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安胎门卷之二 31 补按：妊娠二月名始膏，形如桃花，此时胎始结。相火寄于胆，相火动则血热妄 行而胎不安。宜静气安神，绝嗜欲，勿食辛辣姜椒炙健之物以伤经血。可用前补胎 汤，加艾叶、前胡、白芍，去川断。 《全书》妊娠三月为始形，手厥阴心包络养之。穴在掌后横纹，不可针灸其 经，以伤胎血。当静坐清虚，勿视邪物。脉来滑疾，重手按之散者，胎成三月也。若 胎动不安，宜茯苓饮子以清心。 茯苓饮子 艾叶 参苓术草芎归陈皮香附 黄芩杜仲大 枣 补按：妊娠三月，男女始分。男则外肾具，女则牝室成，由下及上而鼻形先正。 经云：男女交媾，女血先至，男精后冲，血开裹精，则阴外阳内，象坎而成男；男精先 至，女血后冲，精开裹血，则阳外阴内，象离而成女。妇人素有疾，血虛精惫，虽胃气 盛者，甫三月则胎便动，此时心包络血养胎，盖手少阴心火，君火也；手厥心包络， 相火也。相火乘欲火，欲火引相火，则血易动而妄行。况此时胎形已分男女，切忌 交合，淫念一动，相火乘旺，且使败精瘀血留结胞胎之外，久则难产。 按：孕妇恶阻一症，皆在二月三月之内，此时胎始成，借母血以滋养。而血之生 全赖饮食之化，足太阴专主生血。血者，水谷之精气也。若恶心阻食，脾虛不能生 血，胎故不安。凡一切补药滞气之剂，酸寒伐胃之品，皆不可过用。如参、术、芪、 熟、芍、苓之类，恐聚痰停饮，当酌而用之。 受孕将百日，各经之血奔注养胎，而阳明胃藏纳水谷，故先受病。痰饮内聚，胃 气不和，故有恶阻之症。 《全书》妊娠四月，始受水精，以成血脉，手少阳三焦养之。穴在小指本节后 一寸，不可针灸其经，以伤胎血。此时六腑始成，全赖母血以通耳目、行经络。当静 形体，和心志，节饮食。按脉左疾为男，右疾为女。若胎动不安，宜调中汤以顺三 焦。 调中汤 白芍芎 •归熟地参芪术草陈皮 川断 香附 砂仁 柴胡 乌梅 大枣 补按：妊娠四月形象具，形象具者，外则手足耳目已成人形矣。内则胆、胃、大 小肠、膀胱六腑渐次略备。常见四月堕胎者，血块已三、四寸，上分为两条似两手， 下分两条似两足，面上有凹突之象，则耳、目、口、鼻也。此时手少阳三焦经血养胎， 故当调和三焦，无过饥，无过饱，无久坐，无久行，无久卧，宜调中为主。 《全书》妊娠五月，始受精以成其气，足太阴脾经养之。穴在足内上三寸， 不可针灸其经以伤胎血。宜养气以定五脏。重手按脉不散，但疾不滑者，五月也。 若胎不安，宜当归汤以益脾。 当归汤 芎归 白芍 熟地参苓术草麦冬 黄芪 川断 黄芩 陈皮 香附 砂仁
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32 陈素庵妇科补解 补按：妊娠五月筋骨成，此时儿在腹中，四肢始成，必须筋以束之，骨以坚之。 足太阴脾属已土，乃阴土也。脾主四末，故四肢于此将成。气能运动，养气益脾则 无堕胎之患。 《全书》妊娠六月，始受金精以成其筋，足阳明胃经养之。穴在太冲上二寸， 不可针灸其经以伤胎血。若胎动不安，宜地黄汤以养胃。 地黄汤 芎归白芍熟地参苓术草苷术陈皮 香附 黄芪 麦冬 杜仲 黄芩 大枣 补按：《青婆论）云：“五月筋骨成，五行分五胜；六月毛发生，六律定六腑。”此月 足阳明胃养胎，胃土，阳土也。阳明主肌肉，胃主口目。六月儿在腹中，口目皆 成，月内毋令大饱以伤胃气。俗云：胎生毛发，母易呕恶是也。故药以理胃气为主。 《全书》妊娠七月，始受木精，以成其骨，手太阴肺经养胎。穴在手大指后白 肉际中，不可针灸其经，以伤胎血，宜密腾理以保肺。无号哭伤中，无叫喊伤气，无 形寒饮冷以伤肺。此月之脉，按之实大牢强者，生；沉细者，死。若胎动不安，宜葱 白汤以养肺。 葱白汤 芎归白芍 熟地参术草 陈皮 香附 五味子 麦冬 川断 黄 芩 紫苏 紫菀 葱白 黄芪 补按：七月游其魂，儿能动左手；八月游其魄，儿能动右手。肝藏魂，故左手动； 肺藏魄，故右手动也。此月手太阴肺经养胎。肺主皮毛，司媵理，宜避风寒，和肺 气，葱白汤加五味、麦冬、紫苏、紫菀故用也。 《全书》妊娠八月，始受土精，以成肤革，手阳明大肠养之，不可针灸其经，以 伤胎血。宜清心静息，无使耗气，无令大饥。此月脉息，按之牢强紧者，生；沉细者， 死。若胎动不安，宜芍药汤以养血。 芍药汤 芎归白芍 熱地 参术草 陈皮 香附 前胡 柴胡 紫苏 黄 芪杜仲 大枣 补按：妊娠八月，手阳明大肠主养胎血，大肠主九窍。此时儿在腹中，九窍皆 成。九窍者，耳二、目二、鼻二、口一、前后二阴也。九窍皆以气相通，肺主气，大肠 为肺之府，无食腥秽辛燥之味，以致大肠少血，并有泄泻之患。 《全书》妊娠九月，始受石精，以成毛发，足少阴肾经受之。穴在足内躁后，不 可针灸其经，以伤胎血，无多食甘，甘能胜水；无处湿地，湿能聚水，使下焦寒。若胎 动不安，宜猪肾汤以益肾。 猪肾汤 芎归白芍 熟地参苓术草芪陈皮 香附 杜仲 川断 黄 芩麦冬 生姜 猪肾（即腰子，煮汤入药）一对 补按：妊娠九月，儿三转身，或左或右，或上或下，动秘无定，将生之兆也。此月
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安胎门卷之二 33 足少明肾经养胎。肾主骨，又主脉络，续缕是月，儿在腹中，续缕皆成筋骨，血脉皆 能动捻转换，腹之上下左右按之头目手足可别。母甚心烦不安，且胎肥者，母恒不 能多食，食已即胀。母过劳役行走，以伤胎气，胎在腹皮之下，肠胃之上。男腹如 釜，向内抱母也；女腹如箕，向外背母也。 《全书》妊娠十月，脏腑具备，关节皆通，候时而生，足太阳膀胱养之。不可多 睡久坐，致胎气重坠逼下，但妊娠多不能满十月而生者。富贵之家，则肥甘炙博过 于奉养，您性淫欲；藜藿之家，劳苦抑郁，损伤胎元，多忧过怒，亦能墮胎。临月未 满，胎不安者，宜芎莠汤以补血。 芎劳汤 芎归白芍 熟地参苓术草杜仲 川断 黄芪 阿胶 香附 陈皮 木香 艾叶 五味子 补按：足太阳膀胱壬水也，足少阴肾癸水也。按《河图》天一生水，地六成之。 《洪范〉五行一水、二火、三木、四金、五土。而十月养胎之血则先木、次火、次土、次 金，终于壬癸之水者，何也？水于五海，属贞属智，于时为冬，于令为藏，儿于此时， 受母五脏六腑之血，充然有余；至此，则周而复始，弥月而生，故终于壬癸也。小儿 受生，由于父精母血，精与血皆男女之天癸，故水生木，木生火，火生土，土生金，金 又生水，如环无端，生生不已，五胜六腑，百骸九窍，流行充满。若七、八、九月便属 半产，虽间有生长，长而壮，壮而老者。然少一月则一经之血亏，一经之血亏则胎元 不足，有不贏瘦天亡者，几希矣。 木宜酸不宜辛。一月、二月无多食辛，火宜苦，不宜咸。三月、四月无多食威， 土宜甘，不宜酸。五月、六月无多食酸，金宜辛，不宜苦。七月、八月无多食苦，水宜 咸，不宜甘。九月、十月无多食甘，此相畏之理。 按月安胎十方论解 《全书》按月安胎十方，余先始祖素庵公定方，因其脏腑随其经络，按其月份 浅深，当以安胎养血。胎安则子安，血旺则母亦无病，此不易之至理也。但所定十 方，皆以补气而兼顺气，养血而兼凉血，凡所用参、苓、芪、术补气药也；芎、归、芍、 地、杜、续养血药也；香附、陈皮、砂仁则兼顺气；阿胶、黄芩、麦冬则兼凉血。盖气顺 则不滞，上下无壅過之虞，而参、芪、苓、术得以奏功。血凉则不妄行，脉络有融治之 趣，而芎、归、芍、地得以奏效。虽自一月以至十月，月各一方，方各随经加减不同， 主治略异，惟于补气养血药中更宜顺气凉血之妙，同有用乌梅、葱、艾、柴、前、苍术、 紫苏、紫菀、五味，无非随时酌用，又何尝执一哉？ 补按：十方命名之意，皆随十经主养胎血。一日补胎汤，益肝也；二日艾叶汤， 益精也，俱用乌梅为引，曲直作酸也。三四茯苓饮子，清心也；调中汤，顺三集也。 清心者，清包络之火；顺三焦者，以手少阳属三焦也。五六当归汤，益脾也；地黄汤， 健胃也。胃主纳，脾主出；土为万物之母，故倍白术或加苍术也。七八葱白汤，益肺 也；芍药汤，养血也。肺司皮毛，主慶理，故用葱为引，加麦冬、五味以清肺，更用紫
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34 陈素庵妇科补解 苏、紫菀、桑皮以保肺。大肠为庚金燥令，故宜养血也。九曰猪肾汤，益肾也。壬癸 二经主养胎血，内属肾，用猪肾煎汤，同类相求之意也。十日芎劳补中汤，此时儿在 腹中已三转身，故用川芎为君，使血分中有升清之意也。此十方者，随经以补血养 血，以安胎也。 《全书》安胎，按月十方以第一方补胎汤为主，而余月则本此以加减耳。参、 苓、甘、术四君子汤也，加陈皮则五味异功散也。归、芍、熟地四物汤去川芎也，加黄 芪以辅四君，加杜仲、川断以佐四物，加阿胶以凉血补血，加香附以行气顺气，加乌 梅以人肝，有君、有臣、有佐、有使，安胎之能事已过半矣。 次艾叶汤加前胡、艾叶、川芎、生姜，何也？恐中焦聚痰，故加前胡；恐血始凝而 有滞，故加川芎；恐其恶阻，故加生姜；恐肾脏虚寒，故加艾叶也。 次茯苓饮子去芍药、熟地、黄芪，加黄芩、大枣，何也？妊娠三月手厥阴心包络 主养胎血，心胞之血，浮而易动，况恶阻一症多在百日左右，法当导痰、利水、清心、 和脾，以茯苓为君，佐以参、术健脾土，以利水祛痰，再加陈附理中焦，以行气和胃， 黄芩以凉血，大枣以生津，则心包之火清，而痰水无停滞中脘之患矣。白芍酸收，黄 芪壅气，熟地泥膈，故暂去之。 次调中汤去茯苓，加柴胡、砂仁，何也？方名调中，专以调和三焦上下诸气。但 气喜达不喜郁，是方四君以补气，必用砂仁、香附、陈皮以达三焦之气滞，而胎自安 也。 或问日：手少阳三焦亦为相火所寓，香附、砂仁得毋燥之而火愈炽，柴胡、陈皮 得毋升之而火愈炎乎？答曰：所谓燥之愈炽，升之愈炎者，食气之壮火也。若生气 之少火者，有定位，有本室。况火由气以升降，气调之则和，升之则清，惟气盛体壮 之妇人，多怒多郁则不宜耳。茯苓淡能滲湿，恐助附、陈之燥故去之。 次当归汤加黄芩、麦冬，何也？曰：方中四物加川断也，已养血固肾。四君加黄 芪以补气培土，佐以附、陈、砂仁健脾运胃，太阴之血日渐滋长，胎固有养矣。然恐 燥土太过则胎必热，再用芩、麦引入手太阴经，乃滋肾水之源也。 次地黄汤加术，何也？日：意欲健胃进食，然恐太过矣，惟有湿盛泄泻可加， 余皆不宜。苍术性健悍，能平胃中敦阜，或胃有停痰宿饮，下注妨胎，亦宜制用。 次葱白汤去苍术、茯苓，加葱白、紫苏、紫菀、五味，何也？是月手太明肺经主养 胎血，故以八珍汤加芪以固慶理，加紫苏、紫菀以清肺邪，加附、陈以理肺气，加麦 冬、五味以滋肺金，葱为引以入肺经，而苍、茯恐其太燥，又泄膀胱之水，及使子盗母 气也。 次，芍药汤去麦冬、五味、葱白、紫菀，加柴胡、前胡，何也？盖手阳明大肠为肺 之合，脏病则腑亦病，故用柴、前配紫苏、陈皮以泄肺中之邪热痰结，则手太明经不 为外感所伤。而手阳明一经虽属燥金，得四物、四君之滋培，自能传道得宜，以大肠 为传道之官也。 肺有外邪或气逆痰喘，有碍于参、芪、芍、熟等味，则前胡、柴胡、紫苏用之亦可。 不然，亦伤肺之正气矣。
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• 安胎门卷之二 35 次，猪肾汤加黄芩，用猪肾作引，何也？以肾补肾，引诸药并入足少阴经也。是 方四物得麦冬则补血；四君得黄芪则补气；杜、续得猪肾则直达肾经系胞之处；而黄 苓辅麦冬，滋天一生水之源；附米佐陈皮，有运气周流之妙。妊娠在九月前后服此 汤或七八剂，或十余剂，自无难产之患，以是方在诸方中为中正和平之品也。 终，芎蒡补中汤加阿胶、五味、木香、艾叶，何也？是月儿在母腹中五脏俱全，六 腑俱备，外而九窍，内而百骸无不具足，惟候时而生耳。有足月者，有过月者，有九 月零数日者。《易》云：七日来复。凡经血养胎，有七八日即以一月算。按寒家祖 传，虽已足月，必无用枳壳、滑石、车前、肉桂束胎瘦胎之法。盖血气充满洋溢，则临 期易产，母子无病。若用败伤气血之药，则有妨胎元，必致横生、倒产、或沥浆三日， 或盘肠一昼夜，皆属骇闻异见，有不忍笔之于书者。是方四物四君，补气养血，仍用 黄芪、杜仲、川断以固卫气保胎元，而阿胶、麦冬则清肺凉血，且于陈、附之外，又加 木香，以运气于三焦，使营卫不致壅塞，经络不致阻滞，而胎自易产。是巧于束胎瘦 胎者也，后之司命者审而用之，毋执一溯阳公主，以例天下妇人，则幸矣！ 附海藏胎前六合汤二十方总论 妇人冲、任二脉。任主胞胎，冲为血海，二经脉盛则月事以时下而有子。若风 寒客于冲、任，则经血虚少，或壅闭不行，或先后不能受胎，故安胎以养血为本，而以 清热佐之。热则血行，凉则血安。古人制四物汤以养血和营，苓术丸以清热固脾， 中庸之道，古今遵守。然外感六淫，内伤饮食，再有七情五火，种种不一。既属妊 娠，则余症皆当从治，而安胎其本也。余阅家传《秘兰全书》及先君子经验之方，已 注数条，但海藏所定六合汤，以保胎前伤寒诸症，皆以四物为君，而余药从症加人， 每方二味，名日六合，其意深矣。查其与家传相合，备录于后，并附拙解于各条之 下，是非法戒，了如指掌，览者，无胶柱而鼓瑟也。 表实六合汤 四物加麻黄 细辛 妇人妊娠头痛身热，脉紧无汗。紧为伤寒，无汗为表实，故用四物安胎养血，而 以麻黄、细辛发汗解表，邪从汗出，则胎安而病已。但麻黄性轻味薄，专达皮毛，能 开滕理，其功最捷；细辛通窍，恐伤胎气，一汗即止，不可过剂也。 表虚六合汤 四物加桂枝 地骨皮 妇人妊娠头痛项强，身热恶寒，脉浮自汗。浮为风，自汗为表虚，表宜止汗， 故用四物安胎养血；而以桂枝止汗，骨皮退热。即仲景有汗用桂枝，无汗用麻黄之 意。但骨皮治有汗骨蒸，兼能凉血；而桂枝虽轻浮上升，恐味辛热，有伤胎气，病愈 即止，不可多用也。 升翘六合汤 四物加升麻 连翘（升麻二钱，连翘与四物同各一两） 妇人妊娠伤寒下后，过经不愈，湿毒发斑如锦纹。此湿毒留滞手太阴经，故用
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36 陈素庵妇科补解 四物以安胎养血，加升麻以解毒退斑，连翘以清热凉血。但升麻加至七钱，太多，恐 胎气乘热上攻且逼，用者审之。 苍防六合汤 四物加防风 苍术 妇人妊娠伤寒中风湿，肢节烦痛，身热脉浮。脉浮为风，肢节尽痛为湿，故用四 物以安胎养血，加防风以祛风，苍术以祛湿，但苍术性雄健，太燥恐伤胎血助热，用 者审之。 苍术与白术不同，白术辛甘苦能除胃热，苍术辛多苦少。 柴芩六合汤 四物加柴胡 黄芩 妇人妊娠伤寒，胸胁满痛。脉弦属肝，胸胁俱足厥阴经所过之分野，此邪在半 表半里，症属少阳，故用四物以安胎养血，加柴胡以治表，黄芩以清里，此方和解，凡 妊娠发热、口苦咽干，寒热往来，日晡潮热，喉同结核，口齿作痛，皆可用之。 大黄六合汤 四物加大黄 桃仁 妇人妊娠伤寒五六日，大便闭，小便赤，胸满胃实，脉沉数有力，下部有实热也， 此太阳阳明本病也。故用四物安胎养血，加大黄以祛胃中邪热，桃仁以行瘀。〈本 草》云：大肠血闭，加桃仁开结。但大黄配桃仁俱入血分，二味为妊娠所忌，审知是 胃实用之。无害于胎，所谓有故无殒亦无殒也。稍有不合，胎必堕矣（本方熟地一两 宜减半）。 人参六合汤 四物加人参 五味子 妇人妊娠伤寒，汗下后咳嗽不止有二，一属汗后则手太阴肺虚；一属下后则足 太阴脾虚，故咳嗽不止。脉宜涩，一为余邪未解，留于胸膈间，邪热伤肺，故令人咳 嗽。脉宜细数。久则伤胎，必致半产漏血。故用四物以安胎养血，加人参以培元， 五味以敛肺。但恐未清，余邪留于胸中，则人参、五味又宜酌而用之。 朴实六合汤 四物加厚朴 枳实 妇人妊娠伤寒，汗下后胸膈痞满，脉沉实有力。此有余滞未清，用四物以安胎 养血，加厚朴以平胃气；枳实以荡肠胃之积，但枳实性沉降而不升，能墮胎。〈本草〉 云：枳实下痰有推墙倒壁之功，其性可知矣。 梔子六合汤 四物加梔子 黄芩 妇人妊娠伤寒，汗下后不得眠，脉虚数。此内热烦躁也。烦属心，躁属肾，理宜 清热除烦，用四物以安胎养血，加栀子以引火屈曲下行；黄芩以除内热，则烦躁止而 胎安矣。（按仲景治伤寒煩懊不得眠，用栀子、淡豆豉。） 石青六合汤
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胎前杂症门卷之三 37 四物加石膏 知母 妇人妊娠伤寒，大渴而烦，脉长而大。烦渴，阳明胃实也；脉长属阳明。太阳脉 浮，少阳脉弦，故用四物安胎养血，加石青以除胃热，知母以除烦渴，知母性沉，气味 苦寒，补肾中真明不足，能除烦止渴，配四物入血，有滋阴凉血之功。但石膏重坠下 行，非胃中有大热者，不宜多用以伤胎。 茯苓六合汤 四物加茯苓 泽泻 妇人妊娠伤寒，小水不利，足太阳膀胱之积热也。热淫于内则胎血受伤，用四 物以养血安胎，加苓、泽以利小便。茯苓淡滲直走膀胱，泽泻味盐，盐能润下。但二 味能泄肾气，恐胎元不固，渐有腰痠下坠之患，用者审之。 胶艾六合汤 四物加阿胶 艾叶 妇人妊娠伤寒，汗下后漏血不止，损动胎气。心主血，汗为心之液。汗多则心 血失守；脾生血，下之太过则脾经真有损，以致血漏不止。胎动不安，当大补阴 血，用四物加胶、艾以补营血、安胎元。阿胶纯阴，驴色黑，人肾壮水，配四物自然安 胎而血止矣。 附子六合汤 四物加附子 肉桂 妇人妊娠伤寒，四肢拘急，身冷恶寒，腹中痛，脉沉迟。经云：沉数里热，沉迟里 寒，沉主下焦，迟为寒。故知为少阴经病也。且身冷腹痛俱属寒，故四物以安胎养 血，加附子、肉桂以温经散寒。但附子、肉桂大辛大热，非内有真寒者，不可误用，误 用则伤血堕胎，母子俱殒矣。戒之戒之！ 大黄六合汤 四物加大黄 生地 妇人妊娠伤寒畜血。胎血宣养，畜血宜消，补泻互用，可无伤胎之患。故用四 物以安胎养血，加大黄猛烈之品以逐瘀，佐生地以破血，然非见之真者，不可误用。 《东垣十书》云：妇人妊娠或畜血，抵当桃仁勿妄施，若教母子俱无强，大黄四锄对下 之（下者，六味各等分也）。东垣为医中之圣，制方极工巧之能，后学宜熟玩而审用之 也。 胎前杂症门卷之三 前十方按月随经养血安胎，无外感，无内伤，无杂症，无变病，故以四物、四君为 主，而随经主治，为安胎言之也。至以外感六淫，内伤七情，或伤食停饮，积痰畜血， 变生杂症，致伤胎元，则又因病立方，仍以安胎为主，而他症之药十之二三，别其为 本，辨其为标，何者当急，何者当缓，因立胎前杂症门于后。
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38 陈素庵妇科补解 妊娠恶阻方论 《全书）妊娠恶阻者，恶心阻食也。《产宝》谓之子病，巢氏谓之恶阻，俗日病 儿。若妇人禀素怯弱，或受风寒，或当风取凉，或中脘有宿痰，受妊之后，经血既闭， 饮食相搏，气不宣通，遂使肢体沉重，头目昏眩，好食酸威，多卧少起，甚或惜寒壮 热，心中愦闷呕吐，恍惚不能支持，切不可作寒症治之。但诊六脉俱匀者，乃妊脉 。宜豁痰导水，理气养血则胎自安。白术散主之。 白术散 白术砂仁 陈皮 人参 甘草 草蔻 茯苓 藿香 乌药 香附 竹茹 前胡 川芎 白芍当归姜枣 补按：恶阻之症，孕妇则皆有之。元气旺者轻，择食嗜酸，贪眠懒动，旬余即止。 禀质弱者，呕吐烦乱，四肢沉重，恶闻肥甘，甚或乍寒乍热，全不思饮食，经旬累月， 百日之后，服药调理，始获安痊。是方四君以补气，芎、归、芍以养血；砂、陈、整、蔻、 香附以温中和胃；竹茹、前胡以豁痰；乌药以理气；姜、枣和营卫、生津液。呕止思食 去乌药、竹茹，愈后仍宜归脾汤、六君子汤、七味白术散。归脾汤可去姜枣；六君子 汤去半夏，加葛根、藿香；七味白术散加香附。 妊娠痰逆不思饮食方论 《全书）妊娠痰逆不思饮食者，因水饮停结积聚为痰，少不为害，多必成病。 妨食呕逆，甚则伤胎。皆因胃气不调，风冷乘虚，并痰饮留聚中室。症比恶阻更重， 自受妊三月至九月皆有患而不愈者，治宜清痰温胃，则胎自安。安胎饮主之。 安胎饮 四君 四物 陈皮 紫苏葛根 前胡 大腹皮 砂仁 竹茹姜枣 补按：恶阻一症，自一月至三月男女分形之时，经血初闭，胎气未充，母素怯弱， 兼以痰饮风寒客于上、中二焦，致呕吐阻食，此症全是痰积有伤胃气，气逆则痰自 升，痰聚胸膈，饮食不能下咽，故不思食。或有终十月不愈者，遂致肌肉消瘦，胎数 动不安，产子亦瘦小多痰。但痰之本在脾，脾土健旺则痰饮自消，水谷之气能生阴 血而胎自安。是方四君以壮脾土，四物养血安胎，陈、砂顺气除逆，竹茹、苏、前化 痰，枣、姜生津和胃，葛根为使引入阳明，但嫌腹皮宽膨之胀，其性太厉，惟气盛痰 多，体肥发喘者酌用之。 妊娠胎动不安方论 《全书》妊娠胎动不安，大抵冲任二经血虚，胎门子户受胎不实也。然亦有饮 酒过度，房事太多而胎动者；有登高上厕，风人阴户，冲伤子室而胎动者；有因击触 而胎动者；有暴怒伤肝胎动者；有用力过度伤筋胎动者。凡一切胎动之症，胶艾安 胎饮主之。 胶艾安胎饮
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胎前杂症门卷之三 39 阿胶 艾叶 黄芪 杜仲 川断 香附 人参 茯苓 熟地 川芎 当归 白芍 葱白 补按：胎动不安，或左右，或上下时时转动，致使孕妇心烦不安，四物佐以杜、续 则补血固肾，参、苓佐以黄芪则补气健中，然必加胶艾者，胶用井水煎炼而成，滋阴 凉血，艾能调和经络。孕妇好饮酒者，湿热伤胎，宜加黄苓、葛根。或风伤胞门，宜 加秦艽、防风。若用力伤筋，倍加川断、杜仲。 妊娠下血方论 《全书》妊娠每下血似月信至者，或孕妇血盛气衰，或营分受风则经血妄动， 风胜则生热，肝木动摇不能藏血也。血盛者，其人必体肥多痰，营伤于风，不可服补 暖之剂。血盛宜凉血，风邪伤营，则于安胎药中加祛风一二味。若误服酸涩之剂， 则新血不生，旧血不下，后日必有崩中暴注之变。宜秦艽汤止血安胎。 秦棗艽汤 秦艽 杜仲 川断 艾叶 地榆 香附 陈皮 前胡 阿胶 防风 黄芪 白术 黄芩 川芎 白芍 葱白 补按：卫主气，营主血，营行脉中，卫行脉外。血属阴，风属阳，风伤营血则肝火 动而魂不藏，风热相搏，阴血消烁则血下行而胎不安。是方秦艽、防风、川芎皆风药 也，秦艽益肝胆二经血而能祛风，川芎能引诸血药人厥阴血分，上至髓海，下人丹 田，防风通行十二经，加以地榆（炒黑）、黄芩（酒炒凉血）、杜、断、艾、芍安胎养血，芪、 术益气，附、陈行气，清以前胡，引以葱白，立方之旨尽矣。按血盛者，不宜服此汤， 以凉血为主，艽、防、芎、前不可过用，芪、附亦宜量加，宣加生地、麦冬，倍黄芩、白 芍。 妊娠漏胎方论 《全书》妊娠经血不时而下，名曰漏胎。盖冲任二经气虚，则胞内泄不能制其 经血，故血不时下也。久则面黄肌瘦，胎渐瘦而不长。宜大补气血，用十二味安胎 饮。 十二味安胎饮 当归 熟地 白芍 黄芪 人参 茯神 白术 牡蛎 阿胶 枣仁麦冬 甘草 补按：漏胎与下血不同，或因久病气血两亏渐积所致，或因男女多欲所致，但妊 娠全赖诸经血以养胎，漏而不已，胎必受损，母亦致病，痨瘵之所由生也。是方气血 交补，冲任得调，四物去川芎，四君苓换神，大有深意。而茯神、牡蛎、阿胶、枣仁、麦 冬安神养心，补血安胎，固脱助肾大有奇功。 妊娠卒然下血方论 《全书》妊娠卒然下血，与漏胎、下血不同，漏胎者，或一月或半月，血来点滴
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40 陈素庵妇科补解 淋漓，来不甚多，且无痛感。卒然下血者，血来甚多，如崩如败，俗名血崩，又名血海 败。忽然暴下，腰痛腹疼，此因冲任气虚，或劳力恼怒所致；或饮食生冷，触冒风寒， 感寒暑不调，吐伤胃气，泻伤脾气，卒然损动，血来成块，精神昏耗，咬牙噤口，其勢 甚，恐此系胎气上逼下坠。可宜安胎饮。 安胎饮 艾叶 川断 杜仲 香附牡蛎 黄芩 地榆 黄芪 川芎 当归白芍 熟地人参茯神 白术 补按：此方论一条要在卒然二字。卒然者。孕妇不觉血来迅速，非寻常漏胎比 也。是方四物加杜、断以大补阴血，四君去草，加芪、附以大补元气，牡蛎以固脱，地 榆以凉血。但血来势必迅雷不及掩耳，用药如大将登坛不假卒伍小勇。至于内伤 饮食主冷，外感风寒暑湿，则必宜俊胎气稍安之后徐议加减。内伤加霍香、益智仁， 外感加葛根、防风，吐加广皮、厚朴、藿香，湿加茯苓、扁豆、 泻。 妊娠因惊胎动方论 《全书》妊娠腹中有孕已四、五月，或有大惊恐，内伤心系。惊入于肝，恐人于 肾，肝肾气虚，胎动不安。间有高处坠下损伤胞络，甚者血下不止，视孕妇面赤舌 青，口无沫出者，儿死母生；唇舌俱青者，子母俱死；面青舌赤沫出者，子活母死。舌 虽赤色而下血不止，胞燥胎枯，子亦必死。如因惊跌仆胎动不安，无下血者。宜保 命安胎汤。 保命安胎汤 砂仁 香附 陈皮 紫苏 秦艽 川芎 当归白芍 黄芪 白术 杜仲 艾叶 醉芩 童便 补按：惊则气逆，惊则心虚，神不守舍，惊则肝风愈炽，砂、附、陈、苏皆所以顺气 也，芪、术、归、芍引以杜仲，佐以童便，皆可安心神，定心气，而固肾安胎也。艽、芎 以平肝风，苓、便凉血宁心，杜仲得艾叶则益血补肾。惊退神安，血不妄行而胎可保 矣。 《全书》下血不止，前方去紫苏、陈皮，加地榆、牡蛎。如血下不止，疼痛异常， 口噤昏沉，服试胎佛手散。 试胎佛手散 当归一两 川芎五钱 酒半盏 童便一盏，急煎灌下，以探胎气死生。 如胎死腹中，孕妇神气清爽，能食腹不胀满，上焦气不喘急，服加味佛手散。 加味佛手散 川芎 当归 赤芍 生地 红花 白芷 陈皮 益母草 干姜 官桂甘草 麝香 蒲黄 童便 鹿角屑 补按：胎死腹中，外候则舌青腹胀气喘，内候则两尺脉沉紧牢，若微滑则易治， 稍缓则瘀血败浆、浸溢儿肤膨胀，不能出产门矣。此九死一生症也。鹿角、姜、桂加 以红花使引辛热以下胎，加麝香以开窍，佐以白芷、蒲黄、赤芍、陈皮排胀行血，而
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胎前杂症门卷之三 41 芎、归、母、地更人童便，所以救母命于无危也。 妊娠胎上逼心方论 《全书》妊娠胎上通心胀痛闷绝，名曰子悬。夫妇人有孕，起居有时，饮食有 节，无劳力过怒，无忧思抑郁，血气调和则胎安而临月易产。若起居不时，饮食不 节，劳怒忧抑而郁，损伤血气则胎气上攻心胸，数动不安，临月之时亦颇难产。宜紫 苏饮。 紫苏饮 紫苏 白芍 陈皮 川芎 当归 甘草 黄芪 大腹皮 白术乌、 药木香 香附 厚朴 黄芩 葱白艾 补按：妊娠胎气上冲，动而复安，此其常也。至于胎逼神明，甚或胀急痛闷则危 甚矣。是方专为胀痛而胎不安，故用术、陈、乌、厚、附、腹、紫苏以消胀定痛，而芎、 归、艾、芪、术则所以安胎而兼补气血也，甘草以和之，配白芍而止痛，葱白以开之， 合紫苏而胀除，一剂之后，胀除痛定，仍用四物、四君、杜、断、益、苓为中正不易之 法。 补按：心者，君主之官，神明出焉，肺如华盖以覆其上，心包络则寄相火以承命 于下，胎位下焦，在厥阴分野，何至上逼攻心，上逼则胀痛必然矣。木香、附、朴等暂 以祛胀，为一时权宜之术则可，过服则血愈燥而胎愈不安矣。 妊娠误服毒药伤胎方论 《全书》妊娠误服毒药伤动胎气者，孕妇憎寒，手指甲爪、唇口俱青白，面色黄 黑，或胎上抢心闷绝，血下不止，冷汗自汗，四肢厥冷，喘满。宜阿胶散。 阿胶散 扁豆 甘草 黄芪 黄芩 艾 茯苓 芎 归芍 熟地 白术 阿胶 香附 陈皮 葛根 牡蛎 黑豆 补按：毒药者，或用巴豆箱、白黑丑末、大黄、附、雄、金石等味也。毒药性烈，胎 气受伤，卒然而发憎寒肢厥，毫毛振栗，肺受伤也。指爪甲青，肝受伤也。曆口青 白，脾受伤也。汗为心液，冷汗自汗，心受伤也。胎动不安而抢心闷绝，症甚危急， 是方芪、术以补气，香、陈以行气，四物以补血，胶、苓以凉血，艾、蛎以固肾，茯苓以 安神，黑豆、甘草、扁豆正所以解毒，葛根入阳明代升麻，亦以解毒而安胎也。 血下不止加地榆、倍阿胶、牡蛎。如胎已死，急用前加味佛手散下之。 又方，黑小豆三合（炒研），煎汤煎成，人阿胶化下。 妊娠心痛方论 《全书》妊娠心痛，乃风寒痰饮客于心之经络，邪气与正气相搏而作也。若真 心痛，且发夕死，夕发且死。指甲唇口俱青，乍安乍甚者，乃伤心之别络而痛也。或 暴怒气上，或食积停滞，痛而不已，损伤于脏则胎动不安，久而不愈，必致堕胎。宜 白术散。
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42 陈素庵妇科补解 白术散 川芎 当归白芍 茯苓 白术 甘草 木香 广皮 香附 乌药 前胡 紫苏 竹茹 延胡索 补按：外感风寒，停痰聚饮，滞食，怒气，血，皆能令人心痛，心为虚灵，不受一 毫，稍有犯之则烦而痛，五脏六腑俱无所禀，令痛不止，则胎数动不安，饮食减少，坐 卧懊侬。是方芎、归、芍、苓、甘、术以补气血，而固胎元；附、香、陈、乌以行滞气，更 可消食；前、茹以消痰饮：延胡以行血中滞气，气中滞血；紫苏散外邪，宽胸祛胀。 凡因风寒、痰饮、食积、滞气、瘀血致心痛而胎不安者，并能治之。但乌药太燥， 延胡太峻，恐伤胎气，酌而用之。雷公云：心痛欲死，急觅玄胡。如血虚心痛，以手 按之而痛稍止者，不可服前方。 妊娠心腹痛方论 《全书》妊娠心及腹俱痛者，因宿冷在于上、中二焦，或脏气虚，新触风寒，邪 正相搏，随气上下，冲心则心痛，冲腹则腹痛，上下搏击则心腹俱痛，痛伤胞络，必致 胎动不安，若用开导辛热之剂，则痛虽止而胎已伤矣。宜当归芍药散。 当归芍药散 当归白芍 川芎 茯苓 泽泻 陈皮 砂仁 白术 甘草 香附木香 乌药 紫苏 葱白 补按：心为一身之主，邪犯必痛，五官百骸、五脏六腑俱由之而不安。至以脐之 左右上下为大腹，则属太阴，少腹则属少阴、厥阴，与胞胎相近。儿在腹中，此为安 身之所，痛则腰背屈曲，胎何由安？是方陈、术、砂、附、乌药，祛心腹上下之宿冷客 寒；葱、苏、芎、苓兼能解达寒邪；归、芍、白术自能保护胎气；微嫌泽泻一味为不可解 也。 受孕者，子官也，如子之宫室。然初受孕时，父精母血，一点萌芽，胚胎于此。 六、七、八月，儿渐长大，胎渐上升，至弥月则上逼胃脘。此时母亦心烦減食，痛则形 神交瘁，欲胎之安，得乎前方一二剂痛止，仍用补气养血之药。 妊娠中恶方论 〈全书》妊娠中恶者，忽然心腹刺痛，闷绝欲死，谓之中恶。言邪恶之气，卒中 伤胎也。此孕妇精神衰弱，气血不和，故邪气得以中之，久则伤胎。宜当归散。 当归散 归身 川芎 白芍 陈皮 木香 香附 乌药 吴茱萸 砂仁 白术甘草 前胡 紫苏 葱白 生姜 补按：中恶者，尸气，夏月秽气，冬月寒气，山岚瘴气，死牛、马、猪、羊臭恶，猪羊 圈内积粪气，卒中于胃，皆能伤人，甚致呕吐泄泻，胎动不安。虚者，昏闷欲死，口噤 目直，冷汗如水，如不吐不泻，而心腹刺痛，与干霍乱相似。是方芎、归、术、芍以安 胎固本；前、苏、葱、姜以解表驱邪；附、乌、陈、砂、木香以顺气理中；甘草和中解毒。
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胎前杂症门卷之三 43 但茱萸大辛且能泄厥阴经之气，不可轻用，或冬月中寒酌用可也。 妊娠腰腹及背痡方论 《全书》妊娠腰腹痛上连肩背者。腰主肾，因劳伤损动，风邪寒气乘之，人腰 则腰疼，乘腹则腹痛，上引则肩背相连而俱痛矣。妇人肾以系胞，痛而不止则伤胎 易堕，宜通气散。 通气散 川芎 当归 白芍杜仲 阿胶 茴香川断 补骨脂 山药 橘核 防风 独活 香附甘草 葱白 草薢 补按：经云：肾者，作强之官。又曰：腰者，肾之府，不能屈伸，肾将惫矣。劳役 过度，或房劳不节，则腰肾受伤。所谓肾气既伤，高骨乃坏，男女一也。若风冷乘虚 入伤胞络，则体虚无以系胞，必致胎堕。背上脊椎、督脉所经，故相引而背痛。是方 芎、归、胶、芍安胎；山、茴、杜、断、破故固肾；草、防、独活除肾家风冷；附、陈达中下 二焦之气，自然腰痛除而胎安矣。 又风冷伤于腰肾而作痛者，草薢、茴香、独活、故纸用之合宜，若单肾虚而腰痛 者，必菟丝、枸杞、人参、远志、沙苑、蒺藜急合膏丸，大剂吞服，方免堕胎之患。 妊娠少腹痛方论 《全书》妊娠少腹痛者，因胞络宿有风冷，后却受娠，受娠之后则血不通，冷与 血相搏，故令少腹痛也。甚则胎动不安，宜服归艾饮。或孕后新触风邪即痛，痛则 伤胎亦有。是方芎、归、艾、术、杜、芍固胎；乌、木、砂、陈以能触冷气；防、苏祛风，与 前数症治法大同小异。 归艾饮 当归 川芎 艾叶 茯苓 白术 白芍 杜仲 陈皮 香附 木香 砂仁 乌药 防风 紫苏甘草 补按：妇人篡骨之上即少腹也，冲任二脉皆聚于此，风冷客之，每每交而不孕。 妊娠心腹胀满方论 《全书》妊娠心腹胀满者，由腹中宿有风寒逆气，致令停饮，娠妇复重触冷，发 动与气相干，故作胀也，宜服仓公下气汤。 仓公下气汤 归身 川芎 白芍 茯苓 白术 甘草 陈皮 厚朴 木香 香附 乌药 杜仲 腹皮 紫苏 前胡 补按：经云：独气在上，则生膜胀；清气在下，则生飧泄。理宜升清降浊，今腹中 宿有冷气，重复冷饮，自令心腹胀满，致胎动不安。腹胀不已，渐且脾气泄泻，而胃 不思食矣。是方腹、陈、木、朴、乌、香宽胸除胀；芎、归、术、芍安胎益肾；甘草、茯苓 利水祛胀；苏、前除六腑之结气也。
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44 陈素庵妇科补解 妊娠咳嗽方论 《全书》妊娠咳嗽因感冒，寒邪伤于肺经，以致咳嗽而不已也。肺主气，外合 皮毛，腾理不密则寒邪乘虛人肺。或昼甚夜安，昼安夜甚；或有痰，或无痰，名日子 嗽，久则伤胎。宜紫菀汤。 紫菀汤 贝母前胡 桑皮 紫菀 白术 甘草 黄芩 五味子 桔梗 麻黄 紫苏 杏仁 知母 当归 陈皮 赤苓 如喘甚加马兜铃、款冬花。 补按：经云：形寒饮冷则伤肺。治肺而用苦寒之品，非本治也。然寒久不去积 而为热。肺金，藏也。热伤肺，久嗽必致成痿。痿者，肺叶焦而不舒。又失久不治 变成痈，痈者，略出脓血，不可治也。况妇人怀孕，周身气血皆聚养胎，久嗽胎气必 伤。卧不安枕，昼则或吐水饮，必用凉补之剂，清肺而滋肾水，十可一生。知、贝、 归、味滋水益肝；麻黄、紫苏祛肺之邪；杏、前、桑、菀清肺退热，豁痰定喘；桔梗、甘草 利咽快膈而嗽自止；白术、黄苓安胎凉血而固本。若烦渴少睡，胎动下坠，阿胶、生 地、天冬、梨汁、人参、沙参在所兼用。 胎前嗽症，产后干嗽，夜热盗汗来由也，每见孕妇初起时。医概用解表之药，不 独伤肺，抑且损胎。稍知者，又以安胎为主，大补卫气。骤用芪、术、归、熟甘温之 品，胎之风热壅于经络，锢于皮毛而不复出矣。日积月累，溃渐浸淫，久嗽不止，饮 食减少，肌体消瘦。一产之后气血两亏，千嗽少痰，盗汗不止，将成痨瘵。救疗之 法，非前方所能治也。苦寒固伐胃气，而天冬、五味、麦冬、阿胶、贝母不可疑其苦 寒。辛温固伤肺金，而人参、白术、归身、熟地、山药、牛肉、羊肉不可谓其辛温而概 置之不用也。 妊娠吐血衄血方论 《全书》妊娠吐血衄血者，皆由平日忧思惊恐伤于肝脾，结于经络，久则气逆 以致经血妄行。口出日吐，鼻出日，心胸烦满，甚或喘急，胎气上逼则难治，宜必 胜散以止血安胎。 必胜散 芎归芍生地 熟地 阿胶 前胡 甘草 天冬 麦冬 陈皮黄芪 白术 茯苓 刺蓟 马勃 醉芩 •补按：古人云：胎前见血十不活一，此甚言经血之不可伤也。夫血以养胎，胎藉 血长，一有渗漏，胎元必伤。妄行过甚，孕妇有损吐，从口鼻而出血，热极矣。清 热凉血，胎或可安，芎、归、胶、芍、二冬、二地所以清血分之热，可养血固胎；醉芩、刺 蓟、马勃专除血中之伏火；黄芪、术、苓、陈、甘补阳以生之道，微嫌川芎辛散上行， 宜慎之。
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胎前杂症门卷之三 45 妊娠子烦方论 《全书》妊娠烦闷有四证，有心中烦，有胸中烦，有虚烦，有子烦，皆由于热也。 子烦者以四月受少阴君火气以养精，六月受少阳相火气以养气，此两月间若频加烦 闷者，由母将理失宜，胎气不足，加之七情感伤，以致心惊悸而烦闷也。如藏腑血虚 而热乘于心则心烦，聚于胸膈则胸中烦，但烦热不能寐则日虛烦，更有积痰留饮而 呕吐涎沫，五心烦热，亦能使心中烦。此四症烦热皆能令胎不安，可服麦冬散以除 烦安胎。 麦冬散 麦冬 淡竹叶 黄芩 柴胡 知母 芎白芍 川断 茯苓 术参甘草 陈皮 黄连 防风大枣 补按：仲景《伤寒论》有心中懊侬烦躁不能卧，用栀子豉汤。懊侬即心中烦也， 烦出于心，心主火，更加客热乘之，故烦躁。出于肾，肾水枯则津液不能上升，而上 焦唇口喉舌俱燥。若妊娠胎已四、五月，全赖血以养胎，血分有伏火，肠胃有邪热， 则胎气不自安，而上行逼塞心胸，遂致烦闷甚。或烦极则神昏目闭不语者亦有之， 惟清热凉血则烦闷自除。芩、连、知、芍、竹叶皆以清热除烦；参、苓、术、草以保护元 气；川断、大枣以固肾安胎。微嫌方中柴胡、黄苓清客热足矣；防风、川芎恐引火邪 上行横溢，不可用也。 妊娠躁烦面赤口干方论 《全书》妊娠内则烦躁，外则面赤口干，由郁热结于足太明脾、手少心经也。 足太阴脾经气通于口，手少阴心经气通于舌。藏府气虚，营卫不理，阴阳格拒，热乘 于心脾，津液枯少，故令心烦口干也。况烦由于心火之盛，躁由于肾水之衰。口属 脾而为诸阳之会，当从此审求其病源，如有前症而致胎动不安。宜服知母散。 知母散 参麦冬 黑栀子 柴胡 花粉 茯神 知母 葛根 芎白术 淡竹叶 甘草 白芍 黄芪 川连（酒炒） 补按：前症虽有内热，专因心虚挟客热而烦闷也。此症兼面赤、口干，则脾燥阳 亢矣。是方人参、甘、芪退虚热之上品也；柴胡、葛根解表热；栀子、花粉、黄達、竹叶 解里热：麦冬、知母、白芍补阴养血；白术、茯神佐以参、芪以固元气、安心神，則内外 血气俱有清热除烦之功矣。 妊娠中风方论 《全书》妊娠中风皆由四时八方不正之气，其风常以冬至候之。从乡来者，长 养万物，不从其乡来者，名为虚贼风，害万物体，凡人气血衰弱，则风中之发病尤烈。 《内经》日：虚邪贼风，避之有时。又曰：邪之所凑，其气必虚也。五藏俞皆在背，藏 府虚则邪从俞而人，随其所伤，在何经络，在何脏腑。若不早治，则令堕胎。宜防风
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46 散。 陈素庵妇科补解 防风散 防风 防己 葛根 秦艽 当归 川芎 乌药 甘草 羌活 独活白术 杏仁 黄芩 白芍 前胡 川断 菊花 天虫 补按：中风一症，男妇老少皆有之，重者中藏，轻者中府，又次中经络。治妇人 独难于妊娠耳，二防、二活、秦、芎、根皆治风药也。风必生热，故用黄苓、白芍、甘菊 以凉之；风必多痰，故用前胡、杏仁、天虫以豁之；风盛则气必喘急，故用乌药以顺 之，甘草以缓之。而当归、白术、川断配以川芎，佐以黄苓、白芍，皆可以安胎也。但 此方风药太多，风能胜湿，且有防已、独活直达下焦，恐伤胎气，用者审之。 妊娠风痉方论 《全书》妊娠风痉者，因体虚受邪，已伤太阳经络，复遇风寒，新旧相搏，其发 则口噤背慑，名日痉。有汗为柔痉，无汗为刚痉。其候昏闷忽不识人，须复醒，良 久叉作，此为风痉。在孕妇名日子痫，亦名子冒。甚有口吐涎沫，角弓反张，其症尤 重，多致损胎。宜葛根汤。 葛根汤 葛根 防风归芎甘草 独活 茯神 杏仁 白术 人参 陈皮 黄芩 竹沥 防己 麻黄 天虫 升麻白芍 补按：此症与前中风病形相类，但口噤昏闷優仆不省人事为尤重耳。然在孕妇 体肥气虚之人往往有之，故养血安胎之药十居二三，而祛风导痰之品十居六七。前 方用羌活、秦艽，此方去秦艽，而于防、葛、芎、独之外又加升麻、麻黄。正以痰得风 则热助生痰，而气有塞失之患，则痰梗于咽喉之上下，有升而无降矣。陈皮、杏仁以 利气顺气；竹沥、天虫以导痰清痰；而参、神、归、术、苓、芍、甘草以补正气养阴血而 胎自安。然麻黄太猛，恐伤卫气，升麻上行，恐助痰火，酌用可也。 又补：妊娠子悬证者，胎气虚而不安，忽然上升抢心，便觉昏闷。或口噤不语， 俄顷即醒。饮食如常，不必用驱风豁痰之剂，单宜凉血养正则胎自安。 妊娠鬼胎方论 《全书》妊娠腹内鬼胎者，由营卫虚损，精神衰耗，以致妖魅精气感入藏府。 状如怀妊，腹大如抱一瓮，按之无凹凸，不动者，是鬼胎也。间下黑血或浊水等物， 不可作安胎治之。痛甚者，宜雄黄散。 雄黄散 雄黄 鬼白 川芎 秦艽 柴胡 天虫 芫花根 巴戟 厚朴 牛膝 斑蝥 甘草 吳茱萸 延胡索 补按：天地组细，万物化生，男女媾精，万物化生，理之常也。而乃有腹妊鬼胎 者何哉？由妇人精神衰耗，正气虚惫，或淫欲非其时交合，非其地狐魅妖怪等物，其 精气亦能感人入腹，因而成胎，戕害母命。经血日积月长，大如酒瓮，久之不治，必
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胎前杂症门卷之三 47 致殒命。是方皆破血利气通窍逐瘀之药，而雄黄、鬼白二味，尤能却邪逐魅，下后宜 大补血气。不然，后必成痨瘵矣。 〔又补〕前方作丸，名雄白丸，每丸如弹子大，每服三丸，清水空心吞下，服后 下虫奶马尾、如小蛇、如卵、如白膏豆汁，此邪精鬼胎已消矣，即服调养气血之药。 余治一老妪，年已四十五六，怀妊十月，腹急痛。少顷，稳婆至，稍努力即下一 物，长三尺许，隔约二尺，腹中褶叠之不觉其大，上有细白亮小泡千余，泡皆有一孔， 产于小木盆中。孔内各有寸许虫，如蛇形，在血水中能游走，自子至辰刻尚不能死。 产妇昏晕数次，余用芪、术、归、芍、熟地、黑姜大补气血，连服七、八剂始定。询之邻 妇云：此妇老而淫，产后数月，夫即病没，家业渐消，乃知鬼胎真不样也。 妊娠伤寒方论 《全书》妊娠伤寒者，乃冬时严寒之气，身体虚弱为寒所伤，即发于冬，名正伤 寒。在九月箱降以后，二月春分以前，至春为温，至夏为热，至秋为疟。其症轻则寒 热微咳，鼻塞声重，重则头寒体痛，后或转为壮热，腰疼四肢沉重，甚则堕胎。宜于 仲景《伤寒论》中六经传变脉症相参。可服柴胡散。 柴胡散 柴胡 黄芩 升麻 知母 陈皮 前胡 白术 云苓 麦冬 贝母甘草 苍术 川芎 当归 紫苏 葱白 补按：前方非治真伤寒也。真伤寒宜依仲景所制六经方论，或参用海藏六合 汤。今全书上方仍于安胎药中兼解肌清表。柴胡、葱、升、苷、芎皆解肌表之邪，从 汗而散；苍术太燥，升麻上行，恐引胎气上逼；芎、归、芩、术养血安胎：陈、贝、知、麦 顺气清热，乃标本交治意也。寒之为病，有冒寒，有伤寒，有中寒。冒者轻，伤者重， 中者重之至矣。寒之袭人，由皮毛而人，故汗可解。人于阴则热，故必下，下则所用 之药伤胎，病去而胎自安。经云：有故无殒，亦无殒也。上古毒药攻病，有病则病受 之，无碍于胎元。故海藏六合汤有用羌、防配四物，有用积实配四物，有用大黄配四 物。外感除，内伤去，则汗下之法，不惟无碍于胎。而且有裨于胎矣。惟临症用药 神而明之耳。 妊娠时气方论 《全书》妊娠时气者，乃感于四时不正之气也。盖春温、夏热、秋凉、冬寒四时 正气。若春暖反寒，夏热反凉，秋凉反暖，则反和天时矣。远近传染病皆相似。俗 云：时气病大都由于外感六淫，非若兵荒之后，疫症杀人之列也。日久不治亦能伤 胎，宜秦艽散。 秦艽散 泰艽 柴胡 前胡 葛根 紫苏 甘草 黄芩 白术 升麻 石膏 陈皮 桔梗 枳壳 云苓 葱白 焦梔 补按：时气传染，远近老小病形相类，大约头疼身热，肢节酸痠痛，感于外邪也。
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48 陈素庵妇科补解 恶心呕吐，周身寒栗，感于寒也。昏冒眩晕，头重目暗，上吐下泻，感于湿也。多汗 肌热，心烦脉虚，感于暑也。加以内伤饮食，心胸痞满，与伤寒病情相似。妊娠遇此 先治其标，后培其本。是方柴苓入少阳；秦、芎、升、膏、葱白人阳明；苓、栀人太阳膀 胱，利湿清热；枳、桔、陈、苏清肺快購；前胡兼除六府痰热；白术配黄苓安胎圣药。 所云先治标也，服一、二剂后感冒既清，仍以安胎为主。 妊娠热病方论 《全书》妊娠热病者，由于冬月触冒严寒，不即发病，藏于肌肤，至夏乃发壮 热。头疼、面赤、口干，昼夜烦扰，甚或登高弃衣，狂言妄语，名曰热病，此乃寒气感 于太阳经，日久蕴积发为热病，妊娠得此，多致堕胎。可服栀子五物汤。 栀子五物汤 葛根 麦冬 知母 陈皮 焦栀 柴胡 黄芩 白术 前胡 甘草 赤苓 香薷 石膏 升麻 葱白 补按：此症非风淫生热，而然亦非夏月感冒所致，系由冬月伤于寒邪日久，蕴积 深入肌肤，浸淫藏府，至夏而发。不可過抑，以夏月本热加以暑气蒸，内外交攻， 而向时冬月所感之，寒邪忽尽变为热而出矣。是方故用升麻、石膏以解积热；柴、 苓、葛根以解表热；知、栀以解里热；壽、草、赤苓以解署热；麦冬解心经之热；前胡解 痰饮之热；术、陈理胃安胎：葱白为引，积热解则痛自已，而胎自安然，后用凉血固肾 之药也。 妊娠热病胎死方论 《全书》妊娠热病胎死腹中者，母患热病至六、七日以后，病热势不解，藏府积 热熏蒸致胎难保。若儿死胎冷，浆水里胀不能自出，服黑神散暖其胎，须自出。 验其舌其黑及胎上冷者，胎已死矣。亦有医执安胎之治，补血药多，清热药少，胎气 萎弱不胜其热，致儿死腹中者，尤宜临症审治。 黑柛散 赤芍 桂心 归尾 干姜 蒲黄 白芷 香附 益母草 黑豆 生地陈皮 红花 朴硝 鹿角屑 童便 补按：胎死其症不一，有热病胎死腹中者；有堕损胎死者；有临产坐草太早或过 迟致儿不能转身致死腹中者。看其舌青黑色，按其胎冷如铁石，渐致胀大或上冲心 胸，产门艰涩难出。此方干姜、鹿角屑皆行血之品，辛热故也；赤芍、生蒲黄、归尾、 红花、香附、陈皮皆破血行气之药；白芷能排痛；朴硝能烂脂。咸寒涩能坠，使胎下 行，且能行胞中之水而易出也。 尝见一妇恣食肥甘，加以多怒，肝脾之火過郁于内，迫以时行风热，又医治骤用 参、芪，胎已死数日矣，而犹不知，致胸腹膨胀，舌黑目翻，稳婆探之方下。死胎之药 多致不救，可不慎哉！ 平胃散、朴硝等分，能下死胎，寒月加桂二钱，立效。
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胎前杂症门卷之三 49 妊娠疟疾方论 《全书》妊娠疟疾者，必非秋时发也。经曰：夏伤于暑，秋必痎疟。又曰：夏暑 汗不出者，秋成风疟。盖暑为热邪伤气，气伤则腰理虚，能令汗出。若汗不出，乃暑 邪乘虚入内也。至秋则凉风袭于外，伏暑发于内，明阳交争，或寒或热，其名日疟 （《周书•金滕篇）：维尔元孙之遵属疟疾）。其发有寒多热少，热多寒少，有寒热各半；有 独寒，有独热；有一日，有间日；有发渐晏，有发渐早。亦分三阴三阳，六经主治。但 孕妇必安胎为主，而清热凉血佐之。风则祛风，暑则清暑，寒者祛寒，痰则豁痰，湿 则治湿，食则消食。一切伤胎动血之药，皆当酌用。发于春者，散其风；发于夏者， 清其譽；发于冬者，温其经；其发于秋者，乃正疟也。若气血虚弱，往来寒热，发止无 时者，此非疟症，专以参、芪、归、熟大补气血为主。可服驱邪散。 驱邪散 香蕉 青皮 白术 陈皮 茯苓 甘草 砂仁 前胡 柴胡 黄芩 人参 乌梅 麦冬 苍术 藿香 川芎 白芍 草果 大枣 有加当归 补按：是方补正之药多，而方名驱邪者，以养正可以驱邪故也。参、苓、术、草、 陈乃异功散也；参、苓、柴甘，小柴胡也；加青皮以平肝；白芍以和肝；砂、整、苍果以 壮脾温胃；萧、麦清暑宁心；前胡消痰；乌梅生津；归、芍养血。气血得补，则正气自 复，寒热自平，胎自安矣。 或问治疟之道，如何曰“清暑益气为先”，又曰：古人治疟方名多矣，何清暑益气 足以该之？答日：经云：夏伤于暑，秋必痎疟。此疟之所由生也。但清暑以治受病 之原，暑伤气，益气以固卫，则邪无所入，而伏暑自退。营卫调和，明阳不至交争矣。 且“阳微则恶寒，阴则发热”二句，当从反面说人其理易知。阳微者，明盛也：阴虚 者，阳亢也。阳亢则阴衰，故阴出而与阳争则发热；阴盛则阳衰，故阳入而与阴争则 憎寒。先以清暑益气为主，后辨其脉之浮沉、滑数、弦大。浮弦者，皆风也。沉者， 寒也。滑者，痰也。数者，热也。大者，虚也。疟脉多弦多滑，久疟则虚大而细数。 惟妊娠疟脉不可以滑为痰，盖赖血以养，血聚不行，两关尺自滑而有力，诊时宜审察 之。 或问前方乌梅、香薷想亦清暑之意。日：此方全以四君为主以益气，青、除以行 气，正以清鲁益气相合，非夏季治疟制此方也。先人有言，全书中此方甚有奥秘。 或问苷术雄悍，青皮辛烈，加以藿、砂、草果辛温之品，得母太燥损伤胎血乎？ 答曰：脾胃虛寒，或发时寒多热少，此数味人参、术药中则补脾开胃，中气健旺，寒热 自平。若感天气时行暑热，或内有蕴热，或发时热多寒少，去苍术、青皮可也。 妊娠霍乱方论 《全书》妊娠霍乱，阴阳不和，清浊相干。或胃气素虚，饮食过度，触冒风寒， 填塞上中二焦，以致挥霍撩乱。或吐或泻，或吐泻交作，胎气上逼心胸，甚则反目上 视，手足厥，冷汗。不急治则伤胎。宜白术散。
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50 陈素庵妇科补解 白术散 人参 白术 陈皮甘草（以上理胃补中）香薷（利水解着，分理阴阳）厚朴（温 胃理中）藿香（温中）乌药（顺气）茯苓 猪苓 泽泻（利水）苍术（祛湿止泻） 木瓜 干葛（引入阳明）竹茹（止煩渴呕吐，清胃火） 补按：霍乱一症，全由阴阳不和，清浊相千所致，而其原则本于胃虚。胃、皮土 也，阳明燥金也。忌寒而又不可过热，大约厚朴、整香、广皮、砂仁可以温胃补中，甚 则木香、草果、丁香、黑姜，白蔻，散其久积之寒。伤于生冷饮食，则半夏、山楂、神 曲、麦芽亦所不免。然中病即已，不可太过以助燥金，耗散胃中津液，致生痞满噎膈 之症。若霍乱尤宜升清降浊，利水滲湿，分理阴阳。妊娠患此，于安胎四物方中去 熟地，恐泥膈，去川芎，恐引吐，以温胃和中为主，则胎安而吐泻自止矣。是方四君 以固中，猪、泽以利水，藿、陈、厚朴以和胃，苍术、乌药燥湿理气，木瓜恐有转筋，葛 根引入阳明，竹茹清胃火止烦逆，香蓄亦佐行水，非清暑也。 吐者，胃病也。泻者，脾亦病也。转筋则肝木侮所不胜，手足厥逆。脾主四肢， 吐泻则脾虚而四肢不举。冷汗出者，霍乱则营卫亦错乱，而心液溢于毛孔。甚有生 冷重伤，塞嗌填膈，地道不通，欲吐不能吐，欲泻不能泻，唇青面黑，额汗如水，名日 干霍乱，俗名绞肠痧。妊娠遇此，非安胎所能效也。急则治标，法当分理阴阳。后 则胎气因吐而上攻，因泻而下达，有不能挽回之治。 妊娠泄泻方论 《全书》妊娠泄泻者，由胃有宿冷，饮食不节；或下焦虚寒，命门火衰；或冷食 停饮留滞肠胃；或脾土虚弱，不能运化。加以寒、风、暑、湿乘之，使水道不通，米谷 不运。清气在下，浊气在上，肠鸣腹痛，泄泻不止。久则面黄肌肉消瘦食少，胎气不 安。宜人参白术散。 人参白术散 人参（国正）白术（补牌）茯苓（行水，不泄肾气）猪苓（行水，性太泄）泽泻（行 水）苍术（利湿，性太猛） 陈皮（温中化湿）甘草 砂仁（暖丹田、安胎、温中消食） 当归（安胎）木香（行气散寒）香薷（行水）厚朴（温中） 或加肉果，佐木香以理气而温三焦。 补按：泄泻一症，大约脾胃虚寒，兼内伤饮食生冷。胃主纳，脾主出运化糟粕。 由命门火旺，水谷之精气上为津、液、精、髓，荣养百骸。其浊之清者为 ，浊之浊者 为粕，一失所养则膀胱不利，水道不通，水饮溢于大肠而泄泻作矣。有腹中雷鸣，全 似水泻者；有清谷不化者，有似鹜溏水泻不作痛者，寒与水也。痛后泻者，必伤生冷 也。久而不愈，或冒风寒，或伤饮食，变成赤白滞下，或变为脾泄，或变为五更肾泻， 胎气何能得安。是方四君补土以固本，陈、朴、香、砂行气温中；二术滲湿壮土；猪、 泽、香警行水止泻；少加当归之润以养血，不致太燥耳。土为万物之母，胜病则腑亦 病，未有泻而胃仍旺者。有暴泻，有久泻。暴泻属火者，十之二三；属寒者，十之七 八；兼内伤者，十之六七。久泻则全属虚寒，况妊娠之胎全赖血养。血者，水谷之精