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142 兰台轨范 夺命散 产后。 没药 血竭等分 上研为细末。才产下，用童便，细酒半杯，煎一二沸，调下二钱，良久再服。其 恶血下行，便不冲上，免生百疾。 下死胎方（《本事方》） 桂木三钱 秦香当门子一粒 同研。温酒服。须臾，如手推下。比之用水银等药，此不致损元气也。 交加散（《本事方））治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为 瘦，产后中风。 生地黄五两（研，取汁）生姜五两（研，取汁） 上交互用汁浸一夕，各炒黄，溃汁尽为度，末之。寻常腹痛，酒调下三钱，尤不 可缺。 护胎方（《本事方》）治妊娠，时气身热，令子不落。 伏龙肝 为末。水调，涂脐下二寸，干则易，差即止。又取井中泥涂心下，干则易。 海蛤散（《本事方》）治妇人伤寒，血结胸膈，揉而痛，不可抚近。 海蛤 滑石 甘草各一两 芒硝半两 上为末。每服二钱，鸡子清调下。 小柴胡加地黄汤（《本事方））治妇人室女伤寒，发热或发寒热，经水适来，或适 断，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状。亦治产后恶露方来，忽尔断绝。 柴胡一两一分 人参 黄芩 甘草 生地黄各半两 上为末。每用五钱，水二盏，生姜五片，枣二枚，煎至八分，去渣服（此即热入血 室）。 乌鸡煎丸（《局方〉）治妇人胎前产后诸般疾患，并皆治之。 乌雄鸡一只 人参 白术 石床 丹皮 黄芪 乌药 草果 延胡索 地黄 （熟干者洗培）木香 琥珀 肉豆蔻各半两 陈皮 红花 川乌（泡）海桐皮 芍 药（白者）附子（池去皮脐）肉桂（去粗皮）蓬莪茂各三两 苍术（米油 ，切培）一两 半 上细锉，用乌雄鸡一只，汤得去毛及肠肚，将上药安放鸡腹中，用新瓦瓶，好酒 一斗，同煮令干，去鸡骨，以油单纸盛，焙干，为细末，炼蜜丸，如梧子大。每服三十 丸。 猪蹄汤（《局方》）治乳妇气少血衰，脉涩不行，绝无乳汁。 猪蹄一只 木通五两 上将猪蹄净洗，依食法事治，次用水一斗，同木通漫煮，得四五升，取汁饮。如 乳不下，再服为妙。 紫石英丸（《局方》）治妇人久冷无子，及数经堕胎，经水不调，崩漏带下，三十 六疾，积聚癥瘦，少腹急重，小便白浊。
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卷八 143 乌賊鱼骨（烧灰）甘草（炙）柏子仁（獵炒，到研）山各一两半 辛黄仁 肉 桂（去粗皮）卷柏 石斛 干熟地黄 芎萝 牡蒙 禹余粮（醋淬七次，研）各二两 人参 续断 细辛 桑寄生 牛膝 厚朴（姜汁炙）吴菜萸 当归（炒）川乌（泡 去皮肝）干姜（池）丹皮各一两一分 天门冬（去心）紫石英（銅研，飞）各三两 上为细末，炼蜜丸，如梧子大。每服三十丸，温酒或米饮下，空心食前，日二服。 催生丹（《局方》）治产妇产育艰难，或逆或横，并宜服之。 母丁香末一钱 磨香（别研）一钱 免脑髓（膳月者去皮，搗如泥）乳香（别研极 细）一分 上拌匀，以兔脑和丸，如鸡豆大，明干，用油纸蜜封貼，温水服一丸，即时产下， 随男左女右，手中握丸药出是验。 小调经散（《局方》）治产后败血循经，流入四肢，腐烂如水。服此，血行肿消， 则愈。 没药 琥珀 桂心 白芍 当归各一钱 细辛 麝香各五分 为末。姜汁、酒各少许调服。 此方治血分病最良。 二味參苏丸 治产后瘀血入肺，咳嗽喘急。 人参一两 紫苏二两（疑是苏木） 作一剂，水煎服。 若既愈，当用六君子汤以补脾胃；若口鼻黑气起，急用此药加附子五钱，亦有得 生者。 業苏饮（严氏）治子悬腹痛，或临产惊恐气结，连日不安，或大小便不利。 当归 甘草 大腹皮（黑豆漫水泡）人参 芎劵 橘皮各七分 白芍（炒）五分 紫苏一钱 姜葱引，水煎服。 紫散（《元和纪用经》）止血崩。 香附子（炒黑存性） 为末。热酒调方寸匕，再服立定。生末安胎。 秦桂丸（《杂抄方》）治妇人无子。 秦艽 桂心 杜仲 防风 厚朴各三钱 附子（生用）茯苓各一两五钱 白 薇 干姜 沙参 牛膝 半夏各五钱 人参一两 细辛一两一钱 上十四味，为末，炼蜜丸，如绿豆大。每服三十丸，空心米饮任下。未效再加数 丸，已觉有孕，便不可服。 求阴方（《杂抄方》）壬子日合药，别日不用，名助阳丹。. 细辛五钱 牛膝二两 茯苓一两 没药四钱 吴茱萸 白 白芨 秦艽 乳香 防风 当归（芦）各三钱 肉桂 厚朴 石菖蒲 附子各二钱 人参一钱 以上二方，治胞寒无子者，阴虚血少者非宜。 黄龙汤（《活人书》）妊娠，寒热头疼，嘿嘿不欲饮食，胁下痛，呕逆痰气，及产后
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144 兰台轨范 伤风，热入胞宫，寒热如疟，并经水适断，病后劳复，余热不解。 柴胡一两 黄芩 人参 甘草各一分半（炎） 上四味，每服五钱，水一盏半，煎一盏，去渣。温服。 桂枝汤（《金》）好人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂 枝汤主之。于法，六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之（见伤 寒）。 • 小柴胡汤（《金》）妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热 入血室，其血必结，故使如疟状（见伤寒）。 大承气汤（《金匱》）产后七八日，无太阳症，少腹坚痛，恶露不尽，不大便，烦燥 发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦燥者，不食，食即谵语，至夜即愈，热在里，结在 膀胱也（见伤寒）。 小青龙汤（《金l》）妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，此主 之（见痰饮）。诞沫止，乃治痞，泻心汤主之（見血门）。 芎归胶艾汤（《金》）治陷经漏下，下黑不解（见通治）。 猪发膏煎（《金匱））胃气下泄，明吹而正喧，此谷气之实也（见疸门）。 肾气丸（《金康》）治妇人饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，此名转胞，不得 溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈（即崔氏八味丸，見通洽）。 当归生姜羊肉汤（《金匮》）治产后腹中疗痛，并治腹中寒疝，虚劳不足（见通 治）。 按：妇人一切外感内伤等症，与男子同，无庸另立治法，惟经、带、胎、产、 瘕等 疾，病变多端，必从调经种子等法探本索源，而后可施用。今因｛金匮要略》有治妇 人方论一卷，故亦略载妇人常用之方数十首，至其全体仍当取唐宋以来专门之书详 考之。 小 儿 此卷方论俱从钱氏《直诀》选出，其外有小儿常患之症而方未备者，更考他书补 人。治小儿之法，大端略具，其所选之方药一概全录，不必更将他卷查阅，以便业幼 科者专取此书，诵习可也。 脉弦急（气不和），脉沉缓（伤食），脉促结（虚惊），脉浮（为风），脉沉细（汐寒），脉乱 （不治）。 《全幼心鉴》云：小儿一岁以前，看虎口食指寅卵辰三关，以验其病（寅卵辰即风 气命三关也）。脉纹从寅关起，不至卯关者，易治；若连卯关者，难治；若寅侵卯，侵 过辰者，十不救一。其脉纹见有五色，如因惊必青，泻痢必紫，当以类而推之。一岁 后则可用一指转侧，辨其三部脉弦急浮沉。四五岁后，脉七八至而细数者为平，九
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卷 八 145 至者伤，十至者困，六至五至者为虚、为寒，弦紧为风痫，弦急为客忤。 回i 部症 左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，为肾。若色赤者，热也，宜随症治 之。 日i 部症 目内色赤者，心实热；淡红者，心虚热；青者，肝实热；淡青者，肝虛热；黄者，脾 实热；微黄者，脾虚热；白而混者，肺实热；目无睛光者，肾虚也。 五脏虚实寒热 心主惊。实，则叫哭发热，饮水而摘；虚，则卧而俘动不安。视其睡，口中气温， 或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。心气实，则喜仰卧。 肝主风。实，则目直大叫，呵欠，项急顿闷；虚，则咬牙多欠。肝热，则手寻衣 领，及乱捻物，壮热饮水，喘闷，目赤发扬。肝有风，则目连札，得心热，则发搐，或筋 脉牵系而直视。风甚，则身反张，强直不搐，心不受热也。当补肾治肝。 脾主困。实，则困睡，身热饮水；虚，则吐泻，生风，面白腹痛，口中气冷，不思饮 食，或吐清水。呵欠多睡者，脾气虚而欲发惊也。 肺主喘。实，则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚，则睡气长出气。肺热，则 手掐眉目鼻面。肺盛，复感风寒，则胸满气急，喘嗽上气。肺胜怯，則唇白闷乱，气 粗喘促，哽气者难治，肺虚甚也。 肾主虚，无实也。惟疮疹肾实，则变黑陷。若胎寨虛怯，神气不足，目无睛光， 面白颅解，此皆难育，虽育不寿，或更加色欲，变症百出，愈难救疗，或目畏明下窜 者，盖骨重而身缩也。咬牙者，肾水虚而不能制心火也。 变蒸 小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未全。自生之后，即长骨脉、五脏六 腑之神智也。变者易也，自内而长，自下而上，又身热，放已生之日，后三十二日一 变，变每毕，即情性有异于前何者（3〕？长生腑胜智意故也。何为三十二日长骨添精 神？人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十。自生下，骨一日十 段而上之，十日百段，三十二日计三百二十段，为一遍，亦日一蒸。骨之余气自脑分 人齦中，作三十二齿。而齿牙有不及三十二数者，由变不足其常也。或二十八日即 至长二十八齿，以下仿此。但不过三十二之数也。凡一周遍，乃发虚热诸病，如是 十周，则小蒸毕也，计三百二十日，生骨气，乃全而未壮也。 急惊风症治 小儿急惊，因闻大声，或惊而发搐，摘正（4如故，此热生于心，身热面赤，引饮，
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146 兰台轨范 口中气热，二便黄赤，甚则发搐，益热甚生风，阳盛而阴虚也。宜利惊丸，除其痰热， 不可用巴豆之药。 慢惊风症治 小儿慢惊，因病后，或吐泻，或药饵伤损脾胃而肢体逆冷，口鼻气微，手足瘈疚， 昏睡露睛，此脾虚生风，无阳之症也。小儿初生，壮热吐呗，身体强直，手足抽掣，目 反直视，是胎惊风症也。 发搐症治 谅痫发搐，男则目左视无声，右视有声，女则右视无声，左视有声，相胜故也。 欲验逆顺，男则握拳，拇指叉人食指中为顺，于外为逆；女则叉人食指为逆，于 外为顾。仍参吮乳，不能类以治其母，后仿此。 若伤风发摘，口中气热，呵欠顿闷，手足动摇。 若伤食发搐，身温多睡，或吐不思食。 百日内发摘，真者不过二三次，必死；假者频发不死。真者内生惊痫，假者外伤 风冷，血气未实，不能胜任，故发搐。 癫痫症治 凡治五痫，皆随脏治之。每脏各有一兽之形，并用五色丸治之。发而璽者死， 病甚者亦死。若反折上窜，其声如犬，症属肝也。若目瞪吐舌，其声如羊，症属心 也。若目直腹痛，其声如牛，症属脾也。若惊眺反折，手纵，其声如鸡，症属肺也。 若肢体如尸，口吐涎沫，其声如猪，症属肾也。 附面部三指诊候图 小儿半岁之间有病，以名中食三指，曲按额前眉上，发际之下，若三指俱热，感 受风邪，鼻塞气粗；三指俱冷，感受风寒，脏冷吐泻；若食中二指热，上热下冷，名中 二指热，夹惊之候；食指热，胸膈气满，乳食不消。 附虎口三关脉症图 《水镜诀》云：阴阳运合，男女成形，已分九窍、四肢，乃生五脏六腑，部位各分， 逆顺难明，若凭寸口之浮沉，必至横亡。于孩子，须明虎口，辨别三关，消详用药，必 无差误。未至三岁，看虎口三关，若脉见风关，尚易治；交气关，则难治；交命关，为 死症。又当辦其色，如兽惊，三关必青；水惊，三关必赤；人惊，三关必黑。若紫色， 主泻痢；黄色，是雷惊。三关脉通度，乃极惊之症，必死。有纹或青或红，如线直者， 是母食伤脾；左右一样者，是惊积齐发。纹有三条，白主肺，伤风痰或齁贻声；青主 伤寒及嗽；红主泄泻，有黑相兼，主下痢，红多白痢，黑多赤痢，有紫相兼，虎口脉乱， 乃气不和也。盖脉纹见有五色，由其病甚，色能加变。至于纯黑者，不可得而治矣。
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• 卷 八 147 附面部三指诊候围 附虎口三关脉症困 五脏疮疹证治 小儿在胎，食五脏血秽，伏于命门。若過天行时热，或乳食所伤，或惊恐所触， 则其毒当出。初起之候，面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，手足 稍冷，惊悸多睡，宜究其何胜所发，寮其何因所起，令乳母亦须节饮食，慎风寒。五 脏各有一症，肝脏水疱，青色而小；肺脏脓疱，色白而大；心脏癍，色赤而小；脾脏疹， 小次癱，故色赤黄浅也。先发脓疱，后发疹子者，顺；先疹子，后癍者，顺；反此为逆。 惟肾无候，但见骫冷、耳冷是也。若寒水来悔，故黑陷而耳骫反热，为逆也，急用百 祥丸、牛李膏各三服，不愈者死。如发潮热三日以上，出不甚多，而热不止者，未尽 也。潮热随出，如早食潮热不已，为水疱之类也。一发便出尽者，重；疮夹疹者，半 轻半重也；出稀者，轻；里外微红者，轻；外黑里赤者，微重；外白里黑者，大重也；疮 端里黑点如针孔者，势最剧也；青干紫陷，昏睡汗出，烦燥热渴，腹胀啼喘，二便不通 者，困也。有大热，利小便，解热毒。若紫黑干陷，或寒战咬牙，或身黄肿紫者，急以 百祥丸下之。复恶寒不已，身冷出汗，耳骫反热者，死症也。此肾气大旺，脾虛不 能制放耳。下后，身热气温，饮水者，可治，以脾土胜，肾寒去而温热也。不黑者，不 可下，下则内虚归肾。大抵疮疹属阳，在春夏为顺，秋冬为逆。冬月肾旺盛寒，病多 归肾。变黑又当辨，春脓疱，夏黑陷，秋癍子，冬疹子者，十活四五，黑者十难救一。 身热烦渴，腹满而喘，便涩面赤，闷乱大吐，此当利小便，不瘗者，宜风散下之。若能 食而痂头焦起，或未焦而喘实，亦可下之。若五七日，痂不焦，是内热也，宣风散张 之，生犀汁解之。癍疹作搐，为脾虚，而肝则乘心火妄动，风热相搏也。当泻心肝， 补脾土。疮黑而忽便脓血，并痂皮者，乃脾气实，肾邪退而病安也。及泻而乳食不 化者，脾虚不能制肾，故难治。 此即近世痘疮之症，其病与癍疹同列，并无起胀成浆收靥等说。大抵宋时之疮 形、治法，不过如此。近日愈变愈重，与癍疹绝不相类，治亦迥别，因知天下之病，随
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148 兰台轨范 时随地变化无穷，所以《内经》有五运六气、异法方宜等论。为医者，苟不能知天运 之转移，及五方之体性，终有偏执之处，不可以称上工也。 痘疮无人可免，自种痘之法起，而小儿方有避险之路。此天意好生，有神人出 焉，造良法以救人也。然人往往以种痘仍有死者，疑而不敢种，不知乃苗之不善，非 法之不善也。况即有死者，不过百中之一，较之天行恶痘，十死八九者，其安危相去 何如也。至于治痘之书，自宋至今，不下数十种，莫不和平切近。孰意迩年以来，崇 奉怪书，不论小儿之强弱，痘症之虚实，概以大黄数两，石膏数斤为一剂，使儿真火 消尽，元气大伤，绝其起胀成浆之路，因向其父母云：此症或不能起胀，或不能成浆 而死。至期果死，其父母以为神目，不知此实医者致之死地也。或幸不死，则信为 大黄、石膏之功，而此二味遂为不桃之药矣。又方中多用蜂房、蝎子、蛴螬、蚯蚓、 蚌汁等恶物，成升成碗，灌人儿腹，以增其毒，而烂其胃，宛转就死，尤可痛心。夫近 日时医治精壮男妇之病，见用清火之药一二钱，群以为此寒凉之品，断不可服，必当 用附、桂、参、术；独于数月之小儿，反用大寒大毒之药，成两成斤，俾死者接踵而不 悔，何耶？医者不足责，为父母而目睹其子之服此毒药，以致慘死，毫无疑怨，则何 心也。 • 丹瘤 丹瘤之症，因热毒客于腰理，搏于血气，发于皮肤，当以白玉散涂之。 伤风兼变症治二 伤风兼肝，则发搐顿闷；兼心，则惊不安；兼肺，则喘嗽硬气；兼脾，则困睡；兼 肾，则目畏明。各随补其母。 诸经发热症治三 潮热者，时间发热，过时即退，来日依时而发，此欲发惊也。 壮热者，常热不已，甚则发惊痫也。 风热者，身热而口中气热，乃风邪外感也。 温热者，肢体微热也。 发热而不欲饮水者，胃气虚热也；发热而饮水作渴，喜冷饮食者，胃气实热也。 吐泻症治 若吐乳泻黄，伤热乳也；吐乳泻青，伤冷乳也。皆当下之。 吐泻昏倦，睡不露睛者，胃实热也；吐痰诞及绿水者，胃虚冷也。初生下，吐，因 秽恶下咽故也。凡初生，急须拭净口中，否则啼声一发，秽物咽下，致生诸病（找去 秽物，出症必稀）。
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卷 八 149 五脏内外疳症主治 凡小儿疳在内，目肿腹胀，泻痢青白，体瘦赢弱；疳在外，鼻下赤烂，频揉鼻耳， 或肢体生疮。鼻疮，用兰香散。诸疮，用白粉散。肝疳，一名筋疳，白膜遮睛，或泻 血，面瘦。心疳，面黄颊赤，身体壮热。脾疳，一名肥疳，体黄瘦削，皮肤干涩而有疮 疥，腹大嗜土。肾疳，一名骨疳，肢体瘦削，遍生疮疥，喜卧湿地。肺疳，一名气 肝（3），喘嗽气促，口鼻生疮。若患潮热，当先补肝，后泻心，若妄以硝黄请药利之；若 患癖，当消磨，若误以巴豆硼砂下之，及伤寒误下，皆能成疳。其初病者为热疳，久 病者为冷疳。冷热相兼者，津液短少者，皆因大病，脾胃亏损，内亡津液所致，当固 脾胃为主，早为施治，则不变败症也。 腹痛肿胀诸症 小孔腹痛体瘦，面色胱白，目无晴光，口中气冷，不思饮食，或呕利撮口，此脾士 虚而寒水所侮也。若口中气温，面色黄白，目无睛光，或多睡恶食，或大便酸臭，此 积病也。若腹胀而闷乱喘满者，实也；若不闷乱喘满者，脾虚也。误下之，以致目 疱、腮面、四肢浮肿，肚腹愈胀，因下而喘，脾气益虚也。脾虚不能胜肾水，随肺气行 于四肢，如水状，若侵浮于肺，即大喘也。 若肾热传于膀胱，热甚逆于脾肺，脾胃虚而不能制肾，水流走四肢，而身面皆 肿，若土胜则刑于肺，故令喘也。若口吐诞沫，或吐清水，面眺白，心腹痛有时者，虫 痛也。与痫相似，但目不斜，手不搐也，安虫散主之。 若腹中有癖不食，但饮乳是也。盖小儿病此，良由乳食不消，伏于腹中，乍冷乍 热，饮水过多，即荡涤肠胃，亡失津液，脾胃虛弱，不能传化水谷，以致四肢贏瘦，肚 腹渐大而成疳矣。 五脏杂症主治 喜汗者，厚衣卧而额汗出也。盗汗者，肌肉虚而睡中开出也。胃虚汗者，上至 项，下至脐也。六阳虚汗者，上至头，下至项，难治。 夜啼者，小儿筋骨血脉未成而多哭，脾脏冷而痛也，当与温中药，或花火膏主 之。若虚怯，为冷所乘，则唇青，惊啼者，邪气乘心也，当以安神丸主之。 若浴后，拭脐不干，风人作疮，令儿撮口甚者，是脾虚也。若频撮日，是气不和 也。 弄舌热者，脾脏微热，令舌络牵紧，时时舒热，或饮水者，脾胃虚而津液少也，兼 面黄肌瘦，五心烦热者，疳积也。大病未已而弄舌者，凶。 解颅者，生下囟门不合也。长必多愁少笑，目白精多，面色觥白，或体消瘦，皆 肾虚也。 胎肥者，生下丰厚，目睛粉红，大便干难，时出诞水。 胎热者，生下有血色，时叫哭，身热淡黄，目睛多赤，大便色黄，急欲食乳，并用
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150 兰台轨范 浴体法主 。 胎怯者，生下面白，肌肉瘦弱，大便白水，身无血色，哽气多哕，亦用浴体法。 急欲乳不能食者，此风邪由脐而蘊热心脾，致舌厚唇燥，不能晚乳也。 龟胸龟背者，由儿生下，风客于脊，入于骨髓，致成龟背。若肺热胀满，攻于胸 膈，即成龟胸。并用龟尿点其骨节，自愈（取尿法用青莲叶，安龟在上，用镜照之其尿自 失音，吐泻或大便后，虽有声而不能言，又能咽物者，非失音，此肾怯不能上接 于阳也。凡口噤不止，则失音语迟。若大病后，身目皆黄者，黄病也。身病背强，大 小便涩，一身尽黄，小便黄赤，此黄疸也，泻者难治。若百日，或半年，不因病而身黄 者，胃热胎痘也。若淡黄兼白者，胃怯也。长大不行，行则脚软；齿久不生，生则不 固；发久不生，生则不黑，皆胎弱。 小儿方 泻青丸 治肝经实热，急惊搐搦。 羌活（壬乙同归一治，故用羌活）大黄（泻诸实热）芎劳（入手足殿明，辛以耀肝） 山栀仁（巧心火，实則泻其子）龙胆草（炒，益肝胆气，止惊）当归（入足展朗，以其同藏血 也）防风各等分 • 上为末，炼蜜丸，芡实大。每服半丸，竹叶汤，入砂糖化下。 导赤散 治小肠实热，小便秘赤。 等分 生地黄（心与小肠之药）木通（利小届之热，故钱氏用以导赤）甘草（生，渴心火）各 上为末。每服一钱，入淡竹叶（凉心经）水煎。 生犀散 治心经虚热。 地骨皮 赤芍药 柴胡 干葛各一两 甘草五钱 犀角二钱镑 主风热惊痫，镇肝除心热。丹溪云：犀角，這后用以散余毒，无毒而血虚者，非 宜。 上为末。每服一二钱，水煎。 泻黄散 治脾胃实热。 整香叶（入手足太阴经，助牌开胃止呕）甘草各七钱五分 石膏五钱（渴胃火） 山栀仁一两（治胃中热气） 防风三两 上用蜜酒微炒，为末。每服一二钱，水煎。 五味异功散 治脾胃虚弱，吐泻不食。 人参 茯苓 白术 甘草（炒）陈皮各等分 上为末。每服三钱，姜枣水煎。 益黄散 治脾土虚寒，呕吐泄泻。 陈皮 青皮（下食，入太明之仓）丁香各二钱（去脾胃中寒）诃子肉五钱（能开 胃，消食止痢）甘草（炙）三钱
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卷 八 151 上为末。每服一二钱，水煎。 泻白散 治肺经实热，咳嗽痰喘。 桑根白皮（炒。泻肺气之有余。有余着，那有余也）地骨皮各一两甘草（炙）五 钱 上为末。每服一二钱，入粳米百粒，水煎。 阿胶散 治肺虚咳嗽，口干作渴。 明阿胶一两（麸炒。能补气不足）甘草（炙）一钱 马兜铃五钱（主肺热咳嗽，清肺 补肺） 糯米一两 杏仁七粒（去皮尖。下喘，用治气也）鼠粘子二钱五分 上为末。每服二钱，水煎。 地黄丸。治肾虚解颅，或行迟、语迟等症。 熟地黄八钱（酒洗。益肾水真阴，补血虚）山茱萸肉（补肾添精）干山药（凉肾，渴 明中之火，治足少阴无汗之骨蒸） 白茯苓各三钱（入壬癸）牡丹皮 泽泻各三钱 上地黄杵膏，余为末，加炼蜜，丸如桐子大。每服二三十丸，空心白汤送下。 四君子汤 治脾气虚弱，饮食不化，肠鸣泄泻，或呕秽吐逆。 人参 白茯苓 白术甘草（炙）各五分 水煎服。 四物汤 治肝经血虚发热，日晡益甚，或烦燥不寐。 当归 熟地黄各二钱 白芍药一钱 芎萝五分 上作二剂，水煎服。 八珍汤 治气血俱虚，或因失血过多，或因克伐元气，以致内热发热，肢体瘦 瘁。 即四物四君子二汤合服。 十全大补汤 治气血虚热，或因病后恶寒发热，或自汗盗汗，食少体倦，或发热 作海，头痛眩运等症。 即八珍汤加黄芪肉桂。 六君子汤 治脾胃虚弱，体瘦面黄，或久患疟痢，不思乳食，或呕吐瀝泻，饮食 不化，或时患饮食停滞，或母有前症，致儿为患。 人参 白术 茯苓各二钱 陈皮 半夏甘草（炙）各一钱 上每服二三钱，姜枣水煎。 补中益气汤 治中气不足，困睡发热，或元气虚弱，感冒风寒诸症，或乳母劳役 发热，致儿为患。 黄芪（炙）人参白术（炒）甘草（炙）当归 陈皮各五分 升麻 柴胡各二 分 上七味，加姜枣水煎。 香砂助胃膏 治胃寒吐泻，乳食不化。 人参 白术（炒）白茯苓各五钱 甘草（炙）丁香各一钱（去胃中寒）砂仁四
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152 •兰台轨范 十粒（下气消食） 白豆蔻十四粒（宽胃，暖脾胃，进食） 肉豆蔻四个（爆。温中补脾，下气适化。非比香附陈皮之快油也）干山药一两 上为末，炼蜜丸，芡实大。每服二三丸，米饮磨化。 肥儿丸 治食积五疳，颈项结核，发稀成穗，发热作渴等症。 黄连（炒）神曲（炒）木香各一两五钱 槟椰二十个（破滞气）肉豆蔻二两 （泡）史君子（酒）麦芽（炒）各四两 上为末，面糊丸，如麻子大。每服三五十丸，米饮下。良久，用五味异功用一 服，以助胃气。 • 九味芦莓丸 治肝脾疳积，体瘦热渴，大便不利，或瘰病结核，耳内生疮等症。 芦荟 胡黄连 黄连 木香 芜荑（炒）青皮 白雷丸 鹤虱草各一两 麝 香三钱 上为末，蒸饼糊丸，如麻子大。每服一二钱，空心白汤下。 木番丸治冷疳。 木香 青黛 槟榔 肉豆蔻 麝香各一钱半 续随子一两（去油）虾蟆三个 （烧存性） 上为末，蜜丸如绿豆大。每服三五丸，煎薄荷汤下。 胡黄连丸 治热疳。 胡黄连 黄连各五钱 朱砂二钱（另研） 上为末，填入猪胆内，以线扎，悬挂铫中，淡浆水煮，数沸取出，研入芦荟、麝香 各二钱，饭和丸，如麻子大。每服一二十丸，米饮下。 如圣丸，治冷热疳泻。 史君子（取肉）一两 胡黄连 川黄连 白芜荑（炒）各二两五钱 麝香五分（另 研）干虾蟆五个（酒煮杵膏） 上为末，以虾蟆膏杵丸，麻子大。每服一二十丸，煎人参汤下。 兰香散 治鼻疳赤烂。 兰香叶二钱（烧灰）铜青 轻粉各五分 为末。干贴。 白粉散 治诸疳疮。 海螵蛸三分 白芨二分 轻粉一分 上为末。先用浆水洗拭，干贴。 蟾蜍丸 治无辜疳症，一服虚热退，二服烦渴止，三服泻痢愈。 蟾蜍一枚（夏月沟渠中，取膜大、不 、不鳴、身多癗者） 上取粪蛆一杓，置桶中，以尿浸之，却将蟾蜍跌死，投与蛆食一昼夜，用布袋盛 蛆，置急流中一宿，取出，瓦上焙干，为末，人麝香一字，粳米饭丸，麻子大。每服二 三十丸，米饮下。其效如神。 芜黄散 治虫动，口内流涎。
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卷 八 153 白芜荑 干漆（炒）各等分 上为末。每服五六分，米饮下。 安虫散 治虫动心痛。 胡粉（炒黄）槟榔 川练子 鹤虱各三钱 枯白矾二钱五分 上为末。每服五六分，痛时米饮调下。 白玉散 治丹瘤。 白土二钱五分 寒水石五钱 为末。用米醋或新水调涂。 柳华散 治热毒口疮。 黄柏（炒）蒲黄 青黛人中白（ ）各等分 为末。敷。 仙方活命饮 治一切疮毒，未成内消，已成即溃。此消毒、排脓、止痛之圣药 也。若脓出而肿痛不止者，元气虚也，当补之。 穿山甲 白芷 防风 没药 甘草 赤芍药 归尾 乳香 花粉 贝母各一 钱 金银花 陈皮各三钱 皂角刺二钱 上每服二三钱，酒水各半煎。 消积丸 治食积，大便酸臭，发热。 丁香九粒 缩砂十二粒 巴豆二粒（去皮心膜）乌梅肉三个 上为末，面糊丸，黍米大。每服五七丸，温水下。 保和丸 治食积。 山查二两 神曲二两 半夏 茯苓各一两 陈皮 连翘 萝卜子各五钱 上为末，粥糊丸，如桐子大。每服一二十丸，白汤下。 四神丸治脾肾裹虚，泄泻不食，或乳母患此，致儿为患。 肉豆蔻二两 补骨脂四两 五味子一两 吴茶黄一两 上为末，用水二碗，生姜八两，红枣一百枚，煮熟，用枣肉和末，丸如麻子大。每 服二三十丸，空心食前，白汤下，子母并服。 五苓散 治霍乱吐泻，燥渴饮水，小便不利。 泽泻五钱 猪苓 官桂 赤茯苓 白术各三钱 上为末。每服一二钱，白汤调下。 白虎汤 治伤暑，烦燥身热，痰盛头痛，口燥大渴。 知母一两五钱 石膏四两 白粳米八钱 甘草（炙）五钱 上为末。每服一二钱，水煎。 地黄清肺饮 治肺疳咳嗽，痰唾稠粘。 阿胶一钱（面炒）鼠粘子二分（炒）马兜铃 甘草各五分（炙）杏仁七枚（去皮 尖）糯米十粒（炒） 上每服一钱，水煎。 此方似脱地黄一昧，否则即前阿胶散方矣。 •
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154 兰台轨范 参苏饮 治感冒风寒，或腹胀少食，泄泻呕吐，或手足并冷，喘促痰涎。 人参 紫苏 陈皮 半夏 茯苓1 枳壳（麸炒）桔梗（炒）.前胡 干葛甘 草（炒）各五分 木香三分 为末。每服一二钱，水煎。 小柴胡汤 治伤寒温热，患身热恶风，头痛项强，四肢烦疼，寒热往来，呕吐痰 实，及治中暑、病疟。 柴胡八钱 半夏（汤泡）黄芩 人参各三钱 甘草（炙）二钱 上每服一二钱，姜枣水煎。 加味逍遥散 治乳母肝脾气血虚弱发热，致儿为患。 当归 白术茯苓 芍药（炒黄）各一钱 柴胡 牡丹皮 山栀（炒）甘草 （炒）各五分 水煎服。 龙胆泻肝汤 治肝经湿热，或囊痈便毒，小便涩滞。 龙胆草（酒炒）五分 车前子（炒）木通 归尾 泽泻 甘草 黄苓 生地 山栀各三分 水煎服。 茵陈汤 治身热，鼻干汗出，二便赤澀，湿热发黄。 茵陈六钱 栀子二个 大黄二钱 每服一钱 水煎。 黄连香薷饮 香蕎四两 厚朴二两 黄连 上每服一二钱，将朴连同生姜炒令紫色，入香，水酒各一盏煎，冷眼。 《金匮》加减肾气丸 治脾肾虚，腰重脚轻，小便不利或吐，腹肿胀，四肢浮肿， 喘急痰盛，已成蛊者。此症多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变者，非此药不 救。 白茯苓三两 附子（泡）五钱 川牛膝 肉桂 泽泻 车前子 山萸肉 山药 牡丹皮各一两 熟地黄四两（掐碎，酒拌杵 ） 上为末，和地黄膏，加炼蜜杵丸，如桐子大。每服一二十丸，空心米汤下。 五色丸治五病。 朱砂 真珠各五钱 水银 雄黄各一钱 黑铅三两（同水银结成砂） 上为末，炼蜜丸，麻子大。每服三四丸，煎银花、薄荷汤下。 断痫丹 治痫差后，变症不止。 黄芪（蜜炙）钩藤钩 1 细辛 甘草（史）各五钱 蛇退三寸（酒炙）蝉蜕（去土） 四个 牛黄一字（另研） 上为末，煮枣肉为丸，麻子大。每服五七丸，人参煎汤下。 褊银丸 治风涎膈热及乳食不消，腹胀喘促。 巴豆 水银各五钱 京墨八钱（火烧醋淬，研）黑铅二钱半（水银煎）麝香五分
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155 （另研） 上为末，陈米粥丸，如绿豆大。每服二三丸，煎薄荷汤下。 利惊丸治急惊。 天竺黄二钱 轻粉 青黛各一钱 黑牵牛（炒）五钱 上为末，蜜丸豌豆大。每岁服一丸，薄荷汤化下。 小续命汤 治中风不省人事，涎鸣失音，肢体反张，或时厥冷。 麻黄（去节）人参 黄芩 芎劳 芍药 甘草（炒）杏仁（去皮尖，研）汉 已 官桂各五钱 防风七钱五分 附子（泡去皮脐）二钱 上各另为末，和匀。每服一钱，姜枣水煎。 有热，减桂附。 钩藤钩饮 治吐利，脾胃亏损，虚风馒惊。 钩藤钩三分 蝉蜕 防风（炒）人参 麻黄 白僵蚕（炒）天麻蝎尾（去毒， 炒）各五钱 甘草（炙）芎萝各二钱五分 麝香一钱（另研） 为末。每服一二钱，水煎。 大青膏 治伤风吐泻，身温气热，惊搐。 天麻 青黛各一钱 白附子 干蝎（去毒）乌稍蛇（肉酒漫焙）朱砂 天竺黄 二钱 麝香二分 上为末，生蜜和膏。每服一豆粒许，月中儿用半粒，薄荷汤化下。 百祥丸 治痘疮黑陷及嗽而吐青绿水。 红牙大戟（明干，菜水煮软，去骨，复入原汁中煮） 上焙干，为末，水丸，粟米大。每服十丸，赤芝麻汤送下。 牛李膏 治痘疮黑陷。 牛李子 一味杵汁，石器内熬膏。每服皂子大，煎杏胶汤化下。 雄黃散 治痘后牙龈生疳蚀疮。 雄黄一钱 铜绿二钱 同研细，量疮大小，干糁其上。 归脾汤 治乳母脾经气郁，致儿为患。 人参 白术 茯神 黄芪 龙眼肉各二钱 远志一钱 酸枣仁 木香 甘草 （类）三分 上姜枣水煎服。加柴胡、山栀，名加味归脾汤。 越鞠丸 治乳母六郁，传儿为患，或胸满吐酸，齿痛疮疥等症。 苍术 神曲（炒）香附子 山查 山梔（炒）芎 麦芽（炒）各等分 上为末，水调神曲糊丸，桐子大。每服二三十丸，白滚汤下，子母并服。 安神丸 治邪热惊啼，心肝壮热，面黄颊赤。 麦门冬（去心，培）牙硝 白茯苓 干山药 寒水石 甘草各五钱 朱砂一两 龙脑二分半
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156 兰台轨范 上为末，炼蜜丸，芡实大。每服半丸，砂糖水化下。 花火膏 治夜啼。 灯花一颗 涂乳上，令儿吮之。 蝉蜕钩藤散 治肚疼惊啼。 钩藤 天麻 茯苓 芎费 白芍药各二钱 甘草 蝉蜕 各一钱 每服一钱，灯心汤下。 羚羊角丸 治行迟。 羚羊角镑（鎊）虎胫骨（醋炙黄）生地黄（培）酸枣仁 白茯苓各五钱 肉桂 防风 当归 黄芪各二钱五分 上为末，炼蜜丸。每服一皂子大，白汤化下。 止汗散 治睡而自汗。 故蒲扇一把 烧存性，研为末。每服三钱，温酒调下。 当归六黄汤 治血虚不足，虚火内动，盗汗不止。 当归 熱地黄 黄芪（炒）黄柏（以下俱炒票）黄芩 黄连 生地黄各等分 每服二钱，水煎服。 团参汤 治心血虚热，自汗盗汗。 人参 当归各等分 上用猪心一片，每服三钱，水煎服。 参附汤 治禀赋不足，上气喘急，自汗盗汗，或病久阳气脱陷，急宜服之。 人参五钱 附子（池）一两 每服一钱，姜水煎。 人参养荣汤 治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻，或久病虚损，口干 食少；咳而下痢，惊热自汗。 白芍药一钱五分 人参 陈皮 黄芪（蜜炙）桂心 当归 白术（炒）甘草 （炙）各一钱 熟地黄 五味子（杵炒）各七分 远志五分 每服二三钱，姜枣水煎。 浴体法 治胎肥、胎热、胎怯。 乌蛇肉（酒浸焙） 白矾 青黛各三钱 天麻二钱 蝎尾（去毒）朱砂各五分 麝香二分半 上为末。桃枝一握，水煎浴之，勿浴背。 神效当归膏 治跌扑、汤火等疮，不同已溃未溃。 当归 黄蜡 生地黄各一两 麻油六两 上先将当归、地黄入油煎黑，去渣，入蜡熔化，候冷搅匀，即成膏矣。 以上皆《直诀》所载之方，以下诸方皆取别本附入者。 保命散（《秘方》）治一切急惊、慢惊、痰涎涌塞、手足抽搐、目直神昏、夜啼昼
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卷 八 157 倦、吐乳泻白，种种恶症。 珍珠 牛黄各三分 琥珀五分 胆星白附子蝉蜕（炙）天虫茯苓皂 角防风 茯神各二钱 天竺黄（研）橘红 甘草 薄荷 朱砂各一钱 天麻三 钱 全蝎十个（酒洗，焙）礞石三钱（嫩）冰片 麝香各三分 上为末，和匀。每服一二分，或用神曲糊丸，麻子大。每服一二十丸，量儿大小 加减。钩藤一钱，薄荷三分泡汤下。凡小儿有病，即宜少与乳食，若似惊风，即宜断 乳。如欲食，与米饮一勺，必欲食乳，须先将乳挤空，然后以空乳令晚，否则乳下喉， 中即成顽痰，虽神丹无效俟。少安渐与乳可也。 治疳积方 不落水鸡肝，酒洗，同黄蜡一钱顿熟，去蜡吃。 治赤痏方 寒水石 黄柏 黄连 大黄 铅粉 枯矾。白墡粉 冰片 青黛 上药随举几味，研麻油调涂。 治痘出眼中方 取田鸡胆，点之愈。 治類方， 不拘头面，遍身痛痒，黄水出，俱效。 黄连一两 蛇床子五钱 五棓子一两 轻粉三钱 黄柏五钱 枯矾五钱 川 椒二钱 冰片一钱 同研，麻油调涂。 治骨蒸方 银榮胡八分 鲜骨皮一钱（酒洗）真青蒿八分 川连五分 犀角五分 丹皮 五分 甘草三分 元参一钱 竹叶二十片 芦根一两 水煎服。 治遗尿方（《幼幼新书》） 鸡胜胵一具（炙）桑螵蛸三枚（炒）甘草三分（炎）黄芪 牡蛎各五钱（煅） 为粗末。每用一钱，水一盏煎，去渣服。 治牙疳方 人中白一钱 枯矾三分 红褐子一钱（烧存性）鸡肫皮二钱（煅）霜梅八分 （煅）雄黄五分 硼砂五分 铜青三分 上为末。煎浓茶，调搽，吐出涎。 治吐乳方（《幼幼新书》） 莲子心七枚（焙）丁香三粒 人参三分 上同研，乳汁浸，令儿吮食。 治螳螂子方 即妒乳也 青黛一钱 元明粉三钱 硼砂一钱 薄荷五分 冰片一分 上同研细。擦口内两颐，吐出誕，一日用四五次。 自古无蟆螂子之病，凡小儿变蒸之候，每有口内微肿，恶乳之时，名日妒乳，不
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158 兰台轨范 治自愈。其或不能坐视，则用此方涂口亦易愈。近日海滨妖妇，造割螳螂子之法， 以骗人取利，强者幸愈，弱者俱死。惟松江、苏州最受其害。盖小儿两颐内外，皮有 两层，中空处，有脂膜一块，人人皆然，割去复生。妖妇以此惑人，人见果有如螳螂 子者，遂相信不疑，死而不悔，深可怜悯。除苏松之外，天下并无有生螳螂子而死 者，断不可为其所愚而受害也。 损 小儿股内无力，因跌而起，一足不伸，臀左右大小不同，腰脊歪斜，脊骨高 起，俱属不治，或久而成毒，亦为废人。 ［1］“重身”，原为“身重”，据《素问•六元正纪大论》改。 〔2〕“宜”字疑衍。 〔3〕 “者“字，当在“何”字前。 〔4〕“正”疑为“止”。〔5〕“肝”当作“疳”。
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医林改错 〔清］王清任撰 王明辉 整理
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整理说明 1 整理说明 《医林改错》，成书于 1830年，清 王清任著。王清任（1768~1831 年），宇勋臣，又名全任，河北玉田人。强调医生了解人体脏腑的重要 性，主张著书立说必亲治其证，不尚空谈，为清代著名医家。 全书2卷。卷上，论述脏腑记述、脑髓说、气血合脉说、心无血说等 医论，并记述方叙和通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等方剂所治 之症目；卷下，则记述半身不遂论叙、瘫痿论、瘟毒吐泻转筋说、论抽风 不是风、论痘非胎毒、少腹逐瘀汤说、怀胎说、痹症有瘀血说等医论。 本书积作者数十年对人体结构的观察结果，绘制了胜腑图形。对 血瘀证的辦治有其独到之处，所创立的活血化瘀诸方，颇切于临床实 用。 现存清道光十年庚寅（1830）三槐堂刻本、清金阃书业德记刻本、清 广州三元堂刻本、清常熱三峰寺刻本、道光宏道堂本、文英堂本、1976 年人民卫生出版社铅印本和《中国医学大成》本等版本，此次整理以三 槐堂刻本为底本。
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2 医林改错 《医林改错》叙 余读勋臣先生《医林改错》一书，而叹天下事有人力为之者，有天意 成之者。先生是书，功莫大于图绘胜腑诸形。其所以能绘诸形者，则由 于亲见；其所以得亲见者，则由于稻地镇之一游也。此岂非天假之缘， 而使数千载之误，由先生而正之哉！惟膈膜一事，留心三十年，未能查 验的确，又得恒敬公确示一切，而后脏腑诸形得以照晰无疑，此非有天 意玉成其间哉。至先生立方医疾，大抵皆以约治博，上卷著五十种血瘀 之症，以三方治之；下卷论半身不遂，以一方治之，并审出未病以前四十 种气虚之形症，非细心何能止此。论吐泻转筋，治分攻泻两途，方由试 验中来。论小儿抽风非中风，以大补元气一方治之，以不能言之儿，查 出二十种气虚之形症，平素细心，不问可知。论痘非胎毒，痘浆非血化， 以六方治古人不治之六十种逆痘，颇有效者。先生之书，大抵补前人之 未及，而在气虚、血瘀之症为多，今特揭诸篇首。 知非子书 自 叙 余著《医林改错》一书，非治病全书，乃记脏腑之书也。其中当尚有 不实不尽之处，后人倘遇机会，亲见脏腑，精查增补，抑又幸矣。记脏腑 后，兼记数症，不过示人以规矩，令人知外感内伤，伤人何物，有余不足 是何形状。至篇中文义多粗浅者，因业医者学问有浅深也；前后语句多 复重者，恐心粗者前后不互证也。如半身不遂内有四十种气亏之症，小 儿抽风门有二十种气亏之症，如遇杂症，必于六十种内互考参观，庶免 谬误。望阅是书者，须详审焉。 玉田王清任书