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866 济阳纲目 上为细末。每服三钱，煎四物汤调下，多服取效。 趁痛散 治产后走动，气血升降失常，留滞关节，筋脉引急，遍身疼痛，甚则腰 背不能俯仰，手足不能屈伸。兼治男子痛风。 牛膝 当归 肉桂 白术 黄芪 独活 生姜各五分 韭白一钱二分半 上水煎，食远服，或加桑寄生尤妙。 乳香黑虎丹 治诸风寒湿客于经络，浑身骨节疼痛。 苍术三两 草乌五两 羌活 白芷 川芎 五灵脂 自然铜（醋淬七次）当 归各二两 乳香一两 上为细末，酒糊丸如桐子大，百草箱为衣。每服五七十丸，临卧温酒下。忌热 物。 活血应痛丸治血脉凝滞，遍身麻木，上攻头面，虚肿耳鸣，项强背急，下注腰 腿重痛，脚膝拘挛，常服活血气，壮筋骨。 苍术六两 草乌二两 金毛狗脊四两 香附七两 陈皮五两 没药 威灵仙 各三两 上为末，酒糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸，温酒下。忌桃李雀鸽诸血。 乳香黑虎丹 治诸风寒湿，浑身骨节疼痛。 草乌 苍术 生姜各一斤 连须葱半斤 上四味同捣匀，食，春五夏三秋七冬十，每日拌一次，晒干。 五灵脂 乳香 没药各五钱 穿山甲二两 自然铜一两 上为末，醋糊丸如桐子大。每服三十丸，空心热酒下，间日服，尤妙。妇人血海 虚冷，肚腹疼痛，临卧醋汤下。止服三十丸，不可过多，忌生冷物，但觉麻木为效，孕 妇勿服。 古龙虎丹 治一切痰火、瘫痪、痛风、咳喘胀满。 苍术半斤（须用生姜十二两捣汁，或入童便同拌成饼） 草乌四两或半斤（用生葱四 两捣汁，拌成饼，俱摊壁上，阴干） 脚疾，加黄柏半斤。上为末，面糊丸如桐子大。酒下五十丸，即吐。如欲下行， 用姜汤下。吐下后，俱宜姜汤和胃。 麒麟竭散 治寒湿传于经络，以致气血凝滞，疼痛不可忍者。 血竭 乳香 没药 白芍药 当归 水蛭（炒令烟尽）麝香各二钱 虎胫骨 （酥炙）半两 上为末。每服三钱，温酒调下，食前服。 天麻散 治风湿疼痛黄肿。 天麻 全蝎各四两 地黄 木瓜各二两 没药 乳香 川山甲各一钱 川芎 乌头 牛膝（酒浸一宿）各二钱 当归三钱 上为末。每服三钱，空心，温酒调服。 虎骨散 治骨髓中酸疼。 虎骨四钱 芍药一两六钱 生地黄八两（姜酒炒）
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卷七十八 867 上以消酒一升浸，曝干，复人酒中，取酒尽为度，捣末。每服二钱，酒调，日三 服。一方无地黄，有乳香三钱。 金枣丹 治一切风疾。 川乌（去皮脐，生用）防风 两头尖 香白芷 独活 荆芥 蔓荆子各四两 白术 羌活 细辛各半两.全蝎 威灵仙 天麻 僵蚕各二两 木香 雄黄乳 香各一两 苍术（泔浸）八两 川芎五两 何首乌一两八钱 没药 草乌各一两五 钱 藁本二两五钱 当归三两 上为细末，以糯米糊丸如枣样大，金箔为衣。每服一丸。伤风流涕，好酒调服。 诸般头风，细茶调服，薄荷汤亦可。中风不语，生姜汤调下。左瘫右痪，好酒调下。 白虎历节风，遍身走痛，生姜汤或好酒调服。破伤风昏倒在地，牙关紧急，用好酒调 服，仍敷患处。雷头风并干癣麻痹，温酒调服。洗头风，温酒调服。偏正头疼及夹 脑风，研为末，吹鼻孔中，吐涎，再用生姜汁调药，涂太阳穴，仍用茶清调服。癍狗咬 伤，噙水洗净，敷之。蜈蚣伤，噙水洗过，敷之。蛇伤，入白矾少许，敷患处，以津唾 调擦亦可。蝎伤，睡调搽。痔漏，口漱浆水洗过，敷之。多年恶疮口不合者，口激盐 水洗过，敷，徐合。嗷喘，桑白皮汤调服。红丝鱼眼，裤脚，脑疽，发背，疗疮，里外臁 疮，用自己小便洗过，井水调敷，薄纸贴上，再用里外擦之。丹瘤，井花水调药，毛翎 扫三二次。水发灸疮，口噙水洗过，知大可方止。 九亷酒 治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等症， 其功甚速。 青藤 钓钩藤 红藤（即理有藤）丁公藤（又名风藤）桑络藤 菟丝藤（即无根 藤）天仙廉（即青木香）五味子藤（俗名红消）忍冬藤各二两 阴地蕨（一名地茶， 取根）四两 上细切，以无灰酒一大斗，盛瓷坛内，其药用真绵包裹，放酒中浸之，密封坛口， 不可泄气，春秋七日，冬十日、夏五日。每服一盏，日三服。病在上，食后及卧后；病 在下，空心食前服。 黄芪酒 治风寒湿痹，身体顽麻，皮肤燥痒，筋脉挛急，语言蹇澀，手足不遂等 证。 黄芪 防风桂枝 天麻 萆薢 石斛 虎胫骨（酥炙）白芍药 当归云 母粉 白术 茵芋叶 木香 仙灵脾 甘草 川续断各一两 上细切，以生绢袋盛，用无灰好酒一斗，纳瓷坛中，封口勿令泄气，春五夏三秋 七冬十日。每服一盏，温饮之。 木通汤一男子因感风湿得白虎历节风，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年， 百方不效。一日梦服木通汤愈，遂以四物汤加木通服，不效。后以木通二两锉细， 长流水煎汁，顿服后遍身痒甚，体发红丹如小豆大粒，随手没去，汗出至腰而止，上 体不痛矣。次日又照前煎服，身体又发红丹，方出开至足底，汗干，遍身舒畅而无痛 矣。后以此法治数人皆验。 桑枝煎 治诸痛风，服此方良。许学士云：治河间，予尝病两臂痛，服诸药不
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868 济阳纲目 效，依此作数剂，臂痛寻愈。桑枝一小升，细切炒香，以水三大升煎取二升，一日服 尽，无时。 控涎丹 治一身及两胁走痛，痰挟死血者。 甘递（西襄 ）大载（制）白芥子（炒）各等分 上为末，加桃仁泥糊丸如桐子大。每服五七丸，渐加至十丸，临卧姜汤下。 治走注痛方 防风汤 治行痹走注无定。 防风甘草 当归 赤茯苓 杏仁（去皮尖，炒）桂枝各一两 黄芩 秦艽 葛根各三钱 升麻（去节）半两 上为粗末。每服五钱，水酒各二盏，枣三枚姜五片，煎至一盏，去祖，温服。 除湿蠲痛汤 治湿热流注经络，四肢百节流布走痛，红肿或死血。 羌活 苍术各一钱 当归 川芎 白芷 防已 黄柏 南星各八分 威灵仙 红花各六分 桂枝五分 上加生姜三片，水煎，食远服。 控涎散 治身及胁走注疼痛。 威灵仙 苍术 桂枝 川 梔子（炒）各一钱 生桃仁七个 甘草五分 川 芎七分 上切。作一服，加生姜五片，水煎，入童便竹沥各半盏再煎，热服。忌猪羊鸡肉 鱼腥湿面。 又方 治妇人胸背胁走痛。 赤芍药 香附 黄柏（炒）各一钱 威灵仙（酒炒）七分半 苍术 桂枝 甘草 各五分 上切，水煎服。 四妙散 治痛风走注。 威灵仙（酒烫）五钱 羊角灰三钱 苍术一钱半 白芥子一钱 上为末。每服一钱，生姜一大片擂汁，人汤调服，又二妙散同调服。 乌头汤 治历节疼痛，不可屈伸。 川乌一枚 麻黄 芍药 黄芪各二钱 甘草一钱 上先用蜜二盏煎川乌至一盏，复用水四盏，煎麻黄等四味至二盏，各去祖合一 处，煎至一盏六分，作二次温服。 麻黄汤 治历节痛。 麻黄 羌活各一两 黄芩七钱半 细辛 黄芪各五钱 上为粗末。每服五钱，水二盏煎至一盏，去祖温服，接续三四日，有汗慎风。 和血散痛汤 治头骨痛，两手指及两膝换痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜 重。 羌活 麻黄（去节）升麻各一钱半 桃仁十个 柴胡二钱 防风黄柏知
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卷七十八 母各一钱 猪苓 黄连（酒炒）各五分 防已六分 869 甘草（炙）二分 归身 红花各 一分 上咬咀。作四服，水煎，空心热服。 薏苡仁散 治湿伤肾，肾不养肝，肝自生风，遂成风湿，流注四肢筋骨，或入左 肩膊，肌肉疼痛，渐人左指中。 薏苡仁一两 当归 小川芎 干姜 茵芋 甘草 肉桂 川鸟防风人参 羌活 白术 麻黄 独活各半两 上为细末。每服二钱，空心，临卧酒调下，日三服。 附子八物汤 治历节风，四肢疼痛如锤锻，不可忍。 附子（炮，去皮脐）干姜（炮）芍药 茯苓 半夏 桂心 人参各三两 白术 四两 上锉散。每服四钱，水煎，食前服。 牛蒡子散 治风热成历节，攻注手指，作赤肿麻木，甚则攻肩背两膝，遇暑热或 大便秘。 牛蒡子 新豆豉（妙）羌活各三两 生地黄一两半 黄芪一两半 上为细末。汤调二钱，空心，食前，日三服。 犀角汤 治热毒流人四肢，历节肿痛。 犀角二两 羚羊角一两 前胡 黄芩 栀子仁 射干 大黄 升麻各四两 豆豉一升 上咬咀。每服五钱，水煎服。 《千金》方 治游风，行走无定，或有盘大，或如瓯，或着腹背，或着臂，或着脚， 悉治之。 海藻 茯苓 防风 独活 附子 白术各三两 大黄五两 鬼箭羽 当归各 二两 上咬咀。以水二斗溃五日，初服二合，渐加，以知为度。 一粒金散 治腰膝走注疼痛，如虎咬之状，不可忍者。 草乌头 五灵脂各四两 木鳖子（去壳）白胶香地龙（去泥土）各一两当 归 没药各五钱 乳香 京墨各二钱半 香二分半 上为细末，糯米糊丸桐子大。每服一二丸，多至三丸，温酒下，微汗，神效。 麝香丸 治痛风走注，状如虫啮。 川乌（大者）三个（生用）全蝎二十一个（生用）黑豆二钱半（生用）地龙五钱 （生用）麝香半字 上为细末，糯米糊丸如绿豆大。每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒下，微 冷汗一身，便瘥。 趁痛丸 治走注历节，诸风软痛，及卒中倒地，跌扑伤损。 草乌头（不去皮）三两 熟地黄（或生用）南星 半夏曲 白僵蚕 乌药各半 两
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870 济阳纲目 上为末，酒糊丸如桐子大。每服五七丸，空心，温酒下。如卒中倒地，姜汁清茶 研五七丸灌下，立醒。如跌扑伤损，姜汁和酒研十数丸，涂伤处。 八珍丸 治痛风走注，脚气头风。 乳香 没药 代豬石 穿山甲（生用）各三钱 羌活 草乌（生用）各五钱 全 蝎二十一个（炒）川乌（生用）一两（不去皮尖） 上为末，醋糊丸如桐子大。每服二十一丸，温酒送下。 龙虎丹 治痛风走注，或麻木不遂，或半身痛。 草乌 苍术 白芷各一两（沟粗末，用童便姜葱汁拌，发热金过） 当归 牛膝各 五钱 乳香 没药各二钱（另研） 上为末，酒糊丸如弹子大。每服一丸，温酒化下。 捉虎丹一名一粒金丹 治一切风疾，走注疼痛，手足瘫痪，麻木不仁，及白虎历 节等风。 麝香二钱半 京墨（ 烟尽）一钱半 乳香 没药当归（酒洗）各七钱半 白 胶香 草鸟（去皮脐）地龙（去土）木鳖子（去油）五灵脂各一两半 上为细末，糯米糊丸如芡实大。每服一丸，温酒化下。远年近日寒湿脚气临发 时，空服一丸，取脚面黑汗出为效。如初中风不醒人事，牙关不开，研二丸，酒调灌 下。 茵芋丸 治历节肿满疼痛。 茵芋 朱砂 薏苡仁各一两 牵牛一两半 郁李仁半两 上为细末，炼蜜杵丸如桐子大，轻粉滚为衣。每服十丸至十五丸，或二十丸，五 更温酒下，到晚未利，可二三服，快利为度，白粥将息。 大豆蘖敏 治周身痹注五胜，留滞胃中结聚。 大豆蘖一升，炒香熟为末。每服半钱，温酒调下，空心加至一钱，日三服。 松节酒 治历节风，四肢疼痛。 松节二十斤，酒五斗渍三七日，服一合，日五六次。丹溪云：松属金，能渗血中 之湿。 松叶酒 治历节痛。 松叶三十斤，酒二石五斗，遗三七日，服一合，日服五六度。 治肢节痛方 麻黄赤芍汤 治湿热流注，肢节肿痛。 麻黄（去根节）赤芍药各一钱 防风 荆芥 羌活 独活 白芷 苍术威 灵仙 黄芩（酒炒）枳实 桔梗 葛根 川芎各五分 甘草当归尾 升麻各三 •分 上锉一服，水煎服。下焦，加酒黄桕；妇人，加酒红花；肿多，加槟榔、大腹皮、泽 泻，更加没药一钱定痛，尤妙；瘀血，加桃仁、大黄。 防风天麻散 治风湿麻痹，肢节走注疼痛，中风偏枯或暴仆不语，及内外风热
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卷七十八 871 壅滞，昏眩，此散郁开结，宣风通气之妙剂也。 防风 天麻 川芎 羌活 白芷 草乌头 自附子 荆芥穗 当归甘草 （炙）各半两 白滑石二两 上为细末。每服半钱，加至一钱，热酒化蜜少许调下，觉药力运行，微麻为度。 或炼蜜为丸如弹子大，每服半丸至一丸，热酒化下，白汤亦可。 大羌活汤 治风湿相搏，肢节疼痛。 羌活 升麻各一钱 独活七分 苍术 防风 威灵仙 川归 茯苓 泽泻 甘草各五分 上切。作一服，水煎，空心温服。 趁痛散 治瘀血湿痰畜于肢节之间而作痛者，若痰带热者，先以舟车丸、导水 丸、神芎丸下之，后以此服之。 乳香 没药 桃仁 红花 当归 地龙（酒炒） 牛膝（酒浸） 羌活 甘草 五灵脂（酒洶）香附（童使浸） 上为末。每服二钱，酒调服。或加酒炒黄芩、黄柏。 治臂痛方 加味二陈汤 治臂痛，是上焦湿痰横行经络中作痛也。 陈皮 半夏 茯苓各一钱 甘草三分 酒芩 羌活各一钱 威灵仙三钱 南 星 香附各一钱 苍术一钱半 白术一钱 上锉一服，加生姜三片，水煎服。 舒筋汤 治臂痛不能举，盖是气血凝滞，经络不行所致，一名通气饮子，一名五 痹汤，其效如神。 羌活 片子姜黄 甘草（炙）各二钱 白术 当归 赤芍药 海桐皮（去外皮） 各一钱 上切。作一服，加生姜三片，水煎去相，磨沉香水少许，入内，温服。上痛食后， 腰以下痛食前。 姜黄散 治臂痛非风非痰。 姜黄四两 白术二两 羌活 甘草各一两 上锉。每服五钱，水煎服。 茯苓丸 治臂痛如神。 赤茯苓 防风 细辛 白术 泽泻 肉桂各半两 瓜荟根 紫菀 附子黄 芪 芍药 甘草（炙）各三分 生地（酒炒）牛膝（酒漫）山茶萸各一两 上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服十丸，食前，温酒下。 一方 治臂痛。 红花（炒）神曲（炒黄） 上为末，调服。 一方 治臂胫痛不计深浅，皆效。
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872 济阳纲目 虎胫骨二两（粗春熬黄） 羚羊角一两（屑）芍药二两（细切） 上三物，以无灰酒浸之，春夏七日秋冬倍日。每日空腹饮一杯，冬月速要服，即 以银器物盛，火炉中暖养之三二日，即可服也。 加味控涎丹 治肩背臂痛如神。 甘遂（去心）紫大戟（去皮）白芥子（真者）木鳖子各一两 桂五钱 上为末，糊丸桐子大。临卧，淡姜汤或热水下五七丸至十丸。 古半硝丸 治中脘停伏痰饮，以致臂痛不能举，左右时复转移。 半夏二两 风化硝一两 上为末，生姜自然汁打糊丸如桐子大。每五十丸，姜汤下。 治肩背痛方 通气防风汤 肩背痛不可回顾者，此太阳气郁而不行，以风药散之，脊痛项强， 腰似折，项似拔者，此太阳经不通也。 羌活 独活各一钱 藁本 防风 甘草各五分 川芎 蔓荆子各三钱 上锉。水煎服。 当归拈痛汤 治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注 于足胫，痛不可忍。 羌活甘草 黄芩（酒炒）茵陈（酒炒）各五钱 人参升麻苦参（酒洗）葛 根苍术各二钱 白术一钱半 当归身 知母（酒洗）防风 茯苓 泽泻 猪苓 各三钱 上咬咀。每服一两，水煎，空心温服。 加减当归饮子 治肩背忽痛。 当归 防风 柴胡 生地（姜酒炒）大黄各一两半 芍药 黄芩 人参各一 两 黄连半两 滑石六两 甘草一两三钱 上叹咀。每服五钱，水煎，食后服。 升麻柴胡汤 治肩背痛，汗出，小便数而少者，此风热乘肺，使肺气郁甚也，当 泻风热则愈。 升麻 柴胡 黄芪各一钱 羌活 防风 人参 甘草 陈皮各五分 藁本三 分青皮 黄芩 白豆蔻各二分 上咀。作一服，水煎，通口服。如面色白脱气短者，不可服。 黄芪八珍汤 治劳力，或看书着棋久坐，而致脊背疼者，服此，或服补中益气 汤。 人参 白术 茯苓 甘草 当归 川芎 芍药 熟地黄（砂仁沉香炒）黄芪 上锉。水煎服。 治项颈强痛方 加味二陈汤 治项强不能回顾，动则微痛，其脉弦而数实，此痰热客太阳经也，
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卷七十八 873 用此治之愈。 陈皮 半夏 茯苓 甘草 黄芩（酒洗） 羌活 红花 上锉。水煎服。 养神汤 治精神短少，不得睡，项筋肿急难伸。禁甘温，宜苦寒。 柴胡 升麻各四钱 黄芪 橘皮各一钱 甘草 半夏各七分 苍术 归身 麦芽 黄连各五分 人参 白术.川芎各三分 黄芩（酒）二分 黄柏 木香各一 分 上叹咀。每服五钱，水煎，稍热服，不拘时。 木瓜煎 治筋急，项不得转侧。 木瓜二个 没药（研）二两 乳香（研）二钱半 上将木瓜切盖子，去穰，纳二味于中，用盖子合了，竹签签定，饭上蒸三四次，研 烂成膏子。每服三五匙，用生地黄汁半盏，无灰酒二盏和之，用八分一盏，热化服。 《本事方》云：有人患此证，自午后发至黄昏时定。予曰：此患必先从足起。经 言：足十二经络各有筋，惟足太阳之筋，自足至项。大抵筋者，肝之合也。日中至黄 昏，天之阳，阳中之阴也。又云阳中之阴，肝也。自离至兑，旺阳弱之时，故《灵宝 毕法》云：离至乾，肾气足而肝气弱，肝肾二脏受阴气，故发于是时。予授此方，三服 而愈。 椒附散 治肾气上攻，项背不能转移。 大附子一枚六钱（重者，去皮脐为末） 上末。每服二大钱，用好椒二十粒，用白曲填满，水一盏半，生姜七片，通煎至 七分，去椒入盐，空心服。 《本事方）云：予一亲戚患项筋痛，连背髀不可转移，服诸风药皆不效，予尝忆 〈千金翼》有肾气攻背强一证，予处此方与之，一服顿瘥，自尔与人，皆无不验。盖肾 气自腰夹脊，上至曹溪穴，然后人泥丸宫。曹溪一穴，非精于搬运者不能透，今逆行 至此，不得通用，椒以引归经则安矣，气上达，椒下达，故服之愈。 一方 治风项强不得顾视。 穿地作坑，烧令通赤，以水酒之令冷，纳生桃叶铺其席下，卧之，令项在叶上，以 衣着项边，令气上蒸病人汗出，良久即瘥。 又方 治头项强不得顾视。 蒸黑大豆一升，令变色，纳囊中枕之。 治脚腿痛方 葷薢丸（一名加味二炒丸）治两足湿痹疼痛或如火燎，从足跗热起渐至腰腿， 或麻痹痿软，皆是湿病，此葯主之。 苍术（米泔浸）四两 黄柏（酒浸晒干）二两 草薢（酒漫）二两 牛膝（酒洗）当 归（酒洗）防已（酒浸）龟板（酒漫三日，酥炙）虎胫骨（酥炙）各一两 痿病，加肉苁蓉、菟丝子各一两。上为细末，酒煮，面糊为丸如桐子大。每服一
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874 济阳纲目 百丸，空心，淡盐汤下。 甜瓜子丸 治风湿相搏，腰腿疼痛。 甜瓜子（炒）二两 木瓜一两半 威灵仙一两 川乌五钱 上为末，酒糊丸如桐子大。每服三十丸，温酒下。 五积散 桔梗（去芦）十二两 苍术（米油水浸，去粗皮）二十四两 陈皮（去白）麻黄（去根 节）枳壳（麸炒）各六两 厚朴（姜炒）干姜各四两 白芷 川芎甘草（炎）茯 苓（去皮）肉桂 芍药 当归各三两 半夏（汤泡七次）二两 上咬咀。每服四钱，加姜葱水一盏煎七分，热服。 荫按：风寒湿入于经络，以致气血凝滞，津液留停。久则佛郁，坚牢阻碍，荣卫 难行，正邪相争，故作痛也。须开郁行气，破血豁痰，则佛郁开，荣卫行，而病自已 也。盖佛郁者，有形之物也，即痰与血也。以上诸方，有偏于豁痰者，有偏于破血 者，有均治痰血者，学者对证施治，庶无误矣。 卷七十九 身重嗜卧 论 东垣日：身重者，湿也，补中益气汤加去桂五苓散主之。又曰：脉缓，怠情嗜卧， 四胶不收，或大便泄泻，此湿胜也，用平胃散。又云：怠情嗜卧，有湿，胃虛不能食， 或沉困，或泄泻，加苍术。自开，加白术。又云：食人则因倦，精神昏冒而欲睡者，脾 虚弱也。 仲景日：风湿脉浮，身重，汗出恶风者，防风黄芪汤主之。又曰：肾着之病，其人 身体重，腰中冷如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳 汗出，表里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，千姜苓术汤主之。 洁古日：卧起不能，谓之湿，身重是也，小柴胡汤，黄芪芍药汤。夏月中风湿，身 重如山，不能转侧，宜除风胜湿去热之药治之。 丹溪曰：凡肥人沉困怠惰，是湿热，宜苍术、茯苓、滑石。凡肥白之人沉困怠情， 是气虚，宜二术、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。凡黑瘦而沉困怠惰者，是热，宜白 术、黄芩。凡饮食不节，脾胃受伤不能递送，宜积术丸。 楼氏日：《素问》云：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦闷。夫肝虚则脾寒于畏而体 重，肾虚则脾胜之而体重也。
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卷七十九 875 治湿热身重嗜卧方 益气四苓散 ：治伤湿身重。 黄芪人参甘草（炙）白术 陈皮 当归 升麻柴胡茯苓 猪苓 泽 泻 上锉。水煎服。 人参益气汤 治五六月间两手麻木，四肢困倦，怠情嗜卧，乃湿热伤元气也。 黄芪二钱 人参 生甘草各一钱二分半 炙甘草 升麻各五分 柴胡六分 白芍药七分 五味子三十粒 上咬咀。水煎，空心服，服后少卧。 期謀芍熱汤或曾藥：牛肌，開泰不簡芳药各一爾 光活葛根 黄芪三两 炙甘草二两 上咬咀。每服五钱，水煎，食后温服。 防己黄芪汤 治伤风湿，身重，汗出恶风者。 防己 黄芪各三钱 白术 甘草各一钱 上锉。作一服，加生姜五片，枣一枚，水煎服。 平胃散 治湿胜脉缓，息情嗜卧，四肢不收，或大便泄泻。 苍术 厚朴 陈皮甘草（炙） 上锉。加姜枣煎服。自开，加白术；沉困，倍苍术。 一方 治虚损治劳倦，一切虛极欲垂死者。肥人明虛宜服，瘦人不宜服。 甘草三两 苍术一斤（米泔水浸一宿，切片，用韭白一斤细切，同晚过一宿） 川椒四 两（炒）草乌半斤（水浸一宿，切片，用盐四两醃一宿，次日炒干） 上共为末，用好酒槽六斤，同捣三五干杵，令匀为丸如桐子大。每服三十丸，空 心，温酒盐汤任下，妇人淡醋汤下。 治脾虚身重嗜卧方 参术汤 治脾胃虚弱，元气不能荣于心肺，四肢沉重，食后昏闷。 黄芪二钱 苍术一钱 人参 陈皮 青皮各五分 甘草（炙）四钱 神曲七分 升麻三分 当归 柴胡 黄柏（酒炒）各二分 上咬咀。作一服，水煎带热，食前服。 人参补气汤 治脾气虚弱，四肢懒倦。 黄芪一钱 人参 升麻 防风 黄柏 知母各七分 白芍药 生地（酒炒） 熱地黄各五分（砂仁炒） 五味子二十粒 肉桂二分 炙甘草三分 • 生甘草一分 上为粗末。作一服，水煎，空心热服。 治肾着腰重方 干姜苓术汤（一名肾着汤） 治肾着身重，腰中冷，如坐水中。
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876 济阳纲目 干姜 茯苓各四两 白术 甘草各二两 上锉。以水五升煮取三升，分温二服，腰中自温。 卷八十 痿 证 论 〈内经》曰：肺热叶焦（肺志不伸則气郁生火，失其清肃之化，故热而叶焦），五胜因而 受之，发为痿躄。（必益切，音辟。肺主气以行荣卫治阴阳，故五脏之痿，皆因于肺气热则五 脏之阴皆不足，此瘘躄之生于腩也。五瘘之证虽异，总皆谓之痿躄）心气热，则下脉厥而 上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。（心气热则火独上炎，故三阴 在下之脉亦皆厥逆而上，上逆則下虛乃生脉痿。脉癢者，凡四胶关节之处如枢纽之折而不能 提掣，足胫纵缓而不能任地也。）肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为 筋痿。（胆附于肝，肝气热则胆汁溢泻，故为口苦；筋膜愛热則血液干燥，故拘急而挛，为筋痿 也。）脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。（脾与胃以膜相连而开窍于口，故脾气热 则胃干而渴；脾主肌肉，今热蓄于内则精气耗伤，故肌肉不仁，发为肉痿）肾气热，则腰脊不 举，骨枯而髓碱，发为骨痿。（腰者肾之府，其脉贯脊，其主骨髓，故肾气热則见证若此） 又日：治痿者，独取阳明一经。阳明者，五胜六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨 而利机关也。（前阴为诸筋之会，凡腰脊溪谷之筋，皆属于此，故主東骨而利机关）冲脉者， 经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。（冲脉为十二经之血海，故主渗灌漢谷，冲 脉起于气街，并少阴之经典脐上行，阳明脉亦典脐旁，去中行二寸下行，故皆会于宗筋）阴阳 总宗筋之会（宗筋聚于前明，前阴者，足之三阴、阳明、少阳及冲、任、督、跷，九脉之所会也。 九者之中，阳明为五胜六腑之海，冲为经脉之海，此一阴一阳，总乎其间，故日阴阳总宗筋之会 也），会于气街而阳明为之长（气街为阳明之正脉，故阳明独为之长），皆属于带脉，而络 于督脉（带脉者，起于车胁，图身一周，督脉者，起于会阴，分三岐为任冲而上行腹背，故诸经 者，皆联属于带脉，支络于督脉）。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。（虚则 血气少不能润养宗筋，故至弛纵。宗筋纵則带脉不能收引，故足痿不为用，此所以当治阳明 也。）治法各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病 已。（诸经之所溜为荣，所注为俞，补者，所以致气通者，所以行气。上文云独取阳明，此复云 各补其荣而通其俞，盖治者，当取阳明，又必察其所受之经，而兼治之也。如筋癢者，取阳明 厥阴之荣俞，脉痿者，取阳明少阴之荣俞，肉痿骨痿，其治皆然。然筋脉骨肉则各有所受之时 月，如木病者在筋，火病者在脉，土病者在肉，金病者在皮毛，水病者在骨，知所受之浅深以调 虚实，知时气之盛養以和逆顺，则病可已也。） 荫按：风痿之别，痛则为风，不痛则为痿。经曰：痛则为实，不痛则为虚。日风
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卷八十 877 日痿，虚实二者而已矣。故东垣先生日：气盛病盛，气衰病衰。何则？人气血充实， 而风寒客于经络之间，则邪正交攻，而疼痛作矣。人之气血弱虚，而痰火起于手足 之内，则正不能胜邪，而痿证作矣。故丹溪先生曰：痿证切不可作风治，而用风药。 盖以风为实而痿为虚也。曰散邪，日补虚，岂可紊乱乎哉！学者必须临证审确，逐 一明辨，斯无误矣。大抵治痿之法，不外补中祛湿，养阴清热而已，治者宜详审焉。 先哲格言云：患痿之人，若不断纯房欲，淡薄食味，不避风寒，坐卧湿地，将理失宜， 虽圣医不治也。患者识之。 丹溪曰：《内经》谓诸痿起于肺热，又谓治痿独取阳明，盖肺金体燥，居上而主 气，畏火者也。脾土性湿，居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水 失所养，火寡于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木 寡于畏，而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用， 而诸痿作矣。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降而西方 不虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。 东垣取黄柏为君，黄芪等补药辅佐以治诸痿，而无一定之方。有兼痰积者，有湿多 者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，其善于治痿者乎，虽然，天产作 阳，厚味发热，凡病痿者，若不淡薄食味，必不能保其安全也。 又日：痿证断不可作风治而用风药。有湿热、湿痰、血虚、气虚、瘀血、食积妨碍 不降者。湿热，东垣健步丸，加燥湿降火之剂，黄柏、黄芩、苷术、牛膝之类。湿痰， 二陈汤加苍术、白术、黄芩、黄柏之类，人竹沥、姜汁。血虚，四物汤加苍术、黄柏煎 下补阴丸。气虚，四君子加苍术、黄苓、黄桕。黄柏、苍术，治痿要药也。食积，木香 槟榔丸。死血，桃仁、红花、蓬术、归稍、赤芍之类。又如虎潜丸、补肾丸、加味四物 汤，皆补北方之要药也。一人形肥味厚，忧怒，脉常沉涩，春病痰气，医用燥热香窜 之药，至夏足弱，气上冲，食减，此热郁而脾虚痿厥，虽形肥脉沉，未当死，但药邪并 火旺难治，且与竹沥下白术膏，尽二斤，气降，食尽至一月后，仍大汗而死。一人脚 常觉热，后患痿。 陈无择日：人身有皮毛、血脉、筋膜、骨髓，以成其形，内有肝心脾肺肾以主之。 若随情妄用，喜怒劳佚，以致内脏精血虚耗，使血脉筋骨肌肉痿弱，无力以运动，故 致痿躄，状与柔风脚气相类。柔风脚气皆外因风寒，正气与邪气相搏，故作肿苦痛， 为邪实。痿由内脏不足之所致，但不任用，亦无痛楚，此血气之虚也。 叶氏日：丹溪《发明》治痿独取阳明之说，可谓深中肯綮矣。考之《内经》，又有 皮肉筋骨脉五痿，分属五脏，如无择所云者，似又当分治之也。原丹溪以肺摄一身， 脾主四肢，故以治阳明为要，痿本脾肺二经者，以此施治可也。若夫肝之筋痿，心之 脉痿，肾之骨痿，其受病必自不同，岂可只取阳明而治之乎？故治筋痿，宜养其肝， 脉痿宜官其心，骨痿宜滋其肾，不可执而论也。 脉 ． 法 《脉诀举要》曰：尺脉虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或是痿病。
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878 济阳纲目 张子和云：痿因肺热相传四胜，其脉多浮而大，不可作寒湿脚气治。 龚氏曰：痿因肺燥，脉多浮弱，寸口若沉，发汗则错，足痛或软，专审于尺，滑痰 而缓，或沉而弱。 治湿热痿方 加味四物汤 治诸痿，四肢软弱不能举动。 当归身一钱 熟地黄三钱（砂仁炒）白芍药 川芎各七分半 苍术 黄柏 麦门冬（去心）各一钱 五味子九粒 人参 黄连各五分 杜仲七分半 牛膝（足不 軟者不用）知母各三分 上细切。作一服，水煎，空心温服，酒糊为丸服，亦可。 肺热汤 肺热叶焦，令人色白毛败，发为痿躄，脉短数者，此方主之。 羚羊角 元参 射干 薄荷芍药 升麻 黄柏各三钱 生地黄（姜酒炒）一 合 栀子仁 竹茹二钱 上锉。水煎服。 东垣储步丸治膝中无力，屈伸不得，腰背腿脚沉重，行步艰难。 羌活 柴胡 滑石（炒）甘草（炙）瓜萎根（酒洗）各五钱 肉桂五分 防风 泽泻各三钱 防已（酒洗）一两 苦参（酒洗）川乌各一钱 上为细末，酒糊为丸桐子大。每服七十丸，空心，煎愈风汤下（您风汤方见卷一中 风下门），或葱白汤下。 大防风汤 治气血两虚，风湿相挟，麻痹痿软，或久病痢后，脚弱缓痛不能行 腹，或两膝虚肿，足胫枯干，名曰鹤膝风证，服之其效如神。 白术一钱半 黄芪 白芍药（ ）当归（酒洗）熟地（砂仁炒）杜仲（姜汁炒， 去丝）各一钱 防风八分 人参 牛膝 川芎各七分 羌活 附子（童便煮，地） 甘草（炙）各五分 上锉一服，加生姜三片，枣二枚水煎，空心温服。 清燥汤 治湿热成痿，以燥金受湿热之邪，是绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿 厥之病大作，腰已下痿软瘫痪不能动。 黄芪一钱半 苷术（米清漫，炒）一钱 白术 陈皮各八分 泽泻 白茯苓各七 分五味子九个 人参四分 升麻麦门冬（ 心）当归身（酒洗）生地（姜酒炒） 神曲（炒）猪苓 黄柚（酒炒）各三分 黄连（炒）炙甘草各二分 柴胡二分 上用水二钟煎八分，空心热服。 着香养胃汤 治胃虚不食，四肢痿弱，行立不能，皆由阳明经虚，宗筋无所养， 遂成痿躄。 耋香 ：人参 白茯苓各一钱 白术二钱 半夏曲 薏苡仁 山药各八分毕 澄茄六分 砂仁 神曲 陈皮各七分 甘草（炎）五分 上作一服，加生姜三片，枣二枚，水二盅煎至一盅，食前服。 温肾汤 治面色痿黄，脚痿弱无力，阴开出。
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卷八十 879 麻黄 柴胡各六分 白术 黄桕（酒炒）猪苓 白茯苓 升麻各一钱 防风 苍术各一钱半 泽泻二钱 上作一服，水煎热服，候一时，方可饮食。 补肝汤 治前阴如冰冷并阴汗，两脚痿软无力。 黄芪一钱半 人参 干葛 白茯苓 猪苓 升麻各一钱 柴胡 当归身羌 活连翘 黄柏（炒）泽泻 苍术 神曲 知母 防风 陈皮甘草（炙）各五分 上锉一服，水煎，食前服。 龙胆泻肝汤 治肝气热，色青，爪枯，口苦，筋膜干而挛急者，名日筋痿，此方主 之。 柴胡一钱 人参 知母 麦门冬 天门冬 草龙胆 山栀子 生甘草 黄连 各五分 黄苓七分 五味子七粒 上作一服，水煎服。 草薢丸 治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆 是湿病，此药主之。 苍术四两（米泔浸一宿）黄柏（酒浸，晒干）草薢（酒 ）各二两 牛膝（去芦，酒 洗）当归（酒洗）防已（酒浸）龟板（酒浸三日，酥炙）虎胫骨（酥炙）各一两 上为细末，酒煮，面糊为丸如桐子大。每服一百丸，空心，淡盐汤送下。痿病加 肉苁蓉、菟丝子各一两。 治虚弱痿方 加味四斤丸 治肝肾俱虚，精血不足，致筋骨痿弱，足膝酸疼，不能步履。 肉苁蓉（酒漫）牛膝（酒浸） 天麻 干木瓜 鹿茸（酥炙）五味子（酒溪）菟 丝子（酒浸软，另研）各二两 熟地黄（酒蒸） 上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服七十丸，食前，温酒米饮任下。一方有杜仲姜 汁炒一两。 牛膝丸 治肾肝虚损，骨痿不能起于床，筋弱不能收持，宜益精缓中。 牛膝（酒浸）菟丝子（酒煮，捣，焙干） 草薢 杜仲（炒，去丝） 防风 肉苁蓉 （酒浸）各二两 白蒺藜二两| 肉桂（去皮）一两 上为细末，用酒煮猪腰子，捣烂和为丸，如桐子大。每服五十丸，空心温酒下。 鹿角胶丸 治血气虚弱，两足痿软，久卧床褥，不能行动，神效。常服补精益 肾，壮筋骨。 鹿角胶一斤 鹿角箱 熟地黄各半斤 白茯苓 川牛膝（酒浸）菟丝子（酒浸 煮，另捣） 人参各二两 当归身（酒洗）四两 白术 杜仲（姜汁炒）各二肉 j 虎胫骨 酥炙 龟板（酥炙）各一两半 上为细末，将鹿角胶用灰酒烊化为丸，如桐子大。每服一百丸，空心淡盐汤下。 虎潜丸一名补阴丸 治痿圣药。 龟板（酥炙）四两 黄柏（酒炒）四两 知母 熟地黄各二两 牛膝三两半（酒浸）
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880 济阳纲目 锁阳 虎胫骨（酥炙）当归各一两 陈皮七钱半 芍药（酒炒）干姜各半两 上为末，酒糊丸如桐子大。每服一百丸，盐汤温酒任下。加附子，治痿厥如神。 加味虎潜丸 人参 黄芪（蜜炙）芍药（ ）黄柚（盐水炒）当归（酒浅）山药各一两锁 阳（酒浸，酥炙）枸杞子 虎胫骨（酒漫，酥炙）龟板（酒浸，酥炙）菟丝子（盐酒漫三 日，煮捣成饼，晒干）各七钱半 熟地黄四两（酒蒸，另捣） 五味子 破故纸（盐水洗， 炒）杜仲（姜汁拌炒，去丝）各七钱半 牛膝（去芦，酒烫）二两 上为细末，炼蜜，和猪脊髓为丸，如桐子大。每服八十丸，空心，温酒或盐汤下。 补阴丸治痿。 龟板（酒炎）锁阳（酒浸）归身（滴浸）陈皮杜仲牛膝（酒浸）白芍药（酒 ）各一两 白术二两 生地黄（酒浸）一两半 干姜七钱半 黄柏（炒）虎胫骨 （酒炙）茯苓各半两 五味子二钱 甘草（炙）一钱 菟丝子（酒蒸，捣烂，晒干） 上为末，用紫河车蒸烂为丸，如无河车，用猪脑骨髓亦得，丸如桐子大。每服七 八十丸，空心，温酒盐汤下。 五善三匮丹 治因血气虚损，肝肾不足，两脚痿弱。 鹿茸（酥炎）麒麟竭 虎胫骨（解断，酥炙）牛膝 狗脊（燎去毛）各等分 上修制为末，即五兽丹料也。 辰砂一两（为末）附子（大者）一个（去皮脐，剃旋去心空，入辰砂于内） 宣木瓜一 个（剃去心，仍薄去皮，入上附子于内，以旋附子盖附子口，正坐于银暖罐中，童汤蒸十分烂，附 子断白为度） 上为三匮丹也，研膏，调五兽末子为丸，如鸡头大。以木瓜酒或降气汤下。 玄珠耘苗丹 此丹养五脏，补不足，秘固真元，匀调二气，和畅荣卫，保神守中。 王启玄序日：张长沙戒人妄服燥烈之药，谓药势偏有所助，胜克流变，则真病生焉， 犹悯苗不长而偃之者也。若来气血不强，合服此，而不服是不耘苗者也，故名耘苗 丹。 五味子半斤 巴戟（去心）远志（去心）枸杞子 山药 白茯苓 肉苁蓉（酒 淡）百部（酒漫宿，焙）杜仲（炒，断丝）蛇床子 防风（去芦）柏子仁（另研）菟 丝子（酒浸，另捣）各二两 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服食前，温酒盐汤任下，夏干枣汤下。夏加五味 子两；四季月加苁蓉六两；秋加枸杞子六两。
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卷八十一 881 卷八十一 • 痹 证 论 《内经）日：风寒湿三气杂至，合而为痹也。（痹着闭也，三气杂至，則壅闭经络，血气 不行，而病为痹，即痛风不仁之属）其风气胜者为行痹（辦行不定，走注历节疼痛之类），寒 气胜者为痛痹（阴寒之气客于肌肉筋骨之间，則凝结不散，阳气不行，故痛不可当，亦名痛 风，骨节享痛也），湿气胜者为着痹也（肢体重着不移，或为疼痛，或为顽木不仁，還从土化， 病多发子肌肉，浮肿童坠）。其有五者，以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏 遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（遇此者，指上文之三气 也，冬主骨，春主筋，夏主脉，土旺之时主肌肉，秋主皮，故那气之至，各有所应）其内舍五脏 六腑者，五脏皆有合病，久而不去者，内舍于其合也。（皮肉筋骨脉，皆有五赃之合，病 在外而久不去，則各因其合而内连于脏矣）放骨痹不已，复感于邪，內舍于肾；筋痹不已， 复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于 脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重（平声）感于风寒湿之气 也。（含者，邪入而居之也，时调气旺之时，五脏各有所应也，病久不去而复感于邪，气必更深， 故内會其合而入于脏）凡痹之客五脏，肺痹者，烦满喘而呕（肺在上焦，其脉循胃口，故为 烦满喘而呕）；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐（心合 脉而痹气居之，故脉不通，心脉起于心中，其支者上换咽，其直者却上肺，故病此诸证。厥气， 阴气也，心火素则那乘之，故神怯而恐）；肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀 （肝藏魂，肝气濞则魂不安，故主夜卧惊骇，肝脉下者过阴器抵少腹，上者循喉呢之后，上入颃 额，故为病如此）；肾痹者，善胀，尻以代睡，脊以代头（肾者胃之关，肾气濟，則阴邪乘胃， 該腹善胀。尻以代踵者，足享不能伸也，脊以代头者，身偻不能直也，以肾脉入跟中，上鹏内， 出胭内廉，賈脊属肾，故为是病）；脾痹者，四肢懈悄，发咳呕汁，上为大塞（脾主四肢，故 令鄉情，其脉属脾络胃，上膈换咽，今其气濟不行，故发咳呕汁，甚則上焦否隔，汐大塞不通 也）；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄（肠辨者，兼大小肠而言，肠间病痹，則 下焦之气不化，故虽数饮而水不得出，水不出則本末俱病，故与中气喘争，盖其清浊不分，故时 发飧泄）；胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕（胞，膀胱之醇 也，膀胱气闭，故按之則内痛，水闭不行，則蓄而为热，故若沃以汤且涩于小便也。膀胱之脉从 巅入络脑，故上为清涕。胞、牌，俱音抛，又五脉五脏之痹，见〈素问•五脏生成论》）。 又曰：痹之为病，不痛何也？痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则届 不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。（具此五者，則筋骨皮肉血 脉之间，气无不痹，故不得汐痛）凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。（虫谓皮中如虫行，纵调 纵缓不相就。虫，〈甲乙经》作急，于义为得，盖逢寒則筋寧，該急；達热則筋弛，故纵也。）
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882 济阳纲目 萌按：风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹，既日胜，则受病有 偏重矣。治行痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，大抵添以补血之剂，所谓治风先 治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，而以疏风燥湿佐之，大抵添以补火之 剂，所谓热则流通，寒则凝塞，通则不痛，痛则不通也。治著痹者，燥湿为主，而以祛 风散寒佐之，大抵添以补脾之剂，盖土旺则湿胜而气足，自无顽麻也。通用蠲痹汤 加减主之，痛甚者佐以松枝酒。又有患痹日久，腿足枯细，膝头肿大，名曰鹤膝风， 此三阴本亏，寒邪袭于经络，遂成斯证，宜服虎胶丸，外贴普救万应膏，则渐次可愈， 失此不治，则成痼疾，而为废人矣，患者知之。 《袖珍论》曰：凡痹病目有五种，筋痹、脉痹、骨痹，皮痹、肌痹是也。多由体虚之 人，嫠理空疏，为风寒湿三气所侵，不能随时驱散，留滞经络，久而为痹。其为病也， 寒多则掣痛，风多则引注，湿多则重着。其病在筋者，则屈而不能伸，应乎肝，其证 夜卧多惊，饮食少，小便数。其病在脉者，则血凝而不流，应乎心，其证令人痿黄，心 下鼓，气卒然逆喘不通，嗌干善噫。其病在骨者，则重而不能举，应乎肾，其证手足 不遂而多痛，心腹胀满。其病在皮者，多寒，遇寒则急，遇热则纵，应乎肺，其证皮肤 无所知觉，气奔喘满。其病在肌肉者，多不仁，应乎脾，其证四肢懈息，发咳呕吐，诊 其脉，大而涩或来急而紧，俱为脾之候也。治之当辨其所感风寒湿三气，注于何部， 分其表里，须从偏胜者，主以药饵。又有停蓄支饮亦令人痹，又当随证治之。至如 白虎历节，遍身痛者，无非风寒湿三气乘之，巢氏日：饮酒当风，汗出入水，遂成斯 疾，久而不愈，令人骨节蹉跌，恐为癫痫之病。如有此证，治之宜早。 李氏日：痹者，气闭塞不通流也，或痛痒，或麻痹，或手足缓弱，与痿相类。但痿 属内因，血虚火盛，肺焦而成；痹属风寒湿三气侵入而成，然外邪非血气虚则不人， 此所以痹久亦能痿。又痹为中风之一，但纯乎中风则阳受之，痹兼风寒湿三气则阴 受之，所以为病更重。观宋名医钱仲阳，自患周痹偏废，不能全愈可见。经言春为 筋痹，夏为脉痹，长夏为肌肉痹，秋为皮痹，冬为骨痹，言皮脉肌筋骨，各以时而受风 寒湿之邪也。大概风湿多侵乎上，有肩背麻木，手腕硬痛。寒湿多侵乎下，脚腿木 重。若上下俱得，身如板夹，脚如石坠，须分风寒湿多少治之。风多，痛走不定。寒 多，掣痛，周身拘急，手足冷痹，与痛风无异。湿多，浮肿重着，一处不移。风多，乌 药顺气散、三痹汤、越婢汤、单豨莶丸。寒多，五积散加天麻、附子，或蠲痹汤。寒 湿，五积交加散。湿多，川芎茯苓汤、当归拈痛汤、防己黄芪汤、羌活胜湿汤、续断、 丸。又冷痹，身寒不热，腰脚沉冷，即寒痹之甚者，三痹汤合三五七散，或舒筋汤、附 子理中汤。又热痹，或湿生热，或风寒郁热，身上如鼠走，唇口反纵，肌肉变色，《宣 明》升麻汤。风寒湿热痹，二妙苍柏散等分，加虎胫骨、防风减半，水煎服。初起强 硬作痛者，宜疏风豁痰。沉重者，宜流湿行气。久病须分气血虚实，痰瘀多少治之。 气虚痹者，关节不充，一身如从水中出，阳虚阴盛也，四君子汤加肉桂、生附，或川附 丸。血虚痹者，皮肤不仁，《济生》防风汤或黄芪建中汤去饴加桂枝。挟瘀血者，四 物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。挟痰者，手足麻痹，多睡眩晕，《济生》茯苓汤或二陈 汤加竹沥、姜汁。肾脂枯调不行，髓少精弱，冻栗挛急者，十全大补汤、地仙丹。通
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卷八十一 883 用五痹汤，擦痹法。初病骤用参芪归地，则气血滞而邪郁经络不散。虚者，乌头粥 行湿，流气散主之。凡味酸伤筋则缓，味碱伤骨则痿，令人发热，变为痛痹，麻木等 证。慎疾者，须戒鱼腥面酱酒醋肉属。阳助火，但可量吃，若厚味过多，下必遗觸， 上必痞闷，先用二陈汤加芍药、黄连降火，然后用本证药。 吴氏日：痿症大都主热，痹证大都主寒。然痿证亦有寒者，痹证亦有热者，此不 可泥也。 脉 法 脉大而涩为痹，脉急亦为痹。肺脉微为肺痹，心脉微为心痹，右寸沉而迟涩为 皮痹，左寸结而不流利为血痹，右关脉举按皆无力而涩为肉痹，左关脉弦紧而数，浮 沉有力为筋痹。迟为寒，数为热，濡为湿，滑为痰，豁大弦小为虚。少阴脉浮弱则血 不足，风血相搏，即疼痛如恻。 《脉诀举要）日：风寒湿气合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。 治 方 五痹汤 治风寒湿之气客留肌体，手足缓弱，麻痹不仁。 羌活 白术 姜黄 防己各二钱 甘草（炙）一钱 上作一服，加生姜七片，水煎。病在上，食后服，病在下，食前服。 调痹汤 治冷痹，手足腰痛沉重，身体烦疼，背项拘急。一云治湿气着于肌肉， 致荣卫之气不荣，令人痹而不仁，发为肉痹。 当归（酒漫）黄芪 防风各二钱半 羌活 赤芍药（酒炒）姜黄（酒炒）甘草 各五分 上作一服，加生姜五片，枣二枚，水煎，食前服。一方无防风。 甘附散 治五种痹痛，身体臂间发作不定者。 黄芪 白术 当归 熟地（砂仁炒）川芎 柴胡 防风 附子 桂心 甘草 各等分 上锉。水煎服。 《济生》防风汤治血痹、肌痹、皮痹。 防风一钱 当归 赤茯苓 独活 赤芍药 黄芩 秦艽各五分 甘草 桂心 杏仁（去皮尖）各二分半 上咬咀。作一服，加生姜五片，水煎，不拘时服。 《济生》茯苓汤 治停蓄支饮，手足麻痹，多睡眩胃。 半夏 赤茯苓 陈皮各二钱 枳壳（麸炒）桔梗 甘草（炙）各一钱 上作一服，加生姜五片，水煎服，不拘时。 《宣明》茯苓汤 治寒气胜者为痛痹，四肢疼痛，拘挛浮肿。 赤茯苓 桑白皮各二两 防风 肉桂 川芎 芍药 麻黄（去节）各一两 上为末。每服五钱，加枣一枚，水煎服，以姜粥投之，汁泄为度。
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884 济阳纲目 川芎茯苓汤 治湿气胜者为着痹，留注不去，四肢麻木，狗挛浮肿。 赤茯苓一钱半 桑白皮 防风 苍术（米泔漫一宿，炒）当归（酒洗）芍药（ ） 麻黄各一钱 川芎一钱二分 肉桂五分 甘草（炙）四分 上锉。每服五钱加枣三枚，水煎温服，如欲汗，以粥投之。 《宣明》麻黄汤 治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色俱变，兼诸风 证。 升麻三钱 茯神（去木）人参 防风 犀角（镑）羚羊角（镑）羌活各一钱 肉桂三分 上作一服，加生姜三片，水煎，人竹沥少许，温服。 茯神汤 治心痹，神思昏塞，四肢不利，胸中烦闷，时复恐悸。 茯神 羌活 麻黄（去根节）麦门冬（去心）龙齿各一两远志（去心）犀角 屑薏苡仁 人参 蔓荆子 防风各七钱半 赤芍药 甘草（炙）各五钱 上咬咀。每服五钱加生姜五片，水煎，不拘时服。 舒筋散 治臂痛，亦治腰下疾。 片子姜黄四两 甘草（炙）羌活各一两 白术 海桐皮 当归 赤芍药各三 两 上咬咀。每服一两，水煎服。如腰以下，空心服，腰以上，食后服。 行湿流气散 治风寒湿气痹证，身如板夹，麻木不仁，或手足酸软。 苍术 羌活 防风 川乌各一两 薏苡仁二两 白茯苓一两半 上为末。每服二钱，温酒或葱汤调下。 三痹汤 治血气涩滞，手足拘挛，风痹等疾。 杜仲（姜汁炒） 防风， 桂心 川续断 人参 当归 秦艽 生地（姜酒炒） 茯苓 川芎 黄芪 细辛 芍药 独活 牛膝 甘草（炙）各等分 上锉。每服一两加生姜三片，枣二枚，水煎，不拘时服。 续断丸 治风湿流注，四肢浮肿，肌肉麻瘳。 续断 当归（炒）草薢 附子（炮，去皮脐）防风 天麻各一两 川芎七钱半 乳香（另研）没药（另研）各五钱 上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服四十丸，空心，温酒米饮下。 增损续断丸 治寒湿之气痹滞关节，麻木疼痛。 人参 防风 山茶菓 鹿角胶 白术（炮）各七两 麦门冬 干地黄各三两 白茯苓 黄芪 续断 薏苡仁 山芋 石斛各二两 牡丹皮 桂心各一两 上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服五十丸，空心，温酒下。 川附丸 治气痹。 川乌 附子 肉桂 川椒 菖蒲 甘草各一两 骨碎补 天麻 白术各五钱 上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，食前，温酒下，日三服。 巴戟天汤 治冷痹，脚膝疼痛，行步艰难。 巴戟天（去心）三两附子（地，去皮脐）甘草（炙）五加皮各二两 牛膝（酒浸，
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卷八十一 885 焙）石斛（去根）草薢 白茯苓 防风各一两半 上咬咀。每服五钱，水煎服。 三妙丸 治三阴血虚，足心如火热渐烘腰胯，及湿热麻癣，疼痛痿软等证，皆 效。 苍术六两 黄柏四两 牛膝二两 上为末，酒糊丸，如桐子大。每服七十丸至一百丸，空心姜汤或盐汤下。一方 加当归、防己、虎胫骨、龟版各一两，名加味三妙丸。血虚加血药，气虚加气药。 擒虎丹 治风寒湿走注痹，腰膝重痛。 五灵脂 荆芥 川乌（炮，去皮脐）当归（酒 ，焙）白胶香 自然铜（火煅醋淬 七次，研）各二两 上为细末，酒煮糊丸如桐子大。每服二十丸，温酒、食后服，日进三服。 事香宣经丸治风寒湿痹，四肢拘挛，筋骨疼痛，行步艰难，脚气诸疾，并宣服 之。 乳香（丹研）附子（炮，去皮脐）木香（不見火）各八钱 五灵脂一两 黑豆三合 （生用）草乌（去皮尖，炒）川棟子（取肉微炒）茴香（炒）各二两 防风陈皮（去 白）黑牵牛（生用）威灵仙（洗去土）乌药 草薢各四两 上为细末，酒煮面糊为丸如桐子大。每服三十丸，渐加至五七十丸，空心，温酒 送下。 〈千金》蓖麻汤 专治风湿瘫痪，手足不仁，半身不遂，周身麻木酸疼，口眼歪 斜，皆效。 蓖麻一味，秋夏用叶，春冬用子，一二十斤人甑内，置大锅上，蒸半熟取起，先将 绵布数尺双摺浸人汤内，取出乘热敷患处，却将前药热铺布上一层，候温，再换热药 一层，如此蒸换，必以换者汗出为度，重者蒸五次，轻者蒸三次，即愈。内服疏风和 血之剂。 檫痹法 蓖麻子三两 活地龙七条 甘草 甘遂各一两 麝香一钱 上捣烂，于瓷器内筑实，勿泄气。临用，先将姜葱各一两捣烂，包患处，次用姜 汁化此药，一鸡子黄大擦半时久，一日三次，二三年者效，妇人尤神。 又治方 松枝酒 治白虎历节风，走注疼痛，或如虫行，诸般风气。 松节 桑枝 桑寄生 钩藤 续断 天麻 金毛狗脊， 虎骨 泰艽 青木香 海风藤 菊花 五加皮各一两 当归三两 上锉。每药一两，用生酒二斤煮，退火七日饮。痛若在下加牛膝。 虎骨胶丸 治鹤膝风，并治瘫痪诸证。 虎骨二斤（锉碎洗净，用嫩桑枝，金毛狗脊去毛，白菊花去蒂，各十两，桑艽二两，煎水無 洗骨成胶，收起如蜜样，和药为丸，如不足量加蜜炼） 大熟地四两 当归三两 牛膝 山药 茯苓 杜仲 枸杞 续断 桑寄生各二两 熟附子七钱 厚肉桂（去皮，不