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58 大黄汤（一六七） 射干汤（一六 ） 槐花散（一六九） 除湿和血汤（百七十） 夏枯草汤（一七一） 必效散（一七二） 射干连週散（一七三） 如神散（一七四） 遇仙无比丸（一七五） 《肘后）治瘿方（一七六）： 神效开结散（一七七） 生地黄丸（一七八） 《外台》昆布丸（一七九） 《济生》玉壶散（百八十） 神效栝萎散（一入 ） 海𧂈散坚丸（一入 ） 连趣饮子（一八三） 清肝解郁汤（一八四） 羌活白芷散（一八五） 胡麻散（一八六）：• 四生散（一八七） 槟苏散（一 ） 升麻和气饮（一八九） 当归饮（百九＋） 羌活当归散（一九一） 一扫散（一九二）• 乌金散（一九三） 蛇床子散（一九四） 金黄散（一九五） 白粉散（一九六） 滑石散（一九七） 〈秘方》仙遗粮汤（一九 ） 土草薢汤（一九九） 五加皮饮（二有） 换肌消毒散（二百一） 獨痹消毒散（二百二）• 七贴方（二百三）⋯ 景岳全书 995 996 996 996 996 996 996 996 996 997 997 997 997 997 997 997 997 998 998 998 998 998 998 998 999 999 999 999 1000 1000 茯苓膏（二百四）• 五宝丹（二百五）• 〈医统》杨梅痈漏方（二百六） 会脓散（二百七）• 牡蛎散（二百入）• 牛黄双解散（二百九）。 内托羌活汤（二百十）• 加味泻肝汤（二一一） 加味托里散（二一二） 加味十全大补汤（二一三）⋯ 五味当归散（二一四）• 妇人疮（二一五） 塌肿汤（二一六）⋯ 白芷升麻汤（二一七）• 痔漏肠红方（二一入） 地檢散（二一九）⋯ 臭樽皮散（二百二十） 秦艽防风汤（二二一） 猪脏丸（二二二）• 寿疮方（ 三） 三品锭子（二二四） 羊胆膏（二二五）• 水银枣子膏（二二六） 熊胆膏（二二七）• 蜗牛膏（二二入） 芫花线（二二九）• 枯寿水澄膏（二百三十）• 如神千金方（二三一） 《秘传》正骨丹（二三二） 〈本事》接骨方（二三兰） 没药降圣丹（二三四）• 十味没药丸（二三五） 花蕊石散（二三六）• 黑丸子（二三七）• 封口药（二三入）• 当归导滞散（二三九）• 1000 1000 1000 1001 1001 1001 1001 1002 1002 1002 1002 ：1002 1002 1002 1002 1003 1003 1003 1003 1003 1003 1003 1004 1004 1004 1004 1004 ••1005 1005 1005 1005
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目 录 复元活血汤（二百四十）： 金疮方（二四一）• 金疮降真散（二四二）• 金疮灰蛋散（二四三） 龙骨散（二四四）⋯ 桃花散（二四五）• 刀伤跌打经验方（二四六）• 损伤敷夹法（二四七） 罨跌闪肿痛（二四入）• 洗损伤方（二四九）• 箭镞竹木刺方（二百五十） 罨跌打夹棍伤（二五一） 治拶伤（二五二）• 杖疮四方（二五三）： 诸骨诸物鲠（二五四）• 破伤风敷药（二五五）• 豨莶酒（二五六）• 防风汤（二五七）• 白术防风汤（二五八） 羌活汤（二五九）： 羌活防风汤（二百六十） 大芎黄汤（二六一）• 《本事》玉真散（二六二）： 养血当归地黄汤（二六三）• 蜈蚣散（二六四）• 破伤风灸法（二六五）• （海藏）愈风丹（二六六） 二圣散（二六七）⋯ 〈局方》桦皮散（二六 ） 升麻汤（二六九） 《宝鉴》醉仙丹（二百七十） （子和）浮萍散（二七一）⋯ 〈宝鉴》換肌散（二七二） 通天再造散（二七三）•• 白花蛇丸（二七四）• 白花蛇膏（二七五）• 防风天麻丸（二七六）： 行药方（二七七）• 皂角散（二七八）• 雷丸散（二七九）： 黑虎丹（二百八十） 苦参酒（二八一）： 碗黄酒（二 二）• 七珍汤（二八三）• 乌头汤（二八四）• 敷疠方（二八五） 〈直指》洗病方（二八六） 梅花白癜（二 七）• 腊梨疮（二 ） 秃疮二方（二八九）• 头面黄水肥疮（二百九十）• 诸癣疥顽疮（二九一）• 白虎丹（二九二）• 紫白癜风歌（二九三）• 汗斑四方（二九鸡）： 漆疮方（二九五）： 手足甲疽（二九六）• 坐板疮（二九七）• 神咳膏（二九入）• 隔纸膏（二九九）• 二味隔纸膏（三百） 烂腸疮久不愈方（三有一）• 冻疮方（三百二）： 汤火六方（三百三） 汤火至圣膏（三有四）• 汤火止痛散（三百五） 小儿丹毒（三百六）： 小儿鹅口（三百七） 加味太乙膏（三百入）• （景岳）会通膏（三百九） 神异膏（三百十）• 清凉膏（三一一） 阿魏膏（三一二）• 朱砂膏（三一三）• 59 1010 1010 1010 1010 1010 1013 1013 1013 1013 1014 1014 1014 1014 1014 1014 1015
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60 神效当归膏（三一母）• 攻坚败毒膏（三一五）• 消痞膏（三一六） 琥珀膏（三一七）• 贴痞琥珀膏（三一八）• 水红花膏（三一九）• 火龙膏（三百二十） 赵府膏（三二一） 密陀膏（三二二）• 八仙红玉膏（三二兰） 碧油膏（三二四）• 长肉膏（三二五）• 保养元气膏（三二六）• 药煮松香法（三二七）• 四君子汤（三二 ） 六君子汤（三二九）• 加味四君子汤（三百三十）• 四物汤（三三一）： 八珍汤（三三二）• 十全大补汤（三三三）• 补中益气汤（三三四） 归脾汤（三三五）： 独参汤（三三六）• 人参养营汤（三三七） 五味异功散（三三入） 生脉散（三三九）• 当归补血汤（三百四十）⋯ 黄芪六一汤（三四一） 参术膏（三四二）⋯ （东埵）圣愈汤（三四三） （钱氏）七味白术散（三四四） （陈氏）五昧子汤（三四五） 参附汤（三四六）• 人参理中汤（三四七）• 六味丸（三四入）• 八味丸（三四九） 景岳全书 1015 1015 1015 1015 1016 1016 1016 1016 1016 1016 1016 1016 1017 1017 1019 1019 1019 1019 1019 1019 （陈氏）加碱八味丸（三百五十） 还少丹（三五一）• 大防风汤（三五二） 十宣散（三五三）• （薛氏）四神丸（三五四） 五积散（三五五）• 二陈汤（三五六）• 小柴胡汤（三五七）• 小青龙汤（三五八）• 人参敗毒散（三五九） 不换金正气散（三百六十） 加味逍遥散（三六一）• 防风通圣散（三六二）• 消风散（三六三）• 犀角散（三六四）• 黄连解毒汤（三六五）• 普济消毒饮（三六六）• 梔子清肝散（三六七）• ：柴胡清肝散（三六入）• 加味龙胆泻肝汤（三六光产 清心莲子饮（三百七十） 黄苓清肺饮（三七 ）• （东埵）清胃散（三七二） 竹时石膏汤（三七三）• 竹叶黄芪汤（三七四）• 滋肾丸（三七五）• 泻青丸（三七六）• 大芦荟丸（三七七） 五苓散（三七入）… 五淋散（三七九）• 八正散（三百入十）~ 清肺饮（三八一） 益元散（三八二）• 四顺清凉饮（三八三） 玉烛散（三八四）• 人参平肺散（三八五）• 1019 1019 1019 1019 1019 1019 1019 1019 1020 1020 1020 1020
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葶苈大枣泻肺汤（三八六）• 枳壳散（三八七）… 失笑散（三八 ） 目 • 1021 1021 1021 录 61 槐角丸（三八九）• 1022 紫金锭（三百九十）⋯ 1022 《良方》通关散（三九—）•••1022
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卷之一 1 卷之一人集 传忠录（上） 明理（一） 万事不能外乎理，而医之于理为尤切。散之则理为万象，会之则理归一心。夫 医者，一心也；病者，万象也。举万病之多，則医道诚难，然而万病之病，不过各得一 病耳。譬之北极者，医之一心也；万星者，病之万象也。欲以北极而对万星，则不胜 其对。以北极而对一星，则自有一线之直。彼此相照，何得有差？故医之临证，必 期以我之一心，洞病者之一本。以我之一，对彼之一，既得一真，万疑俱释，岂不甚 易？一也者，理而已矣。荀吾心之理明，则阴者自阴，阳者自阳，焉能相混？阴阳既 明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此明阳，則天下之病固不能出此 八者。是编也，列门为八，列方亦为八。盖古有兵法之八门，予有医家之八阵。一 而八之，所以神变化，八而一之，所以溯渊源。故予于此录，首言明理，以统阴阳请 论，详中求备，用帅八门。夫兵系兴亡，医司性命，执中心学，孰先乎此？是即日传 中可也，日传心亦可也。然传中传心，总无非为斯世斯人之谋耳，故复命为传忠录。 阴阳篇（二） 凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差？医道虽 繁，而可以一言蔽之者，日阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。以证而 育，则表为阳，里为明；热为阳，寒为阴；上为阳，下为阴；气为阳，血为阴；动为阳，静 为阴；多言者为阳，无声者为阴；喜明者为阳，欲暗者为明。阳微者不能呼，阴微者 不能吸；阳病者不能俯，阴病者不能仰。以脉而言，则浮大滑数之类，皆阳也；沉微 细涩之类，皆阴也。以药而言，则升散者为阳，敛降者为阴；辛热者为阳，苦寒者为 明；行气分者为阳，行血分者为阴；性动而走者为阳，性静而守者为阴。此皆医中之 大法。至于阴中复有阳，阳中复有静，疑似之间，辨须的确。此而不识，极易差讹， 是又最为紧要，然总不离于前之数者。但两气相兼，则此少彼多，其中便有变化，一 皆以理測之，自有显然可见者。若阳有余而更施阳治，则阳愈炽而明愈消；阳不足 而更用阴方，则愈盛而阳斯灭矣。设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。 一、道产阴阳，原同一气。火为水之主，水即火之源，水火原不相离也。何以见 之？如水为阴，火为阳，象分冰炭。何谓同原？盖火性本热，使火中无水，其热必 极，热极则亡阴，而万物焦枯矣。水性本寒，使水中无火，其寒必极，寒极则亡阳，而
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2 景岳全书 万物寂灭矣。此水火之气，果可呼吸相离乎？其在人身，是即元阴元阳，所谓先天 之元气也。欲得先天，当思根柢。命门为受生之窍，为水火之家，此即先天之北阙 也。舍此他求，如涉海问津矣。学者宜识之。 一、凡人之阴阳，但知以气血、脏腑、寒热为言，此特后天有形之阴阳耳。至若 先天无形之阴阳，则阳日元阳，阴日元阴。元阳者，即无形之火，以生以化，神机是 也。性命系之，故亦日元气。元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也。强弱系 之，故亦曰元精。元精元气者，即化生精气之元神也。生气通天，惟赖乎此。经曰： 得神者昌，失神者亡，即为之谓。今之人，多以后天劳欲戕及先天，今之医，只知有 形邪气，不知无形元气。夫有形者，迹也，盛衰昭著，体认无难；无形者，神也，变幻 倏忽，挽回非易。故经曰：粗守形，上守神。嗟乎！又安得有通神明而见无形者，与 之共谈斯道哉。 一、天地阴阳之道，本贵和平，则气令调而万物生，此造化生成之理也。然阳为 生之本，阴实死之基。放道家日：分明未尽则不仙，分阳未尽则不死。华元化曰：得 其阳者生，得其阴者死。故凡欲保生重命者，尤当爱惜阳气，此即以生以化之元神， 不可忽也。桑自刘河间出，以暑火立论，专用寒凉，伐此阳气，其害已甚。赖东垣先 生论脾胃之火必须温养，然尚未能尽斥一偏之谬，而丹溪复出，又立阴虚火动之论， 制补阴、大补等丸，俱以黄柏、知母为君，寒凉之弊又复盛行。夫先受其害者，既去 而不返。后习而用者，犹迷而不悟。嗟乎！法高一尺，魔高一丈，若二子者，谓非轩 岐之魔乎？余深悼之，故直削于此，实冀夫尽洗积陋，以苏生民之厄，诚不得不然 也。观者其谅之、察之，勿以诽谤先辈为责也。幸甚！ 一、明阳虚实。经日：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，明盛则内寒。 一、经日：阳气有余，为身热无汗。此言表邪之实也。又曰：阴气有余，为多开 身寒。此言阳气之虚也。仲景曰：发热恶寒发于阳，无热恶寒发于。又曰：极寒 反汗出，身必冷如冰。此与经旨义相上下。 一、经曰：阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，胜则寒。 一、阴根于阳，阳根于阴。凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从以引阳，各 求其属而衰之。如求汗于血，生气于精，从阳引明也。又如引火归源，纳气归肾，从 阴引阳也。此即水中取火，火中取水之义。 一、明之病也，来亦缓而去亦缓；阳之病也，来亦速而去亦速。阳生于热，热則 舒缓；阴生于寒，寒则拳急。寒邪中于下，热邪中于上，饮食之邪中于中。 一、考之《中藏经）日：阳病则旦静，明病则夜宁；阳虚则暮乱，明虚则朝争。盖 阳虚喜阳助，所以朝轻而薯重；阴虚喜阴助，所以朝重而暮轻。此言阴阳之虚也。 若实邪之候，则与此相反。凡阳邪盛者，必暮轻；阴邪盛者，必朝轻暮重。此阳 逢阳王，阴得明强也。其有或昼或夜，时作时止，不时而动者，以正气不能主持，则 阴阳胜负，交相错乱，当以培养正气为主，则阴阳将自和矣。但或水或火，宜因虚实 以求之。
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卷之一 3 六变辦（三） 六变者，表里寒热虚实也。是即医中之关键。明此六者，万病皆指诸掌矣。以 表言之，则风、寒、暑、湿、火、燥感于外者是也。以里言之，则七情、劳欲、饮食伤于 内者是也。寒者，阴之类也。或为内寒，或为外寒，寒者多虚。热者，阳之类也。或 为内热，或为外热，热者多实。虚者，正气不足也，内出之病多不足。实者，邪气有 余也，外人之病多有余。六者之详，条列如下。 表证篇（四） 表证者，邪气之自外而人者也。凡风寒暑湿火燥，气有不正，皆是也。经日：清 风大来，燥之胜也。风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也。金燥受邪，肺病生 焉。寒气大来，水之胜也。火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也。寒水受邪， 肾病生焉。风气大来，木之胜也。土湿受邪，脾病生焉。又日：冬伤于寒，春必温 病。春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必痎疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。又曰：风从 其冲后来者为虚风，伤人者也，主杀主害者。凡此之类，皆言外来之邪。但邪有阴 阳之辨，而所伤亦自不同。盖邪虽有六，化止阴阳。阳邪化热，热则伤气；阴邪化 寒，寒则伤形。伤气者，气通于鼻，鼻通于胜。故凡外受暑热而病有发于中者，以热 邪伤气也。伤形者，浅则皮毛，深则经络，故凡外受风寒而病为身热体痛者，以寒邪 伤形也。经日：寒则膝理闭，气不行，故气收矣。灵则腾理开，营卫通，汗大泄，故气 泄矣。此六气阴阳之辨也。然而六邪之感于外者，又惟风寒为最。盖风为百病之 长，寒为杀厉之气。人身内有胜腑，外有经络，凡邪气之客于形也，必先舍于皮毛； 留而不去，乃入于孙络；留而不去，乃人于络脉；留而不去，乃人于经脉，然后内连五 脏，散于肠胃，阴阳俱感，五胜乃伤，此邪气自外而内之次也。然邪气在表，必有表 证，既见表证，则不可攻里。若误攻之，非惟无涉，且恐里虚则邪气乘虛愈陷也。表 证既明，则里证可因而解矣。故表证之辨，不可不为之先寨。 一、人身脏腑在内，经络在外，故胜腑为里，经络为表。在表者，手足各有六经， 是为十二经脉。以十二经脉分阴阳，则六阳属腑为表，六阴属胜为里。以十二经脉 分手足，则足经之脉长而且远，自上及下，邊络四体，故可按之以察周身之病。手经 之脉短而且近，皆出入于足经之间，故凡诊伤寒外感者，则但言足经不言手经也。 然而足之六经，又以三阳为表，三阴为里。而三阳之经，则又以太阳为阳中之表，以 其脉行于背，背为阳也。阳明为阳中之里，以其脉行于腹，腹为阴也。少阳为半表 半里，以其脉行于侧，三阳传遍而渐入三阴也。故凡欲察表证者，则但当分前后左 右，而以足三阳经为主。然三阳之中，则又惟太阳一经，包覆肩背，外为周身之纲 维，内连五胜六腑之育腧？此诸阳之主气，犹四通八达之衢也。故凡风寒之伤人， 必多自太阳经始。 一、足三阴之经皆自足上腹，虽亦在肌表之间，然三阴主里，而凡风寒自表而人 者，未有不由阳经而入阴分也。若不由阳经径人三阴者，即为直中阴经，必连脏矣。
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4 景岳全书 故阴经无可据之表证。 一、寒邪在表者，必身热无开，以邪闭皮毛也。 一、寒邪客于经络，必身体疼痛，或拘急而痠者，以邪气乱营气，血脉不利也。 一、寒邪在表而头痛者，有四经焉。足太阳脉挟于头顶，足阳明脉上至头维，足 少阳脉上行两角，足厥阴脉上会于巅，皆能为头痛也。故惟太阴、少阴皆无头痛之 证。 一、寒邪在表多恶寒者，盖伤于此者必恶此，所谓伤食恶食，伤寒恶寒也。 一、邪气在表，脉必紧数者，营气为邪所乱也。 一、太阳经脉起目内眦，上顶巅，下项，挟脊行腰胸故邪在太阳者，必恶寒发热 而兼头项痛，腰脊强，或膝踹痠疼也。 一、阳明经脉起目下，循面鼻，行胸腹。故邪在阳明者，必发热微恶寒，而兼目 痛鼻干不眠也。 一、少阳为半表半里之经，其脉绕耳前后，由肩井下胁肋。故邪在少阳者，必发 热而兼耳聋胁痛，口苦而呕，或往来寒热也。 以上皆三阳之表证，但见表证，则不可攻里。或发表，或徽解，或温散，或凉散， 或温中托里而为不散之散，或补明助阴而为云蒸雨化之散。鸣呼！意有在而言难 尽也。惟慧者之心悟之。 一、表证之脉。仲景日：寸口脉浮而紧，浮則为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤 昔，昔卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。《脉经》注日：风为阳，寒为阴，卫为阳，营为 阴，风则伤阳，寒則伤閉，各从其类而伤也。故卫得风则热，营得寒则痛，营卫俱病， 故致骨节烦疼，当发汗解表而愈。 一、浮脉本为属表，此固然也。然有邪寒初感之甚者，拘束卫气，脉不能达，则 必沉而兼紧，此但当以发热身痛等表证参合而察之，自可辨也。又若血虚动血者， 脉必浮大。阴虚水亏者，脉必浮大。内火炽盛者，脉必浮大。关阴格阳者，脉必浮 大。若此者，俱不可一概以浮为表论，必当以形气病气有无外证参酌之。若本非表 证，而误认为表，则杀人于反掌之闻矣。 一、外感寒邪，脉大者，必病进，以邪气日盛也。然必大而兼紧，方为病进。若 先小而后大，及渐大渐缓者，此以阴转阳，为胃气渐至，将解之兆也。 一、寒邪未解，脉息紧而无力者，无愈期也。何也？盖紧者，邪气也；力者，元气 也。紧而无力，则邪气有余而元气不足也。元气不足，何以逐邪？临此证者，必能 使元阳渐充，则脉渐有力，自小而大，自虚而实，渐至洪滑，则阳气渐达，表将解矣。 若日见无力，而紧数日进， 危亡 兆也。 一、病必自表而人者，方得谓之表证，若由内以及外，便非表证矣。经日：从内 之外者调其内，从外之内者治其外。从内之外而盛于外者，先治其内而后治其外； 从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。此内外先后之不可不知也。 一、伤风、中风，虽皆有风之名，不可均作表证。盖伤风之病，风自外入者也。 可散之、温之而已，此表证也。中风之病，虽形证似风，实由内伤所致。本无外邪，
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卷之一 5 故不可以表证论治。法具本条。 一、发热之类，本为火证，但当分辨表里。凡邪气在表发热者，表热而里无热 也，此因寒邪，治宜解散。邪气在里发热者，必里热先甚而后及于表也，此是火证， 治宜清凉。凡此内外，皆可以邪热论也。若阴虚水亏而为骨蒸夜热者，此虚热也。 又不可以邪热为例，惟壮水滋明可以治之。 一、湿燥二气，虽亦外邪之类，但湿有阴阳，燥亦有阴阳。湿从阴者为寒湿，湿 从阳者为湿热。燥从阳者因于火，燥从者发于寒。热则伤阴，必连于胜。寒则伤 阳，必连于经。此所以湿燥皆有表里，必须辨明而治之。 一、湿证之辨，当辨表里。经日：因于湿，首如表。又曰：伤于湿者，下先受 。 若道路冲风冒雨，或动作辛苦之人，开湿沾衣，此皆湿从外人者也。若嗜好酒浆生 冷，以致泄泻、黄疽、肿胀之类，此湿从内出者也。在上在外者，宜徽从汗解；在下在 里者，宜分利之。湿热者宣清宜利；寒湿者宜补脾温肾。 一、燥证之辨，亦有表里。经曰：清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。此 中风之属也。盖燥胜则阴虚，阴虚则血少，所以或为牵引，或为拘急，或为皮腾风 消，或为胜腑干结，此燥从阳化，营气不足，而伤乎内者也。治当以养营补阴为主。 若秋令太过，金气胜而风从之，则肺先受病，此伤风之属也。盖风寒外束，气应皮 毛，故或为身热无汗，或为咳嗽喘满，或鼻塞声哑，或咽喉干燥，此燥以明生，卫气受 邪，而伤乎表者也。治当以轻扬温散之剂，暖肺去寒为主。 里证篇（五） 里证者，病之在内在藏也。凡病自内生，则或因七情，或因劳倦，或因饮食所 伤，或为酒色所困，皆为里证。以此言之，似属易见，第于内伤外感之同，疑似之际， 若有不明，未免以表作里，以里作表，乃致大害。故当详辨也。 一、身虽徽热，而澱濈开出不止，及无身体痠疼拘急，而脉不紧数者，此热非在 表也。 一、证似外感，不恶寒，反恶热，而绝无表证者，此热盛于内也。 一、凡病表证，而小便清利者，知邪未入里也。 一、表证已具，而饮食如故，胸腹无碍者，病不及里也。若见呕恶口苦，或心胸 满闷不食，乃表邪传至胸中，渐入于里也。若煩躁不眠，干渴谵语，腹痛自利等证， 皆邪人于里也。若腹胀職满，大便结硬，潮热斑黄，脉滑而实者，此正阳明胃腑里实 之证，可下之也。 一、七情内伤，过于喜者，伤心而气散。心气散者，收之养之。过于怒者，伤肝 而气逆，肝气逆者，平之抑之。过于思者，伤脾而气结，脾气结者，温之豁之。过于 忧者，伤肺而气沉，肺气沉者，舒之举之。过于恐者，伤肾而气怯，肾气怯者，安之壮 之。 一、饮食内伤，气滞而积者，脾之实也。宜消之逐之；不能运化者，脾之虚世。 宜暖之助之。
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6 景岳全书 一、酒湿伤阴，热而烦满者，湿热为病也。清之泄之；酒湿伤阳，腹痛泻利呕恶 者，寒湿之病也，温之补之。 一、劳倦伤脾者，脾主四肢也。须补其中气。 一、色欲伤肾而阳虚无火者，兼培其气血；阴虚有火者，纯补其真阴。 一、痰饮为患者，必有所本，求所从来，方为至治。若但治标，非良法也。详具 本条。 一、五脏受伤，本不易辨，但有诸中必形诸外，放肝病则目不能视而色青，心病 则舌不能言而色赤，脾病则口不知味而色黄，肺病则鼻不闻香臭而色白，肾病则耳 不能听而色黑。 虚实篇（六） 虚实者，有余不足也。有表里之虚实，有气血之虚实，有脏腑之虚实，有阴阳之 虚实。凡外人之病多有余，内出之病多不足。实言邪气实则当泻，虚言正气虚则当 补。凡欲察虚实者，为欲知根本之何如，攻补之宜否耳。夫疾病之宴，固为可虑，而 元气之虚，应尤甚焉。故凡诊病者，必当先察元气为主，而后求疾病。若实而误补， 随可解救，虛而误攻，不可生矣。然总之虚实之要，莫逃乎脉。如脉之真有力真有 神者，方是真实证，脉之似有力似有神者，便是假实证，矧脉之无力无神，以至全无 力全无神者哉，临证者万毋忽此。 一、表实者，或为发热，或为身痛，或为恶热掀衣，或为恶寒鼓栗。寒束于表者 无汗，火盛于表者有疡。走注而红痛者，知营卫之有热；拘急而痠疼者，知经络之有 寒。 一、里实者，或为胀为痛，或为痞为坚，或为闭为结，或为喘为满，或懊侬不宁， 或躁烦不眠，或气血积聚，结滞腹中不散，或寒邪热毒深留脏腑之间。 一、阳实者，为多热恶热。阴实者，为痛结而寒。气实者，气必喘粗而声色壮 厉。血实者，血必凝聚而且痛且坚。 一、心实者，多火而多笑。肝实者，两胁少腹多有疼痛，且复多怒。脾实者，为 胀满气闭，或为身重。肺实者，多上焦气逆，或为咳喘。肾实者，多下焦壅闭，或痛 或胀，或热见于二便。 一、表虚者，或为汗多，或为肉战，或为怯寒，或为目暗羞明，或为耳聋眩运，或 肢体多见麻木，或举动不胜劳烦，或为毛稿而肌肉削，或为颜色憔悴而神气索然。 一、里虚者，为心怯心跳，为惊惶，为神魂之不宁，为津液之不足。或为饥不能 食，或为渴不喜冷，或畏张目而视，或闻人声而惊。上虚则饮食不能运化，或多呕恶 而气虚中满。下虚则二阴不能流利，或便尿失禁，肛门脱出，而泄泻遗精。在妇人 则为血枯经闭，及堕胎崩淋带浊等证。 一、阳虚者，火虚也，为神气不足，为眼黑头眩，或多寒而畏寒。阴虚者，水亏 也，为亡血失血，为戴阳，为骨蒸劳热。气虚者，声音微而气短似喘。血虚者，肌肤 干涩而筋脉拘挛。
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卷之一 7 一、心虚者，阳虛而多悲。肝虚者，目疏腩无所见，或缩筋挛而善恐。脾雄 者，为四肢不用，或饮食不化，腹多痞满而善忧。肺虚者，少气息微，而皮毛燥涩。 肾虚者，或为二阴不通，或为两便失禁，或多遗泄，或腰脊不可俯仰，而骨痠痿厥。 一、诸痛之可按者为虚，拒按者为实。 一、胀满之虚实。仲景曰：腹满不减，减不足言，当下之。腹满时减，复如故，此 为寒，当与温药。夫减不足言者，以中满之甚，无时或减，此实胀也，故当下之。腹 满时减者，以腹中本无实邪，所以有时或减。既减而复满如故者，以脾气虚寒而然， 所以当与温药，温即兼言补也。 一，《内经》诸篇皆惓倦以神气为言。夫神气者，元气也。元气完固，则精神昌 盛，无待言也。若元气微虚，则神气微去，元气太虚，则神气全去，神去则机息矣，可 不畏哉。《脉要精微论）日：夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短。以长为短，以 白为黑，如是则精衰矣。言而微，终日乃复言者，此气夺也。衣被不敛，言语善恶不 避亲疏，此神明之乱也。仓康不藏者，是门户不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。 得守者生，失守者死。夫五胜者，身之强也；头者，精明之府，头倾视深，精神将夺 矣。背者，胸中之府，背曲肩垂，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝 者，脚之府，屈伸不能，行则偻俯，骨将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨 将惫矣。得强则生，失强则死。此<内经》之言虚证也，当察其意。 一、虚者宜补，实者宜泻，此易知也。而不知实中复有虚，虛中复有实，故每以 至虚之病，反见盛势，大实之病，反有赢状，此不可不辨也。如病起七情，或饥饱劳 倦，或酒色所伤，或先天不足，及其既病，则每多身热便闭，戴阳胀满，虚狂假斑等 证，似为有余之病，而其因实由不足，医不察因，从而泻之，必枉死矣。又如外感之 邪未除，而留伏于经络，食饮之滞不消，而积聚于脏腑，或郁结逆气有不可散，或顽 痰瘀血有所留藏，病久致赢，似乎不足，不知病本未除，还当治本。若误用补，必益 其病矣。此所谓无实实，无虚虚，损不足而益有余，如此死者，医杀之耳。 附：华元化《虚实大要论》曰：病有脏虚脏实，腑虚腑实，上虚上实，下虚下实，状 各不同，宜深消息。肠鸣气走，足冷手寒，食不入胃，吐逆无时，皮毛憔悴，肌肉皱 皴，耳目昏塞，语声破散，行步喘促，精神不收，此五胜之虚也。诊其脉，举指而滑， 按之而微，看在何部，以断其脏也。又按之沉小微弱短涩软漏，俱为胜虚也。饮食 过多，大小便难，胸膈满闷，肢节疼痛，身体沉重，头目闷眩，唇口肿胀，咽喉闭塞，肠 中气急，皮肉不仁，暴生喘乏，偶作寒热，疮疽并起，悲喜时来，或自痿弱，或自高强， 气不舒畅，血不流通，此脏之实也。诊其脉，举按俱盛者，实也。又长浮数疾洪紧弦 大，俱日实也。看在何经，而断其脏也。头疼目赤，皮热骨寒，手足舒缓，血气壅塞， 丹瘤更生，咽喉肿痛，轻按之痛，重按之快，食饮如故，日腑实也。诊其脉，浮而实大 者是也。皮肤搔痒，肌肉膜胀，食饮不化，大便滑而不止，诊其脉，轻手按之得滑，重 手按之得平，此乃腑虚也。看在何经，而正其时也。胸膈痞满，头目碎痛，饮食不 下，脑项昏重，咽喉不利，涕唾稠粘，诊其脉，左右寸口沉结实大者，上实也。颊赤心 忪，举动颤栗，语声嘶嗄，唇焦口干，喘乏无力，面少顏色，顾颔肿满，诊其左右寸脉
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8 景岳全书 弱而微者，上虚也。大小便难，饮食如故，腰脚沉重（当作液重）。脐腹疼痛，诊其左 右尺中脉伏而湿者，下实也。大小便难，饮食进退，腰脚沉重，如坐水中，行步艰难， 气上奔冲，梦寐危检，诊其左右尺中脉将而湿者，下虚也。病人脉微涩短小，俱属下 虚也。 一、本篇虚实证有未尽者，俱详载虚损门，当互察之。 寒热篇（七） 寒热者，阴阳之化也。阴不足则阳乘之，其变为热；阳不足则乘之，其 为 寒。故阴胜则阳病，阴胜为寒也。阳胜阴病，阳胜为热也。热极則生寒，因热之 甚也；寒极则生热，因寒之甚也。阳虚則外寒，寒必伤阳也；阴虚則内热，热必伤阴 也。阳盛则外热，阳归阳分也；阴盛则内寒，阴归阴分也。寒則伤形，形言表也；热 则伤气，气言里也。放火王之时，阳有余而热病生；水王之令，阳不足而寒病起。人 事之病由于内，气交之病由于外。寒热之表里当知，寒热之虚实亦不可不辨。 一、热在表者，为发热头痛，为丹肿斑黄，为揭去衣被，为诸痛疮疡。 一、热在里者，为瞀闷胀满，为烦渴喘结，或气急叫吼，或躁扰狂越。 一、热在上者，为头痛目赤，为喉疮牙痛，为诸逆冲上，为喜冷舌黑。 一、热在下者，为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛遗精，或瘦混便赤。 一、寒在表者，为憎寒，为身冷，为浮肿，为容顏青慘，为四肢寒厥。 一、寒在里者，为冷咽肠鸣，为恶心呕吐，为心腹疼痛，为恶寒喜热。 一、寒在上者，为吞酸，为膈疃，为饮食不化，为暖腐胀唠。 一、寒在下者，为清浊不分，为鹜清痛泄，为阳痿，为遗尿，为膝寒足冷。 一、病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣 者，寒在皮肤，热在骨髓也，此表证之辨。若内热之甚者，亦每多畏寒，此当以脉证 参合察之。 一、真寒之脉，必迟弱无神；真热之脉，必滑实有力。 一、阳脏之人多热，阴胜之人多寒。阳胜者，必平生喜冷畏热，即朗夕食冷，一 无所病，此其阳之有余也。阴脏者，一犯寒凉，則脾肾必伤，此其阳之不足也。第阳 强者少，十惟二三；阳霸者多，十常五六。然恃强者多反病，畏弱者多安宁。若或见 彼之强而忌我之弱，则与侏儒观场，丑妇效颦者无异矣。 寒热真假篇（八） 寒热有真假者，阴证似阳，阳证似阴也。盖阴极反能躁热，乃内寒而外热，即真 寒假热也。阳极反能寒厥，乃内热而外寒，即真热假寒也。假热者，最忌寒凉，假寒 者，最忌温热。察此之法，当专以脉之虚实强弱为主。 一、假热者，水极似火也。凡病伤寒，或患杂证，有其素東虚寒，偶感邪气而然 者，有过于劳倦而致者，有过于酒色而致者，有过于七情而致者，有原非火证，以误 服寒凉而致者。凡真热本发热，而假热亦发热。其证则亦为面赤躁烦，亦为大便不
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卷之一 9 通，小便赤涩，或为气促，咽喉肿痛，或为发热，脉见紧数等证。昧者见之，便认为 热，妄投寒凉，下咽必毙。不知身虽有热，而里寒格阳，或虚阳不敏者，多有此证。 但其内证，则口虽干渴，必不喜冷，即喜冷者，饮亦不多，或大便不实，或先硬后溏， 或小水清频，或阴枯黄赤，或气短懒言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之则止，自与 登高骂置者不同，此虚狂也；或斑如蚊迹而浅红细碎，自与紫赤热极者不同，此假斑 也。凡假热之脉，必沉细迟弱，或虽浮大紧数而无力无神，此乃热在皮肤，寒在脏 腑，所谓恶热非热，实阴证也。凡见此内颓内困等证，而但知攻邪，则无有不死。急 当以四逆、八味、理阴煎、回阳饮之类，倍加附子填补真阳，以引火归源，但使元气渐 复，则热必退藏，而病自愈。所谓火就燥者，即此义也。故凡见身热脉数，按之不鼓 击者，此皆阴盛格阳，即非热也。仲景治少阴证面赤者，以四逆汤加葱白主之。东 垣日：面赤目赤，烦躁引饮，脉七八至，按之則散者，此无根之火也。以姜附汤加人 参主之。〈外台秘要）曰：阴盛发躁，名日阴躁，欲坐井中，宜以热药治之。 一、假寒者，火极似水也。凡伤寒热甚，失于汗下，以致阳邪亢极，郁伏于内，则 邪自阳经传入阴分，故为身热发厥，神气昏沉，或时長寒，状若阴证。凡真寒本畏 寒，而假寒亦畏寒，此热深厥亦深，热极反兼寒化也。大抵此证，必声壮气粗，形强 有力，或屑焦舌黑，口渴饮冷，小便赤涩，大便秘结，或因多饮药水，以致下利纯清 水，而其中仍有燥粪，及矢气极臭者，察其六脉必皆沉滑有力，此阳证也。凡内实 者，宜三承气汤挥而用之。潮热者，以大荣胡汤解而下之。内不实者，以白虎汤之 类清之。若杂证之假寒者，亦或为長寒，或为战栗，此以热极于内而寒侵于外，则寒 热之气两不相投，因而寒栗，此皆寒在皮肤，热在骨髓，所谓恶寒非寒，明是热证。 但察其内证，则或为喜冷，或为便结，或小水之热涩，或口臭而躁烦，察其脉必滑实 有力。凡见此证，即当以凉膈、苓连之属，助其阴而清其火，使内热既除，则外寒自 伏。所谓水流湿者，亦此义也。故凡身寒厥冷，其脉滑数，按之鼓击于指下者。此 阳极似阴，即非寒也。 一、假寒误服热药，假热误服寒药等证，但以冷水少试之。假热者，必不喜水， 即有喜者，或服后见呕，便当以温热药解之。假寒者，必多喜水，或服后反快而无所 逆者，便当以寒凉药解之。 十间篇（九） 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食大问胸，七聋八渴俱当辦，九因脉 色察阴阳，十从气味章神见。见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。 上十问者，乃诊治之要领，临证之首务也。明此十问，则六变具存，而万病形情 俱在吾目中矣。医之为难，难在不识病本而施误治耳。误则杀人，天道可畏，不误 则济人，阴德无穷。学者欲明是道，必须先察此要，以定意见，以为阶梯，然后再采 群书，广其知识，又何误焉？有能熟之胸中，运之掌上，非止为人，而为己不浅也，慎 之宝之。 一 问寒热
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10 景岳全书 问寒热者，同内外之寒热，欲以辨其在表在里也。人伤于寒则病为热，故凡病 身热脉紧，头疼体痛，掏急无汗，而且得于暂者，必外感也。盖寒邪在经，所以头痛 身疼。邪闭皮毛，所以拘急发热。若素日无疾，而忽见脉证若是者，多因外感。盖 寒邪非素所有，而突然若此，此表证也。若无表证而身热不解，多属内伤，然必有内 证相应，合而察之，自得其真。 一、凡身热经旬，或至月余不解，亦有仍属表证者。盖因初感寒邪，身热头痛， 医不能辨，误认为火，辄用寒凉，以致邪不能散，或虽经解散而药未及病，以致留畜 在经。其病必外证多而里证少，此非里也，仍当解散。 一、凡内证发热者，多属阴虚，或因积热，然必有内证相应，而其来也渐。盖阴 虚者必伤精，伤精者必连藏。故其在上而连肺者，必为喘急咳嗽；在中而连脾者，或 妨饮食，或生懊侬，或为躁烦焦渴；在下而连肾者，或精血遗淋，或二便失节，然必倏 热往来，时作时止，或气怯声微，是皆阴虚证也。 一、凡怒气七情伤肝伤脏而为热者，总属真不足，所以邪火易炽，亦阴虚也。 一、凡劳倦伤脾而发热者，以脾阴不足，故易于伤，伤则热生于肌肉之分，亦阴 虚也。 一、凡内伤积热者，在癥痞必有形证，在血气必有明征，或九窍热于上下，或脏 腑热于三焦。若果因实热，凡火伤在形体而无涉于真元者，则其形气声色脉候自然 壮丽，无弗有可据而察者，此当以实火治之。 一、凡寒证尤属显然，或外寒者，阳亏于表，或内寒者，火衰于中，诸如前证。但 热者多实，而虚热者最不可误；寒者多虚，而实寒者间亦有之。此寒热之在表在里， 不可不辨也。 二 向汗 问汗者，亦以察表里也。凡表邪盛者必无汗。而有汗者，邪随汗去，已无表邪， 此理之自然也。故有邪尽而汗者，身凉热退，此邪去也。有邪在经而汗在皮毛者， 此非真汗也。有得汗后，邪虽稍减，而未得尽全者。犹有余邪，又不可因汗而必谓 其无表邪也。须因脉证而详察之。 一、凡温暑等证，有因邪而作汗者，有虽汗而邪未去者，皆表证也。总之，表邪 未除者，在外则连经，故头身或有疼痛；在内则连胜，故胸膈或生躁烦。在表在里， 有证可凭，或紧或数，有脉可辨，须察其真假虚实，孰微孰甚而治之。 一、凡全非表证，则或有阳虚而汗者，须实其气：阴虚而汗者，须益其精；火盛而 汗者，凉之自愈；过饮而汗者，清之可宁。此汗证之有阴阳表里，不可不察也。诸汗 详证载伤寒门。 三 问头身 问其头可察上下；问其身可察表里。头痛者，邪居阳分；身痛者，邪在诸经。前 后左右，阴阳可辨，有热无热，内外可分，但属表邪，可散之而愈也。 一、凡火盛于内而为头痛者，必有内应之证，或在喉口，或在耳目，别无身热恶 寒在表等候者，此热盛于上，病在里也。察在何经，宜清宜降，高者抑之，此之谓也。
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卷之一 11 若用轻扬散剂，则火必上升，而痛愈甚矣。 一、凡阴虚头痛者，举发无时，是因酒色过度，或遇劳苦，或逢情欲，其发则甚。 此为里证，或精或气，非补不可也。 一、凡头痛属里者，多因于火，此其常也。然亦有阴寒在上，陌虚不能上达而痛 甚者，其证则恶寒呕恶，六脉沉微，或兼弦细，诸治不效，余以桂、附、参、熱之类而愈 之，是头痛之有阳虚也。 一、凡云头风者，此世俗之混名，然必有所因，须求其本，辨而治之。 一、凡眩运者，或头重者，可因之以辨虚实。凡病中眩运，多因清阳不升，上虚 而然。如丹溪云：无痰不作运。殊非真确之论，但当兼形气，分久暂以察之。观《内 经》曰：上虚则眩，上盛则热痛，其义可知。至于头重，尤属上虚，经日：上气不足，脑 为之不满，头为之苦倾，此之谓也。 一、凡身痛之甚者，亦当察其表里以分寒热。其若感寒作痛者，或上或下，原无 定所，随散而愈，此表邪也。若有定处，而别无表证，乃痛痹之属，邪气虽亦在经，此 当以里证视之，但有寒热之异耳。若因火盛者，或肌肤灼热，或红肿不消，或内生烦 渴，必有热证相应，治宜以清以寒。若并无热候而疼痛不止，多属阴寒，以致血气凝 滞而然。经曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。必温其经，使血气流通，其邪自去矣。 一、凡劳损病剧而忽加身痛之甚者，此阴虚之极，不能滋养筋骨而然，营气惫 矣。无能为也。 四问便 二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨其寒热虚实。盖前阴通膀 胱之道，而其利与不利，热与不热，可察气化之强弱，凡患伤寒而小水利者，以太阳 之气未剧，即吉兆也。后阴开大肠之门，而其通与不通，结与不结，可察阳明之实 虚，凡大便热结而腹中坚满者，方属有余，通之可也。若新近得解而不甚干结，或旬 日不解而全无胀意者，便非阳明实邪。观仲景日：大便先硬后溏者不可攻。可见后 溏者，虽有先硬，已非实热，矧夫纯溏而连日得后者，又可知也。若非真有坚燥痞满 等证，则原非实邪，其不可攻也明矣。 一、凡小便，人但见其黄，便调是火，而不知人逢劳倦，小水即黄；焦思多虑，小 水亦黄：泻痢不期，小水亦黄；酒色伤阴，小水亦黄。使非有或淋或痛，热证相兼，不 可因黄便谓之火，余见逼枯汁而毙人者多矣。经日：中气不足，搜便为之变，义可知 也。若小水清利者，知里邪之未甚，而病亦不在气分，以津液由于气化，气病则小水 不利也。小水渐利，则气化可知，最为吉兆。 一、大便通水谷之海，肠胃之门户也。小便通血气之海，冲任水道之门户也。 二便皆主于肾，本为元气之关，必真见实邪，方可议通议下，否则最宜详慎，不可误 攻。使非真实而妄逐之，导去元气，则邪之在表者反乘虚而深陷，病因内困者必由 泄而愈亏。所以凡病不足，慎勿强通。最喜者小便得气而自化，大便弥固者弥良。 营卫既调，自将通达，即大肠秘结余，何虑之有？若滑泄不守，乃非虚弱者所宜， 当首先为之防也。
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12 景岳全书 五问饮食 问饮食者，一可察胃口之清浊，二可察脏腑之阴阳。病由外感而食不断者，知 其邪未及胜，而恶食不恶食者可知。病因内伤而食饮变常者，辨其味有喜恶，而爱 冷爱热者可知。素欲温热者，知阴脏之宜暖；素好寒冷者，知阳脏之可清。或口腹 之失节以致误伤，而一时之权变可因以辨。故饮食之性情所当详察，而药饵之宜否 可因以推也。 一、凡诸病得食稍安者，必是虚证，得食更甚者，或虚或实皆有之，当辦而治也。 六问胸 胸即膻中，上连心肺，下通脏腑。胸腹之病极多，难以尽悉，而临证必当问者， 为欲辨其有邪无邪，及宜补宜泻也。夫凡胸腹胀满，则不可用补；而不胀不满，则不 可用攻，此大法也。然痞与满不同，当分轻重：重者，胀塞中满，此实邪也，不得不 攻。轻者，但不欲食，不知饥饱，似胀非胀，中空无物，乃痞气耳，非真满也。此或以 邪陷胸中者有之，或脾虚不运者有之。病者不知其辨，但见胃气不开，饮食不进，问 之亦日饱闷，而实非真有胀满，此在疑虚疑实之间。若不察其真确，未免补泻倒施， 必多致误，则为書不小。 一、凡今人病虚证者极多，非补不可。但用补之法，不宜造次。欲寮其可补不 可补之机，則全在先察胸腹之宽否何如，然后以渐而进。如未及病，再为放胆用之， 庶无所碍，此用补之大法也。 一、凡势在危急，难容少缓，亦必先问其胸宽者乃可骤进。若元气真虛而胸腹 又胀，是必虚不受补之证。若强进补剂，非惟无益，适足以招谤耳。此胸腹之不可 不察也。 七问聋 耳虽少阳之经，而实为肾脏之官，又为宗脉之所豪，问之非惟可辨虚实，亦且可 知死生。凡人之久聋者，此一经之问，无足为怪。惟是因病而聋者，不可不辨。其 在《热论篇》則曰：伤寒三日，少阳受之，故为耳聋。此以寒邪在经，气闭而然。然以 余所验，则未有不因气虚而然者。《素问》曰：精脱者耳聋。仲景日：耳聋无闻者，阳 气虚也。由此观之，则凡病是证，其属气虚者什九，气闭者什一耳。 一、聋有轻重，轻者病轻，重者病重。若随治渐轻，可察其病之渐退也。进则病 亦进矣。若病至聋板，甚至绝然无闻者，此诚精脱之证，余经历者数人矣，皆至不 治。 八问渴 问渴与不渴，可以察里证之寒热，而虚实之辨，亦从以见。凡内热之甚，则大渴 喜冷，冰水不绝，而腹坚便绪，脉实气壮者，此阳证也。 一、凡口虽渴而喜热不喜冷者，此非火证，中寒可知。既非火证，何以作渴，则 水亏故耳。 一、凡病人问其渴否，则日口渴。问其欲汤水否，则日不欲。盖其内无邪火，所 以不欲汤水，真明内亏，所以口无津液。此口干也，非口渴也，不可以干作渴治。
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卷之一 13 一、凡阳邪虽盛，而真阴又虚者，不可因其火盛喜冷，便云实热。盖其内水不 足，欲得外水以济，水润精亏，真阴枯也，必兼脉证细察之，此而略差，死生立判。余 尝治垂危最重伤寒有如此者，每以峻补之剂授冷而服，或以冰水、参、熱等剂相间迭 进，活人多矣。常人见之，威以为奇，不知理当如是，何奇之有？然必其干渴燥结之 甚者，乃可以参、附、凉水并进。若无实结，不可与水。 九 因脉色辨阴阳 脉色者，血气之影也。形正則影正，形斜则影斜，病生于内，则脉色必见于外， 故凡察病者，须先明脉色。但脉色之道，非数言可尽，欲得其要，則在乎明阳虛实四 者而已。四者无差，尽其善矣。第脉法之辨，以洪滑者为实为阳，微弱者为虚为阴， 无待育也。然仲景日：若脉浮大者，气实血虚也。陶节庵曰：不论脉之浮沉大小，但 指下无力，重按全无，便是阴证。〈内经》以脉大四倍以上为关格，皆属真虚，此滑大 之未必为阳也。形色之辨，以红黄者为实热，青黑者为阴寒。而仲景云：面赤戴阳 者为阴不足，此红赤之未必为实也。总之，求脉之道，当以有力无力辨阴阳，有神无 神察虚实。和缓者，乃元气之来；强峻者，乃邪气之至。病值危险之际，但以此察元 气之盛衰，邪正之进退，则死生关系，全在乎此。此理板微，谭非容易，姑道其要，以 见凡欲诊病者，既得病因，又必须察脉色，辨声音，参合求之，则虚实阴阳方有真据， 否则得此失彼，以非为是，医家之病，莫此为甚，不可忽也。诸所未尽，详后卷脉神 十 从气味章神见 凡制方用药，乃医家开手作用第一要着，而胸中神见，必须发泄于此。使不知 气味之用，必其药性未精，不能取效，何神之有？此中最有玄妙，勿谓其浅显易知， 而弗加之意也。余少年时，每将用药，必逐件细尝，既得其理，所益无限。 一、气味有阴阳：阴者降，阳者升。阴者静，阳者动。阴者柔，阳者刚。阴者怯， 阳者勇。阴主精，阳主气。其于善恶喜恶，皆有妙用，不可不察。 一、气味之升降：升者浮而散，降者沉而利。宜升者勿降，宜降者勿升。 一、气味之动静：静者守而动者走。走者可行，守者可安。 一、气昧之刚柔：柔者纯而缓，刚者躁而急。纯者可和，躁者可劫。非刚不足以 去暴，非柔不足以济刚。 一、气味之勇怯：勇者直达病所，可赖出奇；怯者用以周全，藉其平妥。 一、气味之主气者，有能为精之母；主精者，有能为气之根。或阴中之阳者，能 动血中之气；或阳中之阴者，能顾气中之精。 一、气味有善恶：善者赋性驯良，尽堪择用；恶者气味残狼，何必近之。 一、气味有喜恶：有素性之喜恶，有一时之喜恶。喜者相宜，取效尤易；恶者见 忌，不必强投。见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。 明哲二字，为见幾自保也。夫医患不明，明则治病何难哉？而所患者，在人情 耳。人事之变，莫可名状，如我有独见，岂彼所知，使镀果知，当自为矣。何藉于我？ 而每有病临危剧，尚执浅见，从旁指示曰：某可用，某不可用，重之云太过，轻之言不
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14 景岳全书 及，倘一不合意，将必有后言，是当见幾之一也。有杂用不专者，王暮李，主见不 定，即药已相投，而渠不之觉，忽惑人言，舍此慕彼。凡后至者，欲显己长，必谈前 短，及其致败，反以嫁谗，是当见幾之二也。有病人膏育，势必难疗，而怜其苦求，勉 为举手，当此之际，使非破格出奇，何以济急？倘出奇无功，徒骇人目，事后亦招浮 议，是当见幾之三也。其或有是非之场，争竞之所，幸灾乐祸，利害所居者，近之恐 涉其患，是当见幾之四也。有轻医重巫，可无可有，徒用医名，以尽人事。及尚有村 鄙之夫，不以彼病为恳，反云为我作兴，吁！诚可晒也。此其相轻孰甚，是当见幾之 五也。有议论繁杂者，有亲识要功者，有内情不协者，有任性反覆者，皆医中所最 忌，是当见幾之六也。凡此六者，俱当默识，而惟于缯绅之间，尤当加意。盖恐其不 以为功而反以为罪，何从辨哉。此虽日吾尽吾心，非不好生，然势有不我由者，不得 不见幾进止，此明哲之自治，所必不可少也。 论 治篇（十） 凡看病施治，贵乎精一。盖天下之病，变态虽多，其本则一。天下之方，活法虽 多，对证则一。故凡治病之道，必确知为寒，則竟散其寒，确知为热，则竟清其热，一 拔其本，诸证尽除矣。故《内经）曰：治病必求其本。是以凡诊病者，必须先探病本， 然后用药。若见有未的，宁为少待，再加详察，既得其要，但用一味二味便可拔之， 即或深固，则五六味七八味亦已多矣。然虽用至七八味，亦不过帮助之，导引之，而 其意则一也，方为高手。 今之医者，凡遇一证，便若观海望洋，茫无定见，则势有不得不为杂乱而用广络 原野之术。盖其意虚而补之，则恐补之为害，而复制之以消；意谓实而消之，又恐 消之为害，而复制之以补。其有最可晒者，则每以不寒不热，兼补兼泻之剂，确然投 之，极称稳当，此何以补其偏而救其弊乎？又有以治风、治火、治痰、治食之 兼而 用之，甚称周备，此何以从其本而从其标乎？若此者，所谓以药治药尚未逸，又安望 其及于病耶？即使偶愈，亦不知其补之 力，攻之 功也。使其不愈，亦不知其补 之为害，消之为害也。是以白头圭匕，而庸庸没齿者，其咎在于无定见，而用治之不 精也。使其病浅，犹无大害，若安危在举动之间，即用药虽善，若无胆量勇敢而药不 及病，亦犹杯水车薪，尚恐弗济，矧可以执两端而药有妄投者，其害又将何如？耽误 民生，皆此辈也，任医者不可不深察焉。 故凡施治之要，必须精一不杂，斯为至善。与其制补以消，孰若少用纯补，以渐 而进之为愈也。与其制攻以补，孰若微用纯攻自一而再之为愈也。故用补之法，贵 乎先轻后重，务在成功；用攻之法，必须先缓后峻，及病则已。若用治不精，则补不 可以治虚，攻不可以去实，鲜有不误人者矣。 余为是言，知必有以为迁而讥之者，日：古人用药每多至一二十味，何为精 一？岂古人之不尔若耶？是不知相制相使之妙者也，是执一不通而不知东垣之法 者也。余日：夫相制者，制其毒也。譬欲用人奇异之才，而又虑其太过之害，故必预 有以防其微，总欲得其中而已。然此特遇不得已之势，间一有之，初未有以显见寻
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卷之一 15 常之法用得其贤，而复又自掣其肘者也。至若相佐相使，则恐其独力难成，而用以 助之者，亦非为欲进退牵制而自相矛盾者也。观仲景之方，精简不杂，至多不过数 味。蚤贤之心，自可概见。若必不得已而用行中之补，补中之行，是亦勢所当然。 如〈伤寒论》之小柴胡汤以人参、柴胡并用，陶氏之黄龙汤以大黄、人参并用，此正精 专妙处，非若今医之混用也。能悟此理，方是真见中活泼工夫。至若东垣之方，有 十余味及二十余味者，此其用多之道，诚自有意。学者欲效其法，必须总会其一方 之味，总计其一方之性。如某者多，某者少，某者为专主，某者为佐使，合其气用，自 成一局之性，使能会其一局之意，斯得东垣之心矣。若欲见头治头，见脚治脚，甚有 执其三四端而一概混用，以冀夫侥幸者，尚敢日我学东垣者哉。虽然，东垣之法非 不善也，然余则宁师仲景，不敢宗东垣者，正恐未得其清，先得其隘，其失也岂止一 方剂也哉，明者宜辦之。 一、《内经》治法。岐伯日：高者抑之，下者举之，温者清之，清者温之，散者收 之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者写之，佐以 所利，和以所宜，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体。岐伯 日：寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者 散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，溢者行之，惊者平之，上 之下之，摩之浴之，薄者劫之，开者发之，适事为故。帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者 正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热 用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异。 岐伯曰：病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。病生于阳者，先治其外， 后治其内，反者益甚。 一、治病用药，本贵精专，尤宜勇敢。凡久远之病，则当要其終始，治从乎缓，此 宜然也。若新暴之病，虚实既得其真，即当以峻剂直攻其本，拔之甚易。若逗遛畏 缩，养成深固之势，则死生系之，谁其罪也。放凡真见里实，则以凉肠、承气；真见里 虚，则以理中、十全。表虚则芪、术、建中；表实则麻黄、柴、桂之类。但用一味为君， 二三味为佐使，大剂进之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必赖其力而料无害 者，即放胆用之。性缓者可用数两，性急者亦可数钱。若三五七分之说，亦不过点 名具数，儿戏而已，解纷治剧之才，举动固如是乎。 一、治病之则，当知邪正，当权重轻。凡治实者，臂如耘禾，禾中生神，禾之贼 也。有一去一，有二去二，耘之善者也。若有一去二，伤一禾矣，有二去四，伤二禾 矣。若识禾不的，俱认为稗，而计图尽之，则无禾矣。此用攻之法，贵乎察得其真， 不可过也。凡治虚者，譬之给饷，一人一升，十人一斗，日饷足矣。若百人一斗，千 人一斛，而三军之众，又岂担石之粮所能活哉？一饷不继，将并前饷而弃之。而况 于从中克减乎。此用补之法，贵乎轻重有度，难从简也。 一、虚实之治，大抵实能受寒，虚能受热，所以补必兼温，泻必兼凉者，盖凉为秋 气，阴主杀也。万物逢之，便无生长，欲补元气，故非所宜。凉且不利于补，寒者益 可知矣。即有火盛气虚，宜补以凉者，亦不过因火暂用，火去即止，终非治虚之法
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16 景岳全书 也。又或有以苦寒之物谓其能补 者，则《内经》有日：形不足者，温之以气，精不足 者补之以味。夫气味之相宜于人者，谓之日补可也。未闻以味苦气劣而不相宜于 人者，亦可谓之补也。虽《内经》有曰：水位之主，其泻以威，其补以苦等论。然此特 以五行岁气之味据理而言耳。矧其又云麦、羊肉、杏、皆苦之类，是則苦而补者 也。岂若大黄、黄柏之类，气味苦劣若此，而谓之能补，无是理也。尝闻之王应篾 日：一点真阳寄坎宫，固根须用味甘温。甘温有益寒无补，堪笑庸医错用功。此一 音蔽之也，不可不察。 一、补泻之法，补亦治病，泻亦治病，但当知其要也。如以新暴之病而少壮者， 乃可攻之泻之。攻但可用于暂，未有衰久之病，而屡攻可以无害者，故攻不可以收 缨功。延久之病而虚弱者，理宜温之补之。补乃可用于常，未有根本既伤，而舍补 可以复元者，故补不可以求速效。然犹有其要，则凡临证治病，不必论其有虚证无 礎证，但无实证可据而为病者，便当兼补，以调营卫精血之气；亦不必论其有火证无 火证，但无热证可据而为病者，便当兼温，以培命门脾胃之气。此吞泻之要领，苟不 知此，未有不至决裂败事者。 一、治法有逆从，以寒热有假真也，此《内经》之旨也。经日：逆者正治，从者反 治。夫以寒治热，以热治寒，此正治也，正即逆也。以热治热，以寒治寒，此反治也， 反即从也。如以热药治寒病而寒不去者，是无火也，当治命门，以参、熱、桂、附之 类，此王太仆所谓益火之源以消阴影，是亦正治之法也。又如热药治寒病而寒不 退，反用寒凉而愈者，此正假寒之病，以寒从治之法也。又如以寒药治热病而热不 除者，是无水也，治当在肾，以六味丸之类，此王太仆所谓壮水之主以镇阳光，是亦 正治之法也。又有寒药治热病而热不愈，反用参、姜、桂、附、八味丸之風而愈者，此 即假热之病，以热从治之法也，亦所谓甘温除大热也。第今人之虚者多，实者少，故 真寒假热之病为极多，而真热假寒之病则仅见耳。 一、探病之法，不可不知。如当局临证，或虚实有难明，寒热有难辨，病在疑似 之间，补泻之意未定者，即当先用此法。若疑其为虚，意欲用补而未决，则以轻浅消 导之剂，纯用数味，先以探之，消而不投，即知为真虚矣。疑其为实，意欲用攻而未 决，則以甘温纯补之剂，轻用数味，先以探之，补而觉滞，即知有实邪也。假寒者，略 温之必见躁烦；假热者，略寒之必加呕恶，探得其情，意自定矣。经日：有者求之，无 者求之。又日：假者反之，此之谓也。但用探之法，板宜精筒，不可杂乱。精筒則真 伪立辨，杂乱则是非难凭。此疑似中之活法，必不得已而用之可也。 一、〈医诊》治法有日：见痰休治痰，见血休治血，无开不发开，有热莫攻热，喘生 休耗气，精遗不涩，明得个中趣，方是医中杰。行医不识气，治病从何据？堪笑道 中人，未到知音处。观其诗意，皆言不治之治，正《内经》求本之理耳，诚格言也。至 于“行医不识气，治病从何据”一联，亦甚有理。夫天地之道，阳主气，先天也；阴成 形，后天也。故凡上下之升降，寒热之往来，晦明之变易，风水之留行，无不因气以 为动静，而人之于气，亦由是也。凡有余之病，由气之实，不足之病，因气之虚。如 风寒积滞，痰饮瘀血之属，气不行则邪不除，此气之实也。虚劳遗，亡阳失血之