳中风是什么太阳病 发热汗出 是太阳中风的它讲这个 营弱卫强你们看看头前那个太阳中风他说阳浮阴弱阴就是指着 营阳就是指着 这个 卫那个他说是阳浮阴弱这个他讲这个荣弱卫强这实质是他是特意这么让你来这儿明白我们说的阳浮阴弱也是卫气向外所以他那个底气解释好了脉粗者热自发 荣弱者 脉粗者热自发 营弱者汗自出这个营之所以弱 由于汗出 所以汗出于营那么这个卫气它不共营 协调往外跑所以他强 脉浮 数 他狠这个他就告你阴阳所以在《金匮要略》上有的他说是浮缓则为中风我们取脉浮缓 这是中风脉沉缓则为亡血就是浮而缓弱 这是太阳中风的脉那么就这两个分外呢外以候卫 内以候营所以营卫的要不然就搁这一节没用搁这一节就告你这个营卫诊这个诊法就是阴阳就是轻取沉取而已那么这是太阳中本身
所以欲救邪风者桂枝汤之以桂枝汤那么这一点这也是说上面那个脉阴阳俱停这个阴阳的问题来着他又重申这个阴阳以候营卫的意思要不然的话这就搁这一节没一点意思没有这重出就太阳中风的任务法若卫强 营出阴弱伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴,身有微热,或咳者小柴胡汤主之。这个头前讲了那么也有病的转变都是一个误治来这里自然就有了太阳伤寒也好中风也好那么在五六天的时候这个病全要一般上说要有传化或传化他说的伤寒五六日中风不是太阳伤寒五六日有中风了不是的五六日在那里有个逗号他说伤寒五六日或者中风五六日他这个口气啊就是无论是伤寒和中风在五六日时一般呢这个病要传传入半表半里这一般是这样往来寒热这个太阳病就是发热恶寒尤其恶寒所以必恶寒嘛这发热与恶寒同时发生这个阳明病在里头这是无恶寒但发热这个半表半里它是寒热交替出现往来寒热的就是寒往热来
热往寒来交替出现那么这个道理后边要讲的我现在先为这说闲话下面有现在说现在说这个说一那么就这个寒热的病机表里半表半里有什么证候发热恶寒这是太阳病不恶寒但发热这是阳明病往来寒热热型不一样热型上也能辨太阳阳明少阳胸胁部胸、胁,半表半里的部位就在胸腹这两个腔间腹腔、胸腔,就在这个大部位里头
那么外接近表,内接近于里这胃肠也在胸部腔间呢那么这个地方有邪气 结滞所以胸胁 苦满这个胸胁的部位苦满这一满的谓苦这个苦 劳苦 由于劳动就是苦于劳动默默不欲饮食是默默这个默默在这个地方就是郁闷而不愿意吃东西这块有热这个热 郁于这个胸腹腔间那么此热 头昏昏然而不愿意吃饭
心烦喜呕凡是热 它都会上炎你看这个 这个上炎 这个会上这个会上炎所以这个胸腹腔间有热呀这个热也容易波及到心上 心烦那么这个热力也能够激动胃肠里这个胃肠 尤其这个胃的水谷之海那么集中这个停水、停饮,它要呕那么这四个,往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕这是小柴胡汤证这是小柴胡汤应用的四个主要的证候那么底下有些或然的证候
这说明什么意思呢?就是半表半里的部位它是诸脏器所在的地方如果这个地方 这个邪热郁结在这个部位明显影响很多脏器失去正常而有证候的反应所以它这个相当复杂或胸中烦而不呕那么这句话一般就是要心烦喜呕如果这个烦不太重在胸中叫烦恼心不烦也不激动停饮所以他也不也有这个叫轻
这个喜呕轻也不渴在胸中烦恼或渴这个怎么都知道了渴的属阳明啊那么这个热涉及到胃的那就要渴或腹中痛腹中痛的热是胃及肠子的涉及到肠子的那肚子就要痛或胁下痞这个胁下这是两个侧的痞有痞块就不是痞了痞就是不重了痞块也是了硬从这个硬说成是有痞块有结硬的地方这就是肝和脾了那么涉及到这个肝脾而胁下要痞
所以这个小柴胡汤这个柴胡剂我们治肝炎常用或者就要咳嗽总而言之只要主证具备这些的或然的证候无论有和无都用小柴胡汤来主治那么这个方后弄这些加减这种错的
这种药物的所以这个书可以说是虽然是这样是后人所书的谁附的咱们也不知道但这里头绝对是不对的那么这个方剂可以看一看这个柴胡这个药物在《神农本草经》上只是说的 味苦平它苦不大苦平不是那么像黄连那个苦微寒它是一个寒性解热的药苦微寒性解热的药那么它主治什么呢它说是 主治这个心、腹、肠胃间结气、积聚就是心到腹 肠胃之间的结气
积聚是积聚 结气就是无形的东西在那结着我们有形质就是积蓄，就是成体块的东西。寒热、邪气这些是可能解热的。推陈致新，在本经它就这么一般。那么主要的就是这个结气，积聚也好，它就是在心腹这个空间。所以它是胸胁苦满那么在仲景这个书上看出来是胸胁苦满那么根据本经上这个主治的比较也是绝对有胸胁苦满那么它这个心烦与心慌为伍心慌心烦那么这两样都是解热、去烦必须是一系列的要求建立
这个半夏生姜它能够止呕的这柴胡证里头常有呕这呕什么人胃虚啊它给人生姜大枣它是健胃 补中健胃了所以这个烦呕小柴胡汤它极似一个健胃止呕的样子也是一个解烦去呕的样子那么在徐灵胎以后这个小柴胡汤是个妙妙的人参这个也可以解食亦下为什么这个病要传到半表半里我们回头研究太阳病太阳病阶段
就是人的机体它打算用表来解除疾病所以内经我们开始讲就介绍了邪气交争于骨肉外邪 人的精气在骨肉那块交战它这个到四五天的时候没有机会于体表解除疾病那么这个怎么没有机会呢就是正气不足以驱邪了主要就是由于里虚就是里虚那么这个时候柴胡黄芩是能够解热驱邪的但是你这个里虚这个底子能在有万里万里所以必须要加强
正气所以这不如用人参生姜大枣虚证太的老先生还说看得清楚的所以小柴胡汤之妙妙在人参上它这个时候不能够在第一道防线退到第二道防线那么这个时候你退到第二道防线这个阵地力量没增强行不行还是不行的所以这个时候得加人参就是健胃咱们说是补中益气了这就是补中益气那么这个时候才能够发挥柴胡黄芩的力量才能祛邪人它主要是这么一回事那么在下边这一条就说明这个问题血弱气尽,腠理开,邪气因入。与正气相搏,结于胁下,正邪分争往来寒热。休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之服柴胡汤已渴者属阳明以法治之这点非常的好血弱气尽这就是开始的时候咱们太阳篇里咱们讲的麻黄阳气重故也乃衄解那么表发的时候这个人体以大量的津液灌进体表来输送,就是津液。那么这种东西哪来的呢?它来自于胃里。那么在这个时候,乃得汗出而解除疾病,而且身体越来越不能吃了。人的身体与疾病是永远斗争的要不然的话人活不了外界这些害人身体病菌毒有的事
这是自然的这时候在机体它要腠理开了一腠理开了外边体表血弱气尽不像在表证的时候所以咱们一说感冒谁都得过血管非常充血那不是血弱气尽那正是体液充实在外那么在半表半里的时候就不是了这个在表血弱气尽这么血弱气尽不是无故的这个人就虚起来了不是的他把这个力量都撤到里头去他来里头抵抗这个疾病那么他把里头撤这个津液腠理开了这个皮肤及腠理这肌肉的纹理这个地方他都疏松了
体表的血气重聚这个地方是非常强的力那么他往里一缩 到这边虚了 虚了就进了就往里头来了邪气一入 邪气趁着这个 往里头去了到哪去了呢?正气相搏结于胁下这个正气也在里头他这个 这人另一道防线 怎么集中力量啊在这个胁下这个地方这个胸腹 腔间这个中间这个地方就是胁肋这个地方嘛后世说是膜原与正气相搏这个胁下还要把你都禁但是这段这个机体不答应他了来这个地方统得相结于这个地方结于胁下正邪分争往来寒热这地方都好得很
那么正邪这个作战场那边就是胁下的地方分争就是交争那么这个病邪正往前进 邪退接近于表要怕冷咱们这个太阳病必恶寒那么有的时候 正气弱了 邪气进了接近于里 则发热所以他这个往来 他是什么来着时作时休 时作时休什么的 就正邪分争造成分争的时候 往来还有一阵冷 一阵热它有的时候也不这么老这么准的
它不准的时候 也可以休止所以休作有时作的时候,你认为,你认为说不作的时候,就不见这个往来寒热。嘿嘿不欲饮食啊!你想,在这个胸腹、腔间这个地方,正邪分争在这么个地步,所以这个人,他本人又是个热的。人嘿嘿然不欲饮食,他就热了。这个胁下 胸胁这个地方这就是当膈子部的它一定要是碍于这个食欲的脏腑相连 其痛必下这个半表半里的部位脏腑相连这一切的脏器都来对付你们上有心肺 底下就是肝脾
在下胃肠及膀胱这玩意儿就没有了明白没脏腑相连的谁让他来结于胁下的肝胃这个热没有过一道胃肠的过一道胃肠胃肠那头是水谷之海激动里边水气 痛可以下胃肠的部位一定要疼的邪高痛下邪在胸胁的地方高而疼在肚子在下边上面有热底下有水气被激动的就腹痛故使呕也邪高痛下故使呕主要的好还是激动里饮热激动里饮的缘故
故使呕小柴胡汤主之这一段就解释上边的一切诸证这很好那么是不是吃小柴胡汤这个病就整个好呢?也不一定就看这个病一般说是能好这个病它是由表传半表半里如果这个病是相当的厉害还要往里头传但是我们无论在表也好在半表半里也好如果治疗得当所有的病逐步减轻但是它不一定完全好尤其是真正伤寒病他还要把这个传大概都在这个白虎汤这个阶段渴者属阳明
吃完小柴胡汤了这一切的症状没有了但是转成渴了渴的就是胃有热这就是变成阳明病这个阳明病就是所谓白虎汤证我们在临床上常常这个时候就是小柴胡汤加石膏的最多也是渴同时柴胡证他不罢我们就用小柴胡汤加石膏就行了但在临床上就是经常用的所以他这个时候这的确是一个真经验这是通过实践来的东西一点也不得了咱们今天就这样讲