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卷之四 61 归、炮附子各一钱，服之前证益甚，反加谵语面赤。薛意其药力未至耳，前药再加附 子五分，服之即睡，觉来诸病顿退而安。 一膏粱之人跌腿，青肿作痛，服辛热之药，反发热作呕，患处益痛，口干唇揭。 薛曰：膏粱之人，内多积热，更服辛热之剂，益其胃火而使然也。频饮童便，以清胃 散加山栀、黄芩、甘草，治之顿止。患处以葱熨之，肿即消散。 一妇人伤指，手背俱肿，微呕少食。彼以为毒气内攻，诊其脉沉细，此痛伤胃气 所致也。遂刺出脓碗许，先以六君、整香、当归而食进，继以八珍、黄芪、白芷、桔梗， 月余而疮愈。 一中年人中腕作痛，食已则吐，面紫箱色，两关脉澀，知其血病也。问之乃云， 跌扑后，中脘即痛。投以生新推陈血剂，吐出停血碗许，则痛不作，而食亦不出矣。 作渴 一患者（秋后）瘀血虽去，饮食形色如故，但热渴焮痛，膈痞有痰。以小柴胡汤 加天花粉、贝母、桔梗、山栀，二剂少愈，又加生地、归尾、黄苓、柴胡、山栀、花粉而 愈。薛曰：予治百余人，其杖后血气不虚者，惟此一人耳。 瘀血作痛 一患者肿痛发热，作渴开出。薛曰：此阴血受伤也。先砭去恶秽，以通壅塞；后 用四物、柴胡、黄芩、山栀、丹皮、骨碎补，以清肝火而愈。 一患者伤处揉散，惟肿痛不消。薛曰：此瘀血在内，宜急砭之。不从。薛以萝 卜自然汁调山栀末，敷之破处，以当归膏贴之，更服活血之剂而瘥。数年之后，但遇 阴天，仍作痒痛，始知不砭之失。 一患者臀腿黑肿而皮不破，但胀痛重坠。皆以为内无瘀血，惟敷凉药可以止 痛。薛诊其尺脉涩而结，此因体肥肉厚，瘀血深蓄，刺去即愈，否则内溃，有烂筋伤 骨之患。薛入针四寸，漂黑血数升，肿痛遂止。是日发热恶寒，烦渴头痛，此气血俱 虚而然也，以十全大补之剂遂痊。 一男子闪伤右腿，壅肿作痛。薛谓急砭去滞血，以补元气，庶无后患。不信，乃 外敷大黄等药，内服流气饮，涌出秽脓数碗许，其脓不止，乃复请治。视其腿细而脉 大，作渴发热，辞不治，后果殁。 窗友王汝道环跳穴处闪伤，瘀血肿痛，发热作渴。遂砭去瘀血。知其下焦素有 虚火，用八珍加黄蘗、知母、牛膝、骨碎补，四剂顿止；用十全大补汤少加黄蘗、知母、 麦门、五味，三十余剂而效。 血虚作痛 一妇人磕臂出血，骨痛热渴，烦闷头晕，日晡益甚。此阴虚内热之证。用八珍 加丹皮、麦门、五味、骨碎补、肉桂、及地黄丸治之悉愈，却去桂，加牛膝、续断，二十 余剂而疮敛。 一患者愈后腿作痛。薛意脓血过多，疮虽愈，肝经血气尚未充实，而湿热乘虚 也。遂以八珍汤加牛膝、木瓜、苍术、黄蘗、防己、炙甘草，以祛湿热，养阴血，痛渐 止，乃去黄糵、防已，服之遂瘳。
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62 伤科汇纂 疮口痛 一患者患处胀痛，悲哀忿怒。此厥阴之火，为七情激而然耳。遂砭去瘀血，以 小柴胡汤加山梔、黄连、桔梗而安，后用生肝血养脾气之药，疮 而敛。 戴给事坠马，腿肿痛而色黯，食少倦怠。此元气虚弱，不能运散瘀血而然耳。 遂用补中益气去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍药、白术，治之而痊。 阳气脱陷 梁阁老侄跌伤腿，外敷大黄等药，内服破血之剂，遂致内溃。薛针出秽脓三碗 许，虚证悉具，用大补之剂，两月余，少能步履。后因劳心，手撒眼闭，汗出如水，或 欲用祛风之剂。薛曰：此气血尚未充足而然也。急以艾炒热，频熨肚脐并气海穴 处，以人参四两，炮附子五钱煎灌，良久臂少动，又灌一剂，眼开能言，但气不能接 续，乃以参、芪、归、术四味共一斤，附子五钱，水煎徐徐服之，元气渐复，饮食已进， 乃去附子，服之而疮愈。 不补之非 一患者臀腿胀痛，发热烦躁，刺去死血，胀痛少宽，热躁愈甚，此血脱邪火旺而 然也。急用独参汤补之，少愈，又以健脾胃养气血药治之，腐肉渐溃，遂愈。大抵此 证宜预调补，以顾收敛，切不可伐其气血，不行补益，以致不能收敛矣。 骨伤作痛 一小儿足伤作痛，肉色不变，伤在骨也。频用炒葱熨之，五更用和血定痛丸，日 间用健脾胃生气血之剂，数日后服地黄丸，三月余而瘥。 一小儿臂骨出白，接人肿痛发热，服流气药益甚，饮食少思。薛以葱熨之，其痛 即止，以六君、黄芪、柴胡、桔梗、续断、骨碎补治之，饮食进而肿痛消，又用补中益气 加麦门、五味治之，气血和而热退，愈矣。 肝火作痛 杨司天骨已人白，患处仍痛，服药不应，肝脉洪大而急。薛曰：此肝火盛而作痛 也。用小柴胡汤加栀、连，二剂而痛止，用四物、山梔、黄蘗、知母，调理而康。 . 一患者瘀血内胀，焮痛发热，口干作渴，饮食不甘，四肢倦怠。薛曰：此肝火炽 盛，脾土受制，故患前证。喜其禀实年壮，第用降火清肝活血之剂而愈。 一患者患处胀痛，发热欲呕，两胁热胀，肝脉洪大。薛曰：肝火之证也。但令饮 童便，并小柴胡汤加黄连、山栀、归稍、红花，诸证果退。 湿痰作痛 大宗伯沈立斋，孟冬闪腰作痛，胸间痰气不利。以枳壳、青皮、柴胡、升麻、木 香、茴香、当归、川芎、赤芍、神曲、红花，四剂而瘥；但饮食不甘，微有潮热，以参、芪、 白术、陈皮、白芍各一钱，川芎八分，软柴胡、地骨皮、炙甘草各五分，十余剂而康。 刘尚宝体肥，臂闪作痛，服透骨丹，反致肢节俱痛，下体益甚。以二陈、南星、羌 活、防风、牛膝、木瓜、苍术、黄芩、黄蘗治之，身痛遂安，以前药加归尾、赤芍、桔梗治 之而痊。 郑吏部素有湿痰，孟冬坠马，服辛热破血之药，遍身作痛，发热口干，脉大而滑。
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卷之四 63 此热剂激动痰火为患耳。治以清燥汤去人参、当归、黄芪，加黄苓、山梔、半夏、黄 蘗，热痛顿去，患处少愈，更用二陈、羌活、桔梗、苍术、黄蘗、姜制生地、当归，遂痊。 胁肋胀痛 一患者愈后口苦，腰胁胀痛，服补肾行气等药不愈。薛按其肝脉，浮而无力，此 属肝胆气血虚而然耳。用参、芪、芎、归、地黄、白木、麦门、五味治之而愈。 李进士季夏伤手，出血不止，发热作渴，两胁作胀，按之即止，此血虚也。用八 珍加软柴胡、天花粉治之顿愈，更用养气血之药调理而痊。 腹内作痛 一患者杖后，服四物、红花、桃仁、大黄等剂以逐瘀血，腹反痛，更服一剂，痛益 甚，按其腹不痛。薛曰：此血虚也，故喜按而不痛，宜温补之剂。遂以归身、白术、 参、芪、我草，二剂痛即止。 一患者仲秋夜归坠马，腹内作痛，饮酒数杯，翌早大便自下瘀血即安。此元气 充实，挟酒势而行散也。 一男子跌伤，腹痛作渴，食梨子两枚益甚，大便不通，血欲逆上。用当归承气汤加桃 仁，瘀血下而瘥。此因元气不足，瘀血得寒而凝璨也。故产妇、金疮者，不宜食之。 一男子孟秋坠梯，腹停瘀血，用大黄等药，其血不下，反加胸膈胀痛，喘促短气。 薛用肉桂、木香末各二钱，热酒调服，即下黑血及前所服之药而苏。此因寒药凝滞 而不行，故用辛温之剂散之。 陈侍御坠马，腿疼作呕，服下药一剂，胸腹胀痛，按之即止，惟倦怠少气，诊其脉 微细而涩。薛曰：非瘀血也，乃痛伤气血，复因药损脾气而然耳。投养脾胃生气血 之药而愈。 腰痛 儒者王清之跌腰作痛，用定痛等药不愈，气血日衰，面目黧色。薛曰：腰为肾之 府，虽曰闪伤，实肾经虚弱所致。遂用杜仲、补骨脂、五味、山菜、苁蓉、山药，空心 服，又以六君、当归、白芍、神曲各二钱，食远服，不月而瘥。 一三岁儿闪腰作痛，服流气等药，半载不愈。薛曰：此禀肾气不足，不治之证 也。后果殁。 阴茎作痛 一患者瘀血失砭，胀痛烦渴，纵饮凉童便，渴胀顿止，以萝卜细捣涂之，瘀血渐 散，已而患处作痒，仍涂之痒止，后口干作渴，小腹引阴茎作痛，小便如淋，时出白 津，此肝经郁火也。遂以小柴胡汤加大黄、黄连、山栀饮之，诸证悉退，再用养血等 药而安。 青肿不消 一妇人闪臂，腕肿大已三月矣，手臂日细，肌瘦恶寒，食少短气，脉息细微，属形 病俱虚也。遂投补中益气，加肉桂引诸药以行至臂，再加贝母、香附以解久病之郁， 间服和血定痛丸，以葱熨之，肿消二三；因怒患处仍胀，胸膈两胁微痛，以前汤更加 木香、山栀、半夏、桔梗，服之少可；复因惊不寐，少食盗汗，以归脾汤加五味、麦门，
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64 伤科汇纂 二十余剂而安，肿消三四，手臂渐肥；但经水过期而少，此心脾之血尚未充足而然 ，乃用八珍加五味、麦门、丹皮、远志、香附、贝母、桔梗，四十余剂，诸证悉退。愈 后因怒，发热谵语，经水如涌，此怒动肝火，以小柴胡汤加生地黄二钱，一剂遂止，以 四物加柴胡调理而康。 州守陈克明子，闪右臂腕肿痛，肉色不变，久服流气等药，加寒热少食，舌干作 渴。薛曰：损伤等证，肿不消，色不变，此运气虚而不能愈，当助脾胃壮气血为主。 遂从薛法治之，不二月形气渐充，肿热渐消，半载诸证悉退，体臂如常。 一小儿闪腿，腕壅肿，形气怯弱。薛欲治以补气血为主，佐以行散之剂。不信， 乃内服流气饮，外敷寒凉药，加寒热体倦。薛曰：恶寒发热，脉息洪大，气血虚极也， 治之无功。后内溃沥尽气血而亡。 考功子十四岁，脚腕闪伤，肿而色天，日出清脓少许 f，肝脉徵涩。此肝经 伤，气血虚而不能溃，难治之证也，急止克伐之剂。不信，乃杂用流气等药，后果出 烂筋而死。 腐肉不溃 一患者瘀血已去，饮食少思，死肉不溃。又用托里之药，脓稍溃而清。此血气 虚也，非大补不可。彼不从。薛强用大补之剂，饮食进而死肉溃；但少寐，以归脾汤 加山栀，二剂而寐；因劳心，烦躁作渴，脉浮洪大，以当归补血汤，二剂而安。 一患者受刑太重，外皮伤破，瘀血如注，内肉靡烂，黯肿，上彻胸背，下至足趾， 昏暖不食。随以黑羊皮热贴患处，灌以童便酒薄粥，更以清肝活血调气健脾之剂， 神思稍苏；始言遍身强痛，又用大剂养血补气之药，肿消食进。时仲冬瘀血凝结，不 能溃脓，又用大补之剂，壮其阳气，其脓方熟。遂砭去，洞见其骨，涂以当归膏，及服 前药，百余剂肌肉渐生。 少宗伯刘五清賺伤，一块微痛，少食。用六君子汤倍加当归、黄芪，其痛渐止。 月余瘀血内 而不溃，公以为痊。薛曰：此阳气虛极，须用调补。不从。至来春头 晕，痰涎壅塞，服清气化痰，病势愈甚，脉洪大而微细。欲以参、芪、归、术、附子之类 补之。不信。至秋初，因怒昏愦而厥。 新肉不敛 一患者溃而不敛，以内有热毒，欲用寒凉之药。薛曰：此血气俱虚而不能敛耳， 非归、术、参、芪之类培养脾土，则肌肉何由而生，岂可复用寒凉克伐之药重损气血 耶。遂用前药治之而愈。 行气之非 一患者服行气之剂，胸痞气促，食少体倦，色黯脓清。此形气俱虚之证也。先 用六君、桔梗二剂，胸膈气和，后用补中益气去升麻，加茯苓、半夏、五味、麦门治之， 元气渐复而愈。若用前剂，戕贼元气，多至不救。 下血之非 一患者，去其患处瘀血，用四物、柴胡、红花治之，焮痛顿止。后误服下药一钟， 连泻四次，患处色黯。喜其脉不洪数，乃以十全大补倍加肉桂、麦门、五味，数剂肉
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卷之四 65 色红活，新肉渐生，喜在壮年，易于调理，又月余而愈，否则不救。凡杖疮跌扑之证， 患处如有瘀血，止宜砭去，服壮元气之剂。盖其气血已损，切不可再用行气下血之 药，复损脾胃，则运气愈难营达于下，而反为败证，怯弱者多致天枉。 破伤风 一患者仲夏伤手，腰背反张，牙关紧急，脉浮而散，此表证也。遂用羌活防风 汤，一剂即解。此证若在秋冬媵理致密之时，须用麻黄之类以发汗。此乃暴伤，气 血不损之治法也。 一患者杖处略破而患此，脉洪大而实，此里证也。用大芎黄汤一剂，大便微行 一次悉退。若投表药必死。宜急分表里虚实而治之，庶不误矣。 一患者寒热口干。用四物、参、芪、白术、软柴、炒芩、麦门、五味，四剂少退。薛 欲砭去瘀血，不从。后证仲不寐，饮食少思，牙关牵紧，头目疼痛，恶寒发热，此脓内 焮也，遂砭去之即安；以八珍、枣仁、麦门、五味，二十剂前证渐愈；又用前药及独参 汤，瘀肉渐溃；后因劳，少寐盗汗，以归脾汤、麦门、五味、远志而痊；后牙关胀闷，面 目焮赤，又似破伤风，仍以为虚，用八珍等药亦安。 一患者腹痛喘促，作渴寒热，臀腿糜烂，与死血相和，如皮囊盛糊。用童便煎四 物、桃仁、红花、柴胡、黄苓、麦门、花粉，服之顿退。彼用黑羊皮贴之益甚。后砭去 脓血甚多，气息奄奄，唇口微动，牙关紧急，患处色黯。或欲用破伤风药。薛曰：此 气血虚而变证也。用参、芪、芎、归、白术，并独参汤、人乳汁，元气复而诸证愈，乃用 十全大补汤调理而安。此证若脓瘀内焮者，宜针之；若溃后口噤遗尿，而类破伤风 等证者，乃气血虚极也，急用大补之剂；若素多痰患风证者，宜清痰降火；若因怒而 见风证者，宜清肝降火；若人不慎房劳，而忽患前证，此由肾水不足，心火炽甚，宜滋 阴补气血为主；若误作风证治之，即死。 发痉 一患者内溃，针出脓三、五碗，遂用大补之剂。翌日热甚，汗出足冷，口噤、腰背 反张，众欲投发散之剂。薛曰：此气血虚极而变痉也，若认作风治则误矣。用十全 大补等药而愈。此证多因伤寒汗下过度，与产妇溃疡气血亏损所致，但当补气血为 善。若服克伐之剂，多致不救。 一患者两月余矣，疮口未完，因怒发痉，疮口出血。此怒动肝火而为患耳。用 柴胡、苓、连、山栀、防风、桔梗、天麻、钓藤钩、甘草治之顿愈。刘宗厚先生云：痉有 属风火之热内作者，有因七情怒气而作者，亦有湿热内盛，痰涎壅過经络而作者，惟 宜补虚降火，敦土平木，消痰去湿。 〈儒门事亲》： 戴人出游，道经故息城，见一男子被杖，疮痛焮发，毒气人里，惊涎堵塞，牙紧不 开，粥药不下，前后月余，百治无功，甘分于死。戴人先以三圣散，吐青苍惊涎约半 大缶，次以利膈丸百余粒，下臭恶燥粪又一大缶，复煎通圣散数钱热服之，更以酸辣 葱醋汤发其汗，斯须汗吐交出，其人活矣。 小渠袁三，因强盗人家，伤其两胻外臁，作疮数年不已，脓血常滑涓然，但饮冷
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66 伤科汇纂 则疮间冷水浸淫而出，延为湿疮，来求治于戴人。戴人曰：尔中焦当有绿水二、三 升，涎数掬。袁曰：何也？戴人曰：当被盗时，感惊气入腹，惊则胆伤，足少阳经也， 兼两外臁皆少阳之部，此胆之甲木受邪，甲木色青，当有绿水。少阳在中焦如沤，既 伏惊涎在中焦，饮冷水，咽为惊涎所阻，水随经而旁入疮中，故饮水则疮中水出。乃 上涌寒痰，汗如流水，次下绿水，果二三升，一夕而痴干，真可柽也。 葛塚冯家一小儿，七八岁，膝被肭跛行，行则痛，数日矣。闻戴人不医，令人问 之。戴人曰：小病耳，教来。是夜以舟车丸、通经散，温酒调而下之。夜半涌泄齐 行，上吐一碗，下泻一缶，即上床。其小儿谓母日：膝膑痒不可往来。日使服乌金丸 壮其筋骨，一月疾愈而走矣。 一男子落马发狂，起则目瞪妄言，不识亲疏，弃衣而走，骂言涌出，气力加倍， 三、五人不能执缚。戴人以车轮埋之地中，约高二丈许，上安之中等车轮，其網上凿 一穴，如作之状，缚狂病人于其上，使之伏卧，以软裀衬之，令一大人于下，坐机一 枚，以棒搅之，转千百遭。病人吐出青黄涎沫一、二斗许，绕车轮数匝。其病人曰： 我不能任，可解我下。从其言而解之。索凉水，与之冰水，饮数升，狂方罢矣。 谷阳镇酒监张仲温谒一庙，观匠者砌露台，高四尺许，因登之，下台朒一足，外 踝肿起，热痛如火。一医欲以䤵针刺肿出血。戴人急止之曰：肭已痛矣，更加针，二 痛俱作，何以忍也。乃与神祐丸八、九十丸，下二十余行，禁食热物，夜半肿处发痒 痛止，行步如常。戴人日：吾之此法，十治十愈，不诳后人。 〈名医类案》： 葛可久善武艺，一日见莫瑶桑弓，可久挽之而彀，归而下血，亟命其子煎大黄四 两饮之。其子恶多，减其半。不下，问故，其子以实对。可久曰：少耳，亦无伤也，来 年当死，今则未也。再服二两愈。明年果卒。 丹溪治一老人坠马，腰痛不可转側，脉散大，重取则弦小而长。朱日：恶血虽 有，不可驱逐，且补接为先。用苏木、参、芪、芎、归、陈皮、甘草，服半月脉散渐收，食 进，以前药调下自然铜等药，一月愈。 虞恒德治一人，因劝斗殴，眉棱骨被打破，成破伤风，头面大肿发热。虞适见 之，以九味羌活汤取汗，外用杏仁捣烂，人白面少许，新汲水调敷疮下，肿消热退而 愈，后累试累验。 一人因结屋坠梯折伤腰，势殊亟，梦神授以乳香饮。其方：用酒浸虎骨、败龟、 黄芪、牛膝、草薢、续断、乳香七品。觉而能记，服之二旬愈。 台州狱吏悯一囚将死，颇怜顾之。囚感，语曰：吾七犯死罪，苦遭讯拷，坐是肺 皆控损，至于呕血，适得神方，荷君庇拊之恩，特此以报，只白芨一味，米饮调耳。洪 贯闻其说，为郢州长寿宰，规之赴洋州任。一卒忽苦呕血，势极危。贯用此救之，一 日即止。 游让溪翁云：被廷杖时，太医用粗纸，以烧酒貼患处，手拍血消，复易之。又用 热豆腐铺在紫色处，其气如蒸，其腐紫色即换，须俟伤处紫色散后，转红为度，则易 愈矣。
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卷之五 67 卷之五 诸骨总论 部颂《检骨格》云：仰面：顶心骨，即《医宗金鉴》之颠顶骨，一名脑盖，一名天灵 盖，其两旁偏左偏右，又名山角骨也。囟门骨，或称囟骨，或称囟门。额颅骨，一名 凌云骨。两额角，左名天贤骨，右名天贵骨，额骨傍近太阳穴处，又名扶桑骨也。两 眉楼骨，即左右上眼眶，下名频骨。两眼眶骨，即左右晴明骨，统言眼眶者，连上下 而言也。鼻梁骨之内，即中血堂也。左右两撷骨。左右两腮颊骨，又名钓骨，以纳 下牙车骨之尾。上下口骨。上下牙齿。颔颏骨，一名地阁骨。左右颊车骨，即下牙 床骨也。两耳窍，有耳门骨，一名玉梁骨。嗓喉、结喉骨，共四层，系脆骨。龟子骨， 即胸前三骨，系排连，有左右。心坎骨，一名蔽心骨，即鸠尾骨也，其质亦脆。两肩 井臆骨，两血盆骨，两饭匙骨，上三骨俱有左右，此处经名柱骨，又名锁子骨。两横 齵骨，即左右肩胛骨也。两胎膊骨，一名肱，即左右購骨也。两肘骨，俗名鹅鼻骨， 即左右手柱撑也。两臂骨与两髀骨，男子相并而生，妇人无髀骨，髀骨一名髓骨。 左右两手踝。两手外踝。两腕骨。左右两手掌骨，共十块。两手十指骨，又名竹节 骨，共二十八节。左右胯骨前，合缝处即环跳穴也。两腿骨，一名大键骨，又名股， 亦名髀骨。两膝盖骨，即左右膑骨也。两胫骨与两箭骨，男子如手臂骨、餔骨相并 而生，妇人无愉骨，与手同。左右两足踝。两足外踝。两岐骨。左右两足掌骨，共 十块。十趾骨，共二十六节。两脚跟骨，左右共八块。 合面：脑后骨，即后顶心骨也。乘枕骨，一名后山骨，男子有左右，妇人无左右。 两耳根骨，即左右寿台骨，又名完骨，与耳前玉梁骨相接。项颈骨，共五节，上三节， 一名玉柱骨，又名天柱骨，即旋台骨也。琵琶骨，亦名髀骨，俗名饭锹骨，在肩后左 右大如翅者是也。脊背骨，共六节，其二节之旁，左右横出者两髋骨。脊骨，共七 节。两肋骨，一名钗骨，男子左右共二十四条，妇人左右共二十八条，其下近边两 条，又名凫骨，而凫骨两端相接之处，又名歧骨。腰骨，又名腰眼骨，共五节。其下， 骨格之方骨，即《金鉴》之尾骶骨，又名尻骨。两旁系胯骨后。尾骶之末节日尾蛆 骨，又名尾间，一名骶端，一名橛骨，一名穷骨，俗名尾脊也。 耀山云：按部颁（检骨格》分面、背挨次而言，〈医宗金鉴》则分首、身、背、腹、四 肢而言，骨之名目各有不同，或二、三骨总而名之，或一骨分上下而名之，学者由是 多惑也。《洗 录集证签注〉言顶心骨 引〈金鉴〉之文以明之，而 金鉴〉 骨名互 异，则未之引而解也。今细绎两书，有彼不明者，引之以此，此不明者，引之以彼，两 相参合，一以贯之，使学者无歧误之患矣。
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68 伤科汇纂 颠顶骨 《医宗金鉴）曰：颠者，头顶也。其骨男子三叉缝，女子十字缝，一名天灵盖，位 居至高，内函脑髓，如盖以统全体者也。或碰撞损伤，如卒然而死，身体强硬，鼻口 微有出人声气，目闭，面如土色，心口温热跳动者，此证可治。切不可撅拿并扶起盘 坐，盖恐惊乱之气上冲，或从伤处或从七窍走泄，必伤性命也。惟宜屈膝侧卧，先将 高醋调混元膏敷于顶上，以定痛消肿，活血拔毒。再将草纸卷点着，令烟气熏其口 鼻。再燃煤淬入醋内，使热气熏蒸口鼻。如无煤之处，烧铁淬之亦可。以引五脏血 脉，使之通和。待其口中呻吟有声，即以童便调八厘散温服，可以气转阳回。外用 手法，推按心胸两肋腋下腹上，并轻托内腕攒筋，频频揉摩，即掌后高骨寸关尺诊脉 处也。夫冲撞损伤则筋脉强硬，频频揉摩则心血来复，命脉流通，即可回生。常服 正骨紫金丹，外治用散瘀和伤汤洗去前敷之混元膏，再换敷混元膏。服丸药后，或 大便黑色干燥，此乃肠胃存有瘀血，或有耳聋者，俱服加减苏子桃仁汤，以逐瘀血， 健脾胃、养精神，兼用导气通瘀锭塞于耳中。饮食宣素粥汤饮，忌气怒、油腻、面食。 卧处宜静室，勿令人喧囔。若伤重已死者，用白布缠头，以木棍轻轻拍击足心，再提 发令其正直，安定颈骨，舒其经络，外敷混元膏，内服紫金丹。若坠车马损伤颠缝 者，其斜坠而下，多在左而少在右，因右便利而然也，其治法同碰撞诸伤。如顶骨塌 陷，惊动脑髓，七窍出血，身挺僵卧，昏迷厥闷无知觉者，不治。 《准绳）云：凡脑骨伤破，轻手撙捺平正；不破者，用退肿膏敷贴。若皮破肉损 者，先用封口药掞之，外以散血膏贴之；血流不止者，用止血散掞之。〈肘后方》治脑 破，捣葱蜜厚涂，亦效。 囟骨 《医宗金鉴》日：卤骨者，婴儿顶骨未合，软而眺动之处，名日囟门。或跌打损 伤，骨缝虽绽，尚未 伤脑髓，筋未振转，其形头项浮光，面虛眼肿，鼻大唇翻舌硬， 睡困昏沉，肉虽肿而未皮破血出者，宜扶起正坐，即以葱汁合定痛散敷于伤处，再以 毛头纸蘸醋贴药上，烧铁熨斗烙纸上，以伤处觉热痛，口中有声为度，去药贴万灵 膏，三日一换，待痛止思食，始揭去膏，以和伤汤洗之，则风除肿消血活气理矣。肉 破出血者，即用马屁勤灰，先止其血，次用榆树皮灸熨法，内服人参紫金丹，以提元 气，健脾胃，止渴生津，增长精神，强壮身体，令筋血和通为要。忌发物、火酒，宜戴 抽口帽以避风寒，不可出房。若肉破血流不止，骨陷筋翻，必损脑髓，身软筋强，气 息无声，则危笃难医。若破痕触冒风寒者，不治。 《集说）云：童体未毁者囟门骨不合，已毁者囟门骨合。又《疑难杂说）云：卤门 一骨，谚称天灵盖，如受伤必浮出脑壳骨缝之外少许。按天灵盖系颠顶骨，非此囟 骨也。 《陈氏秘传》云：髓出者，服安髓散，清茶调二合尤妙。若脑骨沉陷者，用白金散 加淮乌贴之，即时吸起，内又服药取效。
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卷之五 69 耀山云：在前者为卤骨，在顶上者为颠顶骨，在左在右乃山角骨也，其实相连混 然一骨也，古谓之天灵盖，俗名脑壳也。包含髓液，统乎一身之灵明。稍有触动，即 时昏运，至于骨损，已属难医，若破其髓，竟为不治。凡小儿卤骨陷入，乃冷也，用水 调半夏末涂足心即起；或用绵乌头、附子，并生去皮脐，各二钱，雄黄八分为末，葱根 捣和作饼，贴骨陷处亦起。若小儿脏腑壅热，气血不荣，以致囟陷者，用乌鸡骨一 两，酥炙黄生地二两，焙为末，每服半钱，引饮调下并效。如小儿生下，囟门即肿者， 以黄蘗末，水调贴足心即消。如儿大头缝不合，谓之解颅，用天南星炮去皮为末，淡 醋调绯帛上，贴囟门，炙手频熨之立效。又方：用防风、白芨、柏子仁等分为末，以乳 汁调涂，一日一换。又方：用蛇蜕炒末，以猪颊车骨髓和涂之，一日三、四易。又方： 用丹雄鸡冠上血滴之，以赤芍末粉之甚良。又方：用猪牙车骨煎取髓，涂傅三日效。 又方：用黄狗头骨炙为末，以鸡子白调和涂之，亦效。 山角骨 《医宗金鉴》曰：山角者，即头顶两傍棱骨也。凡跌打损伤未破者，不拘左右，宜 紫肿硬，淤血凝棗疼痛，或昏迷目闭，身软而不能起，声气短少，语言不出，心中忙 乱，睡卧喘促，饮食少进者，宜内服正骨紫金丹，外用前法熨之。如肉破血流不止 者，先用马屁勃灰止血，后以榆树皮盖伤处，以艾合定痛散灸之。如伤重者，先服人 参紫金丹，后仍用前法治之。若伤太重，成破伤风者，不治。 《陈氏秘传》云：夫头为诸阳所聚，若卤门脑盖等骨，一有破伤，性命所系。宣分 开其发，寻看伤处，剪去近附伤处之发，用手轻轻按捺平正，方好用药。血若涌出， 用灯心嚼成团，蘸止血药，或熟艾皆可塞之，血即止矣，如伤小则可不必耳。后若臭 烂，先用消风散服之，又用辛香散洗之，或温茶洗之，若用葱艾汤洗更好。洗时切忌 当风，恐受风寒，便发寒热，头面皆肿，此成破伤风，将入里也。宜服消风散，患处有 肿，用蜜调圣神散，或姜汁酒调亦可。秘法：用葱白捣烂炒熟敷之，或加南星、草鸟 末，拌入葱内用之，俱妙。肘后方：葱白加蜂蜜厚封之，立效。 凌云骨 〈医宗金鉴》日：凌云骨在前发际下，即正中额骨也。其两眉上之骨，即俗名左 天贤骨，右天贵骨，两额角也。若跌打损伤，皮破，二目及面浮虚肿。若内损瘀血， 上呕吐衄，气虚昏沉，不省人事，身软面色干黄，遍身虚浮，躁颂焦渴，胸膈疼痛，脾 胃不开，饮食少进。先服疏血丸，再以五加皮汤熏洗患处，敷乌龙膏，定痛消肿。 耀山云：额骨即额颅两边，即两额角，皆系致命之处。若伤轻，仅止皮破血出可 治；如损伤其骨，并动其骨缝，难疗。 睛明骨 〈医宗金鉴》日：晴明骨者，即目窠四围目眶骨也，其上日眉棱骨，其下曰骨， 顿骨下接上牙床。打扑损伤，血流满面者，敷刀疮药；掀痛瘀血者，敷混元膏；如骨
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70 伤科汇纂 损者，内服八厘散。忌生冷发物，倘食猪头肉必发，至一月后始愈。凡眼胞伤损而 瞳神不碎者，可治。 《选粹》云：夫面有七孔，眼居其最，为人生一世之紧要者，治宜详慎。如晴出胞 外者，速宜乘热送人，但用圣神散贴，退其瘀与肿。若黑睛已破，其目必坏。若反转 在胞内，急用象箸轻轻拨转归原，亦用圣神散眶上贴之。 《圣济总录》云：物伤睛突，轻者眼胞肿痛，重者目睛突出，但目系未断者，即纳 入，急捣生地黄，绵裹傅之，仍以避风，用膏药护其四边。 《顾氏秘书》云：眼目被物撞损，或拳手打伤，晴珠突出一、二寸者，登时急用手 掌擦热，托定睛珠，而珠系一得热气，自然紧缩，仍收睛眶中。但不可就洗去血，即 用熟地黄捣膏，摊薄绢，封贴眼上，日换三次，内服除风益损汤。若积血凝结，胞脸 肿痛难开，白睛红如血灌，服川芎行经散。如积血未散，或即刺痕未痊，久则珠上生 白野遮睛，或有脓血者，亦服川芎行经散。血虚者，仍服除风益损汤。医膜者，点磨 翳障眼药。 《圣惠方》治目被物伤，用羊胆一枚，鸡胆三枚，鲤鱼胆二枚，和匀，频频点之。 若伤目青肿，羊肉煮熟贴之，或用猪肉片，掺当归、赤石脂末贴之，并效。 《肘后方》治损目破睛，用牛口诞，日点二次，避风，黑睛破者亦瘥。若眼胞青 肿，用牛羊肉贴之即消。 《永类方》治目伤青肿，用紫荆皮，小便晒七日，研末，用生地黄汁、姜汁调服； 如不肿，用葱汁亦可。又得效方云：目被撞打，疼痛无时，隨人被惊，昏暗蒙蒙，眼眶 停留瘀血，宜贴地黄膏，内服石决明散。《东医宝鉴》云：如眼被物撞打着，睛出眼蒂 未断，即推入脸中，勿惊触于四畔，以生地黄细捣厚封之，兼服生地黄散。若有瘀 血，以针刺出，且用点药。如眼蒂断，晴损破，即不可治。此类聚方也。 《普济方》治损目，瘀肉弩出，用蒸熟杏仁捣汁，人硇砂煮化，点一、二次自落。 《圣惠方》治睛陷，弩肉突出，以鲜地肤草绞汁点，干煮煎浓汁点，皆良。 耀山云：目被物撞损，或跌打破伤，胞脸积血青紫，或撞破白仁，是伤其硬壳，俱 不为害；惟撞破黄仁，血灌瞳神，风轮与水轮混杂，最为利害；即或不破而泪多，苦如 蘗汁者，难治。又看伤之大小，色之黄白，黄者害速，白者稍迟。若伤破其晴者，必 有膏汁流出，或青黑，或白如痰者，为患最急；纵然急治，瞳神虽在，亦难免献侧之 惠。又有伤虽轻，而触发其火，致水不清，气滞络湿，以生外障者，亦有变成内障，日 夜疼痛者，均宜内服汤剂，有火者散火，受风者祛风，逐其瘀血，消其膜障；若外治， 惟地黄捣烂作饼，烘贴两太阳及眼胞，以散其淤，最为稳当。或用鲜芙蓉叶，捣烂烘 贴，或南瓜颜，或生莱菔，并捣烂封之皆效。如淤散后，变生白翳而不痛者，不治。 又小儿误跌，或打着头脑受惊，肝系受风，致瞳人不正，观东则见西，观西则见东，名 日通睛，宣石南散吹鼻，用石南一两，藜芦三分，瓜丁五个为末，每吹少许人鼻，一日 三度，内服牛黄平肝等药。
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卷之五 71 两颧骨 《医宗金鉴）日：两额骨者，面上两旁之高起大骨也。打扑损伤，青肿坚硬疼痛， 牙车紧急，嚼物艰难，鼻孔出血，两唇掀翻。内服正骨紫金丹，外以海桐皮汤熏洗， 口漱荜拨散，坐卧避冷处。 耀山云：撷角与唇鼻相近，齿骨钓骨相连。若因损伤，非惟脣肿齿痛鼻纽，即牙 关亦紧急而不能嚼物矣。如偶因跌打，面目青紫，而骨未伤者，用半夏磨汁，涂之立 消。若指甲爬破面皮，用生姜汁调轻粉，敷之即好，且无瘢痕。 鼻梁骨 《医宗金鉴》日：鼻孔之界骨名曰鼻骨，下至鼻之尽处名日准头。凡鼻两孔伤 凹者可治，血出亦无妨。若鼻梁骨凹陷者，用当归膏敷贴。若两孔跌磕，伤开孔窍， 或金刃伤开孔窍，用封口药敷伤处，外以消毒定痛散敷之。若鼻被伤落者，用缀法。 缀法：用人发人阳城罐，以盐泥固济，煅过为末，乘急以所伤耳鼻，蘸药安缀故 处，以软绢缚定，效。昔江怀禅师，被驴咬落其鼻，一僧用此缀之如旧。按此经效良 方也。 又《卫生易简方》：若鼻擦破损伤，用猫儿头上毛，剪碎唾粘傅之。又治肩皮擦 伤。 中血堂 《医宗金鉴》日：中血堂，即鼻内颊下，脆骨空虚处也。若被打扑损伤，血流不 止，神气昏迷者，宜塞鼻丹塞于鼻中，外复以新汲冷水，淋激头顶。视其人如气虚， 内服人参紫金丹；如血瘀，服苏子桃仁汤。服后如血仍不止，饮食不进，气虚面黄目 闭者，八日死。凡跌打损伤鼻梁骨者，无妨。 耀山云：凡鼻被伤衄血不止者，除别药塞鼻外，考薛氏方，急用冷水调洪宝丹， 即济阴丹，将颈上涂傅，最能截止血路，故又名截血膏，又名抑阳散。 唇口 《医宗金鉴》日：馨口者，司言、食之窍也。如跌破击打上唇而拔缺者，用绢片一 小条，从脑后扎向前来缚合，先用桑白皮捻线缝定，次以封口药涂敷，次傅截血膏， 盖住封口药不令开落，仍忌言语。如整下唇伤而拔缺者，以绢片从下颏兜缚，治法 同前。 《顾氏秘传》补铁唇法：用孩儿骨一根，放瓦钵内，将糠火煅过，再研极细末，止 用一分，松香研极细五分，狗脊背上毛，不拘多少，瓦上焙存性，研极细末，止用一 钱，象皮擂软，用热酒泡浸，瓦上焙，研极细一钱，枯三分，和匀，再研极细末。先 将缺層上涂麻药，后以小刀刺唇缺处皮，以瓷碟贮流出之血，调前药，即以绣花针穿 丝，钉住两边缺皮，然后搽上血调之药，三五日内不可哭笑，又怕冒风打嚏，每日只
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72 伤科汇纂 吃稀粥，俟肌生肉满，去其丝即合成一唇矣。愚按：缺唇乃先天所致，母胎而成，虽 有女娲之巧，恐难补也。惟跌扑缺唇，敷此方药，或冀其生肌，肉长平满，亦未可知。 即生肌药，何必用人骨也。 耀山云：唇即上下唇吻也。如伤损拔续者，轻则用止血生肌之药掺敷，外用乌 金纸封贴；重者消瘀长肉之药调点，外用凤凰衣贴之，又外用绢片缚之，俱验。如前 方用孩儿骨者，究非正道。 玉 堂 《医宗金鉴》日：玉堂在口内上腭，一名上含，其窍即颃颡也。若被触刺伤于左 右者，惟肿痛而已。若伤正中之孔，则上通于额，必伤鼻孔之卷肉（俗名鼻须），或再 犯孔窍（俗名玉堂），则血流不止，以致鼻目皆肿，满面青紫，神倦头昏，四肢无力，痛 连脑髓。若伤及会厌与上横骨，轻者易愈，重者即不能言。若痛连心購，则昏迷沉 重。急用腻粉、冰片敷于纸上，贴肉破处以止其血，内服正骨紫金丹，以散瘀定痛， 理气健脾，宁神定志，复用蟹黄、血竭煎汤，日漱口二、三十次。如气不舒和，饮食少 进，日以柿箱、玉饌霜、牛奶皮、奶饼、奶酥油、并炒摩子面诸物，以凉润将息之，则 愈。 耀山云：大人小儿，偶含刀在口，割断舌头，已垂落而未断者，用鸡子内白软皮， 袋好舌头，次用破血丹，蜜调涂舌根断处，却以蜜调蜡，稀稠得所，敷在鸡子皮上，盖 性软能透药性故也，常勤添敷，三日舌接住，方去鸡子皮，只用蜜蜡勤敷，七日全安， 出朝鲜国《医林撮要》。又自行跌扑穿断舌心，血出不止者，以鹅翎蘸米醋频刷断 处，其血即止，仍用蒲黄、杏仁、硼砂少许为末，蜜调成膏，噙化而安，出《医学人门）。 又凡舌头被人咬落，须用治下疳药傅之，先以乳香、没药煎水噙口中止痛，后以疮药 抹上即长全，有神效，其葯即黑铅、水银、寒水石、轻粉、 砂等味，出 万病回春》。 又补唇舌，用鲜蟹烧灰，每二钱，同乳香、没药各二分半，涂之即生。如唇舌多可用 刀取，须用川鸟、草鸟为末，摊纸一条，以凉水调合贴之，即不觉疼，如流血，以陈石 灰涂之即止，愈后舌硬，用白鸡冠血点之即软，方出《古今医鉴》。 《保婴摘要》云：凡舌断者，须乘热接上，急用鸡子轻击周围，去硬壳，取膜套舌 上，以洪宝丹敷膜上自接续。若良久舌已冷，不必用接，但以洪宝丹敷之，其舌自 生。所有断舌，用鸡子膜含护，恐风寒伤之。外症若寒热作痛，用四物汤加柴胡；如 哺热作痛，加地骨皮；如倦怠少食，用四君子汤加芎、归、柴胡；如恶寒少食，用托里 散加参、芪；若烦渴发热，用当归补血汤；如不作痛，但用四君以健脾，则肌肉自生， 旬余可愈；不宜用辛热之剂，恐助火而益其痛也。 《石室秘录》云：舌头咬落者，以狗舌接之，用接骨等药敷之即续。按此法似属 不经，故不录。其生舌金丹，抑或可长，方用人参、麦门冬各四钱，龙齿三分，土狗一 个火焙，冰片二分，地虱十个火焙，血竭三分，各研细末，放地上一刻出火气听用，先 用人参一两煎汤，含激半日，以参汤漱完，即以自己用舌蘸药末令遍，不可将舌缩 人，务须伸在外面，至不可忍，然后缩人，如此三次，则舌伸长矣。
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卷之五 73 地阁骨 《医宗金鉴》日：地阁骨，两牙车相交之骨也，又名颏，俗名下巴骨，上载齿牙。 打扑损伤者，腮唇肿痛，牙车振动虚浮，饮食不进，目闭神昏，心热神乱，气弱体软。 用布兜裹系缚顶上，内服大神效活络丹，消瘀散肿，止痛和血，理气健脾，再噙化人 参紫金丹，搽固齿散，口激革拨散，以去牙根肿痛，外贴万臭膏。忌风寒冷物，戒气 耀山云：地阁骨即颔颏骨，上载牙，亦名下牙床骨，与左右腮颊骨相连，其两 边骨稍近耳处，为左右颊车骨，又左为乘骨，右为车骨，俗名总为下巴骨。如下巴脱 落者，法详颊车骨条下。 齿 〈医宗金鉴》曰：齿者，口龈所生之骨也，俗名日牙，有门牙、虎牙、槽牙、上下尽 根牙之别。凡被跌打砍磕，落去牙齿者，只用补肌散敷之，并封口药，内服破血之药 以止其痛，其药止用水煎，不宜酒煎，此法颇收功效。如跌磕砍伤，牙齿未动者，用 芙蓉膏涂之。如齿动者，用蒺藜子或根，烧存性为末，常措搽之即牢，用固散时时 擦之亦佳。 《御药院方》治牙齿动摇及外物伤动欲落者，地龙、五倍子各炒等分为末，先以 姜揩过，然后傅之。又方：治打动疼痛者，用土葵藜去角生研五钱，淡水半碗，蘸人 盐，温漱甚效。《千金方》治牙齿动欲脱者，用生地黄绵裹咂之，令 渍齿根并咽之， 日五、六次。 耀山云：凡齿被伤名斗齿，用点椒五钱，狗头骨、红内消、白芷各二钱，共为末， 齿动掺上即安。或已落有血丝未断者，用掺药齿龈间涂之。此《医学人门〉之方。 或用大戟咬于痛处，良。此《生生编》方也。 扶桑骨 《医宗金鉴》曰：扶桑骨，即额骨傍近太阳穴内凹处也。若跌扑损伤，或掀肿，或 血出，或青紫坚硬，头痛耳鸣，青痕满面，憎寒恶冷，心中发热，大便干燥，宜内服正 骨紫金丹。如破损者，外以灸熨法定痛。外破者，乌龙膏敷之。 《准绳）云：凡头骨伤损，在硬处可治；若在软处及太阳穴内，不可治。 耳 《医宗金鉴》日：耳者，司听之窍也，耳门之名日蔽，耳轮之名日郭。凡耳被砍跌 打落，或上脱下粘，或下脱上粘，内用封口药，外用消毒定痛散，敷贴及耳，后看脱落 所向，用鹅翎横夹定，却用竹夹子，直上横缚定。缚时要两耳相对，轻轻缚住。或用 缀法。 耀山云：耳窍系致命之处，凡伤重人耳内者，难医。
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74 伤科汇纂 玉梁骨 《医宗金鉴）日：玉梁骨即耳门骨，上即曲颊，下即颊车，两骨之合钳也。耳门 内，上通脑髓，亦关灵明。若墊伤击伤而有碍于骨肉者，肿痛流血，服正骨紫金丹， 以八仙遵遥汤洗之，洗毕贴混元膏，坐卧避冷处。若伤重内连脑髓及伤灵明，必昏 沉不省人事，不进饮食，若再平素气血皆虚，必为不治之证。 耀山云：耳门内，即耳窍也。上条论耳，乃言耳之轮郭，未及其窍也。若伤耳之 轮郭，虽重至砍削无余，其症犹轻；如伤及耳门之骨，虽轻犹重。外仅肿痛，尚可医 治；倘内流血，立至毕命。 两钓骨 《医宗金鉴〉日：两钓骨名曲颊，即上颊之合钳，曲如环形，以纳下牙车骨尾之钩 者也。如打扑损伤，耳肿腮硬，牙关紧急，嚼物不合。宜内服正骨紫金丹，外贴万灵 膏，坐卧避冷处。 耀山云：钓骨者，乃上牙床骨之两边也。此两骨部位虽不致命，若伤损，前近额 骨者可治；如后连耳门者，断不可救。 颊车骨 - 〈医宗金鉴》日：颊车骨，即下牙床骨也，俗名牙的，承载诸齿，能咀食物，有运动 之象，故名颊车，其骨尾形如钩，上控于曲颊之环。或打扑脱白，或因风湿袭人钩环 脱白，单脱者为错，双脱者为落。凡治单脱者，用手法摘下不脱者，以两手捧下颏， 稍外拽，复向内托，则双钩皆人上环矣。再以布自地阁缠绕头顶以固之，宜内服正 骨紫金丹，外贴万灵膏，待能饮食后去布，只用布兜其下颏，系于顶上，二三日可愈。 若双脱者，治法同前。若欠而致脱白者，乃突滑也，无妨。脱白，俗名吊下巴。欠 者，俗名打哈气。 耀山云：夫颔颏脱下，乃气虚不能收束关窍也。令患人坐定，用手揉脸百十遍， 将患人口张开，医者以两手托住下颏，用左右大指，入患人口内，将大牙撤住，用力 往下一撤，复往里送上，即人白矣，随用绢带兜颏于顶上，半时许即愈。又有笑欠口 不能开者，及卒然牙关紧急者，水不能食，以致不救，即取盐梅两个，取肉擦牙，即当 口开；若不能合，再用盐梅肉，擦两牙傍，候开合当止，却宜服治风药。又如落下颏， 用乌梅作饼，塞满牙尽处，俟张口流涎时，随手托上。若气虚开不能合者，南星为 末，姜汁调敷牙关处，以帛缚合，二宿而愈，或饮以酒令大醉，睡中吹皂角末于鼻令 嚏，即自正矣。如单脱者，筋必宽纵，毋摘下，側上可也。 后山骨 《医宗金鉴》曰：后山骨，即头后枕骨也，其骨形状不同，或如品字，或如山字，或 如川字，或圆尖，或月牙形，或偃月形，或鸡子形，皆属枕骨。凡有伤损，其人头昏目
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卷之五 75 眩，耳鸣有声，项强咽直，饮食难进，坐卧不安，四肢无力。内服正骨紫金丹，外敷乌 龙膏，洗以海桐皮汤，以散瘀去麻木止痛。如误从高坠下，后山骨伤太重，筋翻气 促，而痰响如拽锯之声，垂头目闭，有喘声者，此风热所乘，至危之症，不能治也，遗 尿者必亡。惟月芽形者，更易受伤。如被坠堕打伤，震动盖顶骨缝，以致脑筋转拧， 疼痛昏迷，不省人事，少时或明者可治，急以凉水蘸发，后开牙关，以酒调八厘散灌 之，服后目开，痛苦有声，二目流泪，愈见可治之兆，服正骨紫金丹，炒米粥调养可 痊。 耀山云：后枕骨又名承枕骨，按检骨格，男子有左右，妇人无左右，为合面第一 致命之骨，凡有伤损酌而治之。 寿台骨 《医宗金鉴）日：寿台骨即完骨，在耳后，接于耳之玉梁骨者也。若跌打损伤，其 耳上下俱肿起，耳内之禁骨有伤，则见血脓水，耳外瘀聚，凝结疼痛，筋结不能舒通， 以致头晕眼迷，两太阳扶桑骨胀痛，颈项筋强，虚浮红紫，精神短少，四肢无力，坐卧 不安，饮食少进。以乌龙膏敷耳伤处，用丝绵裹导气通瘀锭，塞耳内，内服人参紫金 丹，通瘀散肿，外再以八仙逍遥汤熏洗，消散虚浮肿痛，忌食热物发物。如血流不 止，三日不饮食，必动脑髓，不宜治之。 耀山云：此即耳根骨，致命之处，治宜详镇，如伤重脉促者不救，俗所谓耳后三 分，要紧处也。 旋台骨 《医宗金鉴》日：旋台骨又名玉柱骨，即头后颈骨三节也，一名天柱骨。此骨被 伤，共分四证：一日从高坠下，致颈骨插人腔内，而左右尚活动者，用提项法治之；一 日打伤，头低不起，用端法治之；一日坠伤，左右歪邪，用整法治之；一日扑伤，面仰， 头不能垂，或筋长骨错，或筋聚，或筋强，骨随头低，用推、端、续、鳖四法治之。凡治 者临症时，问其或坠车马踏伤，或高处坠下折伤，或打重跌倒，再问其或思饮食，或 不思饮食，或四肢无伤而精神不减，或精神短少，或能坐起行走，或昏睡不语，或疼 痡不止，瘀聚凝结，肿硬筋翻，皆宜内服正骨紫金丹，外點万灵膏，并洗以海桐皮汤， 灸熨定痛散，外按手法治之。 顾氏云：有因挫闪及失枕而项强痛者，皆由肾虛而不能荣筋也，用六味地黄汤 加秦艽。 《郑氏小儿方》云：凡小儿患疳疾及诸病后天柱骨倒者，非因挫闪，乃体虚所致 也，宜生筋散貼之。用木鳖子六个，篦麻子六十粒，去壳研匀，先以包头擦顶上令 热，以津睡调药贴之。 《全幼心鉴）云：小儿项软，乃肝肾虚，风邪袭人。用附子去皮脐、天南星各二钱 为末，姜汁调摊，贴天柱骨处亦坚。 《活幼全书）云：小儿项软，因风虚者，用蛇含石一块，煅七次，醋淬七次，郁金各
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76 伤科汇纂 等分为末，入麝香少许，白米饭丸龙眼大，每服一丸，薄荷汤化服，一日一服效。 《证治准绳》云：凡从高跌坠，颈骨摔进者，用手巾一条，绳一条，系在枋上，垂下 来，以手兜缚颏下，系于后脑，杀缚接绳头。却以瓦坛一个，五六寸高，看捺入浅深 斟酌高低。令患人端正坐于其坛上，令伸脚坐定。医者用手掣捺平正，说话令不知 觉，以脚一踢，踢去坛子，如在左，用手左边掇出，如在右，用手右边掇出，却以接骨 膏、定痛膏敷貼。 耀山云：按《陈氏秘法》凡头从高坠下顿缩者，先用消风散或住痛散加麻药服 之，令患人仲卧，用布巾带兜住下颏直上。又将患人头发解散，用巾带扭作一把，令 患人头放平正，医者自伸两足，踏在患人肩上，徐徐用力拔伸归原。或者患人坐在 低处，医坐高处，亦用前法，徐徐拔之归原，后仍用膏封缚坚固。其余或颈垂头仰， 亦当用前法，再用推、端、续、整四方助 。然须看患之轻重，定手法之疾徐可也。 又部颁骨格，颈骨有五节，宜参看背骨腰骨注。 咽喉 《外科正宗）曰：咽喉自刎者，乃迅速之变，须救在早，迟则额冷气绝，必难救矣。 初刎时，气未绝，身未冷，急用丝绵缝合刀口，掺上桃花散，多掺为要，急以棉纸四五 层，盖刀口药上，以女人旧裹脚布，将头抬起，周围缝绕五、六转扎之。患者仰卧，以 高枕枕在脑后，使项郁而不直，刀口不开。冬夏须避风寒，衣被复暖。待患者气从 口鼻通出，以姜五片，人参二钱，川米一合煎汤或稀粥，每日随便食之，接补元气。 三日后，急手解去前药，用桃花散掺刀口上，仍急缠扎。扎二日，急用浓葱汤，软绢 蘸洗伤处，挹干，用抿子脚挑玉红膏，放手心上捺化，搽于伤口处，再用旧棉花薄片 盖之，外用长膏药贴裹，周围交扎不脱。近喉刀口两傍，再用膏药长四寸，二寸， 竖贴膏上，两头粘贴好肉，庶不脱落。外再用绢条，围裹三转，针线缝头。冬月三 日，夏月二日，每用葱汤洗，其汤务热，洗毕挹干，其肉渐从两头长合，内服八珍汤调 理。如有大便秘结，不可用利药利之，须用猪胆导法。如双颡断者百日愈，单颡断 者四十日必收功完口。此法曾治强盗郭忠、皂隶沙万、家人顾兴，俱双颡齐断将危 者，用之全活；单颡伤断者十余人，治之俱保无虞矣。 程山龄日：凡自刎喉管不断者，不可见水，急用麻线缝之，外用血竭细末罨之， 随敷天下第一金疮药，厚涂之，绵纸盖定，然后用狭裹脚布缠住，以棉扎之，同日加 敷药，头不可动摇，十日痊愈。 〈自残篇》小注云：自刎及杀伤，皆当细验刀口，或左或右。如系右手持刀者，虽 已晕绝，仍可急救，以药煮之线，缝接在内之食嗓，再将药线杂以鸡身绒毛，缝其外 之刀口，敷止痛等药，十數八九，此惟习用右手者为然，若平日习用左手，百无一效。 盖男子食嗓在左，气嗓在右，食嗓系肉，可以接而缝之，若气嗓则属骨类，破即气出 不可掩，别无可补可接之法，故不可救。且人之右手最活，稍一疼痛，可知而力软， 非若左手力劲，非至极痛不能即觉，缘左属阳，右属阴，气随阳布故也。又按医书 云，人身有咽有喉，喉在前通气，咽在后咽物，二窍各不相丽。喉应天气，为肺之系，
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卷之六 77 下接肺经，为喘息之道；咽应地气，为胃之系，下接胃腕，为水谷之路。《类经内景 图》以喉管在前通心肺，咽管在后通胃。内景赋曰：喉在前，其形坚健；咽在后，其质 和柔。喉通呼吸之气，气行五脏；咽为饮食之道，六腑源头。观此则食左气右之说 可疑也。又云：一说，伤在喉骨上难死，喉骨坚也；在喉骨下易死，虚而易断也。又 一说，伤左系肉可接，伤右系骨不可接。此二说亦未合。其签注云：当从医书及《类 经内景图》。 耀山云：咽喉系要害之处，一有触犯，性命所关。刀刃相加，至于勒断，可医者 少；惟食管微破则可治。即不用线缝之法，可将患者脑后枕高，两旁挨实，使刀口合 拢，不致动移，然后急傅止血药，用绵纸盖之，用布裹之，可遵法洗挹、貼膏调理也。 《洗冤录）正文载，伤气喉者即死。又云：食系、气系俱断者，当下死；食系断，气系微 破者，一日死；食系断，气系不断，三、五日死；若食管全断，决不能救也。吾乡王某 自網，伤在左颈，斜长四寸有余，开阁近寸，食管已破，尚未断也。当将金丝烟一盒， 在伤处，止住其血。移时，刎者鼻中稍有声息，随用手巾包裹其颈，不用线缝之 法，惟以止血生肌掺药，并收口膏药医治，二月全愈。 卷之六 锁子骨 《医宗金鉴）曰：锁子骨，经名柱骨，横卧于肩前敏盆之外，其两端外接肩解。或 击打损伤，或骑马乘车，因取物偏坠于地，断伤此骨。用手法，先按胸骨，再将肩端 向内合之，揉摩断骨，令其复位。然后用带挂臂于项，勿令动摇。内服人参紫金丹， 外熨定痛散，再贴万灵膏，其证可愈。 陈氏云：夫井栏骨折断者，先用消风住痛散加痹药服之。秘法：用保命丹，揣搦 相接归原，须捺平正，次用蜜调圣神散贴之。秘法：用五香膏亦妙。即用水竹一片， 长短宽狭以患处为则，破作两片，用大半片削去棱角，嵌入骨内，用绵团一个，实其 腋下，以布带缚至那边，紧紧系住，服紫金丹取效。 耀山云：按《检骨图注》，胎膊之上，横骨，即肩胛也。肩胛之上，饭匙骨，系 居肩上项侧，非在胸前也。其上是血盆骨，其中陷者日缺盆，亦即血盆骨也。血盆 骨之上日肩井臟骨。又尸图，仰面云：食气嗓之下，两血盆骨，两血盆骨之下，即胸 瞠也。按此骨又名柱骨，锁子骨俗名也，在膺上，缺盆之外，内接横骨，外接肩解也。 则此骨系颈项根骨也，在肩端之内，抑系骨图内之饭匙骨，及陈氏称井栏骨者相似。 但此骨连血盆，致命险隘，骨有碎损，性命相关，治宜谨慎，切勿视为寻常之处，以戕 生命，贻悔无穷。
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78 伤科汇纂 胸骨 《医宗金鉴》曰：胸骨即髑骭骨，乃胸胁众骨之统名也，一名膺骨，一名鹰骨，俗 名胸膛。其两侧自腋而下，至肋骨之尽，统名曰胁。胁下小肋骨名季肋，单条骨之 谓也。统胁肋之总，又名曰胠。凡胸骨被物从前面撞打跌扑者重，从后面撞扑者 轻。轻者先按症用手法治之，再内服正骨紫金丹，外用面麸和定痛散灸熨之，或以 海桐皮汤洗之，贴万灵膏，即能获效。若内血瘀聚肿痛，伛偻难仰者，早辰以清上瘀 血汤、消下破血汤，分上肠、下膈以治之，晚服疏血丸。有受伤日久，胸骨高起，肌肉 削瘦，内有邪热瘀血，痞气臌阿，晴蓝体倦，痰喘咳嗽者，宜服加减紫金丹，以消热化 痰，理气健脾，润肌定喘。若伤重者，内干胸中，必通心肺两胜，其人气乱，昏迷目 闭，呕吐血水，呃逆战栗者，则危在且夕，不可医治矣。若两侧撅肋诸骨被伤者，则 相其轻重以分别治之。凡胸胁诸伤轻者，加峒丸、三黄宝蜡丸等药，皆所必需，宜 酌用之。 《骨格》云：胸前骨三条，排连有左右，即龟子骨也。按此骨头圆身长，尾略小， 头之接连处本有断痕，其左右有凹各六，每一凹凑肋骨一条。 《证治准绳）云：凡胸骨肋断，先用破血药，后用定痛膏、接骨药敷贴，皮破者补 肉膏敷贴。又云：凡胸脯骨为拳捶所伤，外肿内痛者，外用定痛膏，内服破血药利去 瘀血，或用消血草擂汁酒服。或为刀剑所伤，仍用封口药掺口，外用补肌散，鸡子清 调敷，内服活血丹。又云：凡胁肋伤重血不通者，用绿豆汁、生姜和服，以壮力人在 后挤住，自吐出血，后服破血药。凡胸前跌出骨不得人，令患人靠实处，医人以两脚 踏患人两脚，以两手从胁下过背外，相人抱住患人背后，以手于其肩掬起其胸脯，其 骨自入，却用定痛膏、接骨膏敷贴。． 《援耕录》载：常熟支塘里，朱良吉者，母病将死，良吉祷天，以刀割胸，取心肉一 脔，煮粥以进，母饮而愈。良吉心痛，就榻不可起。邑人俞浩斋，闻而过其家，观良 吉胸间，疮裂几五寸，气腾出，痛莫能言。俞为纳其心，以桑白皮线缝合，未及期月， 已无恙矣。《孝经》云：身体发肤受之父母，不敢毁伤。父母有疾，岂肯自食其骨肉 乎。子之事亲，有病则拜托良医，至于祷天祈神，情之极也。割股以毁父母遗体，已 为不孝，割股不已，至于剖心如良吉者，若无良医以全其命，则洞胸而死，乃愚昧之 见，悔何及也！ 《幼科》云：小儿病后，或胸骨突出，或背骨突出，谓之龟胸、龟背，若不急治，即 成痼疾，以终其身也。若胸高如复掌，是肺热胀满之放，宜服清肺泻热等剂。若风 入督脉，脊背受伤，故背高如龟，宜服祛风活血等药。孙真人秘方：用龟尿摩其胸 背，久久自瘗。又方：龟尿调红内消，贴骨节处，久久自安。按龟尿性能走窍透骨， 故磨墨书石，深入数分，此其功效可以类推也。 岐骨 〈医宗金鉴》曰：歧骨者，即两凫骨端相接之处，其下即鸠尾骨也。内近心君，最
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卷之六 79 忌触犯。或打扑，或马撞，则血必壅瘀而多疼痛，轻者只在膈上，重者必入心脏，致 神昏目闭，不省人事，牙关紧闭，痰聯鼻搧，久而不醒，醒而神乱，此血瘀而坚凝不行 者也，难以回生。如神不昏乱，仅瘀痛不止，胸满气促，默默不语，醒时犹能稍进饮 食者，宜早辰服加减苏子桃仁汤加枳壳，晚服疏血丸，外贴万灵膏，再以妙热定痛散 熨之，庶可愈也。又凡周身骨之两叉者，皆名歧骨，学者宜知之。 蔽心骨 《医宗金鉴》日：蔽心骨即鸠尾骨也，其质系脆骨，在胸下歧骨之间。跌打撞振 伤损，疼痛不止，两胁气串，满腹疼痛，腰伛不起，两手按胸者，宜内服八厘散，外用 艾醋汤洗之，贴万灵膏，渴饮淡黄酒，忌茶水、生冷、糯米粥。 耀山云：蔽心骨又名心坎骨。按〈检骨条注》系护心软骨，居胸骨之下。又龟子 骨尾接心坎骨，而心坎骨实后天生成之脆骨，精力壮盛后天完固者，骨大；气血稍充 后天不足者，其骨小；若气质本弱稚年斫丧者，心坎骨或不生。是大小有无不可一 律论也。 凫 骨 《医宗金鉴》日：凫骨者，即胸下之边肋也。上下两条，易被损伤，左右皆然。自 此以上，有肘臂护之，难以着伤。在下近腹者，用手提之易治，盖其肋边可以着手， 则断肋能复其位也。其人必低头伛腰，痛苦呻吟，惟侧卧不能仰卧，若立起五内皆 痛，或头昏神迷，饮食少进。宜内服正骨紫金丹，洗以八仙逍遥汤，贴万灵膏及散瘀 等药可愈。若在上之第二肋，或有断裂垫伤，塌陷不起，位居膈上，难以入手，虽强 为之，亦难完好。其伤之血留于膈上，若不随药性开行，必结成包囊，其包轻者系黄 水，重者血块，则成痼疾矣。 耀山云：胸膈系各经络脉道之所会。查手太阴之脉，上腸属肺；手阳明之脉，下 膈属大肠；足阳明之脉，下膈属胃络脾；足太阴之脉，上膈夹咽，其支者，别上膈，注 在心；手少阴之脉，下膈络小肠；手太阳之脉，下膈属小肠；足少阴之脉，上贯肝膈； 手厥阴之脉，下購历络三焦；手少阳之脉，下膈遍属三焦；足少阳之脉，贯屬络肝属 胆；足厥阴之脉，上贯膈，布胁肋。以上十一经皆贯膈，惟足太阳循下于背。凡胸膈 有损伤破折，皆当加意调医，况胸膛、两乳、心坎、肚腹、两胁、肚脐，皆属要害之所， 慎而治之，不可轻怒也。 肚腹 《保婴撮要》日：腹破肠出者，急复纳人，以麻缕缝合，外敷花蕊石散。如肠已 出，急以手取去而缝之；如已出而复推入，则内溃害命矣。若肠出干燥者，煮大麦粥 取汁洗湿推人，不时少以米粥研烂饮之，二十日外始饮薄粥，百日乃瘥，切勿令惊， 惊则杀人矣。注云：用桑皮线尤佳。 顾氏澄日：凡肠出，可令病人手搭在医人肩上，随其左右收起，先以麻油润疮
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80 伤科汇纂 口，整入腹。若肠破裂有小孔，以灯火照之，肠中有气射灯，则不治。 《选粹）云：伤肚肠出，以麻油润疮口，轻手纳人，以通关散少许吹其鼻，令喷嚏， 其肠自人。用桑白皮线向皮内缝合，后以封口药涂伤，外用补肌散，鸡子清调匀敷 贴，或用散血膏尤妙，线上用花蕊石散敷。凡肚内被伤，急服利大小便药，令肠不可 秘，恐致重患。 《纲目）云：金疮肠出，用小麦五升，水九升，煮取四升，绵滤净，取汁待极冷，令 病人卧席上，含汁醒之，肠渐人，喫其背。并勿令病人知及多人见，傍人语，即肠不 入也。乃抬席四角轻摇，使肠自人。十日中略食美物，慎勿惊动；若惊动，即杀人 矣。又云：以慈石、滑石为末，米饮服方寸匕，日再服效。并 鬼遗方）。 《嘉祐方）治坠损肠出，用新汲水喷其身面，则肠自人也。又千金方：以干人屎 粉之，即人。 《病原》云：肠断一头见者，不可连也；两头见者，可速续之，用鸡冠血涂之，勿令 泄气。否则大肠一日半死，小肠三日死。〈图经》云：桑白皮作线，缝金疮肠出，更以 热鸡冠血涂之。唐金藏用此法而愈。 《得效方》云：伤破肚皮，肠与脂膏俱出，先用汤药如活血散、佛手散（即芎归汤） 与服，用手劈去脂膏，此是闲肉，放心去之，然后推肠人内，用线缝之，仍服通利药， 勿令二便秘涩。又云：肠及肚皮破，麻缕为线或桑白尖茸为线，以花蕊石散敷线上， 从里縫之，肠子则以清油拈活，放人肚内，乃缝肚皮，不可缝外重皮，留皮开，用掺 药，以待肉生。又云：肚破肠出在外，若肠全断者难医，不断者可治。 耀山云：按《生死决疑秘法》肠出不臭者可治，其肠未破也；臭者死，其肠已破 也。肠出色变紫黑者不治，其肠伤也。如腹破脂膏已出，虽云急宜取去，不可复入， 恐内溃害命也：然而病家畏怕，慎勿为之。唐 工人安金藏自剖其腹，五胜皆出，太 后命医纳入，以桑皮线缝之，以药敷之而苏，方见前。 冯楚膽云：胎前如有跌扑所伤，须逐瘀生新为主，佛手散最妙，腹痛加益母草 服，痛止则母子俱安。若胎已损，则污物并下，再加童便、制香附、益母草、陈皮，煎 汤汁饮之。如从高坠下，腹痛下血烦闷，生地黄芪补以安之。如因扑跌腹痛下血， 加参术、陈皮、白茯苓、炙甘草、砂仁末以保之。如胎下而去血过多，昏闷欲绝，脉大 无力，用浓厚独参汤冲童便服之。小产本由气血大虚，今当产后，益虚其虚矣，故较 正产，犹宜调补。 张文仲云：神效佛手散，治妇人妊娠伤动，子死腹中，血下疼痛，口噤欲死者，服 此探之，不损则痛止，已损便立下，此乃徐王神效验方也。每服三钱，加酒温服，三、 五服便效。 阴囊 〈医宗金鉴》曰：凡阴囊被人扯破者，用鸡子黄油，并金毛狗脊毛，薄摊油涂于 上，次敷封口药，又用截血膏敷贴，或乌龙膏敷贴亦可，内服加减紫金丹，用紫苏叶 煎水洗之。又凡有囊青黑紫色肿者，用定痛青加赤芍、草乌、良姜、肉桂各少许打