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整理说明
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整理说明
〈遂生编》，又名《痘疹遂生编》，刊于1777年，清•庄一夔撰。庄一
夔，宇在田，江苏武进人，清代医家。一生对痘疹及惊风研究较深，除本
书外，另著有《福幼编》、《保赤六书》等。
全书1卷。专论痘诊，内容包括痘疹及其各个不同阶段的证候表
现、病因病机和辦证论治，提出痘的治法、痘有四宜、痘有四忌，并列痘
症药方和治验，理法方药俱全。
庄氏重视痘疹的诊治，认为本病依方疗治，定可以顺遂其生，爱名
此书为《遂生编》。对于小儿痘疹病因病机的分析，反对专以热立论，而
滥用寒凉；主张正气亏虚的因机学说，认为“痘之将出，全仗真阳托送，
斯时培补气血，尚且不暇，何堪克削？”强调治痘宜温补兼散，疹宜养血
兼散。痘之治，宜补气、宜补血、宜补脾肾、宜察虚实，忌清热败毒、忌克
伐气血、忌妄投医药、忌吞服医家小丸。
现存清光绪二十四年戊戌（1898）刻本、《达生编、遂生编、福幼编》
合刊本，此次整理以合刊本为底本。
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遂生篇
《痘证经验遂生编》原序
语云走马看痘症，极言其变症之速也。经云：痘禀于阴而成于阳。
酱之种豆，亦必天气阳和，地土温暖，方能发生。人身之痘，亦犹是也。
痘之将出，全仗真阳托送，斯时培补气血，尚且不暇，何堪克削？无如近
代痘师，但见发热，便用寒凉，无非连翘、大黄及一切凉药，元气乍亏，痘
疮立陷。又云：痘之一症，有神词之。某家子本好痘，转瞬间换为坏痘
而毙。如果神欲杀之，当其初何不即与其坏痘，先与其好痘而换为坏
痘，神何心哉？委因不知培补，妄行攻伐，此立时告变之明征也。走马
看痘症，痘神换坏痘。此二语举世相传，迷而不悟，纵更换医师，亦总是
寒凉克削。爱女娇儿，必驱之于万不能生而后已，或亦生民之厄也。一
夔性嗜岐黄，身试既久，尝见痘殇者甚多，不胜扼腕。遂考究痘症一门，
二十年来博览群书，竟得个中秘诀，临危治愈，颇获奇功，万无一失。治
痘之法，宜温补兼散；治疹之法，宜养血兼散。二症俱忌寒凉消导，所谓
秘诀者，如是而已。窃取先哲名言，与鄙见相符者，集成一帙，愿后之得
此书者，不致为庸医所误。依方疗治，定可以顺遂其生，爰名之日〈遂生
编》，或亦活人之一助云尔。
时嘉庆二年丁已春仲武进庄一夔撰
弥卧寻
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治法
痘有四宜
痘有四忌
辨痘法
看耳法：
认痘法•
发热•
形色
目
录
目
录
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1
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2
2
2
3
起胀
养浆
收结
痘毒
麻疹
痘症药方。
治验•
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弥卧程
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遂生篇
治
法
痘科一症，顺者不必治，逆者不能治。可治者，惟险症耳。险症治之得法则生，
不得法则不生，是治法之不可不精也。《内经》未尝言及，今行世诸书，皆本之于“请
疮痛痒，皆属于热”八字，所以立意先言解毒，开方定用寒凉，在其父母闻之，解毒最
为人耳，寒凉似亦应然。不知痘疮全以发透为吉，起发必赖气血滋培，方能自内
达外。齐苗灌浆结痂，无非阳气为之主也。寒凉则血滞，克削则气破。血滞气破，
毒气乘虚深人。此痘症陷塌之所由来也。譬之猪脬（即原胞），若欲其胀满，必需以
气充之，散其气立即陷矣。此理相同，显而易见。痘之始终，全凭气血，但得气血充
足，则易出易结。血气不足，则变症百出。痘之欲出，阳气蒸腾，小儿发热，正是痘
欲见苗。斯时气虚者，宜服补中益气汤；血虚者，宜服荆防地黄汤。兼寒者，宜服大
温中饮，或大补元煎。察其气体之虚实，酌而用之。所谓培补气血、疏通筋络，无不
立奏全功。时师不明此理，定言用补太早，则补住毒气，乃愚陋之见也。不知补中
即所以托毒，灌根即所以发苗，万无补住之理，且有散药在内。此实先哲治痘之心
传，高明者必以为然，浅学者何能窥其万—？要之治痘之法，总不外乎虚、寒、实、热
四字。何者为虚寒？凡小儿向日气体薄弱，面色青黄，唇淡畏寒，大便溏而不结，小
便清白，饮食减少，或不甚消化等症，知腹中火少，出痘时必难灌浆，亦难结痂，气血
不足之故，是名虚寒，速宜培补元阳，以防变症也。何者为实热？或小儿气体壮实，
饮食易消，出痘时大便结而燥，小便赤而臊，口鼻中出气如火，恶热喜凉等症，是名
实热，然须审明果是内热，方可暂行清解，荆防地黄汤，用生地加大黄一、二羽而火
退矣。切不可以虚火误认为实火，察虚火、实火之法，全凭大小便为主。小便清白，
大便不燥，身虽大热，乃是中宫有寒，火无所依，浮而在外，误服寒凉，亦有此症，不
得以身热便认为实火。虚火者，十中八九；实火者，数十中之一、二耳。
痘有四宜
一宣补气 真阳充足，方能送毒外出以成痘。倘痘顶不起等症，皆元气不足之
故，宜服党参、白术、黄芪、甘草之类以补之。
二宜补血 真阴充盛，方能随气到苗以成浆。空壳无脓等症，皆阴血不足之
故，宣于补气药中加熟地、当归、丹参、川芎之类以补 。
三宜补脾肾 脾土壮健，气血自充。饮食减少，口淡无味等症，皆脾土虚弱之
故，须脾肾双补，即于前气血药中加枸杞、故纸、附子、肉桂等药，痘疮自无陷塌、泄
泻之患。经云：虚则补其母。此之谓也。
四宜寨虚实 小儿饮食有味，二便如常，不服药最为稳当。设或灌浆不满，烧
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遂生篇
浆不干等症，必察其气分、血分，何处亏虚，照症调补，不可妄用凉药，必口臭、尿臊、
便结，有实火可据者，方可暂行清解。
痘有四忌
一忌清热败毒 胎中阴毒，必赖阳气托送，方能发出。阳气被清，明毒内归，痘
之塌陷，实由于此。是连翘、生地、黄苓、泽泻等药，非有实火者，万不可用。
二忌克伐气血 气血充畅，痘易成功。克削下咽，中气亏而毒乘虚深人，泄泻
塌陷请症作矣。是大黄、芒硝、山甲、山查等药，在所必禁者也。
三忌妄投医药 小孩出痘，延医诊治，求其有益也。岂知近代医师，不分虚实，
总是凉药，毒轻者几死，毒重者不生，是以不如不服药之为妙。客问曰：痘之顺症，
可以不药，我知之矣。痘之险症，亦可不药乎？余曰：若纯用凉药以治险症，但见治
毙，未见治愈也。客猛然省悟而去。
四忌吞服医象小丸 近代痘师所带小药，总是巴豆丸。彼以为痘是胎毒，巴豆
下行，自必可以泻去之。岂知中虚下陷，性命休矣。小丸数粒，断非温补气血之药，
即抱龙牛黄等丸，亦与痘症大有妨碍，是以最不可误服。亲友处受此害者甚多，目
击心伤，放特表而出之耳。至于前人所制人牙散、独圣散、鸡冠血、桑虫之类，通毒
外出，旋即收陷，皆非正理。可曾见其治愈一人，断不可用。
辨痘法
小儿发热，五指稍及中指冷，是痘症。（中指热是伤寒）
看耳法
耳后红筋痘必轻，紫筋起处重沉沉，兼青带黑尤难治，用药精详也得生。
认痘法
小而充实者，名珍珠痘。大而饱满者，名大痘。四围起而中陷者，名菜萸痘。
平扁不起者，名蒸饼痘。（古书所载逆症，今治愈甚多，是以各书内所云不治症，概不列入
编内。）
发热
痘者，胎中之阴毒也，必赖阳气以成之。小儿出痘，大约发热三日，肌肉松透，
然后能见点，苗齐热退，乃真阳内伏，交会于阴。复发热三日，是运水到苗，以成清
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遂生篇
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浆，浆足热退。及至养浆，真阳仍出，发热三日，化毒以成脓，脓成热退而阳伏。毒
既化脓，又必发热蒸干，方能结痴。痴落后，真阳外出，蒸化斑点，谓之烧斑。倘有
黑斑，乃是火衰，并非因吃盐酱之故，所谓痘禀于阴而成于阳也。如此，治痘之法，
始终当以补气血、扶阳气为第一义，用药以温补少加发散为首务。否则，气不足，则
痘顶不起；火不足，则浆不稠。且恐厥逆腹痛，阴寒起而坏症作矣。
或问日：痘宜温补，此理甚明。若兼发散，岂不伤气？不知纯用散药，汗多则伤
气。少加发散药于温补药中，则血脉疏通，痘疮易出，无壅滞之患，受解散之功。所
以，古方补中益气汤内有升麻、柴胡，大温中饮内有麻黄。温中补气，尚用散药，可
见古人用心之妙。痘之初出，是断不可减去散药者也。或又问曰：痘宜温补兼散，
此理已明，后开大补元煎、六味回阳饮，此二方重用附、桂，并无散药，兼用龙骨、粟
壳收涩之药，其义何取？不知温补兼散，乃治寻常痘疮之法。更有一种小儿，发热
一、二日，即遍身出痘，古书无方，时师袖手，此乃阴毒太重，阳气太虚。阴毒一发，
阳气已消，故泻痢不止，泻出之物，多作青黑色，肝气所化，胃气将竭之兆。速宜大
补元煎、六味回阳饮二方大剂连进，可以扶元阳，可以消阴毒，操起死回生之功，有
鬼神莫测之妙。二方合煎，名返魂丹，治痘收效，指不胜屈。余治外孙汪陵医案，所
当细阅。
一切清火解毒凉药，必审明果有实火者，方可暂用。若误用于齐苗时，则水不
能升而顶陷。若误用于养浆时，则浆不能稠而痒塌。痒塌者，真火衰也。明者当
前，速宜参、熟并用，附、桂同煎，脾肾双补，大剂叠进，尚可挽回。否则，寒战咬牙，
吐泻交作，不可为矣。至于身凉而脓不干，痂落而斑不化，及痘后发毒，皆因误服生
地、银花、泽泻、连翘等凉药之故，不可不知。热有邪正，必当体察。正热者，阳气蒸
腾，自内达外，喜鐸头面不恶寒，时热时止，兼有小汗，手足温和，饮食有味，二便如
常，所谓内外无邪，不必服药。邪热者，偶受风寒，头痛恶寒，四肢冷而无汗，荆防地
黄汤内加肉桂一钱，一二剂尽可解散表邪而愈。“古人云：热不可尽除。真格言也。
形色
痘以饱满为形，红活为色。顶陷不起是气虚，色不鲜明是血虚，宜培补气血为
主。真阳虚者，乃无红晕，甚至通身皆白，身凉不温，宜大补元煎，阳回身温，转白为
红矣。又有一种遍身血泡者，此非血多，乃气少不能统血，故血妄行，急当大补元
煎，阳气充满，血泡变白而成功矣。庸医不明此理，谬言血热，误用寒凉，变症日增，
形与色外象也。必要饮食有味，二便如常，知其无内病，可以不服药。若二便不调，
饮食不下，烦躁闷乱，夜中不宁，形色虽好，亦甚可忧。必当察其病情何故，小心用
药挽回方妙。形色不佳，多半是气体虚寒，手足厥冷，头重神疲，便清泄泻等症，必
当大补元煎，兼用附、桂。若泄泻不止，并当添入龙骨、粟壳等药以收涩之，泻止方
可回生。痘以红为贵，有圈红、噀红、铺红之别。圈红者，一线红圈，紧附痘根，最为
佳兆。噀红者，痘根血色，隐隐散漫，亦气不收之故，速宜大补气血。铺红者，一片
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遂生篇
平铺，无痘之处亦红，所谓地界不分。若兼不恶寒，口臭而渴，小便臊而短，大便燥
而结，内热有据，宜白虎地黄汤以利之，热退身凉，即宜平补，不可多剂。又有一种
锡光痘，身凉不温，色白不红，此乃阳虚阴象也，宜大补气血，附、桂同施，气足阳回，
痘根红而浆稠痂结矣。又有一种根无红盘，顶含黑水者，乃阳气大虚，阴气凝结，亦
宜大补元阳，兼用附、桂，黑水化而为脓矣。
痘有五泡，日水泡、脓泡、灰泡、血泡、紫泡。痘有五陷，日白陷、灰陷、血陷、紫
陷、黑陷。水泡者，皮薄而明。经言气热生水，要知清浆皆水，何以不成脓，火少故
也。必当、姜、桂、附子等药，大剂陡进水必成脓。若误用凉药，作泻后转为白陷。
脓泡失治，则破流脓水；灰泡失治，转为灰陷。二症亦宜参、熟、附、桂大剂多进。若
有小颗粒发出，谓之子救母，生意在焉。血泡者，乃气虚，非血热，亦宜大补元阳，否
则变为血陷。紫泡者，其证有二，紫中带青者，亦因气虚不能摄血，阴血凝结而成，
其人必身倦恶寒，舌胎白，饮食不多，大小便清白，速宜大补元阳，否则变为紫陷。
又有一种紫黑焦枯者，乃纯阳无阴之症，其人必口干恶热，小便短，大便结，此实火
也，宜清凉解毒，白虎地黄汤酌加大黄以行之，但得线浆，尚可望生，失治转为黑陷。
又有一种小儿，因服凉药，腹中作痛，呕吐泻利，将成慢惊，头面大热，唇焦舌黑，亦
似实火，此乃火不归元之故。实火者，二便臊闭；虚火者，泻利不止。全在细心体
察，方得其真。经云：有者求之，无者求之，实者责之，虚者责之。盖言万病，皆当体
察寒热虚实。医治痘症，可概云实火。肆用苦寒克削，以毙人性命耶。
起胀
痘至开盘，头面腮颊亦肿，谓之起胀。至脓威浆足，痘回而胀消，谓之收胀。盖
缘毒气出内达外，此时尚在肌肤之间，故腮颊亦随之而肿。追至脓成浆足，毒气尽
化为脓，而胀自消，亦必脾胃强健，方能如此。若当起胀而不起胀，乃由元气内虚，
不能送毒外出之故，宜用大补气血之药，少加发散，大补元煎、大温中饮相间服之，
盘自开而胀自起。若痘未开盘，而头面先肿，乃元气大虚，此乃虛肿，非起胀也，其
痘必不能起胀，亦宜大补元气，肿自消而胀自起。又有痘已回而肿不消，乃元气大
虚，不能摄毒，余毒留于肌肉之间，不能尽化为脓所致，亦宜大补元煎、大温中饮相
间服之，余毒尽化而胀消矣。痘书云：痘出稠密封眼者，有救；不封眼者，无數。此
言不确。起胀者，有救；不起胀者，无救。此言甚确。封眼者，眼弦多痘，胭脂水涂
之，仍可以不封眼。不起胀者，乃元气大虚，何以送毒外出？必当大补元煎、附子、
肉桂，大剂多进，胀起而毒化，一定之理也。
养浆
痘之紧要，全在养浆。浆成则毒化，浆不成痘斯坏矣。自发热见点，齐苗灌浆，
无非为养浆而设。若颗粒稀疏，根盘红润，精神爽健，二便如常，乃上等痘也，可以
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遂生篇
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不药。倘形色平当，全凭用药，助其气血以养其浆。最怕者，无热。全仗真阳充足，
出而用事，方能化毒成脓。设阳气不足，何以蒸化其毒？宜大补阳气，实为上策。
紧防泄泻，泻则中虚。阳气一亏，毒必内陷，定当预为堤防，补其阳气，助其脾胃，浆
干痂结而成功矣。煎药方无非补中益气汤、大补元煎之类，相间服之，万不失一。
而世之面麻者，皆因不明是理，养浆时被庸医误用消伐之药，中气乍亏所致。若于
养浆时，大剂温补，气血充足，落痂后断无面麻之患。又有一种小儿，痘后满头溃
烂，名曰虚阳贯顶，又曰发疽，经年不愈。此乃出痘时误服凉药，胃中受寒，阳无所
依，上冲头顶，譬之火炉，中以水泼之，则热气必上冲。此理无二，速用大补元煎、大
温中饮，相间服之，引火归元，旬日可愈。
收
结
收者，浆回而胀收也。结者，脓干而痂结也。收结如法，其功成矣。倘浆回而
肿不消，脓成而痂不结，亦是真阳不足，身无热不能干浆化毒之故。脓浆充足，必赖
阳气粟蒸，方能结痂。阳气二字，岂非痘症始于必需之至宝？设此时气体虚弱，不
能结痂，必相其虚实。无非培补气血，无不立见奇功。又有一种浆不能干而生蛆，
谓之蛆痘，总由阳气不足之故。俱宜大补元煎、大温中饮，相同服之，脓自千而蛆自
化，结痂而愈。
毒
痘本胎毒自内达外，若出痘时尽化为脓，痘后无余毒矣。当其初总宜培补元
阳，兼用散药，毒气方能尽出，化而为脓。时师用连翘、黄芩、泽泻等药，在彼以为凉
药可以解毒，岂知痘乃胎中阴毒，得阳气则行，得凉药则滞。毒气因凉药留滞于肌
肉之内，痘后所以发为大疽，名之日痘毒，皮色不变者居多，宜大温中饮数剂全愈。
其色红白相兼者，半阴半阳症也，荆防地黄汤与大温中饮，相间服之，数日亦愈。倘
已溃烂，亦以荆防地黄汤与大温中饮，相间服之，计日可愈。荆、防解其擬结，姜、桂
散其寒凉，所以可愈。倘时医见之，不分阴阳，统言火毒，仍用生地、连翘、银花等
药，以致坚肿不消，溃烂不敛，清脓淋漓，久而不愈，渐至泄泻不食，脾胃一败，不毙
鲜矣。若红而带紫者，乃阳症也，方可以荆防地黄汤愈之。大便结者，下之。然阴
症多，阳症少，痘后并未见有阳症之毒也。
麻疹
经云：疹秉于阳而成于阴，谓养血滋阴。盖养阴即所以济阳，疹科诸书，俱用寒
凉，毙人多矣。疹之将出，必发热五日，方能见点。宜慎风寒，切戒猪油、荤腥等物。
宜服当归三钱，荆芥、防风、白芍、生草各一钱，升麻、柴胡各三分。倘眼红口渴，二
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遂生篇
便秘结，或可少佐清凉。若气体素虚，即宜于痘症药方中，求方治之。多有鼻中出
血，又兼作泻，医师定云实热，不知委系虛寒，速用土砖烧热熨脐，兼服温散之剂。
若肆用凉药，通火上冲，必致喉痛不食，呕恶慢惊等症作矣。斯时速用大补元煎、大
温中饮方可挽回。世之庸医，终身不醒，可叹可悲！
痘症药方
补中益气汤 此方补气散毒。气虚者，初出痘时，服三四剂，痘易起发。痘顶
陷者，亦宜服之。
党参三钱 黄芪二钱 白术钱半 炙草一钱 当归二钱 陈皮五分 升麻三
分柴胡三分
加姜煎，可与荆防地黄汤相间服之。
荆防地黄汤 此方补血散毒。血虚者，初出痘时服三四剂，痘易灌浆，与前后
各方相间服，无所不可。
荆芥一钱 熱地四钱
山药二钱 丹皮一钱 防风一钱 云苓一钱 山萸一
钱生草一钱
加生姜三大片为引，并加黄酒冲服。
大温中饮 此方补气血，散寒邪，提痘浆，散痘毒。凡痘顶不起，空壳无脓，呕
吐滋泻，脾胃不开，痘色不红，将欲塌陷，速宜煎服。并与大补元煎，相间大剂连进，
温中散寒，立时起发，功难尽述。
熱地五钱 柴胡一钱 白术三钱 山药二钱 党参三钱 黄芪二钱 炙草一
钱 麻黄一钱 肉桂一钱 炮姜一钱
加生姜二片，灶心土，水煎浓，用夏布拧出药汁，少加黄酒，多次灌之，不可减去
麻黄。汗多者，减之。
大补元煎 此方大补气血，专治痘症误服凉药呕吐、泄泻痘不起发，危在且夕，
速宜大剂连进，不可减去附子与六味回阳饮相间服之，立见奇功，有鬼神莫测之妙。
倘二三剂后，泄泻不止，酌加附子，更加龙骨、粟壳各一钱。倘泄泻全止，减去附子。
若附子太多，则小便闭塞。
熱地五钱 党参三钱
山药二钱 杜仲二钱 枣仁二钱 枸杞二钱 英肉一
钱 我草二钱 故纸二钱 白术三钱 肉桂二钱 附子一钱
加生姜三大片，好核桃仁三个，打碎为引，痘后减去附子，只用肉桂数分，调理
数剂，计日可复元。
六味回阳饮 此方大补元阳，专治小儿气血本虚，痘疮自塌；或误服凉药，呕吐
泄泻，将成慢惊，危在顷刻，速宜服此方。倘有转头，即加人大补元煎之内，同煎叠
进，名返魂丹，真仙方也。
附子一钱 炮姜一钱 当归三钱 肉桂二钱 党参三钱 炙草一钱
加胡椒细末三分，灶心土，水澄清煎药，或减去附子，亦名六味回阳饮，多进为
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妙。
白虎地黄汤 此方去实火，解邪热，专治小儿出痘，发热不退，口渴喜冷，痘疮
黑陷，小便赤臊，大便闭结，口鼻气热等症，酌加大黄以行为度。若二便清白不喜饮
冷，身虽大热，乃是虚火，仍宜温补，所谓甘温退大热。不可妄投此药，此乃备而不
轻用之方也。
石膏三钱
生地二钱 当归三钱 枳壳一钱 大黄钱半 木通二钱 生草一
钱 泽泻一钱
加灯心为引，热退身凉，即宜以荆防地黄汤调理之。
治
一、余外孙汪宣六岁，向日气体虚弱，偶尔感寒，或食凉药，即喘泻发热。素知
其中虚生寒，宜用温补，不宜寒凉。乾隆甲寅年出痘，医师开方，皆是生地、银花等
药。余日：药性与气体相违，何能对症？因改用补中益气汤加姜、桂四剂，痘疮结痂
而愈。
一、使女喜连五岁，发热一日，红点遍身成片，痘师曰此名火燎苗，十二日症也，
万不一活。坚云：不必服药。余佯应之，乃以大补元煎，二剂而脾胃较健，四剂而苗
齐浆足。惟形色晦暗，且不结痂，七剂而痂结，十剂而全愈矣。医曰：此症能生，万
不可解。
一、余胞侄文豹，周岁出疹，失于表散，壹用寒凉，泄泻呕吐，唇焦舌黑，已成慢
惊，危在呼吸。余往视，谓医曰：此乃凉药通火上冲之故。外虽极热，内实真寒。医
日：唇焦舌黑，岂非实火？余日：泄泻便清，岂非虚寒？天下岂有大便泻小便清之实
火乎？医不能答，用大补元煎加胡椒细末同煎，一剂惊止，十剂全愈，乾隆丁酉年余
著福幼编内附载医案甚详。
一、舒友子十岁，满头溃烂，清脓血水，几数十处。其父云此痘毒也，半年不愈。
取出向日药方，都是连翘、生地等凉药，乃知是寒凉入胃，火无所依，上冲头顶，此即
所谓虚阳贯顶也。宜引火归源之法，用大补元煎，兼加散药，每日一剂，十日全愈。
一、余胞侄七岁，在常州出痘甚稀，师以凉药败毒，当时虽未塌陷，而形状已狼
狈不堪。一月后，右腿发一大疽，皮色不变，医师坚称火毒。仍以生地、银花、黄苓、
山查、山栀等药治之，一剂而脾胃更减，神气昏沉；二剂而呕吐泄泻；三剂而随服随
吐。庸医不知药不对症，故胃中不受，而曰吐药不吐味，以致疮色晦暗，又数日不溃
而殂。
一、六安僧人某者，二旬外发热出痘，予往视，见其颗粒稀疏，根盘红活。问其
饮食有味、二便如常？彼求药方，予日：如此好痘可以不药，次日有痘师往彼，为之
泻火。各种凉药，每剂加大黄三钱，连服三剂，泻痢不止，痘疮塌陷，绝口不食，数日
而逝。虚弱人出痘，误服大黄，真是毒药，试验甚确。未敢隐讳治痘者，切宜猛省。
一、余外孙狂陵，丙辰五月，尚未一周，向日便溏腰软，气血不足可知。忽发热
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遂生篇
一日，遍身出痘，稠密成片，痘顶各有小孔破流黄水，目瞠不能暂瞑，昼夜下痢十余
次，乳汁人口，即从下窍流出，肛门无沿，空洞一穴。痘书云：肛门如竹簡者，不治。
群医袖手。余曰：此即前发热论中，所谓阴毒太重，阳气太虚症也。非大加温补，万
不能生。即将大补元煎，每剂用附子二钱，肉桂三钱，炮姜一钱五分，丁香末五分，
胡椒末三分，浓煎滤汁，昼夜频频灌之。药汁人口，已从下窍流出，一连九次，灌完
一剂。见者日：不必再灌，待时而已。幸其母细心体贴，曰药虽流出，似觉较少，且
灌药一次，目瞑半刻，定是效验。于是照原方不改分毫，如前法每日一剂，又三剂，
此儿竟能假寐片时，泻下之物青黑中带有黄色，知其胃气生动也。照原方又进三
剂，肛门有沿泻痢稍止，痘顶小孔长满，且已起发，全灌清浆。照原方加龙骨末、粟
壳各一钱，又进四剂，痘已全然结痂。至第十三日，痘痂落尽，斑点全无，肚腹亦好。
闻者莫不称奇。余识得此儿虚寒症，用药得宜，故有效耳。
软验
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•
福幼编
〔清］庄一䕫 著
黃政德 整理
跃驱
弥乎起
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整理说明
1
整理说明
《福幼编》，刊于1777年，清•一麥著。庄一夔，宇在田，江苏武进
人，清代医家，一生对痘疹及惊风颇有研究，除本书外，另撰有《遂生
编〉、〈保赤六书》。
全书不分卷次。先述慢惊风的发病原因、病变机理、临床症状及治
疗大法；次列经验良方二首，并详其主治、煎服法；后附临床治验医案七
则，以为印证。
该书短小精悍，立论明确。认为慢惊风的发病原因，“缘小儿吐泻
得之为最多”，然“久疟久痢，或疹后痘后，或因风寒饮食积带，过用攻伐
伤脾，或秉赋本虚，或误服凉药，或因急惊而用药攻降太甚，或失于调
理，皆可致此症”。其病变机理为“脾胃虚寒，孤阳外越，元气无根，明寒
至极”而致风动，与急惊风的“阳热极盛”有着本质的不同。论其治法，
则急惊当以清热为主，而慢惊宜温补，不可误当急惊而妄投寒凉，创逐
寒荡惊汤和加味理中汤。
现存清嘉庆二年丁巳（1797）刻本、清道光九年甲子（1804）刻本、清
同治六年丁卵（1867）味古斋刻本、清光绪元年乙亥（1875）雨梅书屋金
氏刻本、1930年上海国医书局石印本、《陈修园医书七十种》本和《达生
编遂生编福幼编》合订本等，此次整理以《陈修园医书七十种》本为底
本。
跃驱
訴字起
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2
福幼篇
原
叙
世之医者，委云小儿无补法，只此一语，祸延靡极。夫小儿腑脏柔
嫩，经脉未充，易于受邪，偶遇身热、恶食，稍为和解足矣。乃医者每以
不消不补轻浅之剂，愈则可以居功，未愈亦可以免谤。不应，必消导发
散，兼用寒凉，殊不知风药多，则阴血受伤；而多汗之，阳气亦随耗。再
用苦寒伤胃，俾阳明无司运之权，而太明亦失传送之度。以未充之经
脉、柔嫩之腑脏，受此无穷之消伐，慢惊之所由致，端在是矣。当此之
际，尚不亟思补偏救弊之法，犹谓邪未尽而热未除，必迫之万无可生之
路而后已。杀人毒手未有惨于此者。夫慢惊乃虚寒之故，亦有无所因
而内发者。此根于赋秉本虚，阴阳失互相生长之机，渐形歇绝之状。惟
审其偏胜，力为补救，庶几十得一二耳。若犹以外因治之，纵使稍为和
解，杀之亦至捷也。今读昆陵庄在田先生福幼编，其言慢惊致病之由，
则究本穷源，治法则丝丝人扣，立方则审其阴阳之辨，而真中其竅窍。
古有活人书，此其是矣。宜亟付之梓人，广行于世，俾医者觉迷途于未
晚，而世间赤子，全活者奚止数万万而已哉！是为序。
乾隆丁酉季夏吴门慕豫生拜撰
凡
例
一、此编专以温补见长，凡小儿既成慢惊，必于后开条目内有数处
相合者，即放心照方服药，勿谓此书与古方清热散风之药不同，仍泥用
古方以自误也。
一、此编凡鹿茸、人参等贵重难觅之药，悉不开人，恐穷乡僻壤及无
力之家不能构觅，虽有对症良方亦束手无策也。
一、此编内之药随处皆有，无论贫贱富贵皆力所易为，但必须另包
过戥，如法泡制，方可取效。
一、近代所买之抱龙牛黄等丸，皆清热化痰之药，急惊最为对症。
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凡例
3
若慢惊之甚者，下喉即死。
一、急惊与慢惊全属相反，急惊之症小儿气体壮实，前数日发烧，今
日鼻中气热，大便结，小便臊，忽而惊风大作，喉中多有热痰，用抱龙牛
黄丸下咽即醒，再用清热消导之药一剂而安。本欲附方于此，恐治慢惊
者用治急惊之方，则为害非小。是以姑述其由，而方不叙人。慢惊总是
病后气血不足，虚极生风，非脾肾双补，姜、桂同进，如何能愈？
一、姜、桂、附子乃编内药方中之用神，减去则无效。肉桂好者难
得，薄桂、浔桂但有油者，皆可用之。所以〈本草备要》云：肉桂有油者俱
佳，无所分别也。
一、慢惊之轻者，理中、地黄汤内多用姜、桂，亦可治愈。若虚寒至
极者，非用附子不可。但附子性热，人多畏之。《本草》附子下亦注明治
慢惊字样，可见温补二字委系治慢惊秘诀无所疑也。
一、此编新立二方以治慢惊，明言慢惊属虚寒，温补即所以治慢惊；
急惊属实热，清热即所以治急惊。二症有寒热之殊，用药有云泥之异。
古人每以一方治二症，未究其致病之根源，深不可信也。
一、近代医家皆云慢惊一症，先须驱风化痰镇惊，往往用金银器物
煮水，仍煎发散消导之药。病轻者容或愈之，原非其药之功效。病重者
愈治愈危，未闻治愈一人，良可叹也！
一、海内医书未可枚举，诸君子虽各执一见，议论纷纭。然失之于
此者，仍得之于彼。惟慢惊一症，自古及今，相承错谬，堪扼腕。是以
此编，专辦慢惊一症，与各书不同，节次试验，有效深信不疑也。
一、此编乃独得之奇，实发古人不传之秘。凡小儿久病不愈，诸病
之后，均能转为慢惊。真得之最易，而医之最难。世之人但知清热散
风，不知温补气血。间有一二高明者，见及慢惊是虚寒症，欲开温补药
方，又因不合古书，恐招讪谤，是以慢惊竟为幼科第一险危之症。此编
业于姑苏、中州、安徽、直隶等处付梓矣，倘仁人君子念及小儿患此症
者，待命殷殷翻刻广传，已属善举。若乡试小试年龙门贡院前分送，尤
觉易以普遍。
一、凡为善济人及有一切阴骘者，子孙当得福报。若将此书翻刻广
传，使天下后世活人无穷，又似非寻常阴骘可比。其翻刻为善之，孙子
更不知当何如昌盛。或亦阴功之一助为善，君子未知以为善否。
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目录
1
目录
治慢惊风心得神方
治验⋯
续附医案四则
保嬰筒要三法
1
2
3
4
弥卧程
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福幼篇
1
治慢惊风心得神方
慢惊之症，缘小儿吐泻得之为最多，或久疟久痢，或痘后疹后，或因风寒饮食积
滞过用攻伐肠脾，或秉赋本虚，或误服凉药，或因急惊而用药攻降太甚，或失于调
理，皆可致此症也。其症神昏气嘴，或大热不退，眼翻惊搐，或乍寒乍热，或三阳晦
暗，或面色淡白青黄，或大小便清白，或口唇虽开裂出血而口中气冷，或泻痢冷汗，
或完谷不化，或四肢冰冷，并至腹中气响，喉内痰鸣，角弓反张，目光昏暗，此虚症
也，亦危症也。俗名谓之天吊风、虚风、慢脾风，皆此症也。若再用寒凉，再行消导，
或用胆星、抱龙以除痰，或用天麻、全蝎以驱风，或用知、柏、苓、连以清火，或用巴
豆、大黄以去积，杀人如反掌，实可畏也。若治风而风无可治，治惊而惊亦无可治，
此实因脾胃虚寒，孤阳外越，元气无根，阴寒至极，风之所由动也。治宜先用辛热，
再加温补。盖补土即所以敌木，治木即所以治标。凡小儿一经吐泻多作，即是最危
之证。若其屡作不止，无论痘后、疹后、病后，不拘何因，皆当急用参、术以數胃气；
姜、桂、枸、熱等药，以救肾气。不惟伤食当急數之，即伤寒、伤暑亦当急救之。盖其
先虽有寒暑实邪，一经吐泻，业已全除，脾胃空虛，仓康空乏，若不急數，恐虛痰上
涌，命在顷刻矣。庸医不明，皆误指为热为食，投以清火去积凉血，立时告变，为之
奈何？与其失之寒凉，断难生活，不若试之温补，犹可救疗。此语发明吐泻惊风之
理，最为明透，后之君子愿无忽诸，今将慢惊辨症胪列于后。
一、慢僚吐泻，脾胃虚寒也。
一、慢惊身冷，阳气抑過不出也。（膜凉药之后往往重此）
一、慢惊鼻风煸动，真明失守，虚火铄肺也。
一、慢惊面色青黄及白，气血两虚也。
一、慢惊口鼻中气冷，中寒也。
一、慢惊大小便青白，肾与大肠全无火也。
一、慢惊昏睡露睛，神气不足也。
一、慢惊手足抽掣，血不行于四肢也。
一、慢惊角弓反张，血虚筋急也。
一、慢惊乍热乍寒，阴血虚少，阴阳错乱也。
一、慢惊汗出如洗，阳虚而表不固也。
一、慢惊手足痍疚，血不足以养筋也。
一、慢惊囟门下陷，虚至极也。
一、慢惊身虽发热，口唇焦裂出血，却不喜饮冷茶水，进以寒凉，愈增危惊，以及
所吐之乳，所泻之物，皆不甚消化，脾胃无火可知。層之焦黑，乃真明之不足也。明矣！
大凡因热不退及吐泻而成者，总属阴虚阳虚越必成慢惊，并非感冒风寒发热可比，故
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2
福幼篇
不宜发散，治宜培元救本，加姜、桂以引火归源，必先用辛热冲开寒痰，再进温补方为得法。
经验二方列后：
逐寒荡惊汤 此方药性温暖，专治小儿气体本虚，或久病不愈，或痘后疹后，或
误服凉药准泻呕吐转为慢惊。清热散风愈治愈危，速宜服此，能开寒痰，宽胸腹，止
呕吐，荡惊邪，所谓回元气于无有之乡，一二剂后呕吐渐止，即其验也。认明但系虚
寒，即宜服之，不必疑畏也。
胡椒一钱（ ）炮姜一钱 肉桂一钱 丁香十粒（打）
上四味，以灶心土三两，煮水澄极清，煎药大半茶杯，频频灌之，接服方后，定获
奇效。
加味理中地黄汤 此方助气补血，却病回阳，专治小儿精神已亏，气血大坏，形
状狼狈，瘦弱至板，皆可挽回之，如法浓煎，频频与服，参天數本之功。有难以尽述者。
熟地五钱 当归二钱 萸肉一钱 枸杞二钱 白术三钱 炮姜一钱 党参二
钱 我草一钱 枣仁（砂研）二钱 肉桂一钱 故纸二钱 炙芪二钱
加生姜三片，红枣三校，核桃肉二个为引，仍用灶心土三两煮水，煎药取浓汁一
茶杯，另加附子五分煎水搀入，谅儿大小分数次灌之。如咳嗽不止者，加蓿壳一钱，
金樱子一钱；如大热不退，加白芍一钱；泄泻不止者，加丁香五分，只聚一剂，即去附
子，只用丁香七粒，隔二三日只用附子二三分。盖因附子大热，中病即宜去姜也。
如用谢子太多，则小便闭塞不出；如不用附子，则沉寒脏腑固结不开；如不用丁香，
则泄泻不止。若小儿虚寒至极者，附子不妨用至一二钱。此所调神而明之，存乎其
人，用者审之。此方乃救阴固本之要药，治小儿慢惊称为神剂。若小儿吐泻不至已
甚者，或微见惊慉，胃中尚可受药，吃乳便利者，并不必服逐寒荡谅汤，只服此方，一
剂而风定神清矣。如小儿尚未成惊，不过昏睡发热，或时热时止，或日间安静夜间
发热，以及午后发热等症，总属明虚，均宜服之。若新病壮实之小儿，眼红口渴者，
乃实火之症，方可暂行清解。但系实火，必大便闭结，气壮声洪，且喜多饮冷茶水。
若吐泻交作，则非实火可知矣。此方补造化阴阳所不足，实回生起死有神功。倘太
虚之后，服一剂无效，必须大剂多服为妙。
治验
一、北平黄孝廉女甫周岁，病久不愈。余视之瘦弱已极，热仍不退。倾之群医
毕集，俱适用山查、神曲、荆芥、防风等药，皆消道药也。余窃谓不然，因忆《内经》有
云：实者泻之，虚者补之。此女瘦弱已极，岂实症乎？然众论哔然，未可与辨。越三
日余又往视，黄曰：我女昨大泻下黄沫，且角弓反张，不知其故。余日：此凉药毒也。
黄曰：然前山查等药不效，复加黄连二分遂剂，适前医在侧，甚惭强余立方。余辞之
归。次日黄以众方请正，余之，乃五苓散仍加消导解散之味，彼时本欲另立一方，
又恐医家挠阻，黄亦未必深信，因就原方加注，剖明某药可用，某葯难投，总本张景
岳直救真阴之说。黄亦心折，因谓医曰我女病久必须滋阴为上，乃加大熟地二钱，
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福幼篇
3
连进二剂，其热睫退，病亦渐愈。缘前此克削太甚，复元较迟。
一、邻友方元兴有子岁余，常见其持单买药，询之方日：儿病已日久，更数医矣。
今又延某医包治此，其药单也。逾数日泣调余日：某师悔日：子不生矣。君其有术
乎。细叩其故，方日：我子体热已久，近日气弱神昏，腹中膨胀，吐泻发嚼，两目上
视，命在须曳。邀余往视，见其子囟门已陷，面色青黄。取向日医方阅之，悉是去积
发散凉血之药，与症相反。余日：得之矣。用理中地黄汤，去附子、泽泻，加枸杞、故
纸，一剂而安；又十余剂，而气体复元矣。
一、余胞侄乳名文豹，素欠壮实，周岁疹后发热兼旬不退，咳嗽时以手扪口，喉
痛可知。后数日昼夜昏睡不醒，因延本地时医，投以清热解表凉药一剂，而热立止。
逾时体冷彻骨，热复大作，再投前剂，则无效矣。又延他医投以芩、连、石斛等药，非
惟热不能解，且面色膏黄，二阳黑暗，大嘴大泻，俞增危笃，医亦束手。余查痘疹诸
书皆云：疹系热症，宜用寒凉。其说亦与症不符，姑用救阴固本平补之药，一剂灌
之，恶皆吐出。余母顾调予曰：腹中作响，风已动矣；喉如鸡声，痰已塞矣。且吃乳
即吐，头搖睛泛，气促神昏，两目无光，面无人色，败症现矣。急请前医，皆裹足不
至。遗查各书，俱载疹后发热不退，而头摇睛泛，吐泻神昏，乃慢脾风不治之症。然
亦不忍坐视不救，细思喉中作响，必系寒痰。盖缘真阳外越，寒生于中，如系实火，
则前此苓、连之药，何致反剧？外虽极热，内实真寒，非用大辛大热之品，不能冲开
寒痰，故前诸药皆吐而不受，因取附子姜桂煎汤饮灌。余母日：此儿现在发热，且曆
已开裂出血，何可再用附子？余思 内经〉云：假者反 。此症非辛热之品，終不能
引火归原，以消寒滞也。虽去附子，仍改用胡椒一钱，肉桂一钱，炮姜四片，似觉平
淡，以期老母不疑。煎汤灌下，痰声立止。又取伏龙肝冲水灌之，吐亦渐止；少顷儿
忽眼痛呵欠，咳嗽时即不以手扪口；又顷，连小便稠浊紫黑，疹后邪毒即次尽下，
似有起色，因用附子理中汤合六味地黄汤去泽泻、丹皮，加故纸、枸杞，一剂而败症
全除。惟大热未退，乃于前汤内复加枣仁、五味、白芍敛阴之药，一剂而安。此正
《内经》所云“治风先治血”及“甘温退大热”之义也。其后细审此症，咳嗽喉痛，心火
烁肺金也；呕吐泄泻，脾肾虚寒也。用胡椒、姜、桂，所以开涌喉之寒痰也；用灶土
者，补土所以敌木也。木平则风息，土旺则金生，金既得生，火不能克，则向者克肺
之邪火仍返而归心。心为君主之官，邪不能犯，心与小肠相表里，故疹毒传入膀胱，
下溯为紫黑色也。余弟云：此儿疹后发热，误服凉药，命几不测，得吾兄方药，真不
音起白骨而肉之，实如再生。爰更其名，药生将来，即取字曰佩伯，志不忘也。一知
半解，请政。
高明聊记简末以备方家采择或者，以活人之术不无小补云尔。
续附医案四则
一、余胞侄痢守南阳时生一女，偶尔伤食。中州医者必以九制大黄丸推荡之，
每月一二次，屡经克伐，至二岁此女脾胃大伤，瘦弱至板，阴虛夜热，昏睡簬睛，忽成