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卷下 45 着，递也。下气递上，忽眩仆不知人事，轻者渐苏，重則即死。阴阳之气衰于下，則寒热二厥由 之而生也。前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。宗筋者，众筋之所聚也， 足之三阴、阳明、少阳及冲、任、督、跷筋脉皆豪于此，独言太阴、阳明之合，重水谷之脏也。胃 为水谷之海，主润宗筋，又阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长也。春夏则阳气多 而阴气少，秋冬则气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下 气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。秋冬之令，天气收藏，恃壮而喜 内，别与今违，此夺于所用也。精竭于下，必上争而求救于母气，肾所去者太过，肺所生者不 及，故不能复也。既已不足，精气复下，則阳虚而阴那胜之，故寒气逆上也。气因于中，上 则腩主气，下则肾纳气，上下之气皆困谷气所化，水谷在胃，土居中州，故日气国于中。阳气 衰，不能滲营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。四肢皆桌气 于胃，胃中之阳气衰，不能充满其经络，阳敗则阴胜，故手足寒也。 酒人于胃，则络脉满而经脉虚，经脉在内深而不见，属朗者也；络脉在外浮而 可见，属阳者也。酒者，熟谷之液，其气悍疾，为阳，故先充络脉。酒热伤阴，故阳脉滿而经脉 虚也。脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气人，阳气入则胃不和，胃 不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。胃受水谷，脾则行其津液，湿热伤脾，刚 阴虚阳元，胃乃不和，水谷之精气竭矣，岂能营四肢乎。此人必数醉若饱以入房，气 聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而潮赤 也。夫酒气盛而慓悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。醉饱入房， 脾肾交伤，阴日竭而阳日亢，故手足热也。按：厥有寒热，未有不本于酒色，故知慎饮食、远房 帏者，厥其免夫。 《素问•刺热论》曰：肝热病者，左颊先赤；心热病者，额先赤；脾热病 者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。肝应东方，故左颊先赤； 心应南方，故额庭先赤；脾应中央，故鼻先赤；肺应西方，故右颊先赤；肾应北方，故两顾先赤。 《素问•热论》：帝曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死 皆以六七日间，其愈皆以十日以上者何也？伤寒者，受冬月寒那也。冬三月病者 为正伤寒，至春变沟温病，至夏变为热病，不曰至秋变力凉病者，太阳寒水之邪，遇长夏之土而 胜也。岐伯对日：巨阳者，诸阳之属也，巨阳者，太阳也，太阳沟六经之长，总援诸 阳。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽盛 不死。寒郁于内，皮肤闭而为热，寒数即愈，故曰不死。其两感于寒而病者，必不免 于死。两感者，一日太阳与少明同病，在膀胱则头痛，在肾則口干煩滿；二日阳明与太明同 病，在胃則身热评语，在脾則肢满不欲食，三日少阳与厥阴同病，在少阳则耳聋，在厭阴則囊 满。三日传遍，再三日则死不待言矣。 一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。太阳沩三阳之表，而脉達风府，故伤寒
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46 内经知要 多从太阳始。太阳经脉从头项下屑，挟脊抵腰，故其病如此。二日阳明受之，阳明主 肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。胃不和則卧不安是也。 三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。邪传少阳 者，三阳已尽，将传太阴，故为半表半里，邪在阴則寒，在阳則热，在半表半里，故寒热往来也。 三阳经络皆受其病，而未人于脏者，故可汗而已。三阳为表，属腑，故可汗而愈 也。未入于脏者，深明入胜則不可轻汗也。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌， 故腹满而嗌干。邪在三阳，失于汗解，則传三明，自太阴始也。五日少阴受之，少 明脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。肾本属水，而热邪耗之，故燥渴也。 六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。传至厥阴而六经遍 矣，邪热已极，故沩烦满。三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通， 则死矣。六经传遍而那不解，脏腑皆受病矣。气血乏竭，蕾卫不行，則五脏之经脉不通，不 死安待。 其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。已者，愈也。未满三 日，其邪在表，发汗則病已。满三日者，那已传里，攻下则病已。此言大概也。日教虽多，脉浮 而有三阳证着，当汗之。日数虽少，脉沉而有三阴证者，当下之。此至要之法也。 《素问•疟论》：帝日：夫痃疟皆生于风，其畜作有时者何也？凡秋疟皆 名疲，即其谐生于风，皆字知诸疟之通称也。岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛， 伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛；寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。 阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳主上行，阴主下行，邪乘之則争矣。阳 虚则外寒，阴虛則内热，阳盛則外热，明盛則内寒。那入于明，則阴实阳虛，那入于阳，则阳实 阴虚，故日更作，日相移也。阳并于，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也。 阳明虚則阳虚而阴实，故寒乘也。脉循颐频，故鼓領也。巨阳虚则腰背头项痛。三 阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛。《终始篇）曰：病痛者，阴也。阴盛故头痛， 骨亦痛也。寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热， 则喘而渴，故欲冷饮也。那在阳分，則内外皆热，故喘渴而冷饮。此皆得之夏伤 于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍也。夏暑汗泄，何病 之有？或凄怆水寒，或乘风纳凉，是热大盛，不能发越，那气以营为會矣。此令人汗空疏， 媵理开，此明风邪易客也因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤 之内，与卫气并居。暑邪既伏，秋风收之，又因浴水而疟作矣。卫气者，昼日行于 阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。卫气 之行于身也，一日一周。邪气与卫气并居，与卫气同行，故疟亦一日一作，此卫受邪浅而易治 也。 其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是
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卷下 47 以间日而作也。邪之所居者，深入于脏，是内薄于阴分矣。阳气独发者，卫阳之行犹放 也，而那之薄于阴着，迟而难出，故间日而作。 邪气客于风府，循膂而下，风府，督脉穴也。膂者，脊两旁也。下者，下行至尾狐 也。卫气一日一夜大会于风府，其明日下一节，故其作也晏。卫气之行也， 每日一会于风府。若邪客风府必循赞而下，其气渐深，則日下一节，自阳就阴，其会渐迟，故其 作渐晏也。 其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注 于伏膂之脉，项骨三节，養骨二十一节，共二十四节。那自风府日下一节，故二十五日下 至尾张，复自后而前，二十六日入干脊内，注伏替之脉，其气上行，九日出于缺盆之 中，其气日高，故作日益早也。那在伏背，循脊而上，无关节之阻，故九日而出缺盆。 其气日高，則自阴就阳，其那日退，故作渐早也。 夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热 也，病以时作，名曰寒疟。 先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。时作 者，或一日，或间日，不怒其期也。其但热而不寒者，明气先绝，阳气独发，则少 气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。 邪气与卫气客于六腑，有时相失，不能相得，故休数日乃作也。此即 三日疟也，那气深童，病在三阴，邪气不能与卫并出，故休数日乃发。数字当作三字。 温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气 不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，媵理发泄，或有所用力，邪气与汗 皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。肾主冬令，其应在骨，故冬受风寒， 邪伏骨髓，至春夏有触而发，自内而达于外者也。如是者，明虚而阳盛，阳盛则热 矣，衰则气复反人，人则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。此 冬受寒邪，至春发为溫疟，即伤寒也。故《伤寒论》有溫疟一症，盖本诸此。 瘅疟者，肺素有热气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用 力，媵理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而 不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分 肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。肺*有热，气藏于心，即此二语，火来乘金， 阴虚阳亢，明是不足之症换外邪而然，故温疟、瘅疟皆非真疟也。 《素问•咳论》曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合 也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客 .之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。 人与天地相参，故五脏各以时治。感于寒则受病，微则为咳，甚则
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48 内经知要 为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至 阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。五脏六腑皆能咸咳，然必肺先受邪而传之于各经 也。邪，寒邪也。所请形寒饮冷则伤肺是也。五胜各以其时受病，轻者浅而在皮毛，重者深而 在肠胃。故咳，外症也，泄，里症也。寒在表則身痛，寒在里則腹痛。日先受之者，次必及乎肺 而为咳也。 肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。肺主气而司呼吸，故喘息有音。心 咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。心脉上换于咽，故喉中 如梗，至于痹則痛矣。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下 满。肝之脉布胁肋，故胁下痛。肤，胁之下也。脾咳之状，咳则右胠下痛，阴阴引 肩背，甚则不可以动，动则咳剧。脾脉上膈抉咽，其支者复从胃别上屬，脾处右，故 右联下痛，痛引肩背也。脾土喜静，动則违其性，故增剧也。肾咳之状，咳则腰背相引 而痛，甚则咳诞。肾脉黄脊，系于腰背，故相引而痛。肾属水，主涎，故沟咳涎也。 五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而 呕，呕甚则长虫 出。胃者，脾之妻也，故脾咳必传于胃而沟呕唾。长虫处于胃，呕甚刚 随气而出也。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。胆汁者，苦汁也。肺 咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。遺矢者，大便不禁也。心咳不 已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。大肠之气由子小肠之化， 故小肠咳则气达于大肠，而转失气也。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗 溺。膀胱为津波之府，故遺溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满， 不欲食饮。久咳，则上中下三焦俱病，一身之气皆逆，故腹满不能食饮也。此皆聚于 胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。聚子胃者，胃为五胜六膀之本也。关 于肺者，肺为皮毛之合也。涕睡者，肺与胃司之。面浮肿者，气上逆而急也。 《素问•经脉别论》日：夜行则喘出于肾，淫气病肺。夜属子阴，行则劳其 身半以下，且夜行多恐，故喘出于肾也。肾水伤，則无以禁火之炎，而腩金受贼矣。有所堕 恐，喘出于肝，淫气害脾。堕而恐者，伤筋損血，故喘出于肝，肝木伐土，故害脾也。 有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。且惊且恶，则气囊而神乱。肺主气，心藏神，故二 脏受伤也。度水跌仆，喘出于肾与骨。水气通子肾，跌仆伤其骨，放喘出為。当是 之时，勇者气行则已，怯者着而为病也。勇者气足神全，故一时所动之气，旋即平 复，不足之人随所受而成病矣。 《素问•腹中论》曰：心腹满，旦食则不能暮食，名为鼓胀。张基則腹皮 绷急，中空无物，鼓之如鼓，故名鼓胀。治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。鸡胃能消 金石，其实之性等于巴豆，通利二便，消积下气，但宜于壮实之人，虛者服之，祸不旋踵。即经
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卷下 49 云一剂便知其效，二剂便已其病，亦状其猛利也。用干羯码矢一升，炒微焦，入无灰酒三碗，煎 至减半，取清汁，五更热饮即腹鸣，辰已时行二三次，皆黑水也。饮一剂，觉足有皱纹，饮二次 即愈矣。 《灵枢•胀论》曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘 咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜 衣，卧不安；肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。此五胜之胀也。阿乱日悦，夹夹 者，困苦之貌。 胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣 而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀者，小腹膜胀，引腰而痛； 膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆 胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。此六腑之胀也。濯濯，肠鸣水声也。缤湿，完谷 不化也。气療者，小便不利也。 厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。 厥递之气自下而上，則营卫之行失其常度，真气与那气相攻，合而为胀也。 《灵枢•水胀篇》日：目窠上微肿，如新卧起之状，目之下为目案，如新卧起 者，形如卧蚕也。其颈脉动，时咳，颈脉，足阳明人迎也。阳明之脉自人迎下循腹里，而 水邪乘之，故为颈脉动。水之标在肺，故时咳。阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已 成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。此上皆言水肿之候。 肤胀者，寒气客于皮肤之间，整整然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，整整， 鼓声也。寒气客于皮肤，阳气不行，病在气分，故有声如鼓。气本无形，故不坚。气无所不至， 故膜大、身尽肿而皮厚也。按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。气在肤间， 按散者不能猝复，故窗而不起。皮厚，故腹色不变也。 鼓胀者，腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。鼓 胀、肤胀，大同小异，只色苍黃、腹筋起汐别耳。 夫肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而 内著，恶气乃起，瘜肉乃生。章之为义，延布而深也。寒气薄卫，滞而不行，留于肠 外，故癣积起、寵肉生也。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之 状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。离岁，越岁也。 那在肠外，不在胞中，故无妨于月事。皆由汁沫所菜，非血病可知也。 石瘦生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不 泻，衃音不以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可 导而下。坏，败血凝聚也。子门闭塞，衃血留止，其坚如石，故名石瘕。月事不以时下，无经 可至也，可以异血之剂下之。按肠章、石瘕皆言月事，則此二症惟女人有之，故曰皆生于女子
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50 也。 内经知要 《素问•平人气象论》曰：颈脉动，喘疾咳，曰水。颈脉，乃结喉旁动脉，足 阳明之人迎也。水气上逆，則便犯阳明，故颈脉动。水渣于肺，則喘而咳。目裹微肿，如 卧蚕起之状，日水。目之下胞日目裹，胃脉之所至，牌脉之所主。若微肿如卧蚕状，是水 气犯脾胃也。溺黄赤安卧者，黄疽。爾色黄赤而安卧自如，必成黄疸也。已食如饥 者，胃疸。胃热善消谷，故虽食常饥，此名胃疸。面肿曰风。风为阳那，故日高巅之上， 惟风可到，此面肿所以属风也。足胫肿曰水。水为阴邪，润下之品，故足肿，肿者为水也。 目黄者曰黄疸。诸经有热皆上*于目，故黄疸者目黄。 〈素问•举痛论》日：经脉流行不止，环周不休，寒气人经而稽迟，泣 而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。注者，涩而不 利也。 寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小 络，故卒然而痛，得灵则痛立止。经脉受寒則缩，缩則急，故卒痛。然客于脉外者， 其邪浅，故才得炅气則立止也。因重中于寒，则痛久矣。重者，重复受寒也。伤之深， 故不易愈也。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按 也。营行脉中，血不足者，脉中常热，新寒与故热相薄，則那实而脉满，按之則痛愈甚，故不可 接也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则 血气散，故按之痛止。膜，脂膜与筋膜也。原者，育之原，即腹中空隊之处。血凝则小 络急痛，截着空处，則寒散络缓，故痛止。非若经脉之无缚隙者，按之愈痛也。寒气客于 侠脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。快脊者，足太阳经也。其最深者， 则伙冲、伏舊之脉，故手按不能及其处也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直 上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。冲脉起于胞中，即关 元也，其脉并足少阴肾经夹脐上行，会于咽喉，而肾脉上连于肺，犯寒则脉不通，而气因以逆， 故喘。日应手者，动之基也。寒气客于背俞之脉脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛， 其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。背偷，五胜俞 也，皆足太阳经穴。太阳之脉循替当心，上出于项，故寒气客之則脉泣血虚，背与心相引而痛， 因其俞注于心也。血虚而痛，故核之而痛止。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络 阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。少 腹，胁勋，曾肝之部分也。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹 痛引明股。厥气，寒而上进之气也。阴股、少腹，乃足三阴、冲脉所由行也。寒气客于 小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔 而成积矣。小肠为受盛之府，化物出馬。寒气客于膜原及小络，則血涩不得注于大经，化
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卷下 51 物失取，久而成积矣。寒气客于五胜，厥逆上泄，明气竭，阳气未人，故卒然 痛死不知人，气复反则生矣。五脏皆受那，厭进而湿越于上，明气暴竭，陌气未能遽 入，故卒然痛死，或得灵，則气复反而生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕 也。胃为水谷之海，肠沟水谷之道，皆主行下者也。寒那伤之，則遵而上出，故痛而呕。寒 气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。小肠与丙火沟表里，成棗，即受盛 之义也。則失其受盛之常，故洲而腹痛。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚 干而不得出，故痛而闭不通矣。大抵营卫脏腑之间，得热即行，通冷即凝，故痛皆因 于寒也。此一条独言热痛，却由于便闭不通，故痛。仍非火之自为痛也，該曰通則不痛，痛则 不通。 〈素问•痹论》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。痹者，闭也，不仁也。六 气之中，风寒湿为阴邪。阴气合病，則闭塞成冬之象。故血气不流，经络壅闭而痹斯作矣。 其风气胜者为行痹。风属阴中之阳，善行而教变，故沟行痹。凡走注历节疼痛之类，俗 名流火是也。寒气胜者为痛痹。明寒之气乘于肌肉筋骨，則凝注稽留，闭而不通，故沟 病痹，即痛风也。湿气胜者为著痹也。著痹者，重着不移，湿从土化，故病在肌肉，不在 筋骨也。 肺痹者，烦满喘而呕。肺在上焦，脉撅胃口，敞为烦满，喘而且呕。心痹者，脉 不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。脉者，心之合也。 心受病則脉不通。心脉支者上挟咽，直者却上肺，故其病如此。厥逆則水那侮火，故神伤而 恐。恐者，肾志也。肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。肝受邪則魂 不安宁，故夜卧多惊。闭而为热，故多飲数小便也。上为引者，引饮也。如怀者，腹大如怀物 也，木邪修土，故沟病如此。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。肾者胃之关，肾 痹則邪并及胃，故腹善胀。尻以代理者，足奪不能伸也。脊以代头者，身儀不能直也。脾痹 者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞。脾主四肢，又主困倦，故沟解情，土伤则金亦 伤，故咳。妻病故夫亦病，故呕。坤已不升，乾金不降，大塞之象也。肠痹者，数饮而出 不得，中气喘争，时发飧泄。肠濞則下焦之气闭而不行，故数饮而溺不得出，气化不及 州都，返而上逆，故喘争也。小便不利，則水液混子大肠，故坡也。胞痹者，少腹膀胱 按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。胞，澱之脾也。膀脱气闭則水減靈 满，故按之内痛也，气闭則热如汤之沃也。膀胱之脉从巅络脑，故小便下澀，清涕上出也。 痛者，寒气多也，有寒故痛也。寒则血气凝泣，故痛。｛终始》篇曰：病痛者，明 也。病久人深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛。此言病則营卫澀而必痛，其不 痛者经络有疏散之时，則不涩，故不痛也。皮肤不营，故为不仁。皮肤之间，无血以和 之，故不仁也。阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。痹病本属阴寒，若阳气不足之 人，則寒从内起，与外病相助益，故寒也。阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为
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52 内经知要 痹热。其人阳气素盛，而遭阴寒之气，病气反沟阳气胜矣，被为热沸。其多汗而濡者， 此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。两气者，身中之 气与外睿之气。两气皆阴，互相感召，故汗出。《脉要精微论）日阴气有余为多汗身寒是也。 凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。寒则筋率，故急。热则筋弛，故纵。 《素问•痿论》曰：肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也。火来乘 金，在肉为腩叶焦枯，在外为皮毛虚薄。热气著而不去，則为湊躄。躄者，足不能行也。心 气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，纵而不任地 也。心火上炎，則三阴在下之脉亦厥逆而上，上盛则下虚，乃生脉痿。四肢关节之处如枢纽 之折，而不能提等，足肿纵缓而不能任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干 则筋急而挛，发为筋痿。肝热则胆亦热，故汁溢而口苦。血海干枯，筋无以荣，則率急 而来。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。牌与胃沟夫妻，而开窍于口， 故脾热则胃干而渴。脾主肌肉，热淫于内，則脾阴耗损，故肉不仁而为痿。肾气热，则腰 脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。腰者肾之府，脊者肾之所贯也，肾主骨，故骨枯汐 痿。 肺者，脏之长也，为心之盖也。辟位至高，故谓之长。覆于心上，故谓之盖。 有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。有志不遜，則郁而生火。火来 乘金，不得其平則自呜。肺鸣者，其叶必焦。 大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。血不足則大经空虚，无以克养肌肉，故先为 肌沸，而后传于心 脉痿也。思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋 弛纵，发为筋痿，及为白淫。思而不得，别意淫子外，入房太过，则精伤于内，阴伤而筋 失所养，故为纵为瘘。火动于中，水亏于下，乃为白淫。白淫者，男浊女带也。 有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发 为肉痿。渐，染也。以水为事，常近水也，久于水則有所留矣。居处之地又当卑湿，則肌肉 受湿而瀟渍，故顽濟而成肉痿也。 有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者 水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。远行劳倦則 所伤在骨，逢大热者，或逢天令之热，或阴不足而本热。火则气太过，水液必耗，故骨枯髓康而 为瘘也。 治痿者独取阳明，何也？阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主 束骨而利机关也。足阳明胃主的水谷，变化气血，以充一身，故为五脏六腑之海而下润 宗筋。宗筋者，前阴所聚之筋。为諸筋之会，一身之筋皆属于此，該主来骨而利机关。冲脉 者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，冲脉为十二经之血海，故主滲 灌溪谷。冲脉起于气街，并少阴之经典脐上行，阳明脉亦央脐旁下行，故皆合于宗筋。阴阳
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卷下 53 总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。宗筋聚 于前阴，前阴者，足之三阴及阳明、少阳、冲、任、督、瑰九脉之所会也。九脉之中，惟阳明为脏 腑之海，冲脉为经脉之海，此一阴一阳总之，故曰阴阳总宗筋之会。会于气街者，气街为阳明 之正脉，故阳明独为之长。带脉起于季胁，團周一身。督脉起于会阴，分三歧为任、冲而上行 腹背，故诸经皆联属于带脉，支络于督脉也。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足 痿不用也。 《逆调论》日：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今 逆而上行，故息有音也。足之三阳，其气皆下行；足之三阴，其气皆上行。此天气下降， 地气上升之义，故阳明以上行为递，递则冲肺，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑 之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。胃不和则卧不安， 此之谓也。凡人之寤麻由于卫气，卫气者昼日行于阳，則动而为寤，夜行于明，则静而为 寐。胃气逆上，則卫气不得入于明，故不得卧。 《灵枢•邪客篇）曰：厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳， 不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳晓陷；不得入于，阴虚，故 目不瞑。调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其 卧立至。不卧之病，有心血不足者，法当养阴；有那气递上者，法当祛那。半夏汤者，去那之 法也。 以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，千 里流水，取其流长源远，有疏通下达之义也。杨之万遍，令水珠盈道，为甘澜水，可以调和阴 阳。炊以苇薪者，取其火烈也。火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为 一升半，火沸，言未投药而水先沸也。秫米，糯小米也，北人呼为小黃米，味甘性平，能养胃 和中，用以为君。治半夏，犹言制过半夏也，味辛性温，能下气化爽，用以为臣。去其滓，饮 汁一小杯，日三稍益，以知为度。知者，病愈也。故其病新发者，复杯则卧， 汗出则已矣。久者，三饮而已也。 《素问•方盛衰论》日：肺气虚则使人梦见白物，见人斩血籍籍，得其 时则梦见兵战。金色本白，故梦白物，斩者，金之用也。虚者多長怯，故见轿血籍籍也。 得其时者，得金旺之时也。肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水申， 若有畏恐。肾属水，故梦应之，得水旺之时，梦水益大也。恐，肾之志也。肝气虚则梦 见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。肝之应在木，虽当木旺之时，亦梦伏树 下也。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦爝灼。心合火，阳物即火之属也。得火 旺之今，梦火盖大也。脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。仓康空康，
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54 内经知要 該思饮食，得土旺之令，则梦高土也。 《灵枢•淫邪发梦篇〉日：阴气盛则梦涉大水而恐惧，阳气盛则梦大 火而燔灼，明阳俱盛则梦相杀。保盛则争上盛则梦飞，下盛则梦墮，本乎天 者亲上，本乎地者亲下。甚饥则梦取，甚饱则梦予。肝气盛则梦怒，肺气盛则 梦恐惧、哭泣、飞扬。肺主气，故梦飞扬。心气盛则梦喜笑恐畏。脾气盛则 梦歌乐、身体重不举。肾气盛则梦腰脊两解不属。 厥气客于心，则梦见丘山烟火。客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物。 客于肝，则梦山林树木。客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨。客于肾， 则梦临渊，没居水中。客于膀胱，则梦游行。客于胃，则梦饮食。客于 大肠，则梦田野。大肠曲折纳污，类田野也。客于小肠，则梦聚邑冲衢。小肠为 受盛之官，类冲衝也。客于胆，则梦斗讼自刳。胆性刚猛。自刳者，自制其腹也。客 于阴器，则梦接内。客于项，则梦斩首。客于胫，则梦行走而不能前，及 居深地窌苑中。客于股肱，则梦礼节拜起。客于胞膻，则梦泄便。胞，即 脾也。腫，大肠也。在前則梦泄，在后則梦便。 短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。 《灵枢•痈疽篇》曰：夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。 寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故 痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤 骨，骨伤则髋消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不荣，经脉 败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。始受寒那，血脉凝泣，久而不去，寒化为热，痈疸乃成。 伤于脏着，死不治。 痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽半日死。 其化为脓者，泻则合豕膏，冷食，三日已。猛疽，言其凶愚猛厉也。若脓已渴清， 当服豕膏，即猪脂之炼净者也。万氏方：治肺热暴瘖，用猪脂一斤，去筋，入白蜜一斤，再炼少 项，滤净，冷定，不时挑服一匙，即愈。发于颈，名曰天疽，其痈大以赤黑，不急 治，则热气下人渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日而死矣。天疽者，在天柱 也，俗名财口。赤者，心之色，黑者，热极反兼胜己之化也。怎须治之可活，若治之稍迟或治之 失宜，則毒流肺肝而死矣。阳气大发，消脑留项，名日脑烁。其色不乐，项痛 而如刺以针，烦心者死不可治。阳大发者，毒太甚也。色不乐者，神伤而色变，即所 谓色天也。毒深，故痛如针刺。那犯心君，故烦心而死。发于肩及購，名曰疵痈，其 状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日逞焫之。肩脾下 軟白肉曰臑。此肺脉之病，肺主玄府，故避身得汗也。毒从汗减，且非要害之所，故不害五脏
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卷下 55 也。運者，急也。焫者，艾炷也，言宣急灸也。发于腋下赤坚者，名日米疽，治之以 砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。砭石欲细者，恐伤肉也， 欲长者，用在深也，故宜疏不宜密。勿襄之者，欲其气疏泄也。豕膏者，即猪油煎当归，以蜡收 者也。其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿，急治之扶当作侠，缓当作瘦。马刀者，瘰病 也。使瘦者，使颈之痛属也。发于胸，名日井疽，其状如大豆，三四日起，不早 治，下人腹，不治，七日死矣。井者，喻其深而悉也。发于胸者，近犯心主，治之宜早， 下入度，則五脏俱败，死期速矣。发于膺，名曰甘疽，色青，其状如谷实菰，常苦 寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。膺在胸旁高肉处，運近在乳上也。 穴名膺富，足阳明胃之脉也。土味甘，敞曰甘疽。色青着，肝木克土也。屈房累累，状如谷实 瓜墓，铁而不渍，中有所蓄如瓜子也。十岁死者，绵延难愈也。发于胁，名曰败疵。败 疵者，女子之病也，灸之，其病大痛脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小 豆。剉蕨、葱草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮厚 衣，坐于釜上，令汗至足已。胁者，肝之部也，妇人多郁怒，故患此疮。酸，美也。慈， 连翘也。二草之根俱能解毒。强饮者乘其热而强饮之，复厚衣坐于热汤之釜，意蒸取汗，汗出 重足乃造，已者，愈也。发于股胫，名曰股胫疽，其状不甚变，而痛脓搏骨，不 急治，三十日死矣。股胫，大駁也。状不甚变，外形不显也。满脓搏骨，即所谓貼骨病 也。毒盡而深，能下蚀三阴、阳明之大经，故不为急治，法当三十日死矣。发于尻，名曰锐 疽，其状赤坚大，急治之，不治，三十日死矣。尻，尾瓢骨也。穴名长强，为督脉 之络，一名气之阴郵，故不治則死。发于股阴，名日赤施，不急治，六十日死。在 两股之内，不治，十日而当死。展阴，大嚴内侧也，当足太阴算门、血海及足展阴五 里、阴包之间，皆阴气所聚之处，故不治則死。若两脱俱病，則伤朋之极，其死尤速。赤施者， 想其当血海，故名。发于膝，名曰疵痈，其状大痈，色不变，寒热，如坚石，勿 石之，石之者死，须其柔，乃石之者生。石之者，砭也。色不变者，不红赤也。硬者 禁用砖，教者方可用砭也。诸痈之发于节而相应者，不可治也。发于阳者百 日死，发于阴者三十日死。諸节者，神气所游行出入也。相应者，发于上而应于下，发 于左而应于右，法在不治。发于三阳之分，毒浅在腑，其死镀。发于三阴之分者，毒深在脏，不 出一月也。发于胫，名日兔啮，其状赤至骨，急治之，不治害人也。腰，足歷 也。免喵，如兔所啮伤也，為其在下，高低等于免也。发于内踝，名曰走缓，其状痈 也，色不变，数石其输，而止其寒热，不死。数石者，暴慶砭之也。其输，即肿处 也。发于足上下，名日四淫，其状大痈，急治之，百日死。阳愛气于四末，而大 清湿于其间，阳毒之基也，时气更易則真阴目败，逾三月而死矣。发于足傍，名曰厉痈， 其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者，不消辄益，不治，百日死。去 美黑着而犹不消，反益大焉，则百目必死矣。发于足指，名曰脱痈，其状赤黑，死不 治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。六经原腧皆在子足，所以痛发于足
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56 内经知要 者，多沟凶候。至于足指又皆六井所出，色赤黑者，其毒尤甚。若不衰退，急斩去其指，庶可保 生。若稍媛，毒发伤脏而死。 营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅 遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，腐則为脓。然不能陷，骨髓 不为焦枯，五胜不为伤，故命曰痈。热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连 五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。病字从壅，症字从阻， 总是气血稽留，营卫不通之症。大而浅着为病，腑受伤，可无大惠；深而恶者为症，五脏受伤， 大可忧長，治之者顾可维乎，顾可忽乎。疽者，上之皮天以坚，上如牛领之皮。痈 者，其皮上薄以洋。天着，色枯晴也。牛皮，谢英厚也。泽者，光亮也。 白眼青黑，眼小，是一逆也。内药而呕者，是二逆也。腹痛渴甚， 是三逆也。肩项中不便，是四逆也。音嘶色脱，是五逆也。 《灵枢•寒热病篇》日：身有五部：伏兔一，腓二，背三，五脏之臉四， 项五。此五部有痈疽者死。伏免者，胃之穴名，在肆上六寸，阴市下五寸。腓者，足肚 也，即踹也。肾之脉上瑞内之绒宾穴。背者，五脏之所系也。h者，五脏之所主也。项者，诸 阳之要道也。犯此五着亦名五递。 《灵枢•玉版篇）曰：腹胀，身热，脉大，是一逆也；身热脉大而又腹胀，表里 之邪俱业也。腹鸣而满，四支清，泄，其脉大，是二逆也；腹满而清、湿，明证也。 脉大者，是脉与证反也。齟而不止，脉大，是三逆也；鼻衄在阴，脉大为阳，阳实阴虚， 死不治。咳且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；咳而遺血脱形，正气伤也。脉虽小 而劲，那仍在也。咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也。脱形，真气已衰。身热， 邪气未化。脉鲷小疾数，气血两败之诊也。如是者，不过十五日而死矣。十五日交 一节，言不能進节也。 其腹大胀，四末满，脱形，泄甚，是一逆也；腹大胀者，那正甚也。四肢冷而 脱形泌甚，脾已鲍矣。腹胀便血，脉大时绝，是二逆也；腹胀便血，阴脱也。脉大时 她，F脱也。咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；咳而瘦者，气血俱損。形肉脱者， 脾已鲍。脉搏者，真脏见矣。呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；呕血而至胸满 背曲，病已极矣。脉小属气敗，脉疾属血败。咳呕腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆 也。上汐咳呕，中为胀满，下为飧，三焦俱病，六脉已绝。如是者，不及一时而死。 不及一时者，不能周一日之时也。 《标本病传论》日：夫病传者，心病先心痛，病在心者先心痛。一日而 咳，心病传腩，火克金也。三日胁支痛，腩复传肝，金克木也，故胁支痛。五日闭塞不
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卷下 57 通，身痛体重，肝传牌，木克土也，脾病則闭塞不通。脾主肌肉，故身体痛重。三日不 已，死。再三日不已，則脾又停肾，土克水也，五脏俱伤故死。冬夜半，夏日中。冬月 夜半，水旺之极也。夏月日中，火旺之极也。火畏水，該冬則死于夜半。阳邪亢极，故夏則死 于日中。盖麦极亦死，盛极亦死也。 肺病喘咳，肺主息，故病喘咳。三日 而胁支满痛，三日而之肝，金克木也。一 日身体重痛，一日之牌，木克土也。五日而胀，五日而之胃，脏传膀也。十日不已， 死，十日不已，胃复传肾，五行之数已极，故死。冬日入，夏日出。此卵、百二时，属燥 金之化。 肝病头目眩，胁支满，肝开窍于目，而经脉布于胁肋。三日体重身痛，三日传 脾五日而胀，脾传胃也三日腰脊少腹痛，胫痠，三日传肾也三日不已，死，三日 不已，肾复传心，故死。冬日人，夏早食。亦卵、酉时也，澡金主之，木所畏也。 脾病身痛体重，脾主肌肉一日而胀，脾传胃也二日少腹腰脊痛，胫痠，胃 传肾也三日背朋筋痛，小便闭，三日而胃传薺膀脱也十日不已，死，十日不已，复传 于心，故死。冬人定，夏晏食。此巳、衰时也，司风木之化，脾病長之。 肾病少腹腰脊痛，胻痠，肾主下部，经脉行于少腹、腰脊、新骨之间。三日背 朋筋痛，小便闭，三日而传養膀眺也三日腹胀，三日而传小肠三日两胁支痛，三 日而上传心，手心主之正，别下渊腋三寸入胸中，故两胁支痛。三日不已，死，复伤肺金也 冬大晨，夏晏脯。此辰、成时也。土旺四率，沟水所長，敞肾病绝瑪。 胃病胀满，五日少腹腰脊痛，胻痠，五日之肾也三日背朋筋痛，小便 闭，三日之臂膀胱也五日身体重，《病传论》日五日而上之心，此云体重疑误。六日不 已，死，心复传肺冬夜半后，夏日跌。丑、未司湿土之化，气通于胃，失守则死。 膀胱病，小便闭，五日少腹胀，腰脊痛，胻痠，五日而之肾也一日腹胀， 一日而之小肠一日身体痛，一日而之心，腑传脏也。心主血脉，故沩身体痛。二日不 已，死，心病不已，必复传金，故死。冬鸡鸣，夏下晡。丑、未时也，土能制水，故膀胱長 之。相传死期各有远近，脏有要害不同也，以次相传者必死，间一二脏或三四脏者，可以治矣。 《灵枢•经脉篇》日：手太阴气绝则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛者 也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛 折，毛折者毛先死，丙笃丁死，火胜金也。肺属金主气，沟水之母，故其气绝則津 液去，而瓜枯毛折也。手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦 色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死，壬笃癸死，水胜火也。心主血脉，故心 绝則血先死，其症在髦色不泽，面累如漆，水化见也。足太阴气绝则脉不荣肌肉，唇 舌者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎人中满，人中满则唇 反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。脾主肌肉，故脾绝則肉先死，其症在舌
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58 内经知要 美、人中满、唇反也。足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而骨髓者 也，故骨不瀹则肉不能著也，骨肉不相亲则肉软𨚫，肉软却故齿长而垢 发无洋，发无泽者骨先死，戊笃已死，土胜水也。肾属水，故沟冬脉。肾主骨， 故肾纯则骨先死。其症在骨肉不相亲附，則齿长而垢，精枯发无泽也。足厥阴气绝则筋 绝，厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴气，当作器而脉络于舌本 也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚 笃辛死，金胜木也。肝纯者筋先死，其症在唇舌卷而卵缩囊拳也。五阴气俱绝则 目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。五脏之精 上注于目，該五阴气绝則目轉而运，志先死矣。志藏于肾，真阴已竭，死在周日间耳。六阳 气绝则阴与阳相离，离则媵理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。 阳气不能卫外而为園，則汗泄。绝汗者，其形如珠，凝而不流，或气喘不休，汗出如洗者是也。 《素问•阴阳类论》曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死 征，皆归出春。冬三月阴盛之时，而见阳病者，至春初阳气发动之令，脉必有死征矣。出 春者，交夏也，阳病当阳盛，则亢极而不可免矣。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶 皆杀。在理已尽，谓色脉形症皆无生理，則交春草色青、柳叶见，皆其死期也。春阴阳皆 绝，期在孟春。冬月之病，甫交春而阴阳皆纯，則不待仲奉，即于孟春是其死期矣。明纯 者，脉形不至，阳绝者，脉形横细，或上不至关为阳鲍，下不至关为阴纯。春三月之病，日 阳杀，杀音赛，阳气囊也。阳气方生之令，而阳气養败，不能应拿也。阴阳皆绝，期在 草干。春今木旺之症，而阴阳俱鲍，歪秋令草千之时，金胜木而死矣。夏三月之病，至 阴不过十日，《全匯真言论》日牌为阴中之至阴，五脏六腑之本也。以至阴之脏而当阳极 之时，苟犯死症，期在十日。阴阳交，期在谦音廉水。阴阳交者，明脉見于阳，則阳气失 守，阳脉见于阴，则阴气失守。夏月而见此逆象，則仲秋溓水之期，不能保其生矣。秋三月 之病，三阳俱起，不治自已。秋时阳气渐表，明气渐长，虽三阳之病俱起，而阳不胜阴， 故自己。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。明阳交合者，明阳合病也。起坐不能 者，屈仲不利也。三阳阳当作阴 独至，期在石水。阴病而当阴盛，則孤阴不生矣。冰 坚如石之候，不能再生，即上文三阳俱起，不治自愈。下文二阴，期在盛水，則此为三阴无疑。 二阴独至，期在盛水。二阴病比之三阴病者差缓瑪，故期在盡水。盛水者，正月雨水 也。 《素问•诊要经终论》日：太阳之脉，其终也戴眼反折瘈疚，其色白， 绝汗乃出，出则死矣。戴眼者，目睛仰視而不能转也。反折者，腰脊反张也。筋您曰 瘈，筋缓曰疚。鲍汗者，汗出如油也。足太阳之脉起于目内眦，上额交巅入络脑，下项央脊抵 腰中，下至足之小指。手太阳之脉起于小指之端，循臂上膺，其支者循頸上频，至目之外眦，故
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59 其病如此。又太阳为三阳之表，故主色白汗出。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目景 绝系，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。手足少阳之脉管入于耳中，亦 皆至于目锐眦，故为耳聋目翼也。影者，直視如惊也，因少阳之系绝，不能旋转也。胆应筋，故 百节纵也。木之色青，金之色白，金木相贼，则青白先见矣。阳明终者，口目动作，善 惊安言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。手足阳明之脉皆挟口入目，故口目动作 也。闻木音則惕然而惊，是阳明善惊也。骂詈不辫亲疏，是阳明妄言也。黄者，土色外见也。 上下经盛、调头、颈、手、足，阳明之脉皆躁动而盛，是胃之敗也。不知痛痒，请之不仁，是肌肉 之敗也。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。手少阴气纯則 血敗，足少阴气绝则色如炱，故面黑也。肾主骨，齿者骨之余，故齿不固而垢也。手少阴之脉 下鬲络小肠，足少阴之脉络膀胱贯肝鬲，故为腹胀闭、上下不通，是心肾不交也。太阴终 者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通 则面黑皮毛焦而终矣。足太阴脉入膜属脾，故为腹胀闭。手太阴脉上禹属肺而主呼 吸，故不得息。惟胀闭不得息，故为噫为呕。气逆于上，故面赤。不逆則脾之地气不上升，肺 之天气不下降。上下不通者，天地不交也。脾败无以制水，故面黑。肺敗不能主气，故皮毛焦 也。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。手厥阴心主 之脉起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。足厥阴肝脉循喉咙之后，上入顏颗，其下者循股 閃，入毛中过阴器，故为中热嗌干、善爾心烦等症。舌者心之官也，肝者筋之合也，筋者聚于阴 器，而脉络于舌本，故甚則舌卷卵缩也。 愿按：人之有病，犹树之有蠹也。病之有能，犹蠹之所在也。不知蠹之所在，遍树而所之， 蠹未必除而树先槁矣。不知病之所在，广络而治之，病未必去而命先尽矣。故病能至赜即較 若列眉，犹惧或失之，病能未彰而试之药饵，吾不忍言也。世医矜家传之秘，时医夸历症之多， 悻悻卖俗而不知其非，叩之三因之自与其所变，翻以为贅，是不欲知蠹之所在，而弟思斫树以 为功者，嘻！亦惨矣。