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卷之十九 485 沤疗，其状疮体圆曲，少许不合，长而狭如叶大，内葉外黑，黑处刺不痛，黄处刺则 痛。十三日牛拘疗，其状肉疱起，掐不破。 此十三种，初发必先痒后痛，先寒后热，热定则寒，多四肢沉重，头痛心眼花， 若大重者则呕逆，呕逆者难治。其麻子疗一种，始末唯痒，所最忌者，不得触犯，犯 即难治。其浮沤疗、牛拘疗两种无忌，纵不治，亦不杀人。欲知犯触，但看脊强疮痛 板甚不可忍者，是犯禁也。｛港，步孝切） 石 痈 〔丹〕治石痛石，不治。肿者，生商陆根攜擦之，燥则易之，取软为度。（张 文件）痈未溃，以苦苣白汁滴之，立溃。《本草）云：亦出疗根。 ［《保》〕木香散 治疮难消，不能作脓，痛不止，酒调下三钱。（方現”班痛”） 肿 〔丹〕：卒脚起大痛，芜青根大者杵之，和苦酒如泥煮三沸，串土包芯。（舊氏） 风毒肿三年，菩霄浓煎葱白，以布包熨肿上。（《外台秘桑》）：治一切热毒肿，商陆 根和盐少许傅之，日再易。（《孙真人食忌》）：治一切毒肿，將痛不可忍堵，搞草麻 仁，傅之立瘗。《《时后方》）治肿。蘋藜子一升，炒黄杵網，以香神和如泥，再炒令 焦，以旧布如肿之大小摊之贴肿上，勿开头搭上。（《外台秘要》）治恶刺及狐狸刺 毒肿。取蒲公英草根白汁傅之，多涂立瘗。余七月十五日夜；左手中指背措着庭 木，痛不可忍，十日后 日深，渐高大，痛欲死，用此而安。（ ）- 〔经〕患热肿，水研山豆根浓汁涂，干再涂。 〔《衍》〕腊月中，以新瓦罐满注热水，用朴硝二升投汤中，搅散，挂北檐下， 硝滲出罐外，却收之，以人乳汁调半盏。扫一切风热壽气攻注目险，及发头面四肢 肿痛，应手神效。 〔《山》〕，肿毒或疼痛处，以赤小豆为本，水调傅，频换。或用香白芷水调傅，尤 妙。又方，白美蓉叶晒干，同皂角为末，水调傅。 〔丹）治诸处皮里面痛。何茸乌末，姜汁调膏，以帛裹于痛处，用火炙皮鞋底 熨之妙。（《经验方》） 瘰疬马刀 结核连续者，为瘰病。形长奶蛤者，为马刀。 〔罗〕•曲阳县刘禅师，善抬疮疡瘰疬，其效更捷，授予四方，太乙膏、玉烛散、克 效散、翠玉膏，用之每每见效。' ，太乙青 治病子疮神效。： •没药酒钱 清油一斤，黄丹五两 脑子（研）一钱康香三钱：轻粉 乳番各 二钱.'必 上以清油黄丹熬成膏，用柳枝搅，又用憋葱七枝旋旋加下，蔥尽为度 下火不住
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486 医学纲目 手搅，至滴水不散，却入没、乳、脑、磨、轻粉等味搅匀，磁器内盛用。 克效散 斑猫四十九个（不去越足，炒）官桂半钱 粳米四十九粒 赤小豆四十九粒 硇砂半饯 ：上五味，研沩细末。初服一字，次服半钱，次服三字，又次服四字，煎樟柳根汤 送下，空心服。以小便淋沥，并作涩为效。悪心呕吐黄水无妨，其寨痨日日自消矣。 玉烛散 治瘰病自消，和血通经。 当归 芍药 大黄 甘草 熱地 芒硝 黄芩 川芎各等分 上为粗末。每服三钱，水一盏，生姜三片，煎至七分，去渣湿聚，日进一取，七八 日效。 翠玉膏（ 見“ 港”） 〔《杨氏家藏》〕治瘰疬方。 荆芥 白僵蚕 黑牵牛各二钱 斑猫二十八个（去头週足，用大米炒） 上为末。临卧时先将滑石末一钱用米饮调服，半夜时又一蹶，五更初却用温酒 调药一钱或二三钱，最强弱用。服讫，如小便无恶物行，次日早再进一服。又不行， 第三日五更初，先进白精米稀粥汤，再进前药服，更以灯心汤下，调琥珀末一钱， 董服。以小便内利去恶毒为愈。如小便痛，用青黛一钱，以甘草汤调送下即止。 ［严］三蚤丸 治瘰疬。 丁香五十粒：斑猫十个，磨香（另研）一钱 上为末，用盐豉五十粒，汤授研烂如泥，和前药令匀，丸如绿豆大。每朋五七 丸，食前温酒送下，日进三服。五七日外觉小便淋沥，是药之效，或便下如青筋膜之 状，是病之根也。忌瀣商毒食。 〔《保》〕连汤 连想一斤 瞿麦一斤 大黄三两 甘草二两 上馑。每聚一两，水二碗，煎至一盏半，早食后已时服。在项两边属足少阳经， 服药十余日后，可于临泣穴灸二七壮，𦟌药不可住，至五六十日方效。一方，加大 黄、木通、更母（一作和母）各五两，雄黄七分，槟椰半两，减甘草不用，同前药为细末， 熱水调下三五钱。 〔无〕必胜丸 治瘰病不以年深月近，及脑后两边有小结块，连复数个，兼痨 瘵腹内有块。 鲫鱼一个（去肠并子）雄黄一粒（鸿子大）確砂一钱（巴上二味并入在鮮鱼膜內仰 安，直于类火烧，烟尽取出）蜈蚣（全者）一条蓬术半两 栀于五个 • 角二挺（巴上 四味并烧存性） 草麻子五个（去皮，灯上烧） 黄明胶三文： t 上为末，另用皂角二挺，去皮捶碎，以水三碗，揉去辛，煮精羊肉四两烂软，入轻 粉五厘。男子，乳汁半两，同研成膏，和药末丸，如绿豆大，朱砂为衣。溫酒浸，晨下 十丸，一服。至晚看肉疙瘩子，若项有五个，则以五服药取之，视其所生多少，以为 服数，既可，更进数服。…
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卷之十九 487 白花蛇散 治久漏瘰病，发于顶腋同，憎寒发热，或痛或不痛。 白花蛇（酒强，軟去皮骨，焙干）二两 犀角（锑）半两 黑牵牛半两（半生半炒）青 皮半两 上为末。每服二钱，加腻粉半钱，研匀，五更糯米饮调下。已时利下恶物，乃疮 之根也。更候十余日，再进一服。忌发风雍热物。如已成疮，一月可效，神验。 〔《世》〕小犀角丸，常服除去根本，截其源流，应效如神，诸痨并宜服之。 犀角 青皮 陈皮各一两 黑牵牛一两（半生半炒）连想半两 上为细末，用皂角二条，去皮弦子，炮捶以布绞取汁一碗许，又用新薄荷二斤， 研取汁，同熬威膏，以前药末为丸，如桐子大。每服三十丸，连翘煎汤食后服，间以 薄街茶汤服。 〔子和〕一妇人病瘰病，延及胸臆，皆成大疮，相连无好皮肉，求戴人疗之。戴 人曰：火淫所胜，治以咸寒。命以沧盐吐之，即一吐而着痂。次用凉膈散、解毒汤等 剂，皮肉反复如初。 〔《世》〕治瘰病未破者如神，百药不应者累效。 杏树叶（明干，为末）五分 万年箱（火煅，为末）二分半（即人中白）蝙蝠（火焙干， 为末）二分半 白花蛇蜕（烧灰存性，为末）二分半 蜜蜂七个（焙汐末） 上将杏树叶末，用清水调，却人前四件药末，调匀傅患处。却将皮纸一片，用针 刺孔，贴药上，如干，用清水就纸上刷之。每一昼夜換药一次。如面上发热，服清凉 饮子数帖，其热自退。 败散瘰病方 神效。 白胶香 海螵蛸 降真香（用心，无土气者） 上等分为末。捨患处，外以水纸掩之，一夕而退。 已破者。 蜜蜂二十一个 蛇蜕七分半 蜈蚣二条（瑞午前收者） 上用香油四两，将前三药，人油内用文武火熬成，人光粉二两，用桑枝七条如箸 大者，急搅候冷，出火气，七昼夜方可用，纸摊作膏贴患处。（巴上二方得之于义门郑 氏，眾驗不须膜药，點上五七日便消。） 〔丹〕贴瘰疬方。 用大鸟头五个火炮，五个生用，并去皮脐。大皂葵二条半，以好米醋二钟刷，炙 醋干为度，一半焙干，并去黑皮，又用炒糯米一百六十粒，同研末，以好米醋于火上 略顿微暖，傅贴患处。入蜜少许尤佳。不问有头无头，大嬉五枚，日干细研，酥调如 面，日两度贴之。出《圣惠方》，蟢一作螂蛛。或破或不破，项以下至胸前者，皆治 之。用九真藤如鸡卵大洗，生嚼，常服之。取叶捣覆疮上，数服即止。（出《斗门方）， 九真藤即何首乌也。） 〔无〕蜗牛散治瘰病溃与未溃，皆可治。 蜗牛不拘多少（以竹签穿，瓦上晒干，烧存性） 上为末，入轻粉少许，猪骨髓调，用纸花量疮大小贴之。一法，以带壳蜗牛七
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488 医学纲目 个，生用取去肉，入丁香七枝于七壳内，烧存性，与肉同研成膏，用纸花貼之。 〔海〕项后侧少阳经中疙瘩，不辨肉色，不问大小，及月日深远，或有赤硬肿痛 用。 生山药一块（去皮）•蓖麻子一个 上研匀推贴之如神。（丹澳云：山药补阳气，生者能消肿硬。經日盧之所在，那必凑 之，留而不去，其病为实，非肿硬之谓乎。故其气則郵滞，自不容不行。） 〔《世》〕粉金散 黄柏 草乌等分 为末。蜜调傅之。 湇凉散饼 山薏姑（生用）良姜等分 上俱捣为饼，去汁看之，能散去寒热。或以山慈姑磨，调酒服，大妙。 此药大能散疬如神。 〔东〕龙泉散 涂疬。 瓦粉龙泉粉（炒，即磨刀石上粉也）昆布（去土）广术 京三棱各半两（酒洗 炒干） 上件同为极细末。煎热水调涂之，用此去疾尤速。 〔《世》〕治病，用椰鱼、芫花，烧灰存性，水调傅。治鼠疬。小嫩鼠未出毛者焙 干，蝙蝠粪小麦炒，鬼箭根焙干，各为末，和匀油调傅，千再博之。 〔《本》〕治鼠疬瘰疬。刺猬皮瓦上炒，上一味研为末，加水银粉干傅。 ［《广〉〕治瘰病经年不瘗者。生玄参捣碎傅上，日一易之。 〔《外》〕治瘰疬，烧狼屎灰傅上。 〔《本》〕治诸疬疾。 朱砂 砒箱 硇砂 马牙硝各等分 上乳钵内研细，面糊搜如香附子状。相疮口大小作之，尽送人疮口中。恐肿时 用薄荷研细涂之。待收口，却将太柏皮、白丁香并为末，尽人孔中。如边不干，却用 江子去壳，不拘多少，用麻油煎令赤，去火气后，去江子人蜡合如膏，看疮口太小涂 之，及将白及末水调涂上，立效。 治漏疬。用蛇菰子不拘多少，瓦上晒干为末，用纸捻藤药人疮口，立效。（蛇荔 于未详，恐即態幕子）， 〔丹〕又方 用大田螺肉烧存性，为末，康香少许，湿则干檢，干则油调傅。 〔《脉）〕人年五六十，其脉浮大者，痹侠背行，苦肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得 之。 又治瘰病。 人参 白木 ：当归 陈皮 芍药（酒漫）各一钱 川芎 香附 茯苓 半夏各 五分 甘草少 上作一服，姜二片，以金银藤煎汤一盅半，煎前药，食后就吞绛宫丸五十粒。
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卷之十九 489 又方 绛宮丸 大黄（酒森）二两 山楂 连翘川芎当归（涌洗）麦芽 桃仁 芦荟甘 草芸子一两 黄连（酒漫）南星（洒漫）海藥（酒洗）一两半 升麻 羌活桔 梗 防风半两 白术二两 黄芩（酒炒） 上用神曲糊为丸。已破，加人参一两作膏，用甘草节、僵蛋同煎。 治颈上块动者。夏枯草末六钱 甘草末一钱 上和匀。每服一钱至二钱，茶清涮下，食后。 〔《本）〕言夏枯草大治瘰疬，散结气，有补养厥阴血脉之功，而经不言。观其 能退寒热，虚者尽可倚仗。若实者，以行散之药佐之，外施艾灸，亦渐取效。此草三 四月开花，夏至边便枯，盖禀纯阳之气，得阴则枯耳。世人不知，故表而出之。内泻 病本之法，并见前表里条。 〔东〕 连翘散坚汤 治耳下至缺盆，或至肩上生疮，坚硬如石，动之无根者，名 马刀，疮从手足少阳经中来也，或生两胁，或已流脓作疮，或未破，并皆治之。 当归（酒洗）半两 黄芩（生）半两 土瓜根（酒炒）一两 芍药一钱 柴胡根一 两二钱 连趣半两 苍术三钱 草龙胆（酒洗）一两 黄芩（酒炒）七钱 甘草（炎） 六钱 黄连（酒炒）三钱 广术（酒炒）半两 京三棱（细锉）半两（周广术酒洗一次，獵炒 干） 上以一半为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服一百丸，或一百五十丸。一半咬 咀，每服半两。水一盏八分，先授半日兼去渣，热服，临卧头低脚高，去枕而卧，每口 作十次咽，留一口送下丸子，服毕如常安卧。 升阳调经汤 治绕项下或至颊车生瘰疬，此症出足阳明胃经中来也。若其疮 深远隐曲，肉低，是足少阴肾中来也，是戊传癸水，夫传妻，俱作块子，坚硬大小不 等，并皆治之，或作丸蹶亦得。 升麻八钱 连半两 葛根五钱 草龙胆（涌炒）半两 桔梗半两 细黄芩（酒 炒）六钱 黄柏（酒炒二次，去皮）七钱 知母（酒洗，炒）一两 广术（酒洗，炒）一两甘 草（炙）半两 京三楼（酒洗，微岡广术炒）五钱 黄连（去须，酒洗）五钱 上秤一半作丸，炼蜜为丸，如绿豆大。每服一百丸，或一百五十丸。一半收咀， 每服半两。若能食，大便硬，可旋加至七八钱止，水二盏，先漫半日，煎至一盏，去渣 热服。卧身脚在高处，去枕头，噙一口，作十次咽之，留一口在后送下丸子，服药毕， 卧如常，此治法也。 散肿渍坚汤 治马刀疮，结硬如石，在耳下至缺盆，或至肩上，或至胁下，皆手 足少阳经中；及瘰病遍下颜，或至颊车，坚而不溃，在足阳明经中所出。或二疮已 破，及流脓水，并皆治之。服药多少，临病斟酌。量病人饮食多少，大便硬软，以意 消息 。 柴胡梢四钱 升麻六钱 桔梗半两 草龙胆（酒炒）半两 黄芩梢（酒洗，炒）八 钱（一半生）连翘三钱 甘草根（炎）三钱 当归三钱 白芍药二钱 瓜蒌根（酒洗） 半两 黄柚（去皮，酒炒）半两 知母（炒）半两 葛根二钱 黄连二钱 京三被（酒
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490 医学纲目 炒）三钱 广术（酒洗，炒）三钱 昆布（去土）半两 上叹阻，每服六钱或七钱，水二盏，先授半日，煎至一盏，去渣稍热服。于卧处 伸脚在高处，头微低，每噙一口，作十次咽，至服毕，依常安卧，取药在胸中停留故 也。另攒半料，作细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服一百丸，此汤留一口送下，更加海 藻半两炒，食后量虚实加减多少服，皆仿此例。 救苦胜灵丹汤 治马刀挟瘦者，从耳下或耳后下颈至肩上，或入缺盆中者，乃 手足少阳经之分野。其瘰病在于颏下，或至颊车者，乃足阳明经之分野，受心脾之 邪而作也。今将二证合治之。 黄芪一钱（扩皮毛，实膝理，及活血气，又实表，补元气，乃疮家之圣药也）人鑫三分 （补肺气，如气短及不调而喘者加之）真漏芦半钱（勿以白头翁代之）升麻一钱 葛根 半钱（此三味俱足阳明本经药） 甘草半钱（能调中和諸药，泻火益買）连翘一钱（此一味 乃十二经瘡中之药不可无者，能散血结气聚，此疮寡之神药也）牡丹皮三分（去肠胃中留 港宿血）当归身三分 生地赏三分 熟地黄三分（此三味，请经中和血生血凉血药也） 白芍药三分（如夏月倍之，其味酸，其气寒，能补中盖气治腹痛，如冬月寒症匆用）肉桂 二分（大辛热，能散结聚，如阴症疮痛少用之，此寒因热用之意，又为閉寒覆盖其疮，用大辛热 去之，煩珠者勿用） 榮胡（功岡连翘，如疮不在少阳经勿用） 黍粘子三分（无肿不用） 昆布二分（味威，若疮坚硬蕃者用之，咸能軟坚也）京三被（炮）二分 广术三分（此二味 疮坚硬基者用之，不硬者勿用） 羌活 独活 防风各一钱（已上三味，必关手足太阳症脊 痛项强不可回顧腰似折項似拔，防成辛溫，如塘在腸上虽无手足太阳经症，亦当用之，內能散 结去上部风邪故也）益智仁二分（如睡多者胃不和也，或吐沫吐食買中寒者，加之，无則勿 用）麦芽一钱（消食健牌）神曲（炒）二分（食不消化者用之）黃连（炒）三分（治煩闷） 厚朴（美制）一钱二分（如農胀加之）黄柏（炒）三分（如有热或腿脚无力加之，如煩珠欲 去衣者，此肾中伏火也，更宣加用） 上共为细末，汤浸蒸饼，捏作饼子，晒干捣如米粒大。每服三钱，白汤下。如气 不顺，加横红，甚者加木香少许，量病人虛实消息之，毋令药多，妨其饮食，此治之大 法也。如止在阳明分者，去榮胡、黍粘子二味，余皆用之。如在少阳分，为马刀挟 瘿，去独活、漏芦、升麻、葛根，加瞿麦三分。如本人气素弱，其病势来时气盛，而不 短促者，不可考其平素，宣作气盛而从病变治之权也，加黄苓、黄连、黄柏、知母、防 已，视邪气在上中下而用之。假令在上焦加黄苓（半酒洗，半生用），在中焦加黄连（半 酒，半生），在下焦加酒制黄柏、知母、 已之类，选而用之。如大便不通而滋其邪盛 者，加酒制大黄以利之。如血燥而大便干燥者，加桃仁泥、大黄。如风结燥不行者， 加麻仁、大黄以润之。如风涩而大便不行，加爆皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉 澀，觉身亦气，而大便不通者，加郁李仁、大黄，以除风燥。如阴寒症，为寒绪秘， 而大便不通者，以局方半硫丸，或加炮附子、干姜煎，候冰冷服之。大抵用药之法， 不惟疮疡一家，凡请疾病气素怯弱者，当去苦寒之剂，多加人参、黄芪、甘草之类，以 泻火而补元气，余皆仿此。 〔《本》〕治鼠病瘰疬。 土附子一个 食盐三升 小便五升
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卷之十九 491 上三味，同爱半月日取出，将附子去黑皮，明干为末，用黑豆烂煮研为膏，丸附 子末，如桐子大。每服十丸酒吞下，早晚二服。 〔丹〕初发头项硬未破者，其效如神。牡蛎四两，甘草二两，为末，每服一大 钱，食后腊茶同点，日二服，半月除根。（《初虞世方》。丹漢治世义大官痨疮用此方） 一切丈夫妇人，瘰病经效。牡蛎用炭一称煅通赤，取出于湿地上，用纸衬出火毒一 宿，取四两，玄参三两，并捣罗为末，以面糊丸，如桐子大。早晚食后临卧，各三十 丸，酒下，药将尽，病亦除根。（出《經驗方》） 〔《肘》〕取颔下瘰疬如梅李大，宜速消之。海藻一斤，酒一升，溃数日，稍稍饮 之。 〔《衍》〕取事子微炒，研为细末，薄街酒调二三钱服。治瘰疬，久则效。 ［《世））治瘰病。用夜合草，過夜则其叶闭合，《本草）名合明，俗名连钱母，出 禾田中，贴水面生，取其叶捣自然汁服之，渣愈患处效。 ［《保》〕文武膏治寨病。 用桑椹黑熱者二斗，以布袋绞取汁，石器中熬成膏子，白汤化下一匙，日三服， 红者晒干为末。汤调服。 〔《圣》〕治瘰病，肿硬疼痛，年深时久不瘗。用狸头聯骨酥炙，捣罗为散，每 日空心粥饮调下一钱匕。 〔《灵》〕黄帝日：寒热凍疬在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘘寒热 之番气也，留于脉而不去者也。鼠瘘之本，皆在于藏，其末上出于颈腋之同，其浮于 脉中，而未内著于肌肉，而外为脓血者易去也。黄帝曰：去之奈何？岐伯日：请从其 本引其末，可使衰去，而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦 者，一刺知，三刺而已。（《寒热篇》） 上经一章，皆从经脉，取脏腑之本，以治瘰病之末也。其来出于耳下或耳后下颜重肩上， 或入缺盒中着，当于手足少阳經取之，或针或灸，如后穴。 〔扁〕瘰疬：天井 肩井 〔《撮）〕瘰病：天井半寸（灸七壮，渴之） 〔东〕腋下肿，马刀挟瘿，善自啲舌颊，天煸中肿，寒热：临拉 丘墟各一分（灸 五壮）太冲一分（免三壮）腋下颈项肿：天池（顺皮三分，免七壮）如颔肿，加后溪 二分（灸五壮）腋下肿马刀挟瘿喉痹：阳辅五分（灸二七壮）申脉一分（炙三壮立愈） 〔《甲》〕胸中满，腋下肿，马刀瘘，善自啮舌颊，天臟中肿，淫泺胫酸，头眩，枕 骨颔腮痛，目澀身痹，洒淅振寒，季胁支满，寒热，胁腰腹膝外廉癩，临泣主之。马刀 肿瘘，渊液、章门、支沟主之。出于颏下，或至颊车者，当于手足阳明经取之，或针或 灸，如后穴：三里（足阳明）合谷（手阳明） 〔丹〕捣生商陆根作饼子，置于瘰病上，艾炷灸饼子上，干即易之，灸三四饼。 （出《外台秘要》） ［〈世》〕当疬上贴肉灸十四壮，神效。 〔东〕瘰病马刀，将先出一疮，用四楞铁环定住，不令出移，破作口子，以油纸
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492 医学纲目 捻红之，勿令合了，以绝其疮之源，其效至速。如疮不破，或病人不肯破，更以药涂 ，三日一易 。以龙泉散主 。（方見“表 条”） 〔《世》〕瘰病多生肩项，或赤或白，或沉或浮，初生如豆，久似核，年月授久，其 大如梅，或如鸦卵，排行成列，或生二三，或生六七，俗名蟠蛇病是也。用性努力，思 虑过久，则疾痛赤肿维之，早治为上。 流注病，妇人多有之，其性急躁，其气佛郁，其心执着，初生在项，破后脓注四 肢，遍体结毒，如梅李状，不疗自破，孔窍相穿，寒热疼痛，或流脓汁，是名流注病也， 又名千岁疮。宜服托里救苦神应丸。 川乌附（去皮脐，生用）一两 乌头五两 当归（酒漫）一宿 没药 白芷 陈皮 甘草节各一两 蝉蜕（水洗）半两 大皂角七锭（去皮往子）姜黄一两半 上用皂角敲碎，水四大碗，煎至二大碗，滤去渣，用汁一同煮乌头、川乌，候乌头 烂为度，擂如泥。其余诸药，却另为末，和为头況为丸，如桐子大。每服六十丸，饥 饱皆用薄荷汤下。若疮既破，穿凿孔穴，其处必生肿肉如指大，或黑或白，乃风与气 搏，宜驱风行经散气之剂，以化气调经汤主之。 化气调经汤 与神应丸间服，治流注病。 香附末（酒洗一宿，晒干）一两 橘皮二两 羌活一两 白芷一两 甘草半两 牡蛎（ ）半两 天花粉 皂角刺各半两 上为细末。每服二钱，用清汤不拘时候调下，日三次。 如脉有力者，先用追毒神异汤下之，却服救苦神应丸。 辰砂 血竭各一钱 廳看一字（关为细本）大黄半两 大甘草节半两 上为𠯫咀。作一帖，河水一盅，煎半盅，调前末子，临卧服之。 单案病者，生一个也，发于颈项，最难治。但宜如前药服之，日久自消。或发于 囪骨，亦难治。用毒药疗之，勿令漫溃日久。 莲子病，一胞裹十数枚，生于项之左右，以手触则能转动，尚可用药治疗，如坚 硬挨不动者，乃不可生。憎寒发热，燥渴，凡遇此症，至难治，虽神圣亦无如之何也 已。 重台病，生于项颈，或左或右，初则单窠结在上，或在下，重叠见之，是名重台 病。此症药不可疗，不可针灸，若是毒行，甚肿痛，发渴生痰，万死一生，害人极速。 初觉有之，急用小犀角丸，粉金散治之。 燕案疬，形似燕窠，不可治。 肺脉微湿，为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸。（全文见“治虚实法”。 色白，脉主澀。） • 〔《灵》〕黄帝日：决其生死奈何？岐伯日：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳 子，见一脉，一岁死。见一脉半，一岁半死。见二脉，二岁死。见二脉半，二岁半死。 见三脉，三岁而死。见赤脉不下贯瞳子，可治也。（《寒燕篇）） 〔丹〕夫瘰病初发，必起于少阳经。不守禁戒，必延及阳明经。大抵食味之 厚，郁气之积，日毒，日风，日热，皆此三端，招引变换，须分虚实。彼实者固易治，自
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卷之十九 493 非痛断厚味与发气之物，虽易亦难，珠为可虑。以其属胆经，主决断，有相火，而且 气多血少，妇人见此，若月经行，不作寒热，可生。稍久转为潮热，其症危矣。自非 断欲绝虑食淡，虽神圣不可治也。 结 核 独形而小核者，为结核。 〔河〕结核，火气热甚则郁结坚硬，如果中核也，不须溃发，但热气散则自消。 〔丹〕结核，或在项、在颈、在臂、在身，如肿毒者，多在皮里膜外，多是痰注作 核不散，问其平日好食何物？吐下后，用药散核。 结核在颈项方。 優蚕（炒）大黄（酒 ）青黛 胆星各等分 上为末，蜜丸噙。 结核在下颏。二陈汤加酒炒大黄、连翘、桔梗、柴胡。结核在臂。二陈汤加连 翘、防风、川芎、酒芩、苍术、皂角刺、僵蚕、麝香，行太阴、厥阴之积痰，使结核自消， 甚捷。 〔《济》〕治须下结核不消，《经效〉用大肚蝴蛛，不拘几个，以好酒授之，研烂， 同浸酌酒，去渣，温热，临卧服之。 瘿瘤 〔《灵》】虚邪之人于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热则骨疼肉枯， 热胜其寒则烂肉腐肌为脓。内伤骨，内伤骨为骨蚀，有所疾前筋（疾前二半，衍文也， 筋当作结），筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之， 不得反，津液久留，合为肠溜。久者数岁乃成，以手按之柔，已有所绪，气归之，津液 留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。以手按之坚，有所结，深中骨， 气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气居之，邪留而不 去，有热则化而为脓，无热則为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。（《剩 节真那篇）。此管虚邪中人为病弟去而久留着，故积岁票月而成疽瘤也。） 〔子和〕新寨一妇人，年四十余，有瘤三瓣，戴人令以咸吐之。三涌、三汗、三 下，瘿已消半。次服化瘿之药，遂大消去。夫病在上者，皆宜吐，亦自有消息之法 耳。 〔河〕瘤气赤瘤丹熛，热胜气也，火之色也。 〔丹〕瘿气先须断厚味。 海菓（光）一两 黄连二两 上为末，以少许置掌中，时时舐之，津咽下。如消三分之二，领止后服。一方， 用黄柏二两，海藻一两，不用黄连亦佳。 治瘿气结核，累暴肿硬。以昆布一两，洗去咸，捣为末，每用一钱。绵表于好醋 中浸过，含之咽津，药味尽，再噙之。
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494 医学纲目 〔《肘》〕治颈下卒结囊，欲成瘦。海藻一斤，洗去威，酒浸饮之。 〔无〕破结散 海藻（洗）草龙胆 海蛤 通草 昆布 矾石（祜）松萝各三分 麦面四分 半夏 贝母各二分 为末。酒服方寸匕，日三。忌鉀鱼、猪肉、五辛、生菜、诸杂毒物。十日知，二十 日愈。 〔《济》〕玉壶散 治三种瘿。 海事（洗）海带（洗）昆布 雷丸各一两 • 青盐 广术各半两 上等分，为细末，陈米饮丸，如子大。噙化。以炼蜜丸，亦好。 〔子和〕 人参化瘦丹 海带（洗）海（洗）海蛤 昆布（已上四味皆焙）洋泻（炒）连翘已上各等 分 猪靥 羊靥各十枚（猪羊屬即猪羊外肾，乃童中之卵也。） 上为末，蜜丸，如鸡头大。临卧噙化一二丸，忌油腻物。 〔罗〕宝金散 偏医瘿气无不瘗。 猪羊靥十对（暖水洗去脂膜后晒干，杵 细末）海藻（洗）海带各二两（洗）丁 香木番琥珀（研）磨香（研）各一分 真朱（研）半两 上件，先将丁香、木香、海藻、海带杵为细末，入下项药味，合和再研细，重罗过， 每服一钱，热酒一盏调服，夜卧服，垂头而睡。若在室男女，十服必效。如男子、妇 人患者，一月见效，有胎不可服。 海带丸 治瘿气，久不消。 海藻（洗）贝母青皮 陈皮 上件，各等分为细末，炼蜜为丸，如弹子大。食后噙化一丸，大效。 〔罗〕枯瘤方（名一井散） 碗砂 粉箱 雄黄已上各二钱 轻粉 没药 乳香已上各一钱 土黄三钱 （做土黃法：秕黄另末二两，木鳖子半两去壳，巴豆半两去油，确砂男內末二钱，右以砒费一处 光末，用木鳖子厨石脑淘成一块，油纸襄定，理于地坑肉四十九日，取出于磁器盛，擘作小块研 鲴，少许。砒黄即排黄） 上为细末。以津调涂瘤頂，外边歇一韭叶，先以花纸贴之，上用小 膏貼之。 小貲膏 黄柏 黄苓 大黄各等分 上为细末。以水调为糊，比前药大一遭，三日一易，至八九日不取，直候可取。 一方，单用黄柏末亦佳。 〔丹〕小儿丹瘤。蓖麻子五个，去皮，研入面一匙，水调涂之，甚妙。（出“小儿 门”） 〔罗〕生肌青龙散 诃子皮 高茶 龙骨 上件各等分，为细末。干掺上。
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卷之十九 495 又枯瘤方 砒硇砂 黄丹 雄黄 轻粉已上各一钱 斑猫（生用）三十个 朱砂 乳香 没药各一钱 上研为末，横米粥为丸，捏作棋子样，爆干。先灸破瘤頂三炷，以药饼盖上，用 黄柏末以水调贴之，数日，自然枯干落下。 一方 以铜绿为末，草刺瘤破，掺上以膏药涂之。 〔〈世》〕点痛癀 神验。 桑柴灰 枣树灰 黄荆灰 桐壳灰各二升半 荞麦灰少 上以沸汤淋汁五碗许，澄清，入斑猫四十个，川山甲五片，乳香、脑子不拘多少， 约五碗煎作二碗，用磁器盛之。乳香、脑子，候冷入之。后临用时，人新石灰调成 膏，神妙。傅瘤上，干以清水润之，其效如神。 〔罗〕枯瘤方 桑柴灰三碗 石灰三碗 朽木三两 干桑耳三两 草鸟半斤 川乌四两 上朽木等四味，一处烧灰，令存性，同前二灰研匀，用水一桶，淋汁，如法熬成膏 用之。 〔东〕 诸慶恶气：肩鹏（男左灸十八壮，右十七壮。女右灸十八壮，左十七壮） 又法：天府（七七壮）冲阳（隨年壮） 〔《甲》〕瘿，天窗（一作天容，《干金》作天府）及購会主之。瘿瘤，气會主之。 〔子和〕在西华，众人皆讪以为吐泻而已。一日，魏寿之与戴人人食肆中，见 一夫病一瘤，正当目上网内眦，色如灰李，下垂覆目睛，不能视物。戴人谓寿之日： 吾不待食熟，立取此瘤。魏未之信也。戴人日：吾与尔取此瘤何如？其人日：人皆 不敢割。戴人日：吾非用刀割，别有一术。其人从之。乃引入一小室中，令俯卧一 床，以绳束其胻，刺委中大出血，先令以手揉其目瘤上，亦剩出雀粪，立平出户。寿 之大惊。戴人日：人之有技，可尽窥乎。郜城，戴人之乡也。一女子未嫁，年十八， 两手背皆有瘤，一类鸡距，一类羊角，腕不能钏，向明望之，如桃胶然。夫家欲弃之， 戴人见之曰：在手背者，为胶瘤，在面者，为粉瘤，此胶瘤也。以䤵针十字刺破，按出 黄胶脓三二匙，立平。瘤核更不再作，婚事复成。非素明者，不敢用此法耳。 ［《本）〕治果报面生癌瘤。方用艾丸灸十壮，即用醋磨硫黄，涂纸上，剪如螺 螂掩子大，貼所灸处。更用膏药重贴，二日一换，候痒挤出脓，如绿豆粉即愈。硫 黄，罗谦甫作雄黄。 〔无〕瘿多着于肩项，瘤則随气凝结，此等皆年数深远，浸大浸长。坚硬不可 移者，名日石瘿。皮色不变者，名曰肉瘿。筋脉露结者，名日筋瘿。赤脉交结者，名 曰血瘿。随忧愁消长者，名日气瘿。五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致天 枉。瘤則有五，骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可决溃，肉瘤尤不可治，治则杀 人。唯脂瘤，破而去其脂粉则愈。 〔丹〕服瘿瘤药，先须断厚味。
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496 医学纲目 目眦疡（即俗谓之偷针也） 运气 目眦方有二： 一曰热。经云：少阴司天之政，三之气，大火行，寒气时至，民病目赤眦疡，治以 寒剂也。 二日燥。经云：岁金太过，民病目赤肿毗疡。又云：阳明司天，燥淫所胜，民病 目眯眦疡，治以温剂也。 〔〈世》〕治偷针眼方。 南星（生方末）三钱 生地黄不拘多少 上一处，研威膏，贴太阳两边，肿自消。 又方 治偷针眼，生姜捣细盦之，泪出即愈。 天蛇头 代指 〔丹〕蒲公英草，清明时节如荠菜状，中开一朵花如菊花者取干，与苍耳草二 味等为末，以好醋浓煎，授洗即愈。 蒲公英忍冬酒 治天蛇头，极效累验。（方見“乳痛门”） 〔《世》〕治天蛇头。蒲公英捣细，水和调，去渣，服之。又搗渣𥂝患处，屡效。 治天蛇头，用： 野落苏（即兼丝子）金银花藤 天养麦 上切细，用好米醋浓煎，先熏后洗。 又方 用人粪杂黄泥捣之，裹在患处即愈。 〔丹〕治手指忽肿痛，名为代指。以乌梅入醋研，授患处，立瘗。治手措肿，酸 浆水，入少盐热漫之，冷即易。（孙真人方） 甲痘嵌甲（嵌，丘術反） 〔《精》〕治甲疽，因别甲作肌，或因甲长優肉，遂成疮肿痛，复缘穿窄乾趼损四 边，肿焮黄水出，漫淫相染，五指俱烂，渐渐引上脚跌，泡浆四边起，如火烧疮，日夜 倍增，医方所不能疗者。用绿矾五两，形色似朴硝而绿色，置于铁板上，聚崁封之， 欢令火炽，其矾即沸，流出色赤如溶金汁者是真也，候沸定汁尽，去火待冷，取出研 为细末，色似黄丹，收之。先以盐汤洗疮，帛裹干，用此末傅之愈。 〔《灵苑》〕治甲疽努肉裹甲，脓血疼痛不瘗。凡此疾，须剔去肉中甲，不治亦 愈。或已成疮不瘗，用乳香末、胆矾烧研等分，傅之内消愈。 〔《精》〕胜金方 治甲疽，努肉脓血疼痛不搓。 用牡蛎头厚处，生研为末，每服二钱，研靛花酒调下。如痈盛已溃者，以此末傅 之，更服煎药，一日三服。 〔丹〕嵌甲、陷甲、割甲成疮，久年不瘗者。用乌头尖、黄柏等分末之，洗净贴 之。
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卷之十九 497 ［《精）〕华佗治嵌甲累效方。 碗砂 乳香（并研）各一钱 膩粉半钱 橄榄核（烧存性用）三个 黄丹一字 上为末。以生麻油调，先以盐汤洗净据干，傅之二次效。 乳痈乳岩 〔丹〕乳硬论 乳房阳明所经，乳头厥阴所属。乳子之母，不知调养，怒忿所 逆，郁闷所遇，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通，而汁不得出；阳明之血沸 腾，故热甚而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，口气焮热，含乳而睡，热气所吹，遂生 结核。于初起时，便须忍痛，揉令稍软，晚令汁透，自可消散。失此不治，必成痈疖。 治法，疏厥阴之滞，以青皮；清阳明之热，细研石膏；行污浊之血，以生甘草节；消肿 导毒，以瓜蒌子；或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归头，或汤或散，加減随意消 息，然须以少酒佐之。若加以艾火两三壮于肿处，其效尤捷。彼村工喜于自炫，便 妄用针刀，引惹拙病，良可哀悯。若夫不得于夫，不得于舅姑，优怒郁過，时日积累， 脾气消沮，肝气横逆，遂成隐核，如鳖棋子，不痛不痒，十数年后，方为疮陷，名日乳 岩。以其疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。若于始生之际，便能消释病根，使心清神 安，然后施之治法，亦有可安之理。予族侄妇年十八岁时，曾得此，察其形脉稍实， 但性急躁，伉俪自谐，所难者后姑耳。遂以单方青皮汤，间以加减四物汤行经络之 剂，两月而安。此病多因厚味湿热之痰，停蓄膈间，与滞乳相搏而成。又有滞乳，因 儿口气吹嘘而成。又有拗怒气激滞而生者，煅石膏、烧桦皮、瓜萋子、甘草节、青皮， 皆神效药也。妇人此病，若早治之，便可立消。有月经时，悉是轻病，五大十后，无 月经时，不可作轻易看也。 乳痈 青皮 瓜蒌 橘叶 连翘 桃仁（留尖）皂角刺 甘草节 破多，加参、芪。 〔《糖》〕神效瓜萋散 治乳痈乳岩，神效。丹溪亦云：妙捷。恐贫贱之家，未 能办集者，用后蒲公英草尤妙。 瓜蒌一个（去成焙为末，子多者有力）甘草（生）当归（酒漫，焙）各半两 乳香 （男研）没药（另研）各二钱半 上为末，用无灰酒三升，于银石器内慢火熬取一升，清汁分作三服，食后良久 服。如有奶岩，便服此药，可杜绝病根。如毒气已成，能化脓为黄水。毒未成，即于 大小便中通利。如疾甚，再合服，以退为度。 立效散 与前方间服神妙，但于瓜蒌散方，减去当归，加紫色皂角刺一两六钱 是也。 〔《本）〕蒲公英草，味甘平无毒，主妇人乳痛肿，水煮汁，饮之及封之，立消。 用酒煎更妙，渣傅患处。 〔丹〕蒲公英在处田间路侧有之，三四月开黄花似菊，味甘，解毒散滞，意其可 人阳明太阴经，洗净细研，以忍冬藤浓煎汤，人少酒佐之，随手便欲睡，睡觉已失之 矣。
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498 医学纲目 〔云〕张氏橘皮汤 治乳痈未结即散，已结即溃，极痛不可忍者，神效。因小 儿吹乳变成斯疾者，并皆治之。 用陈皮一味，汤浸去白，晒干，面炒徽黄，为细末，康香研酒调二钱。初发觉赤 肿疼痛，一服见效。 〔丹〕乳痈初发肿硬，一服瘥。真桦皮末，酒服方寸匕，睡省已失。（出《灵苑》） ［罗〕 胜金丹 治妇人吹乳，极有神效。 用百齿霜（即木桃上发垢） 上一味，不拘多少，用无根水为丸，如桐子大。每服三丸，倒流水送下，食后，令 病左乳者左卧，右乳者右卧，于温处汗出愈。用新水倾于房上接之，乃倒流水也。 •〔《图》〕治妇人奶疼，痛不可忍。用川山甲炙黄，木通各一两，自然铜半两生 用，三味捣为细末，每服二钱，温酒调下，不掏时候。 〔《简》〕妇人吹乳，独胜散。 白丁香半两 捣罗为末。每服一钱匕，温酒调服，无时。 〔云〕治妇人吹乳，皂角散。 歌曰：妇人吹乳意如何？皂角烧灰蛤粉和，热酒一杯调一字，顷间揉散笑呵呵。 叉方 乳香（研）一钱 瓜萋根末一两 上研令匀。温酒调服二钱。 〔丹〕杨孺人乳肿痛。 青皮石膏（ ）连翘 皂角刺（炒）黄药子 当归头 木通各一钱 甘草 （生）三分 作一帖，人好酒些少，同煎饮之。又有别药洗肿处。 义二彌人，平时乳内有结核，不为痛，忽乳边又有一肿核，颇却有些痛。 黄芩 川芎 木通 陈皮各四钱 人参二钱 芍药一钱 大腹皮三钱 炙甘 草 生甘草各一钱 当归头一钱 分二帖煎服。 〔丹〕二人，但经将行而乳肿，先两日发口千而不渴，食少域，脉左弦带数， 右却平。治用四物汤加陈皮、白术、茯苓，带热下。与点丸三十粒。 产后乳膨，调麦芽饮，自消。 〔云〕连通汤 治产后妒乳并痈。 连趣 升麻 芒硝各一两 玄参 芍药 白 防已 射干各八钱 大黄二 钱 甘草六钱 杏仁四十个（去皮尖） 上咬咀。以水六升，煮二升，下大黄，次芒硝，分三服。 〔丹〕一妇人年六十，厚味郁气而形实多妒，夏无汗而性急，忽左乳结一小核 大如棋子，不痛，自觉神思不佳，不知食，味绝半月。以人参汤调青皮、甘草末，人生 姜汁，细细呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此乃乳岩之始。不早治，隐至五年十
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卷之十九 499 年已后发，不痛不痒，必于乳下溃一窍，如岩穴出脓，又或五七年十年，虽饮食如故， 洞见五内，乃死。惟不得于夫者有之，妇人以夫为天，失于所天，乃能生此。谓之岩 者，以其如穴之嵌蚜，空洞而外无所见，故名日岩。惠此者，必经久淹延。惟此妇治 之早，正消患于未形，余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之妇，只以青皮、甘草与之 安。 〔丹〕用蒲公英草捣烂，盒患处神妙。 〔云〕用天南星末，以温酒调涂之。 〔《圣）〕治妇人乳痛成痈。以益母草为末，水调涂乳上，一宿自療。生捣烂用 之亦得。 〔《山》〕妇人吹乳。用桑树蛀屑，饭捣成膏贴之。 〔丹〕乳头裂破。丁香末傅之。（《梅师方）） 〔《性穴》〕乳痈：乳中穴（在乳下中，针入一分，沿皮向后一寸半，炙，渴） 〔《甲》〕乳痈，寒热短气，卧不安，膺窗主之。乳痛，凄素寒热，痛不可按，乳根 主之。大惊乳痛，梁丘主 。乳痈有热，三里主之。（乳病诸 不能止痛者，三里针入 五分，立止。）女子乳痈惊，巨虚下廉主之。（《千金》云：臂肿童，足鷄不收，跟痛。）乳痈，太 冲及复溜主之。妒乳，太渊主之。妇人乳余疾，育门主 。 囊痈阴头痈 〔丹〕《外科精要》云：痈疽入事者死。泰为厥阴，今以死言之，将以为属少阴 肾经邪？予亲见人囊者七八人，悉以湿热入肝经施治，而用补药佐之，虽脓溃皮 脱，舉丸悬挂可畏者，皆不死。但未知下虚年老者如何耳？ 〔《千》〕治丈夫阴头痈，师所不能医。用鳖甲一枚，烧末，以鸡子白和傅之良。 便毒 〔《精》〕治谷道前后生痈，谓之悬痈。用横纹甘草一两，四寸截断，以长流水 一碗，文武火慢慢藤水炙，自早至午，炙令水尽，甘草中心见水润为透，细锉。却用 无灰好酒二小杯，入甘草煎至一杯，温服之，二三服便可保无虞。此病初发，如松子 大，渐如莲子，数十日后，始觉赤肿如桃子，即破。若破，难治。此药虽不能消，过二 十日后，必尽消矣。投两服，亦无害。林判院尝患此痈已破，服此药两服，疮即合， 甚妙。 〔丹〕骑马痈。用大粉草带节四两，长流水一碗，以焠漫水尽，为末，入皂角灰 少许，作四服，汤调，顿服立效。 〔垣〕青皮汤 治便毒。 青皮 防风 当归身 甘草梢（生）各等分 上咀。分作四服，水一小碗，煎至八分，去渣，大温服，空心，日进三服。 〔丹〕毒肿或着阴卵，或偏着一边痛，牵引小腹，痛不可忍。（方見“病症杂病痛 牵引小腹条”）
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500 医学纲目 〔子和〕 玉烛散（即四物汤、调胃承气酒各半取之也） 〔《世》〕又方 刘寄奴 王不留行 大黄 金银花 木鳖子 上等分，酒水煎，露一宿，五更服。 ［丹〕便毒初起。 射干二寸 生姜如指大（捣细） 上取顾流水，煎微沸，服之，以泻为度。又用牛皮胶，醋煮涂患处。 已結威脓者。 大黄半两 枳实三分 厚朴三钱 甘草节一钱 连翘半钱 桃仁泥廿一枚 生姜三片 上作一贴，煎服之。 又，便毒。 青皮 白芷 柴胡 赤芍药 槟榔 朴硝 乌药 木瓜 大黄 连翘瓜麥 生地黄 甘草节 三棱 蓬术 黄芩 犀角 皂角刺 上咬咀。水三碗，煎至一碗，大饥服，以泻为度。 〔《山》〕便毒。取大蜿蛛一个，研细，热酒下。 〔丹〕又方 用甘草节、白芷、黄连各等分。如破者，龙骨、白枯砚、赤石脂，并 用铁围散。痈疽肿毒亦治，用之效。 乳香 没药各半两 大黄 黄连 黄柏 南星 半夏 防风 羌活 皂角刺 木鳖子 瓜萋 甘草节 草乌尖 阿胶（男研） 上为细末，醋调成膏。以石器内，火熬黑色，鹅翎博之。 贴骨痈 〔《保》〕诸疮大痛，不辨肉色，漫肿光色，名附骨痈，如神三生散。 露蜂房 蛇退 头发（洗净）等分
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卷之十九 501 肺痈 肠痈 胃脘痈 〔丹〕痈疽发于内者，肺痈、肝痈、肾痈、肠痈、囊内痈、附骨痈，惟腩痈須先解 表，令表而出之。 〔《千》〕咳唾脓血，其脉数实者，为肺痈。若口中咳即胸中隐痛，脉反滑数，此 肺痈也。 同曰：病者咳逆，何以知其肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何如？日：廿脉微 而数。徽为风，数为热，微则开出，数则恶寒。风中于卫，呼气不人；热逼于荣，吸气 不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于卫，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多吐浊沫， 时时振寒。热之所过，血为凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。同曰： 振寒发热，寸脉滑数，其人饮食起居如故，此为痈肿。医反不知，以伤寒治之，不应， 何以知有脓？脓之所在，何以别知其处？师曰：假令脓在胸中者，为肺痈，其脉数， 咳吐有脓血。设脓未成，其脉自紧数，紧去但数，为脓已成也。 〔《要》〕小青龙汤（方見“伤寒条”） 〔《要》〕革苈大枣泻肺汤 治肺痈，喘不得卧。 草苈（炒黄，研细，丸如弹大）大枣十二枚 水三升，入枣，先煮取二升，去枣，入華苈，又煮一升，頓服之。又曰：治肺痈胸 满胀，一身并面目浮肿，鼻塞清涕出，不知香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，用前方三 日一剂，可至三四剂，领先与小青龙汤一剂，乃与之。 〔《要）〕桔梗汤 治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓 如粥者，肺痈也。 桔梗 甘草（炙）各一两 水三升，煮取一升，去渣，分温再服，则吐脓血也。亦治喉痹。〈三因》甘草倍 之，每四钱，名四圣散。 〔《千金》〕亦名楮梗汤，用桔梗三两，甘草二两，服后，必吐脓血。 〔《要》〕華茎汤 治肺痈。又云：一本治咳有微热，烦满，心胸甲错。 革茎三升（ ）薏苡仁半升 冬瓜仁半升 桃仁五十枚（去皮） 水一斗，先煮華茎得五升，去柤，入诸药，取二升，分温五聚，当吐如粥。《千金》 云；肺痈当吐脓血。（书基即汀洲间芦获之粗种也） 治吐脓血，如肺病状，口臭，他方不应者，宜消风散。入男子发灰，研细人和之， 清米饮下，可除根，只两服。亦治吐血。（消成散方：荆芥、川芎、羌活、人参、茯苓、僵蚕、 防风、蝉蜕、藿香各二钱，厚朴、陈皮各半两，为末是也。） 〔韦宙〕独行方治心胸甲错，为肺痛，黄晉汤主 。 用夜合皮掌大一枚，水三升，煮取二升，分再服。（夜合树，按：《本草）即鸟农树） 上砷病证治，《美略》以小青龙汤先与一剂，乃行气取脓之药，将以解表之风寒邪气，此治 肿痛之例也。后以书宙方终之者，将以补里之閉气，此治潰瘍之例也。已上六方皆丹湊所集。 〔梅〕 如圣丸 治风热毒气上攻，咽喉痛痹，肿塞妨闷，及肺痈喘嗽，唾脓血，
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502 医学纲目 胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气臭腥，久久咯脓，状如米粥。 樟脑（另研）牛黄（另研）桔梗 甘草（生用）各一钱 上为细末，炼蜜丸，每两作二十丸。每用一丸，噙化。 〔丹〕《济生》桔梗汤 治肺痈，心胸气塞，咳嗽脓血，心神烦闷，啊干多渴，两 足肿满，小便赤黄，大便多涩。 桔梗、贝母、川归、瓜蒌仁、枳売、薏苡仁、桑白皮、防风，以上各一两，生甘草、杏 仁、蒸百合各半两，黄芪一两半。 上修事吹咀，每服四钱，水一碗半，生姜五片，煎至八分，去渣服。若大便秘，加 大黄；小便秘，加木通。 〔仲〕 桔梗白散 治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊睡腥臭，久久吐脓 如米粥者，为肺痈。 桔梗 贝母各三分 巴豆一分（去皮，炒研如 ） 上三味，为散，强人饮服半钱匕，赢者减之。病在膈上者，吐脓血。肠下者，泻 出。若下多不止，饮冷水一碗则定。（此亦〈妻略）方，丹澳不删，采用之者，必有微意存 馮。） 〔丹〕肺痈。《医垒元戎》搜风汤吐之。（核风汤未考） 〔《本）〕治肺痈，吐脓血，作臭气，胸乳皆痛，升麻汤。 川升麻 桔梗 薏苡仁 地榆 牡丹皮 芍药各半两 甘草二分• 上锉粗末。每一两，水一升半，姜五片，煎去渣，日三服。 〔丹〕《济生》排脓汤 治肺痈得吐脓后，以此排脓补肺。 生绵芪二两 细末。每二钱，水一碗，煎一半服。 肺痈收敛疮口，止有合欢树皮，白 煎汤饮之。 肺痈已破，入风者不治。肠痈，《千金》谓妄治必杀人。肠痈为病，小腹重而强， 按之则痛，便数似淋，时时开出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，如肿状，其脉数者，小有 脓也。巢云：洪数者，已有脓；脉若迟紧者，未有脓。甚者腹胀大，转側有水声，或绕 脐生疮，或脓自脐出，或大便出脓血。 〔《脉》〕问日：羽林妇病，何以知肠有脓？师曰：脉滑而数，滑则为实，数则为 热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊，小腹痞坚，小便 或澀，或自汗出，或复恶寒，脓为已成。设脉迟紧，则为瘀血，血下即安。 〔《要》〕意苡附子败酱散 治身甲错，腹皮急如腹胀，本无积璨，身热脉数者。 附子（炮）二分 败酱五分 薏苡仁一钱 上为末。每服方寸匕，以水二合煎，顿服，小便当下。《三因》薏苡仁、附子同 前，败酱用一两一分，每四钱，水一盏半，煎七分，去渣空心服。 〔《千》〕大黄牡丹汤 治肠痈，小腹痞坚，或偏在膀胱左右，其色白竖大如掌 热，小便自调，时自开出。脉迟坚者，未成脓，可下之，当有血。脉数脓成，不复可 下。
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卷之十九 503 大黄四两 牡丹皮三两 芒硝二两 冬瓜仁一升 桃仁五十个 上欢咀。水五升，煮一升，顿服，当下脓血。《删繁》用芒硝半合，瓜子五合。刘 涓子用硝石三合，《肘后》同，名瓜子汤。〈三因》用大黄、桃仁各二分，瓜子三分，牡 丹皮一钱，硝二钱，锉散作一帖，水三盏，煎至八分，去渣，入硝再煎沸，顿服无时。 〔无〕 薏苡汤 治肠痈，腹中痛，煩躁不安，或胀满不食，小便涩。妇人产后虚 热，多有此病，纵非痈，但疑是者，便可与。或有差，亦无妨。 薏苡仁五两 牡丹皮 桃仁各三两 瓜子仁四两 锉散。每四大钱，水盏半，煎七分服。姚氏去桃仁，用杏仁。崔氏加芒硝二两。 〈千金》方同。 医案日：女子腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。孙诊曰：腹痛脉当沉 细，今脉滑数，此肠痈也。以云母膏一两，作丸如桐子大。以牛皮胶烊，温酒调胶 水，下丸子药。响时服尽膏，下脓血一盆而安。 〔〈千》〕 灸法，屈两肘正肘头锐骨是穴，灸百壮，下脓血而安。 王氏《余话》有妇人肠中痛不可忍，大便自小便出。李生诊之日：我脉见于阳 部，此肠痛也。乃出云母膏，作百十丸，煎黄芪汤吞下，利脓血数升而安。李日：寸 扎积血在胸，关芤为肠生痈也。李乃杨吉老之婿，弃举业习医，官取医博士。内疽 者，皆因饮食之火，挟七情之火，相郁而发。饮食者明受之，七情者胜腑受之，宜其 发在腔子而向里，非干肠胃育膜也。谓之内者，以其视之不见故名焉。 上肠病五方，丹漢先生所集也。前三方内，其《要略）一方，元本虽云内有病脓，然先生不 言之，而又连《千金）、《三因）二方置于篇首者，盖亦肿瘍泻利例也。后二方用胶烊黄芪煎汤。 吞药者，盖亦漬满补例也。 〔《素》〕帝曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰：诊此者，当候胃脉，其脉当 沉细，沉细者气逆（《甲乙经》沉细作沉湿），逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也， 逆而盛则热棄于中而不行，故胃脘为痈也。（《病能篇》） 〔河〕射干汤 治胃脘痈，人迎脉逆而盛，嗽脓血，荣卫不流，热棗胃口戒痈。 射干（去毛）栀仁 赤茯苓（去皮）升麻各一两 赤芍药一两半 白术半两 上为末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，入地黄汁一合，蜜半合，再煎温 服，不计时候。 〔《要》〕复元通气散 治诸气涩，耳聋，腹痈，便痈，疮疽无头，止痛消肿。 青皮 陈皮各四两 甘草三寸（生熟各半）川山甲（炮）瓜萋根各二两 金 银花一两 连想一两 上为细末。热酒调下。 〔丹〕肠痈，大肠有热积，死血流注，桃仁承气汤加连翘、秦艽。近肛门破，入 风者，难治，用风之类。大凡破伤风，在头面则以白芷为君，防风佐之，盖去头面 皮肤之风故也。在身体及四肢则以防风为君，随身梢用，下部則以独活佐之。肺痛 吐脓后，其脉短而涩者，自痊；浮大者，难治。其面色白而反赤者，此火之克金，皆不 可治。
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504 医学纲目 《金歷方论》曰：热在上焦者，因咳为肺瘘。肺瘘之病，何从得之？或从汗出，或 从呕吐，或从消渴小便利数，或从便难又被快药下利，重亡津液。故寸口脉数，其人 咳，口中反有浊睡誕沫者，为肺瘘之病。若口中辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数， 此为肺病。咳唾脓血，脉数虚者，为肺；数实者，为肺痈。 按；此言肺瘘属热，如咳久肺伤，声哑声嘶咯血，此属阴虚火热甚是也。本论治肺癢吐涎 沫而不咳者，其人不渴，必遺原，小便数，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多美唾，用 炙甘草、千養，此属寒也。賄癢吐涎多，心中溫液者，用炙甘草汤，此补虚劳也。亦与补朋虚火 热不同，是皆宜分治之。畝帥痿又有寒热之异也。 ［《精》〕劳伤血气，慶理虚而风邪乘之，内盛于肺也。则汗出恶风，咳嗽短气， 鼻塞項强，胸胁胀满，久久不瘗，已成肺痿也。 〔《保》〕肺痈者，由食喷辛热炙傅，或酣饮热酒，燥热伤肺所致，治之宜早。 卷之二十 心小肠部 丹熛痤疹 〔丹〕发斑属风热。风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息，当以微汗 散之，下之非理。（防风還圣散方現“ 痛门”） 〔罗〕时毒疙瘩，滑芦散 治脏腑积热，发为肿毒，时疫疙瘩，头面洪肿，咽嗌 堵塞，水药不下，一切危恶疫病。 潮芦 升麻 大黄 黄苓各一两 蓝叶 玄参各二两 上为粗末。每服二钱，水煎。肿热甚，加芒硝二钱半。 消寄丸 治时毒疙瘩恶症。 大黄牡蛎（烧）白僵 （炒）各一两 上为细末，炼蜜丸，弹子大。新水化下一丸。无时，内加桔梗、鼠粘子汤尤妙。 〔丹〕治丹发疼痛。扁竹汁服一升二合，立瘗。若未瘗，再服效。（《外台秘 要）。為竹即扁蓄）内伤斑者，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。尝治 一中年男子，病遗后发热干呕，背发丹熛，用诸般敷贴丹漂药，及用刀于个个丹头出 血，丹皆不退，后以半、陈、生姜加补剂治呕，不效。遂纯用参半两，归、术各钱半，浓 煎一帖，呕止。二三帖，丹渐缓，热渐减。约五十余帖，热始除，神气始复。 运气 丹熛皆属火。经云：少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹熛是也。 〔无〕治诸肿丹毒。伏龙肝不拘多少为末，用鸡子白和傅之，日三次，甚妙。