第 703 页
卷之九 93 金刀自刎 夫刀刃之伤，重则断头刎颈，轻則割肉成疮，此皆激忿所致，非血气使然也。内 服补中益气加止痛乳、没之类，外以三七汤洗之，其血自止，更上刀疮药則愈。此盖 止血痛，非闹割宦官之可疗也。方见后。 火烧疮 火之为物，性最急，能烧万物，顷刻为灰，何况人乎？重则至死，轻则为疮皮焦 肉卷，苦痛难熬，百计千方，难免于苦。余经验一方，虽出于书，叹人未得其传，制度 之法。内宜服泄火毒之药，外上此药立止痛。方见后。 汤 烫疮 凡滚汤、沸油、热粥等 物，人常遭其害，则令人皮溻 肉烂成疮，非人血气所致也。 重亦至死，当寨其轻重。有 放花爆烧之，有焦池沐浴烫 之，俱用此方，无不应验。方 见于后，万不失一。 含腮疮 大人、小孩疳食透腮颊， 初生时如米痘大一小疮，次 则渐大，蚀破腮颊，故名含腮 疮。若不早治，破透了治尤 汤烫疮 舍腮疮 难。急用二金散方，用鸡内 金、郁金各等分为末，先用盐汤漱净，次用药上之效。 皴裂疮 行船、推车辛苦之辈，及打鱼、染匠、辗玉之人，手足皺裂成疮，招动出血，痛不 可忍者。先用地骨皮、白矾煎汤洗之至软，次用蜡羊油炼熟，入轻粉一钱採之，累验 果效，珍之。 漆 疮 凡人感生漆之毒气，则令挥身上下俱肿，起疮如痱子，如火刺，刺而痛，皮肤燥 烈，三五日比风热疮或疼或痒为异。外用柳树叶煎汤洗三五適，以蟹黄撲之，内服 香油一二碗即安。
第 704 页
94 外科启玄 冻疮 冻疮多起于贫贱卑下之人，受其寒冷，致令面耳手足初痛次肿，破出脓血，遇暖 则发 ：亦有元气弱之人，不奈其冷者有之。内服补中益气之羽，外用附子末、棟树 子肉捣搽之妙。 漆 疮 冻 疮 箭毒疮 凡箭头有毒，伤人必死。昔关公遭此，得华佗刮骨疗毒，方保安全。近来虏贼 箭头有倒须三岔又旋安，其头一射中人，干虽拔出，头不能出也。必割开肉方可， 其患处必得妇人月水洗之方解。 打跌伤疮 凡打跌伤成疮，亦有轻重。内服活血止痛之药，外用三七叶捣烂敷之，痛即止， 血亦散。疮上如沾三七末，干再不溃矣。如不沾，仍用鲜叶再捣敷之妙。如不用 药，即以三七煎汤加酒服之更妙。杖疮同。
第 705 页
卷之九 95 日晒疮 三伏炎天，勤苦之人，劳于工作，不惜身命，受酷日晒曝，先疼后破，而成疮者， 非血气所生也。内宜服香薷饮加苓、连之类，外搽金黄散、制柏散、青黛等药治之， 则自安矣。 精毒 疮 虎噬疮 凡人過虎，不死必 伤，伤而疮者有之。虎 之见人，如猫捕鼠，有毒 涎喷人，人必昏愦。宜 真香油先灌之一二碗， 以祛其毒，仍用香油洗 其疮，内服安神益气之 药，外用玉真散及生肌 等 治 。 犬咬伤 恶犬咬人成疮，急 用甘草汤洗去毒黄，次 打跌伤 疮 日 晒 疮 虎噬 疮 犬咬伤
第 706 页
%6 外科启玄 以玉真散搽之，内亦服之。如疯犬伤人，急打散头发。顶内有红发如钢针，即拔去 之。次以地骨皮煎汤洗去黄，内亦服之。又方地龙粪为末，将咬伤处封好，口出犬 毛效。 鼠伤疮 鼠咬伤人手足及肉最难愈，何也？盖其齿细而长，有毒黄，能伤筋骨故也。宜 用猫洗其毒，去其血，次以猫粪填满咬处为妙。 马汗疮 凡生疮之人，因骑驴马误沾汗涎之毒，入于疮内，焮肿疼痛。即以冬瓜皮煎汤洗净， 仍用冬瓜皮干末敷之效。如无冬瓜，即以丝瓜叶煎扬洗净，再上制柏散即愈效。 火癍疮 贫穷之人及卑弱病夫，向火避寒，久炙皮肤，火气入而成疮，有汗作痛。宜用制 柏散、苏薄荷等末共掺之，即愈之也。 鼠 伤疮 马汗疮 火癍疮
第 707 页
卷之九 97 灸火疮 治病用艾火灸成疮，凡痛发作。宜用太乙膏贴之自愈。如无，即以四时之物貼 之亦痊。如春月用柳絮，夏月用竹膜，秋月用新棉，冬月用壁上钱，此即壁窠也， 贴之自效。 汗淅疮 肥人多汗，久不洗浴，淹渐皮肤，烂成疮者，痛不可忍。以真蛤粉、滑石末捨之 自愈。 独骨疮 大人小儿，硬 生疮，津淫不止，名日独骨疮。宜用百合散加以百合、黄 各一 两，白芨三分，草麻子五十粒，轻粉五分，上共为细末搽之效。如干者，以朴硝水和 作饼贴之。 灸火疮 汗 淅疮 独骨疮
第 708 页
98 外科启玄 伤水疮 误被竹木签破皮肤，又因生水洗之，溃而疼痛，或鱼刺诸骨破伤，久而不愈。用 黄丹、蛤粉、文蛤等分同炒变色，摻疮口上，渐次而愈。 蛇咬疮 诸蛇有毒，莫如土虺蛇最毒，如人被伤，即取半边莲草揉而擦之，顷刻即安，亦 可煎服。故俗云：有人认得半边莲，终 可伴毒蛇眠。雄黄亦可搽之。凡蛇误人人 孔窍内，即以针刺其尾则自出矣，不过一二针，妙。 蜈蚣叮疮 凡人被蜈蚣叮咬，其痛切骨，或浑身麻木，即将雄黄末捻香油纸条点火熏其伤 处，其痛自止。虽诸方不及此方之妙。以灸亦可。亦有人误食蜈蚣游过之物，能令 中毒而死，宜以紫金锭吞吐之即效。 伤水疮 蛇 咬疮 蜈蚣叮疮
第 709 页
卷之九 99 蜂叮疮 凡蜂子叮人有毒，刺入肉内，即须挑去，次以好黄酒洗之則瘥。不然，照前燃油 纸灯熏亦妙。 蝎子叮 北方蝎子最毒，凡一螫人，痛至鸡鸣，虽药不妙，不若以香油蘸青布捻子穿人笔 筒，叩定痛处，以烟 之，少刻即瘥，百计不如此也。 蝌虫伤疮 蝲虫有杨蜊、瓦蝲，俱能刺人，即令皮肤肿痛，如火燎一般。即以淡豆豉捣敷 之，但有毛即出而不痛，如毛未出仍痛再擦之，须得毛出方痊。如无豆豉，或醋或盐 卤洗之亦妙。 叮 疮 叮 蝲虫伤疮
第 710 页
100 外科启玄 蠼螋疮 凡螻螋尿人身上，即疮如采粒累累，似蜊虫螫痛，又恶寒发热。即以犀角磨汁 涂之则愈，不然以苎麻丝搓去疮汁，再加金黄散一上即安。 人咬伤疮 凡人所打误被咬伤，破皮流血之时，即以醋洗净其血，用败龟板烧灰为末，香油 调擦即愈。如无，以鳖甲烧灰亦妙。 砒霜累疮 不拘大人小儿，误中砒，百解不效。惟有地浆可數，即在黄土地上挖一斗大 坑，以井水满之，令搅浑独，以一碗与饮之，少刻再与之，待浑身紫果俱散，一吐即 苏，虽冬月间亦宜用之甚验。 疮 人咬伤疮 砒霜票疮
第 711 页
卷之九 101 水渍手丫烂疮 辛苦之人，久弄水浆，不得停息，致令手丫湿烂口，如车镟匠及染匠等之类多口 口口口口口口水浸洗数次自效。 水渍脚丫烂疮 久雨水湿，劳苦之人疏行，致令足丫湿烂成疮，疼痛难行。惟用蜜陀僧煅赤，置 地下去火性，碾细末，先以矾水洗足拭干，即以此末上之次日即能行走。 痢裂疮口 辛苦贫寒之人，不顾风雨，冬月间手足痢裂成疮，裂口出血，肿痛难忍。外以萝 卜汁煎洗裂口，次以腊羊脂燃油滴人裂口即愈，或以白芨末热水调稠滴入裂口亦 效。 水渍手丫烂疮 水渍脚丫烂疮 𤷫裂疮口
第 712 页
102 外科启玄 担肩瘤 担肩瘤，亦有破而出脓血者，非营气不从之所生，乃因负重于肩，又因枕卧冷 处，致令隧道不通，畜而有之。若不早灸，则不能消散矣。宜用千金粉箱点之即散， 神效。 眼 丹 凡眼胞属脾胃，谓之肉轮，如赤肿甚不作脓为之眼丹。内宜泻胃火三黄汤丸， 外宜水澄膏涂之即愈。 偷： 针眼 凡大人、小儿眼 角上有小疮疖，肿起作痛，亦是心、胆、小肠之火盛也。凡有 此疮，胸背上必有小疮案累。宜用针刺出其血，眼角疮眦则自愈矣。故名日偷针 眼。再以泻心火药服之更效。 担肩瘤 眼 丹 偷针眼
第 713 页
卷之十 103 卷之十 明痘理之源论 夫痘之一症，所感胎毒。胎毒者，乃子在母腹之中。自形成之后，日夜食母 血而能摄养其形，十月满足，方能降生。临产出时，有秽血一口在口中。若收生婆 取之，此小儿痘疹俱无，亦无他症。取之不及，喊叫一声，秽血以下降，入右肾、命门 藏伏后，遇风寒时疫及惊恐，内外相播，发为痘疹。予意又云：子在母腹，十月食母 血液而方能形具。如母能慎其口，不食五辛、恶、厚味、异物，目不視凶恶 昇之 物，耳不听淫乱恶杀之声，能习胎教，时玩美玉、持弓矢，看美画古书，听好忠孝贤良 之语，不再房欲后，生子必多聪俊，少疮毒，无恶疾，亦贤孝而且寿。今人不然，以酒 为浆，以欲为常，贪食口味，那忌五荤、三厌之物，则气血焉得清净耶？故生子多疮 烂、痘疹、疗毒、诸惊、恶疾等症也。又问云：要孩自月间周岁，或三五七岁至二三十 岁而出痘疹，似此迟早不同，何谓也？答曰：胎毒有感之轻重，气血禀之壮弱。母调 养之有方，则子少恙；不能调养，令儿多疾。過外感内伤，亦有轻重。交攻毒气，遇 之则发，不遇则不发。故令婴孩痘疹，发之迟早稠稀轻重也。又同云：痘稀少儿又 死，痘稠密儿却生，何谓也？痘少儿死者，初一二日，间发热未透，毒气壅塞不出，故 令儿痘少而死。痘稠密儿生者，盖发热已透，毒已出于外，内无壅滞，痘症形色俱是 顺，故痘虽稠密而生也。又云：如痘出已完，或半月二十日后复病而死者，亦有病而 生者，何谓也？答曰：是痘毒未净，调养失宜，致令儿复病，病而轻者生，重者死。此 乃数定于前，人岂能逃？经云：取命化财，枉枉于理，莫能鉴矣。 明痘疹当分三因论 余参陈无择是病必分三因，今痘疹一科，未言一字，何也？盖精于方脉，而不察 于此是也。余虽不敏，收陈一篇，以补古之未备，而使后学之了然。痘毒伏于命门， 乃云养虎，如遇四时不正之气，风寒疫疠，外感于皮毛，则膀理郁寒而为热，内攻胜 腑，二火相煸，恶血发于膀胱，乃壬水克之，丙火后归于阳明，化出脓浆，此内毒因外 感风寒疫疠之所作也；内因者，惊、恐、喜、怒、悲、哀七情所击脏腑，脏腑击动郁火， 举发恶血赤扬，皮肤发热，亦出痘疹，此内因作也；不内外因者，跌仆坠压，打击推 抢，或过食干硬之物，不时恶毒等味，致伤脾气，脾气不能伸越，则胜腑不和，内热遍 传，胎毒并起，发而为之痘疹，此为不内外伤也。治外伤，则推运气，察阴阳之逆顺， 以升麻汤、薄苏饮治之，以轻疏其表热，而毒自出也；治内伤者，以升苏饮内加凉惊 解毒等药治之；治不内外因者，当察其因何伤之打击，饮食之毒，随症施治，少加疏 表，以化其痘毒，令儿自安。此三因之论毕矣。
第 714 页
104 外科启玄 明预识痘疹法论 夫小儿痘疹未显之先，发热之初，则烦躁脸赤，目胞赤，唇红，身体痛，头疼顿 闷，呵欠，喘嗽，惊搐，喷嚏等症，此五脏外症悉具，而内毒烦冤。二三日后，毒归于 一脏方显。是何脏受症也？归于脾，则令人不食，呕吐泻痢，腹痛；归于肝，则令人 目赤多泪，乍凉乍热；归于心，则惊俘烦躁，腮赤作渴；归于肺，则喷嚏喘嗷，咽干发 热，谵语；归于肾，则腰痛耳尻热，嘎牙振寒，眼合腹胀，黑舌。此五胜独显之外症 也。又如伤风，则恶风，脉浮缓；伤寒，必恶寒，脉浮紧；伤食，必恶食，气口脉必盛。 如跌仆打压等伤，必有肿痛于何处，则令人惊恐摘搦，喊叫昏睡闷乱等症，再加之一 诊耳冷尻冷，四梢冷，又不若视耳后红脉赤缕，目有水光，身微战动。如此诊视，最 为的真秘之，積验若神，世少知之矣。 明痘症四时逆顺辨法论 夫痘疮属阳，春夏为顺，秋冬为逆。春痧夏癍，秋脓胞，四季疹者为顺；如春脓 疱，夏黑陷，秋癡冬疹者，皆为逆。逆者不必用药，总是仙丹，岂能返于生命乎？又 云：先痘后夹疹者为顾，先疹后夹癍者顺，先痘后水泡者多則顺，少则逆，先水泡后 夹癍少者顺，多者逆，先水泡后夹疹者逆，疮已黑忽出脓血痴皮者顺，水谷乳食不 化者逆。大抵顺者吉，而逆者凶。有顺时令而内兼险恶坏症者亦死，有逆时令而痘 色形症轻稀者生。如此之度，婴幼生之有赖。 明痘分部位轻重论 夫痘之初出，先分部位。部位者，天庭地阁，乃额上承浆是也。如那一部位稠 者毒之甚，稀者毒之轻，无者即本经无毒也。如头頂、额、背、脊、腰、委中者，太阳经 也；如面鼻腮颊，属手足阳明经；咽喉、手背，肺经也；胸關、舌，心部也；胁肋、阴器， 肝胆部也；四肢，脾部也。轻则尖圆饱满，苷黄肤糖，能食，气体壮无他症者，吉也； 重则空陷痒痍，密串丹浮，肉肿，痘不胀，目闭声哑不食者，纵有千金难买大限，妙药 何功？又云；痘从头面胸背先灰者，八九日为顺；从脚膝腰腿者为逆。如此直指，应 验神矣。 明痘色吉凶论 夫痘之色者宜光泽于外，則知内胜及肤里无畜滞之毒为吉；混黑灰色干红焦顶 下 于外者，乃脏腑壅滞之毒，不能疏 于外为凶，不可治 。 明痘形吉凶论 痘之形症如一二目间作二三次旋，旋而出耳下鼻边颔下三五，案红活滋润微微 体然，或往来寒热，旋出旋长，至五七日内，皮肤糙，浆满，色苍蜡尖圆者吉也；如一 二日内，发热间即一齐发出，如蚊孟叮斑者香摘焦顶干红，蛇皮蚕壳，紫胀痒癆，或
第 715 页
卷之十 105 肿而忽消，或忽然而肿；肉痘不胀者凶世。 明痘症吉凶论 夫小儿痘症一现，发热三五日，旋旋而出三五十棄粒，无他症，能饮食，便利匀， 神气清朗，依序而出，出而贯浆，浆而满，满而回，乃自然造化之理也，吉也；不然，发 热壅甚，面肿目闭，咽痛肚痛，呛哦暝牙，四肢厥冷，谵语，泄利水谷，渴吐胀满，不食 寒战，目无光者，此皆凶症也。 明痘虚实寒热论 小儿肤体，受之父母，气血壮弱，来在胎元。痘之毒热，自里而达于表，表者，气 分也。气之虚者，灰白平陷，治宜补气；气之实者，热之壅甚，出不快，此表实，治宜 发表。在里者，血分也，红肿 紫，二便秘澀，用药少疏利，于中和止之，为上工也。 明妇女出痘与婴孩不同论 妇女之形有经脉胎产，岂与婴孩治例相同也？其症多端，略陈一二。如妇女出 痘贯浆之时，或過临月之正产，或因痘热之极而令胎亡，或小产，或遇行经之期，经 血适来，或血液妄行，吐衄崩漏，致令血虚，必令痘疮变坏，以保元汤加四物。如胎 动，必加安胎等剂治之，則无虞矣。岂与婴孩同例治之也耶？ 明痘当禁忌例论 痘之娶孩，岂知禁忌。如父母未经心而误触犯者有之，致令痘疮黑靥，靥则轻 变重，变危毙而无數。世多有之，深可哀矜！今录之以备不虞也。狐臭、沟渠及腐 浊秽气，孝妇、新婚产、月经、崩漏、血腥、膻臊气，醉酒、硫黄、火药、焦毛气，初病开 湿、疫疠、𤼎痤气，射香、骨刺、头发、误火、绕烟、戗气，葱、韭、薤、蒜、烹煎油气，熬漆 胚等臭气，误触痘孩，恐毒人里，令痘，而死生未可知矣。即用乳香、苍术、红枣、 降真、芫荽烧之，或芫荽酒喷之帏幕及喷身以解之，或母饮芫婆酒，令子乳之，即安。 乳母亦可慎口及房欲，亦不可与子鸡、鸭，且吃令儿盲目。冷物食令子冰硬，以温药 解之；热物多以凉药解之，亦不可凉，乃痘疮赖于温养也。如痘初起及回时，古云首 尾俱不可汗下是也。 明痘疮治法论 凡痘初发热之时未明是否不是否，宜用升麻汤、薄苏汤或白酒、姜汁、苏叶煎 服，令火暖时，是痘则标现矣。即将红绵纸作捻子蘸麻油点灯照儿浑身上下，皮肤 里有大小枝蒂根苗花蕊等意，色红活者吉，勿妄用药。如耳眼鼻窄狭如针尾，不泽 无枝朵者凶，亦勿药，非丹也无效。凡见痘已出，必先几日次问饮食多少，便利调 匀，再看痘之稀密颜色圆晕如何。如发热六七日，精气清爽，其痘必稀尖圆活润，如 发两三日热者不妨。如发一二日热者，神浊气粗，痘必密，其色润，虽分个数亦有尖
第 716 页
106 外科启玄 突，过十四日安。如密而色暗，平塌不分缝孔者，不须用药，难过五日必死。更有一 样，痘窠不圆，色暗不光，不食，热甚口内疮白烂臭，名日内溃，七日难过，大抵不食 为之，气郁闷结不通，保元汤加山查、木香。如色紫乃血滞气虚，本方加黄芪、川芎。 不尖者，是气弱，倍参、芪。如痘浆清，頂不足者，必生痘毒。七日前有此者，乃毒发 于表。七日后有此者，乃毒发于里。发于里者，乃保元汤加姜、糯、桂枝。向里焦 黑，必用黄连、荆芥、牛蒡子。七日复发热，名日蒸浆。十日后复热，名日余毒不尽， 用连翘败毒散。十四日复热，名曰表虚，八珍汤。七日前痢，本方加木香、黄连、豆 蔻。七日后痢，如浆不足，保元汤。腹痛是伤食，保元汤加山查、陈皮。如痘七分， 杂症三分，痘一解，余症即无。余毒疗痘发于四肢者轻，头面胸膜者重，急用金银簪 刺破，入珍珠末、血竭油、胭脂于疮外，以棉纸封固，内服保元汤加当归、红花、牛蒡、 连翘。如目有病，必待痘疮回毕，方可治之，治眼用蔓荆、密蒙花类。如生痈疽，专 以解毒为主。无脓，加官桂二分。寒战咬牙，保元汤加木香。大抵十四日内，用保 元汤治之加减，万不失一是也。 明痘随日有吉凶论 夫凡痘之未出，必先发热三日为透为吉；如发一日热者，即现标为凶；如一日半 不及二日者为险。此是发热三日之吉凶可见也。次则见标，三日内陆续出，稀朗圆 尖至足有，方为出齐，无他症，能食，此为吉为顺；如发出稠密蚕种蚊蛋斑而不碍手 者，再兼恶症必死，此为凶为逆，不可治之。如圆晕虽成，干红少润，此气血初交之 际，得失未定，当补托，气血和而痘自化成。此是出三日已见标之吉凶也。如五六 日痘当贯浆，皮厚光圆苍蜡色，乃气化浆行，毒自解也。为吉为顺，如浆不行，毒不 解，则干枯而密，痒痛灰陷者，此是血不能归附于气也，为凶为逆，必死；如气血虽 交，其浆不克，其色半润，此痘为险，为半吉凶；宜保元汤加桂、术以生其浆，有浆则 生，无则死。此为贯浆三日之吉凶也。如痘靥之时，从头面及背，先灰者为吉为顺； 如从足从阴股者，为为凶。此九日至十日十一日靥痘之青凶也。如十二日至十 四日十五日，痘毒已回，其疮当落痂，是气直克实，毒已化净，为吉为顺；亦有当落而 不落，或又有脓臭结痂，俗称外回痘也，非也，乃气血不足，而痘毒未尽也，必待气血 和平，毒解自愈也。 明痘疮亦不必拘于日数论 大抵小儿有禀受虚实不等，贫富之家，调摄不同，儿形壮怯，护养失宜，亦有实 实虛虚之过也，皆父母爱子之心，无所不至也，岂知有反覆之患乎？致令子发热三 五日而威癍，八九日而方生。但足上有痘方为齐，齐后成血疱，或八九日结脓案中 夹出红癍。或天时暄腰，则痘易出；若天令凛冽，则痘出少迟，岂可以日期一例而论 哉？必待荣卫调和无诸症，如期而愈矣。
第 717 页
卷之十 107 明顺痘吉论 痘初发热三日透，方出稀疏清朗，尖圆饱满，依期浆行，依时而靥，神气爽静，能 饮食，无他症，此自然生化，顺吉之兆也，非人之能调，非药之能疗，乃天生之妙而已 矣。耳下鼻边三五点红起窠光润青。 明逆痘凶论 痘之夹热未透，神气浊粗，密如痱子，无窠粒，色暗不分缝孔者，如蚊孟斑蚕子 壳蛇脱皮，痒癌肉肿如瓜，或连连如鸡蛋样，干红灰紫，陷塌无浆，再兼恶症，虽仙丹 有何益乎？ 明险痘吉凶论 夫险痘者，言其吉凶未定，生死未分，故名曰险。此痘虽长圆，晕虽成而干红少 润，此阴始交阳，血始交气，得失未定，必待气血尊附，痘自化成则吉。如顶陷而痒 顺痘形图 逆痘形图 险痘形图
第 718 页
108 外科启玄 灰白，用保元汤加姜、桂、芎、米、红花：色紫，少加白芍以收其险。要紧之际，仔细度 之。如不回话则凶，故曰险。 明痘家恶症论 凡小儿出痘，神气清爽，不宜昏愤，色暗痒瘍，肉肿如瓜，或连连如鸡蛋样，干紅 无浆，准泻嘎牙，发战喘促，声哑煩躁，谵语目闭，胸背头面青灰紫黑平陷，不食，腹 胀如鼓，肚疼腰痛，唇焦口臭，舌黑喉呛，鼻孔开张，下血，二便不通。以上恶症，如 顺痘相兼一二恶症，由恐变危；逆痘有此一症，最难保安。此皆天命之有定数，岂能 逃乎？ 明痘始终宜节饮食论 痘形已现，当谨慎养护，不可过饱与过饥，五味亦不可偏胜。父母爱子，无所不 至，任意刁晚，请症并起，岂不反害于子耶？非余之琐琐言乎。 明痘兼异症论 痘忽痛痒极，内有蛆虫或已炒焦，痘从腹出，或痘正兴，忽生泡子，致痘不出，当 看疱子是何色，即随脏辨之。肝青，心赤，脾黄，肺白，肾黑，随胜处方加減，以保元 汤加牛蒡子、当归、荆芥、连翘。肝青，加柴胡；心赤，加黄连；脾黄，加熱大黄；肺白， 加桔梗；肾黑，加人齿，或无价散调服。如痘一起时，原因风寒，次痘虽出，而有寒门 内症，表里汗下亦可详之。 明痘夹痧子论 夫痘名胶疱，是胎毒所干肺胜而所生也。一发热时至六七日中，脓疱正兴，而 又出痧子，名日痧，盖痘是也。俱是胎毒先于肺脏已出脓疱，次于肝脏，又出痧子， 此肺金肝木俱受胎热之毒悔，其所不胜也。治宜清肺金，乃泻其火也；养肝木，滋其 水也。以保元汤加麦冬、知母、黄芩类则安。如痧子，亦不为凶也。 明痘夹癍子论 脓疱既生，六七日间，正旺面又复出癍子，况乃心火协相火炽甚而生，肺复受 火邪所克。如痜少者为吉；如多者再兼噹咦，必不能保生也。 明痘夹水痘论 痘之一出，胎毒已彰，是为吉也。而又兼出水痘，水痘者是外感时气而所生也。 亦少者为顺，多者逆也。治之宜清肺、保脾、解熱而安，亦不重剂耳。 明痘夹疔毒痈疽论 夫痘之一症，为顺尚有变异，何况再疔毒痈疽，岂不毒之又甚耶？宜谨慎调护，
第 719 页
卷之十 109 稍可复生；若有一差，失之千里。然疗毒痛痘，皆详于前。治宜保元加减，睹之于后 矣。 明痘夹丹论 丹者赤也，如涂赤朱于皮肤之上，亦是热毒蕴畜恶血于命门相火，合而发起，与 痘相兼而生。有如護片，浮而薄者易治；厚而紫者难痊。当膜天时，若暑热，以通圣 辛凉之剂解之；严寒，以葛根、升麻辛温之剂解之。痘疮既发，正合其宜。又失于调 护，受风热则血沸腾，感寒冷则血凝泣。若沸腾，以辛凉散风之剂；凝泣者，以辛温 之剂。外亦用涂敷等药治之。如丹从腹往四肢者生，从四肢入護者无救。 明痘后生疳疮论 凡生痘疮，小儿原气壮实则痘易安，有等原气亏虚，或又不曾托表，而又过食甘 肥等物，致令胃中畜之湿热上人经络，贯于口鼻耳目及牙龈上下皆能生疳。津淫日 久，湿热生虫，腐蚀牙齦，齿脱骨落，并皆治之。内则益清中除湿热之剂，外以蚕茧 子出过蛾的人白一撮火煅灰共末，上之即愈。 明痘后痈疽疔毒论 夫小儿痘已出尽，胎毒已化，而又复生痈疽疗毒，是何气使然？答日：胎毒虽 化，气血已亏，再加于失其调护，致令明阳相滞，壅塞经络，营气不从，逆于肉里，乃 生痈肿疗毒，变生异症，亦皆有之，何况疮疡乎？枉枉殇天，不可胜记，轻而变重，重 而变危。惜哉！天命耶，失护也。 明痘后细疮如疥难愈论 痘回痂落，宜该清洁。或误食发物，或勤抱风处洗浴，致令复生细疮，如疥非 疥，最难得愈，诸药不应。惟宜川蜂蜜一二两，用水煎滚，时时呷之；外用怀孕母猪 的粪晒干烧灰，不拘多少，再加轻粉五分，滑石五分，末，共研细，用酒调匀，鹅翎扫 様疮上即愈。 明痘后两目胞肿论 常治痘后，小儿两目胞肿盖下脸上寸许，相渰脸烂成疮，久治不痊除。不知内 宜泄去阳明胃经湿热，其肿渐消，泪自止，痛自除，黄连解毒汤三黄丸类。如眼珠有 聯，用煮肝散退其 ，常常服之，切忌鸡、鸭、卵、莴笋、葱、韭之类。 明痘后宜随症施治论 痘乃天花，一名圣疮，前后十四五日内，生死立见。父母忧心恤如珍宝，庸医失 治，即见口迍，前贤深戒！所谓痘症首尾俱不可汗下，此一句使后人掏泥，不能展转 施于治法，使患者束手而毙，岂此礼乎？假如痘疹因伤寒而得，邪在太阳经，激起痘
第 720 页
110 外科启玄 毒，二热交攻，若不汗之，寒邪从何而解？痘毒从何而散？致令热邪痘毒内郁炽甚， 岂不变为坏痘疮耶？但不可用麻黄等类，只宜轻解苏、葛、升麻也。如热毒攻里，内 实壅滞，二便秘结，若不疏泻，痘即变靥，而坏症现耶。此岂不失治法乎？若拘古 言，此症何由救免？亦云少加大黄可也，亦不可猛痕也。又言痘家若服张氏异攻 散，如抱薪救火，火内浇油，此言又远也。如小儿痘症七八日正发浆满之时，儿或误 食冷物及弄水浆，明寒内畜，四肢逆冷，唇青腹痛等症，若不用温暧之药，明寒从何 而退。大抵临症处方，施于活法，验症的确。果是气虚，宜四君子加减；血虚，四物 加减，少人姜、桂，以御其寒，痘得热而易出，亦不致变为坏痘子疮耶。正谓医无定 体，应便而施，正谓此也。 明痧症吉凶论 痧子一症，亦是胎毒流行所感不时之气而发也。与痘疮不同，其生死一类。毒 之始发于脾，流于心，人于肾，则无恙。入于肝目，泪出不止；入于肺，涕流不干，嗽 甚，烦躁不安。以火照之，隐隐于皮肤之下，以手摸之，磊磊于肌肤之间，其形如疥， 其色若丹，随出随没，乍有乍无，肿而兼隐，肤赤明朗者为吉。最嫌煤黑，百无一生。 喜衄血，毒从衄解。身凉者吉，咽痛者凶。治宜生津养血。食少者，救胃和脾；秘结 者，疏利；郁热者，解肌，则令中和。一出连绵三四日者不收，乃毒火太甚，急用化斑 汤解毒汤。迟迟出不快者，亦表解之类。切忌酸、醋、梅浆、冷水等物，鸡、鱼、五辛 之物过七七日无忌。 明癍痧不同论 斑者点也，色赤而有点无头粒者是也；痧有头粒小而随出即没，没而又出。俱 是心火乘于肺金，挟痰而作。有伤寒从表而发，以白虎汤、玄参升麻汤、化癍汤治 之。亦有可汗可下，俱在通圣散中消息治之。黑素者，乃胃烂而出，不可救之。 明保元汤功效加减法论 保元汤内有人参二钱，黄芪三钱，甘草一钱，水一钟半，姜一斤，煎服。此方原 是东垣先生所制，药性平和，甘温，专补中气，能泄虚火，固表助阳外护，内使阴血附 焉。气血和顺，一身真元无恙，而痘自无坏乱之理极明矣，故名之保元汤。先三日， 潮热之时，看儿大小，用药剂亦大小，内加苏叶一二钱。不饮食，乃气郁，加山查、木 香；热甚，加薄荷、干葛；如痘毒壅塞不行，加桂，取其味辛能发散耳。次三日，见标 之时，三日内加减主方用人参八分，白术、黄芪各一钱，甘草三分，五味三分，姜一 片，枣二枚，煎服。如痘顺，加当归、枸杞；如逆，则加川芎、桂各三分；如渴，加麦门 冬、天花粉。次贯浆三日，加减主方用人参、黄芪、白术、甘草、麦门冬、川芎、熟地 黄、当归，加姜、枣、糯米煎服。胃弱，加山查；浆不起，加白酒人乳；额上不起，加川 芎；面不起，加升麻；腹上不起，加桔梗；腰腿不起，加牛膝；手上不起，加桂枝；厥逆， 加附子；泻，加赤茯、白芍；冷泄，加炒干姜；靥速，加柴胡、连翘、黄苓、白芍；靥迟，
第 721 页
卷之十 111 加桂、干姜。次三日落痂时，用药主方陈皮、白术、茯苓、半夏、当归、枳实八分，甘 草、姜煎服。如落痂迟，加人参、黄芪、升麻、枣子；痴收速，加黄芩、连；痘痛，加赤 芍、黄连、黄苓、栀子（炒）；如痘痒，加羌活、白芷、蒺藜、赤芍、蝉退；气虚，加人参、黄 芪、白术等类。其余群方见于后。 开蒙百句歌 大抵痘疮名胎毒，产时秽血喊沉藏。命门养虎终成害，一有发作三因详。外感 风寒传疫疠，七情激毒为内伤。如不内外因伤感，跌仆坠压血成殃。饥饱劳碌过畜 血，皆能变痘在审量。察色诊脉知凶吉，寒热虚实医度详。耳冷尻冷四梢冷，虽为 验，最难防。男女暖卧何便取，耳后红筋赤缕茫。目有水光兼烦躁，表里形症有明 阳。发热日多痘必少，一发即出蛋蚊殃。耳下鼻边承地阁，稀圆尖朗蜡而苍。形色 轻兮为上吉，临症权衡妙处方。凡百只宜轻和解，诸疾何须药猛浪。虚补实泄寒温 暖，热极方宜药少凉。体弱脉微兼吐泻，产后经崩食不尝。面黄硬气宜当补，保元 芎归加减良。身壮脉洪能饮食，二便秘孕实多坚，清凉解毒中和止，邪无壅滞即平 康。肿胀血壅色紫赤，木通紫草血须凉。平陷串白气血弱，八物咀攒急作汤。补血 怎及四物美，四君补气不寻常。湿多四苓防风人，浆成色淡酒芪当。咽痛甘桔肚痛 芍，厥逆虚寒温补浆。顶白根活当云瘥，根白頂黑毙多妨。赤热白虛红润好，紫枯 黑朽陷灰惶。痘吉症凶恐变暴，痘凶症恶预棺装。起而不起参芪补，收而不收芍药 汤。无价散医平黑靥，归芪倒靥急煎汤，滑石腐草脓烂痘，痛肿连翘敗毒良。黑疗 一点无踪吉，水痘轻热亦少浆。月事忽来变坏痘，里虚陷伏岂寻常。补中托里休迟 慢，疮若回时免损伤。妊娠有痘治应难，表里热燥孕何安。调元清热安胎美，胎元 触痛命终残。痘正兴时临月产，气血虚，大补先，腹痛微微行惡露，虚甚八珍附子 兼。妇女宿常多崩漏，又遇天行痘疹斑，十全大补堪斟用，免得亏虚陷伏占。痘疮 过日不收回，父母忧思泪已悲。砂糖半盏汤调送，少顷浆收色蛋灰。痘发浆兴兼疱 子，五色内，五脏毒。辨察精微施治法，蠲的婴孩父母哭。毒痘入眼分轻重，由恐千 邪抵目肿，重瞎轻施谷精散，十中三二又神功。痘隆忽中寒变明，四逆唇紫痛难禁。 温中或用二神散，须曳红活再回生。七日复热号蒸浆，旬后余热败毒良。月半热时 身损，八珍大补即安康。随机应变攻休峻，赏用斟之再付量。百句括褒无尽意， 胸揣活法附于傍。 卷之十一 痈疽发背 仙方活命饮加减法 治痈疽发背脑痈等疮，已成未成，万不失一也。 川山甲三大片（同蛤粉炒熱，不用粉）天花粉 甘草节 滴乳香 赤芍药贝
第 722 页
112 外科启玄 母各一钱 皂角针（炒去尖）没药各五分 当归尾（酒洗）陈皮各一钱五分 防 风七分 金银花三钱 白芷一钱 作一剂，用酒、水各一碗，罐煎八分服。疮在上，食后服；在下，食前服。能饮酒 者，外再饮四五杯。忌酸、酒、铁器、豆芽、菜粉、油腻等物。服毕宜侧卧，少暖有汗， 觉痛减大半。有起死回生之功效，不尽述。 痈疽发背在头及脑后脊背，加羌活、藁本、角刺一倍。此太阳经药也。 在胸胁少阳经部位者，加柴胡、瓜萎仁为君。 在腹脐者，太阴经，加陈皮、赤芍、白芷为君。 在手及臂膊，加桂枝、金银花为君。 在足腿膝，加牛膝、防己、黄柏、归尾。 如肿硬，加连翘、木鳖仁。 是疗疮，加紫河车三钱，苍耳二钱。 如人虛弱，不渍不起，加人参、黄芪、当归、甘草。 如人实壮，加大黄、连根节的麻黄。 托里荣卫汤加减法 治诸疮疡邪毒在于经络中，宜此方加减。何知邪在经中？ 则外无 赤肿痛，内无便湯阻滞，则知邪在经。宣分部位，则知在何经，即以何经引 经药加之神效。 黄芪（蜜灸）红花 苍术（浦漫炒）柴胡 连翘 羌活 防风 归身（酒拌） 甘草（炙）人参以上各一钱 桂枝七分 黄芩一钱 作一剂，酒、水各一钟，蔥八分服，分疮土下在食前后服。 在太阳，加羌活、麻黄。 在少阳经，加柴胡、黄芩。 在阴明经，加白芷、葛根。 在太阴经，加苍术、陈皮。 在少阴经，加知母、牛蒡子、梵王灯、马前子。 在厥阴经，加赤芍、柴胡。 以上皆足之六经加减引经药也。 在手太阳经臂膊及手小指背者，加桂枝、甘草。 在手少阳经，加生地黄、升麻。 在手阳明经，加桔梗、花粉、金银花。 在手太阴经，加黄芪、人参、黄芩。 在手少明经，加连翘、黄连。 在手厥阴经，加茯神、连翘、人参。 以上手足十二加减及引经例药也。 补中益气汤 治疮疡人元气不足，四肢倦息，口干发热，饮食无味，或不食劳 倦，脉洪大无力，或头身痛，恶寒自汗，气高而嘴，虛烦。 黄芪（蜜炙）一钱五分 甘草（炙）人参 当归以上各一钱 白术（炒）一钱