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卷第六 21 虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉 太过与不及，其病皆何如？歧伯日：太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其 不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。帝日：善。冬脉如 营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故 其气来沉以搏，故曰营，反此者病。帝日：何如而反？岐伯日：其气来如 弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉 太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解㑊，脊脉痛而少气不 欲言；其不及则令人心悬如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝 日：善。 帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？岐伯日：脾脉者土 也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？岐伯日：善者 不可得见，恶者可见。帝日：恶者何如可见？岐伯日：其来如水之流者， 此谓太过，病在外；如鸟之曝者，此谓不及，病在中。帝日：夫子言脾为 孤藏，中央士以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令 人四支不举；其不及，则令人九窍不通，名日重强。帝瞿然而起，再拜而 稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。 神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之 藏府，每旦读之，名日〈玉机〉。 五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。 病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。肝 受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气 舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受 气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气會 于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮 也。黄帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。不治，法 三月若六月，若三日若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。故曰：别 于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。是故 风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之 时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗 治，病入舍于肺，名日肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名日 肝痹，一名日厥，胁痛出食，当是之时，可接若刺耳。弗治，肝传之脾，病 名日脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄，当此之时，可按、可药、可浴。弗 治，脾传之肾，病名日疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名日蛊，当此之时，
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22 素问 可按、可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可 灸、可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺， 发寒热，法当三岁死，此病之次也。然其卒发者，不必治于传，或其传化 有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。 因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣， 忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘 之名也。 大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真 藏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛 引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气 满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破屈，真藏见，十月之内死。大骨 枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏， 乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项 身热，破屈脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不 胜之时则死。急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕 潮，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不 见，犹死也。真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白 不，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子暴累然，色赤黑不泽， 毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃 死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真 脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真藏脉见者，皆死 不治也。黄帝曰：见真藏日死，何也？岐伯曰：五藏者皆藥气于胃，胃者 五藏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴 也。放五藏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也； 放病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜 藏也，故曰死。帝曰：善。 黄帝日：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后 其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治； 脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色天 不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难， 而明告之。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉， 其至皆悬绝沉涩者，命日逆。四时未有藏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而 脉浮大，名日逆四时也。病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实
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卷第六 23 坚，病在外脉不实坚者，皆难治。黄帝日：余闻虚实以决死生，愿闻其 情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮 热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食 不人，此谓五虚。帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止， 则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。 三部九候论篇第二十 黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以 属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天 道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阴夏阳， 以人应之奈何？愿闻其方。岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。 帝日：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯日： 天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三 三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调 虚实，而除邪疾。帝曰：何谓三部？岐伯日：有下部，有中部，有上部。 部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。上部 天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手 太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少也。下部天，足厥阴也；下部 地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以 候脾胃之气。帝日：中部之候奈何？岐伯日：亦有天，亦有地，亦有人。 天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰： 亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳 目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而 成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。故神藏五，形藏 四，合为九藏。五藏已败，其色必天，天必死矣。 帝曰：以候奈何？岐伯日：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实 则写之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。帝 曰：决死生奈何？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸 中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。 上下左右之脉相应如参春者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之 候虽独调，与众藏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。帝曰： 何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟
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24 素问 者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按 之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蜗蠕然者不病；其应疾，中 手浑浑然者病；中手徐徐然者病；其应上不能至五寸，弹之不应者死。 是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者，病在络脉。 九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候 后则病危。所谓后者，应不俱也。察其府藏，以知死生之期，必先知经 脉，然后知病脉，真藏脉见者胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必 戴眼。帝曰：冬阴夏阳奈何？岐伯日：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主 冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者， 以平且死。热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病水者，以 夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候虽 调，犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病及经月 之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死 矣，必发哕噫。必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其 经络浮沉，以上下逆从循之，其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者 死，皮肤著者死。帝日：其可治者奈何？岐伯日：经病者治其经，孙络病 者治其孙络血，血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪 刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其 血，以见通之。瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不 可不察也。手指及手外踝上五指留针。 卷第七 经脉别论篇第二十一 黄帝问日：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对日：凡人之 惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕 恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆， 喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊 病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出 于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于 肝。摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为
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卷第七 25 常也。食气人胃，散精于肝，淫气于筋。食气人胃，浊气归心，淫精于 脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于 府。府精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死 生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道， 下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。 太阳藏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也，表里当俱写，取之下俞。 阳明藏独至，是阳气重并也，当写阳补阴，取之下俞。少阳藏独至，是厥 气也，晓前卒大，取之下俞，少阳独至者，一阳之过也。太阴藏搏者，用 心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳写阴。一阳独 啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，写阳补阴。 一阴至，厥阴之治也，真虚㾓心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下 俞。帝曰：太阳藏何象？岐伯日：象三阳而浮也。帝日：少阳藏何象？ 岐伯曰：象一阳也，一阳藏者，滑而不实也。帝曰：阳明藏何象？岐伯 日：象大浮也。太阴藏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。 藏气法时论篇第二十二 黄帝问日：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失 之意，愿闻其事。岐伯对日：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死 生，以决成败，而定五藏之气、间甚之时、死生之期也。帝日：愿卒闻 。 岐伯日：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。. 心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长 夏，足太阴阳明主治，其日戊已，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太 阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太 阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开媵理，致津液，通气也。病 在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病 者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝 病者，平且慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸写 之。病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁 温食热衣。心病者，愈在戊已，戊已不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲 乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平且静。心欲软，急食咸以软 之，用咸补之，甘写之。病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于 夏，起于长夏，禁温食饱食湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加
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26 素 问 于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日跌慧，日出甚，下晡 静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘补之。病在肺，愈在冬，冬不 愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬 癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于成已，起于庚辛。肺病者，下晡 慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛写之。病在 肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠焕热 食温炙衣。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊已，戊己不死，持于庚 辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚 之，用苦补之，咸写之。夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈， 至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五藏之脉，乃 可言 基之时、死生之期也。 肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目无所见，耳无所 闻，善恐如人将捕之，取其经，厥阴与少阳，气逆，则头痡、耳聋、不聪、颊 肿。取血者。心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内 痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经少阴太阳舌下血者。其变 病，刺郄中血者。脾病者，身重善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛；虚则 腹满肠鸣，飧泄，食不化，取其经太阴阳明少阴血者。肺病者，喘咳逆 气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀勝肪足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌 干，取其经太阴足太阳之外、厥阴内血者。肾病者，腹大胫肿，喘咳身 重，寝汗出憎风；虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐，取其经少阴太 •阳血者。肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬 肉李韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆 豕肉栗歡皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。辛散，酸收，甘 缓，苦坚，咸软。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充， 气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或 收，或缓或急，或坚或软，四时五藏，病随五味所宜也。 宣明五气篇第二十三 五味所人：酸入肝，辛人肺，苦人心，咸人肾，甘入脾，是谓五人。 五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆 为哕为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗 ，胆 为怒，是谓五病。
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卷第七 27 五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则 畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。 五藏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。 五藏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。 五味所禁：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨， 骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五 禁，无令多食。 五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，明病发于肉，阳病发于冬，阴 病发于夏，是谓五发。 五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为 唷，阳人之阴則静，阴出之阳则怒，是谓五乱。 五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏 脉，名曰阴出之阳，病善怒不治，是谓五邪，皆同命，死不治。 五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五藏所 藏。 五藏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主。 五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是 谓五劳所伤。 五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五藏之 脉。 血气形志篇第二十四 夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血， 少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。足 太阳与少为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴 阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里， 是为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所 苦，伺之所欲，然后写有余，补不足。欲知背俞，先度其两乳间，中折之， 更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐 脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下 一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五藏 之俞，灸刺之度也。形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生
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28 素问 于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生 于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩、 醪药。是谓五形志也。刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶 血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。 宝命全形论篇第二十五 黄帝问日：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时 之法成，君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨 髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？岐伯对曰：夫盐之味咸者， 其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发；病深者，其声哕。人 有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑1。 帝曰：余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残 贼，为之奈何？岐伯日：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之日人。 人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十 二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节 之理者，圣智不能欺也；能存八动之变，五胜更立；能达虚实之数者，独 出独入，呿吟至微，秋毫在目。帝曰：人生有形，不离阳，天地合气，别 为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿 吟，敢问其方？岐伯日：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火 而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共 余食，莫知之也。一日治神，二日知养身，三日知毒药为真，四日制砭石 小大，五日知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚 者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之 者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。帝曰：愿闻其道。岐伯日： 凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针，众脉不见，众凶弗 闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五 实勿远，至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之 变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌鸟，见其覆樱，从〔2〕见其飞，不知其谁，
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卷第八 29 伏如横弩，起如发机。帝曰：何如而虚？何如而实？岐伯曰：刺虚者须 其实，刺实者须其虚，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深 渊，手如握虎，神无誉于众物。 八正神明论篇第二十六 黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？岐伯对曰：法天则 地，合以天光。帝日：愿卒闻之。岐伯日：凡刺之法，必候日月星辰，四 时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血 易写，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精， 卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气 去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑（3〕。月 生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之 时，移光定位，正立而待之。故日月生而写，是谓藏虚；月满而补，血气 扬溢，络有留血，命日重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不 别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。帝曰：星辰八正何候？岐伯日：星 辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。四 时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚邪，而避之勿犯 也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，人则伤五藏，工候救 之，弗能伤也，故日：天忌不可不知也。帝曰：善。其法星辰者，余闻之 矣，愿闻法往古者。岐伯日：法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先 知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观 其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚 盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故日 观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也，然而 不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿 佛。虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腾理开，逢虚 风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九 候之气，尽调不败而救之，故日上工。下工救其已成，救其已败。救其 已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三 部九候之病脉处而治之，故日守其门户焉，莫知其情而见邪形也。帝 日：余闻补写，未得其意。岐伯曰：写必用方。方者，以气方盛也，以月 方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转
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30 素问 针，乃复候其方呼而徐引针，故日写必用方，其气乃行焉。补必用员，员 者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。故 养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨 养。帝曰：妙平哉论也！合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非 夫子 能通之。然夫子数言形与神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。岐 伯日：请言形，形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不 得，不知其情，故曰形。帝日：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神，耳不 闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独 明，若风吹云，故日神。三部九候为之原，九针之论不必存也。 离合真邪论篇第二十七 黄帝问日：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通 其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补 写于荣输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于 经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？岐伯对曰：夫圣 人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温 和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴 起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚 邪因而人客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉 中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处， 在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸则 内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引 针，呼尽乃去，大气皆出，故命日写。帝曰：不足者补之奈何？岐伯曰： 必先扣而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外 引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日 暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令 神气存，大气留止，故命曰补。帝曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪去络入于 经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常 在。故日方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而写之。真气者， 经气也，经气太虚，故日其来不可逢，此之谓也。故日候邪不审，大气已 过，写之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此 之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针写矣，若先若后者，血气已
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卷第八 31 尽，其病不可下，故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者 不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。帝日：补写奈何？岐伯日： 此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推 之则前，引之则止，逆而刺之，温（41血也。刺出其血，其病立已。帝曰： 善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰：审打循三部九候之盛 虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病藏以期之。不知三部 者，明阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以 定三部，故日刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。 诛罚无过，命日大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无 义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝 人长命，予人天殃，不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行， 因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前， 引之则止，逢而写之，其病立已。 通评虚实论篇第二十八 黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。帝曰： 虚实何如？岐伯日：气虚者肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时 则死。余藏皆如此。帝曰：何谓重实？岐伯日：所谓重实者，言大热病， 气热脉满，是谓重实。帝曰：经络俱实何如？何以治之？岐伯曰：经络 皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰滑则从，涩则逆也。夫虚实 者，皆从其物类始，故五藏骨肉滑利，可以长久也。帝曰：络气不足，经 气有余，何如？岐伯日：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬 为逆，春夏为从，治主病者。帝曰：经虚络满何如？岐伯日：经虚络满 者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯 曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。帝曰：何谓重虚？岐伯 日：脉气上虚尺虚，是谓重虚。帝曰：何以治之？岐伯日：所谓气虚者， 言无常也。尺虚者，行步然。脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩 则死也。帝曰：寒气暴上，脉满而实何如？岐伯曰：实而滑则生，实而逆 则死。帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰：春秋则生，冬夏则 死。脉浮而涩，涩而身有热者死。帝日：其形尽满何如？岐伯日：其形 尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。帝曰：何 谓从则生，逆则死？岐伯日：所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒
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32 素冋 也。帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。 帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大 也，缓则生，急则死。帝曰：肠澼便血何如？岐伯曰：身热则死，寒则生。 帝曰：肠澼下白沫何如？岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。帝曰：肠澼下脓 血何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。帝曰：肠澼之属，身不热，脉 不悬绝何如？岐伯日：滑大者日生，悬涩者曰死，以藏期之。帝曰：癫疾 何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。帝曰：癫疾之脉， 虚实何如？岐伯曰：虚则可治，实则死。帝曰：消瘅虚实何如？岐伯日： 慮则可治，实则死。帝曰：消瘅虚实何如？岐伯曰：脉实大，病久可治； 脉悬小坚，病久不可治。帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？ 帝曰：春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞。闭塞者，用药 而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。痈不知 所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。掖痈大热，刺 足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者大骨之会各三。 暴痈筋緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。腹暴满，按之不 下，取手太阳经络者，胃之募也，少俞去脊椎三寸傍五，用员利针。霍 乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经太阳 五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸刺三针。凡治消瘅仆击、 偏枯痿厥、气满发逆、甘肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通， 则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之 病，故瘦留著也。蹠跛，寒风湿之病也。黄帝日：黄疽暴痛，癫疾厥狂， 久逆之所生也。五藏不平，六府闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利， 肠胃之所生也。 太阴阳明论篇第二十九 黄帝问日：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯对 日：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异 名也。帝日：愿闻其异状也。岐伯日：阳者，天气也，主外；阴者，地气 也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起 居不时者，阴受之。阳受之则人六府，阴受之则入五藏。入六府则身热 不时卧，上为喘呼；入五藏则膜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天 气，咽主地气，故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循
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卷第八 33 臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故日阳病者上行极而下， 阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。帝 曰：脾病而四支不用何也？岐伯日：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因 于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日 以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。帝日：脾不主时何 也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得 独主于时也。脾藏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至 头足，不得主时也。帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？ 岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。 阳明者表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受 气于阳明，故为胃行其津液。四支不得禀水谷气，日以益衰，明道不利， 筋骨肌肉无气以生，故不用焉。 阳明脉解篇第三十 黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为 动，闻木音而惊何也？愿闻其故。岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者土也， 故闻木音而惊者，土恶木也。帝曰：善。其恶火何也？岐伯日：阳明主 肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。帝曰：其恶人何也？岐伯 日：阳明厥则喘而惋，婉则恶人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？ 岐伯日：厥逆连藏则死，连经则生。帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而 歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何 也？岐伯日：四支者诸阳之本也，阳盛则四支实，实则能登高也。帝日： 其弃衣而走者何也？岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。帝日：其妄言 骂詈不避亲疏而歌者何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂冒不避亲疏而 不欲食，不欲食故妄走也。 〔1］“黑”疑作“矣”。〔2〕“从”疑作“徒”。〔3〕〈甲乙经〉“ ”作“凝”。〔4〕“温”疑作 “泻”。
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34 素 热论篇第三十一 黄帝问日：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日 之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨 阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则 为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。帝曰：愿闻其 状。岐伯日：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳 明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受 之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病， 而未入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之，太脉布胃中络于嗌，故 腹满而嗌干。五日少阴受之，少明脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干 而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三 阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。其不两感于寒者， 七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳 聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不 满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日 者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。帝曰：热病已愈，时有所遗者何 也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而 热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈 何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝日：病热当何禁之？ 岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。帝曰：其病两感于 寒者，其脉应与其病形何如？岐伯日：两感于寒者，病一日则巨阳与少 阴俱病，则头痛口千而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲 食，谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人， 六日死。帝曰：五藏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何 也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气 乃尽，故死矣。凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为
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卷第九 35 病暑，暑当与汗皆出，勿止。 刺热篇第三十二 肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热；热争则狂言及惊，胁满痛，手 足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳。其 逆则头痛员员，脉引冲头也。心热病者，先不乐，数日乃热；热争则卒心 痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少 阴太阳。脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热；热争则腰痛不可 用俯仰，腹满泄，两颔痛；甲乙甚，戊已大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳 明。肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄身热；热争则喘咳，痛 走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙 丁死，刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。肾热病者，先腰痛愉痠，苦渴 数饮，身热；热争则项痛而强，箭寒且痠，足下热，不欲言；其逆则项痛员 员澹澹然；皮已甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳。诸汗者， 至其所胜日汗出也。肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻 先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之， 名日治未病。热病从部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆 则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。 诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。 热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病 始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗 出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好 瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少 阳。太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，日今且得汗，待时而已。与 厥阴脉争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之 脉，色荣颊前，热病也，荣未交，日今且得汗，待时而已，与少明脉争见 者，死期不过三日。热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热， 五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也。项上 三椎陷者中也。颊下逆额为大瘦，下牙车为腹满，颧后为胁痛。颊上 者，鬲上也。 评热病论篇第三十三 黄帝问日：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言，不能
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36 素问 食，病名为何？岐伯对日：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐 伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗 者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者邪气也。汗者精 气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留 者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与 汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三 死，不见一生，虽愈必死也。帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解， 此为何病？岐伯日：汗出而身热者，风也。汗出而烦满不解者，厥也。 病名日风厥。帝曰：愿卒闻之。岐伯日：巨阳主气，故先受邪，少与其 为表里也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰：治之奈何？岐伯日：表里 刺之，饮之服汤。帝曰：劳风为病何如？岐伯日：劳风法在肺下。其为 病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治 之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七 日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤 肺则死也。帝曰：有病肾风者，面胕痝然壅，害于言，可刺不？岐伯曰： 虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰：其至何如？岐伯日：至 必少气时热。时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下 肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳。 病名日风水，论在《刺法》中。帝曰：愿闻其说。岐伯日：邪之所凑，其气 必虚，阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热 也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者， 微肿先见于目下也。帝曰：何以言？岐伯日：水者阴也。目下亦阴也。 腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干， 卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳 甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脘隔也。 身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心而络 于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。帝曰：善。 逆调论篇第三十四 黄帝问日：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？岐伯 对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。帝曰：人身非衣寒也，中非有寒 气也，寒从中生者何？岐伯曰：是人多痹气也。阳气少，阴气多，故身寒
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卷第十 37 如从水中出。帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者何也？岐伯曰：是 人者，阴气虚，阳气盛，四支者阳也。两阳相得而阴气虚少，少水不能灭 盛火，而阳独治，独治者不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者， 是人当肉烁也。帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗， 是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不 长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚 至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜 二火，故不能冻栗。病名日骨痹，是人当挛节也。帝曰：人之肉苛者，虽 近衣寨，犹尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不 仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相 有，日死。帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有 起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不 得卧卧而喘者，皆何藏使然？愿闻其故。岐伯曰：不得卧而息有音者， 是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉 也，胃者六府之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。 《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺 之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故 起居如故而息有音也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者， 循津液而流也。肾者水藏，主津液，主卧与喘也。帝曰：善。 卷第十 疟论篇第三十五 黄帝问日：夫痃疟皆生于风，其蓄作有时者何也？岐伯对日：疟之 始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热， 头痛如破，渴欲冷饮。帝曰：何气使然？愿闻其道。岐伯日：阴阳上下 交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗 鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚则阴气胜，明气胜则骨寒而痛； 寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，明虚则内热，外内皆热则喘而渴， 故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此
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38 素间 荣气之所舍也。此令人汗空疏，媵理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以 浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴， 此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。帝曰：其间日而作 者何也？岐伯日：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳 争不得出，是以间日而作也。帝日：善。其作日晏与其日早者，何气使 然？岐伯日：邪气客于风府，循膂而下。卫气一日一夜大会于风府，其 明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府则勝理开， 媵理开则邪气人，邪气人则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日 下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上 行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气 内薄于五藏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行， 不得皆出，故间日乃作也。帝日：夫子言卫气每至于风府，腾理乃发，发 则邪气人，人则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风府，其日作 者奈何？岐伯日：此邪气客于头项循膂而下者也，故虚实不同，邪中异 所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气 至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫 气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其媵 理，邪气之所合，则其府也。帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风 独常在，疟得有时而休者何也？岐伯曰：风气留其处，故常在；疟气随经 络沉以内薄，故卫气应乃作。帝曰：疟先寒而后热者何也？岐伯曰：夏 伤于大暑，其汗大出，媵理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于媵理皮肤之 中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤 于风，故先寒而后热也。病以时作，名日寒疟。帝曰：先热而后寒者何 也？岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，名 日温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而 欲呕，名曰瘅疟。 帝日：夫经言有余者写之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。 夫疟者之寒，汤火不能温也；及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之 类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。 岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆 未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无 气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳 实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则胜。阴胜则寒，
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卷第十 39 阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。至病之发也，如火之热， 如风雨不可当也。故经言日：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。此 之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪 气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。帝日：善。攻之奈何？早晏 何如？岐伯日：疟之且发也，明阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴 从之，故先其时坚束其处，令邪气不得人，阴气不得出。审候见之在孙 络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。帝曰：疟不发，其应何如？ 岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳，则热而脉躁；在 阴，则寒而脉静；极则明阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病 也。帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯日：其 间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作 也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。帝曰：论言夏伤于 暑，秋必病疟，今疟不必应者何也？岐伯日：此应四时者也。其病异形 者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏 病者多汗。帝日：夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何藏？岐伯曰：温疟 者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自 出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，膝理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出， 此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热 矣。衰则气复反人，人则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。 帝曰：瘅疟何如？岐伯日：瘅疟者，肺素有热气盛于身，厥逆上冲，中气 实而不外泄，因有所用力，媵理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发， 发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气 内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善。 刺疟篇第三十六 足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热 止汗出，难已，刺郄中出血。足少阳之疟，令人身体解，寒不甚，热不 甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。足阳明之疟，令人 先寒，酒淅酒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺足 阳明跗上。足太阴之疟，令人不乐，好太息，不晴食，多寒热汗出，病至 则善呕，呕已乃衰，即取之。足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒 少，欲闭户牖而处，其病难已。足厥阴之疟，令人腰痛少腹满，小便不利
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40 素问 如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。肺疟者， 令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。心疟者，令 人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。肝疟者，令人色苍苍 然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠 中心，鸣已汗出，刺足太阴。肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难， 目胸胸然，手足寒，刺足太阳少阴。胃疟者，令人且病也，善饥而不能 食，食而支满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。疟发身方热，刺跗上动脉， 开其空，出其血，立寒。疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。疟脉满 大，急刺背俞，用中针傍伍胠俞各一，适肥瘦出其血也。疟脉小实急，灸 胫少阴，刺指井。疟脉满大，急刺背俞，用五胠俞背俞各一，适行至于血 也。疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。凡治疟先发，如食顷乃可以治， 过之则失时也。诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤 如小豆者尽取之。十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之 病也。先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺 舌下两脉出血，不已刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者必已。舌下两 脉者，廉泉也。刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重 者，先刺头上及两额两眉间出血。先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者， 先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。先足胫痠痛者， 先刺足阳明十指间出血。风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血 者。箭痠痛甚，按之不可，名曰附髓病，以镶针针绝骨出血，立已。身体 小痛，刺至阴。诸明之井无出血，间日一刺。疟不渴，间日而作，刺足太 阳。渴而间日作，刺足少阳。温疟汗不出，为五十九刺。 气厥论篇第三十七 黄帝问曰：五藏六府，寒热相移者何？岐伯曰：肾移寒于肝，痈肿少 气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂隔中。心移寒于肺，肺消， 肺消者饮一瘦二，死不治。肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水 气客于大肠，疾行则鸣濯濯如囊裹浆，水之病也。脾移热于肝，则为惊 衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为鬲消。肺移热于肾，传为柔 痊。肾移热于脾，传为虚，肠澼，死，不可治。胞移热于膀胱，则癃溺血。 膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口麋。小肠移热于大肠，为瘦，为 沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。