第 101 页
卷之五 85 柴 （君）防风（臣）白术（佐）羌活（佐）独活（佐）芍药（臣）甘草（臣） 升麻（使）茯苓（佐） 猪苓 泽泻（住） 肉桂（臣）蒿本 川芎 细辛 蔓荆 子白芷，石膏 黄柏：知母 滑石 肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽气短气上，皮毛不能 御寒，糖神少而渴，情慘慘不乐，皆阳气不足，明气有余，是体有余而用不足也。 人参（君）白术（佐）白芍药（佐）橘皮（臣）青皮（破潛气）黄芪（臣）桂 校（佐）桔梗（引用）桑白皮（佐）甘草术香（依）槟榔 五味（佐，此三味除客 气） 肾水反来侮土，所胜者妄行也，作诞及清涕；睡多溯多，而恶寒者是也。土火复 之，及三脉为邪，則足不任身，足下痛不能践地；骨乏无力，喜睡，两丸冷，腹阴明而 痛，妄闻妄见，腰脊背胁皆痛。 干姜（君）苍术（佳）川鸟（臣，炒，少许）白术（臣）肉桂（佐）茯苓 泽泻 （使）猪苓（佐）附子（佐，炮） 〔孙〕 控虞部郎中汪奉老痰革，有子可升，当遗表奏萌，召孙至，日：郎中亡矣， 不可治。可开告孙日：生且固难，如何可延三日，以待奏。孙曰：郎中之惠，肝气 将绝，脾土反胜，当后脾土火旺，肝气乃绝。方今日辰已，当略泻脾土，使不能胜 肝，则木且未绝。三日后，早奏下，当日气绝。孙尚药精究五能盛衰，类此。 天地之气，内淫而胜为病药方，六气乘虚为病相胜药方，六气之复为病药方，并 见运气类注。 卷之五 阴阳脏腑部 治寒热法 ［《素）〕明胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，明胜则寒。重寒则热，重热则 寒。（《阴阳应象论》。下同）阳胜则身热，膀理闭，嘴粗，为之谢仰，汗不出而热，齿 干以煩冤，腹满死，能冬不能夏。明胜則身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒則厭，厥則 腹满死，能夏不能冬。 〔垣〕诸有过，切之澀者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。阳气有余，为身热 无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗而身寒；阴阳不足，则有汗而身热。 予补此句，为病之重者，莫大于此，如刀削肌肉，危之甚，不能久矣。按经日；邪生于 阳者，得之风雨寒暑。又曰：用虚生外寒。阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今
第 102 页
86 医学纲目 寒气在外，則上焦不通，上焦不通，則寒气独留于外，故寒栗。又日：阴盛生外热。 上焦不通利，则皮肤致密，慶理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。经曰：邪生 于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。又日：阴虚生内热。有所劳倦，形气衰少，谷气 不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气票胸中，故内热。又曰：阴盛生内寒。厥气 上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝，血凝則脉不通，其脉盛 大以瀝，故中寒。（余见针灸门） ［《灵）〕視其颜色黄赤者，多热气。青白者，少热气。黑色者，多血少气。 （《五音五味篇））经曰：凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼际之 络多青；胃中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒热气 也。其青短者，少气饱。浮络多青则痛，多黑期痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见 其寒热也。（余见《例阳通论》） 〔《难》〕经云：数则为热，迟则为寒，诸阳为热，诸明为寒。（金文見《诊法通论》） 经曰：人迎盛则为热，虚则为寒。气口盛則胀满寒中，食不化；虚則热中，出康少气， 溯色变。（全文見“针灸虚实”）寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，逆者正治， 从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞 因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始期同，其终期异，可使破积，可使 溃坚，可使气和，可使必已。（全文見“治法通论”）微者调之，其次平之，盛者夺之，汗 之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。（全文見“治法虚实”） 王注日：假如小寒之气，温以和之；大寒之气，热以取之；基寒之气，則下夺之，奉之不已， 則进折之，折之不尽，則求其属以覆之。小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气， 則汗发之，发之不已，則逆制之，制之不尽，則求其属以演之。 〔《难》〕阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死。（此热病也。阳盛生外热，明虚生肉热； 用寒药下之。仲景云：桂柱下咽，阳盛則毙。）阴盛阳虛，汗之則愈，下之则死。（此寒病 也。阴盛生内寒，阳虛生外寒，用热药汗之非止发汗也，为助阳也。仲景云：承气入胃，阴盛以 亡。东垣云：用甘药以助升浮生长之气。） 〔《素》〕帝曰：论言治寒以热，治热以寒，方士不能废绳墨而更其术也。有病 热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何？岐伯曰：诸病寒 之而熱者，取之阴；热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。（王注云：盖火之源，以消阴 爵；壮水之主，以制阳光。）帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯日：治 其王气，是以反也。帝日：不治王而然者，何也？岐伯日：悉哉问也。不治五味属 也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入 肾，久而增气，物化之常也。气增而久，天之由也。（《至真要大论）。下周） 王注云：入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至羽，而四气兼之皆为增其味 而益其气，故久服黄连、苦参而反热者，此其类也。故曰：久而增气，物化之常也。气增不已， 則脏气偏胜。气有偏胜，則駐有偏绝，脏有偏鲍，則有暴天者。故曰：气增而久，天之由也。 〔海〕 向寒病服热药而寒不退，热病服寒药而热不退，何也？答日：启玄子云， 热不得寒，是无水也；寒不得热，是无火也。寒之不寒，责其无水；热之不热，责其无 火。经云：滋其化源，源既已绝，药之假，焉能滋其真水火也。
第 103 页
卷之五 87 帝曰：脉从而病反者，何如？岐伯日：脉至而从，按之不敬，诸阳皆然。（王注云： 書病热而脉数，按之不鼓动，乃寒盛格阳而敢之，非热也。此一节富癌属阳脉亦从，雅墨属热 而病反寒也。诸阳管然，谓三阳繁数而不競，太阳标本不同之脉也。）帝曰：诸阴之反，何 如？岐伯曰：脉至而从，按之鼓盛而甚也。（王注云：形痖皆寒，被之而脉气鼓击，于揣下 盛，此为热盛拒阴而生病，非寒也。此一节言症属寒。脉亦从，证虽属寒，而病反热也。）是放 百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得 者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得煮。逆，正顺也。 若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问，此之谓也。不知是 者，不足以言诊，足以乱经。放太要日：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始， 同气异形，迷诊乱经，此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以一言而知百病 之害。言标与本，易而勿损。察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕 矣。（六气之病，标本相反音，唯太阳少明之病为最。盖太阳标阳本寒，少阴标阴本熬。王注 释諸阳脉至而从沟病热脉数着，太阳之标也。被之不敲为寒盛格阳着，寒水之本与标相反也。 释謝阴脉至雨从为脉证是寒者，少明之标也。林之鼓蔷为热基柜阴者，君火之本与标相反也。 是故不知相反者，进标气之阴阳而正治，則順本气之寒热而病加。知相反着，顺标气之明阳而 反治，則道本气之寒热而病愈。故曰：递，正顺也。知标与本，用之不殆，明知进顺，正行无间 也。） 上脉从病反，富症似阳着，脉亦从症似阳，而其病反是寒也。症似阴着，脉亦从症似閃，而 其病反是热也。故皆反其脉症施治，如身热微热，㷷藥面赤，其脉沉而微者，阴症似阳也。身 热者，望寒放也；煩躁者，阴盛故也；面戴阳者，下虚故也。若匯者不知脉，误沟实热，反与凉 药，則气消成大病矣。《外台秘要）云：阴盛发躁，名曰阴躁，欲坐井中，宜以熱药治之。故仲景 少明症面赤者，四进涌加惑白治之。（东堹云：寒凉之药入腹，周身之火得水期升走，阴燥之 极，救欲坐井中，是阴已先亡，医犹不悟，复认为热，壹以寒药投之，其死也何提焉。） 逆气象阳。（全文見“五脏”） 〔垣〕或因吐因呕因嗽，而发躁蒸蒸，身热如坐甑中，欲得去衣，居寒处，或饮 寒水，则便如敞，摄寒复至则气短促逮，胸中满闷欲绝。甚则口开目雕，声闻于外， 而泪涕涎痰大作，其发躁须曳而已。如前，六脉细弦而涩，按之而虚，此大寒症也， 以辛甘寒甘温之剂大泻南方，北方則愈。 〔《活》〕手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脉沉而滑者，阳证似阴也，轻 者白虎汤，重者承气汤。伤寒失下，血气不通，令四肢逆冷，此是伏热深，故厥亦深， 速以大承气加腻粉下之，开出立愈。盖热厭与阴厭自不同，热厭者，微厥即发热，阴 厥即不发热，四肢逆冷恶寒，脉沉细，大小便滑泄。 上二节富症似阳而脉病属明，症似阴而脉病属阳，故反其症而治之。盖雞似阳而脉病属 阴者，世尚能辦。若脉症俱是閃，而溅独属阳者，華世莫辨，而致天新者，酒酒皆是。许学士 云；熙宁中分邻守迪，因其犹子病伤寒，見其烦渴而汗多，以凉药治之，遂成阴毒，数日卒。迪 痛悼之，遂著明毒形症诀三篇，盖伤世之意深臭。 〔垣〕足太阳膀胱之经，乃热因寒用。且膀胱本寒，其经老阳也。太阳为标， 有阳之名，无阳之实，谓其将变阴也。其脉紧而数，按之不鼓而空虚，是外见虚阳，
第 104 页
88 医学纲目 而内有真寒也。放仲景以姜附汤久久熟煎，不温聚而寒服之，亦是寒治也。姜、附 气味俱阳，奶之久久熟煎，取重阳之热，泻纯阴之寒，是治其本也。不温服而寒聚， 此以假寒治太阳标之假用也，故为真假相对之治法。因药处治者，当知其脉之空 虚，则是内伏阴寒之气，外量熱症，大渴引饮，目赤口干，面赤身热，四肢热如火者， 此浮阳将绝于外，而内则为寒所拒也。手少阴心之经，乃寒因热用，且少明之经真 阴，其心病根，本是真火也。故曰：少经标阴本热，是内则心阳为本，外期真阴为 标，其脉沉细，按艺洪大紧基而盛者，心火在内则紧甚洪大，真阴为标，则得脉之沉 细，寒水之体他。故仲景以大承气汤，酒制大黄煎成热服之以除标寒，用大黄、芒硝 辛苦大寒之气味，以泻本热。以此用药，可以为万世法矣。 〔《素》〕治热以寒，温而行之。（《五常政大论》。即寒因热用之类。如前大貴、芒 硝，大寒之药热嚴是已。） 丹溪治色自妇人憑寒，用八物汤去芎加炒柏治之，反刷，知其病热深，而药无反佐之过也， 仍取前药燕炒与之而意。此治热以寒，情火之力温而行之也。 〔垣〕治热以寒，温而行之有三：皆因大热在身，止用黄芪、人参、甘草此三味 者，皆甘温，垦表里管热，爆发于内，打之肌热于外，能和之，汗自出而解矣，此温能 除大热之至理，一也；热极生风，乃左迁入地，补每以虚其子，使天道右迁顺行，请病 得天令行而必愈，二也；况大热在上，其大寒必伏于内，温能退寒，以助地气，地气 者，在人乃胃之生气，使真气旺，三地。 〔《素》〕治寒以热，凉而行之。（即热國寡用产类，加用干美、附于大热之药，須冷服 是已。） 仲素治少阴病下利脉徵者，与白虎汤。利不止，厭遵无脉，干呕煩热，白通加猜胆汁汤主 之。此治桌以热，倩胆汁之凉而行之也。 〔东垣〕治寒以热，凉而行之有三：北方之人，为大寒所伤，其足胫胀，乃寒胜 则浮，理之然世，若火炙汤浴，必脱毛见骨，須先以新汲水浴之，則时见完复矣，更有 大寒冻其面或耳，若近火汤，必脱皮成疮，須先于凉房处浴之，少时以温手熨焰，必 能完复，此凉而行之，除其大寒之理，一也；大寒之气，必令母实，乃地道左迁入肺， 逆行于天，以凉药投之，使天道右迁而顺天令，诸病得天令行而必愈，二也；况大寒 在外，其大热伏于地下者，乃三焦包络天真之气所居之根蒂也，热伏于中，元气必 伤，在人之身乃胃也，以凉药和之，则元气充盛而不伤，三也。 〔丹〕恶寒非寒恶热非热论 经日：恶寒战票者，皆属于热。又日：战栗如丧 神守，皆属于火。恶寒者，虽当炎月，若過风霜，重绵在身，如觉凛凛战栗，如丧神 守，恶寒之甚也。《原病式）日：病热症而反觉自冷，此为病热，实非寒也。或曰：往 往见有服热药而可愈者，何也？病热之人，其气炎上，郁为痰饮，抑過清道，阴气不 升，病热尤甚。积痰得热，亦为暂退，热势助邪，其病益深。或曰：寒势奶此，谁敢以 寒凉药与之，非杀而何？予曰：古人遇战栗之症，有以大承气汤下燥粪而愈者。恶 寒战栗明是热症，但有虚实之分耳。 经日：阴虚則发热。夫阳在外，为阴之卫；阴在内，为阳之守。精神外驰，嗜欲
第 105 页
卷之五 89 无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热，实非有热，当作阴盧治之， 而用补养之法可也。或曰：伤寒恶寒恶热者亦是耶？予曰：若病伤寒者，自外人内， 先贤论之详矣，愚奚膚赞。 治发热 〔丹〕.火郁当看热在何经，轻者可降，重者則随其性而升之。人火邊類者， 用生姜汤，若投以冰水正治之，立死。实火可泻，小便降火极速。有补明即火自降， 炒粕、地黄之类。凡气有余便是火，急甚者必缓之。生甘草兼泻兼缓，参、术亦可。 凡火盛者，不可骤用寒凉药，必兼温散之。左金丸治肝火，用黄连六两，吴茱薁一 两。阴虚火动，难治。吃酒人发热，难治。不饮酒人，因酒发热者，难治。 一勇子二十三岁，因酒发热，用青黛、瓜荟仁，人姜汁，每日数匙，入口中，三两 月而愈。 〔垣〕小儿班后，余热不退，痴不收敛，大便不行，是谢血燥，與当以药治之， 因而补之，用清凉饮子，通大便而泻其热。洁古云：凉风至而草木实。夫清凉饮子， 乃秋风彻热之剂也。（此甘寒泻火也）伤寒表邪人于里，日晡潮热，大渴引饮，请语狂 躁，不大便，是胃实，乃可攻之。夫胃气为热所伤，以承气汤泻其上实，元气乃得周 流，承气之名于此具矣。（此苦*泻温热也）今世人以苦泄火，放备陈之。除热泻火， 非甘寒不可，以苦寒泻火非从无益而反害之。故有大热脉洪大，聚苦寒剂而热不退 者，加石膏。如症退而脉数不退，洪大而病有加者，宜減苦寒，加石膏。如大便软或 泄者，加桔梗，食后服之。此药误用，则其害非细，用者旋旋加之。如食少者，不可 用石膏，石膏善能去脉数，如病退而脉数不退者，不治。 【海〕 大热而脉反细小，不可下者，泻心汤主之。脉有力，可用之。骨肉筋血 皮毛，阴足而热反胜之，是谓实热。 〔垣〕 能食而热，口舌干燥，大便难者，实热也，以辛苦大寒之剂下之，泻热补 阴。经云：阳盛阴虚，下之則愈，脉洪盛而有力者是已。 〔丹〕人壮气实，火盛顛狂者，可用正治，芒硝、冰水之类饮之。 〔海〕「骨痿肉燥，筋缦血枯，皮業毛落，阴不足而有热疾，是谓盧热。 〔垣〕不能食而热，自汗气短者，虚热也，以甘寒之剂泻热补气。经云：治热以 寒，温而行之，脉虚弱无力者是已。 当归补血汤 治妇人肌热，大渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重 按全无。《内经》日：脉虚血虚，脉实血实。又云：血虚发热是也。症象白虎，惟脉不 长，实难辨也，误服白虎汤必死，此病得于饥困劳役。 黄芪一两 当归二钱（酒洗） 上锉。作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热，空心壓之。 补中益气汤 治饮食劳倦所伤，始为热中。盖人受水谷之气以生，所谓清气、 营气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别名也，夫胃为水谷之海，饮食入胃，游溢精
第 106 页
90 医学纲目 气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于 四时五胜阴阳，揆度以为常也。若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。喜怒忧恐，损 耗元气，脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系系于 心。心不主令，相火代之。相火，包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则 一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。故脾症始得，则气高而喘，身热 而煩，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒，而生寒热。盖阴火上冲，则气 高嘴而烦热，为头痛，为渴；而脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令 不行，则无阳以护其誉卫，故不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也，然与 外感风寒之症，頗同而实异。内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形。伤其外則 有余，有余者泻之；伤其内 不足，不足者补 。开之、下 、吐 、克 类，皆泻 也：温之、和之、调之、养之之类，皆补也。内伤不足之病，荀误认作外感有余之症， 而反泻之，则虚其虚也，实实康虚如此，死者医杀之耳。然则奈何？唯当以辛甘温 剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰：劳者温之，损者温之。又日：温 能除大热。大忌苦寒之药，损其脾胃。脾胃之症始得，则热中，今立法治始得之症。 黄芪（病基热善者）一钱 人参三分（有嗽去之）甘草五分（炙）’当归身二分（酒 制） 橘皮二分 升麻二分 柴胡二分 白术三分 上咬咀。作一服，水二盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小，去渣，食 远稍热服。如伤重者，不过二服而愈。若病久者，以权立加減法治之。如腹中痛 者，加白芍五分，炙甘草三分。恶寒冷痛者，加中桂去皮二分。如恶热喜寒而腹痛 者，于已加芍蓺、甘草中，更加生黄苓三分，或二分。或夏月腹痛而不恶热者，亦然， 治时热也。若天凉恶热而痛，于加白芍、甘草、黄苓中更加桂少许。天寒腹痛，去芍 药，味酸寒故也，加益智仁三分，或加半夏五分，生姜三片。如头痛加蔓荆子三二 分；痛甚者加川芎二分；顶頂痛脑痛，加藁本三分，或五分；著苦头痛者，加细辛二分， 诸头痛者，并用此四味足矣。若头上有热，则此不能治，别以清空膏治之。如脐下 痛者，加真熟地五分，其痛立止。如不止者，乃大寒也，更加肉桂去皮三分或二分， 《内经》所说小腹痛皆寒症，从复法相报中来也。经日：大胜必大复。从热病中变而 作也，非伤寒厥阴之症也。钟景用抵当汤并丸主之，乃血结下焦膀胱也。如胸中气 壅滞，加青皮二分，气促少气者去之。如身有疼痛者属湿，若身重者亦湿，加去桂五 苓散一钱。如风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风各五分，升麻、藁本根、苷术各一 钱，勿用五苓散。所以然者，为风药已能胜湿，故别作一服与之，如病去，勿再服，以 治风之药，大损元气，而益其病放也。如大便秘涩，加当归梢一钱。如闭涩不行，煎 成正药，先用一口调玄明粉半钱或一钱，得行则止。此病不宜下，下之恐变成凶症 也。如久病痰嗽者，去人参，初病者勿去。冬月、春寒或秋凉时，各宜加不去节麻黄 半钱。如春令大温，则加佛耳草三分，款冬花二分。如夏月病嗽，加五味子三分，去 心麦冬二分或三分。如舌上白滑苔，是胸中有寒，勿用之。如夏月不嗽，亦加人参 三二分，并五味子、麦冬各等分，數肺受火邪也。如病人能食而心下痞，加黄连二分 或三分；如不能食而心下痞，勿用。如胁下痛或急縮者，俱加樂胡、甘草。
第 107 页
卷之五 91 上一方加减，是欲食劳倦喜怒不节，姑病热中测可用之。若末传案中，則不可用也，益讨 酸遵足益其璃耳。如黄芪、人参、甘草、芍药、五味之类是也。 〔垣〕气运衰旺图 湿胃化 热小肠长 风胆生 皆陷下不足，先补，则用黄芪、甘章、当归、升麻、 柴胡、人参。乃辛甘发散，以助春夏生长之用者也。 土脾形 火心神 木肝血 大盛上乘生长之气，后泻，测用甘草梢之甘寒， 泻肺火逆于胸中伤气者也。黄芩之苦寒，以泄胸中之热，喘气上奔者也。紅花以破 恶血。用董芩大补肾水，益肺气，泻血中火燥者也。 寒膀胱藏气 燥大肠收气 皆大旺，后泻，則用黄芪之甘温，止自汗，实表虚， 使不受寒邪。当归之辛温，能润燥，更加桃仁以通幽门闭塞，利其阴路，除大便之难 燥者也。 水肾精 金肺气 皆虚衰不足，先补，则用黄柏之苦寒，除湿热为痿，乘于肾， 救足膝无力，亦除阴汗阴痿而益精。甘草梢、黄苓补肺气，泄阴火之下行。肾苦气 上逆，急食苦以泄之也。 此初受热中常治之法也，非权也，权者临病制宜之谓也。 〔海〕 昼热则行阳二十五度，大抵柴胡饮子。夜热则行明二十五度，大抵四顺 饮子。（又云一身尽热，或日脯潮热，或夜则行明发慈者，當血热也。四顾欲于或桃仁承气汤 遠而用之。当视其由表入里，腹痛血刺痛，腹中有无轉失气之异。）平且发热，热在行阳之 分，肺气主之，故用白虎汤以泻气中之火。（又云：白鹿治脉洪，故抑之使秋气得以下降 也。）日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，故用地骨皮以泻血中之火。（又云：地骨皮 散治脉強，故萃之使春气得以上升也。按：地骨皮散，治虚热方也。） 气分热：柴胡饮子、白虎汤。 血分热：清凉饮子（即四顺数）、桃仁承气汤。 〔垣〕牵牛味辛烈，能泻气中之湿热，不能除血中之湿热。防已味苦寒，能泻 血中之湿热，又通血中之滞塞。 柴胡饮子（方见“劳热”）白虎汤（方見“伤寒”）地骨皮散（方见“骨蒸门”） 清凉饮子 大黄（燕）甘草（炙）当归（洗）芍药（洗）各等分 上叹咀。每服五钱，薄荷十叶，水一盏半，同煎至七分，去渣温服。 桃仁承气汤（方見“伤案”） 〔丹〕 人病脉虚气郁发热。 芍药（酒炒）一两二钱五分 香附一两 苍术半两 沙参三钱 甘草一钱五分 上炊饼丸服。 脉滑，肠有宿食，常暮发热，明日复止者，于宿食门求之。湿痿夜热，以三补丸 加白芍药为丸。 三补丸方 黄苓 黄柏 黄连
第 108 页
92 医学纲目 为末。粥糊为丸。 〔洁〕 有表而热者谓之表热，无表而热者调之里热。故苦者以治五脏，五脏展 阴而居于内；辛者以治六腑，六腑属阳而在于外。故日：内者下之，外者发之。又宜 养血益阴，身热自除。（以脉言之，浮数消外热，沉数为内热。浮大有力为外热，況大有力沟 内热。〉 〔仲〕热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，为坚；热在下焦者，为尿血，亦令 淋闭不通。 肘前热者，腰以上热；手前独热者，腰以下热；肘前独热者，膺前热；肘后独热 者，肩背热；中独热者，腰腹热；肘后以下三四寸热者，肠中有虫；掌中热者，腹中 亦热。（全文見“珍法”） 〔海〕三集热用药大例 上焦热，栀子、黄芩。中焦热，小便不利，黄连、芍药。 下焦热，黄柏、大黄。 上集热：清神散、连趣防风汤、凉膈散、龙脑饮子、翠角地黄汤。 中焦热：小承气汤、调胃承气汤、洗心散、四顾清凉饮、桃仁承气汤。 下焦热：大承气汤、五苓散、立效散、八正散、石華散、四物汤。 身热脉洪无开多渴者，热在上焦，宜桔梗汤。 桔梗 连翘 山栀 薄荷 黄芩 甘草各等分 上为粗末。竹叶白水煎，温服。汗之，热服。春倍加防风、羌活：夏倍加黄苓、 知母；拿夏淫雨倍加羌活；秋加桂五钱；冬加桂一两。亦可以意消息，随症增损而用 〔《局》〕清神散 消风壅，化痰誕，治头目眩面热。 檀香（锉）人参（ 芦）羌活（去苗）防风（去芦）各一两 薄椅（去土）甘草 荆芥穗各二两 石膏（研）四两 细辛（去苗，培）五钱 上为末。每服二钱，沸汤点服，或入茶末点服。（此方盧热可用） 龙脑饮子 治蕴积邪热，咽喉肿痛，眼赤口疮，心烦鼻輕。（丹澳云：上中二焦药 也。） 砂仁 瓜荟根各三两 整香叶二两四钱 石膏四两 甘草（蜜灸）六两 梔子 （徹炒）十二两 上为末。每服二钱至三钱，用新汲水入蜜调下。 〔无择〕 加减凉膈散 退六经热。（丹漢云；凉属散，心肺脾胃药也。） 〔易老〕凉膈散減大黄、芒硝，加桔梗、甘草，一法加肪风，同为舟楫之剂，浮而 上 。治胸膈中与六经之热。以手足少阳之气 下 ，絡胸中，三焦 气同相火游 于身之表，肠与六经乃至高之分，此药浮载亦至高之剂，故施于无形之中，随高而 走，去胸肠中及六经之热也。 凉膈散 栀子仁一两五钱 芒硝半两 连翘 薄衔 黄芩 甘草各一两半 大黄五钱 上为粗末。每一两，水二盏，竹叶七片，同煎至一盏，去渣，入蜜少许，食后服，
第 109 页
卷之五 93 加姜煎亦得。去六经热，减大黄、芒硝，加桔梗、甘草、人参、防风。治肺经邪气，咳 𠺖有痰，加半夏。凉膈与四物汤各半服，能益血濫热，名双和散。钱氏去连翘，加整 香、石膏，为泻黄散。 〔《本事方》〕治大人小儿五脏积热，烦躁多渴，唇裂喉闭，目赤鼻颔结硬，口舌 生疮，阳明症伤寒，发狂见鬼谵语，大小便闭，一切风壅，并皆治之。 山槐仁 甘草赤芍药各一两 大黄朴硝 连翘：薄荷（净叶）干葛各二 两 上为散。每服二钱，水一盏，入竹叶七片，蜜三匙，同煎至七分，去渣食后服，唯 阳明症伤寒忌下。此药《局方》亦载，缘味数与用药大段不同。予一侄妇怒患热病 欲死，付之一服立效，后来果服累验，幸母忽。 又方 白术 荆芥 赤芍药各三两 大黄 车前子（生用）木通 甘草 当归各二 两 上为细末。大便秘结，米泔调空心服三钱；上膈壅热，或生赤丹，或生痈疖，用 水二盏，煎六分；若小便绪如淋状，用芦根打碎洗净，煎汤下；五心煩热，用生姜一 片，同煎服效。 桃仁承气汤（方见“伤寒”大承气汤（方見“伤案”） 立效散 治下焦结热，小便黄赤，淋闭疼痛，或出血。 山栀（炒）半两 粗麦穗一两 甘草（炙）三分 上为末。每服五钱，水一碗，人连须葱根七个，灯心五十茎，生姜七片，同煎至 七分温服。 石華散 治膀胱有热，水道淋涩，或尿如豆汁，及出砂石。 石 木通 滑石 王不留行各二两 甘草梢一两 当归 白术服麦芍 药 葵子谷三两 黄芪二两 上为细末。每服煎汤调下，空心服。 经云：胃足阳明之脉，气盛则身以前皆热。（当取是三里等穴。全文现“刺灸”） 〔《素》〕帝曰：人有四肢热，逢风寒如炙如火者，何也？岐伯日：是人者阴气 虚，阳气盛。四肢者阳也，两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。独 治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风如炙如火者，是人当肉烁也。（见《进调论）。 烁，消前也。） 〔仲〕 三物黄苓汤 治妇人四肢烦热。（方見“产煩”） 〔丹〕治手足心热。用东垣火郁汤。（方见后“火郁热条”） 治手足心热，此方神妙。 栀子 香附 苍术 白芷 半夏 川芎 上用神曲糊丸。 〔垣〕身热有五不同论，五胜有邪，各有身热，其状各异。以手打摸有三法：以 •
第 110 页
• 94 医学纲目 轻手扪之則热，重按之则不热，是热在皮毛虚脉也；重按至筋骨之分，则热蒸手极 基，轻摸之则不热，是热在筋骨闻也；轻手扪之則不热，重手加力按之亦不热，不轻 不重按之而热，是热在筋骨之上，皮毛血脉之下，乃热在肌肉也。此谓三法，以三黄 丸通治之。细分之，则五胜各异矣。 肺热者，轻手乃得，微按全无，替瞥然见于皮毛上，为肺主皮毛故也，日西尤甚， 乃皮毛之热也。其症必见瑞咳，酒浙寒热，轻者泻白散，重者凉膈散、白虎汤之类治 之，及地黄、地骨皮散。 心热者，心主血脉，徽按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下则 热，少加力按之則全不热，是热在血脉也，日中太甚，乃心之热也。其症煩心、心痛， 掌中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散、朱砂丸、安神丸、清凉散之 治 。 脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重在轻手重手之间，此热在 肌肉，遇夜尤甚。其症必怠情嗜卧，四肢不收，无气以动，以泻黄散、调胃承气汤治， 实热用之。人参黄芪散、补中益胃汤治中虚有热者用之。 肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之热，實卵国尤甚者，其脉弦。其病四 肢满闷，便难转筋，多怒多惊，四肢困热，箭瘘不能起于床，泻青丸、柴胡饮之类治 之，两手脉弦者，或實申发者，皆肝热也，俱宜用之。 肾热者，轻按之不热，重接之至骨，其热蒸手，如火如炙。其人骨苏苏然如虫蚀 其骨，困热不任，亦不能起于床，滋肾丸、六味地黄丸主之。（以脉富之，則轻扶之如三 蔽之童，与皮毛相得而数者，肺热也。如六蔽之量，与血脉相得而数者，心热也。如九救之重， 与肌相得而数者，脾热也。如十二菽之會，与筋相得而数者，肝热也。按之重骨拳指来疾而數 者，骨热也。） 黄连泻心火，木通泻小肠火，黄苓泻肺火，黄苓泻大肠火，柴胡泻肝火（黃連依 之），柴胡泻胆火（亦佐以黄进），白芍药泻脾火，石青海胃火，知母泻肾火，黄柏泻膀胱 火（一日渴龙火）。 〔海〕 皮肤如火燎，而以手重取之不甚热，肺热也。目白睛赤，烦躁引饮，单与 黄芩一物汤。 〔丹〕清金丸 伐脾肺火。 黄芩为末，粥丸。又名与点丸。 上二方渴肺中血分之火，冯白散鸡肺中气分之*。 〔钱〕 泻白散（方見“治虚实法五延条"） 凉膈散 白虎汤（方俱見前） 泻心汤 泻丁。（方见“治盧实法五脏条”） 〔丹〕抑青丸 伐心经之火，须审虚实用之。 黄连为末，粥丸。 〔《本事方）〕治心热，干金地黄丸。 黄连四两（为粗末）生地半厅（研取汁，连潼并二味拌匀，晒干） 上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，食后门冬汤下。 门冬丸治心经有热。
第 111 页
卷之五 95 麦冬一两 黄连半两 上为细末，蜜丸，如桐子大。食后熟水下三十丸。 〔海〕清心丸 治热。 黄柏二两（生）麦冬一两 黄连一两 龙脑一钱 炼蜜丸，如桐子大。每服十丸，临卧门冬酒下，或薄荷汤亦得。 〔钱〕导赤散 泻丙。（方見治 实法五脏条） 〔海〕 火府丹 丙丁俱泻。 黄芩一两 黄连一两 生地二两 木通三两 为细末，炼蜜如梧子大。每聚二三十丸，临卧温水下。 〔钱〕泻黄散（方见“治虚实法五脏条”）调胃承气汤（方見“伤寒”）濁青丸（方 見“治虚实五脏条”） 、当归龙基丸 当归（培）草龙胆、山栀 黄连，黄柏 黄芩各一两 大黄芦荟 青熊各 半两 木香二钱半 康香半饯（另桥） 上为末，练蜜丸，如小豆大，小儿如麻子大。生姜汤下二三十丸。忌发热诸物。 兼服防风通蚤散。 ［丹〕’回金丸 伐肝经火，亦审虚实用之。 黄连六、吴茶奠一两 上为末，粥丸。 佐金 ：佐肺金以 肝木之邪。 片芩六两 吴茶萸一两 上为末，蒸饼丸。 〔谊〕滋肾丸 黄柏二两（酒洗，培）知母二两（酒洗，培） 肉桂二钱 上为末，熟水丸，如鸡头大。每服百丸，加至二百丸，白沸汤下，空心服。 治肾热诸方（并见劳痱） ［《灵》〕胃中热，则消谷，令人悬心，善饥，脐已上皮热，肠中热，则出黄如廉， 脐已下皮热。（《师传篇》。胃居脐上，故買热則脐巴上热。顾屠筋下，故顧热則脐已下熬。 如肝胆居胁，肝胆热則当胁亦热。腩居购背，飾热則当胸背亦热。肾居腰，肾热則当腰亦热。 可类推也。） 〔洁〕暴热者，病在心肺。积热者，病在肾肝。暴热者，宜《局方》雄黄解毒丸。 积热者，宜《局方》妙香丸。暴者，上喘也，病在心肺，谓之高喘，宜木香金铃子散。 上焦热而煩者，宜牛黄散。有病久憔悴，发热盗汗，谓之五胜齐损，此热劳骨蒸之病 也。瘦弱虚损，烦喘肠澼下血，皆蒸劳也，治法宜养血益阴，热能自退。此谓不治而 治也，钱氏地黄丸主之。 雄賞解壽丸•治上膈壅热，痰誕不利，明喉肿痛，赤眼痛肿。（方見“喉痹”） 〔《保》木香金铃散 治暴热心肺，上喝不已。
第 112 页
96 医学纲目 大黄五钱 金铃子（去林）木香各三钱 轻粉（少许）朴硝二钱 上为末。柳白皮煎汤调下，食后三四钱，以利为度。 牛黄散 治上焦热而烦，不能卧睡。 山栀 大黄 郁金各半两 甘草： 上为末。每五钱，水煎温服，徽利则已。： 〔《局》〕妙番丸（丹溪云：球决肠胃，制伏木火之利） 辰砂（水飞）八两 龙脑 腻粉（研）麝香（研）各八两 牛黄半两 金箔九十 片（研）巴豆三百十五粒（去皮心膜，炒燕，研如泥，青油） -. 上合研匀，用净黄蜡六两，入白矾七钱半，同炼蜜匀为丸，每两作三十丸。米饮 吞下。如要药速行，即用针刺一眼，人冷水漫少时服 。 久热属劳瘵，治法见瘵门。 请热分而言之，則有气血表里上下五脏之异。合而富之，則气热、表热；上焦熱、心肺热， 管属阳而治相类；血熟、里瓣、下焦热、肾肝為，皆属閉而治亦相类。中焦每牌热亦然。 〔罗〕通治热气，用黄连解毒汤治大热甚，烦躁错语不得眠。 菄连七钱半 黄柏，山栀各半两 黄苓一两 上叹咀。每服五钱，水煎去渣热服，如未效再服。 ［海〕 前方中加肪风、连翘，为金花丸，治风热。加柴胡，治小儿潮热。与四物 相合各半为汤，治妇人潮热。 〔垣〕三黄丸治丈夫妇人三焦积热。上焦有热攻冲，眼目赤肿，头项肿痛， 口舌生疮。中焦有热，心膈烦躁，饮食不美。下焦有热，小便赤，大便秘结。五胜 俱热，即生痈疖疮痍。及治五般寿疾，粪门肿痛，或下鲜血。（丹漢云：此三焦药也） 黄连（净）黄芩（去芦）大黄各十两 上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，熟水吞下。视胜麻虚实加减服之， 小儿积热亦宣服。 ［《本事））戴買 治脚气毒遍内外，烦热不解，口中生疮，狂易叫走，瘴毒。及 解诸热药毒卒黄等毒，并蛊魅野道热毒。又治小儿惊疳热病。（丹漢云：此心脾肝肾 胃经之药） 寒水石 石膏 磁石 滑石已上四味各三斤（捣沟细末，用水一石，煎至五斗，去 渣，入后抵）：玄参一斤（洗，焙动） 沉香羚羊角 犀角 青木養升麻各五两 丁香一两甘草八两（已上入味，搗为末，入前药汁中，再煮取一斗五升，去渣，入下項二味 药）朴硝 硝石好者二厅（已上二味，入前药汁中，微火煎，不住手将柳木根攪，使七八升 许，投在盐中率日后欲凝；方入下项二味药）后砂三两（细裤）康普（真者）一两二钱（乳 研，巴上二味入前药汁中，拌羽今匀） 合成后，窖二日。每服一钱或二钱，冷水食后调服。大人小儿子细加碱。（《局 方）又用黄 一百两） 〔垣〕阴覆乎阳，火不得伸，宜汗之。经曰：体若燔炭，开出而散者是也。脉弦 而数者，此阴气也，宜风药开阳以发火郁，則脉数坡退矣。凡治此病，獄数者当用黄 柏，少加黄连、榮胡、苍术、黄芪、甘草，更加升麻，得开則脉必下；乃火郵則发之意
第 113 页
卷之五 97 也。 柴胡升阳汤 治男妇四肢发热，肌肉热，筋痹热，骨髓中热，发如火燎火烧，扪 之令人亦热。四肢主属脾，脾者土也。热伏地中，此病多因血虚而得。又因胃虚过 食冷物冰水无度，郁過阳气于脾土之中。经日：火郁則发之。 升麻 葛根 独活 羌活各半两 防风二钱半 甘草（生）二钱 榮胡五钱 我甘草二钱 人参半两 白芍药半两 上哎咀。每服半两，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。忌冷物冰水月余。 〔《垣》〕火郁汤 治五心烦热，是火郁于地中。四肢土也，心火下陷，在脾土 之中，故宜升发火郁。（丹溪云；治手足心热，用东坦火郁汤。又乎足心热，方見前手足心热 条。 升麻 葛根 防风 柴胡根 炙甘草 白芍药各五钱 上咀。每服三四钱，水二大盏，入连须葱白三寸，煎去渣，稍热服。 运气 发热有三； 一日火热助心实而热。经日：岁火太过，类暑流行，病甚则身热骨痛而为浸淫。 又日：少阳所至为病疹身热。又日：少明司天，客胜则头痛，是少阳之发热，治以请 寒是也。 二日寒邪攻心虚而热。经曰：岁水太过，寒气流行，民病身热，烦心躁悸，明厥。 又日：岁金不及，炎火乃行，寒复则阴豚，且格反上行发热。又曰：少阳在泉，主胜 则热反上行，热发格中而呕，盖主胜者谓冬寒胜少阳之客热，治以诸热是也。 三日风扇火及寒湿郁火而热。经日：太阳司天之取，初之气，气乃大温，民病身 热头痛，是风扇阳而热也，治宜清之。又云：四之气，风湿交争，民病大热少气。又 云：少阳司天之政，二之气，火反郁，白埃四起，民病头痛身热，是寒湿郁火而热，治 视寒热少多其制是也。 〔《灵》〕黄帝日：刺节育彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻 之？岐伯日：是阳气有余，而阴气不足。阴气不足则内热，阳气有余则外热。内热 相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，膜理闭塞，则汗不出，舌焦唇 槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。帝日：善。取之奈何？岐伯日：取之于其天府大杼三 痏，又刺中膂以去其热，补手足太阴以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。（利节真邪篇 腊，思赤。）火热在上，推而下之，从下上者，引而去之。 〔《甲）〕身热，胸胁痛，不可反侧，颅息主之。嗜卧，身体热，不能动摇，大湿， 三阳络主之。 【海〕 两手太热为骨厥，如在火中，可灸涌泉穴三壮立安。 〔《撮要》〕手心发热：鱼际（卧针向后三分）、少府三分。脚心发热，湿痒：束骨 （先鸿后补灸）。足底发热，脚核疼：公孙（半寸泻）。 〔《素）〕脉浮而涩，迎而身有热者死。（《通评虚实论》）热而脉静者难治。 （《玉机真藏论》）脉盛，汗出不解者死。脉虚，热不止者死。（详見“伤寒发热”）
第 114 页
98 医学纲目 劳瘵骨蒸热 〔《玄）〕虚者，皮毛肌肉筋脉骨髓气血津液不足也。若男女終日劳役，神耗力 倦，饥饱越常，喜怒忧思，形寒饮冷，纵欲态情。《素问》曰：今人来及半百而衰者，以 酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，根源从此而虛竭矣。五胜 腑如何不霸，五劳六极七伤从此而始。何谓五劳？心劳血损，肝劳神损，脾劳食损， 肺劳气损，肾劳精损。六极谓筋、脉、肉、皮、毛、骨瘁损，是谓六极。七伤《难经）言 之甚详，伤形与气，谓之七伤。总而言之，为虚是也。大抵五行六气，水特五之一 耳。夫一水既亏，岂能胜五火哉，虚劳等症蜂起矣。其体虚者，最易感于邪气。当 先和解，微利微下之，从其缓而治之，次則调之。医者不知邪气加之于身而未除，便 行补剂，邪气行补，遂入经络，致死不治。如此误者，何啻干万。良可悲哉！《内经〉 中本无劳症之说，其日劳者温之，温者温存之义。不足者，补之以味，谷肉菜果，百 味珍羞，无非补也。今之医者，不通其法，唯知大补之道，轻则当归、魔茸、雄、附，重 则乳石、丹砂，加之以灼艾补燥其水。水得热愈捆，生火转甚，少而成嗽痰血，潮热 烦渴喜冷，此则热症明矣；重则失音，断不可救。犹且峻补不已，如此死者，医杀之 耳。及遇良工，治验而以清剂解之，不合病人之意，反行怪责，及闻发表攻里之说， 畏而不从，甘死于膚工热补之手，虽死不悔，深可俩也。夫凉剂能养水清火，热剂能 燥水补火，天下之事，无出乎理。理既明，何患疾之不安。劳为热症明矣，还可补 乎。惟无邪无热无积之人，脉举按无力而弱者，方可补之。又必寨其胃中及右肾二 火亏而用之。心康则动恍惚，忧须少色，舌强，宜养荣汤、琥珀定神丸之类，以益 其心血。脾虚面黄肌瘦，吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快胃汤、进食 丸之类，以调其饮食。肝虚目昏筋脉拘挛，面青恐惧，如人将捕之状，宜牛膝益中 汤、虎骨丹之类，以养助其筋脉。肺虚呼吸少气，嚼乏咳嗽，嗌干，宜枳实汤加人参、 黄芪、阿胶、苏子，以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛，神困耳鸣，小便频数，精漏， 宜八味丸加五味子、鹿茸，去附子，用山药等丸，以生其精。 〔丹〕劳瘵主阴虚、痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火消铄，即是积热，宜照后法 治之。 草还丹 治阴虚骨蒸。 用青萬一斗五升，童便三斗，文武火熬，约童便减至二斗，去蒿，再熬至一升，入 猪胆七个，再熬数沸，用甘草末收和为丸，梧子大。每服五十丸。 治劳病，四物汤加竹沥，人小便。明虚发热，四物汤加黄柏，降火补阴，甚者加 龟板。 〔张文仲〕治骨蒸方。 生地黄一升，捣取计尽分再服。利则碱之，以身凉为度。 上丹澳论劳療主乎朗虛都？”益自子至已属阳，自午重衰属阴，明虚則热在午后于前。寝 属阳，寐属阴，阴虛則汗从寐时盗出也。升属阳，降属明，阴虛則气不降，气不降期疲誕上进，
第 115 页
卷之五 99 而连绵吐出不飽也。脉浮属阳，沉属阴，阴虚則浮之洪大，沉之空康也。此胄朋虚之症，用四 物、竹沥，又加炒柏、龟板，皆补阴降火之剂。又须运嗜欲，薄滋味，静心调养，以助之也。 〔丹〕阴虚发热，四物汤加黄桕。兼气虚者，加参、芪、白术。 御院琼玉膏 滋血补气，延年益寿。 人参三十六两（去芦須，研汐净末）白茯苓二十四两（去皮，研为细末） 生地黄 十六斤（捣取汁，以尽为度，乖渔）蜜六斤 上和匀，人银石器瓶中，内用油纸，外用竹箸，包以软篾，缚紧瓶口，入重汤内悬 胎煮之，用桑柴文武火不住手三昼夜，入井中一日，夜出火毒，又煮一日，出阴毒， 取出。每早空心用酒或白汤调下。 〔罗〕 清神甘露丸 治男子妇人虚劳不足，大骨枯，大肉陷皆治之。 生地汁 白莲藕汁 生乳汁（生用） 上三味等分，用砂石器内，以文武火熬成膏子，用后药： 人参 白术 黄连 黄芪 五味子 胡黄连 上各等分为细末，以前膏子和剂，丸如桐子大。每服五十丸，人参汤下。 〔海〕 黄芪青子煎丸 人参 白术各一两半 柴胡 黄苓各一两 白芷 知母各半两 甘草半两 （炒）鳖甲一两（手大者，酥炙）黄芪半厅（光粗末，用水二斗，热一斗，去渣再無，令不住 手攪成青，至半斤，入白蜜一匙，傾一两，再熱令熱，放冷九药） 上为末，用黄芪膏和匀丸。每早白汤服下。呼吸少气，懒言语，无力动作，目无 睛光，面色眺白，皆兼气虚也。 〔丹〕补天丸 治明虚骨蒸发热，形贏瘦者。 紫河车洗净，用布绞干，用补肾丸药末捣细焙干，再碾为末，酒煮米糊为丸，梧 子大。每服七八十丸，热汤下。夏月加五味子。紫河车，即初生男子胞衣也。 补肾丸治阴虛有痰，膈不清者。 龟板一两半（鲜炙） 黄柏一两半（炒）牛膝二两 干姜二钱 陈皮半两 上为末，姜汁打糊丸。每服七八十丸。 治酒色过伤少阴。 黄柏一两半（炒） 黄芩半两（炒） 地黄一两 龟板五两（酒炒） 夏加砂仁三钱，五味五钱。冬加干姜炒黑三钱。用炊饼为丸。食前白汤服三 五十丸。（《丹澳心法》以地黃作黃柏） 〔洁〕地黄丸 治久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虛烦，肠澼下血，骨蒸， 痿弱无力，不能运动。东垣云：治脉沉而虚者。 熟地八两 山茶萸（净肉）山药各四两 牡丹皮 茯苓 泽泻各三两 上为细末，炼蜜丸，桐子大。空心温酒服五十丸。 （垣〕 或问钱氏地黄丸补肾，又曰补肝，何也？曰：然，手厥阴心主包络，足蹶 明肝经，俱治在下焦。经云：不足者滋其化源。故肝肾之病同一治法，此地黄丸补 二经之意也。（海藏云：若加五味汐肾气丸，此滋肺之源以生骨水。）
第 116 页
100 医学纲目 〔《保》〕黑地黄丸加五味子，为肾气丸治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦 无力，面多青鼓，而无常色，此补气益胃。 苍术一斤（油洗）熟地一斤 五味子半斤 干姜秋冬一两，夏半两，春七钱 上为细末，枣肉丸，梧子大。食前米饮，或酒聚百丸。治血虚久寿甚妙。经曰： 肾若燥，急食辛以润之。此药开腰理，生津液通气。又五味子酸以收之，此虽阳盛 而不燥热，乃是五胜虚损于内，故可益血收气，此药类象神品方也。 治阳盛心肺不是，宜八味丸。四肢弱无力多困，未知阴阳先损，夏可用地黄丸， 春秋宜肾气丸，冬宜八味丸。 〔云岐〕 鸡苏丸 治嗽血。（方见“咳噻血”） 上治肺肾虚。盖肝心属阳，砷肾属朗，阴虚則肺腎虚矣。肾虚者从房黨中来，其症或腰酸 腰痛，或足酸足痿足热，或遺精白浊是也。肺虚者，或咳嗽或吐血是也。治肾虚明方，前二方 龟板、黄柏为君，有痰无演皆可用，后二方地費沟君，无疾可用，農多而扁不清者宣审之。治飾 盧咳嗽唾血者，方法浩大，另立咳嗽睡门也。 〔丹〕虚劳皆积热做戚。始健时，可用子和法。后日赢惫，四物汤加减，送消 积丸，使热不作也。蒸蒸发热，积病最多。小陷胸汤，治湿痰发热极妙。（方見“伤寒 部结胸门”） 退实热劳积痰。 鳖甲 龟板 侧柏 瓜仁 半夏 连 黄柏 上为末，炊饼丸。 又湿痰发热。 黄苓（炒）黄连（炒）香附（生） 术 上为末，瓜萋穰为丸。 青碳石丸（方見“喊嗽”）河国人参半夏丸（方見“咳嗽”） 〔丹〕治施官人，年三十余，不可劳动，劳动期发热，脉洪而大在右手，短而涩 在左手。予谓此必酒痰咸湿伤血。又同之，選少劳則嘴乏力，小便或赤或白。 当归. 黄芪 人参各五分 芍药一分 白术二分半 川芎五分 木通三分 黄芩三分 陈皮五分 厚朴五分 炙甘草二分 煎汤下青碳石丸。 〔罗〕柴胡饮子 解一切肌骨蒸热，寒热往来，及伤寒发汗不解，或开后余热 劳复，或妇人经病不快，产后但有如此之症，并宜服之。 黄苓 甘草（炎）大黄 芍药 柴胡 人参 当归各半两 上叹咀。盖三片，煎热服。 〔《保》〕防风当归饮子 治颂热皮肤索泽。.食后煎服，空心，宜以此饮下地黄 丸。 柴胡 人参 黄苓 甘草防风 大黄 当归 芍药各半两 滑石二钱 上叹咀。每服五钱，水一盏半，姜三片，煎七分，温服。如痰嗽加半夏。如大便
第 117 页
卷之五 101 黄米谷完出，惊博，溺血，淋闭，咳血蛆血，自汗头痛，积热肺瘿，后与大金花丸。 大金花丸• 黄柏黄芩*黄连 山栀各八两 上为细末，水丸。小豆大。每服一百丸，温水下，日二三服。或大便实，加大黄。 自利，如中外热者，此药作散煎服，名解毒汤。或腹痛呕吐欲作利者，每服解毒汤半 两，加半夏、茯苓、厚朴各三钱，姜三片。如白脓后重，下利后重者，加大黄三钱。 麦煎散，治少男室女骨蒸，妇人风血攻疰四肢。 赤茯苓 当归干漆 鳖甲（醋炙）常山 大黄（煨）柴胡 白术生地 石膏各一两 甘草半两 上为末，每服三钱，小麦五十粒，水煎，食后临卧服。若有虚开，加麻黄根一两。 东坡云：此黄州吴判害疗骨蒸黄瘦，口臭肌热，盗汗极效。吴君宝之，不肯妄传。 当归龙善丸 治肝有积痰污血，结热面劳癫者。其太冲脉必与冲阳脉不相应， 宜以补阴药吞此丸神效。（方見前） 上劳癱兼疾积，其症廳胁紫热，手足头面則于實卵时分乍有凉时者是邀。若碩燕胶困难 治者，必以吐法吐之，或況資浪濂丸、這腸丹之类下之，又善者，或用倒仓法。若痰秋闭塞經 脉，則太冲脉与冰阳寸口脉数而不相应着，极难治。自弱虚条歪此，风六法，但患劳者，早能脱 此六法。自此以后数法，宜审而行之，无其病，莫离施也。 .〔《世》〕治骨蒸热，神效。 前胡一钱 柴胡二钱 胡藏连一钱 猪脊髓一条 猪胆一个 上水煎，人猪胆 服忘。 〔石〕：地骨皮积壳散治骨蒸壮热，肌肉消壞，少力多困，夜多盗汗。 址骨皮：秦艽崇胡：枳壳 知母：当男鳖甲（醋炙黃） 上等分为末。水一盡，桃柳枝头各七个，姜三片，乌梅一个；去渣临卧服。 〔罗〕泰艽鳖甲散：治骨蒸壮热，肌肉消瘦，舌红颊赤，目餘盗汗。 柴胡：地骨皮各一两秦艽、知母当归各半两、鳖甲一两（去裙欄，醋炙） 上为粗末。每服五钱；水一盏，人乌梅一个，青蒿五时，同煎至七分，去遭温服， 临励空心各一服。泳 .人参地骨皮散治胜中积冷，营申热，按之不足，举之有余，明不是而阳有余 也。： 茯苓半两 知母石青各一两 地骨皮人参 柴胡 生地各一两五钱 ： 上咬咀。每服一两，生姜三片，水煎细细服。 人参柴胡散 治邪热客于经络，凯热溅嗽，五心烦躁，头目昏痛，夜有盗帘，及 妇人虚劳骨蒸尤宜。 白茯苓 人参 白术 樂胡 当归 半夏曲“干葛 甘草炙 赤芍药已上各 一阴 上为细末，每服三钱，姜四片，枣三枚，水煎带热服。（许学士云：但有勢熊痘谢可 服，热退即止。大瓶遭配葛瓶第一，染胡次之，其方多贵芩半两。）
第 118 页
102 医学纲目 上明方，治虚損复受那燕，曾宜果藥胡。《衍义》云：樂胡｛本經）并无一字治剪，今人方中， 治劳鲜有不用着，误人甚多。常原病劳有一种真脏虚損，复受耶热，因虛而教劳。兼曰：劳者 牢也，当斜酌之。如经验方治劳热青萬煎丸，用藥奶正宜，顯之无不救，热去即須急已。若无 邪热，得此愈善，虽至死，人亦不怨。王海藏云：苟无实熬，医取用之，不死何待？后之用樂胡 者，宜审端。又大忌茶、连、柏，骤用纯苦寒药，反泻其阳。但当用琼玉青之类，大助阳气，使其 复还赏卵之位，徽加渴阴火之药是也。 火郁汤（方見前）柴胡升阳汤（方見前） 上二方治童朗覆其阳，火不得仲，或酒酒憑寒，或志意不乐，或脉強教，或四肢五心類热是 也。病去即已，不可过荆。服寒凉药，症虽大减，琳反加数者，阳椰巫。大思寒凉，宣升宜补， 粑之死迷。 〔海〕何两手寸关弦，病脾弱，火胜木旺，士亏金铄，当作何治？答日：不治标 本，从乎中治。木标也，土本也，火中也。烁金亏生旺木者，皆火也，钱仲阳安神丸 主之，山 、麦冬益金 气，金益期純旺商本自平。寒水石、牙硝，火中添水，使化为 湿热也。湿热为季夏之令，非土而何？故用朱砂以坠火下行，将退与子，权行湿令 也，故脉弦得除而土自旺。秋嘴，加人參、丹砂等，夏期不娜。养气者，加沉香。欲 发汗者，临卧先与白粥一盏，后药之则汗也。寒热神少振摇。小便淋或多，或大便 走，完谷不化，口干舌缩，層吻有疮，心下痞，大海引饮，恶干喜湿，甘花，四肢无力， 急情嗜卧，食不入，皮肤燥湿，面色黧黑，肌肉消铄，胸腹中急，板上汗者，法宜泄火、 益湿、补气。脉弦浮沉者同治，以安神丸主之（方見“治康实”）。气不化，小便不利， 湿润肌滑，热蒸明少，气不化，气走小便利，自汗肌燥湿，为迫津液不能停，高珠丹主 之（方見“虚实”）。弦数者，阳陷于内，从外而之内也。弦则带数，甲经于乙。紧则带 洪，壬经于丙。若弦虚则无火，细则有水。此二狱，从内之外，不宜离珠丹。 火令速行而土虚，生虚則长夏不至。〈难经）日：虚则补 木将串 州“火 其每，资其化源，当得火于金申补玉是也。 “上寸異強数麻，是东方实，乃兼子域啦。巍泻其子火，木自虚 臭。以寨药辉火；是补北方水。术既秉火势而来修金，当金中泻大， 大還則木光所恃而會還，是实則泻其子也。：！ 〔仲〕五劳虚极贏瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤，饮伤 房室伤，饥伤劳伤，经络荣里气伤；内有于点，肌肤甲错，两 目黯黑，缓中补虚，大黄盧虫丸主之。（结在内着，手足脉必相 失，宣此方，熊必兼大补剂琼玉青冬養膜之。） 水 补 ！. 土 條所不胜 金 大黄十两（燕）黄苓二两 甘草三雨 桃仁一升 杏 仁一升 芍药码两：热其半两于滦一两（烛）虻虫一升 水蛭百枚 弦数脉囝 蛴螬一升 盧虫半斤 上十二味为末，炼蜜丸，如小豆大。日三服，潛下五丸。 陈大夫传张仲景百劳丸 治一切劳療积滞，疾不经药 坏症者宜照。 当归（炒）乳香没药各一钱，人参一钱 大黄四钱. 虫才四枚（未翅足）
第 119 页
卷之五 103 水蛭十四枚（制） 上为细末，炼蜜丸，如桐子大。都作一服，可百丸，五更百劳水下。取恶物为 度，服白粥十日。百劳水，用杓扬百遍，仲景甘水是也。 〔《外台》〕治骨蒸。桃仁一百二十枚，去皮并双仁，留尖，杵和为丸。平且井 花水服令尽。服讫，量性饮酒，仍须吃水，多效。隔日又服一剂，百日不得食肉。 〔仲〕我甘草汤（一名复脉汤）治虚劳不足，汗出而闷，脉结，悸，行动如常，不 出百日，急者十一日死。（方见“伤案”） 〔海〕 四物加减汤 治妇人背蒸。 当归白芍药 川芎 地黄（巴上补血）地骨皮（鸿肾火）牡丹皮（冯包络火） 各等分 上脫阻。水煎眼。 〔罗〕 逍暹散 治血虚劳倦，五心烦蒸，颊赤盗汗，室女血弱阴虚，营卫不和， 月水不调，痰嗽潮热，肌体贏瘦，渐成骨蒸。 茯苓 白术 当归 芍药 柴胡甘草（炎） 上叹咀。生姜一块，煨切破，薄荷少许，同煎。 上二方，治姻人骨蒸大法。若夫要处，并同于前阴虚法取之。.蒸病治者，宜随各经虚实， 内外浅深，用药加减可也。 〔〈古今录验》〕五燕汤 茯苓 甘草“人参竹叶 地黄 葛根 知母 黄芩 石膏粳米二合 上吹咀。以水三盏，煎小麦二合，至二盏，去麦煎药至一盏，温服，随症加减于 后。忌海藥、菘菜、芜荑、大醋。 实热，加黄苓、黄连、黄柏、大黄；虚热，气加乌梅、秦艽、柴胡，血加青蒿、鳖甲、 蛤蚧、小麦、牡丹皮。 肺蒸（鼻子），加乌梅、天冬、麦冬、紫菀；大肠（右鼻孔干痛），加大黄、芒硝；皮蒸 （舌白嚼血），加石膏、桑白皮；肤蒸（香味啃卧），加丹皮；气蒸（鼻干喘促，遵身气热），加人 参、黄芩、山栀。 心蒸（舌干），加黄连、生地；小肠（下唇焦），加赤茯、生地、木通；血蒸（发焦），加生 地、当归、桂心、意便；脉蒸（唾白浪语，脉络溢，脉缓急不调），加当归、生地。 脾蒸（唇焦），加白芍、木瓜、苦参；胃蒸（舌下痛），加石膏、粳米、大黄、芒硝、干葛； 肉蒸（食无味而呕，烦珠不安），加白芍。 肝蒸（ 黑），加川芎、当归、前胡；胆蒸（眼白失色），加樂胡、瓜萎；筋蒸（甲焦），加 当归、川芎；三焦蒸（乍热乍寒），加石膏、竹叶。 肾蒸（两耳焦），加生地、石青、知母、寒水石；膀胱蒸（右耳焦），加泽泻、茯苓、滑 石；脑蒸（头眩热闷），加生地、防风、羌活；髓蒸（積枯、骨中热），加生地、当归、天门冬； 骨蒸（齿黑、腰痛、足逆冷，濟虫食藏），加鳖甲、地骨皮、丹皮、生地、当归；臀蒸（肢網联 肿，腈脏皆热），加石膏、黄柏；胞蒸（小使赤黃），加 泻、茯苓、生地、況香、滑石。 凡此诸症，皆热病后食肥甘油腻，房事饮酒犯之而成。久蒸不除，变成疳病，死
第 120 页
104 医学纲目 期近矣。 牡丹皮治无汗之骨蒸（能玛明中之火），知母治有汗之骨蒸。 〔《衍义》〕治骨蒸芽。用薄街汁与众药熬成膏。 〔《经验》〕治患劳人。烧香法：玄参一斤，甘松六两为末，炼蜜一斤，和匀，人 磁瓶内，封闭地中，埋窨半日，取出。更用炭末六两，炼蜜六两，和匀，人瓶内，封寶 五日，取出烧。使鼻中常闻香气，疾自愈矣。 〔《撮要》〕治骨蒸劳热：膏育（在四椎下、五椎上各开二寸，灸百壮。详見刺法门）、 三里。 〔《摘英》〕热劳上气喘满：肺俞五分（留七呼，灸七壮）、尺泽。 崔氏治骨热传尸劳。灸四花穴，兼治赤白带。第一次取二穴，令惠人正立，取 一蜡绳，从足大拇指端（男左女右）。贴肉量至后，上麟至委中横纹，绝断为則子。 复令患人解发，分两边，令见头缝，却平身正坐，取前爾子，从鼻端點肉上至头鏈，下 至项脊骨，以则子尽处为记，用墨点之（且不是穴）。又另取一绳，令患人合口，将绳 两头至口吻，当中钩起至鼻柱根如人字，齐两吻截断，却展直于前则子尽头墨记处， 横量开，取两平头是穴（須左右当半；高下相平）。第二次取二穴。令平身正坐，又取 一绳，绕项向前，双垂与乳头齐，截断。却背翻绳头向项后，以绳中停于结喉上，其 下双垂绳头，尽处当背骨中，用墨点之（亦不是穴）。又取一绳，令病人合口，横量二 吻截断，移于前脊中记处，横量取平（須左右当中，上下相半），两头是穴。连前第一 次，通取共计四穴。同时上火七壮至二十壮，灸至百壮。候灸疮瘥，却取三次穴。 第三次取二穴，将前第二次量口吻绳：，于第一次双绳头尽处，墨点记上，当脊骨直 上下竖点，令绳子中停中心在壘点处，于上下绳尽处是穴。灸如前送。 〔《标幽》〕 体热劳嗽：魄户（鸿）。 〔洁〕治骨蒸热不可治者，或前板齿干燥：大椎。 〔《撮要》〕又法：鸠尾（灸二七壮，补之）。 上背俞，取費實、飾俞、四花穴、大椎等穴。治劳癖者，皆为阳气下陷而寒热往来也，若灸 之早，百发百中，累试有效。 〔《玉龙》〕传尸劳：涌泉（第二足指端量至根尽折中是。针三分，鸿六暖。伤寒及劳 療之症，有血可治，无血必危。凡欲出血，刺入二分，便须弹指）、丰隆（此穴治痍，针入一寸， 鸿十吸）、丹田（此穴治气喘，针入三分，补二呼）。 〔仲〕男子妇人，脉大为劳，极虚亦为劳。男子面色薄者，主渴及亡血卒職， 脉浮者，里虚也。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬療，阴寒精自出，酸削 不能行。脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，扎则为虚，虛寒相搏，此名为 革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。肤阳脉浮而扎，浮者卫气衰，扎者荣气伤， 其体瘦，肌肉甲错。浮芤相搏，荣气衰微，四属断绝。 上诊脉浮而大，或大而弦，皆为虚劳者，盖阳蠱阴虚之症也，暮多见之。 〔仲〕男子妇人，脉虚细弱者，劳也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便 不利，面色白，时目膜兼衄，少腹满，此为劳使之然。脉沉小迟，名脱气，其人疾行则