同学们好,我们上课。我们前两次课谈到了治疗少阳病的主方——小柴胡汤。小柴胡汤这张方子是柴胡剂的牵头的方子。它有和疏肌解郁结畅三焦的作用,是和解肌中和解少阳半表半里的基础方。这张方子公补坚持寒热同调它温而不燥寒而不宁而且我们在讲邵阳概说的时候曾经谈到胆腑的气机调畅阳明胃可以降浊太阴脾可以生清三焦气机的通达水胜火降气通金布太阳表气就可以调和所以凡是表里寒热虚实气血津液各种病症
都可以用小柴火汤加减使用热病用它可以解热郁蒸用它可以解郁配合补药可以扶正而胠胁配合血分药可以行气来活血配合生津药可以解热而生津配合沥水药可以行气沥水配合蛀阳的药可以调气通阳配合屈寒的药可以行气屈寒配合养阴的药又可以行气育阴所以上次课我曾经说过只要加减得当不管表里寒热虚实还是男夫老幼各种病症可以是左右逢源左翼右有就我们山寒论来说小柴鹜溏的适应证
除了治疗少阳经腐受邪书记不利的症候以外可以治疗少阳兼有太阳的不和可以治疗少阳兼有阳明的预热或者兼有阳明的不大变也可以治疗三阳同病还可以治疗阳微结等等由于小柴火汤这张方子它的适应证我们在后面的一些篇章里还会涉及到所以我们在这里不再做更多的总结和复习关于柴火桂枝汤是小柴火汤合桂枝汤两个方子合在一起之后把它的剂量减少的一张合方从上海的原文来看它治疗太阳表证又兼有少阳不合太阳表证也不重少阳不合也不重所以是太少两症都轻的症候所以它把桂枝汤和小柴火汤合起来减少剂量来治疗这种症候可是我们在学小柴火汤适应证的时候
曾经提到过说伤寒中风有柴火症但见一症便是不必惜惧那么这样一个少阳和太阳同病的症候为什么不专用小柴火汤不就可以了吗为什么要柴火和桂枝汤合起来用呢最主要的是它有一个肢肌反疼这个症状肢肌反疼就是四肢剧烈的疼痛反忧剧也我上次课曾经提到过这个问题四肢剧烈的疼痛这是一个什么症候呢这个症候不鉴于太阳表证而鉴于太阴中风在太阴冰片有太阴中风四肢繁疼这种症候如果正气恢复以后邪气衰退以后他可以自愈但是如果他不能自愈的话在太阴冰片他是用桂枝汤来治疗的正由于柴胡桂枝汤适应证的这个条文中虽然说是太阳和少阳两症都轻但是他有一个四肢剧烈疼痛的这种太阴中风的临床表现
所以必须加上桂枝汤因此柴胡桂枝汤它就有疏解哨阳预热解肌驱风调和营卫疏落止痛的效果那我们在临床上柴胡桂枝汤主要用于哪些方面呢我们上次课曾经提到了它可以治外感先有四肢疼痛的既有外感病又有明显的四肢疼痛的在临床治疗杂病的时候那么治疗整个消化系统的病小柴火汤不是可以用于治疗整个消化系统的病吗整个消化系统的病像肝 胆 胰 肾 胃 肠肝 胆 脾 胃 肠 胰脏这些消化系统的病变用小柴火汤如果又伴有四肢关节肌肉的疼痛的这种症候比方说肩幼闭症的那我们用柴胡桂枝汤也是非常合适的
那么治疗闭症又伴有干漆欲结的比方说我们治疗风湿性关节炎类风湿性关节炎这湿痹症或者甚至是痛风而又肩幼气郁的也可以用柴胡桂枝汤我们上次课还提到了用柴胡桂枝汤治疗精神神志方面的病变比方说经常见到的老年妇女情绪不稳定的时候见到全身串痛我们就可以用柴胡桂枝汤治疗精神忧郁蒸我们可以用柴胡桂枝汤加减应用另外还有报道用柴胡桂枝汤治疗脂膜炎指膜炎这种病以皮肤泛红皮下有结节
伴有发热伴有怕冷伴有乏力发热怕冷乏力甚至是肢节酸疼四肢关节酸疼这个病我只遇到过两例这个第疫疠病人呢我是戊已识地用了柴胡桂枝汤因为他有明显的气肌欲绝的情况而肚子呢正是这个腹部这个皮下一个肝大一个快一个肝大一个快他又有一阵冷一阵热的少阳的表现又有四肢关节的剧烈疼痛那个时候我不认识这个病他也没有到西医的医院做具体的诊断这个给他治了之后发烧退了四肢关节疼痛缓解了腹部的皮下的这个嘎哒嘎哒块的那么就都消失了后来我就请教一个西医大夫他说这很可能就是个止膜炎那么我觉得柴胡桂枝汤治疗止膜炎还是很有效的再后来有一个病人他是有西医明确诊断的
用柴胡桂枝汤也是有效的除此之外我还用柴胡桂枝汤治疗过不安腿综合症不安腿综合症这个症候我们前面曾经提到过在讲芍药甘草汤的时候那么这种病人是四肢酸疼其中尤其于两下肢酸疼没地儿呆没地儿搁坐着也不合适躺着也不合适甚至夜间彻夜不眠中文把它叫做不安腿综合症也有人把它叫做不宁腿综合症如果是变症为阴血不足筋脉失氧的你可以用芍药甘草汤如果又有轻度的阳气不足或者阳气不能通达的你可以用桂枝汤如果既有阳气不能通达
血虚适阳又有干漆欲绝的你就可以用柴胡桂枝汤我观察到的不安腿综合征的这种病人常常建议年轻的女性没干什么活腿就是酸烂疼痛怎么代赭都不合适我用过芍药甘草汤用过桂枝汤用过柴胡桂枝汤主要根据辨证情况来用都有一定的效果但是这个病过上一个阶段它也容易反复反复你再用这些方子还是有一定的效果关于柴胡桂枝汤我们就介绍这么多少阳病的第三个方子是大柴胡汤症我们学习大柴胡汤的适应证我想换一种方法先看方解然后再看他的适应证大柴火汤是由什么药物组成的呢打开讲义145页
他柴火黄芩半夏生姜大枣这是小柴火汤去掉了人参和甘草把两个补气的药去掉了他加了芍药加了纸14枚在方子里都没有说带黄实际上大柴火汤这张方子应当是有带黄的这就是原书啊,它就是这样。但是其他地方的大柴火汤都是有带黄的。但是烦渴、颂版、山涵论在这个地方,颂版原书里就没有带黄。所以后面有一句话说,一方加带黄二两,肉不加恐不为大柴火汤。所以既然是叫大柴火汤,它一定要用带黄。带黄和枳实这是半个承气汤,或者说是半个大承气汤吧。再加盲胶和厚朴
这不就是大承气汤吗加芍药养血揉筋缓急解经所以从方药组成来看它一小柴火汤为基础那么它肯定有和解少阳的作用它又加了半个大承气汤那它肯定有清泻阳明的效果因此大柴火汤的第一个适应证就是少阳不合兼阳明里实这样的条文在山寒论中哪一条是呢一个是104条147页104条山寒十三日不解147页104条山寒十三日不解胸胁闷耳欧日哺所发潮热胸胁闷这是少阳经气不利
呕吐是胆热范围这显然是少阳精腐受邪精气不利的这种症候的表现精腐同病日哺所发潮热这是典型的阳明里实症的热情我们在阳明病篇不是有那么一句话吗其热不潮未可以大承气汤所以有潮热这是典型的阳明腐实证的热性这就是少阳不合兼有阳明里实如果要用大柴胡汤来和解少阳惊泄阳明的话还需要有一个症状那就是大便闭节大便不通大便闭节大便不通所以这104条的前半条胸前门耳欧日哺所发潮热再加上不大便这就是大柴鹜溏的适应证之一是少阳不合兼有阳明里实我想大家没有薏苡吧
胸前门耳欧肯定是少阳病日哺所发潮热肯定是阳明病再加上一个不大便如果再结合我们前面所讲的那个阳明病那个不大便那个条兼有少阳不合用舌上白苔者用小柴火汤如果结合那条来看的话我们再给这个症候再补充一个症状就是舌苔黄躁好 这个症状胸弦闷耳日哺所发潮热不大电舌苔黄躁这就是大柴火汤的适应证非常遗憾的是104条这样一个大柴火汤的适应证别的医生用过新热的卸下剂用过卸下剂以后大变通了病人有轻度的下力可是邪热没有去所以这个时候他就不再用大柴火汤了而用柴火加芒消汤关于柴火加芒消汤的适应证我们下面讲104条的时候再具体再讲
我们现在要说的104条的前半段这个病的最开始的阶段是一个大柴胡汤的适应证是指的少阳不合兼有阳明里实好这是一条还有一个是七十四页一百三十六条七十四页一百三十六条倒熟地五行山寒十余日热节在里复往来寒热者与大柴胡汤我们在这里是用大柴胡汤症和大结胸整香间别的这个热结在里我们讲这一条的时候已经说过了这热结在阳明赴往来寒热这显示少阳经有寒邪正邪交争互有进退才出现了往来寒热因此这里的正后也是一个邵阳不合兼有阳明里实
当然要用大柴火汤来治疗了所以伤寒论中大柴火汤的适应证之一是少阳不合兼用阳明里实建议104条建议136条大柴火汤的适应证之二是少阳胆腑热实证应当说少阳胆腑热实证这个名词我们的教材并没有提出来过建议103条请看讲义的145页太阳病过经十余日反二三下之后四五日柴胡证仍在者先于小柴胡汤这一段是讲这个病人的一个简单的病史所谓太阳病过经十余日也就是说一个太阳病
邪气已经离开太阳经十多天了医生反而用了两三次多次的卸下的方法又过了四五天病程虽然拖得很长但是如果柴胡汤适应证仍然存在的话有是证用是方你还可以继续给他用小柴胡汤这个就没有什么问题了下面就讲病情发生了新的变化欧不止心下悸欲欲为反折未未皆也这个时候就不是用小柴火汤能够解决的问题了与大柴火汤下之则欲不少人认为这里的欧不止心下悸和欲欲为烦是少阳兼有阳明里实就O不止这个症状来说我认为是少阳病小柴胡汤症心烦喜O喜O这个症状的家中它不是阳明腐蚀的临床特征
我们在讲阳明腐实证的时候阳明腐实证的临床表现中有呕吐吗有没有阳明腐实证的临床表现有呕吐吗没有吧不仅没有还有一句话说阳明病其人殴多不可下是呕吐这个症候不仅不是阳明病的本症而且在阳明病的病程中见到呕吐的你还应当禁用承气汤卸下所以你不能把殴不止当成阳明病那绝不是阳明病的临床表现心下悸是阳明病吗我们在学阳明病的时候三个承气汤症它腹部的实证的表现是腹满 腹胀满 腹大满不通绕脐痛 腹满痛哪一个提到心下了呢都没有所以阳明腹之症的病位在腹部而不在心下
阳明腐实证的病位不仅不在心下而且还有一条说阳明病心下硬盘者不可下还记得吧所以不肯绝对不能把心下悸也就是心下积极疼痛的这个症状当作阳明腐实证那么心下悸这个症状应当是小柴火汤适应证的那个心下肢节的这个症状的加重我们在讲柴胡桂枝汤的适应证的时候不是有一个心下肢节吗你看146条伤寒六七日发热微五寒肢节而烦疼微欧心下肢节就是胃脘部有一种支撑的节制的一种感觉那应当是这个症状的加重心下积极疼痛应当是小柴后汤症心下肢节这个症状的加重所以O不止心下悸
从病位来说没有离开少阳O不止是喜O的加重心下积极疼痛不能忍受是心下肢节的加重并未没有离开少阳显然也没有鹿阳明那为什么症状加重了呢这是由于少阳胆热商金金商化造少阳胆热商金金商化造因造成实这个话层次香豉啊阴造成识少阳胆热伤筋金上化造阴造成识
我往上面写协热与胆腑经之相合,而形成少阳胆腑热实证。阳明未长属于六腑之一少阳胆腑也属于六腑之一邪在阳明阴热伤筋筋伤化躁热和阳明的糟粕相结我们把它叫做阳明腐实证热在胆腑热胜伤筋筋伤化躁阴躁成实那是热邪和胆腑的经之相合胆汁浓缩
精汁相合这就形成了少阳胆腹的热实证这个概念我们过去可能没有听过这基本上是我提出来的这相当于什么病呢就是我们今天见到的急性胆囊炎胆道结石的急性发作以至急性胰腺炎大家想一想急性胆囊炎也罢胆道结石的急性发作也罢急性胰腺炎也罢你能把它诊断为阳明腐实证吗不能把它诊断为阳明腐实证另外这些症候都有个特点它的病变的部位在心下而不在腹部你看都是上腹部的疼痛心下拘急疼痛而不能忍受你看胆绞痛的病人胰腺炎的病人那病变的部位不都是在心下吗另外急性胆囊炎胆道结石的急性发作和胰腺炎的病人他不都有O2不止吗都有O2不止所以这里所说的O不止心下疾病位不在阳明然而仍然在胆腑
只不过是小柴火汤适应证那是一个胆腑的预热而大柴火汤适应证是一个胆腑的热实证阳明有热证那就是白虎汤症和白虎加人参汤症阳明也有腐实证那就是三承气汤症少阳病有热证那就是小柴火汤中其实少阳病也应当有腐实证胆也属于六腑之一只不过我们以前的医生没有提出过少阳胆腑热实证的这个话因为确实我们不能把心下悸和欧布指这两个症状归属于阳明所以我把它看成是大柴火汤的第二个适应证叫做少阳胆腑热实证大柴火汤正用小柴火汤来清洁少阳的热毕竟是热已经和胆腑中的精汁相结
而出现了石像所以才加上带黄加上枳实使胆腑的石热邪气通过肠道排怵惕外你要给邪气出路胆汁它就是排入肠道的排入嗜食脂肠的所以胆腑的食热血气也用带黄枳实通过消化道来排怵惕外所以这种病你不用管它大便如何它并不在阳明用芍药显然是养血揉筋缓急解痛养血揉筋缓积滞痛来治疗这种胆绞痛治疗一线炎的这种上腹痛至于这里的欲欲为烦这是邪热和胆腑的精之相合邪热就内收内敛内聚因此通常情况下它表现不了更多的烦热心内欲内聚和胆腑精之相结它反而从表面现象来看
心烦的症状反而不太重了所以它叫欲欲为烦所以魏魏杰也与大柴火汤下之则欲下什么呢不是下扬名的礼食而是下少阳胆腐的食热邪气少阳胆腐热实证第165条讲的还是这个问题第165条讲的还是大柴火汤的食用症之一少阳胆腐热实证打开讲义146页看165条伤寒发热汗出不解心中疲硬偶吐而下利者大柴火汤组织首先一个外感病有发热出了汗之后发烧并没有缓解心中疲硬这是少阳时热邪气欲解于胆腑的表现少杨氏热邪气
欲节与胆腑的表现呕吐是胆热范围也就是我们刚才103条的那个呕不止胆腑时火范围胃气尚腻必然呕吐这个下力是胆腑失火下破肠道胆腑时火下破肠道它就出现了下力你看急性胆囊炎的病人胆道结石急性发作的病人没有不呕吐下利的急性一线炎的病人也没有不呕吐下利的所以这里描述的它不是阳明腐实证而就是一个胆腐的热证胆腐的实证这是大柴火汤的第二个适应证治疗胆腐热实证大柴油汤的第三个适应证带成绩汤用于治疗阳明腐实证和杂病的腹满杂病腹满枳实症
大柴油汤的这个适应证不见于六经病症片六经病症片里都没有少阳冰片里也没有而在什么地方呢在我们《山寒论》后八篇的便可下病脉证病治片里便可下病外症病治篇里头说阳明病发热汗多者季夏之在六经病症篇不是说一大承气汤吗在可下病外症病治篇说一大柴火汤阳明病发热汗多者季夏之一大柴火汤病腹中满痛者此为时也当下之一大成器大柴火汤这说明什么说明大柴火汤可以代替大承气汤来用腹满不减减不足盐当下之在我们的阳明病篇说一服大承气汤可是在可下病脉证病之篇说腹满不减减不足盐当下之
一大柴胡大承气汤所以我们在临床不要光把大柴胡汤当成治疗少阳不合兼有阳明里实的一个方子而也可以想到它可以代替大承气汤来用还可以代替调胃承气汤来用在《可下病脉证病治篇》里头原文我在这里不再引用了用它来代替调胃承气汤因为它既有泄热导石的作用又有宣通气机的作用第四点治疗拆后复发热而脉沉实者大病好了之后由于各种原因造成病情的复发又出现了发热这个时候仲景用了一个非尝见单的方法来治疗病后的复发热怎么简单呢
脉浮者就用发汗的方法脉沉食者就涌泄下的方法卖不服不沉的通通的用小柴火汤这个内容我上次在讲小柴火汤适应证的时候已经谈到过但是在六经病症片中没有提到发汗用什么方子泻下用什么方子仍然是后八片中的便可汗病脉证病治片里头说病后复发热脉浮的发汗用桂枝汤在便可下病脉证病治片里头说那么病后复发热脉沉时的应当用下法用什么方子呢用大柴火汤不用承气汤而用大柴火汤大柴火汤和书机解欲解解理时对病后复发热脉沉时兼有理时的用大柴火汤既兼有小柴火汤的解热效果又兼有承气汤的解食作用
所以用大肖糖是非常合适的第五个至热觉属于理热实证者这也不建议六经病证篇在六经病证篇的厥阴病篇提到了热觉热觉是什么证后呢我们在讲太阳病篇的谢谢大家身大热凡遇得意者,热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。的时候曾经提到过那么所谓热觉是阳热邪气内浮阳热邪气内闭内郁然后是阳气不能外达喻氏乎表现了手脚发凉一摸手脚是凉的这就是身大汗可是病人呢胸腹灼热舌红口渴便肝尿赤
反不欲近衣这就提示了这是个真热假寒证这是个热血内壁热血内浮是阳气不能外达的一个症候这种症候在厥阴病片把它叫做热觉对于热觉症的治疗如果理热没有诚实的用清法用白虎汤我们在讲阳明病片的白虎汤适应证的时候曾经提到过一句话说是伤寒脉滑而厥者李有热白虎汤组织那就是热绝李热没有成实的我们用清法热绝李热已经成实的我们用哪个方子来治疗呢大柴火汤是最好的因为大柴火汤不仅可以泄在里的湿热而且它可以和舒肌畅气肌解决热血内壁内郁而使阳气内域不能外达的这种气机疏泄不力的问题
这是我们从伤寒论中学到的大柴火汤的适应证因为以后我们就不再遇到大柴火汤了所以我就说的多一些这绝不是我们伤寒论讲义教材中在这所列的简单的两条能够概括的内容我们在学103条的时候要特别注意O不值不是阳明病心下悸不是阳明病如果把O不值和心下悸疾疼痛当作阳明病的话那么我们对阳明病的基本症状表现对阳明病的基本概念就会发生了严重的混淆特别注意阳明病其实O多不可下也特别注意阳明病心下硬满者不可下所以我们绝不能把欧布指心下积极疼痛当成阳明腐蚀的临床表现我们在学165条的时候
注意到这里头有一个心中脾硬心中脾硬这个症状很容易使我们和我们以前所学过的心下痞的症候这里又有呕吐又有下力所以把这一条单独列出来的话你很可能会用血腥汤你看心中脾硬呕吐而下利者让你填空填原文的话你很可能填半夏血腥汤组织我们题苦酒有这样的提案把这道题列出来让你去选择好多同学看到这个都选称半夏血腥汤来治疗所以这就需要我们把这个原文要特别熟悉伤寒发热汗出不解心中脾硬呕吐而下利者大柴胡汤组织到此为止在伤寒论中一共有十个方子十个方正出现过心下痞或者心中痞痍我们回忆回忆都是哪些方正首先是五个泻心汤正
那就是大方黄连泻心汤正父子泻心汤正半夏泻心汤正生姜泻心汤正甘草泻心汤正还有旋覆代赭汤正是以心下痞或者心下痞硬为主证的除此之外还有四个方证他们虽然不是以心下痞为主证但是在他们的病程中都可能渐渐心下痞或者心下痞硬或者心中脾应这四个方证是什么呢首先尸鬼之人身汤证那是一个李虚寒的下立又伴随有表证的发热张仲景把它叫做邪热耳力在桂枝人身汤适应证中出现的那个心下痞是由于痞阳虚 痞气虚 韵滑石丝寒湿凝聚于中焦所造成的这个症候不是桂枝人身汤适应证的最主要的症状最主要的症状是理虚寒的下力
又兼有表证的发热另外我们在太阳病偏内症的时候学到过十枣汤症十枣汤的适应证是水停胸胁在经过要略里把它叫做悬饮由于水邪组织中交气机可以渐渐心中疲硬因此心中疲硬这个症状对十枣汤症来说它也是膈间症或者是个祸坚症也不是主证我们在学太阳蓄水证的时候曾经提到太阳蓄水下翘不利小便不利小便少水邪就上逆水邪上逆组织中焦气积可以渐渐心下痞至于五苓散证中可以出现心下痞再有一个方证就是我们现在学到的大柴火汤的适应证由于胆腑食热邪气组织我们在这个热字前面一定要加个食
食热邪气组织胆腑气机所以就出现了心下气机庸恶而见到心中脾硬我们后面提到的这四个方证应当说心下痞硬也罢心中脾硬也罢不是他们特别关键的症状所以我们后面这四个方证没有归属于心下体的范围来讨论这是应当提醒大家所注意的大柴胡汤在现代临床上怎么用首先治疗急性胆囊炎急性胰腺炎和胆道结石的急性发作应当说对于胆囊结石排斥效果比较差对于胆道结石尤其是胆道切实畸形发作的时候像我上次曾经给大家提到的
寒战高热胆绞痛黄胆这三连综合征周期性发作的时候这叫下科式综合征我用中文的话是这两个字这是典型的胆道结石它包括肝内胆管的胆总管的肝内胆管的胆管的胆总管的结石我们都叫胆道结石这是胆道界是急性发作的一种表现当它急性发作的时候我们用大柴鹜溏加芒消金钱草海金沙鸡内金玉筋四进汤金钱草 海金沙 鸡内金 玉筋它有很好的治疗效果
如果疼得重的疼痛重的胆绞痛重的我们可以加圆弧加川连子不过对川连子这个药我有点不太喜欢它川连子里头有川连紫苏如果它胃里有小的溃疡的话它能够引发胃痛所以对一些胃溃疡的病人犹未痛你想止痛的话用圆弧可以千万别用川连子用上川连子它疼痛会加重所以在这里胆绞痛虽然可以考虑用金铃子散就是川连和圆弧不是金铃子散吗如果它犹未的毛病的话川连子这个要慎用这个蒲黄五灵脂也是一个止痛的很好的小方但是五灵脂这个药煮在药汤子里头又骚又臭而且五灵脂到底能起到多大的作用
我也表示怀疑所以五灵脂我也不用川莲子也很少用木通这个药我现在也不用有一个医院有个老大夫他有个学术观点认为人的肝火长盛说你看北京市公共汽车上大马路上经常吵架所以北京人肝火长盛要保健怎么办呢常吃龙胆泻肝汤结果我们北方好多药厂生产的龙胆泻肝汤里头都是用的关木通关木通是马斗灵科的植物结果长期做保健品来吃的话导致了肾功能的衰竭这叫马斗灵酸性肾病结果这位老大夫的家里头,大概孩子辈儿的,儿子闺女辈儿的有两个尿毒症,孙子外孙子辈儿的也有两个尿毒症,其中一个死了,其中两个在做透析。所以这种教训我们应当吸取。其实对于麻豆磷酸,有的人对它并不敏感,你即使吃了,它也不会引起麻豆磷性肾病,可是有的人对它就非常敏感。什么样的人对他敏感
什么样的人对他不敏感我们现在还没有能够找到争别的这种方法所以要是这样的话这里的药我们宁可不用也不要给病人带来不应有的险害大茶油汤用于治疗急性胆囊炎急性胰腺炎和胆道结石的急性发作用它加四金加芒消疼痛重的加圆弧川连子大茶油汤也用于重症急性肝炎的治疗重症急性肝炎在治疗的过程中我们常常甲寅沉茵陈可以用到30克50克100克这是一天的量比张仲景那个时候用的量要大多了大柴火汤还可以治疗急性蓝尾炎加冬瓜籽 桃仁 薏仁急性蓝尾炎加冬瓜籽 桃仁 薏仁
当然大柴火汤也可以治疗单纯性肠羹族我在这里说了带成绩汤用于治疗阳明腐实证这是热病治疗杂病的腹脉属于实证的这就是单纯性肠梗阻腹满不减减不足盐按支痛这就是杂病腹满的实证用大柴火糖来治疗它和成绩糖来比较有什么优势呢因为它有疏通气机的药又有通腹解灼的药这样结合起来它比单纯用成绩糖的这种通腹解灼导热似乎更加稳妥所以我非常建议今后遇到单纯性肠羹族你首选大柴火汤天津南开医院有一个清胰汤这是很著名的治疗肌腑症的一个方子
它治疗急性胰腺炎400余例当然在急性期它要配合输液和相应的西医的保守疗法效果显著那么这个清仪汤是什么药物组成的呢它有柴胡黄芩芍药带黄你看大柴胡汤的关键药它都有了柴胡黄芩是小柴胡汤芍药带黄那么在加枳实那不就是大柴胡汤的另外三个关键药吗柴胡黄芩芍药带黄黄连木香黄连木香圆壶黄连木香圆壶芒消这就是天津南开医院的清仪汤他在临床上寻击随机选择400余例的
急性胰腺炎的病人他有报道的疗效很好所以你看大柴火汤的主要的适应证我觉得不是第一个而是第二个那就是少阳胆腑的热实证大柴火汤的适应证我们就谈完了我们说少阳病应当禁吐禁汗禁下这是少阳病在治疗上应当特别注意的问题因为汗吐下对少阳的邪气起不到驱除作用只能选上少阳的正气少阳又是个小阳又是个弱阳经不起打击所以少阳病要禁汗禁吐禁下但是当少阳兼有表证光用小柴火汤不能够达到疏解表邪效果的时候可以在和解的基础上配合发汗当少阳兼有理实证光用小柴火汤不能够达到通理时的目的的时候
你可以配合通向的药这是在以和解的基础上坚毅发汗 坚毅揭表坚毅卸下 坚医统理这不算违反少阳三禁但是有一个前提一定要以和解为先导一定要以治疗少阳为基础为治疗少阳来让路而不能单独的用汗单独的用下这是我们应当特别注意的问题少阳病可以兼有太阳表证可以兼有阳明里实症也可以兼有太阴脾虚证如果兼有太阴脾虚证的话我们用什么呢我们下次课再谈