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34 疡科心得集 附：上马病，生于左臀之下褶紋中；下马病，生于右臀之下褶纹中；坐马痫，生于尻骨略上。 总由湿热凝结而成。 辨胎火胎毒及猴狲疳论 夫小儿之有胎火胎毒何也？或其父醉酒人房而得胎孕；或既孕之后，房欲不 禁，内蕴火毒；又或其母滋味过厚，忿怒无节，惊喜不时，火热燔灼，营血不清，儿在 胎中吸饮秽浊。此皆先天受毒，致产后，或月内，或月余，其毒骤发。痛楚号泣，臀 腿焮红紫晕，其肤碎裂，状如刮痧，或遍体赤，或口糜难乳，或咽肿音哑。若不急 治，毒即内陷，腹满气逆，致成胎惊而毙者多矣。治以生大黄磨浓汁，调人西黄末， 再以金银花、芦根、甘草。钩钩，煎汤冲服，得大便泻后，其火自退，毒气外泄，即可 调理而愈。 如或臀肿焮烂，红赤无皮，或亦有赤遍体者，此即名猴狲疳。缘其父曾患下 疳杨梅恶疾，服轻粉升药，遏抑毒气在内，故遗毒于胎元，须以猴疳化毒丹治之，四、 五十服可愈。设或晚治，毒气浸淫，亦必内陷，渐致形瘦神怯，音哑鼻塞，气逆腹满 而不可救，慎之慎之！ 辦小儿赤游丹游火论 赤游丹者，乃心火内郁，三焦风热乘之，故发于肌肤之表，风胜则树木皆摇，故 令游走殊速。名之丹者，以应心火而色赤也，形如云片，上起风粟，作痒而痛，或发 于手足，或发于头面胸背，令儿躁闷腹胀，发热，游走遍体，流行甚速，须急治之。自 腹而流于四肢者，易治；自四肢而归于腹者，难疗。治宜凉心泻肝，如龙胆泻肝汤、 犀角地黄汤之类。又当顺天时，若暑热，以通圣辛凉之剂解之；严寒，以升麻、葛根 辛温之剂解之。外宜用磁锋砭去紫血，以泄其毒，再用精肉片贴之；或用鸡子清调 乳香末涂之亦可。又有色白者，名白游风，其候流块作痒，大小不等，津水作烂，此 感风湿而发，治以疏散滲湿为主。 游火者，或头面，或腿上，红赤肿热，流散无定，以碱水扫上，旋起白者是也， 其色光亮，其热如火。治宜疏风清火、凉血解毒，外用白海蜇皮洗净拭干，包扎患处 一伏时，揭开看，如蜇皮黄枯，即另换一张包裹，如此三、四张，即消散矣。 辨囊痈悬痈论 囊痈者，阴囊痈肿。乃足厥阴肝经所主，由肝肾二经阴亏湿热下注而成。初起 肿痛，小便赤涩，当用龙胆泻肝汤清利解毒，或芩、连、黄柏、山栀、苡仁、木通、甘草、 当归之类。若脓已成而小便不利者，是热毒壅闭也，先用托里消毒散，后用针以泄 之；若脓已出而肿痛不减者，是热毒未解也，用清肝益营汤。此证由阴道亏、湿热不 利所致，故除湿滋阴药不可缺。若遗后脓清或多，或敛迟者，须用十全大补汤加山 萸、丹皮、泽泻以补益之；如虚而不补，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。又有脱 爽，起时寒热交作，囊红睾肿，皮肤湿裂，隔日即黑，同日腐秽，不数日同其囊尽脱，
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卷中 35 睾丸外悬，势若险重，其实不妨，皆由湿热下流所致。掺以珍珠散，以白玉膏盖之， 内服四苓或草薢汤。又有一种水疝，肿痛而皮色光亮，无热无红，内有聚水，宜用针 针之，引去水气则安，内服五苓等利湿之药。 悬痈生于肾囊之后，谷道之前，又名海底漏，最难收功。患此者，俱是极虛之 人，由足三阴经亏损，湿热结聚而发。初生状如莲子，日久渐如桃李，赤肿痛，溃 后轻则成漏，重则气血沥尽，变为痨瘵者多矣。治法：初起肿痛而小便赤涩者，肝经 湿热也，龙胆泻肝汤主之；若焮肿发热者，清肝解毒，小柴胡去半夏、人参，加车前、 黄柏、芎、归、甘草；已溃者，用八珍汤加制甘草、柴胡梢、酒炒黄柏、知母，切不可过 用寒凉，损伤胃气；惟制甘草一药，名国老散，不损血气，不动脏腑，其功甚捷，最宜 用之。 辨附骨疽附骨痰肾俞虚痰论 附骨疽者，俗呼为贴骨痈，生于大腿外侧骨上，此阴寒之证也。凡人环眺穴（足 少阳究名）处无故酸痛，久而不愈者，便是此证之兆。盖由元气素亏，风邪寒湿乘虚 入里，络脉被阻失和，致血凝气滞而发。始时臀腿同筋骨酸疼，甚者曲伸不能转侧， 不红不热，皮毛不变，身体乍寒乍热，而不能作汗，积日累月，渐觉微微肿起，阴变为 阳，寒化为热，热甚则腐肉为脓，此疽已成也。谓之附骨者，以其毒气深沉附著于骨 也。肾主骨，肾经阳和之气不足，故肾部隧道骨缝之间，气不宣行，而阴寒之邪得深 袭伏结，而明血凝滞，内郁湿热，为溃为脓。古人有用附子者，以温补肾气，而又能 行药力、散寒邪也。大略此证初起治法，宜用温经通络、宣达阳和、参湿补虛为主。 若脉见滑数，按之软熟，脓已成也，速宜开之，毋使久留延漫，否则全腿俱溃矣。至 出脓之后，须温养气血、扶胃和营，方能速愈，切不可用寒凉外敷内服，贻害非小。 附骨痰者，亦生于大腿之侧骨上，为纯明无阳之证。小儿三岁五岁时，先天不 足，三阴亏损，又或因有所伤，致使气不得升，血不得行，凝滞经络，隐隐彻痛，遂发 此疡。初起或三日一寒热，或五日一寒热，形容瘦损，腿足难以屈伸，有时疼痛，有 时不痛，骨酸漫肿，朝轻暮重，久则渐渐微软，似乎有脓，及刺破后，脓水清稀，或有 豆腐花块随之而出，肿仍不消，元气日衰，身体缩小，而显鸡胸鳖背之象，唇舌干焦， 二便枯秘，或脾败便泄，饮食少纳，渐成童痨而毙。又大人亦有之，男则系房劳不 禁，色欲过度，肾水干涸而生；女则由真阴不足，经枯血闭而发。起时腰痛足软，腿 膝酸楚，渐渐腿股肿胀，又名股阴痘；久则成脓，或腰间肾俞穴，肿硬色白，即名肾俞 虚痰。二证溃脓后，皆不能收功。 辨流注腿痈阴阳虚实异证同治论 夫流注腿痈，证虽殊而治则一，要在辦其阴阳，明其虚实而已。若因于风寒客 热，或暑湿交蒸，内不得入于脏腑，外不能越于皮毛，行于营卫之间，阻子肌肉之内， 或发于周身数处而为流注（有生于四肢关节者，有生于胸腹腰臂者），或发于腿上而为腿 痈，此属实邪阳证。初起憎寒壮热，或徽恶寒发热，遍身骨节疼痛，其肿处渐渐加
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36 疡科心得集 大，斯时宜以发散透解，或亦可以消散；如身热无汗，即能成脓（大抵阳证流注出脓，即 似伤寒之出汗）。其色虽白，不可认作阴证虚证（流注腿病，大奉皆色白）。或亦有根盘 白而頂微红者，此必脓已成（流注腿病成功，即顶色白而脉見滑数，按之软熱，其脓已成）， 即欲开之，以泄其邪；邪泄后方得热退身凉，而元气自然来复，脾胃亦醒，饮食有加， 数日间气血充盈，即能收口矣。其有体虚之人，元气不足，或因郁结伤脾，暴怒伤 肝，气凝血滞，或湿气逆于肉姿，或寒邪人于筋络，或湿痰阻于经隧，或瘀血注于关 节，又或病后余邪发散未尽，种种病由，皆因真气不能运行，使邪气壅滞而为患也。 其发为流注也，或结块，或漫肿，或一或三或五或七（流注总是仄数），此犹未穿，彼又 肿起，外候则恶寒发热，饮食减少，脉来细弱。此必培其脾胃，祛其寒湿，调其营血， 脾胃健则血自生而气自运行，岂可不固其本根，妄用寒凉克伐之剂，而蹈虚雄之戒 哉。其发为腿痈也，则漫肿无头，皮色不变，乍寒乍热，时痛时酸，筋屈不伸，不能转 动。荀非大补气血，温经通络，何以能使之消散？更何以使之速起速溃、易敛易愈 也？此虚证属阴之治法。异证同揆，惟贵学者审察而明辦之耳。 阳证流注腿痫，必欲辨明风寒暑热，客于何部经络，总以发表和营。如正旺邪实，宜万消 化坚丸攻透，方能无脓即消，有脓即瀆，屡用及验，切勿以药味峻猛而避之。如漬脓后，急欲调 和脾胃；若久不敛口者，方可补托。如阴寒着骨而发，是不能伸舒，或身不能转动，必须用阳和 汤温经遁络，潰后调治与前同。 辨大腿痈阴包毒论 大腿痈之证，发于内侧者，属肝脾二经；发于外侧者，属胆胃二经。或由于湿热 不化，留滞经络，阻其气血而成；或由于风寒湿外邪侵袭，壅過不行而结。须辨其色 之赤白，审其证之阴阳，然后施治。势焮肿痛者，属湿热，宜清利解毒；平陷坚硬，色 不变者，为明邪凝结，宜碗散温发；脓溃后，均宜补托。 阴包毒，生于大腿内阴包穴，是足厥阴肝经风热之毒，兼挟湿浊而成。肿高而 硬，又名肫疽。俗言此疽坚硬无脓，不知内脓已成，一时不能透出皮肤，须用内托 方溃脓，急即针之。宜服荆防败毒散，或黄耆柴胡汤，此汤治腿内近股痈疽，大有神 效。 辨鹤膝风人面疮论 鹤膝风者，以膝肿而肪腿桔细，如鹤膝之形而名之也。此证有二：有发之暴者 为水鹤膝，有发之缓者为旱鹤膝。凡人骤感风寒暑湿，膝中即觉疼痛。三、五日后， 腿足不得屈伸，寒热间作，膝之内外皆肿，色微红，焮热光亮，股形渐觉细小，此实邪 也，为轻证。若通其经络、祛其湿热、散其风寒，无难平复而愈。若发之缓者，由足 三阴经亏损，风寒湿之邪乘虚而人，血脉阻滞，不得流行，注膝成病。下股之血脉， 有去而无返，是以愈瘦愈冷而筋愈缩；上腿之血脉，有积而无散，是以愈肿愈热而肌 愈削。此证与附骨疽俱系肾虚所致。盖肾主骨，而臀以下俱属肾，真气衰弱，邪气 得以深袭，经久不消，极阴生阳，寒化为热，而后溃也。若误用寒凉，必成废疾，或挛
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卷 中 37 曲偏枯，或痿弱不起，或坚硬如石为石疽，或日久始溃、皮肉俱腐为缓疽。必当以桂 附治之，以下部道远，非此不能下达，又非此不能入肾经而宣行也。又小儿鹤膝风， 如色红肿，朝轻暮重，寒热交作者，先以羚羊角散加黄柏、苷术，或独活寄生汤先 去其湿火，然后温补。若肿硬色白不作脓者，因禀受肾虚，血气不充而成，宜以六味 丸加鹿茸，或虎潜丸补其精血；仍须调补脾胃，以助生化之源。 人面疮者，即鹤膝风破烂所成，以膝有盖骨似额，下两旁有眼，中有高骨似鼻， 穿溃腐坏，宛如人面之形，故名。非真有生出疮形如人之面。前人谓与之肉且能 食，有是理乎？要之，此证冷毒入于骨髓，但有白浆流出，元气消乏，肌肉已死，不能 化脓生新，虽有仙术，亦不能为之收功矣。 辨膝盖痈疵疽论 膝盖痈，生于膝盖，色红肿疼痛，属湿火，为气血实。疵疽亦生在膝盖，肿大 如痈，其色不变，寒热往来，属寒凝湿滞，为气血虚。和软为顺，坚硬如石者逆。经 云：肉之小会为溪。溪者，二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪；肾有邪，其气留于两 膝：凡筋病皆属于节，筋乃肝之余，故又属肝。是以溪会有病，皆从脾肾肝三经邪气 乘之也。倘两膝俱生，即属败证，不治。治法：湿热者，宜清利解毒，草薢化毒汤主 之；寒湿者，宜温散和营通络，桂枝和营汤主之。 辨委中毒膝眼毒论 委中毒，生于膝湾内委中穴（穴在膝后胭中央褶纹陷中），属膀胱经。经曰：胭中 毒，由胆经积热流人膀胱，壅遏不行而成。夫膀胱为聚湿之所，热人混淆，注于络脉 生痈，则莫非湿热凝结为患。初起木硬肿痛微红，屈伸艰难，故又名曲鳅，寒热不退 则成脓矣。治宜清湿热、活血化瘀、舒筋散邪。若不速治，恐筋缩，遂成废疾。 膝眼毒，生于膝盖骨下两旁膝眼中，又名托疽。外侧者属足少阳胆经，内侧者 属足太阴脾经。初起必先膝眼酸痛，后乃焮肿作痛成脓。系湿火注聚而成者多，亦 有肾经感受风邪，寒湿相侵而受者。其寒湿、湿火之别，一则形高肿而色赤，一则形 微肿而色白。必细认清楚，然后施治，始无差误。 辨鱼肚毒腓脘疽黄鳅痈论 鱼肚毒，生于小腿肚上，属足少阴与足太阳二经。初起憎寒壮热，烦躁，结肿焮 痛。皆由肾经素亏、膀胱湿热下注而成。宜服清利湿热、凉血和营之剂；成脓后，即 宜刺破，勿使毒气蔓延，致久难收口；虚，则以补剂托之。 如小腿肚漫肿坚硬下塌，紫暗骨痛者，即名腓踹疽。穿溃后，出稠脓兼血者为 顺，出清水者为凶。初，服仙方活命饮，或草薢化毒汤；溃后，宜八珍汤、十全大补之 属，补其气血。 黄鳅痈，生于小腿肚里侧，又名胫阴疽，由肝脾二经湿热凝结而成。微红微肿， 坚硬如石，三、四寸许，痛楚难禁。如期溃出稠脓者，吉；如溃流污水败酱者，凶。治
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38 同痈疽。 疡科心得集 辨跗阴疽接骨发论 跗阴疽，生内踝上三寸，初生小泡，疼痛日增，坚硬赤肿，渐如鸡卵，破流血水。 系三阴交会、湿热积聚而成。治同痈疽。但三阴交系纯阴之穴，收敛迟缓，调理不 可不慎。 接骨发，生于小腿肚之下，胫骨与足后眼骨相接处，故名之。此属膀脱经湿热 凝结而成。初如核桃，坚硬漫肿，色红、急胀、微疼，脓宜速溃，迟则脓毒损筋，筋脉 既伤，腿缺踵行。踵行者，不能全足踏地，惟恃足指着力而行也。治同痈疽。 辨外踝疽内踝疽论（附：穿拐疲、驴眼毒） 外踝疽，即脚拐毒，俗名穿拐毒，属足三阳经脉络也。由湿热下注、血凝气滞而 成。初起外踝焮肿，疼痛彻骨，举动艰难，寒热往来。如有红晕者，宜服荆防败毒散 加牛膝，脓熟针之，后兼用托补法。若其皮色不变而漫肿无头者，此名穿拐痰，由三 阴亏损，寒湿注聚阴络所致；幼儿因先后天不足而发。初起宜温通，溃后宜补托。 第此证属虚，每难速效。 内踝疽，生两足内踝近腕之处，足三阴经脉络也。有由湿热下注而成者，亦有 由寒湿凝聚而成者。证形同前，治法亦可通用。其有肿甚，申及外踝，后俱穿溃腐 烂如臁疮，四围紫黑，时流毒水，或淌臭脓，名日驴眼毒，俗名夹棍疮也。由脾经湿 毒流滞而成。亦有砂伤，或毒蚊虼蚤咬伤而起者，最难收功。掺以珍珠散，贴以白 玉膏，内服草薢化毒汤，或五苓、四妙等。 辨足跟疽厉痈论 足跟疽，生于足眼骨下。由脏腑积热，或汗足涉水，远行伤筋而成。初起赤肿 疼痛，脓成有头可刺，出黄白色脓者易治；若初起便破，黑色而烂者难治。此处属足 太阳膀胱经申脉穴，乃阳晓发源之所，肾经所过之地；疮口久溃不合，阳晓脉气不能 冲发，肾气由此而泄，以致患者益虚，恐遂成终身之疾。初宜用隔蒜灸法；内服仙方 活命饮加肉桂、牛膝；溃后宜补中益气汤、人参养营汤、桂附地黄丸，随证滋补治之。 又名兔啮疮者，盖猎人被兔咬脚眼成疮，久而不敛，必气血沥尽而死；若人脚跟患 此，亦非易愈，故名兔啮也。 厉痈，发于足旁小指之侧，由足三阴经亏损为疽者重，若兼足三阳经湿热下注 而成痛者轻。如红肿疼痛，溃后有脓腐脱，无黑气侵漫，属湿热偏胜易治；若微红微 肿，遗出脓水，属阴气凝结，不能化脓，险证难治；若黑暗漫肿，痛甚而不溃脓，烦热 作渴，小水淋漓，为阴败恶证。治宜隔蒜灸之；投以十全大补汤，或补中益气汤、八 味丸之属，或可收功。若妄用苦寒克伐之剂，多致不救。
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39 辨脚发背脱疽论 脚发背，一名足跗发。经云：三背不宜生疮。惟足背多筋少骨，肉少皮薄，又在 至阴之下，发疮疽者升发迟慢，所以为险候也。其证或由于足三阴精血亏损，或由 于足三阳湿热下注而生。若初起寒热作呕，坚硬红肿，疼痛作脓者，属湿热，为可 治；又或有因物搐伤，初起一粒，渐渐加大，寒热交作，日重一日，而成斯证者；亦因 湿火之盛而然。必俟热退，肿势方收止而渐消，此与烂皮乳痈相似。掺以珍珠散， 贴以白玉膏可愈。若色微赤微肿而脓清者，属精血亏损，为难治；若黑暗不肿痛，不 溃脓，烦热作渴，小便淋漓者，阴败未传，恶证也，为不治。治法：湿热下注者，先用 隔蒜灸；内服活命饮，以解壅毒；次用托里消毒散；溃后服益气汤、六味丸，以补精 气。若色暗不痛者，着肉用桑枝灸，以行壅滞、助阳气，更用十全大补汤、八味丸，以 壮脾土、滋化源，多有复生者。若专治其疮，复伤生气，吾未见其生者。 脱疽者，足指生疗，重者溃而紫黑，不疼不痒，久则脱去其节，故名之。亦有患 于手指者，名曰蛙节疗，重者腐去本节，轻者筋挛。此由膏粱厚味，醇酒炙嫥，积毒 所致；或因房术涩精，丹石补药，销烁肾水，房劳过度，气竭精枯而成。有先渴而后 患者，有先患而后渴者，皆肾水亏涸，不能制火也。此证形势虽小，其恶甚大。初起 如粟，黄泡一点，皮色紫暗，如煮熟红枣，黑气漫延，腐烂渐开，五指相染，甚至脚面 疼如汤泼火燃，秽臭难闻，遂成五败之证（血死心败，皮死肺败，筋死肝败，肉死牌败，骨 死肾败），而不可救。凡遇此证，乘其未及延散，须用隔蒜灸之，不痛者宜明灸之，庶 得少杀其毒。盖用药攻，则患在偏僻之处，气血罕到，药难导达；况攻毒之剂，必先 伤脾胃，反损元气，不若灸法为良也。孙真人云：在肉则割，在指则截。毒之重者， 古人原有割截之法，然每为病家之所忌，未可轻言；况证之首尾，吉凶变驳难定，岂 可不顾前虑后，而妄施之乎。至于用药之法，若色赤肿痛者，元气虚而湿热壅甚也， 即用活命饮、托里散之属，以解其毒；仍速用补剂，如十全大补汤、加减八味丸，则毒 气不致上侵，元气不致亏损，庶可保生。如作渴者，宜滋明降火；若色黑，不疼痛，不 溃脓者，则不可救。 诸方书论脱疽，单生于足大指；而别指生者，则名敦痘。谓敦疽易治，脱疽难 治，以脱疽之指属阴经也。学者宣详审之。（足大指属足太阴） 辨涌泉疽足底疔论 涌泉疽（肾经穴位，在足心），生于足心，又名井泉疽，俗名病穿板，又名穿窟天蛇。 属少阴肾经虚损、湿热下注而成。若高突焮肿，过候即溃脓者，毒浅易愈；若或麻或 痒，黑陷不痛，二十一日之内不溃脓者，属阴败之证，毒深难救。治宜隔蒜灸之，或 用神灯照法，内服除湿解毒之剂。若虚甚脓迟，则进十全大补汤，遗后与八味地黄 汤、补中益气汤等以滋化源，切不可过用攻伐之剂，致伤脾胃，使元气愈虚，多致不 救。 足底生疗，初起如小疮或小泡，根脚坚硬，四围焮肿，或疼痛，或麻木，令人憎
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40 疡科心得集 寒，头痛发热，或呕吐恶心，烦躁闷乱。此由肥甘过度，不慎房酒，以致邪毒蕴结而 成。经曰：膏之变，足生大疗。此之谓也。凡患此者，多有红丝至脐，须看明，急 用针于血丝尽处挑破之，使出恶血；亦用隔蒜灸法，痛则灸至不痛，不痛者灸至痛， 若灸而不痛，针疗四边，皆令血出，以夺命丹一粒，入疮头孔内，以膏药盖之，内服解 毒之剂，或荆防败毒散、活命饮，兼托里补药。若头突如水晶样者，即用刀点之，盖 以升膏。又或初起黄泡，止有硬块，不甚痛赤者，为水疗，亦宜当头刺破，以升膏盖 之。凡脚底生疗，若有老皮之处，宜去之，否则其头难出。 辨漏蹄疯驴眼疽论 夫漏蹄疯之发也，其源有二：一由醇酒炙嫥，肝肾阴亏，络道空虚，湿热下注而 生；一由于贫苦乡人，劳力伤营，气血失和而发。其疡起于足底皮厚处，初则皮坚肿 突，隐隐作痛，时痛时止，或一月或二月后渐渐穿破，但有滓水而无脓血，久则皮烂， 其口如钱大，其肉凹进，色如鸡肝，艰于任地。用珍珠散掺之，以白玉膏盖贴，服草 薢渗湿汤，兼服知柏八味丸。须饮食安养，必拖延岁月，方可收功。其或成脓者，为 驴眼疽，属阴亏血热，湿热注络不化，较漏啼稍为易于收敛。然亦要加谨调治，外以 升膏盖贴，服药如前。 辨历节风漏肩风论 《金匮》云：风寒湿三气杂至，合而成痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为 痛痹；湿气胜者，为着痹。经云：风胜则动，热胜则肿。想因寒湿阻络，化火蒸热，营 卫失和，遍体节酸楚掣痛而为历节风痹。起时寒热，或先发于手，或先发于足，或 遍体皆发；或发一骱漫肿，至七日始退，再发一，或止发于一处。总以湿热轻重之 分。如发于气分者，其色白；发于血分者，其色红。用药以透表燥湿解肌，俟热减肿 退，再以和营通络。有数月不愈者，以邪去营亏，当用补益。 漏肩风，肩酸楚，或疼痛漫肿，亦因风寒湿阻络而发。用药与前证同。 杨梅疮结毒总论 杨梅疮者，实名洋𩆨疮，又名时疮，又名棉子疮。总由湿热邪火所化。若疮毒 传染气化者轻，此肺脾二经受毒，其疮先见于上部，皮肤作痒，筋骨不疼，其形小而 且干，坚实凸起，有似棉子，故有棉子之名。此毒在皮肤，未人经络，治宜发散解毒， 如防风通圣散、麻黄一剂饮俱可。若淫女媾精，精化欲染者重，乃肝肾受毒，或先发 下疳，或先患鱼口，然后始生此疮，先从下部见之，渐至遍身，大而且硬，湿而后烂， 筋骨多疼，小便涩淋，此证最重。因其毒气内人骨髓，外达皮毛，若非汗下兼行，何
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41 以洗濯其脏腑乎？斯时即宜用鸡子大黄丸，或九龙丹等泻之，使毒浊从来路而出， 是为正治；切不可用轻粉、升丹等药過之。梅疮一服轻粉，其毒人筋骨，如油入面， 莫之能解，积久外攻，势必至结毒溃烂，见诸恶证，每难措手，甚有为害一身，而并殃 及妻儿者，皆轻粉、升丹遏药之贻患也。大抵世之治杨梅疮者，其法有四：有過抑其 毒而不令其出者；有重用行药而行去其毒者；有用升发之剂而发出其毒者；有用解 托之剂而败去其毒者。四者之中，升发解托，虽未能使毒一时尽出，必久而取效，然 施之可以无弊；至于過抑内收，贻害非浅，固不可用矣；即重用行药，每致大伤元气， 医者岂可不审虚实而轻用之乎？若其人疮发已久，气血已虚，毒犹未退，此即不可 泻，宜施解毒托散之法，要在临证变通可也。外此，又有熏条、擦药、哈吸等法，亦非 善道，宜屏去之。至如掺药收口，必俟其人筋骨不疼，疮根淡白，内毒已散，方可用 之；否则，敛早遗毒，亦不能无后患也。 乃若结毒之证，其初起也，必先筋骨疼痛，渐渐肿起，发无定所，随处可生；发在 关节，则损伤筋骨，纵愈，曲直不便；发于口鼻，崩梁缺唇，虽痊，形必酸相；发于咽 喉，更变声音；发于手足，妨于行动；入于巅顶，头疼欲破，两眼胀痛，其疮起处，色紫 而黑，穿溃后黄脓泛滥，污水淋漓，臭腐不堪，口内凹进凸出，如湖石之状。皆由毒 气過郁，沉伏骨髓，外攻使然。考之疡科书中，所载调治之方，计以百数，然大概仍 不越乎泻与過两端，内惟仙遗粮汤、金蝉脱甲酒，虚弱者芎归二术汤，年久者五宝 丹，不敛者十全大补汤，用土茯苓煎服，数方可用。近今有十味淡斋方，最为灵效， 其药品纯粹，不独愈其患，亦能尽解余蕴之毒，永不再发也。 辨下疳论 下疳生于前阴，一名妒精疮，属肝经湿热下注而成。其来有三：有由欲念萌而 未遂，未经发泄，而邪火遏郁，败精浊血，留滞经隧，结而为肿者；有因交合不结，以 致淫毒传袭而发者；有由房术热药，涂沫洗搽，使精久不泄，邪火煽动，郁滞而生者， 皆由蕴毒所致。初起或先小便淋涩溺痛，次流黄浊败精，遂阴茎痒痛，坚硬紫胀，渐 渐破损，渐渐腐烂，脓水淋漓，其臭腥臊，以肝性臊也；亦有先皮肿光亮如水晶，破流 毒水，肿痛日生，麻痒时发者。治法当以疏利肝肾火邪、除湿解毒为主，若清肝导滞 汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、草薢汤、芦荟丸之类，随宜酌用；外掺珍珠散、五宝丹。 盖此证形异名殊，轻重不一。生于马口者，名下疳；生玉茎上者，名蛀疳；茎上生疮， 外皮肿胀包裹者，名袖口疳；龟头外肿如瘤者，名鸡嗦疳；疳久而腐烂偏卸者，名蜡 烛疳；又有臊疳、杨梅疳、旋根疳诸种。要之，无外因而病者，不过去其湿热，或滋其 真阴，湿热既清，其疮自愈，无足虑也。惟感触淫邪，毒自少直人精官而发者，不 易愈。即治如前法，犹必令患者食淡、戒房事，若能守禁，则服药自然有效，一月收 功者，只消半月而愈矣。 辨肾岩翻花绝证论 夫肾岩翻花者，俗名翻花下疳。此非由交合不洁、触染淫秽而生。由其人肝肾
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42 疡科心得集 素亏，或又郁忠忧思，相火内灼，水不涵木，肝经血燥，而络脉空虚，久之损者愈损， 阴精消涸，火邪郁结，遂避疾于肝肾部分。初起马口之内，生肉一粒，如竖肉之状， 坚硬而痒，即有脂水。延至一、二年，或五、六载时，觉疼痛应心，玉茎渐渐肿胀，其 马口之竖肉处，翻花若榴子样，此肾岩已成也。渐至龟头破烂，凸出凹进，痛楚难 胜，甚或鲜血流注，斯时必脾胃衰弱，饮食不思，即食亦无味，形神困惫；或血流至两 三次，则玉茎尽为烂去；如精液不能灌输，即溘然而毙矣。此证初觉时，须用大补阴 丸，或知柏八味，兼用八珍、十全大补之属。其病者，再能怡养保摄，可以冀其久延 岁月。若至成功后，百无一生，必非药力之所能为矣。此与舌疳、失营、乳岩为四大 绝证，犹内科中有疯、痨、臌、膈，不可不知。 辨鱼口便毒论 鱼口便毒，生于小腹下两腿合缝之间，左为鱼口，右为便毒，属厥阴肝经。此证 得之奔走劳役，湿热下注者少；惟交感不洁，遭淫毒而患者为最多。每每先起下疳， 下疳未已，便毒继之，此湿热秽毒之为患也。亦有强力入房，忍精不泄，或欲念不 遂，以致败精搏血，留聚经隧，壅遏而成者，临证当细为审辨。治法惟宜开郁散气、 清利湿热。而毒邪之证，先宜发汗，次利小便，使毒从肤皮而出，或从小便而泄；发 汗利便不应者，乃以破毒活血调气之剂攻之，俟毒气宣通，随以补剂托之，此定法 也。凡妇人患此者，多在两构肿痛，或腹中结块，小腹痞闷，上攻两胁，小便澀滞， 憎寒壮热，多由肝经湿热下注，或郁怒伤损肝脾所致。宜用龙胆泻肝汤、加味逍遥 散之属，不可概投散血攻毒之剂。又小儿亦有此证，总由肝经热毒，治宜泻肝，再视 血分毒气，为之斟酌。 辨痘毒总论 夫痘者，系先天之毒所发；而痘毒者，是毒发未尽，而复结为痈也。人之有生， 受气于父，成形于母，当父母媾精之时，惟恃一点真元之火，相为凝结，是胎元之初 成，即胎毒之蕴蓄，故名之曰胎毒。此毒潜伏命门，至受生以后，有触即发，无触则 不发，故其发有迟速，有数月而即发者，有数岁而始发者，更有十余岁而后发者。当 其未发时，形气俱泯，无可端倪，若未燧之火，何处寻觅？又何可解释？及其有触而 发，则勃然不可御。盖其毒气动于命门，发自五脏，实动五脏真气，斯时全赖血气送 毒外出，运化之而成浆，收结之而成痂，而后其毒始尽，脏腑可安。若或血气衰弱， 浆水不足，不能尽送毒气外出，虽痘疮已愈，而遗毒之未尽者，不免结为痈疡，而痘 毒生已。然痘毒之生也，发于时痘后者轻，发于种痘后者重，何则？时痘感时行 之邪，触动胎元之毒而发，故其为痘证也重，而毒能尽泄，痘后即或生疡，不过痘、 痈、疗、疖而已。至种痘则外无天行时邪，只借些微痘苗之气，以引胎元之毒，故其 为痘证也轻，痘出之后，余毒未能尽泄，而发为痘毒，纯是先天火邪所结，所以溃脓 腐烂，未能速愈也。且余毒必发于节骱，盖以痘未结痂，火毒未泄，走入络中，故或 发于肘腕，或生于膝胫，起则漫肿，寒热潮热，烦躁口干成脓。溃后若小儿先天禀
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卷 下 43 足，气实壮强者，即可数日收功；其或正亏，余毒攻络者，即名气虚毒滞，穿溃后每难 收口。总须胃强脾旺，气血充盈，始可无妨。如体怯少纳，或脾泄便溏，或潮热不 退，即成损怯矣。要知此疡起时，若红漫肿，寒热交作者，当从实证治，宜清火解 毒。起时如色白漫肿，缓于成功作脓者，当以虚证治，即用补托。如溃后不收敛者， 当以虚痰治；若止用清火解毒之剂，使脾胃受戕，乳食不贪，微热不退，致成损怯而 毙者多矣。此不可不辨也。 辨诸疮总论 夫恶疮，诸痛痒疮，皆属于心；诸湿肿满，皆属于脾。心主血，脾主肉，血热而肉 湿，湿热相合，浸淫不休，溃败肌肤，而诸疮生矣。然有辨焉，如疥癣瘾疹之属，佛郁 气血，在皮肤媵理间者，可以表而散，《内经》有谓汗之则疮已是矣。若佛郁气血在 肌肉之分，外达皮肤，作寒热而生脓者；或七情所招，或膏粱之变，皆宜解内热，不宜 发汗，仲景所谓疮家不可发汗，汗出则痉者是矣。一疮而有宜汗不宜汗之戒，盖热 有浅深表里故也。故疮在皮肤，则当因其轻而扬之，汗之浴之；外以杀虫润燥，皆解 凝结诞沫之药敷之。疮之在肌肉，则当因其重而减之，泻经络之热，清凉气血；外以 化脓生肌膏贴之。疮在头巅，则当射而取之，须酒制寒凉剂，更以风药升而上之；外 以杀虫解热药敷之。明此三者，其于治疮，思过半矣。 辨臁疮血风疮论 曠疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐溃，或浸淫搔痒，破而脓水淋漓。乃风热 湿毒相聚而成；或因饮食起居，亏损肝肾，阴火下流，外邪相搏而致。外臁属三阳经 湿热，易治；内臁属三阴经湿，兼血分虚热，难治。蔣示吉谓：色红者多热，肿者多 湿，痒者多风，痛者属实，早宽而暮肿者属气虚下陷。初起者，风热湿毒为多；日久 者，下陷湿热为胜。初宜用独活、防己、黄柏、苍术、草薢、牛膝、归尾、苡仁、丹皮、赤 芍、银花、黑栀、猪苓、泽泻等；又二妙丸、四妙丸之类。若脾虚湿热下注，则用补中 益气，或八珍汤加草薢、银花之属，外用夹纸膏贴之。 血风疮，多生在两小腿里外臁，上至膝，下至踝骨，乃风热、湿热、血热交感而 成。初起搔痒无度，破流滋水，日渐沿开，形同针眼。宜服四物汤加防己、草薢、丹 皮、苡仁、黄柏、银花等；外搽解毒雄黄散，或如意金黄散俱可。如年久紫黑坚硬，气 血不行者，用磁锋砭去恶血，以解郁毒，然后敷药。 辨天泡疮翻花疮论 天泡疮者，形如水泡，皮薄而泽，或生头面，或生遍身。由天行少阳相火为病， 故名天泡。为风热客于皮肤间，外不得泄，沸热血液，结而成泡。宜清热凉血，热解 则愈；如兼表邪而发热脉数者，宜荆防败毒散；如火盛者，或加苓、连、连翘、金银花、 元参之属；如焮肿疼痛，脉数便结者，此表里俱实也，宜防风通圣散双解之；如外多 毒水，以金黄散敷之，或以石珍散掺之，无有不愈。
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44 疡科心得集 翻花疮者，由疮疡溃后，肝火血燥生风所致。或疮口胬肉突出如菌，大小不同， 或出如蛇头，长短不一，揩损每流鲜血，久亦虚人。治法当滋肝养血，如栀子清肝汤 是也；外涂藜芦膏（景岳方），胬肉自人，须候元气渐复，脓毒将尽，涂之有效，不然虽 人而复溃。若误用刀针、蚀药、火灸，其势益甚，或出血不止，必致寒热呕吐等证，须 大补脾胃为善。 辨脓窠疮黄水疮论 脓窠疮者，大如黄豆，黄脓起泡，痛甚。起时先从水泡作痒，后变脓泡。乃肺经 有热，脾经有湿，二气交感而成。治当清热散风、凉血除湿，如四妙汤加防风、荆芥， 或凉血消风散；外搽普济丹，或蛇床子散，或一扫光；若不痒而痛者，以生大黄二两， 生石膏一两，研末，麻油调搽，兼戒口味，自愈。 黄水疮者，头面耳项，忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒。此因日晒风 吹，热毒郁于皮毛，暴感湿热；或内餐湿热之物，致风动火生而发。当内服祛风、凉 血、清热之药，外以汤洗之，用蛤粉散搽之；有用雄猪胆一个，人黄柏一两浸，焙干为 末，掺之；或用井花水调搽，殊妙。 辨疥疮痤痱疮论 夫疥有五种：干疥、湿疥、虫疥、砂疥、脓疥。如肺金燥盛，则生干疥，瘙痒皮枯， 而起白屑；脾经湿盛，则生湿疥，骨肿作痛，破泄黄水，甚流黑汁；肝经风盛，则生虫 疥，瘙痒彻骨，挠不知痛；心血凝滞，则生砂疥，形如细砂，焮赤痒痛，抓之有水；肾经 湿盛，则生脓窠疥，形如豆粒，便利作痒，脓清淡白，或脾经湿盛亦生之，但顶含稠 脓，痒痛相兼为异，皆有小虫，染人最易。切忌热汤漫洗，图快一时，殊不知热毒攻 里，虫愈深人，虽有良方，何能刻日奏效？患者戒之。兼忌一切发物海鲜。治法：内 服疥灵丹，或消风散；外搽绣球丸，或一扫光俱可。 痤疿疮者，俗名坐板疮。生于两股，密如撒粟，尖如芒刺，痒痛非常，浑身毛刺， 甚者皮损粘衣。此由脾经湿热湿毒郁久而成，或有因久坐卑湿之地，或坐烈日石 上，酿成湿热，亦能致之。此处乃至阴之所，血亦罕来，药力少至，当用外治，法以苦 参汤洗之，掺以鹅黄散。 辨白秃疮肥疮论 白秃疮者，俗名瘋瘵疮。乃足太阳膀胱、督脉二经受湿热，生虫作痒，疮痂高堆 是也。风袭则起白屑，热甚则秃，久则伤孔而不生发。治当消风、除湿、杀虫、止痒、 养血。 肥疮生于头顶，乃脏腑不和之气上冲，血热之毒上注，小儿阴气未足，阳火有 余，故最多犯之。宜内服荆芥、防风、连翘、天花粉、贝母、元参、赤芍、生地、牛蒡子 等清热解毒、凉血和血，俟毒气少解，方外用药以涂之，切不可骤加寒凉涂遏，以致 热毒内攻不教。盖小儿胜腑娇嫩，易人难出也。
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卷下 45 辨湿毒疮肾脏风疮论 湿毒疮，生于足胫之间，状如牛眼，或紫或黑，脓水淋漓，止处即渍烂，久而不 敛。此因脾胃亏损，湿热下注，以致肌肉不仁而成；又或因暴风疾雨，寒湿暑热侵人 肌肤所致。在外属足太阳、少阳经，在内属足厥阴、太阴经。初觉急服荆防通圣散 加木瓜、牛膝、防已、苍术治之；若延久不愈者，宜服补中益气汤合二妙散，外搽制柏 散，或金黄散。 肾胜风者，属肾虚，风邪乘于臁胫，以致皮肤如癣，或渐延上腿，久则延久遍身。 外证则搔痒成疮，脓水淋漓，眼目昏花；内证则口燥舌干，腰腿倦怠，吐痰发热，盗汗 体疲。治法用六味丸为主，佐以四生散；若脾胃虚弱者，用补中益气汤为主，佐以六 味丸、四生散为善；外贴黄蜡膏。 辨蜘蛛疮漆疮冻疮论 蝴蛛疮，或衣沾蜘蛛遗尿，或虫蚁游走，染毒而生。形与水窠疮相似，淡红，作 痒且痛，五、七个成簇，日渐延开，甚亦使人恶寒发热。即以犀角磨汁涂之则愈；否 则以苎麻在疮上揉搓出水，用金黄散搽之；或以雄黄、枯矾等分，研细，干掺亦可。 漆疮者，漆味辛热，火象有毒之物，人之皮毛慶理不密，故感其毒而成。初起发 泡，作痒变疮，甚则传变肢体，皮破烂斑，流水作痛，寒热交作。须忌浴热汤，兼戒口 味，不然，即变顽风癣癞矣。以杉木花煎汤洗之；用杭粉、石膏、轻粉、韭汁调搽；或 生鸡蛋黄涂之，频换。 冻疮，乃天时严冷、气血冰凝而成。初起紫斑，久则变黑，腐烂作脓，手足耳边 俱有之。用棟树果煎汤淋洗，以生附子为末，加棟树子肉捣和，面水调敷；或用黄蜡 一两溶化，人松香三分，搅匀搽涂。 辨跌打损伤及杖疮合论 凡跌打损伤，或从高坠下，恶血流于内，不分何经之伤，皆肝之所主，盖肝主血 也。故凡败血凝滞，从其所属，而必归于肝，多在胁肋小腹者，皆肝经之道也。若其 壅肿痛甚，或发热自汗，皆当酌其虚实，而以调血行经之药治之。治法：凡胸满胁胀 者，宜行血；老弱者，宜行血活血；腹痛者，宜下血；瘀肉不溃，或溃而不敛，宜大补气 血；若打扑坠堕稍轻，别无瘀血等证，而疼痛不止者，惟和气血、调经脉，其痛自止； 更以养气血、健脾胃，则无有不效。亦有痛伤胃气作呕，或不饮食者，以四君子汤加 当归、砂仁之类调之。若有瘀血，不先消散，而加补剂，则成实实之祸；设无瘀血，而 妄行攻利，则致虚虚之祸。故凡治此证，须察所患轻重，有无瘀血，及元气虚实，不 可概行攻下，致成败证：盖打扑坠堕，皮肉不破，肚腹作痛者，必有瘀血在内，宜以 复元活血汤攻之；老弱者，四物汤加红花、桃仁、川山甲补而行之；若血去多而烦躁， 此血虚也，名日亡血，宜补其血；如不应，当以独参汤补之。又凡损伤，不问老弱，及 有无瘀血停积，俱宜服热童便，以酒佐之，推陈致新，其功甚大；若胁胀或作痛，或发
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46 疡科心得集 热烦躁，口干喜冷，惟饮热童便一瓯，胜服他药。大凡肿痛或伤损者，以葱捣烂炒热 罨之；或用生姜、葱白同捣烂，和面，炒热罨之亦可。至脉法，出血多者，其脉虚细沉 小者生，浮数实大者死。从高颠仆，内有瘀血，腹胀，脉坚强者生，小弱者死，以脉病 不相应故也。 杖疮一证，其重者，必以瘀血为患。血瘀在外者，浅则砭之，深则刺之，内溃者 开之，腐肉者取之；血瘀在内者，宜以活血、和气之药和之，甚者利之、行之，此治血 凝之法也。然其受刑之时，号叫则伤气，忍痛则伤血，悲愤则伤志，血气情志俱伤， 虚所必至，若不培补，则赢困日甚矣。况脾主肌肉，脾气受伤，则饮食必减，血脉损 坏，则肌肉俱病。故凡既伤之后，但察其虚多滞少者，则宜以参、耆、归、术、熱地、甘 草之属，专理脾气，以托气血，脾健则元气自复，肌肉自生，可保无虞矣。其有伤筋 骨而作痛者，宜以没药降圣丹治之；若牙关紧急，或腰背反张者，以玉真散治之并 效。总之此证宜先察其有瘀无瘀，及形气虚实，酌而治之。凡诸变证治法，有未尽 者，宜与前跌打损伤条互参通用。 辨大麻疯论 夫大麻疯者，经谓之疠风，又谓之癞风。乃因其人中气不足，而感天地间阴疠 浊恶之邪；或受风木之化，而风热化虫；或受湿毒于皮毛，而后及营卫；或犯不洁；或 因传染，皆得生虫。盖虫者，厥阴主之，厥阴为风木，主生五虫也，初不为意，而渐久 渐多，致不可解救。先则眉痒而渐脱落，两颥红润，浮肿而痒；渐至两臂皮粗毛落， 甚而通身肌肤淫淫作痒难忍。其毒深入血脉之中，而湿热蕴积于脏腑之内，虫蚀脏 腑，沿蛀肌肉，久之精神枯涸，诸虫聚食，遂传为痨瘵而死。古人谓：其病有三因五 死。三因者，一日风毒，二日湿毒，三日传染。五死者，一曰皮死，麻木不仁；二日脉 死，血溃成脓；三日肉死，割切不痛；四曰筋死，手足缓纵；五曰骨死，鼻梁崩塌。与 夫眉落眼盲，唇翻声噎，皆为难治。凡遇此证，初起速为清散，可保无恙。其或岁月 已久，而精神气血未衰，六脉洪大而实，或洪数有力者，用汗、吐、下三法，分表里攻 逐之，使毒气不得稽留而速化。继服清热解毒、凉血补血，兼养营益卫之剂，禁用辛 燥之品，致耗津精，血耗而助酷烈之势。历考前方，若冯氏之再造散、醉仙散、陈氏 之万灵丹、苦参丸、神应养真丹，诸法已备，学者宗之可也。然患者必须断酒戒色， 忌食发风动气、荤腥盐酱、炙博生冷之物，方为有益，否则无功。慎之慎之！ 方汇卷上（依论中前后编次。日用青丹九数附后） （仲景）黄连泻心汤 治一切火热痈肿疮疡。 黄连 黄芩甘草 《三因》温胆汤 治气郁生涎，湿热壅滞，舌苔腻白，疡毒内攻，心烦哕恶。
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方汇卷上 47 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 《济生》犀角地黄汤 清营解热。能治一切肺胃之火。 犀角 生地 白芍 丹皮 加柴胡、黄芩，治肝火。 （新方）羚羊角散 治风热挟肝阳上逆，耳痛项肿，痰毒托腮等证。 羚羊角 夏枯草 丹皮 钩藤钩 连翘 桑叶 山栀 玄参 象贝母 真人活命饮 治一切痈疽，未成脓者即消，已成脓即溃。此止痛消毒之圣药 也。或阴夹阳，阳夹阴之证，皆可服。 金银花 防风 白芷 当归 天花粉 乳香 没药 角针 穿山甲 陈皮 象贝母 甘草节 （新方）疏肝流气饮 治肝郁不舒，乳痈、乳痰诸证。 柴胡 薄荷 郁金 当归 丹皮 黄苓 白芍 山栀 夏枯草 （陈氏）万灵丹 治痈疽、疔毒、对口、湿痰流注、附骨明疽、鹤膝等证。 茅术八两 全蝎 石斛 明天麻 当归 炙甘草 川芎 羌活 荆芥 防风 麻黄 北细辛 川乌（泡，去皮）草乌（池，去皮）何首乌各一两 明雄黄六钱 蜜丸，如弹子大，每药一两，分作四丸，又六丸，又九丸。观年之老弱壮取用；外 用朱砂六钱，研细为衣。 《活人》荆防败毒散 亦名消风败毒散。发散时气、风毒邪热，亦治肠风下血、 风湿、痈肿、疮疡。 柴胡 荆芥 防风 羌活 独活 前胡 川芎 枳壳 人参 甘草 桔梗 茯苓 肉热，加酒炒黄芩；热甚，加酒炒川连；口渴，加花粉。 （景岳）犀角升麻汤 治时毒，或风热头面肿痛，或咽喉不利，或鬓疽、痄腮等证。 犀角 升麻 防风 羌活 白芷 白附子 黄苓 甘草 （承岳）五福消毒丹 治咽喉、牙口疮毒肿痛，并小儿一切热毒疮疖，惊惕烦躁， 口舌生疮，夜卧不宁等证。 玄参 桔梗 茯苓 人参 牙硝 青黛 甘草 射香 金箔 上为末，炼蜜丸，芡实大。每服一丸，薄荷汤下。 （景岳）五利大黄汤 治时毒，焮肿赤痛，烦渴便秘，脉实而数。 大黄 黄芩 升麻 芒硝 栀子 （景岳）五香连翘汤 治脑疽、痈痘、时毒，邪气郁滞不行者。 乳香 木香 沉香 丁香 香附 黄耆 射干 连翘 升麻 木通 独活 桑寄生 甘草 （景岳）通气散 治时毒肿甚，咽喉不利，取嚏以泄其毒。 牙皂 川芎 北细辛 上为末。用纸捻蘸少许，人鼻内，取嚏为效。 （景岳）犀角散 治痘疮、痈毒、时毒，热盛烦躁多渴，小便赤涩，或赤斑。 犀角甘草 防风黄芩
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48 疡科心得集 上为末。每服二钱，水一小盏，煎五分温服。 （影岳）苓连消毒饮 治天行时疫、大头瘟，发热恶寒，颈项肿痛，脉洪，痰痹等 证。 柴胡 桔梗 羌活 防风 黄连 连翘 枳壳 荆芥 白芷 川芎 射干 黄芩 甘草 加姜煎服。 （景岳）连翘汤 j 治痈疽时毒，焮赤肿痛。 连翘 升麻 朴硝 玄参 芍药 白蔹 防风 射干 大黄 甘草 杏仁 （景岳）定痛托里散 治疮疡血虚疼痛之圣药也。 粟壳 当归 白芍 川芎 乳香 没药 肉桂 （景岳）托里黄耆汤 治痈疽气虚作泻，甚效。 黄耆 甘草 天花粉 加人参亦可。 （东垣）普济消毒饮 治疫疠憎寒壮热，头面肿盛，目不能开，气逆上喘，咽喉不 利，口舌干燥。 黄连 黄芩 人参 生甘草 桔梗 柴胡 薄荷叶 连翘 鼠粘子 板蓝根 马屁勃 白僵蚕 升麻 玄参 大黄 （节庵）通圣消毒饮 凡头面肿盛，两目不开，鼻塞，口干舌燥，内外有热；或咽肿 痛不利；或内实大便秘结，脉洪数，烦渴者，宜服之。 荆芥 防风 白芍 连翘 甘草 川芎 当归 1 薄荷 黄芩 山梔 滑石 桔梗 石膏 芒硝 大黄 麻黄 牛蒡子 肿不消，加元参。一方用犀角。 （仲景）小柴胡汤 治肝胆风热，瘰疬结核；或肿痛色赤；或寒热往来；或怒火，口 苦，耳聋，耳痈，乳痈，乳疽等证。 柴胡 人参 黄芩 生姜 半夏甘草 大枣 （节庵）清凉救苦散 治大头瘟肿甚者，以此敷之。 芙蓉叶 霜桑叶 白蔹 白芨 大黄 黄连 黄柏 紫车前 白芷 雄黄 赤小豆 芒硝 上各等分为末。用蜜水调敷肿处，频扫之。 （崔氏）黃连解毒汤 治一切火毒热毒，狂躁心烦，湿热壅滞诸证，脉洪而数。 黄连 黄芩 黄柏 山栀 （陈氏）如意金黄散 治痈疽，发背，诸般疗毒，漆疮，火丹，湿痰流毒，风热天泡， 肌肤赤肿，妇人乳痈，小儿丹毒。 天花粉 黄柏 大黄 白芷 厚朴 陈皮 甘草 苍术 南星 为末。或蜜水，或葱汤，或葱酒，又或大蓝根叶汁调敷，要在临证审用。 （景岳）清肝益营汤 治肝胆小肠经风热血燥，筋挛结核，或耳项、胸乳、胁肋作 痛，并一切肝火之证。
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方汇卷上 49 熟地 当归 山栀 龙胆草 茯苓 白芍 柴胡 白术 术瓜 川芎我甘 草 （素岳）托里消毒散 治病疽已成，不得内消者，宜服此以托之。 人参 川芎 黄耆 当归 白芍 白术 茯苓 金银花 白芷 甘草 桔梗 皂角刺 （景岳）栀子清肝汤 治少阳经虚，肝火风热上攻，遂成鬓疽，痛连颈项、太阳等 处，或耳内作痒生疮，或出水疼痛，或胸乳间作痛，或寒热晡甚，胸满口苦，舌干。 柴胡 川芎 当归 牛蒡子 白芍 牡丹皮 石膏 山栀 黄芩 黄连甘 草 《大全》眼粘子汤 治鬓疽初起，寒少热多，头眩作痛，口燥咽干，渴欲饮冷，二 便秘澀，六脉沉实有力，烦闷疼痛者。 桔梗 鼠粘子 赤芍 地骨皮 当归 天花粉 元参 甘草梢 木通 防风 连翘 大黄 （景岳）神效黄耆汤 治痈毒内虚，毒不起化，及溃后诸虚，不能收口。 黄者 麦冬人参 熟地 茯苓 甘草 白芍 当归 川芎 远志官桂 姜枣 （陈无择）苍耳散 治鼻渊。 薄荷 辛夷 ： 白芷 苍耳子 葱、茶调服。 （钱仲阳）六味地黄汤 治肝肾不足，真阴亏损，舌燥喉痛，虚火牙痛、牙漏、牙宣 等证。 生地 山菓 茯苓 山药 泽泻 丹皮 （东垣）补中益气汤 治疮疡元气亏损，恶寒发热；或因克伐，肢体倦息，饮食少 思；或不能起发消散，生肌收敛；或兼饮食劳倦，头痛身热，烦躁作渴，脉洪大弦虚， 或微细软弱，及脱肛、寿漏等证。 人参 黄書 于术 ：陈皮 柴胡 升麻 甘草 当归 〈大全》加味逍遥散 治肝郁气滞，或口舌生疮，或耳内作痛，乃乳痈、乳痰等 证。. 柴胡 白芍 当归 茯苓 白术 甘草 黄苓 半夏 白芷 陈皮 桔梗 （严氏）辛夷散 ：治鼻生息肉。 藁本 防风 辛夷 白芷 升麻 木通 1 川芎 细辛 甘草 辛夷清肺饮 治鼻痔。 辛夷 黄芩 山栀 麦冬 百合 石膏 知母 甘草 升麻枇杷叶 《局方》凉脯散 治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血 細血，大小便秘，胃热发斑，及小儿惊急，痘疮黑陷，外疡实火内攻，神识昏蒙，舌黑 哕恶等证。 芒硝 大黄 山栀 连翘 薄荷 黄芩 甘草 竹叶
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50 疡科心得集 （陈氏）凉膈清脾饮 治痈疡热甚。 防风 荆芥 黄芩 石膏 山栀 薄荷 赤芍 连翘 生地甘草 《局方》紫雪丹 治外内烦热不解，发斑、发黄、瘴毒、疫毒、热毒，及小儿惊痫， 外疡疔毒走黄、神识昏迷。 黄金 寒水石 石膏 滑石 磁石 升麻 玄参 甘草 犀角 羚羊角 沉 香丁香朴硝 硝石 辰砂 木香 射香 制法详<医方集解》。 《叶案》至宝丹 犀角朱砂 雄黄 琥珀 玳瑁 西牛黄 射香 龙脑 金银箔 水安息香 为极细末，将安息香膏重汤煮，入诸药搜和，丸如弹子大，外用蜡护。临服剖 开，用人参汤下。 （承岳）夺命丹 治疗疮、发背等证，或麻木，或呕吐，重者昏馈。此药服之，不起 者即起，不痛者即痛，痛甚者即止，昏愤者即苏，呕吐者即解，未成即消，已成即溃， 有夺命之功，乃恶证中之至宝也。 蟾酥（酒化）轻粉 射香 枯矾 铜绿 乳香 没药 寒水石（煅）朱砂 蜗牛 上为末，用蜗牛或酒糊捣，丸绿豆大。每服二、三丸，葱酒下；外用一丸人疮孔 内，以膏盖之。 蟾酥丸 治疗疮、发背、脑疽、乳痈、附骨臀腿等疽，一切恶证。 蟾酥（酒化）轻粉 枯矾 寒水石 铜绿 乳香 没药 射香 胆矾 雄黄 蜗牛 朱砂 • 共为末，端午日于净室中，先将蜗牛研烂，再用蟾酥研匀，方入各药捣匀，丸如 绿豆大。每服三丸，用葱白嚼烂，包药在内，将热酒一杯送下，被盖卧出汗。 《济生》归脾养营汤 治思虑太过，劳伤心脾，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠； 或脾虚不能摄血，致血妄行；及妇人经带，疡后气血不复，盗汗不眠等证。 人参 日术 茯苓 枣仁 远志 归身 木香 黄耆 炙甘草 龙眼肉 （陈氏）清凉甘露饮 治茧唇，膏粱所酿，暴怒所结，遂成斯疾，高突坚硬，或损破 流血，或虚热生痰，或渴证久作，并治。 犀角 银柴胡 茵陈 石斛 枳壳 麦冬 甘草 生地 黄芩 知母枇杷 叶竹叶 灯芯 知柏四物汤 治血虚烦热。 生地 归身 白芍 川芎 知母 黄柏 四物逍遥散 柴胡当归 白芍 茯苓 白术 炙甘草 川芎 生地 生姜 薄荷 （仲景）理中汤 脏腑中寒，四肢强直。 人参白术 泡姜 甘草 八珍汤 治气血俱虚，恶寒发热，烦躁作渴，大便不实，饮食不进，小腹胀痛，眩
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方汇卷上 51 晕昏惯；疡科气血俱伤，脓水清稀，久不收敛等证。 人参 生地 茯苓 当归白术 川芎 白芍 炙甘草 十全大补汤 治痈疡气血雄弱，患久不愈，或溃疡脓清，寒热，自汗盗汗，食少 体倦，发热作渴。 人参生地 黄耆 肉桂 白术 当归 白芍 茯苓 川芎 炙甘草 （东垣）升阳散火汤 治阳经火郁，疡毒壅滞。 葛根 升麻 柴胡 羌活 独活 防风人参 芍药 炙甘草 生甘草 生 姜大枣 《千金》甘露饮 治胃经火热，口臭，喉疮，齿龈宣露，吐血、妞血、齿血，阳证骨 槽。 生地 熟地 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 石斛 甘草 天冬 麦冬 知柏八味丸治阴虚火动。壮水之主，以制阳光。 即六味地黄汤加知母、黄柏。 （丹澳）大补阴丸 降阴火，补肾水。 熟地 龟板 黄柏 知母 上为末，将猪脊髓蒸熱，炼蜜同捣和为丸。 （素岳）玉女煎 治水亏火盛，少明不足，阳明有余，口疳碎腐。 石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝 （东垣）清胃散 治胃经火热，唇口肿痛，齿龈溃烂焮痛，上连头面，或恶寒发热。 生地 升麻 黄连 当归 牡丹皮 石膏 归芍地黄汤 治疡后营亏胃弱，饮食少思。 当归白芍生地 人参 茯苓 于术 炙甘草 陈皮 （新方）牛蒡解肌汤 治头面风热，或颈项痰毒，风热牙痈等证。 牛蒡子 薄荷 荆芥 连翘 山栀 丹皮 石斛 玄参 夏枯草 （河间）地黄饮子 治舌暗不能言，足废不能行，此少阴气厥不至，急当温之，名 日痱证。凡阴虚有二：有阴中之水虚，有阴中之火虚。此治火虚之剂。 熟地 山菜萸 石斛 麦冬 五味子 远志 茯苓 石菖蒲 肉苁蓉 肉桂 附子 巴戟肉 〈局方》四物汤 治疮疡血虚发热，或因溃后致晡热内热，烦躁不安者，皆宜服 之。 生地 白芍 •当归 川芎 （钱乙）导赤散 ：治心火及小肠热证，便赤淋痛，口糜生疮。 生地木通 竹叶甘草梢 归芍异功散 治痈疡脾胃虚弱，饮食少，血虚作痛。 人参 茯苓 白术 炙甘草 陈皮 当归白芍 （崔氏）桂附八味丸治命门火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，而患流注、鹤膝等 证，不能消溃收敛；或饮食少思，或食而不化，脐腹疼痛，夜多漩潮。
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52 疡科心得集 即六味地黄汤加肉桂、附子。 《局方》龙胆泻肝汤 治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，小便赤涩，白浊 便血，鱼口，下疳，囊痈等证。 龙胆草 柴胡 黄芩 山梔 生地 车前子 泽泻 木通 当归甘草 （仲景）麻杏甘膏汤 治风温外感，痰鸣气逆；或小儿慢痹风，惊痰发痉。 麻黄 杏仁 甘草 石膏 此肺金药。麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热。 （新方）银花解毒汤 治风火湿热，痈疽疔毒。 金银花 地丁 犀角 赤苓 连翘 丹皮 川连 夏枯草 清燥救肺汤 治肺胃火盛，咽干喉痹，咳痰吐血。 箱桑叶 杏仁 麦冬 石膏 人参 阿胶 胡麻仁 甘草 枇杷叶 《金匮》半夏厚朴汤 治妇人七情之气郁滞不散，结成痰涎；或如梅核在咽；或 中脘痞满，气不舒畅；或痰饮中滞，呕逆恶心，并可取效。 半夏 茯苓 厚朴 紫苏 生姜 《局方》苏子降气汤 治心腹胀满，喘促气急，消痰进食。 苏子 半夏 当归 前胡 桂枝 厚朴 橘红 甘草 生姜 （仲景）升麻葛根汤 升散阳明，牙痛、牙咬、托腮等疡。 升麻葛根 芍药甘草 （仲景）葛根芩连汤 太阳阳明解表清里，外疡火毒内逼，协热便泄。 葛根 黄苓 黄连甘草 （仲景）升麻鳖甲汤 升麻 当归 蜀椒甘草 鳖甲 雄黄 上六味，以水四升，煮取一升，顿服之；老少再服取汗。 《金匮）肾气丸 治脾肾阳虚不能行水，小便不利，腰重脚肿；或肚腹肿胀，四肢 浮肿，喘急痰盛，口成蛊证，其效如神。 即六味丸加牛膝 车前 肉桂 附子 （节庵）连翘败毒散 治发颐硬肿。 连翘 山栀 羌活 玄参 薄荷 防风 柴胡 桔梗 升麻 川芎当归 黄芩 芍药 牛蒡子 加红花同煎。渴，加花粉；面肿，加白芷；项肿，加威灵仙；大便实，加大黄、川山 甲；虚，加人参。 卷中 （景岳）益气养营汤 治抑郁劳伤，思虚太过，心神俱惫，以致四肢颈项结成瘰 病，累累如贯珠，谓之筋病。或软或硬，或赤或白，或痛或不痛，日晡发热，及溃而不
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方汇卷中 53 敛者并效。 人参 茯苓 陈皮 贝母 香附 当归 川芎 黄耆 熟地 白芍甘草 桔梗 白术 柴胡 姜枣 （陈氏）和营散坚丸 治失营证坚硬如石，不热不红，渐肿渐大者。 人参 当归白术 茯神 香附 橘红 熟地 南星 贝母 远志 丹皮 柏子仁 枣仁 角沉 芦荟 龙齿 朱砂 上为末，炼蜜丸。每服三钱，食后用合欢树皮煎汤送下。 （景岳）加味四物汤 治血虚营弱，肝胆有火。 即四物汤加山栀 柴胡 丹皮 （景岳）豆豉饼 治疮疡肿毒，硬而不溃，及溃而不敛，并一切顽疮恶疮。 用江西豆豉饼为末，唾津和作饼子，如钱大，厚三倍，置患处，以艾壮于饼上灸 之，干则再易；如灸发背，用嗽口水调饼，覆患处，以艾铺饼上灸之。未成者即消，已 成者亦杀其大毒；如有不效，必气血虚故也。 （景岳）琥珀膏 治颈项瘰病，及胁下初结小核，渐如连珠，不消不溃，或溃而脓 水不绝，经久不瘥，或成漏证。 琥珀 白芷 防风 当归 木鳖子 木通 丁香 桂心 朱砂 木香“松香 麻油 上先将琥珀等六味为末，其余药入油煎黑，滤去渣，徐人黄丹再煎，软硬得中， 入前药成膏贴之。 （景岳）必效散 治瘰病气血尚无亏损，病核不愈，内服此药，外以针头散腐之。 若气血亏者，先服益气汤数剂，后服此药，服后疬毒尽下，再服前汤数剂。 南翩砂？ 轻粉 射香 巴豆 白槟榔 斑猫 上为极细末，取鸡子二个，去黄，用清调药，仍入壳内，以湿纸数重糊口，人饭甑 蒸熱，取出曝干，研末。虚者每服五分，实者一钱，用炒生姜酒，或滚汤于五更调服； 如觉小腹痛，用益元散一服，其毒俱从小便出，胎妇勿饵；疮毒去后，多服益气养营 汤，疮口自合。 （景岳）遇仙无比丸 治瘰疬未成脓，其人气体如常，宜服此丸；形气觉虚者，宜 先服益气养营汤，待血气少充，方服此丸，核消后仍服前汤；如溃后有瘀血者，宜用 白雪丹；更不敛，亦宜服此丸，敛后再服前汤。 白术 槟榔 防风 黑丑 密陀僧 郁李仁 斑猫 甘草 为细末，米糊丸，梧子大。每服二十丸，早、晚煎甘草，槟榔汤下。服至月许，觉 腹中微痛，自小便中取下病毒如鱼目状，已破者自合，未脓者自消。 （薛氏）柴胡清肝汤 治肝胆三焦风热疮疡，或怒火，憎寒发热，或疮毒结于两耳 两胁前后，或胸乳小腹下及股足等证。 柴胡 黄芩 山栀 川芎 人参 甘草 连翘 桔梗 〈局方》人参养营汤 治脾肺俱虚，营血不足。 人参 黄耆 当归 白术 炙甘草 桂心 陈皮 熟地 五味 白芍 远志