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卷之十 117 唐宋以来，則 有中经、中血脉、中府、中 之说。而凡以内伤偏枯、气脱、卒倒、厭 逆等证，悉认为中风，而忘却真风面目矣。 论中风属风 风有真风、类风，不可不辨。凡风寒之中于外者，乃为风邪。如 九宮入风篇） 之风占病候，〈岁露论》之虚风实风，《金真言论》之四时风证，〈风论》之藏府中风， 〈玉机真 论》之风痹、风痺、痹论，〈賊风篇〉 风邪为痹，〈疟论》、〈岁露论） 生 于风，〈评热病论》之风厥、劳风，〈骨空论〉之大风， 热病篇） 风痉，〈病能论》 酒 风，《咳论》之感寒咳嗽，是皆外感风邪之病也。其有不由外感而亦名为风者。如病 机所云：诸暴强直，皆属于风；诸风掉眩，皆属于肝之类。是皆属风而实非外中之风 也。 何以见之？盖有所中者谓之中，无所中者谓之属。夫既无所中，何谓之属？此 以五运之气，各有所主。如诸湿肿满，皆属于脾；诸寒收引，属于肾，是皆以所属 为言，而风之属于肝者，即此谓也。盖肝为东方之藏，其藏血，其主风，肝病則血病 而筋失所养。筋病掉眩强直之类无所不至，而属风之证百出，此所谓皆展于肝， 亦皆属于风也。夫中于风者，即真风也；属于风者，即木邪也。真风者，外感之表证 也；属风者，内伤之里证也，即厥逆内夺之属也。 夫日中日属，此在《内经》固以显然，各有所谓。即如年辰之属鼠属牛，岂即为 牛为鼠乎？而后世不能明辨，遂致方论混传，表里误治。千古之弊，莫此为甚。第 在《内经》期原无真中、类中之分，而王安道始有此论，予甚善之。第惜其辨有未尽， 故复迷之，以详其说。凡欲明此义者，但当于中风、属风、表证、里证四者之间。獸 而思之，当自见其真矣。 论河间中风说 河间《原病式》日：凡人风病，多因热甚，而风燥者，为其兼化，以热为其主也。 俗云风者，言末而忘其本也。所以中风瘫痰者，非谓肝木之风实甚而卒中之也。亦 非外中于风尔。由乎将息失宜而心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实而热 气佛郁，心神冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。多因喜、怒、思、悲、恐五志有所过 板而卒中者，皆为热甚故也。若病微则但僵仆，气血流通，筋脉不率。缓者发过如 故。或热气太甚，郁结壅滞，气虛不能宜通，阴气樂绝，期阳气后場而死。 据河间此论，谓非肝木之风，亦非外中之风，由乎将息失宜，此独得之见，诚然 善矣。然皆谓为热甚，则不然也。凡将息失宜，五志过极，本属劳伤证也。而劳伤 血气者，岂皆火证？又岂无阳虚病乎？经日：喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜 伤阳。夫伤阴者，水亏也。伤阳者，火虚也。以虚作火，鲜不危矣。 又河间日：其中府者，面加五色，有表证，脉浮而恶寒，拘急不仁，皆日中府也。 其治多易。中藏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便闭 结，皆日中藏也。其治多难。大抵中府者多着四肢，中藏者多滞九窍。若风中府
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118 景岳全书 者，先以加减续命汤，随证发其表；若忽中藏者，则大便多秘涩，宜以三化汤通其滞。 表里证已定，别无他证，故以大药和治之。 据此云脉浮恶寒，拘急不仁等证，本皆伤寒之类也。何又名为中府？唇不收， 舌不转，失音耳聋等证，本皆厥夺之类也。何又名为中藏？自中藏中府之说并列为 音，而内伤外感之证，斯无辨而混乱矣。且续命汤、三化汤之展，但可以散风寒，攻 实热。若所云将息失宜者，岂尚堪治之以此？ 论东垣中风说 东垣《发明）曰：阳之气，以天地之疾风名之。此中风者，非外来风邪，乃本气自 病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有 也；若肥盛者则间而有之，亦是形盛气衰而如此耳。治法当和藏府，通经络，便是治 风也。 据东垣年逾四旬气衰之说，其发明病机，切中病情，诚出请贤之表者，余深服 之。然忧、喜、忿、怒伤气者固有此痰，而酒色劳倦伤阴者尤多此疾。何以言之？盖 气生于阳，形成于阴。余尝曰：察阳者，察其衰与不衰。察阴者寨其坏与不坏。夫 阳衰则气去，故神志昏乱；明亏則形坏，故肢体废弛，此衰坏之谓也。所以此病多在 四旬之外，正以其渐伤渐败，而至此始见其非外感，而总由内伤可知也。今以气脱 形坏之病，顾可谓之风热而散之攻之也否乎？ 又东垣日：中血脉则口眼歪，中府则肢节废，中藏则性命危，三治各不同。中血 脉者，外有六经之形证，则从小续命汤加城。中府者内有便溯之阻格，宜三化汤等 通利之。外无六经之形证，内无便溯之阻隔，宜养血通气。大秦艽汤、羌活愈风汤 主之。 据东垣、河间之说，若有同者，若有异者。如云中府中藏，本皆同也。而东垣又 云中血脉，则稍异矣。又如续命汤，在河间则以治府病，东垣则以治血脉；三化汤在 河间用以治中藏，而东垣用以治中府，则又异矣。此或因证施治，各有所宜，姑无论 也。再如河间曰：此非肝木之风，亦非外中于风。东垣亦日：非外来风邪，乃本气自 病也。夫皆日非风，而又皆日中府中藏，不知所中者为何物，则分明又指为风矣。 夫既日将息失宜，又日气衰所致，本皆言其虚也。而治法皆用汗下，则分明又作实 邪矣。此等名目混乱，泾谓不分，若曰是，若日非，而含糊于可否之周，因致后学花 然莫知所宗。正以议论日多，不得其要，反滋干古疑窦，深可慨也。至若续命、三化 每汤，恐亦非神衰形坏之人所能堪者。放凡读书稽古之士，宜加精究。勿调古人之 法如此，便可执而混用。 论丹溪中风说 丹溪曰：按《内经》以下，皆谓外中风邪，然地有南北之殊，不可一途而论。惟刘 河间作将息失宜，水不制火者极是。由今言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极 少耳；东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风耳。
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卷之十 119 据丹溪引《内经》以下皆谓外中风邪之说，不知《内经》之凡言风者，皆以外感为 言，原非后世之所谓中风也。观《难经》五种伤寒之意可知矣。而丹溪之言，岂得内 经之本意乎？至若东南之人，只是湿痰生热，热生风，此仍述河间热甚之说，而非风 等证。岂管热病？即云为痰，又岂无寒痰。而何以痰即生热，热即生风也？且非风 则已，是风则南北俱有，若云东南寒少，未必杀人则可，而云风少则不可也。非痰则 已，是痰亦南北俱有。若水土之外湿，东南虽多；而乳酪之内湿，则西北尤多也。虽 痰之为物，本为湿动。然脾健则无，脾弱则有，而脾败则甚。是可见因病所以生痰， 非因痰所以生病也。凡治失其本而欲望病愈者，未之有也。 又丹溪日：半身不遂，大率多痰。在左属死血与瘀（2血，宜四物汤加桃仁、紅 花、竹沥、姜汁；在右属痰属气虚，宜二陈汤、四君子汤加竹沥、姜汁。 据丹溪此说，若平近理，故人多信之，而不知其有不然也。夫人身血气，本不相 离，焉得以左为血病，右为痰气耶？盖丹溪之意，以为肝属木而位左，肝主血也；肺 属金而位右，肺主气也；脾属土而寄位西南，故亦在右，而脾主湿与痰也。然此以五 行方位之序，言其理耳。岂日西无木，东无金乎？且各经皆有左右，五藏皆有血气。 即如胃之大络，乃出于左乳之下，則脾胃之气亦出于左。又岂左非脾，有非肝，左必 血病，右必痰气乎？然则何以辨之？此惟《内经》以阴阳分血气，以左右言轻重，則 至当也。经日：左右者，阴阳之道路也。又日：明胜则阳病，阳胜则阴病。又日：女 子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。夫阳病者，即气病也。气本乎阳，而阴邪 胜之则病也。阴病者，即血病也，血本乎阴，而阳邪胜之则病也。从者病轻，男病宜 右，女病宜左也。逆者病重，男病畏左，女病畏右也。以此辨之，而再参以脉色，察 其病因，则在气在血，或重或轻，斯得其真矣。若谓左必血病，右必痰气，则未免非 痰治痰，非血治血，而诛伐无过，鲜不误矣。 论真中风 观刘宗厚《玉机微义）云：余尝居凉州，其地高阜，四时多风少雨，天气常寒，每 见中风或暴死者有之。盖折风燥烈之甚也。时洪武乙亥秋八月，大风起自西北时， 甘州城外路死者数人，余亦始悟《经》谓西北之折风伤人，至病暴死之旨不诬，丹溪 之言有所本也。吁！医之不明运气、地理、造化、病机之微，而欲行通变之法者，难 矣哉！ 据此一说，是诚风之杀人也。然风气兼温，虽烈未必杀人，惟带寒威则杀人耳。 矧以西北地寒，而塞风起于八月，則寒随风至，寒必彻骨。凡暴露之人，虽日中风， 而不知实中阴寒之毒也。此在强者固能支持，弱者焉得不死。然亦以所遇之异，故 特纪。若此方是真中风邪，则亦百十年间始或仅遭一二。而此证之不多见者，从可 知矣。此外如贼风虚邪之伤人，则岁岁有之，处处有之，是无非外感之病，未闻有因 外感而卒然昏馈致死也。矧今人之所谓中风者，或于寂然无风之时，或于食饮严密 之处，隶无外感而忽然运仆，忽然偏废。此其是风非风，又可知矣。而尽以风治，其 能堪哉！
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120 景岳全书 论续命等汤 按历代相传治中风之方，皆以续命等汤为主。考其所自，则始于《金匮要略》附 方中有《古今录验》续命汤，然此必宋时校正之所增，而非钟景本方也。此自隋唐以 来，則孙氏〈干金方》乃有小续龠、大续命、西川续命、排风等汤，故后世宗之。无不 以此为中风主治矣。夫续命汤以麻黄为君，而以 、桂并用，本发散外邪之佳方也。 至小续命、大续命、西川续命等汤，則复加黄苓以兼桂、附，虽日相制，而水火冰炭， 道本不同，即有神妙，终非余之心服者。其他无论，独饪乎河间、东垣、丹溪三子者， 既于中风门 育此病非风矣，而俩于本门皆首列小续命汤，而附以加減之法。曰： 无汗恶寒，麻黄续命汤；有汗恶风无热，桂枝续命汤；有汗身热不恶寒，白虎续命汤； 有汗身热不恶风，葛根续命汤；无汗身凉，附子续命汤。若此诸法，但用治外感则 可，用治内伤则不可。而三子之卷卷不會者，皆此数方，又何前后之言不相应耶？ 再如大秦艽等汤，在《机要》、《发明》俱云：治中风外无六经之形证，内无便湯之阻 隔。如是血霸不能养筋，宜养血而筋自荣，以大秦艽汤，羌活愈风汤主之。夫秦艽 汤虽有补血之药，而寒散之剂居其半。夫既无六经之外邪，而用散何为也？既无阻 陽之火邪，而用寒何为也？寒散既多，又果能养血气而壮筋骨乎？秦艽汤且不可， 愈风汤则尤其不可者也。吾不知用此法者，果出何意？ 论治中风（共三条） 凡治风之法，宜察浅深虚实及中经中藏之辨。盖中经者，邪在三阳，其病犹浅； 中藏者，邪人三阴，其病则甚。若在浅不治，則渐人于探；在经不治，則漸人于藏，此 浅深之谓也。又若正胜邪者，乃可直攻其邪；正不胜邪者，則必先顾其本，此康实之 谓也。倘不知此，则未有不致败者。 一、大风大寒直中三阴致危者，必用《金匮》续命汤去石膏治之。若风寒在经， 而头疼恶寒，拘急身痛者，宜麻黄汤、麻桂饮随证加减主之。甚者亦宜续龠汤。若 头寒有汗恶风者，宜桂枝汤，或五积散。若风邪在经，热多寒少，而为偏枯疼痛发热 者，宜大秦艽汤主之。甚者，愈风汤亦可。 一、风寒诸病，无非外感证也。如轻浅在肺者，则为伤风。稍深在表里之同者， 则为疟疾。留连经络者，则为寒热往来。遍传六经，彻内彻外者，则为伤寒、𤼎疫。 久留筋骨者，则为风痹、痛风，或为偏风。风热上壅者，則为大头时毒。风湿相搏 者，则为大风、疠风。浮在肌者，則为斑疹、癒毒。感在岭南者，则为瘴气。凡此 者皆外感风寒之病；俱有门类，方论具载各条。舍此之外，但无表证者，均不得指为 风也。” 述古治权变 许胤宗治唐柳太后病风，脉沉欲脱，云：服汤药无及矣。即以黄芪防风煮汤数 十斛，置床下熏薄之。是夕果语，更药之而愈。
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卷之十一 121 王克明治卢州王守道风噤不能语，以炽埃绕地热，酒以药汤，置病者于上，須臾 小苏。若此二者，以病至垂危，药不能及，亦治风之权变也。 诸风论列方 麻黄汤（散一）桂枝汤（散九）麻桂饮（新散七）愈风汤（散五六）排风汤（散 百五）五积散（散三九）续命汤（散五一），小续命汤（散五二）大续命汤（散五三） 大秦艽汤（和二四五） 论外备用方 二丹丸（补一五八养阴血） 黄芪丸（补一五七 虚风）八风散（和二百四十 风 邪上盛）省风汤（和二三九 风痰） 清心散（和二四九 风痰） 琥珀寿星丸（和百十 三风疾）涤痰汤（和二四入风疾），四白丹（和二五吗 清气消风）顺风匀气散 （和二四二 行气球风） 薏苡仁汤（和二四七 中风流注） 虎骨散（和二百五十 半身不 遂） 防风通圣散（攻十六 风热便结） 三化汤（攻二九：那实中焦） 胃风汤（散五七 虚风面肿） 秦艽升麻汤（散五五：阳明中民）地黄散（散五八明虚中风）续角煮 散（散五四 补康散风） 十味锉散（热四九 血弱身痛） 养正丹（热一八九 痰涎上塵） 养血当归地黄汤（和二四六 血少拘率） （1〕“雨”原作“风”，据《灵枢）改。 〔2］“癜”原作“无”，据《丹溪心法）改。 卷之十一从集 杂证谟 非风 论正名（共二条） 非风一证，即时人所谓中风证也。此证多见卒倒，卒倒多由昏馈。本皆内伤积 损颓败而然，原非外感风寒所致。而古今相传，咸以中风名之，其误甚矣。故余欲 易去中风二字，而拟名类风，又欲拟名属风。然类风、属风，仍与风字相近，恐后人 不解，仍尔模糊，故单用河间、东垣之意，竟以非风名之。庶乎使人易晓，而知其本 非风证矣。 一、凡诊请病，必先宜正名。观《内经》请篇所言风证，各有浅深藏府虚实寒热
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122 景岳全书 之不同，前义已详，本皆历历可考也。若今人之所谓中风者，則以 内经》之厥逆，悉 指为风矣，延误至今，莫有辨者。虽丹溪云：今世所谓风病，大率与痿证混同论治， 此说固亦有之。然何不云误以厥逆为风也。惟近代徐东皋有云：痊厥类风，凡户 蹶、痰厥、气厥、血厥、酒厥等证，皆与中风相类。此言若乎近之，而亦未善也。使 果风厥相类，则凡临是证者，日风可也，日厥亦可也，疑似未决，将从风乎？将从厥 乎？不知《经》所言者，风自风，厥自蹶也。风之与厥，一表证也，一里证也。岂得谓 之相类耶？奈何后人不能详察经义，而悉以厥证为风。既名为风，安得不从风治。 既从风治，安得不用散风之药。以风药而散厥证，所散者非元气乎？因致真愈 伤，真气愈失，是速其死矣。若知为厥，则原非外感，自与风字无涉，此名之不可不 正，证之不可不辨也。但名得其正，又何至有误治之惠。诸厥证义详后厭逆本门， 当与此门通阅。 论有邪无邪 凡非风等证，在古人诸书，皆云气体虚弱，荣卫失调，则真气耗散；腰理不密，故 邪气乘虚而入。此言感邪之由，岂不为善，然有邪无邪，则何可不辨。夫有邪者，即 伤寒疟痹之属；无邪者，即非风衰败之属。有邪者，必或为寒热走注，或为肿痛偏 枯，而神志依然无恙也；无邪者，本无痛苦寒热，而肢节忽废，精神育语倏尔变常也。 有邪者，病由乎经，即风寒湿三气之外侵也；无邪者，病出乎藏，而精虚则气去，所以 为眩运卒倒，气去则神去，所以为昏馈无知也。有邪者，邪必乘虚而入，故当先扶正 气，但通经逐邪之品不得不用以为佐；无邪者，救本不暇，尚可再为杂用以伤及正气 乎。 论肝邪 凡五藏皆能致病，而风厥等证何以独重肝邪，且其急暴之若此也？盖人之所赖 以生者，惟在胃气，以胃为水谷之本也。放《经》云：人无胃气日死，脉无胃气亦死。 夫肝邪者，即胃气之贼也，一胜一负，不相并立。凡此非风等证，其病为强直掉眩之 类，皆肝邪风木之化也。其为四肢不用，痰诞壅盛者，皆胃败脾虚之候也。然虽日 东方之实，又岂果肝气之有余耶？正以五阳俱败，肝失所养，则肝从邪化，是日肝 邪。故在阴阳类论以肝藏为最下者，正谓其木能犯土，肝能犯胃也。然肝邪之见， 本由脾肾之虚，使脾胃不虚，则肝木虽强，必无乘脾之患；使肾水不虛，则肝木得养， 又何有强直之虞。所谓胃气者，即二十五阳也，非独指阳明为言也。所谓肾水者， 即五藏六府之精也，非独指少为言也。然則真阳數者真藏见，真明敗者亦真藏 见，凡脉证之见真藏者，俱为危败之兆。所谓真藏者，即肝邪也，即无胃气也，此即 非风、类风之病之大本也。 论气虚 凡非风卒倒等证，无非气脱而然。何也？盖人之生死，全由乎气，气聚则生，气
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卷之十一 123 散则死。凡病此者，多以素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五藏之真，此 致病之本也。再或内外劳伤，复有所触，以损一时之元气，或以年力衰迈，气血将 离，则积损为颓，此发病之因也。盖其阴亏于前，而阳损于后，明陷于下，而阳乏于 上，以致明阳相失，精气不交，所以忽尔昏馈，卒然仆倒，此非阳气暴脱之候乎。故 其为病而忽为汗出者，营卫之气脱也。或为遗尿者，命门之气脱也。或口开不合 者，阳明经气之脱也。或口角流涎者，太藏气之脱也。或四肢瘫软者，肝脾之气 败也。或昏倦无知、语言不出者，神败于心，精败于肾也。凡此皆冲任气脱，形神俱 败而然，故必于中年之后，乃有此证。 何今人见此，无不指为风痰而治从消散。不知风中于外，痰郁于中，皆实邪也。 而实邪为病，何遭令人暴绝若此？且既绝如此，尚堪几多消散？而人不能悟，良可 哀也。观东垣云：气衰者多有此疾，诚知要之言也。奈后人不明其说，但以东垣为 主气。又岂知气之为义乎？故凡治卒倒昏沉等证，若无痰气阻塞，必须以大剂参附 峻补元气。以先其急，随用地黄、当归、甘杞之类，填补真阴，以培其本。盤精即气 之根，气生于下，即向生之气也。经曰：精化为气，即此之谓。會是之外，他无实济 之术矣。虽然，夫以养生失道而病令至此，败坏可知，犹望复全，诚非易也。第治得 其法，犹可望其来复，若误治之，则何堪再误哉。 论痰之本 凡非风之多痰者，悉由中虚而然。夫痰即水也，其本在肾，其标在脾。在肾者， 以水不归原，水泛为痰也；在脾者，以食饮不化，土不制水也。不观之强壮之人，任 其多饮多食，则随食随化，未见其为痰也。惟是不能食者，反能生痰，此以脾虚不能 化食，而食即为痰也。故凡病虚劳者，其痰必多，而病至垂危，其痰益甚，正以脾气 愈虚，则全不能化，而水液尽为痰也。然则，痰之与病，病由痰乎？痰由病乎？岂非 痰必由于虚乎。可见天下之实痰无几，而痰之宜伐者亦无几。故治痰者，必当温脾 强肾以治痰之本，使根本渐充，则痰将不治而自去矣。治痰诸法见后及详痰饮本 门。 论经络痰邪 余尝闻之俗传云：痰在周身，为病莫测。凡瘫痪惠疚，半身不遂等证，皆伏痰留 滞而然。若此痰饮岂非邪类？不去痰邪，病何由愈？余曰：汝知痰之所自乎？凡经 络之痰，盖即津血之所化也。使果营卫和调，则津自津，血自血，何痰之有？惟是元 阳亏损，神机耗败，期水中无气，而津凝血败，皆化为痰耳。此果痰也，果精血也？ 岂以精血之外，而别有所谓痰者耶？若谓痰在经络，非攻不去，则必并精血而尽去 之。庶乎可也。否则，安有独攻其痰，而津血自可无动乎？津血复伤，元气愈竭，随 去随化，痰必愈甚。此所以治痰者不能尽，而所尽者惟元气也。鄉复有本无痰气， 而妄指为痰以误攻之者，又何其昧之甚也。故凡用治痰之药，如滚痰丸、清气化痰 丸、搜风顺气丸之类，必其元气无伤，偶有壅滯，而或見後痰之不清者。乃可用分
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124 景岳全书 消，岂云无效。若病及元气，而但知治标，则未有不日用而日败者矣。 论治痰（共四条） 治痰之法，凡非风初病而痰气不甚者，必不可猜其为痰。而妄用痰药，此大戒 也。若果痰涎壅盛，填塞胸膈，汤液俱不能入，則不得不先开其痰，以通药食之道。 而开痰之法，惟吐为捷。如古方之独蚤散、茶调散、稀涎散之属，皆吐痰之剂也。但 恐元气大虚，不能当此峻利之物，或但用新方之吐法为妥，或用牛黄丸、抱龙丸之 类，但使咽喉气通，能进汤饮即止，不可尽攻其痰，致令危困，则最所当馍。以放治 痰之法，又必寨其可攻与否，然后用之，斯无误也。若其眼直咬牙，肢体拘急，面赤， 强劲有力者，虽见昏沉，亦为可治。先用粗箸之类，挖开其口，随以堅实笔干撩住牙 关，乃用渍渍姜盐汤徐徐灌之。然后以中食二指探入喉中，徐引其吐。若指不能 人，則以鹩翎膝汤代指探吐亦可。如是数次，得吐气通，必渐苏矣。然后酌宜可以 进药，此治实痰壅滞之法也。 一、若死证已具，而痰声流漉于喉间者，吐亦无益，不必吐也。若痰气盛板而不 能吐者，亦不治之证也。又凡形气大虚者，忌用吐法，是皆不可攻者也。 一、凡形证已定而痰气不甚，則万勿治痰。但当调理气血，自可渐愈。如果痰 涎未清，则治痰之法当分虚实。若气不甚虚，而或寒或湿生痰者，宜六安煎，二陈汤 主之。因火为痰者，宜清膈饮及竹沥、童便；火甚者，抽薪饮主之。脾虚兼呕而多痰 者，六君子汤，或五味异功散。阴气不足，多痰兼燥面咳者，金水六君煎。明虚水泛 为痰者，六味丸、八味丸酌而用之。或为汤亦妙。脾肾虚寒，不能运化而为痰者，不 必兼治痰气，只宜温补根本。若中气虚者，理中汤或温胃饮；阴不足者，理明煎之类 最佳。 •一、薛立斋日：若脾气亏损，痰客中焦，闭塞清道，以致四肢百骸发为请病者，理 宜壮脾气为主，兼佐以治痰，期中气健而痰诞自化。非补中益气，参术二陈之类不 能治。最忌行气化痰及倒仓之法。 论寒热证（共二条） 凡非风口眼歪斜，有寒热之辨。在经日：足阳明之筋，引缺盆及颊，卒口僻，急 者，目不合。热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引類移口；有热則筋弛纵缓，不胜 收，故僻。此经以病之寒热言筋之缓急也。然而血气天亏，则虽热未必缓，虽寒未 必急，亦总由血气之衰可知也。尝见有引〈内经》之意而日，偏于左者，以左寒而右 热；偏于存者，以有寒而左热，诚谬言也。不知储左者，其急在左，而右本无恙也；偏 右者亦然。故无论左右，凡其拘急之处，即血气所亏之处也。以药治者，左右皆宜 从补。以艾治者，当随其急处而灸之。盖经脉既虚，須借艾火之温以行其气，气行 则血行，放筋可舒而歪可正也。凡诸灸法，有言左灸右，右灸左者。此亦《内经•響 刺论》之法，从之亦无不可。至若经育寒热，則凡如唇缓流涎，声重，语迟含糊者，是 告纵缓之类。纵缓者多由乎热，而间亦有寒者，气虚故也。歪斜率引，抽搐反张者
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卷之十一 125 皆拘急之类。拘急者多由乎寒，而同亦有热者，血虚故也。盖经所言者，言理之常， 余所言者，言病之变，亦无非理也。使读经不明理，必反害经意矣。故临此证者，不 可不加之详审。 一、非风塘疚等证，亦有寒热之辨。观之经曰：寒則反折節急，热則筋弛纵不 收，此固其常也。然寒热皆能拘急，亦皆能弛纵，此又不可不知。如寒而拘急者，以 寒盛則血凝，血擬則滯澀，滯涩則拘急，此寒伤其营也。热而掏急者，以火盛则血 燥，血燥則筋枯，筋枯興拘急，此热伤其营也。又若寒而弛纵者，以寒盛则气虚，气 虚则不援，不摄则弛纵，此寒伤其卫也。热而孢纵者，以热盛則筋软，筋软则不收， 不收则弛纵，此热伤其卫也。以此辨之，岂不明析，且或寒或热，必有脉证可据，但 宜因证而治之。若病无寒热，則当专治血气无疑矣。 论治血气（头二条） 凡非风口眼歪斜，半身不遂，及四肢无力，掉摇拘挛之厲，皆筋骨之病也。夫肝 主筋，肾主骨，肝藏血，肾藏精。精血亏损，不能滋养百骸，放筋有缓急之病，骨有瘘 弱之病，总由精血败伤而然。即如树木之衰，一枝津液不到，即一枝枯構，人之偏废 亦犹是也。经曰：足得血而能步，掌得血而能握。今其偏废如此，岂非血气衰败之 故乎？临川陈先生日：医风先医血，血行风自灭。盖谓肝邪之见，本由肝血之虚，肝 血虚則燥气乘之，而木从金化，风必随之，故治此者，只当养血以除燥，则真明复而 假风自散矣。若用风药，则风能胜湿，血必愈燥，大非宜也。 一、偏枯拘急痿弱之类，本由阴虚，言之详矣。然血气本不相离，故阴中有气， 阴中亦有虚。何以辨之？夫血非气不行，气非血不化。凡血中无气，则病为纵缓废 驰；气中无血，则病为抽掣拘率。何也？整气主动，无气則不能动，不能动則不能举 矣；血主静，无血则不能静，不能静则不能舒矣。放筋缓者，当责其无气；筋急者，当 责其无血。无血者宜三阴煎，或大营煎、小营煎之类主之。无气者宜五福饮、四君 子汤、十全大补汤之类主之。其与痿证之不动，痛风之不静者，义稍不同，详列本 门。 非风诸证治法（关十二条） 凡非风证未有不因表里俱虚而病者也，外病者病在经。内病者，病在胜。治此 之法，只当以培补元气为主。若无兼证，亦不宜攻补兼施，徒致无益。鹽其形体之 坏，神志之乱，皆根本伤败之病，何邪之有？能复其元，则庶乎可望其愈。 一、初病卒倒，危急不醒，但察其有无死证。如无死证，而形气不脱，又无痰气， 但扶定掐其人中，自当渐醒，或以白汤、姜汤徐徐之，亦可待其苏醒，然后寨证治 之。若无痰无气，而息徽色白，脉弱暴脱者，急以独参汤或渍要汤之俱可。若其 有痰甚者，以前治痰法吐之；其痰不甚，或以白汤调抱龙丸一丸，以督开其痰。无痰 声者不可用。若因气厥昏沉而气塞嚼满，气闭不醒者，則用获尝汤调苏合丸一丸， 以餐开其气。若气不班满者不可用。其有久之不醒，或牙关不能开者，國以半夏或
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126 景岳全书 牙皂、细辛之类为末，少许吹人鼻中。有嚏者可治，无嚏者不可治；或以皂菜为末， 捻纸烧烟冲人鼻中亦可。 一、人于中年之后，多有此证，其衰可知。经云：人年四十而阴气自半，正以阴 虚为育也。夫人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危矣。所谓根本 者，即真阴也。人知虚惟一，而不知明虚有二：如阴中之水虚，则多热多燥，而病 在精血；阴中之火虚，则多寒多滞，而病在神气。若水火俱伤，则形神俱弊，难为力 矣。火 者，宜大补元煎、右 饮、右归丸、八味地 丸 类主 ，庶可以益火之源； 水虚者，宜左归饮、左归丸、六味 黄丸之类主之，庶可以壮水之主。若气血俱虚， 速宜以大补元煎之类，悉力挽回，庶可疗也。凡多热多火者忌辛温，及参术姜桂之 类，皆不宜轻用；多寒多湿者忌清凉，如生地、芍药、麦冬、石斛之类，皆非所宜。若 气虚卒倒，别无痰火气实等证，而或者妄言中风，遭用牛黄丸、苏合丸之类再散其 气，则不可救矣。 一、非风有火盛而病者，即阳证也。火甚者，宜专治其火，以徙薪饮、抽薪饮、白 虎汤之类酌而用之。火徽者，宣兼补其，以一阴、二阴煎、或加減一阴煎之类主 之。凡治火之法，但使火去六七，即当调治其本。然阳胜者必病，故治热必从血 分。甚者用苦寒，徽者用甘凉，欲其从乎阴也。 一、非风有寒盛而病者，即阴证也，专宜益火。寒微者，宜温胃饮，八味地黄丸 故治寒之法，必从气分而从乎阳也。如阳脱寒甚者，仍宜灸关元、气海、神阙，以回 其阳气。 一、非风眩运，掉摇惑乱者，总由气虚于上而然。经曰：上气不足，脑为之不满， 头为之苦倾；目为之苦眩。又曰：上虚则眩，此明训也。凡徽觉此证，即当以五福饮 类培其中气；康基者，即宜用大补元煎，或十全大补汤 治 。否则，卒倒之新 所由至也。丹溪日：无痰不作运。岂眩运者必皆痰证耶？此言最为不妥，别有详 义，见眩运门。 一，非风麻木不仁等证，因其血气不至，所以不知痛痒。盖气虛則麻，血虛则 木，麻木不已，则偏枯痿废渐至日增，此魄虚之候也。经日：痱之为病，身无痛者，四 肢不收，智乱不甚。其言徽知，可治；甚则不能言，不可治也。此即其类，而但有微 基之辦耳。又经日：营气虚则不仁，卫气虚則不用，营卫俱虚，则不仁且不用，肉如 故也。人身与志不相有日死，亦此类也。故凡遇此证，只宜培养自气，勿得误认为 痰。 一、夏月卒倒，忽惠非风抽搐等证，此火克金，热伤气而然。即今人之所谓暑风 也。气建者宜用参芪，或十味香费饮亦可。若水不制火而多烦渴者，宜生脉散，或 人参竹叶石膏汤。若火独盛者，宜瓜水绿豆饮，或用芩连之属，暂解其热。若单由 伤气而无火者，宜独参汤，或四君子汤。若伏阴在内，而阳虚气脱者，必用附子理中 汤，或六味画阳饮之类，放胆用之。勿谓夏月忌温热，此不达之言也。 一、肥人多有非风之证，以肥人多气虚也。何以肥人反多气虚？盖人之形体，
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卷之十一 127 骨为君也，肉为臣也。肥人者，柔胜于刚，阴胜于阳者也。且肉以血成，总皆阴类， 故肥人多有气虚之证。然肥人多湿多滞，故气道多有不利。若果痰气壅滞，则不得 不先为清利，宜于前治痰之法随宜暂用。若无痰而气脱卒倒者，必宜四君、六君、或 十全大补汤、大补元煎之类主之。 一、非风烦热自汗，小水不利者，不可以药利之。盖津液外泄，小水必少，若再 用滲利，則阴水愈竭，无以制火，而躁烦益甚，但使热退汗止，则小水自利也。况自 汗者多属阳明之证，亦忌利小便。宣生脉散、一煎之类主之，火甚者，宜加减一阴 煎。 、非风遗尿者，由肾气之 脱也，最为危证。宜参、芪、 、 之 补 是矣。 然必命门火衰，所以不能收摄，其有甚者，非加桂附，终无济也。 一、尸厭、酒厭、痰厥、气厥、血厥之属，今人皆谓之中风，而不知总属非风也，俱 详后厥逆本门。 论用药佐使 凡非风而有兼证者，则通经佐使之法本不可废。盖其脉络不通，皆由血气，血 气兼证，各有所因：如因于风者必闭郁。因于寒者必凝涩。因于热者必干调。因于 湿者必壅滞。因于虚者必不运行。诸如此者，皆能阻塞经络；此佐使之法所以亦有 不同也。凡风闭者，宜散而通之，如麻黄、桂枝、柴胡、羌活、细辛、白芷之属是也。 寒凝者，宜热而通之，如葱、椒、桂、附、千姜之属是也。热燥者，宜凉而通之，如苓、 连、梔、柏、石膏、知母之属是也。湿滞者，宜温利而通之，如苍术、厚朴、茵陈、萆薢、 五苓之属是也。血滞者，宜活而通之，如芎、归、牛膝、红花、桃仁、大黄、芒硝之属是 也。气滞者，宜行而通之，如木香、香附、乌、沉、枳、 之属是也。痰滞者，宜开而通 之，如南星、半夏、牛黄、天竺黄、朱砂、海石、玄明粉之属是也。气血虚弱者，宜温补 而通之，如参、芪、归、术、熟地、枸杞、杜仲、牛膝之属是也。凡此通经之法，若乎尽 矣，然虚实之异犹当察焉。盖通实者，各从其类。使无实邪，而妄用通药，则必伤元 气，反为害矣。通虚者，则或阴或阳，尤当知其要也。如参芪所以补气。而气虚之 甚者，非姜附之佐，必不能追散失之元阳；归地所以补精血，而虚之极者，非桂附 之引，亦不能复无根之生气。寒邪在经，而客强主弱，非桂附之勇则血脉不行，寒邪 不去。痰湿在中而土寒水泛者，非姜附之暖，则脾肾不健，痰湿不除。此通经之法， 大都实者可用寒凉，虚者必宜温热也。但附子之性，刚勇而热，凡虚水亏而多热 多燥者，自非所宜；若无燥热，但涉阳虚，而诸药有不及者，非此不能达也。古人云： 附子与酒同功，义可知矣。今人谓附子有毒，多不敢用，不知制用得宜，何毒之有？ 此诚奇品，其毋忽之。 辨经脏诸证（共五条） 凡非风等证，当辨其在经在胜。经病者轻浅可延，胜病者深重可畏。经病者病 连肢体，胜病者败在神气。虽病在经者无不由中，而表里微甚期各有所主。此经胜
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128 景岳全书 之不可不辨也。然在经在脏，虽有不同，而日日阳，则无不本乎气血。但知气血 之缓魚，知明阳之亏胜，则尽其善矣。若必日某脏某经，必用某方某药，不知通变， 多失其真。故凡凿执之谈，每有说得行不得者，正以心之所至，口不能宜也，必也知 幾知微，斯足称神悟之品。 一、经病之轻证：皮毛枯涩，汗出，眩运，鼻塞者，肺之经病。血脉不荣，顏色憔 粹者，心之经病。肌肉消瘦，浮肿不仁，肉胸筋惕，四肢不用者，脾之经病。筋力疲 困，拘急掉痣，胁肋胀痛者，肝之经病。口眼歪斜者，足阳明及肝胆经病。骨弱无 力，坐立不能者，肾之经病。 一、经病之危证：皮膀冰冷，滑汗如油，畏寒之甚者，肺之经病。舌强不能言者， 心肾经病。唇缓口开手撒者，脾之经病。眼瞀昏黑无见，箭痛之极者，肝肾经病。 耳聋绝无闻，骨痛之板者，肾之经病。反张戴眼，腰脊如折者，膀胱经病。 一、胜病之稍轻证：咳嗽微喘，短气，悲忧不已者，病在肺胜。言语无伦，神昏多 笑，不寐者，病在心脏。腹满少食，吐涎呕恶，吞酸暖气，谵语多思者，病在脾胃。胸 胁气逆，多惊多怒者，病在肝胆。少腹疼痛，二便不调，动气上冲，阴痿，呻吟多恐 者，病在肾肚。 一、胜病之危证；气大急大喘，或气脱失声，色灰白或紫赤者，肺肾气绝。神脱 色脱，昏沉不醒，色赤黑者，心脏气鲍。痰涎棄极，吞吐不能，呃逆不止，腹胀之极， 色青黑者，脾胃气绝。眼闭不开，急躁扰乱，懊依囊缩，色青灰白者，肝脏气绝。声 暗不出，寒厥不回，二便闭不能通，泄不能禁者，肾脏气飽。 不治证 凡非风口开眼闭，手撒遗尿，吐沫直视，声如鼾睡，昏沉不醒，肉脱筋痛之极，发 直，播头上窜，面赤如装，或头重，面鼻山根青黑，开缀如珠，痰声漉漉者，皆不治。 非风之脉，迟缓可生，急数弦大者死。 述古（共二条，是宵风门论治，該到于此） 华元化日：风之厭，皆由中于四时不从之气，故为病焉。有瘾疹者，有偏枯者， 有失音者，有历节者，有癫厥者，有疼痛者，有聋瞽者，有疮癫者，有胀满者，有喘乏 者，有赤白者，有青黑者，有瘙痒者，有狂妄者，皆起于风也。其脉浮虚者，自虛而得 之。实大者，自实而得之。弦紧者，汗出而得之。喘乏者，饮酒而得之。 厥者，自 劳而得之。手足不遂，语言赛理（1者，房中而得之。瘾疹者，自車（2）湿而得之。历 节烤痛者，因醉犯房而得之。聋睿（3D疮癫者，自五味饮食、冒犯禁忌而得之。干端 万状，莫离于五胜六腑而生矣。 薛立斋曰：前证若因肾虛阴火而肝燥者，宜用六味地黄丸生肾水，滋肝血。若 因怒动肝火而血耗者，用四物加柴、栀、丹皮、茯苓以清肝火，生肝血。若因脾经郁 结而血耗者，用归脾、四物二汤以补脾气，生肝血。若脾气虚丽痰滞者，用二陈加白 术、柴胡，健脾以化痰。若因脾違湿而风痰不利者，用二陈加南星、苍术、防风，胜湿
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卷之十一 129 以化痰。若脾经郁而滞者，用归脾汤加柴胡半夏。若肾经败液为痰者，用六味丸。 灸法 凡用灸法，必其元阳暴脱，及营卫血气不调，欲收速效，惟艾火为良。然用火之 法，惟阳虚多寒，经络凝滞者为宜。若火盛金衰，水亏多燥，脉数发热，咽干面赤，口 渴便热等证，则不可妄加艾火。若误用之，必致血愈燥而热愈甚，是反速其危矣。 一、凡灸法，头面上艾炷宜小不宜大，手足上乃可粗也。又须自上而下，不可先 灸下，后负上。 灸非风卒厥危急等证： 神阙：用净盐炒干，纳于脐中令满，上加厚姜一片盖定，灸百壮至五百壮，愈多 愈妙。姜焦则易之。或以川椒代盐：或用椒于下，上盖以盐，再益以姜灸之，亦佳。 丹田、气海：二穴俱连命门，实为生气之海，经脉之本，灸之皆有大效。 灸非风连脏，气塞诞上，昏危不语等证： 百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、足三里。 灸口眼歪斜： 听会（灸眼）、客主人（灸眼）、颊车（炙口）、地仓（灸 ）、承浆（免 ）、合谷。 灸手足不遂，偏枯等证： 百会、肩 、曲池、风市、环跳、足三里、绝骨（即悉钟）。 华元化日：心风者，宣灸心俞。肺风者，宣灸肺俞。脾风者，宜灸脾俞。肝风 者，宜灸肝俞。肾风者，宜灸肾俞。又治阳脱灸法，见热阵四十六。 非风论列方 四君子汤（补一）六君子汤（补五）金水六君煎（新和一）大补元煎（新补一） 五福饮（新补六）五味异功散（补四）大营煎（新补十四）小营煎（新补十五）十 全大补汤（补二十）四物汤（补八）归脾汤（补三三）补中益气汤（补三一）二阴 煎（新补十）一煎（新补 ）加滅一阴煎（新补九）三阴煎（新补千一）四逆汤 （热十四）十味香壽饮（和一七一）独参汤（补三六）生脉散（补五七）六味回阳饮 （新热二）理中汤（热一）理阴煎（新热三）温胃饮（新热五）左归饮（新补二）右 归饮（新补三）六味丸（补一二一）左归丸（新补码）右归丸（新补五）八味丸（补 一二二）二陈汤（和一）六安煎（新和二）白虎汤（寒二）抽薪饮（新寒三）徙薪 饮（新寒四）绿豆饮（新寒十四） 抱龙丸（小入五）牛黄丸（和三六五） 苏合丸（和 三七一）吐法（新攻一） 独圣散（攻育六）茶调散（攻百七）稀涎散（攻四三）人 参竹叶石膏汤（寒五） 论外备用方 参附汤（补三入）术附汤（补四二）《神效》黄芪汤（补四九 麻木）人参膏（补 一六五）地黄饮子（补百）青州白丸子（和百十二 气）三生饮（热九五 疾盛）
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130 景岳全书 愈风丹（和二七四 血气受邪）易老天麻丸（和二七五 血虚受邪） 交加散（和二五二 血虚经闭）三建汤（热四二阴厥）神应养真丹（和三一三 瘫痰）通关散（因九 八）续断丸（和三百六 脚病）酒浸牛膝丸（和三百八腰脚无力）调元健步丸（和 下步无力） 厥 逆 经义（并附释义） 《脉解篇》曰：内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。少明不至者，厥也。 详本篇之言厥者，以其内夺，谓夺其五内之精气也。唷，声不能出也。俳，肢体 偏废也。今人见此，必皆谓之中风，而不知由于内夺，由于肾虚。盖声出于肺而本 乎肾，形强在血而本乎精，精气之本皆主于肾，故少阴不至则为厥。又《调经论）曰： 志不足则厥。《本神篇）曰：肾气虚则厥。观此诸论，则非风之义可知矣。故凡治此 者，当以前非风证治第三条等法主之。 《调经论》：岐伯日：气之所并为血虚，血之所并为气虚。帝曰：人之所有者，血 与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为 虚。今血与气相失，故为虚焉。血与气并，则为实焉。血之于气并走于上，则为大 厥。厥则暴死。气复反则生，不反则死。 气并为血虚，血并为气虚，此阴阳之偏败也。今其气血并走于上，则虚于下， 而神气无根，是即阴阳相离之候，故致厥脱而暴死。复反者轻，不反者甚。此正时 人所谓卒倒暴仆之中风，亦即痰火上壅之中风，而不知实由于下虚也。然上实者， 假实也，其有甚者，亦宜稍为清理；下虚者，真虚也，若无实邪可据，则速当峻补其 下。 《阳明脉解篇》曰：厥逆连脏則死，连经则生。 观本篇之连经连脏，本以厥逆为言，何其明显平正。盖连经者病在肌表，故轻 而生；连脏者病在根本，故重而死。既知此为厭逆，则凡卒倒暴仆等证，其非风也可 知，而河间诸公，皆以中腑中脏为言，则是风非风始混乱而莫辨矣。 《大奇论》日：脉至如嘴，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。 《解精微论》曰：厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于 上，则火独光也；阴并于下，则足寒，足寒则胀也。 详此二论，云脉至如喘者，谓脉之急促如嘴，此血气败乱之候。故致暴厥不言， 即今人所谓中风不语之属也。云阳并于上，阴并于下，此即上热下寒，水火不交之 候，故为目无所见，即中风昏眩之属也。不语者，责在肺肾。昏眩者，责在肝脾。暂 见者，气复则苏。阴败者，最危之候。俱当按法如前而數其本。 《癫狂篇〉（4）日：原逆为病也，足桑清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食， 脉大小皆湿。暖取足少明，清取足阳明。清则补之，温則写之。
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卷之十一 131 暴清，即暴冷也。若裂若切，谓其懊恢痛楚，莫可名状，此即所谓躁扰煩乱之中 风也。有火者，多温热而脉洪大，宜清阴中之火；有痰者，多嘴壅而脉滑实，宜开上 焦之痰；无火无痰，多寒凉而脉涩弱，宜补其元气。凡证有若此而兼之昏乱不醒者， 此真连脏之甚者也。多不可治。 〈生气通天论》日：阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。阳气者，大怒 则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。 此云煎厭者，即热厥之类。其因烦劳而病积于夏，亦今云暑风之属也。若见抽 搐痰诞卒倒者，当即以前暑风之法治之。薄厥者，急迫相薄之谓，因于大怒，即气厥 血厥之属，治法如后。 《通评虚实论》日：凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则膏粱之疾也。 膈塞（5闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从 内、外中风之病，故瘦留著也。 详此青粱之疾，即酒色之伤，脾肾之病也。暴忧之病，即悲忧伤肺之属也。内 气暴薄，即郁怒伤肝之属也，凡此皆内伤之病。其有不从内，而外中于风者，则必留 著经络，故为消瘦痛痹之病。是可见内伤外感之辦，其不可混言有如此。 〈逆顺肥瘦篇）日：夫冲脉者，五脏六腑之海也，五胜六腑皆禀焉。其上者，出于 颃颡，滲诸阳，灌诸精。其下者，注少之大络，出于气街，循阴股内廉，入胭中，伏 行骭骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少明之经，邊三阴。其前者，伏行出 跗属，下循跗，入大指间，滲请络而温肌肉。故别络结则跗上不动，不动則厥，厥则 寒矣。 详此冲脉之义，则上自头，下自足，后自背，前自腹。凡五脏六腑，十二经脉，无 所不裹，故称为五脏六腑十二经脉之海。夫海为百川之宗，凡诸经发源之处，即皆 有会合之义，其于通身血气盛衰皆归乎此可知也。然冲脉起于胞中，即其经络之 所，亦即其聚畜之所，故称为血海，亦称为命门。此即所谓根本之宅也。若素纵情 欲，以致精气之源伤败于此，则厥脱暴仆等病，亦因于此。不然，则何以忽然仆倒而 神形俱败，表里俱残，全无知觉，一至于此，是岂一经一胜之病之所致欤？于此察 之，则实由冲脉崩败必无疑矣。故凡治此者，欲舍根蒂而求其济，吾知其必无是理 也。冲脉详义具《类经•经络类》第二十七篇注中。 《缪刺论》日：邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角。 五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也。其状若尸，或日尸厥。剃其左角之发方一 寸，潘治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。（仍有刺法，详二十七春耳证门） 详此尸厥一证，乃外邪卒中之恶候。凡四时不正之气，及山魔土煞五尸魇魅之 属，皆是也。犯之者，忽然手足厥冷，肌肤寒栗，面目青黑，精神不守，或口噤妄音， 痰诞壅塞，或头旋运倒，不省人事，即名飞尸卒厭，宜用针法，具见本经。著用艾灸， 则无如秦承祖灸鬼法及华陀灸阳脱法为妙。凡用药之法，当知邪之所凑，必因气 虚，故在本经即以左角之血余，用补五络之脱竭，其义可知。若此危急之际，非用参 附回阳等药，何以挽回？若果邪气壅盛，胸膈不清，则不得不先为开通，然后调理，
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132 景岳全书 宣不換金正气散，流气饮，葱姜汤，苏合丸之 酌而主之。 〈方盛衰论）：雷公请问，气之多少，何者为逆？何者为从？帝曰：阳从左，阴从 右，老从上，少从下。是以气多少，逆皆为厥。问日：有余者厥耶？答日：一上不下， 寒厥到膝。少者，秋冬死。老者，秋冬生。气上不下，头痛 疾，求阳不得，求阴不 审，五部隔无征。若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。是以少气（6之厥，令人安 梦，其极至迷。 此言气谨者，即为厥也。凡阴阳之气，阳从左而升，阴从右而降，故阳病者左为 甚，阴病者右为甚，以升者不升，降者不降，而逆其升降之气也。又人之生气，必自 下而升，故老人之气已衰于下，而从上者为顺；少壮之气，先盛于下，而从下者为顺。 若以老人而神衰于上，其所终之气可知；少壮而形衰于下，其所始之气可知，皆逆候 也。及其为病而一上不下，此其根本已亏，故寒厥到膝。少年以阳气方盛，而阳衰 若此，故秋冬当死。老人以阳气本衰，而畏寒其常，故秋冬无虑。凡此厥逆之病，谓 其阳若非，谓其阴若非阴，五胜隔绝，无征可验。若不能终其日者，盖甚言其凋敝 难为也。再若人之妄梦而有至迷乱昏绝者，此以心肾不交而精神散越，故为厥逆。 有至如此，亦总属少明根本之病。 《厥论》：岐伯日：阳气衰于下，則为寒（7厭；阴气衰于下，则为热蹶。帝曰：热厥 之为热也，必起于足下者，何也？岐伯日：阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下， 而聚于足心，故阳气胜则足下热也。帝日：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何 也？日：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上。故阴气胜则从五指至膝上寒， 其寒也，不从外，皆从内也。寒厥何失而然也？此人者质壮，以秋冬夺于所用，阳气 衰不能滲营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。热厥何如而然也？酒 入于胃，则络脉满而经脉虚，阴气虚則阳气人，阳气人则胃不和，胃不和則精气竭， 精气竭则不营其四支也。此人必数醉若饱以入房，气豪于脾中不得散，酒气与谷气 相薄，热盛于中。故热遍于身，内热而溯赤也。夫酒气盛而僳悍，肾气日衰，阳气独 胜。故手足为之热也。帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日 乃知人者，何也？岐伯曰：明气盛于上则下虚，下虛则腹胀满；阳气盛于上，则下气 董上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。 《厥论》：帝曰：愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯日：巨阳之厥，则肿首头重，足 不能行，发为胸仆，呕血善。阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄 见而妄言，喘咳身热，善惊衄、呕血。少阳之厥，則暴聋颊肿而热，胁痛，珩不可以 运，机关不利，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。太明之厥，則腹满 膜胀，后不利，不欲食，食呕，不得卧，胻急率，心痛引腹。少之厭，則口干溯赤， 腹满心痛，呕变，下澄清。厥阴之贩，則少腹肿痛，腹胀；泾瘦不利，好卧屈膝，明缩 肿，所内热，挛腰痛，虚满（前闲）谵言。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。 手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫。手心主、少厥逆，心痛引喉，身热。死不可治。 手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰。手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌 肿，痉。
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卷之十一 133 详本论之寒厥热厥，虽皆以手足为言，而实以阴阳之败乱为言也。放寒厥言夺 于所用，热厥言因于数醉，正以阴阳之气无不起于手足。故凡厥之将作，则寒热麻 痹必先由手足而起，及其甚也，则变出百端，或五胜六腑各有其证如此。然则手足 之厥，特其形见之征兆耳。而见微知著，自当因标而虑本也。 伤寒厥逆 仲景日：伤寒一二日至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥。厥深者，热亦 深。顺徽者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。凡厥者，明阳气不相顺 接便为厥。厥者，手足逆冷是也。厥少热多，其病当愈。寒多热少，阳气退，其病为 进也。 详此仲景之脈逆， 与<内经》有昇。盖以手足言之，在《内经》則有寒厥、热厥 之分；在仲景则单以逆冷者为厥。再以邪正言之，在<内经》则论在元气，故其变出 百端，而在气在血俱有危证；在仲景则论在邪气，故单据手足，而所長者则在阴进而 阳退也。观威无己曰：厥为阴之盛也，义可知矣。诸伤寒厭逆等证，俱详具伤寒门。 论 证 厥逆之证，危证也。盖厥者，尽也。逆者，乱也。即气血败乱之调也，故《内经〉 特重而详言之。如云卒蹶、暴 者，皆厥逆之总名也。如云寒 、热厥者，分厭逆 明阳也。如云连经，连胜者，论厥逆之死生也。再若诸经胜腑之辨，亦既详矣。又 近世犹有气厭、血厥、痰厥、酒厥、脏厥、 厭等证，亦无非本之经义。观〈内经）诸论 已极明显，奈何后人犹不能察？凡遇此证，则恶认之为中风，竟不知厥逆为何病，而 通作风治，害孰甚焉！余深悲之，故于前非风门悉力辨正。至于治此之法，即当以 前非风证治互相参用，正所以治颗逝也。其有未尽等证，仍列如后条。 论治（共七条） 一、寒厥热厥之治：凡寒厥者，必四肢清凉，脉沉徽不数，或虽数而无力，或畏寒 喜热，引衣自覆，或下利清谷，形证多惺惺。虽此类皆属寒证，然似热非热之证犹 多。故凡以手足见厥而脉证俱无实热者，悉寒厥之无疑也。 热厭者，必先多热证，脉沉滑而数，畏热喜冷，扬手掉足，或烦躁不宁，大便秘 赤，形证多昏冒。凡治此二者，即当以非风门治寒治热之法主之。至若伤寒厥证， 其阴其阳，亦当以此法为辨。但伤寒之厥，辨在邪气，故寒厥宜温，热厥可攻也。 《内经》之厭，重在元气，故热厥当补阴，寒厥当补阳也。二者之治，不可不察。 一、气顺之证有二，以气虚、气实皆能厥也。气虚卒倒者，必其形气索然，色清 白，身徽冷，脉微弱，此气脱证也。宜参、芪、归、木、地黄、枸杞、大补元煎之属。甚 者，以回阳饮、独参汤之类主之。气实而厭者，其形气愤然勃然，脉沉弦而滑，胸膈 喘满，此气逆证也。经日：大怒则形气绝，而血竟于上，即此类也。治宜以排气饮， 或四膳饮，或八味顺气散、苏合香丸之类，先顺其气。然后随其虚实而调理之。又
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134 景岳全书 若因怒伤气逆，气旋去而真气受损者，气本不实也；再若素多优郁恐畏，而气供气陷 者，其虚尤可知也，若以此类而用行气开滞等剂则误矣。 艹、血厥之证有二，以血脱、血逆皆能厥也。血脱者，如大崩大吐，或产血尽脱， 则气亦随之而脱，故致卒仆暴死。宜先掐人中或烧醋，以收其气，急用人参一二 两煎汤灌之，但使气不尽脱，必渐苏矣。然后因其寒热，徐为调理，此所谓血脱益气 也。若不知此，而但用血分等药，则幾微之气，忽尔散失，阴无所主，无生机矣。其 或有用寒凉以止血者，必致败绝阳气，适足以速其死耳。血逆者，即经所云血之与 气并走于上之谓，又日：大怒则形气绝而血菀于上之类也。夫血因气逆，必须先理 其气，气行则血无不行也。宜通煎，或化肝煎之类主之，俟血行气舒，然后随证调 理。 一、痰厥之证，凡一时痰诞壅塞，气闭昏愤，药食俱不能通，必先宜或吐或开以 治其标，此不得不先救其急也。但觉痰气稍开，便当治其病本。如因火生痰者，宜 清之降之；因风寒生痰者，宣散之温之；因湿生痰者，宣燥之利之；因脾虚生痰者，自 宜补脾；因肾虚生痰者，自宜补肾，此痰之不必治也。但治其所以痰而痰自清矣。 然犹有不可治痰者，恐愈攻愈虚，而痰必愈甚也。诸治痰法，见前非风门治痰条中。 一、酒厥之证，即经所云热之属也。又经云：酒风者，亦此类也。凡纵饮无节 之人，多有此病，方其气血正盛，力能胜之，不知酒害之何有，及其将衰，则酒之侮 人，斯可畏耳。酒病极多，莫知所出，其为酒厥，则全似中风。轻者犹自知人，重者 卒尔运倒，忽然昏馈，或躁烦，或不语，或痰诞如涌，或气喘发热，或咳嗽，或吐血，但 察其大便干燥，脉实喜冷者，此湿热上壅之证，宜以抽薪饮之类，疾降其火：火之甚 者，仍以梨浆饮、绿豆饮之属，更选进之，以解其毒。此证大忌辛燥等物，务使湿热 渐退，神气稍复，然后用补阴等剂，以善其后。其有大便不实，或无火证，而脉见缓 弱者，则不宜清火，但以二陈汤、六君子汤或金水六君煎之类主之。若因酒伤阴，以 致脾肾两虚而为厥脱者，非速救本源终无济也。凡患此者，宜终身忌酒。勿使沾唇 可也。若不知戒，再犯必难为矣。 一、色厥之证有二：一曰暴脱，一日动血也。凡色厥之暴脱者，必以其人本虚， 偶因奇退，而悉力勉为者有之。或因相慕日久，而纵竭情欲者亦有之。故子事后则 气随精去，而暴脱不返。宜急掐人中，仍令明人搂定，用口相对，务使暖气嘘通，以 接其气，勿令放脱，以保其神，随速用独参汤灌之。或速灸气海数十壮，以复阳气， 庶可挽回。第以临时慌张，焉知料理，故每致不數。然此以即病者言，所见诚不多 也。其有不即病而病此者则甚多也，又何以言之？以其精去于频，而气脱于渐。放 每于房欲二三日之后，方见此证。第因其病不在即，故不以此为病。兼之人多讳 此，而不知中年之后，多有因此而病者，是皆所谓色厥也。奈时师不能察，而每以中 风毙之耳。凡治此者，单宜培补龠门，或水或火，当以非风门治法第三条者主之。 又色厥之动血者，以其血气并走于上，亦血厥之属也。但与大怒血逆者不同，而治 法亦有所异。盖此因欲火上炎，故血随气上，必其情欲动极而欲不能遂者有之。或 借曲糵以强過郁火者亦有之。其证則忽尔暴吐，或鼻妞不能禁止，或厥逆，或开出，
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卷之十一 135 或气嘣，或咳嗽，此皆以阴火上冲而然。凡治此者，必先制火以抑其势，宜清化饮、 四阴煎或加减一阴煎之类主之。其有阴竭于下，火不归源，别无烦热脉证，而血厥 不止垂危者，非镇阴煎必不能救.待其勢定，然后因证酌治之。 一、脏厥、蝈厥二证，皆伤寒证也.并见伤寒门。 述 古 华元化《阳厥论》曰：骤风暴热，云物飞扬，晨晦暮晴，夜炎昼冷，应寒不寒，当爾 不雨，水竭土坏，时岁大旱，草木枯悴，江河乏涸，此天地之阳厥也。暴壅塞，忽喘 促，四肢不收，二府不利，耳聋目盲，咽干口焦，喉舌生疮，鼻流清涕，颊赤心烦，头昏 脑重，双睛似火，一身如烧，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，弃衣奔走，狂 言妄语，不辨亲疏，发躁无度，饮水不休，胸膈膨胀，腹胁满闷，背疽肉烂，烦溃消中， 食不入胃，水不穿肠，骤肿暴满，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去处，此人之阳厥 也。阳厥之脉，举按有力者生，绝者死。《阴厥论》曰：飞精走雹，朗昏暮霭，云雨飘 歌，风露寒冷，当热不热，未寒而寒，时气淋淫，泉生田野，山摧地裂，土坏河溢，月晦 日昏，此天地之阴厥也。暴哑卒寒，一身拘急，四肢拳挛，唇青面黑，目直口噤，心腹 满痛，头颔摇鼓，腰脚沉重，语言蹇澀，上吐下泻，左右不仁，大小便滑，吞吐酸渌（8）， 悲忧慘戚，喜怒无常者，此人之阴厥也。明厥之脉，举指，按指大者，生。举按俱 绝者，死。一身悉冷，额汗自出者亦死。阴蹶之病，过三日勿治。 厥逆论列方 独参汤（补三六）大补元煎（新补一）六君子汤（补五）镇阴煎（新热十三） 四阴煎（新补十二）六味回阳饮（新热二） 清化饮（新因十三）化肝煎（新寒十）四 味回阳饮（新热一）二陈汤（和一）排气饮（新和六）金水六君煎（新和一）通瘀 煎（新因五）四磨饮（和五二）加減一阴煎（新补九）苏合香丸（和三七一）八味顺 气散（和二四四） 论外备用方 星香汤（和二四三 爽气厭）四逆汤（热十四 寒展）沉香桂附丸（燕百十二、厭 冷） 三建汤（热四二 阴寒）姜附汤（热三二 康冷转筋） 附子理中汤（热二 虚寒） 大己寒丸（热一七 中寒）养正丹（热一入九 痰厥不降）四逆散（散二入热 厥） 伤 风 经 义 《骨空论）曰：风者，百病之始也。风从外人，令人振寒，汗出头痛，身畫恶寒。，
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136 景岳全书 治在风府，调其阴阳。不是则补，有余则写。 《明阳应象大论》曰：邪风之至，疾如风雨。 《太阴阳明论》日：阳受风气，阴受湿气。伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先 受之。 《岁露论［91》曰：賊风邪气，乘虚伤人。 《八正神明论》日：正邪者，身形若用力汗出，腰理开，逢虚风，其中人也微。故 莫知其情，莫见其形。 〈平人气象论》日：脉滑日风。 《风论》日：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得准。风者善行而数变，腰理开 则洒然寒，闭则热而闷，其寒也則衰饮食，其热也與消肌肉。故使人铁票而不能食， 名日寒热。 《评热病论》日：劳风法在肺下，其为病，使人强上冥视，睡出若涕，恶风而振寒， 此为劳风之病。巨阳引精者三日，中年者五日，不糖者七日，咳出清黄涕，其状如 脓，大如弹丸，从口中若鼻中出。不出則伤肺，伤肺则死也。（此节有说在味嗽门） 论 证 伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，止犯皮 毛，即为伤风。皮毛为肺之合而上通于鼻，故其在外则为鼻塞声。甚者并连少 阳、阳明之经，而或为头痛，或为憎寒发热；其在内則多为咳嗽，甚则邪实在肺，而为 痰为喘。有寒胜而受风者，身必无开而多咳嗽，以阴邪闭郁皮毛也。有热胜而受风 者，身必多开，恶风面咳嗽，以阳邪开泄肌膀也。有气强者，虽见痰嗽，或五六日，或 十余日，肺气疏则顾痰利，风邪渐散而愈也。有气弱者，邪不易解而痰嗽日甚，或延 绵数月，风邪犹在，非用辛温，必不散也。有以衰老受邪，而不慎起居，则旧邪未去， 新邪维之，多致終身受其累，此治之尤不易也。盖凡风邪伤人，必在肩后颈根、大 杼、风门、肺俞之间，由兹达肺，最近最捷，按而酸处，即其径也。故凡气体薄弱，及 中年以后血气渐衰者，邪必易犯，但知慎护此处，或昼坐则常令微暖，或夜卧则以衣 帛之类密护其处，勿使微凉，则可免终身伤风咳嗽之患。此余身验切效之法，谨录 以告夫情身同志者。 论 治 凡伤风咳嗽多痰，或喘急呕恶者，宜六安煎加减治之为最妙，二陈汤多加生姜 亦可。若外感风寒，咳嗽多痰，喘急而阴虚血气不足，痰有不活，气有不充，則托送 无力，邪不易解，宣金水六君煎，其效如神。若年衰胃弱者，尤宜用之。若伤风兼 寒，而咳嗽发热者，宜柴陈煎。若时行风邪在肺，咳嗽喘急多痰，而阴寒气甚，邪不 易解者，宜小青龙汤，或消风百解散，或金沸草散。若伤风初感，寒热往来，涕唾稠 粘，胸膈不快，咳嗽多痰者，参苏饮。若伤风头痛，鼻塞声璽，咳嗽者，《局方》神术 散，或川芎茶调散。若感风兼湿，而头目不清，鼻塞声重者，宜冲和散。若风寒外