第 661 页
626 济阳纲目 秘真丸 治思想无穷，所愿不遂，意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及 为白淫，随瘦而下，或精气不固，梦与人通泄。 龙骨（另研）朱砂（另研）各一两一分（ 衣）诃子皮（大者）五个 缩砂（去壳） 五钱 上为细末，面糊丸如绿豆大。每服十五丸，渐加至二三十丸，空心温酒送下，熟 水亦得。不可多服，太秘。 水陆二仙丹 治遗精白浊，梦泄脱精等证。 芡实二斤（汐末）金樱子一斗（取黄熟者，盐盛水中，去刺，石臼中杵碎，去棣，捣取自 然汁熬成膏） 上和为丸，如桐子大。每服五七十丸，空心姜盐汤下。 金櫻丸 治精滑梦遗，及小便后遗沥。 金樱子 鸡头实各一两 白莲蕊 龙骨（煅）各半两 上为末，糊丸，桐子大。每服七八十丸，空心盐酒下。 玉华白丹 白石脂（净瓦阁起火煅红，研细水飞）左顾牡蛎（用韭莱捣盐泥固济，火蝦取白者）各 五钱 阳起石（用干锅于大火中煅令通红，取出酒淬，阴冷）五钱 钟乳粉（炼成者）一两 上为末，糯米粉煮糊丸，如鸡头实大，人地坑出火毒一宿。每服一丸，空心浓煎 人参汤，放冷送下。 五味子膏 北五味子一斤 上洗净水浸一宿，以手援去核，再用温水将核洗余味通用布滤过，人冬蜜二斤， 慢火熬之，除砂锅斤两外，煮至二斤四两，成膏为度，待数日后各去火性。每服一二 匙，白滚汤调服。 金櫻膏 养精益肾，活血驻颜。 金樱子（经痛后取） 上用竹夹夹摘，先杵去刺，勿令损，以竹刀切作两片，刮去腹内子毛，用水洗过， 捣烂置砂锅内，水煎至半耗，取出滤去相，仍以文武火熬似饴，每服一匙，酒调服。 （滤，音虑，洗也，澄也，用粗葛为之。渣在上，水在下，则水洁净。） 治湿热下注遗精方 治浊固本丸 治胃中湿热，滲人膀胱，浊下不禁。 莲花领 黄连（炒）各二两 白茯苓 砂仁 益智 半夏 黄柏（炒）各一两 猪苓二两半 甘草（炙）三两 上为末，蒸饼为丸，如桐子大。每服五十丸，空心温酒下。 珍珠粉丸治白淫梦遗，泄精及滑出不收。 黄柏一斤（新瓦上炒赤）真蛤粉一斤 珍珠三钱 上为细末，滴水丸，如桐子大。每服一百丸，空心温酒下。一方无珍珠，有青
第 662 页
卷五十六 627 黛。 定志珍珠粉丸 治心虚梦泄。 人参 白茯苓 海蛤粉 黄柚（炒焦色）各三两 远志 石菖蒲檸根皮青 黛各二两 上为细末，面糊丸，如桐子大，青黛为衣。每服五十丸，空心姜盐汤下。 大凤體丹 治心火狂，阳太盛，肾水真阴虚损，心有所欲，速于感动，应之于肾， 疾于施泄。此方固真元，降心火，益肾水，大有神效。 黄柏（炒）二两 缩砂一两 甘草五钱 半夏（炒）茯苓 猪苓 红莲蕊 益 智仁各三钱半 上为末，水丸如桐子大。每服五七十丸，白汤下。古人云泻心火非也，乃泻相 火，益肾水之剂。 威喜丸 治精气不固，梦泄白浊。 黄蜡四两 白茯苓（去皮切块用猪萃一分，于瓷器内同煮二十余沸，取出焙干取末）四 两（不用猪苓） 上将黄蜡溶化，人茯苓末，搜和为丸，如弹子大。每一丸，空心细嚼咽下，以小 便清为度。忌米醋。 张子元方 治气血两虚，有痰浊阴火痛风。 人参 南星（ 裂）各一两龟板（酥炙）黄柏（炒褐色）熟地黄各一两 白术 山药 海石 锁阳干姜（烧存性）各半两 上为细末，酒曲糊为丸，如桐子大。每服一百丸，姜盐汤下。 猪肚丸 久服自觉身肥，而梦遗立止。 白术五两 苦参三两 牡蛎四两 上为末，用猪肚一具，煮烂和药末捣匀，再加肚汁捣半日为丸，小豆大。每服四 十丸，米饮下，日三次。 樗皮丸 治房劳内伤气血，精滑不时，或作梦遗。 檸根白皮（炒） 上为末，酒糊丸，如桐子大。每服五七十丸，空心盐汤下。或云：此药性温而 燥，亦不可单服，或加青黛、海石、黄柏，煎八物汤下。 三灰樗柏丸 良姜三钱 芍药 黄柏各二钱（俱烧存性）樗根皮一两（为末） 上用糊为丸，如桐子大。每服三十丸，空心茶汤下。 徐氏硫苓丸 治上热下冷梦遗，神效。 硫黄（白巩制）一两 白茯苓二两 知母（童便浸）黄柏（童便烫）各五钱 上为末，用黄蜡一两半，溶化和丸，如桐子大。每服五十丸盐汤下。
第 663 页
628 卷五十七 济阳纲目 赤白浊 论 或曰：思忠过度，嗜欲无常，俾心肾不交，精元失守，以为赤白二浊之患。赤浊 者谓心虚有热，由思虑而得之。白浊者，为肾虚有寒，因嗜欲而得之。刘河间谓白 浊亦属乎热，如清水作汤，则有白脚，夏热则水浑油，冬寒则水澄清，此理亦或然也。 丹溪云：属湿热，有痰有虚。赤属血，由小肠属火故也。白属气，由大肠属金故 也，带痢同治。大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿，用二陈汤加苍术、白术。赤者， 乃湿伤血也，加白芍药，仍用珍珠粉丸，加臭椿根、白皮、滑石、青黛，作丸药。胃中 浊气下流，渗人膀胱，用青黛、蛤粉。肥白人必多痰，治宜燥湿降火。又有升提之法 最妙，大法二陈汤加苍术、白术、升麻、柴胡，赤者加白芍药，煎服。丸葯用檸皮，黄 桕、青黛干姜炒，滑石蛤粉炒，神曲糊丸。二陈汤治浊，加升提之药，能使大便润而 小便长。半苓丸治白浊，神曲、半夏燥湿，猪苓分水。燥湿痰，南星、半夏、蛤粉，神 曲糊丸，青黛为衣；有热者，青黛、滑石、黄柏之类，水丸。肝脉弦者，用青黛以泻肝。 虚劳者，用补阴药。胃弱者，兼用人参及升麻、柴胡升胃中清气，大概不可用热药。 一人便浊半年，或时梦遗形瘦，作心虚治，珍珠粉丸合定志丸服。 戴氏曰：便浊俱是湿热，虽有赤白之异，终无寒热之分。精者，血之所化，有浊 去太多，精化不及，赤未变白，故成赤浊，此虚之甚也。何以知之，有天癸末至，强力 好色，所泄半精半血（有心火盛，亦见赤色）。 《痹论》云：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及 为白淫。夫肾藏天一，以悭为事，志意内治则精全，思欲外劳则淫洗，有若白物淫 衍，如精之状，男子则随洩潮而下，女子则阴器中绵绵而下也。宜内补鹿茸丸，小菊 丝子丸，珍珠粉丸止之。 李氏曰：赤白独，男女同治。皆因脾胃湿热，中焦不清，浊气渗入膀胱为浊，如 夏月热天则万木流津。赤者，血分湿热甚，心与小肠主之，导赤散，四物二陈汤加樽 白皮、青黛、滑石。白者，气分湿热微，肺与大肠主之，清心莲子饮，或五积散合四君 子汤。肥人多湿痰，二陈汤加苍术、白术。赤浊加白芍药，气虚加参芪，伤暑加泽 泻、麦门冬、人参，伤风加防风，挟寒加姜桂，甚加附子，有热加知母、黄柏、山栀，或 星半蛤粉丸。因七情生痰者，四七汤。瘦人多湿火，加味逍遥散，四物汤加知母、黄 桕，或珍珠粉丸、柏丸。虚挟痰火，肾气丸，补阴丸，不可纯寒药伤血，亦不可纯热 药助火。盖寒则坚凝，热则流通，俱宜清上固下。思想劳心虚者，妙香散、十味温胆
第 664 页
卷五十七 629 汤、金莲丸。房欲伤肾虚者，草薢分清饮、小菟丝子丸、肾气丸、八味丸。心肾俱虚 无火者，还少丹。虚冷小腹痛不可忍者，酒煮当归丸。 土燥水清，思亦伤脾。精生于谷，故久则宜升胃补脾，二陈汤加升麻、柴胡，以 升胃气。素有痰火，恐升动痰火胸满者，再加积壳、香附、神曲、白术，或用此吐以提 之。如虚劳者，补中益气汤；脾湿不敛者，苍术难名丹，四妙固真丹，白术膏，威喜 丸。久甚古龙蛎丸，石莲散，远志丸。 荫按：赤白浊俱是湿热，不必分赤白之异。然其中有二，一由肾虛敗精流注，一 由湿热滲入膀胱。肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾有二窍，潮窍开，则精窍闭。湿 热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝，水自澄清也。补肾，菟丝子 丸主之。导湿，草薢分清饮主之。又按精由水也，静则位安，动则妄行。何以言之？ 左肾所藏者，精也，真水也；右肾所藏者，气也，相火也。故梦遗精滑之证，皆由人之 思想过度，以动心火。心火者君火也，君火动，则相火亦动，所以激搏真水而疏泄 也，其为热证明矣。古方往往以为寒，而用热燥之药，犹披薪救火，不死何待。况龙 骨最能涸津液，若服之过多，晚年发燥热之所由也，慎之。或云精泄已久，则为寒 矣，此更差之毫厘，谬之千里。夫精属阴也，火属阳也，阴精虚而阳火愈暗，况经云 阴虚生内热，未云阴虚生内寒也。又有因诵读劳心而遗者，宜补益之，不可轻用凉 药。大抵总须临证察脉，辨明虚寒湿热而施治之，不可执一而论，学者宜仔细详察 焉。 脉 法 女人尺脉涩而弱者，或洪数而促者，皆为便独白带。 治湿热便浊方 加味二陈汤 治胃中湿痰流下，滲人膀胱而成赤白浊。 陈皮 半夏 茯苓 甘草 苍术 白术 柴胡 升麻 上锉。加生姜煎服。肥白人属湿热，加苍术、白术、炒黄柏之类；或有挟寒者， 加炒干姜、肉桂，甚者加附子；有心虚不能固守，及平素虚寒之人，加草薢、石菖蒲、 益智炒、干姜、牡蛎、龙骨之类；气虚者，加黄芪、人参、白术；赤者多有血虚，瘦弱之 人得之，宜四物汤加酒知母，酒炒黄柏，煎汤送下珍珠粉丸；赤白浊，小腹疼痛不忍 者，宜作寒治，东垣酒煮当归丸最妙。 水火分清饮 治赤白浊。 益智 萆薢 石菖蒲 猪苓 赤茯苓 泽泻 车前子 白术 陈皮 枳壳 （麸炒）麻黄各一钱 甘草五分 上锉一剂，用水酒各半盏同煎，空心温服。久病，去麻黄易升麻。 治浊固本丸 治胃中湿热渗入膀胱，浊下不禁。 莲花须 黄连（炒）各二两 白茯苓 砂仁 益智 半夏 黄柏（炒）各一两 甘草（炙）三两 猪苓二两半
第 665 页
630 济阳纲目 上为末，蒸饼丸如桐子大。每服五十丸，空心温酒下。 樗柏丸 治湿热痰火浊证，兼治便毒及带下。 樗白皮一两 黄柏三两 青黛 干姜各三钱 滑石 蛤粉 上为末，神曲糊丸桐子大。每七十丸，空心白汤下，虚劳四物汤下。痰甚加南 星、半夏。一方去滑石、千姜加知母、牡蛎，治遗精。 珍珠粉丸 治遗精白浊。 蛤粉 黄柏各等分 上为末，滴水丸如桐子大。每服一百丸，空心温酒下。或加檸皮、青黛、滑石、 知母，尤妙。 半苓丸 治白浊。 神曲 半夏 .猪苓 上为末，面糊丸如桐子大。每服六七十丸，空心灯心汤下。 星半蛤粉丸 治湿热白浊。 蛤粉二两 南星 半夏 苍术 青黛各一两 上为末，神曲糊为丸，如桐子大。每服六七十丸，姜汤下。 一方 炒黄柏 生黄柏 蛤粉各一两 神曲半两 上为末，滴水丸服。 治劳心便独方 草薢分清饮 治思虑过度，清独相干，小便白浊。 益 川草薢 石菖蒲 乌药 赤茯苓各一钱 甘草五分 上作一服，用水一钟半，人盐少许，煎七分，食前服。 滴心莲子饮 治心虚有热，小便赤浊。 石莲肉 赤茯苓 人参 黄芪各一钱二分 麦门冬（去心）地骨皮 黄芩 车前子各五分甘草（炙）一钱 一方，加远志、菖蒲各一钱。 上作一服，水煎，空心服。热多，加柴胡、薄荷。 加味清心饮 治心中客热煩燥，赤浊肥脂。 白茯苓 石莲肉各一钱半 益智仁 远志（去心，姜炒）麦冬（去心）人参 石菖蒲 车前子 白术 泽泻甘草（炙）各一钱 上作一服，加灯心二十根，水煎，食前服。有热加薄荷少许。 又方 初起半月，服之极验。 川草薢 川黄柏（酒洗）麦冬（去心）菟丝子（酒炒）北五味远志（去心）各 等分 上每服八钱，加竹叶三片，灯心七茎，大黄少许，水煎，空心服。 远志丸 治赤浊因劳心者，神效。
第 666 页
卷五十七 631 远志八钱 茯神 益智仁各二两 上为末，酒煮面糊丸如桐子大。每服五十丸，临卧枣汤下。 茯菟丸 治思虑太过，心肾虚损，溺有余沥，小便白浊，梦寐频泄。常服镇益心 神，补虚养血，清小便。 菟丝子（酒浸）五两 石莲肉（去壳）三两 白茯苓（去皮）二两 上为细末，酒糊为丸，如桐子大。每服三十丸，空心盐汤下。 瑞薘丸 治思虑伤心，小便赤浊。 白茯苓 石莲肉（去心炒）龙骨（生用）天冬（去心）麦冬（去心）柏子仁（炒 另研） 当归（酒浸）酸枣仁（去油）紫石英（火煅七次）远志（甘草煮，去心）龙齿 各一两 乳香半两 上为细末，炼蜜丸如桐子大，朱砂为衣。每服七十丸，空心温酒或枣汤下。 加减五苓散 治心经伏暑，小便赤浊。 人参 白术 赤茯苓 香薷 泽泻 猪苓 莲肉 麦冬去心各等分 上咬咀。每服四钱，水煎服。 桑蠔蛸散 治男子小便日数十次，稠如米泔，或赤或白，心神恍惚，瘦瘁减食。 此证多因房劳过度，耗伤真气得之。 桑螵蛸（盐水煮）远志（甘草水煮，去心）菖蒲（盐炒）龙骨（爆研）人参茯 神（去木）当归（酒洗去芦）龟甲（醋炙）各一两 上为末。每服二钱，临睡时，人参汤下。 妙应丸 治赤白浊。 真龙骨 辰砂 石菖蒲各二钱半 川棟子（取肉）桑螵蛸 菟丝子（酒浸一 宿，培）各半两 白茯苓 益智仁 石莲肉 缩砂仁各一钱半 牡蛎（脚草鞋包，火煅 细研） 上为末，以山药碎炒为糊，丸如桐子大。每服五十丸，间日煎人参酸枣仁汤下， 临卧粳米汤下。 龙齿补心汤‘治诸虚潮热，心惊不寐，小便白浊。 龙齿（ ）人参 熟地（砂仁炒）当归（酒洗）茯神 白茯苓 麦冬（去心） 黄芪 酸枣仁（炒去油） 远志（甘草水煮，去骨）白术各一钱 甘草五分 上作一服，水煎，食远服。 治虚寒便独方 内补鹿茸丸 治劳伤思虑，明阳气虚，益精，止白淫。 鹿茸（酥炙） 菟丝子（酒浸） 沙苑蒺藜（炒）紫菀 肉苁蓉（酒浸）蛇床子（酒 黄芪各一两 附子（炮）官桂各五钱 阳起石（水飞）三钱 一方有桑螵蛸。 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服三五十丸，空心汤酒下。 益智汤 治肾经虚寒，遗精白浊，四肢烦倦，时发蒸热。
第 667 页
632 济阳纲目 鹿茸（去毛，酥炙）巴戟（去心）肉苁蓉（酒洗）益智仁 熟地黄（酒浸）附子 （炮，去皮脐）桂心 山茱萸（去核）白芍药 防风 枸杞子 牛膝（酒浸）甘草 （炙）各一钱 上咀。作一服，加生姜三片，盐一捻，水煎，空心服。 金箔丸 治下焦虚，小便白淫，夜多异梦，遗泄。 蚕蛾 破故纸（炒）韭子（炒）牛膝（酒浸） 肉苁蓉 龙骨 山茱萸 桑螵 蛸菟丝子（酒浸）各一两 上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸，温酒空心下。 秘精丸 治下虚胞寒，小便白浊，或如米泔，如凝脂。 牡蛎（ ）菟丝子（酒蒸培）龙骨（生用）五味子 韭子（炒）白茯苓 白石 脂（煅）桑螵蛸（酒炙）各等分 上为末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。 一方 治小便白浊，出髓条。 酸枣仁（炒去油）白术 人参 破故纸 茯苓 益智 大茴香 左顾牡蛎（童 便煅碎）等分 上为末，用青盐酒为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒米饮任下。 王瓜散 治小便自利，如泔色，此肾虚也。 王瓜根 桂心各一两 白石脂 菟丝子（酒浸）牡蛎（盐泥烧赤，候冷去泥）各二 两 上为末。每服二钱，煎大麦粥汤调下，日三服，食前服。 附子八味丸 治肾气虚寒，下元冷惫，脐腹疼痛，脚膝缓弱，夜多漱潮，淋涩白 浊。 熟地黄八两 泽泻 牡丹皮 白茯苓各三两 山药 山茱萸各四两 附子 （炮）桂心各一两 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，温酒或淡盐汤下。有人白浊，服玄菟 丹不愈，服附子八味丸即愈者，盖赤白浊虽多属湿热，然亦有老人因虚寒而致之者， 不可不知。 苍术难名丹 治元阳气衰，遗精不禁，漏浊淋沥，腰痛力疲。 苍术半斤 茴香 川棟子各一两半 川乌头 破故纸 茯苓 龙骨各一两 上为末，酒曲糊丸，如桐子大，朱砂为衣。每服五十丸，砂仁煎汤，或糯米汤下。 四炒固真丹 治元脏久虚，遗精白浊，五淋七疝，妇人崩带下血，子官血海虚冷 等证。 苍术一斤（分作四分，一分用苗香青盐各一两炒，一分用川椒破該纸各一两炒，一分用 酒醋炒，俱以术黃为度，去各炒药不用，一分用川乌川棟各一两炒） 上为末，用煮药酒打糊，丸如桐子大。每服三十丸，男子酒下，妇人淡醋汤下。 酒煮当归丸，治白独下注，腰以下虚冷，小腹痛不可忍。 当归一两 茴香五钱 黑附子（炒）炙甘草 良姜各七钱（上四味，细初，以好
第 668 页
•. 卷五十八 633 酒一升，煮至酒尽焙干）苦棟（生用）丁香各半钱 木香 升麻各二钱 柴胡一钱 炒黄盐 全蝎各三钱 元胡索四钱 上为细末，酒煮面糊，丸如桐子大。每服五七十丸，空心淡醋汤送下。忌油腻 冷物，及酒湿面等。 治遗精白浊奇方 山栀子三钱，炒黑集，水二钟，煎一大钟，用蚯蚓新瓦上炒成末，每服二钱。大 病不过三次，一月保精，此后火痰化也。 卷五十八 自汗盗汗 论 虞氏日：《内经）日：心之液为汗。〈原病式》日：心热则出汗。东垣日：西南坤土 也，在人则为脾胃。夫人之汗，犹天地之阴雨，滋其湿，则为雾露，为雨也。据《内 经》独主于心，而东垣又指脾胃而言，何也？盖心为君火，主热。脾胃属土，主湿。 湿热相搏为汗，明矣。亦如地之湿气，为云雾而上升，其天地若不升降，则不能成冧 兩也。又如甑中烧酒，若非汤火蒸淘，则不能成汗液也。夫各脏皆能令人出汗，独 心与脾胃主湿热，乃总司耳。《内经》又云：饮食饱甚，汗出于胃。（饮食饱甚，則胃气 满而液泄，故汗出于胃）惊而夺精，汗出于心。（惊則神散，神散則夺其情气，故汗出于心） 持重远行，汗出于肾。（持重远行則伤骨，肾主骨，故汗出子肾）疾走恐惧，汗出于肝。 （肝主筋而藏魂，疾走则伤筋，恐惧则伤魂，故汗出于肝）摇体劳苦，汗出于脾。（搖体劳苦则 肌肉四肢皆动，脾所主也，故汗出于脾。《本病论）曰：醉饱行房，汗出于牌。此上五条言汗着， 汗属精，病在阴也。）若夫自汗与盗汗者，病似而实不同也。自汗者，无时而濈澱然出， 动则为甚，属阳虚，胃气之所司也；盗汗者，寐中通身如浴，觉来方知，属阴虚，荣血 之所主也。大抵自开，宜补阳调卫；盗汗，宜补明降火。又有心虛而冷汗自出者，理 宜补肝，益火之原以消阴翳也。阴虚火炎者，法当补肾，壮水之主，以制阳光也。医 者宜详辨之。《袖珍论》日：心之所藏，在内者为血，发于外者为汗。盖汗乃心之液， 而自汗之因，未有不由心肾俱虚而得之者。故阴虚阳必凑，发热而自汗。阳虚阴必 乘，发厥而自汗，此固阴阳偏胜所致。又有伤风，中暑，病湿，兼以惊怖，房室劳极， 历节，肠痈，痰饮，产蓐等疾，亦能令人自汗。如睡中觉开出者是名盗汗，亦心虚所 致，其脉多微而涩，治之宜敛心气，益肾水，使阴阳调和，水火升降，其汗自止。 丹溪曰：自汗属气虚，属湿与热，用人参、黄芪，少佐以桂枝。阳虚甚，附子亦可 少用，须用小便煮。盗汗属血虚，用当归六黄汤甚效，但药性寒，人虛者只用黄芪六
第 669 页
634 济阳纲目 一汤。盗汗发热，因阴虚，用四物汤加黄桕，兼气虚加人参、黄芪、白术。火气上蒸， 胃中之湿亦能作汗，凉膈散主之。痰证亦有汗。自汗大忌生姜，以其开慶理故也。 小儿盗汗不须治。 戴氏日：别处无汗，独心孔一片有汗，思虑多，则汗亦多，病在心，宜养心血，用 礦猪心一个，破开，带血人人参、当归二两，装在心中，煮熟，去二味药，只吃猪心， 不满三四日即愈。汗病，若服止汗固表之药无效者，只可理心血。盖汗乃心之液， 心无所养，不能摄血，故溢而为汗，宜大补黄芪汤加酸枣仁，有微热者，更加石斛。 有痰证冷汗自出者，理气降痰汤，痰去则汗自止。 李氏日：汗者，元气真液。因饮食、惊恐、房劳、行动出汗者，日多汗。不同昏 醒，朝夕浸浸出汗者，曰自汗，乃阳气不足荣护。发热者，补中益气汤加麻黄根、浮 小麦，但升柴俱宜蜜水炒过，以杀其升发之性，又欲其引参芪至肌表，故不可缺也。 发厥者，古芪附汤，顺元散。间有气血俱虚者，黄芪建中汤。痰证自汗，头眩呕逆， 宜川芎、白术、陈皮、甘草水煎服。多汗身软者，湿也。心主热，脾主湿，湿热相搏， 如地之湿蒸气，为云雾为雨，各胜皆令有汗，独心与脾胃，为湿热主耳，宜调卫汤，玉 屏风散。火炎上蒸，胃湿作汗者，凉膈散。胃热者，二甘汤。是知自汗亦有实者，故 外感初证，亦多自汗。风证，桂枝汤加附子。寒证，古桂附子汤。暑证，五苓散。风 湿相搏，防已黄芪汤。凡自汗久用参芪附子不效，宜养心血。或汗干仍热者，必外 感风，宜参苏饮，病止住服，是反治也。盗汗全是阴虚，兼肾火，脾湿，心劳，睡着汗 出，醒则渐收。盖睡则胃气行于里而表虚，醒则气散于表而汗止。心火炎盛，以致 肺失卫护者，当归六黄汤。阴虚火动者，四物汤加知母、黄柏。兼气虚者，加参、芪、 白术。肾火动甚者，正气汤。脾湿者，四制白术散。肝热者，用防风、龙胆草，等分 为末，米饮调服。心虚者，用人参，当归各二钱半，先用猪心血煮汤澄清，以汁煎药 服。思虑过度，以致心孔独有开出者，用艾汤调下茯苓末一钱，或用青桑第二叶，带 露采阴干，火焙为末，米饮调服，或古芷砂散，通用黄芪六一汤加浮小麦、牡蛎、麻黄 根。外用五倍子，白矾为末，津液调封脐中，一宿即止。或用牡蛎、麦麸、麻黄根、藁 本、糯米、防风、白芷等分为末，周身扑则更效。 荫按：夫自汗盗汗之证，为病虽一，其源不同。自汗者，乃阳虚气虚，有湿也。 阳气虚则不能卫护肌表，故醒时津津然自开出矣。盗汗者，乃阴虚血虚有火也。阴 血虚则不能荣养于中，故睡时凑凑然而开出矣。何以知之？如古方用玉屏风散治 自汗效者，其间防风、黄芪所以实表气，白术所以燥内湿也。用当归六黄汤治盗汗 效者，当归、黄芪、生熟地黄所以补阴血，黄芩、黄连、黄柏所以去内火也。药性与病 情相对，岂有不愈者乎？ 叶氏曰：人之一身，负阴抱阳，平则安，偏则病。阴虚阳必凑，故发热汗出，如水 泻而涌。阳虚阴必乘，故发厥汗出，如水溢而流。要之，汗者，血之异名，阳主气为 卫，阴主血为荣，气血二者，俱不可一日馁也。若开出发润，一不治也；汗出如油，二 不治也；汗凝如珠，三不治也。是故君子宜辦之于早。 吴氏曰：有因而自汗，非病也。所谓阳之汗，以天地之雨名之，乃阴阳和而雨泽
第 670 页
卷五十八 635 降也，惟无因而自汗，则为病矣。汗孔谓之鬼门，故盗汗不止，久久令人丧魄。〈素 问》：有病身热懈惰，汗出如浴，恶风少气，名日酒风。酒风一名漏风，盖饮酒入风， 则为漏风。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身惰，喘息，恶风，衣满， 口干，善渴不能劳事。 海藏云：头汗出，剂颈而还，血证也。额上偏多，何也？曰：首者，六阳之会也。 故热熏蒸而汗出也。额上偏多，以部分，左颊属肝，右颊属肺，鼻属中州（颐属肾，额 属心），三焦之火，涸其肾水，江渎之余，迫而上人于心之分，故发为头开。而额上偏 多者，属心之部，而为血证也。饮酒饮食，头汗出者，亦血证也。至于杂证，相火迫 肾水上行，人于心为盗汗，或自汗传而为头汗出者，或心下痞者，俱同血证例治之， 无向伤寒，杂病，酒积。下之而心下痞者，血证也。何以然？曰：下之亡阴，亡阴者 则损脾胃而亡血，气在胸中，以亡其血，陷之于心之分也，故心下痞。世人以血病用 气药导之，则痞病愈甚，而又下之，故变而为中满膨胀，非其治也。如此，然当作何 治？独益中州脾土，以血药治之，其法无以加矣。 又云：一男子手足汗，医用芩连柏并补剂皆不效，又足汗常多，后以八物半苓为 君，白附川乌佐使，其汗自无。 经云；夺血者无汗，夺汗者无血。（血与汗非两种，但血主管，为阴为里，汗属卫，沟阳 为表，一表一里，无可并攻，故夺血者无取其汗，牵汗者无取其血。若表里俱夺，則不脱于阴， 必脱于阳。） 东垣日：真气已亏，胃中火盛，汗出不休，胃中真气已竭。若阴火已衰，无汗反 燥，乃阴中之阳、阳中之阴俱衰。四时无汗，其形不久，湿衰燥旺，理之常也。其形 不久者，秋气主杀，生气乃绝。生气者，胃之杀气也，乃春少阳生化之气也。 脉法 脉大而虚，浮而濡者汗。在寸为自汗，在尺为盗汗。伤寒脉阴阳俱紧当汗，若 自汗者，亡阳不治。 《脉诀举要）曰：汗脉浮虚，或涩或滿，软散洪大，竭尽无余。 治自汗方 玉屏风散 治气虚自汗。 防风（去芦）黄芪（蜜炙）各一两 白术二两 上锉。每服三钱，水煎服.不拘时。一方加生姜三片。一方加麻黄根、牡蛎等 分，入小麦一撮，水煎服。（丹溪云：自汗忌生姜，用者慎之。） 黄芪建中汤 治阳虚自汗。 黄芪（蜜炙）二钱 白芍药（ ）三钱 肉桂（去皮）甘草（炙）各一钱 上锉。加枣一枚，水煎去相，入饴糖少许，空心服。 芪附汤 治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。 黄芪（去芦，蜜炙）附子（炮，去皮脐）各二钱
第 671 页
636 济阳纲目 上锉。水煎服。 牡蛎散 治诸虚不足，及大病后体虚，津液不固，体常自汗。许学士方亦治盗 汗不止。 黄芪 麻黄根（洗净）牡蛎（火燉研）各一钱 上锉。入小麦一百粒，水煎服。 一方 治诸虚不足，津液枯竭，体常自汗，昼夜不止，日渐羸瘦。 防风 黄芪 白术 麻黄根 牡蛎（洗净 ）各一钱 上人小麦一撮，水煎服。 补中益气汤 治内伤气虚自开。 黄芪一钱半 人参甘草（炙）白术各一钱 陈皮 当归各五分 升麻（蜜水 炒）柴胡（蜜水炒）各三分 上锉一服，水煎服。 荫按：〈活套》云：如左寸脉浮洪而自开者，心火炎也，本方倍参芪加麦门冬、黄 连、五味子各五分；如左关脉浮弦而自汗者，挟风邪也，本方加桂枝、芍药各五分；若 不阴虚，只用桂枝汤；如右关脉浮洪，无力而自汗者，只本方倍参芪；右尺脉洪数无 力而自汗者，或盗汗，相火挟君火之势而克伐肺金也，本方加黄连、黄芩、黄柏各五 分，或只用当归六黄汤；左尺脉浮洪无力而自汗者，水亏火旺也，本方加知母、黄柏 各五分，熟地黄一钱，壮水之主以制阳光也；凡内伤及一切虚损之证自汗不休者，本 方加麻 根、浮小麦，甚者少加附子，其效如影响。但升麻、樂胡俱用蜜水制炒，以 杀其升发勇悍之性，又欲其引参芪等药至肌表，故不可缺也。 大补黄芪汤 治气血俱虚自汗者。 黄芪（蜜炙）人参 肉苁蓉白术（炒）当归 山菜 （去核）肉桂（各炒） 五味子（炒）甘草（炙）川芎 防风各一钱 茯苓一钱半 熟地黄（砂仁炒）二钱 上锉。加枣二枚，水煎服。 调卫汤 治湿胜自汗，补卫气虚弱，表虚不任风寒。 黄芪 麻黄根各一钱 麦门冬 生地黄（姜酒炒）各三分 生甘草 当归梢 生黄芩 半夏各五分 羌活七分 猪苓 苏木 红花各二分 五味子七粒 上锉。作一服，水煎稍热服。中风证必自汗，汗多不得重发汗，故禁麻黄而用 根节也。 防己黄芪汤 治风湿相搏，时自汗出。 防已二钱 黄芪二钱半 甘草（炙）一钱 白术五分 上锉一服，加枣一枚，水煎服。 凉膈散 治火气上升，蒸胃中之湿，亦能作汗。 连翘二钱 山梔仁 大黄 薄荷 茯苓各一钱 甘草一钱半 朴硝五分 上锉。水煎，入蜜少许服。如大便秘者，硝黄临服人。 二甘汤 治胃热，食后复助其火，汗出如雨。 生甘草 炙甘草、五味子 乌梅各等分
第 672 页
卷五十八 637 上锉。水煎服。 安胃汤 治因饮食，开出日久，心中虚风虚邪，令人半身不遂，见偏风痿痹之 病，先除其汗，慓悍之气，按而收之。 黄连 五味子 乌梅（去核）生甘草各五分 熟甘草三分 升麻梢二分 上晚咀。合作一服，水煎，食远服。忌湿面酒五辛，大料物之类。 白术散 治饮酒中风汗多，不可单衣，食则汗出如洗，久不治，必为消渴等证。 牡蛎（煅）三钱 白术一两二钱 防风二两半 上为末。每服一钱，温水调服，不计时。如恶风，倍防风、白术：如汗多面肿，倍 牡蛎。 抚芎汤 治汗多头眩，痰逆恶心。 抚芎 白术（各炒去油）橘红各一两 甘草半两 上咬咀。每服四钱，加生姜二片，水煎温服。 理气降痰汤 治痰证，冷汗自出。 桔梗 枳壳（麸炒）橘红 半夏曲（炒）茯苓 贝母 香附（童便 ）各一钱二 分桂枝 甘草各五分 • 上锉。水煎，食远服。 芷砂散 治惊恐自汗，倦怠困弱，服黄芪牡蛎不止，甚效。 白芷一两 朱砂五钱 上为末。每服一钱，茯神、麦门冬煎汤下。 艾煎茯苓散 治另处无汗，独心孔一片有汗者。 茯苓一味不拘多少 上为细末。以艾煎汤，调服一钱。 吴氏日：心火自旺，膈有停饮，火热蒸其湿饮，故令此处有汗。茯苓甘而淡，甘 能养心，淡能滲湿；艾叶香而涩，香能利气，涩能固津。 扑汗方 牡蛎 麸皮 麻黄根 藁本 糯米 防风 白芷各等分 上为细末。周身扑之。 独胜散 五倍子为末，临卧时，以唾津调二钱，填脐中，以绢帛帕子缚定，一宿即止。一 方用何首乌为末，津调封脐。一方用川郁金研细，临卧以唾津调敷乳上。 一方 治脚汗。 白矾 干葛各等分 上二味为末。每半两，水三碗煎十数沸洗，逐日一次，过三五日，自然无汗。 治盗汗方 当归六黄汤 治盗汗之圣药也。 当归一钱半 生地（酒炒）熟地（酒蒸）黄芩 黄连 黄柏各七分 黄芪（蜜
第 673 页
638 济阳纲目 炙）一钱半 上锉。作一服，水煎服。 正气汤 治明虚有火，令人盗汗。 黄柏（炒）一钱 知母（炒）一钱半 甘草（炙）五分 上锉。作一服，水煎，卧时服。 黄芪六一汤 治虚人盗汗。 黄芪（炙）六两 甘草（炙）一两 上锉。每服一两，水煎服。 麦煎散 治荣卫不调，湿热内淫，夜多盗汗，四肢烦热，肌肉消瘦。 知母 石膏 人参白茯苓 赤芍药 滑石•苈 地骨皮 甘草 麻黄根 杏仁（去皮尖，麸炒）各半两 上为末。每服二钱，浮小麦煎汤调服。 四制白术散 治盗汗。 白术四两（用黄芪、石斛、牡蛎、麦麸各炒一两，四件各去不用） •上取白术为末。每服三钱，粟米汤调下。 团参散 心液为汗，此药收敛心经。 人参 当归各等分 上为末。每服五钱，先用猪心一枚，破作数片，并心内血煎汤，澄清汁，煎药服。 参芪汤 治虚人盗汗。 人参甘草（炙）白扁豆（炒）干葛茯苓•陈皮 白术 黄芪 山药半 夏曲各等分 上咬咀。每服一两，水煎服，不拘时。 石斛散 治虚盗汗。 柴胡 防风 黄芪 远志官桂 石斛白术（炒）茯苓 北五味 甘草 （炙）各等分 上咀。每服一两，加生姜三片；水煎，食前温服。 术苓汤 治虚汗盗汗。 黄芪（炙）一两 防风 白茯苓 白术 麻黄根各五钱 甘草（炙）一钱 加牡 蛎亦可。 上咬咀。每服一两，入小麦一百粒，水煎，临卧温服。 严氏黄芪汤 治喜怒惊恐，房室虚劳，致阴阳偏虚，发厥自汗，或盗汗不止，并 宜服之。 黄芪（蜜炙）白茯苓 熟地黄（酒蒸）桂枝（不见火）天冬（去心）麻黄根 龙骨各一两 五味子 小麦（炒）防风当归（酒浸）甘草（炙）各半两 上咀。每服四钱，加生姜五片，水煎服，不拘时。发厥自开，加熟附子；发热 自汗，加石斛。 柏子仁丸 戢阳气，止盗汗，进饮食，退经络热。
第 674 页
卷五十九 639 柏子仁 半夏曲各二两 牡蛎（甘锅子内火煅，醋淬七次，焙干）人参麻黄根 （慢火炙，城去汗） 白术 五味子各一两 净麸（炒）半两 上为末，枣肉丸，如桐子大。每服三五十丸，空心米饮下，日二服，《得效》减一 服，将愈即住，作散调服亦可。 黄芪散 治盗开。 黄芪 木通 葛根 上为粗末。水煎服。 一方 治盗汗，外肾湿。 人参 苦参 龙胆草， 麻黄根各三钱 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸，炒麸汤下。 一方治盗开。 取青桑第二叶焙干为末，米饮调服。此物能去五脏之风热，止盗汗，人所罕知。 卷五十九 吐血呕血 论 论曰：人身之血，犹水行地中，随气而行，通贯经络，无处不到。血为荣，气为 卫，荣行脉中，卫行脉外，相随上下，荣养五脏六腑，四肢百骸者也。苟或荣卫失调， 而为七情四气所干，然后变生吐血诸证。夫血之妄行，固由积热所致，然其证多端， 难以一概而论。有因饮食过饱，负重伤胃而吐者；有因思虑伤心，及积热而吐者； 有劳伤心肺，而吐血咳血者；有思虑过多，伤脾而吐血者。盖心生血，肝藏之，而脾 为之统，故过思伤脾，亦能令人吐血。治疗之法，须究其所因。伤胃者，调胃安血； 劳心者，补益其心志；积热则清之，气郁则顺之，伤脾则安之。吐而不咳者易治，睡 中带红线者难治，为有所损故也，久之必成劳瘵之疾。至若肺生痈疽，或从高坠下， 伤损内脏，皆能吐血。又有伤寒不解，邪热在经，随气上涌，而为吐衄血者，又当从 各类求之。大抵血得热而行，得寒而止，其脉沉细者顺，浮大弦数者逆。 吴氏日：血营气卫，蛋有义焉？阴在内，阳之守也，故曰营。阳在外，明之微也， 放日卫。二者宜调而不宜败，血一不调，则营守乎中者，反出于外而败之，微者迫于 热，盛者真阳不足以运血，而卫亦败也。 〈原病式》曰：血溢者，上出也，心养于血，放热甚则血有余而妄行。或谓呕吐紫 凝血为寒者，误也。此非冷凝，由热销铄，以为稠浊，而热甚则水化制之，故赤兼黑 而为紫也。
第 675 页
640 济阳纲目 东垣日：吐血出于胃也。实者，犀角地黄汤。虚者，小建中汤加黄连主之。血 证上行，或唾或吐，皆逆也。若变而为恶痢者，顺也。血上行为逆，其治难，下行为 顺，其治易。故仲景云：血证下血者，当自愈，与此意同。若无病之人，忽然下痢，其 病进也。今病血证，上行而复下行，其邪欲去，是知吉也。 丹溪日：血从上出，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑 阳，阳气降，则血归经。吐血是火载血上，错经妄行，脉必大而扎。大法，四物汤加 炒栀子、童便、姜汁汤下，《大全良方》四生丸尤妙。又方，童便调香附末服之。又 方，童便多，酒少，擂侧柏叶温饮之。呕血用韭汁，童便，姜汁，磨入郁金饮之，其血 自清。如无郁金，以山茶花代之。吐血，亦有因怒而得者。经曰：怒则气逆，甚则呕 血。吐血不止，用干姜炮为末，童便调服（此从治之法）。山栀子最清胃脘之血。有 先吐血，后见痰者，是阴虚火动，四物为主，加痰火药；有先吐痰后血多者，是积热， 降痰火为急。有暴吐紫血成块者，是热伤血，结于中，吐出为好，用四物汤加清热等 药调之。吐血觉胸中气寒，而吐紫血者，桃仁承气汤下之。 戴氏曰：吐血者，荣血溢入浊道，留聚膈间，满则吐血，名曰内衄，宜苏子降气汤 加人参、阿胶。饮酒太过，伤胃吐血，用理中汤加莲花、青皮、栀子、干葛、川芎。劳 力太过，吐血不止，苏子降气汤加人参、芍药。打损吐血，用黑神散，童便调服。有 时或吐血两口，随即无事，数日又发，经年累月不愈者，宜黑神散。吐血发渴，名为 血渴，四物汤，十全大补汤，量胃气虚实用之。 萌按：李氏日：《血证总论》：血乃水谷之精变化，生化于脾，主息于心，藏于肝， 布于肺，施于肾，脉络、脏腑、耳目、手足，资为运用。然阴道易亏，一有感伤，调理失 宜，以致阳盛阴虚，错经妄行，火载则上升，挟湿则下行。是以上溢清道，从鼻而出 为衄；蜜滞浊道，从胃脘而出为吐睡；渗入肠间，从下部而出为血痢；结于肠胃，则成 积而为血瘦。分经言之，呕吐，胃也；咳、唾、妞，肺也；痰带血，脾也；咯血丝，肾也； 溺血，小肠膀胱也；下血，大肠也；牙宣，胃，或肾虚炎也。又血从汗孔出者，谓之肌 衄，从舌出者谓之舌 ，心与肝也。从委中穴出者，谓之膕血，肾与膀胱也。大概逆 行难治，顺行易治。无潮者轻，有潮者重，潮盛脉大者死。然血亦能作潮，日轻夜 重者，血属阴也。如九窍出血，身热不卧者即死。血随气行，气行则行，气止则止， 气温则滑，气寒则凝。故凉血必先清气，知血出某经，即用某经清气之药，气凉则血 自归队。若有瘀血凝滞，又当先去癌而后调气，则其血立止。或元气本虚，又因生 冷、劳役损胃失血者，却宜温补，敛而降之，切忌清凉，反致停于胸膈不散，量之。外 感四气，邪传经络，误汗误下，以致邪通经血妄行，热证色青，多鼻細者，金沸草散去 麻黄，加桔梗、枇杷叶、桑白皮，或参苏饮加黄芩。寒证色黯，鼻衄点滴者，九味羌活 汤、麻黄升麻汤。暑热过基，血色红，甚则黑者，茅花煎汤调五苓散。暑毒攻心，呕 血者，枇杷叶散去了香，加黄连。湿证，色如烟尘多下血者，胃风汤，当归和血散。 时毒身热吐脓者，阳毒，升麻汤。积热，因饮酒炙烧，蓄热三焦者，黄连解毒汤，黄连 枳壳二味汤，龙脑鸡苏丸，四生丸，大金花丸，槐角丸。瘀血，因打扑损伤，瘀积胸膈 者，犀角地黄汤，桃仁承气汤。内伤七情，暴喜动心，不能主血，暴怒伤肝，不能藏
第 676 页
卷五十九 641 血，积忧伤肺，过思伤脾，失志伤肾，皆能动血，治宜开痰行气，二陈汤加酒红花、升 麻、归身、黄连。虚者，加参术，及附子一片。热者，加山梔、牡丹皮、茜草、生地黄、 木香。气急者，加瓜蒌仁、桔梗。劳心无汗者，茯苓补心汤。有汗者，归脾汤。素郁 者，清肝解郁汤。气壅者，苏子降气汤。如失血后被七情，四物汤，加木香、槟榔。 阴虚者，去木槟，加元参、黄柏、枳壳。内伤饮食生冷，滞胃清道，气浊血乱者，理中 汤加干葛、川芎。治期，能分阴阳，定血脉。冷晕倒者，加桂附，伤酒吐血者，四君子 汤加干葛、川芎、山栀。内伤劳役，气衰火盛者，单人参汤，或四君子汤加蒲黄、人 乳、藕节。伤力吐血者，猪肝藤白芨末食，或花蕊石散。内伤气散，汗出沾衣，甚如 流染者，黄芪建中汤，妙香散，或男胎发烧灰酓之。胭血，十全大补汤。人知百病生 于气，而不知血为百病之胎也，通用四物汤加减。如凉血，加芩、连、山栀之类，各随 经络清之。瘀血，加红花、桃仁、韭汁、童便以行之。血来暴者，加薄荷、元参以散 之。血不止者，加痛黄、京墨、茅根；久不止者，加升麻引血归经。血止后，加炒黑干 姜引血归元。血虚，加龟板。血燥，加人乳。血病每以胃药收功，胃气一复，其血自 止。他如呕吐后发热，及伤寒汗下后发热，但用调和胃气，自然热退，可见脾胃能统 气血。 李氏又日：内伤外感，及饮食房劳，坠闪五脏，有伤血豪購间，从胃脘出者，则为 呕吐，从鼻出者，則为衄。阳盛身热多渴，阴盛身凉不渴。然血，阴也，身凉者易愈。 阳盛多因饮食辛热，伤于肺胃，呕吐出血，大蓟饮子主之。因酒者，古葛连丸，小调 中汤。吐脓血者，名肺疽，桔梗汤。大怒气逆，上冲暴甚者，四物汤加苏子、陈皮、沉 香、童便，或茅根煎汤，磨沉香服之。若血聚满膈间则吐者，苏子降气汤加人参、阿 胶。或暴吐紫黑成块者，血也，虽多亦不妨，四物汤合解毒汤调之。觉胸中气塞 者，桃仁承气汤下之。五志火动，热者，解郁汤。虚者，保命散。阴盛多因劳力伤 气，吐血解红，心腹绞痛，自汗者，四君子汤加黄芪、柴胡、山药、百合、前胡，姜、枣煎 服。或用莲心、糯米等分为末，温酒下。劳伤气虚挟寒，明阳不为守，血亦错行，所 谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状，法当温中，使血自归经络。如胃虚不能 化食，其气逆上吐衄者，理中汤加木香。胃寒不能约血者，甘草干姜汤，或七气汤加 川芎。自汗者，小建中汤，古桂附汤。下虚极而气壅喘嫩，血不归元者，黑锡丹，金 液丹。劳力伤肺，唾内有血，咽喉不利者，鸡苏散。如心肺脉破，血若涌泉，口鼻俱 出者，不治。劳心过度，不能统血，反上，令人烦闷倦息者，茯苓补心汤，归脾汤。古 方治血，多以茯苓、茯神为佐者，心主血故也。思色强力入房，劳伤心肾，阴虚火动 者，加减四物汤。凡血越上窍者，皆是阳盛阴虚，有升无降，俱宜补阴抑阳，气降则 血自归经矣。阴盛阳虚者，间有之耳。先痰嗽后见血，多痰火积热，化痰降火为急， 不可纯用血药，恐泥痰也，山栀地黄汤。痰带血者，多胃中清血，热蒸而出，重者山 栀，轻者蓝实。先见血，后痰嗽，多因虚火妄动，四物汤加贝母、天花粉化痰，山栀、 牡丹皮、麦门冬降火。盖吐血，火病也，虽挟痰者，亦只治火则止。 凡血不可单行单止，盖血来未多，必有癌于胸膈，必先消瘀而后凉之、止之。然 血热则行，宜苦寒凉血为君，辛味行气开郁为臣，升提俾复其位为佐，酸涩止塞其
第 677 页
642 济阳纲目 源，甘温收补其后。凉血，犀角地黄汤、黄连解毒汤，陶氏生地苓连汤，四生丸。行 气，枳梗汤，二陈汤，枳橘汤，古乌附汤。滋补血虚，加减四物汤。昏晕，古芎归汤。 气虚，人参汤。扶脾，生脉散。清肺，生脉饮。虚甚者，十全大补汤。止澀，古参柏 糊，狗胆丸，单京墨丸，或单用炒干姜末，童便调服，善能止血降火。久者，升提三黄 补血汤，断根天门冬丸，大阿胶丸，女真丹。还血归元，参苓白术散，四君子汤，肾气 丸，琼玉膏。抑论血疾阴火，误用阳燥热药，则血枯瘦怯，劳瘵成矣。劳伤误用寒 药，則胸满膈痛，血愈郁矣。坠堕闪挫，误行补涩，则瘀蓄于胃，心下胀满，食人即 吐，名日血逆，古法以二陈汤去茯苓、甘草，加赤芍药等分救之，此血疾难调，最宜斟 酌。 又曰；呕血与吐血无大异，但成盆无声者为吐，成碗有声者为呕。怒气逆甚，血 溢口鼻，当抑怒全阴，热者解郁汤，虚者保命散。气虚发热，咽喉痛者，甘桔汤加参、 芪、归、地、荆芥、黄柏，水煎，人童便、韭汁、姜汁、郁金少许。或单黄柏蜜炙为末，麦 门冬煎汤下。血虚热炽，滋明降火，加减四物汤主之。 脉 法 《脉经》日：脉得诸涩满弱为亡血。太阳脉大而浮，必衄吐血。脉浮弱，按之绝 者，下血。烦咳者必吐血。脉极虚扎迟，为清谷，亡血失精。脉扎为失血，迎为少 血。脉弦而紧，胁痛，肝脏伤，主有瘀血。吐血唾血，脉滑小弱者生，实大者死。（脉 极虚芤迟为清谷，亡血失精，诸书皆无此条。） 东垣日：诸见血，身热脉大者难治，难治者，邪胜也。身凉脉静者易治，易治者， 正气复也。 〈脉诀举要》曰：诸失血证，皆见脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉 细，设见浮大，后必难治。 初用止血凉血方 十灰散 治一切呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止 。 大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜根 大黄 山栀 牡丹皮 棕榈皮各等 分 上各烧灰存性，研极细，用纸包，碗盖于地上一夕出火毒。用时先将白藕捣绞 汁，或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱，食后服。如病势轻，用此立止。如血出成升斗 者，用后药止之。 花藕石散 五内崩损，涌喷出血开斗，用此止之。 花蕊石（火煅存性，研如粉） 上用童子小便一钟煎，温调服三钱，甚者五钱，食后服。如男用酒一半，女用醋 一半，与小便一处和药服，使瘀血化为黄水，服此讫，以独参汤补之，用人参二两，大 枣五个，水二钟煎，不拘时，细细服之，服后宜熱睡。已上二方系葛可久治瘵十方之 二，摘录于此。
第 678 页
卷五十九 643 荆芥散 治酒色伤心肺，口鼻俱血。 荆芥（烧灰置地上，出火毒） 上研末。每服三钱，陈米汤调下。 黑神散 治大人吐血，及伤酒食，醉后，低头掬重，损伤吐血至多，汗血妄行，口 鼻血出，但声未失者，投之无不效。 百草箱（即锅底墨，外乡村人案者妙，不拘多少） 上研细。每服一二钱，米饮调下，日服即愈。鼻蛭用一捻吹人鼻中，立效。皮 肉破处及灸疮出血，百般用药不止，撒半钱或一字立止。 京墨丸 治吐血衄血。 京墨二两 上为末，用鸡子白三个，和丸，桐子大。每服十丸，生地黄汁下。或用好墨为 末，每服二钱，以白汤化阿胶清调服。或用生地黄、藕节、生梨捣汁，磨京墨徐徐服 之。 参柏糊 治男妇九窍血如涌泉。 沙参 侧柏叶（焙干）各一钱半 飞罗面二钱 上用水调如糊啜服。 狗胆丸， 治男妇连日吐血不止。 五灵脂 上为末，用狗胆汁和丸，如芡实大。每一丸，姜酒化下，不得漱口，急进白粥，不 可太多。 一方 治吐血，内崩上气，面色如土。 干姜 阿胶 柏叶各二两 艾一把 上吹咀。以水五升，煮取一升，人马通汁一升，煮取一升，服。 治血虚随火上行而吐方 四生丸 治阳乘于阴，血热妄行，或吐或衄。 生荷叶 生艾叶 生地黄 生柏叶各等分 上研烂丸如鸡子大。每服一丸，水二盏，煎至一盏，滤过温服，或盐汤化下。 黄连解毒汤 治阳毒，上窍出血。 黄连 黄芩 黄柏 梔子（炒）各三钱 上锉。水煎服。 藕汁饮 治吐蛆不止。 生藕汁 大蓟汁 生地黄汁各三合 生蜜半匙 上件药汁，调和令匀，每服一小钟，不拘时分。一方加生荷叶汁、生茅根汁、生 姜汁，名七生汤。 云岐子犀角地黄汤 治主脉浮扎，脉浮相合，血积胸中热之甚也，血在上焦， 此药主之。
第 679 页
644 济阳纲目 生地黄二两 黄连一两 黄芩一两半 大黄半两 上咬咀。每服一两，水煎，食后服。 桃仁承气汤 治吐血，觉胸中气塞，上吐紫血，以此下之。 大黄一两桃仁（去皮尖）五钱 芒硝 桂各三钱 甘草二钱半 上咬咀。每服一两，加生姜水煎服。 丹溪方 治气上奔吐血，心膈疼。 枳壳三钱 青皮二钱 生地（酒洗）木通 牡丹皮各一钱半 桃仁二十八个 川芎 黄苓 黄连各一钱 甘草少许 干生姜 桔梗各五分 上锉。分四贴，水煎服。 三黄补血汤 治诸血不止，自汗身热。 熟地黄一钱 生地黄 黄芪 当归各八分 白芍药七分 柴胡 升麻丹皮 川芎各五分 上锉一服，水煎服。如血不止，加桃仁五分，酒大黄斟酌虚实用之，内却去柴 胡、升麻。 加味四物汤 治吐血。 当归 芍药 侧柏叶各一钱半 川芎 生地（美酒炒）栀子（炒）各一钱 上咬咀。水煎，入水研京墨二三匙，童便半小盏，姜汁少许，徐徐服之。 加味四物汤 初起常服。 生地黄（酒洗）一钱半 当归（酒洗）川芎 赤芍药（酒洗）各七分 山梔子（炒 黑） 麦门冬（去心）各一钱半 牡丹皮 元参各一钱 知母（酒炒）白术（炒）各五 分甘草 陈皮各三分 黄柏（酒炒）二分 上作一服，水煎温服。如身热，加地骨皮、枳实、黄芩各一钱，软柴胡酒洗五分； 呕吐血，加知母、石膏以泻胃火；咳血，加茅根、黄苓以泻肺火；唾咯血，加栀子、黄柏 及肉桂少许，以泻肾火；吐衄不止，加炒黑干姜，柏叶、茜根、大小蓟各一钱；大便血 不止，加炒槐花、地榆、百草霜各一钱半；小便溺血不止，倍加栀子，更加车前子、小 蓟、黄连俱炒半黑，各八分：诸失血久，加升麻、阿胶、人参、人童便、姜汁、韭汁。 石膏散 治心胸烦热，吐血不止，口舌干燥头疼。 石膏 麦门冬各二钱 黄芩 升麻 生地黄 青竹茹 葛根 瓜蒌根各一钱 甘草（炙）五分 上作一服，水煎，不拘时服。 大蓟散 治饮啖辛热，伤于肺经，呕血出血，名曰肺疽。 大蓟根（洗）犀角（镑）升麻 桑白皮（炙）蒲黄（炒）、杏仁（去皮尖）桔梗 各一钱甘草（炙）五分 上咬咀。每服四钱，加生姜五片，水煎温服，不拘时。 大补血丸 治阴虚吐血。 当归一两 生地黄一两半 上以牛膝汁浸三日，取起酒洗净，入白内杵千下为丸，如桐子大。每服五七十
第 680 页
卷五十九 645 丸，白汤下。 加味芎归汤 治打扑伤损，败血流入胃脘，呕吐黑血，或如豆羹汁。 川芎 当归 白芍药 百合（水浸）半日 荆芥穗各等分 上锉。每服四钱，水一盏，酒半盏，煎七分，不拘时服。 芎剪汤 治一切失血过多，眩晕不苏。 川芎当归（酒浸）各等分 上锉。每服四钱，水煎温服。 治气虚不能摄血而吐方 必胜散 治血妄流溢，或吐或衄。 小蓟（并根用）人参 蒲黄（炒）当归 熟地（砂仁炒）川芎乌梅（去核）各 等分 上咬咀。每四钱，水煎温服，不拘时。 鸡苏散（即薄椅）治虚损气逆，吐血不止。 鸡苏叶 黄芩 刺蓟 生地黄 黄芪各一两 当归 赤芍药各半两 阿胶 伏龙肝各二两 上为粉末。每服四钱，加生姜三片，竹茹弹子大一团，水煎服。 侧柏散 治内损，吐血下血，因酒太过，劳伤于内，血气妄行，其出如涌泉，口鼻 皆流，须曳不救，服此即安。又治男子妇人九窍出血。 侧柏叶一两五钱（蒸干）人参（去芦）一两 荆芥穗一两（烧灰） 上为末。每服三钱，入飞罗面三钱拌和，新汲水调，粘如糊相似啜服。 团参丸 治吐血咳嗽，服凉药不得者。 人参 黄芪 飞罗面各一两 百合五钱 上为末，滴水丸，如桐子大。每服三十丸，茅根汤下。 人参救肺汤 治吐血。 人参 升麻 柴胡 归梢 苍术各一钱 熟地黄 白芍药 黄芪各二钱 陈 皮苏木 甘草各五分 上为粉末。作一服，水煎稍热，食前服。 丹漢方 治因辛苦吐血，或衄，夜间发热，口干，身疼食少，当作虚劳治。 白术六钱半 人参青皮（炒）生地黄 芍药 陈皮 归尾甘草（炙）各半 两 川芎三钱 红花五分 上锉。分十贴，水煎，稍热食前服，下保和丸十四粒。 是斋白术散 治积热吐血，咳血，若因饮食过度，负重伤胃而吐血者，最宜服 之，惟忌食热面煎烧一切发风之物。 白术二两 人参 白茯苓 黄芪（蜜浸）各一两 山药百合（ 心）各七钱半 甘草（炙）五钱 柴胡 前胡各二钱半 上咬咀。每服三钱，加生姜三片，枣一枚，水一钟，煎六分，温服。