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86 济阳纲目 因于气为肿，四维相代，阳气乃竭。（裹者，若以物裹也。讓，退也。） 荫按：宗厚发丹溪曰：湿者，土之浊气，首为诸阳之会，其位高，其气清，其体虚， 故聪明系焉。浊气熏蒸，清道不通，沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，湿郁为 热，热留不去，大筋软短者，热伤血，不能养筋，故为拘挛；小筋弛长者，湿伤筋，不能 束骨，故为痿弱。因于湿，首如裹，各三字为句，湿热不攘以下，各四字为句，文整而 意明。第四章，因于气为肿，下文不叙，恐有脱简。然王注曰：素常气疾，湿热加之， 气湿热争，故为肿也。邪气渐盛，正气渐微，阳气衰少，致邪代正，气不宣通，故四维 发肿。诸阳受气于四肢也，但今人见膝间关节肿疼，全以为风治者，多误矣。 风寒湿三气杂至，合而为痹也。湿气胜者，为着痹也。其多汗而濡者，阳气少， 明气盛也。伤于寒湿，肌肤尽痛，名曰肌痹。 萌又按：湿证挟寒，内甚则腹痛下利，外甚则四肢沉重疼痛，或肌肉濡溃，痹而 不仁也。挟风，多外甚而身重痛，汗出。挟热，内甚则泻痢。外甚，则或痛、或热、或 肿、发黄。如此等证，虽内伤外感不同，况有错杂之邪合至，当论其先后多少，分治 可也。 经日：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂、 辟、气不足。按之则气足以温之，故快然而不痛。（营血涩于脉中，卫气去于脉外，所以 为虚。言语轻小曰聂，足弱不能行曰辟。气虚作痛者，按之可以致气，气至，则阳聚阴散，故快 然而痛止。） 萌又按：东垣日：此清虚之地气伤人也，必从足始，故地之湿气，感则害人皮肉 筋脉。夫百病之变，皆生于风雨寒暑，及饮食居处，阴阳喜怒。《针经》解云：若身形 不虚，外邪不能伤也。 《要略》曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦曰湿痹。其候小 便不利，大便反快，但当利其小便。一身尽痛发热，日脯所致者，此名风湿。此病伤 于汗出当风，或久伤冷所致也。风湿，脉浮身重，汗出恶风。风湿相搏，身体疼痛， 不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩；风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛 剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿也。 荫按：已上论风湿寒湿之异。 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色发熏黄也。湿家病身疼发热，面黄而喘，项 痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞。内药鼻中则 愈（内同鈉）。 荫按：已上前一病，本湿热证例而论，不言热，无治法。当分出之湿家者，唯东 南方湿热证多。丹溪曰：湿热相火为病，十居八九。东垣有湿热证例，详见热门。 论中湿为脾虚所致 陈无择日：脾虚多中湿，故日湿流关节，中之，多使人膜胀，四肢关节疼痛而烦， 久则浮肿喘满，昏不知人。挟风，则眩晕呕哕。兼寒，则挛拳掣痛。治之不得猛发 汗，及灼艾泄泻，惟利小便为佳也。
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卷 四 87 刘宗厚曰：按脾虚中湿，内因多中满痞膈泻痢，外感多为痿痹跗肿疼痛等证。 盖脾主肌肉尔，况有挟风寒暑热不一，详前人以挟风与湿在表者，宜解肌；兼寒与 湿，在半表半里者，宜温散，宜滲泄；惟湿热在里宜下；里虚者，宜分消，实脾土为上； 外感非脾虚，宜汗之、灸之，要在适中病情也。 论治湿大法 贾真孙日：湿为土气，热能生湿，故夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥。湿病本 不自生，因热而佛郁，不能宣行水道，故停滞而生湿也。况脾士脆弱之人，易为感 受，岂必水不流而后为湿哉？人只知风寒之威严，不知暑湿之炎暄，感人于冥冥之 中也。《原病式》云：诸痉项强，积饮等证，皆属于湿。或跗肿体寒而有水气，必小便 赤少。或渴，是蓄热人里极深，非病寒也。大抵治法，宜理脾清热利小便为上。故 治湿不利小便，非其治也，宜桂苓、甘露、木香、葶苈、木通治之。守贞师曰：葶苈木 香散下神芎丸，此药下水湿、消肿胀、利小便、理脾胃，无出乎此也。腹胀脚肿甚者， 舟车丸下之。湿热内深，发黄，茵陈汤下之，或佐以防已、黄芪。一身尽肿痛，或无 汗，是湿流关节邪气在表，宜五苓散加官桂、苍术，微汗之，不可大汗。若自汗出多， 热燥津液，内水不利，切勿利之，重损津液也，宜防风白术甘草汤主之。其湿证有 二，湿热证多，湿寒证少，当以脉证明辨之。如脉滑数，小便赤涩，引饮自汗为湿热 证，若小便自利清白，大便泻利，身疼无汗，为湿寒证。治之宜五苓散加生附、苍术、 木瓜主之。 论治湿分内外上下 《准绳》云：湿有天之湿，雾露雨是也，天本乎气，故先中表之荣卫；有地之湿，水 泥是也，地本乎形，故先伤皮肉筋骨血脉；有饮食之湿，酒水乳酪之类是也，胃为水 谷之海，故伤于脾胃；有汗液之湿，汗液亦气也，止感于外；有人气之湿，太阴湿士之 所化也，乃动于中。治天之湿，当同司天法。湿上甚而热者，平以苦温，佐以甘辛， 以汗为效而止，如《金匮要略》诸条之谓风湿相博，身上疼痛者是也。治地之湿，当 同在泉法。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。治饮食之湿，在 中夺之，在上吐之，在下引而竭之。汗液之湿，同司天者治。虽人气属太阴脾土所 化之湿者，在气交之分也，与前四治有同有异，何者？土兼四气，寒热温凉，升降浮 沉，备在其中。脾胃者，阴阳异位，更实更虚，更逆更从。是故阳盛则木胜，合为风 湿；至阳盛则火胜，合为湿热；阴盛则金胜，合为燥湿；至阴盛则水胜，合为阴湿，为 兼四气，故淫泆上下中外，无处不到。大率在上，则病呕吐、头重、胸满；在外，则身 重肿；在下，则足胫跗肿；在中，则腹胀、中满、痞塞。当分上下中外而治，随其所兼 寒热温凉，以为佐使。至若先因乘克，以致脾虚浸渍而成湿者，则先治胜克之邪。 或脾胃本自虚而生湿者，则用补虚为主。或郁热而成湿者，则以发热为要。或脾胃 之湿，淫洗流于四脏筋骨皮肉血脉之间者，大概湿主乎否塞，以致所受之脏，涩不得 通疏，本脏之病，因而发焉。其筋骨皮肉血脉受之，则发为痿痹，缓弱痛重，不任为
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88 济阳纲目 用。所治之药，各有所人，能入于此者，不能人于彼。且湿淫为病，〈内经》所论，叠 出于各篇。《本草）治湿，亦不一而见。凡切于治功者，便是要药。今丹溪书，乃止 归重苍术一昧，岂理也哉？ 伤湿为病，发热恶寒，身重自汗，骨节疼痛，小便秘涩，大便多泄，腰脚痹冷，皆 因坐卧卑湿，或冒雨露，或着湿衣所致，并除湿汤。具前诸证而腰痛特甚，不可转 侧，如缠五六贯重者，湿气入肾，肾主水，水流湿，从其类也，肾着汤，渗湿汤。小便 秘，大便溏，雨淫腹疾故也，五苓散，吞已丸。戊已属土，土克水，因以得名；五苓 散乃湿家要药。所谓治湿不利小便，非其治也。伤湿而兼感风者，既有前项证，而 又恶风不欲去衣被，或额上微汗，或身体微肿，汗溃衣湿，当风坐卧，多有此证。宜 除湿汤、桂枝汤各半贴，合服，令微发汗。若大发其汗，则风去湿在。已得汗而发热 不去者，败毒散加苍术一钱，防已半钱。伤湿又兼感寒，有前诸证，但无汗，惨惨烦 痛，宜五积散和除湿汤半贴，和五苓散半贴。伤湿而兼感风寒者，汗出身重，恶风喘 满，骨节烦疼，状如历节风，脐下连脚，冷痹不能屈伸，所谓风寒湿合而成痹，宜防已 黄芪汤，或五痹汤。若因浴出，未解裙衫，身上未干，忽而熱睡，攻及肾经，外肾肿 痛，腰背挛曲，只以五苓散一贴，人真珠少许，下青木香丸，如此三服，脏腑才过，肿 消腰直，其痛自止。湿热相搏者，清热滲湿汤。其证肩背沉重疼痛，上热，胸膈不 利，及遍身疼痛者，拈痛汤。酒面乳酪，停滞不能运化，百湿自内盛者，除湿散及苍 白二陈汤加消息之药燥之。有破伤肤，因澡浴，湿气从疮口中入，其人昏迷沉重，状 类中湿，名曰破伤湿，宜白术酒。 丹溪日：六气之内，湿热为病，十居八九。湿有自外入者，有自内得者。阴雨地 湿，皆从外人，治宜汗散，久则通疏滲泄之。内湿宜淡滲。湿在上，宜微汗而解。经 曰：湿上甚而热。治以苦温，佐以甘辛，以汗为效而止也。不欲多汗，故不用麻黄、 干葛等剂。湿在中下，宜利小便，此淡滲治湿也。一云：上部湿苍术功烈，下部湿宜 升麻提之。苍术治湿，上下部都可用。二陈汤加酒苓、羌活、苍术，散风行湿最妙。 《局方》用燥剂，为劫湿病也，湿得燥，则豁然而收。脾胃受湿，沉困无力，怠情好卧。 去湿痰，须用白术。凡肥人，沉困急惰是湿热，宜苍术、茯苓、滑石。凡肥白人沉困 怠情，是气虚，宜二术、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。凡黑瘦而沉困怠惰者是热，宜 白术、黄芩。风湿相搏，一身尽痛，用黄芪防已汤。若湿盛气实者，以神佑丸化舟车 丸下之。气虚者，桑皮、茯苓、人参、草苈、木香之类。如风湿身痛，微肿恶风，宜杏 仁汤。 李氏日：风寒暑暴伤，人便觉湿气熏袭，人多不觉。有自外入者，长夏郁热，山 泽蒸气，冒雨行湿，汗透沾衣，多腰脚肿痛。有自内得者，生冷面酒滞脾，生湿郁热， 多肚腹肿胀。西北人多内湿，东南人多外湿。又分上中下。湿在上，宜微汗。在中 下，宜利二便或升提。湿初人，身沉重，多困倦，或肢节痛或一身尽痛，甚则湿聚为 痰，昏不知人，为直视，为郑声。上熏喘嗽，茯苓汤。首如蒙者，单苍术膏妙。着脾， 则浮黄肿满，或脐下硬，退黄丸。如大便泄，术附汤、三白汤、滲湿汤。湿，下先受 之，着肾，故腰脚挛痛，独活寄生汤、当归拈痛汤、肾着汤、青娥丸。治外湿，当微汗
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卷 四 89 通经络，有汗，防已黄芪汤或羌活胜湿汤；无汗者，五苓散加苍术通经络，神仙飞步 丹、乳香黑虎丹。治内湿，当渗小便，利大便，滲剂五苓散。黄，加茵陈一倍；身痛， 加羌活一倍；湿盛膨胀者，又当以车前、木通、葶苈，利水行气为君，而以参、术、茯苓 为佐，或以二术为君，而以利水药为佐。湿郁肢胀，或遍身浮肿者，皆自内而出也， 量虚实利之。如不利者，退黄丸妙。单中湿，用除湿汤；兼风，合桂枝汤，或防风汤， 败毒散；兼寒，合五积散，或姜附汤；兼暑，合五苓散。大抵百病兼风，则必恶风有 汗，眩晕；兼寒，则必恶寒，无汗，或挛痛；兼暑，则必面垢，烦晕；兼湿，则必肿满沉 倦。四气互相兼并，惟寒湿湿热，为病尤多。以尿赤有渴为湿热，以便清不渴为寒 湿。昔有专用五积散治寒湿，防风通圣散治湿热，宜哉。内外湿热，通用燥脾，并升 散。燥脾，枳术丸、大安丸、单苍术丸。除湿，通用二陈汤，或平胃散，加桑白皮为 主。湿在上焦，加羌活、苍术微汗；有热，加黄芩。中焦湿，加猪苓、泽泻滲利；热，加 黄连。下焦湿，加升麻、防风升提；热加防已、黄柏、龙胆草。肥人多湿，加苍术、滑 石。瘦人多热，加黄芩、芍药。沉困，加参术，又四制苍柏丸、三精丸。元气实，而湿 热甚者，导水丸，或除湿丹、舟车丸。 脉 法 《脉经》曰：脉沉而缓，沉而细微缓者，皆中湿。脉浮，风湿。脉大，或浮虚而涩 者，皆寒湿。脉来滑疾，身热烦喘，胸满口燥，发黄者，湿热。脉洪而缓，阴阳两虚， 湿热自甚。脉洪而动，湿热为痛也。 又曰：脉浮而缓，湿在表也。脉沉而缓，湿在里也。或弦而缓，或缓而浮，皆风 湿相搏也。 《脉诀举要》曰：或涩或细，或濡或缓，是皆中湿，可得而断。 治外中诸湿方 除湿汤 治诸湿所伤，身体重着，腰脚酸疼，大便溏泄，小便或涩或利。 苍术（米油浸炒）厚朴（姜制）半夏曲（炒）各二两 白术 陈皮（去白）白茯 苓 蘿香各一两 甘草（炙）七钱 上咬咀。每服五钱，加生姜七片，枣一枚，水煎，食前温服。 加味二陈汤 治诸湿。 陈皮（去白）半夏茯苓甘草（炙）苍术（米泔炒）羌活黄芩（炒）各一钱 上锉。加生姜，水煎服。湿在上，倍术；湿在下，加升麻；内湿，加猪苓、泽泻；中 焦湿与痛热，加黄连；肥白人，因湿沉困怠惰，是气虚，加二术、人参；黑瘦人，沉困怠 惰，是湿热，加白术、黄芩、炒芍药。 《元戎》加味五苓散 治湿胜身痛，小便不利，体重发渴。 茯苓 猪苓 白术 泽泻 桂枝 羌活 上锉。水煎服。
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90 济阳纲目 治中湿挟风方 除风湿羌活汤 治风湿相搏，一身尽痛。 羌活七分 防风苍术（米泔浸炒）藁本 升麻 柴胡各一钱 上锉一剂，水煎服。凡下焦有湿，龙胆草、防已为君，甘草、黄柏为佐。 羌活胜湿汤 治外伤于湿，脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛，一身尽痛，及 足太阳经不行。 羌活 独活各二钱 防风 藁本 蔓荆子 川芎各一钱 甘草（炙）五分 上锉。作一服，加生姜五片，红枣一枚，水煎服。如身重，腰沉沉然，乃经中有 湿热也，加苍术二钱，黄柏一钱，附子五分。 疏风胜湿汤 治风湿上攻，头项强痛，身腰屈硬，麻痹不仁等证。 羌活 独活 防风 苍术（米泔浸炒） 蔓荆子 川芎 防已各等分 上锉。加生姜三片，水煎服。有热，加酒炒黄芩；身痹无汗，加麻黄、荆芥。 杏仁汤 治风湿身痛微肿，恶风。 官桂五钱 天门冬 芍药 麻黄各二钱半 杏仁七个 上锉。一剂，水三盏，生姜十片，煎分二服。 防已黄芪汤 治风湿相搏，客于皮肤，四肢少力，关节烦疼，脉浮身重，汗出恶 风。 防己三钱 黄芪四钱 白术二钱 甘草一钱 上作一服，入生姜三片，红枣一枚，水煎，不拘时服。喘者，加麻黄；胃气不和， 加芍药；气上，加桂枝；下有寒，加细辛。 调卫汤 治湿胜自汗，补卫气虚弱，表虚不任外寒。 黄芪 麻黄根各一钱 羌活七分 当归梢 生甘草 生黄芩 半夏（汤泡）各 五分麦门冬（去心）生地黄各三分 五味子七枚 猪苓二分 苏木 红花各一 钱 上咬咀。作一服，水煎，稍热服。中风证必多汗，汗多不得重发汗，故禁麻黄而 用根节也。 治中湿挟风寒方 桂枝附子汤 治风湿相搏，身体烦疼，不能自侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，此 汤主之。 桂枝八钱 生姜六钱 附子三钱 甘草（炙）四钱 上咬咀。入大枣，作二次煎服。若小便自利者，去桂枝，加白术汤主之。服后 其人如冒状，勿怪。 甘草附子汤 治风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气， 小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿痛者。 甘草（炙）四钱 附子三钱 ：白术四钱 桂枝八钱
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卷 四 91 上咬咀。水煎服。〈金匮》减桂枝，加生姜、大枣，名白术附子汤。 麻黄加术汤 治感风寒湿气，身体烦疼，无汗发热者。 麻黄六钱 桂枝四钱 甘草（炙）二钱 杏仁二十五个 白术八钱 上叹咀。每服四钱，水煎服，取微汗。《金匮》减桂术，加薏苡仁，名麻黄杏仁薏 苡甘草汤，治湿胜身疼，日脯所剧者。 羌附汤 治风湿相搏，手足掣痛，不可屈伸，或身微浮肿。 羌活 附子（炮，去皮脐）白术 甘草（炙）各等分 上咬咀。每服五钱，生姜五片，水一钟，煎七分，温服。 潘湿汤 治坐卧湿地，或为风露所袭，身重脚弱，关节疼痛，发热恶寒，或多汗 恶风，或小便不利，大便溏泄。 白术三钱干姜（炮）白芍药（炒）附子（炮，去皮）白茯苓 人参各一钱 桂枝（不见火）甘草（炙）各五分 上作一服，加生姜五片，枣一枚，水煎服，不拘时。 生料五积散 治外感风寒湿，身体重痛。 方见中寒。 治中湿挟寒方 滲湿汤 治寒湿所伤，身体重着，如坐水中，或小便秘涩，大便溏泄。此证多因 坐卧湿地，或阴雨所袭而致。 苍术（米泔浸炒）白术 橘皮 茯苓 干姜（炮）甘草（炙）各二两 丁香一两 上每服四钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。 术附汤 治风湿相搏，腰脊疼痛，四肢重着，不呕不渴，大便坚硬，小便自利。 白术四两 附子（炮，去皮）一两半 甘草（炙）二两 上叹咀。每服三钱，加姜枣，煎服。 生附汤 治受湿，腰痛腿肿。 附子（生用）牛膝（酒浸焙）厚朴（姜制）干姜（生用）白术 茯苓 甘草 （炙）各二钱半 苍术（炒）杜仲（姜炒）各半两 上咀。每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，食前服。 肾着汤 治肾虚伤湿，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。 干姜（炒）茯苓（去皮）各二钱 甘草（炙）白术各一钱 上作一服，水煎，食前温服。 白术酒 治中湿，遍身骨节疼痛，不能转侧，及皮肉痛难着。 白术一两 上细切。作一服，用无灰酒一盏半，煎至一盏，温服。不能饮酒，以水代之。 苍术丸1 健胃燥湿，壮筋骨，明目，能治风湿。 苍术一斤，米泔水浸，竹刀刮去皮，晒干为片，用童便、酒各浸半斤，过一宿，晒 干为末，每服一钱，空心盐汤或酒调下。或加白茯苓六两，神曲糊为丸，绿豆大，每
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92 济阳纲目 服七十丸更好。二术补脾，生附行经，治湿要药也。 苓术汤 治暑湿郁发，半身不遂。 附子（炮）茯苓 白术 干姜 桂心各等分 上畛咀。每服四钱，水煎，空心服。 茯苓白术汤 治感湿挟暑，汗未干而浴，暑湿相搏。 茯苓 白术干姜甘草（炙）桂心 上叹咀。每服四钱，水煎，温服。 白术茯苓干姜汤 治风湿挟暑，烦渴引饮，恶寒微汗。 白术 茯苓 干姜 细辛 乌梅 桂心 干葛 甘草 陈皮 豆豉各等分 上为末。每服二钱，白汤调下。 治内伤水湿方 平胃散 治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈，中满者。 苍术八两 陈皮 厚朴各五两 甘草（炙）三两 上咬咀。每服五钱，加姜枣煎服。一方加草果。 对金饮子 治脾胃受湿，腹胀，米谷不化，饮食不进，身体沉重，肢节酸疼，皮外 微肿。 平胃散一两 桑白皮（炒）一两 上为末。每服二三钱，人姜煎服。 苍白二陈汤 治酒面乳酪，停滞不能运化，而湿自内盛者。 二陈汤四钱 苍术 白术各一钱 上锉。加生姜煎服。 五苓散 治湿生于内，水泻，小便不利。 伏苓 猪苓白术各一两 泽泻二两半 官桂一两 上为末。每服二三钱，热汤调下。 导滞通经汤 治脾湿有余，气不宣通，面目手足肿，注闷而痛。 白术 茯苓 泽泻 陈皮（去白）木香 上叹咀。每服五钱，水煎服。 茯苓汤 治脾气不实，不能制湿，以放水溢四肢，手足浮肿，小便赤涩，气急喘 满。 赤茯苓 泽泻 香附子 陈皮 桑白皮 大腹皮 干姜各等分 上咬咀。每服一两，水煎温服，不拘时。 大橘皮汤 治湿热内甚，心腹胀满，并水肿，小便不利，大便滑泄，并宜服之。 橘皮（去白）一钱半 白术 茯苓 猪苓 泽泻各一钱 肉桂七分 槟榔六分 木香五分 滑石甘草（炙）各四分 上锉。一服，加生姜五片，水煎，食前服。 草苈木香散 治湿热，消肿胀，利小便，健脾胃。
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卷 四 93 葶苈子 茯苓 猪苓 白术各一两 木香 木通 甘草 桂枝各半两 滑石 三两 上为末。汤调服。 赤茯苓丸 治内湿太过，四肢肿满，腹胀喘急，气不宜通，小便赤涩。 葶苈四两 防己二两 赤茯苓一两 木香半两 上为末，枣肉丸，如桐子大。每服五十丸，桑白皮汤下。 舟车丸 治湿胜气实者，以此宣通之。 大黄二两 牵牛（去头末）四两 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮各一两木 香半两 上为细末，水丸，如桐子大。每服六七十丸，白汤下。随证加减。 治内生湿热方 清燥汤 六七月之间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合而刑庚大肠，故 用寒凉以救之。燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰 以下痿软瘫痪，不能动矣，行步不正，两足献侧，此汤主之。 黄芪一钱半 黄连（去须）苷术 白术各一钱 陈皮五分 五味子九粒人 参 白茯苓 升麻各三分 当归一钱二分 泽泻五分 柴胡 麦门冬 生地黄 神曲（炒）猪苓 黄柏（酒炒）甘草（炙）各二分 上锉如麻豆大。水煎，去滓，稍热，空心服。 湇热渗湿汤 黄柏（盐水炒）二钱 苍术 白术各一钱半 茯苓 泽泻 黄连各一钱 甘草 五分 上锉。水煎服。如单用渗湿，去连、柏，加陈皮、干姜。 茯苓滲湿汤 治湿郁成黄疸，寒热呕吐而渴，身体面目俱黄，小便不利，不思饮 食，莫能安卧。 苍术 白术 陈皮 青皮 枳实 黄芩 黄连 栀子 防已各四分 赤茯苓 泽泻各五分 茵陈六分 猪苓一钱 上锉。作一服，水煎服。 山精丸 健脾去湿，息火消痰。 苍术三斤（先用米泔漫三日，竹刀刮去粗皮，阴干用）枸杞子 地骨皮各一斤桑 椹子一斗许（取汁去粗，将苍术浸入汁内令透，取出晒干，如是者九次，用木杵捣为细末） 上并为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，或二丸，白沸汤下。一方无枸杞， 名三精丸，苍术、地骨皮各一斤。 四制苍柏丸 湿明降火，开胃进食，除周身之湿。 黄柏四斤（用乳汁、童便、米泔各浸一斤，酥炙一斤，漫炙各十三次）苍术（先用梗米泔 浸过刮去黑皮，净得一斤，用川椒、破故纸、五味子、川芎各炒四两，去各炒药） 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，早酒下，午茶汤下，晚白汤下。
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94 济阳纲目 二妙散 治湿热腰膝疼痛，此方主之。 黄柏（乳润一宿）苍术（米泔浸七日）各等分 上为末。空心酒服三钱。 枳术导滞丸 治伤湿热之物，不得施化，而作痞满闷乱。 茯苓 黄芩（炒）白术 黄连（炒）各三钱 泽泻二钱 枳实（麸炒）神曲各 五钱 大黄一两 上为末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服五七十丸，温水下。 《宣明》导水丸治一切湿热证。常服除痰饮，消酒食，清头目，利咽膈，能令遍 身气血结滞宣通而愈。 大黄（锦纹者）黄芩（中枯者）各二两 牵牛 滑石各四两 上为细末，滴水丸，如小豆大。温水下十丸至十五丸，每服加十丸，日三服，冷 水下亦得，炼蜜丸愈佳。或久病热郁，无问瘦悴老弱并一切证可下者，始自十丸，每 服加十丸，以利为度。或热甚必须急下者，便服四五十丸，未利再服，以意消息。三 五岁孩儿，丸如麻子大。去湿热腰痛，泄水湿肿痛，及久雨，加甘遂一两；去遍身走 注肿痛，加白芥子一两；退湿散肿毒，止痛，及久早，加朴硝一两；散结滞，通关节，润 肠胃，行滞气，通血脉，加郁李仁一两；去腰腿沉重，加樟柳根一两。 除湿丹 治诸湿客搏，腰膝重痛，足胫浮肿，筋脉拘急，津液凝涩，便溺不利，目 赤隐疹，痈疽发背，疥癣疮疖，及走注脚气，尽皆治之。 槟榔 甘遂 威灵仙 赤芍药 葶苈各二两 乳香 没药各一两 牵牛大 戟各三两 陈皮四两 上为末，面糊丸，如桐子大。每服五十丸至八十丸，食前温水下。服药前后，忌 酒湿面二三日。宜淡粥补胃尤佳。一方无葶苈，有泽泻、青皮各一两。 卷五 感 冒 论 风寒初中之名，若日久传经，便为伤寒，当于专门方论中求之。 吴氏日：六气袭人，深者为中，次者为伤，轻者为感冒，以头痛发热而无六经之 证可求也。古昔明医，未尝析此。 治方 九味羌活汤 治春夏秋非时感冒，发热恶寒，头痛项强，或无汗，或自汗，或伤
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卷五 95 风见寒脉，或伤寒见风脉，并宜服之。此药不犯三阳禁忌，为四时发散之通剂也。 羌活 ：苍术各一钱半 防风 黄芩 川芎 白芷 甘草 生地黄各一钱 细 辛五分 上加生姜三片，枣一枚，水煎，热服，覆盖取汗，汗后不解宜再服。服后不作汗， 加苏叶；如汗不止，加黄芪；再不止，以小柴胡汤加桂枝、芍药一钱如神；原有汗去苷 术，加白术；渴加知母、石膏；胸中满闷，加枳壳、桔梗，去生地黄；喘而身热恶寒，加 杏仁、生地黄汁；欲汗下兼行，加大黄。 萌按：羌活，治太阳肢节痛，大无不通，小无不入，乃拔乱反正之主也。防风，治 一身尽痛，听君将命令而行，随所使引而至。苍术，雄壮上行之气，能除湿气，下安 太阴，使邪气不转脾经。甘草，缓里急和诸药。白芷，治阳明头痛在额。川芎，治厥 阴头痛在脑。生地黄，治少阴心热在内。黄芩，治太阴肺热在胸。细辛，治少阴肾 经苦头痛。此易老所制方，凡见表证悉宜服之，实解利之神药也。 羌活散 治伤寒一二日，头疼恶寒，发热，脊项强，脉洪大紧数。 川羌活 苍术（米油漫炒）各一钱半 防风 川芎 桔梗 白茯苓 枳壳（麸 炒）各一钱 甘草三分 上咬咀。作一服，加生姜三片，葱一根，水煎，不拘时热服。无汗恶寒者，加麻 黄八分；有汗恶寒者，加桂枝八分。 加减冲和汤 治四时伤风，头疼发热，恶风自汗，脉浮缓者。（此即九味羌活汤去 苍术、细辛，加白术、黄芪是也） 羌活一钱 白术 黄芪各一钱半 防风 黄芩 白芷 川芎 生地黄各五分 甘草三分 上锉。加生姜三片，枣二枚，水煎服。 香苏散 治四时感冒风邪，头痛发热，轻者用之。或服发表药后，余邪不解，胸 膈痞痛，服此立愈。 香附子 紫苏梗各二钱 陈皮（去白）一钱 甘草五分 上锉。作一服，加生姜三片，连须葱白二茎，同煎，热服。头痛，加川芎、白芷； 头痛如斧劈，加石膏、连须葱头；偏正头风，加细辛、石膏、薄荷；太阳穴痛，加荆芥 穗、石膏；伤风自汗，加桂枝；伤寒无汗，加麻黄去节、千姜；伤风寒，加苍术；伤风，咳 嗽不止，加半夏、杏仁；伤风，胸膈痞塞，加制积壳；伤风，发热不退，加柴胡、黄芩；伤 风，鼻塞声重，咽膈不和，加苦梗、旋覆花：伤风，痰涎盛，加白附子、天南星；伤风，鼻 内出血，加茅花：伤风，气促不安，加大腹皮、桑白皮；伤风，鼻塞不通，头昏，加羌活、 荆芥；伤风不散，吐血不时，加生地黄；伤风不解，耳内出脓疼痛，加羌活、荆芥；伤风 不解，咽喉肿痛，加苦梗：伤风，中脘寒，不思饮食，加去白青皮、枳壳；伤风，呕吐恶 心不止，加丁香、半夏；伤风，头晕颠倒，支持不住，加熟附子；伤风，时作寒栗，加桂 枝；伤风，痰壅，呕恶不止，加白附子、旋覆花、半夏；伤风后，时作虚热不退，加人参； 伤风，饮食不能消化，加缩砂仁、青皮；伤风，一向不解，作潮热，白日至日中不退，日 日如是，加地骨皮、柴胡、人参、庵阊；初感风，头痛作热，鼻塞声重，加羌活、川芎；感
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96 济阳纲目 风，腰疼不能伸屈，加官桂、桃仁；感风，浑身痛不止，加芍药、紫金皮；感风，颈项强 急，头不能转，加差活、官桂；肚腹疼痛，加木香；腹肚痛刺不可忍，加姜黄、茱茵七 粒；小腹疼痛无时，不可忍，加木香、姜枣；妇人忽然大便痛肿，不能下地，加木香、木 瓜、茱萸；妇人被气所苦，胸膈痞疼，胁肋刺痛，小便急疼，加木香、枳壳；妇人被气所 苦疼，加木香、砂仁；脾胃不和，中脘不快，加谷芽、神曲；伤食呕吐，泄腹痛，加干姜、 木香；心卒痛者，加延胡索酒一盏；饮酒太过，忽遍身发痘，或两目昏黄，加山茵陈、 山栀子；中酒吐恶，加乌梅、丁香；妇人经水将行，先作寒热，加苏木、红花；妇人产 后，虚热不退，烦渴，加人参、地黄；产后，发热不退，加人参、黄芪；产后腰疼不已，加 当归、官桂；冷嗽不已，加干姜、五味子、杏仁；脾寒，加良姜、青皮、草果；脚气，加木 香、木瓜、牛膝、紫金皮、菜萸、川棟子；感风寒，发热头疼，加不换金正气散；感寒头 痛，壮热恶寒，身痛不能转动，加生料五积散；饮食不下，欲吐不吐，加丁香、萝卜子； 感寒头痛，发热身疼分阴阳，加败毒散、石膏；妇人产后风，脚手疼痛，生料五积散、 人参败毒散、加木瓜，不换金正气散、加生地黄、川芎同煎。 荫按：昔古人治风寒，必分六经见证用药，然亦有只是发热头痛，恶寒鼻塞，而 六经之证不甚显者，总以疏表利气之药主之而已。况南方风气柔弱，伤于风寒，俗 称感冒。感冒者，受邪之名也。〈内经）日：卑湿之地，春气常存，感风之证尤多，所 以令人头痛发热而无六经之证可求者。其感人也，由鼻而人，实于上部，不在六经。 是方也，香附、紫苏、陈皮之辛苦，所以疏邪而正气；甘草之甘平，所以和中而辅正 尔。 十味芎苏散 治感冒，外有头痛，发热恶寒，内有嗽，吐痰气汹者，此方主之。 川芎七钱 半夏（制）六钱 柴胡 茯苓各五钱 紫苏叶 干葛各三钱五分 陈皮（去白）枳壳（去穰）桔梗 甘草各三钱 上咬咀。每服五钱或一两，加姜枣煎服。 吴氏日：川芎、苏叶、干葛、柴胡解表药也，表解则头痛恶寒发热自愈；桔梗、半 夏、陈皮、枳売、茯苓、甘草和里药也，里和则咳嗽吐痰气汹自除。 參苏饮 治劳倦感冒，及妊娠感冒，宜此方。 人参 紫苏 半夏 陈皮（去白）茯苓木香枳壳（炒）干葛前胡（去 芦）桔梗 甘草各五钱 每服一两，加生姜七片，枣一枚，水煎热服。 萌按：感冒宜解表，故用紫苏、干葛、前胡。劳倦妊娠宜补里，故用人参、茯苓、 甘草、木香、半夏、枳壳、桔梗、陈皮，所以和利表里之气，气和则神和，神和则无病 矣。 行气香苏饮 治内伤生冷坚硬之物，肚腹胀满疼痛，外感风寒湿气，头痛身热 憎寒，及七情恼怒相冲，饮食不下，心腹气痛。 紫苏 陈皮 香附乌药 川芎 羌活 枳壳 麻黄 苍术各一钱 甘草 （炙）五分 上加生姜二片，水煎温服。
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卷五 97 糖香正气散 治外感发热头疼，内因痰饮擬滞为热，或中脘痞满，呕逆恶心，凡 受四时不正之气，憎寒壮热者，此方主之。 茯苓 白芷 大腹皮 苏叶 香白术（炒）陈皮（去白）厚朴（姜汁炒） 桔梗 半夏各一钱 甘草（炙）五分 上加生姜三片，枣一枚，水煎，热服。欲汗，以被盖，再煎服。 萌按：治风寒客于皮毛，理宜解表。四时不正之气，由鼻而人，故不用大汗以解 表，但用芬香利气之品以主之。白芷、紫苏、 香、陈皮、腹皮、厚朴、桔梗，皆气胜者 也，故足以正不正之气；白术、茯苓、半夏、甘草，则甘平之品耳，所以培养中气，而树 中营之帜者也。 不换金正气散治四时伤寒，瘟疫时气，及山岚瘴气，寒热往来，霍乱吐泻，下 痢赤白，并宜服之。若出远方，不伏水土者，宜常服之。 苍术（米泔浸）】 厚朴（姜制）陈皮 甘草 半夏 藿香各等分 上咬咀。每服四钱，水一盏，加生姜三片，枣二枚，煎七分，食前热服。 和解散 治四时伤寒，头痛烦燥，自汗，咳嗽吐利。 苍木（去皮）一斤 藁本 桔梗 ：甘草各半斤 陈皮（洗）厚村（去粗皮，姜汁炙） 各四两 上为粗末。每服三钱，水一盏半，生姜三片，枣二个，煎七分，不拘时热服。 清解散 治一切感冒。 苍术（炒）荆芥各二两 麻黄一两半 甘草一两 上咬咀。每服一两，水二钟，生姜三片，葱白一茎，同煎七分，去祖，微热服，以 被盖覆，取汗为度。 神术汤 治内伤冷饮，外感寒邪，无汗者。 苍术（制）防风各二两 甘草（炒）一两 上吹咀。加葱白、生姜同煎服。如太阳证，发热恶寒，脉浮而紧者，加羌活二 钱；如太阳证，脉浮中带弦数者，是兼少阳也，加柴胡二钱；如太阳证，脉浮中带洪 者，是兼阳明也，加黄芩二钱；妇人服者，加当归或加木香，或加藁本各二钱。如治 吹奶，煎调六一散三五钱，神效。六气加减例：太阳寒水司天（辰成之岁）加羌活、桂 枝，余岁非时变寒亦加，冬亦加。阳明燥金司天（卵西之岁）加白芷、升麻，余岁非时 变凉湿亦加，秋亦加。少阳相火司天（實中之岁）加黄苓、地黄，余岁非时变雨湿亦 加，夏亦加。太阴湿土司天（丑未之岁）加白术、藁本，余岁非时变热湿亦加，夏末秋 初亦加。少君火司天（子午之岁）加细辛、独活，余岁非时变热亦加，春末夏初亦 加。厥风木司天（已亥之岁）加川芎、防风，余岁非时变温和亦加，夏亦加。 养胃汤 治外感风寒，内伤生冷，憎寒壮热，头目昏疼，不问风寒二证，夹食停 痰，俱能治之。但感风邪，以微汗为好。 半夏（汤洗七次）厚朴（姜汁炒） 苍术（米泔浸炒）各一两 橘红七钱半 藿香 叶（洗去土）草果（去皮膜）茯苓（去皮）人参各半两 炙甘草二钱半 上吹咀。每服四钱，水一盏半，生姜七片，乌梅一个，煎六分，热服。兼治饮食
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98 济阳纲目 伤脾，发为痎疟，寒多者，加附子为十味，名不换金散。 大白术汤 和解四时伤寒，混解六经，不犯禁忌。 白术 石膏各二两 防风 羌活 川芎各一两 白芷一两半 知母七钱 黄 芩 枳实各五钱 甘草五钱或一两 细辛三钱 上为粗末。每服半两，水一盏半，煎至一盏，温服未解，更一服。两服药淬，又 作一服。春倍防风、羌活，夏倍黄苓、知母，季夏雨淫，倍白术、白芷，秋加桂枝五钱， 冬加桂八钱或一两。 黄芪汤 有汗则能止之。 白术 黄芪 防风各等分 上𠯫咀。每服五七钱至一两，水煎，温服。汗多恶风甚者，加桂枝。 川芎汤 无汗则能发之。 川芎 苍术 羌活各等分 上咬咀。每服五七钱至一两，水煎，热服。无汗恶寒甚者，加麻黄一二钱。 萌按：盖有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏，难有汗，不得服桂 枝，宜用黄芪汤和解之。秋冬开孔闭，虽无汗，不当服麻黄，宜用川芎汤和解之。春 夏有汗，脉微而弱，恶风恶寒者，乃太阳证，秋冬之脉也，宜用黄芪汤，无汗，用川芎 汤。秋冬有汗，脉盛而浮，发热恶热者，乃阳明春夏之脉也，宜用黄芪汤，无汗亦用 川芎汤。大抵有汗，皆宜黄芪汤；无汗，皆宜川芎汤。然须审其壮怯，不可妄用。 卷六 伤 风 论 陈无择日：春伤于风，乃四时之序也。或表中风邪，循经流注，以日传变，与伤 寒无异。但寒涩血，故无汗恶寒；风散气，故有开恶风，为不同耳。仲景太阳经分伤 风伤寒为二途，而后人纂集者，不分门类。兹特别立伤风一门，且依先哲，以太阳为 始，分注六经，学者当自知之。 叶氏曰：无择分伤风，六经用药，可谓发前人之未备。然伤风伤寒之辨，惟在太 阳经为然，其传至阳明少阳及三阴之经，则风与寒皆变而为热，无复二者之分矣。 今无择以桂枝汤治太阳伤风之剂，统治诸经，但加各经之药，是徒知伤风传变与伤 寒同，而不知用药与伤寒传经者亦不异，此则失仲景之意也。《统旨》曰：伤风多属 于肺，肺主皮毛故也。咳嗽声重喷嚏鼻塞，此感冒之轻者，当微解之。其稍重，亦头 疼发热，恶风惜寒，即宜发散。先伤饮食而后伤风者，当以白术、枳实、青皮、陈皮、
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卷 六 99 曲 消导其里，兼用川芎、羌活、白术、防风、干葛、紫苏以解其表。起居不时，房劳 之后，致伤风者，先以参术芎归补其虚，佐入防风、羌活、干葛微解其表。已上二证， 乃挟食挟虚而受风者，亦宜内外交治，不可专于解表也。鼻塞不闻香臭者，有新旧 寒热之异。新病者，乃偶感风寒所致，或声哑重，或流清涕，宜以神术散，参苏饮加 麻黄发散其邪。旧病者，原因肺经素蕴火邪，火郁之甚，而畏见风寒，但遇寒月便 塞，略感即发，当以清肺化痰汤，少加降火通气之剂，切不可以为肺寒而用解表辛温 之药，非徒无益，而反有所害也。 丹溪日：伤风证属肺者多（风邪入于理，肺主皮毛故也），宜辛温，或辛凉之剂散 之。一时伤风，头痛发热，恶寒怕风，便宜解散，用防风、羌活、升麻、葛根、白芷、川 芎、荆芥之类补药、痰药，随证加减。饮食过伤，又兼伤风，必用白术、陈皮、山楂、麦 蘖、青皮、枳实消导其里，兼用川芎、防风、羌活，以解其表。因起居不常，房劳之后， 以致感伤，必须以补气血为主，用参术芎归以补其里，兼用防风、羌活等，以解其表。 小儿伤风咳嗽吐痰，用二陈汤，加防风、枳壳、白术、桔梗。有热，加黄苓、柴胡。 戴氏曰：新咳嗽，鼻塞声重者是也。 彭氏曰：外感伤风，鼻塞声重，左脉浮缓者是。 李氏曰：冒风恶寒，多属于肺。盖肺主皮毛，通膀胱，最易感冒。新咳嗽、恶风、 鼻塞、声重、喷嚏是也，柴胡半夏汤，参苏饮。寒月，麻 、杏仁。饮重者，头疼身痛， 寒热咽干音哑，柴胡桂枝汤，防风冲和汤。头痛甚者，川芎茶调散。痰多者，金沸草 散。挟热，人参败毒散，升麻葛根汤。挟寒，十神汤。挟寒湿，消风百解散。挟湿， 神术散。挟暑，香葛汤。时行，柴胡升麻汤。服食过厚，素有痰火，时常鼻塞流涕， 声重咳嗽，略被外感，则防风通圣散或大黄、黄芩等分为丸，白水下。素虚者，只用 防风、羌活、川芎，随宜加入补药、痰药中。伤食，加桑白皮、陈皮、青皮、山楂、麦芽。 挟形寒饮冷，加姜桂。挟房劳，加参、术、归、地。挟劳役，补中益气汤加羌活、防风。 风虚甚者，羌活丸，加味乌荆丸。风重传里，同伤寒治法。风久甚，能为气血之害， 盖风能燥血散气，故古用桂附八物等汤。久不愈者，只宜三白汤加减饮之，切忌疏 泄。虽初起，非寒月无汗，麻黄禁用。 治 方 桂枝汤 治太阳经伤风头疼身痛，或翕翕发热，或酒酒恶风，自汗。无汗者不 可服。 桂枝 芍药各三两 甘草（炙）一两 上咀。每服五钱，加生姜三片，枣二枚，水煎，温服，不拘时。惟春初可依此 方，自春末夏至已前，宜加黄苓半两；夏至后，加知母半两，石青二两，或升麻半两； 若病人素虚寒，不用加减。 加减冲和汤 治太阳伤风，有汗，脉浮缓。 羌活一钱 白术一钱半 防风 •白芷 川芎 黄芩 生地黄各五分 甘草三 分
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100 济阳纲目 上一服，加生姜三片，枣三枚，水煎服。若一服汗还未止，加黄芪一钱五分，芍 药一钱。仍未止，以小柴胡加桂枝、芍药各一钱。 芎芷香苏散 治伤风。 川芎 白芷 羌活 香附 陈皮 甘草各一钱 薄荷 苏叶各八分 加荆芥、防风各七分，名荆防芎苏散。 上作一服，加生姜三片，葱白二寸，水煎，热服。有痰，加半夏、茯苓；咳嗽，加杏 仁、桑白皮。 神术散 治四时瘟疫，头痛发热，及伤风鼻塞声重。 苍术（米泔浸）五两 藁本 香白芷 细辛 羌活 川芎 甘草（炙）各二两 上为末。每服三钱，水一盏，加生姜三片，葱白三寸，煎七分，不拘时温服。如 伤风鼻塞，用葱茶调下二钱。 消风百解散 治伤风头疼，发热恶寒咳嗽，鼻塞声重。 荆芥 白芷 陈皮（去白）麻黄 苍术各四两甘草（炙）二两 上咬咀。每服五钱，生姜三片，葱白三茎，水煎服。如咳嗽，再加乌梅煎。 川芎茶调散 治诸风上攻，头目昏重，偏正头疼，鼻塞声重。 薄荷八两 川芎 荆芥（去梗）各四两 上为细末。每服二钱，食后茶清调下。 人参败毒散 治伤寒头痛，壮热恶寒，及风痰咳嗽，鼻塞声重。 人参 羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 桔梗 茯苓 甘草（炎）各等分 上锉。每服三钱，生姜三片，薄荷少许，水煎服。如心经蕴热，口干舌燥，加黄 芩。 葱白散 治四时伤寒，头痛壮热，肢体烦疼，小便赤涩，及伤风鼻塞，咳嗽痰涎， 山岚瘴气，并皆治之。 麻黄（去根节）三两 川芎 苍术（米泔浸） 白术各二两 石膏 干葛甘草 （炙）各一两 上叹咀。每服五钱，加生姜三片，葱白二寸，水煎，热服，不拘时。如欲汗，并进 数服。 冲和散 治感冒风湿之气，头目不清，鼻塞声重，肢体倦怠，欠伸出泪。 苍术（米泔浸炒）六两 荆芥穗二两 甘草一两一钱半 上咬咀。每服五钱，水一盏，煎八分，去祖，热服，不拘时。 八风散 治风气上攻，头目昏眩，肢体拘急，皮肤瘙痒，瘾疹成疮，及治壅塞不 调，鼻塞声重。 羌活 防风各三两 人参 黄芪 甘草各二两 白芷 前胡各一两 整香半 两 上为细末。每服二钱，水一盏，入薄荷少许，煎汤调下，食后温服，茶清亦可。 消风散； 治诸风上攻，头目昏眩，项背拘急，鼻嚏声重，耳作蝉鸣，及皮肤顽麻 癌痒瘾疹，妇人血风，头皮肿痒，并皆治之。
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卷六 101 荆芥穗甘草（炙）陈皮（去白）厚朴（姜制）各半两 白僵蚕（炒）人参茯 苓防风川芎 藿香叶 蝉蜕（去土炒）羌活各一两 上为细末。每服二钱，用荆芥茶清调下，遍身疮癣，温酒下。 金沸草散； 治肺经受风，头目昏疼，咳嗽声重，涕唾稠粘。 旋覆花（去梗）二两 荆芥穗四两 麻黄（去节）前胡（去芦）各二两甘草（炙） 赤芍药 半夏（姜制）各一两 上咬咀。每服五钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，温服。 柴胡升麻汤 治头痛，壮热恶风，体疼鼻寒，咽干，痰盛咳嗽，涕唾稠粘。 柴胡 前胡 黄芩各六两半 荆芥七两半 赤芍药 石膏各十两 升麻五两 桑白皮 干葛各七两 上咀。每服一两，加生姜，水煎，热服。有痰，加半夏、贝母。 清肺化痰汤 治肺经素蕴火邪，但遇风寒便鼻塞声重，此火郁之甚也。用此药 降火利气，不可过用辛温解表。 桔梗 枳壳 半夏 橘红 茯苓 前胡各一钱二分 黄芩一钱半 细辛一钱 甘草五分 上加生姜三片，水煎，食后服。 羌活散 治风气不调，头目昏眩，痰涎壅滞，遍身拍急，及风邪塞，头痛项强，鼻 塞声重，肢体烦疼，天阴风雨预觉不安。 羌活 防风 麻黄（去根节）前胡 蔓荆子 细辛 川芎 枳壳 白茯苓 黄芩 石膏 甘菊花 甘草（炙）各一两 上咬咀。每服一两，加生姜四片，薄荷三叶，水煎，温服。 羌活丸 治风气不调，头目昏眩，痰涎壅滞，遍身拘急，及风邪塞壅，头痛项强， 鼻塞声重，肢节烦疼，天阴先觉不安。 羌活 麻黄（去根节）防风 细辛 蔓荆子（去白皮）川芎 甘菊花 前胡 黄芩 枳壳 白茯苓 石膏 甘草（炙）各一两 朱砂一两五钱（汐衣） 上为末，水糊丸，如桐子大。每服四十丸，食后姜汤下。 大辰砂丸 清头目，化痰涎，及感冒风寒，声重，头目昏眩，项背拘急，皮肤瘙 痒，并皆治之。 防风（去芦）二两 天麻 川芎 白芷 甘草（炙）各一两 薄荷叶 细辛各半 两朱砂一两（汐衣） 上以七味为末，炼蜜丸，如弹子大，朱砂为衣。每服一丸，细嚼，食后姜汤下，茶 清亦可。
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102 济阳纲目 卷 七 瘟 疫 论瘟疫 〈伤寒论》曰：春时应暖而复大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时 应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行 之气世。 庞安常曰：疫气之发，大则流行天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家，悉由 运气郁发，有胜有伏，迁正退位之所致也。 陶氏曰：夫疫气之中人，轻重不一，仲景无治法，后人用败毒散治，甚得其理，然 亦有愈，有不愈者。盖疫气有浅深，资禀有壮怯。怯而受疠气之深者，治之为难；壮 实而所感又浅，则庶几可愈。切不可作伤寒证治而大汗大下也。但当从乎中治，而 用少阳、阳明二经药。少阳小柴胡汤，阳明升麻葛根汤，看所中阴阳经络脉法，而以 二方加减治之，殊为切当。 《活人》云：春应暖而清气折之，则实邪在肝，升麻解肌汤主之。夏应暑而寒气 折之，则实邪在心，调中汤，射干汤，半夏桂枝甘草汤选用之。秋应凉而反大热抑 之，则实邪在肺，白虎加苍术汤，茵陈汁调五苓散。冬应寒而反大温抑之，则实邪在 肾，宜萎蕤汤。 〈指掌）云：疫疠者，又非瘟病之比，此皆寒热不调，四时不正之气。是以一方之 内，长幼率皆相似，谓之天行时气，治法与伤寒不同，又不可拘于日数。仲景曰：疫 气之行，无以脉诊，盖随时以施治也，以平为期，不可过取。四时之中，土无正位，分 居四季，当随其经而取之。 丹溪曰：众人病一般者，此天行时疫也。治有三法：宜补、宜散、宜降。用大黄、 黄苓、黄连、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄为末，神曲糊为丸，每服五七 十丸。气虚，四君子汤；血虚，四物汤；痰多，二陈汤送下，甚者加童便。瘟疫惟有三 因治法可用（以其分内外因也）。当推岁运。冬瘟为病，非其时而有其气也。冬时严 寒，君心当闭藏，而反泄于外，而得之左手脉大于右手，浮缓而盛，按之无力，宜补药 带表。 龚氏曰：冬应寒而反温，春发瘟疫，败毒散主之。春应温而反清凉，夏发燥疫， 大柴胡汤主之。夏应热而反寒，秋发寒疫，五积散主之。秋应凉而反淫雨，冬发湿 疫，五苓散主之。人参败毒散，治四时瘟疫通用。羌活冲和汤，治瘟疫初感一二日 间，服之取汗，其效速焉。
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卷 七 103 陶尚文治瘟疫法。若病只在少阳经者，小柴胡加防风、羌活，微发之而愈。若 病兼阳明经者，小柴胡合升麻葛根汤服之。若见太阳证，便大便泄者，以小柴胡去 黄芩，对五苓散。尤当看脉寒热，若无寒，去桂留芩。若小便不利，是膀胱本病，加 桂五苓散。若入少阴及厥阴经，用阴阳伤寒传经法治之。若初看未端的，且先以败 毒散治之，看归在何经，再随经施治，无不效者。若发黄，小柴胡合去桂五苓散。未 退，茯苓滲湿汤。瘟疫作渴，本方加石膏、知母。湿温，渴，苍术白虎汤。瘟疫发狂， 不识人，大柴胡汤加当归。如大便泄者，三黄石膏汤，柴苓汤。瘟疫胸膈满阁，本方 加枳壳、橘红、黄连。若大便不通，大柴胡汤微利之。 脉 法 脉，阳满弱，阴弦紧，更遇温气，变为瘟疫。 瘟病二三日，体热，腹满，头痛，食饮如故，脉直而疾，八日死。瘟病四五日，头 痛腹满而吐，脉来细而强，十二日死。瘟病八九日，头身不疼，目不赤，色不变而反 利，脉来牒膜，按之不鼓手，时大，心下坚，十七日死。瘟病汗不出，出不至足者，死。 厥逆，汗自出，脉坚强急者生，虚软者死。瘟病下利，腹中痛甚者，死。 治瘟疫方 九味羌活汤（又名羌活冲和汤） 治瘟疫初感一二日间，憎寒壮热，头疼身痛，口 渴，服之取汗而愈，其效如神。 羌活 防风 苍术各一钱半 甘草 川芎 白芷 生地 黄芩各一钱 细辛 五分 上加生姜三片，葱白三根，水煎，温服，食后。微汗为度，如无汗，稀热粥助 之。此药非独治三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿，治杂病，亦有神效也。 六神通解散 治时行，三月后谓之晚发，头痛，身热恶寒，脉洪数，先服九味羌 活汤，不愈，后服此药。 麻黄五钱 石膏 滑石 黄芩各二两 苍术四两 甘草一两 上每服一两，加生姜三片，葱白五寸，豆豉五十粒，水煎，热服，取汗中病则已。 一方加川芎、羌活、细辛。一方用防风一两半，去麻黄，或云秋冬去防风，加麻黄。 凡疫病初起之时，用香正气散，煎一大锅，每人服一碗，以防未然。若已病 者，用九味羌活汤、六神通解散，皆有奇功。刘草窗曰：未病之人，三五日一服，乃𨚫 疫捷法。 十神汤 治时令不正，瘟疫妄行，感冒发热，或欲出疹。此药不问阴阳，两感风 寒，并皆治之。 麻黄（去节）升麻 葛根 赤芍药 川芎 白芷 紫苏 陈皮 香附甘草 （炙）各等分 上吹咀。每服三钱，水一盏半，加生姜五片，煎七分，温服，不拘时。如发热头 痛，加连翘、葱白；中满气实，加枳壳。
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104 济阳纲目 人参败毒散 治瘟疫，四时通用。 人参 茯苓 ：羌活 独活 川芎 柴胡 枳壳 前胡 桔梗各一钱 甘草五 分一方加黄芩 上锉。加生姜三片，薄荷少许，水煎服。 此药治伤寒瘟疫，风湿风眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，不问老人小儿，皆可 服。或岭南烟瘴之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿之地，脚气痿弱者，此药 不可缺也。 人中黄丸 治疫毒。 大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 苍术 防风 滑石 香附 人中黄各等分 上为细末，神曲糊为丸。每服五七十丸。气虚，煎四君子汤下；血虚，煎二陈汤 下；热甚者，加童便。 造人中黄法 冬月以竹一段，刮去青，留底一节，余节打通，以大甘草纳竹筒 内，以木塞其上窍，以有节一头插于粪缸中，浸一日取出，晒干听用，名日人中黄，大 治疫毒。 又方 治瘟病，亦治食积、痰热，降阴火。 人中黄，饭丸，如绿豆大。每服十五丸。 一方治时疫。 苍术 白术 山楂 川芎 陈皮 半夏茯苓 甘草 上锉。水煎服。如头痛，加酒芩；口渴，加干葛；身痛，加羌活、薄桂、防风、芍 药。 五瘟丹 治四时瘟疫流行，伤寒发热，并热疟、热病。 黄连（属火，戊葵之年为君） 黄柚（属水，丙辛之年为君） 黄芩（属金，乙庚之年为 君）甘草（属土，甲已之年为君）山栀（属木，丁壬之年为君）香附，紫苏以上各一 两，以值年药为君者倍一两 上七味皆生用，于冬至日置为末，用锦纹大黄三两浓煎汤，去柤熬成膏，和前药 为丸，如弹子大，朱砂雄黄末为衣，再貼金箔。每服一丸，冷水磨服。 小柴胡汤 治瘟疫，内虚发热，胸胁痞闷，及在半表半里，非汗非下之证。此少 阳经药也。 柴胡三钱 黄芩二钱 人参 半夏各一钱半 甘草七分 上加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。咳嗽，加五味子；烦渴，加瓜萎根；胁下 痞硬，加积实；衄血，加生地黄、白茅花；痰盛又喘，加桑白皮、乌梅。 升麻葛根汤 治大人小儿时气瘟疫，头痛发热，无汗恶寒，及疮疹发斑，此阳明 经药也。一云治冬瘟。 升麻 葛根 芍药 甘草各等分 上咀。每服三钱，水煎，热服。热甚者，用元参，去芍药、葛根，名升麻汤。 清热解肌汤 治伤寒、瘟疫天行，头痛壮热。 葛根一两 黄芩 芍药 甘草（炙）各半两
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卷 七 105 上吸咀。每服五钱，水一盏半，枣一枚，煎七分，温服，日三次。如三四日不解， 脉浮者，宜重服发汗。脉沉实，宜下之。 柴胡升麻汤 治时行瘟疫，壮热恶风，头疼体重，鼻塞咽干，痰盛咳嗽，涕唾稠 粘。 柴胡（去芦）前胡（去芦）干葛 赤芍药 石膏（炒）各一两 荆芥一两半 升麻半两 黄芩 桑白皮各六钱半 上咬咀。每服五钱，水一盏，加生姜三片，豉十余粒，同煎，热服。 香葛汤 治四时感冒不正之气，头痛身疼项强，寒热呕恶，痰嗽，腹痛泄泻，不 向阳两感，风寒温瘴，并宜服之。 升麻 葛根 芍药 紫苏 香附 陈皮（去白） 上咬咀。每服五钱，水一盏半，生姜三片，水煎，热服，不拘时。 葵蕤汤 治风瘟，懵寒壮热，头疼身痛，口渴面肿者，此方主之。 萎蕤二钱半 麻黄 白薇 青木香 羌活 杏仁 川芎 甘草各五分石膏 甘菊各一钱半 上作一服，水煎服。 大青龙加黄芩汤 恶风烦燥者，此方主之。 麻黄（去节）六两 桂枝（洗净）甘草各二两 杏仁（去皮尖）四十枚 黄芩七钱 生姜三两 石膏如鸡子大 大枣十二枚 上每服五钱，水煎温服，取汗。 白虎加术汤 治湿瘟，憎寒壮热，口渴，一身尽痛，脉沉细者，此方主之。 石膏一斤 知母六两 苍术 甘草各二两 粳米六合 上共分作四服，水煎服。 荫按：若湿毒藏于肌肤，更遇于瘟，名曰湿瘟。湿为阴邪，故憎寒；瘟为阳邪，故 壮热；瘟热入塵里，故口渴；湿流百节，故一身尽痛；湿为阴，故脉沉细。石膏、知母、 甘草、粳米，白虎汤也，所以解温热。加苍术者，取其辛燥，能治湿也。 竹叶石膏汤 治伤寒时气，表里俱虚，遍身发热，心胸烦闷，得汗已解，内无津 液，少气欲吐。 石青一两 麦门冬（去心）五钱半 半夏（汤泡）二钱半 人参 甘草（炙）各二 钱 上咬咀。每服五钱，水一盅，入青竹叶、生姜各五片，煎至半盅，去滓，入粳米百 余粒，再煎米熟，去米温服，不拘时。一云竹叶十片。 黄连解毒汤 治时疫三日，已汗解，或因饮酒复剧，苦烦闷，干呕，口燥，呻吟， 错语不睡。 黄连三钱 黄芩 黄柏 栀子各二钱 上水煎，去相，温服。如腹满呕吐，或欲作利者，每服加半夏三枚生用，厚朴、茯 苓各二钱，生姜三片。 三黄石膏汤 治瘟毒表里俱盛，五心烦热，两目如火，鼻干面赤，大渴舌燥者，