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第十六册
儿科类
主编：黄政徳
审定：江育仁
中医古籍出版社
小 药证 诀
•小奶斑疹最急方论
•聚童配河
•幼科发挥
•幼科铁镜
•幼幼集成
幼科释谜
•遂生编
•福幼编
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中华医书集成编委会
总策划 卢光明
杜杰慧 何清湖周慎
审定工作委员会（按姓氏笔画排序）
马继兴
王永炎
王雪苔
王绵之
史常永
白永波
朱文锋
江育仁
李今庸
余瀛鳖
张灿玾
陈可冀
欧阳锜
尚天裕
钱超尘
唐由之
董建华
谢海洲
裘沛然
谭新华
编辑工作委员会
主
任 朱文锋
白永波
总编
何清湖
周慎
卢光明
编
委（按姓氏笔画排序）
仇湘中
李元聪
杨志波
杨维华 旷惠桃 何清湖
张崇泉
吴润秋
易法银
周慎
周小青
贺菊乔
章威
黄政德
程丑夫
路振平
蔡铁如
潘远根
责任总编辑 杜杰慧
责任编辑
刘从明 王庆福 杜杰慧
特邀编辑
张纲 王淑明 赵志镛
邹丽华
责任总校对
宋建勋
刘惠玲
刘
」青
宾
娥
王
佳
易
，莉
第 4 页
整理人员（按姓氏笔画排序）
卜献春
王韬
王永宏
王书献
王明辉
王令月
王旭东
仇湘中
田令青
司银楚
朱传湘
伍大华
刘丽芳
刘伶田
刘巧田
刘志龙
江建波
杜杰慧
严洁李
：点
李坤三
李元聪
李璜河
杨
柳
杨志波
杨坚贞
杨正望
杨少锋
吴勇军
旷惠桃
肖
肖森林
何江玥
何耀荣
邹青玉
张祟泉
陈其华
林
洁
宋含平
欧阳剑虹
罗青江
周
衡
周
慎
周
华
胡郁坤
胡静娟
钟
颖
钟共河
贺菊乔
贺双腾
秦华珍
徐英
黄令月
黄水玥
黄政德
黄佑初
章威
蒋文明
蒋士生
蒋益兰
喻桂华
喻正科
程丑夫
谢
林
谢春娥
蒲祖纯
路振平
解发良
谭光波
谭新华
潘远根
瞿岳云
电脑制作（按姓氏笔画排序）
田赛男
何国荣
张喜辉
张惠云
校
对（按姓氏笔画排序）
邓子毅
叶伟
朱宇红
李启梅
李小琼
李智勇
邹晓珊
宋宇红
张秋莲
欧阳慧
罗文姣
赵春雷
刘
」波
杨丽娜
陈东
钟小艳
黄晓
喻华中
王维贤
文体端
向显衡
刘玉青
李佑生
杨运高
吴永贵
肖锦仁
张颖清
易振宁
周小青
段晓慧
徐基平
黄江波
韩育明
谢
立
蔡铁如
吴玉华
刘英曼
杨伏香
陈琳
徐
辉
王文波
邓奕辉
刘芳
刘炳午
李和生
杨维华
吴润秋
何清湖
张炜宁
易法银
郑佑君
贺福元
黄明舫
黄惠勇
喻
嵘
谢立科
谭圣娥
浣金芝
汤新艳
吴旭平
陈建兵
徐
；敏
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中华医书集成总目录
第一册 医经类 素问 灵枢经 难经本义 类经 内经知要
第二册 伤寒类 伤寒论 类证活人书 注解伤寒论 伤寒明理
论 伤寒论注
：伤寒贯珠集 长沙方歌括
金匮类
金匮要略方论
金匮方论衍义 金匮要略心典
金匱方歌括
第三册 温病类
温疫论 痧胀玉衡 广溫疫论 外感温热篇
疫疹一得
温病条辨 温热经纬 随息居重订
霍乱论 六因条辨 伤寒温疫条辨 时病论
第四册 诊断类
脉经
濒湖脉学 诊家正眼
脉诀汇辨 四诊
抉微 三指禅
望诊遵经
察舌辨症新法 辦
舌指南
第五册 本草类1神农本草经
汤液本草
雷公炮炙论 珍珠囊补遗药性赋
本草备要 得配本草
本草纲月
拾遗
第六册 本草类2本草纲目（一）
第七册 本草类3本草纲目（二）
第八册 方书类1肘后备急方 备急千金要方
太平惠民和剂局
方 普济本事方 济生方
第九册 方书类2世医得效方 医方考 名医方论 医方集解
重校汤头歌诀 串雅内编 串雅外编 串雅补
第十册 内科类1 素问玄机原病式 宣明方论 内外伤辦脾胃
论
兰室秘藏 医学发明 阴证略例 十药神
书
内科摘要 杂病证治准绳
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第十一册 内科类2 济阳纲目
第十二册 内科类3 痰火点雪 症因脉治 理虚元鉴
傅青主
男科 金匮翼
风劳臌膈四大证治
医醇
賸义 血证论
中风斠诠
第十三册 外科类1 刘涓子鬼遗方 卫济宝书 外科精要 外
科精义 外科理例 解围元薮
疮疡经验
全书
外科启玄 外科正宗
霉疮秘录
第十四册 外科类2 洞天奥旨 外科证治全生集
疡科心得集
外科真诠
疡科纲要
伤科类
理伤续断方
跌打损伤妙方
伤科汇纂 伤科补要 救伤秘旨
正体类要
救伤秘
旨续刻 伤科大成
第十五册 妇科类
女科万金方 卫生家宝产科备要 妇人大
全良方 济阴纲目 陈素庵妇科补解 傅
青主女科 达生编 妇科玉尺 女科要旨
第十六册 儿科类
小儿药证直诀 小儿斑疹备急方论 婴童
百问 幼科发挥 幼科铁镜
幼幼集成
幼科释谜 遂生编 福幼编
第十七册 五官科类
原机启徽 银海精徽 秘传眼科龙木论
审视瑶函 目经大成 尤氏喉科秘书 经
验喉科紫珍集咽喉脉证通论 重楼玉钥
白喉全生集 口齿类要
第十八册 针灸类
针灸甲乙经 铜人腧穴针灸图经 子午流
注针经 针灸资生经 十四经发挥 针灸
聚英
奇经八脉考 针灸大成 厘正按摩
要术
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第十九册
养生类
第二十册
医论医话
医案类 1
第二十一册 医论医话
医案类 2
第二十二册 综合类1
第二十三册 综合类2
第二十四册 综合类 3
第二十五册 综合类4
第二十六册 综合类5
第二十七册 综合类 6
第二十八册 综合类 7
第二十九册 综合类8
第三十册
综合类9
第三十一册 综合类 10
第三十二册 综合类 11
第三十三册 綜合类 12
十问 合阴阳 天下至道谈
素女经
养性延命录
• 新刻奉亲养老书
三元
参赞延寿书 养生类要
饮膳正要
遵生八笺
内功图说
格致余论
局方发挥
：医经溯洄集
推求师意
医贯 医旨绪余 质疑录
医学真传
医学读书记
医学源流论
重庆堂随笔 冷庐医话 医原 存存
斋医话稿
西溪书屋夜话录 名医类
案
寓意草
： 临证指南医案
古今医案按
清代名医医案精华
诸病源候论
华氏中藏经
三因极一
病证方论 医学启源 洁古家珍
•儒
门事亲 洗冤集录 卫生宝鉴
此事难知 丹溪心法 脉因证治
玉
机微义
证治要诀及类方
明医杂著
医学纲目
医学正传
韩氏医通
赤水玄珠
医学入门
古今医鉴
万病回春
先醒斋医学广笔记 医宗
必读 医门法律
增补病机沙篆
证
治汇补
景岳全书
石室秘录
辨证录 张氏医通
医学心悟
医方一盘珠
医碥
兰台
轨范 医林改错
医宗金鉴
杂病源流犀烛
医学三字经
类证治裁
理瀹骈文
医学衷中参
西录
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：
小儿药证直诀
［朱］钱乙著
贺双腾
卜献春
整理
訴孕起
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整理说明
1
整理说明
《小儿药证直诀），成书于1093年，宋•钱乙著。钱乙（约1032～
1113年），宇仲阳，专攻儿科 40余年，曾任太医丞职，授为“輸林医学”
称号，《小儿药证直诀》为其代表作。
全书3卷。上卷为脉证治法，论述了小儿脉法、生理、病理特点、五
脏辦证及小儿常见疾病的辦证论治；中卷记载23则病案；下卷收载132
个方剂，包括传统效方及化裁古方自制之新方；卷末附<阎氏小儿方论》
和《董氏小儿斑疹备急方论》两书。
本书论治疾病以脏腑辦证为纲领，对中医胜腑辦证学说的形成作
出了贡献；书中对儿科麻、痘、惊、疳四大证论治精辟，见解独特，为后世
提供了宝贵经验；全书贯穿“小儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的原
则，不拘成法，不泥古方，补泻并用，以柔养脏腑为本；所选方剂、用药简
单而有效；所创新方如六味地黄丸、导赤散、异功散、泻白散、泻青丸等，
至今仍为医者广泛运用。此书作为钱氏学术建树与临床经验的代表
作，历代备受推崇。清代《四库全书总目提要》评价为“小儿经方，千古
罕见”，其书亦被尊为幼科之鼻租。
现存清康熙五十九年（1720）三友堂刻本、清康熙起秀堂影宋刻本、
保赤汇编本、《周氏医学丛书〉本和《四库全书）本等版本，此次整理以
《周氏医学丛书》本为底本。
第 10 页
2
小儿药证直诀
原
序
医之为艺，诚难矣，而治小儿为尤难。自六岁以下，黄帝不载其
说，始有<颅囟经），以占寿天死生之候。则小儿之病，虽黄帝犹难之，其
难一也：脉法虽日八至为和平，十至为有病，然小儿脉微难见，医为持
脉，又多惊啼，而不得其审，其难二也；脉既难凭，必资外证，而其骨气未
成，形声未正，悲啼喜笑，变态不常，其难三也；问而知之，医之工也，而
小儿多未能言，言亦未足取信，其难四也；脏腑柔弱，易虚易实，易寒易
热，又所用多犀、珠、龙、麝，医苟难辦，何以已疾？其难五也。种种隐
奥，其难固多。余尝致思于此，又目见庸医妄施方药而杀之者，十常四
五，良可哀也！盖小儿治法，散在诸书，又多出于近世臆说，汗漫难据，
求其要妙，岂易得哉！太医丞钱乙，宇仲阳，汶上人。其治小儿，该括古
今，又多自得，著名于时。其法简易精审，如指诸掌。先子治平中登第，
调须城尉识之。余五六岁时，病惊疳癖瘦，屡至危殆，皆仲阳拯之良愈。
是时仲阳年尚少，不肯轻传其书。余家所传者，才十余方耳！大观初，
余筮仕汝海，而仲阳老矣，于亲旧间，始得说证数十条。后六年，又得杂
方。盖晚年所得益妙。比于京师，复见别本。然旋著旋传，皆杂乱。初
无纪律，互有得失，因得参校焉。其先后则次之，重复则削之，讹谬则正
之，俚语则易之。上卷脉证治法，中卷记尝所治病，下卷诸方，而书以
全。于是古今治小儿之法，不可以加矣。余念博爱者，仁者之用心，幼
幼者圣人之遗训，此惠可不广耶！将传之好事者，使幼者免横天之苦，
老者无哭子之悲，此余之志也。因以明仲阳之术于无穷焉。
宣教郎大梁阁季忠序
《四库全书》目录提要
臣等谨按：《小儿药证真诀）三卷，宋大梁阁季忠所编钱乙方论也。
乙，字仲阳，东平人，官至太医院丞。事迹具《宋史•方技传》：乙在宣和
间，以巫方氏〈颅经》治小儿，甚著子时。故季忠集其旧法，以为此书。
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序
3
上卷论证，中卷为医案，下卷为方。陈振孙《书录解题》，马端临〈文献通
考》，并著录。明以来旧本久佚，惟杂见诸家医书中。今从《永乐大典》
内掇拾排纂，得论证四十七条，医案二十三条，方一百一十有四，各以类
编，仍为三卷。又得阁季忠<序）一篇，刘跂所作《钱仲阳传》一篇，并冠
简端，条理秩然，几还其旧，疑当时全部收人，故无大佚脱也。
小儿经方，千古罕见，自乙始别为专门，而其书亦为幼科之鼻祖。
后人得其绪论，往往有回生之功。如六味丸方，本后汉张机《金匮要略》
所载崔氏八味丸方，乙以为小儿纯阳，无烦益火，除去肉桂、附子二味，
以为幼科补剂。明薛已承用其方，遂为直补真阴之圣药。其斟酌通变，
动契精徽，亦可以概见矣。
阁季忠，《永乐大典》作阁孝忠，然《书录解题》及《通考》皆作季忠，
疑《永乐大典》为传写之讹，今改从诸家作“季”。刘肢，字斯立，东平人，
挚之子也。有〈学易集》，别著录所撰乙传与 宋史•方技传》略同，盖《未
史》即据传为蓝本云。乾隆四十五年十一月恭校上。
总纂官内阁学士臣纪昀
光录寺卿臣陆锡熊
纂修官翰林院编修臣王嘉会
学海初读武英殿聚珍本《小儿药证直诀）一书。仰见圣天子抚育至
德，被及萌芽。岂第宣圣少怀之义，而当日诸臣搜采之勤，亦可谓能上
体皇仁，而不遗余力者矣。急将付梓，以广其传，庶几薄海呱呱脱于天
枉，亦儒生穷居草野，宣布德意，上酬高厚之一端也。旋复于书肆得所
为仿宋刻者，其次第颇异。而后附有阁孝忠《小儿方》，董汲《斑疹方》各
一卷。夫当诸臣搜采之日，天下藏书之家，莫不争献秘芨。卒未得是书
真本，而今乃复见于世，岂非古人精气有不可磨灭者欤？是书原刻间名
作“孝忠”，“真诀”作“直诀”，今未敢易也。“棗珍本”往往有阁氏方论误
入钱书者，今依宋本，则各得其所矣。其药味分量间有不同，今各注于
本方之末。至《薛氏医案》本已为薛氏所乱，不足引证云。
光绪十七年辛卯长夏内阁中书周学海谨记
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4
小儿药证直诀
钱仲阳传
河间刘跂撰
钱乙，字仲阳，上世钱塘人，与吴越王有属。俶纳土，曾祖赟随以
北，因家于郓。父颢，善针医，然嗜酒喜游，一旦匿姓名，东游海上，不复
返。乙时三岁。母前亡，父同产姑，嫁医吕氏，哀其孤，收养为子。稍长
读书，从吕君问医。吕将殁，乃告以家世。乙号泣，请往迹父，凡五六
返，乃得所在。又积数岁，乃迎以归，是时乙年三十余，乡人惊叹，感慨
为泣下，多赋诗咏其事。后七年，父以寿终，丧葬如礼。其事吕君，犹事
父。吕君殁，无嗣，为之收葬行服，嫁其孤女，岁时祭享，皆与亲等。乙
始以《颅肉方》著山东。元丰中，长公主女有疾，召使视之，有功，奏授翰
林医学，赐绯。明年，皇子仪国公病瘈疚，国医未能治。长公主朝，因言
钱乙起草野，有异能，立召人，进黄土汤而愈。神宗皇帝召见，褒谕，且
问黄士所以愈疾状。乙对曰：以土胜水，木得其平，则风自止；且诸医所
治垂愈，小臣适当其愈。天子悦其对，擢太医丞，赐紫衣金鱼。自是戚
里贵室，逮士庶之家，愿致之，无虚日。其论医，诸老宿莫能持难。俄以
病免。哲宗皇帝复召宿直禁中。久之，复辞疾赐告，遂不复起。
乙本有羸疾，性筒易嗜酒。疾屡攻，自以意治之辄愈。最后得疾惫
甚，乃叹曰：此所谓周痹也。周痹入脏者死，吾其已夫！已而曰：吾能移
之，使病在末。因自制药，日夜饮之，人莫见其方。居亡何，左手足挛不
能用，乃喜曰：可矣！又使所亲登东山，视菟丝所生，秉火烛其下，火灭
处，斫之，果得茯苓，其大如斗。因以法之，阅月而尽。由此虽偏废而
气骨坚悍，如无疾者。退居里，杜门不冠屦，坐卧一榻上，时时阅史书
杂说。客至酌酒剧谈，意欲之适，则使二仆夫舆之，出没阊巷，人或邀致
之，不肯往也。病者日造门，或扶携襁负，累累满前。近自邻井，远或百
数十里，皆授之药，致谢而去。
初，长公主女病泄痢，将殆。乙方醉曰：当发疹而愈。驸马都尉以
为不然，怒责之，不对而退。明日，疹果出，尉喜以诗谢之。
广亲宗室子病，诊之日：此可无药而愈。顾其幼日：此儿旦夕暴病
惊人。后三日过午无恙，其家恚日：幼何疾？医贪利动人乃如此。明日
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序
5
果发痫甚急，复召乙治之，三日愈。问何以无疾而知？曰：火急直视，心
与肝俱受邪。过午者，心与肝所用时，当更也。
宗室王子病呕泄，医以药温之，加喘。乙日：病本中热，脾且伤，奈
何以刚剂燥之？将不得前后洩。与石膏汤。王与医皆不信，谢罢。乙
曰：毋庸复召我。后二日，果来召，适有故不时往。王疑且怒，使人十数
辈趣之，至。曰：固石膏汤证也。竟如言而效。
有士人病咳，面青而光其气哽哽。乙曰：肝乘肺，此逆候，若秋得之
可治，今春不可治。其家祈哀，强之与药，明日曰：吾药再泻肝而不少
却，三补肺而益虚，又加唇白，法当三日死。然安谷者过期，不安谷者不
及期，今尚能粥。居五日而绝。
有妊妇得疾，医言胎且堕。乙日：娠者五脏传养，率六旬乃更。诚
能候其月，偏补之，何必堕。已而子母皆得全。
又乳妇因大恐而病，病虽愈，目张不得瞑，人不能晓，以问乙。乙
曰：煮郁李酒饮之，使醉则愈。所以然者，目系内连肝胆，恐则气结，胆
衡不下，惟郁李去结，随酒入胆，结去胆下，目则能瞑矣。如言而效。
一日，过所善翁，闻儿啼。愕日：何等儿声？翁曰：吾家孪生二男子
也。乙曰：谨视之，过百日乃可保。翁不怿。居月余，皆毙。
乙为方博达，不名一师。所治种种皆通，非但小儿医也。于书无不
窥，他人靳靳守古，独度越纵舍，卒与法合，尤邃本草，多识物理，辨正嵌
误，人或得异药，或持疑事，问之必为言。出生本末，物色名貌，退而考
之，皆中。末年挛痹浸剧，其嗜酒喜寒食，皆不肯禁。自诊知不可为，召
亲戚诀别，易衣待尽。享年八十二，终于家。所著书有《伤寒论指微）五
卷，《婴孺论》百篇。一子早世，二孙今见为医。
刘跂曰：乙非独其医可称也，其笃行似儒，其奇节似侠，术盛行而身
隐约，又类夫有道者。数谓余言：曩学六元五运，夜宿东平王冢巅，观气
象，至逾月不寐。今老且死，事诚有不在书者，肯以三十日暇从我，当相
授。余笑谢弗能。是后，遂不复言。呜呼！斯人也，如欲复得之，难哉！
没后，余闻其所治验尤众，东洲人人能言之，其章章者著之篇。异时
史家序方术之士，其将有考焉。
第 14 页
卷上
脉证治法
小儿脉法
变熬：
五脏所主
五脏病
肝外感生风
肝热
肺热
••
肺盛复有风冷
肺虛热
肺脏怯
心热
心实
肾虚
面上证
目内证
肝病胜肺
肺病胜肝
肝有风
肝有热
肝有风甚
惊痫发搐
早展发搐
日午发搐
日晚发搐
夜同发搐
伤风后发搐
伤食后发搐
百日内发搐
急惊…
目
录
1
目
录
………•1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
慢倞
五痫
疮疹候
伤风
•••
伤风手足冷
伤风自利
伤风腹胀
伤风兼脏
伤风下后余热
伤寒疮疹同异
初生三日内吐泻壮热
初生三日以上至十日吐泻身温凉
初生下吐
伤风吐泻身温
伤风吐泻身热
伤风吐泻身凉
风温潮热壮热相似
肾怯失音相似
黄相似
•。
夏秋吐泻
吐乳
虚廉
咳嗽
诸疳
胃气不和
胃冷虛
积痛•
虫痛（虚实腹痛附）
虫与痫相似
气不和
食不消
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
10
10
10
10
10
10
11
第 15 页
2
腹中有癖
虚实腹胀（肿附）
喜汗
•
盗汗
夜啼
倞啼
弄舌
丹瘤
解颅
太阳虚汗
胃怯汗
胃啼
胎肥
胎怯
胎热
••
急欲乳不能食
龟背龟胸
肿病
•
五脏相胜轻重
杂病证
不治证
卷中
记尝所治病二十三证
卷下
诸方：
大青膏
凉惊丸
粉红丸（又名温惊丸）
泻青丸
地黄丸
泻白散（又名泻肺散）
阿胶散（又名补肺数）
导赤散
益黄散（又名补脾散）
泻黄散（又名泻脾粒）
小儿药证直诀
•••
11
••11
⋯•11
•••11
⋯•11
⋯•12
⋯•12
12
12
12
••。
12
12
12
12
••
12
13
13
13
13
13
14
14
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
白术散
涂囟法
浴体法
甘桔汤
安神丸
当归汤
泻心汤
生犀散
白饼子（又名玉饼子）：
利惊丸
瓜蒌汤
五色丸
调中丸
塌气丸
木香丸
胡黄连丸
兰香散
白粉散
消积丸
安虫散
紫霜丸
止汗散
香瓜丸
花火膏
白玉散
牛黄膏
牛黄丸
玉露散（又名甘露散）
百祥丸（一名南阳丸）
牛李膏（一名必胜膏）
宣风散
麝香丸
大惺惺丸
小惺惺丸
银砂丸
蛇黄丸
三圣丸
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目
录
胡黄连麝香丸
3
生
*
朴
塞
还不
通
4
白附子香连丸
豆蔻香连丸
小香连丸
二圣丸••
没石子丸
当归散
温白丸
豆蔻散
温中丸
附方
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4
木瓜丸
青金丹
生犀散
大黄丸
镇心丸
凉惊丸
独活饮子
三黄散
人参散
槟榔散
黄芪散
地骨皮散
兰香散
傅齿立效散
蚵皮丸
〈阎氏小儿方论》
治法
治小儿急慢惊
治小儿吐泻
金液丹治小儿吐泻虚极
惊风或泄泻等•
治小儿急惊方搐
治急慢惊 ⋯
治小儿实热疏转
治小儿惊风痰热
治小儿疮疹伤食相似
治小儿疮疹
治小儿脾胃虚弱
小儿治法大概
药方
升麻葛根汤
惺惺散
消毒散
黄柏膏
胡荽酒
四圣散
小儿药证直诀
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又方（蓝根散）
治疮疹倒靥黑陷
又方：
治伏热在心或误服热药（龙脑丸）
甘露饮子
白虎汤
调肝散
治疮疹人眼 •
治疮疹人眼成翳
又方
治口疮
治脓耳
治蓄热（栀豉饮子）•
治虫咬心痛•
治脾胃虚寒吐泻冷痰
治外肾肿硬成疝
钩藤膏
魏香散
地黄散
治热痢下血
菖蒲丸
鸡头丸
羚羊角丸
全蝎散•
和中散
紫苏子散
赤石脂散
柏璺散
至宝丹
紫雪
理中丸
五苓散
附子理中丸
金液丹
又方
青州白丸子
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目录
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小柴胡汤
《董氏小儿斑疹备急方论〉
序．
自序
总论
药方
升麻散
白虎汤
紫草散
抱龙丸
救生散
牛李膏
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44
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46
46
46
46
46
玳瑁散
利毒丸
如圣汤
甘露饮
神仙紫雪
调肝散
护目膏
胡荽酒
牛黄散
蛇蜕散
真珠散
后序
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47
47
47
47
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48
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安驱
弥乎制
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卷
上
1
卷
上
脉证治法
小儿脉法
脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虛惊促急，风浮，冷沉细。
变蒸
小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未全。自生之后，即长骨脉，五胜六
腑之神智也。变者，易也（巢论云：上多变气）。又生变蒸者，自内而长，自下而上，又
身热，故以生之日后，三十二日一变。变每毕，即情性有异于前。何者？长生腑脏
智意放也。何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨
外，有三百二十数。自生下，骨一日十段而上之，十日百段。三十二日计三百二十
段，为一遍，亦曰一蒸。骨之余气，自脑分入龈中，作三十二齿。而齿牙有不及三十
二数者，由变不足其常也。或二十八日即至，长二十八齿，以下仿此，但不过三十二
之数也。凡一周遍，及发虚热，诸病如是。
十周则小蒸毕也。计三百二十日生骨气，乃全而未壮也。故初三十二日一变，
生肾生志。六十四日再变生膀胱，其发耳与髋冷。肾与膀胱俱主于水，水数一，故
先变。生之九十六日三变，生心喜。一百二十八日四变生小肠。其发汗出而微惊。
心为火，火数二，一百六十日五变生肝哭。一百九十二日六变生胆。其发目不开而
赤。肝主木，木数三。二百二十四日七变生肺声。二百五十六日八变生大肠。其
发肤热而汗或不汗。肺属金，金数四。二百八十八日九变生脾。三百二十日十
变生胃。其发不食，肠痛而吐乳。此后乃齿生，能言知喜怒，故云始全也。太仓云：
气人四肢，长碎骨于十变。后六十四日长其经脉，手足受血，故手能持物，足能行立
也。经云：变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日也。师曰：不开而热者，发其开，大吐者，微
下，不可余治。是以小儿须变蒸。脱齿者，如花之易苗。所谓不及三十二齿，由变
之不及。齿当与变日相合也，年壮而视齿方明。
五脏所主
心主惊。实则叫哭发热，饮水而摇（聚珍本作捕）。虚则卧而悸动不安。
肝主风。实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷。虛则咬牙，多欠气。热则外生气，
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2
小儿药证直诀
湿则内生气。
脾主困。实则困睡，身热，饮水。虚则吐泻，生风。
肺主喘。实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者。虚则哽气，长出气。
肾主虚，无实也。惟疮疹，肾实则变黑陷。
更当别虚实证。假如肺病又见肝证，咬牙多呵欠者，易治，肝虚不能胜肺故也。
若目直、大叫哭、项急、顿闷者，难治。盖肺久病则虚冷，肝强实而反胜肺也。视病
之新久虚实，虚则补母，实则泻子。
五脏病
肝病：哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。
心病：多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。
脾病：困睡，泄泻，不思饮食。
肺病：阿乱哽气，长出气，气短喘息。
肾病；无精光，畏明，体骨重。
肝外感生风
呵欠，顿闷，口中气热。当发散，大青膏主之。若能食，饮水不止，当大黄丸微
下之。余不可下。
肝
手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之。壮热饮水，喘闷，泻白散主之。
肺
热
热
手掐眉目鼻面，甘桔汤主之。
肺盛复有风冷
胸满短气，气急喘嗽上气。当先散肺，后发散风冷。散肺，泻白散、大青膏主
之。肺不伤寒则不胸满。
肺虚热
唇深红色，治之散肺。虚热，少服泻白散。
肺脏佉
層白色，当补肺，阿胶散主之。若闷乱气粗，喘促哽气者，难治，肺虚损故也。
脾肺病久，则虚而唇白。脾者肺之母也，母子皆虚，不能相营，故名曰怯肺，主
唇白。白而泽者吉，白如枯骨者死。