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卷之十 167 病 夫心痛者，即胃脘痛也。其种有九：日饮，日食，日风，日冷，日热，曰，日虫， 日疰，日去来痛。名虽不同，未有不由清痰食积郁于中，七情九气触于内之所致也。 治法须分新久，若明知身受寒气，口得寒物，而病于初传之时，当以温散，或温利之 药；若得稍久，则成郁矣，郁则成热，又当以温散药内加苦寒之药，温治其标，寒治其 本也。由是古方多用山栀为君，热药为之向导，则邪易伏而病易安。若纵恣口腹， 不谨调食，则病复作，必难治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃还痛，必须 三五服药后，渐而少食，庶获痊愈。其有真心痛者，因太阳触犯心君，或污血冲心而 痛极，手足青过节者，且发而夕死，非药所能治也。 治 诸痛不可用补气，气旺不通，而痛愈甚。故云：通则不痛，痛则不通也。 一、凡痛在心，连两胁至两乳下，牵引背板、匙骨下而痛者，实热也。 一、凡痛在小腹，连脐左右上下疗痛，手足厥冷者，虛寒也。 一、凡心痛以物挂按则痛止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。 一、凡心痛因平日喜食热物，所以致流于胃口作疼痛，用桃仁承气汤下之，若轻 者用韭汁、桔梗能提气，血葯中兼用之。 一、凡心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积 碗许，而痛即止。 一、虫痛者，必面上白斑唇红，又痛后便能食，时作时止是也，用二陈汤加苦棟 根皮煎服。上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治。或日痛而久卧不安，自按 心腹时大叫，或青，或黄唇缓目无精光者，虫痛也。又曰：腹痛肚大青筋者，取虫丸 主之。 一、心痛卒急无药，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治 搅肠痧，大痛已死者，立效。 谨按痛则不通，通则不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，内有 郁热，素有顽痰、死血，或因恼怒气滞，虫动作痛，种种不同，若不分而治之，何能愈 乎？余日：是寒则温之，是热则清之，是痰则化之，是血则散之，是气則顺之，是虫则 杀之，庶乎临证不眩惑矣。 方 清热解郁汤（西图公方）治心痛，即胃脘痛，一服即止。 山梔仁（炒黑）一钱半 枳壳（面炒）一钱 西芎一钱 黄连（炒）七分 陈皮五 分苍术（米泔浸）七分 香附一钱 干姜（炒黑）五分 甘草五分 上锉一剂，生姜三片，水煎热服。服后戒饭食大半日，渣再煎服。 仓卒散（秘方）
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168 古今医鉴 山栀仁（炒黑）五钱 上锉一剂，生姜三片，煎服。一方加川芎一钱，尤妙。 一方单用栀子炒，为末，每服二三匙。心痛、腹痛姜汤调下；痢作肚痛，黄酒调 下；四肢浮肿，米饮调下；小便淋沥，白汤调下。 平气散（刘孟门传）治心痛。 苍术一钱五分 栀子一钱五分 当归一钱 青皮一钱 陈皮一钱 枳壳一钱 木香一钱（临熱时入木香再煎） 甘草三分 上锉一剂，生姜三片，水一大碗，煎至七分，通口服。 清郁散 治胃中有伏火，膈上有稠痰，胃口作痛，及恶心，呕吐清水，或作酸水 醋，心烦闷。 陈皮一钱 半夏一钱（香油炒）白伏苓一钱 苍术一钱（米泔浸炒）川芎六分 干姜五分（炒黑）香附（童便炒）一钱 神曲（炒）一钱 黄连（姜汁炒）一钱 梔子 （姜汁炒）一钱 甘草三分 上锉一剂，生姜三片，煎服。呕吐甚，加整香四分，砂仁四分。此方为丸服亦 妙。 宣气散（严发十传）治心胃刺痛，牵引胸膈疼痛，内有实热，脉数有力者。 栀子仁（盐酒炒）滑石 大黄 木香 上先将栀子以生姜煎汤，余药人汤内浓磨温服。在上必吐痰，在下必泻，其痛 立止。外以萝卜子炒，绢包频熨痛处。 利气丸（方见诸气门）治心胃气滞、食积，郁热作痛。 加减柴胡汤（西固公制）治实热凑上，心腹作痛，发热不止。 柴胡一两 黄芩七钱半 半夏七钱半 枳壳一两 赤芍一两 山梔子（去売） 四两（半生半炒） 上锉一剂，生姜三片，煎服。 利气保安汤（西国公制）治气痛，已服通利之药，下后余热作痛，或痛在小腹 者。 柴胡 青皮 枳壳 香附 郁金 木通 赤芍 山栀仁各等分（炒） 四圣散（授千户传）治心痛、肚腹痛，阴证绞肠痧神效。 五灵脂（炒出烟）桃仁（面炒黄色，去皮尖）草鸟（水泡，一日一換，漫七日，去皮尖， 切作片，用断瓦培干）各用一两 青黛二钱（入药八钱，为末） 上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服十五丸，或十七丸，用艾叶七片炒出烟， 陈酒一钟，入锅去艾，温艾汤送下。 一用仓卒散 治气自腰腹间攻心，痛不可忍，腹中冰冷自开，如洗手足，挛急厥 冷。 山栀子（大者）四十九个（连皮捣烂炒）大附子一枚（泡，去皮） 上为末。每服二钱，酒煎八分温服。 丁胡三建汤 治冷心疼，面青唇黑，手足厭冷。
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卷之十 169 丁香 良姜 官桂各一钱五分 上锉一剂，水一碗，煎七分，用胡椒五十粒，炒黄色为末，调人汤药内，顿服。 數急奇方 治男妇心疼，禁了牙关欲死者。 隔年老葱白三五根，去皮、须、叶，捣成膏，将病人斡开口，用铜匙将膏送人喉 中，用香油四两灌送，但得葱膏下喉。少时将腹中所停虫病等物化为黄水，微利为 佳，永不再发。 追虫丸治虫咬心痛。 • 干漆五钱（炒去烟） 雄黄二钱五分 巴豆霜一钱 上为末，面糊为丸，如黍米大。每服十二三丸，有子苦棟根皮煎汤送下。 小金丹 治虫之作痛，时痛时止，痛则攻心，口吐清水，人中鼻唇一时青黑者 是。 雄黄一钱 姜黄一钱 巴豆（去油）一钱 三一钱 丁香二十五个 人育三 分 上为末，用红枣煮熟去核为丸，如粟米六。每服四、五丸，五六岁儿用六、七丸， 或八、九丸，艾叶煎汤，入醋少许，不拘时送下。 心红散（徐蓟川传）治心痛气痛，及治孕妇心疼。 银朱 鸡粪（炒焦干， 木） 上二味，各等分，和一处。每服一钱，熟黄酒调服，即出冷汗立止。 治一切心腹胸腰背疼痛和锥刺（秘方） 花椒为细末，醋和为饼，贴痛处，上用艾捣烂铺上，发火烧艾，痛即止。 加味枳术丸 治清痰、酒积、食积、茶积、肉积，在胃脘当心而痛，及痞满恶心嘈 杂，暖气吞酸，呕吐脾痰等证，其效如神。 白术三两 枳实（面炒黄色）苍术（米清漫三宿，焙）猪苓（去黑皮） 川芎 麦 糵面（炒黄色）神曲（炒徽色）半夏（汤泡透）各一两 泽泻（去毛）赤茯苓（去皮） 黄连（陈壁土炒）白螺螂壳（炮）各七钱 缩砂仁 草豆蔻 黄芩（陈壁土炒）青皮 （去白）菜菔子（炒）干生姜各五钱 陈皮 瓜荟子 香附子（童便炒）厚朴（美 汁制炒） 槟榔各三钱 木香二钱 甘草二钱 吞酸，加吴茱萸汤泡，寒月五钱，热月二钱五分；久病挟虚，加人参、白扁豆、石 肉各五钱；时常口吐清水，加炒滑石一两，牡蛎五钱。 上为细末，用青荷叶泡汤浸，晚粳米研粉，作糊为丸，如梧桐子大。每服七十 丸，多至一百丸，清米饮送下。 腹 痛 脉 心腹痛不得息，脉细小迟者，生；脉大而急者，死。腹痛，脉反浮大而长者，死。
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170 古今医鉴 脐下忽大痛，人中黑者，皆死。尺脉弦则腹痛。 病 凡腹痛，有寒有热，有死血，有食积，有湿痰，有虛有实。若绵绵痛而无增减者， 是寒也；时痛时止者，热也；每痛有处不行移者，死血也；痛甚欲大便，利后痛减者， 食积也；痛而小便不利者，湿痰也。经云：腹满按之不痛为虛，按之痛者为实。 凡腹中痛甚，饮凉水一盏，其痛稍可者，属热痛，当用凉药清之；清之不已，而或 绕脐硬痛，大便闭实烦渴，用凉药下之，利气丸之类。若饮水愈加作痛，属寒痛，用 温药和之；和之不已，而或四肢厥冷，腹痛呕吐泻痢，急服热药救之，附子理中汤之 类，须详脉力有无。 腹痛，气用气药，如木香，槟榔、香附、枳壳之类；血用血药，如当归、川芎、桃仁、 红花之类。 如腹中常觉有热，而暴痛暴止者，此为积热，宜调胃承气汤下之。 如腹痛全不思饮食，其人本体素弱，而复冷痛者，以人参养胃汤加肉桂、木香、 吴茱萸，或理中汤加良姜、吴茱萸。 如饮食过伤而腹痛者，宜利气丸下之，并食郁气滞作痛。 凡人腹痛，至于腹中有块起，急以手按之便不见，五更心嘈，牙关矫硬，恶心而 清水出，及梦中啮齿者，此谓之虫痛，宜服化虫丸加史君子。 方 开郁导气汤（西固公制） 治诸般肚腹疼痛，一服立止。 苍术（米泔浸制）一钱 陈皮五分 香附（童便浸炒）一钱 白芷一钱 川芎一钱 茯苓一钱 干姜（炒）五分 滑石一钱 山栀子（炒）一钱 神曲（炒）一钱 甘草 少许 上锉一剂，水煎，温服。 行气香苏饮 治因气恼，或感寒，或伤食，一切肚腹疼痛。（方见伤食。） 四合饮（云林制） 陈皮 半夏 茯苓 紫苏 厚朴 香附 枳壳 郁金 甘草各等分 上锉一剂，生姜煎服。 消瘀饮（秘方） 当归 芍药 生地黄 桃仁 红花 苏木 大黄三钱 芒硝三钱 甘草 上锉一剂，水一钟半，煎至八分，入大黄煎，再人芒硝，温服。 肚腹疼痛如锥不可忍者，用白芍、黄连、甘草各三钱，金华酒一钟，水一钟，煎 服。
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卷之十 腰 痛 171 脉 腰痛之脉，皆沉弦。沉弦而紧者，为寒；沉弦而浮者，为风；沉弦而满细者，为 湿；沉弦而涩者，为闪挫。涩者恶血，大者肾虚，滑者、浮者是痰也。 病 夫腰者，肾之外候，一身所恃以转移闽辟者。益诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾 气一虚，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同：一日阳气不足，少骨衰，是以腰痛；二日 风痹，风寒湿著腰而痛；三日肾虚，劳役伤肾而痛；四日坠堕险地，伤腰而痛；五日寝 卧湿地而痛。又有三因而分之，盖太阳、少阴多中寒，少阳、厥阴多中风，阳明、太阴 多中湿，此六经腰痛者，为外因也；若失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，若此腰痛，为 内因也；坠堕险地，伤腰而痛，为不内不外。当以五种三因而推之。不过从其所由， 汗下补泻之法以疗之，风則散之，寒则温之，湿則燥之，热 清之，气则順之，血则和 之，此治之法也。 治 因寒而痛，见热则减，遇寒愈增，宜五积散，每服加菜萸五分。 一、因风伤肾而痛者，或左或右，痛无常处，引两足，五积散加防风、全蝎。 一、因湿而痛者，遇天阴，或久坐而发，盖肾属水，久坐湿地，或为雨露所着，湿 流人肾，以致腰痛，宜滲湿汤，或肾着汤。 一、因湿热，宜燥湿行气，用荏术，黄柏、杜仲、川芎之类，或当归拈痛汤。 一、因挫闪劳役而痛者，五积散加黑牵牛一钱，桃仁炒九枚，陈酒煎服，神效。 一、因瘀血而痛者，日轻夜重，宜行血顺气，丹溪补阴丸加桃仁、红花，外用三楼 针于委中穴出血，以其血滞于下也。 一、 血在足太阳、足太阴、足少阳三经腰痛，宜川芎肉桂汤。 一、瘀血腰痛，以四物汤加桃仁、红花、酒苏木。 一、因痰而痛者，宜南星、半夏，加快气之药佐之，使痰随气运。 一、因肾虚者，痛之不已，用安肾主之。 一、肾着为病，体重，腰冷如水，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛如带五千钱， 治宜流湿兼温散，肾著汤主之。 一、腰软者，肾肝伏热，治用黄柏、防己。 一、因气滞而痛，或俯仰挫闪，宜乌药顺气散加炒桃仁，酒煎服。 一、因肾气虚弱，为湿所乘，流注腰膝，或李拳掣痛，不可屈伸，或缓弱冷痹，行 步无力，以独活寄生汤主之。
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172 古今医鉴 方 补肾汤（西國公制）治一切腰痛。 破故纸（酒炒）小茴（盐酒炒）玄胡索 牛膝（去芦，酒洗）当归杜仲（酒炒） 黄柏（酒炒）知母（酒炒） 上锉一剂，生姜煎服。 屬尚书方 治腰痛。 破故纸五钱 杜仲（酒炒）一两 巴戟五钱（净）葫巴戟五钱 当归五钱桃 仁四十九个 上锉一剂，酒煎，人乳香、没药各三钱，调热服。 壮本丹（秘方）治肾虚腰痛，久则寒冷，此药壮筋骨，补元阳，利大小，养丹田， 治腰痛之妙剂。 杜仲（酒炒）一两 肉苁蓉（酒洗）五钱 巴戟（酒漫，去骨）五钱 破故纸（盐水炒） 一两 茴香一两 青盐五钱 上为末，将猪腰子分开，人药在内，缝住，纸包煨熟。每一个一服，用黄酒送下。 加味青莪丸 治肾虚腰痛或风寒乘之，血气相搏为痛。 杜仲（姜汁浸炒）十二个 破故纸（水淘）十二两（芝麻同炒变色，去芝麻，瓦上焙干， 为末）沉香六两 胡桃（去皮膈，另研）六两（黄）没药（另研）乳香（另研）各六两 上为末，用肉苁蓉十二两，酒浸成膏，和剂捣千余杵，丸如梧桐子大。每服三十 丸，空心温酒，或盐汤任下。 立安散 治气滞腰痛，并闪挫腰痛，肾虚腰痛。 当归一两 官桂一两 玄胡索（炒）一两 杜仲（姜炒）一两 小茴（炒）一两 木香五钱 牵牛一钱（半生半熱） 上为末。每服二匙，空心陈酒调下。一方去牵牛，以酒煎服。 川芎肉桂汤 治露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛。 当归尾一钱 川芎一钱 桃仁五个（去皮尖，研）肉桂一钱 防已三分 苍术 一钱 ：羌活一钱半 独活五分 柴胡一钱 防风三分 神曲五分（炒）甘草（炙） 一钱 上锉一剂，陈酒煎，食远稍热服。 追风通气散（方见病症）治经年腰痛，以本方加川萆薢、玄胡索，陈酒煎服。 胁 痛 脉 脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。
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卷之十 173 病 夫胁痛者，厥阴肝经为病也。其病自两胁下痛引小腹，亦当视内外所感之邪而 治之。若因暴怒伤触悲哀气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形，或痰积流注于血， 与血相搏，皆能为痛，此内因也；若伤寒少阳，耳聋胁痛，风寒所袭而为胁痛，此外因 也。治之当以散结顺气，化痰和血为主，平其肝而导其气，則无有不愈矣。 治 胁痛者，肝火盛，木气实也。有死血，有痰流注，有肝急者。 一、木气实，用苍术、川芎、青皮、柴胡、芍药、甘草，水煎服。 一，痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸姜汤下，泻肝火之要药也。 一、死血作痛，用桃仁去皮留尖，红花酒拌焙干，川芎，香附童便授，青皮，水煎 服。 一、肝苦急，食辛以散之，川芎、苍术，血病人血药中，苦者，恶也、嫌也。或小柴 胡汤亦效。 一、凡胁痛皆是肝木有余也，用小柴胡汤加青皮、川芎、芍药、龙胆草。 一、凡胁痛用青皮，必须用醋炒过。 一、凡瘀血作痛，用小柴胡汤合四物汤，加桃仁、红花、乳香、没药煎服，痛甚而 元气实者，桃仁承气汤下之。 方 枳壳散 治胁间如物刺，是气实也。 枳壳（面炒黄）一两五钱 甘草（炙）七钱五分 上为末。每二钱，浓煎葱白汤下，不拘时服。 当归龙善丸，治泻肝火盛之要药，因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气。 当归 龙胆草 山栀子 黄连 大黄（滴湿火 ）“芦荟 青您各五钱 木香 二钱五分 麝香五分（另研）加柴胡五钱 青皮一钱 上为细末，神曲为丸，如梧桐子大。每服二十丸，姜汤下。 治妇人胁痛。 香附子四两（醋一碗，盐一两煮干）白芍药二两 肉桂二两 玄胡索（炒）二两 上为末。每服三钱，空心滚汤调。 治诸痛熨法 韭菜根，捣烂，醋拌炒，绢包熨痛处。
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174 古今医鉴 臂 痛 病 臂为风寒湿所搏，或睡后，手在被外，为寒邪所袭，遂令臂痛，及乳妇以臂枕儿， 伤于风寒，而致臂痛者，悉依后三方内选用。 一、有血虚作臂痛者，盖血不荣于筋故也。 一、因湿臂痛，蠲痹汤加苍术、酒防已。 一、因痰饮流入四肢，令人肩背酸痛，两手软痹，导痰汤加木香、姜黄。 方 五积散（方见中寒）治臂痛因于寒者。 乌药顺气散（方见中风）治臂痛因于气者。 蠲痹汤（方见痹痛） 治臂痛因于湿者。 加减茯苓丸 治湿痰壅滞，经络不通，两臂作痛，不能梳洗，及治手足疼痛麻 痹，行步艰难，服之神效。 陈皮（盐水炒）二两 半夏二两（用白矶、牙皂、生姜各一两，煎汤漫七日） 白茯苓 （去皮）一两五钱 风化硝一两三钱 海桐皮（酒洗）一两 片子姜黄一两 木瓜一 两薄桂（去皮）五钱 甘草（炙）四钱 白芍（酒炒）二两 黄芪（盐水炒）二两 上为细末，姜汁、竹沥为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白汤下。 三合散 治背心一点痡。 用乌药顺气散合二陈汤、香苏散，加 术、差活。 御寒膏 治体虚人，背上恶寒，或夏月怕脱衣，及妇人产后，被冷风吹人经络， 故带冷痛，或手足冷痛至骨。又治腰痛，及一切冷痹痛。又治湿气。 用生姜半斤，取自然汁，人牛胶三两，乳香末、没药末各一钱五分，铜杓内煎化， 就移在滚汤内炖，以柳条搅至成膏，又人花椒末少许，再搅匀，用皮纸将纸作壳子。 看痛处阔狭，贴患处，用鞋履烘热熨之，候五七日脱下，或起小瘾不妨。 疝 脉 疝脉弦急，积璨在里，牢急者生，弱息者死。沉迟浮澀，疝瘦寒痛，痛甚则伏，或 细，或动。
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卷之十 175 病 夫疝者，小腹引卵，肿急绞痛也。有痛在舉丸者，有痛在五枢穴者，皆是厥阴肝 之经也。或无形无声，或形如瓜，有声如蛙。自《素同）而下，皆以为寒，盖寒主收 引，经络得寒，则引而不行，所以作痛，理固然也。亦有踢水涉水，终身不病此者，无 执在内故也。大抵此症始于湿热，在经郁遏至久，又得寒气外来，不得疏散而作痛。 若只作寒论，恐为未备，或曰厥阴一经，郁积湿热，何由而致？予日：大劳则火起于 筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。本经火积之久，母能令子 虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血队流于厥阴。厥阴属木，系于肝，为将军之官，其性 急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛之太暴也。有以乌头、栀子作汤饮之，其效亦敏， 后因此方随病加减与之，无有不验。但湿热又须分多少而治，湿则多肿，癀病是也。 又有挟虚而发者，当以参、术为君，而以疏导药佐之。脉甚沉紧而豁大无力者也，其 痛亦轻，惟觉重坠牵引耳。 经有七疝：寒、水、筋、血、气、狐、癵。 治 一、寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控引舉丸而痛，得于寒湿也，使内过劳 也，宜以温剂下之，萬功散、加味五苓散、下清木香丸，或五积蟠葱之类。 一、水疝者，肾囊肿痛，阴汗时出，囊或肿如水晶，或痒而搔出黄水，或小腹按之 作水声，得于饮食醉饱，使内过劳也，汗出而遇风寒湿气聚于囊中，故多水也，宜禹 功散、三花神佑丸、导水丸逐中之剂下之。 一、筋疝者，阴茎肿痛，或浓或痛，里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收， 或白物如精，随瘦而下，得于房室劳倦，及邪术所使，以降心火之剂下之，泻心汤主 之。 一、血疝者，状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端纹中，俗云便痈也。得于春夏，重 感大燠劳于内，气流溢渗入脬囊，留而不去，结成痛肿，脓少血多。又或强制情欲， 当泄不泄，亦成此疾。宜玉烛散和血之剂下之。 一、气疝者，上连肾区，下及阴囊，或因号哭怒，则气郁而胀，以针出气而愈， 然针有得失，宜散气药下之，宜荡疝丸，或蟠葱散主之。或小儿亦有此疾，俗云偏 坠，气得于其父，阴痿精怯，强力人房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟宜灸筑宾 一穴，在内上五寸、騙分肉中，灸五壮。 一、狐疝者，状如仰瓦，卧则人小腹，行立则出小腹，入囊中，狐则昼出穴而潮， 夜则人穴而不溺，此疝与狐相类，亦与气疝大同小异，令人带钩铃是也，宜以逐气流 经之剂下之。 一、癵疝者，阴囊肿坠如升斗，不痒不痛，得之地气卑湿，故江准人多有之，宜去 湿之剂下之，三花神佑丸之类。如女子阴户突出，虽亦此类，乃热不禁故也，不可便 认为虚寒，而温之补之，名日瘦。
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176 古今医鉴 一、元神虚弱，受寒作小肠疝气滚痛，以蟠葱散加故纸、小茴、川棟子、木香之 类。 一、体壮实，小肠气痛，或小便不通，以八正散加破故纸、小茴、川棟子。 一、小腹下毛际边，或左或右，生气核如桃状，按之则散，时伏时见，以五苓散加 川棟子、小茴香、葱白、灯心煎汤，下青木香丸五十七粒。 一、治阳明受湿热，传人太阳，恶寒发热，小腹连毛际结核，闷痛不可忍者，以栀 子炒、枳壳炒、桃仁炒、山楂各等分，生姜三片，水煎服。 方 禹功散 治寒疝。 黑牵牛（头末）一钱 小茴香二钱五分 加木香一钱 上共为末。每服三钱，姜汁调下。 五积散 治醉饱后色欲过度，触伤小腹，致成疝气。其症自小腹痛连两胁下， 心头吊痛，额上汗出。依本方加玄胡索。 蟠葱散 治脾胃虚寒，气滞不行，攻刺心腹，痛连胁胸，及膀胱、小肠疝气，又治 妇人血气痛。 丁皮一两 砂仁一两 莪术一两五钱 三棱一两五钱 槟榔一两 玄胡索七 钱五分 苍术一两 青皮一两五钱 干姜五钱 肉桂五钱 茯苓一两五钱 甘草 一两 上锉一剂，生姜、枣子、葱白，水煎热服。脐下板冷痛，加吴菜萸、木香、小茴香 等味。 加味五苓散 依本方加木香、小茴香、川棟子、槟榔、黒率牛、故纸、木通、青皮、三梭、莪术等 味。 上锉一剂，水煎服。 横核丸 治四积癫疝，卵核肿胀，偏有大小，或坚硬如石，或引脐腹绞痛，肾囊 肿胀，或成疮毒，轻则时出黄水，甚则成痈溃烂。 橘核（炒）海藻（盐酒炒）昆布（盐酒炒）桃仁（面炒，去皮尖）桂心五钱川 棟肉（炒）海带（盐水洗）一两 枳实（面炒）厚朴（姜汁炒）玄胡索（炒）木香五 钱 木通五钱 上为末。酒糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，空心陈酒、盐汤下。如虚寒 甚，脉沉细，手足冷者，加川鸟一两；如坚胀久不消，加硇砂二钱，醋煮旋入。 荡疝丸 黑牵牛（取头末）破故纸（炒）小茴香（炒）川棟子（去核，炒）各一两 青皮三 钱 陈皮三钱 莪术四钱 木香四钱 上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心温酒送下。 青木香丸
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卷之十 177 黑牵牛（炒，取头末）二两 槟榔二两（粟米饭襄煨，去饭）青木香一两五钱 破 故纸二两（炒）荜澄茄二两 上为末，水煮稀糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，滚汤送下。 行气香苏散 治偏坠气初起疼痛，僧寒壮热，依本方加小茴香、木香、三棱、我 术、木通。 加减香苓散 治偏坠气初起，憎寒壮热，发表分利药，轻者，一服而愈。 枳壳 陈皮 香附 苍术 麻黄 香薯 猪苓 泽泻 木通 滑石 车前子 三棱 莪术 川棟子 玄胡索 甘草 上锉一剂，生姜、葱白，水煎热服。 文蛤散 治偏坠气神效。 五倍子五、六个（烧存性） 上为末。陈酒调服，以醉为度。 神消散（秘方）治诸般疝气，外肾肿胀疼痛。 山栀子（盐水炒黑色）一两 益智仁（炒）七钱 橘核（炒）一两 青皮（香油炒）六 钱槟榔一钱 荔枝核八钱 小茴香（盐水炒）一两 上为细末。每服二钱，烧酒调服。如不用酒，以灯心草煎汤，加盐少许，调服立 效。 茵香安肾汤（太医皖传） 治左边偏坠，丸如鸡、鸭子。 人参一钱 白术一钱 白茯苓（去皮）一钱 泽泻七分 茴香一钱（炒）破故 纸一钱 黄柏八分 木香五分 槟榔一钱 乌药一钱 香附一钱（童便浸经宿） 砂仁一钱 玄胡索五分 升麻三分 甘草（炙）五分 荔枝核一钱 上锉一剂，饥时服。 三香酒（秘方）治偏坠气。 南木香三钱 小茴香三钱 八角茴香三钱 川棟肉三钱 上合一服，锅内炒四味，人葱白、莲须五根，水一碗，淬入锅，将碗罩住，候煎至 半碗，取出去渣，加陈酒半碗，合和人炒盐一茶匙，空心热服，神效。 四圣散（秘方）治疝气，外肾肿胀。 小茴香（炒）穿山甲（炒）全蝎（炒）南木香各等分 上为末。每服二钱，跞酒调，一服痛止。 木香金铃丸（严宪翻传）治外肾肿痛，诸般疝气，一服立效。 木香 乳香 没药：大附子（面裹火）小茴香（盐炒）川棟肉 玄胡索 全蝎 人参各等分 上为末，陈酒打糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陈酒送下。 大小茴番丸（长葛奉大尹传）治疝气如神。 大茴香一两 小茴香一两 吴茱萸一两 川棟子一两 川椒一两 上共为末，连须葱头八两，同药捣成饼子，晒干，用粘米五合，同药饼研碎，微火 炒黄为末，酒糊为丸，如梧子大。每服八九十丸，空心盐汤，或酒下。忌发气物。
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178 古今医鉴 茴香丸 治疝气神效。 茯苓二两（炒）白术二两（炒）山楂二两（炒）枳实八钱 八角茴香一两 （炒）吴茱黄一两（炒）橘核三两（炒）荔枝核一两 上为细末，炼蜜为丸。每服重一钱五分大，空心细嚼，姜汤送下。 灸法 治一偏坠气痛。 用蓖麻子，一岁一粒，去皮研烂，貼头顶囟上，却令患人仰卧，将两脚掌相对，以 带子绑住二中指，于两指合缝处，艾麦粒大灸七壮，即时上去。 脚 气 脉 脚气之脉，其状有四：浮弦为风，宜汗；漏弱湿气，宜滲；迟涩因寒，宜温；洪数为 热，宜下。微滑者虚，牢坚者实。结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。 病 夫脚气者，古谓之缓风，又谓之厥者，是古今之异名也。有干、湿之分，其脚肿 者，名湿脚气；其不肿者，名干脚气。由脾胃两经虚弱，行动坐卧之间，为风寒暑湿 之气所侵，或内因饮食厚味所伤，致湿热下注而成。如得之不便觉，乃因他病发动 而知，先从脚起，或先缓弱痹，或行起忽倒，或两胫肿满，或足膝枯细，或心下松悸， 或小腹不仁，大小便湿，或举体转筋，骨节酸痛，或恶闻食气，见食吐逆，或胸满气 急，憎寒壮热，状似伤寒，是其候也。或经一旬，或半月复作，渐而至于足筋肿大如 瓜瓠者。 治 治之之法，用苍术、白术以治其湿，黄苓、黄柏、知母以治其热，当归、芍药、生地 黄以调其血，木瓜、槟榔以调其气，羌活、独活以利关节而散风湿，兼用木通、防已、 牛膝引诸药下行，及消肿去湿，以为此证之大法矣。兼用针焫导引其湿热之气外出 也。东垣曰：湿淫所胜，治以苦温，以苦辛发之，透关节，胜湿为佐；以苦寒泄之，流 湿清热为臣。故立当归拈痛汤治之，其效捷于影响，学者更宜详究焉。• 一、凡脚肿，名湿脚气，用五积散加槟榔、木瓜、青藤、穿山甲。 一、凡足疼痛，皮不肿赤，筋不拘急，遇夜则痛甚，此是气虚，而血不荣也。宜十 全大补汤，加牛膝、木瓜、槟榔、石南藤、五加皮、药、川乌之类，或四斤丸。若两膝 赤肿，强急作热而掣痛，两总筋拘急，此血热也，宜人参败毒散加赤芍药、大黄，利气 丸下之。 一、凡脚气上攻，胸膈闷满，大便不通，宜三和散。 一、凡脚气攻注，大小便不通，用水中大螺螂三个，以盐一小撮，和壳生捣烂，置
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卷之十 179 两脐下一寸三分，用帛紧紧系之，立通神效。 一、凡两膝肿痛，脚胫枯细，名曰鹤膝风，以四物汤加黄芪、人参、白术、附子、牛 膝、杜仲、防风，羌活、甘草。又宜五积散加松节、林节。 方 羌活导滞汤 治脚气初发，一身俱痛，或肢节肿痛，便 阻隔，先用此药导之， 后用当归拈痛散以彻其邪。 羌活二钱 独活二钱 当归二钱 防已一钱五分 大黄四钱 枳实（炒）一钱 上锉一剂，水煎，空心服。 当归拈痛散 治湿热脚气为病，四肢骨节烦痛，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身疼 痛，下注足胫肿痛，脚膝生疮赤肿，及内外生疮，脓水不绝，或痒或痛，并宜服之。 羌活一钱 人参 苦参 升麻葛根 防风苍术（米泔浸炒）各四分 甘草 （炎）黄芩（酒炒）茵陈（酒洗）各一钱 当归（酒洗）猪苓 泽泻 知母（去毛，酒 淡）白术各五分 上锉一剂，水煎，空心服。 神仙飞步丸（云林制） 治脚膝疼痛。 当归一两 川芎八钱 白芍一两五钱 生地黄一两 黄柏（酒炒）二两 知母 一两苍术一两 牛膝一两 木瓜一两 杜仲一两 薏苡仁一两 防风七钱 防 已七钱 威灵仙七钱 羌活七钱 桃仁七钱 红花七钱 黄连（酒炒）一两 肉桂 三钱 黄芩（酒炒）一两 陈皮一两 半夏（姜汁炒）一两 白茯苓一两 上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，空心盐汤下。 五积交加酒（云林制）治诸湿足膝麻木，冷痹缓弱，及腰痛，脚气下虚之疾。 白芷 陈皮 厚朴 枳壳 桔梗 川芎 白芍 苍术 当归 茯苓 半夏 官桂 干姜 麻黄 甘草 小茴（酒炒）牛膝（酒洗）杜仲（酒炒）大附子（制） 川乌 吴茶萸 槟榔 木瓜 草果 砂仁 破故纸（酒炒）羌活 葫芦巴 威灵 仙各等分 上共合一斤，用陈酒十壶，姜十斤，枣十格，瓦罐熟，每日空心温服。 痛散（秘方）治湿气攻注腰脚痛，行步少力。 当归（酒洗）二两 肉桂二两 玄胡索二两 草𧂮二两 没药二两 杜仲（酒 炒）一两五钱 上为末。每服三钱，空心温酒下。 芙蓉丸（魏宪副传）治脚腿疼痛，一服即愈。 哑芙蓉 乳香 没药 孩儿茶 鹿茸（去毛，酒蒸）官桂 玄胡素（酒泽徽炒） 乌药（炙）陈皮 五加皮 粉草（炙）各等分 上为末，面糊为丸。每服二钱，酒煎葛根汤，临卧，出微开。 换脚丸（秘方）治肾虚，下注脚膝，或当风取凉，冷气所乘，沉重少力，移步迟 缓，筋脉挛痛不能屈伸，脚心隐痛，有碍履地，大治干、湿脚气，赤肿痛楚，发作无时，
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180 古今医鉴 呻吟难忍，气满喘急，举步艰难，面色黧黑，传送秘涩并治。 当归 天麻防风 羌活 石南藤 草薢（炎）石斛（去根）黄芪 肉桂 大附子（炮）南星 ：续断 薏苡仁各一两 苍术（米泔浸）一两五钱 川牛膝一两 （酒洗）木瓜四两 槟榔五钱 上为末，面糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心酒下，或木瓜汤下，日二服。 二仙丹（刘夷门传）治脚疾，肿痛拘挛。 川牛膝 威灵仙各等分 上为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每服五十丸，空心酒下，白滚汤亦可。忌茶。 追风通气散 治脚气，加槟榔、木瓜、穿山甲，水煎服。 治妇人脚气，一月一次，足下浮肿，手肢拘率不伸，头疼心痛，吐痰胀满，下元湿 热带下，行步艰辛。 当归 川芎 白术 茯苓 陈皮 香附 末瓜 槟榔 白芷 天麻牛膝 甘草 上锉一剂，生姜煎服。 痿 脉 尺脉虚弱，缓而紧，病为足痛，或是痿病。张子和云：痿因肺热相传，四脏其脉 多浮而大，不可作寒湿脚气治。 病 夫痿者，谓手足痿弱，无力以运动也。《内经》谓诸痿起于肺热。又日：治痿独 取阳明。盖肺经体燥，居上而主气，畏火者也；脾土性湿，居中而主四肢，畏水也。 火性上炎，若嗜欲无节，则水失所养，火宴于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣，木性刚 急，肺受热，则金失所养，木寡于畏，而侮所胜，脾得木邪而伤邪，肺热则不能管摄一 身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。泻南方肺金清，而东方不实，何脾伤之 有？补北方则心火降，而西方不虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能東骨而利 机关矣。治痿必须戒厚味，节嗜欲，庶可保其全安也。 陈无择云：痿蹄之疾，状类柔风、脚气，但柔风、脚气皆外所因，痿则内脏不足所 致也。治之不可混作外因立治。 治 丹溪日：有挟湿热，有痰，有血虚。亦有死血者，有食积妨碍升降者。上文论火 起于肺热，实瘦之本，论此云然者，盖以其发丽为所因所挟，或有不同，而主治亦当 各薯其所重也。
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卷之十 181 湿热，用东垣健步丸，加燥湿降火之剂黄柏、黄芩、苍术之类。湿痰，用二陈汤， 加苍术、白术、董芩、黄柏之类，入竹沥、姜汁。血虚，用四物汤加黄柏、苍术，下用补 阴丸。气虚，用四君子汤，加苍术、黄柏、黄芪之类。食积，用小调中汤，加神曲、麦 芽、山楂、枳实之 。色 ，用补 丸、虎潜丸之类补 。 方 清燥汤 六七月间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合，而形庚大肠，故 寒冷以救之。燥金受湿热之邪，绝寒水生之源，源绝则肾亏痿厥之病大作，腰下痿 软瘫痪，不能动一履。 黄芪一钱五分 苍术一钱 白术 陈皮 泽泻各五分 人参 白茯苓 升麻 各三分 麦门冬 当归身 生地黄 神曲末 猪苓各二分 黄柏（酒炒） 柴胡 黄连各一分 五味子九个 甘草（炙）二分 上锉一剂，水煎空心服。 滋筋养血汤（云林制） 专治血气两虚，双足痿软，不能行动，久卧床褥。 川归一钱 熟地黄一钱五分 白芍药一钱五分 川芎七分半 人参八分 五 味子九粒 麦门冬（去心）一钱 黄柏一钱 知母五分 牛膝（酒浸）一钱杜仲（酒 炒）一钱 苍术一钱 薏苡仁一钱 防风六分 羌活三分 甘草三分 筋骨痿软，加桂枝三分，陈皮八分；如觉心煩，加黄连六分，酸枣仁炒六分，白茯 神去木一钱。 上锉一剂，姜、枣煎服。 养血壮筋健步丸（云林制）治证同前。 黄芪（盐水炒）一两 山药一两 五味子一两 破故纸（盐水炒）一两 人参一 两白芍（酒炒）一两五分 熟地黄四两 枸杞子一两 牛膝（酒浸）二两 菟丝子 （酒炒）一两 川归二两（酒洗）白术一两（炒）杜种（姜汁炒）二两 虎胫骨（酥炙） 一两 龟板（酥炙）一两 苍术（米泔浸）三两 黄柏（盐水炒）二两 防风六钱（酒洗） 羌活五钱（酒洗）汉防已五钱（酒洗） 上为末，用猪脊髓七条，炼蜜为丸，如梧子大。每服百丸，空心盐汤下。 鹿角霜丸（方见中风）治血气虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床褥之症。 燕法 治肾气虛弱，肝脾三经，风寒湿停于腿膝，使经络滞而不行，变成脚痹， 故发疼痛，此荣卫通经络。 川椒一把 葱三大茎 盐一把 小麦（面）约四五升许 酒一盏 上用醋和，湿润得所，炒令极热，摊卧褥下，将所患腿脚就卧熏蒸，薄衣被盖得 开出匀遍，约半个时辰，撒去炒麸，上就铺褥中卧，待一两个时辰，觉汗稍解，勿令见 风，立效。 一妇人血气两虚，虚中受孕，新血供养胎元，无血健用厥阴、少阴二经，以致两 腿足软弱，战栗不能步履，必待生产后，大补气血，壮筋骨，则行步轻健矣。 人参一钱 白术一钱（炒）茯苓一钱 甘草五分（炎）川芎七分 当归一钱
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182 古今医鉴 （酒洗）白芍二钱（炒）熟地黄一钱（姜汁炒）肉桂一钱（去皮）黄芪一钱（盐水 炒）牛膝一钱二分（去芦，酒洗）杜仲（姜汁炒）一钱二分 木瓜一钱（酒洗） 防风 （去芦）八分 独活一钱（酒洗）薏苡仁一钱 大附子一钱（制）沉香三分（研，水入 药服不见火） 上锉一剂，姜三片，枣一枚，水煎，空心服。 痹 痛 脉 脉涩而紧者，痹。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如 掣。风寒湿气合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。 病 夫痹者，手足痛而不仁也。盖由元精内虚，而为风寒湿三气所袭，不能随时祛 散，流注经络，人而为痹。其为病也，寒多则掣痛，风多则引注，湿多则重着。其病 在筋者，屈而不能伸，应乎肝，其证夜卧多惊，饮食少，小便数；其病在脉者，则血凝 而不流，应乎心，其症令人痿黄，心下鼓暴，上气逆喘不通，嗌干善噫；其病在骨者， 则重而不能举，应乎肾，其症手足不遂而多痛，心腹胀满；其病在皮者，多寒，過寒则 急，遇热则纵，应乎肺，其证皮肤无所知觉，气奔喘满：其病在肌者，多不仁，应乎脾， 其症四肢懈怠，发嗽呕吐，是名五痹。至如白虎历节风，以其走痛，四肢骨节如虎咬 之状，而以其名之耳，无非风寒湿三气乘之也。若饮酒当风，汗出入水，亦成斯疾， 久而不已，令人骨节蹉跌。 丹溪云：大率因血虚受热，其血已自沸腾，或加之涉水受湿，血得寒污浊凝滞， 不得运行，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治以辛热之剂，流散寒湿，开通郁结，使 血行气和而愈，更宜忌口节欲，不宜食肉，肉属阳，大能助火，如此调治，无有不安 者。 治 大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、黄芩、酒，在上者属风，加羌活、桂枝、桔 梗、威灵仙；下者属湿，加木通、牛膝、防 、黄柏。 •方 解表升麻汤 治遍身壮热，骨节疼痛。 升麻一升 羌活一钱 苍术一钱 防风八分 柴胡七分 甘草七分 当归五 分 藁本五分 陈皮三分 麻黄三分 上锉一剂，生姜、葱白水煎热服，出微汗。
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卷之十 183 灵仙除痛饮 肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发，动于经络之中，湿热 流注于肢节之间，而无已也。 麻黄 赤芍各一钱 防风 荆芥 羌活 独活 白芷 苍术 威灵仙 片黄 芩 枳实 桔梗 葛根 川芎各五分 归尾 升麻 甘草各等分 上锉一剂，水煎服。在下焦，加酒炒黄桕；妇人加红花；肿多加槟榔、大腹皮、泽 泻，更加没药一钱住痛。一云脉涩数者，有瘀血，宜桃仁、红花、芎、归及大黄微利 之。 疏筋活血汤（云林制）患遍身走痛如刺，左足痛尤甚，左属血，多因酒色所伤， 筋脉空虚，被风寒湿热感于内，热包于寒则痛，伤经络则夜重，宜以疏筋活血行湿。 此非白虎历节风。 川芎六分 当归一钱二分（酒洗）白芍二钱半（酒洗）生地黄一钱半（酒洗） 羌活六分 白茯苓七分（去皮）苍术一钱（米泔浸炒）桃仁一钱（炒）牛膝二钱 （酒炒） 汉防己六分 陈皮一钱（去苗）白芷六分 龙胆草八分（酒洗）威灵仙一 钱（酒洗）防风六分 甘草四分（炙） 有痰加南星、半夏各一钱，用姜汁、白矾、皂角煎汤，浸一日；如上体及臂疼，加 薄桂三分；如下身并足疼，受风寒湿热所感，加木瓜、木通盐炒，黄柏、薏苡仁炒各一 钱；如气虚，加人参、白术、龟板各七分。 通经妙灵丸（云林制）治同前，兼治上下中疼痛。 黄连（酒炒）一两 苍术（米泔浸炒）二两 黄柏（盐酒炒）二两 肉桂（去皮）四两 南芎五分 当归（酒洗）一两 白芍（盐酒炒）一两三钱 汉防已（酒洗）三钱 白芷 二钱半 桃仁（去皮尖）三钱 威灵仙一两（酒浸蒸晒九次）羌活（酒洗）三钱 龙胆 草（酒洗）一钱 红花（酒洗）五钱 防风（酒洗）五钱 龟板（酥炙）五钱 杜仲（姜汁 炒）八钱 上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陈酒下，盐汤亦可。 加味二妙丸，治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足附热起，至腰胯，或麻痹痿软， 皆是湿热为病，此药神效。 苍术四两（米泔浸）黄柏二两（酒浸晒干）川牛膝（去芦）一两 当归尾一两（酒 洗）防已一两 川草薢一两 龟板（酥灸）一两（龟板难得，敗者，市货者多不效，不若以 熱地黃代之，庶几可也） 上为末，酒煮面糊为丸，如梧子大。每服百丸，空心盐汤下。 舒筋立安散 治四肢百节疼痛，名曰白虎历节风。 防风 羌活 独活 茯苓 川芎 白芷 生地黄 苍术 红花 桃仁 陈皮 半夏 南星 白术 威灵仙 牛膝 木瓜 防己 黄芩 连翘 木通 龙胆草 （酒浸）木香少许 大附子少许 甘草各等分 上锉一剂，水煎，人姜汁、竹沥服。痛甚加乳香、没药为末，调服。 神通饮 治感风湿，得白虎历节风症，遍身抽掣疼痛，足不能履地者二三年，百 方不效，身体贏瘦，服此神效。
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184 古今医鉴 川木通二两，锉细，长流水煎汁，顿服，服后一时许，遗身发痒，或发红丹，勿惧， 遍身上下出汗即愈。 治两手疼痛麻木（云林制） 当归 川芎 白芷黄芩（酒炒）黄连（姜汁炒）苍术 羌活 防风 桔梗 南星（姜汁炒）半夏（姜汁炒）桂枝 甘草各等分 上锉一剂，生姜煎服。 治两足疼痛麻木（云林制） 当归 白芍白术 苍术 ：陈皮 半夏 茯苓 黄柏（酒炒）川牛膝（酒洗） 威灵仙 桃仁 红花 甘草各等分 上锉。生姜五片，水煎，人竹沥同服。 治四肢百节，流注走痛，皆是湿痰，或死血所致，其病处或肿，或红。 当归 川芎 白芷 防己 黄柏 南星 羌活 苍术 威灵仙 红花 桂枝各等分 上锉。生姜水煎服。 行湿滋筋养血汤（云林制） 治遍身行痛，乃气血两虚，有火有湿。 当归 川芎 白芍 生地黄一钱（姜汁炒）人参六分 白术白茯苓 威灵 仙 防已 红花七分 牛膝 黄连 黄柏 知母 甘草四分 苍术各等分 上锉一剂，姜、枣煎服。 乳番定痛丸（秘方）治诸风，遍身骨节疼痛，或腿膝痛，及筋骨风。 苍术（米消淡）二两 川乌（地，去皮）一两 当归一两 川芎一两 乳香 没药 各三钱 丁香五钱 上为末，枣肉为丸，如梧子大。每服五六十丸，陈酒送下。 妇人湿痰流注，肩背臂腰胁疼痛，日夜不止，行步不得。 陈皮半夏（姜制）茯苓 当归 川芎 白芷 乌药 j 官桂 枳壳 防已 苍术 防风 独活 木香 香附 贝母 甘草各等分 上锉一剂，同姜煎服。 一妇人患四肢骨节疼痛，呕吐心痛，胁胀遍身浮肿，经年不愈。 五积散全料，加羌活、独活、柴胡、前胡。 消 渴 脉 心脉多浮，肾脉多弱。经云：阴不足，阳有余，则为热中。又云：脉软散当消渴， 气实血虚也。又云：脉数大者生，沉小者死：实而坚大者生，细而浮短者死。
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卷之十 185 病 《内经》曰：二阳结，为之消。又日：瘅成为消中。东垣日：二阳者，阳明也。手 阳明大肠主津液，病消则目黄口干，乃津液不足也；足阳明胃主血，若热则消谷善 饥，血中伏火，乃血不足也。结者，津液不足，结而不润，皆燥热为病也，此因数食甘 美而多肥，故其气上溢，转为消渴。治当以养血滋阴，生津降火，蘭除陈气也。不可 服膏粱、芳草、石药，其气慓悍，能助燥热也。岐伯日：实脉，病久可治；脉弦小，病久 不可治。当分三消而治之。高消者，舌上赤裂，大渴引饮，心移热于肺，传为膈消者 是也，以白虎加人参汤治之。中消者，善食而瘦，自汗大便硬，小便数。叔和云：口 干饮水，多食肌虚，瘅成为消中是也，以调胃承气汤、二黄丸治之。下消者，烦渴引 饮，耳轮焦干，小便如膏。叔和云：焦烦水易亏，此肾消也。以六味地黄丸治之。 《总录》所谓未传能食者，必发脑疽背痈；不能食者，必传中满膨胀。皆不治之证也。 洁古老人分而治之：能食而渴者，白虎人参汤；不能食而渴者，钱氏白术散，倍加干 葛治之。上中既立，不复传下消矣，先哲用药，厭有旨哉？然脏腑有远近，亦宜斟 酌，如心肺位近，宜制小其服；肾肝位远，其制大其剂，皆适其至所为。故如过与不 及，皆诛罚无过之地也，如高消、中消制之大急，速过病所，久而无中满之病，正谓上 热未除，中寒复生者也，非药之罪，失其缓急之故也。治斯疾者，宜加意焉。 治 张洁古曰：上消者，肺也，多饮水少食，大小便如常，此心火刑于肺金，而渴生 焉。法当降火清金，宜白虎汤加减治之。 软石膏二钱半 知母一钱 甘草五分 人参七分 升麻一分 黄柏一钱 上锉一剂，粳米一撮，水煎，食后温服。 中消者，胃也，多饮食而小便黄赤。盖足阳明胃主血，热则消谷善饥，血中伏 火，则津液消烁而渴矣。治以调胃承气汤，三黄丸主之。 黄连 黄芩 大黄 石膏各一两 上为末，炼蜜丸，如梧子大。每服三十丸，米汤下。 下消者，肾也，小便淋浊如膏，烦渴引饮，耳轮焦黑，小便频数。能食者，必发痈 疸背疮；不能食者，必传中满腹胀，须分治之。 若能食而消者，宜加减白虎汤主之。 石膏二钱半 知母一钱 甘草三分 人参七分 五味子十粒 黄柏七分玄 参五分 上锉一剂，粳米一撮，水煎，食后服。 若不食而消者，宜加減白术散主之。 人参 白术 茯苓 木香 甘草 黄柏 知母各五分 干葛一钱 五味子十 粒 上锉一剂，水煎温服。
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186 古今医鉴 丹溪曰：三消者，多属血虚不生津液，俱宜四物汤为主治。 上消者，加人参、五味、麦门冬、天花粉煎，入生藕汁、生地黄汁、人乳；饮酒人加 生葛根汁。 中消者，加知母、石膏、寒水石以降胃火。 下消者，加黄柏、知母、熟地黄、五味子以滋肾水，又当间饮缫丝汤为上策。 一人被烧酒醉伤成消海之疾，饮水无度，余以绿豆汤频频少饮，用生冬瓜去皮， 细细嚼咽，渴则又饮豆汤，不一目而止渴也。 方 生津养血汤 治上消火盛，制金烦渴引饮。 当归一钱 川芎八分白芍（ ）一钱 生地黄（酒洗）一钱 知母五分 黄柏 （蜜水炎）五分 麦冬门一钱 石莲肉五分 天花粉七分 黄连八分 乌梅五分 薄荷五分 甘草（炙）五分 上锉一剂，水煎温服。 清凉饮子 治消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便结燥，小便频数。 黄芪一钱 当归身六分 生地黄六分 龙胆草（酒洗）钱半 柴胡一钱 升麻四分 防己五分； 羌活一钱 黄芩（酒洗）一钱 防风五分 杏仁十个 生甘草五分 炙甘草一钱 上锉一剂，水煎，加酒一匙，稍热服。 人参茯苓散 治肾消善饮而食，小便频数，白浊如膏。 人参一分 白术二分 茯苓五分 泽泻二分 滑石一钱半 寒水石一钱半 干葛五分 连翘三分 黄芩五分 桔梗二分 栀子仁二分 薄荷五分 大黄五分 天花粉二分 甘草七分 缩砂二分 上锉一剂，水煎，入蜜服。肾消食前，上消食后服。 缫丝汤 治三消渴如神。 如无缫丝汤，却以原蚕茧壳丝绵煎汤，皆可代之，无时饮之，大效。盖此物属 火，有阴之用，大能泻膀胱中伏火，引阴水上潮于口而消渴也。 玉泉散 治消渴之神药也。 白粉葛 天花粉 麦门冬 生地黄 五味子 甘草 糯米 上锉一剂，水煎服。 神仙减水法 治三焦虚热，三消渴疾，日夜饮水无度。 黄芪 人参 麦门冬 黄连 天花粉 知母 苦参 白扁豆 浮萍（照水晒 干）各一两 黄丹二钱 上为末。每服二钱，新汲水调下。 神白散（即益元散，方見中暑）治真阴素被虛损，多服金石等药，或嗜炙傅 咸 物，遂成消渴，用温水调服，或大渴饮冷者，新汲水尤妙。 秘方 治三消。