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下卷 19 无表症，则知半身不遂非风邪所中。再者，众人风火湿痰之论，立说更为含混。如 果是风火湿痰，无论由外中，由内发，必归经络。经络所藏者无非气血，气血若为风 火湿痰阻滞，必有疼痛之症，有疼痛之症，乃是身痛之痹症，非是半身不遂。半身不 遂无疼痛之症。余平生治之最多，从未见因身痛痹症而得半身不遂者。由此思之， 又非风火湿痰所中。 半身不遂本源 或曰：君言半身不遂，亏损元气是其本源。何以亏至五成方病，愿闻其说。余 曰：夫元气藏于气管之内，分布周身，左右各得其半。人行坐动转，全仗元气。若元 气足则有力，元气衰则无力，元气绝则死矣。若十分元气，亏二成剩八成，每半身仍 有四成，则无病。若亏五成剩五成，每半身只剩二成半，此时虽未病半身不遂，已有 气亏之症，因不痛不痒，人自不觉。若元气一亏，经络自然空虚，有空虚之隙，难免 其气向一边归并。如右半身二成半归并于左，则右半身无气；左半身二威半归并于 右，则左半身无气，无气则不能动，不能动，名日半身不遂。不遂者，不遂人用也。 如睡时气之归并，人不能知觉，不过是醒则不能翻身；惟睡醒时气之归并，自觉受病 之半身，向不病之半身流动，比水流波浪之声尤甚；坐时归并，身必歪倒；行走时归 并，半身无气，所以跌仆。人便云因跌仆得半身不遂，殊不知非因跌仆得半身不遂， 实因气亏得半身不遂，以致跌仆。 口眼歪斜辨 或曰：半身不遂既然无风，如何口眼歪斜？余日：古人立歪斜之名，总是临症不 细心审查之故。口眼歪斜并非歪斜，因受病之半脸无气，无气则半脸缩小；一眼无 气力，不能圆睁，小眼角下抽；口半边无气力，不能开，嘴角上抽。上下相凑，乍看似 歪斜，其实并非左右之歪斜。尝治此症，凡病左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半 身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又无书籍可考。何者人左半身经络上头 面，从右行；右半身经络上头面，从左行，有左右交互之义。余亦不敢为定论，以待 高明，细心审查再补。 又日：口眼歪斜尽属半脸无气乎。余曰：前论指兼半身不遂而言，若壮盛人，无 半身不遂，忽然口眼歪斜，乃受风邪阻滞经络之症。经络为风邪阻滞，气必不上达， 气不上达头面，亦能病口眼歪斜，用通经络散风之剂，一药而愈，又非治半身不遂方 之所能为也。 辨口角流涎非痰饮 或日：口角流涎非痰饮乎？余曰：尝治此症，见所流尽是清水，并非稠痰，明明 气虚不固津液。不明此理，试看小儿气不足时，流诞者十有八九；高年人气衰时，流 涎者十有二三，再以他症互相参看，流诞者厲气虚无疑。
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20 医林改错 辦大便干燥非风火 或曰：患半身不遂兼大便干燥，古人名日风燥，言其病有风、有火，有是理乎？ 余曰：若是风火，用散风清火润燥攻下药，大便一行，风散火清，自当不燥。尝见治 此症者，误用下药，下后干燥更甚，总不思平素出大恭时，并非大恭顺谷道自流，仍 用气力催大恭下行。既得半身不遂之后，无气力使手足动，无气力使舌言，如何有 气力到下部催大恭下行。以此推之，非风火也，乃无气力催大恭下行，大恭在大肠 日久不行，自干燥也。 辨小便频数、遗尿不禁 或日：小便频数，遗尿不禁，有火有虚，有分别乎？余曰：有尿溺时，玉茎内疼 痛，尿一点一滴而出，兼之色红，乃是火症。若高年人或虚弱人，尿长而痛，其色清 白，乃属气虚。尿孔开张，尿流而不知，名日遗尿。不禁者，尿欲出，而人禁止不翻， 尿仍自出，此专指小便自病而言。若半身不遂兼小便频数，遗尿不禁，绝无玉茎疼 痛之苦，此是气虚不固提也。 辨语言蹇涩非痰火 或曰：说话不真，古名语言蹇涩，前人论舌之本，有痰有火，此理想来不错。余 日：非痰火也。舌中原有两管，内通脑气，即气管也。以容气之往来，使舌动转能 言。今半身无气，已不能动，舌亦半边无气，亦不能全动，故说话不真。试看小儿气 不足不能行走时，高年人气衰时，说话俱不真是其证也。 辨口噤咬牙 或曰：既无风火，如何口噤咬牙？余日：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人以 口噤、咬牙混成一症，何临症粗心之甚！口噤是虚，咬牙是实；口噤是牙紧不开，咬 牙是叩齿有声。在伤寒、𤼎病、杂症、妇科，有虚症口喋者，有实症咬牙者，独半身不 遂，有口噤，绝无咬牙；亦有口噤太甚，下牙里收，其声如锉，似咬牙，实非咬牙，亦虚 症也。如无半身不遂，又无他症相兼，忽然口噤不开，乃风邪阻滞经络，气不上达之 所致，用疏通经络之剂而即愈。 记未病前之形状 或日：元气既亏之后，未得半身不遂以前，有虚症可查乎？余生平治之最多，知 之最悉。每治此症，愈后问及未病以前之形状，有云偶尔一阵头晕者，有头无故一 阵发沉者，有耳内无故一阵风响者，有耳内无故一阵蝉鸣者，有下眼皮长（3］眺动者， 有一只眼渐渐小者，有无故一阵眼睛发直者，有眼前长见旋风者，有长向鼻中攒冷 气者，有上嘴唇一阵跳动者，有上下嘴唇相凑发紧者，有睡卧口流涎沫者，有平素聪 明忽然无记性者，有忽然说话少头无尾、语无伦次者，有无故一阵气喘者，有一手长
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下卷 21 战者，有两手长战者，有手无名指每日有一时屈而不伸者，有手大指无故自动者，有 胳膊无故发麻者，有腿无故发麻者，有肌肉无故跳动者，有手指甲缝一阵阵出冷气 者，有脚指甲缝一阵阵出冷气者，有两脆膝缝出冷气者，有脚孤拐骨一阵发软，向外 棱倒者，有腿无故抽筋者，有脚趾无故抽筋者，有行走两腿如拌蒜者，有心口一阵气 堵者，有心口一阵发空，气不接者，有心口一阵发忙者，有头项无放一阵发直者，有 睡卧自觉身子沉者，皆是元气渐亏之症。因不痛不痒，无寒无热，无碍饮食起居，人 最易于疏忽。 论小儿半身不遂 或曰：小儿亦有半身不遂者？余曰：小儿自周岁至童年皆有。突然患此症者 少，多半由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泻等症病后，元气渐亏，面色青白，渐渐手足不动，甚 至手足筋挛，周身如泥塑，皆是气不达于四肢。古人以风治，是于此症阅历无多。 瘫痿论 或曰，元气归并左右，病半身不遂，有归并上下之症乎？余日：元气亏五成，下 剩五成，周流一身，必见气亏诸态。若忽然归并于上半身，不能行于下，则病两腿瘫 痿。奈古人论痿症之源，因足阳明胃经湿热上蒸（4于肺，肺热叶焦，皮毛憔悴，发为 痿证，盖用清凉攻下之方。余论以清凉攻下之药，治湿热腿疼痹症则可，治痿症则 不相宜。岂知痹症疼痛日久，能令腿瘫，瘫后仍然腿疼。痿症是忽然两腿不动，始 终无疼痛之苦。倘标本不清，虚实混淆，岂不遗祸后人。 补阳还五汤 此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不 禁。 黄芪四两（生）归尾二钱 赤芍钱半 地龙一钱（去土）川芎一钱 桃仁一 钱红花一钱 水煎服。 初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五后去之。如患者先有人耳之言， 長惧黄芪，只得迁就人情，用一、二两，以后，渐加至四两，至微效时，日服两剂，岂不 是八两。两剂服五、六日，每日仍服一剂。如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药 过多，加附子四、五钱；如用散风药过多，加党参四、五钱；若未服则不必加。此法虽 良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝，胳膊曲而搬不直，脚孤拐骨向外倒， 哑不能言一字，皆不能愈之症；虽不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，药不 可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付；不吃，恐将来得气厥之症。方内黄芪 不论何处所产，药力总是一样，皆可用。 方歌 补阳还五赤芍芎 归尾通经佐地龙
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22 医林改错 四两黄芪为主药 血中瘀滞用桃红 瘟骞吐泻转筋说 上吐下泻转筋一症，古人立名日霍乱。宋朝太医院立方名日《局方》，立藿香正 气散以治 。以邪气伤正气之病，反用攻发（9正气 药，岂不愧太医 名。至我朝 道光元年，岁次辛巳，瘟毒流行，病吐泻转筋者数省，京都允甚，伤人过多，贫不能葬 埋者，国家发帑施棺，月余之间，费数十万金。彼时业医者，有用参（6〕术姜附见效 者，便言阴寒；有用苓连栀柏见效者，则云毒火。余日非也，不分男妇老少，众人同 病乃𤼎毒也。或曰：既是𤼎毒，姜附热，芩连凉，皆有见效者何也？余日：芩连效在 初病，人壮毒盛时；姜附效在毒败，人弱气衰时。又日：有苓连姜附服之不效，而反 有害者何也？余日：试看针刺而愈者，所流尽是黑紫血，岂不是瘟毒烧炼。瘟毒自 鼻入气管，由气管达于血管，将气血凝结，壅塞津门，水不得出，故上吐下泻。初得， 用针刺其胳膊肘里弯处血管，流紫黑血，毒随血出而愈。或曰：所刺是何穴，请明白 指示。余日：余虽善针，不必论。是穴名日尺泽。人气管周身贯通，血管周身亦贯 通。尺泽左右四、五根血管，刺之皆出血，皆可愈；尺泽上下刺之，亦可愈。总之用 针所刺而愈，皆风、火、气有余之症；不足之症，愈针愈坏，此针灸家隐讳而不肯言 也。仓促之时，用针刺取其捷便也。一面针刺，一面以解毒活血汤治之，活其血，解 其毒，未有不一药而愈者。但此症得之最速，伤元气最快，一半日可伤生。若吐泻 一两时后，或半日后，一见腿抽，便是腿上气少；一见絡膊抽，便是胳膊上气少。如 见眼胞塌陷，汗出如水，肢冷如冰，漫言凉药有害，即余所立解毒活血汤亦有过无 功。此时无论舌干口燥，大渴饮冷，一时饮水数碗，放心用姜附回阳汤，一付可夺 命。此法非浅医所能知也。 解毒活血汤 连翘二钱 葛根二钱 柴胡三钱 当归二钱 生地五钱 赤芍三钱 桃仁八 钱（研）红花五钱 枳壳一钱 甘草二钱 水煎服。 方歌 解毒活血连趣桃 红花归壳葛赤芍 柴胡甘草同生地 吐泻良方用水熬 此方谓初得吐泻而言，若见汗多肢冷，眼塌，不可用。 急救回阳汤 若吐泻一见转筋身凉、汗多，非此方不可。莫畏病人大渴饮冷不敢用。 党参八钱 附子八钱（大片）干姜四钱 白术四钱 甘草三钱 桃仁二钱 （研）红花二钱 水煎服 。
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下卷 23 方歌 急救回阳参附姜 温中术草桃红方 见真胆維能夺命 虽有桃红气无伤 解毒活血汤与急救回阳汤两方界限分清，未有不应手而愈者。慎之慎之。 论小儿［8］抽风不是风 夫抽风一症，今人治之不效者，非今人错治，乃古方误人。古人不止论病立方 误人，立病名日抽风，风之一字尤其误人。又因此症多半由伤寒、𤼎病或痘疹、吐泻 等症病久而抽，则名曰慢惊风。慢惊风三字相连立名，更为可笑，不但文义不通，亦 未细查病源。若真是风，风之中人必由皮肤入经络，亦必有由表入里之表症可查。 既查无外感之表症，古人何得着书立方总言是风。其所以言风者，因见其病发作之 时，项背反张，两目天吊，口噤不开，口流涎沫，咽喉痰声，昏沉不省人事，以为中风 无疑。殊不知项背反张，四肢抽搐，手足握固，乃气虚不固肢体也；两目天吊，口噤 不开，乃气虚不上［9升也；口流涎沫，乃气虚不固津液也。咽晚往来痰声，非痰也， 乃气虚不归原也。如不明此理，试看高年人久病寿终时，或项强身重，或露睛天吊， 或牙紧流涎，或痰声拽锯，或冷汗淋漓，一派气脱之症，明明显露。以抽风之两目天 吊，口噤流涎，痰声拽锯互相参看，则抽风之症，气虚无疑。元气既虚，必不能达于 血管，血管无气，必停留而瘀。以一气康血瘀之症，反用散风清火之方，安得不错！ 服散风药，无风服之则散气：服清火药，无火服之则血凝〔102；再服攻伐克消之方，气 散血亡，岂能望生！溯本穷源，非死于医，乃死于著书者之手。每见业小儿科阅历 多者，绝不误人，因抽风古方不效，见抽风则弃而不治。亦有高手，看小儿现在之 症，知将来必抽风，虽无方调治，亦必告知病家，此病恐将来抽风。何以知其将来必 抽风？凡将欲抽风之前，必先见抽风之症，如见顶门下陷，昏睡露睛，口中摇舌，不 能啼哭，哭无眼泪，鼻孔煽动，咽喉痰声，头低不拾，口噤无声，四肢冰冷，口吐白沫， 胸高如碗，喘急气促，面色青白，开出如水，不能裹乳，大便绿色，腹内空鸣，下泄上 嗽，肌肉跳动，俱是抽风之兆。前二十症不必全见，但见一二症，则知将来必抽。其 中有可治者，有不可治者，并所用之方，皆开列于后。若露睛天吊，不食不哭，痰鸣 气喘，病虽沉重，乃可治之症；若天庭灰色，肾子上缩，或脉微细，或脉全无，外形虽 轻，乃不治之症。 可保立苏汤 此方治小儿因伤寒、瘟疫或痘疹、吐泻等症，病久气虚，四肢抽搐，项背后反，两 目天吊，口流挺沫，昏沉不省人事，皆效。 黄芪一两五钱（生）党参三钱 白术二钱 甘草二钱 当归二钱白芍二钱 枣仁三钱（炒）山萸一钱 枸杞子二钱 故纸一钱 核桃一个（连皮打碎） 水煎服。 此方分量指四岁小儿而言。若两岁，分量可以减半；若一岁，分量可用三分之
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24 医林改错 一；若两三个月，分量可用四分之一，又不必掏于付数。余治此症，一日之间，常有 用两三付者。服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服药，必多服数付，气足方 妥。 方歌 可保立苏故纸枣 术归芍药参芪草 山萸枸杞水煎服 一个核桃带壳捣 论痘非胎毒 夫小儿痘疹，自汉至今，著书立方者不可胜数，大抵不过分顺、险、逆，辨别轻重 死生，并无一人说明痘之本源。所以后人有遵保元汤，用黄芪、人参者；有宗归宗 汤，用大黄、石膏者；有遵解毒汤，用犀角、黄连者。痘本一体，用药竟不相同。遇 顺，险之痘，查小儿壮弱，分别补泻清凉，用之皆可望生。惟一见逆症，遂无方调治， 即云天数当然，此不知痘之本源故也。或曰：古人若不知痘之本源，如何见逆痘便 知几天死？余日：此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日见苗，某日何形，某日 何色，某日何症治之不效，至某日必死。古人知逆痘几天死者，盖由此也。如知痘 之本源，岂无方调治？或曰：如君所言，痘之逆症有救乎？余曰：痘之险症，随手而 愈不足论。至于逆症，皆有本源，辨明本源，岂不可救？如余所治闷痘不出，周身攒 簇，细密如蚕壳，平板如蛇皮，不热即出，见点紫黑，周身细密无缝，紫白灰色相间， 蒙头锁〔11〕口，锁项托腮，皮肉不肿，遍身水泡，不起胀行浆，不化脓结痂。见点后抽 风不止，九窍流血鲜红，咳嗽声哑，饮水即呛，六、七天作痒，抓破无血，七、八日泄 肚，胃口不开；至危之时，头不能抬，足歪不正，两目天吊，项背后反等逆症，初见之 时，辨明虚实，皆可望生。明此理者，知余补前人之未及，救今人之疑难；不明此理 者，妄加评论，以余言为狂妄，而不知非狂也，知痘之本源也。不似诸家议论，出痘 总是胎毒。诸书又曰：自汉以前无出痘者，既云胎毒，汉以前人独非父母所生。此 论最为可笑。若以古人之论，有谓胎毒藏于脏腑，而何以未出痘以前，脏腑安然无 病？有谓胎藏于肌肉，而何以未出痘以前，皮肤更不生疮？又有谓胎毒藏于骨 随，或因惊恐跌仆，或因伤食感冒，触动其毒，发为天花。信如斯言，因惊恐跌仆，伤 食感冒触动而发，则是自不小心。伏思出花正盛时，非止一人出花，少则一方，多则 数省，莫非数省之人，同时皆不小心？此论更为无理。再见世上种痘之医，所种之 痘，无论多少，无一不顺。若是胎毒，毒必有轻重，毒重者痘必险，何以能无一不顺？ 由此思之，如何胎毒二字牢不可破，不知痘非胎毒，乃胞胎内血中之浊气也。儿 在母腹，始因一点真精凝结成胎，以后生长脏腑肢体，全赖母血而成；胞胎内血中独 气，降生后仍藏荣血之中，遇天行触独气之瘟疫，由口鼻而入气管，由气管达于血 管，将血中独气逐之自皮肤而出，色红似花，故名天花；形圆如豆，故名日痘。总之， 受瘟疫轻，𤼎毒随花而出，出花必顺；受瘟疫重，瘟毒在内逗遛，不能隨花而出，出花 必险；受瘟疫至重，瘟毒在内烧炼其血，血受烧炼，其血必凝，血擬色必紫，血死色必 黑，痘之紫黑是其症也。死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮肤而出，必内攻脏 腑，脏腑受毒火煎熬，随变生各脏逆症。正对痘科书中所言，某经逆痘，不知非某经
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下卷 25 逆痘也，乃某经所受之瘟毒也。痘之顺逆在受瘟疫之轻重。治痘之紧要，全在除瘟 毒之方法。瘟毒不除，花虽少而必死；瘟毒若除，花虽多不致伤生。痘科书中，但论 治胎毒，而不知治瘟毒，纵知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血。若辨明瘟毒轻重、血之 通滞、气之虚实，立數逆痘于反掌之间，此所谓知其要者，一言而終耳。 论痘浆不是血化 痘出时是红色，五、六天后忽变清浆，次变白浆，次变混浆，次变黄脓，终而结 痂。古人谓痘浆总是血化，若是血化，红血必能变白色。今请以血一盏试之，或以 配青，或以火熬，能使之变清水、白浆、混浆、黄脓乎？痘本血管内血中独气，過天行 触浊气之瘟疫，自口鼻而人于气管，达于血管，将血管中独气与血，并气管中津液逐 之自毛孔而出，所以形圆色红。五、六天后，痘中之血仍退还血管，痘内止存浊气津 液。津液清，名曰清浆；清浆为瘟毒烧炼，稠而色白，故名白浆；白浆再炼，更稠而 混，故名混浆；混浆再炼，稠如疮脓，故名黄脓；将黄脓炼干而结痂。痘不行浆，皆因 血不退还血管；血不退还血管，皆因血管内有瘟毒烧炼，血凝阻塞血之道路。若通 血管之瘀滯，何患浆之不行？ 论出痘饮水即呛 出痘有四五天、七八天饮水即呛者，古人论毒火壅于咽喉，列于不治之症。总 是不明咽喉、左右气门之体质。舌后为喉，即肺管；喉后为咽，即胃管；咽前喉后两 边凹处，有气管两根，名左气门、右气门；舌根有一白片，其厚如钱，名日会厌，正盖 肺管、左右气门上口。人咽饮食，必以舌尖砥上腾，使会厌将肺管与左右气门盖严， 饮食方可过肺管、左右气门，人后之胃管。试看人吃饭，饮食将人嗓至喉，未入咽 时，或忽然冷笑，气暴上冲，会厌一开，或一粒米，或一滴水人左右气门，立刻由鼻呛 出是其证也。今痘毒烧炼，会厌血凝，不能盖严气门，故饮水滲入即呛。食不呛者， 因微微小缝，能滲水而食不能人，故不呛。化开会厌中瘀血，其呛立止。 论七、八天痘疮作痒 痘疮作痒者，当先分明皮肤。皮是皮，肤是肤，皮肤不分，如何能明痘疮作痒之 本源？如人汤烫火烧，随起一泡，其薄如纸，即是肤；肤里肉外，厚者是皮。痘至六、 七天，瘟毒浊气津液尽归于皮之外，肤之内，痘巢之中，正气虚不能达痘中行浆、化 脓、结痂，以致瘟毒外不得出肤，内不得入皮，毒在皮外肤里，故作痒。医家遵《素 问》诸疮痛痒皆属于火之句，随用清凉之品，克伐生气，不但作痒不止，胃气转伤。 有专用补气者，气愈补而血愈瘀；血瘀，气更不能外达于皮肤。此时用补气破血之 剂，通开血道，气直达于皮肤，未有不一药而痒即止者。 通经逐瘀汤 此方无论痘形攒，蒙头覆釜，周身细碎成片，或夹疹夹癍，浮衣水泡，其色或
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26 医林改错 紫、或暗、或黑，其症或干呕、烦躁、昼夜不眠，逆形逆症，皆是瘀血凝滞于血管，并宜 用此方治 。 其方中药性不大寒大热，不大攻大下，真是良方也。 桃仁八钱（研）红花四钱 赤芍三钱 山甲四钱（炒）皂刺六钱 连翘三钱 （去心）地龙三钱（去土）柴胡一钱 麝香三厘（網包） 水煎服。 大便干燥，加大黄二钱，便利去之。五、六日后，见清浆、白浆，将麝香去之，加 黄芪五钱，将山甲、皂刺减半。至七、八日后，桃仁、红花亦减半，黄芪可用八钱。此 方指四、五岁而盲，若一、二岁，分量可减半；若八、九岁，分量可加一半。 方歌 通经甲皂麝香龙 逐瘀赤芍桃与红 连翘柴胡毒可解 便干微用大黄攻 会厌逐瘀汤 此方治痘五、六天后，饮水即呛。 桃仁五钱（炒）红花五钱 ：甘草三钱 桔梗三钱 生地四钱 当归二钱 玄 参一钱 柴胡一钱 枳壳二钱 赤芍二钱 水煎服。 此方指五、六天后呛水而言。若痘后抽风兼饮水即呛者，乃气虚不能使会厌盖 严气管，照抽风方治之。 方歌： 会厌逐瘀是病源 桃红甘桔地归玄 柴胡枳壳赤芍药 水呛血凝立可痊 止泻调中汤 治痘六、七日后，泄泻不止，或十余日后泄泻，皆治之。 黄芪八钱 党参三钱 甘草二钱 白术二钱 当归二钱 白芍二钱 川芎一 钱 红花三钱 附子一钱（制）良姜五分 官桂五分（去粗皮） 水煎服。 此方指痘六、七天后泄泻而言，痘后抽风兼泄泻者，亦效。不是初出痘泄泻之 方。 方歌 止泻调中参草芪 ：术归芍药芎红随 附子良姜桂少用 气虚泄泻总相宜 保元化滞汤 治痘五、六日后，痢疾或白、或红、或红白相杂，皆治。 黄芪一两（煎汤，冲）滑石一两（未） 晚服，加白沙糖五钱更妙。 此方乃余之心法，不独治小儿痘症痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然大人初
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下 卷 27 痢，滑石用一两五钱，白糖一两，不必用黄芪；久痢，加黄芪，滑石仍用一两五钱。 方歌 保元化滞补攻方一两黄芪煎作汤 为末滑石须一两 冲服痢止气无伤 助阳止痒汤 治痘六、七日后作痒不止，抓破无血，兼治失音、声哑。 黄芪一两 桃仁二钱（研）红花二钱 皂刺一钱 赤芍一钱 山甲一钱（炒） 此方治痘后六、七日作痒甚者，抓破无血；不是治初出痘一、二日作痒之方。 方歌 助阳止痒芪桃红 皂刺赤芍山甲同 声哑失音同一治 表虚因里气不行 足卫和荣汤 治痘后抽风，两眼天吊，项背反张，口噤不开，口流涎沫，香沉不省人事，周身溃 烂，脓水直流，皆治之。 黄芪一两 甘草二钱 白术二钱 党参三钱 白芍二钱 当归一钱 枣仁二 钱 桃仁一钱五分（研）红花一钱五分 水煎服。 此方专治痘后抽风及周身溃烂。若因伤寒、瘟疫、杂症，疾久气虚抽风，抽风门 另有专方。 方歌 足卫和荣芪草术 参芍归枣桃红扶 抽风风字前人误 服此还阳命可苏 少腹逐瘀汤说［12］ 此方治少腹积块烤痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血 见时，先腰痠少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫〔13〕、或 黑、或块，或崩漏兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。 更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月，必存胎。 必须男女年岁与月合成阳数方生子。如男女两人，一单岁、一双岁，必择双月方生 子；如两单岁或两双岁，必择单月方生子。择月不可以初一为定准；以交接为定准。 要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期。倘月份不对，生女，莫谓余方不验。余 用此方，效不可以指屈。 道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余日：此事 易耳。至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日 生少君，今七岁矣。 此方更有险而不险之妙。孕妇体壮气足，饮食不域，并无损伤，三个月前后，无 故小产，常有连伤数胎者。医书颇多，仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效
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28 医林改错 方甚少。不知子官内先有瘀血占其地，胎至三月，再长，其内无容身之地，胎病靠 挤，血不能人胞胎，从傍流而下，故先见血。血既不人胞胎，胎无血养，故小产。如 曾经三月前后小产，或连伤三、五胎，今又怀胎，至两个月前后，将此方服三、五付或 七、八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断不致再小产；若已经小产，将 此方服三、五付，以后存胎，可保无事。 此方去疾、种子、安胎，尽善其美，真良善方也。 少腹逐瘀汤（14］ 小茴香七粒（炒）干姜二分（炒）元胡一钱 没药二钱（研）当归三钱 川 芎二钱 官桂一钱 赤芍二钱 蒲黄三钱（生）灵脂二钱（炒） 水煎服。 方歌 少腹茴香与炒姜 元胡灵脂没芎当 蒲黄官桂赤芍药 种子安胎第一方 怀胎说（兼记难产胎衣不下方） 古人论胎在子官分经轮养：一月肝经养，二月胆经养，三月心经养，四月三焦 养，五月脾经养，六月胃经养，七月肺经养，八月大肠养，九月肾经养。若依其论，胎 至两月，自当肝经交代，胆经接班，此论实在无情无理。儿在母腹，全赖母血而成， 一言可了，何必图取虚名，故作欺人之论。又如子啼门云：儿在母腹，口含脐带疙 瘩，吮血养生。请问：初结胎无口时，又以何物吮血养生？既不明白，何不归而谋诸 妇，访问收生婆，访问的确再下笔，断不致遗笑后人。岂知结胎一月之内，并无胎 衣，一月后，两月内，始生胎衣。胎衣既成，儿体已定。胎衣分两段，一段厚，是双 层，其内盛血；一段薄是单层，其内存胎。厚薄之间，夹缝中长一管，名曰脐带，下连 儿脐。母血入胎衣内盛血处，转入脐带，长脏腑肢体，周身齐长，并非先长某脏，后 长某腑。一月小产者并无胎衣；两月小产者有胎衣，形如秤锤，上小下大，不过三指 长短；三月小产者，耳目口鼻俱备，惟手足有拳不分指；至月足临生时，瞪破胎衣，头 转向下而生。胎衣随胎而下，胎衣上之血，随胎衣而下，此其长也。最关紧要是难 产，古人原有开骨散，服之有效者，有不效者，其方总论活血开骨，不重用力劳乏。 余每用开骨散，重加黄芪，不过一时胎即下。至胎衣不下，古人原有没竭散，始而用 之，有效有不效，继而加倍用之，胎衣立下。药味要紧，分两更要紧。 古开骨散 治难产。 水煎服。 当归一两.川芎五钱 龟板八钱 血余一团（烧灰）加黄芪四两（生）
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下 卷 古没竭散 29 治胎衣不下。 没药三钱 血竭三钱 为末，滚水调服。 黄芪桃红汤 治产后抽风，两目天吊，口角流涎，项背反张，昏沉不省人事。 黄芪八钱（生）桃仁三钱（研）红花二钱 水煎服。 妇科以《济阴纲目》为最，《医宗金鉴》择其方论，纂为歌诀，令人易读易记。惟 抽风一症，方不效，余已补之。 古下瘀血汤 治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血數腹大。 桃仁八钱 大黄五分 廣虫三个 甘遂五分（为末冲原，或八分） 水煎服，与前膈下逐瘀汤轮流服之，方妥。 抽胡芦酒 治腹大，周身肿。 自抽干胡芦，焙为末，黄酒调服三钱。若胡芦大，以黄酒人内，煮一时，服酒颇 效，取其自抽之义。 蜜葱猪胆汤 治通身肿，肚腹不大。 猪胆一个（取汁）白蜜四两（两调和一处）葱头四个（带白一寸）黄酒半斤 用酒煎葱两三沸，将酒冲入蜜胆内，服【45）之，立效。 刺猬皮散 治遗精，梦而后遗，不梦而遗，虚实皆效。 刺猬皮一个（瓦上焙干为末），黄酒调，早服（实在救，真难吃）。 小茴香酒 治白浊，俗名骗白，又名下淋，精道受风，汤药全不效。 小茴香一两（炒黃） 为粗末。黄酒半斤烧滚，冲，停一刻，去渣，服酒。
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30 医林改错 痹症有瘀血说 凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热发散 药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功；久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药又 不效。至此便云：病在皮脉，易于为功，病在筋骨，实难见效。因不思风寒湿热人皮 肤何处作痛，入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱是因病致虚，非 因虚而致病。总滋阴，外受之邪归于何处？总逐风寒，去湿热，已凝之血，更不能 活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难。古方颇多，如古 方治之不效，用： 身痡逐瘀汤 秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱 甘草二钱 羌活一钱 没药二 钱 当归三钱 灵脂二钱（炒）香附一钱 牛膝三钱 地龙二钱（去土） 若微热，加苍术、黄柏；若虛弱，量加黄芪一、二两。 方歌 身痛逐瘀膝地龙 羌秦香附草归芎 黄芪苍柏量加减 要紧五灵桃没红 硇砂丸 治瘰疬鼠疮，满项满胸破烂流脓，无不应手取效。 硇砂二钱（研细）皂角子一百个千醋一斤 前二味入醋内，浸三日，人砂锅内熬之，将干，将锅底硇砂拌于皂子上，再以微 火焙干，或以炉台上炕之。每晚嚼五粒或八粒，一日早晚或吃两次，以滚白水送。 然干则皂子过硬，为末服亦可。方内硇砂有红、白二种，余所用是红色者。未知白 色确砂功效若何。硇砂红色者，出库车北山洞中，夏令从洞中出火，人不能近前；冬 令回民赤身近洞取之。本草言西域盐卤熬成者，误也。 癫狂梦醒汤 癫狂一症，哭笑不休，置骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞，脑气与胜腑 气不接，如同作梦一样。 桃仁八钱 柴胡三钱 香附二钱 木通三钱 赤芍三钱 半夏二钱 腹皮三 钱 青皮二钱 陈皮三钱 桑皮三钱 苏子四钱（研）甘草五钱 水煎服。 方歌 癫狂梦醒桃仁功 陈腹赤桑苏子炒 香附青柴半木通 倍加甘草缓其中 '
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下卷 31 龙马自来丹 马前子八两 地龙八条（去土，培干，为末） 香油一斤 将香油人锅内熬滚，人马前子炸之，待马前子微有响爆之声，拿一个用刀切两 半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末，和匀，面糊为丸，绿豆大。每付 吃三、四分，临卧服，盐水送。若五、六岁小儿，服二分，紅糖水送。如不为丸，面子 亦可服。如吃斋人，去地龙亦可。 治痫症，俗名羊羔风，每晚先服黄芪赤风汤一付，临卧服丸药一付，吃一月后， 不必服汤药，净吃丸药，久而自愈。愈后将丸药再吃一、二年，可保除根。病源记前 “脑髓说”中。 黄芪赤风汤 黄芪二两（生）赤芍一钱 防风一钱 水煎服，小儿减半。 治瘫腿，多用一分，服后以腿自动为准，不可再多。如治诸疮、诸病，或因病虚 弱，服之皆效。无病服之，不生疾病。总书数篇，不能言尽其妙。此方治诸病皆效 者，能使周身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患疾病不除。 黄芪防风汤 治脱肛不论十年、八年，皆有奇效。 黄芪四两（生）防风一钱 水煎服，小儿减半。 黄芪甘草汤 治老年人尿，玉茎痛如刀割，不论年月深久，立效。 黄芪四两（生）甘草八钱 水煎服。病重一日两付。 木耳散 •治溃烂诸疮，效不可言。不可轻視此方。 木耳一两（焙干，研末）•白沙糖一两（和均（162），以温水漫如糊，敷之，縛之。 此方与刺猬皮治遗精，抽葫芦治鼓症，义同。明此义，方可以学医。 玉龙膏（即胜玉青） 治跌打损伤，貼之颇效。 香油一斤：白蔹 升麻 当归川芎：连趣：银花 甲片川乌 象皮各四 钱 乳香一钱半（未）没药一钱半（本）轻粉三钱（来）冰片三分（本）：麝香三
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32 医林改错 分（末）白占二两 将前九味药入油内炸枯色，去渣，入官粉三盒，离火，再入乳、没、粉、片、麝搅 均，再将白占投入于内，摊贴之。此膏去官粉，即糕子药，貼破烂诸疮，其效如神。 木耳散、玉龙膏，遗烂诸疮可靠之良方也，不可轻视。 辨方效经错之源，论血化为汗之误 胞侄作碳来京，见脏腑图记，问曰：伯父所绘之图，经络是气管，皆本于卫总管， 由卫总管散布周身，是周身经络通连，并非各脏腑长两经。侄思古人若不明经络， 何以张仲景著伤寒，按足六经之现症，立一百一十三方，分三百九十七法，其方效者 颇多，侄不解其理。余日：尔看其首篇，细心研究，便知其方效论错之理。如首篇论 足太阳膀脱经为寒邪所伤，则令人头痛、身痛、项强、发热、恶寒、千呕、无汗，用麻黄 汤治之。若诸症如前而有汗，是伤风，用桂枝汤治之。所论是足太阳经，足太阳专 通两足，而不通两手。其论传经，传足六经，不传手六经。尔看初得伤寒，头痛、身 痛、项强、发热、恶寒，未有两胳膊、两手不疼痛发热恶寒者，用麻黄汤，亦未有周身 皆愈而独不愈两胳膊两手者，岂不是方虽效而论经络实错之明证？若种景以前，有 人亲见脏腑，著明经络贯通，仲景著伤寒必言外感寒邪人周身之经络，用麻黄汤发 散周身之寒邪，一言可了。论有开是伤风，以桂枝汤治之，以桂枝、白芍、甘草三味， 然从未见治愈一人。桂枝汤所以不见效者，因头疼、身痛、发热、有汗，非伤风症也， 乃吴又可所论之瘟疫也。 又问：寒邪在表，自当见头疼、身痛、发热、恶寒、无汗之表症。初得伤寒，尚未 传里，如何即有作呕之里症？仲景著论，王叔和等数十人注釋，并未说明表症作呕 之所以然，侄实不能明白，求伯父明白指示。余始看尔不过有读书之志，而无业医 之才，今据尔此问，尚有思路，将来不致粗心，轻忽人命。尔问寒邪在表，如何有作 呕之里症，余详细告汝。寒邪始人毛孔，由毛孔人皮肤，由皮肤人孙络，由孙络人阳 络，由阳络人经，由经入卫总管，由卫总管横行人心，由心上行人左右气管，由左右 气管上攻左右气门，故作呕，此表症所以作呕之本源也。用麻黄汤服之入胃，其药 汁由津门流出，入津管，过肝，入脾中之珑管，从出水道滲出，沁入膀胱为尿；其药之 气，即药之性，由津管达卫总管，由卫总管达经，由经达络，由络达孙络，由孙络达皮 肤，由皮肤达毛孔，将寒邪逐之自毛孔而出，故发开，邪随开出。汗出邪散，故呕即 止。此周身经络，内外贯通，用麻黄汤发散表邪，随汗而出之次第也。 又问：仲景论目痛、鼻干、不得眠，是足阳明胃经之表症，以葛根汤治之，其方内 有葛根，仍有麻黄，此理不甚明白。余日：寒邪由表入经络，正气将寒邪化而为热， 放名日邪热。邪热上攻头顶，脑为邪热所扰，故不得眠。目系通于脑，邪热由脑入 目，故目痛。鼻通于脑，邪热由脑人鼻，故鼻干。明是邪热上攻之火症，并非足阳明 胃经之表寒，用葛根而愈者，真谓葛根是温散之品，葛根乃清散之药也；其方内用麻 黄者，发散在表未化之寒邪也。此又是方效，经络错之明证。
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下卷 33 又问：仲景论胸胁痛、耳聋、口苦、寒热往来而呕，其症在半表半里，是足少阳胆 经之症，用小柴胡汤治之。其方神效。侄思此症，若不在胆经，其方又神效，若在胆 经，胆又居膈膜之下，其痛又在胸胁，此一段，侄又不明白。余曰：尔看脏腑图，膈膜 以上之血府便明白。邪热入于血府，攻击其血，故胸胁作痛；邪向血内攻，血向外抗 拒，一攻一拒，故寒热往来；热灼左右气门，气上下不通，故呕而口苦；邪热上攻，故 耳聋目眩。柴胡能解血府之热，热解汗自出，邪随汗解，故效甚速。此亦是方效论 经错之明证。至传变多端，总不外表里虚实。 尔若明伤寒，须看吴又可之瘟疫。若见书少，必有偏寒偏热之弊。昨晚尔当客 问：古人言开在皮肤是血，发于皮肤外是汗，言开即血化，此理尔不解。彼时不告汝 者，非谓尔当客多言，因客粗知医，并非名手，故不当客告汝。汗即血化，此丹溪朱 震亨之论，张景岳虽议驳其非，究竟不能指实出开之本源。古人立论之错，错在不 知人气血是两管，气管通皮肤，有孔窍，故发汗；血管通皮肤，无孔窍，故不发汗。何 以知血管通皮肤无孔窍？尔看生疮破流黄水者，其毒由气管而来，每日常流黄水， 其皮肤不红；疮毒若在血管，初起皮肤必红，必待皮肤溃烂，所流必是脓血。尔再看 瘟毒、发癍、出疹、小儿出痘，色虽红而不流血，岂不是血管通皮肤无孔窍之明证乎？ 侄作砺来京，因闲谈问余；彼时是书业已刻成，故书于卷末，以记之。 （1〕“木”原作“门”，据贾本改。 〔2〕“伐”原作“发”，据方义改。〔3］长，通常。下 同。〔4］“蒸”原作“咽”，据赞本改。 ［5〕“发”，当作“伐”。 ［6〕“参”原作“者”，据 宏道堂本改。〔7〕“水煎服”三字原续，据1976年人民卫生出版社本补。［8〕“小儿” 二字原脱，据目录补。 〔9〕“上”原作“止”，据贾本改。 〔10〕“凝”原作“疑”，据宏道堂 本改。 〔11〕“锁”原作“销”，据宏道堂本改。 〔12〕“说”原脱，据1956年上海卫生出版 社本补。 〔13〕“紫”原作“案”，据宏道堂本改。 〔14〕“少腹逐癌汤”五字原脱，据1956 年上海卫生出版社本补。 〔15〕“服”，原作“胆”，据文英堂本改。 〔16〕“均”当作“匀”。