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卷之二十八 785 上为末，蜜丸，如龙眼大。每一丸，用生姜汁化开如厚粥，火上烘热，放掌上摩 腰中，候药尽帖腰上，即烘绵衣缚定，腰热如火，间二日用一丸。 〔〈世》〕皂角膏 治诸腰脚疼痛。 用好酒二大碗，皂角一斤，去皮弦捣碎，熬至一半，滤去渣，再用前汁入银石器 内熬为膏子，随痛处帖之。 〔《圣》〕治风脚腰冷痹疼痛。川乌头三分，去皮脐，生为末，好醋调涂於布帛 上帖之，痛即止。 〔《山）〕腰疼。用牛皮胶化开，生姜汁打匀，帖痛处。 〔《素》〕足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血，春 无见血。（见《刺腰痛篇》。下周。王注云：都中，委中穴也。） 腰背侠脊而痛，至头几几然，目疏航欲僵仆，刺足太阳郄中出血。（几，音珠，引 颈之貌，項背强也。） 刺腰痛引项瘠尻背三法。此二法，取足太阳出血也。经云；那在肾，腹胀腰痛，大便难，肩 背颈項痛，时脑，取之涌泉、昆仑，視有血者悉取之，此則足太阳少閉俱取血也。又云；是太阳 之脉，是动則痛冲头痛，目似脱，項似拔，脊痛，腰似折，此則視太阳盡虛热寒陷下，刺施补泻疾 留灸以调之也。 足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内瞟上二猪，春无见血，出血太多，不 可复也。（王注云：复灣穴也。） 刺腰痛引瘠内康，此法出足少阴经血也。经曰：足少阴之别，名曰大钟，当踝后统踩别走 太阳，其病虚則腰痛，取之所别也，此补足少阴络也。 少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之 端出血。成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。（王注云；威骨谓藤外近下脚骨上端两 起骨相并陷间客指者是，按此谓阳陵泉穴。） 阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于肪前三痛，上下和之出 血，秋无见血。（王注云：三里穴也。） 衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举宜伤腰，衡络绝，恶血归之， 刺之在郵阳筋之间，上郄数寸，衡居为二，出血。（王注谓：郑阳之间衡居二痛，为委 阳、殷门二穴者非也。今详委阳正在都外康横紋尽处是穴，非上都也，叔门上都一尺是穴，非 教寸也。盖郑阳筋者，按都内外廉各有一大筋上站于臀，今谓外康之大筋，故曰阳筋也。上郑 数寸者，谓上郑数寸于外康大筋之两间，视其血络盛着，横居为二痛出血。） 刺腰痛不可俯仰四法，上三法皆出血也。经云：肝足厥阴之脉，是动則病腰痛，不可以俯 仰，疲疝，少腹肿，此則视虚实寒热陷下，施补泻疾留灸以調之也。 腰痛引少腹控炒，不可以仰，剩腰尻交者，两课脾上，以月生死为痛数，发针立 已，左取右，右取左。（王注云；此那客于足太阴之络也。控，遁引也。痛，谓委胁下之空款 处也。腰尻交者，谓锋下尻骨两傍四骨空左右八穴，俗呼此骨为八好骨也。此腰痛取腰粿下 第四修，即下釋穴也。足太阴厥阴少阳三脉左右交结于中，故曰膜尻交者也。两释肿，请两辉 青下堅起肉也。肿上非肿之上巅，正当刺肿肉央直处，即肿上也。何者？肿之上巅别有中替 肉俞，白环俞，虽并主腰痛，考其形，经症不相应矣。裸骨即腰脊两傍起骨也，狭脊两傍，腰縣
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786 医学纲目 之下，各有肿肉陇起，而斜趣子辉骨之后内承其课，故曰两課肿也。下承裸肿肉，左右两肿各 有四骨空，故曰上修、次得、中膠、下膠，上得当辉骨下陷者中，余三膠少斜下按之陷中是也。 四空悉主腰痛，唯下得文与经同，即太阴厥阴少阳所结者也。肿，舒仁反。粿，若瓦反。 剩腰痛引少用控炒，不可以仰，取腰尻分间，经文三出，此其一也，缪刺论云：腰痛引少腹 控𨈘，不可以仰息，刺腰尻之解，两肿之上是腰腧，以月死生为痏数，发针立已，左剩右，右刺 左。又骨空论云：腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八得与痛上，八得在腰尻分间。此三节经文 大同小异，通一法也。又足厥阴之脉，是动則病腰痛，不可以俯仰，癥疝，少腹肿，視盛虛热寒 陷下调之，此则证同法异。 阳维之脉令人腰痛，痛上佛然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合脆下间，去地一尺 所。（林注云：承山穴也。） 飞阳之脉令人腰痛，痛上佛佛然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少 阴之前，与阴维之会。（筑宾穴也。筑宾穴在内踝上鹏肉分间是穴。） 同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，佛然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之 端，为三指。（王注云：阳辅穴也。） 解脉令人腰痛，痛引肩，目疏腕然，时遗瘦，刺解脉，在膝筋肉分同郄外廉之横 脉出血，血变而止。（王注云：滕外两筋之间横文之处努肉高起，則郑中之肉分也，当取率外 廉有血络横见迢然紫黑而盛滿者，乃剩之当見黑血，必候其血色变赤乃止。愚按：滕廉筋肉分 间，即委阳穴是也。） 散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗瘦，刺散脉，在膝 前骨肉分间，络外廉束脉，为三痏。（王注谓地机穴者，非也。既云滕前骨肉分间络外廉 東脉，当在三里、阳險泉二穴上之骨上与滕分间是穴，横剩三痛也。） 昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目脆眬然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二箱， 在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。（王注云：交信穴也，在内踝上二寸。少阴前太阴 筋骨间，明跷之都也。） 刺腰痛目硫脆有三，此其一也。若痛引肩，遺洩者，刺解脉，在都外廉筋肉分间委阳穴也； 若痛引项脊，欲僵仆者，剩足太阳委中出血也。 解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血 射以黑，见赤血而已。（王注云：郑中即委中穴也。） 会阴之脉令人腰痛，痛上课漂然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上 三痏，在晓上郄下五寸横居，视其盛者出血。（王注云：承筋穴也，禁不可剩，可灸三壮。 今云刺者，谓刺其血络之盛满者也。） 肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外， 少阳绝骨之后。（王注云：分肉穴也，在足外踝直绝骨之端，如后同身寸之二分筋肉分间，阳 维脉气所发也。〈甲乙经》作阳辅穴也。） 厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在購踵鱼腹之外，循之累累 然，乃刺之，其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三痏。（王注云：秦阳穴分也。） 腰痛上寒，刺足太阳阳明。上热，刺足厥阴。不可以俯仰，刺足少阳。中热而 喘，刺足少阴，刺郄中出血。（《灵枢》云：属中血络。）腰痛上寒不可顾，刺足阳明。上
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卷之二十八 787 热，刺足太阴。 《刺群痛篇》：取足太阳郑關中间六法。都图者，滕后屈处两筋之间，横文關内也。太阴正 经二法，剩郑中夹出血；解脉二法，剩鄉中横文出血；衡络一法，剩都上教寸出血；会阴一法，刺 都中下五寸出血也。 〔罗〕张仲文传神仙灸法 疗腰重痛不可转侧，起坐艰难，及冷痹脚筋挛急， 不可屈伸，灸曲瞅两文头，左右脚四处各三壮，每灸一脚，二火齐下，艾炷才烧至肉， 初觉疼，便用二人两边齐吹，至火灭。午时着灸，至人定已来，脏腑自动一二行，或 转动如雷声，其疾立愈，此法神效，卒不可量也。 〔《玉》〕肾虚腰痛：肾h（取法以杖量与脐平去脊各一寸半，灸二七壮）人中 委 中 〔《撮》〕腰强痛：命门（灸二七壮，十四椎节下间，伏取之）昆仑（鸿之，灸亦酒） 〔〈摘）〕忽然气滞腰疼，不可俯仰：志室五分，得气即泻。行间 腰脊内引痛， 不可屈伸，近上痛：合谷 近下痛：昆仑 复溜 腰脊俱痛不可忍：风池 合谷昆 仑， 〔桑〕又法：风池 承山 合谷 吕细 〔东〕腰脊如痊：涌泉一分 阴谷一寸半 京骨一分 行间五分 〔《集》〕腰闪挫气痛：尺泽（忌灸）委中人中 阳陵泉 束骨昆仑下 僇 〔罗〕 腰痛不可俯仰，转侧难，身寒热，食倍多，身赢面黄黑，足冷不仁，腰重如 石：肾脯（灸五壮）中膂腧（灸五壮）腰腧（灸五壮） 〔《摘》〕肾虚腰痛久不已：肩井 肾腧五分（七呼，灸隨年壮） 腰痛刺之不定者，刺八膠。（现前“针灸上条”）大虛腰痛，刺而复发，腰重不能举 体，可刺委中动脉出血。 〔洁〕腰痛在身之前，足阳明原穴。身之后，足太阳原穴。身之侧，足少阳原 穴。 〔《甲）〕腰痛脊急，胁中满，小腹坚急，志室主之。腰脊痛，思寒，少腹满坚，癃 闭下重，不得小便，胞育主之。腰痛骶寒，俯仰急难，阴痛下重，不得小便，秩边主 之。腰脊痛强引背，少腹俯仰难，不得仰息，脚痿重，尻不举，溺赤，腰以下至足清不 仁，不可以坐起，膀胱臉主之。腰痛不可以俯仰，中膂内主之。腰脊痛，尻脊股臀 明寒大痛，虚则血动，实则并热痛，痔痛，尻椎中肿，大便直出，扶承主之。腰痛颈项 痛，历节汗出，而步履蹇复不仁，端中痛，飞阳主之。大肠实则腰背痹寒转筋，头眩 痛，虚则鼻妞，巅疾，腰痛， 然汗出，令人饮食欲走，承筋主之。腰痛不可举足，跟 中踝后痛，脚痿，仆参主之。腰痛不能举足，少坐，若下车暖地，胫中矫矫然，申脉主 之。腰痛如小锤居其中，佛然肿痛，不可以咳，咳则筋缩急，诸节痛，上下无常，寒 热，阳辅主之。腰痛控舉少腹及股，卒俯不得仰，刺气街，肠膜肘寒，腰痛不得卧，手 三里主之。腰痛大便难，涌泉主之。腰痛不可转侧，章门主之。腰痛少腹痛，明包 主之。腰痛不可以久立俯仰，京门及行间主之。腰痛少腹满，小便不利如癌，贏瘦，
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788 医学纲目 意恐惧，气不足，肠中悒快，太冲主之。腰足痛而清泄善呕，舉眺搴，上修主之。腰 痛怏怏不可以俯仰，腰以下至足不仁，人脊，腰背寒，次修主之。腰痛大便难，飧泄， 腰尻中寒，中修主之。腰痛小腹痛，下謬主之。肾腰痛不可俯仰，明陵泉主之。 〔《摘》〕闪着腰疼：气海（肥人一寸，瘦人五分，三补三泻，令人觉脐上下痛，停针候二 十五惠，左手童按其穴，右手进针三息，又停二十五息，依前进针，令人觉从外肾热气上入小 腹，出针神效。）腰痛上寒实，则脊急，长强主之。 〔《素》〕肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。（《脉曼精械论）） 帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？岐伯日：冬诊 之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颜关在肺， 当腰痛也。（《病能篇》。不然二字衍文）按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。（脉 要精微论）黑色粗理，及耳后陷，耳偏一边高者，善病腰痛。经云：黑色粗理者肾 大，肾大则善病腰痛，不可以俯仰。又云：耳偏高者，肾偏倾。肾偏倾，则苦腰尻痛 是也。 肾惫及盛怒伤志，则腰失强，不能转摇而死。经云：腰者肾之府转摇不能，肾将 惫矣。得强者生，失强者死。又云：肾盛怒而不止則伤志，志伤则善忘其前言，腰脊 不可以俯仰屈伸，毛悴色天，死于季夏是也。 胎前腰痡 〔云〕通气散 治妊娠腰痛，状不可忍，此药神效。 用破故纸不以多少，瓦上炒香熱为末，嚼胡桃肉一个，空心温酒下三钱。 五加皮散 治妊娠腰痛不可忍，或胯痛。（先服此散） 杜仲四两（炒）五皮 阿胶（免）防风 狗脊 川芎 白芍 细辛 草薢 各三两 杏仁八十个（去皮，麩炒） 上叹咀。以水九升，煮取二升，去渣下胶，作三服。 五加皮丸 治妊娠腰痛不可忍者。（次眼此丸） 续断（炒）杜仲各二两半 芎蒡 独活各三两 五加皮 狗脊 草麻 芍药 诃子肉各四两 上为细末，炼蜜丸，如桐子大。空心酒下四十丸，日三。 〔丹〕仁六嫂有胎腰痛。 白术四钱 陈皮三钱 黄柏（炒）二钱半 人参 条芩 川芎 地黄 归尾二 分甘草（炙）些 上分四帖，水酒煎服。 〔《大》〕紫酒 治妊娠腰痛如折。用大黑豆二合，炒令香熟，以酒一大盏，煮 取七分，去豆空心顿服。 ［《本》〕治胎动腰痛抢心，或下血。取葱白不拘多少，浓煮汁饮之。 〔《大》〕治妊娠腰背痛，反复不得。《产宝》治妊娠卒腰痛，俱用鹿角长六寸， 烧令赤，酒中，再烧再焠，以角碎为度。取酒饮之，鹿角为末，服方寸匕。
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卷之二十八 789 〔《肘》〕卒腰痛不安，或腰痛胎转抢心，下血不止。用菖汁，酒一升服之。 妊娠卒胎动不安，或但腰痛，或胎转抢心，或下血不止。艾叶一把，如鸡子大，以酒 四升，煮取二升，分为二服，良。 产后腰痡 〔《保》〕治血癖，腹乃刺刺腰痛。用四物汤细末三两，加酒煮玄胡索细末二 两，每服三钱，酒下。 〔《云》〕紫金丸治产后恶寒不快，腰痛，小腹如刺，寒热腹痛，久有瘀血，月 水不调。亦可治心痛，与失笑散同。 五灵脂（炒为末）真蒲黄各等分 上以好米醋调五灵脂末，慢火熬成膏子，次以蒲黄末搜和丸，如樱桃大，每服一 二丸，水与童便各半盏，煎至七分，至药化，温服之。少顷，再进一服，恶露即下。及 有瘀血成块，月信不利者，并用酒磨下。 生地黄汤 治产后腰疼，腹中余血未尽，流为足肿，不食。 生地汁一升 芍药 甘草各二两 丹参四两 生蜜一合 生姜汁半合 上切，以水三升，煮取一升，去渣，人地黄汁蜜姜汁，微火煎一二沸，一服三合， 日二夜三，利一二行，愈。 〔《大》〕产后恶露方行，忽然渐少，断绝不来，腰中重痛者，此由血滞，宜桃仁 汤。如有大痛处必作病疽，当以痛疽法治 。 桃仁汤方 桃仁 苏木 生地各半两 虻虫（去足翅，炒）水蛭 上为粗末。每服三钱，水一盏，煎至六分，去渣，温服无时。候恶露下即住服。 脊痛脊强 灸刺 脊痛脊强，有三法： 其一取督脉。经云：督脉之别，名日长强，别走太阳，实则脊强，取之所别也。 其二取足太阳。经曰：厥挟脊而痛者，至项头沉沉然，目疏眈然，腰脊强，取足 太阳胭中血络是也。 其三取小肠。经云：小腹控舉引腰脊上冲心，邪在小肠，取之盲原以散之，刺太 阴厥阴以下之，取巨虚下 以去之是也。 〔《玉》〕脊梅并腰疼：人中（口含水突处，针入三分，略向上整，但渴无补，窗三吸） 委中二寸半（忌免，又于网畔紫脉上去血如藤块者不可出血；出血，血不止，令人天）三里 （泻）五枢 〔《甲》〕腰脊强，不得俯仰，刺脊中。舉脊内廉痛，便难，明瘦不用，少腹急，引 明及脚内康内，谷主之。男子脊急目赤，支沟主之。腰脊强，四肢解情，善怒，咳， 少气，郁然不得息，厥逆，肩不可举，阳乃瘘，身润，章门主之。 耳高者肾高，肾高则苦背膂痛，不可以俯仰。（全文見“诊”）
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790 医学纲目 肾脉缓甚为折脊。（全文死“治虚实法”） 厥 王太仆云：厭者，气逆上也，世谬传为脚气，读此始知其病，上古称之为脚气也。 经日寒厥者，手足寒也。日热厥者，手足热也。曰痿厥者，痿病与厥杂合，而足弱痠 软无力也。日痹厥者，痹病与厥病杂合，而脚气顽麻肿痛也。日厥逆者，即前寒厥、 热厥、蜜厥、痹厥、风厥等气逆上，而或呕吐，或迷闷，或胀，或气急，或小腹不仁，或 暴不知人，世所谓脚气冲心者是也。 寒热二厥 〔丹〕治厥因痰者，用白术、竹沥。因气虚血虚者，用四物、四君子。热厥，用 承气汤。外感用双解散加姜竹沥。 〔《素》〕黄帝曰：颗之寒热者，何也？岐伯对日：阳气衰于下，则为寒厭；阴气 衰于下，则为热厥。帝日：热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯日：阳气起于 足五指之表，阴脉者集于足下而棗於足心，故阳气腾则足下热也。帝曰：寒厥之为 寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝 上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。 帝曰：寒厥何失而然也？岐伯日：前者，宗筋之所璨。（《甲乙经》前阴作厥阴， 宗筋作众筋。）太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气 衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上 也。气因于中，阳气衰，不能诊荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。 帝曰：热厥何如而然也？岐伯日：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其 津液者也，阴气虚则阳气人，阳气人则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不荣其四 肢也。此人必数醉若饱以入房，气棗于脾中不得散。（精气壮則能消磨饮食而输散于 四肢。今醉饱入房則精气耗，不能消磨那气，聚于脾中不得散于四肢也。）酒气与谷气相搏， 热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而標悍，肾气日衰，阳气独胜，故 手足为之热也。（《厥论》。寒热二厥，肾之精气内竭而成也。） ［子和〕 西华李政之病寒厥，其妻病热厥，前后十余年，其妻服逍遥散十余剂， 终无可效，一日命予诊之。二人脉皆浮大而无力，政之日：吾手足之寒，时时漬以热 汤，遗而不能止；吾妇手足之热，终日沃以冷水，沃而不能已者，何也？予曰：寒热之 厥也。此皆得之贪饮食，纵嗜欲。遂出《内经•厥论》证之。政之喜曰：《内经》真圣 书也，十年之疑，今而释然，纵不服药，愈过半矣。仆日：热厥者，寒在上也。寒厥 者，热在上也。寒在上者，以温剂补肺金，热在上者，以凉剂清心火。分取二药令服 之不辄，不旬日，政之诣门谢曰：寒热厥者皆愈矣。 〔《灵》〕厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食。脉大 小皆涩，暖取足少，清取足阳明，清则补之，温则 之。（《 狂篇》）
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卷之二十八 791 寒厥手足冷 寒厥脉沉数实为热。东垣治中书帖合公脚膝尻臀背冷，脉沉数有力，用黄柏滋 肾丸，再服而愈。又治中书左丞姚公茂上热下寒，用既济解毒汤，良愈。丹溪治吕 宗信腹有积块，足冷至膝，用大承气加减下之愈。此皆寒厥有热也。 〔罗〕征南副元帅大忒木儿年六十，秋七月征南，予从之，过扬州干里，时仲 冬，病自利，完谷不化，脐腹冷痛，足箭寒，以手 之不知痛痒，常烧石以温之，亦不 得暖。予诊之，脉沉细而微。予思之，年高气弱，深入敌境，军务烦冗，夕形寒，饮 食失节，多饮乳酪，履于車湿，阳不外固，由是清湿袭虚，病起于下，故箭寒而逆。 《内经》云：感于寒而受病，微则为咳，盛则为泄为痛，此寒湿相合而为病也。法当急 退寒湿之邪，峨补其阳，非灸不能病已。先以大艾炷于气海灸百壮，补下焦阳虚；次 灸三里各三七壮，治骺寒而逆，且接引阳气下行；又灸三阴交以散足受寒湿之邪。 遂处方云：寒淫所胜，治以辛热；湿淫于外，平以苦热，以苦发之。以附子大辛热助 阳退阴，温经散寒为君。干姜、官桂大热辛甘，亦除寒湿，白术、半夏苦辛温而燥脾 湿，故以为臣。人参、草豆寇、甘草大温中益气，生姜大辛温能散清湿之邪，葱白辛 温能通上焦阳气，故以为佐。又云：补下治下制以急，急则气味厚，故大作剂服之。 不数服，泻止痛减，足惭渐渐温。调其饮食，十日平复。明年秋，过襄阳值𩂯雨阅旬 余，前症复作，再依前灸添阳辅各灸二七壮，再以前药投之，数服愈。 加减白通汤 治形寒饮冷，大便自利，完谷不化，脐腹冷痛，足慚寒而逆。 附子（炮，去皮）干姜（炮）各一两官桂（去皮）甘草（炎）草豆蔻（面裹煨） 半夏（汤泡，七次） 人参 白术各半两 上锉，每服五钱，水二盏半，生姜五片，葱白五茎，煎一盏三分，去渣，空心宿食 消尽温服。 寒厥皆属肾虚。经云：肾藏志，志不足则厥。又云：肾虚则清厥，意不乐。又 云：下虚则厥。又云：诸厥固泄，皆属于下是也。 〔《灵》〕黄帝日：少阴之脉独下行，何也？岐伯曰：不然。夫冲脉者，五胜六腑 之海也，五肚六腑皆禀焉。其上者，出于颃颗，滲诸阳，灌诸精，其下者，注少阴之大 络，出于气冲，循阴股内廉，入胭中，伏行骭骨内，下至内踝之后，属而别其下者，并 于少阴之经，三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，滲请络而温肌肉，故 别络结則跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。《《逆顺肥瘦篇）。经云：经络坚紧，火所治之， 盖灸以治之，或汤酒潰之也。） 运气 寒厥有二： 一日寒。经云：水平气日静顺，静顾之纪，其病厥。又云：岁水太过，寒气流行， 邪害心火，火燥绎阴厥。又云：岁金不及，炎火乃行，复则病阴厥且格是也。 二日寒湿。经云：太阴司天之政，天气下降，地气上腾，民病寒热是也。 ［《千）】治丈夫脚腰冷不随不能行方。上醇酒三斗，水三斗，合着瓮中，温渍 至膝，三日上。冷则瓮下常着灰火，勿令冷。
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792 医学纲目 〔《灵》〕厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒 入于中，推而行之，经陷下者，火则当之，经络坚紧，火所治之。不知所苦，两晓之 下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。（《官能篇》。两瑰之下，羅海、中脉二穴。）寒厥，取 足用明少有于足，皆留之。（《寒热病篇》） 上灸刺寒厥二法，补虚也。经云；足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗， 实则厥，取之所别，此法码实也。又经云：乱于臂雅，則为四厥，取之先去血脉，后取其阳明少 阳之荣输，此法治乱气不补不泻，但檢出入导气也。 〔垣〕经云：厭在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，非火调弗能取之。 〔洁〕身热如火，足冷如冰，可灸阳辅穴。又云：胻酸冷，绝骨取之。 【《甲》〕厥基，取太阴阳明动者之经。足厥蹦逆，足下清至 ， 泉主 。寒 厭及热，烦心少气，不足以息，阴湿痒痛，不可以食饮，肘事支满，喉中焦干渴，鱼际 主 。膝以下至足清不仁，不可以坐起，尻不举，腰h主 。 热厥手足热 〔丹〕司丞叔平生脚自興以下常觉热，冬不可加绵于上，常自言曰：我密禀壮 不怕冷。予曰：此足三阴虚，宜断欲事以补养阴血，庶乎可免。笑而不答，年方十 七，患痿，半年而死。 〔《千）〕手足烦者，小便三升，盆中温溃手足。 〔〈灵》〕热厥，取足太関、少阳，皆留之。（《寒热病篇）） 产后寒厥 〔《摘）〕产后手足冷逆：肩井（立食） 脚气顽麻肿痛为痹厥 〔垣〕脚气之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下，然亦有二 焉：一期自外而感，一则自内而致。其治法自应不同，故详而论之。其为病也，有证 无名。脚气之称，自晋苏敬始，关中河朔无有也。惟南方地下水寒，其清湿之气中 于人，必自足始。故经日：清湿袭虚，则病起于下。或者难曰：今茲北方，其地則风 土高寒，其人則慶理致密，而复多此疾者，岂是地湿之气感之而为邪？答日：南方之 疾，自外而感者也；北方之疾，自内雨致者也。何以言之？北方之人，常食運乳，又 饮酒无节，过伤而有厌，且谨乳之为物，其气味則谨乳，其形质则水也，酒醴亦然。 人之水谷入胃，胃气蒸腾，其气与味宣之于经络，化之为血气，外荣四末，内注五胜 六腑，周而复始，以应刻数焉，是谓天地之纪，此皆元气充足，脾胃之气无所伤而然 也。苟元气不充，则胃气之本自弱，饮食既倍，则脾胃之气有伤，既不能蒸化所食之 物，其气与味，亦不能宜畅旁通，其水湿之性流下而致之，其自外而人者，止于下胫 肿而痛，自内而致者，乃或至于手节也。经云：足胫肿日水，太阴所至为重跗肿。此 但言其自外者也。所治之法，前人方论惫矣。自内而致者，治法则未有也。杨大受
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卷之二十八 793 云：脚气是为壅疾，治以宜通之剂，使气不能成壅也。壅既成而盛者，砭恶直而去其 重势。经日：畜则肿热，砭射之后，以药治之。 按：东垣论南方脚气，外感清湿，作寒治；北方脚气，内伤酒體，作還热治，此实发前人之来 发者。以人论之，不必以南北分寒热，凡外感寒溫者，皆属寒運，不必南方为然；凡内伤酒羅 者，皆属漂热，不必北方为然；但随脉症及询其病之由来而施治可也。 〔《素》〕卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，擬于脉者为泣，擬于足者为厥，此三 者，血行而不得反其空，故为癣厥也。（《五脏生成篇》） 冬苦病痹厥。（全文見“五殿”） ［垣〕孙真人云：凡四时之中，皆不得久坐久立湿冷之地，亦不得因酒醉开出， 脱衣洗足，当风取凉，皆成脚气。若暑月久立湿冷之地者，则湿热之气，蒸人经络， 病发必热，则四肢皆酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷之地者，则湿冷之气，上人经 络，病发则四胶皆酷冷转筋。世有勤工力学之士，久坐久立于湿地，不得动静，冷风 来入经络，不觉成病也。若欲使之不成病者，初觉则灸患处二三十壮则愈，不复发 热。黄帝云：当风取凉，醉以入房，能成此病。又云：妇人产后取凉，多有此疾。深 宜慎之。《内经》论南方者，其地下水土弱，雾露之所蒸也，江东岭南，大率如此，春 夏之交，山林蒸郁，风湿毒气为甚，足或感之，遂成瘴毒脚气。其候則脚先屈弱，渐 至痹疼，胫徽肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时作寒热，便洩不通，甚者攻心而 势逼，治之诚不可缓。支法存所以留意经方偏善此术者，岂非江右岭表此疾得之多 欤？ 〈千》、《外台》、《总录》所录，皆谓南方卑湿雾露所璨之地，其民慶理疏，阳气不 能外固，因而履之，则清湿袭虚，病起于下，此因血虚气弱，受清湿之邪气，与血并行 于肤慶，邪气盛，正气少，故血气湿，湿则痹，虚则弱，故令痹弱也，后人名日脚气。 《针经》云：有道以来，有道以去。治之多以灸焫为佳，以导引湿气外出，及饮醪體以 通经散邪。所制之方，寒药少，热药多，多用麻黄、川乌、姜、附之属。《内经》云：湿 淫于外，以苦发之。麻黄苦温，发之者也；川乌辛热，走而不能守，通行经络；姜、附 辛甘大热，助阳退，亦能散清湿之邪。又察足之三三阳，是何经络所起，以引用 药为主治，复审六气中何气当之，治以佐使之药。孙真人云：医者意也，随时增损， 初无定方，真知言哉。 〔〈千）〕风毒之气，入人体中，脉有三品，内外证候相似，但脉有异耳。若脉大 而缓，宜服续命汤二剂，立瘥。若风盛宜作越婢汤加白术二两。若脉浮大而紧转 驶，宜作竹沥汤。又云：脉浮大而紧驶，此最恶脉也。若细而駃者，同是恶脉。浮大 者病在外，沉细者病在内，治亦不同。病人脉微而弱，宜服风引汤，此人脉多是因虚 而得之。若大虚短气力乏，可同作补汤，随病冷热而用之。若未愈，更服竹沥汤即 止。 〔《活》〕治脚气属冷者，小续命汤煎成，旋入生姜自然汁服之，最快。（线命方 见前“中风门”） 〔仲〕 越婢加白术汤。（現后“痿厥门”）
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794 医学纲目 〔《千）〕第一竹沥汤 治两脚痹弱或转筋，皮肉不仁，腹胀起如肿，按之不陷， 心中恶，不欲食，或患冷方。 竹沥五升 甘草 秦艽 葛根 黄芩 麻黄 防风 细辛 桂心 干姜各一 两防已 升麻各一两半•茯苓三两 附子二枚 杏仁五十枚 上叹咀，以水七升，合竹沥煮取三升，会三服，取汗。《千金翼方》无茯苓、杏仁， 有白术一两。 第二大竹沥汤 治卒中风，口噤不能言，四肢纵缓，偏痹挛急，风经五胜，恍惚， 患怒无常，手足不随方。 竹沥一开四合 独活 芍药 防风 茵芋 甘草 白术 葛根 细辛 黄芩 芎梦各二两 桂心 防已 人参 石膏 麻黄 生姜 茯苓各一两 乌头一枚 上晚咀，竹沥每服四升，分六服，先未汗者取汗，一服相当即止。 第三竹沥汤 治风毒入人五胜，短气，心下甚热，手足烦疼，四肢不举，皮肉不 仁，口噤不语方。 竹沥一斗二升 防风 茯苓 秦艽各三两 当归 黄芩（《千金翼》作白芍） 人参芎费（《千金》作防己）细辛 桂心 甘草 升麻（《千金》作通草）麻黄白 术各二两 附子二枚 蜀椒一两 葛根五两 生姜八两 上吹咀，以竹沥煮取四升，分五服。初得病，即领摩风膏，日再，痹定止。《《千 金翼》无麻黄、蜀椒、生姜美） 风引汤 麻黄 石膏 独活 茯苓各二两 吴茱萸 附子 秦艽 细辛 桂心 人参 防风 芎劳 防己 甘草 干姜已上各一两 白术三两 杏仁六十枚 上叹咀，以水一斗六升，煮取三升，分三服，取汗为度。 上六方表煎。 竹沥汤若不及热服，辄停在胸膈，更为人患。每服当使极热。若服竹沥汤得下 者，必佳也。若加服数剂，病及脉势未折而苦胀满者，可以大鳖甲汤下之。汤势尽 而不得下，可以丸散助汤令下，下后更服竹沥汤，令脉势折，将息料理乃佳。 大鳖甲汤 治脚弱风毒挛痹气上，及伤寒恶风湿毒，山水*弱，热毒，四肢痹弱 方。 鳖甲二两 防风 麻黄 白术 石膏 知母 升麻茯苓 橘皮 芎劵杏 仁（去皮尖）人参 半夏 当归 芍药 萎蕤 甘草 麦门冬各一两 羚羊角六 铢 大黄一两半 犀角 雄黄 青木香各半两 大枣二十枚 贝齿 乌头七枚 生姜一两 薤白十四枚 麝香二铢 赤小豆三合 吴茶萸五合 上咬咀，以水二斗，煮取四升，分六服，去渣，食前温服。如人行十里久，得下则 止。一方用大黄半两，煨，畏下可止用六铢。一方用羚羊角五钱，毒盛可用六铢。 （胡洽有山菜黄半升，《千金翼》无知母、升麻、橘皮、芎剪、人参、当归、養蕤） 上治寒湿属里。 〔仲〕乌头汤 治脚气疼痛，不可屈伸。（方见“历节注疼痛”）
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卷之二十八 795 〔《千》〕麻黄汤 治风恶毒气，脚弱无力，顽痹四肢不仁，失音不能言，毒气冲 心。有人病者，但一病相当，即服此第一服，次服第二、第三、第四方。 麻黄 大枣二十枚 茯苓三两 杏仁三十枚 防风 白术 当归升麻芎 劳芍药 黄芩 桂心 麦门冬 甘草各二两 上欢咀，以水九升，清酒二升，合煮取二升半，分四服，日三夜一。覆令小汗，粉 之，莫令见风。 第二服独活汤方。 独活四两 熟地三两 生姜五两 葛根•桂心 甘草 芍药 麻黄各二两 上咬咀，以水八升，清酒二升，合煎取二升半。分四服，日三夜一。脚弱时忌瓠 子、蕺菜，犯之一世治不愈。 第三兼补厚朴汤 并治诸气咳嗽递气呕吐方。 厚朴 芎费 桂心 熟地 芍药 当归 人参各二两 黄芪 甘草各三两 吴茱萸二升 半夏七两 生姜一斤 上唉咀，以水二斗，煮猪蹄一具，取汁一斗二升，去上肥，内入清酒三升，合煮， 取三升，分四服。相去如人行二十里久，更进服。 第四服风引独活汤兼补方。 独活四两 茯苓 甘草各三两 升麻一两半 人参 桂心 防风 芍药当 归黄芪 干姜 附子各二两 大豆二升 上咬咀，以水九升，清酒三升，合煮三升半，分四服。相去如人行二十里久，更 进服。 〔《本）〕益气血，补肝肾，祛风湿，壮脚膝，地黄丸。 累地一两 牛豚 石斛各三两 肉苁零 茵芋（ 防风 川芎 桂心 五味子 附子 薏苡仁各半两 上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，酒吞下，空心，食前服。 治腰脚走注痛，此是脚气，宜意苡丸。 薏苡仁 茵芋 白芍药 牛膝 川芎 防风 独活各半两 熟地 侧子一枚 桂心 橘红 上细末。炼蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，酒下，食前，日三服。木瓜汤下亦 得。 ［《三因）〕胜骏丸 治元气不足，真气虚弱，及诸虚寒湿气进袭，手足拳率，脚 指连脚面拘急，走注疼痛，筋脉不伸，行步不随，常服益真气，壮筋骨，黑髭须，滑皮 肤，及去一切足弱鹤膝风。 附子一枚（炮，去皮脐）当归（酒浸一宿） 天麻（酒浸）牛膝（酒漫）酸枣仁 （炒）熟地（酒漫）防风各二两 木瓜四两 乳香半两（测研）全蝎（去毒）一两 麝香二钱（别研）木香 没药（另研）羌活 甘草（炙）各半两 上件为细末，用生地黄三斤，洗净，研烂如泥，无灰酒四升，煮烂如膏，以前药匀 和，杵令坚，每两作十丸。每服用一丸，细嚼临睡酒下。如冬月无地黄，炼蜜丸，如
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796 医学纲目 桐子大，每服五十丸，盐汤下，酒亦可。服此药五七日或半月，见效甚速，行履如飞， 千里可至，故名胜骏。（一方加槟榔、草薢、苁蓉、破敏纸、巴救、木瓜各一两，减当归地黄各 一两，尤炒。） ［云〕苍术丸治干湿脚气，筋脉拘挛，疼痛不能行。 乳香 没药各二两（另研）牛膝 青盐各半两 熟艾四钱 川乌三钱 全蝎 （炒）二钱 苍术（米油浸，炒）四两 上为细末，共研药和匀。以木瓜一个，大者，切一头，留作盖，去穰，入上件药于 内，将益拴定，安木瓜于黑豆中，蒸令极烂，取出去皮。连葯研成膏，却人生苷术末 拌匀，丸如桐子大。每服五十丸，空心木瓜汤下，以温盐酒亦可，日三服。忌血与 蒜。 〔《本》〕治腰脚筋骨酸无力，酒浸牛臁丸。 牛膝三两（炙黄）川椒半两（去子并合口者）附子一个（地去皮脐）虎𦜖骨（真 者半两，酷灸黄） 上吹咀，用生绢作袋，入药扎口，用煮酒一斗，春秋浸十日，夏漫七日，冬漫十四 日，每日空心饮一大盏。酒尽，出药为末，醋糊为丸。每服二十丸，空心，温酒盐汤 任下。忌动风等物。 〔丹〕脚气，须用提起其湿之在下者，药随气血用。 治肿痛方。 生地 黄柏（酒炒）苍术（益炒）白术 防风 槟榔 川芎 犀角 甘草梢 木通 黄连 热，加芩、连；痰，加竹沥、姜汁；及时令热，加石膏；大便秘，加桃仁；小便涩，加 牛膝。 有食积流注者。 苍术 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 槟榔 血雄，加牛膝、龟板；有如常肿者，专主湿热；肥人，加痰药。 一妇人足肿。 生地 黄柏 爸术 南星 牛膝（酒洗）草龙胆 川芎 脚弱筋痛。 牛膝二两 白芍一两半 龟板（酒炙）黄柏（炒）一两 知母（炒）一两甘草 （炙）半两 上为末，酒糊为丸。 〔垣〕《异法方宣论》云：北方者其地高陵居，风寒冷羽，其俗饮谨酪而肉食。 凡饮運酪，以饮多饮速者为能。经云：因而大饮则气逆。又云：食人于阴，长气于 阳。今乃反行阳道，是为逆也。夫乳酪醇酒者，湿热之物，饮之属也。加以奉养太 过，亦滋其湿。水性润下，气不能响，故下注于足胫，积久而作肿痛，此饮食下流之 所致也。通评虚实论云：谷人多而气少，湿居下也。况酪醇酒之湿热，甚于谷者 也。至真要大论云：太阴之胜，火气内郁，流散于外，足胫附肿，饮发于中，瞅肿于
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卷之二十八 797 下，此之谓也。故饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道， 下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。若饮食自倍， 脾胃乃伤，则胃气不能施化，脾气不能四布，故下流乘其肝肾之位，注于足胫。加之 房事不节，阴盛阳虚，遂成痼疾。孙真人云：古人少有此疾，自水嘉南渡，衣缨士人 多有之，亦此意也。 当归拈痛汤 治湿热为病，肢节烦疼，肩背况重，胸肠不利，兼遍身疼痛，流注 手足，足胫肿痛不可忍。 羌活 甘草（炙）黄芩（酒炒）茵陈各半两（洒炒）人参 苦参（酒洗）升麻 葛根 苍术 归身各二钱 知母（酒洗）三钱 泽泻三钱 猪苓三钱 白术一钱 半防风三钱 水煎，不拘时候。 《本草十剂》云：宣可去壅，通可去滞。《内经）云：湿淫所胜，治以苦温。羌活苦 辛，透关节胜湿，防风、甘草温散经络中留湿，故以为君。水性润下，升麻、葛根苦辛 平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也；白术苦甘温和平，除湿，苍术体轻 浮，气力雄壮，能除肤藤间湿，故以为臣。夫血壅而不流则为痛，当归身辛温以散 之，使血气各有所归，人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤脾胃。仲景云：湿 热相合，肢节烦疼。苦参、董芩、知母、茵陈苦寒，乃苦以泄之者也，凡酒制炒，以为 因用。治湿不利小便，非其治也。猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以邊之，又能导其留 饮，故以为佐。气昧相合，上下分流其湿，使壅滞之气得宣通也。 上戏咀。每服一两，水二盏半，浸药少时，煎至一大盏，去渣温服，空心，待少 时，以美膳压之，临卧一服，不须饭压。 ［罗〕中书粘合公，年四旬有一，体干魁梧，丙辰春从征至扬州，脚气忽作，遍 身胶体微肿，其痛手不能近，足胫尤甚，履不任穿，眺以骑马，控两瞪而以竹器盛之， 以困急来告。予思《内经）有云：饮发于中，瞅肿于上。又云：诸痛为实，血实者宜决 之。以三棱针数刺其肿上，血突出，高二尺余，渐渐如线，流于地，约半升许，其色黑 紫。顷时肿消痛减，以当归拈痛汤一两半服之，是夜得睡，明日再服而愈。 〔《肘》〕风毒脚气，若胫已满，捻之没指，但勤饮乌特牛潮二三升，使小便利， 渐渐消。当以钢器取新者为佳。纯黄者可用。 〔垣〕杨大受云：脚气之疾，自古皆尚疏下，为疾壅故也。然不可太过，太过则 损伤脾胃，使营运之气不能上行，反下注为脚气；又不可不及，不及则使壅气不能消 散。今立三方于后，详虚实而用之。 羌活导滞汤 治脚气初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便阻隔，先以此药导之， 后用当归拈痛汤除之。 羌活 独活各半两 防已三钱 大黄（酒煨）一两 当归三钱 枳实（面炒）二 钱 上哎咀。每服五钱或七钱，水二盏，煎至七分，温服。微利则已，量虚实加減。 开结导饮丸 饮食不消，心下痞闷。
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798 医学纲目 陈皮 白术 泽泻 茯苓 曲麦 半夏（制）各一两枳实（炒）青皮 干姜各半两 如有积块者，加巴豆箱一钱半。 上为末，汤蒸饼为丸，如桐子大。每服三五十丸至七十丸，温汤下，食远服。 又方 治湿热并诸湿客搏，腰膝重痛，足胫浮肿。 槟榔 甘遂 赤芍 威灵仙 泽泻 葶苈 乳香（研）各二两 没药（研）一两 牵牛半两 大戟（炒）三两 陈皮四两 上为末，面糊为丸，如桐子大。每服五十丸，加至七八十丸，食前温水送下，得 更衣，止后服。前药忌酒二日，又忌面及甘草三两日。食温淡粥补胃。 乙已春，廉平章年三十八，身体充肥，脚气始发，头面浑身肢节微肿，皆赤色，足 胫赤肿，痛不可忍，不敢扶策，手着皮肤，其痛转甚，起而复卧，卧而复起，昼夜苦楚， 难以名状，求予治之。平章以北土高寒，故多饮酒，积久伤脾，不能运化，饮食下流 之所致。投以当归拈痛汤一两二钱，其痛减半。再服肿痛悉除。止有右手指末微 赤肿，以三棱针刺于爪甲端，多出黑血，赤肿全去。不数日，因食湿面，肢体觉痛，再 以枳奕大黄汤治之。 羌活一钱半 当归一钱 枳实五分 大黄（酒垠）三钱 夫脚气之疾，皆水湿之为也。面滋其湿，血壅而不行，故肢节烦疼。《内经》曰： 风能胜湿。羌活辛温，透关节，去湿，故以为主，血留而不能行则痛，当归之辛温，散 壅止痛。枳实之苦寒，治痞消食，故以为臣。大黄苦寒，以导面之湿热，并治诸老血 留结，取其峻驶，故以为使也。 上咬咀。只作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，温服，空心食前，利下两行，痛 止。 〔《世》〕脚气。控诞丹加胭脂一钱，槟榔、木瓜各一两，柏半两，先以盐水煮 半日，次日白水煮半日，同前药为丸。每三十丸，加至四五十丸，服下恶物，立效。 （拉涎丹方见“走注疼痛”） 〔《衍》〕有人嗜酒，日须五七十杯，后患脚气甚危。或教以巴戟半两，糯米同 炒，米微转色，不用米，大黄一两，锉炒，同为末，熱蜜为丸，温水下五七十丸，仍禁 酒，遂愈。 〔〈本）〕治风气积滞成脚气，常觉微肿，发则或痛，茵芋丸。 茵芋（炒）薏苡仁各半两 郁李仁一两 牵牛子三两（生取末一两半） 上细末，炼蜜丸，如桐子大。每服二十丸，姜枣汤下。未利加至三十丸，日三， 快利为度，白粥补之。 治肾藏风攻注脚膝方。 连珠甘遂一两 木鳖子（一雌一雄，去売） 上为末，獲猪腰子二个，批开，用药末一钱掺匀，湿纸裹数重，火煨熟，放温，五 更初细嚼，米饮下。积水多则利多，少则利少，宜软饭将息。若患一脚，须看左右， 如左脚用左边腰子，右脚用右边腰子，药末止许一钱。
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卷之二十八 799 壬子年在毗陵，有姓马人鬻酒，久不见，因问其子，云：宿患肾脏风，今一足发肺 如瓠，自腰以下巨细通为一律，痛不可忍，欲转侧，两人挟持方可动，或者欲以镀刀 决之。予曰：不可，吾有药当合以赠。如上法服之，辰已间下脓水数升，即时痛止肿 退。一月后，尚拄拐而行。予再以赤乌散，令涂帖其膝方愈。后十年，至毗陵，率其 子列拜以谢，云：向脚疾至今不复作，虽积年肾胜风并已失去，今健步自若矣。 〔《草》〕有人重病，足不履地者十年，良医殚技莫能治，所亲置之道傍以求救 者。遇一游僧见之，告曰：此疾一药可治，但不知此土有否。因为之入山求索，果 得，乃威灵仙也，使服之数日，能步履。其后山人邓思济知之，遂著其法云：采得阴 干月余，捣筛，温清酒和二钱匕，空心服之。如人本性杀药，可加及六钱匕。利过两 行则减之，病除乃停服。其性甚善，不触诸药，但恶茶及面汤，以甘草、栀子代饮可 也。 〔《集》〕治肾脏风壅积，腰膝沉重。威灵仙末，蜜和丸，如桐子大。初服酒下 八十丸，平明微利恶物如青脓桃胶，即是风毒积滞也。如未动，夜再服一百丸，取下 后，吃粥补之一月，仍当服温补药。 〔子和〕 息帅腰股沉痛，行步坐马皆不便。或作脚气寒湿治之，或作虛损治 之，乌、附、乳、没，活血壮筋骨之药，无不用之。至六十余日，目赤上热，大小便俱 涩，腰股之病如故。戴人诊其两手脉皆沉迟，沉者在里也，宜港之。以舟车丸、浚川 散各一服，去积水二十余行。至早辰，服面白粥一二顿，与之上马，已能嬰铄矣。 棠溪李十八郎，病腰脚大不伸，偃偻躄而行，已数年矣，服药无功，止药却愈。 因秋暮涉水病复作，医氏使服四斤丸，其父李仲安乃乞药于戴人。戴人日：近日服 何药？仲安曰：四斤丸。日：目昏赤未？其父惊曰：目正暴发。戴人日：宜速来，不 来则丧明矣。始来策杖而行，目肿无所见。戴人先令涌之，药下忽走二十行，两目 顿明，策已弃去。比再涌泄，能读官历日，调一月，令服当归丸，健步而归矣。 〔仲〕味酸则伤筋，筋伤则缓，名日泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相 搏，名日断泄。荣气不通，卫不得独行，荣卫俱微，三焦无所来，四续断绝，身体赢 瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节。（桂核加黄芪汤之类治之） 〔丹〕恂你脚底如锥刺痛，或附肿，手腕亦痛而肿，大便泄滑，里急。此血少又 下焦血分受湿气为病，随步丸主之。（手腕恐是足腕） 生地一两半 苍术 芍药 陈皮各一两 大腹子三钱 牛膝半两 归尾菜 萸 黄芩各一两 桂枝三饯 上为丸。每服百丸，白木通草煎汤，食前下之。 〔《三因》〕十全丹 治脚气上攻，心肾相击，足心隐痛，小腹不仁，烦渴，小便 秘或利，关节挛，皮疼痛，神效不可具述。 肉苁蓉（酒漫）石斛（酒）狗脊（去毛）草薢 茯苓 牛膝（酒浸）地仙子 远志（去心，炒）各一两 熟地三两 杜仲（去皮，炒）三两 上为末，蜜丸，如桐子大。每服五十丸，温酒盐汤任下。 〔《本》〕治肝肾风虚气弱，脚不可践地，腰脊疼痛，风毒流注下经，行止艰难，
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800 医学纲目 小便余沥。此药补五胜内伤，调中益气，凉血，强筋骨，益智轻身耐老，续断丸。 思仙木五两（即杜仲）五加皮 防风 薏苡仁 羌活 川续断各三两 草薢 四两 生地五两 牛膝（酒漫）三两 上为末，好酒三升，化青盐三两，用木瓜半斤，去皮子，以盐酒煮木瓜成膏，和杵 丸，如桐子大。每聚三五十丸，空心食前，温酒盐汤下。 〔《本）〕疗丈夫腰脚痹，缓急，行履不稳者。以萆幕二十四分，合社仲八分，捣 筛，每日温酒和服三钱匕，增至五钱。忌食牛肉。 〔《活》〕薏放仁酒 治脚痹。 薏苡仁 牛膝各二两 海桐皮 五加皮 独活 防风 杜仲各一两 熟地一 两半 白术半两 上铿为粗末，散人生绢袋内，用好酒五升授，春秋冬二七日，夏月盛热，分作数 帖，逐帖浸酒。每日空心温服一盏或半盏，日三四服，常令酒气釀醺不绝。久服觉 皮肤下如数百条虫行，即风湿气散。 〔《本〉〕去风补血，益气，壮筋骨，强脚力，虎骨酒。 虎胫骨（真者）葷癣 仙灵脾 薏苡仁 牛膝 熱地各二两 上细锉，绢袋盛，没酒二斗，饮了一盏人一盏，可得百日。妇人，去牛膝。 ［丹〕六七叔婆，血少气多，大便后脚痛而麻。 当归二钱半 芍药 白术二钱 陈皮 青皮一钱 地黄一钱半 川芎五分 甘草少些 桃仁十八个 分二帖煎。 脚气壅肿，便溯阻隔，心下痞满，饮食不消，宜徽利之。（方見“内伤湿热条”） 脚气多属肺气实。经云：肺病者汗出，尻阴股藤醉臟髋足皆痛，故戴人治胸气 用涌法者，良由此也。又《千金方）多汗之者，亦泻肺之法也。今集疏肺气之方于 左。 〔子和〕魏德新因赴冬选，犯寒而行，真元气衰，加之坐卧冷湿，饮食失节，以 冬遇此，遂作骨痹。骨属肾也，腰之高骨，坏而不用，两胯似折，面黑如炭，前后廉 痛，痿厥嗜卧，遍问诸医，皆作肾虚治之。予先以玲或龟熨素数日，次以苦剂上涌寒 痰三二升，上实下虚，明可见矣。次以淡剂使白术除脾湿，茯苓养肾水，又刺肾脯、 太谷二穴，二日一刺。前后一月，平复如故。 孙少府监韩彦正暴得疾，手足不举。诸医皆以为风，针手足，亦不知痛。遂召 孙诊之。孙日：此脚气耳。用槟榔末三钱，生姜三片，干紫苏七叶，陈皮三钱，水一 大盏，煎至七分，去渣热服，数次而愈。 治脚肿者，槟榔散主之。 陈皮一大握 苍术（炒）一握 酒半盏（岡已上药煎） 上煎数沸，调槟椰末二钱，食后服。 〔《圣》〕治脚气及风寒湿，四肢挛急，脚疼不可践地。用紫苏二两，捣碎，水三 升，研取计，以苏子汁煮梗米粥二合，和葱、豉、椒、姜食之，即止。
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卷之二十八 801 上槟榔、萦苏例。 〔《世》〕泊一切脚气奇方。用穿山甲前两足者，烧存性，研细，入麝香当门子 少许，多少随人斟酌。要服此药，须去他事，至晚不可进饮食，候至夜深腹空时调 服，坐卧随意。及鸡鸣，又一服，痛立止，过一二日便能步履如常，极妙如神。 〔《千》〕治脚气十二风痹不能行，松叶酒。用松叶六十斤，细锉咬咀，以水四 石，煮取四斗九升，以酿五斗米，如常法。另煮松叶汁以渍米，并喷饭，泥酿封头，七 日后避饮之取醉。得此酒力者甚众。 〔《本》〕虎骨酒 治腰脚痛疼率急，不得屈伸，及腿膝冷麻。 用虎骨一具，及胫骨二茎，酥我黄，槌碎，无灰酒三斗，密封七日，空心晚食，酒 随意饮。 〔崔〕治腰脚蒸法。取黄荆叶不限多少，蒸熱热置于瓮中，其下着火温之，以 病人置于叶中。须曳，汗出叶中，旋旋吃饭，稍倦即止，以绵衣盖避风，仍进葱豉酒， 以瘗为度。 〔《世》〕治诸般脚气，一服除根。 防风三钱（去盖）羌活 蝉蜕各三分 薄荷五分 紫苏四分 上晒干为末，每服五钱，以无灰酒半碗，热调服讫。服至一时久，即煎后药，汤 倾桶内，披厚衣于桶上坐，勿令走了药气，将脚腿之，当自下而上汗出，直至顶门， 其出如水，尽为度。黨洗用： 紫苏半斤 忍冬花四两 木馒头七个 苏木二两 上为粗末，水一中样桶，煎药味出，分三度添用，只一用，永除根。 〔垣〕 脚气谋洗法。《活人书》日：凡脚气服补药及用汤渫洗，皆医之大禁也， 为南方外感湿气乘虚袭人为肿痛而言，非为北方内受湿气注下肿痛而言也。盖湿 气不能外达，宜淋業开导，泄越其邪，名日导气除湿汤。 威灵仙 防风 荆芥穗 当归 地骨皮 升麻白芍 蒴藋叶 上等分铿细，水二斗，煮取一斗五升，去渣，热淋洗无时。 〔〈世》〕治脚赤肿。杉皮煎浓汤洗数次，立愈。（《本草》云：用杉节辣效。） 〔《千》〕治岭南脚气从足至膝胫肿满连骨疼者。用草麻子叶，切蒸薄裹，三二 易，即消。治岭南脚气从足至膝胫肿满连骨疼者。蘋藋根锉碎，和酒醋共三分，根 一分，合蒸熟，封裹肿上，二三日即消。亦治不仁。 〔《简）〕治脚气连腿肿满久不瘥方。黑附子一两，去皮脐，生用，捣为散，生姜 汁调如膏，涂敷肿上，药干再涂之，候肿消为度。 〔《山）〕治脚气。用无名异化牛皮胶，调匀帖惠处。 ［〈世》〕治远行脚肿，用之可行千里，轻便甚妙。 防风细辛 草乌 上等分为末。捨内鞋底内。如著前鞋，即以水微湿过，然后掺药。 〔《食）〕疗脚气风痹不仁，五缓筋急。熊肉半斤，于豉汁中和姜、椒、葱白、盐、 酱作腌腊，空腹食之。
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802 医学纲目 〔《玉）〕针脚气肿痛：三里 绝骨各二寸半 丘墟针入一寸（鸿之）行间五 分（留八吸泻之）解溪（留十吸渴之，针入五分）商丘（针入五分。冯十吸） 〔《撮〉〕治脚气诸穴，随经选用之：陷谷三分（泻之）行谷五分（鸿之，炙）中 封（渴之，灸）侠溪（先渴后补，灸） 阳辅 绝骨各二寸半（冯之，灸） 通谷一分（渴 之，灸） 〔东阳〕 脚气针灸大法：（此法与《千金）同，兼眼药。）风市（百壮。三报穴，正身平 立垂手指尽处大筋上是）伏兔（病人端坐离膝盖上七寸，以左右指按接上有肉起如免状是 穴，可灸五十壮，三报穴）犊鼻（五十壮，三报穴）膝眼（二十壮） 三里 上廉 下廉 绝骨（各五十壮。凡上项诸穴，不必一顿灸尽壮数，可日日报灸之，三日令尽杜数为佳。凡 一脚病即灸一脚，两脚病灸两脚，弱者看轻童加减，不可执一，灵验不可述也） 〔扁鹊〕又脚气：肾气（脐旁相去各四寸）肩井 三里 气海 交龙 〔《撮）〕寒湿脚气，红肿生疮：中封五分（泻之）阳辅 鲍骨各二寸半（泻之， 灸） 〔《集》〕又法：行间 三里 照海 昆仑，绝骨 京骨 委中 三阴交 〔《玉》〕两足麻，足腿膝无力：风市（在腿外康垂手中指，点到处是穴，针五分，补多 渴少，留五呼，先鸿成，后补生） 〔《集》〕又足不能行：丘墟 行间 昆仑 太冲 阳辅 三阴交 复滴三 里（大治足不行） ［《本）〕风有一百二十四种，气有八十种，唯脚气、头风、上气当须药不绝，余 则随其发动临时消息。但有风气之人，春末夏初及秋暮，得通泄则不困剧，所谓通 泄者，如麻黄、牵牛、郁李仁之类是也，不必苦寒利药也。 〔垣〕《外台）云：第一忌嗔，嗔则心烦，烦則脚气发。第二禁大语，大语则伤 肺，肺伤亦发动。又不得瞎足当风入水，以冷水洗脚，两脚胫尤不宜冷，虽暑月常须 著绵裤，至冬寒倍令两胫温暖，得微汗大佳。依此将息，气渐薄损，每至實丑日割手 足甲，割少侵肉去气。夏时膝理开，不宜当风卧睡，睡觉令人按妥，勿使邪气稽留， 数劳动关节，常令通畅，此并养生之要，拒风邪之法也。寻常有力，每食后行三五百 步，疲倦便止，脚中恶气，随即下散，虽浮肿气，不能上也。 〔罗〕凡治此疾，每且早饭任意饱食，午饭少食，晚饭不食，弥佳。恐伤脾胃营 运之气，失其天度，况夜，食则血气壅滞，而阴道愈增肿痛矣。 〔垣〕第一，凡饮食酒及谨酪，勿使过度，过则伤损脾胃，下注于足胫跗肿，遂 成脚疾。第二，欲不可纵，嗜欲多则脚气发。凡饮食之后，宜缓行二三百步，不至汗 出，觉困则止，如此则不能成壅也。经云：逸者行之。又云：病湿痹，忌温食、饱食、 湿地、濡衣。 〔《千》〕凡脚气之病，极须忌房室牛羊鱼肉蒜韭菜菘菜蔓菁瓠子酒面酥油浮 康猪鸡鹅鸭，并忌大怒，惟得食梗粱粟米酱豉葱椒姜橘皮，又不得食请生果子酸酢 之食，犯者皆不差。 凡脚气之病，始起甚微，多不令人识也。食饮嬉戏，气力如故，惟卒起脚屉，弱
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卷之二十八 803 不能动，有此为异耳。凡脚气之候，或见食呕吐，贈闻食臭，或有腹痛下利，或大小 便闭湿不通，或胸中冲饽，不欲见光明，或精神昏馈，或喜迷忘，语言错乱，或壮热头 痛，或身体极冷疼烦，或觉转筋，或肿或不肿，或胜腿顽痹，或时缓纵不随，或复百节 挛急，或小腹不仁，此皆脚气状貌也。脚气有肿者，有不肿者，其小腹頑痹不仁者， 多不肿。小腹顽后不过三五日，即令人呕吐者，名脚气入心。如此者，死在且夕。 其人黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者难愈。黑人耐风湿，赤白不耐风湿，瘦人肉硬，肥 人肉软，肉软则受病难愈。凡脚气觉病候有异，即须大怖畏，决意急治之，稍缓则气 上人胸胁，逆满气上，肩息，急者死不旋睡，宽者数日必死，不可不急治也。但见心 下急，气喘不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其脉促短而数呕吐不止者死。 足痿软不收为痿厥 痿厥有二： 一属肾膀胱。经云：恐惧不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下，是肾伤精脱 也。又云：三阳为病，发寒热，下为痛肿，及为痿厥腦癮是膀脆在下发病也。 二属肾脾，湿伤肾。经云：凡治痿厥发逆，肥贵人则膏梁之疾。又云：秋伤于 湿，上逆而咳，发为痿厥是也。 〔垣〕 补益肾肝丸 治目中溜火，视物昏花，耳聋耳鸣，困倦乏力，寝汗憎风， 行步不正，两脚欹侧，卧而多惊，脚膝无力，腰已下消瘦。 柴胡 羌活 生地苦参（炒）防已（炒）各五分 附子（炮）肉桂各一钱 当归二钱 上细末，熟水丸，如鸡头大。每服五十丸，温水送下。此药如在冬天中寒，或心 肺表寒，目中瘤火，嚏喷，鼻流清涕，咳嗽痰涎者，止可服一丸，须与姜附御汗汤等药 相兼服之，不可单服此表药也。 健步丸。治膝中无力，伸不能屈，屈而不能伸，腰脊腿脚沉重，行步艰难。 羌活 柴胡各五钱 防风三钱 川鸟一钱 滑石（炒）半两 泽泻三钱 防已 （酒洗）一两 苦参（酒洗）一钱 肉桂 甘草（炙）瓜萎根（酒制）各半两 上为细末，酒糊为丸，姐桐子大。每服十丸，煎愈风汤，空心送下。（愈风汤在 “中风门”） 腿脚沉重无力者，于羌活胜湿汤中加酒洗汉防己五分，轻則附子，重则川乌少 许，以为引用而行经也。 上羌活、柴胡伸提气升，防已、苦参去湿热，桂、附反佐之也。 〔肃〕 神龟滋阴丸 治足痿。 用酒炙龟板四两，炒黄柏、知母各二两，枸杞、五味、琐阳各一两，干姜半两，为 丸，每服七十丸，相兼服。（方见“舌纵诞下”） 〔丹〕痢后脚弱渐细。用： 苍术一两 白芍 龟板（酒炙）二两半 黄柏（酒）半两 上粥丸，以四物汤加陈皮，甘草煎汤吞之。
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804 医学纲目 中书帖合公，年三十二岁，病脚膝痿弱，脐下尻阴皆冷，阴汗臊臭，精滑不固。 请医黄道宁，主以鹿茸丸，十旬不減，至皮申春，始求治于东垣。遂于其脉，沉数而 有力。乃日：公饮醇酒，食以膏樂，滋火于内，逼阴于外。医见其症，盖不知阳强不 能密致皮肤，冷而溢，以为内实有寒，投以热剂，反泻其阴而补阳，真所谓虛虛实 实也。其不增虚者，犹为幸也，复何望获效耶？即处以滋肾大苦寒之剂，制之以急， 寒因热用，饮人下焦，适其病所，泻命门相火之盛，再服而愈。公以厚礼送之，更求 前药方。师固不收。或问之日：物不受，义也。药既大验，不复与方，何为也？日： 大寒大热之药，非常服者，借以从权可也。今公之病，相火炽盛，以乘阴位，故用此 大寒之剂以泻相火，而复真阴，阴既复其位，则皮里之寒自消矣。〈内经》云：阴平阳 秘，精神乃治。如过用之，则故病未已，新病复起矣，此予之意也。 上飽板、黄柏例。尝治一老人癢厥，累用虎潜丸不愈，后于歲潜丸加附子，立愈如神，盖附 反佐之功也。 ［《本）〕治后生丈夫酒色过多，下焦虚惫，足膝软乏，小便滑数，外肾湿痒。 菟丝子五两（依法研）石莲肉二两 白茯苓一两 山药 菌香各二两 五味 子五两 上为末，糊丸，如桐子大。每服四十丸，温酒或盐汤下，空心服。如脚气及脚膝 无力者，木瓜酒空心下五十丸，晚食前再取，立效。 〔丹〕郑安人，年六十，虚而有痰，脉缓足弱，与半夏天麻白术汤，下酒苓丸， 愈。 东阳吴子万，年五十，形肥味厚，且多忧怒，脉常沉涩，自春来痰气病，医认为虚 寒，率与燥热香审之剂，至四月两足弱，气上冲，饮食减，召予治之。予曰：此热郁而 脾虚，痿厥之证作矣。形肥而脉沉，未是死证，但药邪火盛，当此火旺，实难求生。 且与竹沥下白术膏，尽二斤，气降食进。一月后，大汗而死。书此以为诸贤覆撤之 戒云。 〔堪〕 黄芪人参汤治夏天气热盛，损伤元气，两脚瘘软。清燥汤治六七月湿令 大行，湿热相合，痿厥病作，腰以下痿软瘫痰，不能行动。（巴上二方并见“痿注夏泰”） 〔仲〕 越蟀加术汤 治肉极，热则身体津脱，腾理开，汗大瀝，厉风气，下焦脚 弱。（成无己云：《外台》作越婢汤） 麻黄六两 石膏半斤 生姜 甘草各二两 白术四两 大枣十五枚 上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。如恶风， 加附子一枚，炮。 〔《斗》〕治脚软。用商陆根细切如小豆大，煮令熟，更人绿豆，同烂煮为饭，每 日煮食，以瘗为度，其功最效。 〔《本》〕治筋骨诸疾，手足不遂，行动不得，遍身风疮，左经丸。 草鸟（白大者，去皮脐）木鳖（去売）白胶香 五灵脂已上各三两半 斑蝥五 个（去头足翅，醋炙） 上为末，用黑豆去皮生杵，取粉一升，醋糊共搜杵为丸，奶鸡头大。每服一丸，