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846 济阳纲目 上为细末。用麻油调入手心，擦热，或三口，用手抱囊一顷，次擦药两腿上。 按摩法 治外肾因扑损而伤，舉丸偏大，有时疼痛者，中有瘀血，名日血疝。 于夜分之时，自以一手托其下，一手按其上，由轻至重，丸弄百回，弥月之间，瘀 血尽散，陈气皆行，诚妙术也，虽年深日久，无不愈之。 治女疝方 泽兰叶散 治妇人寒湿，或服水银以致子官翻出，肿湿及风，虚劳冷气攻心，腹 疼痛，肢节拘急，体瘦无力，经候不调，饮食减少。 泽兰叶二两 牡丹皮 柏子仁 赤芍药 续断各五钱 当归 元胡索 桂心 附子 牛膝 川芎 桃仁 干漆 琥珀 没药 木香各三分 麝香一分 上为末。每服二钱，温酒调服。 治小儿疝方 牡丹皮散 治小儿外肾偏坠。 牡丹皮 防风各等分 上为末。每服二钱，温酒或盐汤调服，外用盐汤洗之。 木香补肾丸 淮生地四两（酒煮捣膏）菟丝子 肉苁蓉 黄精 黑枣肉 牛膝 蛇床子（微 炒）茯苓 远志各一两二钱 当归身二两四钱 丁香三钱 大茴香 木香各六 钱枸杞子一两五钱 巴戟 杜仲各一两 j 青盐五钱 人参五钱 上为丸，如桐子大。空心服之效。 卷七十七 脚 气 论 论曰：脚气之疾，〈内经》名为厥病，至汉名为缓风，宋齐之后，始谓之脚气。名 虽不同，其实一也。所得之由，皆由脾肾两经虚弱，坐卧行动之间，为风寒暑湿之气 所干，流注而成。得此病之始，多不令人便觉，会因他病，乃始发动，或奄然大闷，经 三两日方觉之，先从脚起；或缓弱疼痹，行起忽倒，或两胫肿满，或足膝枯细；或心中 怔忡，小腹不仁，大小便秘涩；或举动转筋，骨节酸疼；或恶闻食气，见食吐逆；或胸 满气急，壮热憎寒。传足六经，外证与伤寒类焉，但卒然脚痛为异，而其为候也不 一，治法当究其所自来。若寒中三阳，所患必冷。暑中三阳，所患必热。脉浮而弦
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卷七十七 847 者，起于风。濡而弱者，起于湿。洪而数者，起于热。迟而涩者，起于寒也。风者汗 之，湿者燥之，热者清之，寒者温之。又当随四时表里虚实而治之，切不可用补剂， 及汤淋洗，此医家之大戒也。盖补则气实，多致不救，洗淋则邪毒人内，亦难治矣。 治之不早，使毒气人腹冲心，攻筑作痛，喘满上气，呕吐异常，此则渐致倾危，其可怒 也。 东垣日：脚气之疾，实水湿之所为也，盖湿之害人，皮肉筋脉而属于下。然亦有 二焉，一则自外而感，一则自内而致，其治法自应不同，故详而论之。其为病也，有 证无名脚气之称。自晋苏敬始，关中河朔无有也，惟南方地下水寒，其清湿之气中 于人，必自足始，故经日：清湿袭虚，则病起于下。或者难曰：今兹北方，其地则风土 高寒，其人则膀理致密而亦有此疾者，是岂地湿之气，感之而为也？答曰：南方之 疾，自外而感者也。北方之疾，自内而致者也，何以言之？北方之人常食谊乳，又饮 酒无节，过伤而不厌。谊乳之为物，其形质则水也，酒醒亦然。人之水谷人胃，胃气 蒸腾，其气与味，宣之于经络，化之为血气，外荣四肢，内注五脏六腑，周而复始以应 刻数焉，是谓天地之纪，此皆元气充足，脾胃之气无所伤而然也。苟元气不充，则胃 气之本自弱，饮食既倍，则脾胃之气有伤，既不能蒸化所食之物，其气与味，亦不能 宜畅旁通，其水湿之性，流下而致之。其自外而人者止于下，胫肿而痛；自内而致 者，乃或至于手节也。经日：足胫肿日水。太阴所至，为重跗肿，此但言其自外者 也。所治之法，前人方论备矣。自内而治者，治法则未有也。杨大受云：脚气是为 壅疾，治以宜通之剂，使气不能成壅也，壅既成而盛者，砭恶血而去其重势。经日： 畜则肿热，砭刺之后，以药治之。（致，音稚，密也。砭，音貶，石针也，以石刺病也。《山海 经》：高氏之山多针石）叉日：北方地高陵居，风寒冷冽，其俗饮谊酪而肉食，凡饮童酪 以饮多饮速者为能。经云：因而大饮，则气逆。又云：食入于阴，长气于阳，今阳反 行阴道，是为逆也。夫乳酪醇酒者，湿热之物，饮之属也，加以奉养太过，亦滋其湿， 水性润下，气不能呴（许御场，音昀，气以温之也），故下注于足胫，积久而成肿痛，此饮 食下流之所致也。《刺志论》云：谷入多而气少，得之有所脱血，湿居下也。况潼酪 醇酒之湿热，甚于谷者也。〈至真要大论》云：太阴之胜，火气内郁，流散于外，足胫 跗肿。此之谓也。故饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水 道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时、五脏阴阳，揆度以为常也。若饮食自 倍，肠胃乃伤，则胃气不能施化，脾气不能四布，故下流，乘其肝肾之位，注于足胫， 加之房事不节，阴盛阳虚，遂成痼疾。 荫按：李东垣论南方脚气，外感清湿作寒治，北方脚气内伤酒乳，作湿热治，此 实前人之未发者，后学疑之，遂成南北二派。以理论之，不必以南北分寒热。凡外 感寒湿者，皆属寒湿，不必南方为然。凡内伤酒乳者，皆属湿热，不必北方为然。但 随脉证及询其病之由来，察其得之寒热，临证立方施治可也。 萌又按：孙真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡，衣冠之人多有之，皆湿郁于内 所致也。故凡四时之中，皆不得久坐、久立湿冷之地，亦不得因酒醉汗出脱衣洗足， 当风取凉，皆成脚气。若暑月久坐、久立湿地，则湿热之气蒸人经络，病发必热，而
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848 济阳纲目 四肢皆酸疼，烦闷跗肿，寒热，此又山野农夫多有之，以久湿伤于外也。若冬月久 坐、久立湿冷之地者则湿冷之气，上人经络，病发则四肢皆酷冷转筋，世有勤工力学 之士，久坐久立于湿地，冷风乘入经络，不觉成病也。若欲使之不成病者，初觉则灸 患处二三十壮，则愈，不复发矣。又经云：当风取凉，醉以入房，能成此病。又云：妇 人产后取凉，多有此疾，深宜慎之。《内经》论南方者，其地下水土弱，雾露之所蒸 也，江东岭南，大率如此，春夏之交，山林蒸郁，风湿毒气为甚，足或感之，遂成瘴毒 脚气，其候则脚先屈弱，渐至痹疼，胫微肿，小腹不仁，头痛心烦，痰壅吐逆，时作寒 热，便溲不通，甚者攻心而势逆，治之诚不可缓。支法存所以留意经方，偏善此术 者，岂非江左岭表，此疾得之多欤？（支法存、仰道人，晋之名医也。） 东垣云：《外台》所录，皆谓南方卑湿雾錦所聚之地，其民媵理疏，阳气不能外 固，因而履之则清湿袭虚，病起于下，此因血虚气弱，受清湿之邪气，与血并行于肤 膜，邪气盛，正气少，故血气涩涩则痹，虚则弱，故令痹弱也，后人名曰脚气。初觉即 灸患处二三十壮，以导引湿气外出，及饮醪醴，以通经散邪所制之方，寒药少，热药 多，多用麻黄、川乌、姜附之属。《内经》云：湿淫于外，以苦发之。麻黄苦温，发之者 也。川乌辛热，走而不守，通行经络。姜附辛甘大热，助阳退阴，亦能散清湿之邪。 又察足之三阴三阳，是何经络所起，以引用药为主治，复审六气中何气当之，治以佐 使之药。孙真人云：医者，意也，随时增损，初无定方，真知言哉！《千金》云：脉大而 缓，宜服续命汤二剂，立瘥。若风盛，宜作越婢汤，加白术二两。若脉浮大而紧转 驶，宜作竹沥汤，此最恶脉也，若细而驶者，亦恶。脉微而弱，宜服风引汤。此人脉 多是因虚而得之，若大虚短气力乏，可同作补汤，随病冷热而用之，若未愈，更服竹 沥汤即止。竹沥汤若不及热服，辄停在胸膈，更为人惠，每服当使极热。若服竹沥 汤得下者，必佳也。若加服数剂，病及脉势未折，而苦胀满者可以大鳖汤下之。汤 势尽而不得下，可以汤为丸助汤令下，下后更服竹沥汤，令脉势折，将息料理乃佳。 《活人》云：治脚气属冷者，小续命汤煎成，旋入生姜自然汁，服之最快。 丹溪日：脚气须用升提之药，提起其湿，随气血用药。治湿治气，使痛除肿退， 即罢药。如脚气冲心，宜四物汤加炒黄柏，再于涌泉穴用附子末津唾调敷，上以艾 灸泄引热下。湿热，食积痰流注者，用苍术、黄柏、防已各一两，南星、川芎、白芷各 七钱，犀角、槟榔各一两，为末，酒糊丸。肥人加痰药，血虚加牛膝、龟板。转筋皆属 血热，四物汤加酒芩、红花。若筋动于足大指，上至大腿，近腰结住，此因奉养厚又 为风寒而作，必加苍术、南星，以疏其邪。 《心法附录》日：脚气有湿热，有食积流注，有风湿，有寒湿。胜湿以苍术、白术、 防已、川芎为主，或六物附子汤，或当归拈痛汤。脚气气郁甚者，舟车丸，除湿丹。 有饮者，东垣开结导饮丸。脚气解表用麻黄左经汤等药，随经选用。有兼痰气寒湿 者，五积散加木瓜。若双解，以大黄左经汤，东垣羌活导滞汤。若理血，以八味丸， 或四物加羌活、天麻，又或四物加黄桕、南星，或健步丸。若疏风养血，用独活寄生 汤最效。春夏气溢肿而痛者，用香苏散加五加皮、木瓜、槟榔、川棟子。热而红肿 者，败毒散加木瓜、苍术。秋冬以后用五积散加木瓜、牛膝、槟榔、吴茶萸。
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卷七十七 849 戴氏曰：脚气逼肺喘嗽，宜小青龙汤，入槟榔煎服。喘急者，此系入腹，用苏子 降气汤。畏食者，平胃散，加木瓜。呕逆，加陈皮、半夏、茯苓、整香。日久不愈，脚 胫枯细，或寒或热，或冷或痒，或一脚偏患软弱颤曳，状如偏风者，小续命汤加木瓜 或独活寄生汤。脚心肿痛，用大圣散，入木瓜、豆淋酒调服一钱。仍用川椒、白芷、 草鸟煎汤洗，切不可令下，及妄用寒药，得温则消散矣。 叶氏日：脚气始发甚微，病者多不自觉，亦有觉而自谓病小，隐忍冀瘥。及至日 积月累，病势渐深，或人心则恍惚谬妄，呕吐不食，或人肾则腰脚肿，小便不通，冲胸 喘急，即求救治，遂难措手。正谓脚气为危疾者，多坐夫不早治之故也。〈千金方》 云：病者初觉，便灸所患处二三十壮，则愈。《针经》曰：有道以来，必有道以去。灸 之，导引其湿热外出，此良法也。又加湿气壅滞，不得消散者，非下之不可。畜热肿 盛者，必寒凉乃宜，若所谓切不可令下，及妄用寒药者，自相矛盾矣。予观此二者， 皆不可偏废，但要量病施治，毋得执疑一说也。 又曰：《活人书》云：脚气最忌补剂，及汤淋洗。殊不知人之元虚，得此疾作，则 气血日衰，必使发无休息，不加滋补，其病何愈？外感湿气淋谍，恐助湿邪，若内受 湿气不能外达，则洗之以开导其壅，泄越其邪也，治者须参此意。娄氏曰：南方忌 洗，北方宜洗。 李氏曰：脚气须分干湿。湿者，筋脉弛长而软或浮肿，或生疮，谓之湿脚气，宜 利湿疏风。干，即热也。干者，筋脉蜷缩挛痛，枯细不肿，谓之干脚气，宜润血清燥。 内因好食乳酥醇酒，湿热下流肝肾，加之房劳，故富贵之人，亦有脚疾。外因久坐、 久立湿地，或贫苦跋涉，山溪瘴毒，夏月则感湿热之气，发则四肢多热，冬月则感湿 冷之气，发则四肢多冷，加以当风取凉，汗出洗足，醉后人房故成此疾。外感止于下 胫肿痛，内伤或至手节周身。初起，察其起处，隔蒜灸之最妙。湿胜则肿，除湿汤加 槟榔、防已，胚肿者，红花苍柏丸。肥人加痰药。赤裂肿痛甚者，用甘遂为末，水调 敷肿处，另用甘草煎汤服之，立消。或败毒散加苍术、大黄搜风顺气丸。湿兼寒则 痛，五积散，不换金正气散，附子六物汤，胜骏丸。湿兼风则走注不常，乌药顺气散， 地仙丹。甚者，用赤芍、草乌等分，酒糊丸服，以劫之。挟瘀血者，复元通圣散合消 风散。湿兼热则肿痛异常，加味苍柏散，二炒苍柏散，清燥汤。食积湿痰下注者，槟 榔莅柏丸。软痹者，乃膏梁火乘肝肾，以致血气涩，则痹厥不仁，虚则软缓无力或麻 木不举，三妙丸，搜风顺气丸。然肾主骨，虚则骨软。阳虚，附虎四斤丸。阴虚，虎 潜丸，肾气丸。脚软筋痛者，大补阴丸去地黄，加白芍药、知母、甘草，倍牛膝。肝主 筋，虚则脚膝顽麻，养真丹。肝肾脾俱虚者，五兽三匮丹。凡湿气在下，随气血痰药 中，加防风、苍术，升提其湿。冲心则恍惚，呕吐不食，脉乍大乍小者死，宣木香流气 饮，苏子降气汤吞养正丹。有火者，四物汤加黄柏，以降之，再用附子末，津调涂涌 泉穴，引势下行。入腹不仁，喘急欲死者，木萸散。腹胀烦燥者，松节汤。入肺，喘 咳，小青龙汤加槟榔。人肝，头目昏眩，喘满逼促，乌药平气散。入肾，腰脚肿胀，小 便不利，目额皆黑，左尺绝者死，牛膝散，加大黄救之。如少阴肾气人心，乃水克火 也，急宜八味丸救之。有脚气寒热足肿，心烦体痛垂死者，杉节汤。不食，加砂仁、
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850 济阳纲目 青皮、木瓜，外用桃、柳、桑、槐、楮五枝，煎汤洗之。消肿住痛，须先吃酒三五杯，最 忌热药蒸泡，恐逼邪人经络，故治脚气，以疏通气道为佳。湿热流注三阴经络，火郁 成毒，肿上于三阳，寒热呕恶，身痛且重者，左经汤主之，或香苏散加木瓜、槟榔。七 情，再加五加皮、木香。痛，加赤芍药、忍冬藤、当归。三阴里证，胸满证仲，遍体转 筋，二便闭涩或自利者，羌活导滞汤，除湿丹，导水丸，搜风顺气丸。挟痰者，三化神 佑丸。挟食积者，开结导饮丸。里虚者，独活寄生汤，换腿丸。表里兼见者，左经汤 加大黄。脚跟痛有血热者，四物汤加知母、黄柏、牛膝。有痰者，加木瓜或开结导饮 丸。脚转筋有血热者，四物汤加酒芩、红花。有筋动于足大指，上至大腿，近腰结子 者，此奉养厚，因风寒而作，又当加苍术、南星。感湿者，除湿丹，常用松节二两，乳 香一钱，慢火焙，存性，为末，每一钱木瓜煎酒调服。有踝上生一孔，约深半寸，至下 半日疼异者，此湿毒注成漏也，用人中白炙出水，滴入疮口，其痛遂减，不数日即愈。 荫按：虞氏曰：病有内外之殊，治无表里之异。宜通用苍术、白术之类，以治其 湿。知母、黄柏、黄苓之类，以去其热。当归、芍药、生地黄之类，以调其血。木瓜、 槟榔之类，以行其气。羌活、独活，以利关节，而散风湿。兼用木通、防己、川牛膝之 类，引药下行。及消肿去湿，以为此证，大法不过如此。东垣曰：湿淫所胜，治以苦 温；以苦辛发透关节，胜湿为佐；以苦寒泄之，流湿清热为臣，故立当归拈痛汤治之， 其效捷于影响，学者更宜详究焉。 脉法 脉弦者，风。濡弱者，湿。洪数者，热。迟涩者，寒。微滑者，虚。牢坚者，实。 结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。 《脉诀举要》曰：脚气之脉，其状有四，浮弦为风，濡弱湿气，迟涩因寒，洪数热 郁，风汗湿温，热下寒熨。 治脚气邪注各经方 麻黄左经汤 治风寒暑湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，憎寒壮热，无汗 恶寒，或自汗恶风，头痛眩晕等证。 麻黄（去节）干葛 细辛 白术（米泔浸）茯苓 防己 桂心（不见火）羌活 甘草（炙） 防风各等分 上锉为末。每服四钱，加生姜三片，大枣一枚，水煎，空心服。自汗，去麻黄加 肉桂、芍药；重者，加白术、陈皮；无汗，减桂，加杏仁、泽泻，并等分。 半夏左经汤 治足少阳经，为风寒暑湿流注，发热腰胁疼痛，头目眩晕，呕吐不 食。 半夏（汤洗七次）干葛 细辛 白术 麦门冬（去心）茯苓 桂心（不见火） 防风干姜（炮）黄芩 柴胡 小草（即远志苗）甘草（炙）各等分 上咬咀。每服四钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，空心热服。热闷，加竹沥；喘 急，加杏仁、桑白皮。
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卷七十七 851 大黄左经汤 治风寒鲁湿流注足阳明经，使脚痛赤肿，痛不可行，大小便秘，或 恶闻食气，喘满自汗。 细辛（去苗）茯苓 羌活 大黄（蒸）甘草（炙）前胡 枳壳（去穰，麸炒）厚 朴（去皮炒）黄芩 杏仁（去皮尖，另研）各等分 上咀。每服四钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，空心热服。腹痛，加芍药；秘 结，加阿胶；喘急，加桑白皮、紫苏；小便涩少，加泽泻；四肢疮疡浸淫，加升麻并各等 分。 大料左经汤 治风寒暑湿流注三阳经，腰足拍挛，大小便秘涩，喘满烦闷并皆 治之。 麻黄（去节）干葛 细辛 厚朴（姜汁炒）茯苓 防已 羌活 枳壳（麸炒） 防风麦门冬（去心）黄芩各一钱 桂心 柴胡 半夏（汤泡七次）小草 白姜 甘草（炙）各五分（原方以上各等分） 上锉。加生姜三片，枣一枚，水煎，空心服。自汗，加牡蛎、白术，去麻黄；黄肿， 加泽泻、木通；热甚无汗，去桂加橘皮、前胡、升麻；腹痛或利，去黄芩加芍药及炮附 子；大便秘，加大黄、竹沥；若喘满，加杏仁、桑白皮、柴苏并等分。对证加减尤宜审 六物附子汤 治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不 利，手足或时浮肿。 附子（炮，去皮脐）肉桂 防已各一钱 甘草五分（炙）白术 茯苓各七分半 上咬咀。加生姜三片，水煎，食后温服。 换腿丸 治足三阴经为风寒暑湿之气所乘，发为挛痹，缓弱，上攻胸胁肩背，下 注脚膝疼痛，足心发热，行步艰难。 薏苡仁 南星（炮）石楠叶 石斛（去根）槟榔 草薢（炙）川牛膝（酒浸） 羌活 防风各一两 木瓜四两 黄芪（蜜炙）当归（酒洗）天麻 续断各一两 上为细末，酒面糊丸，如桐子大。每服五十丸，温酒盐汤任下。一方，加炮附 子、肉桂、苍术各一两。 治脚气属风湿方 驱风左经汤 治风胜自汗，走注肿痛，或恶寒无汗。 羌活 防风 细辛 秦艽 天麻 荆芥 独活 防已（酒漫，晒干）各一钱半 甘草五分 上锉一服，加生姜三片，水煎，食前服。自汗，加桂枝三分；无汗，加麻黄、干葛、 柴胡各五分。 香苏散 治风湿脚痛，疏通气道。 香附子 紫苏叶各二两 陈皮一两 甘草五钱 上锉。每服四钱，加姜葱煎服。加槟榔、木瓜，名槟苏散。 加味败毒散 治足三阳经受风热毒气流注脚踝焮赤肿痛，寒热如疟，自汗恶
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852 济阳纲目 风，或无汗恶寒。 羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 桔梗 甘草 人参 茯苓 川芎 苍术 大黄各等分 上咬咀。每服半两，姜三片，水煎服。自利及热不甚者，去大黄加防已。 一方 治诸般脚气，一服除根。 防风（去芦）二钱 羌活 蝉蜕各三分 薄荷五分 紫苏四分 上晒干为末。每服五钱，以无灰酒半碗，热调服，至一时久，即用紫苏半斤，忍 冬花四两，木馒头七个，苏木二两，锉为粗末，用水以一中桶，煎汤倾桶内，披厚衣坐 于桶上，勿令走了药气，将脚腿熏之，当自下而上，汗出直至项门，其出如水尽为度， 药汤分三次添用，只一用，永除根。 苍术丸 治干湿脚气，筋脉拘挛疼痛，不能行。 苍术（米泔浸，炒）四两 1乳香 没药各（另研）二两 牛膝 青盐各半两 熟艾 四钱 川乌三钱 全蝎（炒）二钱 上为细末，以木瓜一个大者，切一头留作盖，去穰入药于内，将盖拴定于黑豆 中，蒸令极烂取出，去皮连药研为膏，却入生苍术末拌匀为丸，如桐子大。每服五十 丸，空心，木瓜汤盐酒任下。 加减至宝丹 治脚气，止疼痛，除风湿。 石膏（火煮三十沸）白蒺藜（炒赤，去皮尖）各三两 骨碎补（去毛，炒）四两 当归 （酒浸）槟榔 木瓜（生用）紫金皮（去骨）各二两 月宝砂（醋煮干）五两 淮乌头 三个 白胶香三两（净水煮数十沸令水干） 上为末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，嚼生姜一块，空心以好酒一盏送下。服 后一时久，用外应散票蒸淋洗。一方，除紫金皮、木瓜，加防风、小黑豆。一方，加赤 芍药。一方除紫金皮、石膏，加白术、木香、川乌。 活血应痛丸 治风湿客于肾经，血脉凝滞，脚重疼痛，项背拘挛不得转侧，常服 活血脉、壮筋骨。 狗脊（去毛）四个 苍术（泔浸一宿，去皮）六斤 没药十两（另研）草乌头一斤半 香附子（炒）七斤半 陈皮（去白）五升 上为末，酒糊丸，如桐子大。每服二十丸，温酒熟水任下。 加减地仙丹 治风冷邪湿留滞下焦，足膝拘挛，喘满疼痛。 地龙（去土）五灵脂（去石）乌药 白胶香（另研） 五加皮 椒红（炒出汗） 威灵仙 木瓜（去穰）赤小豆（炒）川乌（炮）黑豆（炒去皮）天仙藤苍术（米 泔，浸炒） 木鳖子（去壳油）各等分 上为末，酒糊丸，如桐子大。每服七十丸，空心盐汤酒任下。 透骨丹 治脚气。 川乌一两（煨）羌活 白茯苓各二两 木香一两半 乳香 沉香槟榔木 瓜川芎各一两 上为末，面糊丸，如桐子大。每服六十丸，姜汤下
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卷七十七 853 治脚气属寒湿方 • 播风散（音）专治寒湿脚气，先以此发散。 麻黄（不去节）甘草（不去皮）淮草乌川草廨 杏仁各等分 上咬咀。每服四钱，水一盏，煎服。不可多服。 加味五积散 治寒湿流注，两腿酸疼，有兼痰气者用之尤宜。 苍术 肉桂各二钱 麻黄 陈皮各一钱 ；桔梗九分 厚朴甘草（炙）枳壳 （麸炒）茯苓！ 当归芍药 干姜（炮）各八分 白芷半夏（汤泡七次）川芎各七 分木瓜一钱 土锉一服，加生姜三片，葱白三茎，水煎，不拘时服。五积散去桂加白术，名搜 风散，治寒湿脚气，愈后可常服之。 逐寒趁痛散 治寒湿脚气。 麻黄一钱半 肉桂 紫苏 藿香 羌活 细辛各一钱 白术 茯苓各八分 防已一钱二分 甘草四分 寒甚，加干姜炮、附子炮各一钱。 上锉。加生姜三片，水煎，食前温服。 趁痛散 治湿气攻注，腰脚疼痛，行步无力。 杜仲（炒，断丝）一两半 肉桂 延胡索 萆薢 没药 当归（酒洗，焙）各一两 上为末。每服三钱，空心，温酒调下。 胜骏丸 治寒湿气袭，脚腰挛拳或连足指走痛无定，筋脉不伸，行履不随，常服 益真气，壮筋骨。 附子一个（炮，去皮脐）当归（酒浸）天麻 牛膝（酒浸）各二两 木香 羌活 全蝎没药（另研）甘草（炙）各一两 酸枣仁（去油）熟地（砂仁炒）防风各三 两 木瓜四两 乳香五钱（另研）麝香二钱半（另研） 上为末，用生地黄二斤，捣烂如泥，以无灰酒四升煮成膏，和前药为丸，如弹子 大。每服一丸，细嚼临卧酒下。如冬月无地黄，炼蜜丸，如桐子大，每服二十丸，盐 汤温酒任下。一方，加槟榔、草薢、肉苁蓉、破故纸、巴戟各一两，当归、地黄各减一 两。 治脚气属湿热方 羌活导滞汤 治脚气初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻隔。先以此药导之， 后用当归拈痛汤，以彻其邪。 羌活 独活各六钱二分 防已 当归尾各七分 大黄二钱四分 积实五分 上咬咀。作一服，水煎温服，利则已。量虚实加滅。 荫按：昔杨大受云：脚气之疾，自古皆当速下，为疾壅故也。然不可太过，太过 则损伤脾胃，使营运之气不能上行，反下注为脚气；又不可不及，不及则使壅气不能 消散，今立羌活导滞汤，开结导引丸，除湿丹三方，详虚实而用之。 当归拈痛汤 治湿热脚气为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身疼痛，
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854 济阳纲目 下注足胫肿痛，脚膝生疮赤肿，及里外生疮脓水不绝，或痒或痛并宜服之。 羌活一钱 人参 苦参升麻葛根 苍术各四分 甘草（炙）黄芩（酒炒） 茵陈各一钱 防风 当归（酒洗）知母（酒洗）泽泻 猪苓 白术各五分 上锉。作一服，水煎，空心温服。 防已饮 治脚气湿热在足作痛，懵寒壮热。 黄柏（酒炒）苍术（盐水炒）白术 防已各七分 生地（姜酒炒）槟榔 川芎 各五分 犀角屑 甘草梢 木通 黄连各三分 上锉。作一服，水煎，食前温服。有热，加黄芩；热甚及天冷暄热，加石膏；有 痰，加竹沥、姜汁或南星；大便秘，加桃仁；小便秘涩，加牛膝；肥人，加痰药；如常肿 者，专主乎湿热，别有方。 一方 治湿热脚气。 紫苏 黄桕（盐酒拌炒）芍药 木瓜 木通 防己 泽泻 槟榔 苍术枳 壳（麸炒）甘草（炙）香附 羌活 上锉。水煎服，痛除肿退则住服。痛，加木香；肿甚，加大腹皮；发热，加黄连、 大黄。 二炒苍柏散 治一切风寒湿热脚气，骨间作热，或腰膝臀髀肿痛，令人痿躄，用 之神效。 苍术（盐水炒）黄柏（酒炙）各等分 上锉。每服一两，水煎服。二物皆有雄壮之气。如气实，加酒少许；气虚，加补 气药；血虚，加补血药；痛，再加姜汁，或为末丸服尤妙。 加味苍柏散 苍术一钱 白术八分（二味去湿）知母 黄柏 黄芩各五分（去热）当归 芍药 生地黄各四分 木瓜 槟榔 羌活 独活 草薢 木通 防已 甘草一钱 牛膝各三分 上锉一服，加生姜，水煎服。有痰，加竹沥姜；大便实，加桃仁；小便涩，倍牛膝。 槟榔苍柏丸 治湿热食积痰饮流注。 苍术 黄柏 槟榔 防己 南星 川芎 白芷 犀角各等分 上为末，酒糊为丸，如桐子大。每服五七十丸，白汤下。血虚，加牛膝、龟板：肥 人，加痰药。 红花苍柏丸 治足胫肿，妇人亦宜。 苍术 黄柏 红花 牛膝 生地（姜酒炒）南星 龙胆草 川芎各等分 上为末，酒糊丸服。 健步丸 治血虚及湿热脚气。 苍术 归尾各一两 生地（姜酒炒）芍药 陈皮各一两半 牛膝 吴茱萸 条芩各五钱 大腹子三钱 桂枝一钱 上为末，蒸饼丸，如桐子大。每服一百丸，空心，煎白术、木通汤下。 一方 治下虚湿热，腰腿重痛，行步艰难。
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卷七十七 855 瓜蒌根各半两 防已一两 防风 泽泻各三钱 羌活 柴胡 滑石 甘草 川乌 苦参各一钱 桂肉五分 上为末，酒糊丸，如桐子大。每服七十丸，煎愈风汤下。 一方 洽湿痰脚气，大便滑泄。 苍术二两 防风一两 香附八钱 槟榔 川芎各六钱 黄芩四钱 滑石一两 二钱 甘草三钱 上为末，或丸或散皆可服。 一方 治脚软筋痛。 牛膝二两 白芍药一两半 龟板（酒炙）黄柏（酒炒）各一两知母（炒）甘 草各半两 上为末，酒糊丸。 开结导饮丸 治脚气，因食积流注，心下痞闷。 白术 陈皮 茯苓 神曲 麦芽 半夏各一两 枳实 巴豆霜各一钱 半 青皮 干姜各五钱 上为末，蒸饼丸，如桐子大。每服四五十丸，温水下。 枳实大黄汤 治脚气肿痛。 羌活一钱半 当归一钱 枳实五分 大黄（酒煨）三钱 上咬咀。作一服，水煎，空心服，下利一二行，痛止。 导水丸 治脚气，跗肿疼痛，或发热恶寒，湿热太盛者。 大黄 黄芩各二两 黑丑（去头末）滑石各四两 上为细末，滴水丸，如桐子大。每服四五十丸，温水下，以利为度。 除湿丹 治湿热，并诸湿病，腰膝肿痛，足胫浮肿，筋脉劲急，津液凝澀，便溺不 利等症。 槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈各二两 乳香 没药各一两黑 牵牛半两 大戟（炒）三两 陈皮四两 上为细末，面糊丸，如桐子大。每服五十丸，加至七八十丸，食前温水下，以利 为度。忌酒面二日，忌甘草三、两日，食淡粥补胃。 胜湿饼子 治远年脚气，足胫肿如瓜瓠者。 黑丑 白丑各一两（取头末）五钱 甘遂五钱 上为细末，用旧麦面一两半，入药内和匀，水调捏为饼子，如折三钱大，放饭上 蒸熟。每服一饼，空心嚼，清茶送下，以利为度，未利再服一饼。忌甘草、菘菜、生 冷、油腻、鱼腥等物。 趁痛丸 治脚气毒攻两脚，痛不可忍。 白甘遂 白芥子（略炒）大戟 白面各二两 上为末，和匀滴水捏作饼子，瓦上傅合黄赤，碎碾作末，醋煮糊丸，如绿豆大。 冷酒下十丸，利则止。 又方 治下痒疮，脚肿痛，行步难者。
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856 济阳纲目 甘遂半两 木鳖子四个（去皮） 上为末，猪腰子一个，去皮膜切片，用药四钱放在内，湿纸包定，煨熟，空心米饮 送下。量虚实加减，服后便伸直两脚如行，下便利者，只吃白粥一二日为妙。 梦中神授方 治脚气神效。 木鳖子（去壳麸炒，切碎，再炒，用皮纸去油尽为度）厚桂各一两 上同为细末。热酒调服，以得醉为度，盖覆得汗即愈。 治脚气方 治脚气上攻，流注四肢，结成肿核不散，赤热焮痛及疗一切肿毒。 用甘遂为末，以水调，敷肿处，却浓煎甘草汤服之，其肿即散。二物本相反，须 两人置各处安顿，不可相和，和则不验。清流中子韩苦此，只一服，病者十去七 八，再服百愈。 治脚气理气方. 槟榔汤 治一切脚气顺气防壅。 槟榔 香附子 陈皮 紫苏叶 木瓜（去穰）五加皮甘草（炙）各等分 上欢咀。每服四钱，加生姜五片，水煎温服。妇人脚气加当归半两；室女脚痛， 加赤芍药一两半；大便虚秘，加枳壳；热者，加大黄。 乌药平气汤 治脚气上攻，头目昏眩，脚膝酸疼，行步艰苦，诸气不和，喘满迫 促，并皆治之。 茯神（去木）甘草（炙）白芷 当归白术 川芎 五味子 紫苏子 干木 瓜人参 乌药各等分 上咬咀。每服四钱，加生姜五片，枣二枚，水煎温服。 大腹皮散 治诸证脚气肿痛，小便不利。 槟榔 荆芥穗 乌药 陈皮 紫苏叶各一两 萝卜子（炒）半两 沉香（不见 火）桑白皮（炙）枳壳（麸炒）各一两半 大腹皮三两 干宣木瓜（去皮）二两半 紫苏子一两 上叹阻。每服四钱，加生姜五片，水煎服，不拘时。 木瓜散 治脚气。 大腹皮一个 木香 紫苏 干木瓜 甘草（炙）羌活各二钱半 一方，加陈 皮、茯苓各二钱半。 上咀。分作三服，每服水二盅，煎至一盅，通口服。 一方 治脚气人腹冲心，疼痛肿满，大小便秘。 沉香 木香 白芍药 羌活 真苏子 槟榔各五钱 甘草 青皮川芎木 瓜各二钱半 枳壳二钱 上咬咀。每服四钱，加生姜三片，水煎服。 茱萸丸 治脚气人腹，腹内不仁，喘急欲死。 吴茱萸（汤洗净）木瓜（去穰切片日晒干）各等分 上为末，酒糊丸，如桐子大。每服五十丸至百丸，酒饮任下，或以本瓜另蒸烂，
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卷七十七 857 研膏为丸尤妙。 鸡鸣散 治脚气，第一品药，不问男女皆可服。如人感风湿流注，脚痛不可忍， 如索悬吊，叫声不绝，筋脉肿大。 桔梗半两 吴茱萸二钱 紫苏茎叶三钱 上为粗末。分作八服，每服隔宿，用水三大碗，慢火煎至半碗，去柤，再用水二 碗煎柤，取一小碗，两次煎汁相和安顿床头，次日五更，分二三服，冷服，冬月略温亦 得，服了用饼饵压下。至天明大便当下一碗许黑粪水，即是原肾家感寒湿毒气也。 至早晚前后，痛住肿消，但只是放迟，迟吃物，候药力过，此药不是宣药，并无所忌。 松节汤 治脚气人腹，心腹胀急，烦燥肿痛。 松节（炒黄）桑白皮 苏叶各一两 槟榔三分 甘草五钱 上锉。每服三钱，入灯心草二十根，生姜三片，水一盅，童便三分，煎服。 杉节汤 杉木节四两 槟榔七枚 大腹皮一两 青橘叶四十九片 上锉一服，水煎分三服，一日饮尽。如大便通利，黄水未愈，过数日再进一服， 病根去为度。外用杉节、橘叶煎汤洗之，神效。柳子厚救死方，无大腹皮，用童便三 升，煮取一升半，分二服得快利停后服。柳云：元和十二年，二月得干脚气，夜成痞 绝，左胁有块，大如石，且死，因大寒，不知人三日。家人号哭，荣阳郑狗美传杉木汤 服，半食顷，大下三次，气通块散。病盖死矣，会有救者，因得不死，恐人不幸，有类 予病，故以方传焉。 升阳顺气汤 治脾气虚弱，胃气下注，令人足跗气肿者，此方主之。 升麻 柴胡 草豆蔻 陈皮（去白）当归各一钱 黄芪四分 甘草 柏皮各 五分 半夏 人参各三分 神曲一钱半 上锉一服，水煎服。 治脚气理血方 独活寄生汤 治肾气虚弱，为风湿所乘，流注腰膝或挛拳掣痛不得屈伸，或缓 弱冷痹，行步无力。 独活三两 桑寄生（如无，以续断代之）细辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍药 桂心川芎 防风人参： 熟地当归 杜仲（炒）甘草（炙）二两 上锉。每服三钱，水煎，空心服。下利者，去大黄。血滞于下，委中穴刺出血， 妙。仍灸肾俞、昆仑，尤佳。 神应养真丹 治足厥阴经，为四气进袭，左瘫右痪，痰诞壅盛，半身不遂，手足 顽麻，语言蹇涩，脚膝无力，荣气凝滞，偏身疼痛，并治妇人脚气，尤妙。 当归 川芎 白芍药 熟地（砂仁炒）羌活 天麻各一两 上为末，炼蜜丸，如鸡子大。每服一丸，木瓜、菟丝子，浸汤下，或加木瓜、防已。 《金匮》八味丸 治足少阴经脚气人腹，腹胀疼痛，上气喘急，肾经虚寒所致也， 此证最急，以肾乘心，水克火，死不旋踵。
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858 济阳纲目 熟地黄八两（砂仁炒）泽泻 牡丹皮各三两 山菜萸肉 山药各四两 附子 （炮）桂心各一两 上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服五十丸，温酒或淡盐汤送下，妇人淡醋汤下。 治脚气属虚寒方 四筋丸 治肾经虚寒，下攻腰脚，筋脉拘挛掣痛不已，履地艰辛，脚心隐痛，一 应风寒湿痹，脚气缓弱，并宜服之。 宣州木瓜（去種） 天麻肉苁蓉（洗净）各一斤（培）附子（炮，去皮脐）二两 虎 骨（酥炙）二两 牛膝一斤（焙，同木瓜、天麻、苁蓉四味，用无灰酒漫，春秋各五日，真三日， 冬十日） 上为细末，用浸药酒打糊丸，如桐子大。每服五十丸，空心，煎木瓜，酒盐汤任 下，常服补虚除湿，大壮筋骨。 加味四筋丸 治肝肾俱虚，精血不足，足膝酸疼，步履不随，如受风寒湿气，以 致脚痛者，最宜服之。 虎胫骨（酥炙）天麻 肉苁蓉（酒漫焙） 川乌（炮，去皮）各一两 宣木瓜一个 （去穰，蒸）川牛膝（酒浸）一两半 没药（另研）乳香（另研）各半两 上为末，人木瓜膏，和酒糊捣为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心，温酒盐汤 任下。 木瓜丸 治肾经虚弱，下攻腰膝，筋脉拘挛，肿满疼痛，行步艰难，举动喘促，面 色黧黑，大小便秘涩。 熟地黄（砂仁炒）陈皮（去白）乌药各四两 黑牵牛（炒）三两 杏仁（去皮尖） 牛膝（酒浸）石楠藤叶 当归（酒浸）苁蓉（酒浸）续断 干木瓜 赤芍药各一 •两 上为末，酒煮面糊丸，如桐子大。每服五十丸，空心，温酒下。 木瓜牛膝丸 治寒湿四气下注，腰脚缓弱无力，肿急疼痛。 木瓜（大者）三四个（切开盖去穰，先用糯米浆过盐焙干为末，却将盐末入瓜内，令满仍 用盖钉定蒸二次，烂研为膏）川乌（大者去皮尖，用无灰酒一升，浸薄切以酒煮干，细研为 青）青皮青盐（另研）羌活 草薢（一方无）茴香（焙）牛膝（酒）狗脊（炒， 去皮毛） 巴戟 海桐皮各一两 上为末，人青盐拌匀，将前二膏搜和，如硬，再人酒杵数千下，丸如桐子大。每 服五十丸，空心，温酒盐汤任下。 神乌丸 治远年近日干湿脚气。 川乌（炮，去皮脐，炒令变色）虎胫骨（酥炙）海桐皮 川草薢各二两 川牛膝 （酒浸）肉苁蓉（酒浸）各一两半 金毛狗脊（燎去皮毛）半两 上为末，用木瓜膏为丸，如桐子大。每服七十丸，空心，温酒下。 思仙续断丸 治肝肾风虚下注，脚膝痛引腰脊，一切风毒流注，并皆治之。 思仙术（即社仲炒断丝）生地黄各五两 草薢四两 防风（去芦）薏苡仁五
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卷七十七 859 加皮牛膝（酒浸）川续断 羌活各三两 上为末，用酒三升，化盐三两，木瓜半斤，去皮子以盐酒煮成膏，杵丸如桐子大。 每服七十丸，空心，温酒盐汤任下。 地仙丹 治肾气虚惫，风湿流注，膝脚酸疼，步履无力，精神耗散，兼治五劳七 伤，吐血肠风寿漏，一切风气，妇人无子等证。 川椒 附子 肉苁蓉各四两 菟丝子 覆盆子 白附子 羌活 防风乌药 赤小豆 骨碎补 草薢 南星 牛膝 何首乌各二两 白术 茯苓 川乌甘 草 金毛狗脊各一两 人参一两半 地龙 木鳖子各三两 黄芪二两半 上为末，酒糊丸，如桐子大。每服四十丸，空心，温酒下。 十全丹 治脚气上攻心腹，足心隐痛，小腹不仁，关节挛痹，疼痛无时，烦渴引 饮，大小便或秘或利。 石斛（酒浸）狗脊（燎去毛）草薢 肉苁蓉 牛膝（酒浸）地仙子 茯苓远 志（去心）各一两 熟地（砂仁炒）杜仲（去皮，炒）各二两 上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服五十丸，温酒盐汤任下。 薏苡仁酒 治脚痹。 薏苡仁 牛膝各二两 海桐皮 五加皮 独活 防风 杜仲各一两 熟地黄 一两半 白术半两 上锉，为粗末，散入生绢袋内，用好酒五升授，春秋冬二七日，夏月盛热，分作数 贴，逐贴浸酒。每日空心温服一盏，或半盏，日三四服，常令酒气醺醺不绝，久服觉 皮肤内，如数百条虫行，即风湿气散。 虎骨酒 去风补血，益气壮筋骨，强脚力。 虎胫骨（真者）萆薢 仙灵脾 薏苡仁 牛膝 熟地黄各二两 上细锉，绢袋盛，酒二斗，饮了一盏，添人一盏，可得百日。妇人去牛膝。 外治方 东垣导气除湿汤《活人书》曰：凡脚气服补药及用汤洗，皆医之大禁也。为 南方外感湿气，乘虚袭人为肿痛而言，非为北方内受湿气，注下肿痛而言也。盖湿 气不能外达，宜淋襟开导，泄越其邪，此方洗之。娄氏日：南方忌洗，北方宜洗。 威灵仙 防风 荆芥穗 当归 地骨皮 升麻 白芍药 蒴藋叶各等分 上锉细，用水二斗，煮取一斗，去柤，热淋洗无时。 外应散 治脚气，用此熏蒸淋洗。 石楠叶 矮橦叶 杉片 紫金皮 藁本 独活 大蓼 白芷紫苏 羌活 上锉碎，加大椒五六十粒，葱一握，用水二斗，煎七分，置盆内令病者以足加其 上，用厚衣盖覆，熏蒸痛处候温可下手时，却令人淋洗。（楂，音岡。花可为布） 五枝汤 洗脚气。 用桃、椰、楮、桑、槐五件枝条，煎汤洗脚，消肿住痛，先吃酒三五杯。
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860 济阳纲目 一方 治脚气冲心。 用白矾二两，水一斗五升，略煎三五沸，浸洗。 一方 治寒湿脚气不可忍者。 用团鱼一个，水二斗，煮至一斗，去团鱼用汁，加苍耳、寻风藤、苍术各半斤，煎 至七升，去柤，一盆盛之，乘热熏蒸，待温浸洗，神效。 一方 用蓖麻子七粒，去壳研烂，同苏和香丸和匀，贴脚心其痛即止。 用草乌末，以曲酒糟捣烂贴患处，即止。若无曲糟，用生姜汁亦可。 椒汤洗法 川椒一两、葱一握姜（如掌大）一块 上锉碎，用水一盆，煎汤洗之。 椒囊法 用川椒三斤，实于疏布袋中，真火踏上，疏足踏椒囊。盖椒性热，加以火气，则 寒湿脚气，自然避去。或碎槟榔、熟艾各三分之一，尤妙。 一方治脚赤肿。 杉皮，煎浓汤洗数次，立愈。 〈千金）方 治岭南脚气，从足至膝胫，肿满，连骨疼者。 用蓖麻子叶，切蒸，薄裹三二易，即消。 又方 治同前。 蘋藋根锉碎，和酒醋共三分，根一分，合蒸熟封裹肿上，二三日即消，亦治不仁。 一方治脚气连腿肿满，久不瘥。 黑附子一两，去皮脐，生用捣为末，生姜汁调如膏，涂敷肿上，药干再涂之，候肿 消为度。 .一方 治脚气。 用无名异化牛皮胶调匀，贴患处。 一方 治运行脚肿，用之可行千里，轻便甚妙。 防风 细辛 草乌等分 上为末，撒入鞋底内，如着前鞋，即以水微湿过，然后撒药。 治脚转筋方 一方 治脚转筋，疼痛挛急。 松节二两（锉细）乳香一钱 上以银石器内，馒火略炒集，存性，研细。每服一钱至二钱，木瓜酒调下。 一方治脚转筋。 取赤 茎细切，用水四合，酒二合，煎至四合，分二服。 一方
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卷七十八 861 急将大蒜磨脚心，令遍热即瘥。 一方 治脚气筋骨疼痛。 用金银花为末，每服二钱，热酒调下。或锉碎同木瓜、白芍药、官桂、当归、甘 草，酒、水各半盅，煎，去柤，空心热服。 萌按云：询其病之由来，察其得之冷热。盖暑月久坐久立湿地者，则热湿之气 蒸人经络，病发必热。若寒月久坐久立湿地者，则冷湿之气，上入经络，痛发则四体 酷冷。若当风取凉得之者，病发则皮肉顽痹，诸处胸动。何故得者有冷有热？盖足 有三阴三阳，寒中三阳，所患必冷，暑中三阴，所患必热，故有表里冷热不同。热者， 治以冷药。冷者，疗以热药。脾受阳毒，即热顽。肾受明湿，即寒痹。〈千金方》云： 医者，意也。以意消息之耳，学者思之。 卷七十八 痛 风 论 《准绳》云：肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，流注于肢 节之间。用麻黄去节，赤芍药各一钱，荆芥、防风、羌活、独活、白芷、苍术、威灵仙、 酒片芩、枳实、桔梗、葛根、川芎各五分，当归、甘草、升麻各二分。下焦加酒黄柏；肿 多加槟榔、大腹皮；痛多加没药；妇人加酒红花。 又云：臂痛者，臂为风寒湿所搏，或饮液流人，或因提挈重物，皆致臂痛。有肿 者，有不肿者，除饮证外，其余诸痛，宜五积散，或蠲痛汤，或乌药顺气散。因提重伤 筋，用劫劳散或和气饮，加姜黄半钱，以姜黄能入臂故也。因坐卧为风湿所搏，或睡 后手在被外，为寒邪所袭，遂令臂痛，宜五积散及蠲痹汤，乌药顺气散。审知是湿， 蠲痹汤每服加苍术三匙，防已四分，或用五痹汤。有饮酒太过，湿痰流注者，用二陈 汤加南屋、苍术、桔梗、枳壳、桂校、酒黄苓。有血虚不荣于筋者，用蠲痹汤、四物汤 各半贴，和匀煎服。有气血凝滞经络不行所致者，宜舒筋汤。 东垣云：肩背痛不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。 《准绳》云：脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，此足太阳经不行也，羌活胜湿汤 主之。有因湿热相搏，肩背沉重而疼者，当归拈痛汤。有风寒汗出，肩背痛，中风， 小便数而欠伸者，风热乘其肺，使肺气郁甚也，当泻风热，宜通气防风汤主之。有痰 饮流注，肩背作痛者，宜星香散，或导痰汤。有肾气不循故道，气逆挟背，而上致肩 背作痛；宜和气饮，加盐炒小茴香五分，炒川椒十粒。有看书对奕久坐而致脊背疼 者，补中益气汤或八物汤加黄芪。
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862 济阳纲目 丹溪云：脚跟痛，有血热，有痰。血热者，四物汤加黄柏、知母、牛膝之类；痰用 五积散加木瓜。 李氏曰：痛风历节须分勇怯。形瘦怯者，多内因血虚有火；形肥勇者，多外因风 湿生痰。痛多痰火，肿多风湿，然痰火虽内因六欲七情或病后亡津，血热已自沸腾， 亦必略感外邪而后发动，骨节痛极，久则手足蜷挛。风湿虽外因涉冷坐湿，当风取 凉，然亦必血热而后凝滞污浊，所以作痛，甚则身体块瘰。痰火风湿全者，古龙虎丹 主之。伤寒周身节痛，乃风寒侵入肌骨；杂病周身痛者，乃风痰壅滞，二陈汤加南 星、羌活、苍术、白芷、酒芩、竹沥、姜汁，或挟瘀血者，再加桃仁、红花。湿痰瘀血，周 身两胁走痛者，控诞丹加桃仁泥为丸，或小胃丹下之。如半身不遂及左右手足蜷挛 者，乌头汤微汗之，虚者地仙丹，详中风门。上体痛者，宜祛风热豁痰，二陈汤主之。 痰热客太阳，颈项强动则微痛者，加酒芩、羌活、红花。湿痰钻注肢节痛，二术、威灵 仙、干姜、黄柏、羌活、白芍药。结阳肢肿者，倍加黄芩。湿痰横行手臂痛，加南屋、 苍术、酒苓、香附、威灵仙。臂重难举者，加二术、羌活、桂枝、威灵仙、黄芩。臂软难 举者，加南星、枳实、木香、姜黄。如臂痛不能举，或连指掌肿痛者，舒筋汤。肩怒痛 者，小柴胡汤去半夏加防风、当归、生地黄、大黄、黄连、滑石。肩背痛因食积者，单 龟板为丸，姜汤下。肩腿痛者，用龟板一两，侧柏叶、香附各五钱。白芥子、凌霄花 各一钱半为末，酒糊丸，四物汤加甘草、陈皮、煎汤下。背心常一片冰冷者，导痰汤 合苏子降气汤。下体痛者，宜流湿行气，四物汤主之。虚臀尖痛者，膀胱有火，加 知母、黄柏及桂少许。有痰，合二陈汤加泽泻、前胡、木香为引，痛甚加乳香、没药。 热者，大承气汤下之。两腿痛者，加牛膝、陈皮，吞加味三妙丸。两腿痛甚，素虛性 急，或痢后血流经络作痛者，加桃仁、牛膝、陈皮、甘草、姜汁煎熟，调潜行散。如两 腿间忽一二点痛人骨不可忍者，用芫花根为末，醋调敷痛处，以帕紧扎，产后有此疾 者亦宜。两足痛者，当归拈痛汤。凡痛风，丸散佐使，在上，加羌活、威灵仙。在下， 加牛膝、防已、木通、黄柏；在手臂，加桂枝引至痛处；如遍身痛者，則问所起处加之。 风痛，百节酸疼无定处，久则变成风毒，痛入骨髓，不移其处，虎骨散、麝香丸。如赤 肿灼热者，败毒散。肢节肿痛，挟湿热者，麻黄赤芍汤主之。外因湿证肿满，身痛如 脱者，除湿汤。寒湿者，附子六物汤，捉虎丸。湿热者，五苓散加苷术、防风、羌活、 白芷、黄柏、竹沥、姜汁。走注者，四妙散。肢节肿，脉滑者，加南星、木香、槟榔、苷 术、黄柏、防已。湿气，背伛偻，足挛成废者，用甘遂一钱为末，入猪腰内煨食之，上 吐下泻。风证，黄汗出，面微红，掣痛，热者，防风通圣散或小续命汤去附子，加羌 活、黄芩。虚者，乌药顺气散，独活寄生汤。上体金枣丹，下体换腿丸。风中肩背， 太阳气郁，不可回顾，或肺气郁热，小便数而欠伸，宜通气防风汤，羌活胜湿汤。 风湿相搏痛者，甜瓜子丸，神仙飞步丹，龙虎丹，活絡丹，乳香黑虎丹，活血应痛 丸。风湿毒生疮者，单苍耳加羌活、防风十分之二为末，蜜丸桐子大，每服百丸，酒 下；或单豨莶丸一斤，加四物汤料各五钱，防风、羌活各三钱，乌药一钱半，为末，蜜 丸，空心，茶酒任下。风寒湿热成痹，臂髀腰脚骨热肿痛，行步艰难者，二妙苷柏散 等分，加虎胫骨减半，为末，水调服。暑湿相搏，面赤尿赤者，五芩散合败毒散，加当
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卷七十八 863 归、赤芍或复元通圣散。结阳肢肿，热毒流注，大便闭者，犀角汤。痛证，肢节掣痛， 小筋急痹者，五积散合顺元散，加麝一厘。鹤膝痛者，五积散加松节、杉节。骨髓痛 者，虎骨散。内因七情，肢节胸胁刺痛，初必眩晕自汗，二陈汤加香附、枳壳、木香。 如腰背气动发痛者，枳甘散，流气饮子，俱加葱白煎服，后卧少时。如思虑伤心，痛 从背起至胸胁者，用人参四分，木通二分煎汤，吞当归龙荟丸。饮食积痛风，初必胸 满呕吐，二陈汤加乌药、枳壳，或单苍耳丸。因食厚味，积痰脾胃，髀枢左右发痛一 点延及膝骭（即胫骨也），肿大，恶寒，夜剧者，潜行散为主，加甘草梢、苍术、犀角、川 芎、陈皮、牛膝、木通、白芍，人姜汁煎服。病稍减，去犀角加牛膝、龟板、归身、尾，冬 月加桂，夏加黄芩。又有遍身游走痒痛，状如虫啮，遇痒而进饮食，则虫亦腰饫其 间，庶不致频频啮也，宜麝香丸。留饮，四肢历节，气短脉沉，久则令人骨节蹉跌，恐 为癫痫，宜导痰汤加减。痰饮者，古半硝丸。气短倦怠者，六君子汤加南星。酒湿 痛者，用黄柏、威灵仙各五分，苍术二钱，陈皮、芍药各一钱，甘草三分、羌活二分，水 煎服。血气虚劳，不能荣养关节慶理作痛者，血虚，四物汤加龟板、秦艽。有火者， 调潜行散。有瘀血者，加大黄、桃仁、红花，微利之。性急发热者，加酒芩、黄柏。肢 节肿痛，脉涩者，加桃仁。历年不愈者，倍加木通，出汗或发红丹即愈，若不愈者，痛 风丸，二妙柏散，三妙丸。气虚，历节痛如锤锻者，四君子汤加桂、附、白芍。血气 俱虚挟痰火者，八物汤加羌活、防风、黄柏、龟板。劳伤者，趁痛散，血风丸，劫劳散。 阴虚者，虎潜丸，补阴丸。痛风，因外风热风湿得者，初起与伤寒相似，宜分表里治 之。表证，九味羌活汤。气虚表实，骨节痛者，六一散加香附、黄芩，水煎或姜汁糊 丸服。里证，五积交加散加大黄。痰湿热者，导水丸。病愈后大便闭，稍虚者，麻子 仁丸。骤痛不可忍者，用桑寄生焙干浸酒，常服微醉。通用史国公浸酒方、万应膏。 属内因者，宜消瘀血，养新血，兼理痰火，则血自活，气自和，痛无不止。又不愈者， 间用升降之剂或专养血补脾。如久病及亡血、产后病此者，俱不宜纯用风药燥血。 脉 法 《脉经》曰：少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛 人脉涩小，短气，自汗出，历节疼不可屈伸，此饮酒汗出，当风所致也。廿口脉沉 而弱，沉则主骨，弱则主筋，沉则为肾，弱則为肝。汗出入水中，因水伤心，历节黄汗 出，故曰历节也。味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。 枯泄相搏，名断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体贏 瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。病历节，疼痛不可屈伸。 治遍身痛方 羌活鞠劳汤 治风寒湿气感之，一身尽痛，不能转侧，发热口渴，手不能近，叫 呼不止，及脚气，腰腿不能动履，百节走注疼痛，并皆治之。 羌活二钱 苍术（米泔浸）川芎各一钱五分 白芷 .南星（姜汁炒）当归 黄芩（酒炒）黄柚（酒炒）神曲（炒）桃仁 桂枝各一钱 防已 红花各五分
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864 济阳纲目 在上倍羌活、桂枝，在下加牛膝、木通。 上锉一服，加生姜三片，水煎。病在上，食后，病在下，空心服。 痛风丸 治上中下疼痛。 南星（姜制）苍术（米泔水浸）黄柏（酒炒）各二两 川芎 神曲（炒）各一两 白芷 桃仁各五钱 威灵仙（酒拌） 羌活 桂枝各三钱 防己 龙胆草各四钱 红花一钱半 上为末，曲糊丸如桐子大。每服一百丸，空心白汤下。 加味二陈汤 治风痰壅滞，周身疼痛。 陈皮半夏 茯苓 甘草 南星 羌活 苍术 白芷 酒芩 上锉。水煎，加竹沥、姜汁服。挟瘀血者，加桃仁、红花。 加味四物汤 治白虎历节风。 当归 川芎白芍药 熟地（砂仁炒）桃仁 牛膝 陈皮茯苓白芷龙 胆草甘草 上水煎服。如痛在上属风，加羌活、桂枝、威灵仙；在下属湿，加牛膝、防已、木 通、黄柏；气虚者，加人参、白术、龟板；有痰，加南星、半夏、生姜；若血虚者，倍当归、 川芎，佐以桃仁、红花。 丹溪方 治痛风神效。 赤芍药 青皮 威灵仙 防风 木鳖子各一钱半 紫蕨 台芎各七分半甘 草五分 上切。作一服，酒煎服。 菩术复煎散 治寒湿相合，脑后痛，恶寒，项筋脊强，肩背胛痛，膝膑痛，无力行 步，能食，自觉沉重。 苍术四两 羌活一钱 升麻 柴胡 藁本 泽泻 白术各五分 黄柏三分 红花少许 上锉末。先将苍术用水二碗煎至二大盏，去祖，下诸药煎至一盏，空心温服， 微汗为效。忌酒面。 犀角升麻汤 治足阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞下行，致鼻额唇颊皆痛。 犀角一两 升麻 防风 羌活各三两 川芎下 白附子 白芷 黄芩各半两 甘草二钱 上锉。每服四钱，水煎，食后卧服，日二三次。 丹溪方 治饮酒湿痰痛风。 黄柏（酒炒）威灵仙（酒炒）各五钱 苍术（米泔水浸）羌活甘草（炙）各三钱 陈皮（去白）芍药各一钱 上为末。每服一钱或二钱，沸汤人姜汁调下。 二妙散 治筋骨疼痛因湿热者。 黄柏（酒浸焙干）二两 苍术（米泔浸）四两 上为细末，沸汤人姜汁调服，或用蒸饼为丸，姜盐汤送下。二味皆有雄壮之气，
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卷七十八 865 表实气实者，加酒少许佐之；有气，加气药；血虚，加补血药；痛甚者，加生姜汁热服。 定痛丸 治风湿一切痛。 乳香 没药 金星草 五灵脂地龙（去土）木鳖子（去壳）各等分 上为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，温酒化下，或作小丸亦可。 活绪丹 治诸风湿毒留滞经络，注于脚间，筋脉拘挛，腰腿沉重，一切痛风走 注，或脚筋吊痛，上冲心腹。 川乌草乌 乳香 没药地龙 南星各六两 上为末，酒糊丸如桐子大。每服二十丸，空心，冷酒、荆芥煎汤任下。 天麻丹 治诸风瘫痪，及白虎历节风。 乌头八两 苍术四两 荆芥 防风 天麻各二两 全蝎一两 上为细末，用豆腐和匀作饼，入铜铫，以水满煮药至半沉半浮，存性为度，取出 待半干为丸如桐子大，以朱砂为衣。临卧时先嚼木瓜一片，以好酒吞下二三十丸， 服后觉昏沉吐涎痰，一二时为效。 虎骨丸 治经络凝滞，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒愈甚。 乳香（另研）没药（另研）赤芍药 当归 熟地（砂仁炒）虎骨（酥炙）各一两 血蝎二钱半（另研） 上为末，用木瓜一枚切破去子，人乳香末一钱在内，麻缠定，毋令透气，用好酒 二升煮，酒尽取木瓜，去皮研烂，人蜜，杵和为丸如桐子大。每服三五十丸，酒下。 定痛丸一名虎骨散 治风毒邪气乘虚攻注经络之间，痛无常处，昼静夜甚，不得 睡卧，筋脉拘挛不得屈伸。 苍耳子（橄炒）骨碎补 自然铜 血竭 白附子（炮）赤芍药 当归 肉桂 白芷 没药 防风 牛膝各三两 五加皮 天麻 槟榔 羌活各一两 虎胫骨 （酥炙）龟板（酥炙）各二两 上为细末。每服一钱，温酒调服。 加减虎骨散 治白虎历节诸风，骨节疼痛，昼夜不可忍者。 虎胫骨三两 没药五钱 上为末。每服二钱，温酒调服。 活血丹 与四物苍术各半汤相表里，治遍身骨节疼痛，如神。 熟地黄三两（砂仁炒）当归 白术 白芍药 续断 人参各一两 上为细末，酒糊丸如桐子大。每服七八十丸，仍切四物汤与苍术各半，水煎，间 服之。 张子元方 治气血两虚，有痰浊阴火痛风。 人参 山药 海石 南星各一两 白术 熟地（砂仁炒）黄柏（酒炒）龟板 （酥炙）各二两 锁阳干姜（烧灰存性）各半两 上为末，酒糊丸服。 潜行散 治血虚阴火痛风，及腰半以下湿热注痛。 黄柏四两（酒浸，焙干）