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十六卷 279 六证者，病异而形相似，故宣有以别之。章音津。瘦，加、驾二音。岐伯答日：水始起 也，目窠上微肿，如新卧起之状，目之下为目案。微肿如新卧起之状者，形如卧委 也。案音科。其颈脉动，时咳，颈脉，足阳明人迎也。阳明之脉，自人迎下循腹里，而水 邪乘之，故为颈脉动。水之标在肺，故为时咳。阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已 成矣。阴邪始于阴分也。撞，肿同。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其 候也。凡按水囊者必随手而起，故病水者亦若是。以上皆水肿之候。 黄帝日：肤胀何以候之？岐伯日：肤胀者，寒气客于皮肤之间，整整 然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，鏊鏊，鼓声也。寒气客于皮肤之间者，阳气 不行，病在气分，故有声若鼓。气本无形，故不坚。气无所不至，故腹大 身尽肿。若因于水，则有水处肿，无水处不肿，此为可辨。然有水则皮 洋而薄，无水则皮厚。鏊音空。按其腹育而不起，腹色不变，此其候也。 寒气在肤腆之间，按散之則不能猝聚，故實而不起。腹色不变，即皮厚故也。愚按：此上两条 云，以手按其腹，随手而起者属水，官而不起者属气，此囤然也。然按气震者，亦随手而起，又 水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按精叢者，亦窗而不起，故未可以起与不起为水气之的 辨。但当察其皮厚色苍，或一身尽肿，或自上而下者，多属气；若皮薄色泽，或肿有分界，或自 下而上者，多属水也。又风水肤胀义，详脉色类十八。窅音天，深也。 鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起， 此其候也。腹胀身皆大，与上文肤胀者证同，色苍黄者，亦皮厚腹色不变之义，但腹有筋起 沟稍异耳。盖此亦病在气分，故名鼓胀也。又鼓胀义见前五十五。 肠覃何如？岐伯日：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所 系，癖而内著，恶气乃起，瘪肉乃生。覃，延布而深也。東气与卫气相搏，則捕积不 行，留于肠外，有所系著，故癖积起，濾肉生，病日以成矣。濾肉，恶肉也。卫气留于腹中，义出 《卫气失常篇》，详针刺类二十六。癣音僻。糖音息。其始生也，大如鸡卵，稍以益 大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下， 此其候也。离岁，越岁也。寒邪客于肠外，不在胞中，故无妨于月事，其非血病可知。盖由 汁沫所聚而生，此肠章之候也。 石瘦何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，胞，即子宫也，男女 皆有之，在男谓之精室，在女谓之血海。子门，即子宫之门也。义洋三焦包络命门辨中，见《附 翼》三卷。子门闭塞，气不得通，恶血当写不写，衃以留止，日以益大，状如 怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。坏，凝败之血也。子门闭塞，則妳 血留止，其堅如石，故曰石痕。月事不以时下，惟女子有之也，故可以导血之剂下之。按：篇首 帝有石水之问，而此下无答，必阙失也。考之《阴阳别论》曰：阴阳结郡，多阴少阳日石水，少腹 肿。其义即此，详见本类前六。坏，铺杯奶。 黄帝日：肤胀鼓胀可刺邪？岐伯日：先写其胀之血络，后调其经，刺 去其血络也。先写其胀之血络，请无论虚实，凡有血络之外见者，必先写之，而后固虚实
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280 类经 以调其经也。刺去其血络，即重明先写之义。按：本篇自水而下，所言者凡六证，而此独以二 证之剩为问者，盖水俞五十七穴，已详于《水热穴论》，故不必再问。此云肤胀鼓胀者，盖兼五 证而统言之，辞虽简而意則在也。 五十八、五癃津液别（《灵枢•五瀍津液別篇〉全） 黄帝问于岐伯日：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则 为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气 内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由 生？愿闻其道。五液者，明精之总称也。本篇以覇、汗、注、嚼、水，故名为五。《宜明五气 篇）曰：五藏化 ：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是为五液。《决气篇》日精、气、津、 液、血、脉，其辦有六。又道家日涕、嗓、精、津、汗、血、液，其名則七。皆无非五液之属耳。岐 伯日：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。水谷入口，五液 之所由生也。五味之入，各有所归，辛先入肺，苦先入心，甘先入脾，酸先入肝，感先入肾也。 各注其海者，人身有四海，脑为髓海，冲脉为血海，膻中为气海，胃为水谷之海也。五藏四海， 各图经以曼水谷之气味，故津浪随化而各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤， 为其津；其流而不行者，为液。此津液之有辨也。宗气积于上焦，营气出于中焦，卫 气出于下焦。达于表者，阳之气也，故三焦出气以温肌肉，充皮肤，而沟其津，津属阳也。营于 里者，明之气也，故周流于血脉之间，而不散行于外，注于藏府，益于精髓，而为之液，液属阴 也。又津流义，详藏象类二十五。天暑衣厚则媵理开，故汗出；寒留于分肉之 间，聚沫则为痛。此津液之为汗也。热蒸于表則津泄，故腾理开而汗出。或为寒那所感 则液凝，留于肌肉之间，故汁沫聚而为痛。天寒则媵理闭，气湿不行，水下留于膀 胱，则为溺与气。此津液之为澱气也。腠理闭密則气不外湿，故气化为水。水必就下，故 留于膀胱。然水即气也，水聚则气生，气化則水注，故为溺与气。五藏六府，心为之主， 耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。此二 节言津液之沟涕泣也。心总五藏六府，为精神之主，故耳目肺肝脾肾，皆听命于心。是以耳之 听，冒之视，无不由乎心也。肺期百脉而主治节，故为心之相。肝主谋虑决断，故为心之将。 脾主肌肉而护养藏府，故为心之卫。肾主骨而成立其形体，故沟心之主外也。故五藏六 府之津液，尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上 溢。夫心系与肺不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。心为藏府之主，故五藏 之系皆入于心，心之总系复上貫于肺，通于喉，而息由以出。故心悲則系急而脯叶举，波即隨 之而上溢。然心系与柿本不常举，故有乍上乍下。当其气举而上，则沟咳为泣也。凡人之注 善而继以嗽者，正以气并于上而奔迫于肺耳。按：《口问篇》曰：心者，五藏六府之主也；目者， 宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧則心动，心动則五藏六府皆搖， 摇則宗脉感，液這遁，故涕注出為。中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充 郭故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。此津液之汐唾也。虫为湿热所化，常居肠中，胃热 則消谷中空，虫行求食，故或上或下，动作于肠胃之间。充郭者，纵满之谓。肠邦則胃缓，胃缓
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十六卷 281 則气逆上行，涎随而道，故多唾也。按：《宣明五气篇）日肾为睡，而此日胃为唾，是胃之与肾皆 主为嚼，盖土郁之唾在胃，水泛之睡在肾也。郭，康同。五谷之精液和合而为膏者， 内滲入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。此津液之为精髓也。青，脂膏也。精 液和合为膏，以填补于骨空之中，則为脑为髓，为精为血，故上至巅顶，得以克实，下流阴股，得 以变通也。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚， 虚故腰背痛而胫痠。明阳不和則精气俱病，气病則不援，精病則不守，精气不相统摄，故 液溢于下而流淮于阴窍。精髓皆减，输洲过度，則真阴日虚，故为腰痛胚液等病，此劳療之所 由作也。歷，形景、形救二切。蘋音酸。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不写，津 液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得滲膀胱则下焦 胀，水溢则为水胀，此津液之为水胀也。三焦为决渎之官，膀耽沟津流之府，气不化則水 不行，所以三焦不能写，膀胱不能滲，而肿胀之病所由作，故治此者，当以气化力主。诚观水漂 为灾，使非太阳照临，則阴凝终不能散，泥泞终不能干，能知此义，則知阴阳气化之道矣。此 津液五别之逆顺也，明阳和，則五液臂精而克实于内，阴阳不和，則五精皆液而流溢于 外，此其所谓逆顺也。 五十九、风水黄疸之辦（《 间 平人气象论》） 颈脉动，喘，疾咳，曰水。颈脉，谓结喉旁动脉，足阳明之人迎也。水气上递，反 便阳明，则颈脉动。水溢子肺，則喘息而疾咳。目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。耳 襄者，目之下胞也，胃脉之所至，脾气之所主，若見微肿如卧蚕起之状，是水气淫及脾胃也。 《评慈病论）曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者歪明之所居，故水在腹中者，必使目下肿也。溺 黄赤，安卧者，黄疸。疸，黄病也。〈论疾诊尺篇）日：身痛而色微黄，齿垢黄，不甲上黄， 黃痘也。安卧，小便黃赤，脉小而涩者，不嘴食。《正理论》谓之劳瘅，以女劳得之也。痘音旦。 已食如饥者，胃疽。已食如饥者，是胃热也。善消谷食，故日胃疸。又《论疾诊尺篇）曰： 脉小而涩着，不啃食。言中寒也。所以治疸者，当知阴阳之辨。面肿曰风。风沟阳邪，故 面肿着曰风，阳受风气也。足胫肿曰水。水汐阴邪，故足胫肿着曰水，阴受湿气也。目 黄者曰黄疸。目者宗脉之所聚也，诸经有热则上意于目，故黄疸者其目必黄。 六十、消瘅热中（《素问•通评虚实论）、《腹中论）。附：消瘅治法） 帝日：消瘅虚实何如（《素问•通评虚实论》）。消瘅者，三消之总称，谓内热消中而 肌肤消瘦也。瘅音丹，又上、去二声，《广韵日》火瘅，一日黃病。岐伯日：脉实大，病久 可治；脉悬小坚，病久不可治。邪热在内，脉当实大者沟顺，故病虽久狁可治；若脉悬 小，則阳实阴虚，脉证之逆也，故不可治。《五变篇》曰：五藏皆柔弱者，善病消痒。又曰：热則 消肌肤，故为消瘅。详本类后七十六。 帝曰：夫子数言热中消中，不可服高粱芳草石药，石药发瘨，芳草发 狂（《素问•腹中论》）。王氏曰：多饮数溲，谓之热中。多食教溲，请之消中。多喜曰瘨。多怒
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282 类经 日狂。痍，泰同。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高是不合其心，禁芳 草石药是病不愈，愿闻其说。高梁，厚味也。芳草，辛奇之品也。石药，嫩炼金石之 爽也。三着皆能助热，亦能销阴，凡病热者所当禁用。热中消中者，即内热病也，惟富贵之人 多有之。《通评虚实论》曰：凡治消痒，肥責人則高梁之疾也。蓋富貴者以肥甘为事，肥者令人 内热，甘者令人中满，气积成热，则转为消中消渴之病，畝于高梁芳草之类，皆不得不禁也。 岐伯日：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人 不可以服此二者。芳美者，气热而数，怦您着，性阴而烈也。帝曰：不可以服此二 者何以然？岐伯日：夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者明 中之至阴也，阳胜则伤阴，故二热合气，必致伤脾。標音飘。脾者士也而恶木，服此药 者，至甲乙日更论。脾伤着畏木，故歪甲乙日更论，盖调其必基也。愿按：消痒消中着， 即后世所谓三消证也。凡多饮而渴不止者为上消，消谷善饥者为中消，演便频而膏浊不禁者 为下消。如｛气厥论》之云肺消禹消，《奇病论》之云消渴，即上消也。《脉要精微论》云瘅成为 消中，《师传篇）云胃中热则消谷令人善饥，即中消也。《邪气藏府病形篇）云肾脉肝脉徽小皆 为消痒，肝肾在下，即下消也。观刘河间《三消论》日：五藏本府四肢皆禀气于脾胃，行其津液， 以濡润养之。然消渴之病，本湿寒之阴气极衰，燥热之阳气太盛故也。治当补肾水阴寒之虚， 泻心火阳热之实，除肠胃燥热之善，济身中津液之衰，使這路散而不结，津液生而不枯，气血和 而不澀，則病自已。若饮水多而小便多，名曰消渴；若饮食多，不甚渴，小便数而消潰者，名曰 消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消。一皆以燥热太善，三焦肠胃之勝 理脉络榛郁壅滞，虽多饮于中，终不能漫润于外，荣养百骸，故渴不止而小便多出或数溲也。 又张数人云；三消之说，当从火断，火之为用，潘木則消而为炭，炼金则消而为汁，/石則消而 为灰，煎海則消而为盐，干永则消而为粉，熬锅則消而为丹。故泽中之凍，消于炎辉；鼎中之 水，干于壮火。盖五藏心为君火正化，肾为君火对化，三焦为相火正化，胆为相火对化，得其平 则烹炼饮食，糟粕去馮。不得其平，則燔灼藏府，津液竭罵。夫一身之心火，甚于上为膈膜之 消，善于中为肠胃之消，甚于下为青液之消，甚于外为肌肉之消。上甚不已则消及于肺，中甚 不已删消及于脾，下甚不已則消及于肝肾，外善不已則消及于筋骨，四蘋皆消尽則心始自焚而 死矣。故素问有消痒、消中、消渴、风消、膈消、肺消之说，消之证不同，归之火則一也。此三消 从火之说，二公富之洋矣。又按〈袖珍方》云；人身之有肾，犹木之有根，故肾藏受病，必先形容 憔悴，虽加以滋养，不能润泽，故患消渴者，皆是肾经为病。由壮盛之时，不自保养，快情态欲， 饮酒无度，食脯炙丹石等药，遂使肾水枯竭，心火爆盛，三焦猛烈，五藏渴澡，由是濁利生馬。 此又言三消皆本于肾也。又何柏斋曰：這化之机，水火而已，宜平不宣偏，宜交不宜分。水为 湿为寒，火为热为燥，火性炎上，水性润下，故火宜在下，水宜在上，则易交也。交則为既济，不 变则为未济，不交之极，則分寓而死矣。消渴证，不交而火偏盛也；水气证，不交而水偏盛也。 制其偏而使之交，則治之之法也。現此诸论，則凡治消者，在清火壮水，二者之间，但察三焦虚 实，或滋或泻，随所宜而用之，若乎尽矣；然以予之见，犹有说馮。如《阴阳别论》曰：二阳之病 发心牌，其传为风消。此以阳明为十二经之海，土素而木气乘之，故为肌肉风消也。《气厥论〉 日；心移寒于腩为肺消，饮一溲二死不治。此言元阳之表而金寒水冷，則为肺肾之消也。《邪 气藏府病形篇》曰五藏之脉微小者，皆为消痒，此言寸口之弱见于外，以血气之囊而消于肉也。 又如《气交变大论》曰：岁水太过，上临太阳，民病渴而妄冒。〈五常政大论》曰：太阳司天，寒气 下临，心火上从，民病嗌干善渴。《至真要大论》曰：太阳司天，寒淫所胜，民病嗌干，渴而欲饮。
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十六卷 283 是皆以阴抑阳，以水制火，必以温剂散去寒邪，其疾自愈。诸如此者，总皆消渴之类也。夫消 者消耗之谓，阳胜固能消阴，明胜独不能消阳乎？故凡于精神血气肌肉筋骨之消，无非消也。 予尝治一荐鈡，年愈四句，因案牍积劳，致成大病，神困食减，时多恐惧，上焦无渴，不嘴汤水， 或有少饮，則沃而不行，然每夜必去爵二三升，莫知其所从来，且半皆浊液。最后延余诊视，因 相告曰：自病以来，通宵不寐者已半年有余，即间有蒙珑似睡之意，必梦見亡人凶丧等事，鬼魅 相亲，其不免矣。余日：不然。此以思虑积劳，报伤心肾，元阳既亏，則阴邪胜之，故多阴梦。 阳表則气虚，阳不帅阴，則水不化气，故饮水少而溺浊多也。阳气渐回，则阴邪自送，此正〈内 经》所谓“心毯寒于肺，饮一遵二”之证耳。病本非轻，所幸者，脉犹带缓，肉犹未脱，胃气尚存， 可无虑也。乃以归牌之属去白术木膏，八味之属去丹皮泽渴，一以养阳，一以养阴，出入间用， 至三百余剂，计人参二十余斤而后全愈。此非神消于上、精消于下之证乎？可见消有阴阳，不 得尽称为火证，姑纪此一按，以为治消着之鉴。 六十 、脾癉、胆瘅（ 素岡 奇病篇〉） 帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯日：此五气之溢也， 名曰脾瘅。痒，热病也。五气，五味之所化也。夫五味入口，藏于胃，脾为之行 其精气，津液在脾，故令人口甘也。脾主沟胃行其津減者也，故五味入胃，則津演在 脾。脾属土，其味甘，脾气通于口，故令人口甘也。此肥美之所发也。肥甘大过，故发沟 病。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上 溢，转为消渴。肥着，味厚助F日，故能生热。甘者，性缓不散，故能留中。热窗不去，久必 伤阴，其气上滥，故转变为消渴之病。治之以兰，除陈气也。兰草性味甘寒，能利水道， 辟不祥，除胸中痰癖，其气清香，能生津止渴，润肌肉，故可除陈积富热之气。 帝曰：有病口苦，取阳陵泉，口苦者病名为何？何以得之？岐伯曰： 病名日胆瘅。阳陵来，足少阳胆经穴，口苦者病在胆，故病名胆痒。夫肝者，中之将 也，取决于胆，咽为之使。肝者将军之官，谍虑出焉。胆者中正之官，决断出焉。夫谋 虑在肝，无胆不断，故肝为中之将而取决于胆也。又足少阳之脉上抉咽，足厥阴之脉镰喉咙之 后上入额類，是肝胆之脉皆会于咽，故咽为之使。使，上声。此人者，数谋虑不决，故 胆虚气上溢而口为之苦，治之以胆募俞，数谋虑不决则肝胆俱劳，劳則必虚，虚則 气不圃，故胆气上渣而口为之苦。胆募在肋，本经之日月也，胆偷在背，是太阳之穴也，并前阳 陵来者共六穴，皆可以治之。治在阴阳十二官相使中。治当作论，即《灵兰秘典论〉 也。详藏象类一。
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284 十七卷 类经 疾病类 六十二、胎孕（《素问 腹中论》、《奇病论》。附：保婴法） 帝曰：何以知怀子之且生也（《素问•腹中论》）？岐伯日：身有病而无邪 脉也。身有病，谓经断恶阻之类也。身病者脉亦当病，或断续不调，或弦涩细数，是皆邪脉， 则真病也；若六脉和滑而身有不安者，其为胎气无疑矣。又胎脉义详脉色类二十三。 黄帝问日：人有重身，九月而瘖，此为何也（《素问•奇病论》）？妇人怀孕， 則身中有身，故曰重身。瘠，声哑不能出也。痛，音音。岐伯对曰：胞之络脉绝也。胎 怀九月，儿体已长，故能阻鲍胞中之培脉。帝曰：何以言之？岐伯日：胞络者系于 肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言。胞中之络，冲任之络也。胞络者，秉于肾而 上会于咽喉，故胞中之络脉绝则不能言。帝曰：治之奈何？岐伯日：无治也，当十 月复。十月子生而胞络复通，則能言矣，故不必治。刺法日：无损不足，益有余，以 成其疹，然后调之。疹，疾也。不当治而治之，非损不足，則益有余，本无所病，反以成 疾，故当察其形证，然后因而调之。所谓无损不足者，身羸瘦，无用镜石也。妊坂 九月，則身童疲劳，养胎力困，正虚赢不足之时，必不可用针石以复伤其气。镰音谗。无益 其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。胎元 在胞而刺之，則精气必滥，精泄則胎气伤而病独专子中，是益其有余，故疹成也。愚按：胎孕之 道，中古有巫方氏所撰《颅囱经》云：一月为胎胞，精血凝也；二月为胎形，始成胚也；三月阳神 为三魂；四月阴灵为七魄；五月五行分五藏也；六月六律定六府也；七月晴开窍，通光明也；八 月元神具，降真灵也；九月宫室罗布，以定生人也；十月受气足，万象成也。又五藏论有称着婆 者论云：一月如珠露；二月如桃花；三月男女分；四月形象具；五月筋骨成；六月毛发生；七月游 其魂，儿能动左手；八月游其魄，儿能动右手；九月三轉身；十月受气足。又孙真人曰：凡儿在 胎：一月胚，二月胎，三月有血脉，四月形体成，五月能动，六月诸骨具，七月毛发生，八月藏府 具，九月谷入胃，十月百神备则生矣。生后六十日瞳子成，能咳笑应和人；百五十日任脉成，能 自反覆；百八十日髋骨成，能独坐；二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髌骨成，能行也。若不 能依期者，必有不平之处。又巢元方〈病源论》曰：妊蠔一月名胎胚，足厥阴脉养之；二月名始 青，足少阳脉养之；三月名始胎，手心主脉养之，当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，因 感而变，欲子端正庄严，常口读正言，身行正事，欲子美好，宜佩白玉，欲子贤能，宜看诗书，是 请外象而内感者也；四月始成其血脉，手少阳脉养之；五月始成其气，足太阴脉养之，六月始成 其筋，足阳明脉养之；七月始成其骨，手太阴脉养之；八月始成肤革，手阳明脉养之；九月蛤成 毛发，足少阴脉养之；十月五藏六府关节人神皆备，此其大略也。临川陈氏释之曰：尝试推巢
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十七卷 285 氏所论虹娠脉养之理，若足厥阴者肝脉也，足少阳着胆脉也，此一藏一府之经也，余皆如此，凡 四时之令必始春木，故十二经之养始于肝胆，所以养胎在一月二月。手心主包络也，手少阳三 焦也，属火而王夏，所以养胎在三月四月。足太阴脾也，足阳明胃也，属土而王长夏，所以养胎 在五月六月。手太阴肺也，手阳明大肠也，属金而王秋，所以养胎在七月八月。足少阴肾也， 属水而王冬，所以养胎在九月。至十月，儿于母腹之中，愛足諸藏之气，然后待时而生。此二 案之说皆为有理。然十二经中，惟手少阴心脉、手太阳小肠脉及足太阳膀胱脉皆不言养胎者， 盖九月之养在肾，則膀耽亦在其中矣。惟心与小肠为表里，心为五藏六府之主，虽其算而无 内，然藏气所及，则神无不至，小肠切近胞胎，丙火所化，則气无不至，所以皆不主月而实无月 不在也，胎孕之道无出此矣。第胎有男女則成有迟逮，体有阴阳則怀分向背。故男动在三月， 阳性早也；女动在五月，阴性迟也。女胎肖母而怀，故母之腹软；男胎面母而怀，故母之腹辣。 此又男胎女胎之有不同者也。至若既生之后，儿之寿夭，其因有二，盖一則由于業賦，一則由 于抚养。夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者是也。抚养为寿天之本，居处寒温，饮食得失 者是也。凡少年之子多有赢弱者，欲勤而精薄也；老年之子反多强壮者，欲少而精全也。多饮 者子多不實，盖以酒乱精，則精半非真而湿热胜也。多欲者子多不育，以孕后不节，則盗注母 閃，夺养胎之气也。此外如饥饱劳遠，五情六气，无不各有所关，是皆所谓禀贼也。至于抚养 之法，則俗传有云：若要小儿安，须带三分饥与寒。此言珠为未当。夫狱其带饥者，恐饮食之 过耳，过則伤牌而积聚生，诚不善也。故但当防其放肆无度，臺进而賺，脾不及化，則未有不病 着。使饮食匀调，节其生冷，何病之有？若云带饥，則不可也。然此不过欲防于未然，请与其 过他，宁使略饥，其犹庶几者也。至若寒之一字，則大有关系矣。观经云蛋人避风如避箭，則 风寒之为害也不小。彼婴儿以未成之血气，嫩薄之肌肤，较之大人，相去百倍，顾可令其带寒 耶？予见新产之儿，多生惊风抽捕等病，盖其素处腹中，襄护最密，及胞胎初脱，极易惠邪，而 收生者迟慢不慎，則风寒裴之，多致不救者此也。及其稍长每多发热，轻則为鼻塞咳嗽，童則 为小儿伤寒。幼科不识，一概呼力变蒸，误药致毙者此也。或寒气伤藏，則为吐为泻，或因寒 生热，則沙谅力瘠，种种变生，多由外感。虽禀体强盛，不畏风寒者，亦所常有；但强者三之一， 弱者三之二，伤热者十之三，伤寒着十之七。矧青梁贫贱，气质本自不同，医家不能察本，但知 见热攻热，婴儿不能言，病家不能辦，徒付之命，诚可叹也。又有训小儿为纯阳之体，故多宜清 凉之治者，此说光为误人。按《上古天真论》曰：女子二七，男子二八，而后天葵至。夫天癸者 阴气也，小儿之阴气来至，故曰鲍阳，原非阳气有余之谓，特雅阳耳，稚阳之阳，其阳几何？使 阳本非实，而误认为火，則必用寒凉，妄攻其热，阴既不足，又伐其阳，多致阴阳俱败，脾肾俱 伤，又将何所藉赖而望其生乎？又王节斋曰；小儿无补肾法。谓男至十六而肾始充满，既满之 后，妄用亏損，則可用药补之。若受胎之时，禀之不足，則无可补；禀之原足，又何待于补也？ 呜呼！此何说耶？夫小儿之阴气未成，即肾虚也；或父母多欲而所禀水亏，亦肾虚也。阴既不 足而不知补之，阴鲍刺孤阳亦灭矣，何训无可补耶？此义惟薛立喬独得之。予因得子之迟，且 羲薮治子之救，因怜人之误，故笔諸此，以为艰于嗣着之一助云。 六十三、血枯（ 素向 腹中论〉） 帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾 血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？支满者，满如支属也。 騙主气，其臭醒，肝主血，其臭臊，廓气不能平肝，則肝飾俱递于上，浊气不降，清气不升，效用 醒赚而吐清液也。口中唾血，血不归经也。四支清冷，气不能用也。头目脑运，失血多而气随
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286 类经 血去也。血气既乱，故于前阴后阴，血不时见，而月信反无期臭。赚音骚。岐伯曰：病名 血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少 不来也。血枯着，月水断鲍也。致此之由，其源有二；一則以少时有所大脱血，如胎产既多 及巅淋吐紐之类皆是也；一則以醉后行房，血盛而热，因而纵輝，則閉精尽溫，精去則气去，故 中气竭也。夫肾主闭藏，肝主疏滥，不惟伤肾，而且伤肝，及至其久，則三阴俱亏，所以有先見 请证如上文所云，而终必至于血枯，則月事兼少不来也。此虽以女子为言，若丈夫有犯前证， 亦不免沟精枯之病，則劳損之属皆是也。帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰： 以四乌鲗骨，一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭， 饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。复者，复其血气之原也。后饭者，先药后饭也。鸟 鲷，即鸟贼也，骨名海螺蛸，其气味威温下行，故主女子赤白骗下及血闭血枯，其性涩，故亦能 令人有子。藘茄，亦名茄藘，即茜草也，气味甘寒无毒，能止血治崩，又能益精气，活血通经脉。 按《甲乙经》及《太素》、〈新校正》俱作荫茹者非。盖蔺茄有毒，岂血枯者所宜？皆未之详察耳。 雀，即麻雀也。雀卵气味甘温，能补益精血，主男子阴癢不起，故可使多精有子，及女子带下， 便溺不利。鲍鱼，即今之淡干重也，諸鱼皆可沟之，惟石首鲫鱼者为胜，其气味辛温无毒，鱼本 水中之物，故其性能入水藏，通血脉，益阴气，煮汁服之，能同诸药通女子血闭也。以上四药皆 通血脉，血主于肝，故凡病伤肝者，亦皆可用之。愚按：血枯一证，与血隔相似，皆经用不通之 候。然而枯之与隔，则相反有如冰篪。夫枯者，枯竭之谓，血虚之极也。隔者，阻隔之调，血本 不虚，而或气或寒或积有所逆也。隅者病发于督，其证則或痛或实，通之則血行而愈，可攻者 也。枯者其来也渐，冲任内竭，其证无形，必不可通者也。常见今人之治此者，听其言，則明曰 血枯经闭也；察其治，則每用四物加桃仁、红花，甚至硝、朴、被、莪之类无所不至。夫血既枯 矣，只当补养阴气，使其血充，则弟招自至，真俟通也？若勉强逼之，則枯者愈枯矣，不危何待？ 若夫人着，非惟不知病情，即字义日枯，犹然未解，其与目不识丁着何异？求其无害不可得，安 望其有济于人哉？鲗音贼。藘、繭俱音阔。 六十四、阳厥怒狂（《 岡 病能论》） 帝曰：有病怒狂者，此病安生？怒狂者，多怒而狂也，即骂晋不避亲疏之请。 岐伯日：生于阳也。帝日：阳何以使人狂？岐伯日：阳气者因暴折而难 决，故善怒也，病名日阳厥。阳气宜子畅达，若暴有折健，則志无所件，或事有难决，則 阳气被押，逆而上行，故为怒狂，病名阳质。帝曰：何以知之？岐伯日：阳明者常 动，巨阳、少阳不动，不动而动大疾，此其候也。阳明常动者，谓如下关、地食、大 迎、人迎、气冲、冲阳之类，皆有脉常动者也。巨阳、少阳不动着，谓巨阳惟委中、昆仑，少阳惟 听会、悬钟，其脉虽徽动，而动不甚也。于其不甚动者而动且大疾，則其常动者更甚矣，此即阳 联怒狂之候。帝曰：治之奈何？岐伯日：夺其食即已。夫食人于阴，长气 于阳，故夺其食即已。五味入口而化于脾，食入于阴也。藏于胃以养五藏气，长气于阳 也。食少則气衰，故节夺其食，不使胃火复助阳那，則阳厥怒狂者可已。使之服以生铁 洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。生铁洛，即炉冶间键落之铁屑，用水研没，可以沟 饮，其属金，其气案而童，最能坠热开结，平木火之邪，故可以下气疾、除狂怒也。凡药中用铁
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十七卷 287 精、铁华粉、针砂、铁绣水之类，皆同此意。癫狂讲义，见针刺类三十七，当与此互阅。 六十五、癫疾（《素岡•通评虚实论》、《奇病论》） 帝曰：癫疾何如（《素问•通评虚实论》）？岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小 坚急，死不治。搏大而滑为阳脉，阳盛气亦盛，故久将自已。若小坚而急，則肝之真藏脉 也，全失中和两无胃气，故死不治。帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可 治，实则死。虚則柔缓，那气獵也，故生。实則弦您，那气盛也，故死。 帝日：人生而有病巅疾者，病名日何？安所得之（《素闷 青病论》）？凡百 璃之生，必由外惠内伤，人有初生者，未犯邪气，即有癫疾，故欲以明之。岐伯曰：病名为 胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令 子发为巅疾也。谅则气乱而递，故气上不下。气乱则精亦从之，故精气并及于胎，今于为 巅癇疾电。愚按：巅疾者，即癫癩也。本经巅、癜通用，于此节之义可見，諸家释为頂難者非。 盖儿之初生，即有病癲痛者，今人呼为胎里疾者即此，未闻有胎病頂巅者也。凡诸篇有书巅字 者，当因此以辦其义。 六十六、诸卒痛（《素円 举痛论》。附：诸痛治法） 黄帝问日：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善 言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明明也。天与人一理， 其阴阳气数，无不相合，故善言天着必有验于人。古者今之鉴，欲寨将来，须观既往，故善言古 者必有合于今。彼之有善，可以为法，彼之有不善，可以为戒，故善富人者必有厌于已。厌，足 也，美也。明此三着，尚何所不明数？今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪 而可得，令验于己，如发蒙解惑，可得而闻乎？发蒙者，如去其蒙蔽也。扪音门。 岐伯再拜穳首对日：何道之问也？帝曰：愿闻人之五藏卒痛，何气使然？ 卒，粹网。岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气人经而稽迟，泣而不 行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。注音涩，下同。帝 日：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止 者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹 相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人 少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸 痛，各不同形，别之奈何？上卒痛证，凡十四种，其候各异也。岐伯日：寒气客于 脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而 痛，得炅则痛立止。继，不伸也。绌，屈曲也。灵，热也。寒气客于脉外者，那不甚深，卫 气不得流通，則外引小络而卒然为痛，故但得灵暖之气，其痛則立止也。踡音拳。绌音屈。 灵，居永切。因重中于寒，则痛久矣。重中子寒，則不易解散也。寒气客于经脉 之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。阳气行于脉中而寒覆之，則寒热
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288 类经 相薄，留而不行，則那实于经，故脉满而痛，不可接也。寒气稽留，气从上，则脉充 大而血气乱，故痛甚不可按也。灵气从上，阳主升也。寒邪遇之，則脉充于内而血气 乱，故其痛必善。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛， 按之则血气散，故按之痛止。膜，筋膜也。原，實之原也。义详下章。肠胃之间，膜 原之下，皆有空虚之处，血不散而小络满，則急引而痛，按之則寒气可散，小络可缓，故其痛止。 非若经脉之无缚陈者，按之则愈实而愈痛也。〈百病始生篇》曰：其著于肠胃之募原也，饱食則 安，饥則痛。义与此通。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益 也。快脊着，足太阳经也。其最深者，則伏冲伏菁之脉，故按之不能及其处。寒气客于冲 脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘 动应手矣。关元，任脉穴，在脐下三寸。冲脉起于胞中，即关元也。其脉并足少阴肾经，典 脐上行，会于咽喉，而肾脉上连于脚，若寒气客之則脉不通，酥不通則气亦递，故喘动应手也。 寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虛则痛，其俞注于心，故相引 而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。背偷，五藏俞也，皆足太阳经穴。太阳之 脉循赞当心入散，上出于项，故寒气客之，則脉涩血虚，为背与心相引而痛，因其俞注于心也。 核之則热重而痛止者，正以血虚故耳。寒气客于厥阴之脉，厥明之脉者，络阴器， 系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。肝经之脉 循明股入 中，抵少腹，布脉助也。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相 引，故腹痛引阴股。厭气，寒递之气也。少腹阴胶之间，乃足三阴冲脉之所由行也，来气 犯之，皆相引而痛。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经， 血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。小肠为受盛之府，化物所出，若寒气客其膜原 络血之间，则血湿不行，故不得注于大经，釋留渐久，因成积也。寒气客于五藏，厥逆上 泄，阴气竭，阳气未人，故卒然痛死不知人，气复反則生矣。寒伤藏气，則气 不得降而厭递上泄，乃致真朗暴竭，阳气未能遽入，故卒然痛死，必待藏气复反則生矣。寒 气客于肠胃，厥逆上出，故痛而眍也。肠胃，富六府也。水谷之在六府，必自上而 下，乃其顺也；若寒气客之，則进而上出，故汐痛为呕。寒气客于小肠，小肠不得成 聚，故后泄腹痛矣。小肠为两火之府，而寒邪胜之，則阳气不化，水谷不得停留，故沟后 泄膜痛。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通 矣。热留小肠，是阳藏阳病也，故沟痒热焦渴、坚干痛闭之疾。愚按：后世治痛之法，有曰濃 无补法者，有曰通則不痛痛則不通者，有曰痛随利减者，人相传诵，曾以此为不易之法，凡是痛 证无不执而用之。不知痛而闲者，國可通之，如本节云热給小肠、闭而不通之类是也。痛而強 者，不可通也，如上节云寒客小肠、后滋腹痛之类是也。观王荆公解痛利二宇曰：治法云：諸痛 为实，痛随利減。世俗以利为下也。假令痛在表者，实也；痛在里者，实也；痛在血气者，亦实 也。故在表者，汗之則愈；在里者，下之则愈；在血气者，散之行之则愈。岂可以利为下乎？宜 作通宇训則可。此说甚善，已得治实之法矣；然痛证亦有虚实，治法亦有补写，其辦之之法，不 可不详。凡痛而胀闭者，多实，不胀不闭着多虚。痛而拒按者为实，可按者为虚。喜寒者多
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十七卷 289 实，爱热者多虚。饱而甚者多实，饥而甚者多虚。脉实气粗者多实，脉虚气少者多虚。新病壮 年者多实，愈攻愈剧者多虚。痛在经者脉多弦大，痛在藏者脉多沉獵。必兼脉证而察之，則虚 实自有明辩，实者可利，虚者亦可利乎？不当利而利之，則为害不浅。故凡治表虚而痛者，阳 不足也，非温经不可；里虚而痛着，阴不足也，非养蕾不可。上虚而痛者，心牌受伤也，非补中 不可；下康而痛者，脱泄亡閉也，非速救脾肾、温补命门不可。夫以温补而治痛者，古人非不多 也；惟近代薛立斋、汪石山輩尤得之。奈何明似丹漢，而亦曰诸痛不可补气，局人意见，岂良法 哉？帝日：所谓言而可知者也，视而可见奈何？欲寡色以知病也。岐伯曰： 五藏六府固尽有部，义详脉色类三十二。视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑 为痡，此所谓视而可见者也。黄赤色者，火动于经，故沟热。白色者，阳气囊微，血不 上荣，故沟寒。青黑色者，血凝气滞，故汐痛。帝曰：扪而可得奈何？以手被模也。岐 伯日：视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。帝曰：善。主病 之脉，病所在也。脉坚者，那之聚也。血留者，络必盛而起也。陷下者，血气不足，多阴候也。 凡是者，皆可撲而得之。 六十七、痹证（《素岡 痹论）全） 黄帝问日：痹之安生？岐伯对日：风寒湿三气杂至，合而为痹也。痹 着，闭也。观《阴阳别论》曰：一明一阳结，谓之喉痹。〈至真要大论》曰；食痹而吐。是管闭塞 之义可知也。故风寒湿三气杂至，則壅闭经络，血气不行而病为濟，即痛风不仁之属。痹音 秘。其风气胜者为行痹，风者善行数变，故为行痹，凡走注历节疼痛之类皆是也。寒 气胜者为痛痹，明寒之气，客于肌肉筋骨之间，則凝结不散，阳气不行，救痛不可当，即痛 风也。湿气胜者为著痹也。著痹者，肢体重著不移，或沟疼痛，或为顽木不仁，湿从土 化，病多发于肌肉。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春 遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者 为皮痹。遇此者，指上文之三气也。冬主骨，春主筋，夏主脉，土王之时主肌肉，秋主皮，故 那气之至，各有所应。帝曰：内舍五藏六府，何气使然？岐伯日：五藏皆有 合，病久而不去者，内舍于其合也。皮肉筋骨脉，皆有五藏之合，病在外而久不去， 则各因其合而内连于藏矣。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复 感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于 邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时， 重感于风寒湿之气也。舍者，邪入而居之也。时，请气王之时，五藏各有所应也。病久 不去，而复慮于那，气必更深，故内會其合而入于藏。凡痹之客五藏者，肺痹者，烦 满喘而呕。肺在上焦，其脉循胃口，故为煩满喘而呕。又五脉五藏之痹，见脉色类三十四。 心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。心合 脉而痹气居之，故脉不通。心脉起子心中，其支者上抉咽，其直着却上肺，故病此诸证。厥气， 阴气也。心火麦则邪乘之，故神怯而恐。嗌音益。噫，伊、随二音。肝痹者，夜卧则惊，
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290 类经 多饮数小便，上为引如怀。肝藏魂，肝气痹则魂不安，故主夜厨抹職。肝脉下着过開 嚣抵少腹，上者循喉呢之后上入顽類，故为病如此。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以 代头。肾者胃之关，肾气痹则阴邪乘胃，故腹善胀。尻以代踵着，足事不能伸也。脊以代头 者，身偻不能直也。以肾脉入跟中，上鹏内，出朋内廉黄脊属肾，故为是病。尻，开高切。脾 痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。牌主四支，故令懈堕。美脉属脾络胃，上雨 扶咽，今其气痹不行，故发咳呕汁，甚则上焦否隔，为大塞不通也。肠痹者，数饮而出不 得，中气喘争，时发飧泄。肠痹着，兼大小肠而言。肠间病痹，則下焦之气不化，故虽 数饮而水不得出。水不出则本末俱病，故与中气喘争。盖其清浊不分，故时发缤进。维音孙。 胸痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。馳，膀胱之脾 也。义详气味类三。膀胱气闭，故按之則内痛。水闭不行，則富而为热，故若沃以汤，且澀于 小便也。膀脱之脉从巅入络脑，故上力清涕。胞、厚俱音抛。沃音屋。阴气者，静则神 藏，躁则消亡，阴气者，藏气也。五藏者，所以藏精神魂魄志意者也。人能安静，則那不能 干，故精神究國而内藏。若珠扰妄动，则精气耗散，神志消忘，故外邪得以乘之，五藏之痹固而 生矣。饮食自倍，肠胃乃伤。六府者，所以受水谷而化物者也。若过用不节，致伤肠 胃，則六府之痹固而生矣。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗 溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。淫气，邪乱之气 也。五藏之濟，上文虽已详言，然犹有其辦着如此，又可因之以知其聚在何藏也。诸痹不 已，亦益内也。在表者不去，必日内而盖深矣。其风气胜者，其人易已也。风为 阳邪，可以散之，故易已。然則寒湿二痹，愈之较难，以朗邪留滞，不易行也。帝曰：痹，其 时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者死，其留 连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。入藏者死，伤真阴也。留连筋骨者疼久，邪 之深也。留皮肤者易已，那之浅也。帝曰：其客于六府者何也？岐伯曰：此亦其 食饮居处，为其病本也。水谷之寒热，感则害及六府，居处之那气，感則伤在六阳，被食 饮居处，为六府致病之本。六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循 俞而入，各舍其府也。俞言周身之穴，凡邪可入，皆谓之俞，非荣俞背俞之课。食伤于 内，邪中于外，表里相应，故得乘虚而入舍于府。帝曰：以针治之奈何？岐伯日：五 藏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。五藏有， 六府有合，乃兼藏府而互言也。各有所发，即所出为井也。各随其过，即所过疗原也。五藏五 俞，六府六龠，宵可随病所在而剩之也。五俞六俞义详经络类十四、十六。帝日：荣卫之 气亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五藏，酒陈于六 府，乃能人于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。荣气者，阴气也，由水谷 精徽之所化，故为水谷之精气。〈卫气篇》日：精气之行于经者，为营气。《正理论）曰：谷入于 胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。夫谷入于胃，以传于肺，五藏六府皆以受气，其清者为营， 浊着为卫，营在脉中，卫在脉外，故于藏府脉络剧无所不至。卫者，水谷之悍气也，其
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＋七卷 291 气懔疾滑利，不能人于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于育膜，散于 胸腹。卫气者，阳气也，阳气之至，浮盛而疾，故曰怦气。课，急也。皮馱之中、分肉之间，脉 之外也。育者，凡腔腹肉理之间，上下空隙之处，皆谓之育。如《刺禁论》日：禹育之上，中有父 母。《左传》日青之上、育之下者，是皆言禹上也。又《腹中论》日：其气溢于大肠而著于育，育 之原在齐下。《九针十二原篇）日：育之原，出于胖肤。《胀论》曰：陷于肉、育而中气穴。则育 之为义，不独以胸鬲为言，又可知也。膜，筋膜也。义详后七十一。卫气不入于脉，无所不至， 故其行如此。如（卫气篇）曰：其浮气之不循经者为卫气。〈那客篇》曰：卫气者，出其悍气之慄 疾，而先行于四末分肉成肤之间而不休着也。《本藏篇）曰：卫气着，所以温分肉，充皮肤，肥膜 理，司开阀着也。皆与此节互有发明。怦音旱。標音飘。育音荒。膜音莫，又莫胡切。逆 其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。菅卫之气，但不可逆，故 逆之則病，从之則愈。然非若皮肉筋骨血脉藏府之有形者也，无迹可着，故不与三气为合，盖 无形亦无痹也。帝曰：善。痹或痛或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其 故何也？不仁者，不知痛痒，肌肤顽木之谓。岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛 也。寒多則血脉凝滞，故必为痛，如《终蛤篇》曰：病痛者阴也。其不痛不仁者，病久入 深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通。通当作痛，《甲乙经》亦然。疏，空虚也。荣卫 之行澀而经络时疏，則血气衰少，血气表少則滞逆亦少，故为不痛。《逆调论）曰：荣气虚則不 仁，卫气虚則不用。皮肤不营，故为不仁。不管者，血气不至也。其寒者，阳气 少，阴气多，与病相益，故寒也。凡病寒者，不必尽由于外寒，但阳气不足，阴气有余， 则寒从中生，与病相益，故为寒证。其热者，阳气多，明气少，病气胜，阳遭阴，故 为痹热。遭，逢也。阳盛遭阴，則阴气不能胜之，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢 湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。两气者，寒涅两气也。 《脉美精微论）日：明气有余 多汗身寒。其义即此。帝曰：夫痹之为病，不痛何也？ 岐伯日：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉 则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。具此五者，则筋骨皮肉血脉之间， 气无不辨，故不得为痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。帝曰：善。虫，〈甲 乙经》作您，于义汐得。盖逢寒則筋車，故急。逢热則筋弛，故纵也。 六十八、周痹众痹之刺（《灵根 周 篇〉全） 黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应， 间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？将在分肉之间乎？何以致是？其 痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然？ 愿闻其故。那，耶同。肉有分理，故曰分肉。慵痛，动而痛也。间不及下针，即不及定治之 谓，言移易之速也。情音触。岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。黄帝曰：愿闻众 痹。岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右， 非能周也，更发更休也。各在其处，谓随聚而发也。不能周遍上下，但或左或右，更发
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292 类经 更休，患无定所，故日众沸。黄帝曰：善。刺之奈何？岐伯对曰：刺此者，痛虽 已止，必刺其处，勿令复起。必刺其处，谓刺其原痛之处也。治从其本，故可勿令复 起。 帝曰：善。愿闻周痹何如？岐伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉 以上，随脉以下，不能左右，各当其所。能上能下，但随血脉而周遍于身，故曰用 痒，非若众濞之左右移易也。黄帝曰：刺之奈何？岐伯对曰：痛从上下者，先刺 其下以过之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下 以脱之。过者，去之之谓。脱者，拔鲍之谓。先剩以过之，去其标也。后刺以脱之，披其本 也。黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯对曰：风寒湿气客于外， 分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛； 邪气客于肌表，渐入分肉之间，則迫切津液而为汁沫，沫得寒則聚而不散，故排裂肉理为痛。 痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。 痛則心注其处，故神归之。神归即气归也，气归則热，热則寒散而痛暂解；然其递气仍在，故痛 虽解而厥未除，則别有所聚，故或自上而下，或自下而上，他痹发矣，是名周痹，发仍如此。此 内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命日周痹。真 气不能周，即气闭不行也，該曰痹着闭也。此节上旧有帝曰善余已得其意矣九字，乃下文之误 复于此着，今删去之。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之 血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其 坚转，引而行 。 下之六经，足六经也。大络之血结者，宜写之；虚而脉陷空者，宜补之；寒凝而气不周者，宜熨 而通之；其瘾坚转者，瘛急特筋之课，当针引其气而行之也。瘛音炽。黄帝曰：善。余已 得其意矣，亦得其事也。九者，经巽之理，十二经脉阴阳之病也。意者，病 之情也。事着，治之法也。九者，针也。巽者，具也。富其意其法，在乎九针，而经具其理，凡 十二经脉阴阳之病，无不尽于是也。 六十九、十二经筋痹刺（《灵枢•经筋篇）。 此章与经络类第四章同出一篇，义有相通，所当互阅） 足太阳之筋病，小指支，跟肿痛，膕挛，其筋起于足小指，结于踵上，狮跟结于 丽也。脑音国。脊反折，项筋急，肩不举，腋支，峡盆中纽痛，不可左右摇。 其别者结于臀上，扶脊上项，其支者结于肩码，入腋下，上出缺盆，故沟此病。纽，尼九妇。治 在爝针劫刺，以知为数，以痡为输，燔针，烧针也。幼刺，因火气而劫散寒那也。潘 针蟀针义，详本类前二十。以知为数，知其气至片度也。以痛为輸，即其痛处是穴也。下准 此。爆音凡。名日仲春痹。仲春痹者，足太阳之经，应二月之气也。此与明阳系日月篇 义同，但彼以左足右足分十二经，以主十二月，此以手六经足六经分主十二月，盖以辦阴阳盛 秉之义也。详经络类三十四。又手足阴阳应十二月困，在困翼四卷。余准此。 足少阳之筋病，小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，胭筋
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十七卷 293 急，足少阳之筋，起于小指次指，上循胫外廉，结于膝外康也。前引髀，后引尻，即上 乘眇，季胁痛，其筋之支者上走胖，前着结于伏兔，后者结于尻，其直者上乘眇及奉胁也。 上引缺盆膺乳颈维筋急，其直者系于膺乳，结于敏盆，上循耳后也。维者，率系之请。 从左之右，右目不开，上过右角，并晓脉而行，左络于右，从左之右则右目不 开，是右病由左也。然則左目不开者，病由于右可知矣。角，额角也。并跷脉而行着，阴跷阳 统，明阳相变，阳入阴，明出阳，变于目锐眦，故左络于右。故伤左角，右足不用，命日 维筋相交。伤左角之筋而右足不用，則其从右之左者亦然，盖筋之维络相交如此也。治 在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，义如前。名日孟春痹也。足少阳以生阳之 经，故应正月之气也。详义如前。 足阳明之筋病，足中指支，胫转筋，脚跳坚，本经之筋起于中指，结于擀上， 邪外上行，加于辅骨，上结于滕外廉，其直者上循肝，结于滕也。蹺者跣动，坚者坚强也。伏 兔转筋，髀前肿，癀疝，腹筋急，其直者上循伏兔结于种，聚于阴器，上腹而布也。療， 療岡。引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开。颊筋有寒则 急，引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。僻，歪斜也。其筋自敏金上颈频 换口，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网，故凡目之不合不开，口之急纵歪僻者，皆足 阳明之筋病，寒則急而熱則缓也。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其 缓者，以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且 饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者自强也，为之三拊而已。马膏，马腐也，其性味甘 平柔润，能养筋治痹，故可以青其急者。白酒辣桂，性味辛温，能通经络，行血脉，故可以涂其 缓者。桑之性平，能利关节，除风寒湿痹请痛，故以桑的的之者，钩正其口也。复以生桑火炭， 置之地坎之中。高下以坐等者，欲其深浅适中，便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急频，且 饮之美酒，啖之美肉，皆助血舒筋之法也。虽不善饮，亦自强之。三拊而已，富再三拊摩其惠 处，则病自已矣。咬音淡。拊音府。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日 季春痹也。足阳明正盛之经，应三月之气也。余义如前。 足太阴之筋病，足大指支，内踝痛，转筋痛，足太阴之筋起大指之端，上鍺 于内踝也。膝内辅骨痛，明股引髀而痛，阴器纽痛，下引脐两胁痛，引膺中 脊内痛。其直者，络于膝内辅骨，上阴股，结于胖，聚于阴器，上脐膜胸胁，其内着著于补也。 治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟秋痹也。孟秋当作仲秋，此与下 文足少阴条缪误，当选更之。盖足太阴之经，应八月之气也。 足少阴之筋病，足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋，足少朗之筋起于 小指之下，故病足下转筋。所过而结者，以其并足太阴之筋，斜走内踝之下，结于踵，又与太阳 之筋合，而上结于内辅之下，又并太明之筋而上循明股，结于阴器，皆能为痛及转筋也。病 在此者主痫瘛及痉，痫，癫病也。瘛，幸急也。痙，坚强反张尤甚于癒着也。足少阴为天 一之经，真朗曼伤，故为此病。瘛音。症音敬。在外者不能俛，在内者不能仰，故 阳病者腰反折不能俛，阴病者不能仰。在外着，与太阳之筋合，故不能俛。在肉
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294 类经 者，镰脊内挟替上至項，故不能仰。阳病着，即在外者也。阴病者，即在内者也。饶，俯同。 治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，义如前，此治外者也。在内者熨引饮 药，此筋折纽，纽发数甚者，死不治，雙引所以舒筋，饮药所以养血。折纽者，即转 筋之善。发日数，病日甚着，阴亏之极也，故当死不治。名曰仲秋癣也。仲秋误也，当作 孟秋，盖是少阴为生阴之经，应七月之气也。义详前太阴太阳条下。 足厥明之筋病，足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，足厥明 之筋起于大搁之上，结于内踝之前，又结于内辅骨之下，上循明股也。阴器不用，伤于内 则不起，伤于寒则阴缩人，伤于热则纵挺不收。明器者，前阴之具也，厭阴之筋 结于此，阴器病者，有此三者之身。治在行水清明气。清，理也。此言当以药治之，在通 行水藏而调阴气，盖水則肝之母也。其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以 痛为输，转筋者，治当在经也。命日季秋痹也。足厥阴者，阴尽之经也，故应九月之 气。 手太阳之筋病，小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂阴人腋下，腋下痛， 腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，手太阳之 筋起于小揣，上结于腕，结于肘内锐骨之后，上结于腋下，上肩循頸结于耳后，结于领，上属目 外眦，故其痛引耳领，則瞑目良久方可开视也。领，何敢切。颈筋急则为筋瘘颈瘇，寒 热在颈者，治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为输，筋癢颈肿，即真瘰之属。濃 音漏。其为肿者，复而锐之。利而肿不運者，复剩之，当用锐针，即镰针也。本支 者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上颔结于角，其痛当所过者支转筋。本支 者，即其直支也。角，耳上角也。凡当其所过之处，皆能转筋而痛。治在燔针劫刺，以 知为数，以痛为输。义如前。名曰仲夏痹也。手太阳之经，应五月之气也。 手少阳之筋病，当所过者即支转筋，舌卷。手少阳之筋起于小指次指之端， 结于腕，上循臂结于肘，上绕属外廉上腐走颈，其支者当曲頻入系舌本，故当所过者为转筋而 痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，义如前。名曰季夏痹也。手少阳 之经，应六月之气也。 手阳明之筋病，当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。手阳 明之筋起大指次指之端，结于腕，上结于肘外，上鹏结于锅，其支者绕腐肿抉脊，其直者从肩偶 上颈，又支着上颊结于頄，又直者上左角络头下右领，故当所过之处沟支痛转筋如此。治在 燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日孟夏痹也。手阳明为两阳合明之经，故应 四月之气。 手太阴之筋病，当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。手太明之 筋起于大指，循指上行结于鱼后，上循臂入肘中，上属內廉，入腋下，出续盆，结肩前码，上结能 盒，下结胸里，散貫貴，合贵下，抵季胁，故其所过之处当转筋痛甚而病如此。治在燔针劫 刺，以知为数，以痛为输，名日仲冬痹也。手太朗之经，应十一月之气也。 手心主之筋病，当所过者支转筋，前及胸痛息贲。手厥阴之威起子中指，
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十七卷 295 结于肘内廉，上臂明，结腋下，下散前后换胁，其支者入肺散购中，结于贯，故当所过着为病如 此。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日孟冬痹也。手厥阴以两的交尽 之经，故应十月之气。 手少阴之筋病，内急，心承伏梁，下为肘网，其病当所过者支转筋， 筋痛。承，承于下也。伏梁，坚伏之积也。网，如罗网之率急也。手少明之筋起于小指内 倒，结于税骨，上结肘内康，上入腋，扶乳里，结于胸中，下系于脐，故在内則为内急、为伏梁，在 外则时网，及当其所过之处則沟转筋、筋痛等病。治在燔针劫刺，以知为数，以痛 为输。义如前。其成伏梁唾血脓者，死不治，脐上脐下皆为伏梁。若伏梁已成而 睡见血脏者，病剧藏伤，故死不治。名日季冬痹也。手少阴之经，应十二月之气也。此节 旧在后无用爆针之下，盖误次也，今移正于此。 经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反 折，阴急则俯不伸。此以下嘴结上丈经筋汐病而总書之也。阴急、阴急，擋足太阳、木阴 为言，皆为背病，阳急在外，則反张而折，明急在内，則俛不能伸也。焠刺者，刺寒急也。 热则筋纵不收，无用燔针。筋痹之病属寒者多，故以上皆言治在播针劫剩；然有图于 热者，治当远热，无用婚针，验在筋之急与级耳。足之阳明，手之太阳，筋急则口目 为噼，眦急不能卒视，治皆如上方也。此中言口眼歪僻之证，必系足阳明、手太阳 之筋病也。群，僻同。 七十、六经痹疝（《素问•四时刺逆从论》。附：疵气说） 厥阴有余病阴痹，厥明者风木之气也，國木有余則那并子肝，肝经之脉结于請明之 分，故病为阴痹。痹义如前。不足病生热痹，展阴之气不足，則阳那胜之，故病生热辨。 滑则病狐疝风，清为阳邪有余，而病风者，热则生风也。疝者前明少腹之病，男女五藏皆 有之。狐之昼伏夜出，阴善也，疵在厥阴，其出入上下不常，与狐相类，故曰狐疝风。此非外入 之风，乃以肝邪为言也。下准此。涩则病少腹积气。涩为气虚，为血浠，故邪气留止而 病为积聚。 少阴有余病皮痹隐轸，少阴者君火之气也，火盛則克金，皮者腩之合，故汋皮痹。 隐軫，即癘疹也。不足病肺痹，大不足則金无所長，爆邪独胜，敲病为肺痹。滑则病肺 风疝，清实则君火为邪，故乘子肺，病在气也。涩则病积瘦血。涩为心血不足，故经清 而为积聚，血乱而为湟血也。 太阴有余病肉痹寒中，太阴者湿土之气也，還那有余，故为肉痹。寒温在脾，故为 寒中。不足病脾痹，土弱則脾气不行也。滑则病脾风疝，太阴脉滑，則土那有余。脾 风疵者，即缩肿重坠之属，璃在湿也。涩则病积、心腹时满。脾脉入成，上注心中，湿固 脾弱，故病脾积及心腹时满。 阳明有余病脉痹、身时热，阳明着澡金之气也，其合大肠与胃，澡气有余，則血脉 盛而阴水弱，故痛脉痹及身为时热。不足病心痹，嫌气不足則火胜为邪，故病为心痹。
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296 类经 滑则病心风疝，滑則燥热生风，热则主于心也，故为心风疝。涩则病积、时善惊。 澀則胃廬而滞，故病积。胃虚者风木乘之，故善惊。 太阳有余病骨痹身重，太阳者寒水之气也，其合肾，其主骨，故太阳寒邪有余着， 主为骨沸、为身重。不足病肾痹，不足则肾气弱，被病为肾痹。滑则病肾风疝，太阳 滑实者风寒扶邪，故病肾风疝。涩则病积、善时巅疾。太阳之脉交巅上，络肾属膀脱， 故其脉涩气滞，当为肾积及顶巅之病。 少阳有余病筋痹胁满，少阳者相火之气也，其合肝胆，其主筋，其脉行于胁肋，故 少阳之那有余者，当病筋痹胁满。不足病肝痹，少阳不足则肝藏气虚，故病为肝痹。滑 则病肝风疝，滑实则风热合邪而沟肝风疵，病在筋也。涩则病积、时筋急目痡。涩 以血滞，故病肝积。肝主筋，开窍于目，故为筋急目痛。愚按：本经諸篇所言减证不一，有云狐 疵，以其出入不常也。有癫疝者，以其顽肿不仁也。有冲疝者，以其自少腹上冲心而痛也。有 厥疝者，以积气在腹中而气逆为疝也。有瘕者，以少腹冤热而痛出白，一名曰直也。有六经风 疝者，如本篇之所云也。有小肠疝者，如《邪气藏府病形篇）曰小肠病者，小腹痛，腰脊拉章而 濂，时窘之后者，亦疝之属也。是皆诸疝之义。按（骨空论》曰：任脉沟病，男子内结七减，女于 带下疲聚。盖任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，总诸阴之会，故诸疝之在小 腹者，无不由任脉为之原，而请经为之派耳。云七疝者，乃总诸减为言，如本篇所言着六也， 《那气藏府病形篇》所言者一也，盖以诸经之疝所属有七，故云七疝。若狐瘸冲厥之类，亦不过 为七减之别名耳。后世如巢氏所叙七疝，則曰厥、癥、寒、气、盘、附、狼。至张子和非之日：此 俗工所立湯名也。盖环阴器上抵少腹者，乃属足厥阴肝经之部分，是受疝之处也。又曰：凡疵 者，非肝木受邪，則肝木自甚，皆属肝经。于是亦立七疵之名，日寒、水、筋、血、气、狐、癫，治多 用下。继自丹漢以来，皆宗其说。然以愚观之，亦未为得。大前阴小腹之间，乃足三阴阳明任 冲督脉之所聚，岂得独以厥阴经沟言？但如本篇六减皆兼风富者，本非外入之风，盖风属肝， 肝主筋，故凡病各经之疝者，调其病多在筋而皆换肝邪則可；若谓必在厥明，則不可也。后世 议论徒多，又安能出《内经》之團范哉？学者当以经旨为正。至于治之法，大都此证寒則多痛， 热則多纵，湿則多肿坠，虚者亦然，若重在血分者不移，在气分者多动。分察六者于诸经，各因 其多少虚实而兼治之，自无不效也。又诸疝评义，具会通类疾病二十六。 七十一、痿证（《素问 瘘论）全） 黄帝问曰：五藏使人痿何也？五藏各有所合，故皆舵使之瘘。瘘者，癢弱无力， 举动不能也。接音威。岐伯对日：肺主身之皮毛，心主身之血脉；肝主身之 筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。五藏所主不同，故瘘生亦异。筋膜者，按全 元起曰：人皮下肉上筋膜也。盖膜犹暮也，凡肉理藏府之间，其成片联络薄筋，皆谓之膜，所以 辱陣血气者也。凡筋膜所在之处；脉络必分，血气必聚，故又谓之膜原，亦谓之脂膜。膜、慕俱 音美。故肺热叶焦，则皮毛虛弱急薄，著则生痿躄也。肺痿者，皮毛癢也。盖 热乘腩金，在内則为叶焦，在外則皮毛虚弱而为急薄。若热气留著不去，而及于筋脉骨肉，則 痛生瘘躄。躄者，足弱不能行也。雙音壁。心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虛 则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。心獲者，脉瘦也。心气热则火独上炎，故三
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十七卷 297 阴在下之脉，亦皆厥逆而上，上逆則下虚，乃生脉癢。脉癢者，凡四支关节之处，如根纽之折而 不能提學，足歷纵缓而不能任地也。冬，丘结初。肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜 干则筋急而挛，发为筋痿。肝者，筋瘘也。胆附于肝，肝气热則胆汁溢滥，故为口 苦。筋膜受热则血液干燥，故拘急而率，为筋痍也。脾气热则冒干而渴，肌肉不仁， 发为肉痿。脾癢者，肉痿也。脾与胃以膜相连而开窍于口，故脾气热則買干而渴。脾主肌 肉，今热高子内，則精气耗伤，故肌肉不仁，发为肉痍。肾气热則腰脊不举，骨枯而髓 减，发为骨痿。肾癢者，骨瘘也。腰者肾之府，其脉貫脊，其主骨髓，故肾气热则見证若 此。 帝曰：何以得之？此下言五寒之所由生也。岐伯曰：肺者藏之长也，为心 之盖也，肺位最高，故调之长。覆于心上，故请之盖。有所失亡，所求不得，则发肺 鸣，鸣则肺热叶焦，肺志不仲，则气郁生火，故喘息有声，发为肺鸣。金藏病則失其清肃 之化，故热而叶焦。故日五藏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。故曰，引古语 也。肺主气以行蕾卫，治阴阳，該五藏之癢，皆因于帥气热，則五藏之阴皆不足，此痿躄之生于 确也。五瘘之证蚤异，总皆请之瘘躄。悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动， 发则心下崩，数溲血也，胞络者，子宫之络脉也。《评热病论》日：胞脉者属心而络于胞 中。故悲裏太甚，則心系急而胞络绝，上下不交，亢阳内动，逼血下崩，令人敷沟爵血也。故 《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。《本病），古经篇名。血失则大经空 盛，无以湾灌肌肉，荣养脉络，故先为肌肉顽痹而后传沟脉癢者，生于心也。思想无穷，所 愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，思想无穷， 所愿不得，欲不遂也。意淫于外，入房太甚，阴气伤也。故宗筋弛纵，发为筋瘘。宗筋者聚于 前明，精伤子内，气陷于下，故为白淫，即今之所谓带浊也。故〈下经》曰：筋痿者生于 肝使内也。《下经》，古经也。肝主筋，故使肉則筋瘘者，生于肝也。有渐于湿，以水 为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，渐，有由来也。 以水为事，从事于卑還之所也。相，并也。脾主肌肉而恶湿，還著于肉，剽卫气不荣，故肌肉顽 痹而汐肉瘘。清，早四。故〈下经）曰：肉痿者得之湿地也。地之湿气，感則害皮 肉筋脉，病生子牌也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴則阳气内伐，内伐则热 舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨 痿，运行劳倦，最能生热，阳业则内伐真阴，水不胜火，故主于肾。故〈下经》日：骨痿者 生于大热也。热基则精雅干澜，故骨枯而为瘘，痛生于肾也。 ：帝日：何以别之？此下辦五接之色证也。岐伯日：肺热者色白而毛败，心 热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者 色黑而齿槁，姨音软，微动貌，又曰虫行貌。 帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？此下言治療之法也。 论言者，即《根结篇》曰：痿疾者取之阳明。见经络类三十。岐伯日：阳明者，五藏六府
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298 类经 之海，主国宗筋，宗筋主束骨而利机关也。阳明，胃脉也。主鈉水谷，化气血，以 資养表里，故沟五藏六府之海而下润宗筋。宗筋者，前阴所聚之筋也。为诸筋之会，凡腰脊漢 谷之筋，背属于此，敞主来骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主滲灌溪谷，与 阳明合于主筋。经脉之海者，冲脉为十二经之血海也，故主渗灌溪谷。冲脉起于气街，并 少阴之经，央脐上行，阳明脉亦央脐旁，去中行二寸下行，故嘗会于宗筋。阴阳总宗筋之 会，会于气街而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉。宗脉聚子前明，前明 者，足之三阴阳明少阳及冲任督晚九脉之所会也。九者之中，則阳明为五藏六府之海，冲为经 脉之海，此一阴一阳总乎其间，故曰阴阳总宗筋之会也。会于气衝着，气街为阳明之正脉，故 阳明独为之长。带脉者，起于率胁，国身一周。督脉者，起于会阴，分三峻为任冲而上行腹背。 故諸经者，皆联属于带脉，支络于督脉也。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿 不用也。阳明虚則血气少，不能润养宗筋，故至弛纵。宗筋纵則带脉不能收引，故足癢不为 用。此所以当治阳明也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荣而通其俞，调其 虚实，和其逆顺，筋脉骨肉各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。诸经之所 溜为荥，所注为俞，补者，所以致气，通者所以行气。上文云独取阳明，此复云各补其荥而通其 俞，盖治瘘者当取阳明，又必察其所受之经而兼治之也。如筋痿者取阳明厥阴之荣俞，脉瘘者 取阳明少阴之荣俞，肉痿骨痿，其治皆然。然筋脉肉骨，則各有所受之时月，如木病着在筋，火 病者在脉，土病者在肉，金病者在皮毛，水病者在骨，知所受之浅深以调虚实，知时气之盛表以 和逆顺，則病可已矣。 七十二、肠澼（《素问•通评虚实论》。附：痢疾治法） 帝曰：肠澼便血何如？岐伯日：身热则死，寒则生。肠澼，带下也，利而 不利之谓。便血，赤利也。身慈着，陌胜阴敗，故死。寒则营气未伤，故生。溿音匹。帝曰： 肠澼下白沫何如？岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。白沫，白利也。病在阴而见 明脉者为顺，故生。現阳脉者为递，故死。帝曰：肠澼下脓血何如？岐伯曰：脉悬 纯则死，滑大则生。下脓血者，兼白赤而言也。悬绝着，谓太过則坚而搏，不足則獵而 脱，皆買气去而真藏见也，邪实正虚，势相悬鲍，故死。滑因血盛，大以气克，血气未伤，故生。 帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如？岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者 曰死，以藏期之。以藏期之者，肝见庚辛死，心见壬麥死，肺见丙丁死，脾见甲乙死，肾见 戊己死也。愚按：肠澼一证，即今之所谓痢疾也。自仲景而后，又谓之滞下。其所下者，或赤 或白，或脓或血，有痛者，有不痛者，有里急后量者，有呕恶胀满者，有噤口不食者，有寒热往来 者。虽其变态多端，然总不外乎表里寒热，而尤于虚实之辦更为切要，知此六者，庶不致杀人 矣。若以表里言之，如《论疾诊尺》等篇曰：春伤于风，夏为后湿肠澼。〈百病始生篇）曰：虚邪 之中人也，留而不去，传會于肠胃之间，多寒則肠鳴馆泄，食不化，多热則清出麋。是曾由于外 邪，此即时气相传之属也。凡那因表者必有表证，但兼其表而行散之，表邪解而痢自愈。如无 表证，則必由口腹，悉属内伤。但伤于内着极多，因于表者则间或有之，此内外之不可不辦也。 若以寒热富之，則古以赤者为热，白者沙寒。至刘河间而非之日：如赤白相兼者，岂寒热俱甚 于肠胃而同为痢乎？盖泻白者腑之色也，青者肝之色也，黄者脾之色也，赤着心之色也。至若