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卷之四十七 657 而小便数者，肾经虚热也，六味丸。内热晡热者，肝经血虚也。四物加参术。体倦 食少者，脾气虚热也，补中益气汤。脓水清稀者，气血俱虚也，十全大补汤。此证虽 大渍丽舉丸悬露，治得其法，旬日间肉可渐生雨愈。若专攻其疮，明道益虚，则肿者 不能潰，讀者不能敏，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患寿久謝而串及于 囊者；当兼治其痔，切忌寒药克伐，亏损胃气。 马益卿曰：囊痈者，湿热下注也。有作脓者，此浊气下流，入滲道，因阴道或亏， 水道不利而然，触尽自安，不药可也，惟在善于调摄耳。又，有因腹肿渐流人囊，肿 甚而囊自裂开，舉丸悬挂水出。以麸炭末敷之，外以紫苏包表，仰卧而养之。痈疽 人囊者，予尝治数人，悉以湿热人肝经施治，而用补阴佐之，虽骸遗皮脱，舉丸悬挂， 管不死。 一男子惠此，未作脓而肿痛，以加味龙胆泻肝汤，二剂少愈，更以四物汤加木 通、知母、黄桕而愈。一男子嫩肿痛甚，小便澀，发热脉数，以龙胆泻肝汤倍用车前 子、木通、茯苓，四剂势去其半；仍以前汤止加黄柏、金银花，四剂又减二三，便利如 常，惟一处不消，此欲成脓也；再用前汤加金银花、白芷、皂角刺，六剂微肿痛，脉滑 数，乃脓已成，令针之，肿痛悉退；投滋阴托里药，及紫苏末敷之而愈。一膏粱之客 阴囊肿胀，小便不利，此中焦积热，乘虚下注，先用龙胆泻肝汤加黄柏、牛膝，四剂渐 愈；后用补阴八珍汤加柴胡、山栀而愈。后不守禁忌，前证复作，仍用补阴八珍汤、 补中益气汤、六味丸而痊。又因劳倦发热，自用四物、黄柏、知母之类，虚证悉具，疮 口大开，余调五脏气直俱虚也， 用补中益气，夕用六君加当归，各五十余剂，疮口 始敏，又用六味丸调补全愈。需者陈时用考试不利，一夕饮烧酒入房，其妻不纳，翌 日明囊肿胀焮痛，遭人求治，与以清肝火、除湿热之剂，城门夜闭，不及归服。翌日 报云：夜来阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，此肝火挟酒毒而湿热炽盛也，仍以前清 火除湿之荆加参、芪、归、术，四剂腐肉尽脱，舉丸悬挂，用大补气血，并涂当归膏，囊 茎全复而愈。一男子醉而入房，阴囊肿胀大如斗，小腹胀闷，小水淋赤，发热口干， 痰涎壅盛，此膀胱阴虚，酒毒所乘也。用六味丸料加车前、牛膝作饮，下滋肾丸，诸 证顿退；再加五味、麦冬，二剂而愈；却以补中益气加麦冬、五味调理而瘳。若全用 淡滲，复损真明，决致不起。（俱華按） 悬痈（六四） 立斋日：悬痈谓疮生于玉茎之后，谷道之前，属足三阴亏损之证。轻则为漏，沥 尽气血而亡；重则内溃而即殒。大抵此证原属肝肾阴虚，故不足之人多患之。虽一 于补，犹恐不治，况脓成而又克伐，不死何俟？即寒凉之剂亦不可过用，恐伤胃气； 惟制甘草一药，不损血气，不动脏腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。似肿或发热 者，清肝解毒。肿痛者，解毒为主。肿痛而小便赤涩者，肝经湿热也，宣分利清肝。 不作脓或不溃者，气血虚也，宜补之。 • 又，治法日：凡初起湿热肿痛，或小便赤涩，宜先以制甘草一二剂，及隔蒜灸，更 饮龙胆泻肝汤。城肿痛甚，宜仙方活命饮，以制甘草佐之。若发热肿痛者，以小柴
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658 景岳全书 胡汤加车前、黄桕、芎、归。若不成脓，或脓成不溃者，八珍汤补之；若脓已成者，急 针之；已溃者，用八珍汤加制甘草、柴胡梢、酒炒黄柏、知母。小便涩而脉有力者，仍 用龙胆泻肝汤加制甘草；小便涩而脉无力者，清心莲子饮加制甘草。脓清不敛者， 用大补之剂，同以豆酸饼灸之；久而不敛者，用附子饼灸之，并效。欲其生肌收敛， 肾虚者，六味地黄丸。血虚者，四物加参术。气虚者，四君加芎归。脾虚者，补中益 气汤。气血俱虚者，八珍汤并十全大补汤。若用寒凉消毒则误矣。 陈良甫曰：治谷道前后生痈，谓之悬痈，用粉草一两，截断，以润水浸润，炙令透 内，细铿，用无灰酒煎服。有人患此已破，服两剂，疮即合。 一弱人茎根结核如大豆许，劳则肿痛，先以十全大补汤去桂加车前、麦冬、酒制 黄柏、知母，少愈；更服制甘草，渐愈；仍以四物、车前之类而消。一男子患此，焮痛 发热，以龙胆泻肝汤二剂及制甘草四剂而溃，再用滋阴之剂而愈。若或脓未成，以 葱炒热数上，冷即易之，隔蒜灸之亦可。数日不消，或不溃，或溃而不敛，以十全大 补汤加柴胡梢为主，同服制甘草，并效。若不保守，必成漏矣。一儒者患悬痈，服坎 离丸及四物、黄柏、知母之类不应；脉浮洪，按之微细，余以为足三阴之虚，用托里散 及补明八珍汤，渐愈；又用六味丸、补中益气汤调补化源，半载而痊。大凡疮疡等 证，若肾经火气亢盛，致阴水不能生化而患阴虛发热者宜用坎离丸，取其苦寒能化 水中之火，令火气衰而水自生；若阳气衰弱，致明水不能生化，而患阴虛发热者，宜 用六味丸，取其酸温能生火中之水，使阳气旺而阴自生。况此证属肾经精气亏损 者，十有八九；属肾经阳气亢盛者，十无一二。然江南之人患此者，多属脾经阴血亏 损，元气下陷，须用补中益气汤升补阳气，使阳生而阴长。若嗜欲过多，亏损真阴 者，宜用六味丸，补肾经元气以生精血，仍用补中益气汤，以培脾肺之生气而滋肾 水。经云：阴虚者，脾虚也。但多误认为肾经火证，用黄柏、知母之类，复伤脾肺，绝 其化源，反致不起，惜哉！通府张敬之患前证，久有愈，日晡热甚作渴，颂而嘴，或用 四物汤、黄柏、知母之类，病益甚，肢体倦，少食，大便不实，小便频数。谓余日：何 也？余日：此脾虚之证，前药复伤而然，遂用补中益气加茯苓、半夏，数剂饮食渐进， 前证渐愈，更加麦冬、五味，调理乃痊。经日：脾属太阴，为土而主生血。故东垣 云：脾虚元气下陷，发热烦渴，肢体倦怠等证，用补中益气汤，以升补阳气而生阴血。 若误认为肾虚火盛而用四物、黄柏、知母之类，反伤脾胃生气，是虚其虚矣。况黄 柏、知母乃泻阳损阴之剂，若非膀胱阳火盛而不能生阴水，以致发热者，不可用也。 （俱棒按） 脱疽（六五） 立斋日：脱痘以疗患于足或足趾，重者溃脱，故名之。亦有患于手指者，名日蛙 节疗，重者腐去本节，轻者筋挛。此证因膏粱厚味、酒面炙傅、积毒所致，或不慎房 劳，肾水枯竭。或服丹石补药，致有先渴而后患者。有先惠而后渴者，皆肾水亏涸， 不能制火也。此证形势虽小，其恶甚大，不同肿溃，皆须隔蒜灸之，不通者宜明灸 之，庶得少杀其毒。凡初发而色黑不溃者不治，毒延人腹者不治，色黑不通者亦不
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卷之四十七 659 治，色赤作痛自溃者可治。若失解其毒，以致肉死色黑者，急斩去之。亦有因修手 足口咬等伤而致者。若元气虚弱，或犯房事，或外涂寒凉，内服克伐，损伤脾胃，以 致惠处不溃，或黑延上足，亦多致死。重者须当用脚刀转解周骨，轻拽去之，使筋随 骨出而毒得泄，亦不通。否则毒筋内断，虽去而仍溃。且偏僻之处，气血罕到，药难 导达。况攻毒之剂，必先伤脾胃，后损元气，不若灸法为良，重者须解去为善。故孙 真人云：在肉则割，在指则截。使不如此，则必致天爱而害尤甚矣。况患处已坏，虽 解不通，又何惮而不为乎？患者当知之。若女人患此，又多因扎缚，血脉不通，遂成 死肉。惟当壮其脾胃，行其经络，生其血气則愈。又，治法日：色赤作痛者，元气虚 而湿毒壅盛也，先用隔蒜灸，更用解毒药，如活命饮、托里散之稱；仍速用补剂，如十 全大补汤、加减八味丸，则毒气不致上侵，元气不致亏损，庶可保生。作渴者，宜滋 明降火。色黑者不治。 崔氏方治手足甲疽，或因修甲伤肉，或因损足成疮，溃烂上脚。 用绿矾置铁板上煅沸，色赤如溶金色者为真，沸定取出研末，以盐汤洗而搽之。 一男子足趾患之， 痛色赤发热，隔蒜灸之，更以人参败毒散去桔梗加金银花、 白芷、大黄，二剂痛止；又用十宣散去桔梗、官桂，加天花粉、金银花，数剂而痊。一 男子足指患之，色紫不通，隔蒜灸五十余壮，尚不知痛，又明灸百壮始痛，更投仙方 活命饮四剂，乃以托里药溃脱而愈。一膏梁之人先作渴足热，后足大指赤痛，六脉 洪数而无力，左尺为甚，予谓此足三阴虚证，当滋化源为主，彼因服除湿败毒等剂， 元气益虚，色黯延足。余乃期用补中益气汤，夕用补明八珍汤，各三十余剂，及桑枝 灸，溃而脓清，作渴不止，遂期以前汤送加减八昧丸，夕用十全大补汤，三十余剂而 痊。是时同患此证，服败毒之药者，俱不數。一膏粱人年逾五十亦患此，色紫黑，脚 焮痛，喜其饮食如故，动息自宁，为疮疡之善证，尚可治，遂以连翘消毒散六剂，更以 金银花、甘草节、瓜菱二十余剂，患趾潰脱；再以当归、川芎、连翘、生地、金银花、白 芷二十余剂而愈。一刍荛左足趾患一泡，麻木色赤，次日趾黑，五日其足黑冷，不知 疼痛，脉沉细，此脾胃受毒所致。以飞龙夺命丹一服，翌日令割去足上死肉，割后骨 始痛而可數，遂以十全大补汤治之而愈。盖死肉乃毒气盛而拒绝营气所致，况至阴 之下，气血难达。经日：风淫末疾。即此是也。向若攻伐之，则元气愈虚，邪气愈 盛，乘虚上侵，必致不救。（俱華拱） 脚发（六六） 立斋日：脚发之证，属足三阴精血亏损，或足三阳湿热下注。若色赤肿痛而溃 脓者，属湿热下注，为可治；若色徽赤微肿而脓清者，属精血亏损，为难治；若黑黯不 肿痛，不溃脓，烦热作渴，小便淋漓者，明败末传，恶证也，为不治。治法：湿热下注 者，先用隔蒜灸、活命饮以解壅毒。次服益气汤、六味丸以补精气；若色黯不痛者， 着肉灸、桑枝灸以行壅滞、助阳气，更用十全大补汤、八味丸以壮脾土、滋化源，多有 复生者。若专治其疮，复伤生气，吾未见其生者。 阁老靳介庵脚趾缝作痒，出水肿掀，脚面敷止痒之药不应，服除湿之药益甚。
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660 景岳全书 余以为阴虚湿热下注，用六味地黄丸、补中益气汤而愈。大参李北溪左足赤肿作 痛，此是亞期经湿热币注，先用蒜灸与活命饮一剂，其痛顿止，灸患处出水，赤肿 顿消；次用抵運消毒散四剂，灸惠处出脓而愈。一儒者患此，肿硬色白，两月余矣， 此足王阴亏损，为外寒所侵也，用大防风汤及十全大补汤兼服而消。后场屋不利， 饮食劳倦，前证复作，盗汗内热，饮食不化，便滑肌瘦，此脾土虚寒，而命门火不能相 生，用八味丸、益气汤百余剂，喜其年壮得愈。一男子脚心发热，作渴引饮，或用四 物、芩、连、匆、柏之类，腹痛作呕，烦热大渴，此足三阴亏损，前药复伤脾胃也。先用 六君加烙姜，数而脾胃，再用补中益气加茯苓、半夏而脾胃键，乃以加減八味丸 兼服，半藏而愈出，一儒者脚心发热作痒，以滚汤漫渍而出水，肌体骨立，作渴吐痰， 此牌肾康而水泛为痰也，服益气汤、六味丸，年余元气复而诸证愈。（保萍接） 足跟疮（六七） 立斋日：足暇乃督辣发源之所，肾经所过之地。若饮食失节，起居失宜，亏损足 三阳经则成疮矣。若漫肿寒热，体倦少食，属脾虚下陷也，用补中益气汤；若哺热作 痛，头目不清；属牌虚阴火也，前汤并六味丸；若痰诞上升，或口舌生疮，属肾水干润 也，前汤并加减八味丸。凡此皆当滋其化源，若治其外則误矣。俗云兔嚼疮者，盖 猎人被免咬脚跟，或疮久而不敛，必气血沥尽而死。若人脚限患此，亦终难愈，因名 兔嚙也。 一男子素不慎起居，内热引饮，作渴体倦，两足发热，后足跟作痛。或用清热除 温之剂，更加发肿，又服败毒之药，焮赤痛甚，复用清热祛毒，渍裂番张，状如赤榴， 热痛如锥，内热脯热，此以足三阴亏损，朝用十全大补汤，夕用加減八味丸，外敷当 归膏，两月余而愈。其服消毒等药而發者，不能枚举。太尹陈汝邻两腿酸软，或赤 或白，足跟患肿，或痛，或痒后痛，而或如无皮，或如皺裂，日脯至夜，胀痛焮热，用补 中益气汤加八味丸料，补其肝肾而愈。一男子惠足跟疮肿痛，服消毒散，搽追蚀药， 虚证叠出，形体骨立，自分必死，余用十全大补汤兼山药、山菜菓，两月余而愈。一 妇人两足发热，两暇作痛，日晡热甚，余以为肝肾血虛，用加味逍遥散、六味地黄丸， 五十余剂而愈。杨锦衣脚跟生疮如豆许，痛甚，状似伤寒，以还少丹、内塞散治之， 稍可；次因纳宠作痛，反服攻毒药，致血气愈弱，腿膝痿弱而死。盖足跟乃二晓发源 之处，肾经所由之地，若疮口不合，则晓气不能发生，肾气由此而泄，故为终身之疾。 况彼疮先得于虚，复不知戒，虽大补气血，犹恐不及，安可服暴悍攻毒之药以戕賊之 乎？（保薛按） 肾藏风疮（六八） 立裔日：肾藏风黑肾虚风邪乘于廉胫，以致皮肤如癣，或渐延上腿，久则延及遍 身。外证则搔痒成疮，脓水淋病，眼目昏花。内证则口燥舌干，腰腿倦怠，吐痰发 热，盗汗体疲。治法用六味丸为主，佐以四生散。若脾胃虚弱者，用补中益气汤为 主，佐以六昧丸、四生散为善。
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卷之四十七 661 钦天薛循斋年六十有一，两臁患之，脓水淋漓，发热吐痰四年矣。此肾藏风证 也，与六味丸、四生散而瘗。年余复作，延及追身，日晴益甚，痰渴盗开，唇舌生疮， 两目昏赤，皆肾经處火而水泛为痰也，用加减八味丸而愈。三年后，小便淋沥，茎中 澀痛，此思色精不出而内败也，用前丸及补中益气汤加麦门、五味而愈。（接） 一、凡肾囊湿痒，抓破成疮，俗名肾上风也。外治之法，但以黄丹、枯矾、生牡蛎 共为末，搽擦即愈，或以蛇床子同白矾煎汤洗之亦可。 臁疮（六九） 立裔日：康疮生于两臁，初起赤肿，久而腐溃，或津淫搔痒，破而脓水淋漓。盖 因饮食起居，亏损肝肾，或因阴火下流，外邪相搏而致。外赚属足三阳湿热可治，内 廉属足三阴虛热难治。若初起恶寒壮热，揪肿作痛者，属湿热，用槟苏散。若漫肿 作痛，或不肿不痛者，属阴虚，用补阴八珍汤。若脓水淋漓，体倦食少，内热口干者， 属脾虚，用补中益气汤加茯苓、酒炒白芍药。若午后热，或作痛，头目不清者，属阴 火，前汤加酒炒黑黄柏及六味地黄丸。若午后发热，至子时方止，是血虚，前汤加 芎、妇、熟地。若郁结伤脾而甚者，用归脾汤加柴胡、山栀。若怒动肝火而甚者，用 补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。若内热口干，肢体倦息，或痰诞上升，或口舌生疮， 属脾肾虚热，用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯，肢体畏寒；饮食少思，属脾 肾虚敗，用八味地黄丸。若误用攻伐，复损胃气，绝其化源，治亦难矣。 鸿胪翟少溪两康生疮，渐至遍身发热，吐痰，口燥咽干，盗开心须，潮赤足热，日 晡益甚，形体日瘦，此肾经虚火也，用六味丸，不一月诸证悉退，三月元气平复。陈 湖陆懋诚素因阴虚，过饮人房，发热腿痛似臁疮，用发表之剂，两腿肿黯，热气如雾， 欲发痉，脉皆洪数，两尺尤大。余日：属足三阴虚，酒湿所乘，元气损而邪益甚耳，用 十全大补加山药、山菜萸、附子一剂，脉证顿退，却去附子，又二剂全愈。（薛按） 天泡疮（七十） 天泡疮形如水泡，皮薄而泽，或生头面，或生遍身，乃太阴阳明风热所致，故见 于皮毛肌肉之间，宜清血凉血，热解则愈。如兼表邪而发热脉数者，宜荆防敗毒散。 如火盛者，或加苓、连、连翘、金银花、玄参之属。如嫩肿疼痛，脉数便结者，此表里 俱实也，宜防风通圣散双解之。如外多毒水，以金黄散敷之，无有不愈。 赤白游风（七一） 立斋日：赤白游风属脾肺气虚，媵理不密，风热相搏。或寒闭腾理，内热佛郁。 或因虚火内动，外邪所乘。或肝火血热、风热所致。治法：若风热，用小柴胡汤加防 风、连糰：血热，用四物汤加柴胡、山栀、丹皮；风热相搏，用荆防败毒散；內热外寒， 用加味羌活汤；胃气虚弱，用补中益气汤加羌活、防风及消风散；血虚，用加味逍遥 散；阴虚，逍遥散、六味丸；肝肾虚热，用六味丸则火自息，风自定，痒自止。若用祛 风辛之剂，则肝血愈燥，风火愈炽，元气愈虚，膝理不闭，风客内淫，肾气受伤，相火
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662 景岳全书 翕合，血随火耗，反为难治矣。 一男子秋间发疙瘩，此元气虚而外邪所侵也，先用九味弟活汤二剂，又用补中 益气加羌、防而愈。后不慎起居，盗汗晡热，口干唾痰，体倦懒言，用补中益气汤、加 减八味丸而愈。一妇人身如丹毒，搔破脓水淋满，热渴头暈，日購益甚，用加珠逍遥 散而愈。一女子赤晕如，作痒发热，用加味小柴胡汤加生地、连趣、丹皮而愈。 （俱薛找） 翻花 （七二） 立斋曰：翻花疮者，由疮疡溃后，肝火血燥生风所致。或疮口胬肉突出如菌，大 小不同；或出如蛇头，长短不一。治法当滋肝补气，外涂藥芦膏， 肉自人。须候元 气渐复，脓毒将尽，涂之有效，不然虽人而复溃。若误用刀针、蚀药、灸火，其勢益 甚，或出血不止，必致寒热呕吐等证，须大补脾胃为善。 判官张承恩内股患痈将愈，翻出一肉如菌。余曰：此属肝经风热血燥，当清肝 热、养肝血。彼为不然，乃内用降火，外用追蚀，蚀而复翻，翻而复蚀，其肉益大，元 气益虚，始信余言。遂内用栀子清肝散，外用藜芦膏而痊。一上素膏粱善怒，耳 下结一核，从溃而疮口翻张如菌，焮连头痛，或胸胁作胀，或内热寒热，或用清热消 毒之药，年余未瘗，余用补中益气汤、六味地黄丸而寻愈。一男子背疮敛如豆许，翻 出肉寸余，用消蚀割系法，腰去屡大，此肝经血虚风热，余用加味逍遥散三十余剂， 涂藥芦膏而消，又用八珍汤倍用参、芪、归、术而敛。一妇人素善怒，臂患痈，疮口出 肉长二寸许，此肝肾郁怒，气血虚而风内动也，用加味逍遥散、涂藜芦膏而愈。后因 怒，患处胀闷，遍身汗出如雨，此肝经风热，风能散气故耳，仍用前散，并八珍汤而 愈。（俱薛按） 痔漏（七三 附脏毒下血 ） 丹溪云：漏疮须先服补药以生气血，即参、芪、归、术、芎大剂为主。外以炮附子 为末，唾津和为饼，如三钱厚，安疮上，以艾炷灸之，大艾炷亦大，攝小艾炷亦小， 但灸令微热，不可令痛，干则易之，如困则止，来日如前再灸，直至肉平为效。亦有 用附片灸之，以补气血药作膏贴之。 立斋曰：寿属肝、脾、肾三经，凡阴精亏损者难治，多成漏证。若肺与大肠二经 风热湿热者，热退自愈，若不守禁忌者亦成漏证。此因醉饱人房，筋脉横解，精气脱 泄，热毒乘虚流注。或淫极强固其精，以致木乘火势而悔金。或炙煒厚味过多，或 劳伤元气，阴虚火炽，皆成斯疾。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有串明者，有 申肠者，有秽从疮口而出者，形虽不同，治颇相似。其肠头肿成块者，湿热也。作痛 者，风热也。大便燥结者，火也。溃而为脓者，热胜血也。当各推其所因而治之。 治法日：初起 痛便秘，小便不利者，宜清热凉血、润燥碗风。若气血虚而为寒 凉伤损者，宜调养脾胃、滋补阴精。大便秘涩或作痛者，润燥除湿。肛门坠痛者，泻 火导湿。下坠肿痛而痒者，祛风胜湿。小便涩滞肿痛者，清肝导湿。其成漏者，养
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卷之四十七 663 元气，补阴精为主。大凡漏下血，服凉血药不应者，必因中气虚不能摄血，非补中 升阳之药不能愈，切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食，成肠癖而下脓血者，宜苦寒之 剂内疏之。脉弦绝涩者难治，滑大柔和者易治。经云：因而饱食，筋脉横解，肠澼为 寿，其属肝脾肾也明矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆属肝肾不足之变证，但 用地黄丸、益气汤以滋化源为善，若专服寒凉治火者，无不致祸。 一男子患寿成漏，每登厕则痛，以秦艽防风汤加条苓、枳壳，四剂而愈，以四物 加升麻、芩、连、荆、防，不复作。一男子患寿漏，每登厕则肛门下脱作痛，良久方收， 以秦艽防风汤数剂少愈，乃去大黄加黄芪、川芎、芍药而痛止，更以补申益气汤二十 余剂，后再不脱。一儒者脓血淋漓，口干作渴，晴热便血，自汗盗开，余谓此肝肾阴 虚也，不信，仍服四物、芩、连、知、柏之类，食少泻眍，余先用补中益气汤加茯苓、半 夏、炮姜，脾胃渐醒，后用六味丸翩夕服，两月余，诸证悉愈。一男子患此，服寒凉之 剂，慢晨去后不实，食少体倦，口干作渴，少電坠，余用补中益气汤而下坠顿止，用 四神丸而食进便宴，用地黄丸而疮寻愈。（俱薛校） 一男子脏毒下血，服凉药敗毒药不惟不能止，且饮食日臧，肢体愈倦，脉数而 涩。先以补中益气汤数剂少止，更以六君子汤加升麻、炮姜，四刻而止，乃去炮姜加 芎归，月余，脾胃亦愈。常治积热成风下血者，先以败毒散散之。胃寒气弱者，用四 君子汤或参苓白术散补之，并效。一男子脏毒下血，脾气素弱，用六君子汤加芎、 归、枳壳、地榆、槐花治之而愈，后因谋事血复下，诸药不应，余意思虑伤脾所致，遂 投以归脾汤，四剂而痊。大抵此证所致之由不一，当究其因而治之。丹溪云：芎归 汤一剂，乃调血之上品，热加赤茯苓、槐花；冷加白茯苓、木香，此则自根自本之论 也。虽然，血气出于谷气，故大肠下血，以胃药收功，宜四君于汤或参芪白术數，以 枳壳散、小乌沉汤和之，胃气一回，血自循经络矣。凡肠风者，邪气外人，随感随见； 脏毒者，蕴积毒久而始见。又云：人惟坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以 致营血失道，入大肠，此肠风脏毒之所由作也。挟热下血者，清而色鲜；挟冷下血 者，浊而色黯。清则为肠风，浊则为胜毒。先便而后血者其来远，先血而后便者其 来近。治法大要：先当解散脾胃风邪，热则败毒散，冷则不换金正气散加川芎、当 归，后随其冷热治之。一妇人素患痔漏，每因热则下血数漓，以四物汤加黄连治之 即愈，后为大劳，疮发肿痛，经水不止，脉洪大无力，此劳伤盘气，火动而然也，用八 珍汤加芩、连、蒲黄，二剂而止；后去蒲黄、芩、连加地骨皮，数剂而安。丹溪日：妇人 崩中者，由藏府伤损，冲任二脉血气俱虚故也。若劳动过板，脏俱伤，以致冲任气 虚，不能约制经血，故忽然而下，谓之崩中暴下，治宜大补气血之药举养脾胃，徽加 镇坠心火之剂以治其心，补阴泻阳，经自止矣。（俱薛族） 论外通用方 枯寿水澄膏（外二百三十）如神千金方（外二三一）三品锭子（外二二吗）羊 胆青（外二二五）熊胆膏（外二二七）水银枣子膏（外二二六）蜗牛膏（外二二入） 一方 凡寿疮初起，痛痒不止，以旧布鞋底烘热，頻頻熨之，冷则再烘再熨，其 痛痒则止。
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664 景岳全书 一灸法 命门灸七壮，治五种寿漏；长强灸随年壮，治五寿、便血最效。 一法：治寿疾大期胡瓜，贯于肠头，发则疼痛僵仆，先以荆芥汤洗之，以艾灸其 上三五壮。若觉一道热气贯人肠中，必大泻鲜血秽血，一时许觉痛甚，后其疾乃愈。 跌打损伤（七吟） 凡跌打损伤，或从高坠下，恶血流于内，不分何经之伤，皆肝之所主。盖肝主血 也，故凡败血凝滞，从其所購教归于肝，多在胁肋小腹者，皆肝经之道者也。若其壅 肿痛基，或发热自汗， 当酌其 実，而以调血行经 药治 。 •一、脉法：如《内经）曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病堕若搏，因血在胁下，令人 呕逆。《金匮》云：寸口脉浮微丽理，然当亡血若开出。设不开出者，当身有疮，被刀 并所伤，亡血故也。《脉经》云：金疮出血太多，其脉虚细沉小者生，浮数实大者死； 砍刺出血不止，其脉来大者七日死，滑细者生；从高颠仆，内有瘀血，腹胀，脉坚强者 生，小弱者死；破伤有瘀血在内者，脉坚强实興生，虚小弱赋死，若血亡过多者，脉细 小则生，浮大数实删死。皆为脉病不相应故也。 一、治法：凡胸满胁胀者，宜行血；老弱者，宜行血活血；腹痛者，宜下血；瘀肉不 溃，或溃而不敛，宜大补气虚；若打扑坠堕稍轻，别无瘀血等证，而疼痛不止者，惟和 气血、调经脉，其痛自止，更以养气血，健脾胃，则无有不效：亦有痛伤胃气，作呕或 不饮食者，以四君子汤加当归、砂仁类调之。若有血，不先猜散而加补羽，则成实 实之祸；设无瘀血而妄行攻利，则致虚虚之祸。故凡治此证，须察所患轻重，有无瘀 血，及元气虚实，不可概行攻下，致成败证。盖打扑坠鹽，皮肉不破，肚作痛者，必 有療血在内，宜以复元活血汤攻之；老翳者，四物汤加红花、桃仁、穿山甲，补而行 之。若血去多而烦臊，此血康也，名日亡血，宣补其血。如不应，当以独参汤补 。 一、凡损伤不问老弱及有无瘀血停积，俱宜服童便，以酒佐之，推陈致新，其功甚大。 若胁胀，或作痛，或发热煩躁，口干喜冷，惟饮热童便一瓯，胜服他药。他药虽亦可 取效，但有无血，恐不能尽识，反致误人，惟意便不动脏腑，不伤气血，万无一失。 常询之诸营，操军常有坠马伤者，何以愈之？俱对日：惟服热童便即愈。此其展试 之验亦明矣。然惟胃虚作呕及中寒泄泻者不可服。大凡肿痛或伤攪者，以葱搗烂， 炒热署之；或用生姜、葱白同捣烂，和面炒热鼍之尤妙；或用生姜、陈酒糟同捣烂，炒 热 之亦可。外治损伤诸方，如秘传正骨丹、投药降圣丹、当归导滞散、黑丸子、〈本 事）接骨方、十味没药丸、洗损伤等十余方，俱有妙用，所当详察。 立斋日：予于壬申年被重车碾伤，闷臀良久复苏，胸满如筑，气息不通，随饮热 童便一碗，胸宽气利，惟小腹作痛。吾乡银台徐东濠先生与复元活虚汤一剂，便血 数升，肿痛悉退，更服养血气药而痊。戊辰年公事居庸，见覆车被伤者七八人仆地 呻吟，一人未苏，予俱令以热童便灌之；皆得无事。
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卷之四十七 665 杖癒（七五） 杖疮一证，凡其甚者，必以瘀血为患。血瘀在外者，浅则砭之，深删刺之，内溃 者开之，腐肉者取之；血癡在内 ，宜以活血流气之葯和 ，甚者利 行 ，此治血 凝之法出。然其受刑之时，号叫期伤气，恐痛则伤血，悲愤则伤志，血气情志俱伤， 虚所必致。若不培补，則赢困日甚矣。况脾主肌肉，脾气受伤，則饮食必減，血脉损 坏，则肌肉俱病。故凡既伤之后，但察其虚多滞少者，则宜以参、芪、归、术、熟地、甘 草之属，专理脾气以托气血，脾健则元气日复，肌肉自生，可保无虞矣。其有伤筋骨 而作痛者，宜没药降圣丹治之；若牙关紧急，或腰青反张者，以玉真散治之，并效。 总之，此证宜先察其有瘀无瘀，及形气虚实，酌而治之。凡诸变证，治法有未尽者， 宣与前跌打损伤条互参通用。外杖疮四方，见外科方中。 文刑部用海，伏谏南巡，受杖；瘀血已散，坏肉不瀆，用托里之药，稍溃而脓 清，此气血虚也，非大剂参芪不能补。文君亦善医，以为恐腹满，予强之而饮食稍 思，遂加大补剂，饮食日进，肉溃脓稠而愈。又治江輸林诸公与文同事者九人，皆先 散其瘀血，渐用排脓托里之药，俱愈。夏凤，北京人，因杖疮臀膝通溃，脓瘀未出，时 发昏债，此融毒内作而然也，急与开之；昏债愈甚，此虚也，以八珍汤一服少可，数服 死肉自腐，顿取之，令用猪蹄汤洗净，以神效当归膏涂贴，再以十全大补汤，两月而 愈；若更投破血之剂则危矣。（薛桉） 破伤风（七六） 《病机）云：破伤风者，有因卒暴伤损，风寒袭之，传播经络，致使寒热更作，身体 反张，口噤不开，甚者邪气人胜。有因诸疮不瘥，营卫俱虚，肌肉不生，疮眼不合，邪 亦能外入于疮；为破伤风之候。有诸疮不瘗，举世皆害着灸为上，是为热疮。而不 知火热客毒，逐经为变，不可胜数，微則发热，甚生风而搐；，或角弓反张，口噤目 斜。亦有破伤不灸而病此者，因疮着白瘫，疮口闭塞，气难通瀝，敌阳热易为郁结， 热甚则生风也。 徐用诚曰：此论所因有四：二者因疮口入风，似属外因；一者因灸生热，似属不 内外因；一者因疮口闭塞，内热生风，似属内因也。又云：破伤风证，古方药论甚少， 岂非以此疾与中风同论，故不另立条目也。惟河间论与伤寒表里中三法同治，其言 病因，有因外伤于风者，有因灸者，有因内热所作者，然与中风相似也，但中风犯之 人尚可淹延岁月，而破伤风者，犯之多至不救。盖中风有在经在腑在脏之异，独入 脏者最难治。破伤风或始而出血过多，或疮早闭合，癡血停滞，俱是明虛受病，乃五 脏之所主，故此风所伤，始虽在表，即随必传入脏，故多死也。此病或因疮口坦露， 或因疮口闭密，皆能为之。若病已十分安全而怒有此，大抵皆由内气虚而有郁热者 乃得之。若内气壮实而无郁热者，虽害而无所害也。 立斋曰：大法破伤中风，风热燥甚，佛郁在表，而里气尚平者，必善伸数欠，筋脉 掏惫，时或恶寒，或筋惕而播，脉浮数而弦，皆表证也。宜以辛热治风之药，开散结
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666 景岳全书 滞，是与伤寒表热佛郁而以升麻汤辛热发散者同也。然凡用辛热开其风热结滞者， 宜以寒药佐之，则免其药虽中病，而风热转甚也，如治伤寒发热用麻黄、桂枝而加黄 苓、知母、石青之类是也。若近世以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙。若表病不已， 渐伤入里，里又未太甚，而脉在肌肉者，宜以退风热、开结滞之寒药调之，或微加治 风辛热亦得，犹伤寒在半表半里，而以小榮胡和解之意也。若里热已甚而舌强口 嗛，项背反张，惊摘惕搦，涎睡稠粘，胸腹满塞，或便溯闭结，或时开出，脉洪数而弦。 然出汗者，由风热甚于里而表邪已罢，腰理疏澄，心火内盛，故汗出也，法宜除风散 结，以寒药下之，后用退风热、开郁滞之寒药调之，热退结散，则风自愈矣。凡治此 者，亦宜用按康导引之法，及以药斡开牙关，勿令口噤，使粥药得下也。 一妇人臀痈将愈，患破伤风，发热摘搦，脉浮数，予以当归地黄汤治之，彼不信， 乃服发散败毒药，果甚，始信而服之，数剂而痊。一男子背疮未痊，敛以膏药，剪孔 贴之，患破伤风证而發。此先失于内补，外邪袭其虚耳。余见此证點膏药，剪孔欲 其通气，而反患破伤风，探敛药生肌，欲其收口而反助余毒，以致殁者多矣，可不慎 ？（ 按） 破伤风通用方 稀莶酒（外二五六）防风汤（外二五七）蜈蚣散（外二六四）大芎黄汤（外二六 一），羌活汤（外二五九）白术防风汤（外二五八）玉真散（外二六二）敷药（外二五 五） 养血当归地黄汤（外二六三） 类破伤风（七七） 立斋日：大凡痛疽溃后，筋康肉烂，脓血大泄，阳随阴散，或筋脉拘急，恶寒惕 搠；甚者舌强口噤，项背反张，痰诞壅盛，便闭开出，不时发热，此气血俱而变见若 此。虽与破伤风相类，而主治之法，但当大补血气。若果有风证，亦须以大补气血 为主，而兼以治风之药。设若不审是非而妄药之，則误矣。司徒边华泉，肩患痈而 发热，目直或胸，类中风，日晴热甚，脉益数，此足三阴气血亏损，虚火妄动也。用 参、芪、归、术、炙甘草加酒炒黑黄柏、五味、麦冬、肉桂，四剂而愈，又数剂而敛。一 儒者惠腿痈，深菁于内，肉色不变，久不穿溃，针出脓瘀五碗许，恶证骈，全类中 风，此脾胃建而变证也。用六君子汤加当归、饱姜及圣愈汤，各四剂而安。又，劳心 不寐，用归脾汤而愈。（辞族） 斑疹丹毒（七八） 斑疹一证，虽已有正门详载，然彼以小儿麻痹为言，其有非麻痹而无论大人小 儿忽惠斑疹小疮者，此虽与彼相类，而实有小异也，是亦不可不辨而治之，盖多由风 热外感之证耳。治此之法，脉浮而身热有表证者，惟散风邪为主。脉浮而数者，祛 风兼清热。脉沉滑而无表证者，清火为主。脉浮沉俱滑数而表里兼见者，宜表里双 解之。然惟小儿多有此证，须察其表里虚实，酌而治之可也。总之，小儿脆弱，宜安 里之药多，攻发之药少，秘則微淮之，结則微导之，但令邪气不壅而散之易，則证轻
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卷之四十七 667 而儿自安矣。大抵身温暖者顺，身凉者逆。 王海藏曰：前人云首尾俱不可下者，何也？日：首不可下者，为斑未见于表，下 则邪气不得伸越，此脉证有表而无里，故禁首不可下也。尾不可下者，为斑毒已显 于外，内无根蒂，大便不秘，本无一切里证，下之则斑气陷逆，故禁尾不可下也。 洁古曰：斑疹之病，其为证各异。发焮肿于外者，属少阳三集相火也，谓之斑； 小红屬行皮肤之中不出者，属少阴君火也，谓之疹。凡斑证，若自吐泻者多吉，慎 勿乱治，谓邪气上下俱出也。若斑疹并出者，其邪必甚，小儿难胜，是以多生别证 也，然首尾皆不可下。 立裔曰：凡小儿丹毒，適身俱赤，不从砭治，以致毒气人腹則不數。盖此证乃恶 毒热血蕴蕃于命门，遇相火而合起也。如價片者，须砭去恶血为善。如肿起赤色， 游走不定者，宣先以生麻油涂患处，砭之以其毒。凡从四肢起人腹者不治。虽云 丹有数种，治有数法，无如砭之为善。常见患稍重者，不用砭法俱不數。 一妇人患班作痒，脉浮，以消风散四剂而愈。一妇人患斑作痒，脉浮数，以人参 敗毒散二剂少愈，更以消风散四洲而安。一男子患斑，色赤紫焮痛，发热喜冷，脉沉 实，以防风通圣散一剂頓退，又以荆防敗毒散加苓连四剂而愈。一老人患疹，色微 赤，作痒发热，以人参敗毒散二剂少愈，以补中益气汤加黄芩、山栀而愈。一小儿患 疹，发热作痛，烦渴，欲以清凉饮下之，诊其脉不实，举指不数，此邪在经络也，不可 下，遂以解毒防风汤，二剂而愈。此证小儿多患之，须详审在表在里，及邪之微甚而 治之。一儿作痒发热，以犀角散一剂，作吐泻，此邪气上下俱出也，毒必自解。少 顷，吐泻俱止，其疹果消。吐泻后，脉见七至，此小儿和平之脉也，邪已尽矣，不须 治，果愈。（保華按） 一男子患丹毒，似痛便秘，脉数而实，服防风通圣散不应，令砭患处，去恶血，仍 用前药而愈。一小儿腿患丹如葭，游走不定，先以麻油涂患处，砭出恶血，毒即渐 散，更以神功托里散一剂而安。一小儿患丹毒，外势虽轻，内则大便不利，此患在脏 也，服大连翘饮，敷神功散而瘥。一小儿適身皆赤，砭之，投解毒药而愈。尝治小儿 丹毒，便秘或煩躁者，服五福化毒丹亦效。（俱薛扶） 一、白虎丹方治，在《外科方）二九二。 瘤赘（七九） 立斋曰：〈内经》云：肝主筋而藏血，心表血而主脉，脾统血而主肉，肺司腠理而 主气，肾统骨而主水。若怒动肝火，血而筋率者，自筋肿起，按之如箸，久而或有 赤缕，名曰筋瘤；若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，自肌肉肿起，久而有赤 缕，或皮俱赤者，名日血瘤；若郁结伤脾，肌肉清薄，外邪所搏而为肿者，自鼠肉肿 起，按之实软，名曰肉瘤；若劳伤肺气，農理不密，外邪所搏而壅肿者，自皮肤肿起， 按之浮软，名曰气瘤；若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，自骨肿起，按之坚硬，名日骨 瘤。夫瘤者，留也。随气凝滞，皆因胜亲受伤，气血乖达，当求其属而治其本。大凡 属肝胆二经结核，宜八珍加山栀、胆草以养气血、清肝火，六味丸以养肺金、生肾水：
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668 景岳全书 若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀；若中气虚者，补 中益气汤兼服之。若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能湯于惠处；或寒气凝于疮 口，营气不能滋养于患处，以致久不生肌而成漏者，悉宜调补脾气，則气血壮而肌肉 自生矣；若不慎饮食起居及七情六淫，或用寒凉蚀药、蛛丝缠、芫花线等法以治其 外，则误矣。 按：瘤赘一证，如前薛论已尽其略。然此五瘤之外，又惟粉瘤为最多。盖此以 膜理津沫，偶有所滞，豪而不散，则渐以成瘤，是亦粉刺之属，但有浅深耳。深者在 皮里，则渐大成瘤也。余尝闻之先辈日：瘤赘既大，最畏其破，非成脓者，必不可开， 开则牵连诸经，据竭血气，最难收拾，无一可活。及详考蘇按所载数人，凡其溃破者 皆至不治。诚信然也，不可不知，兹纪予于三旬之外，忽于臀下肛门前骨际皮里生 一小粒，初如绿豆许，不以为意，及半年而如黄豆矣。又，一年而如皂子，复如栗矣。 此时乘马坐椅，皆有所碍，而渐至痛矣，然料此非敷药可散。又非煎药可及，使其日 渐长大，则如升如斗，最挂腰股间，行动不便，岂不竟成废物乎？抱忧殊甚，谋之识 者，皆言不可割刺，恐为祸不小。予熟筹数月，其敢妄动。然寄计此时乘小不取，则 日后愈大愈难矣，将奈之何？尝见人臀股间受餚伤者，未必即死，此之利害，不过如 是，遂决意去之。一日饮酒微釀，乘醉以柳叶针刺之，所出者皆如豆腐白皮之属，盖 即粉瘤也。刺后顿消，予甚快然；及两日后，則肿如热痛，予以会通膏贴三日，脓溃 而愈，予又快然；不两日，又肿起，更热更大，予则大惧大悔，谓瘤赘诚不可剩也。然 而无奈，复以会通膏贴之，又三日而大溃，照溃出一囊如鱼胞者，然后收口全愈。今 愈后数十年，此间仍有一小窍，诚险证也。向非予之勇决，则此后不知作何状，使开 之再迟，则真有不可收拾矣。是以病不早治，则不知所终，此亦可为治病者之鉴。 （新接） 一、刺灸法：向一人于眼皮下弦生一小瘤，初如米粒，渐大如豆，其人疑畏，求治 于外科。彼用攒针三四枚，翻转眼皮，刺其内膜，少少出血，如此二三次，其瘤日缩， 竟得尽消。又，一人于手臂上生一瘤，渐大如龙眼，其人用小艾于瘤上灸七壮，竟尔 渐消不长，亦善法也。或用隔蒜灸之，亦无不可。一、凡于不便处有生此物者，当以 此二法酌宜用之。大都筋病宜灸，血病宜刺。或有以萝卜子、南星、朴硝之类敷而 治者，亦可暫消。若欲拔根，无如前法。 一、蛛丝缠法可治瘤赞未甚大者，其法最妙。予尝见一人于腹上生一瘤，其大 如胡桃，一治者取蛛丝捻成粗线，缠札其根。数日其丝渐紧，瘤根渐细，腸易屡细， 不十日竟尔脱落，诚奇法也。可见诸线日松，惟蛛丝日紧，理之妙，有当格致者如 此。然亦缠治宜早，若形势既大，恐不宜也。 薛氏按曰：一男子左腿外制近臀肿一块，上有赤缕三年矣，饮食起居如常，触破 涌出脓血，发热恶寒，此朋经受证，故发于腿外侧。诊其脉，左尺洪数，左关弦洪，此 肾水不能生肝木，用补中益气汤、六味地黄丸而痊。一男子小腹患之，脓水淋漓，此 足三阴之证，用补中益气加麦门、五味以培脾土，用六味地黄丸以生肾水，更用芦 丸以清肝火而敛。一老儒眉间患之三年，其状如紫桃，下垂目，按之如水囊，此肝脾
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卷之四十七 669 之证，脓瘀内溃而然耳。遂刺出血触，目即开，以炒黑阻草、山栀、芎、归、芍药、柴 胡、白术、茯苓等药而愈。 疣（八十） 立斋曰：疣属肝胆经风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致。盖肝热水涸，肾 气不荣，故精亡而筋挛也。宜以地黄丸滋肾水以生肝血为善。若用蛛丝缠、螳螂 蚀、著艾灸，必致多误。大抵此证与血燥结核相同，故外用腐蚀等法，内服燥血消 毒，则精血愈虚，肝筋受伤，疮口翻突开张，卒成敗证。 府库朱宏仁，年二十，右手背近中指患五疣，中一大者如黄豆，余皆如聚黍，拔 之如丝长三四寸许，此血燥筋缩也，用清肝益荣汤，五十余剂而愈。府库沈妪文，幼 嚙指甲，及长不能自禁，余曰：此肝火血燥也。又项側常生小疣子，屡散屡发；又臂 生一块如绿豆大，若触碎则如断束缕，扯之则长，纵之则缩，后两鬚发白点，求治，余 曰：子素肝病，此部亦属肝胆经也。夫爪为筋之余，胆行人身之侧，正与嚙爪、生痳 等证相应，須滋补肾水以生肝胆，则诸病自愈矣。乃与六味地黄丸服之，二年白点 自退，疣亦不生。一男子小腹中一块，不时攻痛，或用行气化痰等药，不应，犹以为 血鳖，服行气逐血之剂。后手背结一痳子，渐长寸许，形如鳖状，肢体间如豆大者甚 多。彼疑鳖生子，今发于外，亦用行血，虚证悉至，左尺洪数，关脉洪数而弦。余以 为肾水不能生肝木，以致肝火血燥丽筋率，用六味地黄丸生肾水，滋肝血，三月余诸 证悉愈。一妇人左手背并次指患五六枚如熟椹，内热热，月经素不及期。余日： 此因肝脾血虚而有热也，当调补二经，使阴血生而请证自愈。不信，乃用艾灸，手即 肿胀发热，手指皆率，两胁项及胸乳间皆患疣，经行无期。余用加味逍遥散少加炒 黑黄连，数剂渐愈。乃去黄连，更佐以归脾汤，各患渐愈。又，百余剂，经行如期，再 用地黄丸三料而痊。（俱華族〉 论列方（外科下） 四物汤（补八）八珍汤（补十九）一阴煎（新补入）、四顺散（外一五四）八正 散（寒百十五）五积散（散三九）五苓散（和一 ）四生散（外一 七）三气饮 （新热十七）十宣散（淮十四）四七汤（和九七）五宝丹（外二百五）六味丸（朴一二 一）四神丸（热一五二）二神丸（热一五一）八味丸（补 二二）理中汤（热一） 归脾汤（补三三）生脉散（补五七）大营煎（新补十四）还少丹（补一三七）右归丸 （新补五）芎归汤（產十五）坎离丸（*一六五）内塞散（外二三）保阴煎（新寒一） 圣愈汤（补九十）托里黄芪（汤外入）玉露散（妇入九）「托里散（外三五） 排脓 散（外一六二又一六二）宁肺（数围六）学肺汤（补六三）连翘汤（外五十）桔梗汤 外一五一）：犀角散（痘六三）射干汤（外一六入）消风散（散明七）漏芦汤（外九 五） 毒丹（外七六）槟苏散（外 入 ）接风汤（未 ）凉膈散（坟十九）回生 丹（外七九）通关散（因九入）夺命丹（外七七）通气散（外八十）大黄汤（外一六 七）必效散（外一七二）枳壳散（寒百一）承气汤（攻一）清凉饮（外九十）会脓
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670 景岳全书 散（外二百七）桃仁汤（外九四）槐花蕊（新因四十）牡蛎散（外二百入） 草薢汤 （外二百一）槐花酒（外百四）苦参丸（外八七） 滋肾丸（東一六三）导水丸（攻七 一） 蜡矾丸（外七四七五）当归丸（外育）黑丸子（外二三七）茯苓膏（外二百四） 四君子汤（补一）六君子汤（补五）仙遗粮汤（外一九八）小柴胡汤（兼十九） 小青龙汤（数八）大防风汤（补九九）小乌沉汤（和二一入）大秦艽汤（和二四五） 大芦荟丸（小育十五）牡丹皮汤（外一六七）牡丹皮散（外一六五）瓜子仁汤（外一 六四）薏苡仁汤（外一六四）紫菀茸汤（外一五六） 栀子仁汤（東十九二入） 五加 皮饮（外二百）制甘草汤（外六入）金银花散（外四）仙方活命饮（外一）人参败 毒散（数三六）神功托里散（外四）补中益气汤（补三一）十全大补汤（补二十） 荆防败毒散（波三一）参芪补肺汤（外三十）内补黄芪汤（外九）参苓白术散（补五 五） 参术补脾汤（外二九）人参养营汤（补二一）人参平肺散（寒三七）参芪内托 散（痘七）九味异功煎（新因二二）加味归牌汤（补三四）当归补血汤（补四五） 加味四物汤（补九）加味地黄丸（外三九），当归川芎汤（外四十）加味逍遥散（补九 四） 附子八物汤（外三六）加減八昧丸（外三入）益气养营汤（外三一）托里当归 汤（外十）托里消毒散（外二）内托羌活汤（外二二）补阴八珍汤（外三二） 加味 羌活汤（外四三）九味羌活汤（最四四） 清肝益营汤（外入三）复元活血汤（外二百 四十） 当归拈痛汤（*有三十）芍药蒺藜煎（新因三五）龙胆泻肝汤（寒六三）加 味龙胆泻肝汤（素六四） 黄连解毒汤（ 一）普济消毒饮（寒十三）升麻黄连汤（外 呷丸）连翘归尾煎（新因三二）连翘消毒散（外六一）湯痹消毒散（外二百二）栀 子清肝汤（*六十）芩连消毒饮（寒十四）五香连趣汤（外五一）換肌消毒散（外二 有二）榮胡清肝散（寒五九） 清心莲子饮（塞三二） 黄连消毒散（外六十）葛根牛 蒡汤（外四五）白芷胃风汤（外四四）内疏黄连汤（外九三）犀角地黄汤（外明六） 犀角升麻汤（外四七）解毒防风汤（外六三）秦艽防风汤（外二二一）神效栝萎 散（外一 一）独活寄生汤（和二百七十）防风通圣散（攻十六）当归导滞散（外二 三九）五利大黄汤（外八九）五福化毒丹（外七六）飞龙夺命丹（外七八）方脉流 气饮（外五鸡）牛黄双解散（外二百尤）遇仙无比丸（外一七五）疮科流气饮（外五 五）加碱小续命汤（散五二） 青州白丸子（和百十二）没药降蚤丹（外二三四）不 换金正气散（和二一）十味没药丸（外二三五）《本事》接骨方（外二三三）葶苈大 枣泻肺汤（和百四十）秘传正骨丹（外二三二） 杨梅痈漏方（外二百六）雄黄解毒 散（外一二四）：广老点药（新因四二）洗损伤方（外二四九）杖疮四方（外二五三） 附子饼（外百十六）豆豉饼（外百十七）木香饼（外百十八）桑枝灸（外百二十）猪 蹄汤（外一二五）骑竹马法（外百十四）百草煎（新因三七）葱熨法（外一二一）针 头散（外一四四）降痈散（新因三六）、神功散（外一三四）金黄散（外一九五）如神 散（外一七四）螺蛸散（新因三八）冲和膏（外一三入）太乙膏（外三百入）当归膏 （外三一码）火龙膏（外三百二十）琥珀膏（外三一七） 神异膏（外三百十） 会通膏 （外三百九）乌金膏（外一四二）藜芦膏（外一四入）芫花线（外二二九）秘传水银 膏（新因五七）
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卷之四十八 671 卷之四十八大集 本草正 山草部 人參（一） 反藜芦。味甘徽苦；微温，气味颇厚，阳中徽阴，气虚血虚俱能补。阳气虚竭 者，此能回之于无何有之乡；阴血崩溃者，此能彰之于已裂之后。惟其气壮而不辛， 所以能固气；惟其味甘而纯正，所以能补血。故凡虚而发热，虚而自开，虚而眩运， 虚而困倦，虚而惊惧，虚而短气，虚而遗泄，虚而泻利，虚而头疼，虚而腹痛，虚而饮 食不运，虚而痰誕壅滞，虚而嗽血吐血，虚而淋沥便闭，虚而呕逆躁烦，虛而下血失 气等证，是皆必不可缺者。第欲以气血相较，则人参气味頗轻而属阳者多，所以得 气分者六，得血分者四，总之不失为气分之药；而血分之所不可 者，为未有气不至 而血能自至者也。故扁鹊曰：损其肺者益其气，须用人参以益之。肺气既王，余藏 之气皆王矣。所以人参之性，多主于气，而凡藏府之有气虚者，皆能补之。然其性 温，故积温亦能成热，若云人参不热则可，云人參之性凉，恐未必然。虽东垣云；人 参、黄芪为退火之圣药，丹溪云：虚火可补，参术之类是也，此亦皆言虚火也。而虚 火二字，最有关系，若内真寒而外假热者，是为真正虚火，非放胆用之，必不可也。 然有一等元阴亏乏，而邪火烁于表里，神魂臊动，内外枯热，真正阴虚一证，谁谓其 非进火？若过用人参，果能助热。若王节斋云，阳旺则阴愈消，及《节要》云：阴虚火 动者勿用。又曰：肺热还伤肺等说，固有此理，亦不可谓其尽非。而近之明哲如李 月池辈，皆极不然之，恐亦未必然也。夫虚火二字，最当分其实中有虛，虛中有实， 阳中有阴，阴中有阳，惟勿以成心而执己见，斯可矣。如必欲彼此是非，是所谓面东 方不见西墙，皆未得其中也。予请剖之日：如龙雷之火，原属虚火，得水则燈，得日 则散，是即假热之火，故补阴即消矣。至若亢早尘飞，赤地千里，得非阳亢阴虚，而 亦可以补阳生阴乎？或必日：此正实火也，得寒则已。予曰：不然。夫暑酷烈，热 令大行，此为实火，非寒莫解。而干枯燥學，泉源断流，是谓明虚，非水莫济。此实 火之与阴虚，亦自判然可别。是以阴虚而火不盛者，自当用参为君。若羽虚而火稍 盛者，但可用参为佐。若阴虚而火大盛者，则诚有暂忌人参，而惟用纯甘壮水之剂， 庶可收功一证，不可不知也。予非不善用人参者，亦非畏用而不知人参之能补阴 者，盖以天下之理，原有对待，谓之日阴虚必当忌参固不可，谓之日虚必当用参亦 不可，要亦得其中和，用其当而已矣，观者详之。
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672 景岳全书 黄芪（二） 味甘气平，气味俱轻，升多降少，阳中微阴。生者微凉，可治痈疽；蜜炙性温，能 补虚损。因其味轻，故专于气分而达表，所以能补元阳、充腰理、治劳伤、长肌肉。 气虚而难汗者可发，表疏而多开者可止。其所以止血崩血淋者，以气固而血自止 也，故曰血脱益气；其所以除泻痢带浊者，以气固而陷自除也，故曰陷者举之。然其 性味俱浮，纯于气分，故中满气滞者，当酌用之。 白术（三） 味甘辛，气温，气味俱厚，可升可降，阳中有阴，气中有血。其性温燥，故能益气 和中，补阳生血，暖胃消谷，益津液，长肌肉，助精神，实脾胃，止呕逆，补劳倦，进饮 食，利小水，除湿运痰，消浮去胀，治心腹冷痛、胃虚下痢、痃癖癥瘦。制以人乳，欲 润其燥。炒以壁土，欲助其固。佐以黄苓，清热安胎。以其性湿壮气，故能止汗实 表。而痈疽得之，必反多脓。奔豚過之，恐反增气。及上焦燥热而气多壅滞者，皆 宜酌用之。然冬术甘而柔润，夏术苦面燥烈，此其功用大有不同，不可不为深辨也。 若于饥时择肥而甘者嚼而服之，服之久久，诚为延寿之物，是实人所未知。 术（ ） 味苦甘辛，性温而燥，气味俱厚，可升可降，阳也。用此者用其温散燥湿。其性 温散，故能发汗宽中，调胃进食，去心腹胀疼，霍乱呕吐，解请郁结，逐山岚寒疫，散 风眩头疼，消痰癖气块、水肿胀满。其性燥湿，故治冷痢冷淮、滑泻肠风、寒湿请疮。 与黄柏同煎，最逐下康湿热瘘痹。若内热阴虚，表疏汗出者忌服。然惟茅山者，其 质坚小，其味甘醇，补益功多，大胜他术。 甘草（五） 味甘气平，生凉我温，可升可降，善于解毒。反甘遂、海藻、大戟、芫花。其味至 甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，剛药得之和其性，表药得之助其 升，下药得之缓其速。助参芪成气虚之功，人所知也。助热地疗阴虚之危，谁其晚 焉？祛邪热，坚筋骨，健脾胃，长肌肉，随气药入气，随血药人血，无往不可，放称圈 老。惟中满者勿加，恐其作胀；速下者勿人，恐其缓功，不可不知也。 黄精（六） 一名救穷草。味甘徽辛，性温。能补中益气，安五脏，疗五劳七伤，助筋骨，益 脾胃，润心肺，填精髓，耐寒暑，下三虫，久服延年不饥，发白更黑，齿落更生。张华 《博物志）言天老日：太阳之草名黄精，食之可以长生；太阴之草名钩吻，不可食之， 入口立死。此但以黄精、钩吻对言善恶，原非谓其相似也。而陶弘景谓黄精之叶与 钩吻相似，误服之害人。苏恭日：黄精叶似柳，钩吻蔓生，叶如柿叶，殊非比类。陈 藏器曰：钧吻乃野葛之别名，二物全不相似，不知陶公凭何说此？是可见黄精之内 本无钩吻，不必疑也。 肉苁 （七） 味甘咸，微辛酸，气微温。味重阴也，降也，其性滑。以其味【而甘温，故助相 火，补精与阳，益子嗣，治女人血虚不孕，暖腰膝，坚筋骨，除下焦寒痛。以其补阴助
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卷之四十八 673 阳，故禁虚寒遗沥泄精，止血崩尿血。以其性滑，故可除茎中寒热涩痛，但骤服反动 大便。若虚不可攻而大便闭绪不通者，洗淡，暂用三四钱，一剂即通，神效。 丹参（ ） 味徽苦、徽甘、微選，性徽凉，无毒。反藜芦。能养血活血，生新血，行宿血，故 能安生胎，落死胎。血崩带下可止，经脉不匀可调。此心脾肝肾血分之药，所以亦 能养阴定志，益气解烦，疗眼疼脚痹，通利关节，及恶疮疥癣，赤眼丹毒，排脓止痛， 长肉生肌。 远志（九） 味微苦、徽辛，气温，阳也，升也。制以甘草汤，浸一宿，晒干炒用。功专心肾， 故可镇心止惊，辟邪安梦，壮阳益精，强志助力。以其气升；故同人参、甘草、枣仁， 极能举陷摄精，交接水火。但可为佐，用不宜多。神气上虚者所宜，痰火上实者当 避。 巴載天（十） 味甘微温，阴中阳也。虽日足少阴肾经之药，然亦能养心神，安五胜，补五劳， 益志气，助精强阴。治阴痿不起，腰膝疼痛，及夜梦鬼交，遗精溺浊，小腹明中相引 •疼痛等证。制宜酒授，去心微炒，或滚水浸剥亦可。 仙茅（十一） 味辛，温，有小毒，阳也。能助神明，强筋骨，益肌肤，培精血，明耳目，填骨髓， 开胃消食，助益房事，温利五脏，补暖腰脚。此西域婆罗门僧献方于唐明皇，服之有 效，久秘而后得传。按：许真君书云：仙茅久服，可以长生。其味甘能养肉，辛能养 节，苦能养气，咸能养骨，滑能养肤，酸能养筋，宜和苦酒服之，必效也。然仙茅性 热，惟阳弱精寒，禀赋素怯者宜之，若体壮相火炽盛者，服之大能动火，不可不察。 凡制用之法，于八九月采得，用竹刀刮去黑皮，切如豆粒，糯米泔授两宿，去赤汁，用 酒拌表之，从已至亥，制之极熟，自无毒矣。然后曝干搗筛，熟蜜丸桐子大，每空心 酒饮任下二三十丸。忌食牛乳及黑牛肉，恐减药力也。若随群补药中为丸服之，无 所不可。 天麻（十二） 一名赤箭，一名定风草。味辛，平，阴中有阳。治风虚眩晕头旋，眼黑头痛，诸 风湿痹，四肢拘事，利腰膝，强筋骨，安神志，通血脉，止惊恐恍偬，杀鬼精虫毒及小 儿风痫惊气。然性懦力缨，用须加倍，或以别药相佐，然后见功。 沙参（十三） 反藜芦一名铃儿草。味微甘苦，气味俱轻，性徽寒。能养肝气，治多眠，除邪 热，益五胜阴气，清肺凉肝，滋养血脉，散风热瘙痒、头面肿痛，排脓滴肿，长肌肉，止 谅烦，除疝痛。然性缓力徽，非堪大用。易老云：人参补五胜之阳，沙参补五胜之 阴。特以其甘凉而和，补中清火，反而言之，故有是论。若云对待人参，則相去远 矣。 玄參（十四）
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674 景岳全书 反藥芦 味苦甘微咸，气寒。此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴。以其味甘， 故降性亦缓。本草言其惟入肾经，而不知其尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周 身痰结热痈，逐颈项咽喉痹毒、瘰病结核，驱男女传尸，烦躁骨蒸，解温疟寒热往来， 治伤寒热斑支满，亦疗女人产乳余疾，或肠中血瘦热癥，并疗劳伤痰嗽热煩，补肾滋 明，明目解渴。 茅根（十五） 即白茅。味甘凉，性纯美，能补中益气，此良药也。善理血病，凡吐血蛆血，瘀 血血闭，及妇人经水不调，崩中漏下。且通五淋，除客热，止烦渴，坚筋骨，疗肺热哕 逆喘急，解酒毒及黄整水肿，久服大是益人。若治痈痘疖毒，及诸毒诸疮诸血，或用 根捣敷，或用此煮汁调敷毒药等，或以酒煮服，无不可也。茅有数种，处处有之，惟 白者为胜。春生芽，布地如针，故日茅针，可以生喷，甚益小儿，功用亦同。 浮羊着（十六） 味甘，气辛，性温，乃手足阳明少阴、三焦命门药也。主阳虛阳痿，茎中作痛。 化小水，益精气，强志意，坚筋骨，暖下部一切冷风劳气，筋骨拘率。补腰膝、壮真 明，及年老昏耄，中年健忘。凡男子阳衰，女子阴衰，艰于子嗣者，皆宣服之。聚此 之法，或单用浸酒，或兼佐丸散，无不可者。制法：每择净一斤，以羊脂四两，同炒油 尽用之。 苦參（十七） 味苦性寒。反藜芦。沉也，阴也，乃足少阴肾经之药。能袪积热黄疽，止梦遗 带油，清小便，利水，除痈肿，明目止泪，平胃气，能令人嗜食，利九窍，除伏热狂邪， 止渴醒酒，疗恶疮斑疹疥癞，杀疳虫及毒风烦躁脱眉。炒黄为末，米饮调服，治肠风 下血热痢。 贝母（十 ） 反乌头。味苦，气平，微寒。气味俱轻，功力颇缓，用须加倍。善解肝藏郁愁， 亦散心中逆气，祛肺痿肺痈、痰脓喘嗽。研末，沙糖为丸，含咽最佳。降胸中因热结 胸，及乳痈流痰结核。若足生人面诸疮，绕灰油调频敷。产难胞衣不出，研末用酒 和吞。亦除瘦疝、喉痹、金疮，并止消渴烦热，赤眼醫膜堪点，时疾黄疽能驱。又如 半夏、贝母，俱治痰嗽，但半夏兼治脾肺，贝母独善清金。半夏用其辛，贝母用其苦。 半夏用其温；贝母用其凉。半夏性速，贝母性缓。半夏散寒，贝母清热。性味阴阳， 大有不同，俗有代用者，其谬孰甚！ 土贝母（十九） 反乌头。味大苦，性寒。阴也，降也，乃手太阴少阳、足阳明販之药。大治肺 痈肺痿、咳喘、吐血岖血，最降痰气，善开郁结，止疼痛，消胀满，清肝火，明耳目，除 时气颁热，黄疽淋闭，便血漏血，解热毒，杀诸虫，及疗喉痹瘰疬，乳痈发背，一切痈 疡肿毒，湿热恶疮，寿漏金疮出血，火疮疼痛。为末可敷，煎汤可服。性味俱厚，较 之川贝母，清降之功不啻数倍。 山慈菇（二十）
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卷之四十八 675 一名金灯笼。味甘微辛，有小毒。治痈疡疗肿疮瘘，瘰疬结核，破皮攻毒，俱宜 醋磨傅之。除野斑，剥人面皮，宜捣汁涂之。并治诸毒虫毒，蛇虫狂犬等伤，或用酒 调服，或干掺之。亦治风痰痫疾，以茶清研服，取吐可愈。 柴胡（二一） 味苦微辛，气平微寒。气味俱轻，升也，阳中之阴。用此者，用其凉散，平肝之 热，入肝、胆、三焦、心胞四经。其性凉，故解寒热往来，肌表潮热，肝胆火炎，胸胁痛 结，兼治疮疡，血室受热。其性散，故主伤寒邪热未解，温疟热盛，少阳头痛，肝经郁 证。总之，邪实者可用，真虚者当酌其宜。虽引清气上升，然升中有散，中虚者不可 散，虚热者不可寒，岂容误哉！兼之性滑，善通大便，凡溏泄脾薄者，当慎用之。热 结不通者，用佐当归、黄苓，正所宜也。愚谓柴胡之性，善泄善散，所以大能走汗，大 能瀝气，断非滋补之物。凡病阴虚水亏而孤阳劳热者，不可再损营气，盖未有用散 而不准营气者，未有动汗而不伤营血者。营即阴也，明既虚矣，尚堪再损其阴否？ 然则用柴胡以治虚劳之热者，果亦何所取义耶？观寇宗爽《衍义》曰：柴胡，〈本经〉 并无一字治劳，今人治劳方中，鲜有不用者。呜呼！凡此误世甚多。尝原病劳之 人，有一种藏本虚损，复受邪热者，当須斟酌用之，如《经验方》中治劳青蒿煎之用柴 胡，正合宜耳。若或无邪，得此愈甚，虽至死人亦不怨，目击甚多。《日华子》又谓补 五劳七伤，《药性论》亦谓治劳乏赢瘦，若此等病，苟无实热，医者执而用之，不死何 待？注释本草，一字不可忽，盖万世之后，所误无穷，可不谨哉？观此寇氏之说，其 意专在邪热二字，谓但察有邪无邪，以决可用不可用，此诚得理之见，而复有非之 者，抑又何也？即在王海藏亦曰：苟无实热而用柴胡，不死何待？凡此所见略同，用 者不可不察。 桔梗（二二） 一名荠苨。味菁徽辛，气微凉。气轻于味，阳中有阴，有小毒，其性浮。用此 者，用其 药上升，故有舟楫之号，入肺、胆、胸膈、上焦。载散药表散寒邪；载凉药 清咽疼喉痹，亦治赤目肿痛；载肺药解肺热肺痈，鼻塞唾脓咳嗽；载痰药能消痰止 呕，亦可宽胸下气。引大黄可使上升，引青皮平肝止痛。能解中恶蛊毒，亦治惊病 怔忡。若欲专用降剂，此物不宜同用。 防风（二三） 味甘辛，气温。升也，阳也。用此者，用其气平散风。虽膀胱脾胃经药，然随诸 经之药，各经皆至。气味俱轻，故散风邪，治一身之痛，疗风眼，止冷泪。风能胜湿， 故亦去湿，除遍体湿疮。若随实表补气诸药，亦能收开，升举阳气，止肠风下血崩 漏。然此风药中之润剂，亦能走散上焦元气，误服久服，反能伤人。 细：辛（二四） 反藜芦，忌生菜。味大辛，气温，气味俱厚，升也，阳也，有小毒。用此者，用其 温散。善祛阴分之寒邪，除阴经之头痛，益肝温胆利窍，逐诸风湿痹，风痫痎疟，鼻 齆不闻香臭，开关通窍，散风泪目疼。口臭牙虫，煎汤含激。过服亦散真气，不可不 知。此味辛基，故能逐阴分之邪，阴分且然，阳分可知，旧云少阴、厥之药，然岂有
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676 景岳全书 辛甚而不人阳分者？但阳证忌热，用当审之。 羌活（二五） 味微苦，气辛微温，升也，阳也。用此者，用其散寒定痛。能人请经，太阳为最。 散肌表之寒邪，利周身项脊之疼痛，排太阳之痈痘，除新旧之风湿。缘非柔懦之物， 故能拨乱反正。惟其气雄，大能散逐，若正气虚者忌用之。 独活（二六） 味苦，气香，性微凉。升中有降，善行滞气，故人肾与膀胱两经，专理下焦风湿。 两足痛痹，湿痒拘挛，或因风湿而齿痛，头眩瑞逆，奔豚疝瘦，腰腹疼痛等证，皆宜用 之。 升麻（二七） 味徽苦，气平，气味俱轻浮而升，阳也。用此者，用其升散提气，乃脾、胃、肺与 大肠四经之药。善散阳明经风寒，肌表邪热，提元气之下陷，举大肠之脱泄，除阳明 温疫表邪，解肤腾风热斑疹。引石膏除齿牙臭烂肿痛，引葱头去阳明表证头疼，佐 当妇、肉苁蓉可通大便结燥。凡痛痘痘疹，阳虛不能起发，及泻痢崩淋，梦遗脱肛， 阳虚下陷之类，用佐补剂，皆所宜也。若上实气壅，请火炎上，及太阳表证，皆不宜 用。且其味苦气散，若血气太虚，及水火无根者，并不可用。 前胡（二 ） 味苦气寒，降也，阴中微阳。去火痰实热，开气逆结滞，转筋霍乱。除胸中痞 满，气喘眍逆，咳嗽烦闷。治伤寒寒热，风热头疼，解婴儿疳热。 延胡索（二九） 味苦微辛，气微温，入肝脾二经。善行滞气，破滞血，血中气药。故能止腹痛， 通经，调月水淋滞，心气疼痛，破癥癖跌扑凝瘀，亦善落胎，利小便，及产后逆血上 冲。俱宜以酒煮服，或用酒磨服亦可。然性惟破气逐血，必真有血逆气滞者方可 用。若产后血虚，或经血枯少不利，气虚作痛者，皆大非所宜。 紫草（三十） 味苦性寒，此手厥阴、足厥阴血分之药。性寒而利，能凉血滑血，通利二便，故 痘疹家宜用之。凡治痘疹，无论未出已出，但血热毒盛，或紫或黑，而大便秘结者， 宜用之。若已出红活，不紫不黑，而大便如常通利者，即不可用。故曾世荣《活幼心 书》云：紫草性寒，小儿脾气实者犹可用，脾气虚者反能作泻。又若古方惟用其茸， 亦取其气轻味薄，而有清凉升发之功也。此外，可用以解黄疽，消肿胀，及一切斑疹 恶疮，亦以其能利九窍，通水道，去湿凉血而然也。 白及（三一） 味苦澀，性收敛，徽寒。反乌头。能入肺止血，疗肺痈肺痿。治痈疽败燈恶疮， 刀箭汤火损伤，生肌止痛，俱可为末傅之。凡吐血不能止者，用白及为末，米饮调服 即效。 三七（三 ） 味甘气温，乃阳明、厥明血分之药，故善止血散血定痛。凡金刃刀傭所伤，及跌