第 101 页
66 济阳纲目 论中寒本乎肾虚 《选要》曰：夫寒者，天地严凝杀厉之气也。人以肾为根本，惟肾则受寒，惟寒则 伤肾。肾气一虚，寒邪交作，急痛拍挛，战掉强直，昏迷厥冷，口噤失音，此中寒也。 无汗恶寒，头痛面慘，发热拘急，手足微冷，此感寒也。霍乱转筋，洞泄下利，干呕吐 逆，积饮停痰，此寒邪人于肠胃也。或为疝瘦，或为脚气痿痹，或为腰膝冷痛，或为 虛劳阴萎，或小腹急痛，皆寒邪所为也。 论中寒本乎内虚 丹溪曰：中寒，有卒中天地之寒气者，有口得寒物者，用药主乎温散，从补中益 气汤中加发散药。属内伤者，十屠八九，其法“邪之所凑，其气必虚”，必先用参芪托 住正气。气虚甚者，少加附子，以行参芪之气。如果气虚者，方可用此法。若胃气 太虚，必当温散，理中汤相宜，甚者加附子。 戴氏日：此中寒，谓身受肃杀之气，口伤生冷之物，因胃气太虚，肤媵疏豁，病者 脉沉细，手足厥冷，息微身倦，虽身热亦不渴，倦言动者是也。宜急温之，迟则不救 矣。与热证若相似而实不同。凡脉数者，或饮水者，烦燥动摇者，皆热病。寒热二 证，若水火然，不可得而同治，误则杀人。 荫按：中寒者，寒邪直中三阴也。寒为天地杀厉之气，多由气体虚弱之人，或调 护失宜，冲斥道路，一时为寒气所中，则昏不知人，口噤失音，四肢强直，拘急疼痛 者。先用热酒、姜汁各半盏灌服，稍苏后，进理中汤。 李氏日：内伤劳役，感寒困倦，补中益气汤加姜附。如内伤生冷，感寒腹痛，附 子理中汤。如内伤房室，感寒厥冷，四逆汤。脉脱，三建汤，炼脐法。 论寒中三阴 李氏日：中寒者，寒邪直中三阴也。仓卒难分经络，急煎姜附理中汤救之。次 审中脘疼痛，此寒中太阴也，理中汤，甚者加附子。若脉沉足冷，此中少阴也，四逆 汤加吴茶黄。或脐腹疼痛，五积散加吴茶萸。若小腹疼痛，此中厥阴也，当归四逆 汤加吴茶菓，或五味子。如阴盛烦燥，热药冷饮，或加些凉药为引。温中散冷，补暖 下元，阳气复而寒自消矣，切忌吐下。方兼补血者，寒泣血故也。 论寒中五脏 《永类铃方》云：肝中寒，其脉人迎并左关紧而弦，其证恶寒，发热，面赤如有汗， 胸中烦，胁下挛急，足不得伸。心中寒者，其脉人迎并左寸紧而洪，其证如啖蒜面， 甚则心痛彻背，恶寒，四肢厥，自吐，昏塞不省。脾中寒，其脉人迎并右关紧而沉，其 证心腹胀，四肢挛急，暖噫不通，脏气不传，或秘或泄。肺中寒，其脉人迎并右寸紧 而涩，其证善吐浊涕，气短不能报息，洒洒而寒，吸吸而咳。肾中寒，其脉人迎并左 尺紧而滑，其证色黑，气弱，吸吸小气，耳聋，腰痛，膝下拘疼，昏不知人。治当审微
第 102 页
卷 二 67 甚，甚则以姜附汤为主，微则不换金正气散加附子，附子五积散。脐腹痛，四肢厥， 附子理中汤，姜附汤。人肝加木瓜，人肺加桑白皮，入脾加术，人心加茯苓。 论暑月中寒从乎中治 海藏云：六月大热之气，反得大寒之病，气难布息，身凉脉迟，何以治之？答曰： 病有标本，病热为本，寒为标用，凉则顺时而失本，用热则顺本而失时。故不从乎标 本，而从乎中治者何。用温是已然，既曰温，则不能治大寒之病，治大寒者，非姜桂 不可，若用姜桂，又似非温治之例，然衰其大半乃止，脉得四至，余病便无令治之足 矣。虽用姜桂，是亦中治也，非温而何。经日：中热远热。虽用之不当，然胜至可 犯，亦其理也。 脉 法 《袖珍论》曰：中寒脉多迟而紧，挟风则脉带浮。眩晕不仁，兼湿则脉濡，而四肢 疼痛。 治 方 附子理中汤 治五脏中寒，口噤强直，失音不语，手足厥冷，兼治胃脘停痰，冷 气刺痛。 人参 白术 干姜（炮）甘草（炙）各二钱半 附子（炮）二钱 上咬咀。水三盅，煎八分，温服。如口噤，幹开灌之。一方为末，炼蜜丸，每两 作十丸。每服一丸，以水一盏化破，煎七分服，名附子理中丸。 姜附汤 治中寒口噤，四肢强直，失音不语，忽然晕倒，口吐涎沫，状如暗风，手 足厥冷，或复烦燥。兼治阴证伤寒，大便自利而发热者。 干姜 熟附子各等分 上咀。每服四钱，水一盏半，煎至七分，去相温服。肢节痛，加桂；挟气攻刺， 加木香；挟风不仁，加防风；挟湿，加白术；筋脉牵急，加木爪。或虑此药性太燥，即 以附子理中汤相继服饵。姜附本治伤寒经下后，又得发汗，内外俱虚，身无大热，昼 则烦燥，夜则安静，不呕不渴，六脉沉伏，并宜服此。不知脉者，更宜审之。兼治中 脘虚寒，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，四肢厥逆。 四逆汤 治伤寒自利，脉微欲绝，手足厥冷。 附子一枚（去皮脐，生用）干姜五钱 甘草（炙）六钱 上咀。作二剂，每服水一盏，煎七分，温服，不拘时。 沉附汤 治虚寒无阳，胃弱干呕。 附子（炮）干姜（炮）各五钱 白术 沉香各二钱半 甘草（炙）二钱 上咀。分二贴，每服加生姜五片，水煎，食前服。 三建汤 大川乌 附子 天雄（并炮）各等分
第 103 页
68 济阳纲目 上锉。每服四钱，水二盏，加生姜十五片，煎服。 温中汤 治病人脉沉迟或紧，皆是胃中寒也。及胸隔满闷，身体拘急，手足逆 冷，急宜温之。 丁皮 厚朴各一两 干姜 白术 陈皮丁香各二钱 上为细末。每服二钱，葱白煎汤调下，不拘时。 理气治中汤 治寒气攻心，呕逆，心腹绞痛或泄泻，四肢厥冷，或疝气攻筑，小 腹疼痛，并宜服之。 人参白术（炒）干姜（炮）甘草（炙）青皮（去穰）陈皮（去白）各一钱木 香七分 上咬咀。作一服，加生姜三片水煎，食前温服。 大建中汤 治内虚里急，少气，手足厥逆，少腹挛急；或腹满眩急，不能食，起即 微汗出，阴缩；或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口干，精自出；或手乍寒乍热，而烦冤酸痛， 不能久立。补中益气。 人参： 当归各三钱 黄芪 芍药（酒炒）半夏各二钱 桂心 甘草（炙）各一 钱 附子半钱 生姜五钱 枣三枚 上咬咀。用水五盏，煎至三盏，去滓，分三服。 回阳救急汤 治伤寒初起，无头痛，无身热，便就怕寒，四肢逆冷，或过于肘膝， 或腹痛吐泻，或口吐白沫，或流冷涎，或战栗，面如刀刮，引衣倦卧，不渴，脉来沉迟 无力，即是寒中阴经真阴证，不从阳经传来。 人参 白术 茯苓 陈皮 半夏干姜 肉桂 附子（炮，去皮脐） 五味子 甘草（炙） 上锉一剂，加生姜，水煎服。呕吐涎沫，或小腹痛，加盐炒菜萸；无脉，加猪胆汁 一匙；泄泻不止，加黄芪、升麻；呕吐不止，加生姜汁。仓卒无药，可用葱熨法，或艾 灸关元、气海二三十壮，使热气通其内，通邪出于外，以复阳气。稍得苏醒，灌入姜 汁，煎服回阳汤。 生料五积散 治感冒寒邪，头疼身痛，项强拘急，恶寒，呕吐，或有腹痛。又治 伤寒发热，头疼恶风，无问内伤生冷，外感风寒，及寒湿客于经络，腰脚酸疼，及妇人 经滞腹痛，并皆治之。 苍术（米泔浸）二钱 陈皮（去白）麻黄（去根节）各一钱 厚朴 桔梗 枳壳（去 穰，麸炒）芍药 当归 白茯苓 干姜（炮）各八分 川芎 白芷半夏（汤洗）官 桂各七分 甘草（炙）六分 上吹咀。作一服，加生姜三片，葱白三根，水煎热服。冒寒，用煨姜；挟气，加吴 茱萸；妇人调经催生，加艾醋。 附子麻黄汤 治中寒湿，昏晕缓弱，腰脊强急，口眼喝斜，语声浑浊，胸腹胀，气 上喘急，不能转动。 干姜 附子 麻黄 人参白术甘草（炙）各等分 上锉。水煎服。
第 104 页
卷 ！！ 69 不换金正气散 治四时伤寒，温时气，头疼壮热，腰背拘急，山岚瘴气，寒热 生来，霍乱吐泻，脏腑虚寒，下利赤白。 苍术（制）橘皮（去白）半夏（面炒）厚朴（姜制）藿香各二钱 甘草（炙）！ 钱 上锉。作一服，水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎至一盅，去滓，食前，稍热服。 忌生冷油腻毒物。若出远方，不服水土，尤宜服之。 白术散 治阴毒伤寒，心间烦燥，四肢逆冷。 白术附子（炮，去皮脐）川乌（炮，去皮脐） 桔梗 细辛各一两 干姜（炮）半 两 上为末。每服二钱，水一盏，煎六分，热服，不拘时。 肉桂散 治伤寒服凉药过多，心腹满胀，四肢逆冷，昏沉不识人，变为阴毒恶 证。 肉桂三钱 人参 附子 当归 白芍药（酒炒）陈皮 前胡各一两 白术 木香 厚朴（姜制）良姜各三钱 吴茱萸五钱 上为粗末。每服五钱，水二盅，生姜三片，红枣三枚，煎至八分，温服，不拘时。 人参养胃汤 治外感风寒，内伤生冷，增寒壮热，头目昏疼，遍身麻痹。 苍术（制）厚朴（姜制）半夏（汤泡）各一两 陈皮七钱半 人参茯苓藿 香叶 草果（去売）各五钱甘草（炙）二钱半 上锉。每服一两，水一盅半，生姜七片、乌梅一个煎，热服。治饮食伤脾，发为 痎疟。寒多者，加附子，名十味不换金散。 术附理中丸 治中寒，心腹急痛。 人参附子（炮，去皮脐）干姜 白术甘草（炙）木香丁香各等分 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，白汤食前送下。 胡椒理中丸 白术五两 陈皮（去白）良姜 荜菝干姜甘草（炙）款冬花 细辛胡 椒各四两 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，温汤、酒、米饮任下。 沉香桂附丸 治中寒，心腹冷痛，霍乱转筋等证。 沉香 附子（炮，去皮脐）干姜（炮）良姜（炒） 官桂（去粗皮）茴香（炒）川 乌（炮，去皮脐） 吴菜菓（酒浸炒）各等分 上为细末，醋煮面糊丸，如桐子大。每服五七十丸，米饮下，空腹食前，日进二 服。忌生冷硬物。 真武汤 治伤生冷饮食，数日以后发热腹痛，头目昏沉，四肢疼痛，大便自利， 小便或利或澀，或呕或咳，并宜服之；或已经发汗不解，仍发热者，心下悸，头眩晕， 肉胸动，振振欲擗地者。此由饮食停留中脘所致。 白术 白茯苓 白芍药各一两 附子（炮）一枚 上锉。每服五钱，加生姜五片，水煎，食前温服。小便利者，去茯苓；大便利者，
第 105 页
70 济阳纲目 去芍药，加干姜；咳，加五味子、细辛、干姜；呕，去附子，加生姜汁。 铁刷汤 良姜 茴香各二两 甘草（炙）一两 苍术（米泔浸一宿）八两 上为细末。每服二钱，生姜三片，盐一捻，水煎温服，或热酒调下。 霹雳散 用附子一枚，及半两者，炮熟取出，用冷灰培之，细研，入真腊茶一大钱，同和， 分二服。每服，水一盏煎六分，临熟人蜜半匙，放温服之。 大已寒丸 肉桂各四两干姜（炮）良姜各六两 上为细末，水煮面糊丸，如桐子大。每服二十粒，食前米饮下。 摘鼻夺命散 治阴证，及中风不省人事，大效。 藜芦 石菖蒲 谷精草 东平薄荷 头荆叶各二钱 川芎 细辛各二钱半 上为细末。先令患者吃葱茶一盏，后噙水在口，次以芦管吹药人鼻中，即时痰 唾涕喷见效。一方无细辛，名通神散。 一方治明毒伤寒。 用乌豆一合，炒令黑烟起，人水中，煎三五沸服，候汗出回阳，立瘗。 灸阴证法 气海穴在脐下一寸五分，丹田在脐下二寸，关元在脐下三寸，用艾火灸二七壮， 但手足温暖，脉至知人事，无汗要有开，汗出即生，不暖不省者死。 熨法 治三阴中寒，一切虚冷厥逆，呕哕，阴盛阳虚，及阴毒伤寒，四肢厥冷，脐 腹痛，咽喉疼，呕吐下利，身背强，自汗，脉沉细，唇青面黑，诸虚冷证，皆宜用之。 肥葱（细） 麦面各三升 盐二两 用水和匀，分作二次，于铛锅内炒令其热，用重绢包之，乘热熨脐上，冷更易一 包。葱包既冷，再用盐水拌湿炒焦，依前用之。至煤烂不用，别取葱面，日夜相续， 熨之不住，至身体温热，脉壮，阳气复来而后止。如大小便不通，用此亦可行其势。 蒸脐法 用麝香、半夏、皂荚各一字，为末，填脐中，用生姜切薄片贴脐上，放大艾火灸姜 片上，蒸灸二七壮。灸关元、气海二十壮。热气通于内，寒气逼于外，阴自退而阳自 复矣。 熨脐法 用葱头缚一把，切去叶，留白根，切饼二寸许，连缚四五饼。先将麝香、硫黄二 字，填于脐中，放葱饼于脐上，以熨斗盛火于葱饼上熨之，如饼烂再换饼熨。热气入 腹，以通阳气，如大小便不通，以利为止。 揉脐法 用吴茱萸二三合，麸皮一升，食盐一合，拌匀热炒，以绢包之，于腹上下，热揉熨 之，自然有效也。 合掌膏 治急证伤寒，不省人事者，不消服药。
第 106 页
卷 三 71 川乌 草乌 班蝥 毛豆 细辛 胡椒 明矾 干姜 麻黄各等分 上共为细末。每一次用三钱，好醋一匙，打糊为丸，核桃大，安在患人手心，两 手合扎紧，夹在腿档内，以被盖暖，出汗为度，如醒去药，就用黄泥水洗手。 卷 三 、 中 暑 论暑病与热病不同 《活人书》云：夏月发热，恶寒头疼，身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也。冬伤 于寒，因暑气而发为热病，治法与伤寒同。中暑与热病，外证相似，但热病者脉盛， 中暑者脉虚，以此别之。〈甲乙经》云：脉盛身寒，得之伤寒；脉虛身热，得之伤暑。 盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。又有湿温与中暑同，但 身凉不渴为异耳。 论暑有冒有伤有中浅深之异 戴氏曰：暑有冒、有伤、有中。或腹痛水泻者，胃与大肠受之。恶心者，胃口有 痰饮。此二者，冒暑也，可用黄连香薯饮。或身热头疼，躁乱不安，或身如针刺者， 此为热伤肉分也，当以解毒汤，白虎汤加柴胡，气虚加人参，此为伤暑。或咳嗽发寒 热，盗汗不止，脉数者，热在肺经，火乘金也，此谓中署，宜清肺汤，柴胡汤，天水散之 类治之。气伤甚者，清暑益气汤。 李氏日：中暑归心，神昏卒倒；伤暑肉分，周身烦燥，或如针刺，或有赤肿。盖天 气浮于地表，故人气亦浮于肌表也。冒暑人肠胃，腹痛恶心，呕泻。伏暑即冒暑，久 而藏伏三焦肠胃之间。热伤气而不伤形，旬月莫觉，变出寒热不定，霍乱吐泻，膨胀 中满，疟痢烦渴，腹痛下血等证。但暑病多无身痛，同有痛者，或为燥浴水湿相搏 耳。 论暑分动静阴阳 东垣日：静而得之为中暑。中暑阴证，当发散也。或避暑热，纳凉于深堂大厦， 或过服生冷得之者，名日中暑。其病必头痛，恶寒，身形拘急，肢体疼痛而心烦，肌 肤大热，无汗。为房室之阴寒所過，使周身阳气不得伸越，世多以大顺散主之是也。 动而得之为中热。中热者阳证，为热伤元气，非形体受病也。若行人或农夫于日中 劳役得之者，名日中热。其病必苦头痛，发燥热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮， 汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气，人参白虎汤主之。
第 107 页
72 济阳纲目 王安道日：暑热之气一也，皆夏月中伤其邪而为病焉，岂以一暑热分为阴阳二 证而名之耶。其避暑于深堂大厦，及恣食藏冰瓜果，寒凉之物，正经所谓口得寒物， 身犯寒气之病耳。自当同秋冬即病阴证伤寒处治，不可名中暑也。 论暑伤五脏为证不同 陈无择曰：暑热喜归心，心中之，使人噎闷，昏不知人；人肝，则眩晕顽痹；人脾， 则昏睡不觉；入肺，则喘满痿躄；人肾，则消渴。凡中暍，始治之，切不得用冷，唯宜 温养，得冷则死。道途中无汤，即以热土熨脐中，仍使更溺其上，概可见矣。凡觉中 暑，急嚼生姜一大块，水送下。如已迷闷，嚼大蒜一大瓣，水送下。如不能嚼，水研 灌之，立醒。 刘宗厚曰：暑喝之证，变易不等，岂止归五脏也，冷热当凭脉证用之。盖人之形 气有虚实，所感有轻重。轻则后时而发，至秋成疟痢是也。重则即时发者，如已上 之证。至有轻变重，重变轻，亦自感有浅深，传有兼并尔。况人之形志苦乐不一，岂 得无变异乎。大抵四时之证皆然。 论暑热伤气为痿厥诸证 东垣日：夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天热盛，损伤元气，怠情嗜卧，四肢 不收，精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后，阳气将旺，复热如火，乃阴阳气 血，俱不足也。或四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼。或气高而 喘，身热而烦，心下痞闷，小便黄而少，大便溏而频。或利出黄糜，或如泔色，或渴或 不渴，不思饮食，自汗体重，或汗少者，血先病而气不病也。其脉中得洪缓，若湿气 相搏，必加之以迟迟，病虽互换少差，其天暑湿令则一也，宜以清燥之剂治之。或有 所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水胜也，今不能胜 火，则骨枯髓虚，足不任身，发为骨痿者，生于火热也。此湿热成痿，令人骨乏无力， 或热厥而阴虚，或寒厥而气虚。厥者，四肢如在火中为热厥，四肢寒冷者为寒厥。 寒厥则腹中有寒，热厥则腹中有热，为脾主四肢故也。 按：宗厚曰：此论暑热证候即同冬月伤寒，传变为证之不一也。彼为寒邪伤形， 此则暑热伤气，若真气元气虚甚，必有于一时不救者，与伤寒阴毒顷刻害人实同。 故东垣启是病例，大开后人之盲聩矣。学者当审究其机宜，与痿门兼看。 论中暑宜补真气 东垣曰：夫脾胃虚弱，遇六七月间，河涨冧雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气， 甚则四肢痿软，行步不正，脚软眼黑，此肾水与膀胱俱竭之状也，当急救之。滋肺气 以补水之上源，又使庚大肠不受邪热，不令汗大泄也。汗泄甚则津液亡，神无所依。 经云：津液相成，神乃自生。津者，庚大肠所主。三伏之义，为庚金受囚也。若亡津 液，汗大泄，湿令亢甚，则清肃之气亡。燥金受囚，风木无制，故风湿相搏，骨节烦 疼，一身尽痛。亢则害，承乃制也。五月常服五味子，是泻丙火，补庚金大肠，益五
第 108 页
73 脏之元气。壬膀胱之寒，己绝于已，癸肾水已绝于午，今更逢湿旺，助热为邪，西方 北方之寒清绝矣。圣人立法，夏月宜补者，补天元真气，非补热火也，令人夏食寒是 也。为热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气也。 丹溪日：夏月阳气尽出于地，人之腹属地，气于此时，浮于肌表，散于皮毛，腹中 之阳虚矣。经日：夏气在经络，长夏气在肌肉。所以表实者里必虚，世言夏月伏阴 在内，此阴字，有虚之义，若作阴冷看，误甚矣。前人治暑，有用玉龙丹，大顺散，桂 苓丸，单煮良姜，与缩脾饮，用草果等。盖以凉台水馆，阴木寒泉，水果冰雪之伤，自 内及外，不用温热，病何由安，非为伏阴而用也。火令之时，流金烁石，何冷之有。 孙真人生脉散，令人夏月服之，非虚而何。 论暑火证治大法 贾元良曰：暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齿而人，伤心包络之经，其脉 虚，外证头疼，口干，面垢，自汗，倦怠少气，或背寒，恶热气。甚者迷闷不省，而为霍 乱吐利，痰滞呕逆，腹痛泻利，下血，发黄，生斑，皆是其证。甚者火热制金，不能平 木，搐搦不省人事，其脉虚浮。一日：浮者，风也；虚者，暑也。俗名暑风证者，皆是 相火甚而行令也。先以温水化苏合香丸，次进黄连香薷饮加羌活，或只用双解散加 香薷尤良。大抵治暑之法，清心利小便甚好，若自汗甚者，不可利小便，宜白虎汤清 解之。次分表里治之，如在表，头疼恶寒，双解散加香薷，及二香散，十味香薷散之 类解之。如在半表半里者，泄泻烦渴，饮水吐逆，五苓散治之。热甚烦渴者，益元散 清之。若表解里热甚，宜半夏解毒汤下神芎丸，酒蒸黄连丸等。或人平日素弱，及 老人冒暑，脉微，下利渴而喜温，或厥冷不省人事，宣竹叶石膏汤加熟附半个，冷饮。 次以来复丹，五苓散治之。凡夏月暑证不可服诸热燥剂，致斑毒发黄，小水不通，阿 乱而死矣。 按：宗厚日：此言治暑之法，可谓详备。然云暑风相火为病，而先用苏合香丸， 至用双解，皆当审谛脉证施治，不可少有差失。详苏合香但可用于阴寒所遏，或内 伤生冷太过，及气中或中恶者，此等又不可谓之暑风相火之证矣。盖暑证有阴阳， 二者不同治法，寒热霄埌之隔，学者慎之。 论中暑证治 《推绳》云：中暑之证，面垢闷倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐或泻，或 喘或满。以来复丹末同苏合香丸，用汤调灌。或以来复丹研末，汤调灌之。却暑散 水调下亦得。其人稍苏，则用香饮。香薷汤煎熟去相，人麝香少许服。或剥蒜 肉人鼻中，或研蒜水解灌之。盖中伤暑毒，阳外明内，诸暑药多有暖剂，如大顺之用 姜桂，枇杷叶散之用丁香，香蕾饮之用香薷。香蕾味辛性暖，蒜亦辛暖，又蒜气臭 烈，能通诸窍，大概极臭极香之物，皆能通窍故也。热死人切勿便与冷水，及卧冷 地，正如冻死人须先与冷水，若遽近火即死。一法行路暍死人，惟得置日中，或令近 火，以热汤灌之即活。初觉中暑，即以日晒瓦或布蘸热汤，更易熨其心腹脐下，急以
第 109 页
74 济阳纲目 二气丹末，汤调灌下。一方用不蛀皂角，不拘多少，刮去黑皮，烧烟欲尽，用盆合于 地上，周围勿令透烟，每用皂角灰一两，甘草末六钱，和匀，每服一钱，新汲水调下， 气虚人，温浆水调下，昏迷不省者，不过二服。盖中暑人痰塞关窍，皂角能疏利去痰 故也。又有暑途一证，似中而轻，欲睡懒语，实人香潇饮加黄连一钱，虚人星香饮加 香鬻一钱。苏后冷汗不止，手足尚逆，烦闷多渴者，宜香薷饮。苏后为医者过投冷 剂，致吐利不止，外热内寒，烦燥多渴，甚欲裸形，状如伤寒阴盛格阳，宜用温药，香 萧饮加附子浸冷服。渴者，缩脾饮加附子，亦浸冷服。 论伤暑证治 《准绳》曰：《此事难知》云：伤暑有二：动而伤暑，心火大盛，肺气全亏，故身脉洪 大。动而火胜者，热伤气也，辛苦人多得之，白虎加人参汤。静而伤暑，火乘金位， 肺气出表，故恶寒，脉沉疾。静而湿胜者，身体重也，安乐之人多受之，白虎加苍术 汤。伤暑必自汗，背寒面垢，或口热烦闷，或头疼发热，神思倦怠殊甚，暑伤气而不 伤形故也。但身体不痛，与感风寒异，宜香蓄饮，香壽汤，六合汤。暑热发渴脉虚， 用人参白虎汤，或用竹叶石膏汤亦好。呕而渴者，浸冷香蕾汤，或五苓散兼吞消暑 丸。呕不止者，枇杷叶散去毛根吞来复丹。呕而有痰，却暑散吞消暑丸，或小半夏 茯苓汤，或消暑饮。泻而渴，生料平胃散和生料五苓散各半贴，名胃苓散；或理中汤 加黄连，名连理汤。泻定仍渴，春泽汤或缩脾饮。吐泻脉沉微甚者，不可用凉药，可 用大顺散加熱附子等分，或附子理中汤加炒芍药。泻而腹痛有积者，生料五苓散、 霍香正气散各半贴。若泻虽无积，其腹痛甚，生料五苓散加木香七分，或六和汤加 木香半钱，或不加木香，止与二药煎熟去柤，调下苏合香丸。又有不泻而腹干痛者。 六和汤煎熟调苏合香丸。泻而发热者，胃苓散。泻而发渴者，胃苓散兼进缩脾饮。 泻渴兼作未透者，汤化苏合香丸，吞来复丹，或研来复丹作末，白汤调下。已透者香 饮。感冒外发热者，六合汤，香薷汤，香饮。身热烦者，五苓散，或香薷汤加黄 连一钱。热而汗多，要风甚者，生料五苓散。热而渴者，五苓散兼进缩脾饮。暑气 攻里，热不解，心烦口干，辰砂五苓散，或香驚饮加黄连一钱。若大渴不住，辰砂五 苓散吞酒煮黄连丸。暑气攻里，腹内刺痛，小便不通，生料五苓散加木香七钱，或止 用益元散。冒暑饮酒，引暑人肠内，酒热与暑气相并，发热大渴，小便不利，其色如 血，生料五苓散去桂，加黄连一钱，或五苓散去桂，吞酒煮黄连丸。暑气人肠胃，而 大便艰涩不通者，加味香饮，仍佐以三黄丸。暑气人心，身烦热而肿者，辰砂五苓 散，或香薯饮加黄连一钱。暑先人心者，心属南方离火，各从其类。小肠为心之府， 利心经暑毒，使由小肠中出，五苓散利小便，为治暑上剂也。伤暑而伤食者，其人头 疼背寒，自汗发热，畏食恶心，噫酸臭气，胸膈痞满，六和汤倍砂仁。若因暑渴，饮食 冷物，致内伤生冷，外伤暑气，亦宜此药。有伤于暑，因而露卧，又为冷气所人，其人 自汗怯风，身疼头痛，去衣则凛，着衣则烦，或已发热，或未发热，并宜六和汤内加扁 豆、砂仁。一方用香，一方用紫苏正治。已感于暑，而复外感于风寒，或内伤生 冷，以香、紫苏，兼能解表；砂仁、扁豆，兼能温中。然感暑又感冷，亦有无汗者，只
第 110 页
卷三 75 宜前药。若加以感风，则断然多汗，审是此证，宜生料五苓散内，用桂枝为佳，市井 中多有此病。往往日间冒热经营，夜间开窗眠卧，欲取清凉，失盖不觉，用药所当详 审。有此证而发潮热，似疟犹未成疟者，六和汤、养胃汤各半贴，相和煎。有此证而 鼻流清涕，或鼻孔热气时出者，六和汤加川芎半钱、羌活、黄苓各七分。有因伤暑， 遂极饮冷水，以致暑毒留结心胸，精神昏愤，语音不出者，煎香汤化苏合香丸。若 先饮冷，后伤暑者，五苓散主之。此必心下痞侬，生姜汤调服佳，或四君子汤调中亦 可。中和后，或小便不利，或茎中痛，宜蒲黄三钱，滑石五钱，甘草一钱。 有因伤暑，用水沃面，或人水洗浴，暑湿相搏，自汗发热，身重，小便不利，宜五 苓散。伤暑而大汗不止，甚则真元耗散，宜急收其汗，生料五苓散倍桂，加黄芪如术 之数。伤暑自汗，手足厥冷者，煎六和汤调苏合香丸。伤暑自汗，手足时自搐搦者， 谓之暑风，缘已伤于暑，毛孔开而又邪风乘之，宜香薷饮，或香蕎汤，并加羌活一钱。 痰盛者，六和汤半贴和星香散半贴。暑月身痒如针刺，间有赤肿处，亦名暑风，末子 六和汤和消风散，酒调服。暑风而加以吐泻交作者，六和汤、霍香正气散各半贴，加 全蝎三个。有暑毒客于上焦，胸膈痞塞，汤药至口即出，不能过关，或上气喘急，六 和汤浸冷，人廓香少许。 萌按：伤暑心下痞闷者，暑动其痰也，不可谓暑毒攻心，宜清暑化痰汤。 伏暑烦渴而多痰热者，于消暑丸中，每两入黄连末二钱，名黄连消暑丸，或二陈 汤，或小半夏茯苓汤，并可加黄连一钱。暑气久而不解，遂成伏暑，内外俱热，烦燥 自汗，大渴喜冷，宜香萧饮加黄连一钱，继进白虎汤。若服药不愈者，暑毒深入，结 热在里，谵语烦渴，不欲近衣，大便秘结，小便赤涩，当用调胃承气汤，或三黄石膏 汤。 论注夏 丹溪日：注夏属阴虚，元气不足，夏初春末，头疼脚软，食少体热者是也。宜补 中益气汤去柴胡、升麻，加炒黄柏、白芍药。挟痰者，加南星、半夏、陈皮煎服，又或 用生脉散。 李氏日：内伤劳役，或素气血虚弱病暑者，一以滋补为主，慎用大热大冷之剂。 暑中尿赤者，清暑益气汤。暑轻力倦者，补中益气汤，或为丸。中暍，暂加香蓄、扁 豆。阴虚者，滋阴降火汤，肾气汤。三伏炎蒸，大热伤气，养生家谓此时纵酒恣色， 令人内肾腐烂，至秋方 ，甚则化水而死。时常御暑，体实者，香薷饮，益元散，虛者 忌用。盖脾虚者，不必因暑劳役，及乘凉致病，每遇春末夏初，头疼脚软，食少体热， 名注夏病。宜补中益气汤去升柴，加黄柏、芍药、五味子、麦门冬。有痰加半夏、姜 汁，实三伏却暑之圣药也。如气衰，精神不足，烦渴懒食者，生脉散，诱行丸，通用谢 传万病无忧散。 脉 法 经日：脉虚身热，得之伤暑。脉弦细扎迟，脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见。
第 111 页
76 济阳纲目 许学士云：伤暑，其脉弦细芤迟，何也？《内经》曰，寒伤形，热伤气。盖伤气而 不伤形，则气消而脉虚弱，所谓弦细扎迟，皆虚脉也。仲景以弦为阴，而朱肱亦日中 暑脉细弱，则皆虚脉也，可知矣。 《脉诀举要》曰：暑伤于气，所以脉虚弦细芤迟，体状无余。 丹溪曰：暑脉微弱，按之无力，又脉来隐伏。 治中暑烦渴方 香幕饮 治伏暑引饮，口燥咽干，腹痛乱，或吐或泻，并皆治之。 香薷一斤 厚朴（姜汁炙）白扁豆（撇炒）各半斤 上酸咀。每服三钱，水一盏，入酒少许，煎七分，沉冷，不拘时服。一方加黄连 四两，姜汁同炒令黄色，名黄连香薷饮。如有搐搦，加羌活。 徐氏日：世俗用于暑月中煎饮，然气虚者不可过多，盖厚朴泄气药也。 萌按：用是方于伏热之时，自觉酷暑蒸炎，或远行伤于暑热，服一二剂诚当。今 人坐高堂广厦之中，身对冰盘，口瓜果，暑气原浅，每求此药服之，是谓诛伐太过。 香薷汤 驱暑和中通用。 香薷二两 厚朴（姜汁炒）白扁豆（炒）茯神各一两 甘草（炙）半两 上为细末。每服二钱，不拘时，沸汤点服，盐汤亦得。或只咬咀，每服七钱，水 煎服。 泼火散（一名地榆散）治伤暑烦燥，口苦舌干，头痛恶心，不思饮食，及中暑昏 迷，不省人事，欲死者，并治血痢。 地榆 赤芍药 黄连（去须）青皮（去白）各等分 上为末。每服三钱，浆水调服。如无，只以新汲水亦得。若血痢，水煎服。 白虎汤 治暑热发渴。 石膏五钱 知母二钱 甘草一钱 粳米一钱 上锉。作一服，水煎米熟去相，温服。加人参一钱半，名人参白虎汤。加苍术 一钱，名苍术白虎汤。 益元散（一名六一散，一名天水散）治中暑身热烦渴，小便不利。 滑石六两（水飞）甘草一两 上为末。每服三钱，新汲水调服。如心神恍惚，每料加辰砂三钱，用白沸汤调 下，名辰砂益元散。如茎中痛，加蒲黄三两，加薄荷少许，名鸡苏散。加青黛少许， 名碧玉散。治疗并同。 桂苓甘露饮 治伏暑引饮过多，肚腹膨胀，小便不利，湿热为患者。 茯苓 泽泻各一两 猪苓（去皮）白术（炒）桂心（炒）各五钱 滑石四两 石膏 寒水石各二两 上为末。每服二钱，热汤冷水，任调下。入蜜少许尤好。张子和方加人参、霍 香各半两，甘草、葛根各一两，木香二钱半。 玉露散 治暑渴。
第 112 页
卷 77 寒水石 滑石 石膏 甘草 瓜蒌根各等分 上为细末。每服五钱，新汲水调服。 竹叶石膏汤 治伏暑内外热炽，烦燥大渴。 石膏半两 麦门冬（去心）人参各二钱 半夏一钱 甘草（炎）五分 上咀。作一服，加生姜五片，青竹叶十四片，糯米一撮，水煎服。 春泽汤 治伏暑发热，烦渴引饮，小便不利。 泽泻三钱 猪苓 茯苓 白术各二钱 人参 麦门冬（去心）各一钱半 桂心 一钱 上咬咀。每服七钱，水一盅半，加灯心二十茎，煎一盅，食远服。渴甚去桂，加 五味子、黄连各二钱。 丹溪方 治暑渴。 生地黄 麦门冬（去心）牛膝黄柏（炒）知母葛根甘草 上锉。水煎服。 枇杷叶散 治中暑伏热，烦渴引饮，呕哕恶心，头目昏眩。 香薷七钱半 白茅根 麦门冬（去心）干木瓜甘草（炙）各一两丁香陈 皮厚朴（姜汁炒）枇杷叶（炙）各五钱 上为末。每服二钱，加生姜三片，水煎服。如烦燥，冷水调下。 柴胡天水散 治中暑脉数，盗汗不止，发寒热者，此热在肺分。 柴胡三钱 黄芩二钱 滑石二钱半 甘草（炙）一钱 上为末。水煎服，或白汤调亦好。一方有人参二钱。 酒煮黄连丸 治伏暑发热，烦渴，呕吐，恶心。 黄连十二两 好酒五斤 上以酒煮黄连，干为末，滴水丸如桐子大，热汤下三五十丸。胸膈凉，不渴为 验。 三黄石膏汤 治暑毒深入，结热在里，谵语烦渴，不欲近衣，大便秘结，小便赤 涩。 黄连三钱 黄柏 山栀子 元参各一钱 黄芩 知母各一钱五分 石膏三钱 甘草七分 上锉。水煎服。 龙须散 治中暑昏闷，不省人事，及泄泻、霍乱作渴，一服即愈。亦能解暑毒。 甘草（炙）一两 五倍子（生用，一方作五味子）白矾（生）乌梅（去核）各二两 飞罗面一两（一方用清明日面佳） 上为末拌匀。每服二钱，新汲水调下。 千里水葫芦 治路上行人，暑热作渴，茶水不便，用此药备之，俟渴时即用一丸 噙化，止渴生津，清热，止嗽化痰，甚妙。 硼砂 柿霜 乌梅肉 薄荷叶 白沙糖各等分 上为细末，用乌梅肉为丸。每用—丸噙化。
第 113 页
78 济阳纲目 水葫芦丸（一名旅行丸）治冒暑毒，解烦渴，生津液。 川百药煎三两 麦门冬（去心）乌梅肉 白梅肉 干葛 甘草各五钱 人参 二钱 上为细末，面糊丸，如鸡头实大。每服一丸，含化。夏月出行，一丸可度一日。 治中暑吐利方 五苓散 治中暑烦渴，身热头痛，霍乱吐泻，小便赤涩，心神恍惚。 泽泻二两半 赤茯苓 猪苓 白术 肉桂各一两半 上欢咀。每服五钱，水煎，食前服。或为末，每服二钱，白汤调下。本方去桂名 四苓散。加茵陈名茵陈五苓散。加辰砂等分，减桂三之一，名辰砂五苓散。加车前 子，名加味五苓散。初痢，及积聚，食黄酒疽，加大黄；阳毒加升麻、芍药，去桂；狂言 妄语，加辰砂、酸枣仁；头痛目眩，加川芎、羌活；咳嗽，加桔梗、五味子；心气不足，加 人参、麦门冬；痰多，加陈皮、半夏；喘急，加马兜苓、桑白皮；身疼急拘，加麻黄；口干 嗳水，加乌梅、干葛；眼黄酒疽，及五疸，加茵陈、木通、滑石；血，加栀子、乌梅：伏 暑鼻衄，加茅根，煎调百草箱；五心热如劳，加桔梗、柴胡；有痰有热，加桑白皮、人 参、前胡；水肿，加甜葶苈、木通、滑石、木香；吊肾气，加吴茶荑、枳壳；小肠气痛加小 茴香、木通；霍乱转筋，加香、木瓜；小便不利，加木通、滑石、车前子；喘眩心烦，不 得眠，加阿胶；疝气，加小茴香、川棟子、槟榔，去桂，姜葱煎，入盐一捻同服；女子血 积，加桃仁、牡丹皮；呕吐，去桂，加半夏、生姜。 萧苓汤 治夏秋暑湿，致腹痛霍乱吐泻，欲成痢疾等证。 黄连（姜汁炒） 厚朴（姜汁炒）扁豆（炒）香薷 白术 茯苓 猪苓各一钱 洋泻一钱二分 甘草（炙）三分 上水煎，食前凉服，柤再煎。 桂苓白术散 治冒暑湿热，吐泻转筋，腹痛，小儿亦可服。 茯苓： 泻各一两 猪苓 白术 官桂各五钱 甘草 石膏 寒水石各二两 滑石四两 上为末。每服二钱，热汤新汲水，或生姜汤调下。 刘廷瑞方不用猪苓。 解暑三白散 治冒暑伏热，霍乱呕吐，小便不利，头目昏眩。 白术 白茯苓各等分 上吹咀。每服四钱，水一盅，加生姜五片，灯心十茎，煎八分，不掏时服。 香朴饮子 治大人小儿伏热吐泻，虚烦霍乱。 人参 茯苓 甘草 紫苏叶 乌梅肉 木瓜 泽泻 香薷 半夏曲 厚朴 白扁豆（妙） 上作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。 谢传万病无忧散 专治夏月霍乱，吐泻，烦渴尿赤，似疟非疟，似痢非痢，不服 水土等证。常服可防疟痢。
第 114 页
卷 79 草果 黄连 滑石 泽泻各一两二钱 枳壳 木通 陈皮 厚朴 赤茯苓 车前子 猪苓 砂仁各八钱 香薷 白扁豆各二两（炒）白术 小茴香各五钱六 分 木香 甘草各二钱半 上为末。每服二钱，滚水调服。素虚者，温酒或茶清下，忌米饮，孕妇勿服。如 不善服末者，煎三沸服，或晾冷服，不尔则吐。 却暑散 治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐泻痢，烦闷，背寒，面垢。 赤茯苓 生甘草各四两 寒食面 生姜各一斤 上为末。每服二钱，白汤调下。 大黄龙丸 治中暑身热头疼，状如脾寒，或烦渴呕吐，昏闷不食。 舶上硫黄（舶，音白，海中大船）硝石各一两 白矾 滑石 雄黄各五钱 白面 四两 上五味为末，人面和匀，滴水丸如桐子大。每服三十丸，新汲水下。 来复丹 治上盛下虚，里寒外热，伏暑，泄泻如水。 五灵脂一两 陈皮（去白）二两 硝石一两 硫黄一两（同硝石为末，入铫内以柳 核搅，不可用火太猛，恐伤药力，候得所，研细末，名二气丹）太阴元精石（另研）青皮（去 白）各二两 上将五灵脂、青皮、陈皮为末，次人元精石末，及前二气末，拌匀，醋打面糊丸， 如莞豆大。每服三十丸，空心米饮下。 治暑伤元气方 十味香糖饮 治内伤不足，伏暑身体倦怠，神昏头重，吐痢。常服养阴避暑，调 理阴阳。 香薷一两人参 陈皮白术茯苓 黄芪白扁豆（炒）木瓜厚朴（姜 制） 甘草（炙）各半两 上咬咀。每作七钱，水煎，不拘时服。 清署益气汤 治长夏湿热蒸人，人感之四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气 促，肢节疼痛，或气高而喘，身热而烦，心下膨胀，小便赤而数，大便溏而频，或痢或 渴，不思饮食，自汗身重。 黄芪（汗少减五分） 苍术各一钱半 升麻一钱 人参 白术 陈皮 神曲 泽泻各五分 黄柏（酒浸）当归 青皮麦门冬（去心）干葛 甘草（炙）各三分 五味子九枚 上锉。作一服，水煎，稍热食远服。 〈内经》曰：阳气者，卫外而为固也，热则气泄。今暑邪干卫，故身热自汗，以黄 芪甘温，补之为君。人参、陈皮、当归、甘草，甘微温，补中益气为臣。苍术、白术、泽 泻，渗利而除湿，升麻、葛根，苦甘平，善解肌热，又以风胜湿也，湿热则食不消而作 痞满，故以炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气。肾恶燥，急食辛以润之。故以黄柏辛苦 寒，借其气味，泻热补水。虚者滋其化源，以人参、五味子、麦门冬，酸甘微寒，救天
第 115 页
80 济阳纲目 暑之伤于庚金，为佐。 萌按：皆由饮食劳倦，伤其脾胃，乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、 灯心、通草、木通，淡味渗利小便之类，皆从时令之旺气，以泄脾胃之客邪，而补金水 之不及也。此正方已是从权而立之，若于其时病湿热脾旺之证，或小便已数，肾肝 不受邪者，若误用之，必大泻真阴，竭绝肾水，先损其两目也。复立变证加减法于 后。 如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升发，阳气伏于地中。地者，人之脾也，必用 当归和血，少用黄柏，以滋真阴。如脾胃不足之证，须少用升麻，乃足阳明、太阴引 经之药也，使行阳道。自脾胃中右迁少阳，行春令，生万物之根蒂也。更少加柴胡， 使诸经右迁，生阴阳之气，以滋春之和气也。 如脾虚，缘心火亢盛而乘其士也，其次肺气受邪，为热所伤，必须用黄芪最多， 甘草次之，人参又次之，三者皆甘温之阳药也。脾始虚，肺气先绝，故用黄芪之甘 温，以益皮毛之气，而闭膝理，不令自汗而损元气也。上喘气短，懒言语，须用人参 以补之。心火乘脾，须用炙甘草，以泻火热，而补脾胃中元气。甘草最少，恐滋满 也。若脾胃之急痛，并脾胃大虚，腹中急缩，腹皮急缩者，却宜多用。经日：急行缓 之。若从权，必加升麻以引之，恐左迁之邪坚盛，卒不肯退，反致项上及臀尻肉添而 行阴道，故引之以行阳道，使清气出地，右迁而上行，以和阴阳之气也。若中满者， 去甘草；咳甚者，去人参；口干、嗌干者，加干葛。 如脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气伏于地中，阴火 炽盛，日渐煎熬，血气亏少。且心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病 名日悗。悦者，心惑而烦闷不安也。是由清气不升，独气不降，清浊相干，乱于胸 中，使周身血气逆行而乱。经云：从下上者，引而去之。故当加辛温甘温之剂生阳， 阳生而阴长也，或日：甘温何能生血，又非血药也。曰：仲景之法，血虚以人参补之， 阳旺则能生阴血也。更加当归和血，又宜少加黄柏，以救肾水。盖甘寒泻热火，火 减则心气得平而安也。如烦乱犹不能止，少加黄连以去之。盖将补肾水，使肾水旺 而心火自降，扶持地中阳气也。 如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇固之，得烦减勿再服，以防泻阳气之反陷也。 如心下痞，亦少加黄连。气乱于胸，为清浊相干，故以陈皮理之，能助阳气之升而散 滞气，又助诸甘辛为用。故长夏湿土客邪火旺，可从权加苍术、白术、泽泻，上下分 消其湿热之气。湿气太胜，主食不消化，故食减不知谷味，加炒曲以消之。复加五 味子、麦门冬、人参，泻火益肺气，助秋损也。此三伏长夏正旺之时药也，学者详之。 清暑汤 节斋云：伏暑发热，是火邪伤心，元气耗散，汗大泄，无气以动，其脉虚 迟无力，是热邪伤荣也。 人参黄芪（蜜炙）麦门冬（去心）白芍药 陈皮 白茯苓各一钱 白术一 钱二分 黄连（炒）甘草各五分 香薷 知母各七分 黄柏三分 上锉。加生姜三片，水一盅半，煎七分，食前温服。 途中消暑饮 夏暑若在途中，常服壮元气，消热驱暑，免中暑、霍乱、泄泻、痢疾
第 116 页
卷 81 等证。 人参一钱二分 白术一钱五分 白茯苓 白芍药（炒）麦门冬（去心）各一钱 陈皮七分甘草（炙）五分 知母（炒）香薷各七分 五味子十粒 黄苓（炒）三 分 上锉。加生姜三片，水一盅半，煎七分，食前温服。 人参益气汤 治暑热伤气，四肢困倦，嗜卧，两手指麻木。 黄芪（蜜炙）甘草（炙）各二钱半 人参一钱半 白芍药一钱 五味子二十个 升麻七分 柴胡八分 上咀。作一服，用水二盅，煎八分，不拘时服。 驱暑建中汤 治伤署，汗大出不止，甚则真元耗散，宜用此收其汗。 黄芪一钱半 人参 白术 白茯苓 白芍药 当归 香薷各一钱 白扁豆 陈皮各八分 木瓜七分 甘草（炙）五分 桂枝四分 上锉。水二盅、枣二枚，煎八分服。此即十味香薷饮去厚朴，加归、芍、桂枝也。 黄芪汤 治中暍，脉弦细芤迟。 人参 黄芪 白术 甘草 茯苓 芍药各等分 上咀。每服三钱，水一大盏，加生姜三片，煎六分，去滓，温服。 清肺生脉饮 治暑人肺，咳嗽，脾胃虚弱，气喘气促。 黄芪二钱 人参 麦门冬 当归 生地黄各五分 五味子十粒 上锉。水煎服。 治暑伤脾胃方 消署十全散 治伏暑胃气不和，心腹满痛。 香薷 白扁豆（炒）厚朴（姜制）甘草（炙）白术茯苓 紫苏 木瓜 香檀香各一钱 上咬咀。作一服，加生姜三片，水煎，食远服。 六和汤 治心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胃 脘痞满，头目昏痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩；并伤寒阴阳不分，冒暑伏热，烦 闷，或成痢疾，中酒，烦渴畏食，并皆治之。 缩砂 半夏（汤泡七次）杏仁（去皮尖）人参 藿香 白扁豆（炒）赤茯苓 香薷 厚朴（美制）木瓜各一钱 甘草（炙）五分 上咬咀。作一服，水二盅，生姜三片，枣一枚，煎至一盅，温服，不拘时。 荫按：夫六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不和之病，先于脾 胃调之。脾胃一治，则水精四布，五经并行，虽百骸九窍，皆太和矣，况六腑乎。 缩脾散 消暑气，除烦渴，止霍乱吐泻，和脾养胃。一云夏月伏热，为酒所伤 者，此方主 。 砂仁 草果 乌梅肉各二钱 甘草（炙）一钱 白扁豆（炒）干葛各一钱半 上咬咀。作一服，加生姜五片，水煎服。一方沉冷服。
第 117 页
82 济阳纲目 香薷缩脾饮 驱暑和中，除烦止渴。 缩砂仁 草果仁 乌梅肉 香薷 甘草（炒）各一两半 白干葛 白扁豆各一 两（炒） 上锉。每服三钱，加生姜五片，水煎微温服。 五圣汤 治暑病呕恶，每遇夏月，不进饮食，疲倦少力，见日色则头昏痛，恶心 多睡。 贯众 黄连 吴茱萸（汤泡七次）茯苓 甘草（炙）各半两 上咀。分二服，每服用水二盏，煎取一盏，去相放冷，候日午时，先取香熟甜 瓜一枚，切去皮，作十二片，先嚼瓜一片，呷药一二呷，送下了，再如前嚼呷，看吃得 几片，以药汁尽为度。不损脾胃，不动脏腑。须是觉大烦时服之。 清暑丸 治伏暑引饮，脾胃不和。 半夏一斤 生甘草 茯苓各半斤 上为末，姜汁煮糊为丸，如桐子大。每服五十丸，热汤下。 香薷丸 治大人小儿伤暑伏热，燥渴瞀闷，头目昏眩，胸膈烦满，呕哕恶心，口 苦舌干，肢体困倦，不思饮食，霍乱吐利转筋，并宜服之。 香薷（去根）一两 干木瓜 紫苏（去粗梗）藿香茯神（去木）各五钱 檀香 丁香甘草（炙）各二钱半 上为细末，炼蜜丸，如鸡头实大。每服一丸至二丸，细嚼温酒下。或新汲水化 下亦得，小儿每服半丸。 清暑化痰汤 治伤暑心下痞闷，此暑动其痰也。 香薯一钱五分 黄连 白扁豆（炒）枳实 厚朴（姜汁炒）橘红 半夏茯 苓各一钱 甘草五分 上加生姜三片，水煎，食远服。 治暑伤生冷方 大顺散 治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清独相干，阴阳气逆，霍 乱、呕吐，脏腑不调。 萌按：此非治暑，乃治暑月饮冷受伤之脾胃尔。若非饮冷致病，勿执方以治。 干姜 肉桂 杏仁（炒）各四两 甘草三两 上先将甘草用白蜜炒，次人干姜，却下杏仁同炒，共为末。每服二三钱，白汤调 下。 冷香饮子 治老人虚人，伏暑烦燥，引饮无度，恶心疲倦，服凉药不得者。 草果仁五钱 附子（炮，去皮脐）橘红各三钱 甘草（炙）一钱半 上吹咀。作一服，加生姜三片，水煎沉冷，不拘时服。 冷香汤 治夏秋伤暑引饮，过食生冷，脾胃不和，或成霍乱之证。 良姜 檀香 附子 甘草（炙）各二两 丁香一钱 川姜三分 草豆蔻（去壳） 五个
第 118 页
卷三 83 上为末。每服二钱，以水二盅，煎二沸，贮瓶内沉井底，待冷取服，大能消水止 渴。 益胃汤 治夏秋暑热，过饮食冷物茶水，伤其内，又过取凉风伤其外，以致恶寒 发热，胸膈饱闷，饮食不进，或兼呕吐泄泻，此内外俱伤寒冷也。 人参干姜（炒紫色）厚朴（姜水炒）陈皮 羌活 枳实 白茯苓各一钱 白术一钱半 甘草（炙）五分 上锉。加生姜三片，水二盏，煎七分，食前温服。 桂苓丸 治冒暑烦渴，饮水过多，心腹胀满，小便赤少。 肉桂（去皮）赤茯苓（去皮）各五两 上为细末，炼蜜丸，每两作十丸。细嚼，白汤冷水任下，每服一丸。 二气丹 治伏暑伤冷，二气交错，中脘痞闷，或头痛恶心，并皆治之。 硝石 硫磺各等分 上二味为末，银器内文武火炒令鹅黄色，再碾细，用糯米煮糊为丸，如梧桐子 大。每服四十丸，新汲水下。 治暑兼风寒方 二香散 治四时感冒寒暑，呕恶，泄泻腹痛，瘴气，饮冷当风，头疼身热，伤食不 化，及南方风土。暑月伤风伤寒，悉以此药解表发散。 香薷 香附各二钱 苍术 ：陈皮 紫苏各一钱 厚朴（姜汁炒） 白扁豆（炒） 甘草各五分 上锉散。姜葱煎服。加木瓜尤妙。 胃风汤 治大人小儿，饮食必乘风凉，以致风冷乘虚客于肠胃，食饮不下，形瘦 腹大，水谷泄泻，腹胁胀痛，恶风，头痛多汗，及肠胃湿毒，利如豆汁，下瘀血。亦看 挟证加减。 人参 白术 茯苓 当归 川芎 白芍药各一钱 肉桂（去皮）五分 上锉。加粟米一撮，水煎，不拘时服。 羌活香饮 治卒中昏冒倒仆，角弓反张，不省人事，手足或发搐搦，此为暑 风。 黄连香薷饮 方见前。一方加差活。 上锉。水煎服。 治暑暍变证方 九似丸 治伏暑喝变生诸证，头疼壮热似伤寒，寒热往来似疟疾，翻胃吐食似 膈气，大便下血似肠风，小便不利似淋沥，饮水无度似消渴，四肢困倦似虚劳，眼睛 黄赤似酒疸，遍身黄肿似食黄。 舶上块子硫黄 元精石 滑石甘草（炙）石膏（煅，水浸一宿） 白矾盆硝
第 119 页
84 济阳纲目 各半两 寒食面一两 上为细末，滴水丸如弹子大。每服一丸，用熟水一呷许，浸透其药，然后人姜 汁、蜜各少许，先嚼芝麻一捻咽下，无时。 治注夏方 加减补中益气汤 治注夏属阴虚，元气不足，夏初春末，头疼脚软，饮食少，体 热者。 黄芪人参白术甘草（炙）陈皮当归芍药 黄柏麦门冬（去心） 五味子 上锉。水煎，空心温服。挟痰，加半夏、姜汁。 黄芪人参汤 治脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热甚，损伤元气，息惰嗜 卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后阳气将旺，复热如火。此 乃阴阳气血俱不足，而天气之热助本病也。庚大肠辛肺金为热所乘而作。当先助 元气，治庚辛之不足，此 主 。 黄芪一钱（如自汗过多加一钱）人参（去芦）五分 甘草（炙）二分 白术五分 苍术半钱（无汗一钱）橘皮（不去白）二分 黄柏（酒洗）三分 神曲（炒）三分 五味 子九粒 麦门冬（去心）二分 归身（酒洗）二分 升麻六分 上咬咀。作一服，水二盏，煎至一盏，去痒，稍热食远，或空心服之。忌酒湿面 大料之物，及过食冷物。如心下痞闷，加黄连二三分；如胃脘当心痛，减大寒药，加 草豆蔻仁五分；如胁下痛或缩急，加柴胡二三分；如头痛，目中溜火，加黄连二三分， 川芎三分；如头目不清，上壅上热，加蔓荆子三分、藁本二分、细辛一分、川芎三分、 生地黄二分；如气短，精神少，梦寐间困乏无力，加五味子九粒；如大便涩滞，隔一二 日不见者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得润也，加当归身、生地黄各各五 分，桃仁三个，去皮尖，另研，麻子仁另研泥五分；如大便通行，所加之药勿再服；如 大便又不快利，勿用别药，少加大黄煨半钱；如又不利者，非血结血秘而不通也，是 热则生风，其病人必显风证，血药不可复加，止常服黄芪人参汤，药只用羌活、防风 各半两，二味咀，以水四盏，煎至一盏，去相，空心服之，大便必大走也，一服便止； 如胸中气滞，加青皮，并去白陈皮倍之，去其邪气。此病本元气不足，惟当补元气， 不当泻之。如气滞太甚，或补药太过，或人心下有忧滞郁结之事，更加木香、砂仁、 白豆蔻仁各二分；如腹痛，不恶寒者，加白芍药半钱，黄芩二分，却减五味子。 参归益元汤治注夏病。 人参五分 白茯苓 麦门冬（去心）白芍药 熟地黄各一钱 陈皮 黄柏（酒 炒）知母（酒炒）各七分 五味子十粒 甘草（炙）三分 上锉一剂，加枣一枚，乌梅一个，炒米一撮，水煎服。饱闷，加砂仁、白豆蔻；恶 心，加乌梅、莲肉、炒米；哕，加竹茹；烦燥，加辰砂、酸枣仁、竹茹；泻，加炒白术、山 药、砂仁、乌梅，去熟地黄、知母、黄柏；小水短少，加木通、山栀；胃脘不开，不思饮 食，加厚朴、白豆蔻、益智、砂仁、莲肉，去熟地黄、知母、黄桕；腰痛，加杜仲、破故纸、
第 120 页
卷四 85 茴香；腿酸无力，加牛膝、杜仲；皮焦，加地骨皮；头目眩晕，加川芎；虚汗，加黄芪、白 术、酸枣仁；梦遗，加牡蛎、山药、辰砂、椿根皮；虚损烦热，加辰砂、酸枣仁、竹茹；口 苦舌干，加山栀、乌梅、干葛。 生脉散 生津止渴，夏月宜常服之，以代茶汤。 人参 麦门冬（去心）各三钱 五味子十五粒 上锉。水煎服。夏月加黄芪、甘草，令人气力涌出。一方加黄芪、黄柏。一方 加白术。 东垣曰：孙真人云：五月常服五味子，是泻丙火，补庚金大肠，益五脏之元气。 圣人立法，夏月宜补者，补天元之真气，非补热火也，令人夏食寒是也。为热伤元 气，以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气也。人参之甘，补元气泻热火也。麦 门冬之苦寒，补水之源而肃燥金也。五味子之酸，以泻火补庚大肠与肺金也。服参 与五味子不得者，白术、乌梅代之。 代茶汤 健脾止渴，夏月服之以代茶。 白术一钱半 麦门冬（去心）一钱 上煎作汤代茶，服此一盏，可当茶三盏。夏月吃茶水多必泄泻，白术补脾燥湿， 麦门冬生津止渴也。 丹溪方 治妇人患注夏，手足酸软而发热。 白术 黄柏（炒）白芍药 陈皮 当归各一钱 苍术五分 甘草（生）三分 上锉。加生姜二片，水煎服。 卷 四 中 湿 论湿为诸证 经云：诸湿肿满，皆属脾土。湿胜则濡，地之湿气，感则害人皮肉筋脉。 《原病式》日：诸痉强直，积饮痞膈，中满霍乱，吐下，体重跗肿，肉如泥，按之不 起，皆属于湿。（谢，音肤，足背也。） 《统旨》云：风寒暑湿，皆能中人。惟湿气积久，留滞关节，久而能病，非如风寒 暑之暴。中湿之证，关节痛重，浮肿喘满，腹胀烦闷，昏不知人。其脉必沉而缓，或 沉而微细，宜除湿汤、白术酒。 论湿为痿为痹为痛为肿所挟寒热不同 经日：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛长为痿。