同学们好,时间到了,我们上课。我们上一次课给少阴病开了一个头。少阴病的病变涉及到手足少阴心肾和肾经。由于少阴心是烛火的,滲湿烛水的,而少寅申又是人体的原阴原阳之根本。所以病变涉及到心肾的时候那么常常涉及到人体的根本支气的动摇所以我们说少阴病从总体来说它是一组心肾阴阳聚衰而又益甚阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的症候从少阴病的分类来说我们上次谈到了少阴病的主要症候是哨音脏症当素体哨音阳虚阴盛的时候
邪气从银花寒就容易出现哨音的寒化症当素体哨音阴虚而阳亢的时候邪气从阳化热就容易出现哨音的热化症所以少阴病主要症候就有寒化和热化两类的不同我们上次课谈到了少阴病的提纲是以脉微细淡阴魅作为它的提纲脉微主阳虚脉细逐饮虚这样的一个脉象体现了少阴病阴阳巨虚而又益甚阳虚衰为主的这样一个病变的本质此为淡阴魅就是精神萎靡不振严重一些的病人精神不振意识朦胧对周围的反应能力下降似睡非睡似醒非醒这样一个精神状态正提示了人体的阴精阳气不足
精神失仰这是少阴病的提纲症随后我们谈到了哨音寒化症它的临床特征是以自利而渴小便轻肠胃主要临床表现这个自力我们强调了它的大便的特征是下利清谷反谷不化我们强调了它的病极似肾阳虚衰火不暖土伏暑无全这个口渴提示了少阴阳虚气滑石丝津液不化这个小便白就是小便清肠提示了少阴阳虚阳不致水阳不摄阴这是疫疹阳虚衰为主的少阴寒化症以正虚为主有没有以邪圣为主以寒圣为主的少阴寒化症呢有
下面我们接着看原文283条请大家打开讲义162页看原文283条病人脉阴阳聚锦反汗出者亡阳也此属哨音法当咽痛而伏兔力少阴病的脉象不是应当脉微细吗这里怎么出现了个脉阴阳聚锦呢我们说对于少阴阳衰阴盛来说有的是以正虚为主的正虚为主的这种正后那他就应当是卖威胁但于为自利而渴小便白还有一种情况是以寒盛为主这叫寒盛商阳尽管你的身体可能还是比较棒棒小伙子
结果你跑到零下二十度三十度四十度的地方又碰上雪崩把你给埋了半截你捉摸捉摸你的哨音阳气在旺这个阴寒邪气也太盛了这就造成了你手脚冰凉全身僵硬这是什么症候啊这是寒肾伤阳的症候这是以邪气生为主所以他的脉象不是脉微细而是脉阴阳聚锦在《山寒论》中出现阴阳聚锦的脉象鉴于太阳病和少阴病当寒邪伤表的时候因为寒是阴邪寒是主收引的寒血伤表就容易使肌腑的筋脉拘挛这个时候脉摸上去寸关尺三部脉都紧寒伤太阳之表脉阴阳聚紧是阴阳聚浮紧寒伤哨阴之理
脉阴阳聚紧是阴阳聚沉紧所以太阳病和少阴病都有阴阳聚锦的脉象浮紧的属太阳沉紧的属少阴为什么不是脉微细呢因为这是寒盛伤阳而不是真阳衰微寒盛伤阳阳部射阴所以出现了反汗出为什么用个反字这是和太阳寒商表阳相比较而言的寒盛商阳气如果是商表阳的话那就会寒蝎必表不汗出现在反汗出是寒商礼阳阳部摄阴所以出现了汗出由此判断王阳也王者商也这里的王阳也就是说伤寒论中的王阳和后世所说的王阳的概念不一样
王者伤也尸也丢尸的尸王阳就是伤阳这是韩圣伤了阳气而不是正虚为主此属少阴说这个也属于少阴病那当然属于少阴病了因为是韩邪伤了少阴的阳气法当咽痛耳伏兔力理应当还会出现什么症状呢烟痛这是寒伤哨音之经寒伤哨音之经因为哨音的经脉循喉咙加舌本当寒邪伤少阴经脉的时候经脉拘挛所以就出现了咽喉的疼痛寒伤太阳经出现头像降痛寒伤阳明经出现额头疼痛寒伤少阳经出现偏头疼寒伤少阴经它就会出现烟痛而伏兔力这是寒伤哨音之脏哨寅申阳被寒血所伤
不能够温暖脾胃所以导致了脾胃升降失调与石斛出现了寒血上腻的呕吐寒血下破的下力这种寒肾伤阳和真正的哨音阳衰阴盛有什么本质上的不同呢寒盛伤杨氏以邪盛为主一旦通过治疗阳气恢复了驱除寒邪外出它的愈后很好就像我们在一个零下三十度零下四十度的这种环境下出现了四肢冰凉肢体僵硬只要心跳没有停止放到温暖的房间经过紧急救治人一样可以活得很好所以寒肾伤阳病情愈后比较好而对针阳衰微的那个少阴病病情就比较重了因为人体的阳气针阳大衰
生机已经接近泯灭所以对针阳衰微的症候我们不可等闲逝职对于寒肾伤阳的症候他的预后相对来说就是比较好的我们在讲太阴病的时候太阴之后病腹满耳吐食不下自力益甚那是以脾阳虚脾气虚为主孕发失丝生姜紊乱寒肾内肾寒时下注的一个症候那是以正趋为主我们在讲太阴病的时候还提到了一个伤寒慢浮而缓手足自温者此为系在太阴太阴者身当发黄若小便自立者则不能发黄至七八日随暴烦下利日施予行必自止此痞夹食府会当去故也这个太阴病
为什么他可以自愈呢那是以邪圣为主而不是以正趋为主而痰饮提纲正273条那个太阴病,太阴脏虚寒证,以正虚为主,它就自立益甚,如果不去治疗,它就会发展到脾肾两虚,最后发展到真正的少阴病。所以在伤寒论三阴病中要注意判断他的预后的话看是他是正虚为主呢还是邪圣为主正虚为主的预后较差邪圣为主的预后较好甚至邪圣为主的还可以自愈下面我们看少阴病的治疗禁忌285条286条这两条呢不是我们学习的特别的重点不是重点我们大体解时疫下就可以了少阴病脉细沉硕并未在理不可发汗这是个寒化症呢
还是个热化症啊脉细我们一般情况下是逐饮伤脉沉主病在理脉硕祝由热那完全可以把它看成是一个阴虚有热的烧阴热化症烧阴热化病在里当然不可以发汗发汗是治疗表证的呀当然也有的注家说脉沉煮阳虚阳气虚鼓动无力所以麦就沉浮不出脉细逐饮须阴阳两须了麦朔是正须之后一个虚性的代偿这个硕硕不煮热而是正气虚了之后一个虚性的代偿像我们在太阳病篇所学的太阳病下之后脉促胸闷者归之去杀而汤猪脂那个脉促那就是脉快
它是胸阳不振心阳不足奋力屈膝的一种虚性的兴奋虚性的代偿如果要按照这样解释的话那这个病人又可以是一个哨音寒化症那哨音寒化症也是病在里那也不可以发汗当然这两个观点我觉得都可以并存了无论是热化还是寒化都应当禁汗286条少阴病脉危这个没有什么争议这绝对时珍阳衰微鼓动无力的脉象不可发汗重庆自己就说了王阳故也因为脉微提示了人体的阳气伤阳以虚尺脉弱色者那这有阳虚的基础上伴有了阴虚若是阳虚色是阴血不足阴阳两虚腹不可下那又不可以卸下那当然了阴阳两虚你还卸下
那这个大夫应当撤掉他职业医师资格的这种这个执照阴阳两虚你当然不能够卸下好 前面我们学的这五条可以看成是张仲景为少阴病所写的概说下面我们就具体的来谈少阴病的政治我们刚才说过心是火葬 滲湿水葬申酉内藏原阴原阳当病人宿体阳虚而阴盛的时候外邪就容易从银花寒而出现哨音的寒化症所以我们先谈哨音寒化症的症质哨音寒化蒸蒸候比较多首先我们要谈谈阳衰阴盛症我们简易所收录的哨音阳衰阴圣症的原文太少
所以我这里把伤寒论中涉及到哨音阳衰阴圣症的全部的症状在这里给大家做一个归纳然后我们再看原文对一个哨音阳衰阴圣症来说从全身的表现上胃寒 踡卧你一走进病房你就看到这个病人钻在被窝里盖很多的被子手脚都全聚在被窝里当你走到他病床前面的时候你发现他脑门上冒冷汗冷汗自出随后你要摸脉吧摸摸他手吧摸摸他的脚吧一摸手脚冰凉手足绝冷你说你的手怎么这么凉啊他说我不仅手脚凉
我还四肢疼呢所以四肢痛这是第一组症状那么造成这组症状的病极似什么肾阳虚衰肌腹四末失温为什么有冷汗自出呢是阳部射阴肾阳虚衰肌腹四末失温就会出现胃寒踡卧四肢绝冷肾阳虚衰阳部摄阴就会出现冷汗自出这是第一组症状第二组症状表现在消化系统上
这就是我们已经多次提到的下利清谷 完谷不化卸下不消化的食物它的病极似什么我们都会说肾阳虚衰 火不暖土 伏暑污泉我们不要在这里再胁肋吧肾阳虚衰火不暖土伏暑无全从泌尿系统的表现来看小便轻长这是阳部射阴的表现或者小便少小便不利小便少或者小便不利小便少这是肾阳虚衰气滑石丝的表现
因为人体的水液代谢腰尻阳气的温蓄和推动党参阳虚衰的时候温蓄的功能推动的功能失调与似乎人体的水液代谢失调废水不能够及时地通过代谢排怵惕外就出现了小便不利小便少同样都是肾阳虚衰在临床症状上发生了相反的两种变化一种情况小便清肠小便白一种情况小便不利小便少精神症状但欲寐他的病机我们在这里也不用再写上次课已经讲过那是阴经阳气虚衰精神失氧你不是说肾阳虚衰吗怎么又涉及到阴经呢
因为阴阳石斛根的当真阳衰微的时候人体的阴经也不能够化身所以我们才说少阴病是阴阳聚衰而又益甚阳虚衰为主我们所说的阴阳聚衰的那个阴不是指的阴寒邪气而是指的人体的真阴人体的阴经阳气虚衰以后他不能够化身真阴不能够化身阴经与似乎也就导致了阴阳两衰阴经阳气虚衰精神失氧所以就出现了精神萎靡不振这个人对周围的反应能力低下的这样一个精神症状麦香少阴阳虚最轻的是脉沉阳气虚
不能够温通四周所以阳气遇在体内所以它最轻的是脉沉其次是脉微细再重的就是脉微欲绝鼓动无力的表现病经我们也不用在这里写好通过上述的全身的症状
消化系统的症状泌尿系统的症状精神症状和这样的特殊的脉象我们就把它叫做哨音阳衰寅申症那么这种症候怎么治疗致用四逆汤回阳救逆不是阳气衰吗我用四逆汤来回阳就是阳气回来你不是有收缴发粮吗我就用四逆汤收缴发粮在沙行论中叫厥逆那我就用四逆汤来温阳驱寒救就是治的意思来治疗这种厥逆
所以把它叫做回阳救逆四逆汤呢因为它有干姜 附子 甘草它可以治疗四肢厥逆因此就把它叫做四逆汤这是我们讲的少阴寒化症中的第一个症候胶烊衰阴盛症第二个症候是阴盛格阳症阴盛格阳症的临床表现是在少阴阳栓寅申症的基础上加上深热反不误寒上述的症状全具备上述的症状全具备
哪个症状没有了呢胃汗踡卧没有了因为他身热反不误寒嘛所以胃汗踡卧这个症状没有了其他的冷汗自出四肢绝冷下利清谷完谷不化或者小便清肠或者小便不力单一昧脉微欲绝这些症状都存在这个身热是阴盛于内隔阳亿外的表现阳气是什么阳气是含有热能的能够放出热量的细微的物质当阴寒邪气盛于内而把人体的阳气隔于体表的时候相对来说在体表的阳气的密度就比较大既然体表的阳气的密度比较大
所以就会出现身热这种身热甚至有时候可以用体温表测得到体温大家也许还记得我们在讲太阳命片的时候曾经提到过身大热凡遇得一者热在皮肤寒在骨髓也的这句话这句话讲的就是阴性隔阳症在治疗上用通脉四逆汤破阴回阳交通内外阴寒太盛所以要破阴阳气衰亡所以要回阳阴盛于内格阳于外
阴阳不协调阴阳相阻隔所以要交通内外通脉四逆汤的药物组成和四逆汤的药物组成是一样的也是干姜生附子和甘草只不过他把干姜和生附子的量加大了他就叫做通脉自理少阴寒化症的第三个症候是阴生代阳症带子有这个品吗是阴生淡阳症阴生淡阳症的临床表现是在阳衰阴生症这一列系列症候的基础上加一个什么症候呢其人面色赤加一个其人面色赤这是阴生于内淡阳于上的表现
这种面色赤它是两个全骨人体面部的制高点是全骨当然不能算鼻子了鼻子是最高的这种面色赤主要是在两个颧骨出现一种浮洪浮洪就像喝醉酒的那个样子面红如妆或者就像抹了一层化妆用的颜料一样它和那个阳明经脉受邪阳明经的阳气被遇到那个圆圆面赤相比较那种圆圆面赤从里到外都红而这种阴胜带阳的面赤是一种浮洪
是一种浮洪你再结合上全身的症状这是个阳明经热的圆圆面赤呢还是个阴胜带阳的其人面色赤呢那就容易区别了这种症候怎么治疗用白通汤破阴回阳交通上下破阴回阳交通上下好关于少阴寒化症中的三个症候阳衰阴盛症阴生代阳症阴盛格阳症它的主要临床表现病积滞法和用方我们就谈完了那我们现在看看《山河论》的少阴病篇的原文和我们刚才讲的结合起来看看我们刚才讲的能够不能够
包括这些原文里所讲的内容大家打开讲义164页看原文323条少阴病脉沉者即温之一丝腻疼这个少阴病讲到了脉沉就是少寅申阳轻度的虚衰还没有发展到微细脉微欲绝或者脉沉腹不出的严重程度这只是少阴阳虚的一个苗头也没有发展到手足逆冷下力胸骨胃汗踡卧的严重程度尽管如此仲景还是腰脊温之要积极的救治这叫健胃之助防患于未然为什么呢少阴病是个心肾阴阳聚栓而又益甚阳虚栓为主的
具有全身性正气衰弱的症候这个病见到苗头就要积极的救治如果等他少阴证的全部症状都出现了人体的正气已经衰亡了你再救治就要困难得多所以只要见到哨寅申阳虚的苗头脉沉这叫健胃之助防患于未然那就极温之所以后世一家总结少阴病腰脊温阳明病腰脊下的时候有这样一句话说少阴急温如旧逆然阳明季夏如旧纷然少阴病见到阳修的苗头,就要积极主动地及时地去用温法,就好像就这个被水淹的人一样。你看到一个人掉到水里头了,他又不会游泳,他说你等着啊,我回家拿游泳衣去,你这样等你拿游泳衣回来,你说这个人不早就淹死了吗?
所以古人用这句话非常形象的比喻阳明燥热内肾容易下着肝肾支饮清血阳明就像救火一样要迅速要果断要积极要超前而少阴阳衰真阳衰微所以治疗少阴阳穴的症候也要积极的及时的去治疗四逆汤这张方子甘草二粮干姜一两半父子一枚生用去皮破八片上三位衣水三生猪取一生二格去字分为在乎这个方子开的是几次治疗量两次那一次甘草用了15克干姜用了12克一枚父子自然环境下生长的也就是二十克左右
那就相当于一次量也就是才十克用的是生父子在沙寒论中凡是肝胀和父子同用的方子都是用生父子在什么情况用生父子在什么情况用泡父子呢在回阳就逆的情况下用生父子在温里散寒的情况下用泡父子这是我们讲它的适应证在药物配物上这个方子凡是有干姜的和父子同用的这个方子那这个父子一定是生父子有父子而没有干姜这个方子那用的这个父子呢就是泡父子你比方说我们在太阳病篇学过一个真鹜溏真鹜溏是勺姜淋猪肤他用的不是干姜而是生姜所以他那个附子用的是炮附子不过只有一个方子例外
这大家要记住了我们到厥阴病篇会学到一个乌梅丸乌梅丸里头既有干姜又有附子但是他那个附子却用的是炮附子这点是例外的我再说一遍山寒论中的方子凡是干姜和腹自痛用的用的都是生附子只有一个方子例外那就是乌梅丸乌梅丸这个方中虽然干姜附子同用但是它用的是炮附子下面我们看324条是四逆汤的另外一个适应证少阴病饮食入口己土心中温温欲吐夫不能吐使得知手足寒卖悬齿者此胸中有食不可下眼当兔子这里所说的症候不是真正的少阴病而是一个少阴病的类似症
所以在《山河论》中把某些病的类似症有时候他也用这个病的名字来病名为什么说他是一个少阴病的类似症呢因为他有手脚发凉有欲吐不吐你看我们上午上次课学到的那个少阴病欲吐不吐心烦但欲寐282条不是有欲吐不吐吗我们现在学的324条也有欲吐不能吐还有手足寒手脚发凉这不就是类似于少阴病的一个症候吗有时候一个类症重症也用这个症候来命名类似于少阴病它也用少阴病来命名好 我们分析这个原文饮食入口即吐这就使我们想到了两种情况一种情况是胃热我们前面不是说过吗
随吃随吐未知热朝食暮吐目食朝吐未知寒现在饮食入口己土可能是胃热还有可能是有形邪气的组织因为你胃里都堵着东西呢所以他吃下去他不能受纳呀所以他马上就吐出来了有有形邪气的组织我们现在告诉结论这是个胃热呢还是有形邪气的组织啊因为下面的症状提示了这是有有形邪气的组织而且中经也自己说了此胸终始这是第一组症状饮食入口则吐平常怎么样呢心中温温欲吐夫不能吐这是指的平常温温就是运运我们讲义上的注释很好温温温同运因运温温就是运运就是心里头心中自己觉得郁闷不舒服这是有形邪气
阻止胸中气机的表现有形邪气阻止胸中气机的表现因为有气机的郁闷正气就想胠胁外出衰就想吐但是实邪阻恶实邪阻恶气机不畅实邪阻恶气机不畅正气又无力胠胁外出所以它又吐不出来时邪阻滞气机不畅正气无力胠胁外出所以它又吐不出来这就是平常总觉得心口心下郁闷想吐又吐不出来使得知守租寒刚开始得的时候就有手脚发凉这个手脚发凉不是阳虚四末失温而是痰阻凶阳痰阻凶阳阳气不能外达痰阻凶阳阳气不能外达
迈玄逐饮主谈迈玄主谈逐饮这和后世的玄迈就有逐饮主谈的这一说持主阳虚有寒池主阳虚有汗《山寒论》中的脉迟可以逐饮血虚也可以主阳虚在这主阳虚有汗重庆怎么认为这个症候的病期的呢此胸终始我们在讲阳明病的胃家实的时候谈到了这个食的概念我们说从《山寒论》中用食字的词例来看凡是有有形病理产物的仲景都用石结胸热石寒石结胸三承气汤的适应证提到了此为石热入血室症提到了刺期门随其石而取汁
等等这里用了石字那就提示了这是胸中阁上有有形邪气的组织什么邪气呢弹着血气有弹着血气的素质因为这是弹着组在胸中隔上在治疗的时候应当因实力导所以不能下胸中隔上涌吐的方法这就叫因实力导当吐止在这里没说用什么方子应当是当吐止一瓜蒂散用瓜蒂散来催吐关于瓜蒂散我们在太阳病的内症的时候曾经谈到过在这里就不多提了这一条主要想描述的是下面的一段话讲四逆汤的另外一个适应证若膈上有寒瘾因为我们前面讲的瓜蒂散症是治疗的阁上有痰灼
后面呢是讲的有寒饮这个含饮含饮饭味可以见到干呕这个含饮它和有形的弹着邪气不同它这是饮气也就是水气是饮气这是少阴阳虚气滑石丝少阴阳虚气滑石丝含饮之气上逆的一种表现少阴阳虚气滑石丝没有温化的机能所以含饮内生含饮之气上逆就出现了干呕这种情况你用温通的方法就可以了当温之用温的方法一丝逆膛胸中膈上有寒瘾的时候可以用四逆汤来温
也可以用理中汤来温也可以用吴茱萸汤来温后面我们会陆陆续续地提到。那主要看造成胸中膈上有寒隐内流的是脾阳虚呢,还是肾阳虚呢,还是胃中阳气不足。因为无论是胃阳还是脾阳还是肾阳的不足都可以导致水饮邪气的内流也都可以导致胸中隔上有寒饮之气的上腻那你结合其他症状然后决定来判断是胃阳的问题还是脾阳的问题还是肾阳的问题然后分别选取吴茱萸汤四逆汤和理中汤来治疗关于理中汤治疗含饮的问题吴茱萸汤治疗含饮的问题我们在后面将会提到那个时候我们再和324条
四逆汤的适应证之一可以温化胸中隔上的含饮这条来进行鉴别学了这两条我们知道四逆汤的适应证之一是哨音寒化症的阳衰阴盛症之二它可以温化由于肾阳虚所造成的胸中膈上有寒影但是对于哨音阳虚阴盛症的全总体的表现这两条不能解决所以我才在黑板上给大家做了归纳和总结下面我们看通脉四逆汤症也就是阴胜代阳症讲义165页最后一行少阴病下利清谷理寒外热这个理寒外热是这一条的病基所在理有真寒外有假热也就是阴盛格阳理有真寒的表现是什么下利清谷是一个
手足厥逆是一个脉微欲绝是一个这不是我们刚才都谈到过了吗这是阳衰寅申症的基本临床表现他们的病机我们就不用再谈了身反不悟寒这就是我们刚才所说的寅申隔阳以后出现了身热反不悟寒这里都没说身热你怎么给他加个身热只说身反不悟寒因为前面有一个里寒外热把这个外热和身反不悟寒结合起来这就是身热反不悟寒这阴寒盛于内把虚阳隔于体表的表现其人面色赤致在阴盛格阳正中经常伴有代阳阴盛格阳正中经常伴有代阳所以隔阳可以伴有代阳或腹痛或干呕火炎痛这个腹痛和咽痛
腹部和咽喉部都是足少阴肾经所通过的部位足少阴肾经从足走腹吗足少阴肾经循喉咙加舌本这是由于肾阳虚衰阴寒凝滞与经脉肾阳虚衰阴寒凝聚于经脉喻氏乎出现了腹痛出现了咽痛肾阳虚衰寒邪上逆范畏所以出现了干呕肾阳虚衰寒邪上逆范畏所以出现了干呕或梨汁脉骨出折这样一个下利清谷的症候下力停止了如果脉由脉微欲绝恢复了正常脉象那我们知道这是阳气恢复下利自止现在下力停止了
脉却摸不到了这是怎么回事这是下力伤阴力无可力真因的耗节难道最后真因耗节没有东西可拉了尝到没内容物了死人是不拉肚子的吧所以梨汁卖不出不是病好了而是利无可利他下令他没东西可拉了他当然他不拉了通脉森林汤组织用通脉森林汤来治疗通脉森林汤是破阴回阳通达内外的一张房子你看药物组成甘草二粮父子大者一枚刚才我们谈的那个森林汤是父子一枚没说大干姜三粮我们刚才说的那个森林汤呢
是干姜一两半因此通脉森林汤就是四逆汤加重生父子和干姜的用量干姜三两后面有强人和四两强人我们以前解释过了是指身高比较高体重比较多的人你不能把它解释成正气强盛的人正气强盛的人他怎么还得少阴病啊更不能把它解释成陆林强盗上三位衣水三生主一生二格去自分文在乎上次的量也是两次治疗量其脉积出者欲吃完药以后脉恢复了病就好了面色赤者加葱酒净这就是说坚有代扬的那要加葱白酒根我想汉代的葱白不像我们今天山东大葱那个山东大葱一颗就有二三斤那么重要加上酒根的话那人受不了的我想应当是比较细一点的葱的葱白用大葱在这里干什么
通阳气交通上下葱达阳气交通上下腹中痛者去葱加芍药二两腹中痛那是寒宁肾经经脉拘挛所以要加芍药阳血揉筋缓积滞痛欧者加生姜二两这不明显的是温味散寒降逆止呕吗烟痛者去芍药加桔梗一两我们说这个烟痛是寒伤少阴经脉少阴经循喉咙加舌本所以这个时候他加一个桔梗来开喉痹治烟痛梨汁脉不出者去桔梗加人参二两梨汁脉不出时珍因好伤我们在前面说汉代的人参和我们今天的人参是不同的它养阴的作用很好所以既然时珍阴耗伤在这里加人参就和白虎加人参汤中
加人参的目的一样是养真阴的并皆与方相应者乃夫之使方要的加减和临床的实际症候一一对应这才给它用《山海论》中有七个方在后面附有加减我们前面说过小青龙小柴胡通脉四逆汤四逆散真武汤理中汤再加枳实止汤其中前六个方子的加减比较重要能够看到重症在什么情况下加什么药在什么情况下去什么药这样的用药规律如果有时间我们下去自己学一学这些方子后面的加解这节课的时间到了我们谈了阳衰阴盛症和阴盛格阳症我们休息一会儿以后具体的来痰饮盛代阳症的原文
休息一会儿