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整理说明
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整理说明
《咽喉脉证通论》，刊于1827年，作者供名，清•许裢校订。
全书1卷。主要论述了锁喉、乳蛾、缠喉、烂喉癣、重舌、弄舌、喉菌
等喉科18证的病因病机、症状、脉象及治法；又有总论、通治用药、用药
茶忌、丸散方药4篇，挈领于前，以便会通。本书从实际出发，一扫俗送
误执成方之谬。
本书重实际疗效，其治法方药，切实详明，在理论和实践方面，均有
独到之处，其临床用药以降气泻火为主，对当今临床亦有一定指导作
用。
现有清道光七年（1827）仁和许氏刻本、清道光二十二年（1841）重
刻本、清咸丰四年（1854）汉阳叶氏刻本、清同治十三年（1874）川东重刻
许梿校订本和清思贤书局刻本、《中国医学大成》本等版本，此次整理以
上海大东书局〈中国医学大成》本为底本。
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咽喉脉证通论
姚
序
咽喉，昔人方之奥地，固险要之区也。扼之抗之，并制人之命。第
其事有相背戾者，于地争得之以制胜。至夫疾证，则隘于此者危矣。然
亦未尝不合，人居险地，以策胜之；疾得 地，以药 之。客主之形不
同，攻击者之情一饱。夫治兵无常势，而用奇者胜，姜维守剑阁，钟会攻
之未能克，邓艾由邪径趣涪，吴人于江险碛铁锁横截，王濬火烧液之，并
筏去铁锥。咽喉之用甘桔汤，蜀人之剑阁，吴人之锁锥也。此《脉证通
论）一书，相传出宋时杭千佛寺僧囊中，共十八篇，皆精要无频。吾友许
子链尝刊之，生人不可计，世固不知其用药禁忌一篇。昔人皆昧之，所
谓吴人蜀人之蔽者也。亦犹七国之韩欲援之，而欲以折之，固必有道在
矣。因续授之梓而记之。
姚
序
医家十三科，咽喉居其一，诚以气之出人，生死之关，事医者不可不
审求也。《内经）日：喉主天气，咽主地气。《咳论篇》曰：心咳之状，咳则
心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。《厥论篇》日：手阳明、少阳厥
逆，发喉痹嗌肿痉。《脉解篇〉曰：厥明所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄
而热，故嗌干。《骨空论篇》曰：督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐
下，营其上气。有音者，治其喉中央。在缺盆中者，其病上冲喉者，治其
渐。渐者，上侠颐也。《谬刺论篇》曰：邪客于手少阳之络，令人喉痹；邪
客于足少明之络，令人嗌痛，不可内食。又曰：嗌中肿，不能内唾，时不
能出唾。考《内经》所言喉证者，凡谓脏腑之气，痹著于其地而已无所谓
十八证三十六证也。惟《灵枢•痛疽篇》，岐伯日：痈发于嗌中，名日猛
疽。猛疽不治，化为脓。脓不写，塞喉半日死。则类喉科之乳蛾，而属
之痈疽。仲景去先圣未还，其《金匮玉函》所载杂病，并无喉证，正与《内
经》相合。李东垣、刘河间，为金源巨手，所著诸书，亦不载是证。独朱
丹溪有喉痹一门，第以脏腑为主，分经施治，则亦<内经》之支也。海宁
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序
3
许珊林梿得喉科书一册于其乡之世业是医者，题为宋异僧所遗，以其篇
第考之，即所谓十八证也。先总论病态而系以药，后详方证，复列用药
禁忌，且以甘桔汤为喉证所忌，一扫俗医误执成方之谬，是能独具手眼
者。以其喉证为火毒上升，用药降气泻火为主，即 灵枢》猛疽之意也。
其以病起何经，用何药主治，即《内经》丹溪之法也。夫善读轩岐书者，
固可隔垣洞见，何待检阅之烦？然则此书之作，盖为俗医设也，且为无
医设也。俗医与无医，则此书之功伟矣！珊林因旧刻之讹，重勘而精梓
之，家兄圣常惜其传之不广也。邮寄本重锓，因括其大凡于上。
道光辛丑闰月之望吴兴姚衡书于广州抚使者署之雨春馆
许
序
或曰：宋有异僧者，寓杭之干佛寺，遗一囊去，寺僧启之，得是书，秘
不欲传。今尚有能世其术者。余日：唯唯否否。夫方技之书，类多托于
畸人异士隐僻饪诞者流，神其说以炫人耳目。是书苟宋人作也，不应有
棉花疮云云。此疾元时始入中国，何先数百年已能言之凿凿如此耶？
第综其方论，凡夫喉证之虚实缓急，辨析造微，多所依据，则知非近人所
能。荀非宋，亦不出元明间一巨手耳。余先后获四五写本，率为庸妄人
窜改涂乙，故各各不同。及见禾中刊本，益纰缪滋甚，因即数本中排比
参校，穷数月之力，如理乱丝，不啻数棼之而数析之也。今年夏手录定
本，友人杨子星泉见而韪之，星泉今俞附也，殆不至阿私所好，以贻误后
人者，还授之梓，以永厥传。简首仍署日宋僧原本，亦疑以传疑意尔。
夫岂敢神其说以炫人耳目哉？是为序。
道光五年乙酉六月海昌许梿撰
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目
录
1
目
录
总论…
1
通治用药
2
用药禁忌
2
丸散方药（牛黄解毒丸 红內消散 保命
丹錠子 胆冰消毒数 冰硼散
：玉屑散）
3
锁喉第一（加减荆防败毒数
双解散）
重舌第二
气痈第三
乳蛾第四
弄舌第五
缠喉第六
哑瘴第七
加减藥胡
4
4
5
5
5
6
6
骨槽第八
悬蜞第九（加減《千金》内托散）
烂喉癣第十（有宝丹）：
热风喉癬第十一（凉血地黄汤）
•
弱证喉癬第十二
喉闭第十三（幽顺理中汤
四逆汤）
呛食第十四（当归连翘散
川桂散）
发颐第十五（南星膏）
悬痈第十六
喉菌第十七
牙痈第十八
6
6
7
7
7
8
8
8
9
9
9
訴乎制
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咽喉脉证通论
1
总
论
夫喉者，吾生气机出人之门户，瞬息存亡之际，性命系焉。偶一受病，危在须
电，迫不及待。所贵医者能识受病之原，与夫虚实痰火风寒热毒之异，更于望闽问
中参究脉理，尤为先务之急。自来业喉科者，全不讲脉，所以治之鲜效。今试论之，
假如其脉洪大而实，其人气粗而躁，此有余之证，用药则以散风下气清火消痰。散
之者，荆芥、 风、羌活、独活、紫苏是也；下之者，枳売、枳实、青皮、厚朴、山 、前胡
是也；清之者，山栀、黄芩、黄柏，甚则犀角、黄连；消痰则以胆星、蒌仁、杏仁为主。
若脉洪大而浮软无力，或弦缓而涩，其人气委而静，此不足之证，用药则以凉直生血
滋润消痰。凉之者，丹皮、白芍是也；生之者，生地、当归是也；润之者，苡仁、知母、
花粉是也；消痰则以贝母、蒌仁、杏仁，兼用山栀、黄苓、黄桕、犀角、黄连。或有纯是
阴脉者，或有纯是阳脉者，当以病治病，脉不与焉，即以荆芥、防风、牛蒡、射干、黄
芩、枳壳、银花、独活、生地、丹皮、花粉为治，再以保命丹或红内消同服，日用吹药，
夜用噙药，无不见效。更有一种热病而服热药，火毒炽甚，而发于喉间，大寒大热，
疼痛不止，或舌胀而木，伸缩不能，饮食难进，其脉洪实有力，大便不行，宜急下 。
若脉洪弦而浮无力，宜凉血行血为主。若过用疏风散火之剂，恐变别证，最称难治。
又有一种出外急走远路脱力，而伤肺气，喘息难舒，以致喉痛舌胀，地阁下肿，突如
锁喉之状，内视之非重舌，外视之非痰毒，寒热大作，痰诞汹涌，六脉洪大中空，面色
发黄而浮，初以防风通圣散探之，或效一二，即以凉血生血顺气之药治之。又有似
喉证非喉证者，其喉亦痛，牙关紧闭，胸胁疼痛，或腹胀痛，四肢挛厥作痛，此因受有
重伤，或用力太过，致瘀血凝滞，当以行血破瘀为要，初起可數，过五六日不治。又
如弱证喉癣，虽是肺经之病，亦有兼他经而起者，何以知之？假如喉同红瘰作痛，是
肺经火盛之故。若颈项之筋，有时或左或右，作胀而硬，气闷不快，此怒气伤肝，左
关脉必洪大而弦，当清肝火以舒筋，凉血为主，用药则以当归、牛膝，佐以柴胡、黄
芩、羚羊。若兼右关微弱而缓，乃脾胃有亏，须兼用白芍、茯苓，此肝脾与肺共病也。
喉间红瘰作痛，其舌紫色，或生刺作痛，或作木干枯，是心经受亏，无血荣养，以致虚
火炽盛，且兼思总过度，郁气所成，左寸脉必浮洪，当以犀角（清火）、黄连为主，佐以
当归（生血）、白芍（凉血），此心与肺共病也。喉同红瘰作痛，满唇焦裂，目热如烧，或
作干呕，是胃经虚火炽盛，右关脉必洪弦且紧，当以山栀（清火）、黄芩为主，佐以当
归（生血）、白芍（凉血）、山药，此胃与肺共病也。喉间红寨作痛，夜间舌干口苦，汤水
不进，或有嗽而无痰，更兼滑精者，是肾水枯竭，虚火上炎，两尺脉必洪数无力，当以
山药、知母、黄柚（清火）为主，佐以花粉（润）、泽泻、白芍、茯苓，此肾与肺共病也。若
夫肺经独病，或吐血而成，或嗜酒而发，或脾泻而生。气血消散，嗷重声哑，喘急痰
多，声如曳锯，睡卧不得，六脉洪大而浮，肺部更甚，当以苡仁、山药、贝母、黄芩、蕃
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咽喉脉证通论
仁、牛蒡为主，佐以当归、白芍、熟地、茯苓、丹皮、犀角、黄柏、知母。服之喉痛虽止，
然不过待日而已，更有六脉沉隐，神脱气败，饮食不进，步履不前，盗汗、自汗如雨，
脾气溏泄，死无疑矣。若年老人喉间红瘰作痛，或舌上生刺，或破肿，或木胀，言语
不清，六脉微洪，五至有余，饮食动静形色神气如常，此血少火盛，当以黄苓、丹皮、
茯苓、熱地、当归、白芍为主，佐以元参、牛蒡、枳壳、银花、花粉、山药、苡仁，甚则加
單角、黄连，不同前论。若小儿痘后，或疟后患乎此，当以犀角、黄连败其热毒，更以
凉血补血健脾之药为佐，术、草、参、耆断不可用，此外用药与大人相同。若女人胎
前患此者，先以安胎为主，次以凉血为佐，红内消、保命丹忌用，余药无妨。产后一
月未满者，当以熱地、当归补血，枳壳、青皮下气，元参、射干、牛蒡、元胡素、银花消
肿，少加黄芩、花粉以清热，红内消、保侖丹可用，但不宜多，吹药噙药忌之。如经期
适来，当以破血下气之药为主，凉血者少用，红内消、保命丹噙药服之，亦无忌。兹
论其大略如此，余详各条。
通治用药
夫喉证向有三十六法，今余列十八证，名目虽简，而治法已备。要之十八证中，
又可以风与痰与火概之。凡遇此证，不论缓急，只以下气消痰为主，次则清火凉血。
若不分先后，混乱用药，贻害匪浅。今开用药大概于下，惟高明者临时参用可耳。
药用防风、前胡、丹皮、独活各一钱，杏仁、蒌仁、山查各三钱，车前、木通各八分，两
剂后加山栀、胆星各一钱，生地二钱。如火未息，加黄苓一钱，以保命丹、红内消同
服。误用黄连、半夏、生姜、桔梗之类，难以收功。照前方加羌活、独活，服几剂自
愈。
牙关难开，须加真北细辛一分。
单蛾双蛾至八九日后，方可用针刺出毒血，未满十日，万不可刺。
或有疗疮根脚，红内消不可用，用之反凶，煎药中加地丁草七八钱自愈，保命丹
可服。
颈间痰毒须加象贝母、草河车、猴姜。若日久难愈，以虾蟆一个，研好朱砂五
分，灌于中，泥裹煨，研末服之自消。
用药禁忌
古有甘桔汤，乃清喉之要剂。今人见有惠喉证者，即用之而无疑，嗟乎！此犹
抱薪救火，非能愈疾，而更增其疾矣。何以言之？夫喉证乃火毒上升所致，须以降
气泻火为要，甘草补中而不泻火，既受其补，则火愈炽，病愈重矣。桔梗引诸药上
行，药既上行，則痰与火亦引之而上行，势必喉间壅塞，于病更加重矣。故小儿惊
痰，大人痰火，桔梗是最忌者。本草云：升麻引胃中滴气上升，又可代犀角，似乎可
用，不知一用，其痰火与气一齐上涌于咽喉之间，四肢逆冷，喘急异常，为害匪浅。
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咽喉脉证通论
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若在他证，犹或可用。如锁喉服之，则不治矣。半夏虽消痰，若喉证痰重者，误用
之，祸不旋睡。盖此乃治脾家湿滞之痰，至于喉证有痰，总不外肺中热火，何可以半
夏之燥烈治之乎？老姜辛辣发散，虽喉证亦以发散为主，然过用辛辣之味，则以火
益火，大非所宜。此五者与喉证关系甚重，故特表而出之。至别药之中，亦多禁忌。
惟业医者审择用之，兹不多赘。
丸散方药
牛黄解毒丸（即嘴药）治一切喉风痹闭，咳嗽喘急，痰涎壅塞，胸膈迷闷，并口
舌等证，无不见效。
牛黄五分 青黛一两（飞净）冰片五分 雄黄五钱 儿茶三钱 官硼五钱
薄荷三两（另研） 胆星四两
研细末，生蜜和丸，如芡实大。每噙一丸，待其自化咽下，一日夜须噙四丸，小
儿减半。
红内消散 治咽喉一切诸证，并无名肿毒已溃未溃，均可服用，厥效如神。
大蜈蚣（去头足切断，同米炒，以米黑为度）乳香（去油尽） 没药（去油尽） 血竭
（另研）雄黄 象贝母 川山甲（炒）辰砂（水飞净）麝香（拣去毛皮干研）
上药等分，惟麝香少许，研细末。每服七分，小儿减半，和煎药同服，酒下亦可。
保命丹锭子 治咽喉口齿新久肿痛，并解诸毒，磨服神效。
麝香（據去毛皮干研）三钱 辰砂（明遗者水飞净）三钱 冰片（梅花大块）一钱 珍
珠（研细末）一钱 琥珀一钱 山豆根一两（熬汁另用）文蛤（洗净）一两 山茨茹
（洗去毛皮净焙）二两 雄黄（鲜明大块，研净）三钱 千金子（白者去油）一两 红毛大
戟（浙江紫大較为上，北方绵大戟不堪用，去芦根洗净焙干为末）一两五钱
上药研末，以糯米粥和山豆根汁打糊为锭，每重一钱。病轻者一锭，重者连服
二锭。
胆冰消毒散 初起吹药。
．血竭一钱 胆矾一钱
雄黄一钱 乳香（去油）三钱 冰片一钱 白占二钱
灯心灰不拘
冰硼散 收功吹药。
冰片一钱 硼砂一钱 山豆根二钱五分
玉屑散（一名五马破費）治咽喉口舌颈项破烂，诸痛皆效。
薄荷三两（另研）官丽三钱五分 雄黄三钱 儿茶一钱 冰片三分
上药研细末，贮瓷瓶内。临用挑少许置舌上，咀含片刻咽下，日用八九次。如
锁喉风，口内干枯，牙关紧闭，不能咀含者，以无根水灌下，自能开关生津。惟脾虚
胃弱者，不宜多用。
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咽喉脉证通论
锁喉第一
此证因风热积于胸膈，或酒色及郁怒所致。其状喉上下左右红紫肿痛，或帝丁
焦黑腐烂，颈项浮肿，痰涎壅塞，声响如潮，气急发喘，眼目直视，额上有开如珠，身
开如雨，或泄泻清水，四肢厥冷，或腰胁疼痛，肚腹胀痛，法在不治。若脉六七至，不
论大小，至数分明，虽甚危险，十中可救一二。或脉洪大，或沉细，惟三部混乱，即形
色神气如常，终为难治。初起用吹药噙药，痰多以万年青根捣汁和醋，搅去痰涎，或
土牛膝汁，或青鱼胆汁俱可。
加减翔防敗毒散 脉洪大七八至用之。
荆芥 防风 牛蒡 连翘 胆星 独活 前胡 积壳 苏子 蒌仁 杏仁
生地 黄芩 黄柏 山栀 元参
加原枝灯心二十茎，长流水煎，和保命丹同服。大便不行，去荆芥、防风，加枳
实、青皮、大黄。
加减柴胡双解散 脉沉隐或二三至用之。
柴胡 前胡 羌活 独活 枳壳 枳实 川芎 青皮 荟仁 杏仁 胆星
苏子
长流水煎，和保命丹同服。冬月，加麻黄。
脉七八至而浮洪，头面皮肉浮肿，色徽红，涕泪交流，语言蹇澀，或以防风、苏
子、银花、牛募、杏仁、 仁、枳売、枳实、胆星、青皮、黄柏、黄苓、山梔、元参，和保命
丹同服，亦有获效者。
服荆防败毒散后，肺管胀塞，兼咳嗽者，即生地、当归、白芍。
服敗毒散一涮，喉痛頓减，惟胸膈胀痛，牵引脊背，再服之即除。
服三黄汤，亦有全愈者。
蜒蚰同白梅捣烂和丸噙之，每见有效。
误用大黄、巴豆，泻利不止，喉证虽愈，而胸膈胀闷，饮食不进，医复误作他证治
者死。
重舌第二
此证因平日喜食炙健热毒之物，积热攻于心脾二经所致。其状舌下肿，突生一
小舌，久之大舌反缩短，或胀而紫，言语不清，饮食不下，微作寒热，口中清涎极多。
即用铜匙将舌捺定，用三棱针刺大舌两旁，及舌下金津、玉液两穴各一针，可五分
许，再刺小舌两旁，或出紫血，或待清诞流尽，方进吹药噙药，次服煎剂自安。
药用荆芥、防风、连翘、独活、前胡、射干、胆星、枳壳、元参、生地、黄芩、黄柏、银
花、花粉，长流水煎。如刺破清涎出尽，亦有弗药而愈者。
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咽喉脉证通论
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气痈第三
此证因恼怒伤肝，肝血不和，以致肺气壅塞，火炽上升，发于喉间。其状帝丁之
上红肿作痛，或有连及两边者，寒热大作。初起不宜刺破，待六七日后方可针刺：或
有误服升提之药，竟不能愈者；或有服保命丹、红内消，其毒自出者。如痰多，则以
醋搅之，强进饮食为妙，否则恐变轻为重。
药用荆芥、 风、射干、牛蒡、连 、乌药、胆星、前胡、枳売、生地、元鑫、黄芩、银
花，长流水煎。痰多，加萎仁；气重，加枳实、青皮；大便不行，加黄连，甚则加大黄。
乳蛾第四
此证因嗜酒肉热物过多，热毒积于血分，兼之房事太过，肾水亏竭，致有此发。
其状或左或右，或红或白，形如乳头，故名乳蛾。一边肿曰单蛾；两边肿曰双蛾；或
前后皆肿，白腐作烂，日烂头乳蛾。初起必发寒热，用保命丹、红内消兼煎剂治之。
药用荆芥、防风、射干、牛蒡、前胡、枳売、胆星、 翘、生地、丹皮、元参、黄柏、黄
芩、银花，长流水煎。如火盛，加犀角、黄连；大便闭结，加大黄；寒热不止，加羌活、
独活；体虚痰多，加荟仁、杏仁、贝母。
有一种名根胸喉风，其证日行一穴，至七日行七穴，喉间发泡，时欲呕吐，或一
年一发，或半年一发，或一二月数发，根留于中，不能尽去，一时难愈。或云：先从脚
限发起，至于喉间，亦名脚跟喉风。发时在左，则左足酸软阴痛，有似筋触，牵入喉
间，在右亦如之。治法同乳蛾，证亦相似。
今人每见发有紫泡，以为毒物，即用刀针开之。岂知病之初起，毒气炽盛，发之
于泡。若刺之出血，非但不能愈疾，加之破伤，则病益重矣。
或问日：亦有用刀针而得愈者，何故？答曰：彼病势浅，火毒不重，刺出血少则
愈者，其偶然耳。倘病势已深，火壽极盛，设以刀针刺之，其误事也。可胜言哉！
或以寒热大作，误认感寒，即用生萋、半夏，喉痛益甚。盖聲、夏喉证所大忌也。
（详前用药禁忌）
弄舌第五
此证因风痰久积于内，或劳役过度而生。其状舌出过唇，不能言语，患者以手
时弄其舌，故名。初起用青鱼胆汁搅去其痰，急宜以小布针刺少商穴（在手大捐内侧
之端，去不审角，如韭莱许白肉际，乃肺經犬也），出重者易治，出黄水者难治，肿不消者
亦难治。
用枳売、枳实、牛蒡、 、射干、青皮、苏子、胆星、防风、生地、 角、黃芩、山
栀；银花，长流水煎。
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6
𠴱喉脉证通论
舌卷缩而不能言，因乎风寒也；舌长寸许而不能收，因乎房劳也；舌肿满而不能
消，因乎七情也。舌根肿胀者，谓之重舌；肿而不柔利者，谓之木舌。初起急宜医
治，迟则不救。舌胀满口，痰诞极多，亦木舌之一种，前方重加大黄、芒硝，下后自
缠喉第六
此证因风痰湿热，久积于内，或食炙煒厚味太多，或房劳及抑郁所致。其状耳
下红肿，渐趋项下，及结喉之同，一边者轻，两边者重，喉内帝丁左右两傍如蛇盘之
状，有黄白二色，黄为黄缠，白为白缠。急宜刺少商穴出血（注见弄舌），次用吹药噙
药。男子延至结喉下不治，女子延至胸膛不治，喉中声响如雷者不治，额鼻有青黑
气、头低痰如胶者不治。药用荆芥、防风、羌活、独活、枳売、连 、胆星、蒌仁、车前、
红花、丹皮、黄苓、元参、前胡、牛蒡、银花，长流水煎，和红内消同服，再下保命丹。
服药至四五日，加当归、白芍、生地、黄柏、土贝母，其效甚速。
哑癉第七
此证因风痰壅滞于咽喉之间。其状口不能言，牙关紧闭。即用蟾酥化水滴鼻
内即开，仍以玉屑散吹之，再将鹅翎採入喉中，搅去风痰，即能言矣。先进牛黄解毒
丸，次澱荆肪败奪散，连进二三剂自愈。如面紫舌青唇黑，鼻流清涕，目赤多泪，爪
甲俱青者；不治。
骨樓第八
此证因优思郁惠，邪毒交乘，结聚于太阳经络；或則恼怒伤肝，致筋骨紧急；思
虑伤脾，致肌肉结肿6膏粱厚味，致脓多臭秽。其状始于耳项皮肤同隐隐有核，淅如
李大，便觉肿痛。初則坚硬不消，父则延烂难愈，甚至齿牙堕落，牙床腐秽，俱在不
治。初起先用鹅翎探吐风痰，次以陈艾灸耳垂下五分七壮，再服煎药。加减当归、
连翘、枳壳、生地、银花、射干、胆星、赤芍、元参、牛蒡、元胡索、黄芩、丹皮，长流水
煎。
悬蜞策丸
“此证因上焦热毒蕴积，风痰壅塞而生。其状上腭肿垂，形姻蛙腹，或如鸡卵，咽
喉闭塞，痰涎满舌。初治用鹅翎探吐风痰，次以吹药噙药，及荆芥败毒散加减，日久
服千釜内托散。
加减｛千金》内托散
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咽喉脉证通论
7
厚朴 荆芥 防风 连翘 羌活 独活 白芷 胆星：枳壳 元参 苏子
杏仁 葵仁 葱白
烂喉癣第＋
×i
此证因棉花疮毒未尽，而结于咽喉。其状周围紫晕，渐至腐烂，烂上则鼻平陷，
烂下则饮食难进，多致不救。初起不觉，或十日半月始知。当以清热凉血补脾为
主，佐吞百宝丹二三十服。若体弱痰多，嗽重声哑者，不治。
药用生地、花粉、黄芩、白芍、黄柏、丹皮、银花、元参、牛募、射干、防风、角刺。
体弱者，加茯苓；嗽重，加山药、苡仁、知母、荟仁、杏仁；热甚，加雕角、黄连。十剂
后，服犀羚贝母膏。
膏用犀角、羚羊角、丹皮各八钱，当归、元参各五钱，黄连、黄芩、黄柏、酵风、射
干、荆芥各三钱，牛蒡八钱，枳壳、连翘各六钱，土贝一两，茯苓、苡仁、花粉各五钱，
煎汁约四大碗，滤渣将汁再熬如稀糊，纳炼蜜半斤，收贮瓷罐。日服四次，在卵已未
亥四时，每次半钟，以灯心汤搀和送下。忌生冷发气之物。体弱者，去黄连、花粉，
加白芍、陈皮、石斛。恶心，砂仁汤送下。如合丸药，去黄连、羚羊角、荆芥、风，日
进二次，每次二钱。
百宝丹
牙皂一两 银花三两 朱砂五钱
研细末。每服六分，以冷饭块三两，水三碗，煎至碗半；分作二服，臘在已午两
时，须二十余服，方能见效。食时多服猪油、麻油，以润肌肤脏腑。忌茶、酒、牛、并、
面食、葱、蒜等物。
热风喉癣第十一
此证因劳心过度，血衰火盛而致。其状喉间红筋红瘰，或帝丁两旁微有疙瘩，
一起即觉非弱证喉癣可比，时作寒热。若食热毒之物而起，不作寒热，于此为别。
凉血地黄汤
生地 黄芩 丹皮 牛蒡
元参
防风 荆芥 黄柏 花粉 赤芍
火基，加山栀，或犀角、黄连。
弱证喉癣第十二
此证因酒色过度，或劳碌忧郁所成。其状喉间红筋红瘰，蔓延而生，津睏疼痛，
夜间发热，口燥舌干，六脉洪数。当以清热补血为主。若动静饮食如常，形色精神
不脱，无嗽无痰，乃血分有热，须凉血破血，不宜用补。如嗽重声哑，痰多及盗开不
止者，不治。
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咽喉脉证通论
药用白芍、丹皮、黄芩、当归、元参、生地、黄柏、银花、花粉、大力子，初起亦加荆
芥、防风、连翘、枳壳，病久去之；嗽重，加知母、前胡、土贝、萎仁、杏仁；热甚，加柴
胡、黄连；心火盛，加犀角、黄连；肝火盛，加羚羊角；泄泻，加白术、茯苓；肾水枯竭，
加山药、泽泻、枸杞、五味、知母；停酸作呕；加砂仁；虚甚，加苡仁、山药、茯苓、当归，
倍以白芍。
喉闭第十三
此证乃寒邪直中下焦，逼其无根失守之火，发扬于上，以致咽痛，卒然喉闭，四
肢厥冷；六脉沉微，但必下利清谷，口燥咽干，而不思汤饮，方是寒证。急宜刺少商
穴出血（注见弄舌），再服煎剂。若口燥咽干而渴，与此臂壤矣。
四颟理中汤
人参白术 甘草 干姜
四逆汤
附子 肉桂甘草 干姜
呛食第十四
此证乃热毒积于心肺二经，咽喉干燥而无津液，是以喉中作痛而呛，食难下也。
急用当归连翘散，加大黄利之。若治稍迟，則有飞尸痨瘵之患。如痰喘，治以川桂
散，加吴菜薁五七粒，服后觉心肺间刺痛，仍用当归连翹散。
当归连翘散
当归 生地 黄芩 连翘 山梔 枳壳 羌活 防风 荆芥
按：当用骨精门加减法。
川桂散
”按；此方原本药品未載。
发颐第十五
此证或伤寒发散未透，余毒积于经络，有与伤寒同发者，有不与伤寒同发者。
其状耳后红肿，头重体倦。急用《千金）内托散治之，外敷南星膏。若发于耳后一寸
三分，或鼻中流涕，咽喉闭塞，痰涎壅藥，法皆不治。
南盤膏
按：此方原本药品未載。
发于耳后名发颐，发于腮边名穿腮，发于地阁下名穿喉，皆属痰毒初起。破血
消痰降气，其后凉血生血、滋明降火。惟燥热之药断不可用，刀针围药膏药并忌，吹
药噙药多用为炒。
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咽睺脉证通论
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悬痈第十六
此证乃脾家热毒，外感风热而成。其状忽于上腰生一紫泡，垂下抵舌，疼痛异
常，口不能言，舌不能伸，头不能低，仰面而立，鼻出红涕。若不速治，毒人于脑即
死。急以小刀刺破痈头，出尽紫血，不可咽下。用菊花汤漱净，先以菊花叶捣汁一
碗，和酒送下；次进牛黄解毒丸，煎以荆肪败毒散，加地丁、半枝莲甚效。
喉菌第十七
此证因食膏粱炙炼厚味过多，热毒积于心脾二经，上蒸于喉，结成如菌，面厚色
紫，软如猪肺，或微痛，或木而不痛，梗塞喉间，饮食有碍。须以针刺出紫血者，可
治；鲜血者，难治；日刺日有，渐如蜂窠者，不治。
药用犀角、黄苓、丹皮、僵 、射干、连翘、银花、红花、生地、黄连、黄柏、枳売、独
活、元参、赤芍、大力子。
或年幼之人，患此不疼痛者，当以丸药治之，日久自消，切忌刀针。药用丹皮、
独活、防风、 翘、红花、生地、荆芥、射干、牛募、前胡、枳売、山 、犀角、银花、花粉、
山栀、黄芩、黄柏、元参、元胡索，蜜丸，日服二次，每次二钱，开水下。
牙痈第十八
此证因劳心过度，或食热毒等物，鼓动阳明胃经之火，发于牙龈。其状如豆大，
或如指大，紫色肿硬，疼痛难忍，或头疼发热憎寒。先服红内消，次进荆防败毒散，
和保命丹同服，吹药、噙药多用。初起发散，后则凉血。如不愈，乃是体虛，当用黄
、白术、当归、柴胡、陈皮、熱地、丹皮、芍葯、黄茎、石斛、元参、牛蒡、山梔。
凡牙痛或左或右，痛无定处者，前药亦治。若误服发散，其痛更甚，以水醋各
半，和热水漱之即止。．
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咽喉脉证通论
跋
上《咽喉脉证通论》一卷，先府君曾于道光辛丑五月，刻于广州。卷
首有府君手书序二篇，工刻精绝，宛然真迹，惜江浙寇乱，板已不存。同
治十三年冬，觐元在川东检点书簏。得初印样本一册，因续授之样，以广
其传，仍模刻面页标题年月及署检，用存手泽。先府君精通医学，其大
略已见序中，觐元懵不知医，但据本校录而已。於戏！即此艺事之微，
已不相肖如此，况其大者远者乎？是可愧已。
归安姚觐元记
：.；
弥华程
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重楼玉钥
〔清］郑梅涧 著
段晓慧
整理
弥子起
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整理说明
1
整理说明
《重楼玉钥》系清•郑梅涧以其父郑子丰所得喉科秘书加以编撰，
经其子郑瀚补充而成，刊于1838年。郑梅洞，里贯不详，清代著名的喉
科学家。
书凡2卷。卷上17篇，首列咽喉说、喉科总论以明确咽喉的解剖
部位及其在生理、病理上的重要性；次列诸风秘论、明阳论、瓣面色论、
论证等，论述了喉科疾患的诊断和预后：对病情恶化及预后险重者，专
列坏症须知、附纂咽喉不治症二篇；继论喉科36 种喉风（包括牙、耳等
病证）的发病部位、症状演变、施治用药，每症之首，先冠以歌决，而后予
以阐述；凡常用方剂，一一言明方药主次、剂量、炮制、煎服方法。卷下
列喉风针法、针禁忌法、针灸诸则等39篇，专论喉科病证的针灸疗法，
包括行针手法、常用经穴、针灸禁忌等，多用歌诀方式表达。
郑氏三世喉科，有“南圆喉科”之称，临床经验丰富，尤糖干针刺。
本书为理论和实践密切结合的产物，较为实用。全书条目清晰，编排有
序，书中“附录梅涧论症”所论喉间发白症两条，对“白缠风”（类似白喉）
的辨治，从理论到治法，确有独到之处。所出养阴清肺之方，迄今仍为
临床医家所习用。
主要版本有清道光十八年（1838）苏城喜墨斋初刻本、清威丰五年
（1855） 重刻道光二十年本、清光绪十三年（1887）芋园重刊本、清光绪二
十六年（1900）杭州刻本、1917年大成书局石印本和1956年人民卫生
出版社影印本等，此次整理以清道光十八年苏城喜墨斋刊本为底本。
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重楼玉钥
原•敘
古人有言：左手据天下之图，右手刎其喉。愚夫不为，何则天下
虽大，未若吾身之可贵也。故天下有心性之书，人心之所以死生存亡者
也；有医药之书，人身之所以死生存亡者也。故六经四子而下莫贵于医
药之书。夫神农致辨于上药、中药、下药，周礼垂训于五气、五色、五声，
自古圣贤明哲之士，未有不留心于此者，今之所谓喉科特大方中一事
耳。然其生死决于数日，安危判于顷刻，关系最大。而世之业是科者，
率学无根柢，不得真传，株守寒凉，胶于偏见，有识者不许也。吾乡郑梅
润先生，性好岐黄家言，其先世得喉科秘授，故于此尤精，远近无不知
之，救危起死，不可胜数。余常见有垂毙者，先生刺其颈，出血如墨，豁
然大愈，其妙如此，而未尝受人丝粟之报，惟以利人为急，殆亦范文正、
陆忠宣之意欤？先生秘惜此书，又恐人乘危邀利，故未尝授人，余幸得
阅一二，故喜而叙之。夫天下重器尊生者，不以身易，而是书之泽，利济
无穷，则其贵重宜何如也。
嘉庆乙亥春，余家居无事，日取医书玩味，适友人过访，出《重楼玉
钥》示日：此书无刻本，子录一帙存阅。因受而读之，恍然有悟，后凡遇
喉症，惜未解针灸，仅按方投药，无不神验。乡党知有此书时，借抄写而
流传未广，其中鲁鱼亥豕，指不胜屈，惟以意更订一二，余则阙如也。原
序不系姓氏，谓作者为郑梅涧先生，亦不知何许人，然辨证施治，各具神
妙，非怀济世之婆心者，孰能与于斯？今年夏，吾津时疫流行，患喉症者
极多，而治不得法，往往受害。余闭户养疴，未能遍告邻里，私衷歉然，
因与弟辈谋，将此书再录稿本，寄至吴门，托孙君朴斋校订，付之剞劂，
则此后人人得所指南，患者即不延医，而对证检方，谅亦不致天枉，余心
庶稍慰矣。
道光十八年岁次戊成仲秋上澣津门冯相菜识