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卷之十四 247 龙凤膏 乌鸡卵一个 地龙（活而细小者）用一条（此田间蚯蚓也） 上以鸡卵开一小窍，入地龙在内，夹皮纸糊其窍，甑上蒸熱，去地龙，与儿食之。 每岁立春日食一枚，终身不出痘疹。觉邻有此证流行时，食一二枚亦好。 独圣丹 丝瓜老者，近蒂取三寸，固济于砂瓶内，桑柴火烧存性，为末，以如数配，砂糖捣 成饼，时时与吃尽为佳。小儿痘疹服此则少，或全然，只烧蒸三两日，不出者，或每 週作热时，即与食之，出痘必少。 永不出痘二五散 用有雄鸡蛋七枚，内取一枚，开一孔，去青黄净，将入鲜明好朱砂四钱九分，其 孔以纸糊，用鸡抱去，鸡雏将朱砂采，日精月华，各七日夜，收贮所用。再用起头结 丝瓜一个，候老成种干燥，烧灰存性，为末。每服朱砂五分，丝瓜灰五分，为细末，蜂 蜜水调服，服过三次，亦不出痘疹，邻家出痘，就宜服之。 发热三朝证治例 凡发热之初，急宜表汗，使脏腑胎毒及外感不正之气，尽从开散，则痘出稀少。 然表药必在红点未见之前也，如发热壮盛者，痘出必重，急煎加味败毒散调三酥饼， 热服表之，须令遍身出臭汗，则毒气表散，痘出必稀。若得真犀角磨汁和入尤妙。 如无三酥饼，煎败毒散调辰砂末表之，更研辰砂末调涂眼四围，或黄柏膏之类，可免 眼目之患。 凡发热之初，证类伤寒，疑似之间，或耳尻冷，呵欠咳嗽，面赤，必是出痘之候， 宜服升麻葛根汤加山植、大力子，其疮必出，稀少而易愈。 凡发热之初，憎寒壮热，鼻流清涕，咳嗽痰诞，此因伤风伤寒而得，以参苏饮，或 调紫草膏表之。 凡热盛发狂，谵语烦渴者，急煎败毒散调辰砂末解之。 凡发热之初，或作腹痛及膨胀者，由毒气与外邪相搏，欲出不得出也，用参苏饮 去参、苓，加砂仁、陈皮表之。 凡热盛吐衄，面黄粪黑，瘀血相续，及一切失血之证，并宜犀角地黄汤。 凡热盛发惊搐为吉候，用红线散调辰砂六一散表之。痰涎壅盛，不省人事者， 薄荷汤化下抱龙丸。 凡发热欲出痘，作腰痛者，急服神解汤，出汗，腰痛止为度，不止再进一服，免出 肾经之痘。 凡因积冷腹痛，或胃寒泄泻呕吐者，用理中汤加砂仁、陈皮、香附，温而出之。 热毒本盛者，表药出汗，热退为佳，其有一切杂证，皆由壽气欲出不能故也，但 宣表散，使毒气得激，则诸症自退，痘亦稀矣，此治初热，预防要法。
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248 古今医鉴 发热三朝决生死例 一、发热时，用红纸条藤麻油，点照心头皮肉里。若有一块红者，或適身有成块 红者，八九日后决死，勿治。 一、发热时，身无大热，腹痛腰不痛，过三日后才生红点，坚硬碍手者，勿药有 生，所谓吉证。 一、发热时，浑身温暖，不时发惊者，痘在心经而生也，乃为吉兆。 一、发热时，一日遍身即生红点，稠密如蚕种样，摸过不碍手者，决死。 一、发热时，腹中大痛，腰如被杖，乃至出痘干燥，而前痛犹不止者，决死。 一、发热时，头面上有一片色，如胭脂者，八九日以后，决死。 发热三朝方药例 加味败毒散 柴胡 前胡 羌活 独活 防风 荆芥 薄荷 枳壳 桔梗 川芎 天麻 地骨皮各等分 上古方除参、苓，恐补早助火也，宜加紫草、蝉退、紫苏、麻黄、僵蚕、葱白带根， 热服。表汗瀝泻，加猪苓、泽泻，去紫草，水煎热服，出开为佳；如热盛，谵语烦渴，用 此调六一散，尤妙。 升麻葛根汤 川升麻一钱 白芍药一钱 甘草一钱 白粉葛一钱半 上锉。作一剂，生姜煎，热服。加山楂、大力子，其疮稀疏而易愈。 参苏饮 治小儿伤风、伤寒，发热咳嗽，痰涎喘急，未明痘疹，疑似之同，此药最 稳。 紫苏三分 陈皮二分 桔梗二分 半夏（姜汁炒）三分 前胡三分 干葛三分 甘草二分 枳壳（去穰）二分 上锉。生姜煎，热服。或调紫草膏热服，表汗更佳。 犀角地黄汤 治小儿痘疹，初热太盛，大便黑粪瘀血，或有鼻，大小便血。 真犀角（如无此，以升麻代之亦可）一钱 生地黄一钱半 赤芍药一钱 牡丹皮 一钱 上锉。水煎服。热甚，加黄芩。 红线散 治感风寒，发热惊搐，煎调六一散表之。痰盛者，抱龙丸亦妙。 全蝎 麻黄 紫草 荆芥穗 蝉退 天麻 甘草 加薄荷各等分 上锉。水煎，调药服。 三酥饼 初热，用以表汗解毒，痘出稀少。 辰砂（绢𡕷盛之，用升麻、麻黄、紫草、荔枝壳煮，过一日夜，研细，仍将前四味煎汤飞过， 晒干再研极细，用蟾酥另捻作饼）： 紫草（为细末，用蟾酥另捻作饼）麻黄（去节，泡汤过晒 干，为细末，用蟾酥另捻作饼） 蟾酥（端午日作蟾取之，捻前三药为饼，每饼加麝香少许更
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卷之十四 249 妙） 上方辰砂解胎毒，凉心火，制过又能发痘，紫草解毒发痘，麻黄表汗发痘，蟾酥 最能祛胜腑毒气，俱从毛窍中作臭开出，诚解毒稀痘之神方也。如過天行恶痘，须 于发热之初，每三岁儿，将三饼各取一分，或分半，随大小加减，热酒化下，厚盖出 汗。不能饮酒者，将败毒散化下，尤妙。若痘已出，满顶红紫，属热毒者，煎紫草红 花汤，或化毒汤将饼化下解之。又小儿初生，用蜜调辰砂饼一分，以解胎毒，痘出必 稀，皆妙法也。麻黄饼痘出后忌服。 稀痘 发热未出时服之，最能希痘。 辰砂（将升麻、麻黃、常草、荔核壳四味各煮一日夜，研细，仍持四味煎酒飞过，晒干，研极 细）六钱 天灵盖（用小儿者佳，净，将磨音涂上，火炎令黄，为末）三钱 上二味和匀，再研极细。于发热未出时，煎紫草、升麻、紫苏、葱白汤，或敗毒散 调下，每一岁，以一分为度。 六一散 治热毒太盛，狂言引饮，痘疮红紫黑陷。 滑石（白腻者，研细水飞，晒干再研）六两 冰片三分（后和研匀）粉草（取头末，研 极细）六钱 辰砂（光明者，水飞）三钱 上将滑石、甘草末一半研匀，然后加冰片，研匀，作六一散，治痘疮红紫黑陷热 渴。余一半，人辰砂六一散，治惊狂谵语。前方发热之初，用败毒散调下，亦能解毒 稀痘。若出痘后，红紫属热毒者，春秋各用灯草煎渴，候冷调服；夏月新汲泉水调 服。三五岁服一钱，十岁服二钱。 神解汤 治小儿发热，欲出痘腰痛。 柴胡一钱半 干葛一钱 川芎八分 白茯苓八分 麻黄（去节）八分 升麻八 分防风八分 甘草五分 上锉一剂，水一钟半，先将麻黄滚去白沫，后煎至八分，热饮，覆被卧取汗，腰痛 止为度，不止再进一剂，免出肾经之痘，此法甚奇。 神功散（何知府传）此方初觉热，服之不出，若见标者，服之毒气即散；陷者，服 之即起。 川芎六两 当归六两 升麻六两 甘草六两 上为细末，一起取东流水煎三次，每次用水三碗，文武火煎至一碗半，滤下，又 煎二次，共药水四碗半听用。又用好朱砂四两，以绢袋悬入磁罐，加前药水封固，水 煮尽为度，取出焙干为末，以纸罗过听用。再以引经散，用糯米二三合，以纸包紧， 外用黄泥固济，入火炼红冷定，打碎，取米黄色者用之，白色者不用。每服以朱砂末 一钱，米末一钱，炼蜜二匙，好酒二匙，白沸汤一小钟，共一处调匀，用茶匙喂尽取 效。 黄柏膏 治痘疮初出，先用此膏涂面，若用之早，则痘疮不生于面；用之迟，虽 出亦稀少。 黄柏一两 红花二两 甘草（生）四两 绿豆粉四两 上为末，香油调成膏。从耳前眼唇面上，并涂之，日三五度。
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250 古今医鉴 出痘三朝证治例 凡三日痘渐出齐，然毒气尚在内，忌用大寒大热之剂。寒药滞毒不散，难出；热 药愈炽火邪。故热毒盛者，便当解毒，毒解之后，略与温补，否则反变虚寒之证矣； 虚寒甚者，先当温补，补后略与解毒，否则反生热毒之证矣。善治者，调适中和而 已。 夫发热一日即出痘者，太重；二日即出者，亦重；微微发热，三日后乃出痘者，为 轻；四五日身凉，乃见痘者，尤轻。自出痘一日至二三日方齐，大小不等，红润圆顶， 光泽明净如珠者，吉，不须服药。若有他证，照后所论，加减调治。 凡小儿发热一日，遍身红点，如蚊蛋咬者，决非痘疮，乃热毒为风寒所過，不能 发越故也。宜照发热门内，煎败毒散热服表之，开后身凉，红点自退，再越二日，出 痘返稀矣。 凡发热一日，遍身出痘稠密如蚕种，根虽红润，然顶白平软不得指，中有清水 者，此由热毒熏蒸皮肤而生痱疮，亦名疹子，俗日麻子，其始发热，亦类伤寒之状，但 麻证始终可表。宜照发热门内，煎败毒散表之，退肌肤之热，则麻子自没矣。夫发 热门内云：既见红点，切戒再表者，谓痘疮也。此复云：表退者，谓麻疹痱疮，非正痘 也，宜慎辦之。然痘疹初出，与麻疹痱疮略相似，若根窠红，顶圆突，坚实碍手者，痘 也；若根或不红，顶虚软，略有清水，摸过不碍指者，麻疹痱疮也。疑似之间，可以辨 明，而用药得无误乎！ 凡发热一日，即见红点，根红顶圆，坚实碍指者，正痘疮也，此由毒气太盛，故出 速，宣败毒散，或化毒汤加紫草、红花、蝉退之类，凉血解毒可也；若一日出齐，稠密 红赤成片，此毒盛太过，不久，紫黑发班而死。 凡壮热惊搐，烦渴谵语，如见鬼神者，宜辰砂六一散；痰盛者，宜抱龙丸。 凡痘出不快者，加味四圣散、紫草饮、丝瓜汤之类。 凡痘出灰白不红绽，或灰黑陷顶，表寒而虚，二便清，身凉，口气冷，不渴不食， 食不化，里寒而虚，此表里虚寒也，急宜温脾胃，补血气，以助贯脓收靥，保元汤加白 术、川芎、当归、木香之类，盖脾土一温，则胃气随畅，而无内虚陷伏之忧；气血既成， 则送毒得出，无痒塌之患。失此不治，必不能贯脓收靥，过十一二日后，发痒抓破而 死矣。若温补之后，痘肥满红润，能食，二便如常，此表里皆平矣，再勿温补，恐变热 毒；若痘红紫，又当解毒以调血气，否则变成黑陷，譬又伤寒变证不常，非杂病可径 直而取效也。 凡痘色红紫，根窠成片近黑，黑如乌羽，色润者为血活，尚可医；若黑如炭者血 死，不可治。凡看色仿此推之。焦陷，表热而实，大便闭结，小便赤涩，身热，口气 热，口干引饮，里热而实，此表里皆热盛也，急宜凉血解毒，祛出化毒汤加红花、黄 芩、地骨皮，或紫草汤调四圣散。盖凉血不致红紫，解毒则免黑陷，失此不治。过六 日后，毒盛不能尽出，反攻脏腑，变黑归肾，死矣。悔何及哉？若解毒之后，痘顶不 红，根窠红润，小便清利，大便如常，能食不渴，此表里皆清矣，再勿解毒。若色转
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卷之十四 251 白，证变虚寒，又当温补气血，以助贯脓收靥，否则反成痒塌，犹伤寒过服凉药，阳证 变阴，又当服保元汤加干姜、白术之类，不可拘泥。 凡痘疮初出之际，须看胸前，若稠密，急煎消毒饮，加山楂、黄芩酒洗、紫草，减 食加人参。 凡痘色淡白，顶不坚实，不碍指者，气虚也；根窠不红，或略红，手摸过处转白 者，血虚也。便当大补气血，以保元汤加川芎、当归。 凡痘热盛，发红班，如锦纹在皮肉者，化毒汤加红花、黄芩、升麻。喉痛加玄参， 磨犀角和服，此伤寒阳毒发班，用玄参升麻汤加减之法。若见黑班，不终日而死矣。 凡出痘时，或有红丹，如云头突起者，敗毒散加紫草、红花、黄芩解之。 凡出痘后，或发麻疹稠密如蚕种者，化毒汤加柴胡、红花解之。若色好，不可过 用凉药伤脾，以致陷伏。 凡出痘时，或泄泻，大便黄，小便赤，口气热如渴，此为热泻，宜去桂五苓散加木 通、车前、灯草；如溏泄清利，口气冷不渴，此为寒泻，宜五苓散加肉豆蔻，甚者保元 汤加白术、干姜。 凡痘正出，或因吐泻陷伏，宜胃苓汤；寒甚吐泻不止，宜理中汤加丁香、肉豆蔻、 附子。 凡因食积生冷，膨胀疼痛者，平胃散加山植、麦芽、香附、砂仁之类。 凡痘疮初起发时，自汗不妨，盖湿热票蒸故也，甚者，保元汤实表，以防其难靥 也。 凡痘出红赤，掀摸过皮软不碍指者，此贼痘也，过三日变成水泡，此危证也。急 少下保元汤，大加紫草、蝉退、红花解之；或煎灯草木通汤调六一散，利出心经蕴热 而红自退；如已成水泡，则保元汤中倍加四苓散利之，此千金秘方也。不然则遍身 抓破赤烂而死。（愚见贼瘟者，是诸痘未浆，此准先以成熱者，亦是贼疰也，又名假康。泛发 太阳脉门、喉掩、心等处，三日见者，六日死；四日见者，七日亡；五六日見者，十一二日必死 也。） 凡痘一出即变黑者，乃肾证也，此为恶候，如有起兴，少用保元汤，大下紫草、红 花服下，外用四圣散点之。然早能凉血解毒，必无此患，亦多因脾胃衰弱，土不能制 水故也。经曰：红变白，白变黄者，生；红变紫，紫变黑者，死。 自出痘三日内，毒气半于表里，此时妄汗，则成班烂，妄下则成陷伏。峻塞之药 伤胃，峻热之药助火。虚寒不补，则陷伏痒塌；盛热不解，则变黑归肾，然则医者，可 不审证？ 出痘三朝决生死例 一、出痘之时，须面稀少，胸前背上，皆无根窠，红润顶突碍手，如水珠光泽者， 上吉也，不须用药而愈。 一、出痘之时，腰腹疼痛不止，口气大臭，其自出紫黑色黯者，决死。 一、出痘之时，白色皮薄，而光根全无红色，或根带一点红，三五粒如绿豆样，此
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252 古今医鉴 痘决不能贯脓，久后成泡清水，擦破即死，不可因其好者而妄与下药。 一、出痘之时，全不起，顶如汤泡，及灯草火灰者，十日后，决主痒塌而死。 一、出痘之时，口鼻及耳烊红，血不止者，决死。 一、出痘之时，起红班如纹者，六七日后，决死。 一、出痘之时，起黑班如痣状，肌肉有成块黑者，即死。 一、出痘虽稀，根窠全白无血色，三四日便起胀，痘大按之虚软，此名贼痘。血 气太虚，至贯脓时变成水泡，大若葡萄，内是清水，无脓皮薄，白如纸，擦破即死。好 痘相间，可治。 凡痘初出，每三五点相连者，必密；单见形者，稀。有小红点先见，名血痘，不起 不退者不治。 凡痘出后见红点，太阳脉门，胸心喉掩无者，可治。若太阳两颊、胸心如蚕种， 不治。干涩如尴尬者，不治。舌缩者不治。初出即虚泛，不治。灯照恍惚，见黑荫 者，不治。见赤点，如绿豆大，于两腋小腹数点者，不治。 出痘三朝方药例 胡菨酒 治痘疹，已发未发，喷之立出。 胡荽三两细切，以酒二钟煎沸，用纸密封，不令气出，候冷去渣，从顶至颐颔微 徵涂之，更喷背膂胸腹及两腿皆遍，再用满房门户遍酒之，尤妙。 化毒汤 治痘已出，以此消毒，或出不快，皆宜服之。一云：痘疮欲出，浑身壮 热，不思饮食，若服此一剂，即内消已；有一两颗出，即解其半；若全出，即当日头焦， 只三服愈。 紫草茸五钱 川升麻二钱半 甘草（炙）二钱半 上锉。每二钱，糯米五十粒，同煎服。 消毒饮 治痘疮初出，胸前稠密者，急进此药三四服，决透，消毒应手，神效。 鼠粘子四钱 荆芥二钱 甘草一钱（生用）防风（去芦）五分 本方加山楂、黄苓酒洗、紫草煎服。减食，加人参，细锉一剂，水煎，加生犀角尤 妙。 加味四圣散 治痘疮出不快，及变黑陷者。 紫草茸 木通 黄芪 川芎 南木香各等分 甘草（炙）减一半 上锉。水煎服。如大便闭，加枳壳；大便如常，加糯米百粒解毒，能酿而发之。 杨氏曰：糯米能解毒发疮。 紫草饮子 治痘出不快，三四日隐隐将出未出。 紫草二两，细锉，百沸汤一大碗，沃之盖定，勿令气出，逐旋温服。紫草能动大 便，发出亦轻。大便利者，不可用。 丝瓜散 治痘出不快最妙。 丝瓜不拘几个，连皮、子烧存性为末。每服一抄，时时用米汤调服，此物发痘最 妙。或以紫草、甘草煎汤，调服尤佳。
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卷之十四 253 紫草膏 全蝎二十个 僵蚕八个（炒）麻黄五钱 甘草五钱 紫草五钱 蟾酥一钱 白附子五钱 上为细末，另将紫草一两，锉、煎，去渣，熬成膏，紫草汤化下。又用蜜二两，入 好酒半盏，炼过，同紫草膏搅匀，调前末药，丸如皂角子大，每三四岁儿服一丸。红 紫黑陷属热毒者，紫草汤化下；淡白灰陷属虚寒者，好酒化开，热服。发热之初，煎 败毒散化下，表汗亦能稀痘；证似风寒者，参苏饮化下；发惊者，薄荷、灯心、葱白汤 化下。 保元汤 人参（去芦）二钱 甘草一钱 嫩黄芪一钱 上锉一剂，生姜一片，水煎温服。 一二日初出，圆晕成形，干红少润，毒虽犯上，其气血未离，可治，以俟其气血交 会也。然毒尚浅，急以保元汤加官桂，兼活血匀气之剂；如毒若盛，兼解毒之药活 血，加当归五分，白芍一钱；匀气，加陈皮五分；解毒，加玄参七分，牛夢子炒七分，水 一盏，煎七分，温服。 二三日根窠虽圆，而顶陷者，血亦难聚，为气虚弱，不能领袖其血，以保元汤加 川芎、官桂扶阳抑阴，岂有不痊者哉？ 四五日根案虽起，色不光泽，生意犹存，为气弱血盛，以保元汤加芍药、官桂、糯 米助卫制荣，斯为调燮之炒也。 五六日气盈血弱，色昏红紫，以保元汤加木香、当归、川芎助血归附气位，以全 中和之道也。 五六七日，气交不旺，血虽归附，不能成浆，为气血少，寒不能制，急投保元汤加 官桂、糯米助其戚浆，而收济惠之伟功，斯为治矣。 七八日，毒虽化浆而不满，为血气有疑，不能大振，以保元汤加官桂、糯米发阳 助浆，斯可以保全生命矣。 （一至此专主贾脓，脓已滿，虽有他证，亦不坏事。若瀘无脓灰睛，虽无他征，亦死。） 八九日，浆不冲满，血附线红，气弱而危也，以保元汤加糯米，以助其气而驾其 血，斯浆成矣，于此可见施治者之妙道也。 十一二日，气血冲满，血尽浆足。湿润不敛者，内虚也，以保元汤，血亦有力，加 白术、茯苓助其收敛而结痂也。 十三四日，毒虽尽解，浆老结痴之际，或有杂证相仍，以保元汤随证加减，不可 峻用寒凉大热之剂，恐致内损之患故也。 十四五六日，痂落，潮热層红，口渴不食，以史君子汤加陈皮、山楂、黄连。如渴 甚，以参苓白术散；如热不解，以大连翘饮去黄芩主之。证去之后，多有内损，或余 毒未解，此则尤为难治也。 凡痘疹发渴者，为气弱而津液枯竭也，以保元汤加麦门冬、五味子即止；如不 止，以参苓白术术散一二剂即止。
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254 古今医鉴 凡痘疮不起发，脓浆不厚，以保元汤加川芎五分，丁香四分，夏月二分，糯米二 百粒，煎熟，加好酒、人乳各半盏同服。 若头额不起胀，加川芎六分为引。若面部不起胀，加桔梗四分为引。若腰膝不 起胀，加牛膝四分为引。若两手不起胀，加桂技二分为引。 起胀三朝证治例 夫出痘历此四日，当渐起胀，先出者先起，后出者后起，至五六日，毒气尽出已 定。若根窠红活，肥满光泽明净者，不须服药。若有他证，照后论治。 凡痘不起胀，灰白顶陷者，气血不足，虚寒证也，宜服内托散加丁香，或酒调紫 草膏；若灰黑陷伏，酒调无价散，或就加酒少许，煎内托散调下无价散，最妙。 凡紫红不起胀者，火盛血热，宜服内托散，去官桂，加紫草、红花，热盛加黄芩； 若紫黑陷伏，调独圣散，即穿山甲；热极黑陷有痰者，先服抱龙丸降痰，后煎紫草汤 调无价散，或少加蝉退末。盖异证属肾，四牙亦属肾，故能发肾毒，内有猫牙解毒， 故热证亦宜，如无此，无价散、至宝丹皆治热毒紫黑焦陷之要药也，可选而用之。 凡痘起胀时，毒尽在表，须赖乘实则无虞，苟略有泻，则内气虚脱，毒乘虛反攻， 而疮陷伏矣。热泻所下黄黑赤色便时，肛门热痛如火下者，臭滞殊甚，气强盛而能 食，或小便黄赤涩痛，宜四苓散加木香、车前子、赤芍、乌梅煎服；若所下白色，或淡 白色，气怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虚泻也，宜服固真汤；若泄泻腹胀，口渴气 促，痘色灰白者，可服木香散送下肉豆蔻丸；腹胀愈作者，酒调人牙散。 凡血气不足发痒者，轻则保元汤加减，重则内托散去桂，倍白芷、黄芪、人参、当 归、木香。痒塌者，木香散加丁香攻里、官桂治表，表里皆实则易愈。 凡痒塌者，皆因血上行气分，血味本咸，腌鳖皮肉作痒，然气愈虚，而痒愈甚，必 气陷而毒倒塌矣，以保元汤倍黄芪而助表，少加芍药以制血，其毒即止。 凡起胀时，中有痘大而黑者，名日痘疗。失治则遍身皆变而死。若疗少根窠红 活者，可治，用根簪挑破疗口，吮去紫黑恶血，将四圣散点入疮内，即变红活，仍服凉 血解毒药一二贴。若疗多根血不活，背心前多者，不治。 凡有热壅盛胀满，便闭不可通利者，宜蜜皂丸导之。 自出痘至此六日，仍前红紫满顶者，不治；头面虽肿，痘不起胀者，不治。 起胀三朝决生死例 一、痘三日之后，当逐渐起胀，若红绽，頂肥满光泽者，不必用药，皆吉证也。 一、痘当起胀之时，根窠全然不起，头面皮肉红肿，瓠瓜之状者，决死。 一、痘当起胀之时，遍身痘疗皆黑，其中有眼如针孔，紫黑者，决死。 一、痘当起胀之时，遍身痘陷伏不起者，腹中膨胀，不能饮食，气促神昏者，决 死；如六日内，痘尚红紫满顶者，即死。 一、痘当起胀之时，腰腹或痛，遍身尚是紫点如蚊虫咬，全不发换者，决死。 一、痘当起胀之时，黑陷闷乱，神气昏懵者，决死。 •
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卷之十四 255 起胀三朝方药例 内托散 治气血虚损，或风邪秽毒冲触，使疮毒内陷，伏而不出，或出而不匀 快，此药活血匀气，调胃补虚，内托疮毒，使之尽出，易收易靥。 人参二钱 黄芪二钱 当归二钱 川芎口口 防风一钱 桔梗一钱 白芷一 钱 厚补（姜汁炒）一钱 甘草（生）一钱 木香三分 肉桂三分 上方于红紫黑陷，属热毒者，去桂，加紫草、红花、黄芩：若淡白灰黑陷伏，属虚 寒者，加丁香救里，官桂救表；当贯脓而不贯者，倍参、芪、当归，煎熟，入人乳、好 酒温服。泄泻，加丁香、干姜、肉豆蔻。 木番散 性温平，能和表里，通行津液，清上实下，扶阴助阳之药，专治小儿痘 疮，脓胀渴泻，其效如神。 木香丁香官桂半夏（姜制）陈皮 前胡 大腹皮 赤茯苓人参甘 草（炎）柯子肉（煨，去械）各三分 上锉。每三钱，生姜煎服，量儿大小加減。服药后，忌蜜水。 异功散 治小儿痘疮欲靥之际，头温足指冷，或腹胀泄泻，口渴气促，或身不 热，寒战，闷乱不宁，卧则哽气，烦渴咬牙，急服此。切不可与蜜水、红柿、西瓜、梨果 食之。 人参 白术 陈皮 白茯苓 丁香 当归 木香 厚朴（姜制）官桂大腹 子（泡，去皮、脐）半夏（姜炒）肉豆蔻（面裹煨， 去油）各三分 上锉。每三钱，生姜三片，枣一枚，水煎热服。 固真汤 治小儿痘疮虚泻，神效。 黄芪 人参甘草（炎）陈皮 白术 木香白芍（炒）白茯苓 柯子（ ， 去械）肉豆蔻（面襄煨，紙包，糙去油）各等分 上锉。粳米三十粒，水煎，温服。 肉豆蔻丸 专治痘疮，里虚泄泻。 木香二钱 砂仁二钱 柯子肉五钱 肉豆蔻（煨）五钱 白龙骨五钱 枯白矾 七钱半 赤石脂七钱半 上为末，糕糊为丸，如黍米大。周岁儿，五十丸；三岁，百丸。温米汤下。泻甚 者，异功散吞下，泻止住服，不止多服。 无价散 治痘黑陷而焦。 人牙 猫牙 犬牙 猪牙 上等分，各将炭火烧蟹烟，瓦碗盖蔽，存性，为末。每五六岁，服三四分，好热酒 调下；痒塌寒战，泄泻者，煎异功散调下。若无猫牙，用人牙一味亦妙，但不如四牙 全方。 人牙散 治痘疮初起，光壮，忽然黑陷，心中烦躁，气急喘满，狂言妄语，如见鬼 神，急宜治之，不然毒气人脏，必死。 人牙烧存性，为末，每一个作一服，酒调下。
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256 古今医鉴 独圣散 治痘六七日陷而不发，及不贯脓，有泻不宜服，陷入黑色，气欲绝者， 神效。 穿山甲（泡，洗，冷净，用炭火拌炒，成珠焦黄为度） 上为末。每服五分，或六七分，木香汤或紫草汤，人酒更妙，糯米清汤亦可。 秘传复生散 治痘疮黑陷不起发。 珍珠一钱 琥珀一钱 雄黄一钱 穿山甲一钱 朱砂一钱 两头尖一钱香 附子一钱 真蟾酥五分 上先将蟾酥切片，以人乳汁授少时，入众药搓匀。一岁儿服八厘，三二岁儿服 一分二厘，用熟蜜水调下。 兔血丸 治痘疮不起发。 十二月收下兔血 白雄乌鸡血 好朱砂 广木香 小儿退下乳牙（燉黃色）雄黄 上六味，各一钱，共为细末。每服五分，黄酒送下，汗出即起发。 归茸酒 凡痘疮已成，出齐而难胀，或已胀齐而难靥者，由内虛故耳，盖痘既 出，灰白色，及顶平不起，或陷伏者，气血大虚也。 嫩鹿茸酥炙，当归身酒洗，每锉五钱，好酒煎，温服。 无比散 治痘焦枯黑陷，极热毒炽恶候。 牛黄五钱 片脑五钱 朱砂三钱 腻粉五钱 麝香一钱 上为末。每五六七岁者，服五分，新汲井泉水调下，或加小猪尾血三五滴调下， 尤妙。 人中黄散 治痘六七日不肥满，及陷人，及不贯脓，服此神效，泻亦无妨，解毒 排脓。 人中黄，即粪缸内厚垢，采来，或成块者，崇火中煅过通红，取出火毒，研细为 末。每服一茶匙，酒调服，糯米清汤亦可。 秘方 治痘不起发。 雄黄三钱 天灵盖一两（火蝦，小儿書住）寒水石八钱（火嫩） 上为末，糯米浓饮为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服一丸，用热酒化下，出汗 即长效。 万金散 治瘢疮不出，黑陷至死者。 人猫猪犬腊辰烧，少许微将蜜水调，百者救生无一死，黄金万锭也难消。 上将四物粪，于腊日早腰，日未初时，贮于银锅内，火緻，令烟尽，白色为度。 但是疮发不快，倒靥黑陷者，及一切恶疮，每用一字，蜜水调服，其效如神。 晝皂丸 蜜皂专医粪不通，发狂谵语小便红，炼蜜徽和牙皂末，捻挺令安谷道中。 上用蜜二三两，熟如饴，加皂角末二钱，搅匀，捻作梃子三四条，将一条纳谷道 中，如不通，再易一条，必通矣。自出痘至收靥时，理不宜下者，用此导之。若既靥 之后，有前证者，又当下也。
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卷之十四 257 四圣丹 治痘疮，中有长大紫黑者，为疗毒，把住痘不起发，急用银簪挑破，红 人此丹。 珍珠三五粒（铁器土博微黄色） 豌豆四十九粒（烧灰存性） 头发（烧灰存性）不掏 多少 上为细末，用擦面油胭脂调成膏子，将儿在温燠处安存，忌风寒秽气。先用簪 尖平拨开疗，将药红人疗内，即变红色，全疮皆起，但挑破出黑血，或用棉裹指掏去 黑血，即愈，益疔破而毒气得散也。 国老散 治痘疮、瘢疮、疗肿、痈疽、诸般恶毒，及中砒毒，用毒伤寒发狂言，并 治。 五月初四日，预选大甘草不拘多少，研细末，却用大竹一段，两头留节，钻一头 作小孔，装入甘草末于内，其孔用木塞固，勿令泄气，用绳缚竹，候至端午日，置粪缸 中以砖坠竹至底，四十九日，取出长流水洗净 候干，取药晒燥，再研细，贮磁器内。 如遇小儿出痘见苗，每服一钱，淡砂糖汤调服，及诸般恶毒，并用砂精汤调服，大能 解毒，神效。 袪毒散 治痘疮作毒，发痈疽。 猪苓 泽泻 白术 赤茯苓 官桂 防风 羌活 牛蒡子（炒）黄连 柴胡 甘草各等分 上锉。生姜、灯草、薄荷，水煎服。 贯脓三朝证治类 凡痘七八九日，渐贯脓，脓水之盈虚，视血气之盛衰也，故须调和脾胃，滋补血 气，令易脓，易靥。 夫出痘历七日当贯脓，八日九日肥满光泽，苷蜻色，如果黄熟者，不须服药，贯 脓三日，有他证，照后论治。 七日前后，见五陷者，气不足也，血不足不能收血，而毒不能成浆，盖气不盛毒 故也，以保元汤加川芎、官桂、糯米温胃助气。 七日前后，倒陷者，气血衰也，以保元汤加白术、茯苓、肉豆蔻。渴，以参苓白术 散主之。 七日前后，见寒战者，表虚也；咬牙者，内虚也。七日后，见寒战者，气虛也；咬 牙者，血虚也。气虚以保元汤加桂以温阳；血虚加川芎、当归以益阴分。 凡痘疮七八日不贯脓，灰白陷頂，寒战咬牙，腹胀口渴。湯非因热，津液少也。 内托散倍加丁、桂、参、芪。腹痛加丁香、干姜；泻，以木香散下豆蔻丸。 凡痘当贯脓之时，虽若起胀，而中空干燥并无脓血者，死。若略有清水，或根窠 起胀，血红而活，犹有生意者，内托散倍加参、芪、归，又将人乳、好酒各半盏，和入温 服，此贯脓之巧法也。 凡贯脓肥满，庶易结厂，若痘虽胀满，光泽可观，然摸过软而皮皱者，虽有脓，不 甚满足，后必不能收靥，或痘皆贯脓，中间几颗不贯者，终变虚寒痒塌之证，宜内托
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258 古今医鉴 散倍加补血气排脓之药。 凡痘陷无脓，虽因服内托药而暂起，不久又陷者，贯脓不满故也，宜内托散倍 参、芪、归、人乳、好酒之类。盖贯脓既满，必无陷伏之患矣。 凡因虚发痒，遍身抓破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂，倍白芷止痒，当 归和血，木香调气，气行血运，其痒自止，外用败草散敷之，庶免破处感风变证，以致 上痰咳嗽声哑。若变遍身抓破，并无脓血清水，皮白干如豆壳者，死。 凡秽气冲触，发痒抓破者，宜内托散照前加碱，外用祛秽散焚票。如黑陷不起， 煎内托散调下无价散服之。 此当八九日贯脓之时，最不宜寒药解毒，以伤脾胃，凝气血不能贯脓，尤忌食鱼 以助痰气。 贯脓三朝决生死例 一、痘当起胀三日之后，根窠红润，贯脓充满，如黄蜡色，二便如常，饮食不减， 吉候也，不必下药；如红紫黑色，外剥声哑者，死。 一、痘当贯脓之时，纯是清水，皮白如薄，与水泡相似，三四日遍身抓破而死。 一、痘当贯脓之时，痘中干枯，全无血水，此名空疮痘，决死。 一、痘当贯脓之时，吐痢不止，或二便下血，乳食不化，痘烂无脓者，决死。 一、痘当贯脓之时，二便不通，目闭声哑，腹中胀满，肌肉黑者，死。 收靥三朝证治例 凡痘十日，十一二日，痘渐收靥，自上而下为顺，自下而上为逆，其遍身皆靥，虽 数颗不靥，尚能杀人，犹蛇退皮，虽一节被伤，不能退者，是亦死也。 夫出痘十一二日，从口唇头面逐渐收靥至足者，不须服药，若有他证，然后论 治。 凡痘当靥不靥，泄泻寒战，咬牙抓破，此虛寒者，服异功散；触秽冒寒，黑陷不 靥，煎异功散调下无价散。外痒者，外用去秒散熏之。 凡过服热药，以致热毒猖狂，气血弥盛，痘烂不靥者，内服小柴胡汤、猪尾膏解 之，外用败草散敷之。 凡痘在前发越已透，贯脓已满，兹解毒已清，至收靥时，或因触冒，致陷伏，班烂 痒塌不靥者，但服异功散自愈，疮虽不起，不必忧也。 凡痘皆收靥，惟数颗臭烂，深坎不收口者，用硝胆青涂之。 凡痘不收靥，气急上痰，声哑目闭无神者，死；靥后瘢红者，吉。白者、血色者， 毒气归内也，恐生余证。 凡痘收靥后，气血大虚，肌肉柔嫩，不耐风寒，慎戒触冒风寒，乘凉不谨，轻則余 毒内攻，重则中风瘫痪。危矣，戒之戒之。 凡痘既收靥，欲落不落而燥痒者，或疮痭虽落，其色黯，或凸或凹，或疮愈痂未 落，用白沙蜜不拘多少，涂于疮上，其痂易落，亦不令癫痕紫黑，又不腥秽，甚妙。
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卷之十四 259 凡痘疮已靥未愈之间，五脏未定，肌肉尚虚，血气未得平复，忽被风寒搏于肤膜 之间，则津液涩滞，故成疳蚀疮，宜雄黄散、绵茧等药治之，久而不愈者，溃骨伤筋， 以害人也。 小儿痘自出至收靥要十二日可保平安，首尾不可与水吃，少与滚熟水则可，若 误与之，疮靥之后，其痂迟落，或身上痈肿，若针之则成疳蚀疮，脓水不绝，甚则面黄 唇白，以致难愈者何也？盖脾胃属土，外主身之肌肉，只缘饮水过多，湿损脾胃，搏 于肌肉，其脾胃肌肉虚，则津流衰少，而荣卫滞涩，气血不能周流，凝结不散，故疮痂 迟落而生痈肿也。 黄帝曰：饮有阴阳何也？好饮冷者，冰雪不知冷；好饮热者，沸汤不知热。岐伯 对曰：阳盛阴虚，饮冷不知寒；阴盛阳虚，饮汤不知热。治之何如？故阳盛则补明 虚，木香散加丁香、肉桂治之；阴盛则补阳虚，异功散加木香、当归，每一两药共加一 钱。异功散能除风寒湿痹，调和明阳，滋养血气，使痘疮易出，易靥，不致痒塌；木香 散性温平，能和表里，通行津液，清上实下，扶阴助阳之药也，善治小儿腹胀泻渴，其 效如神，不能尽述。大抵天地万物，遇春而生发，至夏而长成，乃阳气熏蒸，故得生 长者也。今疮疹之病，胜腑调和，则血气充实，自然易出易靥，盖因外常和暖，内无 冷气之所由也。 收靥三朝决生死例 一、痘当靥之时，色转苍赢，成紫葡萄色者，一二日，决从口鼻四边靥起，腹中收 至两腿，然额上和脚一齐收靥，落皮而愈，此乃吉证也，不必惊疑下药。 一、痘当靥之时，遍身臭烂，如拼搭不可近，目中无神者，决死。 一、痘当靥之时，遍身发痒，抓搭无脓者，皮卷如豆壳干者，决死。 一、痘当靥之时，寒战，手足顛掉，咬牙噤口，即死。 一、痘当靥之时，目闭无神，腹胀，足冷过膝者，决死。 一、痘当靥之时，声哑气急，痰响，小便少，大便频者，决死。 一、痘当靥之时，痘癞雪白，全无血色，过后亦死，急用消毒散二贴，后用助气血 药以养脾胃，或可得也，宜预先治之。 收靥三朝方药例 败草散 治痘疮抓搔成脓，血淋滴。 用盖房多年烂草，或盖墙烂草亦可，其草经露，感天地阴阳之气，善解疮毒， 其功不能尽述，取草不拍多少，晒干，或焙干，为末，千贴疮上。若浑身疮破，脓水不 绝，粘贴衣裳，难以坐卧，可用二三升摊于席上，令儿坐卧，其效如神，仍服木香散， 加丁香、官桂同煎服。 硝胆膏 硝胆膏医口不收，疮癫臭烂血脓流，宜研猪胆芒硝细末，患处涂之病自瘩。 猪胆汁、芒硝二味研匀，如膏，涂之。
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260 古今医鉴 脱甲散 治疮甲不落，不能靥者。 雄黄 蝉退皮（去土）人頂骨（烧灰）各一钱 上为细末。每服三分，米汤下。 雄黄散 治小儿牙断，生疳蚀疮。 雄黄一钱 铜绿二钱 二味共研极细末，量儿大小，干掺上。 绵茧散 治痘疮，身体肢节上有疳蚀疮，脓水不绝。 空蚕茧（須是出蚕蛾了者） 一味不拘多少，用生白矾研细人内，茧内令满，以炭火烧，令白矾汁干尽，取出 研板细，每用干贻疮口上。 猪尾膏 龙脑半字许（研细，旋浦猪心血为丸，原砂为衣，紫草汤化下） 痘后余毒证治例 夫小儿痘疮，自首至尾，脾胃温暖，表里中和，痘后亦无余证。若热毒太盛，失 解，或过服桂、附热药，则收靥之后，余毒犹作，轻则咽喉齿目吐超痈疮，重则热极生 风，变成惊搐而死者多矣，当照后调治。 一、痘初毒盛，或因服附子毒药者，靥落之后，便服消毒饮一二帖，或饮三豆汤， 解毒之良法也。若余热不退，轻则小柴胡汤；虚烦不眼者，竹叶石膏汤加酸枣仁；浑 身壮热不退者，黄连解毒汤；烦渴谵语者，辰砂六一散；热盛大便闭，腹胀内实者，小 承气汤下之。 一、痘后余毒，或先服附子，热毒失解，聚而不散，以至头顶胸背、手足肢节亦 肿，成痈毒者，宜消毒饮、小柴胡汤，倍加羌活、独活、连翘、金银花、天花粉，有脓须 刺破；如生痘风疮，止用消毒饮、败毒散之类。 一、余热发惊搐者，抱龙丸主之。过二三后，证恶者，死。 一、热毒上攻眼目，热胀疼肿，血丝遮睛者，洗肝散。壮热甚者，加黄连、黄苓、 黄柏、栀子；肿胀不能开者，仍用鸡子清调黄连末，涂两太阳足底心，以引热毒下行。 一、咽喉肿痛，甘桔汤加防风、玄参、射干、牛蒡子，热盛加黄芩，小便澀加木通。 一、牙疳肿痛，失血牙龈宣露者，甘露引子；牙疳腐烂者，用老茶韭菜根浓煎洗 净，仍付搽牙散。 一、触冒风寒咳嗽者，发散药内加瓜萎、桔梗、杏仁、韭菜根、桑白皮、八白草根， 痰盛加枳实、半夏、石膏。若毒攻肺，喘急咳臭脓血者，死。 一、脾胃虚弱，饮食不化，少进平胃散，加山楂、神曲、麦芽、香附；吐泻者，胃苓 汤；寒甚呕逆泄泻，理中汤。大抵痘后证多余热，因寒者少。 痘后余毒方药例 犀角化壽丹（方见诸热）治痘后余毒未解，头面身体多生疮疖，上焦热壅，唇口
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卷之十四 261 肿破生疮，牙齦出血口臭。 貲连解毒汤 黄连 黄芩 黄柏 栀子各等分 水煎服。小便赤，加车前子、木通。 洗肝散 归尾 川芎 羌活 薄荷 栀子 防风 大黄 甘草各等分 上锉。水煎服。热盛便闭，加芩、连、柏煎滚，泡大黄、芒硝下之：睛疼昏暗，加 滑石、石膏、谷精草、菊花、绿豆皮；上醫膜者，加蝉退、僵蚕、石决明、白蒺藜，或谷精 草、生蛤粉、黑豆皮煮猪胆食之，亦妙；若未靥之前，痘疮入眼者，本方去大黄；瞳肿 不开，以鸡子清调黄连末，涂两太阳穴及足底心。 通明散 治痘后余毒，眼生翳障。 当归 川芎 芍药 生地黄 防风 干葛 菊花 谷精草倍 蝉退 天花粉 各等分 上锉。水煎服。眼赤肿，加黄连、栀子；翳厚，加木賊。 吹云散 治痘疮眼生翳障，或红或白，肿痛。 黄丹（水飞）一钱 轻粉三分 片脑一厘 上为末，鹅毛管吹耳内。如左眼患，吹入右耳；右眼患，吹人左耳，一旦三次，兼 服通明散。须得早治，迟则必难矣。 一方 用黄丹、轻粉各一钱，如前吹耳，内有雌、雄槟榔磨水服之，珠效。 回光散 治痘疹伤眼。 荆芥 黄连 赤芍 谷精草 菊花 木賊 桔梗 牛蒡子 前胡 独活甘 草各等分 上锉。生姜、灯草煎服。 一方 治痘疮人眼，或病后生翳障。 蝉退（洗净，去土）白菊花各等分 每服二钱，入蜜少许，水煎服。 一方 治痘疹，眼生翳障。 用绵胭脂以口嚼，即水入蒸过，慕蜜和匀，灯草蘸翳上。 甘桔汤 治咽喉肿痛。 桔梗 甘草 防风 牛蒡子 玄参 麻黄 射干 上锉。水煎服。热盛，加黄芩；小便赤涩，加木通。 甘霖饮 治牙疳去血，口臭，牙眼肿痛腐烂。 枳壳 石斛 黄芩 生地黄 茵陈 天门冬 甘草 熟地黄 麦门冬 枇杷 叶各等分 上锉。水煎服。牙龈腐烂，仍用搽牙散擦之。 搽牙散 治走马牙疳，牙龈腐烂。 人中白（取樟子，尿桶中浊瓦上焙干）五钱 枯矾一钱 白梅（烧瓦碗盖，存性）
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262 古今医鉴 上共为末。先用韭菜根老茶浓煎，鸡毛洗刷，去腐烂恶肉，洗见鲜血，乃用药敷 之三次，烂至喉中者，用小竹筒吹入，虽遍牙齿烂落，口唇穿破者，敷药皆愈，但山根 发红点，不治。忌油腻鸡鱼发气热物。 天黄散 治痘疹后，多食甜物，及食积疳热，口内并唇口生疮，牙床肿烂，甚至 牙齿脱落，臭不可闻，神效。 天南星一两（水泡令軟，细勿片）雄黄二钱 上和南星片在一处，用湿纸包裹，慢火煨，令面焦，取出候干，为末。每以指蘸 药敷口内，一日三四次，临卧再敷，不可吐壤。 痘后发水泡，用灯心、萝卜煎汤服。 治痘后不问痛毒发于何经，初起红肿时，却用黑、绿、赤三豆，以酸醋授研浆，时 时以鸡翎刷上，随手退去，如神。 痘疮首尾戒忌例 夫小儿痘既出，不可表汗。盖初发时，内蓄胎毒，外感邪热，故用发散表汗之 药，使毛窍开通，则在表之邪得以发散，而在黑之毒亦易于发越矣。若痘痕既有痘 发于表，必赖表里，庶易贯脓收靥，如再开之，表气一虚，风邪易入陷伏，班烂作矣。 一、自痘出收靥，虽有大便闭证，止用蜜皂丸导之，不可妄下。至收靥后，有实 证方可下也。盖未靥之前，毒虽在表，必赖里实，以滋养之，则在表者，方得贯脓收 靥，臂之种豆，土肥根固，则易秀易实也。妄下则脾胃一虚，气血随耗，陷伏之证随 作，岂能贯脓收靥哉？既靥之后，则在表毒气已尽，苟有实热膨胀粪结之证，一用下 药，疏脏腑而病愈矣，又何遗患之有？ 一、始终忌食热毒之物，如辛热煎炒，葱蒜好酒，发气发毒之物。无虚寒之证， 不可妄用热药，以火济火，致热毒太盛，气血麋烂，为患不小。 一、始终忌生冷之物，如冷水、红柿、瓜、蜜之类。无热毒证，不可妄用寒药。盖 温暖和畅，痘方发出，寒冷伤胃滞气，为患不小。 一、自发热至收靥，诸般血肉，皆不易食，盖血肉皆助火邪，遂至热毒壅滞，或为 班烂，或靥后重复发痰，经月不愈。况起胀贯脓之时，毒气壅盛，稍食肥猪肉，则即 时气急上痰，若脾胃虚弱，不能进食者，止用 鱼、精肉、煮映少许，以助滋味。 一、当调节饮食，失于饥则脾胃虚损，气血不能充满；过于饱则胃气填塞，荣卫 不能调畅。惟得中为无患。 一、当谨避风寒，盖痘疮内外热蒸，毛孔俱开，况小儿肌肤嫩弱，易于感袭，一有 触冒，诸证随作，靥落之后，气血大虚，髓肉柔嫩，尤当谨于防避也。 一、首尾切忌房事，月妇外人，醉酒晕腥，硫黄蚊药，蔥蒜韭薤，烧灰沟粪，杀生 腋臭，诸般秽气，务宜防避。
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卷之十四 263 麻 疹 麻疹证治例 按麻疹出自六腑，先动阳分，而后归于阴经，故标属阴，而本属阳。其发热必 大，与血分煎熬，故血多虚耗，首尾当滋阴补血为主，不可一毫动气，当从缓治，所以 人参、白术、半夏燥悍之剂，升阳升动，阳气上冲，皆不可用也。又必内多实热，故四 物汤加黄连、防风、连翘以凉其中，而退其阳也。 一、发热憎寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，证候未明是否，便服苏葛汤 去砂仁、陈皮，腹痛亦用厚盖表之汗，自头至足，方散渐减，去衣被，则皮肤通畅，媵 理开豁，而麻疹出矣；纵不出，亦不可再汗，恐致亡阳之变，只宜常以葱白汤饮之，其 麻自出，服此自无发搐之证。 一、发热之时，既表之后，切戒风寒、冷水、瓜桃生果之类，如一犯之，则皮毛闭 塞，毒气难泄，遂变紫黑而死矣。如极渴饮水，只宜少许，葱白汤以滋其渴耳。必须 使毛窍中常微汗，润泽可也，又忌梅、李、鱼、酒、蜂蜜香鲜之类，恐惹疳虫上行。 一、麻疹既出之时，如色红紫，干燥暗晦，乃火盛毒炽，急用六一散解之，或四物 汤去地黄，加红花、炒黄芩进之。 一、麻疹既出，已过三日，不能没者，乃内有实热，宣用四物汤进之。如失血之 证，加犀角汁解之。 一、麻疹前后，有烧热不退等证，并属血虚、血热，只宜四物汤按证照常法加减， 渴加麦门冬、犀角汁；嗽加瓜蒌箱；有痰加贝母、去白陈皮。切忌人参、白术，半夏之 类，如倘误用，为害不小，戒之戒之，盖麻疹属阳，血多虚耗，今滋阴补血，其热自除， 所谓养阴退阳之义。 一、麻疹退后，若牙龈腐烂，鼻血横行，并为失血之证，急宜服四物汤加茵陈、木 通、生犀角之类，以利小便，使热下行。如疳疮色白者，为胃烂，此不治之证也。 一、麻疹泄泻，须分新久，寒热。新泻、热泻者，宜服四苓散加木通服；寒泻者， 十中无一，如有伤食寒冷不得已，以理中汤一服而止；久泻者，只宜豆蔻丸，或五倍 子、粟壳 灰调下涩之。 一、麻退之后，须避风寒，戒水湿，如或不谨，遂致终身咳嗽患疮，无有愈日。 一、麻疹前后，大忌猪肉、鱼、酒、鸡子之类，恐惹终身之咳，只宜用老鸡精、火肉 煮食，少助滋味可也。 一、麻疹正出之时，虽不进饮食者，但得麻疹淡红润泽，真正不为害也，盖热毒 未解，内蕴实热，自不必食也。退后若不食，当随用四物汤加神曲、砂仁一二帖，决 能食矣。如胃气弱者，忌少下地黄。 一、麻疹既出一日，而有没者，乃为风寒所冲，麻毒内攻，若不治，胃烂而死，可 用消毒饮一帖，热服遂安；如麻见三日退，若有被风之证，亦用消毒饮，妙。
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264 古今医鉴 愚验麻疹始出，类伤风寒头痛，咳嗽热盛，目赤颊红，一二日内，即出者轻，必须 解表，忌见风寒、腥晕厚味，如犯之，恐生痰嗽，变成惊搐，不可治矣。初起吐泻交作 者，顺；干霍乱者，逆；欲出不出，危亡立待。 麻疹方药例 苏薑汤 初热未见点，发表之药，暂用分两，量儿大小服之。 紫苏二钱 葛根二钱 甘草二钱 白芍药一钱半 陈皮五分 砂仁五分 上锉。葱白、生姜煎服。 加味升麻汤 治小儿麻疹表药，或邻家已有疹证，预服。 升麻五钱 玄参五钱 柴胡五钱 黄芩五钱 干葛四钱 赤芍四钱 独活一 钱 甘草二钱 每锉三四钱，水煎服。 治疹后咳嗽喘急，烦躁腹胀，泄泻声哑，唇口青黑。 黄连 黄芩 连翘 玄参 知母桔梗. 白芍 杏仁 麻黄 干葛 陈皮 厚朴甘草 牛蒡子各等分 水煎服。 小儿疹后赤白痢疾。 黄连 甘草 杏仁 桔梗 木通 厚朴 泻各等分 上锉。灯草水煎服。如下坠，加枳壳。 卷之十五 痈疽（附肠病、吐病） 脉 凡诸脉浮数，应当发热。其不发热而反酒浙恶寒，若有痛处，必发痈疽。脉微 而迟，反发热；弱而数，反振寒，当发痈疽。脉浮而数，身体无热，形默默，胸中微燥 不知痛之所在，其人必发痈疽。 证 《内经》日：诸痛痒疮疡，皆属心火。又云：青之变，足生大丁。盖心主血而行 气，气血凝滞而为痛疽也。痈者，壅也。大而高起，属乎阳，六腑之气所生也，其脉 浮数。疽者，沮也。平而内发，属乎明，五脏之气所成也，其脉沉数。 凡人初生疮之时，便觉壮热恶寒，拘急头痛，精神不宁。烦躁饮冷者，其惠疮疽
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卷之十五 265 必深也。若人须患疮疽，起居平和，饮食如放，其疮浮浅也。 凡外敷贴药，亦发表之意。一方谓贴冷药有神效。夫气得热则散，得冷则敛， 何谓神效？经曰：发表。 凡肿疡用手按之，热则有脓，不热则无脓。重按乃痛，脓之深也；轻按即痛，脓 之浅也；按之不甚痛者，未成脓也。若按之即复者，有脓也；不复者，无脓，必是水 也。 凡痈疽未破，毒攻脏腑，一毫热药不敢用。若已破溃，脏腑既亏，饮食少进，一 毫冷药不敢用也。 凡脓出而反痛者，此为虚也，宜补之。亦有秒气所触而作痛者，宜和解之。风 冷所逼者，宜温养之。 凡疽发深而不痛者，胃气大虚，必死肉多而不知痛也。 凡肿疡时呕者，当作毒气上攻治之，溃后当作虚补之。若年老溃后，发呕不 食，宜参芪白术膏峻补。河间谓疮疡呕者，湿气侵于胃，宜倍白术。 凡瘸痘发渴，乃血气两虚，用参、芪以补气，当归、地黄以养血。 凡痛疽有实热者，易疗；虚寒邪热者，难治。肿起坚硬，脓稠者为实；肿下软漫， 脓稀者为虚。败脓下去，加白芷则去，不可用白术，盖白术能生脓故也。 凡痈疽始发，即以艾多灸之，可使轻浅。或以骑竹马灸法最妙，盖火畅达，拔引 郁毒，此从治之意。惟头为诸阳所聚，艾炷宜小而少。若其身必痛，灸至不痛，不痛 灸至痛。 方 连通败毒散 治痈疽发背，疗疮乳痈，一切无名肿毒，初起僧寒壮热，甚则头痛 拘急，状似伤寒，一日至四五日者，二三剂以解其毒，轻者则内自消散，若至六七日 不消，宜服真人活命饮，后服托里消毒散调理。 柴胡 羌活 桔梗 金银花 连翘 防风 荆芥 薄荷叶 川芎 独活前 胡白茯苓 甘草 枳壳 上锉。生姜煎。如疮在上，食后服；在下，食前服。如热甚并痛甚，加黄连、黄 芩；如大便不通，加大黄、芒硝下之。 真人活命饮 治一切痈疽疗肿，不同阴阳虚实，善恶肿溃，太痛或不痛，然当服 于未溃之先与初溃之时，如毒已大溃，更不宜服。初用此剂，大勢已退，然后随证调 理，其功甚捷，诚仙方也。 乳香 没药 贝母 甘草节 白芷 花粉 赤芍药 当归梢各一钱 防风七 分 陈皮一钱半 皂角刺五分 金银花三钱 穿山甲三六片（ 碎，以蛤粉炒黄色） 上锉一剂，用醇酒一钟半，以纸密封罐口，勿令瀝气，煎至一钟，随疮上下，以分 饥饱温服。能饮酒者，服后再饮三五杯，忌酸薄酒、铁器。服后倒卧，觉痛定回生， 神功浩大，不可亿度，再看证加碱。在背俞倍皂角刺；在腹募倍白芷；在胸次加瓜萎 仁二钱；在四肢倍金银花。
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266 古今医鉴 槐花酒 治背发一切疗疮肿毒，不问已成未成，俱焮痛者宜用。未成者一二服 即消，已成者三四服即愈。 槐花四五两微炒黄，乘热入酒二钟，煎十余沸，去渣热服。 金银花酒 治一切痈痘、发背、疗疮、乳痈、便毒，及喉痹乳鹅，不问已溃未溃 者。 金银花连茎叶捣烂，取汁半钟，和热酒半钟，温服，可保无虞。如秋冬无鲜者， 水煎和酒服。 追风通气散 治痈疽、发背、流注、肿毒、脑疽、打破伤折、疝气、血瘦、脚气、诸 气痞塞、块痛、腰痛、一切痰饮为患。此药大能顺气匀血，扶植胃本，不伤元气，荡涤 邪秽，自然通顺，不生变证，真仙剂也。 气血逆于腾理，故令壅结痛疽，调和营卫实堪，宣赤芍、木通、白芷、何首乌同积 壳、茴香、乌药、当归，更加国老等无疑，酒水同煎济世。 一痈疽生痰有二：一则胃寒生痰，加半夏以健脾化痰；一则郁热而成风痰，加桔 梗，并用生姜水酒煎。一发背因服寒凉之药，过伤脾胃，饮食少进，颜色憔悴，肌肉 不生，去木通，少用当归，倍厚朴、陈皮。流注，加独活；脑发背发，去木通；打破伤折 在头上，去木通，加川芎、陈皮；经年腰痛，加草薢、玄胡索酒煎；脚气，加槟榔、木瓜、 穿山甲水煎；痰饮为患，或喘，或咳，或晕，头痛睛疼，邊身拘急，骨节痹疼，胸背、颈 项、腋胯、腰腿、手足聚结肿硬，或痛或不痛，按之无血潮，虽或微红，亦淡薄不热，坚 如石，破之无脓，或有薄血，或清水，或如乳汁，又有坏肉如破絮，又如瘰疬，在皮肉 之间，如鸡卵可移动，软活不硬，破之亦无脓血，针口弩肉突出，惟觉咽喉痰实结塞， 作寒作热，加南星、半夏；肿毒坚硬不穿，加川芎、独活、麻黄、连须葱煎，热服。 托里消毒散 治一切痈疽，六七日未消者，服此药，疮未成即消，已成即消。能 壮气血，固脾胃，使毒气不得内攻，脓毒易溃，肌肉易生。切不可早用生肌之药，恐 毒气未尽，反增溃烂。如有疮口，便贴膏药，以御风人，至疮口闭合，如不用贴，此守 成之方也。 黄芪（盐水炒）花粉各二钱 防风 当归（酒洗）川芎 白芷 桔梗（炒）厚 朴（姜制）穿山甲（炒）皂角刺（炒）各一钱 金银花 陈皮各三钱 上用水、酒各一钟，煎至七分。疮在上食后服，在下空心服，二帖后，只用水煎。 • 千金内托散 治痈疽疮疖，未成者速散，已成者速溃。败脓自出，无用手挤，恶 肉自去，不用针刀，服药后疼痛顿减。此药活血匀气，谓胃补虚，祛风邪，胖秽气，王 道之剂，宜多服之，神效。 黄芪（蜜炙）人参（去芦）当归各二钱 川芎 防风（去芦）桔梗（去芦）白 芷厚朴（姜炒）薄桂 甘草（生用）各一钱 加金银花亦可 上为末。每服三钱，无灰酒调下。不饮酒，木香汤调下亦可。或都作一剂，用 酒煎服尤佳。痈疽肿痛，用白芷；不肿痛，倍官桂。不进饮食，加砂仁、香附；痛，加 乳香、没药；水不干，加知母、贝母；疮不穿，加皂角刺；咳，加陈皮、半夏（汤泡）七次、 杏仁、姜五片煎；大便闭，加大黄、枳壳；小便澀，加麦门冬、车前子、木通、灯心。