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106 少商 大指内侧，去爪甲角如韭叶。 外科真诠 手阳明大肠经络图 起于商阳穴，终于迎香穴。 手阳明大肠经络歌 手阳明穴起商阳，二间三间合谷藏，阳 溪偏历温溜接，下廉上廉三里长，曲池肘修 迎五里，臂腸肩網巨骨当，天鼎扶突禾修 接，终于迎香二十穴。 商阳 1 次指内侧爪甲角。 禾一 扶炎。 天鼎一 肩齵 迎香 •巨骨， 二间 本节前内侧陷中。 三间 本节后内侧陷中。 合谷 大指次指岐骨间 曲學 池 阳溪 腕中上侧两筋陷中。 偏历 腕中后三寸。 温溜 腕后三寸间。 下廉 辅骨下去上廉一寸。 上廉 三里下一寸。 三里 曲池下二寸。 曲池 肘外辅骨屈肘曲骨之中。 肘膠 大骨外廉陷中。 五里 肘上三寸脉中。 臂臑 肘上七寸。 肩鱱 肩端两骨间。 巨骨 肩端上行两叉骨间。 天鼎 缺盆直扶突后一寸。 扶突 气會上一寸五分。 禾僇 鼻孔下夹水沟旁五分。 迎香 禾謬上鼻孔旁。 足阳明胃经络图 起于头维穴，终于厉兑穴。 足阳明胃经络歌 四十五穴足阳明，头维下关颊车行，承泣四白巨修峙，地仓大迎与人迎，水突气 舍缺盆去，气户库房屋翳屯，膺窗乳中乳根涉，不容承满梁门进，关门太乙滑肉下， 天枢外酸大巨存，水道归来气冲次，髀关伏兔阴市临，梁丘犊鼻足三里，上巨条口下 巨寻，丰隆解溪冲阳伫，陷谷内庭厉兑程。
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外科真诠 107 头维 额角入发际。 下关 上关下合口有空。 颊车 耳下曲颊端陷中。 承泣 目下七分直目瞳子。 四白目下一寸直瞳子。 巨膠 夹鼻孔旁三分。 地仓 夹口吻旁四分。 大迎 曲领前一寸三分。 人迎 夹结喉旁一寸五分。 水突 颈大筋前直人迎。 气舍 直人迎下夹天突陷中。 缺盆 肩下横骨陷中。 气户 巨骨下。 库房 气户下一寸六分。 屋翳 库房下一寸六分。 膺窗 屋夥下一寸六分。 乳中 当乳中是。 乳根 乳中下一寸六分。 不容 幽门旁相去各一寸五分。 承满 不容下一寸。 梁门 承满下一寸。 关门 梁门下一寸。 太乙 关门下一寸。 滑肉门 太乙下一寸。 天枢 膏俞旁一寸五分。 外陵 天枢下一寸。 大巨 外陵下一寸。 水道 大巨下三寸。 归来 水道下二寸。 气冲 归来下一寸。 髀关 伏兔后交分中。 伏兔 膝上六寸起肉处。 阴市 膝上三寸伏兔下。 梁丘 膝上二寸两筋间。 犊鼻 膝膑下胻骨上。 三里 膝下三寸胻骨外廉。 上巨墟 三里下三寸。 头维 -承泣 人人迎 水爽 气舍 车房！ ‘膺窗&屋翱 乳根 乳中 大白 水道 冲 日米 髀关 丰隆 伏兔 阴市 「架丘！ 犊鼻/ 三里！ 上巨墟 条口 下E爐 内l
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108 条口 下巨墟上一寸。 下巨墟 上巨墟下三寸。 丰隆 外踝上八寸。 解溪 冲阳后一寸五分。 冲阳 足跌上五寸。 陷谷 次指本节后陷中。 内庭 次指外间陷中。 厉兑 次指端爪甲角。 外科真诠 足太阴脾经络图 起于隐白穴，终于大包穴。 足太阴脾经络歌 二十一穴太明脾，隐白大都太白随，公孙 商丘三阴交，漏谷地机阴陵泉，血海箕门冲门 上，府會腹结大横窍，腹哀食窦连天溪，胸乡 周荣尽大包。 隐白 足大指端内侧爪甲角。 大都 足大指本节后陷中。 太白 足内侧核骨下陷中。 公孙 足大指本节后一寸。 商丘 足内踝下微前陷中。 三明交 内踝上三寸。 漏谷 内踝上六寸。 地机 膝下五寸。 阴陵泉 膝下内侧辅骨下。 血海 膝膑上内臁白肉际。 箕门 鱼腹上越筋间阴股内动脉。 冲门 府下一寸。 府舍 腹结下二寸。 腹结 大横下一寸三分。 大横 腹哀下一寸五分。 腹哀 日月下一寸五分。 食窦 天溪下一寸六分。 天溪 胸乡下一寸六分。 胸乡 周荣下一寸六分。 周荣 中府下一寸六分。 大包 渊腋下三寸九肋间。 周荣 天 食妻 腹哀 大機1 腹结 府合 冲门 箕门 阴胶泉 地机 三阴交
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外科真诠 手少阴心经络图 109 起于极泉穴，终于少冲穴。 手少阴心经络歌 九穴原属手少阴，极泉青灵少海深，灵道通里阴郄窍，神门少府少冲寻。 极泉 臂内腋下筋间动脉入胸。 青灵 肘上三寸。 少海 肘内臁节后陷中。 灵道 革后一寸五分。 通里 腕后一寸。 阴郄 掌后脉中去腕五分。 神门 掌后兑骨端。 少府 手小指爪节后陷中直劳宫。 少神 小指内侧爪甲角。 手太阳小肠经络图 起于少泽穴，终于听官穴。 手太阳小肠经络歌 手太阳穴一十九，少泽前谷后溪偶，腕骨阳谷养老行，支正小海肩贞走，購俞天 宗及秉风，曲垣肩外肩中剖，天容天窗上额謬，耳中听官成渊薮。 少泽 小指端外侧爪甲角。 前谷 小指外侧本节前陷中。 后溪 小指外侧本节后陷中。 腕骨 手外侧腕前起骨下陷中。 阳谷 手外侧腕中锐骨下陷中。 养老 手踝骨前上。 支正 腕后五寸。 • 小海 肘外大骨外。 肩贞 肩曲胛下两骨解间。 臑俞 夹肩修后大骨下。 天宗 秉风后大骨下。 秉风 天謬外肩上小齵后。 曲垣 肩中央曲胛陷中。 肩外俞 肩胛上廉。 肩中俞 肩胛内廉。 天窗 颈下大筋前曲颊下。 訴子利： 安验言 天容 耳下曲颊后。
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110 外科真诠 肩中俞 极泉 •天富 請俞/天宗 肩贞 青灵 少海 灵道： 閉郄 通里 /神门 少府 少冲 养老 阳谷 小灣 支正 颧繆 面烦骨下廉兑骨端陷中。 听宫 耳中块子大如赤小豆。 足太阳膀胱经络图 起于睛明穴，终于至阴穴。 足太阳膀胱经络歌 足太阳经六十七，晴明目内经肉藏，攒竹眉冲与曲差，五处寸半上承光，通天络 郄玉枕昂，天柱后际大筋外，大杼背部第二行，风门肺俞厥阴四，心俞督俞膈俞强，
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外科真诠 111 肝胆脾胃俱挨次，三焦肾气海大肠，关元小肠到膀胱，中膂白环仔细量，自从大椎至 白环，各各节外寸半长，上謬次謬中复下，一空二空腰髁当，会阴阴尾骨外取，附分 夹骨第三行，魄户膏育与神堂，噫嘻膈关魂门九，阳纲意舍仍胃仓，育门志室胞育 续，二十椎下秩边强，承扶臀横纹中央，殷门浮郄到委阳，委中合阳承筋是，承山飞 扬课附阳，昆仑仆参连申脉，金门京骨束骨忙，通谷至阴小指旁。 睛明 目内眦。 攒竹 眉头陷中。 眉冲 直眉头上。 曲差 夹神庭旁一寸五分。 五处 夹上星旁一寸五分。 五然工 曲差 承光 五处后一寸五分。 通天 承光后一寸五分。 络𨚫 通天 一络𨚫 玉枕 天柱 通天后一寸五分。 玉枕 终却后一寸五分。 大杼 天柱 夹项后发际大筋外廉。 附分 大杼 项后第一椎下去脊寸半。 风门 二椎下。 肺俞 三椎下。 厥阴俞 四椎下。 心俞 五椎下。 督俞 六椎下。 上修 膈俞七椎下。 胞育 秩j 肝俞 九椎下。 胆俞十椎下。 脾俞 十一椎下。 胃俞 十二椎下。 三焦俞 十三椎下。 照” 青育 12、 14、 16、 督 18. -下的 会明 肾俞十四椎下。 13 15、 17、 19、 23、 25、 大肠俞26、 曹！ 繫期。 偷 肝牌 俞俞偷 承扶 股门 深料 委阳 气海俞 十五椎下。 大肠俞 十六椎下。 关元俞 十七椎下。 小肠俞 十八椎下。 膀胱俞 十九椎下。 中膂俞 廿椎下。 委中 合用 ；承筋 承山 飞扬 附用 昆仑 哀霖 白环俞 廿一椎下。 上膠 第一空腰踝下一寸。 次膠 二空。
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112 中修三空。 下修四空。 会阴 1 明尾尻骨间。 附分 二椎下去脊三寸。 魄户 三椎下。 青育俞 四椎下。 神堂 五椎下。 噫暿 六椎下。 膈关 七椎下。 魂门 九椎下。 阳纲 十椎下。 意舍 十一椎下。 胃仓 十二椎下。 育门十三椎下。 志室 十四椎下。 胞育 十九椎下。 秩边 廿椎下。 承扶 尻臀下陷纹中。 殷门 下郄下三寸。 浮郄 委阳上一寸。 承扶下六寸。 1膳中约纹中动脉。 约纹下三寸。 躺肠中央陷中。 腿膝下分肉间。 骨上七寸。 附阳 外踝上三寸。 昆仑 足外踝后五分。 仆参 足跟骨下陷中。 申脉 外踝下陷中。 金门 外踝下。 京骨 足外侧大骨下赤白肉际。 束骨 足小指外侧本节后陷中。 通谷 足小指外侧本节前陷中。 至明 足小措外侧爪甲角。 外科真诠 弥子起
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外科真诠 足少阴肾经络图 113 起于涌泉穴，终于俞府穴。 足少阴肾经络歌 足少阴肾二十七，涌泉然谷太溪溢，大钟照海通水泉，复溜交信筑宾集，阴谷機 骨大赫连，气穴四满中注立，育俞商曲石关蹲，阴都通谷幽门僻，步廊神封灵墟存， 神藏彧中俞府既。 涌泉 足心陷中。 然谷 足内踝前大骨 下陷中。 太溪 足内踝后骨陷 踉动脉陷中。 大钟 足跟后踵中。 照海 ：足内踝下。 水泉 太溪下一寸。 复溜 足内踝上二寸。 交信 内踝上二寸。 筑宾 内踝上聯分中。 阴谷 膝内辅骨后。 横骨， 大赫下一寸去 腹中行一寸。 俞府 或中神數 灵爐 神封 步廊之幽门 通谷、阴都 石关、商曲 育俞 中注 四满4气穴 大赫： 横骨 阴谷 大赫 气穴下一寸。 气穴 四满下一寸。 四满 中注下一寸。 涌泉 然谷 中注 育俞下一寸。 育俞 商曲下一寸。 森爨 商曲 石关下一寸去 腹中行半 。 石关 阴都下一寸。 明都 通谷下一寸。 通谷 幽门下一寸。 幽门 夹巨阙一寸半陷中。 步廊 神封下一寸六分去胸中行二寸。 神封 灵墟下一寸六分。 灵墟 神藏下一寸六分。 神藏 彧中下一寸六分。 或中 俞府下一寸六分。
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114 外科真诠 俞府 巨骨下璇玑旁二寸陷中。 手厥阴心包经络图 起于天池穴，终于中冲穴。 手厥阴心包经络歌 心包九穴手厥阴，天池天泉曲泽深，郄门同使内关下，大陵劳官中冲罄。 天池 腋下三寸，乳后一寸。 天泉 曲腋下二寸。 曲泽 肘内廉陷中。 郄门 掌门去腕五寸。 间使 掌后三寸，两筋间陷中。 内关 掌后去腕二寸。 大陵 掌后骨下两筋间陷中。 劳宫 掌中央动脉。 中冲 手中指端爪甲角。 手少阳三焦经络图 起于关冲穴，终于耳门穴。 手少阳三焦经络歌 二十三穴手少阳，关冲液门中渚旁，阳池外关支沟上，会宗三阳四渎藏，上连天 井清冷渊，消泺𦣇会肩修强，天修天牖同翳风，瘈脉颅息角孙中，从餐下耳行三穴， 耳门禾謬丝竹空。 关冲 无名指外侧爪甲角。 液门 小指无名指歧骨间陷中。 中渚 液门下一寸。 阳池 手表腕上陷中。 外关 腕后二寸。 支沟 腕后臂外三寸。 会宗 腕后三寸空中一寸。 三阳络 支沟上一寸。 四读 肘前五寸外廉陷中。 天井 肘上一寸陷中。 清冷渊 肘上二寸。 消泺 肩下臂外间。 安验！ 購会 肩前廉去肩头三寸。 肩膠 ，肩端購上陷中。 天膠 肩缺盆中上毖骨际陷中。
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外科真诠 115 角孙 耳门簋瘐脉 天脂 天體 暖会消源 天池 郄！ 门 内关1间使 一大餃 劳宫 • 中神 关冲 天牖 发际上。 翳风 耳后尖角陷中。 瘈脉 耳本鸡足青脉中。 颅息 耳后青脉中。 角孙 耳廓中间，开口有空。 丝竹空 眉后陷中。 禾謬 耳前兑发陷中。 耳门 耳前起肉当耳缺者陷中。
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116 外科真诠 足少阳胆经络图 起于瞳子修穴，终于窍阴穴。 足少阳胆经络歌 足少阳胆瞳子修，四十三穴行迢迢，听会客主颔厌集，悬颅悬厘曲髮翘，率谷天 冲浮白次，窍阴完骨本神遥，阳白临泣到目窗，正营承灵脑空彰，风池肩井渊腋穴， 辄筋日月京门当，带脉五枢维道续，居修环跳髀枢曲，中渎阳关与阳陵，阳交外丘下 光明，阳辅悬钟入丘墟，临泣地五侠溪临，还有一穴名窍明，无名足指甲边终。 瞳子繆 目外眦五分。 听会 耳前陷中。 客主人 耳前骨上开口有空。 颔厌 曲周下颓额上廉。 风池 悬颅 颞飯中廉。 悬厘 颞颥下廉。 1井 曲鬓 耳上发际。 率谷 耳上人发际寸半。 天冲 渊腋 辄筋 耳后人发际二寸。 浮白 人发际一寸。 窍阴 完骨上。 完骨 人发际四分。 本神 曲差旁一寸五分。 阳白 眉上一寸直瞳子。 居筋 临泣 目上直人发际五分。 环助， 目窗 临泣后半寸。 正营 目窗后一寸。 承灵 正营后一寸半。 脑空 一名颞颟，承灵后寸半。 风池 脑空下发际陷中。 肩井 肩上陷中。 中渎 ｝ 阳关 阳陵泉 14、 16 18. 渊腋 腋下三寸宛宛中。 辄筋 腋下三寸复前行一寸。 日月 期门下五寸。 京门 监骨下腰中季肋。 带脉 季肋下一寸八分。 外丘 •阳交 閉辅：北明 悬钟 ！ 丘墟 地五会/临泣 五枢 带脉下三寸。 维道 章门下五寸三分。 居膠 章门下八寸三分。
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外科真诠 环眺 髀枢中。 中渎 ：髀骨外膝上五寸。 阳关 阳陵泉上三寸。 阳陵泉 膝下一-寸胻外廉陷中。 阳交 足外踝上七寸。 外丘 足外踝上六寸。 光明 外踝上五寸。 阳辅 外踝上四寸。 悬钟 ，外踝上三寸。 丘墟 外踝下如前，去临泣三寸。 临泣 足无名指本节陷中。 地五会 起无名指本节后。 侠溪 无名指歧骨间，本节前陷中。 窍阴 无名指外侧爪甲角。 足厥阴肝经络图 起于大敦穴，终于期门穴。 足厥阴肝经络歌 足厥阴肝十三穴，大敦行间太冲接， 中封素沟中都行，膝关曲泉阴包侠，五里 明廉并章门，终于乳下期门穴。 大敦 足大指端三毛中。 行间 足大指缝间。 太冲 足大指本节后寸半。 中封 足内踝骨前一寸。 蠡沟 內踝上五寸。 中都 内踝上七寸。 膝关 犊鼻下二寸旁陷中。 曲泉 膝股下上内侧辅骨下。 阴包 膝上四寸股内廉两筋间。 五里 气冲下三寸阴股中动膝。 阴廉 去气冲二寸动脉中。 章门 大横外直季胁肋端。 期门 直乳二肋端。 督 脉 起于长强穴，终于龈交穴。 / 大數行倫 图 117 章门 阴廉 五里 /.阴包 /曲泉 膝关 中都 戴沟
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118 外科真诠 督脉歌 督脉直寻背中行，二十七穴起长强，腰俞阳关越命门，悬枢脊中筋缩堂，至阳灵 台上神道，身柱陶道大椎量，哑门风府连脑户，强间后顶百会堂，前顶卤会上星列， 神庭素修水沟藏，数至兑端廿六穴，龈交人口是其乡。 第十三图长强 脊骶骨端。 煎囟 腰俞 甘一椎下宛宛中。 阳关 十六椎下。 酸-雙童 后项 命门 十四椎下。 时心/我用時瓶的 悬枢 十三椎下。 风府 脊中 十一椎下。 筋缩 九椎下。 至阳 七椎下。 灵台 六椎下。 神道 五椎下。 身柱 三椎下。 陶道 一椎下。 大椎 一椎上陷中。 哑门 项后人发际五分。 风府 项后人发际一寸。 脑户 枕骨上强间后寸半。 腰俞 长强 强间 后项后寸半。 后顶 百会后寸半。 百会 前顶后寸半。 前顶 囟会后寸半。 囟会 上星后一寸。 上星 神庭后人发际一寸。 神庭 直鼻上入发际五分。 素髅 鼻柱上端准头。 水沟 鼻柱下人中。 兑端 唇上端。 龈交 唇内齿上龈缝中。 任脉图 起于会阴穴，终于承浆穴。 任脉𣀳 任脉之穴二十四，起于会阴上曲骨，中极关元到石门，气海阴交上神阙，水分下 脘循建里，中脘上脘巨阙起，鸠尾中庭人膻中，玉堂紫官树华盖，璇现天突及廉泉，
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外科真诠 119 上额还入承浆内。 会阴 1两明间。 曲骨 横骨上毛际陷中。 中极 关元下一寸。 关元 脐下三寸。 石门 脐下二寸，一名丹田，一名命门。 气海 ：脐下半寸。 阴交 ：脐下一寸。 神阙 脐中。 水分 下脘下一寸。 下脘 脐上二寸。 建里 脐上三寸。 中脘 脐上四寸。 上脘 脐上五寸。 巨阙 鸠尾下一寸。 鸠尾 两岐骨下一寸。 中庭 膻中下一寸六分。 膻中 玉堂下一寸六分。 玉堂 紫宫下一寸六分。 紫宫 华盖下一寸六分。 华盖 璇现下一寸六分。 璇玑 天下突一寸六分。 天突 颈结喉下四寸宛宛中。 廉泉 颔下结喉上。 承浆 唇陵下陷中。
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120 外科真诠 铜人正面全图 铜人反面全图
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外科真诠 内景图说 内景图 十二官说 《灵兰秘典论》云：心者，君主之官也，神明 出焉；肺者，相传之官，治节出焉；肝者，将军之 官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中 者，臣使之官，喜乐出焉；脾胃者，仓廪之官，五 味出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；小肠者， 受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎巧出 焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都 之官，津液藏焉；气化则能出矣。按此以脾胃 合而为一官，恐错简耳。《刺法遗篇）云：脾者， 谏议之官也，知周出焉；胃者，仓廪之官也，五 味出焉。采此补人，方足十二官之数。 心说 心火脏，身之主，神明之舍也。《小篆）尝 言：心字篆文，只是一倒火字耳。盖心，火也。 不欲炎上，故顛倒之，以见调變之妙也。祝无 功日：庖氏一划，直竖之则为1，左右倚之则为 丿为\，缩之则为，曲之则为乙。乙，圆而 神；一、1、丿、\，方以直。世间字变化浩繁，未 有能外一、）、1、\结构之者，独心字欲动欲 流，圆妙不居，出之乎一、1、）、\之外。更索 一字与作对不得，正以心者新也，神明之官，变 化而日新也。心主血脉，血脉日新，新新不停， 则为平人，否则病矣。心居肺之下，膈膜之上， 附着脊之第五椎。是经常少血多气，其合脉 也，是荣色也，开窍于舌。心象尖圆，形如莲蕊， 其中有窍，多寡不同，以导引天真之气。其有 四系，以通四藏。心外有赤黄裹脂，是为心包 络；心下有膈膜与脊胁周围相着，遮蔽浊气，使 不得上熏心肺也。午时，气血注于心。 肝说 咽喉 心胞 心 肺 肾肝胃脾 系系菜系 肝 幽 胆 命门 尻 大肠 膀胱 魄门 精道 溺孔 121 胃
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122 外科真诠 肝木脏，魂所藏也。肝者，干也，以其体状有枝干也，又位于东方而主生气。时 医味其理，反云：肝无补法，宜凉宜伐。只泥木克土之一说，而不知后天八卦，配河 图之象。三八为木居东，即后天震巽之位。巽上坤下，则为观。《易》曰：观天之神 道，而四时不忒。上坤下震则为复。《易》曰：复其见天地之心乎，为义大矣哉！肝 居膈下，并胃着脊之九椎。是经多血少气，其合筋也，其荣爪也，开窍于目。肝凡七 叶，左三右四。丑时，气血注于肝。 脾说 脾土脏，藏意与智，居心肺之下，故从卑。又脾者，裨也，裨助胃气以化谷也。 经云：纳谷者昌。其在此乎！是经多气少血，其合肉也，其荣脣也，开窍于口。已 时，气血注于脾。 肺说 肺金脏，魄所藏也。肺者，沛也。中有二十四孔，分布清浊之气，以行于请胜， 使沛然莫御也。〈内经》曰：肺恶寒。又曰：形寒饮冷则伤肺。勿只守火克金之一说 也。是经多气少血，其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻。肺凡八叶，六叶两耳，附着于 脊之第三椎。實时，气血注于肺。 肾说 肾水脏，藏精与志，华元化谓为性命之根也。又肾者，任也，主骨而任周身之 事，故强弱系之。〈甲乙经》曰：肾者，引也。能引气通于骨髓。《卮言》日：肾者，神 也，妙万物而言也。肾附于脊之十四椎下，是经少血多气，其合骨也，其荣发也，开 窍于二阴。酉时，气血注于肾。 心包络 心乃五脏六腑之大主，其包络为君主之外卫，相火代君主而行事也，所以又名 手心主，何以系之以手？盖以手厥阴之脉出属心包，手三阳之脉散络心包，是手与 心主合，五脏加此一脏，实六脏也。〈灵兰秘典•十二官论》有膻中无心包络。今考 心包络居肠上，经始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，实臣使也，此一官即 心包无疑矣。成时，气血注于心包络。 胃说 胃属土，脾之腑也，为仓康之官，五谷之府，故从田，田乃五谷所出，以为五谷之 市也。又胃者，卫也。水谷入胃，游溢糖气，上出于肺，畅达四肢，布护周身，足以卫 外而为固也。是经常多气多血。辰时，气血注于胃。 胆属木，肝之腑也。为中正之官，中清之府，十一经皆取决于胆，人之勇怯邪 正，于此詹之，故字从詹。又胆者，担也。有胆量方足以担天下之事。肝主仁，仁者 不忍，故以胆断，胆附于肝之短叶间，仁者必有勇也。〈后言》曰：胆者，澹也。淡净 之府，无所受输，淡淡然者也。子时，气血注于胆。 大肠、小肠说 大肠属金，为肺之腑；小肠属火，为心之腑。入纳水谷，脾气化而上升，肠则化
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外科真诠 123 而下降。盖以肠者，畅也，所以畅达胃中之气也。肠通畅则为平人，否则病矣。大 肠经多气多血，卵时气血注之；小肠经多血少气，未时气血注之。脐上一寸为水分 穴，当小肠下口，至是而泌浊别清，水液滲人膀胱，滓秽流人大肠。 三焦说 三焦者，上中下三焦之气也。焦者，热也。满腔中热气布护，能通调水道也，为 心包络之府属火。上焦不治则水泛高源，中集不治则水留中脘，下焦不治则水乱二 便。三焦气治则脉络通而水道利，故曰决渎之官。是经少血多气。亥时，气血注 之。 膀胱说 膀胱属水，为肾之腑。经云：膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。言其 能得气化，而津液外出，滋润于皮毛也。若水道之专司，则在三焦之腑。故经云：三 焦者，决渎之官，水道出焉。言其热气布护，使水道下出而为 也。〈内经）两出字， 一为外出，一为下出，千古罕明其旨，兹特辨之。又膀者，旁也。胱者，光也。言气 海之元气足，则津液旁达不穷，而肌媵皮毛皆因以光滑也。膀胱有下口，无上口。 是经多血少气。申时，气血注之。 命门说 越人指右肾为命门，诸家非之。余考《内经）太阳根于至阴，结于命门，命门者， 目也。《灵枢•结根篇）、〈卫气篇》、〈素问•阴阳离合论）三说俱同。后读《黄庭经）云 上有黄庭下关元，后有幽门前命门，方悟其处。凡人受生之初，先天精气聚于脐下， 当关元气海之间。其在女者，可以手扪而得，俗名产门。其在男者，于泄精之时，自 有关阑知觉，此北门锁钥之司，人之至命处也。又考越人七冲门之说，谓：飞门，唇 也；户门，齿也；吸门，会厌也；贲门，胃之上口也；幽门，太仓下口也；阑门，小肠下口 也；魄门，肛也；便溺由气化而出，又增溺窍为气门。凡称之日门，皆指出人之处而 言也。况身形未生之初，父母交会之际，男子施由此门而出，女之受由此门而人。 及胎元既足，复由此门而生，故于人门之外，重之日命门也。若夫督脉十四椎中有 命门之穴，是指外腧而言，非谓命门即在此也。 脉学提要 总括 微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝，三部分持成定法，八纲易见是良规。胃资 水谷人根本，土具冲和脉委蛇，胜气全凭生克验，天时且向逆从窥。阳为浮数形偏 亢，明则沉迟势更卑，外感阴来非吉兆，内虚阳现实堪悲。凡偏配胜皆成病，忽变非 常即弗医，只此数言占必应，《脉经》铺叙总支离。 浮脉 浮为表脉病为阳，轻手扪来指下彰，扎似着葱知血脱，革如按鼓识阴亡。从浮
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124 外科真诠 辨散形缭乱，定散非浮气败伤，除却沉中牢伏象，请君象外更参详。 沉脉 沉为里脉病为阴，浅按如无按要深，伏则幽潜推骨认，牢为劲直着筋寻。须知 诸伏新邪闭，可悟诸牢内实寻，除却浮中扎革散，许多活法巧从心。 迟为在脏亦为寒，一息未及四至弹，结以偶停无定数，代因不返即更端。共传 代主元阳绝，还识结成郁气干，除却数中促紧动，诸形互见细心观。 数脉 数为腑脉热居多，一息脉来五六科，紧似转绳寒甫闭，动如摇豆气违和。数中 时止名为促，促里阳偏即是魔，除却迟中兼结代，旁形侧出细婆娑。 虚来三候按如绵，元气难支岂偶然，弱在沉中阴已竭，潘居浮分气之愆。痨成 脉隐微难见，病剧精干涩遂传，冷气蛛丝成细象，短为形缩郁堪怜。 实脉 实来有力象悠悠，邪正全凭指下求，流利滑呈阴素足，迢遇长见病当瘳。洪如 涌浪邪传热，弦似张弓木作仇，毫发分途须默领，非人浑不说缘由。 大脉如洪不是洪，洪兼形阁不雷同，绝无舞柳随风态，却似移兵赴敌雄。新病 邪强知正怯，风疴外实必中空，〈内经》病进真堪佩，总为阳明气不充。 缀脉 缓脉从容不迫时，诊来四至却非迟，胃阳恰似祥光布，谷气原如甘露滋，不同阴 阳欣得此，任他久暂总相宜，若还息缓须当办，湿中脾经步履疲。 按：旧脉诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表，以沉、微、迟、 、濡、伏、弱、涩内八里，以长、 短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道，不无可议处。浮、況、迟、教诊脉四大纲，旧诀竟脱去数 字谬甚，当就李频湖、李士材二十七字外，更增入大脉方足。然病无定情，脉不单见，学无头 緒，指下茫然，茲以浮沉迟数虚实大缓八脉为主，而以兼见之脉附之，总括以诗，为脉学提要。 《内经》切脉分配脏腑 左寸，心、膻中；左关，肝、膈；左尺，肾、腹中；右寸，肺、胸中；右关，脾、胃；右尺， 肾、腹中。 王叔和切脉分配脏腑 左寸，心、小肠；左关，肝、胆；左尺，肾、膀胱；右寸，肺、大肠；右关，脾、胃；右寸， 命门、三焦。 李瀕湖切脉分配脏腑 左寸，心、膻中；左关，肝、胆；左尺，肾、膀胱、小肠；右寸，肺、胸中；右关，脾、胃； 右尺，肾、大肠。 张景岳切脉分配脏腑 左寸，心、膻中；左关，肝、胆；左尺，肾、膀胱、大肠；右寸，肺、胸中；右关，脾、胃；
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外科真诠 125 右尺，肾、小肠。 按：大小二肠经无明训，其实尺里以候腹，腹者大小肠与膀胱俱在其中。王叔和以大小二 肠配于两寸，取心肺与二肠相表里之义也。卒濒湖以小肠配于左尺，大肠配于右尺，上下分属 之义也。张景岳以大肠宜配于左尺，取金水相从之义；小肠宜配于右尺，取火归火位之义也。 俱有至理，当以病症相参。如大便秘结，右尺宜实，今右尺反虚，左尺反实，便知金水同病也。 小便燕淋，左尺宜数，今左尺如常，而右尺反数者，便知相火奶盛也。或两尺如常而脉应两寸 者，便知心移热于小肠，肺移热于大肠也。一家之说，俱不可泥如此。况右肾属火，即云命门， 亦何不可？三焦鼎峙两肾之间，以应地运之右转，即情诊于右尺，亦何不可乎？ 疮疡杂症揭要 寒热 疮疡初起，轻者不发寒热，重则未有不发寒热者也。但发寒热于未溃之前者， 轻；发于已溃之后者，重。盖初起发热恶寒者，乃营卫不行，轻络阻塞，疮毒焮发之 所致。阳症用清热解毒之剂治之，明症用温经通治之剂治之，自可渐愈。若已溃之 后，脓血大泄，未有不虚者也。经曰：阳微即恶寒，阴弱还生热是也。治当大补气血 为主，切不可发表攻里，以犯虚寒之祸。 口 渴 疮疡口渴，多是火毒所致，但有阳火阴火之分。阳火口渴，脉必洪大而数实，舌 苔干燥宜用寒凉治之。阴火口渴，脉必细数无力，即或洪大，按之无力，舌苔润滑， 宜用温补治之。更须分已溃未溃之候，未溃口渴者，多是火毒之甚，内疏黄连亦可 暂服。已溃口渴者，总是气血亏损，津液枯涸，八味加减，当归补血，随宜酌用。又 有火邪虽盛，真明又亏者，宜加减八味授冷服之。又有真阴内亏，口无津液渴不欲 饮者，此口干非口渴也，俱宜加减八味治之。若因重气伤，内亡津液者，宜用七味白 术散或补中益气汤治之。 谵 语 疮疡谵语，最属危险之候。若初起烦躁口渴者，多是火毒内攻，急宜清热解毒， 如大黄以下之。若溃后脓血大泄，或汗多亡阳，或下多亡阴，以致阴血耗散，阳无所 依，而发谵语者，急用十全大补重剂救之。倘面赤脉虚，寻衣摸床，症属不治。 呕吐呃逆 疮疡呕吐呃逆，亦属危险之症，宜按初久病候，分虚实以治之。初起火毒上逆 攻胃，多发呕吐，甚则呃逆不止，脉必洪数有力，大便秘结，宜用内疏黄连治之。亦 有胃气原虚，疮毒内攻，即发呕吐，脉多虚弱，宜用香砂六君子治之。不应加附子。