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22 医学启源 而作音声也。故经日：阳气为物，上甚而厥，故耳鸣也。然音在耳中，故徽亦闻之 也。 聋注云：聋为肾虚冷，俗已误之矣。夫《正理》曰：心火本热，衰则寒矣；肾水 本寒，衰则热矣。肾水既少，岂能反为寒邪？故经言：足少肾水虚，則腹满身重， 湯泻，疮疡，大便难，口苦，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄疽，肠獬下血， 皆热证也。凡治聋者，适其所宜，若热证已退，其聋不已者，当以辛热发之；二三服 不愈者，不可久服，恐热极而成他病耳。若聋有热证相兼者，宜以散风退热凉药调 之，热退结散而愈也。然聋甚闭绝，亦为难矣，慎不可攻之，过板，则伤正气也。 呕涌溢食不下 注云：火气炎上故也。胃膈热甚，则传化失常放也。 目昧不明 注云：目赤肿痛，醫膜眦伤，皆为热也。经云：热甚目瞑，眼黑也。 仲景言伤寒病：热极则目不识人，乃目盲也。《正理〉日：由热甚佛郁于目，而致之然 也。 暴注 ：注云：卒泻，与君火义同。 胸瘛 注云：锡跳动也。火主动，故夏热则脉洪大而长，脢瘛之象也。 暴病卒死 注云：火性速疾故也。或心火暴甚，而肾水衰弱，不能制之，热气佛 郁，心神昏冒，则筋骨不用，卒倒而无所知，是为僵仆也。甚则水化制火，热甚而生 涎，至极即死也。俗云暗风，由火甚制金，不能平木，故风木自甚也。肥人媵理致 密，而多郁滞，气血难以通利，若阳热又甚而郁结，甚则故卒中也。瘦人反中风者， 由暴然阳热太甚，而郁结不通故也。 燥者，阳明燥金，乃肺与大肠之气也。 诸澀枯潤，干劲皴揭，皆属于燥。 澀注云：凡物湿润则滑泽，干燥则涩滞，燥湿相反故也。如遍身中外涩滞，皆 属燥金之化，故秋脉涩。澀，澀也。或麻者，亦由涩也，由水液衰少而燥涩，气行壅 滞，而不得滑泽通利，气强攻冲，而为麻也。俗方多用乌附辈者，令气因之冲开道 路，以得通利，气行，故麻愈也。无热证，即当此法，治之甚佳。或风热胜湿为燥，因 而病麻，则宜以退风散热，活血养液，润燥通气之凉药调之，则麻自愈也。治诸燥 涩，只如此法是也。 枯涸干劲 注云：枯，不荣王也；涸，无水液也；干，不滋润也；劲，不柔和也。然 春秋相反，燥湿不同故也。大法日：身表热，为热在表；渴饮水，为热在里；身热，饮 水，表里俱有热；身凉，不渴，表里俱无热。经所不取火化渴者，谓渴非特为热，如病 寒吐利，亡液过极，则亦燥而渴也；虽病风热，而液尚未衰，则亦不渴也。岂可止言 渴为热，而痞为寒也。 皺揭 注云：皮肤启裂也。乾为天，为燥金；坤为地，为湿土。天地相反，燥湿 异用，故燥金主于紧敛，故秋脉紧细而微；而湿土主于纵缓，故六月其脉缓大而长 也。如地湿则纵缓滑泽；干则紧敛燥涩，皺揭之理明矣。俗言皺揭为风者，由风能 胜湿，而为燥故也。经云：厥阴所至，为风府，为𤩱启，由风胜湿而为燥也。 寒者，太阳寒水，乃肾与膀胱之气也。
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卷之中 23 诸病上下所出水液，澄澈清冷，癥瘦癫疝，痞坚，腹满急痛，下利清白，食已不 饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。 请病上下所出水液，澄激清冷 注云：澄湛而不浑浊也。水体清净，而其气寒 冷，故水谷不化，而吐利清冷，水液为病寒也。如天气寒，则浊水自然澄清也。 癥，犹征也 注云：腹中坚硬，按之应手，谓之癥也。水体柔顺，而今反坚硬如 地体者，亢则害，承乃制也。故病湿过板而为痊，反兼风化制之也；风病过极而反 燥，筋脉劲急，反兼金化制之也。燥病过极而烦渴，反兼火化制之也；热病过极而反 出五液，或为战栗恶寒，反兼水化制之也。其为治者，俾以泻其过极之气，以为病 本，不可反误治其兼化也。夫五常之道，甚而无以制之，则造化息矣。如春木王而 多风，风大则反凉，是反兼金化制其木也。大凉之下，天气反温，乃火化承其金也。 夏火热极，体反出液，是反兼水化制其火也。因而湿蒸云雨，乃土化承于水也。兩 湿过极，而兼烈风，乃木化制其土也。飘骤之下，秋气反凉，乃金化承于木也。凉极 而反燥，乃火化制其金也。因而以为冬寒，乃水化承于火也。寒极则水凝如地，乃 土化制其水也。凝冻极而起东风，乃木化承土而成岁也。凡不明病之标本者，由未 知此变化之道也。 瘦 注云：腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常准。经日：血不流而寒薄，故血内凝 不流而成瘦也。一云：腹内积病也。又曰：小肠移热于大肠，为伏瘦，为沉。注日： 小肠热以传入大肠，两热相搏，則血溢而为 瘦也。血涩不利，则月事沉滞而不行， 故云为虑假、为沉 。乃或阳气郁结，佛热壅滞而坚硬不消者，非寒瘦也，宜以脉证 别之。寝一为疝，传写之误。 癫疝 注云：小腹连卵，肿急绞痛也，寒主拘缩故也。寒极而土化制之，故肿满 也。经云：丈夫癫疝，谓阴器连小腹急痛也。经注曰：寒气聚而为疝也。脉急者，惠 之象也。然，寒则脉当短小而迟，今言急者，非急数而洪也，由紧脉主痛，急为痛甚 也。病寒缩急，亦短小也。所以有痛而脉紧急者，脉为心所养也。凡气为痛，则心 神不宁而紧急，不得舒缓，故脉亦从之而见也。欲知何气为其痛者，诊其紧急相兼 之脉可知矣。如紧急洪数，则为热痛之类也。 坚痞腹满急痛 注云：寒主拘缩，故急痛也。寒极，則血脉擬沍而反兼土化制 之，故坚痞而腹痛也。或热郁于内，而腹满坚结痛者，不可言为寒也，当以脉别之。 下利清白 注云：寒则清净明白故也。 食已不饥 注云：胃热则消谷善饥，故病寒则食虽已而不饥也。胃膈润泽，而 无燥热故也。或邪热不杀谷，而腹热胀满，虽数日而不食，亦不饥者，不可言为寒 也。由阳热太甚而郁结，传化失常，故虽不食，亦不饥也。二证以脉别之自见。 吐利腥秽 注云：肠胃寒而传化失常，我子能制鬼贼，则己当自实，故寒胜火衰 金王，而吐利腥秽也。腥者，金之臭也。由是热则吐利酸臭；而寒则吐利腥秽也。 亦犹饭浆，热则喜酸，寒则水腥也。 屈伸不便，厥逆禁固 注云：阴水主于清净，故病寒则四肢逆冷，而禁止坚固， 舒卷不便利也。故冬脉沉而短以敦，病之象也。或病寒尚微，而未至于厥逆者，不
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24 医学启源 可反以为热；或热甚而成阳厥者，不可反以为病寒也。然阴厥者之病脉候，皆为阴 证，身凉不渴，脉迟细而微，未尝见于阳证也。其阳厥者之病脉证，皆为阳证，热极 而反厥，时复反温，虽厥而烦渴谵妄，身热而脉数也。若阳厥极深，而至身冷，反见 阴脉，而欲绝者，止为热极而欲死也。经日：一明一阳之调道，偏阴偏阳之谓疾，阴 阳以平为和，以偏为病，万物皆鱼阴抱阳而生，故孤阴不长，独阳不成。是以阳气极 甚，而明气极衰，则阳气佛郁，阴阳偏倾，而不能宜行，则阳气畜聚于内，而不能营运 于四肢，则手足厥冷为阳厥。仲景曰：热深，則厥亦深；热徽，則厥亦徽。又曰：厥当 下之，下后厥愈。当以凉药养阴退阳，凉膈散、调胃承气汤下之是也。大凡治病者， 必先明其标本，标者末，本者根源也。故经日：先病为本，后病为标。又曰：标本相 传，先以治其急者。又言：六气为本，三阴三阳为标，故病气为本，受病经络胜腑调 之标。夫标本微甚，治以逆从，不可不通也。故经日：知逆与从，正行无问；明知标 本，万举万当；不知标本，是谓妄行。正此谓也。 六气方治 风 防风通蚤散 治一切风热郁结，气血蕴滞，筋脉掏挛，手足麻痹，肢体焦瘘，头 痛昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕睡稠粘， 肠胃燥热结，便潮淋闭；或肠胃蕴热郁结，水液不能浸润于周身，而为小便多出者； 或湿热内甚，而时有汗泄者；或表之正气与邪热并甚于里，阳极似明，而寒战烦渴 者；或热甚变为疟疾，久不已者；或风热走注，疼痛麻痹者；或肾水虚，心火阳热暴 甚而中风；或暴暗不语，及暗风病者；或破伤中风，时发潮热搐搦，并小儿热基惊风， 或斑疹反出不快者；或热极黑陷，将欲死者；或风热疮疥久不愈者；并解耽酒热毒， 及调理伤寒，发汗不解，头项肢体疼痛，并宜服之。 防风二钱半 川芎五钱 石膏一钱 滑石二钱 当归一两 赤芍五钱 甘草• 二钱半（炎）大黄五钱 荆芥穗二钱半 薄荷叶二两 麻黄五钱（去根苗节）白 术五钱 山栀子二钱 连翘五钱 黄苓五钱 桔梗五钱 牛蒡（酒漫）五钱 人参 五钱 半夏（姜制）五钱 已上共五钱，上为粗末。每服四钱，水一盏，生姜三片，煎至六分，去滓，温服， 不计时候，日三服。病甚者，五、七钱至一两；极甚者，可下之，多服，二两、三两；得 利后，帮当服三、五钱，以意加减。病愈，更宜常服，則无所损，不能再作。 灵砂丹 治风热郁结，血气蕴滞，头目昏眩，鼻塞清涕，口苦舌干，咽嗌不利，胸 膈痞闷，咳嗽痰实，肠胃燥涩，小便赤；或肾水阴虚，心火炽甚，及偏正头风痛，发落 齿痛，遍身麻木，疥癣疮疡，一切风热，并皆治之。 独活 羌活 细辛 石膏 防风 连翘 薄荷各三两 川芎 山梔 荆芥 芍药 当归 黄苓大黄（生）桔梗已上各一两 全蝎（微炒）半两 滑石四两
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卷之中 25 菊花 人参 白术各半两 寒水石一两（生用）砂仁一钱 甘草三两（生）朱砂 一两（为衣） 上为细末，炼蜜为丸，每两作十丸，朱砂为衣。每服茶清嚼一丸，食后服。 神仙换骨丹 治气血凝滞，荣卫郁结，风热湿气相搏筋骨之间，内舍偏虚，发为 不遂之病，气感八风，血凝五痹，筋挛骨痛，瘫痪偏枯。一切风证，并宜治之。服之 神妙，难以言宜。 槐角（炒黄热）桑白皮（去皮）川芎 苍术（消浸去皮）白芷 蔓荆子（去等） 人参 威灵仙 何首鸟 防风各二两 苦参 五味子 香附各一两 麝半两 （别研）麻黄十斤 朱砂（水飞）一两 上 将麻黄去根、苗、节，用河水三石三斗三升，小斗七升是也，熬至六升，滤去 麻黄，澄清，再熬至二升半，入其余药末，每一两三钱作十丸，朱砂为衣。每一丸，酒 一盏，浸至晚，溶化，临卧服。 不换金丹 退风散热。治风有二法，行经和血及开发膝理。经脉擬滞，非行经 则血不顺，是治于内也：皮肤郁结，非开发则荣卫不和，是调理于外也。此亦发散之 药也。 荆芥穗 白僵蚕（炒）天麻 甘草各一两 羌活（去芦）川芎 白附子（生） 川乌头（生）蝎梢（去毒，炒）香叶各半两 薄荷三两 防风一两 上为细末，炼蜜丸弹子大。每服细嚼茶清下。如口喝向左，即右腮上涂之，即 止。 花蛇续命汤 治卒中风，牙关紧急，精神昏债，口眼码斜，不知人事，痰涎不 利，喉中作声。 白花蛇（酒漫，去皮骨，焙干）全蝎（炒）独活（去土）天麻 附子 人参防 风肉桂 白术 藁本 白附子（炮）赤箭 川芎 细辛（去叶）甘草（炙）白 僵蛋（去丝灰炒）半夏（汤洗，切）白茯苓（去皮）麻黄（去节，水煮三沸去沫，细初）以 上各一两 上为粗末。每服五钱，水一盏，生姜五片，煎至七分，去滓，稍热服，不拘时。 加减冲和汤 治中府之病，宣外阳，补脾胃，泻风木，实表里，养荣卫。 柴胡五分 升麻三分 黄耆五分 半夏二分 黄芩 陈皮人参芍药甘 草各二分半 当归 黄柏（酒漫）各三分 上锉如麻豆大。作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，稍热服。如有自汗多者，加 黄青半钱；嗽者，加五味子二十粒。 防风天麻散 治风痹走注，肢节疼痛，中风偏枯，或暴暗不语，内外风热壅滞， 解昏眩。 防风 川芎 天麻 羌活 白芷 当归 草鸟头 白附子 荆芥穗 甘草 （炙）各半两 滑石二两 上为末。热酒化蜜少许，调半钱，加至一钱，党药力运行微麻为度。或炼蜜丸 如弹子大，每服一丸，热酒化下。或半丸，细嚼，白汤下亦得。散郁结，宣气血。如
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26 医学启源 甚者，服防风通圣散。 祛风丸 治风偏，手足顫掉，语言蹇涩，筋骨痛。 乌头（炮）天南星 草乌头（炮）半夏 绿豆粉各一两 甘草 川芎白僵 蚕 香 零零香 地龙 蝎梢各三两 川姜半两（炮） 上末一两，用绿豆粉一两，白面二两，滴水丸，梧桐子大。每三、五丸，细嚼，茶 清下，或五、七丸亦得，食后服，初服三丸，渐加多。 大通圣白花蛇散 中府之药也。大治诸风，无问新久，手足軃曳，腰脚缓弱， 行步不正，精神昏昧，口眼［斜，语言蹇涩，痰涎壅盛，筋脉挛急，肌肉顽痹，皮肤燥 痒，骨节疼，目眩，下注腰脚，疼痛腿重，肿病生疮；或痛无常处，游走不定；及风气上 攻，面浮肿耳吗，并宜服之。 天麻（去苗）赤箭 防风（去苗）藁本 木香 海桐皮 肉桂 杜仲（炒） 干山药 当归 威灵仙 白附子（炮）菊花 蔓荆子 羌活（去芦）虎骨（酥 炙）白芷 干蝎 白花蛇（酒漫，去皮，骨肉用）葷薢 甘草（炙）牛膝（未苗）郁 李仁（去皮，研）厚朴（美制）各一两 上为末。每服一钱至二钱，温酒调下，荆芥汤调下亦得，空心服之。常服祛风 逐气，通行荣卫，久病风人，尤宜常服。轻者中风，不过二十服，平安如故。 活命金丹 治风中胜不语，半身不遂，肢节顽痹，痰诞上潮，咽嗌不利，饮食不 下，牙关紧禁，及解一切药毒，发热腹胀，大小便不利，胸膈痞满，上实下虚，气闭面 赤，开后余热不退，劳病诸证，无问老幼妇人，俱得服之。 川芎 甘草 板蓝根 葛根各一两 ，龙脑二钱（研）麝香二钱（研）•牛黄 （研）五分 生犀 桂各三钱 珠子粉半两 川大黄二两半 甜硝一两 辰砂四钱 （一半汐衣）青黛三钱 薄荷五钱 上为细末，炼蜜同水漫蒸饼，糊为剂，每一两作十丸，别人朱砂为衣，就湿，以真 金箔四十叶为衣。葛月修合，磁器内收贮，多年不坏。如风毒，茶清送下；解毒药， 新冷水化下；余热劳病，及小儿惊热，薄荷汤化下。已上煎，量大小加减用之。 至宝丹 治卒中风急不语，中恶气绝，中诸物毒，暗风，中热疫毒，明阳二毒，山 岚瘴气毒，中暑毒，产后血晕，口鼻血出，恶血上攻心，烦躁，心肺积热，霍乱吐利，风 注筋惕，大肠风秘，神魂恍偬，头目昏眩，眠卧不安，唇口干焦，伤寒狂语，小儿急惊， 风热卒中，客忤，不得眠睡，惊风搐搦，以上无不治者。 辰砂五两（水飞）生犀五两 麝香二两半 玳瑁五两 牛黄二两 龙脑五两 （水飞）人参五两 银销一百二十片（一半汤衣，余入药）琥珀五两 安息香五两 （用酒半升熱膏）金销二百二十片（一半汐衣，余入药） 雄黄一两半 南星三两（水煮 軟，切片。一法：酒二升半，漫蒸七次，焙干用） 上为细末，半用安息香膏，次炼蜜，一处搜和为丸，梧桐子大。每服三丸至五 丸，煎人参汤下之，小儿一丸至二丸，汤下之同上。 牛黄通膈汤 治初病风证，觉一二日实，则急下之。 牛黄二钱（别研）大黄一两 甘草一两（炙）朴硝三钱（别研）
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卷之中 27 上件为末。每服一两，水二钟，除牛黄、朴硝外，煎至一盏，去滓，入牛質、朴硝 一半调服，以利三、二行为度。未利，再量虚实加減服之。 暑热 白虎汤 伤寒大汗出后，表证已解，心胸大烦，渴欲饮水；及吐或下后七八日， 邪毒不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，宜 服之。又治夏月中暑毒，汗出，恶寒，身热而渴。 知母（去皮）一两半 甘草一两（炙）粳米一合 石膏（乱文者，别研）四两 上为末。每服三钱，水一盏半，煎至一盏，去滓，温服。小儿量力与之。或加人 参少许，同煎亦得，食后服。此药立夏后、立秋前可服，春时及秋后并亡血虚人不宜 桂苓甘露饮 治饮水不消，呕吐泻利，流湿润燥，宣通气液，水肿腹胀，泄泻不 能止者。兼治霍乱吐泻，下利赤白，烦渴，解暑毒大有神效，兼利小水。 白茯苓（去皮）白术 猪苓 甘草（炎）泽泻以上各一两 寒水石一两（别 研）桂（去粗皮）半两 滑石二两（别研） 上为末。或煎，或水调，二三钱任意，或人蜜少许亦得。 桂苓白术散 治冒署、饮食所伤转甚，湿热内甚，霍乱吐泻，转筋急痛，腹满痞 闷，小儿吐泻惊风，宜服之。 木香 桂枝 香 人参 茯苓（去皮）各半两 甘草（炙）白术葛根泽 泻寒水石各一两 滑石 石膏 上为末。每服三钱，白汤调下，新水或生姜汤亦得。 益元散 桂府滑石二两（烧红）甘草一两 上为极细末。每服三钱，蜜少许，温水调下，无蜜亦得；或饮冷者，新水亦得；或 发汗，煎葱白豆豉汤调，无时服。 竹叶石膏汤 治伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐。 淡竹叶六钱半（键）石膏四两（别研）人参 甘草（炙）各半两 麦门冬一两 半 半夏二钱半（汤洗） 上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，入粳米百余粒，煮取八分，米熟，去淬温 服。 化痰玉壶丸 南星半夏（生）天麻各一两 白面三两 上为细末，滴水丸，梧子大。每服二十丸，用水一大盏，先煎令沸，下药煮，候 浮，漉出，方熟，放温，别用生姜汤下，不拘时候。 四君子汤 治烦热燥渴。 白茯苓（去皮）人参（去芦）甘草（炙）白术各等分 上叹咀。每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓，温服。
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28 医学启源 白术散 治诸烦热渴，津液内耗，不问阴阳，服之止渴生津液。 白术 人参白茯苓（去皮）甘草（炙）藿香 木香各一两 干葛二两 上为粗末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓，温服，不拘时。 小柴胡汤 治伤寒温病，恶风，颈项强急，胸膈肋痛，呕哕烦渴，寒热往来，身面 皆黄，小便不利，大便秘硬；或过经未解，潮热不除；及瘥后劳复，发热头痛，妇人伤 风，头痛烦热，经血适断，寒热如疟，发作有时；及产后伤风，头痛烦热，并宜服之。 柴胡四两（去苗）黄芩 人参 半夏（汤洗七次）甘草各一两半 上为粗末。每服二钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，擘破，同煎至七分，去 渣，热服，不拘时。小儿分作二服，更量加减。 升麻葛根汤 治大人小儿，时气瘟疫，头痛发热，肢体烦热，疮疹未发，并宜服 之。 升麻 葛根 甘草（炙）芍药各半两 上为末。每服三钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，稍热服，不拘时，日进二、三服， 病去身凉为度。小儿量力与服。 湿 土 華苈木香散 治湿热内外甚，水肿腹胀，小便赤涩，大便滑泻。 草苈茯苓（去皮）白术 猪苓（去皮）各一两 木香半钱 木通甘 草各半两 桂一钱 滑石三两 上为细末。每服三钱，白汤调下，食前服。此药下水湿，消肿胀，止泻利，利小 便。若小便不得通利，而反转泄者，此乃湿热癢阔极深，而攻之不开，故反为注泻， 此正气已衰，多难救也。慎不可攻之，而无益耳。 白术木香散 治喘嗽肿满，欲变成水病者，不能卧，不欲饮食，小便闭者。 白术 猪苓（去皮）泽泻 赤茯苓已上各半两 木香 陈皮各二两（去白） 槟榔 官桂各二钱 滑石三两 上为粗末。每服五钱，水一盏，生姜三片，煎至七分，去渣，食前温服。 大橘皮汤 治湿热内甚，心腹胀满，水肿，小便不利，大便滑泄。 橘皮一钱半 木香一钱 滑石六钱 槟榔三钱 茯苓一两（去皮）猪苓（去 皮） 泻 白术 官桂各五钱•甘草三钱 上为末。每服五钱，水一盏，生姜五片，煎至七分，去渣，温服。 桂苓白术丸 消痰逆，止咳嗽，散痞满壅塞，开坚结痛闷，推进饮食，调和脏腑， 无问寒湿湿热，呕吐泻利，皆能开发，以令遍身流湿润燥，气液宜平而愈。并解酒 毒。兼疗肺痿痨嗽，水肿腹胀，泻利不能止者。服之，利止为度，后随证治之。 棟桂 干生姜各一分 茯苓（去皮）半夏各一两 白术 红皮（去穰）洋泻 各半两 上为末，面糊为丸，如小豆大。每服二、三十丸，生姜汤下，日进三服。病在膈 上，食后服；膈下，食前服；在中者，不拘时。或一法：加黄连半两，黄檗二两，水丸，
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卷之中 29 取效甚妙。 六一散 治身热呕吐泄泻，肠癖下利赤白；治癃闭淋痛，利小便；偏荡胃中积聚 寒热，宣积气，通九窍六府，生津液，去留结，消畜水，止渴，宽中，除烦热心躁；治腹 胀痛，补益五胜，大养脾胃肾之气，理内伤阴，安魂定魄，补五劳七伤，一切虚损； 主痫痊惊，健忘，心烦满短气，胜伤咳嗽，饮食不下，肌肉疼痛：治口疮，牙齿疳蚀， 明耳目，壮筋骨，通经脉，和血气，消水谷，保真元；解百药酒食邪毒，耐劳役饥渴，宣 热，辟中外诸邪所伤，久服强志轻身，驻颜延寿；及解中暑、伤寒、疫疠、饥饱、劳损、 优愁、思虑、恚怒、惊恐、传染；并汗后遗热，劳复诸病；并解两感伤寒，能令遍身结滞 宜通，气和而愈；及妇人下乳催生；并产后损液血衰，阴虚热甚；一切热病，并宜服 之。兼防发、吹奶、乳痈，或已觉吹乳、乳结，顿服即愈，乃神验之仙药也，惟孕妇不 可服。 滑石六两（ 红）甘草一两（撒炒） 上为细末。每服三钱，蜜少许，温水调下，无蜜亦得，日三、四服，或水调下亦 得。解利发汗，煎葱白豆豉汤下四钱，并三四服，以效为度。此药寒凉，解散郁热， 若病甚不可解，多服无害，但有益耳。 五苓散 治伤寒温热，病在表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入 即吐，小便不利，及汗出表解，烦渴不止者，宜服之。及治乱吐利，烦渴饮水。 泽泻二两半 猪苓 赤茯苓（去皮）白术官桂（去皮）各一两 上为粗末。每服三钱，热汤下。恶热，欲饮冷者，新水调下，或生姜汤下愈妙， 或加滑石二两甚佳；或喘嗽咳烦心不得眠者，加阿胶半两；及治瘀热在里，身发黄 痘，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服；痘病发渴，及中水引饮，亦可服，新汲水调下；小儿， 加白术末少许；如虚热，加黄耆、人参末少许。 赤茯苓丸 治脾胃水湿太过，四肢肿满，腹胀喘逆，气不宜通，小便赤涩。 葶苈四两（炒）防己二两 赤茯苓一两 木香半两 上为细末，枣肉丸，梧桐子大。每服三十丸，桑白皮汤食前下。 人参事苈丸 治一切水肿喘满不可当者。 人参一两（去芦） 苦葶苈（炒）四两 上为细末，枣肉丸，梧子大。每三十丸，煎桑白皮汤下。 海藻散 治男子遍身虚肿，喘满闷不快者。 海藻（继碎）川大黄 大戟（并键）续随子（去売）已上各二两（上件，好酒二 钟，净碗内浸一宿，取去晒干候用）甘遂（面炒黄色）一两 白牵牛（生）一两 滑石 半两 肉豆蔻 青皮（去穰）橘皮（去白）已上各一两 上为细末。每服二钱，如气实者，三钱半，平明冷茶清调下，至辰时取下水二、 三行，肿减五、七分。隔二、三日，平明又一服，肿消。鱼、肉、盐皆忌。一日：小儿肿 一钱，五岁以下者半钱，孕妇勿服。
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30 医学启源 火 凉隔散 治伤寒表不能解，半入于里，下证未全，下后燥热佛结于内，心烦懊依 不得眠，胜腑积热，烦渴头昏，唇干咽燥，喉痹目赤，颊硬，口舌生疮，咳唾稠粘，滄语 狂安，肠胃燥涩，便澱闭结，风热壅滞，癣发斑，惊风热极，豆黑陷欲死者。 连翘一两 山栀 大黄 薄荷 黄芩已上各半两 甘草一两半 朴硝一钱 加减法：咽喉痛涎嗽，加荆芥半两，桔梗一两；咳而呕者，加半夏半两，每服生姜 三片同煎；血蛆呕血，加当归、芍药各半两，生地黄一两；淋者，加滑石四两，茯苓一 两；风眩目痛，加川芎半两，石膏三两，防风半两；斑疹，加葛根一两，荆芥半两，赤 芍、川芎、防风、桔梗各半两。 上为末。每服二钱至五钱，水一盏，蜜少许，同煎至七分，去渣温服。虚实加减 如前。或小儿可服七分、八分，或无热，甚黑陷，腹胀喘急，小便赤涩而将死者，此一 服，更加大承气汤约下之，得和者即差。 黄连解毒汤 治伤寒杂病燥热毒，烦闷干呕，口燥，呻吟喘满，阳厥极深，畜热 内甚，俗妄传为阴毒者；及汗吐下后，寒凉诸药，不能退热势，并两感证同法。 黄连 黄檗 黄芩 大栀子各半两 上锉如麻豆大。每服半两，水一盏，煎至四分，去渣温服。或腹满呕吐，或欲作 利者，每服加半夏三个，厚朴二钱，茯苓四钱（去皮），水一盏半，姜三片，煎半盏，去 滓温服，名日黄连半夏解毒汤。 三一承气汤 治伤寒杂证，内外所伤，日数远近，腹满咽干，烦渴谵妄，心下按 之硬痛，小便赤涩，大便结滞；或湿热内甚而为滑泄，热甚喘咳闷乱，惊悸狂颠，目病 口疮，舌肿喉痹痈疡，阳明胃热发斑，脉沉而可下者；小儿热极风傢，潮摘昏塞，并斑 疹黑陷不起，小便不通，腹满欲死；或斑疹后，热不退，久不作痂，或作斑痈疮癣，久 不已者，佛热内盛，痃癖坚积，黄瘦疟疾，久新暴卒心痛，风痰酒隔，肠垢积滞，久壅 风热，暴伤酒食，烦心闷乱，脉数沉实；或肾水阴虚，阳热暴甚，而僵仆卒中，一切暴 暗不语，畜热内伤，阳厥极深，脉反沉细欲绝；或表之冲和正气，与邪气并之于里，则 里热亢极似阴，反为寒战，脉微而绝；或风热燥甚，客于下焦，而大小便涩滞不通者； 或产妇死胎不下；或两感表里热甚，须可下者。 大黄 芒硝 枳壳 厚朴各半两 甘草一两 上锉如麻豆大。水一盏半，姜三片，煎至六分，下硝一、二沸，去渣热服，以利为 度。热甚者，作一服，得利为效，临时消息。 八正散 治大人小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心松面热，烦 躁不宁，目赤睛痛，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛；又治小便赤涩，或癃闭不通；及 热淋、血淋，并宜服之。 大黄（面豪，爆干用）圈麦 木通 扁蓄 车前子 山梔 甘草（炙）滑石已 上各一两 上为散。每服二钱，水一盏，人灯心些子，煎至七分，去滓温服，食后临卧。小
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卷之中 儿量力与之。 洗心散 治风壅壮热，头目昏痛，肩背掏急，肢节烦疼，热气上冲，口苦唇焦，咽 喉肿痛，痰涎壅滞，涕唾稠粘，心神烦躁，眼涩睛疼；及寒热不调，鼻塞声重，咽干多 渴，五心烦热，小便赤涩，大便闭硬宜服。 大黄（面裏，根净用）甘草（炙）当归（去苗，洗）芍药 麻黄（去根）荆芥穗 各半两 白术三钱半 上为细末。每服二钱，水一盏，生姜、薄荷各少许，同煎至七分，内硝更上火，煎 一二沸，去滓，温服。如小儿麸豆疮疹，欲发先狂语，多渴，及惊风积热，可服一钱， 并临卧服。如大人五脏壅实，欲要猪转，加至四五钱，乘热服之。 调胃承气汤 治胃中热实而下满，一切胃经实热者，皆可服之。 大黄（炙）半两 芒硝半两 甘草半两 《内经）日：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。芒硝威寒以除热，大黄苦寒以荡 实，甘草甘平以助二物，推陈致新法也。 上件锉如麻豆大。水一盏，煮二味至七分，去痒，内硝更上火煎一二沸，服之。 大承气汤 治痞满燥实，地道不通。 大黄（苦来）一两厚朴（苦寒，姜制）二两 芒硝（咸寒）一合 枳壳五个（去穰，麸 炒） 《内经》曰：燥淫于内，所胜以苦下之，大黄、枳实之苦，以除燥热。又曰：燥淫于 内，治以苦温，厚朴之苦下燥结。又曰：热淫所胜，治以威寒，芒硝之咸，以攻郁热蘊 结。 上四味，以水五升，先煮二昧，取三升，去滓，内大黄，取二升，去滓，人芒硝，更 上火微煎一二沸，分二服，得下勿服余者。方内去硝，即小承气汤也，治证同。 柴胡饮子 解一切肌热、蒸热、积热；及寒热往来，畜热或寒战；及伤寒发汗不 解；或不经发汗传受，表里俱热，口干烦渴；或表热入里，下证未全，下后热未除；及 汗后余热、劳复；或妇人经病不快，产后但有如此之证，并宜服之，乃气分热也。 柴胡 人参 黄苓 甘草（炎）大黄 当归 芍药各半两 上为粗末。每服四钱，水一盏，姜三片，煎至六分，去痒温服。小儿分三服，不 拘时日，三服除病为度。热甚者，加服。 白虎汤 方见前暑热内，此方加甘草半两。 桃仁承气汤 治热结膀脱，其人如狂，热在下焦，与血相搏，血下，则热随出而 愈。 芒硝 甘草 桂枝各六钱 桃仁五十个（去皮尖）大黄一两三钱 甘以缓之，辛以散之。小腹急结，缓以桃仁之甘；下焦畜血，散以桂枝之辛；大 热之气，寒以取之；热甚搏血，加二物于调胃承气汤中也。 上五味吹咀。以水二升三合，煮取一升二合，去滓，内芒硝，煎一、二沸，分五 服。 神芎丸 治一切热证。常服保养，除痰，消酒食，清头目，利咽膈；能令遍身结
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32 医学启源 滞宜通，气利而愈；神强体健，耐伤省病；并妇人经病，产后血滞，腰脚重痛；小儿积 热，惊风潮搐。藏用丸，亦曰显仁丸，加黄连、薄荷、川芎各半两，名曰神芎丸。 大黄 黄芩各二两 牵牛 滑石各四两 上为末，滴水丸如小豆大，或炼蜜丸亦妙。每十五丸加至五、七十丸，温水下， 冷水亦得。 燥 脾約丸 约者，结约之象，又曰约束之约也。《内经》曰：饮人于胃，游溢精气， 上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，为其津 液者。脾气结，约束精液，不得四布五经，但输膀胱，致小便数，大便硬，故目其脾为 约。麻仁味甘平，杏仁甘温。《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁，润物 也，《本草）日：润可以去枯，肠燥必以甘润之物为主，是以麻仁为君，杏仁为臣。积 壳味苦寒，厚朴味苦温，润燥者必以甘，甘以润之；破结者必以菁，菁以泄之，枳売、 厚朴为佐，以散脾之约。芍药味酸微寒，大黄味苦涌泄为明，芍药、大黄为使，以下 脾之结。燥润结化，津液还人胃中，则大便利，小便数愈。 麻仁一两 白芍药 枳壳 厚朴各半两 大黄二两 杏仁（汤漫，去皮尖，研） 三钱 上为极细末，蜜丸梧子大。米饮下三十丸，日进三服，渐加，以利为度。 润肠丸 治脾胃中伏火，大便秘澀，或干燥不通，全不思食，此乃风结秘、血结 秘，皆令秘塞也。风以润之，血以和之，和血疏风，自通利矣。 麻仁 桃仁（去皮尖）羌活 当归 大黄各半两 上除麻仁、桃仁别研如泥，余药细研，炼蜜丸梧子大。每服五十丸至百丸，空心 白汤下。如血涩而大便燥者，加桃仁、酒洗大黄；如大便不通而涩，滋其荣甚者，急 加酒洗大黄；如风结燥，大便不行，加麻仁、大黄；如风湿，大便不行者，加皂角仁、大 黄、秦艽以利之；如脉涩，觉身有气澀而大便不通者，加郁李仁、大黄以除气涩。 当归润燥汤 升麻一两 当归一两 生地黄二两 甘草一钱（炙）干地黄一钱 桃仁一钱 （研）麻仁一钱 红花半钱 大黄一钱（ ） 上桃仁、麻仁别研如泥，余锉麻豆大。作一服，水二钟，入桃、麻仁煎至一盏，去 渣，空心宿食消尽，稍热服。 橘杏丸 治气闭，老人、虚弱人皆可服。 橘皮 杏仁（汤浸，去皮尖） 上二味等分，炼蜜丸梧子大。每服七十丸，空心米饮下。 七宣丸 疗风气，治结聚宿食不消，兼砂石皮毛在腹中，及积年腰脚疼痛，冷如 冰石，脚气冲心，烦愤，头眩暗倒，肩背重，心腹胀满，胸膈痞塞，风毒肿气，连及头 面，大便或秘，小便时涩，脾胃虚痞，不能饮食，脚转筋，挛急掣痛，心神恍惚，眠卧不 安等疾。
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卷之中 33 柴胡（去苗）五两 桃仁（去皮）六两 枳实（麸炒）五两 诃子皮五两 木香五两 大黄（面）十五两甘草（炙）四两 上为细末，炼蜜丸梧子大。每服二十丸，食前、临卧服，米饮下一服，加至四、五 十丸，宜利为度。觉病势退，服五补丸，不问男女老幼，并可服之，量与加减。 麻仁丸 调三焦，和五脏，润肠胃，除风气，及治风热壅结，津液耗少，令大便闭 涩不通，高年及有风人大便秘，宜服之。 枳实（面炒） 白槟榔各一两半 羌活一两（洗）菟丝子一两半（酒，别末） 山茱黄一两半 郁李仁四两（去皮）车前子一两半 肉桂一两 木香一两 大黄 四两半 麻仁四两（别研） 上为细末，炼蜜丸，如梧子大。每服十五丸至二十丸，临卧温水下。 神功丸 治三焦气壅，心腹痞闷，六腑风热，大便不通，腰脚疼痛，肩背重疼，头 昏面热，口苦咽干，心胸烦躁，眠卧不安；及治脚气；并素有风人，大便结燥。 大黄四两（面）麻仁二两（别研）人参二两 诃子皮四两 上一处研，炼蜜丸，如梧子大。每服三十丸，温水下，酒亦得，食后服。如大便 不通，倍服，利为度。 厚朴汤 凡治脏腑之秘，不可一例治疗，有虚秘，有实秘。有胃实而秘者，能饮 食，小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类主之；胃虛而秘者，不能饮食，小便清利，厚朴 汤宜之。 厚朴三两（锉）白术五两 半夏二两（泡）枳壳二两（炒）陈皮三两 上为细末。每服三钱，水盏半，姜三片，枣三个，煎至一盏，去率温服，空心食 前。胃实秘，物也；胃虚秘，气也。 七圣丸 治风气壅盛，痰热结搏，头目昏重，涕睡稠粘，心烦面热，咽干口燥，精 神不爽，夜卧不安，肩背拘急，胸膈痞阿，腹胀胁满，腰腿重痛，大便秘澀，小便赤湿： 宜服之。 川芎 肉桂 木香 大黄各半两（酒浸）羌活一两 郁李仁一两（去皮）槟 榔半两 上七味为末，炼蜜丸，梧子大。每服十五丸至二十丸，温水下，食后临卧服。山 岚瘴地，最宜服之。更量脏腑虛实加域。 犀角丸 治三焦邪热，一切风气，又治风盛痰实，头目昏重，肢体拘急，痰涎壅 塞，肠胃燥结，大小便难。 黄连 犀角各一两 人参二两 大黄八两 黑牵牛二十两 上与黑牵牛和合为细末，炼蜜丸，如梧子大。每服十五丸至二十丸，卧时温水 下，更量虚实加減。 寒 水 大己寒丸治大寒积冷，脏腑虚寒，心腹疼痛，胸胁胀满，泄泻肠鸣，下利自汗， 米谷不化，阳气暴衰，阴气独盛，手足厥冷，伤寒阴胜，神昏脉短，四肢怠惰，并宜服
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34 之。 医学启源 干姜 良姜各六两 桂 荜拨各四两 上为末，水糊丸，梧子大。每二十丸，米饮汤下，食前服。 四逆汤 治阴证伤寒，自利不渴，呕哕不止；或吐利俱作，小便涩；或利，脉微欲 绝，腹痛胀满，手足厥冷：或病内寒外热，下利清谷，四肢沉重；或汗出不止，并宜服 之。此药助阳救衰。 甘草（炙）六钱 干姜半两 熟附子一枚（去皮） 上叹咀。每服四钱，水一盏半，煎至七分，温服，不拘时。 附子理中丸 治脾胃冷弱，心腹绞痛，呕吐泻利，转筋霍乱，体冷微汗，手足厥 冷，心下逆满，腹中雷鸣，呕吐不止，饮食不进。及一切沉寒痼冷，并宜服之。 人参 白术 干姜（炮）甘草 附子各二两（地，去皮脐） 上五味为末，炼蜜丸，每两作十丸。每服一丸，水一盏，拍破，煎至七分，稍热， 空心食前服之。 胡椒理中丸 治脾胃虛寒，气不通宜，咳嗽喘急，逆气虛痞，胸膈噎闷，腹胀满 痛，迫塞短气，不能饮食，呕吐痰水不止。 胡椒 草拨 干姜（炮）款冬花 甘草 陈皮 良姜细辛（去苗）各四两 白术五两 上为细末，炼蜜丸，梧子大。每服五丸至七丸，温酒下，不拘时，日进三服。 理中丸 治中焦不和，脾胃宿冷，心下虚痞，腹疼痛，胸胁逆冷，饮食不下，噫气 吞酸，口苦失味，急情嗜卧，不思饮食，及肠鸣自利，米谷不化。 白术干姜（炮）人参（去芦）甘草（炙）各等分 上为末，炼蜜丸，梧子大。每服三十丸至五十丸，空心沸汤下。为粗末，理中汤 也，昧数相同。 铁刷汤 治积寒痰饮，呕吐不止，胸膈不快，饮食不下，并宜服之。 半夏 草豆蔻 丁香 干姜（炮）诃子皮各三钱 生姜一两 上叹咀。水五盏，煎至二盏半，去渣，分三服，相继不拘时。大吐不止，加附子 三钱，生姜半两。 桂附丸，治风邪冷气，入乘心络，或脏腑暴感风寒，上乘于心，令人卒然心痛， 或引背膂，甚则经久不差。 川乌头三两（炮，去皮脐）附子三两 干姜二两（地）赤石脂二两 桂二两 蜀椒（去目，微炒） 上六味为末，蜜丸如梧子大。每服三十丸，温水下，觉至痛处即止；若不止，加 至五十丸，以知为度。若早服无所觉，至午后，再服二十丸。若久心痛，每服三十丸 至五十丸，尽一剂，终身不发。 姜附汤 治五胜中寒；或卒然晕闷，手足厥冷。 干姜 附子（炮，去皮脐）甘草（炙）各半两 上吹咀。每服四钱，水盏半，姜五片，煎至七分，去渣，食前服。挟风不仁，加防
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之下 35 风半两；兼湿肿满，加白术半两；筋脉挛急，加木瓜半两；肢节疼，加桂心半两。 加减白通汤 治形寒饮冷，大便自利，完谷不化，腹脐冷痛，足胫寒逆。《内经〉 云：寒淫于内，治以辛热；湿淫于内，治以苦热，以苦发之。以附子大辛热，助阳退 阴，温经散寒，故以为君。千姜、官桂，辛甘大热，亦除寒湿；白术、半夏苦辛，温胃燥 脾湿，故为臣。草豆蔻、炙甘草、人参，甘辛大温，温中益气；生姜辛大温，能除湿之 邪；葱白辛温，以通上焦阳气，故以为佐。又云：补下治下制以急，急则气味厚，故大 作汤剂投之，不数服而止痛减，足胫渐温，调饮食数次平复。 附子一两（去皮脐）干姜一两（炮）官桂五钱 白术五钱 草豆蔻（ ）甘 草人参半夏（炮）各五钱 上吹咀。每两，水二盏半，生姜五片，葱五茎，煎至一盏二分，去滓，空心服。 二美丸 治痼冷。 良姜干姜（炮）各三两 上二味等分，为末，酒糊丸梧子大。每服三十丸，空心下。 术附汤 治沉寒痼冷。 黑附子（地）一两 白术一两半 甘草（炙）七钱半 上为细末。每服三、五钱，水盏半，姜五片，枣二枚，拍破，煎至一盏，去摔，食后 温服。 卷之下 用药备旨 气味厚薄寒热阴阳升降之图 桂枝之甘 附子 阳中之阳 心 白虎之甘 茯苓 阴中之阳 肺 者 者 厚 薄 之 之 气 气. 生阴至夏 酉 卯
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36 医学启源 生阳至冬 昧 味 之 之 薄 厚 者 肝 者 肾 阳中之阴 阴中之阴 麻黄 大黄 柴胡之甘 调胃之甘 注云；味为阴，味厚为纯阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气厚为纯阳，气薄为阳中 之阴。又日：味厚则泄，味薄则通；气厚则发热，气薄则发泄。又曰：辛甘发散为阳， 酸苦涌泄为阴；威味通泄为阴，淡味滲泄为阳。 升降者，天地之气交也，茯苓淡，为天之阳，阳也，阳当上行，何谓利水而泄下？ 经云：气之薄者，阳中之阴，所以茯苓利水而泄下，亦不离乎阳之体，故入手太阳也。 麻黄苦，为地之阴，阴也，阴当下行，何谓发汗而升上？经日：味之薄者，阴中之阳， 所以麻黄发汗而升上，亦不离乎阴之体，故入手太阴也。附子，气之厚者，乃阳中之 阳，故经云发热；大黄，味之厚者，乃阴中之阴，故经云泄下。竹淡，为阳中之阴，所 以利小便也；茶苦，为阴中之阳，所以清头目也。清阳发慶理，清之清者也；清阳实 四肢，清之浊者也；浊阴归六腑，浊之浊者也；浊阴走五胜，浊之清者也。 药性要旨 苦药平升，微寒平亦升；甘辛药平降，甘寒泻火，苦寒泻湿热，甘苦寒泻血热。 用药升降浮沉补泻法 肝胆：味辛补，酸泻；气温补，凉泻。注云：肝胆之经，前后寒热不同，逆顺互换， 人求责法。 心小肠：味咸补，甘泻；气热补，寒泻。注云：三焦命门补泻同。 脾胃：味甘补，苦泻；气温热补，寒凉泻。注云：温凉寒热，各从其宜；逆顺互换， 入求责法。 肺大肠：味酸补，辛泻；气凉补，温泻。 肾膀胱：味苦补，咸泻；气寒补，热泻。注云：五胜更相平也，一脏不平，所胜平 之，此之谓也。故云：安谷则昌，绝谷则亡，水去则荣散，谷消则卫亡，荣散卫亡，神 无所居。又仲景云：水入于经，其血乃成；谷人于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫 不可不温，血温卫和，荣卫乃行，常有天命。 脏气法时补泻法 肝苦急，急食甘以缓之，甘草。心苦缓，急食酸以收之，五味子。脾苦湿，急食
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卷之下 37 苦以燥之，白术。肺苦气上逆，急食苦以泄之，黄苓。肾苦燥，急食辛以润之，黄檗、 知母。注云：开媵理，致津液，通气血也。 肝欲散，急食辛以散之，川芎；以辛补之，细辛；以酸泻之，白芍药。心欲软，急 食咸以软之，芒硝；以咸补之，泽泻；以甘泻之，黄耆、甘草、人参。脾欲缓，急食甘以 缓之，甘草；以甘补之，人参；以苦泻之，黄连。肺欲收，急食酸以收之，白芍药；以酸 补之，五味子；以辛泻之，桑白皮。肾欲坚，急食苦以坚之，知母；以苦补之，黄檗；以 咸泻之，泽泻。注云：此五者，有酸、辛、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或 软、或坚，四时五胜病，随五味所宜也。 治法纲要 《气交变论）云：五运太过不及。夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之， 化者应之， 者复之，此长、化、收、藏之运，气之常也。失常则天地四塞矣。 注云：失常之理，则天地四时之气，无所运行。故动必有静，胜必有复，乃天地 明阳之道也。以热治热法，经日：病气热甚，而与寒药交争，則寒药难下，故反热服， 顺其病势，热势既休，寒性乃发，病热除愈，则如承气汤寒药，反热服之者是也。病 寒亦同法也。凡治病，必求其所在，病在上者治上，在下者治下，故中外脏腑经络皆 然。病气热，则除其热；病气寒，则退其寒，六气同法。泻实补虚，除邪养正，平则守 常，医之道也。 大法曰：前人方法，即当时对证之药也。后人用之，当体指下脉气，从而加减， 否则不效。余非鄙乎前人而自用也，盖五行相制相兼，生化制承之体，一时之间，变 乱无常，验脉处方，亦前人之法也。厥后通乎理者，当以余言为然。 用药用方辨 如仲景治表虚，制桂枝汤方，桂枝味辛热，发散、助阳、体轻，本乎天者亲上，故 桂枝为君，芍药、甘草佐之。如阳脉湿，阴脉弦，法当腹中急痛，制小建中汤方，芍药 为君，桂校、甘草佐之。一则治其表虚，一则治其里虚，是各言其主用也。后人之用 古方者，触类而长之，则知其本，而不致差误矣。 去脏腑之火 黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍药泻肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，黄芩泻 大肠火，石膏泻胃火。柴胡泻三焦火，须用黄苓佐之；柴胡泻肝火，须用黄连佐之， 胆经亦然。黄檗泻膀胱火，又日龙火，膀胱乃水之府，故曰龙火也。 已上诸药，各泻各经之火，不惟止能如此，更有治病，合为君臣，处详其宜而用 之，不可执而言也。 各经引用 太阳经，羌活；在下者黄檗，小肠、膀胱也。少阳经，柴胡；在下者青皮，胆、三焦
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38 医学启源 也。阳明经，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大肠也。太经，白芍药，脾、肺也。少 明经，知母，心、肾也。厥阴经，背皮；在下者，柴胡，肝、包络也。已上十二经之的药 也。 五味所用 苦以泻 ，甘以缓 及发 ，詳其所宜用之，酸以收之，辛以散之，感以软 。 以滲之。 用药各定分两 为君最多，臣次之，佐使又次之。药之于证，所主停者，则各等分也。 药性生熟用法 黄连、黄芩、知母、黄檗，治病在头面及手梢皮肤者，须酒炒之，借酒力上升也。 咽之下，脐之上者，须酒洗之；在下者，生用。凡熱升生降也。大黄须煨，恐寒伤胃 气；至于乌头、附子，须炮去其毒也。用上焦药，须酒洗曝干。黄樂、知母等，寒药 也，久弱之人，须合之者，酒浸曝干，恐寒伤胃气也；熱地黄酒洗，亦然。当归酒漫， 助发散之用也。 药用根梢法 凡根之在上者，中半已上，气脉上行，以生苗者为根。中半已下，气脉下行，人 土者为梢。当知病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。经日：根升梢降。 五脏六腑相生相克为夫妻子母 肺为金，肝为木，肾为水，心为火，脾为土。生我者为父母，我生者为子孙；克我 者为鬼贼，我克者为妻。相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相克： 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。假令木生火，木乃火之父母，火乃木 子 孙；木克士，木乃土之夫，土乃木之妻。余皆仿此。 七神 心藏神，肺藏魄，肝藏魂，牌藏意与智，肾藏精与志。 制方法 夫 有寒、热、温、凉之性，有酸、昔、辛、咸、甘、 之味，各有所能，不可不通也。 夫药之气味不必同，同气之物，其味皆咸，其气皆寒之类是也。凡同气之物，必有诸 味，同味之物，必有诸气，互相气味，各有厚薄，性用不等，制方者，必须明其用矣。 经日：味为阴，味厚为纯阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气厚为纯阳，气薄为阳中之 阴。然味厚则泄，薄则通；气厚则发热，气薄则发泄。又曰：辛甘发散为阳，酸苦涌
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卷之下 39 泄为明，咸味涌泄为明，淡味滲泄为阳。凡此之味，各有所能。然辛能散结润燥，苦 能燥湿坚软，咸能软坚，酸能收缓，甘能缓急，淡能利窍。故经日：肝苦急，急食甘以 缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之； 肾苦燥，急食辛以润之，开慶理，致津液通气也。肝欲散，急食辛以散之，以辛补之， 以酸泻之；心欲软，急食咸以软之，以咸补之，以甘泻之；脾欲缓，急食甘以缓之，以 甘补之，以苦泻之；肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之；肾欲坚，急食苦以 坚之，以苦补之，以咸泻之。凡此者，是明其气味之用也。若用其味，必明其味之可 否；若用其气，必明其气之所宜。识其病之标本胜腑，寒热虚实，微甚缓急，而用其 药之气味，随其证而制其方也。是故方有君臣佐使，轻重缓急，大小反正逆从之制 也。主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使，此随病之所宜，而又赞成方而用之。君 一臣二，奇之制也；君二臣四，耦之制也。去咽喉之病，近者奇之：治肝肾之病，远者 耦之。汗者不可以奇；下者不可以耦。补上治上制以缓，缓则气味薄；补下治下制 以急，急则气味厚。薄者则少服而频服；厚者则多服而顿服。又当明五气之郁，木 郁达之，谓吐令调达也；火郁发之，谓汗令其疏散也；土郁夺之，谓下无壅滞也；金郁 之，谓解表利小便也；水郁折之，调制其冲逆也。凡此五者，乃治病之大要也。 𠯫咀药味 古之用药治病，择净口嚼，水煮服之，谓之脫咀。后人则用刀，桶内细铿，以竹 筛齐之。 药类法象 药有气味厚薄，升降浮沉补泻主治之法，各各不同，今详录之，及拣择制度修合 之法，俱列于后。 1. 风升生 味之薄者，関中之阳，味薄則通，酸、苦、咸、平是也。 防风气温，味辛。疗风通用，泻肺实，散头目中滞气，除上焦风邪之仙药 也。误服泻人上焦元气。《主治秘要》云：味甘纯阳，太阳经本药也。身去上风，梢 去下风。又云；气味俱薄，浮而升，阳也。其用主治诸风及去湿也。去芦。 羌活气微温，味甘、苦。治肢节疼痛，手足太阳经风药也。加川芎治足太 用、少阴头痛，透关利节。《主治秘要》云：性温味辛，气味俱薄，浮而升，阳也。其用 有五：手足太阳引经一也，风湿相兼二也，去肢节疼痛三也，除痈疽败血四也，风湿 头痛五也。去黑皮并腐烂者，锉用。 升麻气平，味微苦。足阳明胃、足太阴脾引经药。若补其脾胃，非此为引 用不能补。若得葱白、香芷之类，亦能走手阳明、太阳，能解肌肉间热，此手足阳明 经伤风之的药也。〈主治秘要》云：性温味辛，气味俱薄，浮而升，阳也。其用有四： 手足阳明引经一也，升阳于至阴之下二也，阳明经分头痛三也，去风邪在皮肤及至 高之上四也。又云：甘苦，阳中之阴，脾痹非升麻不能除。刮去黑皮腐烂者用，里白
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40 医学启源 者佳。 柴胡气味平，微苦。除虚劳烦热，解散肌热，去早辰潮热，此少阳、厥阴引 经药也。妇人产前产后必用之药也。善除本经头痛，非他药所能止。治心下痞，胸 膈中痛。〈主治秘要）云：味微苦，性平微寒，气味俱轻，阳也，升也，少阳经分药，能 引胃气上升，以发散表热。又云：苦为纯阳，去寒热往来，胆痹非柴胡梢不能除。去 芦用。 葛根气平，味甘。除脾胃 热而渴，又能解酒之毒，通行足阳明之经。〈主 治秘要》云：味甘性寒，气味俱薄，体轻上行，浮而微降，阳中阴也。其用有四：止渴 一也，解酒二也，发散表邪三也，发散小儿疮疹难出四也。益阳生津液，不可多用， 恐损冒气。去皮用。 威灵仙气温，味苦、甘。主诸风湿冷，宣通五胜，去腹内瘦滞，腰膝冷痛，及治 伤损。〈主治秘要》云：味甘，纯阳，去太阳之风。铁脚者佳，去芦用。 细辛气温，味大辛。治少阴经头痛如神，当少用之，独活为之使。《主治秘 要》云：味辛性温，气厚于味，阳也，止诸阳头痛，诸风通用之。辛热，温少阴之经，散 水寒，治内寒。又云：味辛，纯阳，止头痛。去芦并叶。华山者佳。 独活 气微温，味甘、苦、平。足少阴肾引经药也，若与细辛同用，治少阴经 头痛。一名独摇草，得风不摇，无风自动。《主治秘要》云：味辛而苦，气温，性味薄 而升，治风须用，及能燥湿。经云：风能胜湿。又云：菁头眩目运，非此不能除。去 皮净用。 香白芷 气温，味大辛。治手阳明头痛，中风寒热，解利药也。以四味升麻汤 中加之，通行手足阳明经。〈主治秘要》云：味辛性温，气味俱轻，阳也，阳明经引经 之药，治头痛在额，及疗风通用，去肺经风。又云：苦辛，阳明本药。 眼粘子 气平，味辛。主风毒肿，消利咽膈，吞一枚，可出痈疽疮头。〈主治秘 要》云；辛温，润肺散气。捣细用之。 桔梗 ，气微温，味辛、苦。治肺，利咽痛，利肺中气。《主治秘要》云：味凉而 苦，性微温，味厚气轻，阳中阴也，肺经之药也。利咽嗌胸膈，治气。以其色白，故属 于肺，此用色之法也。乃散寒呕，若咽中痛，非此不能除。又云：辛苦，阳中之阳，谓 之舟楫，诸药中有此一味，不能下沉，治鼻塞。去芦，米泔漫一宿用。 藁本气温，味大辛。此太阳经风药，治寒气郁结于本经；治头痛脑痛齿痛。 《主治秘要》云：味苦，性微温，气厚味薄而升，阳也，太阳头痛必用之药。又云：辛苦 纯阳，足太阳本经药也，顶巅痛，非此不能除。 川芎气味辛温。补血，治血虚头痛之圣药也。妊妇胎动，加当归，二味各 二钱，水二盏，煎至一盏，服之神效。《主治秘要》云：性温，味辛苦，气厚味薄，浮而 升，阳也。其用有四：少阳引经一也，请头痛二也，助清阳之气三也，去湿气在头四 也。又云：味辛纯阳，少阳经本药。捣细用。 蔓荆子 气清，味辛温。治太阳头痛、头沉、昏闷，除目暗，散风邪之药也。胃 雄人不可服，恐生痰疾。《主治秘要》云：苦甘，阳中之阴，凉诸经之血热，止头痛，主
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卷之下 41 目睛内痛。洗净用。 秦艽 气微寒，味苦。主寒热邪气，风湿痹，下水，利小便，疗骨蒸，治口噤， 及肠风泻血。〈主治秘要》云：性平味咸，养血荣筋，中风手足不遂者用之。又云：阴 中微阳，去手足阳明经下牙痛、口疮毒，及除本经风湿。去芦净用。 天 麻气平，味苦。治头风，主请风湿痹，四肢拘急，小儿惊痢，除风气，利腰 膝，强筋力。〈主治秘要》云：其苗谓之定风草。 麻黄气温，味苦。发太阳、太阴经汗。〈主治秘要》云：性温，味甘辛，气味 俱薄，体轻清而浮升，阳也。其用有四：去寒邪一也，肺经本药二也，发散风寒三 也，去皮肤之寒湿及风四也。又云：味苦，纯阳。去营中寒。去根，不锉细，微捣碎， 煮二、三沸，去上沫，不然，令人烦心。 荆芥气温，味辛、苦。辟邪毒，利血脉，宣通五胜不足气。《主治秘要》云： 能发汗，通关节，除劳渴。冷捣和醋封毒肿。去枝茎，以手搓碎用。 薄荷气温，味辛、苦。能发汗，通关节，解劳乏，与薤相宜，新病瘥人不可多 食，令人虚，汗出不止。〈主治秘要》云：性凉味辛，气味俱薄，浮而升，阳也。去高颠 及皮肤风热。去枝茎，手搓碎用。 前胡气微寒，味苦。主痰满胸胁中痞，心腹结气，治伤寒寒热，推陈致新， 明目益精。锉用。 2. 热浮长 气之厚者，阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也。 黑附子 气热，味大辛。其性走而不守，亦能除肾中寒甚，以白术为佐，谓之术 附汤，除寒湿之圣药也。治湿药中宣少加之，通行诸经，引用药也。及治经闭。《主 治秘要）云：辛，纯阳，治脾中大寒。又云：性大热，味辛甘，气厚味薄，轻重得宜，可 升可降，阳也。其用有三：去脏腑沉寒一也，补助阳气不足二也，温暖脾胃三也。然 不可多用。慢火炮制用。 干姜气热，味大辛。治沉寒瘤冷，肾中无阳，脉气欲绝，黑附子为引，用水 同煎二物，姜附汤是也。亦治中焦有寒。《主治秘要》云：性热味辛，气味俱厚，半沉 半浮，可升可降，阳中阴也。其用有四：通心气助阳一也，去胜腑沉寒二也，发散诸 经之寒气三也，治感寒腹疼四也。又云：辛温，纯阳。《内经》云：寒淫所胜，以辛散 之，此之谓也。水洗，慢火炙制，锉用。 干生姜 气味温辛。主伤寒头痛，鼻塞上气，止呕吐，治咳嗽，生与干同治。与 半夏等分，治心下急痛。锉用。 川乌头 气热，味大辛。疗风痹半身不遂，引经药也。《主治秘要》云：性热，味 辛甘，气厚味薄，浮而升，阳也。其用有六：除寒疾一也，去心下坚痞二也，温养脏腑 三也，治诸风四也，破积聚滞气五也，治感寒腹痛六也。先以慢火炮制，去皮，碎用。 良姜气热，味辛。主胃中逆冷，霍乱腹痛，翻胃吐食，转筋泻利，下气消食。 〈主治秘要》云：纯阳，健脾胃。碎用。 肉桂气热，味大辛。补下焦火热不足，治沉寒痼冷之病，及表虚自开。春