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卷之二十一 545 上三味，内除白面，余同为细末，共面和匀，用新水搅和，做饼如手大，以水再 煮，浮于汤上，看硬软捏作饼子。每服五七饼，加至十饼、十五饼，嚼食。一饼，利一 行；二饼，利二行。食前茶酒任下。 〔洁〕“‘人之生也，由五谷之精，化五味之备，故能生形。经曰：味归形。若伤于 味，亦能损形。今饮食过节，以致肠胃不能胜，气不及化，故伤焉。经云：壮火食气， 气食少火，壮火散气，少火生气。又云：饮食自倍，肠胃乃伤。以失四时之调节，故 能成病，脉在气口。经日：气口脉盛伤于食，心胃满而口无味。口与气口同，口日坤 者，口乃脾之候，故胃伤而气口紧盛。夫伤有多少、有轻重，如气口一盛，得脉六至， 则伤于厥阴，乃伤之轻也，枳术丸之类主之。气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃 伤之重也，雄黄蛋饼子、木香槟椰丸、枳壳丸之类主之。气口三盛，脉得八至九至， 则伤太阴，填塞闷乱，则心胃大痛，备急丸、神保丸、消积丸之类主之。兀兀欲吐不 已，俗呼食迷风是也。经曰：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死，瓜蒂散主 之。如不能吐，是无治也。经日：其高者，因而越之，此之调也。备急下之亦可。 槟榔丸 治饮食过多，心腹胀闷。 槟榔二饯半 陈皮 牵牛一两 木香二钱半 枳实（炒）一两 上为末，醋糊丸。生姜汤下三四十丸。 煮黄丸 治饮食过多，心腹胀满，胁肋走气，痃癖刺痛如神。 雄黄（研）一两巴豆五钱（去皮心，研如泥） 上入白面二两，同研匀，滴水丸，如桐子大。滚浆水煮十二丸，滤入冷浆水内， 令沉冷，每用时，用漫药冷浆下一丸，一日十二时尽十二丸，以徽利为度，不必尽剂。 ［仲〕宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。又云：凡血虚者，不可吐。 〔垣〕 瓜幕散 治大满大实，气上冲逆，上部有脉，下部无脉，填塞闷乱者用 之。如尺寸俱盛者，宜用备急丸。 瓜蒂（炒）赤小豆（煮）等分 上为细末。每服二钱，温浆水调下，取吐为度。仲最以香豉七合，煮取汁和散 一匕服之。若不至两尺脉绝者，不宜便服此药，恐损元气，令人胃气不复。若止胸 中窒塞；阿乱不通，以物探之，得吐则已。如探不去，方以此吐之。或日：盛食填 塞，胸中痞乱，两寸脉当用事，今反两尺脉不见，其理安在：日；胸中有食，是木郁宜 达，故探吐之。食者物也，物者坤土也，是足太阴之导也。胸中者肺也，为物所塞。 肺者，手太阴金也。金主杀伐，与坤土惧在于上而旺于天。金能克术，故肝木发生 之气伏于地下，非木郁而何？吐去上焦阴土之物，木得舒畅，則郁结去矣。食寨于 上，脉绝于下，若不明天地之道，无由达此至理。水火者，明阳之征兆，天地之别名 也。故独阳不生，独明不长。天之用在于地下，则万物生长；地之用在于天上，则万 物收藏。此乃天地交而万物通也，此天地相根之道也。故阳火之根本于地下，阴水 之源本于天上，故日水出高源。故人五脏主有形之物。物者，阴也。阴者，水也。 右三部脉主之，偏见于寸口。食塞于上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺脉之 绝，此其理也。何疑之有？然必视所伤之物冷热，随症加减。如伤冷物一分，热物
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546 医学纲目 二分，则用寒药二停，热药一停，随时消息。经云：必先岁气，无伐天和，此之谓也。 〔海〕 秦生好服三生茶及冷物，成积而癌寒，脉非浮非沉，上下内外按举极有 力，坚而不柔，触指突出肤表，往来不可以至数名，纵横不可以巨细状，此阴症鼓击 脉也。一身流行之火萃于胸中，寒气通之，故搏大有力。与真武、四逆、理中等汤 丸，佐以芍药、曹香，使不管上。每日服百丸，夜八十丸，至夜出开而愈。 〔洁〕既有三阴可下之法，亦必有三阴可补之法。予故云：冉伤三阴可用温 剂。若饮冷内伤，虽云损胃，未知色脉各在何经：若面色青黑，脉浮沉不一，弦而弱 者，伤在厥阴；若面色红赤，脉浮沉不一，细而微者，伤在少明；若面色黄洁，脉浮沉 不一，缓而迟者，伤在太阴也。如伤在厥阴肝之经，当归四逆汤加吳茶萸生姜汤之 类主之。（方見“伤寒”）伤在少肾之经，宜服通脉四逆汤。（方見”伤案”）伤在太阴脾 之经；理中丸汤主之。大便软者宣汤，结者宜丸。（方見”伤寒”） 〔海】唐臣嗜冷食，遂成阴症。脉迟七八至一止，后仅三至。予重与温剂数 服，四五日不解。遂续进三服，一日脉生，大开而解。 〔罗〕阴气者，静則神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。谓食物无贪于多， 贵在有节，所以保冲和而遂顾养也。若贪多务饱，塞难消，徒积暗伤，以召疾患。 盖食物饱甚，耗气非一；或食不下而上涌，呕吐以泻真元；或饮不清而作痰，略睡以 耗神水，大便频数，而泄耗谷气之化生，瘦便滑利，而浊耗源泉之漫润。至于精清冷 而下漏，汗淋漓而外泄，莫不由食物过伤，滋味太厚。如能节满意之食，省爽口之 味，当不至于饱甚，即顿頓必无伤，物物皆为益，津液内蓄，精华和凝，邪毒不能犯， 疾疢无由作矣。 胎前伤食 〔《本》〕治妇人有孕伤食，宜服木番丸。 木香二钱 三被 白茯苓 人参各三钱 上为末，面糊丸。每服三十丸，热汤下。 治妊娠气不和调，饮食少味，宜服白术散。 白术 紫苏各一两 白芷 人参 诃子皮 川芎.青皮各半两 甘草一钱 上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，煎至七分，不拘时温服。妊娠伤食，又当 于前条伤饮食之轻剂参酌用 。 经云：饮食自倍，肠胃乃伤。又云：阴之所生，本在五味。阴之五官，伤在五味。 若妊妇饮食不节，生冷毒物恣意食咦，致脾胃之疾。敞妊娠伤食，难得药效，惟此二 方稳便。 百病皆生于痰 〔仲〕有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声， 谓之痰饮。病痰饮者，当以温药和之。（又云；心下有疲饮者，苏桂甘术汤主之。）饮后水 流在胁下，咳睡引痛，调之悬饮。病悬饮者，十枣汤主之。（方見“伤寒”）留饮者，胁
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卷之二十一 547 下痛引缺盆，咳嗽则转甚。胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节疼，脉沉者有留 饮。饮水流行，归于四肢，当开出而不开出，身体疼璽，谓之溢饮。病溢饮者，当发 其汗，大青龙汤、小青龙汤主之。（二方并见“伤寒”）咳逆脩息，短气不得卧，其形如 肿，谓之支饮。人咳数年，其脉弱者可治；实大数者死。其脉数者，必苦冒眩，其人 本有支饮在胸中故也，治属饮家。支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。水在心， 心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身璽。水在 肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。 呕吐是水饮在心胁。仲景云：呕吐，心下痞者，胸中有水，宜半夏茯苓汤主之。 又云：呕家本渴，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。又云：先渴帮取者，水 停心下，小半夏加茯苓汤主之。罗谦甫云：痰饮为患，或眍吐恶心，或头眩心悸，或 半身不快，或为寒热，并二陈汤主之。（方现“丹漢疾门”）眩條是饮。仲景云：卒呕吐， 心下痞，眩者，願间有水，半夏加茯苓汤主之。（方见“呕吐”）又云：瘦人脐下有悸， 吐诞沫而 眩者，此水也，五苓散主之。（方見“喔吐”）又云：胸满目眩者，苓桂术甘 汤主之。（方见”短气”）又云：心下有支饮，其人苦 眩， 泻 主 。（方見“試 ”） 〔仲〕膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热背痛腰疼，目泣自出，其人振授身胸剧， 必有伏饮。（治見“摄条”）脉大心下有留饮，其人背寒冷。病人臂不时疼痛，其脉 沉细，非风也，必有饮在上焦。其脉虚者为微劳，营卫气不散也；久久自瘗。（脉 虚，狭苓丸；不虚，拉涎丹。）胸满是饮。仲景云：支伙胸满者，厚朴大黄汤主之。（方见 “胀满”）又云：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。（方見“短气”） 渴燥，是水饮在肠胃所生。仲景云，渴而小便不利，宜五莓散主之。又云：先渴 却呕者，为水停心下，小半夏加茯苓汤主之。又云：腹满口舌干燥，此肠间有水气， 防椒苈黄丸主之。但因水所在之处不同，面所兼之症不一也。 自利有饮，故丹溪治久痾皆吐之，去胶痰自愈。又仲景云：病者脉伏，其人欲自 利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去放也，甘遂半夏汤主之。（方見“湿渴”） 又云：小便不利，四肢沉靈疼痛，自利者，此为水气，宜用真武汤去芍药加干姜主之。 久病伤寒表不解，呕咳自利者，此为水气，宜服小青龙汤去麻黄加芫花主之。尺肤 粗如桔鱼之鳞者，水饮候也。（全文见”诊”）色鲜明者有留饮。 〔《素》〕.肝脉软而散，色泽者，当病粒饮。溢饮者，暴渴多饮；而易入肌皮肠胃 之外也。（《琳要精微论》）肝脉涩甚为溢饮。（全文見“治盧实海”） 〔仲〕 脉只弦者饮也。皆大下后善虚；脉偏弦者饮也。肺饮不弦，但苦職短 气。脉弦数，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，最饮内痛。脉浮而细滑者伤饮。 〔孙〕彩帛铺刘员外，患伤寒六七日，昼夜不得眠，方眠即起，方起即倒，未尝 少息，看待厌倦。召孙，孙日：若言是气，必嘴作。今无此症，非气出。时复身上冷 汗出，尺寸脉皆沉，关中亦沉，重诊之鼓击于指下，此痰积寒聚于胸中也。遂用陈 皮、半夏、干姜三物各一两为饮。姜半两捶碎，以水两碗煎七分，去渣分二蹶。服药 经时遂睡，经一昼夜不苏。既觉，下痰一块如鸡子大，其疾遂愈。凡痰症皆有冷开， 其症明矣。
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548 医学纲目 〔丹〕风痰多见青症。凡风痰病，必用风痰药，白附子、天麻、雄黄、牛黄、鹽 蛋、皂角之类。湿痰，多见倦怠软弱。湿痰，宜用苍、白二术；又用油炒半夏。 痰清者属寒，用二陈汤之类。 半夏 陈皮 茯苓 甘草： 每服四钱，加生姜七片，乌梅一个煎，不掏热服。呕吐甚者，加丁香。 导痰滿 半夏四两 南星 橘红 枳壳 赤茯苓各半两 甘草 姜水煎服。 燥暹癀方 南星（制）半夏（制）各半两、蛤粉二两 青黛为衣 热痰多挟风，外症为多。用青黛、黄连、天花粉，大快肠上热痰。痰因火盛逆上 者，治火为先，白术、黄苓、石膏之类。中气不足，加参、术入黄苓，假之以降其热也。 食积痰，神曲、麦囊、山楂。欲吐食积痰，用萝卜子油炒为末，浆水涮下，探而吐之。 食积痰必用攻，若气虚者，用补气药送。老痰，海石、半夏、瓜萋、晉附、五倍子，佐他 药大治顽痰。郁痰，優蛋、杏仁、瓜藝、诃子：贝母、五倍子。痰雨牌虚者，清中气，二 陈汤加白术之类，兼用升提药。内伤挟痰，必用鑫、术、花之类，多用姜汁传送，或加 半夏之类，虚甚加竹狮。眩晕嘈杂，乃火动其痰，用二陈汤加栀子、芩、连之类。啸 气吞酸，此系食郁有热；火气上动，以黄芩为君，南星、半夏、橘红为臣，热多加青黛。 喉中如有物，咯不出、咽不下，此老痰也，重著吐之，用瓜蒂散，气实用荆沥。（仲素用 辛朴茯姜治之种验）麥结核在啊喉中，爆不能出人，化痰药内加咸药软坚之味，瓜麥 仁、杏仁、海石、枯梗、连翘，少佐以朴、硝、姜，蜜丸噙化。凡人身上中下有块是痰， 问其平日好食何物，吐下后，方用药。痰之为物，随气升降，无处不到。痰在肠胃 间，可下而愈。痰在经络中，非吐不可出，旺中就有发散意。痰在膈上，必用吐之， 泻亦不出。痰胶固者，及脉淨者，俱用吐法。（址法见“浩法门上下条”）痰在胁下，非 白芥子不能达。痰在皮里膜外，以姜汁、竹沥导之。 在四肢，非竹沥不能开。二 陈汤善治人一身有痰，如在下加下引药，在上加上引药。润下丸降爽最妙。青碳石 丸重在风化硝。小胃丹能損臂，食积痰用之，然不宜多躯。苍术治痰饮成棄囊者极 效。海粉能治热痰，降痰，软结痰，消頑痰，最效；可人丸子；不可人煎药。枳实泻 痰，能冲墙壁。竹沥能治膈同有痰，或癫狂，或健忘，或风痰最效，又能养血。荆沥 治痰稍董，用此二味，效速且稳当。二沥治痰结在皮里膜外及经络者；必佐以姜汁。 韭汁治血滞不行，中焦有饮，取自然计冷饮三四盡，必觉胸中须躁不守，后自愈。气 实热痰，吐难得出，或成块，或吐略不出，及兼气郁者难治。中焦有被，胃气亦赖所 养，卒不便虚，若攻之尽期虚矣。凡治痰用利药过多，致脾气下虚，贱痰反易生而多 矣。 〔丹〕痰之为病，方论少有细述之者。近惟〈三因》略言，欢无加臧法。夫痰之 源不一，有因痰而生热者，有因热而生痍者，有因气而生者，有因风而生者，有因惊 而生者，有积饮而生者，有多食而成者，有因暑而生者，有伤冷物而成者，有脾虚而
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卷之二十 549 成者，有饮酒而成者。其为病也，惊痰，則成心包痛、颠痰；热痰，则成煩躁头风，烂 眼燥结，征仲懊依，惊眩；风痰，成瘫痰；大风眩晕；暗风闷乱；饮痰，成胁痛，四肢不 举，每日呕吐：食痰；成疟痢，口出臭气；暑痰，中晕脓冒，黄疽头疼；冷痰，骨痹，四肢 不举，气刺痛；酒痰，饮酒不消，但得酒，次日又吐：脾離生痰，食不美，反胃眼吐；气 痰，攻注走刺不定。妈人于惊痰最多，盖因产内交接，月事方行，其惊因虚而人，结 成块者为惊痰，必有块在度；发则如身孕，转动眺厥，痛不可忍。凡人手臂或动不 得，或骨节通身痛，坐卧不宁，此痰入骨也。有人脚气久不治，骨节痛，与脚气药不 效，此痰病也。凡伤寒病后呕吐，药不得人，亦因初病膈中有瀝痰也。或因下之太 早，面遂议其非爽，未为确论。伤寒发黄，亦是爽病，薑因热搏而成。凡大便秘者， 亦是痰結。 上前件诸症，变生不一，甚不易鲜，指下难求。得姚炒诀，慎勿轻售。！ 凡有痰者，眼度及眼下必有烟灰黑色，举日便知，不待切脉。眼黑而颊赤者，热 痰也。面大静色，亦热痰也。“外症必烦满膈热，日于思冷，大便秘结；小便赤热。久 必生风，或眩晕耳鸣眼花；多虚症，抬之而用热药，服久必脉大实，发大热雨中风，可 急下之。眼票而行步呻份；举动艰难者，人骨痰也，其寵適体骨节寒痛。眼黑面面 带土色，四肢痿痹屈伸不便者，风湿痰也。眼黑而气短促者，惊风痰也g •， 左右关脉大者，聽巾有赛也，可吐之。怕吐者，消息下衣。。几人每日背上一条，加线而寒起 音，宜吐下，衣。’ 风病百药不效w其关上脉优而大者，瘐也。用炒应丸加溅法。《方見意注痒痛。 即拉连骨。）脚气，椰明松脂一钱，槟榔、木瓜各一两，卷柏半两。先以盐水敲半日，饮 日白水煮半肚，同前药汐丸e每眠二十丸，加至四五十丸，再照，下恶物立效。你 痰，加朱砂二钱，又加全蝎。每用八九丸常与之，三五跟去恳。爵痰，加雄黄、全暢 各二钱，每服十丸。走注腰痛，加核桃三个，統灰，每服三十丸，加至五十丸，温酒 下。脚气走注，于前方肉加吴茶菓。惊气威块者，加川山甲、炒鳖甲烧备三钱，率胡 索、蓬术各四钱。每廉五十丸，加至七十丸，以利为度。肾痹痛，加木警子去売研一 两，桂半两。热痰，加盆确等分：每服三两丸：。寒痰，加胡椒、丁香、蝎、桂各等分，每 聚二十五丸。…． i：豆 ｛洞康〕瘐之为病，成偏头风，威露头风，成太阳头痛。瞅晕妈坐舟车，精神恍 惚。或口聚嗣动。或眉校耳轮俱痒。或颔腸四肢游风肿硬，似疼非疼。或浑身燥 痒，搔之則隐疹随生，皮毛烘热；色如锦斑。咸齿颊似痒似痛而疼无定所，满口牙 浮，痛痒不一。或暖气吞酸，鼻限集臭。喉同豆腥气，心煩鼻塞，咽隘不利，咯之不 出，咽之不下。或因喷嚏而出，或因举动两睡，其痰如墨，又姻破鍋，或如桃胶，或如 蚬肉。或心下如停冰铁，闭播妨闷，暖嚏连声，状奶肠气。或寝蔡刑藏，刀兵倒較； 或梦人人寒四壁围绕，暂得一窦，百计褐出，則不知何所；或禁在統人地止，四面烟 水；枯骨焦气扑鼻，无路可出；或不因触发，忿怒悲啼，爾泪而寤；或时郊行，忽见天 边两月交辉，或见金光数道；回头无有。或足膝酸软，或骨节腰肾疼痛，呼吸难任。 或四肢肌骨闻痛姻击我，乍起作止，并无常所。或不时手臂麻疼，状如风凝。或勵
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550 医学纲目 如芒刺不安；戚如毛虫所螫。或四肢不举；或手足【滯。或眼如萋蜇，胶粘痒涩，开 间甚难。或阴晴交变之时，胸痞气结，闭而不发，则齿痒咽痛，口康香烂，及其奋然 面发，则喷嚏连声，初期梯睡稠粘，次则清水如注。或眼前黑暗，脑后风声，耳内蝉 鸣，眼網肉惕。治之者，或日幾理不密，风府受邪；或日上盛不虚；或日虛；或日寒； 或曰发邪。惟洞違于备此疾苦，乃能治疗。病势之来，则胸腹同如有二气交纽，噎 塞烦郁，有如烟火上冲，头面烘热，眼花耳鸣，痰涎涕泪，并从肺胃同涌起，凛然毛 竖，喷嚏千百。然后遍身烦躁，则去衣冻体稍止片时。或春秋乍凉之时，多加衣我 亦得暫缓。或顿饮冰水而定；或痛饮一醉而宁，终不能逐去病根。乃得神秘沉香丸 方，展获大效，愈人数牙，但不欲轻传匪人，故以隐语括之：诗日：氟里翻身甲帶金， 于今头戴草堂深，相逢二八求斤正，硝煅青碳倍若沉，十七两中沉半两，水丸梧子意 须斟，除驱饪病安心志，水泻只身却不任。 大黄（燕）八两 黄芩八两 青碳石一两（清燉如金色）沉香半两： 上为末，水丸，如梧子大。白汤食后空心服。一切新旧失心丧志，或癫或狂等 症，每服一百丸。气盛能食狂甚者，加二十丸，临时加减消息之。一切中风瘫痰，聚 誕塞塞，大便或通结者，每服八九十丸，或加至百丸；水无秘结之惠。一切阳症风毒 脚气，遍身游走疼痛，每服八九十丸，未效加至百丸。一切无病之人，適身筋骨疼痛 不能名者；或头疼牙痛；或摇或痒，风蛀等症；风寒鼻塞，身体或疼或不疼，非伤寒症 者，服八九十丸。痰盛气实者，加之。一切吞酸、嗳逆、膈气，及胸中疼闷，腹中气块 冲上，呕沫吐诞，状如翻胃，心下恍惚如畏人捕，休锡不安；阴阳关格，发生乖症，食 饥伤饱，忧思过虑；心下嘈杂；或痛或哕，或室夜虚饱、或试术宴餐；急慢喉讶赤跟， 每用加减聚。一㘭新旧痰气嚼嗽，或呕吐买晕目歉，加减取之。一切那飯肿硬若煮 疬者，及口廉舌烂咽喉生疮者，每服六七十丸，加蜜少许；一处嚼碎噜化，睡时徐徐 明之。曾有口宠者，服二三4丸，依前法噙之，二三夜壞。一切男妇大小虚实心疼 连腹，身体贏瘦，发时必岖绿水黑汁冷涎，乃至气绝，心下温暖者，量虚实加滅服之。 者事属不虞之际；至于百丸，即便画生，未至颠危者，虚弱疑似之间，只服三十丸，或 五十丸，立见生意，然后续续进之，以瘗为度。兼服生津花痰温中理气之药。一切 荏苒疾病，凡男妇患非伤寒内外等症；或酒色过度；或吐血；或月事愆期，心烦志乱； 玻腹胀膀痛，劳倦痰眩；或纂行日中，因霉伏痰。口锻暢斜，目痛耳愤，鼻塞骨节酸 疼，干取恶心，诸般内外疼痛，百药无效，众医不识者，依前法加减服之效。大抵服 药，须临卧在床，用热水一口许，咽下便卧。令药在喉膈间，徐徐而下。如日间病出 不測，疼痛不可忍，必欲急除者，領是一依前法服。大半日不可食汤水，及不可起 身行坐育语，直候药丸除逐上焦麥滞恶物过購入想，然后动作；方能中病。每夜须 连进二次，次日痰物既下三五次者，仍服前数；下五七次，或只下二三次而病势顿已 著，次夜减二十丸；头夜所服，并不下恶物者，次夜加十丸。人壮病实者，多加至百 丸。惟候虚实消息之。或服过仰卧，喝喉稱粘壅塞不利者，痰气泛上，乃药病相攻 之散也。少頃，药力既胜，自然宁帖。往往病久结实于肺胃之间，或只暴病全无泛 濫者，服药下嘲即仰卧，顿然百骸安静，五脏清宁。次早先去大便二次，其余避数皆
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卷之二十一 551 是痰涕恶物。看甚么粪，用水搅之，尽系痰片粘涎。或稍稍腹痛腰肾拘急者；盖有 一种顽痰恶物，闭气滑肠，里急后重者，状如痢疾，片晌即已。若有痰誕易下者，快 利不可胜言，顿然满口生津，百骸爽快。间有片时倦息者，盖因连日病苦不安，一时 为药力所胜，气体暂和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起。此药并不洞泄刮肠大泻， 但取痰积恶物，自肠胃次第而下，腹中槽粕，并不相伤。其推下肠腹之粪，则药力所 到之处，是放先去其粪。其余详悉，不能备述，服者当自知之。 黄连导癀汤 二陈汤加黄连枳实是也。 〔垣〕 黄芩利膈丸 利胸中热，治膈上痰。 黄芩（生炒）各一两 南星三钱 半夏五钱 黄连三钱 枳壳三钱•白术五钱 陈皮三钱 择泻五钱．白矾五分． 上为末，水浸蒸饼丸。每服三四十丸，白汤下，食远服。 〔丹〕：中和丸 苍术 黄芩 半夏 香附 各等分为末，蒸饼糊丸。 〔垣〕小黄丸化痰止诞，除湿，和胃气。治胸膈不利。 黄苓一两/干姜二钱 白术半两 半夏（姜制）五钱 泽海三钱 黄芪半两 上为末，蒸饼糊丸。白汤下。 〔罗〕祛风内，有人喜食酸威，酒色过节，邊注成痰。饮聚于胸膈，满则呕逆， 恶心涎流，一臂麻木；升则头目昏眩；降则腰脚疼痛；深侧左瘫右痰»浅则厥然倒地。 此药宽中祛痰，搜风理气，和血驻顏，延年益寿。 半夏曲 荆芥各四两 槐角子（炒）白矾（生）橘红 朱砂各一两 上为末，姜汁糊丸。每服五六十丸，生姜、皂角子仁汤送下，日三服。 ［〈玄》〕 导癀丸： 半夏六两（分作三处，一分矶水漫，一分肥皂角为末水澡，一分用巴直百粒周水煎） 上余药在下，半夏在上，受至十日半月，时时动水，令二药相透。次相合一处， 拣去巴豆、皂角，慢火煮干，取半夏切碎晒干人 甘遂（制）二两 百药煎二两 僵蛋一两 全蝎二两 上为末。同前半夏末一处合和用，拣出皂角炼膏为丸。姻硬，再入糊，令得所。 每服十五丸，实者二十五丸。 〔《本》〕膈上有痰，川芎丸。 川芎二两（细键，慢火热燕） 川大黄二两（燕令干） 上件焙干为末。用不蛀皂角五七挺，温水揉汁，绢滤出渣，瓦罐中熬成膏，和前 二味为丸，如桐子大。每服十五丸，小儿三丸，生姜汤下。 〔经〕治风痰。用郁金一分，藜芦十分，各为末和匀。每服一字，用温浆水调 下，以余浆水漱口，仰服，以食压之。 〔海〕.五饮汤’：治五饮最效。
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552 医学纲目 ，旋覆花 人参陈皮（去白）枳实 白术茯苓 厚朴（制）半夏（糖）淨 泻猪苓 前胡，桂心•白芍 甘草（炎） 上等分。每两分四服，姜十片，水二盏煎，去渣，温服无时。忌肉食、生冷等物。 因酒成饮，加葛根、葛花、砂仁。 ［《厨）］：倍术丸治五饮。一日留饮；停水在心下；二百癖饮，水在两胁；三日 痰饮，水在胃中；四日溢饮，水溢在膈；五日濾饮，水在胁间，沥沥有声。皆由饮水过 多，或饮冷酒所致。 白术桂心（去皮）干姜（炮）各一两： 上为末，蜜丸。每服二十丸，温米饮下。加至三十丸，食前。 〔《本）〕治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋嘈杂，肠鸣多睡，口中清水自出，脚肋 急胀，痛不欲食。此因胃气虚冷所致，其脉沉弦细迟，旋覆花汤。… 细辛 陈皮 桂心 人参 甘草 桔梗 芍药 半夏 旋覆花已上各半两 赤茯苓 上为末。每服四钱，姜七片煎，去渣，温服。 〔罗〕木香半夏丸 治痰瀝上壅，心胸不利，常服消痰宽膈。 木香七钱 半夏一两 陈皮 茯苓 姜眉 人参 草蔻 白附子各五钱 上为末，面糊丸。食后生姜汤下三五十丸。 降瘦丸：治三焦气涩；下痰饮，消食利膈，痞满咳唾稠粘，面热目赤，肢体倦怠， 不思饮食。常服升降滞气，消化痰诞。 木香 槟榔 青皮 陈皮 京三楼 枳壳（参炒）：半夏（汤洗）大黄 黑率 牛各一两 上为末，面糊丸。食后姜汤下。 运气痰饮，皆属湿土。经云：太阴在泉，湿淫所胜，民病饮积。又云：岁士太 过，雨湿流行，甚则饮发中满。又云：土郁之发，饮发中满。又云：太阴之胜，腹背病 满，饮发于中。治以诸热剂是也。 〔《撮》〕诸痰为病，头风喘嗽，一切痰饮：丰隆、中脘。 ［《心）】妇人年高，风痰作楚，脉沉实滑数。痰在下，則无力；在中，则胸属用 闷；在上，则头风唠嗽昏晕：发则抽牵，手足皆动；风门（沿皮二寸半） 巨阙三寸二 分 丰隆二寸半 肩井五分 〔〈甲》〕溢饮，胁下坚痛，中脘主 。 痞 痞者，心下痞满而不能食是也。仲景云：满而不痛为痞，满而痛为结。 〔垣〕夫搭者，心下满而不痛是也。太阴者，湿也。主壅塞，乃土来心下为痞 满也。伤寒下太早亦为痞，乃因寒伤其荣。荣者，血也。心主血，那人于本，故为心 下痞网。仲景立泻心汤数方，皆用黄连以泻心下之土邪，其效如响 秤。敬《活人
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卷之二十一 553 书）云：审知是痞，先用桔梗枳壳汤，非以此专治痞也。盖因先错下必成痞症，是邪 气将陷而欲过胸中，故先用截散其邪气，使不致于痞。“先”之一字，早用之义也。 若已成痞而用之，则失之晚矣。不惟不能消痞，而反损胸中之正气，則当以仲景痞 药治之。经云：察其邪气所在而调治之，正谓此也。非止伤寒如此，至于酒积杂病， 下之太过，亦作痞伤。盖下多亡阴，亡例者谓脾胃水谷之明亡也。故胸中之气因虚 下陷于心之分野，故致心下痞。宣升胃气，以血药兼之。著全用气药导之，则其痞 益甚，甚而复下之，气愈下降，必变为中满膨胀，皆非其治也。又有虚实之殊，如实 痞大便闭者，厚朴枳实汤主之；虚痞大便利者，白芍陈皮汤主之；如饮食所伤痞闷 者，当消导之，去其胸中窒塞；上逆兀兀欲吐者，则吐之，所谓在上者因而越之是也。 〔海〕 治痞独益中州脾土，以血药治之，其法无以加矣。伤寒痞者，从血中来； 杂病痞者亦从血中来。虽俱为血症，大抵伤寒之症，从外至内，从有形至无形，故无 形气症，以苦泄之；有形血症，以辛甘散之。中满者，勿食甘；不满者，复当食也。中 满者，腹胀也。如自觉满而外无腹胀之形，即非中满，乃不清也。不清者病也，当以 甘治之可也。（无形气症以苦湿之者，根实、黄进之类是也；有形血症以事甘散之者，他景人 参汤是也。） 〔垣〕 黄芪补中汤 黄芪五分 人参八分 甘草 白术 苍术各五分 陈皮五分，泽泻 猪苓 茯苓各三分 用水煎至七分，温服，送下大消痞丸。 〔丹〕治一妇人，因有大不如意事，遂致膈满不食。因循累月，积成癫痞，不能 起坐。至午已间必发热面赤，酉成后热退，面赤亦退。至夜小便虽数，每出数滴而 已。六脉沉澀而短小，左右一般，重取皆有。经水虽按月，亦数滴而已。予曰：此志 不送而气郁，胃有療血而血亦虚。郁气成痰在中宫，却不食。兼用补泻之治法。以 白术二钱，人参，茯苓各一钱，红布一豆大，陈皮一钱，煎取浓汤一哪，食前热服之。 少頃药行，后与半匙稀粥。又少頃，用减轻粉牵牛三花丸，如芝麻大，以津睡下十五 丸。一日一夜煎药、丸药各服四遍。至次日方食知味，又次日食稍进，第三日则热 退面亦不赤。如此七日，饮食起坐，平复如初。 三婶口渴食少，气痞脉弦。 白术 青皮 半夏各二钱 干葛一钱半 木通一钱 甘草（炙）少许 分二帖。姜二片，煎下与点丸三十丸、保和丸二十丸。 等苈丸治心下痞，胸中不利。 苦苈（酒淡炒）人参各三钱 甘草根（炙）羌活 柴胡 独活各二钱 黄芩 三钱（一半酒洗，一半炒）砂仁 茵陈（酒炒）各一钱 白豆蔻一钱 青皮 厚朴 半夏各五分 当归身七钱 上为末，燕饼丸，筛内水发如米大。临卧白汤服一钱。 木番消瘠汤 治因优气郁结中脘，腹皮急徽痛，心下痞满，不思饮食，食亦不 散，常觉痞闷。
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554 医学纲目 柴胡七分 陈皮八分 甘草（炎）五分 半夏一钱 生姜一钱：归梢二钱 红 花少许 枳实一钱 木香七分 草蔻一钱 作一服，水煎去渣，食前热服。忌酒面等物。 大消痞丸治一切心下痞满，及积年久不愈者。 黄苓•黄连（炒）各六钱 姜黄 白术各一钱 人参二钱 甘草（炎）砂仁各 一钱 枳实（炒）五钱 半夏（ ）四钱 干姜一钱 陈皮二钱神曲（炒）一钱泽 泻三钱 厚朴二钱 猪苓一钱半 上为末，水漫蒸饼为丸。每服六七十丸至百丸，食远白汤下。 黄连消痞丸 治心下痞满，壅塞不散，煩热踹促不宁。 黄连一两 枳实（炒）七钱 千姜二钱 半夏七钱 黄芩一两 茯苓 白术 甘草（炙）各三钱 姜黄一钱 泽泻一两 猪苓 上为末，汤漫蒸饼为丸。每服五七十丸，白汤食前下。 失笑丸治右关脉浮弦，心下湿痞，恶食懒倦。开胃进食。 枳实 黄连各五钱 干姜二钱 半夏曲三钱 厚朴（炎）四钱人参五钱甘 草（炙）二钱 白术三钱 麦糵二钱 上为末，水浸蒸饼为丸。每服三十丸，白汤送下。不拘时量虚实加减服。 〔丹〕小娘心头痞闷，口干，面微黄，脉洪。 黄连 半夏 白术 青皮 木通各三钱 分三帖。姜煎，去渣热服，下保和丸十五丸。 回金丸 泻肝火，行湿与热。能开痞结，治肝邪，补脾土。 黄迷六两 吴茱萸一两 上为末，水漫蒸饼为丸。一方用黄连六两！吴茶萸半两，一名佐金丸。 〔海〕少明面赤下痢，心下痞，泻心汤加减例。易老单用貴连泻心汤，用钱氏 法。后随症加减。煩者，加山栀；燥，加香豉；呕，加半夏；满；加枳宴、厚朴；腹痛，加 芍药；脉迟，加附子；下焦寒，加干姜；大便硬，加大黄；如用姜、謝，先煎令慕，使热不 僭，后加黄连同用。 〔罗〕 枳实理中丸 治中脘痞满，滞气不消，积寒傳冷，饮食不化。（方见”伤 寒”） 〔仲〕人参汤 治胸痹心痞。（方見“胸痹”） 半夏泻心汤 治痞满，关脉沉。（方见”伤案”） （丹〕一女子在家，因事不如意，郁结在脾。半年不食，每日食枣数校，适喜馒 头，亦能少食，惟深恶粥饭。予诊其脾气，非枳实不能散。遂以温胆汤去竹与服。 经三月，服二百帖而愈。又一女子，二十余，许婚后夫远出，二年不归。女子病重不 食，困卧如痴，他无所苦，诸医不效。予往治之，见女向里床而睡，形体赢瘦。予思 之，此气结病也，药不能治，得怒可解。予往激其怒，掌其面三，且责以不得有外思。 女果大怒而哭，待其與一二时许，令其父母解之。进药二帖，即欲食矣。予谓其父 母日：虽愈必得喜方可解，若再思则结气必复至矣。其父因伪作其夫有书回，的日
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卷之二十一 555 成婚。一月余其夫果归，病得全愈。 饮食伤脾痞网，轻者，大消痞丸、枳术丸、回金丸之类；甚者，徽下之、吐之。下 之者，槟榔丸、煮黄丸；吐之者，二陈汤及瓜蒂散探吐之是也。 〔经〕治肠下冷气及酒食饱满。常服用青皮四两，分作四分。一分用汤一 宿去積：余三分用盐二两拌匀，良久，铫内徽炒焦为末。每服一钱半，茶末五分，水 一盏，煎七分，放温常服。用沸汤点服，尤妙。 寒痞，辛甘散之，枳实理中丸之 是也。热痞，苦寒 ，大消痞丸 是也。 〔丹〕治痞。软石膏研末，醋糊丸服。能泻胃火、食积、痰火。 运气 痞有三： 一日湿痞。经云：土平气日备化。备化之纪，其病痞。又云：太阴所至为蕃满， 为积饮痞肠。又云：太阴司天之政，民病寒湿痞逆。又云：土郁之发，痞坚腹满。又 云：土不及日卑监。卑监之纪，其病留满痞塞是也。 二日寒痞。经云：水郁之发，民病痞坚腹满。又云：太阳之复，心痛痞满是也。 三曰燥痞。经云：阳明之复，甚则痞满是也。 〔海〕同井主心下满。十二经皆有井，当治何井？假令善洁、面青、善怒，是少 阳经受病，当治金井窍是也。假令满闭、淋溲、便难、转筋，足厥阴肝经受病，当治 木井大敦是也。假令头项痛、腰脊强、发热、恶寒，足太阳膀航受病，当治阳井至阴 是也。假令手足自温、自利、不渴，足太明脾受病，当治阴井隐白是也。 〔罗〕药戒 客有病痞者，积于其中，伏而不得下，自外至者，捍而不得纳。从 医而问之曰：非下之不可。归而饮其药，既饮而暴下，不终日而向之伏者散而无余， 向之捍者柔而不支，焦通述，呼吸开利，快然若未始有疾者。不教日，痞复作，投 以故药，其快然也亦如初，自是不逾月，而痞五作五下，每下辄愈。然客之气，一语 而三引，体不劳而汗，股不步而栗，肌革无所耗于前，而其中柔然莫知其所来。嗟 夫！心痞非下不可已，予从而下之，术未爽也。茶然独何如？闻楚之南有良医焉， 往而问之。医笑日：子无怪是茶然者也！凡子之来固为是尔然也。坐，吾语汝。天 下之理，有甚快于吾心者，其末也必有伤。求无伤于其中，则无望快于吾心。夫阴 伏而阳蓄，气与血不运而为痞，横乎子之胸者，其暴大矣。击而去之，不须東而除甚 大之累，和平之物不能为也，必将搏击震挠而后可。夫人之和气冲然而甚微，泊乎 其易危，击搏震挠之功成，而子之和 已病矣。由是观之， 子之痞凡一快者，則子 之和亦一伤矣。不逾月而快者五，子之和平之气不既索乎。故奈然如不终日也。 且将去子之猪，而无害于和也。子归，燕居三月而后与之药可为也。客归三月，青 戒而复请之。医日：于之气少复矣。取药而授之日：服之三月而疾少平；又三月而 少康；终年而可复常，且饮药不得亟进。客归而行其说，然其初使人遗然而迟之，盖 三投药而三反之也。然日不见其所攻之效，久较则月异而时不同，终岁而疾平矣。 客谒医再拜而谢之，坐而问其故。医日：此医国之说，岂特施之子病哉。子独不见 秦之治民乎！悍而不听令，堕而不勤事，放而不畏法。令之不听，治之不变，则秦之 民常痞矣。商君见其痞也，厉以刑法，戚以斩伐，悍厉猛莺，不毫发少贷，痛划而力
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556 医学纲目 锄之，于是乎秦之政如建瓴，流通四达，无敢或拒，而秦之痞常一快矣。自孝公以至 二世，凡几痞而几快矣，顽者已圮，强者已柔，而秦之民无欢心矣。故猛政一快者， 欢心一亡，积快而不已，而棄之四肢梅然，徒具其物而已。民心日离，而君孤立于 上，故匹夫大呼，不终日而百姓皆起，秦欲运其手足肩膂，而漠然不我应。放秦之亡 也，是好为快者之过也。昔者先王之民，其初亦尝痞矣，先王岂不知春然击去之以 为速也？惟惧其有伤于中也，故不敢求快于吾心。优柔而抚育之，教以仁义，道以 礼乐，阴解其乱而除去其痞。旁视而 然有之矣，然月计之岁察之，前岁之俗非今 岁之俗也。不击不搏，无所忤逆，是以日去其戾气而不要其欢心，于是政成歉达，安 乐久而后患除矣。是故三代之治，皆更数圣人，历数百年而后俗成，则予之药终年 而疾愈，盖无足怪也。故日天下之理有甚快于吾心者，其末也必有伤，求无伤于其 终，则无望快于予心。虽然，岂特治天下为然哉！客再拜，而纪其说。 不能食 心下不痞满，自不能食也。 〔经〕治大人小儿不进乳食，和气去痰。用人参四两，半夏一两，姜汁授一宿， 嗓干为末，面糊丸。食后，生姜汤下。 〔垣〕 和中丸 开胃进食。 干姜一钱 木瓜一枚 甘草（炎）二钱 陈皮一钱 人参一钱 白术三钱 上为末，蒸饼糊丸。食前白汤下三五十丸。 〔《本》〕七珍散 开胃进食，补脾养气。 人参白术‘黄芪（蜜炙）山药 白茯苓 粟米（橄炒）甘草等分 上为末。每服二钱，姜枣煎服。如放不思饮食，加豆一两，名八珍散。此方 温平不热，常服飲食自倍。 〔海〕：六神汤 治伤寒虚赢，不思饮食。 人参 白术 黄芪各一两 枳壳（一方用枳实。炒）：白茯苓各半两 甘草二 钱 上为末。每服五钱，姜、枣同粳米合许煎，食前服。 〔罗］钱氏异功散 治脾胃虚弱，难任饮食。（异功散用人麥、白被萃、白木、甘 草、橘红、本奇各學分，姜、枣蔥膜。） 罗谦甫云：脾胃弱而饮食难任者，不可一概用克伐之剂，宜钱氏异功散补之，自 然能食。设或晴食太过，伤脾而痞满呕逆，权用枳实丸一服，慎勿多服。予尝治翁 氏久疟，食少开多。先用补剂加黄连、枳实，月余食反不进，汗亦不止。因悟谦甫此 言，遂减去枳、连，纯用补剂；又令粥多于药而食进；又于原方内加附子三分半，一服 而愈。 （垣〕 宽中进食丸‘滋形气，喜饮食。 草蔻仁五钱 砂仁一钱五分 半夏曲七钱 麦芽（炒）一两 枳实（炒）四钱 神曲（炒）半两 甘草（炙）一钱半 干姜一钱 陈皮三饿 木香五分白术白茯
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卷之二十 557 苓各二钱 猪苓 泽泻 人参 青皮各一钱 上为末，汤漫蒸饼为丸。每服三五十丸，白汤下。 和中丸治病久虚弱，厌厌不能食，而脏腑或秘或溏。常服和中理气，消痰进 食，去湿厚肠胃。 厚补美制）一两 白术一两半 半夏（制）一两 橘红八钱 槟榔四钱 枳实 （参炒）主钱. 木香 二钱半 甘草（炙）三钱半 上为末，生姜汁漫，蒸饼丸。每服五六十丸，食远白汤下。 木香枳术丸、木番干姜枳术丸能开胃进食。（二方并見“内伤伙食门”） 交泰丸 升阳气，泻阴火，调荣气，进饮套，助糖神，宽腹胀。除怠惰嗜卧，四肢 不收，沉困懒倦。 4： 知母四钱（一半生，一半酒炒，春夏用，秋冬减去） 柴胡一钱半 厚朴（去皮、炒）三 钱（秋冬加七载）人參一钱 黄连六钱（秋冬減一钱半）.苦棟（酒煮）三钱肉桂（去 皮）一钱 白茯苓三钱 皂角（去皮弦，）六钱 紫菀（去酋）六钱.小椒（炒，去汁、弄 闭同者）一钱半 白术二钱 川鸟头四钱半 干姜（地）三钱 巴豆霜半两 吴茶萸 （湧洗）半两 砂仁三 上除巴豆箱另研人，余俱为细末，蜜丸。每服三四十丸，温水下，量虚实加减。 〔河〕 人参半夏丸 下痰进食。（方見“喊嗽门”） ［丹〕治一男子，因服热药多，又性急，形瘦多倦，食少。此时四月，后与此方， 分作十四帖，食后煎热，下大补丸十五粒。 •白术一两半 炒曲一两 陈皮七钱 黄苓六钱 人参 知母（炒）麦门冬 木通各半两. 生甘草 炙甘草各一钱 又 治劳苦不思饮食。 白术三钱 滑石 白茯苓各一钱 水煎服，下保和丸三十丸。 治脚气瘦倦，不思饮食。 白术二两 苍术 陈皮 黄连 黄柏 半夏各半两 扁柏七钱半 香附一两 白芍药一两 上为末，姜汁糊丸。 优抑伤脾，不思饮食。 黄连（炒）芍药（酒炒）香附 青六散末（方見滞下。即六一一散加红曲二两。） 上姜汁授，炊饼为丸。 湿痰气滞，不思谷食，三补丸加苍术，倍香附。 〔《本》〕治脾气久虚，不进饮食，停饮胁痛，曲术丸。 神曲（炒）十两 白术五两 干姜 官桂各二两 吴茱萸 川椒各三两 上为末，薄糊丸。每服三五十丸，食前姜汤下。有饮，加白术二两。此方自试 有效。 二神丸 治脾肾虚弱，全不进食。
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• 558 医学纲目 破故纸（炒）四两 肉豆蔻（生）二两 上为末。用肥枣四十九个，生姜四两，切片同煮。枣烂去萎，取枣剥去皮核，用 肉研为膏，入药末和杵，丸如桐子大。每服三四十丸，盐汤下。有人全不进食，服补 脾药皆不效，予授此方服之，顿能进食。此病不可全作脾气治，益肾气怯弱，真元衰 削，是以不能消化饮食。警之鼎金之中，置诸米谷，下无火力，终日米不熱，其何能 化。黄鲁直尝记：服菟丝子淘净，酒漫曝干，日挑数匙，以酒下之。十日外饮啖，如 汤沃雪，亦知此理也。 〔〈摘》〕胃弱不思饮食，肠鸣腹痛，食亦不化：三里、三阴交。 〔东〕，三焦停水，气攻不食，身黄 热，胃中有寒故也：维道、中封、胃食、肾俞。 〔《撮》〕三焦邪热，不嗜饮食：关元一分，沿皮向后三分（灸） 〔东〕全不思食：然谷（出血立纪） 脉浮滑兩疾者，食不消，脾不磨 阳脉滑而紧，滑则胃气实，紧则脾气伤，得食 不消者，此脾不和出。（叔米丸之类治之） 〔仲〕寸口脉微而湿，後者卫气不行，理者荣气不达。荣卫不能相将，三焦无 所仰，身体痹不仁。荣气不足，则头疼口难言，卫气虚则恶寒数欠，三焦不归其部。 上焦不归者，讓而吞酸；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则为遗瘦。《并功 散之类治之） 优不能食 ［《灵）〕：黄帝日：人之善饥而不晴食者，何气使然？岐伯曰：精气并于脾，热气 留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃气逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。（《大惠论》） 运气 饥不欲食，皆属湿邪伤肾。经云：太阴司天，湿淫所胜，民病心如悬，饥 不欲食，治以苦热是也。 针灸 饥不欲食有二法： 其一清胃。经云：胃者，水谷之海。其腧，上在气冲，下至三里。水谷之海不 足，则饥不受谷。审守其腧，调其虚实是也。 其二取肾。经云：肾足少阴之脉，是动則病饥不欲食，心如悬，若饥状。视盛虚 热寒陷下取之也。 〔东〕饥不能食，饮食不下，呕而雷鸣：大迎、中极、食窦。又法：期门、章门。 冬脉不及，为病在中，令人心悬如饥。（全文见“治虚实法”） 〔仲〕寸口脉弱迟，弱者胃气微；迟者荣中寒。荣为血，血虚則发热；胃为气， 气虚则发厭。 恶食 〔《素》〕、太阴所谓恶爾食臭者，胃无气，故恶食臭也。 〔丹〕恶食者，胸中有物，导痰补脾，二陈加白苍楂芎汤。 白术 山楂 川芎 苍术 半夏 陈皮 狭荟甘草
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卷之二十 〔垣〕 失笑丸 治虚痞恶食。（方见“洛门”） 妊娠恶食 559 〔《大》〕治妊娠恶食。 人参四两 厚朴 生姜 枳壳 甘草各一两 水煎服。 凡妊娠恶食者，以所思食任意食之，必愈。 消瘅门 渴而多饮，为上消。消谷善饥，为中消。渴而便数有膏，为下消。 〔垣〕上消者，舌上赤裂，大海引饮。逆调论云：心移热于肺，传为膈消是也。 以白虎加人参汤主之。（洁古日：上消者，上焦受病，又谓之膈消。多飲水而少食，大便如 常，小便清利，知其燥在上焦。治宣流湿，以润其燥。）中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小 便频数。叔和云：口干，饮水多，食亦饥，虚瘅成为消中者是也。以调胃承气汤及三 黄丸主之。（洁古云；中消者，胃也。渴而饮食多，小便亦費，热能消谷，知其鵡在中焦也，宜 下之。）下消者，煩躁引饮，耳轮焦干，小便如膏。叔和云：焦烦水易亏，此肾消也，以 六味地黄丸主之。（洁古云：肾消着，病在下焦。初发力青淋，谓淋下如膏油之状。至病威 面色業黑，形遺而耳焦，小使浊而有脂液，治宜养血，以分其清浊而自愈矣。） 上上消着，经谓之膈消。膈消者，渴而多飲是也。中消者，经谓之消中。消中者，渴而饮 食俱多，或不渴而独饮是也。下消者，经谓之肾消。肾消者饮一復二，其演如膏油，即膈消、消 中之传变。王注谓肺脏消燥，气无所持是也。盖肺藏气，肺无病則气能管摄津流，而津流之精 撒者，收养筋骨血脉，余着劝溲。肺病則津液无气管援，而精微着亦随洩下，故饮一復二，而遺 如膏油也。筋骨血脉无津波以养之，故其病成，漸形瘦焦干也。然肺病本于肾虚，肾虚則心寒 于畏，妄行凌肺，而穆寒与之，然后肺病消。故仲景治渴而小便反多，用肾气丸补肾教肺，后人 因名之肾消及下消也。或曰：经既云肺消死不治，仲承复用肾气丸治之何也？曰：饮一澳二 者，死不治。若饮一未至洩二者，病尚浅犹或可治。故仲景肾气丸治饮水一斗小便亦一斗之 症；若小便过于所伙者，亦无及矣。 病式服药： 消渴手太阴，大渴不止： 熬猪肚汤 羊肉冬瓜汤 麦冬饮子 化水丹 小承气汤 消中足阳明（瘅成消中而数小便，胃热消谷善饥） 易老顺气散 益火之源以消明翳，则便溯有节
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560 医学纲目 肾气丸 地黄丸 肾消足少閉（青痒，伙水洩多） 内化丸 凤髓丹 壮水之主以制阳光，则渴饮不思 〔垣〕论消渴末传能食者，必发脑疽背疮；不能食者，必传中满鼓胀。〈圣济总 录》皆为必死不治之症。洁古分而治之：能食而渴者，白虎加人参汤主之；不能食而 渴者，钱氏白术散倍加葛根主之，上中既平，不复传下消矣。前人用药，厥有旨哉。 或曰：末传疮疽者，何也？此火邪胜也。其疮痛甚，而不溃，或赤水者是也。经曰： 有形而不痛者，阳之类也。急攻其阳，无攻其明，治在下焦。元气得强者生；失强者 死。末传中满者，何也？以寒治热，虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远 近，心、肺位近，宜制小其服；肾、肝位远，宜制大其服。皆适其所至所为。故知过与 不及，皆珠罚无过之地也。如膈消、中消，制之太急，速过病所，久而成中满之疾。 正调上热未除，中寒复生者，非药之罪，失其缓急之宜也。处方之际，宜加审為。 〔《本）〕《总录》论消渴有三种：一者，海而饮水多，小便数有脂似麸片而甜者， 消渴病也。二者，吃食多，不甚渴，小便有似油而数者，消中病也。三者，虽渴饮水 不能多，腿脚瘦小瘘弱，小便数，此肾消病也。特忌房劳。〈千金》云：消渴病宜慎者 有三：一饮酒；二房劳；三咸食及面。能慎此三者，虽不服药亦自可愈。消渴之人， 愈与未愈，尝须虑患大痈，必于骨节间忽发痈疽而卒。 〔《素）〕帝曰：夫子数言热中、消中，不可服膏果、芳草、石药，石药发瘨，芳草 发狂。夫热中、消中，皆富贵人也。今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈， 愿闻其详。岐伯日：芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人不 可以服此二者。帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：热气標悍，葯气亦然，二 者相過，恐内伤脾。脾者土也，而恶木。服此药者，至甲乙日更论。（《腹中论）。王注 云：多铁、教溲，请之热中；多食、数演，请之消中。芳草即白芷，石药即钟乾之类。） 〔埋〕将石治渴，本为窍不利而用之。以燥能亡津液也，天令湿气太过者当用 之，若无湿用之是犯禁也。 〔《灵〉〕黄帝日：人之善病消瘅者，何以候之？少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病 消瘅。黄帝曰：何以知五脏之柔弱也？少俞曰：夫柔弱者必有刚强，刚强多怒，柔者 易伤也。黄帝曰：何以候柔弱之与刚强？日：此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直 扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，气血逆留，脆皮充肌，血脉不行，转而 为热，热则消肌肤，故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。《《五变篇》）骻弱小 以薄者，心脆，心脆则善病消瘅热中。唐背薄者，肺脆，肺脆则善病消瘅易伤。胁骨 弱者，肝脆，肝脆则善病消瘅易伤。唇大而不坚者，脉脆，脉脆则善病消瘅易伤。耳 薄不坚者，肾脆，肾脆则善病消瘅易伤。（全文見“诊法”）心脉徽小为消瘅，滑甚为 善渴。肺脉微小为消瘅。肝脉徽小为消痒；小甚为多饮。脾脉徽小为消瘅。肾脉 微小为消瘅。诸脉小者，阴阳俱不足也。勿取以针，而调以甘药。（全文見“治康实 法”）凡治消瘅，肥贵人则膏粱之疾。
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卷之二十一 561 〔《素》〕心脉软而散者，当消环自已。（《琳要精微论》）帝曰：消癉何如？岐 伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。（《虚实论）） 〔《难》〕病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者死也。 （《十七难〉） 〔《脉）〕消渴，脉数大者生；细小浮短者死。 渴而多饮为上消 〔丹〕治消渴，养气、降火、生血为主。瓜蒆根，治消渴之神药。心移热于肺， 传为膈消。（全丈見“诊病传变”。王注云；心胁两间中有斜膈膜，馬膜下际肉連于櫝腸膜，故 心热入肺，久久传化，内狗膈热，清渴而多饮也。） 〔垣〕洁古云：能食而渴者，白虎倍加人参汤主之。不能食而渴者，钱氏白术 散加葛根，大作汤剂广服之。 〔《保》〕人参石膏汤 治膈消。上焦烦渴，不欲多食。 人参五钱 石膏一两 知母七钱 甘草四钱 每服五钱，水煎，食后温服。 〔钱〕 加减地骨皮散 治上消。 知母柴胡.甘草（炎）半夏 地骨皮 赤茯苓 白芍药黄芪 石膏 黄 苓桔梗 上为细末。每服三钱，姜五片，水煎，食远温服。 〔垣〕 白术散 治虚热而渴。 人参 白术 白茯苓 甘草各一两 干葛二两 整香一两（ 土）木看一两 上为末。每服三钱，煎温服。如饮水多，多与服之。（海藏云；四君子加减法，治湿 胜气脱，温利太过。） 〔海〕治脾胃虚弱，大渴不止而食少，小便不利，大便不调，精神短少，腹窄狭 如绳束之。 白茯苓（去皮）橘红各一两 生姜半两 上为末，炼蜜丸，如弹子大。每服二丸，白汤化，空心服。忌生冷硬物、怒发、思 虑过度。如脉弦或腹中急甚者，加甘草三钱。 ［易老〕门冬饮子 治老、弱、虚人大渴。 人参 枸杞子 白茯苓 甘草各三分 五味子半两 麦门冬（去心）半两姜 水煎服。 〔罗〕门冬饮子 治膈消。胸满心煩，精神短少，多为消病。 知母甘草（炙）瓜蒌仁 五味子 人参 葛根 茯神 生地 麦门冬各一 两 上为粗末。每服五钱，加竹叶十四片同煎。 〔垣〕小便不利而渴，知内有湿也。小便自利而渴，知内有燥也。湿宜之， 燥宜润之。
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562 医学纲目 〔仲〕脉浮，小便不利，徽热消渴者，宜利小便、发开，五苓散主之。（方見”伤 寒”）脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（方見“伤寒”） ［〈本）〕火府丹 治消海。（ 見“非”） 壬成年，一卒病渴，日饮水三斗，不食者三月，心中烦闷。时已十月，予谓心中 有伏热，与此药数服，每服五十丸，温水下。越二日来谢云：当日三服渴止，又次日 三服，饮食如故。此方本治淋，用以治渴效，信乎药要变通用之。 〔藏器〕石燕，主消渴，同水牛鼻和煮饮之。 湯而小便自利诸方，并见下消燥热条。 〔垣〕 神效生津甘露饮子（方見“下消燥热条”） 〔丹〕消渴澄泻。先用白芍、白术各炒为末调服，后随症用药。 〔垣〕止潘润燥汤 治消渴，大便干燥，喜温饮，阴头短缩，舌上白燥，唇裂口 干，眼涩难开，及于黑处，如见浮云。 升麻一钱半 榮胡七分 甘草梢五分 杏仁大个 桃仁（研）一钱 麻仁（研） 一钱 归身一钱 红花少许 防风根一钱 荆芥穗一钱 熟地二钱 小椒一分 细辛一分 黄柏一钱 知母 石膏各一钱 水煎去渣，食后热服。 杂症有汗而渴者，以辛润之；无汗而渴者，以苦坚之。太阳无开而渴，不宜服白 虎汤。若得汗后，脉洪大而渴者，宜服之。阳明汗多而渴，不宜服五苓散。若小便 不利，汗少，脉浮而渴者，宜服之。 〔丹〕消渴病退后而燥渴不解，此有余热在肺经，可用参、苓、甘草少许，生姜 汁冷服。虚者，可用人参汤。 〔洁〕 化水丹 治手、足少阴渴饮不止，或心痛者。（《本事）治仗冷水多） 川鸟（脐大者）四个（炮去皮）甘草（炙）一两牡蛎（生）三两 蛤粉（用厚者，她） 六两 上为细末，醋浸蒸饼为丸。每服十五丸，新水下。心痛者，醋汤下立愈。饮水 一石者，一服愈。海藏云：此药能化停水。 〔垣〕太阳经渴，其脉浮，无汗者，五苓散、滑石之类主之。阳明经渴，其脉长， 有开者，白虎汤、凉膈散之类主之。少阳经渴，其脉弦而呕者，小柴胡汤加瓜妻之类 主 。太经渴，其脉细，不欲饮，纵饮思汤不思水者，四君子、理中汤 类主 。 少阴经渴，其脉沉细，自利者，猪苓汤、三黄丸之类主之。厥阴经渴，其脉微，引饮 者，宜少少与之。 〔《圣》〕治时气烦渴。用生藕汁一盏，人生蜜一合，令匀，分为三服。 畫酒方 好蜜三斤 水一碗 细曲一升 好干酵二两 上先熬蜜水，去沫，冷下曲，酵。每日搅三次，热服。 〔仲〕渴欲饮水不止者，文蛤散主之。 文蛤五两（按：《本草）云：文蛤，味咸寒，治消渴。陈无择以文蛤为五味子）
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卷之二十一 563 上一件捍为散。以沸汤和服方寸匕。 〔经〕治一切渴。用大牡蛎不拘多少，于腊月或端午日，黄泥裹煅通赤，放冷 取出为末。用鲫鱼煎汤下一钱匕，小儿五分，只两服瘗。 〔《本）〕治渴疾，饮水不止，神效散。 白浮石 蛤粉 蝉壳等分 上为末。用鲫鱼胆七个，调三钱，不拘时嚴。 又 消湯方， 白浮石 舶上青苔等分 麝香少许 上为末。每服二钱，温汤下。 黄连丸 即瓜蒌根丸是也。 〔《保》〕上焦燥而渴，蜜煎生姜汤，用大器倾注，时时呷之。法曰：心肺之病， 與厌频而少饮。《内经》曰：补上治上宜以缓。又日：辛以润之。开慶理致津波，通 则肺气下流，故火气降而燥衰矣，其渴即止。有人消渴引饮无度，或令食韭苗，日用 三五两，不得人盐，但吃得十斤即效。 〔海〕 千里浆 一名水葫芦。 木瓜 紫苏叶 桂各一两 乌梅肉一两 赤茯苓一两 一方有神曲、豆粉。 上为末，炼蜜丸，如弹子大。噙化一丸，咽下。（歯属肾水故也） 又方 百药煎 乌梅肉 紫苏叶 人参 甘草 麦门冬 上等分，为细末，炼蜜丸，如弹子大。噙化。 芷梅汤 乌梅肉 甘草各三分 百药煎一两 白芷半两 白植三钱 上为细末。汤点服。 运气 渴有二： 一日热助心盛而渴。经云：少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病渴。又云：少 明之复，渴而欲饮。又云：少阳之复，嗌络焦槁，湯引水浆，治以诸寒剂是也。 二日寒攻心虚而渴。经云：太阳司天，寒气下临，心火上从，嗌干善渴。又云： 太阳司天，寒淫所胜，民病嗌干，渴而欲饮。又云：寒水太过，上临太阳，民病海而妄 冒，治以诸热是也。 〔丹】治消渴，用樂丝汤饮之，能引肾气上行 于口。 〔仲〕吐酸，欲得水而贪饮者，文蛤饮主之，兼治微风，脉紧，头痛。 文蛤五两 麻黄 甘草 生姜各三两 石膏五两 杏仁五十粒 大枣十二枚 上叹咀。以水七升，煮取二升，温服一升，汗愈。 〔垣〕甘草石膏汤 治渴病全愈再剧，舌白滑徽肿，咽喉明唾觉痛，嗌肿，时渴 饮冷，白沫如胶，饮冷乃止。 升麻一钱五分 柴胡七分 甘草根五分 黄柏一钱 石膏六分 杏仁六个 桃仁 防风根 荆芥穗 生地各一钱 熟地三分 黄连三分 知母一钱 细辛一 •
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564 医学纲目 分 红花少许 小椒三个 归身一钱 上水煎，去渣，食后热嚴。 针灸 口渴咽干有四法： 其一取心。经云：心手少阴之脉，是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，随盛虛寒热 陷下取之也。 其二取肺、大肠。经云：大肠手阳明之脉，所生病者，目黄口干，随盛虚寒热陷 下以施补泻疾留之法也。又云：肺虛则少气，耳聋嗌干，取其经太阴太阳之外，厥阴 内血者是也。 其三取肾。经云：肾足少阴之脉，所生病者，口热舌干，咽肿嗌干，随盛虚寒热 陷下取之。又云：嗌干口中热如胶，取足少是也。 其四取肝。经云：肝足厥阴之脉，是动病甚則嗌干，面尘脱色，随盛虚寒热陷下 取之。 〔《密》〕消渴，经百日己上者，不可刺灸，刺灸則疮口病水不止 玉液一分（鸿 见血说，取下穴）三里（鸿讫如前，补玉液一分，再取下穴）关元（鸿讫再取廉泉） 〔《集》〕又法：金津 玉液 承浆（不已再取）海泉：人中廉泉 肾俞气 海 〔东〕小肠俞阳池（各灸之）廉泉（出患血方已）又法：胃驗 心論 膻中 （各灸之）又法：承浆 然谷 劳宫 曲池 意舍 关元（各灸之） 〔《世》〕口热咽干，唾如粘胶，口苦，嗌中介介然：太溪五分。 阳 泉二寸 半。 〔《甲》〕渴饮，身体燥，多噫，隐白主之。消渴嗜饮，承浆主之。消渴，脘骨主 之。嗌干，腹瘈痛，坐卧目腕腕，善怒多言，伏溜主之。 消谷善饥为中消 瘅成为中消。（全文見“诊”。经云：五胜曾柔弱而脆着沟消痺。王注云：痒沟消热病 也。）已食而饥者胃痘。（《平人气象论》。一云：注菱即痒劳病也。）谷人多而气少，得之 有所脱血，湿居下也。（全文更“珍生死”） 〔《灵》〕胃中热则消谷，令人心悬善饥，𨈘已上皮热。（《师传篇》。下网）胃中 热，肠中寒，则疾饥、小腹痛胀。中热则胃中消谷。（《五癃津液篇》）• 〔《素》〕三阳结谓之消。（《阴阳别论》。王注云：胃及大肠俱鹅站也，热則善消水 谷。） 〔垣〕 消渴中消，自古只治燥止渴，误矣。珠不知三阳结谓之消，三阳者，阳明 也。手阳明大肠主津液，所生病，热则目黄口干，是津液不足也。足阳明主血，所生 病，热则消谷善饥，血中伏火，是血不足也。结者，津液不足，结而不润，皆爆热为病 也。此因数食甘美而多肥，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。不可服 膏樂、芳草、石药，其气悍烈，能助热燥也。越人云：邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不 和，则气留之，气留之则阳脉盛矣，阳脉太盛則阴气不得荣也，故肌肉皮肤消削是