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14 疡科心得集 煸，上逆于喉，痰涎随而涌上。亦宜先去其痰，后服麻杏甘膏汤。若待三日后，病势 不退，或更加咽喉掣紧，面赤气粗，即为不治之证矣。 小儿患马脾风，是风温袭于肺窍，或胸膈积热，心火凌肺，热痰壅盛，肺胀喘满， 胸高气急，胁缩鼻张，闷乱咳嗽，烦渴痰潮声嗄，喉间气喘如曳锯者是也；若不急治， 死在旦夕。陈飞道人曰：盖心为午火，属马，言心脾有风热也，急用牛黄夺命散下 之效；用黑牵牛（半生半炒）、白牵牛（半生半炒）、锦纹大黄（晒）、槟榔（切，晒）各取末一 钱，和匀，每用五分，蜜汤调下，量儿大小加减。痰盛，加轻粉一字，以大便泄、痰气 平为度。 辨喉疳喉菌论 喉疳，喉间上腭有青白红点平坦者是也，或亦有喉间作痛而溃烂者，此由肾虚 火旺、沸腾上部而发。治之须用六味丸加减。若山梔、黄苓、元参、丹参、女贞、知 母、龟板之属，随宜用之；吹药冰青散中加五倍子、白芷、牛黄、珍珠、黄连等物。又 有肺经热毒积聚而发者，其证生于咽喉之下，肺管之上，看之不见，吹药不到，饮食 妨碍，此名过桥疳，溃烂作痛，往往久而不愈。此或系天行疫毒，或系梅疮遗毒，俱 宜服化毒丹、银花解毒汤或凉膈散；吹药与上同。 喉菌状如浮萍，略高而厚紫色，生于喉旁，因忧郁气滞血热而生，妇人多患之。 轻则半月二十日，重者月余。要在治之得法，患者守戒忌口，方能痊愈。加味逍遥 散主 。 辨喉痹喉癣论 夫喉痹者，咽喉肿痛无形（肿而无形者为喉痹，肿而有形即为蛾为痈），或肿一边，或 肿两边，妨于饮食，阻于呼吸，故名痹也。经日：一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，少明 君火也；一阳，少阳相火也，二脉俱络咽喉。或其人平素阴亏，君相无制，亢甚逆于 喉中而结；或外为风温所袭，助其火邪，致循肺络，入喉而结。其风热喉痹，内外皆 肿，痰涎壅塞喉间。治法先去其痰，肿甚者用刀点之，出血泻火，以冰硼散吹之，内 服羚羊角散或黄连解毒汤可愈。至虚火上攻而为痹者，宜服六味地黄汤、知柏八味 丸、大补阴丸之属，以滋阴壮水为主。又有肾水衰竭，龙火不藏，上越于喉中而成痹 者，以肾脉循喉咙，故火亢亦有此证。其人必时时咳嗽，咽燥口渴，手足心热，脉细 数。若但壮其水，而龙火不肯潜藏，须用导火归源之法，从下而引之，方能退伏，若 桂附八味丸是也。余如阿胶、麦冬、龟板、燕窝、女贞、贝母、元参之类，清燥救肺，亦 可随时酌用。 喉癣之生也，始时必有阴虚咳嗽，后遂喉中作痒而痛，咽唾随觉干燥，必再加咽 唾而后快，久则成形，或如哥窑纹样，又如秋叶背后红丝，又或红点密密，如蚊蚤咬 迹之状。良以真阴亏损，肾火上冲，肺金受烁，营卫枯槁而结。治法与喉痹大略相 等。此证若久不愈，则咽喉必至失音而成损怯，不可救矣。治以清燥救肺汤，或大 补阴丸，或知柏八味丸。
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15 辫梅核气喉喑论 梅核气者，乃痰气结于喉中如块，咽之不下，吐之不出。《金匮）云：妇人咽中有 如炙脔，半夏厚朴汤主之。炙脔者，干肉也。此病不因肠胃，故不碍饮食、二便，不 因表邪，故无骨疼、寒热，乃为积寒所伤，不与血和，血中之气溢而浮于咽中，得水湿 之气凝结难移。男子亦间有之。药用半夏厚朴汤，乃二陈汤去陈皮、甘草，加厚朴、 紫苏、生姜也。专治妇人七情之气，郁滞不散，结成痰涎；或如梅核在咽，咯咽不下； 或中脘痞满，气不舒畅；或痰饮中滞，呕逆恶心，并可取效。盖半夏消痰降逆，厚朴 散结，生姜、茯苓宣至高之滞而下其湿，苏叶味辛气香、色紫性温，能人阴和血，则气 与血和，不复上浮也。 喉暗者，谓有言而无声。由风火侵肺，误服寒凉生冷。音雌者轻，虛痨肺损音 哑者难治。又病人瘥后，气短及声不出者，皆肺气不行，宜服降气汤，多加前胡，临 服加姜汁以佐之。又妇人有子暗病，经云：妇人重身九月而暗者，胞之络脉绝也，无 治，当十月复。谓胎至九月，儿体已长，胞宫之络脉，系于肾经者，阻绝不通，故间有 是证。盖肾经之脉，上系舌本，脉道阻绝，则不能言，至十月分娩后，而自能言，不必 加治，治之当补心肾。 辨烂喉丹痧顺逆论 夫烂喉丹痧者，系天行疫厉之毒，故长幼传染者多，外从口鼻而人，内从肺胃而 发。其始起也，脉紧弦数，恶寒头胀，肤红肌热，咽喉结痹肿腐，遍体斑疹隐隐，斯时 即宣疏表，如牛蒡解肌汤、升麻葛根汤，内加消食等药；喉内用珠黄散吹之。至三、 四日，温邪化火，热盛痧透者，解肌汤内加犀角、羚羊、石斛、花粉；若大便干结燥实 者，凉膈散亦可；如协热便泄，舌苔白腻者，葛根芩连汤。至五、六日，热甚，神识时 迷，咽喉腐烂，鼻塞不通，时流浊涕，此以火盛上逆，循经入络，内逼心胞，用犀角地 黄汤，或玉女煎内加胆星、石菖、西黄、药珠，或紫雪丹。至七日后热退，邊体焦紫， 痧癍如麸壳，脱皮而愈。 如起时一、二日后，脉细弦劲，身虽红赤，痧不外透，神识昏蒙，语言错乱，气逆 喘急者，此疫毒内闭，即为险逆证。可用鲜生地四两捣汁，和金汁、梨汁、蔗浆；再用 鲜芦根煎汤，磨犀角汁冲和，送化紫雪丹或珠黄散。惟芳香开逐，庶可冀其侥幸于 万一耳。 附：王步三先生烂喉丹痧论 夫烂喉丹痧之证，方书未載其名。上稽往古，《金匱》有阳毒之文，叔和著温毒之说，其证 形与今之名丹痧烂喉者极合。本论以升麻鳖甲汤、黄连解毒汤主治，是论邪入阴阳二经。治 法大例，原未教人穿凿执方，学者以意会之可也。今考斯证，每发于杂气邪阳之令，来势卒暴 莫制，如迅雷风烈，令人色沮，见者莫不萎腰咋舌，却走不遑。与费氏所论痘证中，那火毒伏之 例，如脉伏厥冷、汗淋便泄、哕逆躁煩诸恶款相同。甚有一门传染，不数日间相维云亡者。鸣
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16 疡科心得集 呼！其惨酷何至今为烈耶。程郊情云：古人出症少，温毒始盛；今人出症多，温毒亦少。时下 种痘之术盛行，或邪毒未泄所致软，抑亦气运自然之会欤。《吴医汇讲）中，李祖二君，论证论 治甚详。所谓藤寒則火郁而肉渍，过散则火焰而腐增，洵属至理名言，确乎不拔。然亦不外缪 氏笔记中，肺胃为本，先散后清之旨云尔。推此论治，那气在卫，麻杏甘膏，势所必投；毒火侵 营，犀角地黄，亦所当取；即如眉寿叶氏，宗喻老芳香宣窍解毒之议，治用紫雪丹，其法亦不可 缺。顾临证权宜，要在生心化裁之妙耳。然软否欤，自有能辦之者，管见一斑，俟高明教政。 倘更示以指南，不致苍生贻误，幸甚幸甚。 辨耳痈耳菌虚实论 夫耳者，肾所开窍，又属少阳胆三焦经脉所会之处。为痈为疡，不外乎诸经火 逆所致。然有虚火，有实火，不可不辨也。如风温袭阻，初起必寒热往来，头痛，耳 中肿胀，脉弦硬数，似乎疟状，用牛蒡、荆芥、薄荷、夏枯草、丹皮、山栀，或小柴胡汤， 如得汗邪彻，则肿胀自平；或至三、五日后，胀痛更甚，身热不和，风温化火，必挟肝 邪上升，胀痛时如针刺，内成脓矣，用羚羊角、丹皮、山栀、钩钩、夏枯草，或龙胆泻肝 汤，俟脓泄邪彻，自热退痛止。但其脓不能即干，必须十日半月收功；以少阳三焦多 气少血，血少则肌肉难长，故疮口难合耳，此实火之证也。须知耳内有脓时，不可用 末药掺之，盖耳窍止有开而无合，将药纳人，塞阻孔窍，脓不外泄，热毒即循络外达， 绕耳红肿，则发外耳痈矣。必欲开刀脓泄方愈。所谓虚火耳痈者，或因肝胆怒火遏 郁，或因肾经真阴亏损，相火亢盛而发。初起亦必寒热，胀而不肿，头顶连项掣痛， 脉细数，神形静。此肝阳挟虚火上逆，不能消散，久则成脓，此疡最难速愈。初时用 羚羊角散，冀其镇肝清热，久宜用大补阴丸，或金匮肾气丸滋阴补虚，庶可取效。又 幼孩三、四岁时，亦有此证，经年脓水不干。此系先天不足，水不养木，肝阳上逆而 结。不痛不肿，不必治之；俟阴分足，肝阳平，则愈矣。又小儿因胎风胎热，或洗浴 灌水，耳内亦致作痛生脓。初时不可搽药，候毒尽自愈；如月外不瘥，以红绵散治 之。 耳菌，耳口中发一小粒，形红无皮，宛如菌状，不作脓，亦不作寒热，但耳塞不 通，缠绵不已，令人耳聋。先用针刺破，以玉红膏涂之，耳胀痛，用虎耳草汁滴入耳 内，痛即止；内服药同虚耳痈。 附：耳漏生于耳根翎上，女孩穿耳穿伤者多此证，清脓最难收口，必升药条提之，历久方 愈。 辨鸬鹚瘟（俗名土婆风）耳根痈异证同治论 夫鸬鹚瘟者，因一时风温偶袭少阳，络脉失和。生于耳下，或发于左，或发于 右，或左右齐发。初起形如鸡卵，色白濡肿，状若有脓，按不引指，但酸不痛，微寒微 热；重者或憎寒壮热，口干舌腻。初时则宜疏解，热甚即用清泄，或挟肝阳上逆，即 用熄风和阳。此证永不成脓，过一候自能消散。 耳根痈，初起根盘坚肿，其色亦白，止发一边，从无双发，懵寒发热，斯时疏解散 邪，得汗则消。如过七日，身热不退，即欲成脓，治用羚羊角散。如寒热无汗，即用
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卷上 17 小柴胡汤加制蚕、角刺攻透之；俟开刀出脓，肿消热退而安。其时用药，须扶胃和 营，不可乱投补托，盖风温偶阻，是正旺邪实，若投参耆归术，必致气血壅滞，脾胃呆 钝，脓反不清，以致延绵日期，不即收口。大凡风温偶感者，此为阳实证，正旺邪实， 俟脓泄邪退，营卫自和而愈。若用参耆扶正固托，则反受其累矣，此不可不知也，同 学者宜类推之。如时邪瘟证后余邪未彻，耳项发颐，亦有成脓者，治法与此同。 辨发颐豌豆疮论 发颐，乃伤寒汗下不彻，余热之毒未除，邪结在腮颌之上，两耳前后硬肿疼痛。 初起身热口渴，当用连翘败毒散清热解毒，或普济消毒饮亦可；如正虚邪实，津亏液 枯，大便秘结。神识昏蒙，脉来弦硬者，则以犀角地黄汤加西黄、胆星、竹沥主之。 又有湿温时邪，或伏邪瘅疟，或温痧疫毒，虽得汗而余邪未彻，走人少阳，发于颐者， 身体仍然寒热，舌苔白腻，或大便坚结，或协热下泄，当以泻心合温胆，或葛根苓连 汤治之。如寒热不止，患上红肿光亮而软者，势必成脓，穿溃后不可骤投补托，止宜 扶胃和营；外以升膏盖贴。如脓不外泄，用升药线提之。 豌豆疮者，亦因伤寒汗下后余毒未尽，故于瘥后而发。只以黄连、甘草、归尾、 红花、防风、苦参、荆芥、连翘、羌活、白芷之类煎服。外用芒硝、赤小豆、青黛为末， 以鸡子清和猪胆汁调和，敷疮上最效。勿动其靥，待其脱落无痕。 辨颈痈锁喉痈论 颈痛生于颈之两旁，多因风温痰热而发。盖风温外袭，必鼓动其肝木，而相火 亦因之俱动。相火上逆，脾中痰热随之，颈为少阳络脉循行之地，其循经之邪至此 而结，故发痈也。初起头痛，身发寒热，颈项强痛，渐渐肿赤，投以疏解散邪，勢轻者 即能消散；若四、五日后，寒热不解，便欲成脓，当清热和营，出脓后扶胃和营，大约 半月收功。亦有因于阴虚，少阳三焦火郁上攻，气血凝滞而发者。然此证必兼挟风 热，非纯乎内伤之证也。所以较他证肝邪所发者，犹为易愈耳。 锁喉痈，生于结喉之外，红肿绕喉。以时邪风热，客于肺胃，循经上逆壅滞而 发；又或因心经毒气，兼挟邪风结聚而发。初起外候与火痰相似，根盘松活，易于溃 脓者顺，坚硬而难脓者重。治法与前证可以参用。 辨风热痰惊痰论 夫风热痰皆发于颈项间，以风温阻于少阳梢络而发。初起寒热，项间酸痛，结 核形如鸡卵，根盘散漫，色白坚肿，斯时宜用牛蒡解肌汤，五日后身凉自能消散。如 身热不退，即顶尖色渐转微红，而成脓矣，穿溃后脓泄邪退，自能收口。然此证生于 幼孩者多，盖风温袭人，化火发热最易成脓，以幼孩纯阳，不耐身热故也。成脓时， 或发痉厥不妨。 又有小儿惊后发痰者，以风温初袭，来势急暴，肝阳弗宁，即手足搐搦，有顷其 势稍杀，邪即循经而上，结于颈项之间，肿硬成疡，此名惊痰，其儿即惊止体安。如
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18 疡科心得集 热不退，即欲成脓，不可妄用惊药，但以牛蒡解肌汤主之。 辨瘰疬瘿瘤论 瘰疬之病，属三焦肝胆等经风热血燥，或肝肾二经精血亏损，虚火内动；人或恚 怒忧思，气逆于肝胆二经，二经多气少血，故怒伤肝，则木火动而血燥，肾阴虚则水 不生木而血燥，血燥则筋病，肝主筋也，故累累然结若贯珠。其候多生于耳前后，连 及颈项，下至缺盆及胸胁之侧。其初起如豆粒，渐如梅李核，或一粒，或三五粒，按 之则动而微痛，不甚热，久之则日以益甚，或颈项强痛，或午后微热，或夜间口干，饮 食少思，四肢倦怠，或坚而不溃，或溃而不合。皆由气血不足，故往往变为痨瘵。 《外台秘要》云：肝肾虚热则生疬。《病机》云：瘰疬不系膏粱丹毒火热之变，总由虚 劳气郁所致。止宜以益气养营之药，调而治之，其疮自消，盖不待汗之下之而已也。 若不详脉证虚实之异，而概用追蚀攻下，及行气散血之药，则必犯经禁病禁，以致血 气愈损，必反为败证矣。治法：若寒热焮痛者，此肝火风热，而气病也，用小柴胡汤 以清肝火，兼服加味四物汤以养肝血；若寒热既止，而核不消散者，此肝经火燥而血 病也，用加味逍遥散以清肝火，六味地黄丸以生肾水；若肿高而稍软，面色萎黄，皮 肤壮热，脓已成也，宜针以决之，及服托里之剂；若经久不愈，或愈而复发，脓水淋 漓，肌肉羸瘦者，必纯补之剂，庶可收敛，若益气养营汤以补气血，六味丸以滋肾水、 培肝木，补中益气汤以健脾土是也。又如夏枯草能散结气，而有补养血脉之功，能 退寒热，虚者尽可用之。他若贝母、陈皮、木香、香附、青皮、地骨皮、山栀等，为化 痰、散滞、利膈之品，亦可随手加入。外又有隔蒜灸之法，或又用豆豉饼灸之，以琥 珀膏贴之亦佳。若其气血未损，而核不消者，方可服散坚之剂，如必效散，或遇仙无 比丸，俟其毒一下即止，更以益气养荣汤调理之。又有方用夏枯草、忍冬花、蒲公英 各四、五钱同煎汤，朝夕代茶饮之，十余日渐消；然此药但可治标，若欲除根，必须灸 肩髏、曲池二穴，以疏通经络。如取此穴，当以指甲掐两肘尖、两肩尖骨缝间接处， 其患处觉有酸麻者，方是其穴。此证男子不宜太阳青筋，潮热咳嗽自汗；女人忌眼 内红丝，经闭骨蒸烦热，必变成痨瘵而不可救。又幼孩生此证者，系先天禀薄，后天 生气不足，营卫并弱之故，宜用丸药以固先天肝肾，煎剂以扶后天脾胃，方可消散而 愈。 瘿瘤者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血浊气痰滞而成也。瘿者，阳也，色红而 高突，或蒂小而下垂；瘤者，阴也，色白而漫肿，无痒无痛，人所不觉。《内经》云：肝 主筋而藏血，心裹血而主脉，脾统血而主肉，肺司膝理而主气，肾统骨而主水。若怒 动肝火，血涸而筋挛者，自筋肿起，按之如筋，久而或有赤缕，名曰筋瘤。若劳役火 动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤者，名日血 瘤。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，自肌肉肿起，按之石软，名曰肉瘤。 若劳伤肺气，腾理不密，外邪所搏而壅肿者，自皮肤肿起，按之浮软，名日气瘤。若 劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，自骨肿起，按之坚硬，名日骨瘤。当各求其所伤而治 其本。大凡属肝胆二经结核，宜八珍加山栀、胆草，以养气血、清肝火，六味丸以养
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卷上 19 肺金、生肾水。若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山梔。 若中气虚者，补中益气汤兼服之。倘治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能满于患 处，或寒气凝于疮口，营气不能滋养于患处，以致久不生肌而成漏者，悉宜调补脾 气，则气血壮而肌肉自生。若不慎饮食起居，及七情六淫，或用寒凉蚀药，蛛丝缠、 芫花线等法以治其外，则误矣。又瘿瘤诸证，只宜服药消磨，切不可轻用刀针掘破， 血出不止，多致危殆。 辨缺盆疽臑痈胛痈论 缺盆疽者，生肩前陷中。初起肩背拍急，寒热大作，饮食少进，小水不利，即焮 红肿痛，有头如水泡，后遂旁生数头，根盘坚硬。此足阳明、手足少阳经积热聚湿所 发。宜急治之，若稍缓必致溃烂。是经少血多气，疮口遂有难合之患。初宜蟾酥丸 发汗解毒，更与荆防败毒散，攒后宜用补托。 膳痛在肩下膊上，结核如桃，如鹅鸭卵，色赤痛甚，購臂表里俱肿，惟肘节处差 小，有似藕形，故又名藕包毒。属手三阳经，外感风温风火而成。红肿之外无晕者， 顺；有晕者，逆。初起，即当发散解毒；成脓后，治以清营彻热；溃后，以扶脾养阴为 主。 胛痈生肩膊后下，胁后外层岐骨缝间，或在左臂，或在右臂。同属手太阳小肠 经，由风火凝结而成。如生在肩前下、胁前外之上骨缝开合空凹陷中，或在左，或在 右，同属心包络经，名曰乐疽，乃血热气郁而成。初起有核，渐肿坚硬，大如鹅卵，疼 痛人骨，头疼寒热，治以荆、防、夏枯草、贝母、丹参、地丁、银花、连翘、丹皮、黄苓、山 栀之属。 附：汤森亭先生肩背臂膊诸痛论 谨按经云：西风生于秋，病在肺俞，在肩背，故秋气者，病在肩背，然则肩背之痛，当贵之于 肺无疑矣。但有风寒、风热、气盛、气虚、痰饮之别。盖肺主皮毛，皮毛受邪，以传干肺，郁過经 络，因而作痛，当以辛温之药散之；或风热乘其肺，使气郁甚者，当泻风热，以辛凉之药解之。 又肺主气化，而治节一身，或气盛有余，則壅而不行，阻塞经络，肩背则痛；或气血不足，则少气 不足以息，亦令肩背作痛。盛则苦辛泻之，虛則甘温补之。又肺为贮痰之器，肺中素有积疾， 随气流注经络，以致隧道壅遏为痛，此又当理痰而顺气，盖气清则疲自化也。外此又有肾气上 逆作痛一证，此递气即阴气也。肾中阳虚，浊阴之气始得上干清阳之位，此当甘辛温药峻补真 阳，而驱逐阴邪。若专理肺气，反为诛伐无过。臂痛之证，或为风寒湿所搏；或痰饮流入经隧， 或因學重伤筋所致，或因气血凝滞经络不行而作痛。其于治法，风則散之，寒则温之，痰則理 之；若因伤筋而血瘀，治以通经而活血。请法之内，总当佐以姜黄、桂核，以其横行，汐手臂之 引经也。 辨夹痈米疽论 夹痈者，又名腋痈，生肩膊下窝内。若其皮色不变，漫肿无头，日久方痛，乃生 寒热者，此由肝经血滞，脾经气凝所发。此患难消，终必作脓。未破者，用柴胡清肝
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20 疡科心得集 汤；已破，则益气养营汤主之。首尾温补，切忌寒凉。三、四日即头痛寒热者，此足 少阳胆、手厥阴心包络、手少明心三经，外感风热而发，首宣疏风散邪，兼和营通络， 则邪热退而肿消矣。 其有赤色坚肿者，名日米疽。初起之时，其形如核，即寒热时作，亦由肝脾二经 忧思恚怒，气凝血滞，并风温外袭而发。其治法即与前二证相参可也。 辨臂痈鱼肚发论 臂疽、鱼肚发者，俱生臂上。在臂外为臂痈，在臂内垂肉处为鱼肚发。总缘经 络热极，风邪外干，气血有乖而生也。当分经络，用本经之药为引，行其气血，则未 成可消，已成亦易溃而易愈矣。其分经治法，则东垣之论綦详焉。其日臂痛有六 道，以两手伸直垂下，大指居前，小指居后而定之。前廉痛者属阳明，以升麻、干葛、 白芷行之；后廉痛者属太阳，以藁本、羌活行之；外康痛者属少阳，以柴胡行之；内廉 痛者属厥阴，以柴胡、青皮行之；内前廉痛者属太明，以升麻、白芷行之；内后廉痛者 属少阴，以细辛、独活行之。夫臂肘之上，接骨之下，内连大小筋脉，此处发痈疖，每 举动不便，垂手多坠疼；如脓深彻骨，即伤筋脉，拳缩不舒，搐搦，又宜加缓慢筋脉之 药，此治法之大较也。至其散邪清热、化毒和营，则与诸痈痘同治。如秋令伏邪阻 络，舌白呕恶、寒热胸闷者，即用泻心或温胆法。如风温夹湿火人络者，即用羌、防、 灵仙、片黄之类。 辨骨蝼疽垂臂发论 薛立斋曰：骨蝼疽，生臂外前廉大骨之后，属手阳明大肠经，由七情不和、积怒 积优积热所致。初起生瘰如粟米，渐大如豆。旬日大如桃李，坚硬疼痛不可忍。若 紫晕开大腐烂斑点，串通肌肉，遍身拘急发搐，呕哕不食，冷汗自出，滑泄烦躁脉乱 者，死。此乃真阴虚极，而火独亢之故。治当滋其化源，勿以扬汤止沸之法误之。 垂臂发，生于垂臂接骨下臂鹅上。起如鸡鸭卵大，皆由营卫不调之所致也。喜 患生实处而不透内。治宜祛风散邪、消痰化毒，庶不致有大患矣。 辨石榴疽鹚痈论 立斋日：石榴疽，生肘尖上一寸余，属三焦天井穴，由三焦相火，与外湿热相搏 而成。初起一点黄粟小泡，根脚便觉开大，色红坚硬，渐渐肿如复碗，疼痛不可忍， 皮破泛出，叠如榴子，令人寒热时作如疟状。内服蟾酥丸发汗；以菊花烧灰存性，加 轻粉少许，研敷肿处神效；破后用菊花蕊煎汤洗之，顶上用夺命丹以膏盖之。此证 以九日得脓为吉，反此为凶。汤剂如疗疽调治。 鹚痛生于肘撑上，红肿作痛，若溃之，必殒命，不可轻忽。初宜灸之。 辨蝼蛄串肘痈肘后毒论 丹溪曰：蝼蛄串，生于臂（小臂也）内中廉，属包络经。由思虑伤脾，脾伤则运化
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卷 上 21 迟，故生浊液，流于肌肉，脾气郁滞不舒凝结而成。初起筋骨如中流矢，疼痛渐增， 漫肿坚硬，不红不热，手背及内关前后连肿数块，臂膊不能转动，日久其肿块渐次溃 破，孔孔时流白浆，内溃串通诸孔，外势肿硬不消，脓水淋沥如漏；患者必面黄肌瘦， 饮食减少，午后寒热交作，虚证并添，而成败证矣。初宜道遥散，次用人参养营汤， 调和气血、扶助脾胃，十中可保三、四。若妄投寒凉克伐，损伤脾胃，则活者鲜矣。 肘痈生于肘之围绕，由心肺风火凝结而成，形小为疖，形大为痈。 肘后痛，亦风火郁结，气血凝滞而成。二证初起，俱宜疏散调营。 辨手腕痈兑疽论 丹溪曰：手腕痈，生手腕外面，属手三阳经，由风火湿毒凝结而成。乃皮肉浇薄 之处，若迁延日久不溃，或漫肿平塌；既溃，腐烂露骨者逆，难于收功。若肿硬焮赤 不烂，而多生头者，即名鼓槌疯，又名手腕疽。 兑疽，生手腕里面，横纹后前梢动脉之间，又名脉疽。初起寒热肿痛，痛彻手 膊，举动不便。此乃肺金门户，若溃深则肺气大泄，最为危候。以上二证，均仿疗疽 调治。 辨手发背手心毒托盘疔论 手发背，发于手背中渚、液门二穴，属手少阳三焦经，若发于正中劳宫，属手厥 阴心包络经，由风热相乘，气血壅滞而结。初起形如芒刺，僧寒恶热，昏闷作痒，疼 痛呕逆，遂满手背高肿，后聚毒成疮，深入至骨。成脓溃速者顺；若漫肿坚硬，溃迟 为痘；又有初起一粒高肿，隔日即烂，此属湿火。初宜俱用荆防败毒散，次用黄连解 毒汤，或犀角地黄汤。（有将手背尽行烂去者，须掺珍珠散，貼白玉青收功） 手心毒，一名擎珠毒，又名瘭疽，属手少阴心、手厥阴心包络二经湿火之毒所结 也。其疮如泡，色如血赤，外形虽小，内毒有余，疼痛非常，日夜无间，此证往往有不 能收功，流血至死者。治法必用大补水之剂，佐以解毒之味，如地丁、银花、元参、生 地、当归、丹皮、贝母之厲。 托盘疗，生于手掌中心，系手厥阴、少阴二经之所司也。由心火炽甚，逼血妄 行，肝风鼓舞，毒散四肢，加以忧思过度，酒色不节，遂至毒流骨髓，侵于劳宫，劳宫 系心经之脉络，故毒生焉。初起坚硬起泡，其泡明亮者即挑之。治以银花解毒汤。 辨手丫发合谷疽论 五指丫处结毒焮肿者，除大指合谷穴名合谷疽，余皆名手丫发，俗名手丫支。 手背丫，是手三阳经受证；手掌心丫，是手三阴经受证。初起如粟，渐大如豆，焮热 疼痛不止。此皆由湿火凝聚而成。初起宜疏散清热解毒；成功后其脓不透，即以制 蚕、角针透之；待脓泄邪退，扶胃而和其营，然后收功。 合谷疽，又名虎丫毒。此手阳明大肠经湿热之毒结聚之所致也。初起黄粟小 泡，热痒焮痛根深。有红线上攻腋内者，即名合谷疗。若初起如豆，渐至漫肿，坚硬
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22 疡科心得集 焮痛而不可忍者，名合谷疽。治法与前证同。 辨蛇头疔蛇眼疔水蛇头论 蛇头疗，又名天蛇毒，又名调疽。生手大拇指顶头，或生他指。初起如粟，渐大 如豆，或如桃李，坚硬焮赤肿痛，疼板连心；又或青或白，乍黄乍紫乍黑，或痒或麻木 不痛，自筋骨发出，根深毒重，属手太阴肺、手厥阴心包络经热毒结聚而成。甚则手 背手心皆肿，指头皮硬。当以猪胆套之，或以雄黄散涂之，与以蟾酥丸发汗解毒，更 服银花解毒汤。若四、五日后溃脓，有黄头可刺者，顺；如不溃无脓，黑色过节者， 险。其药即进凉膈，或黄连解毒汤、犀角地黄汤等。若毒气攻心，呕吐不食，膨胀， 齿缝出血，是为危候。此证脓未熟时不可开刀早，否则致皮裂肉胬，疼痛倍增，不能 速愈。若患久即有多骨，多骨出始能收口，而不敛者能补之。更有脓不泄，火毒 不化，腐烂其筋，至落去一节者。 蛇眼疗，生于手指甲旁尖角间，形如豆粒，色紫半含半露，硬如铁钉。亦火毒所 发。若有黄头出如眼者，即以针挑破之。 水蛇头，指头有黄泡明亮者是。亦宜挑破，去其恶水即愈。 辨代指蛀节疔鳅肚疔论 代指俗名病爪，生指甲身之内。三、四日后，甲面上透一点黄色。初起先肿焮 热，疼痛应心，宜用甘草、朴硝各五钱，煎汤浸洗即瘗。如甲面透黄，即系内脓已成， 但无路得泄，须用线针在指甲身就脓近处挑一小孔，脓方得出；随后轻手挤尽余脓， 用黄连膏贴之易愈。若失治，以致脓毒浸淫好肉，爪甲溃空，必然脱落。宜用琥珀 膏贴之，日久收功。 蛙节疗，又名蛇节疗，生于手指中节接骨处，绕指俱肿，其色或黄或紫。由火毒 凝结而成。治同疔疽。 鳅肚疗者，一名蛇腹疗。生于手指中节里面，形如鱼肚，故又名鱼肚毒。一指 通肿焮热，痛连肘臂。由辛热风湿之毒，上干心经，故发此毒，乃心经受证也。但中 指通连五指，若中指疗色紫黑者，其毒必恶，易于攻心；心若受毒，即呕吐不食，神识 昏迷，而为不治之证矣。务用护心丹时时呷之，再服夺命丹以追其毒。余治同疗 疽。 卷 中 辨失营马刀生死不同论 夫失营马刀，一为不可治，一为可治，以患处部位相同而形又相似，故并而论 之。失营者，由肝阳久郁，恼怒不发，营亏络枯，经道阻滞，如树木之失于荣华，枝枯
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卷中 23 皮焦故名也。生于耳前后及项间，初起形如栗子，顶突根收，如虚痰疬瘤之状，按之 石硬无情，推之不肯移动，如钉着肌肉者是也。不寒热，不觉痛，渐渐加大；后遂隐 隐疼痛，痛着肌骨，渐渐溃破，但流血水无脓，渐渐口大内腐，形似湖石，凹进凸出， 斯时痛甚彻心，胸闷烦躁，是精神不收，气不摄纳也；随有疮头放血如喷壶状，逾时 而止。体怯者，即时而毙；如气强血能来复者，亦可复安。若再放血，则不能久矣 （亦有放三、四次而毙者，余曾见过）。此证为四绝之一，难以治疗。若犯之者，宜戒七 情，适心志；更以养血气、解郁结之药，常常服之，庶可绵延岁月，否则促之命期已。 其应用之方，如加味逍遇散、归脾汤、益气养营汤、补中益气汤、和营散坚丸等，酌而 用之可也。 马刀由肝胆二经郁逆气火所结，亦生在颈项间，其形长而坚硬，按之有情，甚有 连发累累，沿至胁下胸前者，亦恶证也。倘患者能使情怀舒畅，调养得宜，治之以疏 肝散邪、和营软坚，则可于半载一年之内而获全愈。设不能自爱，又或境遇不齐，证 则有增无减，绵延日久，疮头破烂，脓血大溃，肿势愈坚，遂成损怯而毙者多矣。然 究非若失营之不可治也。故合二证而论之，以明其生死不同如此。用药与瘰病同。 辨发背搭手阴阳虚实异证同治论 发背、搭手之为疡重矣，其证各异，而治则同揆也，故合而论之。发背者，发于 脊中，属督脉及足太阳膀胱经，其证有上中下之分。伤于肺，则发于上，在天柱骨 下；伤于心与肝，则发于中，为对心发；伤于脾与肾，则发于下，为对脐发。大抵发背 之证，其名虽多（有蓬蓬发、蜂窝发、对心发、对脐发等名），总不越乎阴阳二证。其感于 六淫之邪而发者，为阳证。初起或一头，或二头，数日后，或大如手掌，或大如碗面， 焮赤肿高，疼痛发热，烦渴不宁，势若甚重，其脉洪数有力，能进饮食。先以蟾酥丸 发汗，更与银花解毒汤，或犀角地黄汤清营解热，勿使伤其脾胃。俟脓一溃，请症悉 安。须知有脓时，急宜当头开之，否则使毒内攻，致生变证。至溃后，即腐烂尺余 者，若无恶证，则投以大补之剂，肉最易生，此阳证易治者也。其感于七情而发者， 为证。或由于郁怒优思，或由于房劳过度，或由于膏粱厚味，醇酒炙傅，丹石热 毒，其人平素阴精消酒，火毒内生结聚，酿成大患。初起一头如粟，根盘散漫，不甚 高肿，不甚焮痛，色不红活，紫滞无神，脉微细而无力，饮食不进，止觉闷痛烦躁，大 渴便秘，睡语咬牙。四、五日间，疮头不计其数，形如莲蓬，故名莲蓬发，又名蜂窠疽 发。若见中间一头独大，四边出无数小头者，即名百鸟朝王。疮口各含黄浊，而积 日不溃，按之流血。至八、九日，其头成片，所含之物俱出，通结一衣，揭去又结，其 浮面共烂为一疮，肉虽腐而不脱，其脓内攻，其色黑黯。此元气大虚，而为内陷之 证，必致神昏痉厥，手足逆冷，腹痛泄泻，而不可救矣。必于成功后，用参耆内托散， 峻补元气，冀其引血成脓，化毒外泄；外用乌金膏或夺命丹盖贴，以提其毒，俾不至 肿不溃，腐不烂，方得生机。丹溪日：痈疽未溃，以疏托解毒为主；已溃，以托补元气 为主。陈远公谓：阳毒可用攻毒，阴毒必须补正。此数语，实为外科枢要，慎勿坐失 机宜，致证危势笃，而束手待毙也。
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24 疡科心得集 至于搭手，亦有上中下之分。上搭手生于肩膊后骨上，去背沟二指之间，名鼠 疽，乃手足太阴、太阳之所司也；中搭手生于脊骨第九椎两旁膏育穴，名青龙疽，系 阳明、太阴之所司也；下搭手生于脊骨第十四节腰窝间旁开三寸育门穴，乃太阴经 之所司也。谓之搭手者，因患者以手搭之，上中下俱能搭着，故名。盖上搭由上焦 积热，中搭由心火有余，下搭由肝脾火炽，总归于下元虚弱、肾水耗散而成。此证亦 有阴阳之别。阳证形高而肿起，明证形低而陷下；阳证色红，阴证色带滞；阳证初起 必痛，证初起必痒；阳证溃烂多脓，明证溃烂多血；阳证由于外感，阴证由于内伤。 其调治之法，与发背之证，大略可通，虽日证有大小，势有轻重，而所以清热化毒、补 养气血之方，则无二致也。此二证中，亦有三陷变象，与脑疽同，其候数亦同。又发 背搭手及脑痘，至溃脓腐脱后，新肉既满，而口不敛，有忽发流火者，其人憎寒壮热， 甚至神识昏迷，疮口四边红赤，延开四布，切勿惊惧。斯时可用凉血清解，如鲜地、 犀角、丹皮等。俟一日或二日后，汗出身凉，赤退肿平，其疮口自然敛小。此由营卫 亏损，火旺浮越所致。汗出而火自散，营卫自和，疮口自敛矣。世俗睹此，每莫能措 手，不知非败证也。外又有流毒一证，疽发肿大，势如发背，但头虽溃，而外面不腐， 因暑湿郁遏而成。若脓出稠厚，而肉腐易脱者易愈。治与阳证发背同。 又治发背、搭手之证，最妙灸法，不问日期、阴阳，肿痛或不痛，或痛甚，但未成 脓，或不溃者，俱可灸之。取大蒜切片，安疮头上，用大艾炷灸之，三壮換一蒜片，痛 者灸至不痛，不痛者灸至痛方止，其毒气自然随火而散；若有十数头作一处生者，即 用大蒜研成膏，作薄饼，铺疮头上，聚艾于蒜饼上烧之亦可。盖如此恶证，惟隔蒜 灸，及涂乌金膏有效。 辨胸发疽膻中疽甘疽论 胸发疽生于正胸堂，去结喉三寸，与心窝不远，乃手足六经交会之所，其患最 凶，丧人性命，宜速治之。若三、四日失治，则皮开肉裂，甚可畏也。宜用牛黄、熊胆 研细，香油调涂四边弦上，以免开花。如痛甚，用乳香、没药为末，铺粗纸上，外以青 布片卷好，蘸濟油点火，在疮四围照之，痛自止矣。内服蟾酥丸、活命饮，以消散之。 若便秘脉实者，即与凉購散通腑泄热；成功后，托里消毒；溃，则用八珍、十全等补剂 敛口。 膻中疽生心窝上、两乳中间，属任脉膻中穴。盖膻中为气之海，气所居焉，能分 布阴阳。若脏腑阴阳不和，七情不平，则发此毒。初亦服蟾酥丸、活命饮；若肿硬发 热作呕，大便秘结，烦躁饮冷，舌干口苦，六脉沉实有力，宜服内疏黄连汤，以内除 之，使邪气不致传变归心则吉。余如前证治法。 甘疽，生于乳上肉高耸处，属肺经中府穴之下。无论左右，皆由忧思气结而成。 治法同上。 辨肺痿肺痈论 人有久嗽后肺受损伤，皮肤黄瘦，毛悴色焦，咽喉雌哑，寒热往来，自汗盗汗，气
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卷 中 25 喘不得卧，小便数而不渴，口中有浊唾痰沫而无脓，寸口脉数而虚涩者，此为肺痿。 人有胸膈间作痛，咽干口燥而渴，喘急不得安卧，咳嗽不止，吐痰便觉疼甚，按之更 增气急，痛不可忍，四肢微肿，喉间闻腥臭之气，随吐脓血，胸前皮肤甲错，肉微起， 其人能右睡而不能左卧，左卧即喘急不安，脉数而有力者，此为肺痈。痿者，萎也， 如草木之萎而不荣，为津亡而气竭也；痈者，壅也，肺气郁逆，久壅而成也。盖肺为 五脏华盖，处于胸中，主于气，候于皮毛。凡劳伤血气，媵理虚而风邪乘之，内感于 肺，则汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸胁胀满，久而不瘥，便成肺痿；又或汗下过 多，重亡津液，亦能致之。若其风中于卫，呼气不人，热逼于荣，吸气不出，风伤皮 毛，热伤血脉，风热相搏，气血稽留，蕴结于肺，久则变为肺痈；至如房欲不节，肾水 亏而虚火上炎，又或醇酒炙煒，辛辣厚味，熏蒸于肺，无不可成痈也。然痿为正气 虚，痈为邪气实。正气虚者，治之宜缓；邪气实者，治之宜速；虚则宜补中带清，实则 宜补中用泻。治痿，宜清燥救肺汤；治痈，则未溃者，宜萃苈大枣泻肺汤，或千金苇 茎汤；其已溃者，宜内补黄者汤。 附：喻嘉言先生肺痈肺痿论 《金匮》所论肺痈、肺痿之证，谁秉肉照，旷然洞悉，请以一得之愚，僭为數陈。人身之气， 禀命于肺，肺气清肃，则周身之气莫不统摄而順行；肺气靈浊，則周身之气易致横逆而犯上。 故肺病者，肺气壅而不通也；肺痿者，肺气委而不振也。才见久咳上气，先须防此两证。肺痈 由五脏蘊崇之火，与胃中停蓄之热上乘乎肺，肺受火热意灼，即血为之凝，血凝则痰为之裹，乃 至咳声频并，口中辟辟燥咳，即胸中隐隐痛，浊痰如胶，发热畏寒，日脯尤甚，面红鼻燥，胸生甲 错，寸口脉滑数而实，此肺结之病，日渐长大，则肺日胀而胁骨日昂。始先即能辦其证属表展 里，极力开提攻下，无不愈者。奈何医者但知见咳治咳，或用牛黄、犀角冀以解热，或用青子油 粘冀以润燥，或钥进补阴丸，或夜服清胃散。千蹊万径，无往非杀人之算，病者亦自以为虚劳 尸療，莫可奈何。迨至血化为脓，肺叶打杯，倾震吐出，始识其证，十死不敢，嗟无及矣。间有 病小气壮，胃强善食，其脓不从口出，或顺趋肛门，或旁穿胁肋，仍可得生，然不过十中二、三 耳。〈金匮）治法最精，用力全在未威脓之先。今人施于既威脓之后，其有济平。肺療着，其积 渐已非一日，其寒热不止一端，总由胃中津液不输于肺，肺失所养，转枯转澡，然后成之。盖肺 金之生水，精华四布者，全藉胃土津液之富，上供周缺。但胃中津液暗伤之窦最多，医者粗豪， 不知爱护；或腾理兼疏，无故而大发其汗；或中气素馁，频吐以倒倾其震：或瘅成消中，饮水而 渴不解，泉竭自中；或肠枯便闭，强利以求其快，漏卮难继，只此上供之津液，坐耗歧途。于是 肺火日炽，肺热日深，肺中小管日窒，咳声以渐不扬，胸中脂膜日干，咳痰艰于上出，行动数武 即喘鸣，冲击连声，痰始一应。寸口脉数而虚，其人咳，口中反有浊唾涎沫者，为肺瘘之病。 《金置）治法，非不彰明，然混在肺痈一门，况难解其精意。大要缓而图之，生胃津、润肺燥、下 进气、开积痰、止浊睡、补真气，以通肺之小管；散火热，以复气之清肃。如半身瘘度，及手足痿 软，治之得法，亦能复起。虽云肺病近在胸中，呼吸所关，可不置力乎。肺病属在有形之血，血 结宣骤攻；肺瘘属在无形之气，气伤宜徐理。肺痫为实，误以肺痿治之，是为实实；肺痿为虚， 误以肺病治之，是为虛虚。此辦证用药之大略也。 辨井疽心漏论 井痘生于心窝，乃任脉经鸠尾穴，又名穿心毒，最为难治。此因心火妄动而发。
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26 疡科心得集 若初起状如黄豆，即焮赤高肿，心躁烦而肌热如焚，唇干舌燥黄色，渴饮冷水，斯时 或以凉膈散通腑泻热，或用犀角地黄汤清营解毒。若得疮势渐退，自可调理而愈。 如或坚硬紫黑，毒气内陷，恶闻食臭，呕吐不宁，精神恍惚，腹胀泄泻者，不治。又有 起时肿硬，肉色不变，积久穿溃者，此名穿心冷瘘。乃因多食生冷死厌之物，恶毒积 久，内犯心包絡，故外发子心掩也。宜以温补气血之剂治 。 • 心漏者，初时胸间生疮，因不慎酒色，致成漏窍，每每流血，久则神形因惫，腰痛 难伸，行同伛偻。此其疡虽属心，根由于肾；夫心肾本相通也，心气必得肾气以相 生，肾气必得心气以相闭。心漏之成，成于肾气之泄，安可不补肾气之衰乎？然补 肾而心气不闭，则补肾无益，盖有出气而无止气耳。或云漏疮多成于湿热，今补肾 而不闭心窍，则漏不愈；闭心窍而不去湿热，只治心肾，漏亦不能愈也。然漏亦不 同，漏在他处者，可泄其湿热；在胸间者，不可泄湿热也。盖漏既成于肾虚，肾虛则 寒而非热也；肾虚者，肾水虚而非邪水盛也。补真阴而邪水自消，温肾寒而湿热自 退矣。温肾丸主之：鹿茸二具（去毛，酥炙），附子二枚（泡，去皮脐），人参、青盐各二 两，瓦松二枝，红枣四两。煮枣捣丸。每空心酒下三十丸，服月愈而漏自愈。一方 无瓦松、人参。此方兼治肾虛腰痛如神。 辨幽痈赫痈冲疽论 幽痈，生脐上七寸。初起如粟，渐增漫肿疼痛，形如鹅卵，甚则坚硬，牵痛胸肋。 由过食膏粱厚味，忧思气结，肠胃不通，火郁而成斯毒，自内发外者也。初服神授卫 生汤，溃后即用补托。 赫痈，生脐上三寸，属任脉经建里穴。由七情郁火凝结而成。初如粟粒，痒痛 相兼，其肿迅速，寒热往来，甚则呕哕，牵引脐痛。初肿微红，顶尖根束，渐透赤色 者，以活命饮消散之；成脓后，用托里消毒散；既溃，宜参内托散。 冲疽，一名中发疽，生于脐上二寸，系任脉经下脘穴。由心火炽甚，流人肾经所 致。肿高色赤，脓稠者，易愈；若平塌黑色，膨胀恶心，脓水清稀，内肾疼痛，泻利无 度，谵语直视者，死：溃久不敛者，死。凡此皆属虚耳。法宜用大补之剂。如能受 补，即不死也。 辨乳癖乳痰乳岩论 薛立斋曰：乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经。男子房劳恚怒，伤于肝肾； 妇人思虑忧郁，损于肝脾，皆能致疡。第乳之为疡有不同。有乳中结核，形如丸卵， 不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖。良由肝气不舒郁积而 成，若以为痰气郁结，非也。夫乳属阳明，乳中有核，何以不责阳明而责肝？以阳明 胃土最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，气不敢舒，肝气不 舒，而肿硬之形成，胃气不敢舒，而畏惧之色现，不疼不赤，正见其畏惧也。治法不 必治胃，但治肝而肿自消矣。逍遥散去姜、薄，加瓜蒌、半夏、人参主之（此方专解肝 之滞，肝解而胃气不解自舒，盖以瓜萎、半夏，专治胸中积痰，痰去肿尤易消也）。
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卷 中 27 有乳中结核，始不作痛，继遂隐隐疼痛，或身发寒热，渐渐成脓溃破者，此名乳 痰。或亦由肝经气滞而成，或由于胃经痰气郁蒸所致。用药疏肝之中，必加贝母、 半夏、瓜蒌等以治痰，则未脓可消，至已溃必兼补气血，方易收口。 乳疡之不可治者，则有乳岩。夫乳岩之起也，由于忧郁思虑，积想在心，所愿不 遂，肝脾气逆，以致经络痞塞结聚成核，初如豆大，渐若棋子，不红不肿，不疼不痒， 或半年一年，或两载三载，渐长渐大，始生疼痛，痛则无解日，后肿如堆栗，或如覆 碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，并无脓水， 其时五脏俱衰，遂成四大不救。凡犯此者，百人百死。如能清心静养，无挂无碍，不 必勉治，尚可苟延。当以加味逍遥散、归脾汤，或益气养营汤主之。此证溃烂体虚， 亦有疮口放血如注，即时毙命者，与失营证同。 辨乳痈乳疽论“ 夫乳痈之生也，有因乳儿之时，偶尔贪睡，儿以口气吹之，使乳内之气闭塞不 通，以致作痛（此即外吹证），因循失治而成者；有因所乳之子，膈有滞痰，口气焮热， 贪乳而睡，热气吹入乳房，凝滞不散，乳汁不通，以致结核化脓而成者；亦有忧郁暴 怒伤肝，肝气结滞而成者；又有肝胃湿热凝聚，或风邪客热壅滞而成者。始时疼痛 坚硬，乳汁不出，渐至皮肤焮肿，寒热往来，则痈成而内脓作矣。凡初起，当发表散 邪、疏肝清胃，速下乳汁，导其壅塞，则自当消散；若不散成脓，宜用托里；若溃后肌 肉不生，脓水清稀，宜补脾胃；若脓出反痛，恶寒发热，宜调营卫；若晡热焮肿作痛， 宜补阴血；若食少作呕，宜补胃气，切戒清凉解毒，反伤脾胃也。况乳本血化，不能 漏泄，遂结实肿，乳性清寒，又加凉药，则肿硬者难遗脓，溃脓者难收口矣。其药初 起，如牛蒡子散、橘叶汤、逍遥散之类；溃后，则宜益气养营汤。又若半夏、贝母、瓜 蒌消胃中壅痰，青皮疏厥阴之滞，公英、木通、山甲解热毒、利关窍，当归、甘草补正 和邪，一切清痰疏肝、和血解毒之品，随宜用之可也。又有湿火挟肝阳逆络，或时 疫、或伏邪聚结而成者，起时乳头肿硬，乳房焮红漫肿，恶寒身热，毛孔深陷，二、三 日后，皮即湿烂，隔宿焦黑已腐，再数日后，身热退而黑腐尽脱，其生新肉如榴子象。 掺以珍珠散，以白玉膏盖之；内服疏肝清湿热之剂以收功。此湿火浮痈也。再妇人 乳头有数孔，一孔又有一络，络于乳房。其始生痈也，只患一络，迫其脓血出尽，又 患一络，逐络递及，遂至满乳，则危而不救者多矣。初起，每早服元寿丹，可保不传 余络。（今外科谓乳有数穰，欲传穰者非也） 若其始生硬肿，即有头出，后复旁生数头，头中有脓不多，此名乳疽。是为阳明 痰热之毒，兼挟肝胆之火结成。治当清理痰气、疏通肝邪、解毒和营，如荆、防、苏 叶、白芷、贝母、瓜蒌、青皮、夏枯草等物，在所需用矣。 附：内吹，孕妇二、三月，或至八、九个月，乳中有核成病。是胎气旺而上冲，致阳明乳房结 肿疼痛。宜服石膏散清之可消；若渍后虽脓出腐脱肌生，必俟分娩后始能收口。 乳头风，乳头干爆而裂，滿如刀刺，或擋之出血，或流粘水，或结黄脂。此由暴怒抑郁，肝 经火邪不能施泄所致，胎前产后俱有之。内服加味逍遥散；外以白芷末，乳汁顿熱调敷。
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28 疡科心得集 男子乳疖，与女子不同。男子乳头属肝，乳房属肾，以肝虚血燥，肾虚精怯，故结肿痛。治 当以六味地黄汤加归、芍、青皮主之。 辨捧心痈睹痰论 捧心痈，生于人字骨下低陷中，肿坚色白，脉空扎无力，腰痛肤黄面浮。有因脱 力中伤，或受伤营卫失和而发；有因抑郁伤肝，肝邪乘脾，脾气不能运行，致气血留 滞而发；亦有因病后脏腑气衰，营卫不能通调而发。治法宜和营通络，调养气血，使 之渐渐内消。若至成功出脓，每易成损怯，难以痊愈。 猪痰生于中腕穴下，或左或右。初起结核，渐渐肿大，坚硬色白，其病因脉证， 与捧心痈相似，治法亦同。此证宜速治，若成功后，脓从呕吐出者不治。 辨胃腕痈睹痈论 胃腕痈者，生于中腕穴（又名胃募，在人字骨下三指，脐上四寸）。有外痈，有内痈。 外痈在皮里膜外，初起漫肿，渐渐红成脓。此由平素醇酒厚味，湿热积聚，脾阳失 运，凝滞气血而发；或因伤寒结胸，腑气虽通，脾肺气虚，不能升降，以致湿浊混淆， 留滞不散，营卫失和而结。治当利其湿热，开提肺气，扶助脾胃，清营解毒，庶能消 散。倘有脓即宣开破，以泄其邪，后用补托收功。至于内痈，俗名腊痈，生于胃中。 初起中腕穴必隐痛微肿，按之坚硬，身皮甲错（不泽也），寒热如疟。多因醇酒炙煒， 七情火郁，又外感寒气隔阳，使热浊之气填塞胃脘，胃中清气下陷，营气不从故发。 右关脉必见沉细，盖胃脉见于右关，本宜洪大，而反沉细者，是见胃气之逆也。人迎 （肾经穴，在结喉两旁）脉来甚盛，以热聚于胃口而不行，故人迎反甚耳。有此二脉，痈 已成矣。其时少阴厥逆，机关不利，胸膈痞闷，腹中疼痛连心。若脉洪数者，已有脓 也，宜急排之，赤豆薏仁汤主之，大射干汤亦可。设脉迟紧者，虽脓未成，已有瘀血 也，宜急下之，牡丹皮散主之；如痰气上壅者，甘桔汤；大便不利者，太乙膏作丸服 之；小便赤涩，腹满不食者，三仁汤；体倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚也，补中益 气汤加麦、味补之。此证若脓自口吐出，必至毒气漫延，腐烂肠胃，脾气日衰，饮食 少纳，形神憔悴，精耗气竭而毙。 辨胁痈肋痈论 胁痈，又名穿胁痈，或发于左胁，或发于右胁。人之两胁乃足厥阴肝经气分出 人之道路，一有阻滞，不得疏通，郁而为痛，故血亦为之凝聚矣。是以胁之上下发 毒，皆属肝经。此证多因郁怒肝火而发，或因肝胆之气不平，而风火内搏，营逆血热 结聚而发。惟虚怯人生之；若肥胖内实者，鲜此证也。初起，宜栀子清肝汤解郁泻 火；已成，四妙汤加青皮、香附；脓成者，即针之，勿伤内膜；溃后，宜八珍汤加山菓 肉、牡丹皮、泽泻，兼滋肾水。但气虚胃弱之人，亦不可过与补阳之药，恐内受热剂， 则虚热愈盛，盛则透伤内膜，切宜慎之。又病因虚劳所得，如破流臭败，脓水清稀， 补托不盛者，是死证也。
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卷 中 29 肋痈生于肋条骨间，又名侠荧痛，亦由肝火郁怒结聚而成。初起骨间隐痛，渐 渐肿起，后或大如杯碗，色或赤或白，疼痛难忍，内肠绞刺。患在左，痛牵右肋；患在 右，痛牵左肋。体虚之人，难以胜受。惟此处痈疽，多是内毒却人攻而死者多。人 染此患，急宜用针刺出脓血，防其内攻。若至二候，出稠脓为吉，遗出清水为凶。 治法与前证参用。 辨腹痈脐痈脐漏论 腹痈者，亦名腹皮痈，生于腹之皮里膜外。乃脾经之毒，因食煎煒油腻，酒醉太 过人房，以致毒不流通而结，无论左右，隐痛日久，后发痛肿于皮外；右关脉见沉数 而腹痛甚者，是其候也。不可过服克伐之药，若希图消散，过伤胃气，则肿不能溃， 遗不能敛，难致收功矣。初，宜服活命饮，或化毒除湿汤；溃后，服托里消毒汤。 脐痈生于脐中，由心经积热流于小肠经，毒聚而成（心与小肠为表里，心移热于小 肠，故发是毒）。肿大如瓜，高突若铃，或红或白。但脐为任脉神阙穴，禁针之所，宜 早消散，否则恐其内溃。若有脓，即穿破出外为吉。初，宜多服蜡矾丸，汤剂则用黄 连解毒合五苓散治之，或导赤散加归尾、赤芍、银花亦可。 漏脐疮，或因肾虚火亢而发；或因恼怒气郁而发。宜服补剂，外以生肌散敷之。 又小儿脐中撒尿，因肝肾亏乏，气不宜化，是童痨败证，不治。 辨小儿脐风及脐汁不干论 凡儿生月内，肚胀腹硬，脐围浮肿，口撮眉攒，牙关不开，名曰脐风撮口证。盖 因脐带剪短，或包缚不紧；以致水湿浸脐，客风乘虚而人，传之于心，蕴蓄其邪，复传 脾络，舌强唇青，手足微搐，喉中痰响，是其候也。服延寿丹少许即愈。如神脱气冷 者，不治。 夫脐为根本，风湿防护须严，一有所失，则脐肿不干，每出青黄水，久而作摘，人 于经络，即成风痫，并撮口脐风，皆为恶候。宜以五倍子研末掺之。但初生小儿，仅 如血泡，不可用冰射之膏贴之，并忌大寒大热之剂。盖肌肉未坚，脏腑柔脆，难以抵 当耳。 辨癥瘕癖块论 夫 者，征也。血凝痰滞，有形可征，故一定而不移。瘦者，假也。由气结聚， 无形成假，故推之而可动，且时有时无，来去靡常，发无定所。至于癖块者，与癥相 似，每在两胁，有由疟而得者，谓之疟母；有由气而得者，谓之气癖。窃思三者之证， 皆内为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情所致。盖人之气血，营卫一身，上下周流，无时 或间，苟得充实顺序，积聚何由而生？一有所伤，则气液水谷，失其运旋，以致稽迟 而为积为棄也，故数证者俱从郁论，病本在于肝脾，而胃与八脉，亦与有责。治之之 法，当从诸经，再究其气血之偏胜，气虚则补中以行气，气滞则开郁以宣通，血衰则 养营以通络，血密则入络以攻痹。如或营伤气阻者，须于养营之中，通泄其气；如或
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30 疡科心得集 络虚则胀，气阻则痛者，须以辛香苦温、和络通降；又如肝胃两病者，宜泄肝救胃；肝 胃脾同病者，则扶土制木；肝脏之气，独郁不宣者，宜辛香专治于气；血痹络逆失和 者，宜辛香专理其血；病由冲任扰及肝胃而逆乱者，仍从肝胃两经主治，宜疏降温 通。凡此皆施治之大要，贵在医者之生心化裁耳。总之用攻法，宜缓宜曲，不可太 峻，太峻则正气受伤；用补法，忌涩忌呆，须当疏利，疏利则积滞可去，此尤不可不知 也。至于古人调治之方，若金铃子散、疏肝导滞汤、益气养营汤、鳖甲煎丸、旋覆葱 绛汤等，俱可酌用，须随机应变，不执方而方始为我用矣。 辨大肠痈小肠痈论 夫大肠生痈者，或其人平素醇酒炙煒，湿热郁蒸，相传受伤，肺气不能宣降，致 湿热下注，壅過气血而发（肺与大肠为表里，肺伤則湿热下注于大肠而生痛也）；或由七情 所伤，饥饱劳役，担负重物，致使气血乖违，湿动痰生，肠胃痞塞，运化不通而结。初 起发热恶寒，脉数而，皮毛甲错，右足屈而不伸，腹急渐肿，按之急痛，大便坠重， 小便涩滞若淋。如痈未成者，宜以大黄汤下之，瘀血去尽自安；如体虚脉细，不敢下 者，以活血散瘀汤和利之；痈已成，腹中疼痛，胀满不食，便淋刺痛者，以薏苡仁汤决 之。如脓从大便出者，易治；若在脐旁出头者，即以卧针刺之；若从脐内出脓者，不 治。亦有脐突肿硬，绕脐生疮者，此名盘肠痈证，治法与上同。 小肠痈者，少腹肿而硬，按之则痛，左足屈而不伸，瘦数似淋，时时开出，复恶 寒，身皮甲错，腹皮急，甚则腹胀大。此证或由于肝邪积聚，寒凝气阻而成；或由于 产后经期气滞瘀凝，营卫失和而发；至若奔走暴急，负重远行，或醉饱房劳，生冷并 进，致肠胃受伤，败血浊气壅過，皆能致之。其因久积阴冷所成者，宜用温热之剂以 温发之，〈金匮）之用附子苡仁败酱散是也；其因内结热所成者，宜利之，《金匿》之用 大黄汤是也；若气滞瘀凝者，宜用旋覆花葱绛汤。又薛立斋曰：脉迟紧者，未有脓 也，宜牡丹皮汤下之，当有血下；脉洪数者，已有脓也，用薏苡仁汤排之；小腹疼痛， 小便不利，脓壅滞也，用牡丹皮散主之；气血虚者，宜用八珍汤加黄耆、肉桂、丹皮、 北五味敛而补之。古人治法，可以酌用。要知成脓后，外有头可刺者为顺；若外不 可刺，而或从小便出脓者死。盖大小肠二痈，虽名为肠痈，大抵生于皮里膜外者多， 故能在外出脓，是为易愈；若外无头者，必生于肠内，而肠皮甚薄，易于腐烂，此恶证 也。彼大肠痈之从大便出脓者，以湿热内结，腑气通而顺势下趋，出尽秽浊，故可 愈。至从脐内出脓者，大便必结而不通，邪从上泄，难以去尽，久则烂肠，故不治耳。 而小肠痈之脓从小便出者，以其邪传人膀胱滲泄，或恐腑气不能宣达，而秽浊即未 能循窍下行，因致正虚邪着，延久而毙者多矣。 辨小腹痈缓疽论 小腹痈，生于小腹皮里膜外。或因膏粱厚味，或因七情火郁，以致脾虚气滞而 成，小儿乃惊积亏损所致。初起漫肿坚硬，肉色不变。数日后，有热渐红者，属阳， 易治；无热不红者，属阴，难治。此证不问初起未溃已溃，俱宜助胃壮气，而以行经
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卷中 31 活血之药佐之，如四君子汤加川芎、当归、白芷、枳壳之类。如误用克伐攻利凉药， 败证必出。若其纯阴无阳者，宜十全大补加参、耆、姜、附以温发之。又有肿高焮赤 作痛者，此属湿火，先用仙方活命饮，或化毒除湿汤；成脓后脉洪数者，用托里消毒 散。 缨疽，生于少腹之旁，乃脾经气滞寒积而成。坚硬，不红不热，痛引腰腿，有数 月不溃者。若寒热间作，饮食减少，渐致赢瘦，此属败证。治宜补养气血、温通经 络，理中汤合四物汤主之。 辨肾俞发鹳口疽论 肾俞发者，即腰疽，生于两腰内肾陷肉之间，或生两腰中间，最为险候。盖肾为 性命根本，藏精藏气藏神；又乃受命先天，育女育男育寿。此必房劳过度，气竭精 伤，欲火销阴，外阳煽动，以致真阴从此而耗，既耗之后，其脏必虚，所以诸火诸邪， 乘虚而人。其证初起令人口干，寒热大作，百节俱痛。如本脏稍有真阴制火，疮形 自可高肿红活为脓。治以人参养营汤加山萸肉、北五味、知母、黄柏，及加减八味 丸，以救其源。若疮形紫黑干枯，坚硬不作脓者，为真阴内败，再无可生之理，死在 十五日前后。 鹳口疽，发于尾间穴之高骨尖上，亦名尾周发，《灵枢）名锐疽。此由三阴亏损， 督脉之经浊气湿痰流结而成。初起形似鱼肫，久则突如鹳嘴，朝寒暮热，日轻夜重， 溃后稀脓出而无禁，又或鲜血出而不停。凡发此者，壮年犹可，老者可危。初宜滋 阴除湿汤和之；已成未溃者，和气养营汤托之；溃而不敛者，滋肾保元汤补之；久而 成漏者，琥珀蜡矾丸、先天大造丸，兼服甚妙。 辨肠风脏毒论 夫大肠之下血也，一日肠风，一日脏毒。肠风者，邪气外人，随感随见，所以色 清而鲜；脏毒者，蕴积毒久而始见，所以色浊而黯。经云：阴络伤，则血内溢而便血。 人惟醉饱房劳，坐卧风湿，生冷停寒，酒面积热，使阴络受伤，脾胃虚损，外邪得而乘 之，以致营血失道，渗入大肠而下，久则元气愈陷，湿热愈深，而变为脏毒矣。先便 而后血者其来远，先血而后便者其来近。治法大要，先当解散脾胃风邪，热则败毒 散，冷则不换金正气散加川芎、当归，后随其冷热治之。其或内伤阳气不足，下焦之 阴，无元阳以维之而下血者，宜补中益气汤、六君子及参苓白术散加芎、归、枳壳、地 榆、槐花等。盖血气出于谷气，故必赖补中升阳，以胃药收功，胃气一回，血自循经 络矣。 附：林氏谓：肠风者，本足阳明清气不能升发遗达于四肢腾理之间，下陷于大肠，大肠之血 脉亦随此气而虚陷，陷久则气血郁结而化为湿热，因此血随气滞，凡登围气陷火迫之时，其血 先粪而至，至则清散不多。初起谓之肠风，盖因方中多用荆芥、防风、升麻诸风药，升举清阳之 气，遂疑为外感之风也；即使是风，亦血热所化之风，岂外风能入于大肠也哉。至于脏毒者，因 肠风日久，气血两虚，虚陷之气日甚，而大肠之湿热蘊积日深，手阳明大肠为积血之处，其势必
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32 疡科心得集 随气下陷，从粪之前后而来，来虽不痛，而其色多黑醫成块，故有毒之名，而实无寿漏、肠病脓 血疼痛之毒也。若其病久远，气血愈亏，则脾胃之元气谅必先亏，不能統运周身血脉，使之流 行无碍，亦随陷于大肠，而成结阴便血之证。在下清气不举。便血而兼维泄之病；在上浊气凝 结，中满而兼喘嗽之恙；甚至肢体浮肿，胸腹胀闷而死。是证应分为三：轻日肠風，甚则脏毒， 重则结阴也。结阴者，阴气内结，不得外行，渗入肠间，乃寒湿生灾而阴邪之胜也。 附：冯鲁瞻曰：风寒暑湿热外邪所乘，皆可下血。盖风喜伤肝，肝伤则不能藏血，因致下 血；醉后饮冷，寒饮内伤，血为寒凝，渗入大肠，因致下血；内外伤湿，湿伤凝胃，随气下流，故致 下血；青梁人厚味酒色，蔡藿人劳役过度，以致热积下焦，故致下血；更有内伤阳气不足，阴无 所摄，脾虚阳气下陷，不能統血，每致下血。初起之脉，或沉数有力，或弦教不清，久則芤数无 力，或沉涩而弱，至结阴脾虚之脉，非芤涩，則虚。治法：初则宜于升阳清热，次则清补相兼、 和血解毒。结阴則当升清利浊，兼于温补其血可也。 附：妇人崩中证 丹漢曰：妇人崩中者，由脏腑伤损、冲任二脉血气俱虚故也。若劳动过极，脏腑俱伤，以致 冲任气虚不能釣制经血，故忽然而下，谓之崩中暴下。治宜大补气血之药，举养脾胃，微加镇 坠心火之剂，以治其心，补阴泻阳，经自止矣。 辨脱肛痔漏论 夫脱肛之证，有因久痢久泻，脾肾气陷而脱者；有因中气虚寒，不能收摄而脱 者；有因酒湿伤脾，色欲伤肾而脱者；有因肾气本虚，关门不固而脱者；有因湿热下 坠而脱者。又肛门为大肠之使，大肠受寒受热，皆能脱肛。老人气血已衰，小儿气 血未旺，皆易脱肛。经日：陷者举之。徐之才日：涩可去脱。皆治脱肛之法也。考 叶天士先生治脱肛之证，不越乎升举、固摄、益气三法。如气虚下陷而脱者，宗东垣 补中益气汤举陷为主；如肾虚不摄而脱者，宗仲景禹余粮石脂丸及熟地、五味、兔丝 辈，固摄下焦阴气为主；如肝弱气陷，脾胃气虚下陷而脱者，用摄阴益气，兼以酸苦 泄热为主；如老年阳气下陷，肾真不摄而脱者，又有鹿茸、阳起石、补骨脂、人参等提 阳固气一法，观其案中所载诸条，亦云备矣。医者宜奉以为宗也。又汪庵云：有 气热血热而肛反挺出者，宜用苓、连、槐、柏及四物、升、柴之类，苦味坚明。然斯证 虽多，但苦寒之味不可恃为常法耳。 寿疮者，肛门内外四旁忽生红瘰，先痒后疼，后成为寿。或因其人素有湿热，过 食我傅厚味；或因醉饱人房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚流注；或因淫极强固其 精，以致木乘火势，而反悔金；或因担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错；或因 阴虚火炽；又妇人临产，用力过甚，血逆肛门，亦能致此。若破而不愈，则成漏矣。 此证属肝、脾、肾三经。凡阴精亏损者难治，多成漏证；若肺与大肠二经风热湿热 者，热退自愈；若不守禁忌者，亦成漏证。至成漏后，有串臀者，有串阴者，有串肠 者，有秽从疮口而出者，形虽不同，治颇相似。其初起时，肠头肿而成块者，湿热也； 作痛者，风热也；大便燥结者，火也；溃而为脓者，热胜血也，当各推其所因而治之。 凡遇焮痛便秘，小便不利者，宜清热凉血、润燥疏风；若气血虚而为寒凉伤损者，宜 调养脾胃、滋补阴精；若大便秘涩，或作痛者，润燥除湿；肛门坠痛者，泻火导湿；下
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33 坠肿痛而痒者，祛风胜湿；小便涩滞肿痛者，清肝导湿；其成漏者，养元气、补阴精为 主。大凡漏下血，服凉药不应者，必因中气虚不能摄血，非补中升阳之药不能愈 也，切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食，或肠澼而下脓血者，宜苦寒之剂内疏之。凡 寿漏脉弦绝涩者，难治；滑大柔和者，易治。经云：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。 其属肝脾肾明矣。若有患寿而兼疝，患疝而兼下疳，皆属肝肾不足之变证，但用黑 地黄丸、益气汤，以滋化源为善。若专服寒凉治火者，无不致祸。凡痔疮溃久不愈， 而成漏管者，若内服外洗，纯用苦寒，必致脾元日损，肌肉难生。若妄用刀针，药线 系扎，铅丸悬坠，利剪割切，良肉受伤，反以致害。又或日将药插入拔出，致疮内 四傍新肉磨成硬管，愈插愈深，遂成痼疾，此皆医之过也。 辨肛门痈脏头毒偷粪鼠论 盖肛门为足太阳膀胱经所主（足太阳会阳穴在肚门之旁），是经为湿热所聚之腑， 此处生痈，每由于酒色中伤，湿浊不化，气不流行者多。其始发也，恶寒身热，绕肛 而痛，红漫肿，大便坚结不通，小便亦艰。初宜清泄肺胃，如鲜地、杏仁、槐米、地 榆、苓、连、枳壳、芦根、蔗汁等类。若大便再不通行，即用凉膈散通腑，得大便一行， 其湿毒随便而泄，或亦有不成脓者。如便通后其肿痛仍然不减，绕肛成脓者，为胜 头毒；或左或右成脓者，为偷粪鼠；在两边出脓者，为肛门痈。投药宜用归尾、草薢、 槐米、苡仁、丹皮、山栀等，清理下焦湿热。此证溃脓后，自热退身凉痛止，倘或肝肾 充足，气血和谐，即可于十日之内收口矣。如延久不敛，每多成漏，总以升药条提 之。此疡虽有三名，其实总归湿热下注而结。用药治法俱同，故并而论之。 按：治漏管，又有挂割之法，最能敗事，但增痛损神，漏终不去。盖肉理阻隔而成管。若不 渐渐入药，庸脱拔去，馬能肌理沦決？如近时诸葛静山治法最妙，惜其人已故，其法失传。 辨臀痈骑马痈论 臀痈生于臀上胯下近大腿处，由太阳膀胱湿热流结，气血凝聚而成。形大如 盘，肿阔盈尺，上覆其腰，下遮其胯。此为阴中之阴，务须宜热拔毒，大补气血，培养 肾胃，滋补根源。如此，庶血易聚而脓易作，毒易出而热可宣。不然，经时累月，肿 仍如故，疼痛日深。是以中年之后，犹虑患此。惟一见虚弱，即与滋补，可保终吉。 若妄以清凉败毒，内服外敷，则气血得寒益凝，毒气不得外发，反致内攻，多致不救。 治法：如初起患上有头，红热坠重如石，口干发热者，此毒从五脏蕴积，宜内消沃雪 汤通利积热，外敷如意金黄散拔出瘀脓紫血，内兼托药自愈；如漫肿色白，脉虚弱 者，此寒凝湿滞，气血两虚，宜与桂枝和营汤，兼服万灵丹发汗；溃后，服八珍、十全 收口。 骑马痈，亦名骗马坠，生于肾囊之旁，大腿根里侧，股缝夹空中。由肝肾湿火结 滞而成。此处乃至阴之下，医治不可过用寒凉之剂，又不可用刀针，如用只可针一、 二分，慎之慎之！初起，以七味圣神汤治之甚妙。盖此毒乃乘虚而入，必大补其血， 而佐以逐邪之品，则病去如失矣。余法与前同。