第 864 页
卷之二 27 秘传顺气散（孙鉴塘传）治诸风口眼喝斜，半身不遂，左瘫右痪，先服三五剂， 后进祛风药酒。 青皮 陈皮 枳壳 桔梗 乌药人参（去芦）白术 茯苓半夏（制）川 芎白芷 细平） 麻黄（去节）防风（去芦）干姜僵蚕（炒）甘草秦艽（去芦） 羌活 独活各等分 上咬咀。生姜三片，水二钟，煎至八分，空心温服。 祛风药酒 防风（去芦）荆芥穗 苍术（米泔漫）麻黄（不去节）细辛 天麻白芷川 芎当归半夏（制）茯苓 僵蚕 川乌（童便浸）草乌 洛阳花 白花蛇各等 分 上共为细末，每药三钱，用小黄米烧酒一斤，枣三枚，蜜五钱，同人瓶内，上盖 盏，和面封固，麻绳扎左右上下，入锅悬起，重汤煮香一炷半，冷定取出。每服一小 盏，随疾之上下，以定食前食后，刻日取效，不可轻忽。 仙传史国公漫酒 良方附表，治验详表语。 臣谨：沭圣恩，叨居相职，节宣弗谨，遂染风疾，半身偏枯，手足拘挛，不堪行步， 宣医诊治，良剂屡投，今越十载，并无寸效，乞归故里，广访名医，途至奉先驿，获遇 异人。臣陈病状，蒙授一方。臣依方浸酒，未服之先，非人扶不能起，及饮一升，使 手能梳头；服二升，手足屈伸有力；服三升，语言行动如故；服四升，肢体通缓，百节 康和，步履如飞，效难尽述，乞赐颁行天下，使黎庶咸登寿域，谨录是方。随表拜进 以闻。 防风（去芦）三两（治四肢骨节疼痛，浑身拘急） 秦艽（去芦）四两（治四体拘率，语言 蹇涩）草薢三两（酥炙，治骨节疼痛） 羌活二两（治风湿百节疼痛） 川牛膝（去芦，酒 洗）二两（治手足麻木，补精髓，行血脉） 虎胫骨二两（酥炙，還骨节中风毒，壮筋骨）鳖 甲一两（九助或七肋者佳，治瘫痰）当归二两（治血补血）苍耳子四两（糙碎，去风湿骨 节顽麻）晚蚕沙二两（炒黃色，治瘫痪百节不送，肢体顽麻）杞枸子五两（焙，治五脏风 邪） 油松节二两（糙碎，壮筋骨） 干茄根八两（饭上蒸熟，治骨节不能屈伸）白术二 两（去芦，土炒，补脾胃）杜仲二两（姜汁炒，去丝，补腰膝） 上细锉，用好酒三十五斤，将生绢袋盛药，悬浸于内封固，过十四日，将坛人锅 内，重汤煮数沸；取出埋于土内，以出火毒；然后取用，每开坛，不可以面对坛口，恐 药力冲伤眼目。每日饮二、三次，尽量为度，毋令药力断续，其效如神。 神仙延寿药酒丹 治久近风邪，左瘫右痪，语言蹇涩，手足拘挛，紫白癜风，风 寒暑湿，四气交攻，身体虚羸，腰疼膝痛，耳聋眼𥊙，下部诸虚，及女子经血不调，脐 腹绞痛，胸膨胁胀，呕吐恶心，子宫虚冷，赤白带下，一切诸疾，皆有神验。此酒互相 等制，其性和缓，其味甘香，能追万病，善补诸虚，和胃养丹田，益精壮筋骨，安和五 脏，定魄宁魂，返老还童，延年绵算，病可尽驱，效难罄笔。 人参（去芦）白术（土炒）甘草（炙）白茯苓各三两 当归 川芎 白芍药 （炒）生地黄（姜汁炒）熟地黄 枸杞子 肉苁蓉（酒洗）何首乌（米泔浸）牛膝
第 865 页
28 古今医鉴 （去芦）天门冬（去心）麦门冬（去心）砂仁（炒）各二两五钱川椒（去梗目）川 乌（去皮、脐）草乌（圓者，泡）乌药各一两 五加皮 虎骨（酥炙）枳壳（炒） 干姜（泡）厚朴（姜汁炒）陈皮（去白）沉香茴香（盐酒炒）香附（童便浸、炒） 羌活独活 防风（去芦）白芷麻黄（不去节）细辛（酒洗）半夏（制）苍术（米 泔漫、炒） 五味子 破故纸（炒）桂各二两 红枣（去核）酥油 蜂蜜各半两 胡 桃肉（汤池，去皮） 上锉一处，绢袋盛之，用烧酒一坛坛，浸三昼夜，置锅中，重汤煮三时许，取出埋 土内泄火毒，每日饮一、二杯，随病之上下，以定空心食后，饮酒将尽，复以葯渣晒干 为末，酒丸如桐子大。每日空心时，酒下三十丸。 鹿角霜丸 治半身痿弱，或二、三年动履者。 黄芪（蜜炙）二两 人参二两 白术二两 白茯苓二两 当归（酒洗）二两川 芎一两 肉桂一两 熟地黄二两 茴香（炒）一两 牛膝（去芦）两半 木瓜两半 白芍药（酒炒）二两 川乌两半 羌活一两 独活一两 肉苁蓉（酒洗）两半 槟榔 一两 防风两半 乌药（炒）两半 破故纸（酒炒）二两 木香二钱 续断一两五钱 甘草五钱 苍术（米泔水漫）二两 附子二两（童便和面包煨） 杜仲二两（姜汁炒，去 丝）虎骨胫（酥炙）一两五钱 鹿角霜一斤 上为极细末，酒丸梧子大。空心米汤送下百丸。 健步虎潜丸（秘方）治中风左瘫右痪，语言蹇涩。 黄芪（盐水炒）一两半 人参（去芦）一两 白术（炒）二两 白茯神（去皮木）一两 当归（酒洗）一两 生地黄（酒洗）二两 熟地黄二两 木瓜一两 羌活（酒洗）一两 独活（酒洗）一两 防风（酒洗）一两 白芍药（盐酒炒）二两 枸杞子（酒洗）二两 五味子五钱 虎胫骨（酥炙）二两 龟板（酥炙）一两五钱 牛膝（酒洗）二两 杜仲 （酒炒）二两 破故纸（盐酒炒）一两 黄檗（人乳拌盐酒炒）二两 知母（人乳拌盐酒炒） 一两麦门冬（去心）二两 远志（甘草水泡，去骨）二两 石菖蒲一两 酸枣仁（炒）一 两薏苡仁（炒）一两 沉香五钱 附子五钱（童便漫，去皮脐，面豪煨） 上为极细末，以神曲六两，生姜汁一盏，竹沥一碗，猪脊髓五条，同炼蜜打为丸， 如梧子大。每服百丸，空心淡盐汤送下。 竹沥枳术丸 化痰清火，理胃调脾，肥白气虚之人，宜服此药。预防倒仆之惠， 至神至妙。 枳实（麸炒）一两白术（土炒）一两苔术（米油浸，盐水炒）一两 天南星（制） 半夏（制）黄芩（酒炒）一两 白茯苓一两 当归（酒洗）五钱 橘红一两 山楂肉 一两黄连（姜汁炒）五钱 白芥子（炒）一两 上为极细末，以神曲六两，生姜汁一盏，竹沥一碗，煮糊为丸，如桐子大。每日 空心，姜汤下百丸。 搜风顺气丸 治诸风痿痹，半身不遂，口眼歪斜，语言难辨，肌肉顽麻，眩晕耳 鸣，口苦无味，憎寒毛竦，癥癖瘦块，男子阳衰肾冷，女子绝产阴虚，俱能奏效。 锦纹大黄五两（酒烫，九蒸，九晒） 麻仁（獵炒，去壳）二两 郁李仁（去皮、売，泡），
第 866 页
卷之二 29 二两 枳壳（麸炒）二两 干山药（酒蒸）二两 独活一两 山菜萸（酒蒸，去核）二两 槟榔二两 菟丝子一两 车前子（炒）二两半 牛膝（酒漫，晒干）二两 上为极细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服八十丸，白汤送下，早晚各一服。久患 肠风脏毒，服之除根。瘫痪语涩，服之平复。酒后能进一服，宿酒尽消。中年以后 之人，过用厚味、酒肉，多有痰火，且不能远房事，往往致阴虚火动，火助则生风，所 谓一水不能胜五火也。故以此方疏风降火为主，不问年高气弱，并宜服之。惟孕妇 忌服。 天麻丸治风因热而生，热胜则风动，宜以静胜其躁。此药能滋阴抑火，行荣 卫，壮筋骨。 天麻一两五钱 牛膝（酒洗）两半 草幕一两五钱 玄参一两五钱 当归二两 五钱 羌活一两五钱 独活一两 生地黄四两 杜仲（酒炒，断丝）一两五钱 附子 （制）五钱知母（盐、酒炒）一两 上为极细末，蜜丸如梧子大。每日空心，温酒送下八十丸。按上方皆预防中 风之剂。 凡人初觉大指、次指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣，此中风之先兆也。宜 予服愈风汤、天麻丸各一料。此圣人不治已病治未病也，或先服竹沥积术丸及搜风 顺气丸，何中风之有？ 附诸风方 消风散 治诸风上攻，头目昏弦，背项强急，耳作蝉鸣，及皮肤搔痒，顽麻瘤疹， 妇人血风头痛。 防风 荆芥 川芎 茯苓 人参 整香 甘草各一两 羌活一两五钱 蝉退 僵蚕 陈皮 厚朴各五钱 上为细末。每服三钱，清茶送下。 蝉蜕散 治饮酒后搔出紫血黄水，痛痒不一。 蝉蜕（去头足） 薄荷各等分 上为末。每服二钱，酒调下。一方用消风散一两，蝉蜕一两。 胡麻散 治脾肺风毒攻冲，遍身皮肤搔痒，或生疮疥瘾疹，浸淫糜烂，久而不 搓，面如虫行。 胡麻 苦参 何首乌 荆芥各二两 蕨灵仙 甘草各一两 上为细末。每服二钱，薄荷汤调下。 苦参丸 治心肺积热，脏腑蕴毒，攻于皮肤，发为疥癞，及成厉风，手足烂坏，眉 毛脱落，并能调治。 苦参四两 荆芥穗一两 上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服五六十丸，清茶送下。
第 867 页
30 卷之三 古今医鉴 伤 寒 脉 伤寒以浮、大、动、数、滑为阳，沉、理、弱、弦、 为明。其弦、紧、浮、将、況、涩六 者，为残贼脉，能为诸经作病。春弦、夏洪、秋毛、冬石、土缓，为四季之正脉；浮、沉、 迟数为客脉。左为人迎，右为气口。呼出心、肺为阳；吸入肝、肾为阴。一呼一吸为 一息。寸口为阳，尺泽为阴，中为关界。阳主气，明主血。血为荣，气为卫。寒伤 荣，风伤卫。所谓伤寒之病，从浅入深，先以皮肤肌肉，次人肠胃筋骨。其阴阳、表 里、寒热、虚实，俱在浮、中、沉三脉有力无力中分。有力者为实、为阳、为热；无力者 为虚、为明、为寒。若浮、中、沉之不见，則委曲而求之；若隐若见，则明阳伏匿之脉 也，三部皆然。杂病以弦为阳，伤寒以弦为阴，杂病以缓为弱，伤寒以缓为和。伤寒 以大为病进，以缓为邪退。缓为胃脉，有胃气日生，无胃气曰死。伤寒病中，脉贵有 神。脉中有力，即为有神。神者，气血之先也。两手无脉曰双伏，一手无脉曰单伏。 寸口阳脉中，或见沉细者，但无力者，为阳中伏阴。尺部阴脉中，或见沉数者，为阴 中伏阳。寸口数大有力为重阳，尺部沉细无力为重阴。寸口细微如丝为脱阳，尺部 微而无力为脱阴。寸脉浮而有力，主寒邪、表实，宜汗；浮而无力，主风邪、表虚，宜 实；尺脉沉而有力，主阳邪在里为实，宜下；无力，主阴邪在里为虚，宜温。寸脉弱而 无力，切忌汗下。初按来疾去徐，名日内虚外实；去疾来徐，名曰内实外虚。尺寸俱 同名日缓。缓者，和而生也。汗下后脉静者生；躁乱身热者死，乃邪气胜也。如寒 邪直中阴经，温之而脉来断续为歇止，正气脱而不复生也。纯弦之脉名日负，负者 死。按之如解索者，名日明阳离，离者死。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。今 将浮、中、沉三脉下，注证治之法，使因脉以知证，缘证以明治，以此达彼，由粗人精， 亦可以为后学之窥鉴矣。 浮脉：初排指于皮肤之上，轻手按之便得，日浮。此为寒邪初人足太阳经，病在 表之标，可发而去之。虽然，其治法则有二焉，寒伤荣则无开恶寒，风伤卫则自汗恶 风。一通一塞，不可同也。 浮紧有力则无汗，恶寒，头项痛，腰脊强，发热。此为伤寒之表，宜发汗。冬时 用麻黄汤，余三时用羌活冲和汤。有渴，加石膏、知母。 浮缓无力则有汗，恶风，头项痛，腰脊强，发热。此为伤风在表，宜和卫。冬时 用桂枝汤，余三时用加减冲和汤。腹痛，小建中汤；痛甚，桂枝加大黄汤。 中脉：按至皮肤之下，肌肉之间，略重按之乃得。谓之半表半里。然亦有二焉，
第 868 页
卷之三 31 盖阳明、少阳二经，不从标本从乎中也。长而有力，即微洪脉也。此为阳明在经，其 证微有头痛，眼眶痛，鼻干不得眠，发热无汗，用葛根解肌汤。若渴而有汗不解，或 经汗过，渴不解者，白虎加人参汤。无渴不可服，此药为大忌。 弦而数，此为少阳经脉，其证胸胁痛而耳聋，寒热，呕而口苦，用小柴胡汤。或 两经合病，则脉弦而长，此汤加葛根、芍药。缘胆无出入，有三禁，止宜和解表里耳。 沉脉：重手按之，至肌肉之下，筋骨之间乃得，此为沉脉。然亦有二，阴阳寒热， 俱在沉脉中分。若沉而有力，为阳、为热；沉而无力，为阴，为寒；沉数有力，则为阳 明之本，表证罢而热入于里。恶寒头痛悉除，及觉怕热，欲揭衣被，扬手掷足，谵语 狂妄，躁渴，或潮热自汗，五、六日不大便，轻则大柴胡汤下之，重则六一顺气汤选 用。 沉迟无力为寒。初病起，外证无头痛，无身热，便就怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐 泻，或口吐白沫，或流冷诞，或战栗面如刀刮，引衣踡卧，不渴，或手足指甲青。此为 阴经自中其寒，非从阳经传来，急温之，轻则理中汤，重则姜附汤、四逆汤之类。故 经云：发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴也。 证 夫伤寒者，冬时天气严寒，水冰地冻，而成杀厉之气。体虚之人，触犯之者，中 而即病，名日正伤寒。不即病者，乃寒邪藏于肌肤之间，伏于荣卫之内，至春因温暖 之气而发者，名日温病。至夏因暑热之气而作者，名曰热病。热重于温病也。虽日 伤寒，实为热病，热病乃汗病也。非时行之气，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应 凉而反热，冬应寒而反温。此非其时而有其气。故一岁之中，长幼病皆相似也。是 时行不正之气，非暴厉之气。暴病者，疫病也。疫病者，乃春分至秋分前，天有暴 寒，皆为时行之寒疫也。又有四时之正气者，春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气 凛冽。然正气亦能为病。春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必疟痢；秋伤于湿，冬 必咳嗽；冬伤于寒，春必温病。总曰伤寒。病自外人，或入于阳，或入于，皆无定 体。非但始太阳，终厥阴论也。或有自太阳始，日传一经，六日传至厥阴，邪气衰而 不传自愈者；亦有不能再传者；或有间经而传者；或有传之二三经而止者；或有始终 只在一经者；或有越经而传者；或有初入太阳，不作郁热，便人少阴而成真阴证者； 或有直中阴经而成寒证者；有变证者；有脉变者；有取证不取脉者；有取脉不取证 者；又有二阳、三阳同受而为合病者；或太阳、阳明先后受而为并病者；有日传二经 而为两感者。盖病有标本，治有逆从。若夫常病用常法，理固易知。设有感冒非时 暴寒，而误作正伤寒者，有劳力感寒，而误作真伤寒者，有直中经真寒证，而误作 传经之热证者，有温热病而误作正伤寒治者，有暑证而误作寒证者，有如狂而误作 发狂者，有血证发黄而误作湿热发黄者，有蚁迹而误作发斑者，有动阴血而认作鼻 衄者，有谵语而认作狂言者，有独语而认作郑声者，有女劳复而认作阴阳易者，有短 气而认作发喘者，有痞满而误作结胸者，有心下硬痛，下利纯清水，而俗名为漏底， 而治之以燥热药者，有哕而误作干呕者，有并病而误作合病者，有正阳明腑病而误
第 869 页
32 古今医鉴 作阳明经病者，有太阳无脉而便认作死证者，有里恶寒而误作表恶寒者，有表热而 误作里热者，有阴极发躁而误作阳证者，有少阴病发热而误作太阳证者，有标本全 不晓者。此几件终世不相认者，比比皆然。胸中若不明脉识证，论方得法，但一概 妄治，则杀人不用刀耳。且如麻黄、桂枝二汤，仲景立治冬时正伤寒之方，今人通治 非时暴寒温暑之证，则误之甚矣。又将传经之阴证，作直中经之阴证，误人多矣。 若夫寒邪自三阳传次三阴之阴证，外虽厥逆，内有热邪耳。若不发热，四肢厥冷而 恶寒者，此则直中阴经之寒证也。盖先起三阳气分，传次三阴血分，则热人深矣。 热入既深，表虽厥冷，而内真热邪也。经云：亢则害，承乃制。热极反兼寒化也。若 先热后厥逆者，传经之阴证也。经云：热深厥亦深，热微厥亦微是也。故宜四逆散、 大承气汤，看微、甚而治之。如其初病便厥，但寒无热，此则直中经之寒证也。轻 则理中汤，重则四逆汤辈以温之。经云：发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于 阴也。尚何疑哉？有病一经，已用热药，而又用寒药。如少阴证用白虎汤、四逆散 寒药者；少阴证用四逆汤、真武汤热药者。是知寒药治少阴，乃传经热证也；是知热 药治少阴，乃直中阴经之寒证也。辨名定体，验证用药，则治伤寒之法判然明矣。 伤寒汗、下、温之法，最不可轻。据脉以验证，同证而对脉。太阳者，阳证之表 也；阳明者，阳证之里也；少阳者，二阳三阴之间；太、少明、豚阴，又居于里，总而 谓之阴证也。发于阳，则太阳为之首；发于明，则少阴为之先。太阳恶寒而少阴亦 恶寒，太阳之脉多浮，少阴之脉沉细，与其他证状亦自异也。发热恶寒，身体疼痛， 或自汗，或无汗，是为表证，可汗。不恶寒，反恶热，手掌心、腋下濈濈而汗，口燥咽 干，壮热腹满，小便如常，不白不少，而大便闭硬，是为里证，可下。厥冷踡默，自利 煩躁而无身热头痛，是为阴证，可温。单浮与浮洪、浮数、浮紧者，此表病之脉；滑、 实、弦、紧，中间数盛者，此里病之脉。在表者，邪传于荣卫之间；在里者，邪入于胃 腑人内。胃腑而下，少阳居焉。若传次三阴，则为邪气之脏矣。荣与卫居，为表也， 亦均可开也。然自开者为伤风。风伤卫气，卫行脉外，其脉浮缓而病尚浅，则以桂 枝汤助阳而汗之轻。无汗者为伤寒。寒伤荣血，荣行脉中，其脉浮紧而病稍深，则 以麻黄汤助阳而开之重。荣卫固为表也，胃腑亦可以为表也。然以腑脏而分表里， 则在腑者谓之表，在脏者谓之里。胃取诸腑、可以表言。若合荣卫胜腑而分之，则 表者，荣卫之所行。里者，胃腑之所主，而脏则又深于里者矣。审脉问证，辦名定 经。真知其为表邪则汗之；真知其为里邪则下之；真知其为病则温之。表有邪， 则为阳虚明盛，而发表之药温；里有邪，则为明虚阳盛，而攻里之药寒；阴经受邪，则 为脏病，而温之药热。是三者，贵平得中，不则宁可不及，不可太过。得中者上也， 不及者次也。夫苟太过，则斯为下矣。盖得中者，如此而汗，如彼而下，又如彼而 温。桂枝承气投之不差，姜附理中，发而必中。重者用药紧，轻者用药徽。不背阴 阳，深合法度。故日得中者上也。宁可不及者，证与脉，大同而小异。名与证，似异 而实同。当五分取汗，而三分之剂散之；当五分转下，而三分之剂导之；当纯刚温 里，而略温之剂扶持之。未可汗下者，与之和解；未可遽温者，且安其中。若犹未 也，则增减于其间，细细而加消详，徐徐而就条理。虽无達安，亦无传变，故日宁可
第 870 页
卷之三 33 不及者次也。太过者，粗工不知深浅，轻举妄动者为之。或问证而不知脉，或执脉 而不对证，或名实之不辦，或日数之为拘，是有汗下太蛋之失。甚者诿日：不问阴 阳，当汗而反下，则为痞、为结胸、为懊侬；当下而反汗，则为谵语、为亡阳动经、为下 厥上竭。至于阳厥似明之类，但以刚剂投之，是以火济火，以致舌卷囊缩，煩乱可 長。性命至贵，可轻试哉？故曰：夫苟太过，则斯为下矣。大抵治伤寒有法，与他病 不同，条例审的，药进病除，七剂少差，生死立判矣。古人处方立论，日可汗，日可 下，日可温，日和解，日少与，日急下，日随证滲泄。与夫先温其里，乃发其表，先解 其表，乃攻其里。惟知者若网在纲，有条不，此固中者之事也。若班固所谓有病 不服药，当得中医。许仁则以为守过七日，最为得计。此非宁可不及之意乎。王叔 和善脉，而且以承气为戒。初虞世善方，而论伤寒一节，且谓麻黄、桂枝，非深于其 道则莫之敢为。又非所以为太过者之戒乎？论而至此，則知古人之立论甚严。如 伤寒汗、下、温之法，固自有定论矣。经云：伤寒六、七日，目中不了了，无表证，脉虽 浮，亦有可下者；少阴病二、三日，无表、里证，亦有可汗者。阴证四逆，法当用温。 而四逆有柴胡、枳壳，此岂属诬哉？日：医在九流之中，非圆机之士，不足与语也。 何者？脉虽浮，而可下者，无表里证，谓六、七日大便难也。藉使大便不难，其可轻 下之乎？少阴病亦有可开者，谓阴证初病，便厲少阴，而反发热。少阴本无热，今反 发热者，是表犹未解，故用温药，微取其开也。藉使身不发热，其可轻汗之乎？四逆 汤用姜附，四逆散用柴积，一热一寒，并主厥逆，固不侔矣。然传经之邪，与阴经受 邪初病便厥者不同。故四逆散用药寒，主先阳而后阴也；四逆汤用药热，主阳不足 而阴有余也。其敢例视阴逆，一切温之乎？不特此耳，伤寒有始得病，其脉沉数，外 证腹痛，口燥咽干，即为阳盛人内之证。医当以下剂攻之，不可概以一、二日太阳而 发表也。前所谓阴证伤寒，初病以来，便见脉沉，厥冷恶寒，更无头痛，即是少阴受 病之证。医当以干姜、附子辈温之，又不可概以三阴传次，先太阴而后少阴也。张 仲景论日：日数虽多，但有表证，而脉浮者，犹可发开；日数虽少，若有里证，而脉沉 实者，即须下之。是日数之不可掏也如此。孙思邈曰：服承气得利，谨勿中补。热 气得补复成，此所以言实热也。王叔和有曰：虚热不可攻，热去则寒起。此所以言 虚热也。二人之言，途同归。是虚实之不可辨也如此。又况寒、温、热，同实而不 同名。暑、湿、风，异种而有兼病。异气之相承，他邪之并作，表证中之有不可汗，里 证中之有不可下。三阴可温，而攻积证者不同。表里俱见，与半表半里无表里有 异。伤寒、伤风，脉证互见。中暑、热病，疑似难明。阳明本多汗，而有反无汗之形； 少阴本无开，而有反自开之证。或阴极发躁，阳极发厥，阴证似阳，阳证似阴，差之 毫厘，谬以干里。又有痰证，食积、虚烦、脚气，证似伤寒，不可以伤寒之法拘之。自 非心领意会，达变知机，体认之精，发用之当，则纵横泛应，几何而不味哉？孔子曰： 可与适道，未可与立，未可与权。是说也，亦在夫人权之而已矣。 六经证治 足太阳膀胱经，头为诸阳之首，故多传变受病为先也。其脉起于目内眦，从头
第 871 页
34 古今医鉴 下后项，连风府，行身之背，终于足之至阴也。其证头疼项强，腰痛骨节痛也。经 日：太阳头痛脉浮，项背强而恶寒，若发热汗出恶风，脉浮缓者为伤风；若脉阴阳俱 紧，头痛恶寒，呕逆身疼，或已发热，或未发热者，名日伤寒。宜发汗，不可辄下之。 表邪乘虚内陷，传变不可胜数，又不可利小便。利之则引热入里，其害不浅。若本 病烦热，小便不利者，乃利之，则不为禁也；如小便自利如常，则不可利也。凡有汗 不得再发汗，汗多不得利小便，有汗不可服麻黄，无汗不可服桂枝也。 足阳明胃经，乃两阳合明于前也。一日府者，居中土也，万物所归也。其脉起 于鼻频，上头额，络于目，循于面，行身之前，终于足之厉兑也。经日：伤寒三日，阳 明脉大。又日：尺寸俱长者，阳明受病也。其证头额痛，目痛、鼻干，身热不得卧，乃 标病也。若本病，则身热汗出而恶热也。本实则潮热大便不行也。在标者，当解 肌；在本者，宜清热；本实者可下。夫阳明有三：一日太阳阳明，大便难者，小承气汤 主之。二日正阳阳明，胃家实也，大承气汤下之。三日少阳阳明，胃中燥热，不大便 者，大柴胡汤主之。 足少阳胆经，其脉起于目锐眦，上头角，络耳中，循胸胁，行身之侧，终于足之窍 阴也。前有阳明，后有太阳，居二阳之中，所以半表半里。经日：尺寸俱弦，少阳受 病也。其证头痛目眩，口苦耳聋，胸胁满痛也。或心烦喜呕，或胸中烦闷而不呕，或 心下病硬，或寒热往来，或发热，寅申时尤盛，或身微热者，皆少阳也。凡治有三禁， 不可开、下、利小便也。只宜和之，惟小柴胡汤出入加减，用之神效。凡头角痛，耳 中痛，耳中烘烘而鸣，耳之上下前后肿痛，皆少阳所主部分，其火为之也。若口苦 者，少阳之胆热；胁下硬者，少阳之结也。 足太阴脾经，为中宫之坤土也。其脉始于足大指之隐白，上行至腹，络于嗌，连 舌本，行身之前也。若寒邪卒中，直人本经者，一时便发腹痛，或吐或利，宜温之。 如四日而发腹满嗌干者，此传经之邪也，宜和之。若太阳病下之早，因尔腹痛者，此 误下之而传也。凡治太阴证，自利不渴，脉沉细，手足冷，急温之。若脉浮者，可发 汗，宜桂枝汤主之。若发热脉数者，少阳之邪未解，须以小柴胡汤主之。如自利不 渴者，脏有寒也，宜理中汤；寒甚加附子。腹痛呕吐不下食者，宜治中汤。手足冷， 脉沉细者，宜四逆汤。若传经邪热内陷腹痛，宜桂枝芍药汤。 足少阴肾经，为人身之根蒂也。其脉始于足涌泉，上行贯脊，循喉，络舌本，散 舌下，注心中，行身之前也。若因欲事肾虚者，寒邪直中之也。其证一、二日便发， 故发热脉沉足冷，或恶寒倦息，宜温经而散寒也。若五、六日而发，口燥舌干者，此 传经之邪热，宜急下之，恐肾水干也。如其脉沉细，足冷者，又不可下，急温之。脉 沉疾有力者，乃可下之。凡少阴饮水小便色白者，下虚有寒，引水自救，非热也，宜 温之。盖夹阴伤寒，多因劳伤肾经所致。有紧有慢，其害甚速，不可以寒凉之药妄 投之也。但脉沉足冷，虽发热者，急宜温肾以扶元气。 足厥阴肝经，厥者，尽也，为六经之尾也。其脉始于足太指之大敦，上环阴器， 抵小腹，循胁肋，上唇口，与督脉会于巅顶，行身前之侧也。若寒邪直中本经，一日 便发吐利，少腹痛，寒甚者唇青、厥冷、囊缩，急宜温之，并着艾灸丹田、气海以温之。
第 872 页
卷之三 35 若六、七日发烦满囊拳者，此传经热邪，厥深热亦深也。若脉沉疾有力者，宜急下 之。若脉微细者，不可下也。凡伤寒传至厥阴经，则病热极矣。此生死在于反掌， 其可不谨察之也。大抵热深厥亦深，则舌卷囊缩。阴寒冷极，亦见舌卷囊缩，在乎 仔细消详。其冷热之治法，亦微矣。 一调治伤寒之法，先须识证，寮得阴阳表里虚实寒热亲切，复审汗、吐、下、温、 和解之法治之，庶无差误。先观两目或赤或黄，次看口舌，有无胎状，后以手按其心 胸至小腹有无痛满，再问其所苦所欲，饮食起居，大小便通利若何，并服过何药，曾 经汗下不，务使一一明白，脉证相对，然后用药无差。若有一毫疑惑，不可强治。故 君子不强其所不能。或见利妄动，视人命如蝼蚁，非君子之用心也。慎之！ 一看伤寒，先观两目，或赤或黄。赤为阳毒，六脉洪大有力。燥渴者，轻则三黄 石膏汤，重则大承气汤。 一看口舌，黄白色者，邪未入腑，属半表半里，宜小柴胡汤和解。舌上黄胎者， 胃腑有邪热，宜调胃承气汤下之。大便燥实，脉沉有力而大渴者，方可下。舌上黑 苔生芒刺者，是肾水克心火也，不治，急用大承气下之，此邪热已极也。劫法用井水 浸青布片子，舌上洗净，后以生姜片子授水，时时刮之，其苔自退。 一次以手按其心胸至小腹有无痛处。 若按心下硬痛，手不可近，燥渴谵语，大便实，脉沉实有力，为结胸证，急宜大陷 胸汤加枳桔下之。量元气虚实，缓而治之。反加烦躁者死。 若按之心胸虽满闷而不痛，未经下者，非结胸也。乃邪气填塞胸中，尚为在表， 只以小柴胡汤加积桔以治其闷。如未效，本方对小陷胸，仍加枳桔。 若病人自觉心胸满闷而不痛者，为痞满也，宜泻心汤加枳壳、桔梗。 若按之小腹硬痛，当问其小便通利不。如小水自利，大便黑，兼或身黄，谵语燥 渴，脉沉实，则知畜血在下焦，宜桃仁承气汤，下尽黑物则愈。 若按之小腹胀满不痛，小便不利，则知津液留结，即溺涩也，宜五苓散加木通、 山栀子利之。亦不可大利，恐耗竭津液也。 若按之小腹绕脐硬痛，渴而小水短少，大便实者，有燥粪也，大承气汤下之。劫 法治心胸肋下有邪气结实，满闷硬痛，用生姜一斤，捣渣去汁，炒微燥带润，用绢包 于患处，款款熨之。稍可，又将渣和匀前汁炒干，再熨许久，豁然宽快。一方用韭菜 如前法熨之。 一治伤寒，若烦渴欲饮水者，因内水消渴，欲得外水自救。大渴欲饮一升，止可 与一碗，宁令不足，不可太过。若您饮过量，使水停心下，则为水结胸。若水射于 肺，为喘为咳。留于胃，为噎为哕。溢于皮肤，为肿。畜于下焦，为癃。遙于肠间， 则为利下。皆饮水之过也。又不可不与，又不可强与。经云：若还不与非其治，强 饮须教别病生。此之谓也。 一治伤寒，若有吐蛔者，虽有大热，忌下凉药，犯之必死。盖胃中有寒，则蛔上 膈，大凶之兆，急用炮干姜理中汤一服，加乌梅二个，川椒十粒，煎服。待蝈定，却以 小柴胡汤退热。盖蛔闻酸则静，得苦则安矣。
第 873 页
36 古今医鉴 一治伤寒，若经十余日已上，尚有表证宜汗者，以羌活冲和汤徽开之。十余日， 若有里证宜下者，可以大柴胡汤下之。盖伤寒过经，正气多虚，恐麻黄、承气太峻。 误用麻黄，令人亡阳；误用承气，令人不禁。若表证尚未除，而里证又急，不得不下 者，只可用大柴胡汤通表里而缓治之。又老弱及气血两虚之人有下证者，亦用大柴 胡汤下之，不伤元气。如其年壮力盛者，不在此例，从病制宜。 一治伤寒，若先起头痛发热恶寒，以后传里，头痛恶寒悉除，反觉怕热，发渴谵 语，或潮热自汗，大便不通，或揭去衣被，扬手掷足，或发黄狂乱，或身如涂彩，脉沉 有力，此为阳经自表传人阴经之热证，俱当攻里之药下之。设或当下失下，而变出 手足乍冷乍温者，因阳极发热，即阳证似阴，名日阳厭。外虽厥冷，内有热邪，三一 承气汤下之。又有失于汗下，或本阳证，误投热药，使热毒人深，阳气独盛，明气暴 绝，登高而歌，弃衣而走，骂置叫喊，燥渴欲死，面赤眼红，身发斑黄，或下利纯青水， 或下利黄赤，六脉洪大，名阳毒证。轻则消斑青黛饮，重则三黄石青汤去麻黄、豆 豉、加大黄，芒硝下之，令气复而大汗解矣。 一初病起，无头疼，无身热，便就恶寒，四肢厭冷，腹痛吐泻，引衣踡卧不渴，或 战栗面如刀刮，口吐涎沫，脉沉细无力，此为寒邪直中经，即真阴证。不从阳经传 来，当用热药温之，如寒极手足厥冷过肘膝者，因寒板发厥，谓之阴厥，宜四逆汤温 之。凡腹满腹痛，皆是阴证，只有微甚不同，难以一概施治。腹痛不大便，桂枝芍药 汤；腹痛甚者，桂枝大黄汤；若自利腹满，小便清白，当温之，理中四逆，看微甚用，轻 者五积散；重者四逆汤。又有初病起，外感寒邪，内伤生冷，内既伏阴，内外皆寒。 或本真阴，误投凉药，使阴气独盛，阳气暴绝，以致病起。手足厥冷，腰背强重，头疼 目痛，呕吐烦闷，身如被杖，六脉沉细，汤饮不下。以后毒气渐深，入腹攻心，咽喉不 利，腹痛转深，心下胀满，结硬如石，燥渴欲死，冷汗不止。或时郑声，指甲面色青 黑，此名阴毒。速灸关元、气海二三十壮。或葱熨脐中，内服回阳救急汤，令阳气复 而大汗解矣。 一看伤寒有口沃白沫，或睡多流冷涎，俱是有寒。吴茶萸汤、理中、真武汤之 类，看轻董用，切忌凉药。或用甘温补元气，四君子汤加附子。血虚用仲景八味丸， 此条杂病亦然。 一伤寒头痛发热，恶寒微渴，濈濈然开出，身作痛，脚腿酸疼，无力沉倦，脉空浮 无力，名日劳力感寒。不可误作正伤寒，大发其汗。故经云：劳者温之。温能除大 热，此之调也，补中益气汤主之；有下证者，大柴胡汤主之。 一伤寒头痛发热，口干，口鼻血出，腹胀，午后昏沉，声哑耳聋，胁痛，俗云血汗 病也，犀角地黄汤合小柴胡汤。血盛加茅根、韭汁，汗出如雨随瘗。 一伤寒吐血不止，用韭汁磨京墨，其血见黑必止。如无韭之时，用鸡子清亦可， 正谓赤属火而黑属水也。 一伤寒发黄，用生姜渣时时周身擦之，其黄自退。 一伤寒热邪传里，服转药后，用盐炒麸皮一升，将绢包于病人腹上，款款熨之， 使药气得热则行，大便易通矣。
第 874 页
卷之三 37 一伤寒发狂奔走，人难制伏，宜于病人卧室生火一盆，将好醋一大碗浇于火上， 令病人闻之，即安。 一伤寒鼻衄不止，用水纸搭于顶门，再将山栀炒黑，为细末，吹人鼻内，其红即 止。其成流久不止者，方可用此法。如点滴不成流者，其邪在经末除，不必用此法。 一伤寒痰症，拥结胸中，用皂荚末、半夏末，生矾末，人麝少许，用姜水汁调服， 其痰立吐。轻者用贝母、皂 、麝香、姜汁吐 。杂病吐之亦可。 一伤寒腹皮外痛，用炒麸皮布包，款款烙之，痛止。其自汗不止，亦用此法。如 再不止，方可用温粉扑法。 ．方 十神汤 治时令不正，温疫妄行，感冒发热恶寒，头痛身疼，咳嗽喘急。阴阳两 感伤寒，并能调治。 川芎 甘草 麻黄 紫苏 白芷 升麻 陈皮 赤芍药 干葛 上锉。每服一两，生姜煎热服。欲汗，以被覆之。如发热头痛，加葱白；潮热， 加黄苓、麦门冬；咳喘，加桔梗、桑白皮、半夏；心胸胀满，加积实、半夏、枳壳；饮食不 进，加炒仁、白豆蔻；呕逆，加丁香、草果；鼻不止，加乌梅、干葛；冷气痛，加玄胡 索、良姜；大便闭，加大黄、芒硝；痢，加枳壳、当归；泄泻，加木通、滑石、肉豆蔻。 人参败毒散 治伤寒头痛，壮热恶风，及风痰咳嗽，鼻塞声重。四时温疫热毒， 头面肿痛，痢疾发热，诸般疮毒。 柴胡 甘草 桔梗 人参 羌活 独活 川芎 茯苓 枳壳 前胡 上锉。每服一两，生姜、薄荷煎服。咳嗽，加半夏；热毒，加黃连、黄苓、黄檗、山 梔；风热，加荆芥、防风，名荆防败毒散；消风散和合，名消风败毒散；酒毒，加干葛、 黄连；疮毒，加金银花、连翘，去人参，名连翘败毒散。 双解散 治风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，以致气血佛郁，变威积热，发 为汗病、杂病，非此不除。但觉不快，便可用此通解。小儿疮疹，用此解去尤快。其 大黄、芒硝、麻黄三味，对证旋人。自利，去大黄、芒硝；自汗去麻黄。（即防风通圣 散、益元散和合） 羌活冲和汤 治春、夏、秋非时感冒暴寒，恶寒头痛，发热无汗，腰脊项强，脉浮 而紧。此足太阳膀胱经受邪，是表证，宜发散，不与冬时正伤寒同治法。此法非独 治三时暴寒。春可治温，夏可治热，秋可治湿。治杂证，亦有神也。可代麻黄桂枝 汤、青龙各半等汤，乃太阳经神药也。又名神解散。 羌活三钱（治太阳肢节痛，大无不通，小无不入，乃拨乱反正之主也）防风一钱五分 （治一身尽痛，听君将命令而行，随所使引而至）苍术一钱（米泔制，雄壮，上行之气能除運 气，下安太阴，使邪气不传脾经） 川芎一钱五分（治厥阴头痛在脑） 白芷一钱五分（治 阳明头痛在额） 黄芩一钱（治太阳肺热在胸）生地黄一钱（治少阴心热在内） 细辛三 分（治少阴肾经苦头痛） 甘草三分（城里急，和诸药） 上锉。作一剂，生姜、葱白水煎，发汗热服，止汗温服。胸中饱闷，加枳壳、桔
第 875 页
38 古今医鉴 梗，去地黄；夏月，加石膏、知母，名神术汤；作渴，亦加之；如再不汗，加紫苏；喘，加 杏仁、桔梗；开后不解，宜汗下兼行，加大黄，为釜底抽薪法；如欲止汗，去苍术，加白 术；再不止，加黄芪、桂枝、芍药立止。 麻黄汤 治冬月正伤寒，头痛发热恶寒，腰脊项强，遍身骨节酸疼，脉浮紧而无 汗。是足太阳膀胱经受邪，为表实证，当发表散邪。若头如斧劈，身如火炽者，宜用 此方。 麻黄（去节）二钱 桂枝一钱三分 杏仁十四个 甘草六分 上锉。作一剂，生姜三片，葱白三根，豆豉一撮，水煎热服，被覆取汗。如再不 汗，加麝香半分，汗如雨注。若服二三剂，汗不出者，死。 桂枝汤 治冬月正伤风，发热头痛恶风，腰脊项强，浑身肢节疼痛，脉浮缓而自 汗。是足太阳膀脱经受邪，为表虚证，当实表散邪。此汤无汗不可服。 桂枝二钱五分 芍药二钱五分 甘草一钱 上锉一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎温服。如汗不止，加黄芪。 葛根解肌汤 治足阳明胃经受证，目痛鼻干不眠，微头痛，脉来徽洪，宜解肌， 属阳明经病。其正阳明府病，别有治法。 干葛 柴胡 黄芩 芍药 羌活 白芷 桔梗 甘草 上锉。每服一两，生姜三片，枣一枚，石膏末一撮，水煎热服。无汗恶寒，去黄 芩，加麻黄。 小柴胡汤 治足少阳胆经受证，耳聋胁痛，寒热呕而口苦，脉来弦数，属半表半 里，宜和解。此胆经无出人，有三禁，不可汗、下，利小便也。 柴胡 黄芩 半夏人参甘草 上锉。每服一两，生姜三片，大枣二枚，水煎服。小便不利，加茯苓；呕，加陈 皮、竹茹、姜汁；胁痛，加青皮；左脚痛，加枳壳、赤芍药、牡蛎、桑白皮；右胁痛，加枳 实、姜黄；痰多，加瓜蒌仁、贝母；寒热似疟，加桂枝；渴，加知母、天花粉；齿燥无津 液，加石膏；嗽，加五味子、金沸草；饱闷，加枳壳、桔梗；虚烦类伤寒证，加竹叶、炒粳 米；本经与阳明经合病，加葛根、芍药；热入血室，男子加生地黄，女人加当归、红花； 坏证，加鳖甲；若腹痛恶寒者，加芍药、桂，去黄芩；心下痞满，加黄连、枳实，若内热 基，错语心烦，不得眠，合黄连解毒汤；若脉弦数，无外证，内热甚，恶热烦渴饮水者， 合白虎汤；若发热烦渴，脉浮弦而数，小便不利，大便泄泻，加四苓散；内热多者，此 名协热，加炒黄连、白芍药；若脉弦虚，发热口渴，不饮水者，去人参，加麦门冬一钱 半，五味子十粒。若脉弦虚发热，或两尺脉浮而无力，此必先因房事，或曾遗精，或 病中精不固者，加黄檗、知母，酒炒各二钱，牡蛎二钱，名滋阴清热饮；若脉弦虚，发 热口干，或大便不实，胃弱不食，加白术、茯苓、白芍药各一钱半；血虚发热，至夜尤 甚，加四物汤各一钱；口燥舌干，津液不足，去半夏，加天花粉，麦门冬各一钱半，五 味子十五粒。 桂枝大黄汤 治足太阳脾经受症，腹满而痛，手足温，脉要沉而有力。此因邪 热以阳经传入阴经也。
第 876 页
卷之三 39 桂枝 芍药 甘草 大黄 柴胡 枳实 上锉。生姜三片，枣二枚，临服，人槟榔磨水三匙。 大柴胡汤 治伤寒表证未除，里证又急，内实大便难，身热不恶寒，反恶热，宜 此药通表里而治之。 柴胡三钱 黄芩二钱五分 半夏二钱 大黄二钱 芍药一钱五分 枳实一钱 五分 上锉。作一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎温服，以大便通利为度。如未利，再 投。 黄连解毒汤 治伤寒大热不止，烦躁口渴，干呕喘满，阳厥极深，畜热内甚，及 汗、吐、下后，其热尚未退者。 黄连 黄芩 黄檗 山栀各二钱 加柴胡、连翘各一钱半 上锉一剂，水煎服。 六一顺气汤 治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，揭衣狂妄，扬 手掷足，斑黄阳厥，潮热自汗，胸腹满硬，绕脐疼痛，并皆治之。可代大小承气、调胃 承气、三一承气、大柴胡、大陷胸等汤之神药也。 柴胡 黄芩 芍药 枳实 厚朴 大黄 芒硝 甘草 上锉一剂，先将水二碗，滚三沸，后入药煎至八分，临服入铁锈水二、三匙。如 潮热自汗，谵语发渴，扬手掷足，揭衣狂妄，斑黄便实，但属正阳明府症，依本方。口 燥咽干，大便实者，属少阴，依本方。如下利纯清水，心下硬痛，属少明，依本方。如 怕热发渴谵妄，手足乍冷乍温，大便实者属厥阴，依本方。舌卷囊缩者难治，须急下 之。若谱语发渴，大便实，绕脐硬痛，有燥粪也，依本方。热病目不明，此神水已竭， 不能照物，病已笃矣，急下之，依本方。如结胸证，心下硬痛，手不可近，燥渴谵妄， 大便实者，依本方，去甘草，加桔梗、甘遂。伤寒过经，及老弱并血气两虚之人，或产 后有下证，或有下后不解，或有表证尚未除，而里证又急，不得不下者，去芒硝。 蜜煎导法 治自汗，大便闭结不通，及老弱之人，日久燥硬，又难服峻利之剂 者。 炼蜜如饴，乘热拈如指大，长二寸许，两头如锐，纳入谷道中，良久下结粪，加皂 荚末少许更效。如无蜜，以香油代之，效。 猪胆汁导法 治阳明自汗，小便利，大便结，不可攻者。 猪胆一枚，和醋少许，以竹管人谷道中，一时许通。 桃仁承气汤 治热邪传里，热畜膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹满痛， 身目黄，胆语燥渴，为蓄血证，脉沉有力，宣此下尽黑物则愈。未服前，如血自下者， 为欲愈，不必服。 桃仁十个（去皮）桂枝一钱半 大黄三钱 芒硝一钱半 甘草一钱 上锉一，生姜三片，水煎去渣，人芒硝，再煎一、二沸温服，血尽为度。 白虎汤 治身热而渴，有汗不解，或经开过，渴不解者。 知母 石膏 甘草 粳米
第 877 页
40 古今医鉴 上锉一剂，水煎，待米熟，去渣温服。如口燥烦渴，或发赤斑，依本方加人参，名 化斑汤。如秋感热之疫疠，或阳明下后，大便不固，热不退者；或湿温证，热不退而 大便溏者，依本方加苍术、人参，一服如神。无汗脉浮，表不解，而阴气盛，虽渴不可 用白虎汤，汗后脉洪而渴，里有热，乃可用。 三黄石膏汤 治阳毒发斑发黄，身如涂朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脉洪大，燥 渴欲死，鼻干而赤，齿燥，过经不解，已成坏症。表里皆热，欲发其汗，热病不退，又 复下之，大便遂频，小便不利。亦有错治温症而成此症者。又有发后三焦大热， 脉洪谵语不休，昼夜喘息，鼻时加衄，狂叫欲走。 黄连 黄芩 黄檗 山栀 麻黄 石膏 豆豉 上锉一服，生姜三片，细茶一撮，水煎温服。 三白饮 治伤寒时气，热极狂乱者，及发热不退。 鸡子一个（用清）白蜜一大匙 芒硝三钱 上合作一处，用凉水和下。如心不宁者，北人谓之心慌也，加珍珠末五分。 地龙水 治阳毒伤寒，药下虽通，结胸硬痛，或发狂乱。 大白颈地龙四条，洗净研烂，人生姜汁一匙，白蜜一匙，薄荷汁一匙，再人片脑 半分，研匀，徐徐灌令尽。良久渐快，稳睡少顷，即与揉心下片时，再令睡，当有汗则 愈。若不应，再投一服。 柴胡连翘汤 治伤寒大热，谵语呻吟，睡卧不得。 柴胡 黄芩 枳壳 赤芍药 桔梗 连翘 山栀 瓜蒌仁 黄连 黄檗甘 草 上锉。生姜三片，水煎温服。 泻心导赤饮 治伤寒心下不疼，腹中不满，大便如常，身无寒热，渐变神昏不 语，或睡中独语，目赤唇焦，将水与之则咽，不与则不思，形如醉人。俗医不识，呼为 死证，遂以针灸误人多矣，妹不知邪热传入少阴心经也。因心火上炎而逼肺，所以 神昏，名越经证。 山栀子 黄芩 麦门冬 滑石 人参 犀角 知母 茯神 黄连（姜汁炒） 甘草 上锉一服，生姜一片，枣二枚，灯心二十茎煎。临服，入生地黄汁三匙。 消班清黛饮 治热邪传里，表实表虚，血热不散，热气乘虚出于皮肤而为斑也。 轻如疹子，重则如锦纹，重甚则斑烂皮肤。或本属阳，误投热药；或当开不汗，当下 不下；或汗下未解，皆能致此。不可发开，重令开泄，更加斑烂也。其或大便自利， 佛郁短气，燥粪不通，斑如墨，皆不治。开下不解，足冷耳聋，烦闷咳呕，关前阳脉洪 大，便是发斑之候。 柴胡 玄参 黄连 知母 石膏 生地黄 山栀子 犀角 青黛人参甘 草 上锉一服，生姜一片，枣二枚，水煎人一匙服。大便实，去人参，加大黄。治 赤斑，用独脚乌柏根研酒服，神效。
第 878 页
卷之三 41 菌陈汤 治阳明里热极甚，烦渴热郁，留饮不散，以致湿热相搏，而身发黄疽。 但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆，身必发黄，宜茵陈汤调下五苓散，通利大小 便，立效。 茵陈（去棂）五钱 大黄二钱五分 山梔子五个 上锉一剂，水煎服，以利为度。 治伤寒发黄，目不识人。（黃宾江传） 生葱火煨熟，去粗皮，扭出汗，蘸香油，点目两眦。 三川刘尚书方 治湿热发黄，死在旦夕。 用乌骨白雄鸡一只，干得去毛，破开，刳去肠杂，刀切烂，铺心胸间，黄退病愈， 神效神效。 小陷胸汤 治小结胸，心下痞满而软，按之则痛。 黄连二钱（炒）半夏五钱 瓜蒌仁三钱 上锉一剂，生姜三片，水煎，不拘时服。 开胸散 治结胸。 柴胡 黄芩 半夏 枳实 桔梗 黄连 瓜荟仁 山栀子 甘草 上锉一剂，生姜三片，水煎温服。 玄参升麻汤 治伤寒失下，热毒在胃，发斑咽痛，甚则谵语。 玄参 升麻 甘草（炙）三钱 加石膏、知母 上锉一剂，水煎温服。 栀豉汤 治汗、吐、下后，心烦满闷或痛，头徽汗，虛烦不得眠，又复颠倒。 心中懊侬，乃燥热佛郁于内也。 山栀子 淡豆豉 上锉一剂，水煎服。烦躁者，不得眠也，懊侬者，郁闷不舒之貌也；烦者，火入肺 也；躁者，火入肾也，故用栀子以治肺烦，豆豉以治肾躁。呕哕加生姜、陈皮；有宿食 而烦躁者，加大黄；下后腹满而烦躁，加枳实、厚朴；下后身热而烦，加干姜、甘草；瘥 后劳复，加枳实。 竹叶石青汤 治伤寒已经开、下，表里俱虚，津液枯竭，心烦发热，气逆欲吐，及 诸烦热，并宜治之。 石膏二钱 半夏一钱五分 麦门冬（去心）一钱 人参一钱 甘草一钱 上锉一剂，青竹叶、生姜各五片，粳米百余粒，煎服。热极发狂，倍石膏、知母； 呕，加生姜汁。 温胆汤 治虚烦不得眠。 陈皮（去白）半夏（制）茯苓 枳实（炒）各二钱 竹茹一钱 甘草五分 加 酸枣仁（炒）二钱 上锉一剂，生姜三片，水煎温服。如心胆虚怯，触事易惊，加麦门冬、柴胡、人 参、桔梗。 柴胡升麻汤 治伤寒咳嗽声嘶，或咽喉痛。
第 879 页
42 柴胡 黄芩 半夏 升麻干葛 古今医鉴 枳实 桔梗 知母 贝母玄参桑皮 甘草 上锉一剂，生姜三片，水煎温服。 柴胡竹茹汤 治伤寒潮热作渴，呕逆不止。 柴胡 黄芩 半夏 竹茹 知母 甘草 上锉。生姜一片，水煎服。 柴胡枳桔汤 治伤寒胸胁痛，潮热作渴，痰气喘。 麻黄 杏仁 桔梗 枳壳 柴胡 黄芩 半夏 知母 石膏 干葛 甘草 上锉一剂，生姜三片，水煎温服。 解热下痰汤（云林制）治结胸痰热气滞，咳嗽失声。 紫苏子 白芥子 枳实 黄连 黄芩 黄壁 瓜蒌仁 石膏 杏仁乌梅 桔梗 上锉一剂，生姜三片，水煎温服。 瓜蒂散 治伤寒痰壅脑膈，昏不知人，以此吐之。 甜瓜蒂（炒）一钱 赤小豆一钱 上为末。每服一钱，豆豉煎汤调服，以吐为度。 定心汤（秘方）治伤寒瘥后心下征忡。 生地汁、童便各半盏，二味和合，重汤煮数沸服。 治伤寒瘥后交接，复发欲死，眼不能开，口不能语。 栀子三十枚；水三升，煎至一升服。 中 寒 ． 脉 大抵中寒，脉虚而微细。 证 中寒者，寒邪直中三阴也。寒为天地杀厉之气，多由气体虚弱之人，或调护失 节，冲斥道途，一时为寒气所中，则昏不知人，口噤失音，四肢强直，拘急疼痛者，先 用热酒、姜汁各半盏灌服，稍醒，后用理中汤。 治 如寒中太阴，则中脘疼痛，宜理中汤。或加香正气散同服。寒甚脉沉细，手 足冷者，附子理中汤。 一寒中少阴，则脐腹疼痛，宜五积散加吴茶莨。寒甚脉沉细，手足冷者，四逆汤 加吴茱萸。
第 880 页
卷之三 43 一寒中厥阴，则少腹疼痛，宜当归四逆汤加吴茱萸，甚者倍附子。此中寒比伤 寒尤甚，若不急治，死在且夕。 一冷极唇青，厥逆无脉，阴囊缩者，急用葱熨法或吴茱萸熨法，并艾灸脐中与气 海、关元二三十壮佳。 一中寒虽燥热烦渴，可煎理中汤，水中顿冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒 凉治之，立死。 方 五积散 治寒邪卒中，直人阴经等证。 白芷七分 陈皮一钱 厚朴八分 桔梗八分 枳壳八分 川芎七分 白芍药 八分 甘草八分 白茯苓八分 苍术二钱 当归八分 半夏七分 肉桂七分干 姜八分 麻黄一钱 上锉一剂，生姜三片，葱白头三茎，水煎热服。冒寒，用煨姜；挟寒，加吴茶萸； 妇人调经，用醋艾；足浮肿，加五加皮、大腹皮；风痹，加羌活、独活、防风；腰痛，加牛 膝、杜仲、小茴香；手足挛急，加槟榔、木瓜、牛膝；咳嗽，加杏仁、桑白皮、马兜铃；遍 身疼痛，加乳香，没药、细辛；难产，加麝香、交桂；老人手足痛，合和顺气散；手足风 缓，加乌药平气散；湿痹，加乌药顺气散；有湿，加槟苏散。按是方气味辛温，开郁行 气，发表温里，大有回生起死之功，温寒燥湿之圣药也。夫寒湿属阴，燥热属阳，人 之有病，不过二者而已。善用药者，以苦寒而泄其阳，以辛温而散其，病之不愈 者，未之有也。余常用防风通圣散治热燥之药，生料五积散治寒湿之药。 理中汤 治五胜中寒，唇青身冷，口噤失音。 人参 白术干姜（炮） 甘草（炙）各二钱 上锉一剂，姜枣煎服。寒湿所中者，加附子一钱，名附子理中汤。霍乱吐泻，加 青皮、陈皮各一钱，名治中汤。干霍乱，心腹作痛，先以盐汤探吐，后进此药。呕吐， 于治中汤加丁香、半夏各一钱，生姜七片。泄泻，加陈皮、茯苓各一钱，名补中汤；溏 泄不已，于补中汤加附子一钱；不喜欢饮食，米谷不化，加砂仁一钱。霍乱吐下，心 腹作痛，手足嚴冷，于本方中去白术，加熟附子，名四顺汤。伤寒结胸，先于枳桔等 药，服过不愈，加积实、茯苓各一钱，名积实理中汤。乱转筋，加石膏一钱；脐上筑 者，肾气动也，去白术，加桂一钱；悸，加茯苓一钱；苦寒加附子一钱；腹痛，去白术， 加附子一钱；饮酒过多，及啖炙搏热物，发为鼻衄，加川芎一钱。 回阳救急汤 治伤寒初起，无头疼，无身热，便就恶寒，四肢厥冷，或过于肘膝， 或腹痛吐泻，或口吐白沫冷涎，或战栗面如刀乱，引衣踡卧不渴，脉来沉迟无力，即 是直中阴经真寒证，不从阳经传来者。 人参白术 茯苓 陈皮 半夏 干姜 肉桂 附子 五味子甘草 上锉一剂，生姜三片，水煎服。呕吐涎沫，或小腹痛，加盐炒吴茱萸；无脉者，加 猪胆汁一匙：泄泻不止，加黄芪、升麻；呕吐不止，加生姜汁；仓卒无药，可用葱熨法， 或灸关元、气海二三十壮。使热气通其内，逼邪出于外，以复阳气稍得苏醒。灌入
第 881 页
44 古今医鉴 生姜汁，然后煎服回阳救急汤。 四逆汤 治寒邪直人三阴，自利不渴等症。 附子一枚（去皮脐，切作八片，生用）甘草（炙）六钱 干姜五钱 上锉。作二剂，水煎温服，取微汗为度。 姜附汤〔批〕（核此方治中寒温热之判）治体虚中寒，昏不知人，身体强直，口噤 不语，手足厥冷，脐腹疼痛，霍乱转筋，并宜调治。 干姜五钱 附子一枚（去皮脐，生用） 上锉一剂，水煎服。肢节痛加桂；挟气攻刺痛，加木香；挟风不仁，加防风；挟湿 重着，加白术；筋脉拘急，加木瓜。 .熨法 治寒邪直人三阴，无头疼身热，恶寒腹痛，下利清白，唇青面黑，吐沫口 噤，或身痛如被杖，四肢厥冷，上过乎肘，下过乎膝，引衣蜷卧，不渴，脉来沉迟无力， 及一切虚寒，并能治之。 葱（切细）三升 麦麸三升 盐一斤 上用水和匀，分作二处，炒令极热，重绢包之，乘热熨脐，冷更易一包。其葱包 既冷，再用水拌炒热，依前用之，如大小便不通，亦用此法。 温 疫 脉 阳满弱，明弦紧，更過温气，变为温疫。左手脉大于右手，浮缓而盛，按之无力。 证 众人病一般者，乃天行时疫也。悉由气运郁发，迁正退位之所致也。 治 冬应寒而反温，春发温疫，败毒散主之；春应温而反凉，夏发燥疫，大柴胡汤主 之；夏应热而反寒，秋发寒疫，五积散主之；秋应凉而反淫雨，冬发湿疫，五苓散主 之。凡温疫，切不可作伤寒症治，而大汗大下也。但当从乎中治，而用少阳、阳明二 经药，少阳小柴胡汤，阳明升麻葛根汤。 看所中阴阳，而以二方加减和治之，殊为切当。人参败毒散，治四时温疫。通 用羌活冲和汤，治温疫初感，一、二日间服之取开，其效甚速。 方 凡入温疫之家，以麻油涂鼻孔中，则不传染。出以纸捻探鼻深入，令嚏之为佳。 一方以雄黄、苍术为细末，香油调敷鼻内。或用雄黄末，水调鼻内。虽与病人 同卧，亦不相染。
第 882 页
卷之三 45 宣圣辟瘟丹 腊月二十四日并花水，在平且第一汲者是也。盛净器中，量人口 多少，浸乳香至岁朝五更时，暖令温。自幼至长，每人以乳香一小块，饮水一、二呷 咽下，则一年不患时疫。 神圣辟瘟丹（诀云：圣神辟瘟丹，留传在世间，正元焚一灶，疫疠自祛蹈） 苍术（ 君，售用）羌活 独活 白芷 春附 大黄 甘松 三奈 赤箭雄 黄各等分 上为末，面糊为丸，如弹子大，黄丹为衣，晒干。正月初一平且时焚一炷，辟除 一岁瘟疫邪气。 人参败毒散 治四时不正之气，冬应寒而反热，夏应热而反寒，春应温而反凉， 秋应凉而反温，非其时而有其气，故病者大小无异。大抵使人痰涎壅盛，壮热如火， 头疼身痛，项强睛疼，声哑腮肿，俗呼浪子瘟，或称虾蟆瘟。城市乡村，家户相类，悉 依本方加干葛。若寒热往来，必用小荣胡汤。（二方俱见伤寒条下） 加味柴胡汤 治挟岚瘴溪源蒸毒之气，其状血乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚 则发躁狂妄，亦有哑而不能言者，皆由瘀血攻心，毒涎聚胃。 柴胡 黄芩 半夏 人参 枳壳 大黄 甘草 上锉一剂，姜枣煎，空心服。哑瘴，食后服。 大力子汤 治大头天行病，腮颊颈项肿胀，头疼发热，证似伤寒。兼治哑瘴。 黄芩（酒洗）二钱 黄连（酒炒）二钱 桔梗一钱五分 甘草一钱 连趣一钱 鼠粘子（炒研）玄参各一钱 大黄（酒）一钱五分 荆芥三分 防风三分 羌活 三分 石膏一钱五分 上锉一剂，生姜煎服。 治四时瘟疫，头痛发热，众人一般病者（孙純庵传）。黑砂糖一盏，入姜汁二盏， 化开，令病人服之。当时憎寒壮热，开出立愈。 二圣救苦丸（万左川传）治伤寒瘟疫。 大黄四两（酒蒸）牙皂二两 上末，面糊丸如绿豆大。每服四十丸，绿豆汤送下，大开为效。 中 暑 脉 暑伤于气，所以脉虚、弦、细、芤、迟，体状无余。 证 夫暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齿而入，伤心胞络之经。其脉虚，或浮 大而散，或弦细扎迟。盖热伤气，则气消而脉虚弱。其外证头疼身热，口干烦渴，面 垢自汗，倦急少气，背寒冷热。甚者迷闷不省，而为霍乱吐利，痰诞呕逆，发黄生斑，
第 883 页
46 古今医鉴 皆是其症。又甚者，火盛制金，不能平木，肝邪独旺，以致搐搦，不省人事，其脉虚 浮。浮者风也，虚者暑也，俗曰暑风。治宜黄连香薷饮加羌活，或只双解散加香蒂。 治 大抵治暑之法，宜清心利小便为主。若自汗甚者，不可利之，以白虎汤清解之， 次分表里治之。如在表，头痛恶寒，双解散加香薷，及二香散、十味香薷饮之类。在 半表半里，泄泻须渴，饮水吐逆，五苓散主之。热甚烦渴，益元散清之。若表解里热 甚，宜解毒汤，下神芎丸，酒蒸黄连等丸。或人平素虚弱，及老人冒暑，脉微下利，渴 而喜温，或厥逆不省人事，宜竹叶石膏汤加附子半个冷服。凡夏月暑证，不可服诸 热燥剂。若误用之，乃致斑毒发黄，小便不通，闷乱而死矣。 一伤暑与伤寒，俱有发热，当明辨之。盖寒伤形，暑伤气。伤寒则恶寒而脉紧， 伤暑则恶热而脉虚微，以此为异。经云：脉盛身寒，得之伤寒。脉虚身热，得之伤 暑，治宜小柴胡汤加石膏、知母，或人参白虎汤主之。天时淫雨，湿令并行，苍术白 虎汤主之。若元气素弱而伤重者，用清暑益气汤。 一行人或农夫于日中劳役得之者，名曰中热。其病必苦头痛，发燥热恶热，扪 之肌肤大热，大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气也，宜人参白虎汤主• 一人避暑热于深堂大厦而得之者，名日中热。其病必头痛恶寒，身形拘急，肢 节痛而烦心，肌肤大热无汗。为房室之阴寒所過，使周身阳气不得伸越，宜用辛温 之剂以解表散寒，五积散主之。 一外不受寒，止是内伤瓜果、冰水冷物，腹痛泄泻，或霍乱吐逆，宜缩脾饮主之。 或理中汤加神曲、麦芽、苍术、砂仁，此专治内温中消食也。 一吐泻脉沉微，不可用凉药，宜附子大顺散主之，或附子理中汤加炒白芍药。 一夏月多食冷物，及过饮茶汤水湿，致伤脾胃，吐泻霍乱，故治暑药多用温脾、 消食、滲湿、利小便之药，医者要识此意。 一发热恶寒，身体疼痛，小便，洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前 板齿燥，脉弦细虚迟，表里中暍也，用补中益气汤加香驚、白扁豆；热加黄苓。 方 治暑风卒倒法 凡人中暑，先触心经，一时昏迷，切不可饮冷水，并卧湿地。其 法先以热汤灌，或童便灌，及用青布蘸热汤熨脐中、气海，续续令暖气透彻脐腹，候 其苏醒，然后进药。若旅途中卒然晕倒，急扶在阴凉处，掬路中热土作窝于脐上，令 人潮其内即苏。却灌以人尿，或搅地浆饮半碗，或车轮土五钱，冷水调，澄清服，皆 可。 香养饮 治脏腑冷热不调，饮食不节，或食腥脍生冷过度，起居不时，或露卧湿 地，或当风取凉，而风冷之气，归于三焦，传于脾胃。脾胃得冷，不能克化水谷，致令 真邪相干，心腹疼痛，霍乱气逆。先心痛，则先吐；先腹痛则先利；心腹齐痛，吐利并