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卷之五 105 喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。 上珍脉塵微细弦汐虚劳者，盖阴阳俱虚之症也，晨多见之。 ［《玄珠》〕骨蒸之板，声暖咽痛，面黨，脉躁，直视，汗出如珠，喘乏气促，出而 无人，毛焦曆反，此皆不治之症。虽有神医，亦无如之何矣。 传尸劳热 ［华佗〕治传尸劳，太乙明月丹。其病肌瘦面黄呕吐，咳嗽不安，先烧安息香， 令烟出，病人吸之不嗽，非传尸也，不可用此药。若烟人咳嗽不止，乃传尸也，宜用 此药。 雄黄 木香各半两 天灵盖（炙）一两 轻粉一分 鳖甲（群炙）一两 兔屎二 两 上为末，用法酒一大升，大黄末半分，熬膏，入前药为丸弹子大，朱砂为农。五 更初服，勿令人知，以童便和酒化一丸服。如人行十里许，必吐出虫，状如灯心细 长，久如烂瓜子，又如蛤蟆，状各不同。未效，次日再服，以应为度。 〔紫庭〕 治传尸伏尸，皆有虫，须用乳香熏病人之手，乃仰手掌，以扇覆其上， 票良久，手背上出毛长寸许，白而黄者可治，红者稍难，青果者即死，最验。若熏之 良久无毛者，即非此症，乃属劳瘵虚损，即用前参芪温补之药。 〔《选》〕取传尸伏尸劳虫法。 天灵盖（十字解者，酥炙力末）三分 安息香半两 虎粪骨（A骨汐上，導骨次之，酷 炙）半两 鳖甲（九助大者，酷炙）一两 桃仁（去皮尖）二钱半 麝香（另研），槟榔一 钱（为末）：青蒿梢六两 玻三百粒 葱头一百二十根 童便半碗 枫叶二十一叶 桃柳东南枝如箸大者，每七条，各七寸。 上先将青蒿、桃柳、枫叶、葱头用水二官升，煎半干，去渣，人天灵、兜粪骨、鉴 甲、安息香、童便，煎取汁，去渣，约有四五合，将槟榔康香研匀，调作一服。早晨空 腹服，以被盖汗。恐汗内有细虫，以白纸拭之，投火中，须奥必下。如有虫，以大火 焚之，弃流水中。所用药勿令病者知之。半月后，气血复完，再进一服。依前法三 次，无虫乃止。以美饮食调理，其病自愈。（此方必有阿魏半钱） 〔无〕又方 桑枝 柳枝 石榴枝 桃枝 梅枝各七茎长四寸 青松一小握 上用童便一升半，葱白七茎去头叶，煎及一半去渣，别人安息香、阿魏各一分， 煎至一盅，滤去渣，调辰砂末半钱，槟榔末一分，康香一字，分作二服调下。五更初 一服，更三点时一服，至已牌后取下虫，色红者可治，青者不治。见有所下，即进稀 粥饮，温暖将息。不可食粉面生冷毒物。合时須擇良日，不得令猫犬孝服秽恶妇人 见之。 〔《济生》〕神人珂魏散 治骨蒸传尸等寒热贏劳，困倦嚼嗽。 阿魏三钱 青蒿一握（研）东北方桃枝一握（鯛初）甘草（如病人中撸珠大，男
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106 医学纲目 左女右，细键） 上以童便二升半，隔夜浸药，明且煎取一大升，空心温服，分为三服，每次调人 槟椰末三分。如人行十里，再进一聚。男病女煎；女病男煎，合葯时忌孝子孕妇病 人及腥秽鸡犬等物。服后忌油腻湿面生冷硬物。服至一二剂，即吐出虫子，或泻 出，更不须服余药。若末吐利，即当尽服。病在上则吐，在下则利，皆出虫如马尾人 发即愈。服药后觉五胜虚弱，魂魄不安，即以白茯苓汤补之。 白茯苓一钱 人参五钱 远志二钱（去心）龙骨 防风各二钱 甘草三分 生地四钱 麦冬四钱（去心）犀角末五钱 大枣七枚 上以水二大盏，煎作八合，分三服，温服，如人行十里一服。仍避风寒。若觉未 安，隔日更作一剂，已上药饵须连服之。 〔罗〕：犀角紫河车丸治传尸劳，三月必效。其余劳症，只消数服。 紫河车一具（米泔浸一宿，洗净焙干）鳖甲（酥炙）桔梗 胡黄连 白芍 大黄 败鼓皮心（醋炙）貝母（去心）龙胆草 黄药子 知母已上各二钱半 芒硝 犀角 蓬术各一钱半：朱砂二钱 上为细末，炼蜜丸，如梧子大，朱砂为衣。空心温酒服三四十丸。 ［《本事）〕葛洪云：鬼疰者，是五尸之一疰。又按诸鬼邪为害，其变动乃有三 十六种，至九十九种。大略使人淋璃，沉沉默默，的不知其所苦，而无处不恶，暴年 积月，渐就顿滞，以至于死。传于旁人，乃至灭门。觉知是候者，急治獭肝一具，阴 干取末，水服方寸匕，日三服，效。未知再服，此方神良。天庆观一法师，行考校，极 精严，时一妇人投状，述患人有所附，须曳乃附语云：非我所祸，别是一鬼，亦自病人 命衰为祟耳。今已威形，在患人肺中，为虫食其肺系，故令吐面声嘛。师掠之曰：此 虫还得长生否？久而无语，再掠之，良久云：唯畏獭爪胃为末，以酒服之，则去矣。 患家如其言，得愈。此予所目见也。绕其患，亦相似。獭爪者，獲肝之类软。 •〝：A 〔《肘后》〕治尸疰鬼疰病。用桃仁五十枚，研碎，以水煮取四升，作一服尽，当 吐，如病不尽，二三日再嚴。 〔《玄》〕治传尸蛊蔡之症，父子兄弟互相传染，甚者绝户。此乃祖父冤债，或 风水所系。虽有符变法水下虫之法，然虫去人亡，亦未为全美。若能平素保养，则 自愈矣。 产后发热 iU 〔《大全》］：人参汤治产后诸虚不足，发热盗开。 人参，当归等分 上为末，以猪腰子一具，去脂膜切小片子，以水三升，糯米半合，蔥白二条，煮米 熟，取清汁一盏。入药末二钱，煎至八分。不拘时温服。 〔罗〕犀角读于：消产后亡津液虚损，时自汗出，发热阻倦；唇口干燥。 犀角麦冬：白术各半两 柴胡一两 枳壳（麸炒）地骨皮 生地•甘草
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卷之六 （炒）当归人参茯苓 黄苓 黄茋各七钱 上晚咀。人浮麦七十粒，姜三片，同水煎，每服四钱。 产后发热，多属疲寒，惟干姜加入补药中，神效。此丹溪法也。 卷之六 107 阴阳脏腑部 治恶寒 ［丹〕阳虚恶寒，用参芪之类，甚者加附子少许，纵行参芪之气。 永康吕亲家，形瘦色黑，平生喜酒，多饮不困，年近半百，且有别馆。忽一日大 恶寒战，且自言渴，却不能饮。予诊其脉大而弱，惟右关稍实，略类弦，重取则湿。 遂作酒热内郁不得泄，由表热而下虚也。黄芪一物，与干葛同煎，与之尽。黄芪二 两，干葛一两。脉得小，次日安矣。 〔垣〕 脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口 舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，洒淅恶寒，气慘慘 不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名曰升阳益胃汤。 弟活半两，榮胡三钱 独活半两 防风半两（以其秋旺，故以辛溫渴之），人参 一两（去芦）甘草（炙）一两 白术三钱 半夏一两（汤洗，脉湿者可用） 黄芪二两 泽泻三钱（不淋者勿用）黄连二钱 茯苓二钱（小便利不渴者勿用）橘皮（不去穰）四 钱 白芍药五钱（何故狱旺用人参、白水、芍药之类反补旺，为牌胃盧期麻受病，敞因时而补 母康也）： 上收咀。每服三钱，生姜五片，枣二枚去核，水三盏，同煎至一盏，去渣，温服， 早饭后午饭前服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。服药如小便罢，而病加增剧 者，是不宜利小便，当少去获苓、泽泻。若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药 力尚少，胃气不得转运升发也，须薄滋味，或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃 气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉。可以小役形体，使胃与药转运升发，慎 勿大劳役，使复伤胃气。若脾胃得安静，尤佳。若胃气稍强，少食果以助谷药之力。 五谷为养，五果为助者也。（禁忌痴前者，服药论忌语话一二时展，及酒湿面大料猪，及冷 蒸寨凉淡播之物。） 黄芪补胃汤 治表盧恶贼风。 、黄芪三饿：甘草一钱 麻黄一钱 草豆蔻—-钱半 橘皮一钱半 青皮七分 当归一钱 香白芷一钱半 升麻三分 藁本三分 柴胡六分 黄柏八分
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108 医学纲目 上锉如麻豆大。水二盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前聚。 〔丹〕缗云胡君锡，年三十一岁，形肥而大，色稍苍厚，家富而足，更专嗜口味。 两年前得消渴病，医与寒凉药而得安。有一人教以病后须用滋补，令其专用黄雌 鸡，因此食至干余只，渐有膈满呕吐之病。医者意为胃寒，遂以附子、沉香之葯百余 贴，呕病除。月余天气大热，忽恶风，足亦怕地气，遂堆尺许厚，上铺以簟，糊以重 纸，方可坐卧，而两手不能执笔，口鼻皆无气以呼吸，欲言无力，行十余步便困倦，脉 皆浮大而虚，仅得四至。予作内有湿痰，因多服燥热药，遂成气耗血散。当此夏令， 自合便死。因其色之苷厚，元气尚全，可以安谷。遂以人参、黄芪、白术熬膏，煎淡 五味子汤，以竹沥调饮之，三日请病皆愈。令其顿绝肉味，一月后康健如旧。又以 鸡汤下饭，一月后胸腹膨满甚，自煎二陈汤加附子、白豆蔻饮之，其病顿除。遭人问 调理药，予歉以绝去诸药与肉饮，自然平安。 上阳虚恶寒五法，皆以参芪为君。首一法佐以附子，中三法佐以升阳之剂，末一法佐以消 痰之荆也。 〔垣〕 夫脾胃之症，始则热中，终传寒中。经云：阴盛生内寒。厭气上逆，寒积 于胸中，是肾水反来侮土，此谓所胜者妄行也。作中满腹胀，作誕，作清涕，或溺，足 下痛，不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，时作阴阴而痛，或妄见鬼状，夜梦 亡人，腰背胛眼腰脊俱痛，而不渴不泻。此温气去，寒独留，寒独留则血凝泣，血凝 泣则脉不通，故其脉盛大以涩，名日寒中。 白术附子汤.' 白术附子（炮）陈皮 苍术（制）厚朴（谢）：半夏（汤池）茯苓（去皮）绎 泻各一两 猪苓（去 ）半两 肉桂四钱、 上锉娴麻豆大。每版五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，食前温服，量虛实加 碱。 + 夫病热中症者，冲脉之火附二阴之里，传之督脉。督脉者，第二十一椎下长强 穴是也，与足太阳膀胱寒气为附经。督脉其盛也如巨川之水，疾如奔马，其势不可 過。太阳寒气细细如线，督脉逆太阳，寒气上行，冲顶人额，下鼻尖，人手太阳，传于 胸中。手太阳者，丙，热气也。足太阳膀胱者，壬，寒气也。壬能克丙，寒热逆于胸 中，故脉盛大。其手太阳小肠热气不能交入膀肌经，故十一经之盛气积于胸中，故 其脉盛大。其膀胱逆行盛之极，子能令母实，手阳明大肠金即其母也，故燥旺。其 燥气挟子之势，故脉迎而大便不通。以此言之，脉盛大以澀者，手阳明大肠脉也。 若见此璃中一症瓷沩案，兼丽猪甘酸药。 〔《素》〕帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯日：是人多 痹气也。阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣 不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者素肾气胜，以水为事。太阳气衰，肾 脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨。肾不生則髓不能满，故寒甚至 骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也。肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能 冻栗，名曰骨痹，是人当率节也。《《进调论》）
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卷之六 109 〔东垣〕云：昼则恶寒，是明气上溢于阳分也。夜则惑寒，是直自旺于阴分 也。 【海〕气分寒，桂枝加附子汤。（方见“伤寒自汗”）桂枝加芍药人参新加汤。（方 见“伤寒体痛”）血分寒，巴戟丸、神珠丸。（方見“治虚实法”） 巴赣丸 良姜六两 紫金藤十六两 巴载二两 青盐二两 肉桂 吴茶萸各四两 上为末，酒糊丸。每服二十丸，暖盐酒送下，盐汤亦得。 三焦寒用药大例：上焦寒，陈皮、厚朴、藿昋；中焦寒，大小便不通，白术、干姜、 丁香；下焦寒，肉桂、附子、沉香。 桂附丸 上焦、铁刷汤 胡椒理中丸 中焦 二气丹 大建中汤 还少丹 下焦 八味丸 天真丹 胡椒理中丸 款冬花（去视）胡椒 甘草（炎）荜拨 良姜各四两 白术五两干姜陈 皮（去白）细辛（去苗）各四两 上为末，炼蜜丸，如梧子大。每服五十丸，温汤酒米饮任下。 铁刷汤 良姜（炮）六两 茴香二两 甘草（炙）一两 苍术（米泔浸一宿）八两 上为细末。每服二钱，姜三片，盐一捻，水一盏，煎至七分，温服，或热酒调下。 二气丹 肉桂（去粗皮）硫黄（细研）各一钱 干姜（炮）朱砂（研， 衣）各二钱 附子 （一个去皮脐，地制为末）半两 上为细末，研匀，面糊为丸，梧子大。每服三十丸，盐汤下。 附子理中丸 人参（去芦）附子（炮去皮脐）干姜（地）甘草（炙）白术各三两 上为末，炼蜜和丸。每一两作十丸，每服一丸，以水一盏化破，煎至七分服。 大建中汤 治内虛里急少气，手足厥逆，少腹率急；或腹满弦急，不能起卧，微 开出，阴缩；或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口干，精自出；或手足乍寒乍热，而烦苦酸痛， 不能久立。补中益气。• 桂心一钱 芍药 黄芪各二钱 甘草一钱（炙）生姜五钱 当归 人参各三
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110 医学纲目 钱 附子半钱 半夏二钱 枣三枚 上咬咀。水五盏，煎至三盏，去渣，分三服。 〔垣〕 天真丹 治下焦阳虚。 沉香 巴戟（酒漫，炒，去心）茴香（盐炒香，去盐）破放纸（炒） 草解（酒淡，焙） 胡芦巴（炒）杜仲（麸炒，去丝）琥珀各一两 官桂五钱 牵牛（炒黑，未盐，取头 末）一两 上为末，用浸药酒糊为丸，梧子大。每服五十丸至八十丸，空心温酒下。 〔海〕下焦寒，四逆例。干姜味苦，能止而不行：附子味辛，能行而不守。泄小 便不通，二药皆阳，气化能作小便。若姜、附、术三味，内加茯苓，以分利之为佳。附 生用而不炮，则无火力，热则行而不止，兼以水多煎少，则热直入下焦。 代灸膏 治老人衰弱，元气虚冷，胜腑虚滑，腰脚冷痛沉重，饮食减少，手足逆 冷不能忍者。用此代灸，其效不能尽述。 大附子一个（炮）吴茱萸 桂皮 木香 蛇床子各半两 马蔺草一两 上为细末，每用药半匙，白面半匙，生姜汁半盏，用煎成膏，摊于纸上，临卧贴 脐，以油纸覆其上，绵衣系之，自夜至明乃去，每夜如此贴之，其腰腹如灸百壮。除 寒积，腰疼贴腰眼。 背恶寒是痰饮。仲景云：心下有留饮，其人背恶寒，冷如冰。治法茯苓丸之类 是也（方見“谅惨”）。身前寒属胃。经云：胃足阳明之脉气虚，则身以前皆寒栗。治 法宜针法，补三里穴是也。手足寒者，厥也。（治見“承”）掌中寒者腹中寒。鱼上白 肉有青血脉者，胃中有寒。（腹胃寒，理中之类也。全见“诊法”。） 五脏寒方：肝寒，双和汤（方見治虚实法）。心寒，定志丸、菖蒲丸（方现“小儿”）。 脾寒，益黄散（方见“小儿”）。肺寒，小青龙汤（方见“伤寒”）。肾寒，八味丸（方見“治盧 实法”）。 ［海〕通治大寒，大已寒丸、四逆汤。 〔垣〕沉香桂附丸 沉香 附子（炮）肉桂 干姜（炮）良姜 吴茶萸 茴香（炒）川乌各一两 上为末，醋煮面糊为丸，桐子大。每服五七十丸，米饮下，食前一服。忌生冷。 〔海〕 大已搴丸 荜拨 肉桂各四两 干姜（炮）良姜各六两 上为细末，水煮面糊为丸，如梧子大。每服二十粒，米饮汤下，食前服。 〔垣〕 诸脉按之无力所生病症：六脉中之下得弦细而涩，按之无力，腹中时痛， 心胃相控睾，隐隐而痛。或大便溏泄，鼻不闻香臭，清油涕不止，目中泪出，喘喝痰 嗽，睡出白沫，腰沉沉苦痛，项背胸胁时作痛，目中流火，口鼻恶寒，时时头痛目眩， 苦振寒不止。或嗽或吐，或呕或哕，則发躁蒸蒸而热，如坐甑中，必得去衣，居寒处 或饮寒水，则便如故。其振寒复至，或气短促，胸中满闷而痛，如有購咽不通欲鲍之 状。甚则口开目瞪，声闻于外，而泪涕痰诞大作。其发躁方过，而振寒复至，或面白 而不泽者，脱血也。悲慾不乐，情慘意悲健忘，或善嚏，此风热大损寒水燥金之复
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卷之六 111 也。如六脉细弦而涩，按之空虚，此大寒症也。亦伤精气，以辛甘温热润之剂，大泻 西北二方则愈。 姜附汤 治中寒口噤，四肢强直，失音不语，忽然晕倒，口吐挺沫，状如暗风，手 足厥冷，或复烦躁；兼治阴证伤寒，大便利而发热者。 干姜 熟附子等分 上叹咀。每服四钱，水一盏半，煎至七分，去渣温服。或虑此药性太燥，即以附 子理中汤相继服饵。姜附本治伤寒经下后又复发汗，内外俱虚，身无大热，昼则烦 躁，夜则安静不渴，六脉沉伏，并宜服此。不知脉者，更宜审之。兼治中脘虚寒，久 积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，四胶厥逆。一方附子汤以生用者，名日白通汤。一方 白通汤内加白术倍之，甘草减半，名附子白术汤。治中风湿昏闷恍惚，腹胀满，身 重，手足瘛疚，象自汗，失音不语，便利不禁。一方用姜附汤加麻黄、白术、人参、 甘草等分，名日附子麻黄汤。治中寒湿昏晕缓弱，腰脊强急，口眼喝噼，语声浑浊， 胸腹瞋胀，气上喘急，不能转动。更宜审而用之。 〔海〕六月大热之气，反得大寒之病，气难布息，身凉脉迟，何以治之？答曰： 病有标本，病热为本，大寒为标。用凉则顺时而失本，用热则顺本而失时，故不从乎 标本而从乎中治。中治者何？用温是已。然既曰温，则不能治大寒之病。治大寒 者，非姜、附不可。若用姜、附，又似非温治之例，然衰其大半乃止。脉得四至，余病 便无，令治之足矣。虽用姜附，是亦中治也。非温而何？经日：中热远热，虽用之不 当，然胜至可犯，亦其理也。 上虚寒正治，盖谓脉虚而愚寒着设也。脉虚恶寒，真寒也，故正治。 〔丹〕色目妇人，年近六十，六月内常觉恶寒战栗，喜炎火御绵，多汗如雨，其 形肥肌厚，已嚴附子十余帖，浑身痒甚，两手脉沉涩，重取稍大，知其热甚而血虚也。 以四𧗽去川芎，倍地黄，加白术、黄芪、炒 柏、生甘草、人参，每服一两璽。方与一 帖，腹大港，目无视，口无言。予知其病势深而药无反佐之过也，仍用前药热炒与 之，盖借火力为向导，一帖利止，四帖精神回，十帖病痊安。 蒋氏年三十余，形瘦面黑，六月喜热恶寒，两手脉沉而澀，重取似数。以三黄 丸，下之以姜汤，每服三十粒，二十帖徽汗而安。（三黃恐是三补丸，茶、连、柏也） 〔海〕妇人先病恶寒，手足冷，全不发热，脉八至，两胁微痛，治者便作少阳治 之。阳在内伏于骨髓，阴在外致使发寒，治当不从内外，从乎中治也。宜以小柴胡 漏之，倍加姜、枣。 〔子和〕一妇人身冷脉微，食沸热粥饭，六月重衣，以衣帽蒙其首，犹觉寒，泄 注不止。常服姜、附、硫黄燥热之剂，仅得平和，稍用寒凉，其病转加，三年不愈。戴 人诊其两手脉，皆如横绳有力，一息六七至。脉诀日：六数七极热生多。以凉布熨 心，以新汲水淋其病处，妇乃叫杀人不止。令人时时复以冷水淋之，至三四十桶，大 战汗出，昏困一二日，而向之所恶者皆除，此法本于华佗所用，世无知者。 〔《素》〕阳明所谓酒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加 之，故酒酒振寒也。（《脉解篇》）
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112 医学纲目 上寒实反治，盖训脉宾而悉寒者设也。脉宾恶寒，假寒也，故反治。 〔丹〕久病恶寒，当用解郁。湿痰积中，抑過阳气，不得外准，身必恶寒。 进士周本道，年近四十，得恶寒症，服附子数百帖而病甚。予诊其脉弦而缓，遂 以红茶入生姜汁香油些少，吐痰一升许，减大半。又与通圣散去麻黄、大黄、芒硝， 加当归、地黄，百帖而安。 一女子恶寒，用苦参、赤小豆各一钱，为末，水吐后，用后药： 川芎 南星 苍术 黄苓 酒面丸服。 上焦不通，則阳气抑通，而皮肤分肉无以溫之，故寒乘。东埵升阳益胃汤，用升发之荆，开 发上焦，以仲阳明出外，温之也。丹漢吐出温痰，亦开发上焦，使阳气随吐升发出外，温之也， 故寒菜皆愈。二者治阳虚表寒之具。 运气 恶寒有三： 一日火热。经日：诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。又云：少阳所至，为恶寒战。 又云：少阳在泉，客胜則腰腹痛而反恶寒。治以寒剂悬也。 二日风。经云：厥阴在泉，风淫所胜，病洒酒振寒。治以辛凉是也。 三日寒湿包热。经云：阳明司天之政，清热之气，持于气交，民病振寒。四之 气，寒雨降，病振栗。治视寒热轻重，多少其制是也。 〔《灵》〕阴阳者，寒暑也。热则滋爾而在上，根荄少汁，人气在外，皮肤缓，膀 理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤细，腆理闭，开不出， 血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者不能往冰，善穿地者不能凿冻，善用针者，亦 不能取四厥。血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者必待天温，冰释冻 解，而水可行地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨，调和其经，掌与腋，肘与脚， 项与脊以调之，火气已通，血脉乃行。然后视其病脉掉泽者，刺而平之。坚紧者，破 而散之。气下乃止，此所谓以解结者也。（《利节真邪篇》。下同）用针之类，在于调 气。气积于胃，以通荣卫，各行其道。宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息 道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。用针者，必 先察其经络之实虚，切而循之，按而 之，视其应动者，乃后取之而下 。六经调 者，谓之不病，虽病谓之自已也。 大寒在外，留而补 。人 中者，从合 。针所不为，灸之所宜。（《官能篇）。 从合治之） 黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯日：寒气客于皮肤，明气盛，用气虚，故为 振寒寒栗，补诸用。 针灸 ： 肚腑恶寒有三： 其一取肺。经云：振寒鼓颔，不得汗出，腹胀烦冤，取手太阴是也。其二取胃。 经云：胃足阳明之脉，是动，则病洒洒振寒，善伸数欠，视盛虚热寒，陷下取之也。其 三取胆。经云：胆足少阳之脉，所生病者，汗出振寒，視盛靈热寒，陷下取之也。 〔《撮》〕下都寒冷：关元、肾俞。
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卷之六 113 〔《桑君）〕又法：气海、中极。 〔《甲）〕振寒惠疚，手不伸，咳嗽唾浊，气購善呕，鼓颔不得汗，烦满身痛，因为 戀疚，尺泽主之。头项恶风，汗不出，凄厥恶寒，呕吐，目系急，痛引额，头重项痛，玉 枕主之。凄凄振寒，数欠伸，鬲俞主之。 〔《密语》〕通身恶寒，筋脉拘急，十指不得近风：绝骨（二寸半。推而上之，令气 中和为解）。 治往来寒热 ［《灵）〕荣之生病也，寒热少气，血上下行。《《寿天剛柔篇》） 〔仲〕云：妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，此为热人血室，其 血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（方见“伤案”） 〔海〕 小柴胡加减法：如寒热往来，经水不调，去半夏，加秦艽、芍药、当归、知 母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白术、茯苓。如小柴胡汤与四物汤各半，名调经汤。无孕 呕者，加半夏；无汗者，加樂胡；恶寒者，加桂；有开者，加地骨皮；嗷者，加紫菀；通经 者，加京三棱、广术；劳者，如鳖甲。 〔罗〕完顏小将军病寒热间作，腕后有斑三五点，鼻中微血出，两手脉沉澀，胸 膈四肢，按之殊无大热，此内伤寒也。问之，向者卧殿角伤风，又渴饮冰酪水，此外 感者轻，内伤者重，外从内病，俱为阴也，故先斑后衄，显内症，寒热间作，脾亦有 之，非徒少阳之寒热也，与调中汤数服而愈。 调中汤 白茯苓 干姜 白术 甘草各等分 上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半煎。 经云：风气盛于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，慶理开则酒 然寒，闭则热而闷。其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，故使人快粟而不能食，名日 寒热。（风入皮肤为寒热。全文见“风门”。快業一作失味）因于露风，乃生寒热。（全文见 “五脏”）风盛为寒热。（全文見“珍”） 〔河〕解风汤 治中风寒热，头目昏眩，肢体疼痛，手足麻痹，上膈壅沸。 人参 川芎 独活 甘草 麻黄（去节，汤洗，倍）各一两 细辛半两 上为末。每服三钱，水一盏，生姜五片，薄荷叶少许，同煎至八分，不计时候。 防风汤 治中风寒热。 防风甘草 黄芩 桂枝 当归 白茯苓各一两 秦艽 干葛各一两半 杏 仁五十枚 上为散。水酒姜枣煎服。 ［《脉》〕大肠有宿食，寒栗发热，有时如疟。（轻则消导，重則下之。热食承气之 类，寒食见晚丸之类，并宿食门求之。） 上积業而寒热，以积聚法治之。
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114 医学纲目 〔云〕 地骨皮散 治血中风气，体虚发渴，寒热。 榮胡 地骨皮 桑白皮 枳壳：前胡 黄芪各七钱半 白茯苓 五加皮 人 参甘草 桂心 芍药（白条）各半两 上咬咀。每服三钱，生姜三片，水煎。 柴胡散 治寒热体瘦，肢节疼痛，口干心煩。 柴胡 黄芪 赤茯苓 白术各二两 人参 地骨皮 枳壳（制）桔梗 桑白 皮 赤芍药 生地黄各七钱半 麦门冬三两 甘草半两 上叹咀。每服四钱，姜五片，水煎。 〔《本事）〕有一师尼，患恶风体倦，乍寒乍热，面赤心烦，或时自汗。是时疫气 大行，医见其寒热，作伤寒治之，大小柴胡杂进，数日病剧。予诊视之，三部无寒邪 脉，但厥阴孩长而上鱼际，宜服抑阴等药，予制此地黄丸。 生地黄三两 柴胡 秦艽 黄苓各半两 赤芍药一两 上细末，炼蜜丸，桐子大。每服三十丸，乌梅汤吞下，不拘时候，日三服。昔宋 褚澄疗师尼寡妇别制方，盖有为也。此二种寡居独阴无阳，欲心萌而多不遂，是以 明阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则为劳。尝读《史记•仓公传》载济北王待人韩女 病腰背痛寒热，众医皆以为寒热也。仓公日：病得之欲男子，不可得也。何以知其 然？诊其脉，肝脉孩出寸口，是以知之。盖男子以精为主，妇人以血为主，男子精盛 则思室，妇人血盛则怀胎，夫肝摄血故也。厥阴弦出寸口，又上鱼际，則明血盛可 知。褚澄之育，信有为矣。 上地黄丸，虽曰抑阴，实补阴泻阳之剂也。 〔丹〕赵孺人夜同发寒后便热，丑寅时退，起来口渴，食少无味，谷不化，腹痛 而泄，倦怠。或遇事则热燥，赤眼气壅，又不耐风寒，亦恶热。 白术二钱 芍药（炒）一钱 陈皮一钱 黄芩半钱 炒柏三钱 我甘草二分 炒苓三分 牡丹三分 木通三分 人参半钱 归身二钱 缩砂三分 ，煎下保和丸、实肠丸各三十丸。 吕十四播人怒气后，寒热咳嗽，食少淋泄。 缩砂三分 甘草三分 人参半钱 白术一钱半 连翘一钱 陈皮一钱 茯苓 一钱 姜二片 同煎。 润肺散治嗽。（方见“咳”）大柴胡汤治结热在里，往来寒热。（方见“伤寒”） 有宿食者，以宿食法治之。 脏腑寒热有四：一日肺。经云：脉之至也，喘而虚，名日肺癣寒热，得之醉而使 内也。又曰：肺脉微急，为肺寒热是也。二日脾。经云：脾脉小甚，为寒热是也。三 日太阳。经云：三阳为病，发寒热是也。四曰阳维。《难经》云：阳維为病，苦寒热是 也。 运气 寒热有二： 一曰火热攻肺。经云：少阴司天，热气下临，肺气上从，嘴呕寒热。又云：少阳
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卷之六 115 司天，火气下临，肺气上从，寒热附肿。又云：少阴司天，热淫所胜，寒热皮肤痛。又 云：岁木不及，燥乃大行，复则病寒热疮疡，治以寒剂是也。 二日寒热相错。经云：阳明司天之政，天气急，地气明，民病寒热发暴。三之 气，燥热交合，民病寒热。又云：阳明司天，燥气下临，肝气上从，民病寒热如疟。又 云：少阴司天之政，四之气，寒热互至，民病寒热。治视寒热多少，其制是也。 〔子和〕武阳仇天样之子，病发寒热，诸医作骨蒸劳治之，半年病甚。戴人往 视之，诊其手脉尺寸皆朝于关，关脉独大。戴人日：肺痈也。问其乳媪会有痛处。 乳媪日：无。戴人令儿去衣，举其两手，观其两胁下，右胁稍高。戴人以手侧按之， 儿移身避之，按其左胁則不避。戴人曰：此肺部有痈，已吐脓矣。 〔《素》〕灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数。（王注云：如惠人之年数。）次灸 橛骨，以年为壮数。（尾岁谓之橄骨）視背贈陷者灸之。（青育等h，隋者为筋骨之间陷中 也。王注：背胛骨际有陷处也。）举臂肩上陷者灸之（廣髓穴也），两季胁之间灸之（京门大 也）。外踝上绝骨之端灸之（阳辅穴也）。足小指次指间灸之（快溪穴地）。篇下陷脉 灸之（承筋穴 ）。外際后灸之（昆仑穴 ）。 盆骨上切之坚动 筋者灸之（当随其所 有而灸之）。麻中陷骨间灸之（天突穴也，未评是否）。掌束骨下灸之（阳池穴也，未洋是 香）。脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之（气冲穴也）。膝下三寸分间灸之（三里穴也）。 足阳明跗上动脉灸之（冲阳穴也）。巅上一灸之（百金穴也）。凡当灸二十九处，灸之 不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。（按：项大椎重巔上一灸之二十九处 也。已上出（骨空论》） 〔《灵》〕皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络以补手太 明。肌寒热者，肌痛，毛发焦而屠槁腊，不得开，取三阳于下，以去其血者，补足太阴 以出其汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少明于阴股之絡，齿已槁， 死不治。骨厥亦然。（《寨热病篇》。无汗而寒热者属表，可治；寒热汗出不休，骨寒热者已 入骨髓，故难治也。） 邪在肺，則病皮肤寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膚中外腧，背三节五胜之 傍，以手疾按之，快然乃 之，取之 盆中以越之。（《五邪篇》）小腹满大，身时寒 热，小便不利，取足厥阴。（全文見“小肠满”）经云：络病者普太息，口苦，下利，寒 热。取阳陵泉。（全文见剩法） 〔《素）〕病风且寒且热，汗出，一日数过，先刺诸分理络脉。汗出，且寒且热， 三日一刺，百日而已。 经云：凡刺寒热，皆多血络，必同日而一取之，血尽乃止，乃调其虚实。 〔《甲》〕寒热，五处及天柱、风池、腰腧、长强、大杼、中膂、内俞、上𢄪、龈交、上 脘、关元、天牖、天容、合谷、明 、关冲、中 、阳池、消烁、少 、前谷、腕骨、阳谷、少 海、然谷、至明、昆仑主 。身寒热，阴都主之。寒热，刺脑户。风寒热，旅门主之。 心如悬，阴厥脚騙后廉急不可前却，癃癖便脓血，足跗上痛，舌卷不能言，善笑，心下 痞，四肢倦，青赤白黄黑，青取井，赤取荣，黄取输，白取经，黑取合。血泄，后 重，腹痛如癃状，卧仆必有所扶持，及失气，诞出，鼻孔中痛，腹中常鸣，骨寒热无所
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116 医学纲目 安，汗出不休，复溜主之。骨寒热，瘦难，肾艙主之。 肺寒热，呼吸不得卧，上气呕抹，喘气相追逐，胸满，胁膚急，息难，振栗，脉鼓， 气鬲，胸中有熱，支满不嗜食，开不出，腰脊痛，肺俞主之。咳而呕，鬲寒，食不下，寒 热，皮肉肤痛，少气不得卧，胸满支两胁，鬲上兢兢，胁痛，腹膜，胃脘暴痛，上气，肩 背寒痛，汗不出，喉痹，腹中痛，积聚，默默然晴卧，息情不欲动，身常湿湿（一作温）， 心痛无可摇者，鬲俞主之。咳而胁满急不得息，不得反側，腋胁下与脐相引，筋急而 痛，反折，目上视眩，耳中倏然，肩项痛，惊狂衄，少腹满，目腕腕生白翳，咳引胸痛， 筋寒热，唾血短气，鼻酸，肝俞主之。寒热食多，身赢瘦，两胁引痛，心下贲痛，心如 悬，下引脐，少腹急痛，热面急（一作黑），目疏畹，久喘咳少气，溯浊赤，肾俞主之。寒 热咳呕沫，掌中热，虚则肩背寒栗，少气不足以息，寒厥交两手而登，口沫出，实则肩 背热痛，汗出，暴四肢肿，身湿摇，时寒热，饥则须，饱则善，面色变（一作“病“），口嘴 不开，恶风拉出，列缺主之。寒热，胸背急，喉痹，咳上气喘，掌中热，数欠伸，汗出善 忘，四肢厥逆，簪笑，溺白，列缺主之。胸中膨膨然，甚则交两手而臀，暴痹嘴逆，刺 经樂及天府，此谓之大臉。肺系急，胸中痛，恶寒，胸满悒悒然，善呕胆汁，胸中热， 喘逆气，气相追逐，多浊睡，不得息，肩背风，汗出，面腹肿，鬲中食噎不下，喉痹肩 息，肺胀，皮肤骨痛，寒热烦满，中府主之。寒热，目疏晰，善昡嗬逆，通谷主之。烦 心咳，寒热善哕，劳官主之。寒热，唇口干，身热喘息，目急痛，善傢，三间主之。（一 本云；寒热，心背引痛，胸中不得息，咳睡血誕，煩中善饥，食不下，喊遵，汗不出，如疟状，目泪 出，悲伤，心腧主之。） 寒热善呕，商丘主之。呕厥寒，时有微热，胁下支满，喉痛嗌干，膝外廉痛，淫泺 胫酸，腋下肿，马刀瘘，肩肿吻伤痛，太冲主之。 寒热，头痛，職喝，目不能视，神庭主之。其目泣出头不痛者，听会取之。寒热， 头痛如破，目痛如脱，嚼逆烦满，呕吐流汗，头维主之。寒热，胸满，头痛，四肢不举， 腋下肿，上气，胸中有声，喉中鸣，天池主之。寒热，头痛，水沟主之。寒热，善怖，头 重足寒，不欲食，脚挛，京骨主之。下部寒热，病汗不出，体璽，逆气，头眩痛，飞阳主 之。唐背痛，寒热，瘰病绕颈，有大气，暴聋，气蒙聲，耳目不开，头領痛，泪出目，弊 衄不得息，不知香臭，风眩喉痹，天牖主之。寒热，酸痛，四肢不举，跛下肿，马刀挟 瘿，髀藤胫内淫泺，酸痹不仁，阳辅主之。寒热，颈瘰病，咳，呼吸，灸手三里，左取 右，右取左。寒热，颈瘰病，大迎主之。寒热瘰疬，胸中满，有大气，缺盆中满痛者 死。外溃不死，肩引项不举，缺盆中痛，汗不出，喉痹，咳嗽血，缺盆主之。寒热，颈 瘰病，肩痛不可举，臂屬臉主之。寒热，颈瘰痨，耳鸣无闻，痛引缺盆，肩中热痛，手 臂不举，肩贞主之。 寒热瘰疬，目不明，咳上气，唾血，肩中臉主之。 寒热，颈胶下肿，申脉主之。寒热，颈颔肿，后溪主之。胸中满，耳前痛，齿热 痛，目赤痛，颈肿，寒热，渴饮辄汗出，不饮赠皮干热煩，曲池主之。 振寒，小指不用，寒热，汗不出，头痛，喉痹，舌急卷，小指之同热，口中热，煩心， 心痛，臂内廉痛，聋咳，惠，口干，头痛不可顾，少泽主之。振寒寒热，肩購肘臂头
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卷之六 117 痛不可顾，烦满，身热恶寒，目赤痛，毗烂生翳膜，暴痛，鼽蛆，耳聋，臂重痛，肘挛痂 疥，脑满引購，泣出而惊，颈项强，身寒，头不可顾，后溪主之。振寒寒热，颈项肿，实 则肘挛，头眩痛狂易，虚则生疣，小者痂疥，支正主之。寒热凄厥，鼓颔，承浆主之。 肩痛引项，寒热，缺盆主之。身热，汗不出，胸中热满，天仔主之。寒热，肩肿引 胛中肩臂酸痛，購臉主之。臂厥，肩膺胸满痛，目中白影，眼青转筋，掌中热，乍寒乍 热，觖盆中相引痛，数咳嚼不得息，臂内廉痛，上鬲，饮已烦满，太渊主之。 寒热，腹膜，央央然不得息，京门主之。善啮類，齿唇热，汗不出，口中热痛，冲 阳主之，胃脘痛，时寒热，皆主之。 寒热纂反出，承山主之。寒热纂后出，惠疚，脚腦酸重，成栗不能久立，脚急肿 痛，肤筋足挛，少腹痛引喉嗌，大便难，承筋主之。寒热胫肿，丘墟主之。寒热，痹胫 不收，阳交主之。限厥膝急，腰脊痛引腹纂，股热，阴暴痛，寒热，膝酸重，合阳主 之。寒热解懒（一作烂），淫泺，胚酸，四肢重痛，少气难言，至阳主之。 寒热，腰痛如折，束骨主之。寒热，骨痛，玉枕主之。 〔《灵》〕黄帝日：人之善病寒热，何以候之？少俞答日：小骨弱肉者，善病寒 热。黄帝日：何以候骨之大小，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰：额骨者，骨之本 也。额大则骨大，额小则骨小。皮肤薄而其肉无，其臂湯湯然，其地色烚然，不与 天同色，污然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。（《五变篇》） 〔仲〕云：病有酒浙恶寒而复发热者，何也？日：脉不足，阳往从之。阳脉不 足，阴往乘之。何谓阳不足？假令寸口脉徽，名日阳不足。阴气上人阳中，则酒淅 恶寒也。何谓阴不足？假令尺脉弱，名日阴不足。阳气下陷人阴中，则发热也。 （全文见伤寒寒热） 〔《素》〕寸口脉沉而喘，日寒热。（《平人气象论》） 脉沉数细散者，寒热也。 （《脉美精櫃论》。沉细为寒，教收 热） 脉涩洪大，寒热在中。尺肤烘然，先热后寒，寒 热也。（吉树扣尺麸射热，久之則寒也。）尺肤先寒，欠之而热者，亦寒热也。（富初扪尺 肤則寒，久之則热电：）寒热夺形，脉坚搏是逆也。（全文見“珍生死门”）尺肉热者，解体。 安卧脱肉者，寒热不治。（全文見“诊生死门”）诊寒热，赤脉上下贯瞳子，见一脉一岁 死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁死。（现赤脉 不下實睡子，可治也。《素热篇》）寒热病者平且死。（全文見“珍生死门”） 产后往来寒热 〔云〕产后往来寒热，四物内加小柴胡汤。 〔《保》〕治日久虚劳，微有寒热，脉沉而数，宜柴胡四物汤。 川芎 当归 芍药 熱地黄各一钱半 柴胡八钱 人参 黄芩 甘草 半夏 各三戗 上为末。水煎服。 〔云〕产后往来寒热而脉弦者，少阳也，小柴胡加生地黄汤。
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118 医学纲目 榮胡二两 黄苓五钱 人参三钱 半夏一两五钱（制）大枣三枚 生地黄 栀子枳壳（麸炒）各五钱 上如前煎服。 增损柴胡汤 治产后虚，发寒热，饮食少，腹胀。 柴胡 人参 甘草 半夏 陈皮 川芎 白芍药各等分， 上咀。每服三钱，姜五片，枣二枚，水同煎，食后日二服。 ［《大全》〕治产后乍寒乍热，增损四物汤。 人参 当归 芍药 川芎 干姜各一两 甘草 上哎咀。每服四钱，水一盏，姜三片，煎七分，去渣，热服无时。 ［云］ 熱地黄散 治产后蓐劳，皆由体虚，气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热。 熟地黄 人参 白芍药 白茯苓 白术 续断各一两 黄芪 桂心 五味子 当归 川芎各七钱半 上咬咀。每服四钱，姜三片，枣一枚，水同煎。 黄芪丸治产后蓐劳，寒热进退，头目眩痛，骨节酸疼，气力乏。 黄芪 鳖甲 当归（炒）各一两 桂心 白芍药 续断•川芎 牛膝 苁蓉 沉香 柏子仁 枳壳各六钱半 五味子 熟地黄各半两 上为细末，炼蜜为丸，桐子大。每服四五十丸，粥饮下，食后。 外热内寒外寒内热 〔仲〕云病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨體也。（《活人》云：先与 桂枝汤治寒，次与小柴胡汤治热也。） 〔罗〕病有远近有缓急：征南帅不邻吉歹年七旬，丙辰冬南征至楚丘，诸路迎 送，多献酒醴，因而过饮太多，遂腹痛肠鸣自利，日夜约有五十余行，咽嗌肿疼，耳前 后赤肿，舌本强，誕睡稠粘，欲吐不吐，以手泄之方出，言语艰难，反側闷乱，夜不得 卧。予诊得脉浮数极，按之沉细而弦，即谓中丞粘公日：仲景育下利清谷，身体疼 痛，急当救里；清便自调，急当救表。救里，四逆汤；救表，桂枝汤。今胃气不守，下 利清谷，腹中疼痛，虽宜急治之，比之咽嗌痛犹可少待。公日：何谓也？答曰：〈内 经》云，疮发咽嗌，名日猛疽。此疾治迟则咽塞，咽塞則气不通，气不通則半日死，故 宜急治，于是遂砭刺肿上紫黑血出，顷时肿勢大消，遂用桔梗、甘草、连翘、泰粘、酒 制黄芩、升麻、防风等分，哎咀，每服约五钱，水煮清令热漱，冷吐去之，咽之恐伤脾 胃，自利转甚，再服涎清肿散，声出，后以神应丸辛热之剂以散中寒，解化宿食，而燥 脾湿。丸者取其不即化，则不犯上焦，至病所而后化，乃治主以缓也。不数服，利止 痛定，后胸中闭塞，作阵而痛，思《灵枢》云：上焦如雾，宣五谷味，蒸肤充身泽毛，若 雾露之溉，是为气也。今相公年高气弱，自利日久，致脾胃中生发之气不能滋养于 心肺，故使闭塞而痛。经云：上气不足，推之扬 。脾不足者，以甘补之。再与发散
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卷之六 119 甘辛之味，温养脾胃，加以升麻、人参，上升以顾正气，不数服而胸中快利，痛止。 《内经》云：调气之方，必别阴阳，内者内治，外者外治，徽者调之，其次平之，盛者夺 之，随其攸利，万举万全。又曰：病有远近，治有缓急，无越其制。又曰：急則治其 标，缓即治其本。此之调也。 〔仲〕云：病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（《活人）云：先 与白虎加人参汤治热，次与桂枝麻黄各伴汤，以解其外。） 上热下寒上寒下热 〔罗〕上热下寒治验：中书左丞姚公茂六旬有七，宿有暗风，至元成申末因酒 病发，头面赤肿而痛，耳前后肿尤甚，胸中烦闷，嗌咽不利，身半已下皆寒，足胫尤 甚，由是以床相接作坑，身半已上常卧于床，饮食减少，精神困倦而体痛。命予治 之。诊得脉浮数，按之弦细，上热下寒明矣。《内经）云：热胜则肿。又曰：春气者， 病在头。〈难经》云：畜则肿热，砭射之也。盖取其易散，故遂于肿上约五十余刺，出 血紫黑，约一杯数，顷时疼痛消散。又于气海中大艾灸百壮，乃助下焦阳虚，退其阴 寒。次于三里二穴，各灸三七壮，治足府下寒，引导阳气下行故也。遂制一方，名日 既济解毒汤，以热者寒之。然病有高下，治有远近，无越于此。以黄芩、黄连苦寒， 酒制为引，用泻其上热。桔梗、甘草辛甘温，升佐诸苦药，治其热。柴胡、升麻，苦平 味薄者也，阳中之阳，散发上热。连翘苦辛平，散结消肿。当归辛温，和血止痛。酒 爆大黄，苦寒引苦性上行，止烦热。投剂之后，肿散痛减，大便利。再聚，減大黄，镇 言语，节饮食，不旬日良愈。 既济解壽汤 治上焦头目赤肿而痛，胸膈烦闷不得卧，身半已下皆寒，足所尤 甚，大便赤税。 大黄（酒 ，大便利不用）连翘（酒制，炒）黄芩（滴炒）甘草（炙）黄连（酒炒） 桔梗各二钱 柴胡 归身 升麻各一钱 〔《脉》〕热病所谓阳附阴者，腰以下至足热，腰以上寒，阴气下争，还，心腹满 者死。所谓阴附阳者，腰以上至头热，腰以下寒，阴气上争，还得汗者生。 〔《灵》〕上寒下热，先刺其项太阳，久留之。已刺则熨项与肩胛，令热下合乃 止，此所谓推而上之者也。（《刺节真邪论）。下间）上热下寒，视其虛脉而陷之于经 络者，取之气下乃止，此所谓引而下之者也。 〔垣〕另有上热下寒。经日：阴病在阳，当从阳引阴，必须先由络脉经 之血。 若阴中火旺上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五胜之血络，引而下行，天气降 下，则下寒之病自去矣，慎勿独泻其六阳。此病阳亢，乃明火之邪 之，只去明火， 只损血络经随之邪勿误也。 圣人以上热下寒，是有春夏无秋冬也，当从天外引阳下降入地中。此症乃上天 群明火炽而反助六阳，不能衰退，先于六阳中决血络出血，使气下降三阴，虽力微， 能逐六阳下行，以阴血自降故也，亦可谓老阳变阴之象也。故经云：上热下寒，视其
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120 医学纲目 虚脉下陷于经络者取之，此所谓引而下之也。但言络脉皆是也。病大者，三棱针决 血，去阳中之热。热者，手太阳小肠中留火热之邪，致此老阳不肯退化为明而下，故 先决去手太阳之热血，使三阴得时之用，而下降以行秋令，奉收道下入地中而举藏 也，乃泻老阳在天不肯退化行阴道者也。至元成辰春，中书参政杨公正卿，年逾七 十，病面颜郁赤，若饮酒状，痰稠粘，时眩运如在风雾中。一日会都堂，此症忽来，复 加目瞳不明，遂归。命予诊候，两寸脉洪大，尺脉弦细无力，此上热下寒明矣。欲药 之，为高年气弱不任，记先师所论，凡上热醉犹鸟巢高颠，射而取之，即以三棱针，于 颠前发际疾刺二十余，出紫黑血约二合许，即时头目清利，请苦皆去，自后不复作。 （刺上热下寒与经旨不同也。经旨于寒处貴其虞，治之能引上热下降，垭于热处得血，候热自 里退而下降也。） 〔《密语》〕上寒下热，上热下寒悬钟。（二寸丰。上寒下热先补后泻，上热下寒先 泻后补。或分开上寨补悉钟五分，下热鸿曲池一寸五分。） 疟寒热 魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞已闭，发为风疟。（见《生气通天论》）秋善病风疟。 （全文觅“五脏”）夏署汗不出者，秋成风疟。 〔《素》〕黄帝同曰：夫痰疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？岐伯曰：疟之始发 也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴敏 饮冷。帝曰：何气使然，愿闻其道？岐伯对曰：明用上下交争，虚实更作，阴阳相移 也。阳并于阴，则阴实而阳虚。阳明虚，则寒栗鼓颔也。巨阳虚，则腰背头项痛。 三阳俱虚，更用气胜，阴气胜，则骨寒而痛。寒生于内，故中外皆寒。阳盛則外热， 阴虚则内热，内外皆热，则喘而渴，故饮冷也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，戴于皮 肤之内，肠胃之外，此荣气之所會也。此令人汗空球，腾理开，因得秋气，汗出遇风， 及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此 气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。帝日：其间日而作者，何也？岐 伯日：其气之舍深，内薄于明，阳气独发，明邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作 也。帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然也？岐伯曰：邪气客于风府，循膂而 下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也，每 至于风府，则慶理开，腰理开则邪气人，邪气人则病作，以此作日稍益委也。其出于 风府，日下一节，二十五日（五一作一）下至骶骨，二十六日（六一作二）人于脊内，注于 伏養（一作伏中）之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其 间日发者，由邪气内薄于五胜，横连募原也，其道选，其气深，其行迟，不能与卫气俱 行，不得皆出，故间日乃作也。（《灵枢》经云：疟者内薄于五脏，搜连募原，其道远，其气深， 其行迟，不能日作，核次日乃書积而作馮。讲“富积”二字，則非一日之义明矣。始明邪气未 业，来与卫气相当，故未作，必候富积与卫气相当，故作焉。） 帝曰：夫子言卫气每至于风府，康理乃发，发则邪气人，人則病作。今卫气日下
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卷之六 121 一节，其气之始发也，不当风汗，其日作者奈何？岐伯日：此邪气客于头项，循脊而 下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项 而病。中于背者，气至背而病。中于腰脊者，气至腰脊而病。中于手足者，气至手 足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其媵 理，邪气之所會，则其府也。帝日：疟先寒而后热者，何也？岐伯日：夏伤于大暑，其 开大出，媵理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于慶理皮肤之中，秋伤于风，則病成矣。 夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒，而后伤于风，故先寒而后热世，病以时 作，名曰寒疟。帝日：先热而后寒者，何也？此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后 寒也，亦以时作，名曰温疟。帝日：夫病温疟与寒疟，而皆安會，會于何？岐伯曰： 温疟得之冬，中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大 暑，脑髓烁，肌肉消，腾理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从 内出之于外者也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳 虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。其但热不寒者，明气先鲍，阳气独发，则少气 烦冤，手足热而欲呕，名白瘅癌。帝曰：阐疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛 于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腰理开，风寒會于皮肤之内分肉之 间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏 于心，而外會于分肉之间，令人消烁肌肉，故名日瘅疟。帝日：疟未发，其应何如？ 岐伯日：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，病在阳則热而脉臊，在阴则寒而脉静， 极则阴阳俱衰。卫气相离，故病得休，卫气樂，则复病也。 卫与那相并删病作，与邪相离則病休。其并于明则寒，并于阳則热。离于阴則寒已，高于 阳則热已。至次日又巢而开合，則复病也。 帝曰：时有间二日，或至数日发，或漏或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，那 气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，明阳更胜也， 或甚或不甚，故或渴或不渴。（已上俱《疟论篇）） 帝曰：火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯 日：胜复之气，会遇之时有多少也。明气多而阳气少，则其发日远。阳气多而阴气 少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节也。疟亦同法。（《至真要大论》） 帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？岐伯曰；此应四时者也。 其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病 者多汗。帝曰：夫风之与疟，相似同类，而风独常在，疟则有时而休者，何也？岐伯 日：风气留其处，故常在。疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。（《疟论篇》） 〔《保》〕夏伤于着，秋必病疟。盖伤之浅也，近而暴。伤之重也，远而深。痎 疟者，久疟也。是知夏伤于暑，湿热闭藏，而不能发泄于外，邪气内行，至秋而发为 疟也。初不知何经受病，随其受而取之。有中三阳者，有中三阴者。大抵经中邪 气，其症各殊，同伤寒治之也。放《内经》曰：五脏皆有疟，其治各别。在太阳经者， 谓之风疟，治多开之。在阳明经者，谓之热疟，治多下之。在少阳经者，谓之风热 疟，治多之。此三阳受病，皆谓暴疟也。发在夏至后处暑前者，此乃伤之浅者，近
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122 医学纲目 而暴也。在阴经者，则不分三经，皆谓之温疟，宜以太阴经论之。其发处暑后冬至 前者，此乃伤之重者，远而深也。痎疟者，老疟也，故谓之久疟。 .桂枝羌活汤 治疟病处暑前后，头痛項强，脉浮，恶风有汗。 桂枝 羌活 防风 甘草（炎）各半两 上为粗末。每服半两，水一盏半，煎至一盏，温服，迎发日服。吐者，加半夏曲。 疟疾头痛项强，脉浮，恶风无汗者，宜麻黄羌活汤。 麻黄，羌活 防风甘草（爽）各半两 上同前服法。如吐，加半夏曲等分。 治疟病身热目痛，热多寒少，脉长，睡卧不安，先以大榮胡汤下之，微利为度。 如下过外微邪未尽者，宜白芷汤以尽其邪。 白芷汤 白芷 知母各一两 石膏四两 上为粗末。同前服法。 治疟无他症，隔日发，先寒后热，寒少热多，宜桂枝石膏汤。 桂校五钱 石膏 知母各一两半 黄芩一两 上为粗末。分作三服，水半盏，同煎服。间日者，邪气所舍深也，如外邪已罢， 内邪未已，再下之。从卯至午发者，宜大柴胡汤下之。从午至西者，知邪在内也，宜 大承气汤下 。从西至子发者，或至寅时发者，知邪在血也，宜桃仁承气汤下之。 前项下药，微利为度，以小榮胡汤彻其徽邪之气。 治疟寒热大作，不论先后，此太阳阳明合病也，谓之交争，寒热作则必战动。经 日：热胜则动也，发热则必开泄。经云：汗出不愈，知为热也。阳盛阴虚之证，治当 内实外虚，不治，恐久而传人阴经也，宜桂枝芍药汤主之。 桂枝二钱 黄芪 知母 芍药 石膏谷半两 上为粗末。五七钱，用水煎。 如前药服之，寒热转大者，知太阳阳明少阳三阳合病也，宜桂枝黄芩汤以和之。 甘草四钱半 石膏五钱 知母五钱 桂枝二钱 柴胡一两二钱 黄芩四钱半 人参四钱半 半夏四钱 上为粗末，同煎服，服后如外邪已罢，内邪未已，用大柴胡、大承气等汤下之。 治处暑后冬至前后疟，其法并于久疟法求之。 〔《局方》〕双解饮子 治疟疾，辟瘴气，神效。 肉豆蔻 草豆蔻各二个（一个用水和面襄爆，一个生用） 厚朴二寸（一半用生美汁 洗炙，一辛生用）甘草（大者）二两（一半炙，一事生用）生姜二块（如枣大一块，温纸寝 壞，一块生用） 上各叹咀。每服分一半，用水一碗，煎至一大盏，去渣，空心温服。（东埵云：秋 暮暑气衰，病热疟，知其寒也。局方用双解饮子是已，知此方治寒疟也。） 〔《保》｝治发疟如前症，是夜发者，麻黄黄苓汤主之。 麻黄一两（去节）甘草（ ）三钱 桃仁三十枚（去皮）黄苓五钱 桂二钱半
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卷之六 123 上为细末，依前服法。桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血受邪則肝气燥，经所谓肝 苦急，急食甘以缓之，故桃仁散血缓肝，谓邪气深远而入血，故夜发，乃阴经有邪，此 汤发散血中风寒之剂。 〔《世》〕桃仁承气汤 治夜疟有实热者。（方見“伤賽”） 治先热后寒者，小柴胡汤。先寒后热者，小柴胡加桂枝汤。多热但热者，白虎 加桂枝汤。多寒但寒者，柴胡桂姜汤。（此以疟之寒热多少定治法也。若多寒而但有寒 者，其脉或洪实或滑，当作实热治之，若使用桂枝，误也。如或多热而但有热者，其脉戴空虚或 撮弱，当作虚寒治之，若便用白虎汤，亦误也。所以欲学者必先问其寒热，或热多热出，或寒多 寒少，又诊脉以参之，百无一失矣。）小柴胡加桂汤，治疟先寒后热。（方见“伤案”）小柴胡 汤，治疟先热后寒。 〔仲〕温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时便难，白虎加桂枝汤主之。 （《脉经》云：钥发暮解，暮发奶解。） 知母六两 甘草二两（炙）石膏一斤 粳米二合 桂（去成），三两 上锉。每服五分，水一盏，煎八分，去渣温服，出汗愈。 柴胡桂羹汤 治疟寒多微有热，或寒不热。（方見”“伤寒”） 疟多寒者，名日牡疟，蜀漆散主之。 蜀漆（烧去）云母（烧三日夜） 龙骨等分 上三味，捣为散末。发前以浆水服半钱匕。如温疟，加蜀滦一钱，临发时服一 钱匕。 牡蛎汤 治牡疟。 牡蛎四两（炙）麻黄（去节）三两 甘草二两 蜀漆三两 上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一 升。若吐，则勿更服。 柴胡去半夏加栝萎汤 治疟病后渴者，亦治劳疟。 柴胡八两 人参 黄芩各三两 栝蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚 甘草 （炙）三两 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，一日两三服。 〔丹〕疟有风，有暑，有食，有痰。 三日一发者，受病一年。间日一发者，受病半年。一日一发者，受病一月。二 日连发住一日者，气血俱受病。一日间日者，补药带表药，后用截疟丹截之。在阴 分者，用药彻起阳分，方可用截方。 常山 草果槟榔 知母 乌梅川山甲（炒）甘草（炙） 用水、酒各一大碗，煎至半碗，譯一宿，临发前二时温服之。如吐則勿服之。 大法 暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇，遂用开而不，因食者，必从饮食 将息。疟而虚者，須先用参、术一二帖，托住其气，不使下陷，后用他药治内伤，挟外 邪者同法。内必生痰，必以汗解，二陈汤加柴胡、常山、黄苓。疟而甚者，发寒热，头 痛如破，渴而饮水，自汗，可与。
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124 医学纲目 人参 黄芪.白术 黄连 黄芩 ‘栀子 川芎 苍术 半夏 天花粉 水煎服。 一丈夫疟，脉弦细，每日近午发，此风寒也。 白术 柴胡 青皮 半夏 苍术二钱 麻黄 木通一钱半 桂一钱甘草 何氏于年二十岁，疟间日作，头痛恶寒为甚。 麻黄一钱 白术五钱 青皮三钱 木通七钱 苍术二钱 桂皮一钱半 半夏 五钱 炙甘草三钱 小娘患疟，汗，但未到下体。 白术二钱 麻黄：知母一钱 半夏一钱半 人参 桂枝半钱 分二帖，姜三片，水二盏半，煎至半盏，露星月下一夜，次日早空心热服。 陈一之子二岁，同日疟。 麻黄五分 白术二钱 苍术一钱半 陈皮一钱 半夏一钱 木通一钱甘草 （炙 ） 何主首二十岁，疟间两日作，寒自足起，发时口渴，身痛头痛，服已有汗。 麻黄半分 黄芪 白术（炒）青皮二钱 芍药 苍术二钱 木通一钱 炙甘 草三钱 柴胡一钱 王舅疟，左弦甚，右略涩，将退时有开。 人参一两 半复一两 白术 柴胡各六钱 苍术：青皮各五钱 木通一两 甘草些 分五帖，煎服三之一，去渣，入姜汁半杯，露一夜，次早温服之。 王孺人旧患疟疾，因劳心力又发，今骨节疼痛，恶心食少，与此方。 人参五钱 白术一两半 苍术一两 陈皮一两 川芎 当归 木通各七钱 甘草一钱 分六帖，姜三片。 冯官人发疟，脉弦有汗。 人参五钱 黄芪 黄连 白术各三钱 芍药半两 茯苓三钱 黄芩三分 作五帖，水煎服。 卢兄疟后辛苦再发，脉大洪而浮，此血伤也，宜补之。 人参半钱 白术一钱 黄芩四钱 甘草四钱，白芍一钱 黄连三钱 生地黄 茯苓 归尾各五分 作一帖热饮，仍灸大椎穴五壮。 一妇人五十余岁，形实，喜作劳，性急味厚，喜火食。夏却患恶寒发热，更作无 休时，衣被虽厚，常凛然，两脉皆湿。予作杂合邪治之，遂以四物汤加陈皮，以人参、 白术为君，生甘草、黄柏为佐，多入姜汁，吞通神丸三十丸，回金、抑青名二十丸，阿 魏十丸。煎三帖而得睡，第五帖而身和，第七钻通身微汗，诸逮皆去。 〔〈局方》〕人参养胃汤 草果 茯苓 人参（去芦）各半两 甘草（炙）七钱 橘红七钱半 厚朴（未皮，姜