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50 明医杂著 者，言末而忘其本也。经云；汗出偏沮，使人偏枯。如树木一枝津演不到，則此枝枯構，被风所 審。由此观之，实因肝肾二经精血枯橋之所致也。前症云云，亦当察其形症，审其兼变而治 之，尤不可泥执于风。经曰：三阴三阳发病为偏枯痿易，四肢不萃，亦未尝必指于风也。其真 中者，当辦其中脏中腑而治之。眼潜者，中子肝；舌不能害者，中于心；唇緩、便秘者，中于牌； 弄塞者，中于脚；耳聋者，中于肾。此五者病深，多为难治。中血脉者，外无六经之形症，内无 便溺之阻隔，肢不能萃，口不能言，用大泰艽洒主之。中腑者，多兼中脏。如左关脉浮，面目 青，左胁偏痛，筋脉拘息，目關，头目眩，手足不收，坐璐不得，此中胆兼中肝也，用辱角散之 类。如左寸脉浮洪，面赤，汗多，恶风，心神颠倒，富语蹇湿，舌强，口干，忪博恍憾，此中小肠兼 中心也，用麻黄散之类，如右关脉浮媛或浮大，面唇黄，汗多，恶风，口歪，播澀，身童，忽情晴 卧，飘肤不仁，成肉酮动，腹张不食；此中買兼中脾也，用防威散之类。如右寸脉浮澀而短，必 鼻流清涕，多喘，购中冒闷，短气，自汗，声嘶，四肢瘘弱，此中大肠兼中脚也，用五味子清之类， 如左尺脉浮滑，面目黛黑，腰脊痛引小度，不能储仰，两耳虚吗，骨节疼痛，足痿，善恐，此中膀 就兼中肾也，用独活散之类。此實富真中风之症治也。其间亦有气血之分焉。气虚而中者， 在手是不仁，用六君子汤加的藤、姜汁、竹西；血虚而中着，左乎是不仁，用四糖汤加的藤、竹 沥、姜汁；气血俱虚而中者，左右手足害不仁，用八珍汤加的藤、美汁、竹西。 关与中风相类者，不可不别。如中于寒，谓冬月卒中寒气，昏冒，口馨，肢寧，恶寒，脉浮 業，用麻費、桂枝、理中涌之类；中于暑，谓夏月卒冒炎暑，昏買，痿厥，吐泻，噶滿，用十味香蒿 饮之类；中于温，丹溪所谓因還土生痰，痰生热，热生风也，用清燥汤之类加竹沥、姜汁。因于 火着，河间谓五志过极，火盛水囊，热气锦郁，香冒而卒仆也，用六味丸，四君于汤、独参酒之 类；内有恋怒伤肝，明火上炎者，用小染顿满之类；中于气者，由七情过极，气殿脊買，或牙关票 怎，用苏合香丸之类；食嚴者，过于饮食，買气不能运行，故奇買也，用六君子加木看；劳伤着， 过于劳校，耗損元气，脾買虚秉，不任风寒，故脊冒也，用补中益气汤；房劳着，因臂虚耗，气不 归源，該奇冒也，用六味丸。此皆奏于中風者也。 夫中风者，《內經》主于风，此真中风也。若河主于火，东垣主于气，丹溪主于温，皆是因 大因气园温而为暴病暴死之痘奏中風，而非真中风也。治者审之！ 卒中膏憤，口眼歪斜，痰气上浦，咽喉有声，必脉沉伏，此真气虚而风那所乘，以三生饮一 两，加人参一两，煎服即苏。若遺屎，手嫩，口开，鼾聽，为不治，用前药亦有得生着。三生做乃 行经络、治寨痰之药，有斩关奇旗之功，每跟必用人参两许，以祛其那而补助真气。否則不惟 无盖，追足以取败矣。观先哲用芪附、参附等汤，其义可见。 大尹刘孟春，意有疲，两臂顽麻，两自流泪，服祛风化疾药，痰愈善，臂反痛不能伸，手指俱 寧。余曰：麻属气虚，误跟前药，肝火炽盛，肝血干涵，筋无所养，虚而享耳！当补牌肺、滋肾 水，則风自息、热自還、痰自清。遂用六味地黄丸、补中益气汤，不三月而痊。 一儒者，素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒噤，噴嚏，属脾肺气虚，反願祛风之药，肢体麻偻，痰 美自出，珠类风症。余以为风剂耗散元气，朗火乘其土位，以补中益气汤加麦门、五味子治之 而愈。 萃人子尚之，意骨康积勢，足痿不能步股，后舌喑不能言，面色禦黑。余谓聲气虛案，不能 还及所发，用地黄饮于治之而愈。后不慎调議而复作，或用牛黄清心丸之类，发热痰善，诚似 中风，用祛风化痰之类，小便秘湿，口舌干燥，仍用前飲度加减八味丸漸愈，又用补中益气汤而 疹。 一青梁之人，意不慎起居，忽失音不能语，神思奇憤，痰涎上涌。余谓河间云：夫暗属腎经
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卷之四 51 虚寒，其气厥不至。《医学纲目）云：少阴气重則啮舌，少阳气至則啮频。今失音，警气不能上 接清阳之气也。不信，仍用风药，后啮舌，给馆余書。先用地黄饮子及六味地黄丸而愈。 仅郵袁补之，惠前症，不信余言，数服祛痰之剂，后啮舌而殁。 一男子，体肥善饮，舌本强，语涩，痰壅，口眼歪斜，肢体不遂。余謂牌虚溫热疾誕所致，用 六君子、煨千萬、山栀、神曲而愈。 外莠年六十余，秉善饮，两臂作痛。余曰：此牌虚有還也。不信，惜服祛风治痰之药，更加 麻木，发热，体軟，疾壅，腿勝拘痛，口噤，语涩，头因晕童，口角宽纵，疾涎流出，两月后遍身如 虫行，搔起白屑，始信。余曰：臂麻体软，脾无用也；痰挺涌出，牌不能摄也；口斜语渥，脾气伤 也；头同牽童，脾气不升也；瘅起白屑，牌气不能营也。遂用补中益气汤加神曲、丰夏、茯茶三 十余剂请症悉愈；又用参术膏而痊。 一男子，元气意弱，或头冒眩晕，或肢体倦热，仲夏因劳役，饮食不时，两手麻木，胜体倦 息。余以为着热伤元气，用人参益气汤而愈。 一另子，卒中，口眼歪斜，富语不出，惡見风寒，四肢拘您，脉浮而繫。此属脾胃愛症，故舌 本强而不能書，用秦艽升麻汤治之稍愈，乃以补中盖气汤加山镜治之而痤。 一妇人，怀抱郁结，筋專骨痛，喉闻似有一核，服乌药顺气等药，口眼歪斜，臂难仲举，瘼誕 愈多，內热晴热，食少，体倦。余以郁火伤牌，血燥生風，用加味归牌汤加丹皮、山糖二十余剂， 形体漸健，饮食渐加；又用加味這遥散十余剂，痰热少递，噢被少演；美用升阳益胃汤戰前，请 症渐愈，但臂不能忡，此肝经血少而筋享耳，用地黄丸而愈。 一产妇，两辱麻木，眼愈风丹、天麻丸，遍身曾麻，神思倦息，晴热作渴，自汗盗汗。余谓气 血俱虚，用十全大补汤數荆，请痘悉還，又数前而全愈，但內热，用加味逍邊散而痊。 一产妇，筋率情欷，肌肉抽等，管属气血虚，用十全大补汤而疹。 问：两腿自膝以下，或时内热，或骨中觉热，或有一点酸痛热者何？ 答：此血热也。但是风病，其血必热；惟其血热，故风寒之气一袭之，则外寒束 肉热而为痛。丹濃论痛风，谓血热得寒，污浊豪滞，所以作痛。過夜痛甚，行于明 也；退风雨阴寒痛甚，寒湿胜也。又风病必血燥，风木生火，故血热而燥。 愚株；前论最为奶当。临川陈先生云；医风先医血，血行风自灭。盖肝藏血而主风，又肝 气为阳为火，肝血內阴沟水。若肝火旺則肝血必康，故凡风病多因肝经风火为患，当推五脏相 胜相生，以益其血。经云：肾藏精而主骨，故肾虚者則骨中热，或涌東穴，或两居、两足内热，多 應骨痿，以致不起，属是三閉亏損之虚热耳！滋其化源，庶可保其生也。 金光禹如壽，两腿遠則筋續療献而无力，劳則作痛如针刺，脉洪数而有力。余曰：此肾肝 閉康火之象也，用六味地黄丸而愈。 知州轉能仪；先感风症，用蔬风、化痰、养血之药而痊。其絕滕骨内发热作鴻，服十味聞本 丸、天麻丸益善，两尺脉教而无力。余以为肾水虚不能生肝木，虚火内动而作，非风那所致也。 不信，又跟羌活愈风丹之类，四肢癢軟，這身麻木，痰涎上涌，神愿不清。余曰：皆脾气亏損，不 能管养用身，又不能摄誕归源。先用六君子加芎、归、木齊数剂，壮其脾气以摄递归源；又以入 珍汤数剂，以助五赃生化之气，以荣养周身，而诸证漸愈。乃期以补中益气汤墙养牌排，乡以 六味地黄丸滋补肝肾，如此三月余而安。 一妇人，因怒應痰厭而苏，左手情不能伸，手指麻木，口喁眼斜，痰气上孩，两腿骨热，或骨 中酸痛，膜乌药顧气散之奏，请這盖善，不时奇憤，更加內热晡热。余以沟肝經血虚，内热生 风，前薪复耗肝血，康火炽盛而益甚也。先以染胡桃于散，调养肝经气血；數日后用八珍汤加
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52 明医杂著 的藤纳数，諸症稍愈；又用加減八味丸料，少加酒炒貴柏、知母黑色者数剂，请证频退；乃服八 沙汤、柴胡栀子散，半赖而痊。后劳役即有复作之意，原樂胡栀子散随安。 问：有医教以四物汤、二陈汤阁服，后惑于南屋、半夏不可轻服之言，二陈通不 人口，专用四物，而痰药亦少用，枳术丸可专服否？ 答：此少差耳。用血药而无行痰、开经络、达肌表之药以佐之，血药属，性颇 凝滞，焉能流通经络、驱逐病邪以成功也！故古人以鸟头为半身不遂行经络者此 也。盖风疾原于血虚血热挟火与痰，经络肌表之间病根在矣，后因感冒凉风寒气， 或因过饮助痰火，或因恼怒逆肝气，遂成半身不遂之症。世谓之风病，其病成于肌 表皮毛筋骨经络之间，未入五脏六腑，故治之亦兼在外，而不专于内。若只用四物 汤，是专补内也，此病之痰亦在经络，若只用枳术丸，是亦专治内也。须补养其内以 固本，攻治其外以去邪，斯为可耳！ 愿按：前癍若因肾虚阴火而肝燥者，宣用六味地黄丸生肾水滋肝血；若因怒动肝火而血耗 着，用四物加藥、栀、丹皮、茯莓以清肝火、生肝血；若因脾经郁館而血耗煮，用归將、明物二汤 以补牌气、生肝血；若脾气虚而疲滞者，用二陈加白术、柴顿健牌气以化濂；若因脾廬溫而风疾 不利者，用二陈加南星、苍术、纺风胜温以化痰；牌经温而为疾者，用二陈加白术、防威；牌气郁 而滞着，用归脾汤加藥胡、半夏；肾經敗液而力疾者，用六味丸。 顾完幕，年六十，不慎欲食起居，左半身手足不遜，汗出痰靈，或用参、芪之类，汗止，神清， 左腿自膝至足指仍旧肿坠，痰多，作痛，肝、腎、脾脉洪大而教，童按則軟湿。余以为足三阴虚， 朗用补中益气汤加黄柏、知母数荆，请症悉退，但自弛守禁，不能全愈。 新阁老夫人，先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如水，小便自遺，大便不实，口萦，目睏，飲食 顾进，十余日，或以为中脏，公善忧。余曰：非也。若风瓶中脏，真气既脱，愚症既見，祸在反 掌，馬能延之、乃候其色，面目俱赤而或青；诊其脉，左三部洪数，惟肝光甚。余曰：胸乳胀痛， 肝经血虚，肝气否案也；四肢不收，肝经血虚，不能养筋也；自汗不止，肝經成燕，津浪妾滥也； 小便自遺，肝经热善，明挺失取也；大便不实，肝木炽盛克脾土也。遂用澤角散，四剂诸痣頓 愈；又用加味遺遥散，调理而安。后因郁起，前症复作，兼发热，哐吐，饮食少思，月经不止，此 木盛克土，而牌不能撅血也。用加味归牌汤內主，佐以逍進散，调补肝脾之气、清和肝脾之血 而您。后每通怒或睡中手足捕搦，复用前药即愈。 大参朱云溪母，于九月内怒仆地，痰昧不省，唇口喝斜，左同赚小，或用治痰调血之剂，其 势稍蛾。至次年四月初，其病复作，仍进前药，剪亦漸媛。至六月终，病乃大作，小便自遺，或 请风中于脏，以片不治。余诊之，左关強洪而数，此属肝火血燥色。遂用穴味丸五味、麦冬、 芎、归，一剂而饮食頓进，小便自调；随用补中益气加茯苓、山桃、钧藤、丹皮而安；至十月复以 伤食，腹痛作鸿，左目仍小，两关尺脉強洪競指。余以六君加木春、吴菜、升麻、榮胡，一剂而痛 溢俱續；复以六君加肉果、补脂，一剂诸脉頓平，痛温俱正。余谓左关強洪，由肝火血燥，故左 闫漿小；右关強洪，由肝邪乘牌，敏唇口歪斜，腹癪作渴；二尺鼓指，由元气下隋。说以目紧、口 明误作风中，投以风药，以腹瘫、泄泻误作叔滞，授以峻剂，复耗元气，力害甚矣。后卧火箱，热 蒸太过，致痰噶，误服寒凉之剂益善。后请诊，辞不治，果發。 一妇人因起仆地，语言蹇涩，口眼明斜，四肢拘怎，汗出，遺尿，六脉洪大，肝脉光善。皆由 肝火炽盛，肝主小便，因熱善而自遺也。用加味逍遥散加钩藤及六味丸，寻愈。 一老妇，两臂不遂，语富蹇澀，服祛风之药，反致筋寧骨痛。余谓此肝火、血虚所致。用八 珍汤补气血，用地黄丸补肾水，佐以排风汤，年余而愈。
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卷之四 53 一妇人，经行口眼查斜，疾滩上酒。此血虚而肝火动，用加味逍遥散加牡骨皮治之寻愈。 后因饮食停滞，目吐痕涎。此牌气虚而不归经也，用六君子二十余剂而安。 一妇人，因怒口眼歪斜，痰能上满，口蒙炭搐。此將肺气虚而肝木旺，用六電子加木膏、的 藤钧、染胡治之渐愈，又用加味归牌汤调理而安。 一产妇，勸于女工，忽仆地，牙关紧急，提壅气喘，四肢不遂。此气血虚而发痙，钢用补中 益气汤加茯茶、半夏，夕用八珍汤加半夏，各三十余剂，不应。此虚之来复，药力之来及也，仍 用前二汤，各五十余利寻愈。 一妇人，意有肉热，月经不调，经行后四肢不能仲舒，卧床半載。或用成溫疾火之剂，不 效，其脉浮緩，按之則溫，名曰癱痘，属风寒所藥。用加味這通微加肉桂、防风，回荆顿愈；美以 八珍汤，调理两月余而症。 一妇人，意经水过期，因勞起四肢不能屈曲，名曰蚊症，此血虚而风热所象。先用入琴酒 加钧藤、荣胡，澎愈，更佐以加味逍遍散调理而痊。 一妇人，四肢享屈煩痛，自汗，小便短少，長見风寒，琳浮強缝，此气血虛而风寒溫热相持。 先用东垭清燥汤漸愈，再用加味逍遥散及八珍汤加社丹皮而痊。 一妇人，意有痰火，忽熊奇情，羡疚抽捕，善仲，数欠，四肢筋事，疾远上升。此肺金澡盖， 血流袁少而然也。用清燥汤、六味丸兼膜，寻愈。 一妇人，肢节作痛，不能轉侧，愚见风寒，自汗盗汁，小便短少，虽夏亦不未衣，其碌浮紧。 此风寨客于太阳经。用甘草附子汤一剂而瘥。 一妇人，因怒发捕，嗰吐痰递，口噤，春懷，气口脉大于人迎。此气滯而食厥。用平胃数加 茯苓、半夏、木香治之而苏，更以六君子加木春漸愈，乃去木普，又二十余剩而痊。 问：或训二陈汤、南星、半夏一切燥药，止能治痰饮、湿痰，其于虚火动之痰， 殊无相干，且与补明药相反。 答：阴畫火动之痰，不宜用南星、半夏，若中风傭枯麻木症之痰，必用南星、半夏 。盖其感病在肌表经絡筋骨之同耳！ 愿按：丹溪先生云：痰病之原，有因热而生疲者，亦有因痰而生热者，有因风、寒、滑、温而 得者，有因惊而得者，有因气而得者，有因食积而得者，有脾虚不能运化而生者。若热病别多 煩热，风痰多成瘅痪奇症，冷痰多成骨痹，淫痰多忽情軟弱，你瘐多咸心痛、癜疾，饮疾多胁痛、 臂痛，食积痰多咸蟀块瘩满，其沟病种科难名。窃调前症若因肾水虚路，阴号难降，使那水上 溢，故多瘼噜，宣滋其化源，其疾自清；若固肝木條脾土，而风疲靈滯者，先用南星、半夏清其 痰，后用六君子之类训買气，痰自不生，若概用风药耗其阳气，而能朋血之绿，逢是以感其成益 其病也。 冢率刘紫岩，因劳下体款痛，发热疾盛，用清燥汤入竹沥、姜汁，跟之為瘋减半，再剂而金 愈。 库生陈时用，素勤苦，复因劳超，口斜疾善，林滑数而软。余调势伤中气，超伤肝火。用补 中益气汤加山糖、茯茶、半夏曲、桔梗，数荆而愈。 锦衣杨永兴，筋骨较痛，气粗痰盛，作渴喜水。或用愈风汤、天麻丸，更加痰甚体麻。余以 为牌肾俱虚，用补中益气汤、加减八味丸，三月余而痊。 陶天爵妾腰素多，时應头牽疲善，劳則肢体瘘軟，筋骨作燕，珠类成症。會以为肾虚不能 的气归源，用加减八味亢而痊。后因房勞气恼，头暈项强，弄下作痛，此肝火之症。仍用前药 滋菁水、生肝血、制成火而愈。
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54 明医杂蓍 问：倒仓吐痰，不尽病根，痰又甚作，胸膈之上、咽喉之下居多，夜间更为所苦， 吐甚难出。后服萝煎子，欲吐之，因空腹，遂入大肠作痢。 答：病在肠胃者宜用之。肠胃如仓，《格致余论》说明“倒仓”二字，宜玩。仓中 有陈腐败谷，須倒之。肠胃中有痰血积滞，须涤荡之。牛肉属坤土，本补脾胃之物， 非吐下药也。特饮之过多，满而致吐下耳！此借补以为泻，故病去之后，胃得补而 气发生，乃巧法也。若病不属肠胃者，岂可轻用？古人治风，初病时，痰涎壅塞胸 肠，阻碍经络，药无所施，故先吐去其痰，方可施法。今既倒仓之后，岂可复行吐下 識！吐下之后，再行吐而行下，是虚虚也。痰久积在胸膈肠胃者，固宜吐下之，但痰 日逐生，岂留仓可尽其根！但恐倒仓之后，胃虚而痰易生，故丹溪先生云，宜补中气 以运痰也。又皮肤经络隧道之同，俱为邪所客，而阻滞少通，则津液行于其间者，亦 豪而为痰，于是日逐饮食人胃，所生之津液不得流散，而化为痰饮，聚于胸膈，上升 于咽喂，宜其多也。此亦因外而伤内。 恿按：前症若因牌气亏損，痰客中焦，闭塞清道，以致明肢百骳发內诸病者，理宜壮脾气为 主，兼佐以治疾，則中气键而澳涎自化；若倒仓之后，而痰反甚，此牌气您廬，則津液反沟疾着， 理宣补中益气，非参、术、二陈之类不能治，最忌行气化痰及倒愈之法。 州判蒋大用，年五十，形体態播，中满吐疾，劳則头暈，所願皆清痰理气。余曰：中满者，脾 气亏損也；痰盛者，脾气不能运也；头晕着，脾气不能升也；指麻着，脾气虛而不能周也。邊以 补中盖气加茯萃，半夏以补脾土，八味丸以补脾母而愈。乾坤生意方云；凡人手指麻軟，三年 后有中风之疾，可服搜风顾气丸、天麻丸、秦艽汤之类以預防之。彼惑此而恪眼之，以致大使 不兼，饮食不进而授。窃谓预防之理，当养气血、节饮食、戒七情、运怖幙，若順前药以为預 防，進所以反招成而取中也。 秀才刘允功，形体魁梧，意不慎酒色，因劳怒气，头晕仆地，痰涎上涌。手足麻痹，时或面 赤，口干引饮，六脉洪而无力甚教。余曰；肺主气，肾藏气。今肾盡不能鈉气归源，阳独居上， 故作头暈；又不能摄水归源，饮停于中，故化而沟痰。阳气虚热而麻痹，康火上炎而作濁。当 滋化源，用补中益气合六味地黄丸料，一膜而愈。后劳役或入房即作，用前药随愈。 问：自倒仓后，常觉口中痰甚而有热，颇易饥，有痰，常少用石膏泻之稍可。 答：倒仓后胃虚，不可用石膏。脾胃阴血虛則阳火旺，火能消食，故易饥。暂用 石膏泻胃火，故觉效，然非正法，只以白术补脾，而用白芍药生血，甘草缓中泻火，陈 皮、茯苓行痰，则王道之治也。 憑按：倒仓之后而火反旺着，乃脾胃虚寒之假症也，设认为实热則课矣。东垣先生《脾胃 论）言之最详。若人气高而喘，身热而煩，或扬手掷足，口中疾善者，属中气虚弱而交症也，宜 用补中益气汤；若人形怯气弱，畏恶风塞，或肢体嬉寧而痰上涌者，属牌气虛弱而不能援涎也， 宣用六君子汤；若兼口角流誕者，属牌气虚寒而不能主涎也，用张氏溫牌散，如不应，怎用六君 子加附子；若因命门火表不能生脾土者，您用八味丸；若人兼脊虚農热，或肾虛有疾者，兼以六 味丸料；若人素阳虚恶寒，或肾虚有疲者，兼以八味丸料。 一儒者，牌肾意廢而有疾，或用导痰之法，痰甚，作渴，头暈，煩热。余谓中气虚弱而变症， 用补中盖气汤而愈。后劳役发热、头晕，此气虚不能上升也，用前汤加蔓荆子而愈。后又劳 神，畏见风寒，四肢进冷，口沃痰滩。余以为牌气虚寒之真病，以六君子加地美、肉桂而愈。 一男子，意肾虚而喷痰，亦用导痰之法，虚症悉具，痰涎上涌，小便頻数。余请足三朋康而
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卷之四 55 复損也，钢用补养牌气汤培养牌脚之气，夕用六味丸加五味子收数耗散之精而愈。 同：自倒仓后，行动频觉眩晕作痰，每晕必于劳役后方作；又平日大便常不结 实，近亦结燥。 答：倒仓非正对病症，故请风病未见退，而痰多、便结、头眩、眼花，皆吐下后元 气虚故也。倒仓大肠亡阳，故结燥。黄连苦寒性燥，苦能燥湿。寒能去热。黄连能 实大肠，平日大便常不实者，乃肠胃中有湿热，因服黄连，亦见结实。 愚按；倒仓之后，胃气受伤，元气亏损，不能化生阴精，而虚火内作，以致前症也，当甘补 之。经曰：土位之主，其渴以苦，其补以甘是也。盖头晕眼花，胃气不能上升也；大便不实，牌 虚不能釣制也；大便结燥者，血虚不能濡润也。经云；肾主大便。又云；肾主五演。若肾气调 和，津液滋润，則大便自然通调矣。凡此管宣实牌土、补砷金，诸痛自愈。若因大肠火爆而大 便秘结者，宜用六味地黄丸；若因牌胃虛弱而大便不实，用六君、炮姜；若因牌肾虛弱而大便不 实者，须用四种丸、补中益气汤。 大尹陈克明，导痰后痰益多，大便不实，喜极热饮食，手足逆冷。余谓命门火表而牌肺虚 寒，不能攮涎归源。用八味丸而弄愈。 进士张禹功，饮食停滞，胸满唾痍，或用前导之，疾涎上滿，賦晕，热渴，大便秘館，喜冷饮 食，手足发热。余请肾水虚弱，津液难降，敗浪为疾。用六味丸而愈。 问：近有欲为温针者，乃楚人法。其法针于穴，以香白芷作圆饼套针上，以艾针 温之，多取效。 答：古者针则不灸，灸则不针，未有针而加灸者，此后人俗法也。此法行于山野 贫贱之人，经络受风寒致病者，或有效，只是温经通气而已，于血于痰无预也。古针 法妙甚，但今无传，恐不得精高之人，误用之，则危抽出顷刻，惟灸得穴，有益无害， 目后宜行 。 愿按：针灸之法，各有所宜，亦各有所禁。轻曰：形气不足，病气不足，此阴阳俱不是也，不 可剩之，剩之則童不足，童不足期阴阳俱竭，血气皆尽，五駐空虛，筋骨髓枯，老者鲍灭，壮着不 复矣。东埵曰；脉浮数而发热，喝干，面亦，时渴者，皆热在外也，不可负，灸之灾害立生。由此 观之，所禁所室，不可不慎，温针之法，光沩乖漫，若用之于寒气之肿、八风之邪，其庶几手！ 问，酒饮数杯，則手足和软如无病者，医劝煮酒药服之何如？ 答：酒温行气活血，故饮少觉好，但湿热之味生痰助火，实能增病。又此等病多 有因酒后毛安开、气血热，因为寒风凉气所袭而威，惟五加皮一味授酒，日逐服数 杯，于此病有益。诸药漫酒，惟五加皮与酒相合，且味美。煮酒时人五加皮于内，泥 之满月后可服。 愿按：前方祛风活血之药，如不应，当求其本而治之。 此病治法，活血行痰，开经络，通腾理，内固根本，外散病邪。但今倒仓之后，中 气未复，宜补中气、理痰为重为先，人参亦可用也。近日之药，重在理脾理痰。放今 服四物汤多而不应，盖血药阴寒豪滞，且下行，故损胃气。胃气者，上升之清气 也。又春宜升，而久服降药，逆天时矣。放云中气虚而痰易生也。 愚按；经云；邪之所凑，其气必虚。留而不去，其病为实。若人脾胃充实，警气健旺，经隧 流行，而邪自无所容。今倒仓之后，脾气愈虚，法当补中益气，則中气清和而濃商化；若因脾土 虚寒，或命门火赛着，须用八味丸；若因肾气亏損，水泛均痰，或头晕、口干者，用六味丸。
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56 明医杂着 一妇人，无气素虚，势則体麻、发热，痰气上攻。或用烏药額气散、祛风化痰丸之爽，肢体 癢杖，挺离出，面色痿黄，形体倦態，而牌肺二脉虚善，此虚而类风也。钢用补中益气汤，夕用 十全大补汤，漸愈，又用加味归牌汤调理寻念。 一妇人，素性急，惠肝风之症，常服搜风顾气丸、秦芄汤之类，后大怒吐血，唇口牵荣，小便 頻数，或时自乏。我以为肝火旺而血熹行，遂用小染胡涌加山视、牡丹皮，漸鑫。后大怒吐血， 课服降火、祛风、化痰之剂，大便頻数，胸满，少食，用清气化痰之剂，呕而不良，头暈，口干，不 时吐痰，用导疲、降火之类，爽出如漏，四肢常冷。余曰；呕而不食，头奉，口干，胃气不能升也； 痰出如涌，牌气不能撅離也；四肢逆冷，脾气不能选行也。用补中益气汤加茯苓、半夏治之，请 症漸愈，又用加味归牌涌兼服而安。 鴻胪王鱸之室，秉有痛症，遇劳役及怒气則发，良久自省。一日因饮食后劳役失宣，发而 半日方省，不能書语，或以治风中于脏，用袪风、化痰、順气之剂及牛黄清心丸，病益善，六脉浮 大，两寸虚而不及本部，且进饮食。余曰：此牌胃之气伤也，若风中于脏，禍在反掌。彼不信， 仍用风药，后果车。 常避凉风寒露雾湿气，身热，四肢开出，或脱衣去靴袜之时，莫当风取凉，最易 感也。恼怒尤忌之，酒后忌当风见凉，脱巾林后，便用手多磨擦，令毛窍闭。此等 病，寒月固怕寒风，暑月外热，毛窃开尤易感也。 日后若灸火，只灸手足上穴。治风症者，手上如崩髒、曲池、合谷等是也。口 歪斜，可灸颊车、承浆。口面上艾炷须小，手足上则可粗也。灸火须自上灸下，不可 先灸下后灸上。 憑海一妇人，已跟歪斜，四肢拘急，我挺不利，而愚风寒，其脉浮紧。此风寒客于手足阳明 二经，先用省风汤二剂，后用泰艽升麻汤而念。 一妇人，体肥胖，头同眩晕，肢体麻木，腿足痿軟，自汗，声畫，其脉滑教，按之沉蠟。此温 热乘虚牌气下流于肾肝之部也。用清澡汤、羌活汤澎愈，更佐以加味逍追散金愈。 面上木处，可将桂枝为末，用牛皮胶和少水化开调敷之，厚一二分。 愿铁；前痘若属肺气虚弱者，补脾土；如不应，到补美土母。 胸底硬木处，可将牛皮胶熔化，人生姜真计调和，仍人南星末五钱和匀，用厚纸 摊貼二三分，乘半热表貼脚底上，用温火烘之，此外治法也。胶和萋 ，方出《内 经》，用治痹病，请风寒湿三气合而成病，客于皮肤肌肉之间，不知痛痒，但不仁如木 耳！后人治腰硬作痛及手足痹木而兼痛者，加入乳香、没药，或加羌活、南星末，用 之多效。煎调要得法，则如膏药。在手足腰者，用热鞋底熨之。 愿按；经云；风寨温三气杂歪，合而沟痹。风气胜者为行痹，寒气胜者沟痛痹，溫气胜看为 菁痹。丹漢先生云；大阜因血虚愛热，美血已自沸腾，或加之以涉水寒温，热血得寒，污浊凝 滞，不得這行，所以作痛。潘以辛溫，佐以辛凉，流数寒温，开通郁给，血行气顺，无有不安。若 固尾三阴亏損，当补元气为主。 敷貼是治皮肤肌肉，针灸是治血脉经络，滋血是兼治筋骨，筋骨无血則不任矣。 瘫痰痿软之病，此是无血及兼痰火湿热耳。古人云不可作风治，而用风药，谓 小续命汤、西州续命汤、排风汤等药，如羌活、防风、麻黄、桂枝、乌头、细辛等剂，皆 发數风邪，开通腾理之药，若误用之，明血愈燥也。 愚族：前症江南之人所數者，多属明虚气虛、湿热相火。其瘅瘓瘘杖，多属手足阳明等经
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卷之四 57 阴盧温热，治者审之。 拟治诸方 治半身不遂，手足欠利，语言费力，呵欠，喷嚏，面木，口眼歪斜宽弛，头目眩晕， 痰火炽盛，筋骨时痛，或头痛，心悸。 川芎一钱二分 当归 生地賞（姜汁水炒）熱地黄 牛膝（酒洗）橘紅（盐水 洗）黄苓（酒炒）酸枣仁（炒）各八分红花（酒洗）甘草（炙）各四分羌活防 风柳桂各六分 南星（制）半夏（制）白芍药（酒炒）白茯苓 天麻各一钱 白术一钱五分 黄柏（酒炒）三分 上水煎，人淡竹沥、姜汁二、三茶匙，優展服。 四物汤加红花、牛膝，共六钱二分，补血凉血活血。 二陈汤加南星、白术、黄芩，治湿痰、风痰、火痰。再加竹沥、姜汁，以行肌表经 络之痰，共五钱九分。羌活、防风、天麻、柳桂，皆行经络肌表，辛温开发之剂，引送 血药，流散邪滞。柳桂横行手臂，牛藤、黄柏行腰脆。 白术为君，佐以茯苓、甘草、白芍药、橘红、半夏，又以國脾胃之气血，以运行请 药输送各经。 酸枣仁佐川芎、当归、羌活，人肝抬筋骨酸疼湿痹；又佐地黄、当归，入心治心虛 振悸。 四物汤得羌活、防风、柳桂、南星、半夏为佐使，則经络肌表筋骨之血，皆补其虚 而活其滞矣。 南屋、半夏二味虽燥，共止二钱，羌活、防风、柳桂虽辛温，兰味止一钱四分，通 共三钱四分，温燥之药加于血药六钱二分之内，况又有黄苓、黄柏、甘草苦寒甘寒药 共一钱五分，多事悬绝，焉得燥吾之血耶？此正君臣佐使、分两多少之法。 痰之为物，適身上下无处不到。故古人用二陈汤通治之，随其所在而用药引导 。今用天麻、南星、竹沥、姜 导之人手足经 加以白本、黄苓降其 上之火 。 冬寒月，减黄苓二、三分；或加炮川乌二分。若用川岛，减桂，只用一、二分。风 病减去，可去川鸟、桂，减南星、羌活。若素有火，黄芩不必域。 ，羌活风家要药，若寒凉月，重有感冒，可加至一钱。有汗而恶风，此真感风症 也，可加桂校六、七分，病减则減去之。川乌、桂枝、羌活、 风、南星等药，資行经 络、开发腰理之剂，故治风家必用之。风能燥，故必用滋血润燥药。邪既客于经络 肌表之中，则津液不得流適，费滞而为疲饮，放必用治痰。风也，血也，赛也，三者相 因，但各有轻重先后之不同。或先因中风，則治风为：或先因血虚、血热，则治血 为重；或先因痰，则治痰为重。 惠按：五胜之痛，相象伏盛，隨五美测，参以徐用诚免生五脏治要，火善。讲见一蕃或间仲 景处方药品条内。 张仲景小续命汤，是论风也；刘、张、丹溪诸说，是论血与痰火也。要在随症推
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58 明医杂著 移消息之耳！ 愚按：前症多因饮食失节、起居失宜，亏損元气，腆理不致，外邪所慢，或劳伤元气，怒动肝 火，皆属内因所致也，前药亦当审而用之。 太宜人，年七十五，遍身作痛，筋骨尤善，不能伸屈，口干，目赤，头眩，痰涌，胸驕不利，小 便亦湿而短少，夜间疾热珠善，遍身作痒如虫行。此肝经气澡而风动也。用六味地黄丸料加 山栀、柴胡治之而愈。 一男子，时疮愈后。遍身作痛，服愈风丹，半身不遂，澳涎上涌，夜间痛善。余作成客淫气， 治以地黄丸而愈。 一老妇，两臂不逐，语言蹇涩，服祛风之药，筋享骨痛。此因风药亏損肝血，用八珍汤补气 血；用地費丸补肾水，乃佐以愈风开而愈。 一妇人，因怒吐痰，胸满作痛，雕二陈、四、苓、连、根壳之类，不应，更加祛风之剂，半身 不进，筋率痿软，日晡益薑，內热，口干，形气辣倦。此足三阴亏損之症也。余用這遥散、补中 益气、六味地黄调治。喜其谨疾，华余諸症悉愈，形体康健。 倒仓后脾虚痰盛，宜先理中治痰，且将风药、血药减去，俟中气复，然后通用。 白术 白芍葯各一钱半 陈皮八分 白茯苓，人参 半夏（姜制）瓜荟仁各 一钱 甘草（炙）黄芩（酒炒）枳实（麸炒）各五分 香附米（益水炒）桔梗 麦门 冬 麦芽（炒）各七分黄连（姜炒）四分 上水煎，人竹沥三匙、姜汁三匙服。 若寒月觉胃中物；易泄，加炒干姜一、二分。 愚按：前云倒仓后牌虚痰盛矣，然而方内芩、连、瓜萋、枳实之类，苦寒洲气克滞之剂，虽兼 六君子之调补，忍所燕不悽所损，虽加干美一、二分，亦恐未能济其寒也。盖痰之为病，有因热 而生痰者，亦有因痰而生热者，有因饮食积滞而得者，有因肾水亏撰津液败浊而似獲者，有因 營水不足阴火上炎而生疲者，有因牌腩气盧不能攝涎而似疲者，不能枚举，当各推所因而治 之。然倒仓之后而疾反盛，必因中气复伤所致，故治痰用峻厉之剂而疾愈甚者，乃脾气愈伤， 津液不能遠化而煞耳！前症当补脾胃调中气，則津波各归其所，而沟元气矣。 倒仓后大便燥结，头晕、眼花未除，加当归身尾、桃仁（去皮尖）各一钱，川芎五 分，山药一钱。 愚按；前方若因瓣面交嫥致痰胶豳，脾气无亏者，宜用之。若因肾气亏损，津演不足者，宣 用六味丸；因牌气虚骑都；用六君子汤；因中气虚者，宜用补中益气汤；瞬赞气香損，水泛上 而为疲者，宜用六味丸；因脾骨虚寒，小水不调；肚腹膨胀者，宣用金理雙气丸。 馕者王最之，秉疾善，导吐之后，大便澡结、失嫩、跟花等症，尺脉浮大，按之則溫。此肾气 虚而兼血盧也。四物送六味丸，回剂，请症悉選，仍用前丸月余兩康。 金宪高加斋，太唾疾，服下疾药来未甚多，大便秘結，小便颜数，头牽眼花，尺脉浮大，按之 如无。余调費案不能纳气归源，前药复耗金水而善。用加减八味九料煎跟而愈。 儒者椅文魁，兼曝痰，计药不应，願牛黄清心丸吐痰甚多，或头晕，或热从勝起。左脉洪大 有力，右脉淳大而无力。余曰：此足三阴亏損，虛火不能归源。用补中益气加燙门、五味及加 减八味丸，补其化源而愈。 秋害张碧崖，面亦作渴，疾盛；头章。此腎虚水泛为疾。用地黄丸而愈。 仪制寶期卿，吞酸，胸满，痰盛，作泻，饮食少思，用清气化痰等药，前症益善，两珠渐肿，寒 热往来。余谓脾胃虚，温热下注。用补中益气，倍奉、木、加茯萃、半夏、炮美而愈。
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卷之四 59 余甥苑允迪，咳嗽痰盛，胸腹不利，饮食少思，肢体倦息，脉浮大，按之微弱，履二陈、叔壳 等药愈盛。余曰：脾、肺、肾虚也。用补中益气、六味丸而愈。 一妇人，吐痰，发热，遍身作痛，小便频数，明中作痒，日晡热善。余曰：此肝牌血虚气滑而 兼湿热也。用加味逍遥散加车前子而愈。 一妇人，怀抱不舒，腹胀，少寐，饮食意少，痰涎上涌，月经频来。余曰：脾統血而主誕，此 郁闷伤牌，不能攝血制涎归源。用补中益气、济生归牌二汤而愈。 专治痰，加味二陈汤；胃气复后，同服理痰。 橘红八分 半夏（姜汁炒）白茯苓 白术各一钱二分 甘草（炙）连翘黄 芩（炒）前胡各五分 香附米（盐水炒）七分 瓜蒌仁（杵）桔梗各一钱 大麦芽 （炒）一钱 上水煎，入生姜汁三匙，竹沥两蚬壳，半饥温服。盖治痰药亦以脾胃为主。 憑按：前方若因脾土太过，营气壅滞，宜用之。若因牌土不足，营气虚瘩着，宜补中气为 主；若因肝木乘牌土着，宜补牌土为主；若脾土虚寒着，宜补命门火沟主。 待御谭希曾，喘喊吐痰，或手足时冷。此中气虚寒。用补中益气、池美而愈。 职坊卢抑壽，饮食素少，忽痰壅气喘，头摇目礼，扬手辦足，难以候脉，视其面色費中见青。 此肝木乘牌土，如小儿慢惊之症。先用六君、柴胡、升麻而安，更以补中益气加半夏而瘡。 考功杨补庵，呕吐痰涎，胸腹膨胀，伏食少思。左关脉弦长，按之无力；右关脉弦长，按之 微弱。此木克土。用六君子加染胡、山栀、木香而愈。 一佛者，体肥，仲夏患痰喘。用二陈、苓、违、桔梗，痰嘴益善；加桑皮、杏仁、瓜萋，盗汗，气 促；加贝母、权壳，不时发热，饮食渐减。脉大而无力。余以为牌脚虚塞。用八味地黄丸以补 土母，用补中益气汤以接中气而愈。 一妇人，早间吐痰善多，夜间喘急、不痒。夫早间多痰，乃脾虚饮食所化；夜闻嘱息，乃肺 虚携火上冲。用补中益气加麦门、五味而愈。 加味化痰丸，治痰满胸瓶，咽喉不利。 半夏（汤池七次美汁水拌滲造） 橘红（盐水洗）各三两 桔梗 海蛤粉（男研）瓜 藝仁（另研）各一两“番附米（浅盐水炒）枳壳（麸炒）连翘 枯黄芩（炒）各五钱 贝母（去心，炒）各一两 诃子皮 枯矾各二钱五分 上为末，炼蜜、姜汁为丸如黍米大。淡姜汤下四、五十丸。不可过服，恐伤上焦 元气。 愿按：前症若因郁伤脾气，牌血廬损，用归牌酒加炒栀、藥胡治之；若因怒动肝火，脾土曼 克，用六君子加炒桃、染胡平之；若因饮食伤牌，营气虚弱，用六君子汤调之；若因劳伤无气，用 补中益气汤主之。东垣先生云：胃沟五胜之根本，胃气益廬，牌无所禀，五脏皆盧，请症蜂起 臭。 二守陈子恋，欲食少思，吐痰，口干，常願二陈、权实、黄连之类，脾買受伤，乃问于余。余 述东埵先生日脾胃之症，实則枫实、黄连泻之，盧则白术、陈皮补之。彼速以二味等分为丸常 順。由是多食而不伤，过时而不饥。 徽州汪商，常眼二陈、权实、黄连、青皮、厚补，胸腹快利，后恋腹胀请治，脉已脱。余曰：玉 幕必殁。已而果然。敞《内经）千書万语，只在人有買气則生，又曰四时曾以買气为本。凡脉 促、代、蘆漏之类，或暴脱，愈急用参、閒等药，多有复生者。
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60 卷之五 明医杂著 小儿初生百日内脐风，方书率用南屋、僵蚕等风药，多不效，当作胎毒，泻阳明 火邪。马牙亦是胎毒，用针挑破桑树白汁涂之。桑汁主小儿藥口及口疮、舌上疮， 神效。初生小儿，时时与看，频傅桑汁，不然，舌硬紧，渐至撮口，难治。 意袂：曾世显云：嬰儿一七之内，腹肚胀硬，脐畔浮肿，口棣不开，攒眉而叫，名脐风。我因 黄威带少姬，或躅東婷不紧率动，风入脐中；或园铁器断脐，冷气入内，传于牌络，致舌强唇青， 手足微搞，不能吭乳，啼声似璃，嘰瘦潮响，怎搞破口泡，去其来水，以艾灸脐中，亦有复生着。 治法多端，无如負法，或以天雨夏一钱，生美自然汁调灌，为炒。 变蒸 小儿不时变蒸，变者异常也，燕者发热也，所以变换五脏，养六腑。须待麥蒸 多遍，气血方荣，骨脉始长。 悬按；钱仲阳日先生云：小儿在母腹中，乃生骨气，五駐六腑咸而来金；自生之后，即长骨脉， 五脏六腑之神智，自内而长，自下而上，該生后三十二日一变蒸，始即智意弄前。盖人有三百 六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。自生下，青一目十段而上之，十日百段，三 十二日，计三百二十段为一变，亦曰一燕。骨之余气，一自脑分入艱中，作三十二歲，則齿数当 与变日相合。熊而齿有不及三十二数者，由变不足其常也；有成二十八日即止长二十八齿，已 下储此，但不过三十二之数。凡一周遍，乃生廬热讲病，如是十周期小燕學也。计三百二十日 生骨气，乃金而来壮也。故初三十二日一变空骨生志，六十四日再實生膀脱，其发耳与骫冷， 肾与膀耽俱生于水，水数一，救先变主之。九十六日三变生心喜，一百二十八日四变生小肠， 其发汗出而微惊，心为火，火数二。一百六十日五变生肝哭，一百九十二肖六变生胆，美发目 不开而亦，肝主木，木数三。二百二十四日七变生肺声，二百五十六日八賣生大肠，其发肤熱 而汗，或不汗，肺着盒，金教四。二百八十八日九資生牌智，三百二十日十变生胃，其演不食， 腹痛而吐乳。此后乃齒生，能富，知喜怒，被云始金也。太仓云，气入四肢长碎膏，于十畫后六 十四日长其轻球，手足受血，故能神物，能立，能行也。经云蜜且蒸，请燕毕而是一岁之日也。 师曰；不汗而熱着发其汗，大吐者微止，不可余治。全婴方云；变蒸者，长气血。变者上气，燕 着发热也。轻則体热，虚惊，耳冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；童者寒热，脉乱，腹疼，啼叫，不 能乳食，食而即吐哦，五日方愈。其候与伤案相似，但以唇上白泡验之。亦有愛胎气壮实，不 热不惊，或无证候而暗变者。窃谓此症小儿所不能免，不必願药。古方以黑散子、紫丸于主 之，非惟駐腈不能胜受，抑且发伤气血，慎之慎之！套见一小儿，重二变炭热有痰，或治以抱龙 丸一粒，卒互不赖，可以验矣。然父母震子之心胜，稍有疾病，怎于求匯，而跟者不完病情，牵 尔投荆，珠不知病因多端，见症相典，难以卒辫，况古人禀厚，方多晚厉之剂，缓服可也。
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卷之五 61 潮 热 • 小儿潮热，或壮热不退，多是变蒸及五胜相胜，不必用药；又多是饮食停积郁 热，由中发外，见于肌表。只理其中，清阳明之热而表热自除。不可认作外感，轻易 发开，用小柴胡轻利等药重伤其内。以潮热不退，恐是出痘，亦当审察，勿便用药。 愚按：前症若因饮食停积，或腹痛、吐泻，或肚腹膨胀，宣用保和丸以消导健脾；若饮食既 消，或腹痛不食，或肚腹膨胀，宜用四君子以保养胃气；若因课行汗下，捐伤元气，宣用参、芪、 归、术、陈皮、甘草以补中气。大凡伤食，牌胃必损，宣國胃气，庶无賣症。若實、卵、辰时热者， 属肝经也；已、午、未时热者，属心经也；申、酉、成时热者，属肺經也：衰、于、丑时热者，属肾經 也。当讲其康实而治之。凡属虚热、实热，授以攻补之剂，其病既不增戒，乃是病根深圃，而药 力未能及耳！须宜多漲，功力既至，请癌悉退，讨不可改为别治。说或药不财症，祸在反掌，慎 之！ 亭阁老子，患潮热，饮食如故，自中、百时善，至子、丑时方止，遍身似疥，大便秘结，小便亦 湿，热渴饮冷。余以为牌胃实热，传于鮪与大肠。先用清凉饮四剂，结热蛤退；文用四物汤加 藥胡、黄进数剂，其疮漸愈。彼欲速救，另用槐角丸之类，请症益蓋，遂求于施陇长，亦用四物 汤加藥胡、黄连，加桃仁、赤芍药，至百剂而愈。施院长名鉴字银台弟。 大小便白 小儿大小便时时审看。小便如米泔或澄停，少頃变作泔浊，此脾胃湿热也。若 大便泔白色，或如鱼冻，或带红，或色黄黑，此积滯湿热也，宜理脾消滯，清中宫，去 湿热，节饮食。若忽然变青，此是变蒸也，不必用药；若久不愈，用补脾制肝药一、二 服，亦不宜多用。 愚按：小便如泔，或大便消白，宣用肥儿丸；若积滯黃黑，宜用四君子加黄连、木香；若色青 日久不复，或兼滋泻，或兼腹痛，当用六露子加木春、芍药；若肌体色黄，小便不利，发黃脱落， 鼻下疮濺，嘴土，少食，大便青褐色着，须用栀子袂苓汤。详见治瘠美药下。 小儿病多属肝脾二经 小儿病，大率属脾土、肝木二经。肝只是有余，有余之病似重急，而为治却易， 见效亦速；脾只是不足，不足之病似轻缓，而为治却难，见效亦迟。二经为病，惟脾 居多，用药最要分别。若肝木自旺，则为急惊，目直视或动摇，手足攜 ，风痰上壅 等症，此为有余。宜伐木泻肝、降火清心。若脾胃虚而肝木来侮，亦见惊搐动摇诸 症，但其势微缓，名曰慢僚，宜补养脾胃，不可错认，将脾经误作肝经治也。 愿按：息惊乃风大之盛，脾土受制，肝经实热者，用泻青九径伐其肝，或哥亦数以泻其于； 肝经虚热者，用六味地黄丸以滋肾水，补中益气汤以养脾土；则风木自息，脾土自安矣。若困 乳食不調，脾胃亏損，木来侮土，似慢惊而見抽捕、摇头、札冒、哎牙等瘟，宜用六君子加的藤
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62 明医杂著 的。若脾胃亏損，寒水反来侮土，咸慢惊而見前症，用前药加姜、桂；如未应，更加附子，多有复 苏着。 萃人杜克宏子，发热，抽檔，口噤，痰涌，此肝胆经实火之症，即急惊风也。先用鸿青丸一 联，又用六味丸二版，诸症頓退，乃以小藥胡汤加芎、归、山栀、钩藤的而安，却用补中益气汤而 愈。 急 惊 急惊是有余之症，属肝木、心火阳邪太旺，宜直泻之，降火下痰是也。五胜俱有 阴阳，如肝气为阳为火，肝血为阴为水。肝气旺則肝之血衰矣，火妄动则水被煎沸 不宁矣。阳旺阴消，风火相搏，阴血走散，势所必至也，故亦宜养血。急僚風属肝、 心，然木火旺則肺金受亏，不能平木，木来克土，斯损矣，故亦宜养脾。况治惊诸药， 大率祛风、化痰、泻火峻厉及脑、麝辛散之昧，易于消阴血、损脾胃者。故治有余急 惊之症，先須降火下痰一、二服，后加养血安神之药。若饮食少，大便溏，或吐泻，则 当兼补脾胃。若脾胃原虚，当于直泻药中加补脾药。若腰作腰聚利惊驱逐之药，便 宜认作脾虚血散，治惊药内加养血补脾药，不可用温热丁香等药，恐助胃火，宣参、 术、芍药等以补脾中气血，麦门冬、黄连以清金制木。 愿按：前症若肝经风热，抽檔，目胸，筋急，痰盛等症，用四物汤以生肝血，的藤的以清肝 火，费用四君子以补脾土。若肝经血燥，炭热，谅擋，眼胸，痰盛，筋寧，用六味丸以滋肾水、生 肝血，用四君子加苟药以补牌土，生肺金。若肺金克肝木，用六君子以实牌土，芍药、木春以平 肺金。若暴联利惊之药而脾胃虚案者，须用六君子以补脾買，加丁番、木香以培阳气。若脾土 盧寒，肾水反来俸土；而致中寒腹痛、吐泻、少食等痘者，用益黃散以补牌土而渴寒水，庶几不 致慢谅臭。海当审赛虚实。凡症属有余着，病气也；不足着，无气也。放有余当认为不足，思 惠預防，斯少失矣。 急惊变慢惊 急惊屡发屡治，用直泻药既多，則脾损阴消，变为慢惊。当主以补脾养血，佐以 安心、清肺、制肝之药。 •^ 愚按：前症多因吐利，脾胃虛損，肝木所乘，或腎水反来侮土所致，故似搐而不搞，先用的 藤饮子；如发捕少退，乃用宝暮天麻数。若吐利不食，怎用木香异功散实其牌土，其病自己；如 未应，用六霜子加木膏、她姜温补脾土；更不应，魯加附子以固阳。蓋慢惊之症，外盧热而肉真 寒也，无风可逐，无瘦可耶，但温补脾胃沟主。太凡炭搞因风則同青面赤，因惊射叫呼捕锅，因 食則嚏吐气问，肺脾虚則生粘痰，喉间作锯声，乃心火不能生牌土，牌土不能生脾金，以致肺不 能主气，牌不能援涎，故逃气泛上，而喉中作声耳！若用祛風、治痰、理气之剂，則气散明消，而 促其危矣。 太平王职坊子，應疟疾，恪用化疾之剂，虚痙悉至，珠爽惊威，请余曰何也？余曰：小便频 数，肝經明虚也；两目连札，肝經风热也；作呕懒食，胃气虚弱也；澄鸿后畫，脾气虚弱也。用补 中盖气汤、六味地黄丸而痊。
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卷之五 63 举人余时正子，伤食发开亲，服发表之剂，手足抽捕；嚴拖龙丸，冒關、气嘴、疾盡。余请 此牌胃亏摄而蛮慢惊也，无成可袪，无疾可逐，乃庫象也。還用六君子加附子，一剂而安，再荆 而愈。 一小儿，病后通惊，即痰盛咬牙，抽擋摇头，作泻，却眼脑、麝、朱砂等剂，以致慢惊而卒。 惊 小儿惊攜之症必有痰，或因惊而痰棄，或因痰而致惊。古人治惊方中，俱兼痰 药，必须先治其痰，然后泻火清神。若痰壅塞胸膈不去，則泻火、清神之药；无所施 其功也，二陈汤加竹沥，入少姜汁，最稳；痰重者，滚痰丸、白饼子、利惊丸下之。滚 痰丸下热痰，白饼子、利惊丸下痰积。在上者宜吐之，重则用药吐，轻则探吐之。若 不必吐下，以二陈为主。脾虚有热痰，加白术，苓、连；风痰稠结，加南星、贝母、枳 实；胃虚生痰，加白术、麦芽、竹沥。 愚按：前症若因心肝二经风热炽盛，两目達札，四肢抽捕；宣治肝清心；若因心经蘊热，叫 呼战乘，宜清热安神；若因肺感风邪，气急喘促，宜治疾理肺；若因饮食停滞，嗳吐，困睡，宣消 导健脾；若因牌肺虚弱而风痰麋盛，以致前症，但宜补中益气为主。若执用祛风、治痰、理气之 剂，则气散閃消，而促其危矣。 大尹刘应爵子，惠癮溅，恪用化疾之剩，盧症𢝵至，珠爽谅风。又跟祛风歪宝骨，小便频 数，肢体抽械，我两月进札，哎牙，呵欠，巍作咀懒食，大便真坠，嵌泄躅，此土伤两木胜也。用 补中益气汤、六味地黄九而痊。 .冬官朱小溪子，项闹错棣，面色痿黄，既体消瘦，咬牙，抽捕，头瓣，目札，此肝木克脾土也。 用六君子汤、尤味芦莓丸耐意。 宪幕顾斐壽玄孙，二間；横结械，两臂反歌，太敗泰艺药。余意其症属风热伤肝，血澡筋 寧，来敢付药。翌早请治，果系前症，逐与六味丸一膜，便晨灌之，午后肢体如常。 ”儒者王文远子，惠瘰病，痰盛演捕，照金石晋燥之剂，手足筋車，此肝血复伤而致惠惊风 也。遂用加味小荣胡加鉤藤、山镜、芎、归一剂，又以六味丸料加五味、麦门煎联而安。 小几忽然傢搐，目上视，搖头，咬牙，症候怪异，世俗多作肝经有余之，投以惊 药，岂知饮食停滞，痰诞壅积，亦多类惊者。便须审寨有无伤积，旗痛，胸清，呕肚， 恶食，轻则消滯化痰，重则操吐滞积，而后恻之。又有因感冒、吐泻而发热，气血虚 为热所追，虽见惊症，不可即服惊药，但调治吐泻、感冒，则气自定、热自退，而惊自 除矣。 惠按：前症若因肝木侮脾土，用六君子加芍药、木香、樂胡：若因牌土盧而自病，用五味异 功散。大凡饮食停滞，痰积壅满，而見惊症，实因牌土虚弱，不能运化所致，但健脾買，則食自 消、痰自化。若轻用惊药、风药，反所以成其风而亶其病也。況脆嫩駐腑，安能愛峻厉之荆耶？ 若青治其病則误矣。 姚仪部子，每停食身发赤晕，用清中解郁汤而愈，后應搖头，咬牙，痰盛，发搞，吐出酸味。 待其吐尽，翌日少以七味白米数，后日以参苯自术数调理脾買，還术复患，大搬吐启儿安，不必 更服药也。 一小儿，停食，取通利之剂作呕、腹胀，此牌胃复伤也。用补中益气酒而愈。
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64 明医杂著 一小儿，两因动札，手足发捕，教膜天麻防风丸之类，以祛成化疾，前症不愈，其痰益其，得 仗食謙症稍愈，视其准头及左頻，色青黄。乘曰：脾主美，此肝木劍脾土，不能鱿褫其誕，非疾 盛也，遂用六君子汤加升麻、染胡、钧藤，二剂，饮食渐进，请症渐愈，又用补中盖气而安。 小儿用药不宜峻厉 小儿惊药，皆些小丸散，多峻厉，取其易于成功，以之治肝心有余之症，对病则 可，中病宜即止，不可以为常也。病势轻浅，只用轻剂，病退便宜和中调理。如牛黄 丸三、四十味，乱杂甚；凉惊丸非气壮实、肝火旺者；不宜；抱龙丸亦多不见效，且 廉、脑香辛太甚，走散真气，又伤脾胃，元气虚则病愈生矣。 愿找：小咒之症，有余使属肝经，不足便属牌轻。盖有余是病气也，不足是元气也。凡病 气有余，元气不足，当补不当泻，况脆嫩脏腈，安能受啵历之药？前论厥有冒哉！ 一小儿，数岁，每停食輒服峻厉之剂，后患肚旗膨胀，或呕吐泣泻。余先用六君子汤，諸症 漸愈，又用补中益气汤，買气渐复。 惊后目动咬牙 惊后目微动及咬牙，固为肝虚，亦虚中有热。虚者，血不足；热者，气有余。水 不足无以制火，而火动故也。但牙床属胃，脾霄虚而有热，亦见徽咬，不可专归肝 肾。当以补脾为主，加黄连，芍药、川芎，便是泻肝气、补肝血也。生地黄凉心血，故 导赤散宣用之；熟地黄补肾血，故地黄丸宜用之。凡肝肾虚症见者，舌脾胃药加地 黄刊也。或以目札、咬牙为肝肾處，专服地黄丸，岂不泥膈生痰，适有以妨于脾胃 也。 愿按：前症亦有肝热生风，风入于目，目乘率动，則目连札；热入于目，筋脉构紧，則目直 视。若面赤仰励，摇头咬牙，此期心热之所致也。又当别其虚实：肝实則渴膏丸，康期地黄丸； 字实則导泰散，应則粉红丸；蒂脾胃塵热，补中益气汤加芍药、山视，以实脾土、劍肝木；若肝肾 盧热，用六味地黄為，以补肾水，集肝木。 真氏女，六岁，忽热发惊，目动，咬牙，或睡中煉禳，痰涎廳藥，或用化痰、祛风等药益善。 余曰：面青而見前痒，乃属肝木克制脾土，不能援誕而上涌也。当滋肾水、生肝血，則风自惠而 痍自消矣。還用六味丸而愈。 一小儿，患前症，狼誕自流，用惊风之药，其症益善，脾胃益虚。視其面色療黃，口吐痰涎。 用六君子、补中益气而愈。 小儿好睡 小儿时时好睡，乃脾虚困倦也，不必用温胆汤。睡中惊动不安，是心血虚而火 动也。盖心虚则惊动，宣清心、安神、养血、降痰。又胸膈有痰，亦作惊动；又脾胃有 伤，郁滞不清，亦惊动不安。此又脾骨与痰所致，非由心血也。宜消食、化痰，食去
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卷之五 65 痰除，則补脾胃。 愿按：前症若因心脾气虚有痰，宜用参、米、茯苓、五味以补心气；当归、芍药，枣仁以养心 血；橫红、半夏以开疲滯。若牌肺气虚，胸腸有疾，用补中益气涌以补中气；用胆屋、天竺黄以 化赛美。若因飲食停滞而作，用四君子汤以健脾胃；用山楂、神歯以消欲食。若因牌康而好 睡，用五味异功散以补牌气；当归、芍药以生脾血。若因母饮酒數儿醉好睡者，以甘草，干萬煎 汤解之；不应，用四君子汤。 杨水兴子，七岁，停食吐泻后好睡，睡中兼惊，久治不愈。余曰：好睡是脾气虚困也，善谅 是心血虚怯也。盖心为母，牌为子也，此心火不能生牌土。用补中益气汤及六味丸加鹿算治 之而愈。 出痘发搐 小儿若因出痘而生惊搐，不必治惊。若身热、耳冷、骫冷，疑似未明，古方服升 麻葛根汤；痘已出及出完，调理气血。只依丹溪痘疮法，分气血虚实，看红紫淡白、 稠密稀疏，及参时令用药。常以脾胃为主，虚寒用陈方秀温补法，实热用解毒法，全 在活法通变。 愚族：小儿痙疮，未出则补托之，已出及出完則调理之。更当察色、听声，辦其多賽、表里、 虚实而治之，庶不有课。世皆家丹溪、錢氏、陈氏三案之论，又必會而通之。与时宣之，不敢胶 柱而鼓瑟也。窃謂黑障、耳软冷、咬牙、吐渴者，乃脾土虚敗，寒水反来條土归肾之恶候也。 用百祥丸泻之，怎以四君子、丁青、陈皮、木膏、厚补、炮美，以溫补脾土，身熱饮水，黑陪复起， 十歉一二。盖此症因脾土虚敗，寒水東侮，故陈文秀先生云，若治寒水于既傳之后，何不保脾 土于未败之先？此发前人之未发，粒后世之课妾。沉痘瘡发出、咸融、妆屠，即痈痘起岌、肩 漬、生肌，皆牌土元气使煞。若黑陷、寒战、咬牙、淮躅、喘嗽，即痈痘阳气脱陷、寒气內淫之阴 症，怎用异功散，倍参、芪、归、水、美、附溫补牌胃，不可泥其日期，而行解毒、托黑等法。但見 其虚弱，便宜滋补脾胃，以顾收屬。观丹漢先生治一隻，发热而脊倦，其脉大而似教，与参、芪、 归、术、陈皮大料，二十剂而缠出，又二十剂而腺泡成，身无全肤，又六十剂而安，其义可见。 益黄散治病 益黄散治脾胃虚冷，故用丁香暖胃，二皮理胃、消食化痰，诃子涩肠胃、止滋固 气，甘草和中，仍加白术为当。若非虚冷，微泻清白及无食积者，去青皮、丁香，加白 术、茯苓可也。温胆汤除痰止吐，加白术、芍药、黄连，便是制肝补脾之药。 為按：益費散乃溫补脾胃之剂也。若咀吐、腹痛、泄痢清白，口鼻气冷者，乃寒反来集土 也，宜用钱氏益黄散。若因热药巴豆之桊，或因暑热、伤乳食，携其脾胃而成，吐泻口鼻气热 者，乃買中气虚风热也，宜用东垣安買散。 伤风流涕 小儿八岁以下无伤寒，虽有感冒伤风，鼻塞、流涕、发热、咳嗽，以降痰为主，略
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66 明医杂蓍 加微解。凡散利败毒，非幼稚所宜。或胃轻者，不必用药，候二、三日，多有自愈。 愿被：前瘫著手足冷，或腹胀，脾虚也，用六君子汤加升麻、染顿；若膜胀，或气喘，肺虚也， 用四君子汤加藥頓、升麻。经云飾主气而司皮毛，飾虚則賸理不嚮，外那易感。凡发表之后， 其邪既去，用补牌排以实其表，庶风邪不能再入。往往表散之后，热嗽不還，复行炭表，多变杯 症。 吴江史玄年子，伤风，用表散化痰之药，痰盛咳嗽，肚腹膨大，面色皖光白。此牌土虚不能 生飾金也。余用六君于汤加桔梗，一剂頓愈。至三日前症仍作，鼻中流涕，此复伤威寒所致。 用前薪加桑皮、杏仁、桔梗而愈。 火少参车子，喘嗽，胸腹膨胀，滋泻不食，此饮食伤脾土，而不能生肺金也。用六君子汤， 一剂，请症悉念。 史木川子，六岁，感買咳嗽，发散过度，噶嗽，不食，用六君子汤加桂梗而愈。时四月，随其 父巡視耕种，忽发寒战，仍复咳嗽，或用发表之剂，痰中有血。余曰；此威肺病也。次日吐蘋兼 脓，用枯根汤而愈，后元气未复，大便似痢，或用五苓、黄连、权实之奏，爽喘、胃札、四肢抽據。 余曰；此脾气敗而变慢脾风也。辞不治，果然。 惊搐等症误用药饵 小儿或因惊摘，或麥蒸，或食积，或寒热往来，误服解表、泻利之药，伤损脾胃， 气血难以发生，面黄肌瘦，目动，咬牙，发稀，足弱不能行步。此属胃虚，非肝肾也， 当长缓调理，复全胃气可也。 愚族：药饵儒胜之味，脾菁非所宣也。况小儿之疾，多因乳食不调，寒温失节，亏損脾買元 气，根本不圖，而那得以致之。亦有國乳母六淫、七情、饮食、起居所默。前不明其本来、鲜其 續息，而课用竣厉之药，童伤脾胃生生之气，变症百出，促其天亡，谁之咎也？丹溪先生《態幼 论》富之详矣。 风斑及脚指常肿 小儿身常发风斑及脚指常红肿，此脾经风热也。用防风通圣散去硝、黄，加鼠 粘子、酒炒黄连，为末服之；亦用防风、白芷、薄荷、黄连、黄苓、黄芪、黄桕煎汤，避风 而浴。 愿按：前症若因牌气不足，温热下注，宣用参、芪、归、术以补牌气；升麻；柴胡以升阳气；茯 苓、泽泻以导温热。若因食郁内热，宜用四君子汤以健脾胃；山種、神曲以消饮食；山桃、川芳 以清計热。若因风邪收敏勝理，戴浴出見民而患者，宣用补中益气汤以补元气，加芎、芷、羌活 以散风罪。洁古壳生云；斑淇于肤外而多痛，瘠膽于肤肉而多痹。大瓶安里之药沟产，发表之 药为佐。 一小儿，瘙痒，发热，体倦，少食。此脾腩气虚，外那相搏。先用消风散二剂，随用补中益 气汤加茯苓、芍药而愈。 一小儿，應此作痛，热渴，願发表之剂，其症盖善，形气倦息，脉浮而數，此那在经络，课散 表而损其真也。用人参安胃散、补中益气涌而愈。
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卷之五 67 一小儿，作痒，发热，用犀角消来散，顿作吐泻、此那气上下俱出也。其疹果消，勿药自愈。 一小儿，阴囊赤肿，余作胎来治之而盛。后惠发滋、疾嘴等痘，梦其母有郁火血热，用解郁 凉血之药，子母俱跟而愈。又患吐泻，小便赤湿，两目朋动，视其實卯关脉赤，此属风热。用 藥胡清肝散加的藤的、木贼草，一剂即愈。 一小儿，疑如霞游走不完，先以麻油涂虑处，砘出恐血，募毒即散，用九味解毒散。一剂而 安。 一小儿意之，外势虽轻，内苦便秘。此患在脏也。願大连翘饮，數神功散而瘥。 小儿无补肾法 小儿无补肾法，盖事父精而生，此天一生水，化生之源，肾之根也。此根日赖脾 胃乳食水谷长养，男至十六而肾始充满；即满之后，婚媾妄用亏损，则可用药补之。 若受胎之时，事之不足，则无可补；事之原足，又何待于补耶？ 憑按：小儿行退、齒退、解顾、囪填、五軟、鶴藤、肾瘠、齒豁、睛白、多愁，凡此皆因禀受肾气 不足，当以六味地費丸加鹿算补之。若因精气来满，而御女以通，多敢头同眩暈、作渴、吐痰， 或農热是熱、腰絕痠軟，或自汗蟲汁、二便湿痛，变生諸疾，难以名状。余常用六味、八味二丸 及补中益气之剂加减用之，无不養兼。 一小儿，九岁，解預，是較，两膝渐大，不能行履，属肾禀不足。用六味丸加鹿算，三月而能 步膜。 "一小儿，十四岁，肢休傳怒，发热，晴热，口干作渴，吐疾如滴，小便淋汤，或面同赤色，身不 欲衣，此亦禀贼不足也。用补中益气汤及前丸而念。 一小儿，十五岁而鄉女，大小便道率痛，履五等散之类，康瘫蜂起，与死为邻。余用补中益 气汤、加减八味丸而愈。 一小儿，十三岁，肉热，脯热，形体倦息，食少，作渴，或有清热等药治之，盧症悉具。余以 为所禀怯弱，用六味丸加鹿算补之，不越月而痊。盖古今无气虚实不同放也。 拟定诸方 治小儿肝经火旺，目睛频动，痰气上升，或壮热惊擴，面色红，脉有力，脾胃无 伤，宜泻肝火。 川芎八分 当归（酒洗）柴胡 橘红 枳壳（炒）天麻各六分 甘草四分 茯苓 白芍药（炒）各八分 黄连四分（潘炒）薄荷三分 上每服二钱，姜、水煎服。 愚接：前症若肝經风热而自辨，宜用本方；若肝经血燥而商病，宜用六味丸；若肝木免牌 土，宜用闯君子汤加升麻、染頓；若麻金克肝木，宣用码白散；若肾水不能生肝木，宣用六味丸； 若愈后惊博不痒，或麻中发捕、哎牙，宣用归脾汤加茯苓、五味。盖有余者，那气实也；不是者， 真气虚也。凡病有余，当认沟不足，经云那之所凑，其气必虚。 少参王阳溯孙，八岁，信殿骨，正体科续之。余视其面，青而兼黄，口角微掣动，此乃肝木 侮脾遮也。且气血筋骨皆资脾土而生，但杜牌气，則所伤自愈。遂用六君于涌加钩幕钩、幽
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68 明医杂著 归，三十余剂诸症悉愈。 一小儿，三岁，因惊抽構，发热，痰盛，久用抱龙丸等药以清風疲，反致面色或赤或青。余 请此心肝二经血虚风热而生痰，不是之象也。先用六味地費丸，以滋养肝骨，佐以六君子汤， 少加藥胡、升麻，以调补脾買，诸症顿還而痊。 治小儿脾经不足，土败木悔，目睛微动，四肢微擯，或潮热往来，脾胃有伤，饮食 少进，或泄泻，呕吐，面色黄，脉无力，宜补脾胃。 白术一钱三分 黄芪（蜜炙）•川芎当归（酒洗）陈皮人参 肉豆蔻（ ） 神曲 干葛各五分 白芍药一钱（酒炒）黄连甘草（炙）各四分 半夏白茯 苓各七分。 上姜、水煎服。 愚按；前症若國脾胃虚弱，用五味异功散补之，虚寒者加木膏，或再加炮美温之；若因牌气 下陷，用补中益气汤举之，作渴者用七味白术散主之；若國牌買虛弱，寒水侮土，用六君子加木 香、她姜温之；若因脾胃康弱，肝木傳土，用补中益气汤加苓、芍、辛夏调之；著因肝木太过，脾 土受制，用小柴胡汤加炒山栀平之；若因伤鱼肉等物，宜六君子汤，更加山種、砂仁消之；若因 伤生冷，腹痛，或泻利清白，宣六君子汤加砂仁、木青、炮姜温之；若困伤辛热停滞，呕吐酸水， 或大便积利不快，用六君子汤加費连、吴茶黄、木青和之；若食积去而淮躅不止，用四露于滑加 肉豆蔻、补骨赠、木香、湿姜以补脾骨；若油泻止而饮食少愿，宣用自术散以补脾胃。 一小儿，伤食发热，面齋，或用养胃汤、根宾、黄进、山楂治之，更加腹胀，午后发热，按美腹 不痛。余以內飲食虽化，而牌買复伤，用六君子汤教剂而痊。 一小儿，伤食发热，呕吐，面素，嚴消爭、清热之剂，欲食已消，热、赤加校。余曰：此胃經虛 热耳！用四君子酒加升麻、崇胡各二分，四荆而痊。 一小儿，伤食发热，面赤，抽捕，呕吐，气噶，吐痍。余以沟欲食伤脾发热，柿气虚弱所致 耳！用六君子汤再加炒黑黄连、山栀各二分，一剂頓安。余見各类。 治小儿心血虚，睡中惊动不安，或受惊吓而作，主清心安神降痰。 人参 半夏（汤池） 枣仁（去売炒）茯神（去心）各一钱 当归（酒洗）橘红 赤芍药各七分 五味子五粒（杵）甘草（炙）三分 上水煎，入姜汁、竹沥少许，人牛黄半分尤妙。若温暖之月，心经多热，加生地 黄、山栀仁各五分，麦门冬七分，淡竹叶。若方饮食，因惊而停滞者，须先消饮食，然 后治惊，惊药内仍加白术、麦芽以理脾胃。盖惊则气散，宜收补其气；惊則痰棄，宜 消化其痰。 愿按：前症若心血不是而心神谅博着，宜用本方；若木火太过而心种不宁者，宣用导赤散； 若木火翕合，风热相梅而病者，用樂頓桅子散；著肝火虚弱，木火未济而病者，用六味丸；若悶 脾買食郁生痰，惊动不安者，宜用四君子汤以健牌，神曲、半夏、麦芽以化痕，山桃、芍药以清 热；若因饮食馋滞，肚膜膨胀，義呕吐濫泻，宣用六君子酒以健脾，用厚朴、神曲以消食。如有 疾搞惊症，仍用本方调治。知更肝经之癌。加的藤的，方内赤芍药易以自芍药。治验見各症 类。 治小儿食积，郁热发于肌表，潮热往来，主理中清阳明之热。 白术（炒）山楂 白芍药（炒）各一钱 黄连（炒）枳实（麸炒）川芎 香附米 （炒）升麻各七分 干葛一钱二分 甘革 炙草各三分
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番之五 上用姜、水煎服。若食积去后，潮热未除，碱山楂、枳实、香附、川芎，加人参、黄 芪、陈皮各五分，再加白术二、三分。有痰，加半夏六分。 69 1 惠按：前症若食积去而热不退，用五味异功散以补胃气；若作呕，少食，用四君于加藿青、 半夏以安中气；若油渴，不食，宣用六君子汤加升麻、樂胡以升补脾气；若久渴不已，宣用补中 益气汤以升补阳气；若虚寒，加炮美、木青，如不应，佐以四神丸以补牌肾；若体瘦，潮热，口渴， 大便不调，宣用肥儿丸以消瘠椒。若不分牌气虚实、有无食积，概用克伐消导、寒凉清热之剂， 复伤牌胃生气，反为难治之症。 儒者薛衡甫子，年七岁，身赢，发热，面費，曾以沩内伤癖血，欲下之。余训乃脾脏受伤，投 以六君子汤加煨美，两服，饮食頓进，数服，謝症全愈。 一小儿，饮食停滞，服消导之剂。余曰：此牌買气虚，故饮食不能克化也，法当调补为善， 若教用克伐之剂，脾气益伤，欲食愈停矣。已而腹內又结一块，寒热，潮热，食少，作渴，大便不 宾。余用四君子汤，饮食漸增，又用补中益气汤而愈。 一小儿，肚腹膨胀，饮食即渴，手是逆冷。余以为脾气虚寒，先用人参理中丸，后用六君子 汤而愈。 一小儿，常患得滯，教願克伐消导之劑，以致脾胃虚甚，怎吐渴慢脾风而卒。余見各症獎。 治小儿发热感冒，鼻流清涕，或咳嗽吐痰。轻者且勿药，候一、二日多自愈，重 者用轻和之剂。 橘红 半夏（地）桔梗 川芎各五分：白茯苓 桑皮（蜜炎）各七分 甘草 （交）防风各四分 薄荷 枯黄芩（炒）各三分 白术一钱 上每服二钱，姜、水煎服。 愿接：前症若腆理不密，外那所感，郁于腩而为惠者，宣用本方；若脾胃气康，不能生肺金 而数悉者，用补中益气汤；若牌胃气实，聊气壅滞而大肠不利者，用渴黄散；若心火上类，消烁 腩金而致喊嗽者，用六味丸。大凡元气素弱，或應病日久，宣用补中益气酒內主，加以半夏、茯 苓、桂视；若凴皮捕、咬牙學症，寄瀘热所迫，亦宜用之。若痕遍，少位以抱龙丸。若风邪既退， 而热痕未已，但使中气，則疾自化而病自愈；若用化痰利气之药，則中气愈虛，疾热愈善矣。： 一小儿，伤风喊嗽，发热，跟解表之劑，更加瑞煲，出汗。余以为肺脾气虚，欲用补申道气 汤加五味于补之。不体，乃服二陈、桑皮、香仁、枳売、糖被之剂，前痤益基，又加发捕、疲壅。 余仍用前药更加的幕的而痊。盖小儿脏腑脆嫩，气血勇虚，所用之药蟲片平和，亦有偏胜之 味，须审察病气形气虚实、在豪在里之不周，而治之可也。治法见伤风鼻流洋条。 治小儿大便色消白及小便浊或澄之如米泔者，此疳病也。 白术 黄连（姜水炒）白茯苓 泽泻 山楂 白芍药（炒）各一钱，青皮四分 甘草三分 上姜、水煎服。 愚按：前症若因牌气虚而兼湿热者，宣用四味肥儿丸；若兼濫泻，当以白术散间膜。 治疳丸 小儿要药。 胡黄连 芦荟 使君子 黄连各五钱（炒）神曲（炒）一两 河魏 青黛二钱 （另研） 麝香少许（另研） 上为末，稀概丸黍米大。每服十丸，清汤下。 愿按：前方乃肝、牌瘠症之药也。或内瘠，或疮发于外亦效。盖瘠，干也。或困嘴食太早，