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卷之三 47 作。或憎寒壮热，或头痛眩晕，或转筋拘急，或四肢厥逆，烦闷昏塞，燥乱欲死，并能 治之。 香薷四钱 厚朴二钱（美炒）白扁豆二钱 上锉一剂，水煎冷服。 挟风搐搦不省人事，加黄连、羌活；小便涩浊，加茵陈、车前；霍乱吐利，加木瓜、 蕎香、姜汁；脏腑积热便血，加积壳、黄连、赤芍药、乌梅；小便血，加瞿麦、车前子；壮 热大渴，五心烦热，加麦门冬，淡竹叶、茅根、灯心：脚气作痛，行步艰辛，加羌活、独 活、苍术、木瓜、枳壳、陈皮、半夏；挟痰，加南屋、半夏。 二香散 治四时感冒寒暑，呕吐泄泻，腹痛瘴气，饮冷当风，头疼身热，伤食不 化，及南方风土，暑月伤风、伤寒，悉以此药解表发散。 香薷二钱 厚朴一钱（姜炒）扁豆一钱 紫苏一钱 香附二钱 陈皮一钱 苍术一钱 甘草五分 上锉一剂，葱姜煎服，加木瓜一钱更妙。 五苓散 治中暑伤寒湿热，表里未解，头疼发热，口燥咽干，烦渴及饮水不止， 小便赤涩，霍乱吐泻，心神恍惚，腹中气块，黄疽发渴等症。 猪苓二钱五分 泽泻二钱五分 白术二钱五分 茯苓一钱五分 肉桂三分 上锉一剂，水煎温服。或用滑石同为末，每服二钱，白沸汤调下尤妙。本方去 桂，名四苓散。加茵陈，名茵陈五苓散。加辰砂，名辰砂五苓散。一方加大黄治初 利，亦治积璨、食黄、酒疸，量人虚实用之。阳毒，加升麻、芍药，去桂；狂言妄语，加 辰砂、酸枣仁；头痛目眩，加川芎、羌活；咳嗽，加桔梗，杏仁；心气不定，加人参、麦门 冬；痰多，加陈皮、半夏；喘急，加马兜铃、桑白皮；气块，加三棱、蓬术；心热，加黄连、 石莲肉；身疼拘急，加麻黄；口干嗳水，加乌梅、千葛；眼黄酒痘及五疽，加茵陈、木 通、滑石、栀子；鼻衄，加栀子、乌梅；伏暑鼻衄，加茅根，煎调百草箱末；五心热如劳， 加柴胡、桔梗；有痰有热，加桑白皮、人参、前胡；水肿，加甜葶苈、木通、滑石、木香； 疝气，加吴菜萸、枳壳、小茴香、川棟子、肉桂；霍乱转筋，加整香、木瓜；女子血，加桃 仁、丹皮；呕吐，去桂，加半夏、姜汁。 益元散（一名六一散）治中暑身热呕吐，烦躁不宁，小水赤黄，大便泄泻，善解 暑毒。凡盛暑之时，虽不病，亦宜散。 白滑石六两（水飞）大粉草一两（微炒） 上为细末。每服三钱，加蜜少许，热汤冷水任下。 清暑益气汤 治长夏湿热蒸人，人感之，四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满 气促，肢节疼痛。或气高而喘，身热而烦，心下痞闷，小便黄而数，大便溏而频，饮食 不思，身汗体重，或汗少者，血先病而气未病也。其脉中得洪缓，若湿热相搏，必加 之以迟迟。病虽互换少差，其因不出于暑湿二气也。宜以清燥之药治之，此汤为 的。 黄芪（炒）一钱 苍术（炒）一钱半 升麻一钱 人参五分 白术五分 陈皮五 分神曲五分 泽泻五分 甘草（炙）三分 黄檗（酒炒）三分 当归三分 青皮三
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48 古今医鉴 分 麦门冬三分 干葛三分 五味子十粒 上锉一剂，水煎温服。 清暑和中散（介石伯传）治中暑诸证。 黄连（酒炒）一两 i香薷（浮穗）二两 厚朴一两 白扁豆（炒）四钱 猪苓一两 五钱 泽泻一两五钱 白术七钱 赤茯苓（去皮）七钱 木通（去皮）一两 滑石一 两五钱 枳壳（炒）一两 车前子（炒）一两 陈皮（去白）七钱 砂仁（炒）一两木香 三钱 草果仁一两五钱 甘草（炙）三钱 小茴香（炒）五钱 上为细末。每服一、二匙，随病用引。伏暑，冷水调下；腹痛，酒调下；呕吐泄 泻，霍乱转筋，百沸汤调，热服出汗；呕吐甚而不止者，百沸汤和姜汁调下；伤寒作疟 者，葱白汤调下取汗。 清暑六和汤 治心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳 嗽，胸膈痞满，头目昏痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，并阴阳不分，胃暑伏热，烦 闷。或成痢下，中酒烦渴，畏食，妇人妊娠产后，皆可服。 砂仁五分 半夏（汤池）五分 杏仁（泡）五分人参（去芦）五分 赤茯苓五分 整香一钱 白扁豆（姜炒）一钱 木瓜一钱 香薷二钱 厚朴（姜炒）二钱 黄连 （麸炒）一钱 上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎服。 生脉散 夏月服之，能生津液，通血脉，止烦渴，养元气，健脾胃，益精神。 人参（去芦）五味子（去 ）麦门冬（去心） 上煎汤代茶，此一盏，可当茶三盏。 千里水葫芦（秘方）治路上行人暑热作渴，茶水不便，用此药备之，俊渴时，即 用一丸噙化。止渴生津，化痰宁嗽。 硼砂 柿箱 乌梅肉 薄荷叶 白砂糖 上等分，捣烂为丸。每用一丸噙化。 水葫芦丸 治冒暑毒，解烦渴，生津液。 川百药煎三两 麦门冬（去心）乌梅肉 白梅肉 干葛 甘草各五钱人参 （去芦）二钱 上为细末，面糊为丸，如芡实大。每用一丸噙化。夏月出行，一丸可度一日。
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卷之四 49 卷之四 中 湿 脉 经云：脉浮而缓，湿在表也。脉沉而缓，湿在里也。或弦而缓，或缓而浮，皆风 湿相搏也。又曰：或澀或细，或缓或濡，皆可得而断。 证 夫湿之为病，所感不同。有从外感而得之者，有从内伤而得之者。若居处卑湿 之地，与夫道途冲斥风雨，或动作辛苦之人，汗出沾衣，皆湿从外感者也。或恣饮酒 浆醺酩，多食柑橘瓜果之类，皆湿从内伤也。湿之中人，人皮肤为顽麻，人气血为倦 息，入肺为喘满，入脾为湿痰肿胀，人肝为胁满而肢节不利，入肾则腰疼胯痛，身如 板夹，脚如砂坠，入腑则麻木不仁，入脏则舒伸不得，而肢体强硬。又云：湿本士气， 火热能生湿土，故夏月则万物湿润，秋凉则万物干燥。湿病本不自生，因热而佛郁， 不能宜行水道，故脾滞而生湿也。 治 因湿生痰，故用二陈汤加羌活、防风、酒炒黄芩，去风行湿，盖风能胜湿故也。 大抵宜发汗及利小便，使上下分消其湿，是其治也。 方 独活寄生汤 治肾气虚弱，坐卧湿地，腰背拘急，筋挛骨痛，或当风取凉过度， 风邪流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼痛。或腰痛牵引，行步艰辛，及白虎历节风。 独活一两五钱 桑寄生三两（如无，以续断代之）当归一两五钱 川芎一两五 钱 白芍一两五钱 熟地黄一两 人参一两（去芦）茯苓一两 牛膝（酒漫）一两 杜仲（酒炒）一两 泰艽（去芦）一两 细辛一两 防风（去芦）一两 桂心一两甘 草（炙）三钱 上锉。每服一两五钱，加生姜三片，水煎服。妇人带下，作腰腿痛，合平胃散， 加附子、小茴香。 羌活胜湿汤 治风湿相搏，一身尽痛。 羌活七分 独活七分 防风五分 升麻五分 柴胡五分 藁本一钱 苍术一 钱 川芎八分 蔓荆子八分 甘草五分
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50 古今医鉴 上锉一剂，水煎温服。 升阳除湿汤 治湿郁在下，此汤升以散之。 升麻一钱 柴胡一钱 防风一钱 茯苓八分 猪苓一钱 泽泻一钱 苍术一 钱陈皮八分 上锉一剂，加生姜一大片，水煎服。 经验白术酒（秘方）治中湿遍身疼痛，难以转侧。 白术（去芦）一两 上锉一剂，无灰老酒一钟半，煎一钟，去渣温服。 燥 证 脉 燥脉涩而紧，或浮而弦，或我而虚。 证 经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。故燥气在里，耗其津液，则大便秘结，消 渴生焉，血脉枯而气亦滞也。或过食辛辣厚味之物而助火邪，伏于血中，耗散真， 津液亏少，燥结有时。或风燥于表，钟于皮肤，皮毛燥涩，干疥爪枯，劲强紧急，口噤 善伸数欠。或时恶寒，筋惕而搐，涎溢胸膈，燥烁瘈疚，昏冒僵仆，皆由阴血衰少，不 能制火，火炽克金，金受邪则不能平木，以致肝气独盛，风邪内生，而成此疾矣。 治 治之之法，以辛润之，以苦泄之。因虚者，滋阴养血；因火者，泻火软坚；因风 者，消风散结。此三者，乃治燥证之大法也。 方 四物汤 治燥气在里，津液枯润，便闭消渴等症。 当归一钱五分 白芍药一钱 川芎八分 生地黄二钱 加桃仁二钱 大黄 （煨）二钱 上锉一剂，水煎温服。 通幽汤 治燥热内甚，血液俱耗，以致大便闭结。 当归一钱五分 熟地黄二钱 升麻八分 红花一钱 甘草一钱 桃仁泥二钱 上锉一剂，水煎，调槟榔末一钱下。
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卷之四 火 证 51 脉 浮而洪数为虚火，沉而实大为实火。洪数见于左寸为心火；见于右寸为肺火； 见于左关为肝火；见于右关为脾火。两尺为肾与命门之火，男子两尺洪大者，必主 遗精，阴火盛也。病热有火者可治，洪大是也。无火者难治，沉细是也。 证 君火者，心火也。可以湿伏，可以水灭，可以直折。惟 连之属，可以制之。相 火者，龙火也，不可以水湿折之，当从其性而伏之。惟黄檗之属，可以降之。泻火之 法，岂止此哉。虚实多端，不可不察。以胜气目之，如黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍 药泻脾火，石膏泻胃火，柴胡泻肝火，知母泻肾火，此皆苦寒之味，能泻有余之火。 若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病，以甘温之剂除之，如黄芪、人参、甘 草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、 地黄之属。若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之 属。若肾水受伤，真 失守，为无根之火，为明虚之病，以壮水之剂制之，如生地黄、 玄参之属。若右肾命门火衰，为阳脱之病，以温热之剂济之，如附子、干姜之属。若 胃虚过食冷物，抑遇阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、干葛、柴 胡、防风之属。不明诸此类，而求火之为病，施治何所据依。故于诸经集略其说，以 备方之用，庶免实实虚虚之祸也。 治 火热之病，黄连为主。五脏皆有火，平则治，病则乱。方书有君火、相火、龙火、 邪火之论，其实一气而已。故丹溪云：凡气有余便是火。分为一类。凡治本病略炒 以从邪，实火以朴硝汤，假火酒，虚火醋，痰火姜汁，俱浸透炒。气滞火以菜菓，食积 泄以黄土，血疾癥瘦痛以干漆，俱以水拌同炒。去茱萸黄土干漆，下焦伏火，以盐水 浸透焙。目疾以人乳浸蒸。 方 凉膈散 治诸般郁热，退六经实火。 连翘一钱 黄芩一钱 山梔子一钱 薄荷八分 大黄一钱五分 甘草八分 芒硝一钱 加桔梗八分 上锉，水煎，入蜜一盏同服。咽喉痛，倍桔梗、加荆芥；酒毒，加黄连、干葛，名清 心汤，用白蜜、竹叶同煎；咳而呕，加半夏、生姜；鲺血、呕血，加当归、赤芍药、生地 ；小便淋沥，加木通、滑石、茯苓；风眩，加防风、川芎、石膏；斑疹，加干葛、荆芥、川
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52 古今医鉴 芎、赤芍药、防风、桔梗：咳嗽，加桑白皮、杏仁、桔梗、苏子；阳毒发斑，加青黛、当归； 结胸心下满，加桔梗、枳壳：谵语发狂，逾墙赴井，皆阳热极盛，加黄连、黄檗、赤芍 药；眼生翳，赤涩流泪，加菊花、木贼、生地黄。 黄连解毒汤 治心火暴盛，以此汤直折之。 黄连 黄芩 黄檗 山栀仁（俱不炒） 上锉一剂，水煎服。以此四味为丸，名栀子金花丸。实者，可用硝、黄、冰水正 治。或君火转甚者，须用姜汁，或酒制炒用，则火自伏，此寒因热用之法也。 清火汤（云林制）治五胜六腑及上、中、下三焦火热。 连翘一钱 栀子一钱（炒）玄明粉一钱（如无，以硝代之）黄苓一钱（酒炒）黄 连一钱（酒炒）桔梗一钱二分 玄参一钱二分 薄荷八分 羌活（酒洗）八分 防 风六分 贝母一钱 独活（酒洗）八分 前胡八分 柴胡八分 天花粉一钱 茯苓 一钱 川芎八分 枳壳一钱 甘草三分 大黄（酒蒸）二钱 酒毒加白粉葛一钱 既济解毒丸 治诸经客热及心肾二火炽焰。 黄连（去毛）黄芩（去梗）黄檗（去皮）山栀（去売）知母（去毛）连翘（去売） 玄参（去老根）柴胡（去毛）各等分 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服灯心汤下百丸。 黑金丹（云莱弟传）治上焦邪热，咽喉肿痛，及牙齿疼痛，伤寒误补，大潮大热， 声哑不出，胸肠作痛，鼻吐红，痰壅火盛，瘦狂谵语，一切实热之症。 黄连 黄芩 黄檗 山栀子 连翘 石膏 泽泻 赤芍药 大黄 枳壳 薄 荷 牡丹皮 玄参 桔梗 防风 赤茯苓 荆芥各等分 上大合一剂，水八碗，煎七碗去渣，人芒硝一斤于内，化开，澄去泥水，将药人锅 内，煎至干，须慢火铲起，人新罐内，上用新灯盏一个盖住，人水于盏内，火煅，候干 水三盏为度。取出放地上去火毒，研为细末，入甘草末五分，搅匀，每服二钱，茶清 送下。 内伤 脉 古人以脉辨内外伤于人迎、气口。人迎脉大于气口为内伤，气口脉大于人迎为 外伤。此辨固是，但其说有所未尽耳。外感风寒，皆有余之症，是从前客邪来也。 其病必见于左手，左手主表，乃行阳二十五度。内伤饮食，及饮食不节，劳役所伤， 皆不足之症也，必见于右手，右手主里，乃行阴二十五度。故外感寒邪，则独左寸人 迎脉浮紧，按之洪大，紧者后甚于弦，是足太阳寒水之脉。按之洪大而有力，中见于 手少阴心火之脉。丁与壬合，内显洪大，乃伤寒脉也。若外感风邪，则人迎脉缓，而 大于气口一倍（病在少阳），或二倍（病在太阳），三倍（病在阳明）。内伤饮食，则右寸 气口脉大于人迎一倍（ 在厥阴），或两倍（病在少朗），三倍（病在太阴）。若饮食不节，
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卷之四 53 劳役过甚，则心脉变见于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势，亦来薄肺。经曰： 侮所不胜，寡于畏者。是也。故气口脉急大而数，时一代而澀也。涩者肺之本；脉 大者元气不相接也。脾胃不及之脉，洪大而数者，心火刑肺脉也；急者肝木挟心火， 而反克肺金也。若不甚劳役，惟右关脉大而数，数中显缓，时一代也。如饮食不节， 寒温失所，则先后关脉损弱，甚则隐而不见，惟内显脾脉之大数微缓，时一代也。宿 食不消，则独右关脉沉而滑。经云：脉滑者有宿食也。 证 东垣日：甚哉！阳之证，不可不详也。偏观〈内经〉中所说，变化百病，其源皆 由喜怒过度，饮食失节，寒温不适，劳役所伤而然。夫元气、谷气、荣气、卫气，生发 诸阳上升之气。此四者，皆饮食人胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。既脾胃有 伤，则中气不足。中气不足，则六腑阳气皆绝于外。故经言：五胜之气已缓于外者， 是六腑之元气病也。气伤脏乃病，脏病形乃应，是五脏六腑真气皆不足也。惟阴火 独旺，上乘阳分，故荣卫失守，诸病生焉。其中变化，皆由中气不足。当补之证，认 作外感风寒，有余客邪之病，重泻其表，使荣卫之气外绝，其死只在旬日之间。所谓 差之毫厘，谬以干里，可不详辦乎？且如外感，则寒热齐作而无间，内伤则寒热间作 而不。外感恶寒，虽近烈火不除；内伤恶寒，得就温暖即解。外感恶风，乃不禁一 切风寒；内伤恶风，惟恶夫些少贼风。外感症显在鼻，故鼻气不利，而拥盛有力；内 伤者不然，内伤症显在口，故口不知味，而腹中不和。外感者无此。外感则邪气有 余，发言壮厉，且先轻而后重；内伤则元气不足，出言懒怯，且先重而后轻。外感手 背热而手心不热；内伤则手心热而手背不热。外感头痛，常常有之，直须传里方罢； 内伤头痛，有时而作，有时而止。内外辨法，大要如斯。然有内伤而无外感，有外感 而无内伤者。荀或内伤外感兼病而相挟者，则从乎轻重以治之。若显内症多者，则 是内伤重而外感轻，宜先补益而后散邪，以补中益气汤为主，加散邪药。当以六经 脉症参究，各加本经药治之。若显外症多者，则是外感重而内伤轻，宜先发散而后 补益，以辛凉等剂解散为君，而以参、术、茯苓、芎、归等为臣、使。以此辨之，则判然 明矣。 治 王安常日：夫饮食劳倦伤而内热者，乃阴火乘其坤土之位，故内热以及于胸中 也。《内经》有云：劳者温之，损者温之。惟以温药以补元气而泻火邪。盖温能除大 热耳。故东垣立补中益气汤加减以治之，其惠也，不其大哉！然饮食所伤，又当分 别。夫劳倦伤，饮食伤，虽与外感风寒暑湿有余之症不同，然饮食伤又与劳倦伤不 同。劳倦伤诚不足也，饮食伤尤当于不足之中，分其有余不足也。何也？盖饥饿不 饮食，与食太过，虽皆是失节，然必明其有两者之分，方尽其理。节也者何无不及、 无太过之中道也。夫饥饿不饮食者，胃气空虚，此为不足，以停滞言则有余矣。惟 其不足故补益，惟其有余故消导。亦有物滞气伤，必补益消导兼行者；亦有物暂滞
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54 古今医鉴 而气不甚伤，宜消导独行，不须补益者；亦有既停滞不复自化，不须消导，但当补气， 或亦不须补益者。洁古积术丸，东垣橘皮枳术丸之类，虽日消导，固有补益之意存 乎其间耳。其他如木香分气丸，枳实导气丸，大枳实丸之类，虽无补益，然施之于物 暂滞，气不甚伤者，岂不可哉？但不宜视为通行之药耳。且所滞之物，非枳实之力 所能去者，亦安可泥。于消导而不知变乎？故备急丸、煮黄丸，感应丸，瓜蒂散等之 推逐者，洁古、东垣亦未尝委之而费用也。故善将兵者，攻亦当，守亦当；不善者，则 宜攻而守，宜守而攻，其败也非兵之罪，用兵者之罪耳。观乎此，则知消导补益推逐 之理矣。若夫劳倦伤则纯乎补益，固不待议。虽东垣丁宁告诫，然世人犹往往以苦 寒之剂，望除劳倦伤之热。及其不愈而反甚，自甚而至危，但曰病勢已极，药不能胜 耳。医者、病者、主病者，一委之天命，皆懵然不悟其为妄治之失也。呜呼！仁人君 子，能不痛心也哉！ 方 补中益气汤 治中气不足，肢体倦息，口干发热，饮食无味；或饮食失节，劳倦 身热，脉大而虚；或头痛恶寒自汗；或气高而喘，身热而烦；或脉微细软弱，自汗体倦 少食；或中气虚弱而不能摄血；或饮食劳倦而患疟痢；或疟痢因脾胃虛而不能愈；或 元气虚弱，感冒风寒，不胜发表，宜用此代之；或人房而后感冒；或感冒而后人房，亦 用此汤，急加附子；或泻利腹痛，急用附子理中汤。 嫩黄芪（蜜水煎炒）一钱半（脾胃虛，肺气先绝用之以益皮毛而闭腆理，止自汗）人参 （去芦）一钱（上喘气短，元气大虚，用以补之）甘草（炙）一钱（甘溫以泻火热而补脾胃中元 气，若牌胃急痛，腹中急缩者多用之） 已上三味，除渴热、烦热之圣药也。 白术（土炒）一钱（苦甘温，除胃中热，利腰脐间血） 柴胡五分（能使胃中之清气左旋 而上达） 升麻五分（能使胃中之满气从右而上迁） 橘红一钱（理胸中之气，又能助阳气 上升，以散滞气助请牌胃为用）当归身（酒洗）一钱（用之以和血脉） 上锉一剂，生姜三片，水煎温服。或少加黄檗以數肾水，而泻阴中之伏火也。 红花三分，人心养血。内伤挟外感者，以本方为主，从六经所见之证，加减用之。如 见太阳证，头项痛，腰脊强，加羌活、藁本、桂枝；如阳明，则身热，目痛，鼻干，不得 眠，倍升麻、加干葛；如少阳，则胸胁痛而耳聋，加黄苓、半夏、川芎。倍柴胡；如太 阴，则腹满而嗌干，加枳实、厚朴；如少，则口燥舌干而渴，加生甘草、桔梗；如厥 阴，则烦满，多加川芎。如变证发斑，加葛根、玄参，倍升麻；如挟痰，加半夏、竹沥、 姜汁；若头痛，加蔓荆子，或加川芎；顶痛脑痛，加藁本、细辛。诸头痛，此四味足矣。 若耳鸣目黄，颊颌肿颈肩膳肘臂后廉痛，面赤脉洪者，加羌活一钱，防风七分，甘草、 薰本各五分，通其经血；加黄芩、黄连各三分，消肿；嗌痛颔肿，面赤，脉洪大，加桔梗 七分，黄芩、甘草三分；口干嗌干，或渴者，加葛根五分，升胃气，上行润之。心下痞 闷，加芍药、黄连一钱：腹中痞闷，加枳实三分，厚朴七分，木香、砂仁各三分。如天 寒，加干姜；腹中痛者，加炒白芍药、炙甘草各三分；如恶寒觉冷痛，加桂五分；夏月
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卷之四 55 腹中痛，不恶寒反恶热者，加黄芩五分，芍药一钱，甘草五分，以治时热；脐下痛者， 加熟地一钱。如胸中滞气，加青皮五分；壅滞可用，短促少气，去之。如身体重疼， 乃风湿相搏，加羌活、防风各五分，升麻一钱，柴胡五分，藁本、苍术各一钱，中病即 止；大便闭涩，加归梢一钱。病久痰嗽者，去人参，初病勿去之。冬月、春寒或秋凉， 各宜加不去节麻黄；若春温热，加沸耳草三分，款冬花一分；长夏湿土，客邪大旺，加 苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气；湿热之气大胜，主食不消，故食减不知谷 味，加神曲以消之，加五味子、麦门冬，助人参泻火益肺金，助秋损也，在三伏中为圣 药。胁下急或痛，俱加柴胡、甘草、人参；多唾或唾白沫，胃口上停寒也，加益仁； 若胃脘当心痛，加草豆蔻仁三分；若食不下，乃胸中有寒，或气涩滞，加青皮、陈皮、 木香。寒月加益智仁、草豆蔻；夏月加黄芩、黄连；秋加槟榔、砂仁。若脚软乏力或 痛，加酒炒黄檗；不已，加汉防已。心烦躁，加生地黄。若气浮心乱，以朱砂安神丸 镇固之，则愈。 白术散 治胃虚不能食，而大渴不止，不可用淡滲药，恐胃中元气虚少故也。 并治伤寒杂病，一切吐泻烦渴，霍乱，虚损气弱，及治酒积呕哕。 人参一钱 白术一钱（土炒）茯苓一钱 整香八分 木香五分 葛根一钱 甘草七分 上锉一剂，水煎温服。如饮水者，多煎与之时时服。如能食而渴者，人参白虎 汤。 补气汤 凡L遇劳倦辛苦，用力过多，即服此三、四剂，免致内伤发热之病，宜预 防之。 黄芪一钱半 人参一钱 白术一钱 麦门冬一钱 陈皮一钱 五味子十粒 甘草（炙）七分 上锉一剂，姜三片，枣二枚，水煎，食前服。劳倦甚，加熟附子五分。 补血汤 凡遇劳心思虑，损伤精神，头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热等症，并宜 服之。 • 生地黄一钱 人参一钱 当归一钱 白芍药（炒）一钱 茯神一钱 陈皮五分 梔子（炒黑）五分 酸枣仁（妙）一钱 麦门冬一钱 五味子十粒 甘草（炙）七分 上锉一剂，加圆眼十枚，水煎，空心服。 参苓白术散 治脾胃虚弱，饮食不进，或致呕吐泄泻，及大病后，调脾助胃，此 方最宜。 •白术（土炒）一钱 人参八分 甘草八分 干山药一钱 白茯苓八分 白扁豆 一钱 莲子肉十个 薏苡仁八分 砂仁（炒）五分 桔梗八分 陈皮一钱 上为末。每服二钱，黑枣泡汤，空心调下。 参苓白术丸（云林制）治病后元气虚弱，此药进美饮食，壮健身体，充实四肢， 清火化痰，解郁固本。 人参一两 白术二两（土炒）白茯苓一两 干山药（炒）一两 莲肉（去皮）二 两 陈皮一两 半夏（制）一两 白扁豆（炒）一两 薏苡仁（炒）二两 桔梗二两
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56 古今医鉴 黄连（姜炒）一两 神曲（炒）一两 香附一两 砂仁五钱 甘草一两 当归一两 远志一两 石菖蒲五钱 上为末，姜、枣煎汤，打神曲糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白汤送下。 忌食生冷、油腻之物。 白术八宝丹（胡云阁传）治一切虚损之症。 白术半斤（二两 阳土炒，六两熬青）人参五钱（如有嗽，去之）白茯神（去皮木） 一两半 远志（去骨）两半 陈皮（去白）两半 白芍药（酒炒）两半 神曲（炒）一两 麦芽五钱 上为末，用白术膏丸，如梧桐子大。每服一钱，或加至一钱五分，白沸汤空心送 下。 白术膏 治脾胃大虚，自汗乏力，四肢怠倦，饮食不思；或食而不化，呕吐泻痢， 泻下完谷白洙。 白术一斤（去芦，火上炙一块，键一块成片） 上用水十碗，熬汁二碗，去渣，再人水再熬，又滤出，将渣捣烂，入水再熬。如是 五次，共得药汁十碗，合一处，人白蜜半斤，再熬至稠粘，滴水成珠为度。日服二、三 次，白沸汤调下。 白云膏（单孟齐传）调脾健胃，固本还元。 大米一升 糯米一升 山药四两 芡实四两 莲肉（去皮、心）四两 上为细末，人白砂糖一斤半，搅和令匀，人笼蒸糕，任意食之。 伤 食 脉 气口脉紧盛为伤食。食不消化，浮滑而疾。经曰：上部有脉，下部无脉，其人当 吐，不吐者死。又日：气口脉大于人迎三倍，食伤太阴。盖饮食填塞胸中，太阳之分 野，肝木之气，郁而不伸，故必吐以达之。然伤有轻重，必甚而至于两手尺脉鲍无 者，乃用瓜蒂散吐之。不则或以指，或以鹅翎蘸桐油胆矾探吐之，免致天枉之患也。 证 《病源》日：宿食不消，由胜腑虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未 消，新谷又人，脾气既弱，故不能磨之，则经宿而不消也。令人腹胀气急，胸膈痞塞， 咽酸噫气，如败卵臭。时复憎寒壮热，或头痛如疟状，皆其症也。凡伤食必恶食，胸 中有物，宜用消导之剂。若伤食挟外感者，不可专攻其食，用行气香苏散，兼而治
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卷之四 57 治 饮者，无形之气。伤之，则宜发汗、利小便，使上下分消其湿也。五苓散、葛花 解醒汤、生姜、半夏、枳实、白术之类是也。食者，有形之物。伤之则宜损其谷，其次 真如消导。重者，宜吐、宜下，枳术丸、保和丸、备急丹之类，量轻重擇用。 方 行气香苏散（三山陈氏方）治内伤生冷厚味、坚硬之物，胸腹胀满疼痛，及外感 风寒湿气，发热恶寒，遍身酸痛，七情气逆，呕吐泄泻，饮食不下等症。 紫苏一钱 柴胡八分 陈皮八分 香附（醋炒）一钱 乌药八分 川芎八分 差活八分 枳壳八分 苍术八分 麻黄一钱 甘草三分 上锉。生姜三片，水煎温服。外感风寒，加葱白三根；内伤饮食，加神曲、山楂 各一钱。 消滞丸 消酒消食，消痰消气，消痞消胀，消肿消痛，消积聚，消癥瘕。此药消 而不见，响而不动，药本寻常，功效甚妙。 黑牵牛（头末）二两 香附（炒）一两 五灵脂一两 上共末，醋糊丸如豆大。每服二十丸，生姜汤下。 宽中丸 治一切饮食不消，腹胀发热之症。 山楂（蒸过，去核，曝干） 上为末。每服五钱，米汤调下。 利气丸（方见气门） 备急丸 治胃中停滞寒冷之物，及诸心腹卒痛。 大黄 干姜巴豆（去油）各等分 上为末，炼蜜丸如绿豆大。每服三丸，温水送下，量虚实加减丸数。若中恶客 忤，心腹胀满，痛如刀刺，气急口噤，尸厥卒死者，以热酒灌下。或口噤，以木棒撑起 牙关，令下咽，须曳瘥，未瘥，更与三丸，以腹中鸣转，即吐下便愈。若口噤，须折齿 灌之，令人为妙。忌猪肉、冷水、肥腻之物。 化滞丸，理一切气，化一切积。夺造化有通塞之功，调阴阳有补泻之妙。久坚 沉涸，磨之自消；暴积乍留，导之自去。 木香二钱 丁香二钱 青皮二钱 陈皮二钱 黄连二钱 半夏（为来，姜汁和 饼，明干）二钱 三棱五钱（火垠）蓬术五钱（火 ） 以上八味俱为末。 巴豆六钱（去心膜，以瓦器盛醋，浸一宿，热至醋干，研） 乌梅五钱（取肉焙干为末，用 水醋熬膏，调前药为丸） 乌梅膏和丸黍大。每服五丸，或七丸至十丸，量虚实用。欲通则用热汤；欲止 则用冷水；常服磨积，不欲通泄，津液咽下，或空心陈皮汤下；停食饱闷，枳壳汤下； 但有所积之物，取本汁饮下；因食吐不止，津液下；小肠气痛，茴香酒下；食泻不休，
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58 古今医鉴 及霍乱吐泻，新汲水下；赤痢，冷甘草汤下；白痢，冷干姜汤下；心痛，菖蒲汤下；诸气 痛，生姜陈皮汤下；若欲宜通，滚姜汤下，仍加丸子。未利再服，利多饮冷水一口即 止。妇人血气痛，当归酒下，有孕不宜服。小儿量岁数加减用。疳积常服，不拘时 候，米饮下三、五丸。 保和丸 消痰利气，扶脾胃，进饮食。一切饮食所伤，胸满闷不安；或腹中有 食不化；或积聚痞块，多服日渐消散，大有效验。 白术五两 陈皮（洗）三两 半夏（泡）三两 茯苓三两 神曲三两（炒）山楂 肉三两 连翘二两 香附（醋炒）二两 厚朴（姜炒）二两 萝卜子二两 枳实（炒） 一两麦芽（炒）一两 黄连（姜炒）一两 黄芩（酒炒）二两 上为末，姜汁糊丸桐子大。每服五十丸，加至七、八十丸，食后茶清送下。 理气健脾丸（高大尹传） 白术（土炒）六两 归身（酒洗）六两 陈皮（洗）三两 白茯苓三两 黄连（姜炒） 二两 香附（醋炒）二两 枳实（麸炒）二两 桔梗一两五钱 山楂（去核）二两 半夏 （姜炒）二两 神曲（炒）二两 木香五钱 上末，荷叶煮饭为丸，梧子大。每用百丸，白汤下。 三补枳术丸 化痰清热，健胃补脾，消食顺气。 白术（土炒）二两 陈皮（去白）一两 枳实（麸炒）一两 黄连（姜炒）五钱 黄芩 （酒炒）五钱 黄檗（盐炒）一两 贝母（去心）八钱 白茯苓五钱 神曲（炒）五钱 山 楂（去核）五钱 麦芽（炒）三钱 香附（醋炒）五钱 砂仁一钱 桔梗二钱 连翘二 钱甘草（炙）三钱 上末，荷叶煮饭为丸，如桐子大。每百丸，姜汤下。 伤酒 夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之止当发散，汗出则愈矣， 此最妙法也。其次莫如利小便，二者乃上下分消其湿，何酒病之有？今之酒气者， 往往服酒蒸丸，大热之药下之。又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有 形阴血，乖误甚矣。酒性大热，已伤元气，而复重泻之。沉亦损肾水真明，及有形阴 血，俱为不足。如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，乃助其阴火。是谓元气 消亡，七神何依？折人长命。不然，则虚损之病成矣。《金匮要略》云：酒疽下之，久 久为黑疸。慎不可犯此戒。不若令上下分消其湿，葛花解醒汤主之。 方 葛花解醒汤 治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食碱 少，小便不利。 葛花五钱 白豆蔻五钱 砂仁五钱 青皮三钱 白术二钱 神曲二钱 泽泻 二钱 干姜二钱 陈皮一钱五分 人参一钱五分 猪苓一钱五分 白茯苓一钱五
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卷之四 59 分木香五分 上为细末。每服三钱，白汤调下。但得徽汗，酒病去矣。按此方，盖不得已而 用之，岂可恃赖日日痛饮。此药性味辛温，偶因酒病服之，则不损元气。何者？敌 酒病故也。若频服之，损人天年。 治伤酒食法 心中酒食停积，一切腹下胀满不消，用盐花擦牙，温水激下，不过 三次，如汤泼雪。 葛黄丸 治饮酒过度，酒积蕴于胸中，以致吐血血；及时令醋暑，上焦积热， 忽然吐血垂死者。 葛花（即上好白粉葛）一两 黄连四两 上末，用大黄熬膏作丸，桐子大。每百丸，温水下。 解酒化毒丹（云林制）治饮酒过多，遍身发热，口干烦渴，小便亦少。 白滑石（水飞）一斤 白粉葛三两 大粉草三两 上为末。不拘时，冷水调下三钱，日进两三次。 又方 治酒后伤风，身热头痛。 以防风通圣散，加黄连须二钱，葱白十茎，水煎温服。 郁 证 脉 脉多沉伏，或涩或芤。 证 〈内经》日：木郁达 。谓吐 ，令其条达也。火郁发 。谓汗 ，令其疏散也。 土郁夺之。谓下之，令无壅滞也。金郁泄之。谓滲泄，解表利小便也。水郁折之。 谓抑之，制其冲逆也。此治五郁之大要。盖郁者，结聚而不得发越也。当升者不得 升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常。六郁者，气、湿、热、痰、 血、食是也。丹溪曰：气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。 治 气郁，胸胁痛，脉沉涩，用香附童便浸炒、苍术、抚芎。 湿郁，周身走痛，或关节病，遇明寒则发，脉沉缓，用苍术、川芎、白芷、茯苓、羌 活、防风、柴胡。 热郁，目瞀，小便赤，脉沉数，用栀子、青黛、香附、苍术、抚芎、黄苓、天花粉。 痰郁，动则喘，寸口脉沉滑，用海石、南星、香附、瓜蒌仁、贝母、竹沥、姜汁。 血郁，四肢无力，能食，便红或黑，脉沉而涩，用桃仁泥、红花、牡丹皮、延胡索、 川芎、香附。
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60 古今医鉴 食郁，嗳酸，饱闷，長闻食气，人迎脉平和，气口脉紧盛，用苍术、香附、山楂、神 曲、枳实。 方 六郁汤 开请郁之总司也。 香附（童便漫炒）苍术（米泔浸炒）神曲（炒）山栀仁（炒黑）连翘 陈皮 抚芎 贝母（去心）枳壳（炒）白茯苓 苏梗各一钱 甘草五分 上锉一剂，水煎服。有痰，加南星、半夏；有热，加柴胡、黄芩；血郁，加桃仁泥、 红花：湿郁，加白术、羌活；气郁，加木香、槟榔；食郁，加山楂、砂仁。 加味越鞠丸 解诸郁火痰气，开胸膈，进饮食。 苍术（米油溪，姜汁炒）四两 抚芎四两 香附（童便浸炒）四两 神曲（炒）四两 栀子（炒黑）四两 橘红一两五钱 白术（炒）一两半 黄芩（炒）一两半 山楂（去核， 蒸熟）一两半 上为末，稀糊丸如桐子大。每服百丸，白汤下。 越鞠保和丸 扶脾开郁，行气消食，清热化痰。 苍术（米泔浸三宿，炒）一两 抚芎（酒洗）一两 神曲（炒）一两 香附（童便浸炒） 一两 栀子（炒）五钱 陈皮一两 半夏（地）一两 白茯苓一两 连翘五钱 莱菔 子（炒）五钱 枳实（麸炒）一两 白术三两 黄连（酒炒）一两山楂（去核）二两木 香五钱 当归（酒洗）一两 上为末，姜汁泡，蒸饼为丸，如桐子大。每服五十丸，淡姜汤下，或酒下亦可。 痰饮 脉 沉弦细滑，大小不匀，皆痰气为病。偏弦为饮。双弦为寒饮。左右手关前脉浮 弦大而实者，購上有稠痰也，宜吐而愈。病人百药不效，关上脉伏而大者，痰也。眼 胞及眼下如灰烟黑者，痰也。丹溪日：久得澀脉，痰饮胶固，脉道阻滞也，卒难待 开，必费调理。 证 夫痰属湿，乃津液所化。因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变 为痰饮。或吐咯上出，或凝滞胸膈，或留聚肠胃，或流注经络四肢，随气升降，遍身 无处不到。其为病也，为喘为咳，为恶心呕吐，为痞隔壅塞，关格异病，为泄利，为眩 晕，为嘈杂，为证仲惊，为癫狂，为寒热，为痛，为胸膈漉漉有声，或背脊一点，常如 冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世无不知也。痰有新久、轻 重之殊，新而轻者，形色清白稀薄，气味亦淡；久而重者，黄浊稠粘凝结，咳咯难出，
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卷之四 61 渐成恶味，酸、辣、腥、臊、威、苦，甚至带血而出。 治 痰生于脾胃，宜实脾燥湿。又随气而升，宜顺气为先，分导次之。又气升属火， 顺气在于降火。热痰则清之，湿痰则燥之，风痰則散之，郁痰则开之，顽痰则软之， 食积痰则消之，在上者吐之，在中者下之。又中气虚者，宜固中气以运痰，若攻之太 重，则胃气虚而痰愈盛矣。 方 二陈汤 一身之痰都管，乃治痰之要药也。欲下行，加引下药，黄舉、木通、防 已之类；欲上行，加引上药，升麻、柴胡、防风之类。又日：二陈加升提之药，能使大 便润而小便长。 陈皮（去白）一钱 半夏（汤泡）二钱 茯苓（玄皮）一钱 甘草五分 上锉一剂，生姜三片，水煎温服。湿痰多软，如身体倦怠之类，加苍术、白术；寒 痰痞塞胸中，倍半夏；甚者，加麻黄、细辛之类；痰厥头痛，倍半夏；风痰，加天竺黄、 天南星、枳壳、白附子、天麻、僵蛋、牙皂之类；气虚者，更加竹沥；气实者，加荆沥，俱 用姜汁；热痰，加黄连、黄芩，因火盛逆上，降火为先，加白术、黄苓、软石膏之类；眩 晕嘈杂者，火动其痰也，加山栀子、黄连、黄芩；血虚有痰者，加天门冬、知母、瓜萎 仁、香附、竹沥、姜汁；滞血者，更加黄芩、白芍药、桑白皮；血滞不行，中焦有饮者，加 竹沥、姜汁、韭汁三五盏，必胸中烦躁不宁后愈；气虚有痰者，加人参、白术；脾虚者， 宜补中益气降痰，加白术、白芍药、神曲、麦芽，兼用升麻提起；食积痰，加麦芽、山 楂、神曲、炒黄连、枳实；老痰，用海石、半夏、瓜萎仁、香附、连 之类；五倍子佐他药 为丸，大治顽痰；喉中有物，咯不出，咽不下，此结痰也，宜瓜萎仁、杏仁、海石、桔梗、 连翘、香附，少佐朴硝、姜汁，炼蜜和丸噙化，此咸能软坚也。久得涩脉，卒时难开， 必费调理。气实痰热结者，吐不出，咽不下，气滞者难治。痰在肠上，必用吐法吐 之。泻之不去，胶固稠浊者，宜吐之。脉浮，吐之。痰在经络间，非吐不可，吐中就 有发散之义。凡用吐药，宜升提其气，便吐。如防风、川芎、桔梗、芽茶、生姜之类， 或瓜蒂散。凡吐用布紧勘腹于不通风处行之。痰在肠胃间，可下而愈，枳实、甘遂、 巴豆、大黄、芒硝之类。凡痰用利药过多，脾气虚则痰易生而转盛。痰在胁下，非白 芥子不能达；痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不开；在经络中，亦用竹沥，必佐以姜汁、 韭汁；膈间有痰，或癫狂，或健忘，或风痰，俱用竹沥、荆沥。气虚少食，加竹沥；气实 能食，加荆沥。凡人上、中、下有块，痰也。问其平日好食何物，吐下后，方用药。凡 人头面、颈颊、腋下结核，不痛不红，作脓者，皆痰注也。宜随用药消之。 清热导痰汤〔批〕）（按此方治痰迷之剂）治僧寒壮热，头目昏沉迷闷，上气喘急， 口出涎沫，证类伤寒。此因内伤七情，以致痰迷心窍，神不守舍，神出则舍空，舍空 則痰聚。 黄连（炒）一钱半 枳实（炒）一钱半 瓜蒌仁一钱 南星（制）一钱半 半夏
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62 古今医鉴 （制）一钱半 陈皮一钱 白茯苓一钱 桔梗一钱 黄芩（炒）一钱 白术（炒）一钱 人参八分 甘草六分 上锉一剂，姜枣水煎，人竹沥姜汁各三匙，同服。 滚痰丸 洞虚子曰：痰证古今未详，方书虽有悬饮、流饮、支饮、痰饮、溢饮之 异，而莫知其为病之原。或头风目昏，眩晕耳鸣；或口眼蠕动，眉棱、耳轮瘙痒；或四 肢游风肿硬，似痛非痛；或齿颊浮肿，痛痒不一；或暖气吞酸，嘈杂呕哕；或咽嗌不 利，略之不出，咽之不下，色如煤烚，形如破絮；或如桃胶、蚬肉之状；或心下如停冰 雪，冷痛时作；或梦寐奇绎鬼魅之类；或足腕痿软，腰背卒痛；或四肢骨节疼痛，并无 常处，乃至手麻臂痛，状若挫闪；或脊中每有一掌，如冰冻之寒痛者；或浑身习习如 虫行者；或眼沿涩痒，口糜舌烂，甚为咽肿喉闭；或绕项结核，似疬非疬。肿块初起， 色白不红者，皆痰也。或胸胁间如有二气交纽，噎塞烦闷；或如烟气上冲，头面烘 热；或为失志癫狂；或为中风瘫痪；或为劳瘵荏苒之疾：或为风痹脚气；或心下征仲 惊悸，如畏人将捕；或喘嗽呕吐，冷涎绿水黑汁；甚为肺痈、肠毒，便脓、挛跛。其为 内外奇怪疾病，非止百端，皆痰之所致也。盖津液既凝，为痰为饮。而汹涌上焦，故 口燥咽干；流滞于下，则大小便闭塞，面如枯骨，毛发集干；妇人则经闭不通；小儿则 谅痫搐搦。治法以此先逐去败痰，然后调理。括日：甑里翻身甲挂金，子今头戴草 堂深。相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉。十七两中零半两，水丸梧子意常斟。千 般怪症如神效，水泻双身𨚫不任。 大黄（酒拌，蒸）半斤 黄苓（玄梗）半斤 沉香石五钱 青礞石一两（捶碎，焰硝一 两，同入砂罐内，瓦片盖之，铁钱缚定，盐泥固济，晒干煅红，候冷取出） 上为细末，净水为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，量虚实加减，各随引下。一 切丧心失志，或癫痫狂妄等症，每服百丸。人壮气实，能饮食，狂甚者，一百二十丸， 已上至二三百丸，以效为度。一切中风瘫痪，痰涎壅塞，大便或通或闭者，每服八十 丸。人壮气实者百丸，常服三二十丸。无大便不利之患，自然上清下润之妙。一切 阳症风毒脚气，遍身游走疼痛，每服八九十丸，未效再加丸数。一切走刺气痛，每服 七八十丸、未效随症再加。一切无病之人，遍身筋骨平白疼痛，不能明状者，每服七 八十丸，以效为度。一切头痛，非头风证牙疼，或浮或痒，非风蛙牙者，每服八十丸。 一切因风因寒，鼻塞身重，身体不疼，非伤寒症者，每服八九十丸。一切暖气吞酸及 噎購反胃，痞块攻心，呕吐痰沫者，每服八九十丸。进退加减，存乎病者元气之虚 实。一切心下证忡恍惚，如畏人将捕之状，𠇲惕不安，明阳关格，变生乖症，每服七 八十丸。一切伤饥失饱。忧思过虑，至于心下嘈杂，饥不能食，每服七八十丸。一 切新久痰气喘嗽，或呕吐涎沫，或痰结实热，或头目眩晕，每服八九十丸。虚羸者五 六十丸，未效再加十丸。一切急慢喉闭赤眼，每服八九十丸。一切颈项腮颊肿硬， 环绕结核，成瘰疠者，正服此药。若年深岁久，宜多服之。一切口糜舌烂，咽喉生疮 者，每服六七十丸，同蜜少许一处嚼破噙睡，徐徐咽下。些小口疮，如此噙二三夜， 即瘥。一切遍身无故游走疼痛，或肿或挛，或无常痛，无定所，肿不在一处，酸软沉 滞者，每服七八十丸，量虚实加减。一切心气冷痛，如停冰块、或通身散入腹中绞
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卷之四 63 痛，上攻头面肿硬，遍身四肢痿软，或痛或痒，或溃或不溃，或穿而复闭，或此消而彼 长，渐成笃疾，皆系痰毒内攻。或使烂痰臭，或作肠痈内疽，服之以下恶物立效。日 浅脓近者，刻日全安。一切胃脘作痛，下连小腹，面黄羸瘦，痛阵日发，必呕吐绿水 黑汁冷涎，乃至气绝，心下温暖者，每服八九十丸，立见生意。然后续续服之，以瘥 为度。一切痢疾，不拘赤白相杂；或带血块恶物者，每服八九十丸。次日热退，再进 二三十丸，即服止痢药，万无一失。若兼寒热痰诞者，并用仓廪散。一切荏苒之疾， 男子女人日久之患，非伤寒内外之证。或酒色过度；或月水愆期，心烦志乱；或腹胀 胁痛，目瞀耳聩鼻窒，骨节疼痛，呕吐恶心，百药无效。病者莫能喻其状，方书未尝 载其疾，医人不能辨其症。并依前法，加减服之，无有不效之理也。凡服此药者，必 须临睡卧床，用熟水一口送，只送过咽，即便仰卧。令药在咽膈之间，徐徐而下，半 日不可饮食汤水，及不可起身行坐言语。直候药丸徐逐上焦痰滞恶物过購人腹，然 后动作，方能中病。每次须连进两夜，先夜所服，次日痰物既下三五次者，次夜减十 丸；下一、二次者，仍服前数；下五、七次，或只二、三次，而病势顿滅者，次夜減二十 丸；头夜所服，并不下恶物者，次夜加十丸；壮人病实者，多至百丸。惟狂疾劲实及 暴卒恶候，多服无妨。其或服罢仰卧，咽喉沉滞稠粘，壅塞不利者，乃痰气从上，药 病相攻之故也。少顷药力既胜，自然宁帖。又或百中有一，稍稍肠痛，腰背拘急者， 盖有一种顽痰恶物滞殢，闭气滑肠，里急后重，状如痢疾，片晌即已。若其痰涎易 下者，快利不可胜言，顿然满口生津，百窍爽快，间有片时倦息者，盖连日病苦不安， 一时为药所胜，气体暂和，如醉得醒，如浴初出，如睡方起，即非虚倦也。此药并不 洞泄，刮肠大泻，但能取痰积恶物，自肠胃次第穿凿而下。腹中槽粕，并不相伤，惟 下部殖肠之粪，乃药力不到之处，是故先去其余，余不备述耳。 导痰小胃丹 治中风眩晕，喉痹，头风，哮吼等症。上可取胸膈之顽痰，下可利 胃肠之坚结。 天南星 半夏二味（用白码、皂英、姜汁，水煮遗熱，各二两半） 陈皮 枳实二味 （用白码、皂美，水泡半日，去白码，晒干，炒，各一两） 白术（炒）一两 苍术（米泔，白砚、皂 美，水浸一宿，去黑皮，晒干，炒）一两 桃仁 杏仁二味（同白码、皂美，水泡去皮、尖，各一 两）红花（酒蒸）一两 大戟（长流水煮一时，晒干）一两 白芥子（炒）一两 芫花（醋 拌一宿，炒黑）一两 甘遂（面裹煨）一两 黄檗（炒褐色）一两 大黄（酒蒸，紙裹煨，焙 干，再以酒炒，一两半） 上为细末，姜汁，竹沥煮，蒸饼糊为丸，如绿豆大。每服二、三十丸，极甚者，五 七十丸，量虚实加减。再不可太多，恐损胃气也。一切痰饮，卧时白汤下，一日服一 次。一中风不语，瘫痪初起，用浓姜汤下三十五丸，少时即能言语。一切风头痛，多 是湿痰上攻，临卧姜汤下二十一丸。一眩晕多属痰火，食后姜汤下二十五丸，然后 二陈汤、四物汤、加柴胡、黄芩、苍术、白芷，倍川芎；热多加知母、石膏。一痰痞积 块、临卧白汤送下三十丸，一日一次。虽数年久患，亦不过五七服见效。一哮吼，乃 痰火在膈上。临睡姜汤下二十五丸，每夜一次，久久自然取效。一喉痹肿痛，食后 白汤送下。
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64 古今医鉴 竹沥达癀丸。 此药能运痰如神，不损元气，其痰从大便中出。丹溪云：痰在四 肢，非竹沥不开。 半夏二两（汤泡七次，生姜汁浸透，晒干切片，瓦上微炒熱用之）橘红二两 人参一 两五钱 茯苓二两 大黄二两（酒蒸晒干） 黄芩二两（酒炒）沉香五钱 甘草（炙） 一两半 礞石一两（嫩法見前） 上为细末，竹沥二大碗，生姜自然汁三钟，为丸如桐子大。每服五七十丸，食后 白汤送下。 清气化痰丸（刘少保传）治一切痰饮咳嗽，头旋目眩，胸膈痞网气滞，食积酒 积，呕吐恶心。 天南星 半夏 白矾牙皂（不键）生姜各二两 上先将南星、半夏、牙皂、生姜，用水浸一宿，将星、半、姜锉作粗片，入白砚同煮 至南星无白点，去皂，不用余者，晒干入后药。 青皮（麸炒）五钱 陈皮（去白）一两 枳实（麸炒）一两 白术一两 干葛五钱 白茯苓一两 苏子（炒）一两 莱菔子（炒）一两 瓜蒌仁一两 黄连五钱 黄芩八 钱 海粉七钱 香附一两 神曲（炒）二两 麦芽（炒）二两 山楂肉一两 气滞加白豆蔻一两。一方去海粉、黄连，加人参、干姜各五钱，杏仁、桔梗、前 胡、甘草各一两。 上为细末，竹沥姜汁，调蒸饼作丸，如梧桐子大。每服五七十丸，食后姜汤送 下。 清火豁痰丸（高冢宰传）治上焦郁火，痰涎壅盛，胸膈不利，咽喉烦躁噎塞，吐 不出，咽不下，如鲠状。 大黄（酒蒸）三两 礞石（ ）五钱 沉香二钱 黄芩（酒炒）二两 黄连（酒炒）二 两梔子（炒）二两 连翘一两 天南星（制）二两 半夏（制）二两 白术（炒）二两 枳实（炒）二两 贝母（去心）一两五钱 天花粉一两 陈皮一两 白茯苓一两 神曲（炒）一两 青黛五钱 玄明粉七钱 甘草五钱 白芥子（炒）二两 上末，姜汁竹沥，丸梧子大。每服姜汤下四十丸。 咳 嗽 脉 咳嗽所因，浮风、寒紧、数热、细湿、房劳涩难。右关漏者，饮食伤脾；左关弦短， 疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五胜之嗽，各视其部。沉紧虚寒，沉数实热，洪滑 多痰，弦澀少血。形盛脉细，不足以息；沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。 证 伤风咳者，脉浮，憎寒壮热，自汗恶风，口干烦躁，鼻流清涕，欲语未竟而咳也。
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卷之四 65 伤寒咳者，脉紧，憎寒发热，无汗恶寒，烦躁不渴，遇寒巫咳。 伤暑咳者，脉数，烦热引饮，口燥，或吐涎沫，声嘶咯血。 伤湿咳者，脉细，骨节烦疼，四肢重着，或自汗，小便涩。 治 咳者，无痰而有声，肺气伤而不清也。治以防风、桔梗、升麻、杏仁、五味子、生 姜、甘草、桑白皮、苏子、枳売。 嗽者，无声而有痰，脾湿动而为痰也。治以半夏、白木、五味子、枳売、 风、甘 草、枳实、山楂、苍术、橘皮。 咳嗽者，有痰有声，因伤肺气而动脾湿也。治以半夏、白木、五味子、桔梗、枳 売、桑白皮、麦门冬、甘草之类。 风寒嗽者，鼻塞声重，恶风恶寒，或自汗，或无汗者是也。治当以发散行痰，用 二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。 风寒郁热于肺夜嗽者，治以三拗汤加知母；脉大而浮，有热，加黄苓、生姜。 痰嗽者，嗽动便有痰声，痰出嗽止者是也。主豁痰，用二陈汤，或以半夏、瓜麥 仁各五两，桔梗、贝母各一两，枳壳一两半，知母一两，姜汁蒸饼为丸服。 火郁者，有声痰少，面赤者是也。主降火清金化痰。 干咳嗽者，系火郁之甚，难治。乃痰郁火，邪在肺中，用桔梗开之，再用补阴降 火之药。不已则成劳，须行倒仓法。此症多是不得志者有之。有痰因火逆上者，必 先治其火。然亦看痰火孰急，若痰急，则先治痰而后治火，在乎医者之随机变可也。 劳嗽者，痰多盗汗是也。或作寒热，宜补阴清金，四物汤加竹沥姜汁。阴虚火 动而嗽者，四物、二陈，顺而下之；加黄檗，知母尤妙。虚喘嗽，或吐血者，四物汤 加黄檗、知母、五味子、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山梔子。咳嗽声嘶者，乃血 虚受热也，用青黛、蛤粉，蜜调服。一方用芩连四物汤。好色之人元气虚，咳嗽不已 者琼玉膏。 肺胀而嗽者，动则喘满，气急息重者是也。宜收敛肺气，用诃子、杏仁、青黛、海 粉、半夏、香附、瓜蒌仁之类。肺胀郁過不得眠者难治。 凡治咳嗽，最要分肺虚肺实。若肺虚久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之 类敛而补之；若肺实有邪，宜黄芩、天花粉、桑白皮、杏仁之类散而泻之。 凡治嗽，有用五味子者，以收肺气，乃火热必用之剂。若有外邪而骤用之，恐闭 住邪气，必先发散，然后可用。诃子味酸苦，有收敏降火之功。杏仁散肺中风寒，然 形实有热，因于寒者为宜。桑白皮泻肺气，然性不纯良，用之者当戒。马兜铃去肺 热而补肺也。生姜辛能发散也。罂粟壳不可骤用，乃后收功药也。人参以其气虚， 或新咳挟虚者可用。若风寒邪盛，或久嗽肺有郁火者，不可用也。瓜麥仁甘能补 肺，润能降气，胸中有痰者自降。 凡咳嗽口燥咽干有痰者，不可用南星、半夏，宜用瓜蒌仁、贝母。若饮水者，又 不宜瓜蒌，恐泥膈不松快耳。
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66 • 古今医鉴 方 参苏饮 治四时感冒，发热头疼，咳嗽声重，涕唾稠粘，中脘痞满，呕吐痰水。 宽中快膈，不致伤脾。此药大解肌热潮热，将欲成劳瘵之证，神效。 紫苏一钱 前胡一钱 桔梗一钱 枳壳一钱 干葛一钱 陈皮一钱 半夏一 钱白茯苓一钱 甘草七分 人参七分（实热者去之）木香五分（气盛去之） 上锉作一剂，生姜三片，黑枣二枚，水煎，食后温服。若天寒感冒，恶寒无汗，咳 嗽喘促；或伤风自开，鼻塞声重，咳嗽，并加麻黄二钱，去皮杏仁一钱，金沸草一钱， 以汗散之；若初感冒，肺实有热，加杏仁、桑白皮、黄苓各一钱，乌梅七个；胸满痰多， 加瓜蒌仁一钱；气促喘嗽，加知母、贝母各一钱；肺寒咳嗽，加五味子、干姜各七分； 心下痞满，或胸中烦热，或停酒不散，或嘈杂恶心，加黄连、枳实各一钱，干葛、陈皮 倍用之；鼻衄，加乌梅五个，麦门冬、茅根各一钱；心盛发热，加柴胡、黄芩各一钱；头 痛，加川芎一钱，细辛八分；咳嗽吐血，加升麻、牡丹皮各一钱，生地黄一钱五分；劳 热咳嗽，久不愈，加知母、贝母、麦门冬各一钱；吐血，加阿胶、牡丹皮、赤芍葯各一 钱，生地黄一钱五分，乌梅七个；咳嗽痰中见血，以本方加四物汤，名茯苓补心汤；妊 娠伤寒，去半夏，加香附。 清金降火汤 泻肺胃中之火，火降则痰消嗽止。 陈皮一钱五分 半夏（泡）一钱 茯苓一钱 桔梗一钱 枳壳（麸炒）一钱贝 母（去心）一钱 前胡一钱 杏仁（去皮尖）一钱半 黄芩（炒）一钱 石膏一钱 瓜蒌 仁一钱 甘草（炙）三分 上锉一剂，生姜三片，水煎，食远，临卧服。 二母宁嗽汤 治因伤酒食，胃火上炎，冲逼肺金，以致咳嗽吐痰，经旬不愈，一 服即瘥。 知母（去毛）钱半 贝母（去心）钱半 黄芩一钱二分 山栀仁一钱二分 石膏 二钱 桑白皮一钱 茯苓一钱 瓜蒌仁一钱 陈皮一钱 枳实七分 五昧子十粒 生甘草三分 上锉一剂，生姜三片，水煎。临卧时，细细逐口服。 润肺 痰宁敶汤（云林制） 陈皮五分 半夏（姜制）五分 白茯苓四分 甘草（炙）三分 黄檗（酒炒）五分 黄芩（酒洗）三分 知母（酒炒）五分贝母（去心）五分 天冬（去心）三分 麦冬（去 心）三分 紫菀（酒洗）三分 款冬花（酒洗）三分 桔梗三分 熟地黄五分 当归三 分 上锉一剂，生姜三片，水煎温服。 吸药如神散（陈太医传）治风人肺中，久嗽不愈。 雄黄 佛耳草 鹅管石 款冬花 甘草 寒水石 枯矾 孩儿茶各等分 上为细末，纸燃烧烟，令病人吸之。 青礞石（ 过）白附子