难以自控为主症的一种病症大多是呈现了振发性它可以因为情绪波动而有疤也可以因为劳累过度而有疤心悸包括了经济和正冲正虫蚀什么呢就是心中体而不安不能自控经济大多和情绪有关常常突然发作时间不长呢它就可以自己缓解有的是几秒钟有的是一两分钟三五分钟十多分钟很少超过半个小时这种经济可能是好多天发作一回也可能是一天发作几次发作的时候心中悸动严重
还有胸闷憋气严重的时候伴有一种濒临死亡的感觉可是欢皆以后呢就没有悸动了欢皆以后他不再悸动了不再心慌心跳了常常可以伴有平时精神不振呢身体疲倦啊焦虑抑郁啊书上没有说我的临床体会呢是经济大多是心主神志功能的失调正冲十九病逐渐形成的常因为疲劳过度而加重正冲常常持续存在难以很快缓解病情相对来说比较沉重他是持续的悸动不安呢
他伴有什么呢气短胸闷身体疲倦乏力我的体会是我的认识是这里的病大多和心主血脉功能失调大多是心主血脉功能失调属于有气质性原因的心脏病当然心慌心跳心悸的人常常也会兼有心痛当有心痛的时候我们后面会讲到心痛这个病症的辨证论治那么就要从心痛来治疗了那我刚才讲到了心主血脉和心主神志所以我就曾经遇到过有人跟我说了说好老师啊你们终于净胡说八道我说哪点胡说八道大家都知道心是血循环的动力器官啊你们偏偏说心主神志
那是大脑的事啊我说你不知道我们老祖宗创造这个心字所赋予的含义我说你看说文节字这个心怎么写画着像个心脏那是汉成所写的书许慎的说文节字六树通这个字怎么写画的还是个心脏现代人所编的经文编这个转属的心字还是画这个心脏所以心字的字型代表解剖血的心脏古人吃动物看到了动物胸膛中跳着的心脏里边有血液和大血管相连就画了这个图所以中医也知道这叫心主血脉心主血液循环心管所有的血管可是这个字为什么读心而不读天而不读地而不读山不读水我们人类来到这个地球上站着走路
有150万年到170万年的历史可是我们的文字有多少年的历史我们的家国文才3000多年的历史在人类漫长的没有文字的时代靠什么来交流信息靠声音靠语言语言就是声音所以声音就代表他的意思有个人叫刘希他是东汉人他比张仲景硝石岁他写过一本书叫《世名》解释的是名词的名这本书的特点是什么呢从音求义这个字的飲食什么它的意思是什么音尽医统如果两个字的声音相近的话它的意思就相通意思就一样所以我们的胃为什么叫胃啊这绝不是有蚊子之后才创造这个桅子而在没有蚊子的时候就有了胃这个毒因了所以刘希的世民说胃 胃也包围着胃
胃受饮食物也包围饮食物的这个奇怪就叫胃有了蚊子了包围着胃和胃肠的胃分开了我们的肠子为什么叫肠子呀古人肯定吃动物的时候看到动物的肚子里有弯弯曲曲的肠肠的管道所以他们联想到我们人的肚子里也有这个管道这个管道不能不通肠这个管道不通肠的话不拉屎不方便肚子胀肚子疼受不了受不了那干脆就把它叫做肠吧都有了蚊子了通肠的肠和胃肠的肠就分开了那我们说心吧东汉刘熙的世民说心 心也所是纤维无物不惯也心这个音和心这个音在古代是一样的那是读心还是读心呢我们今天不知道为什么不知道没有录音要有录音我们就知道了所以心和心在古代就是一个音为什么把它读心呢
所是纤维能够认识外界极其细微的事情无物不惯也没有什么事情他不能够理解不能够认识不能够融会不能够贯通所以读音心代表的是什么呢思维 情感 记忆 理解 情绪这样的功能所以孟子说心之观则思现在问题来了那么把这个心这个音和画这个像心的这个图形为什么放到了一起因为古人各个民族都是这样他在认识人体的生理机能认识人体各个器官的功能的时候都是靠自己的眼耳鼻舌身意去感受的我们任何情绪的波动我们大脑没感觉
我们有感觉的是心率的变化我们遇到特别高兴的事我们说心花怒放因为我们感到了胸中忽然敞亮心里头那个叫痛快为什么不说脑花怒放我们大脑没感觉呀我们遇到让你生气的事让你郁闷的事我们说心凡遇闷为什么因为那个时候我们感到胸闷了心里难受啊说心焦的香豉五个吊筒七上八下心焦的像猫把在那抓为什么不说脑焦为什么不说脑烦因为我们大脑没感觉所以这就是我们的古人为什么把象形的这个心和读音的这个心放到一起的道理所在所以我们的祖先
在创造这个心词的时候这个字形代表的是主学循环的心就是心主血脉而读印心呢代表的是主精神情绪思维理解情志的功能终于叫心主神志而我们讲的心记呢记涉及到心主血脉功能的诗条像我刚才所说的正冲啊那是心脏病啊也涉及到心主神志的功能失调像我刚才所说的经济啊甚至包括急性焦虑发作啊急性焦虑发作什么特点突然的心慌心跳心率可以达到130 160 180我曾经遇到达到190的在这种情况啊它极其恐怖胸闷憋气脖子就像被人掐住一样四肢麻木动都不能动有一种瀕临死亡的感觉这就叫经济这就叫急性焦虑发碎
这是新出神志功能的时长几分钟以后特好了正常什么事都没有有的打个喷嚏有的撒泡尿自己换去了这就叫经济那我们就谈谈心机的丙寅病机第一个问题心机的并一并进第一个小问题心虚胆怯也就是心胆气虚了这和平素心胆气虚有关在心胆气虚的基础上他本来就胆子小突然遇到惊苦突然听到异常的声音突然见到怪异的事物或者让他登高或者让他涉险你看过玻璃桥不是有很多人下的全身哆嗦心慌心跳吗那就是在平素心胆气虚只遇到这些情况就会心悸胆怯心动神摇不能自己把控而出现了惊悸
直素体心气虚胆气虚容易出现惊悸第二点心阳不振阳气是什么阳气是含有热能的能够放出热量的细微物质心阳不足动力不冲啊就会道成心慌心跳啊那么什么原因导致的心阳不足啊或者酒病或者疲劳过度耗损心阳心阳气不能温孕血脉如果心脏适阳就会悸动不安这就是正冲如果心滲湿阳呢就会心跳不宁这就是经济第三点心血亏虚我们心脏也罢心神也罢是靠血来滋养的由于宿体虚弱
脏气熏损或者久病适宜调养导致了阴亏血少或者思虑过度烦恼过度好伤盈血阴经或者亡经失血都可以导致心血亏虚心是所养而发心经这个心是所养包括心脏是养包括心滲湿养第四点阴虚火旺或者酒病体虚或者房劳过度移经滑经频繁伤了肾因或者素体肾因亏虚水不济火以致虚火妄动上扰心神都可以发为心悸丢点水气灵性我们人体体重的绝大部分是水
而我们的水液在体内正常代谢腰尻新阳的震慑腰尻匹羊的孕化腰尻肾阳的温蓄所以当新阳虚匹阳虚肾阳虚的时候不能温化孕化震慑水影就会导致水水液内停水因内停化而未饮水以灵心心阳被抑制就可以引发心慌心掉引发心悸兵营兵节的第六点是心血迂俗心气心阳物足血液心性不畅或者外感温热易毒风寒湿邪这些挟脊传泛心脏导致了心血欲足或者生活事与调摄
肥干后胃酒肉过度结果就内生贪活贪活内生阻恶气血日久生欲贪欲互足而导致了心悸的发生这是第一个问题我们讲的心计的丙寅病迹第二个问题我们就谈心计的辨证论治辨证论治部分我们分辨证要领论治要点和辨证论治举例我们先谈辨证要领病到心计我们要先辩这是本病呢还是其他病所引起的那么心肌这个本病初期就以心慌心跳为主而他病引起的心肌呢先有他病后见心肌能够引起心肌的病很多
比方说心痛就是心绞痛水肿大出血出血过多你说他能够心慌心跳吗失眠其他地方距离的疼痛都可以引起心悸但是先有其他病后见心悸或者心悸的同时其他病同时存在或者是其他病在加重的过程中出现了心悸这是第一点遇到一个心悸我们辨约是其他病引起的心悸呢还是这就是心悸的本病呢如果是其他病引起的心悸那你这个时候不需要治心悸他那是哗哗哗的大出血心慌心跳你去辨证论治这是心计能管用吗你得先给他止血对吧你要先治其他病第二点你要区别是经济呢还是正冲我们前面说了经济和正冲都属于心计的范围
经济相对较轻这是神经的调节问题正冲应情脚肿这是心脏的气质性的问题所以经济时珍发正虫蚀持续的经济多因为情绪紧张焦虑突然发作多见于焦虑失眠多梦的病人正冲呢初期可以有类似经济的症状但是正冲很少是由经济发展演变而来的正冲呢大多十九病才伴有心悸不安同时又伴有新功能的障碍出现了气短胸闷心率失常所以经济多是功能性疾病就像我刚才所说是神经调节的问题而正中的就卫气之行疾病那是各类心脏病的表现第三点
注意观察虚实和坚强心计以虚证和本虚标示为多见单纯实证的比较少见我在临床上没有见到过心计属于单纯实证虚证什么虚呀气虚 阳虚 血虚 阴虚都有那气虚的当然是心虚胆怯没有安全感半有面色黄柏身体倦怠全身气虚的症状阳虚呢心急而自觉空虚难以自持半有气短 胸闷 怕冷面色浑 手脚发凉而血虚的呢心慌心跳心烦伴有失眠 易经容易惊醒面色苍白 唇罩不滑
血虚的全身症状而阴虚呢心慌心条辦有心烦手脚心热 潮热盗汗这是心肌的虚证心肌的实证大多是痰火肾水寅申或者有瘀血不过一搬出来痰火肾的人多将有瘀血那么这种病人心肌不宁烦热闷乱手脚心热舌红胎后腻甚至黄水饮呢大多将有阳虚我们刚才不是说了吗肾阳虚脾阳虚心阳虚可以导致衰阳所以衰阳大多较有阳虚症状心肌而怵惕不安还有胸闷气短甚至可以出现下肢浮肿面目
胖肿蛇一般是淡而胖舌眠睡滑伸住舌头舌面的水就像滴下来的样子血淤常常久病之后才导致血性不畅心慌心跳而渐渐血淤的那么有血淤常常表现为心肌有闷压感半有心胸闷或者疼嘴唇发青指甲发暗舌上有玉版第四个注意辩间症心悸病当然在心了但是它和肝丹皮肾要我说还和肺有关心胆虚确我们刚才提到过
就是心胆气虚这常常因为惊恐而诱发心境伴有多惊善忘情志意郁精神敏感交流心肾不交只和肾有关肾水要上风一心助心阴来制约心阳心火使心阳心火不亢心阳心火要下交于肾助肾阳以温暖肾水使肾水不寒这就是中医所说的心肾相交水火几几出于这种状态人的心肺和意志交替觉醒和睡眠交替清醒的时候注疫疠集中滋味敏捷记疫疠好睡眠的时候睡眠香甜这就叫心肾香蕉水火劫气的状态党参因心肾水不足
不能上风于心的时候就出现了心火毒抗就会出现心悸正冲还有心烦意乱失眠头晕而眠心肾阳虚动力不足就会出现心晃心跳气短同样也会伴有腰气酸软胃寒肢冷或者阴冷阳痿这些肾阳虚的表现新感火旺这种病人心悸伴有烦躁不安容易发脾气点会儿就着甚至不点会儿还会自燃常常伴有头晕耳鸣口苦目眩心脾气虚这是心悸虚怯身体疲劳
全身乏力同时伴有脾虚的失少便糖腹胀这些症状我要再补充的是心肺气虚心和肺都在胸中心主血脉肺主气气粗血运血载气形这两者关系非常密切当肺气虚无力推动血液运行的时候同样也会出现心悸心慌心跳像肺原性心脏病出现了心悸就属于这种情况这是心肺气息在辨证要领中第五点要特别注意观察脉象尤其十九病正冲的人观察脉象更为重要
脉细说无力的是阴血亏虚脉沉迟色弱的是阳虚内寒脉沉细而弱这是气血俱虚卖缓而虚大无力的是元气不足卖间节卖什么叫节卖啊卖经说往来缓就是卖来的慢十一指复来突然停一下然后接着再跳这是气血不能够接续或者谈于组织卖间代买代相卖经怎么说呢环而一指只有定数这是内脏正气衰微如果卖虚数而兼有促相什么叫促啊卖来去都很快十一指复来十一支腹来为扬起玉兔
所以接代脉鉴于现在所说的斗性心律不齐防性早活实性早活心放仙禅防势传导组织等等所以遇到这样异常的脉象要让他做心电图对心率失常进行正确的鉴别至观察脉象便蛇也非常重要舌质大是气血不足舌红内少胎是阴血亏虚舌红刺而暗或者有玉版是瘀血阻落蛇大胎后腻是顺阴内停舌红苔黄燥是瘫痪内生关于辨证要领我们就谈这么多辨证论治的论治要点和证获举例我们下次再谈今天的课就到这里
感谢你的倾听再见