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卷二十三 535 此方兼治风热上攻，头面肿痒，痰涎壅塞，口干胸烦，下疰腰脚，肿痛生疮，大小 便闭，及左瘫右痰。 当归川芎汤〔耳疮〕 当归 川芎 柴胡 白术 赤芍各一钱 山栀钱二分 丹皮 茯苓各八分 甘草 蔓荆子各五分 水煎。肝气不平，寒热，去术，加地骨皮；肝实，去术，加柴胡、黄芩；气血虚，去 柴胡、山梔、蔓荆子，加参、芪、归、地；脾虚饮食不思，去柴胡、山栀、蔓荆子，倍茯苓； 肝气不顺，胸照不利，小腹痞满，去当归、白术，加青皮；痰滞，加半夏；肝血不足，胸 逆，去山栀，加热地；肝血虚寒，小腹时痛，加肉桂。此方专治手足少阳经血虚疮证， 及耳热耳痒，生疮出水，或妇女经水不调，胸膈痞闷。 進遥散〔又〕 当归 白术 白芍 茯神 榮胡 甘草各一钱 夢三 小柴胡汤〔又〕 人参半夏 柴胡 黄苓 甘草 加味地黄丸〔又〕 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 柴胡 五味子等分 八珍汤〔耳〕 人参茯莓白术、甘草 川芎 当归白芍熱地 驰 D风清火汤〔火甚〕 连翘 黄芩 薄荷 甘菊 ：山栀 苦丁茶 鲜荷叶汤〔暑邪〕 鲜術叶 青菊叶 夏枯草 黄芩 山栀 苦丁茶 蔓荆子 连翘 清胆汤〔惊触〕 青蒿叶 青菊叶 薄荷梗 连翘 苦丁 鲜荷叶汁 清热解郁汤〔真〕 桑叶 丹皮 山栀 连翘 象贝青蒿汁 胜金透关散〔久聋〕 活鼠一个（系定，热汤淡死，破喉，取胆，真红色者是也）川乌头一个（池，去皮）细 辛二钱 胆矾五分。 为末，以風胆和匀，再培干研细，入磨香半字。用鹅翎管吹人耳中，口含茶水， 日二次，十日见效，永除根本。 马勤散〔耵耳〕 马勒 薄補 桔梗 连翘 杏仁 通草 羚羊角汤〔又〕 羚羊角 薄荷梗 连翘 丹皮 牛蒡子 桑叶
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536 杂病源流犀烛 鼻病源流 鼻为肺窍，外象又属土，放寒伤皮毛，则鼻塞不利。新者偶感风寒，必兼喷嚏， 清涕，声重（宣参苏饮、羌活冲和汤）。若久而有根，略感风寒，鼻塞便发，必須清金降 火（宣凉膳散加川芎、白芷、荆芥）。若风热壅盛，郁于肺中，亦致鼻塞声重，宜疏散之 （宣押金散、川芎茶调散）。肺火盛，反能塞鼻，必兼清解（宜黄连清肺仗）。鼻塞甚者，往 往不知香臭（宣草澄茄丸）。或始而鼻塞，又为风冷所伤，津液攪滞，其冷气人脑不 消，结成硬痛，使脑气不宜，遂流浊涕（宜南星饮、芎劳散）。又有火郁清道，不闻香臭 者（宣鼻不闻春美方）。又有鼻痔者，始而鼻内生痈，室塞不能闯味（宣通革膏）。痈久 不愈，结成瘪肉，如枣核塞于鼻中，气塞不通，由胃中有食积，热痰流注，故气凝结也 （宣聖夏汤，外用瓜配散、蝴蝶散）。或由肺气热极而为瘛肉（宜黄连清肺饮加海鎮，外以辛 夷青塞之）。或瘪肉结如榴子，渐至下垂，孔窍闭塞，气不得通，此由肺气不清，风热 郁滞而成也（宣辛夷消风散、黄芩清肺饮、辛夷荆芥散，外以瓜矶数塞之），必戒厚味嗜欲。 甚有鼻中痕肉，臭不可近，痛不可摇者，亦由膏梁气积，湿热蒸于肺门，如爾雾之地， 突生芝菌也（宜胜湿汤、泻白散，外以白码末加顾砂少许，吹其上，顷之即化水，漸下而消）。 又有鼻渊者，即脑漏也，由风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸而成，或饮酒多而热炽， 风邪乘之，风热郁不散而成。经云：胆移热于脑，则辛额鼻渊。其证鼻流浊涕，或稠 涕若脓血，腥臭难闻，或流黄水，长湿无干，久必头眩，虚运不已（宣奇视薏香汤、天麻 饼子、辛夷散风散、辛夷荆芥数）。又有鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺经受寒而成也（宜 苍耳散、川根数）。甚有鼻塞脑冷，清涕不止者（宣细辛膏）。又有鼻内生疮者，由脾胃 蕴热，移于肺也（宜凉属散、消风散，外以辛夷末入冰康少许，绵裏塞之）。或鼻孔干燥，渐 生疮肿痛，由肺本经火甚也（宣黄苓汤）。或口鼻生疳蚀烂，亦为肺脾胃三经之热（宜 青就抵惠处，日数次）。又有鼻痛者，由风邪与正气相搏，窍道不通，故痛也（宜遍气驱 风汤）。如痰火冲肺，亦令鼻膈隐痛（宜二陈汤加山栀、桔视、麦冬、黄苓）。又有鼻上红 肿，似疮非疮，俗名酒敏鼻者，由饮酒，血热湿热上攻于肺，外御风寒，血不散而成 也（宣疏风散、荆防泻白数、赤鼻方）。亦有不饮酒而色赤者，名肺风疮，由血热郁肺不 散也（宣清肺饮子，或四物、五苓二方合用，加黄苓、黄柏）。又有粉刺者，与敵鼻、肺风三 名同种。粉刺属肺，皽鼻属脾，二者初起俱色红，久则肉匏发肿（宣枇粑叶丸，外以白 龙數涂或洗），总皆血热滞而不散之故。又有面鼻 黑者，面为阳中之阳，鼻居面之 中，一身之血运到此，皆为至清，酒家则酒气黑蒸面鼻，血为极热，热血遇寒，污浊凝 滞而不行，故色成紫黑也，急宜化滞血，生新血（宣清酒四物汤，气弱加酒黄芪）。鼻之 为病如此。总之，肺和则鼻自无病，安可不急急于手太阴以图治哉。 【脉法】〈正传》日：左寸脉浮缓为伤风，鼻塞流梯，右寸脉浮洪而数，为鼻衄、 鼻鼽也。 整按：鼻被之脉，右亦洪数。 【鼻病原由证治】《正传》日：鼻渊者，外寒束内热之证。又曰：鼻色青，腹中 痛，苦冷者死。
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卷二十三 537 《灵枢）曰：鼻头色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄为便难，色鲜明者留饮也。 〈三因》日：鼻头微白者亡血也，赤者血热也，酒家多有之。 《本草单方》日：鼻中诸疾，有鼻渊鼻鼽鼻窒鼻疮，及痘后鼻疮，并用辛夷研末， 人磨少许，葱白入数次，甚良。其专治鼻溯脑泻，用藕节、川芎焙研为末，每二钱， 米饮下。或脑崩流汁，鼻中时流黄水，脑痛，名控脑砂，有虫食脑中也，用丝瓜藤近 根三五尺，烧存性，每一钱，酒下，以愈为度，又以儿茶末吹之良。其鼻中瘰肉，用狗 头灰方寸匕，苦丁茶半钱，研末吹之，即成水，或同确砂少许尤妙，又用地龙炒一分， 牙皂一挺为末，蜜调涂，清水滴尽即除。其齆鼻作臭，用鸡肾一对，与脖前肉等分， 入豉七粒，新瓦焙研，鸡子清和作餅，安鼻前，引虫出。忌阴人鸡犬见。其鼻疮脓 臭，有虫也，用苦参枯矾一两，生地汁三合，水二盏，煎三合，少少滴之。又元鑫末涂 之，或以水授软塞之。其疳蚀口鼻，文蛤烧灰，蜻猪油和涂。又人中白一钱，铜绿少 许研敷。甚或穿唇透颊，数日欲尽，急用银屑一两，水三升，铜器内煎一升，日洗三 四次。其鼻敵赤疱，用蜜陀僧二两研细，人乳调，夜涂且洗，亦治痘疮癍瓜。又桑黄 能除肺热，故治赤鼻，及肺火成痈。其鼻擦破伤，猫头上毛剪碎，睡粘傅之。 【鼻病修养法】《养性书）日：常以手中指，于鼻梁两边揩二三十遍，令表里俱 热，所谓灌溉中岳，以润于肺也。常去鼻中毛，谓神气出人之门户也。 【鼻溯导引法】《保主秘要）日：用中指尖于掌心搓令极热，熨搓迎香二穴，可 时搓时运，兼行后功。此法并治不闻香臭。 【运功】《保生秘要）曰：归元念缘过命门，想肾水升上昆仑，降脐，次从左乳下 经络，推至涌泉，嘘而吸之，又行鼻间运患处，则从左鼻助推至左涌泉，后又念脐绦 过肾俞，想水灌顶，归覆脐，或颊红及鼻，但推红处撤散，升肾水洗肿，久自退矣。 【鼻血导引法】《保生秘要》日：开二目，鼻朝天，吸气得法，咽吞，如此久吸久 咽，血见津而自回，兼行后功，气脉自和也。 【运功】《保生秘要》曰：观鼻端定神，渐运人内，逆上顶门，转下于背，经元海， 溯涌泉而定神。 治鼻病方（三十三） 川芎茶调散〔风寒〕 川芎 薄荷 羌活 甘草 防风 荆芥 白芷 细辛 为末。茶调下。 抑金散〔肺热〕 细辛 白芷 防风 羌活 川芎各八分 桔梗 陈皮 茯苓各七分 当归身 一钱 黄连清肺散〔肺火〕 通草散〔鼻痈〕 通草 炮附子 细辛 蜜丸。棉裹塞。
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538 杂病源流犀烛 辛夷消风散〔瘜肉〕 辛夷 黄芩 薄荷 甘菊 川芎 桔梗 防风 荆芥 甘草 生地 赤芍 黄芩清肺饮〔又〕 天花粉 川芎 当归 赤芍 生地 防风葛根 连翘 红花各一钱 黄芩 二分 薄荷三分 辛夷荆芥散〔又〕 辛夷一钱 荆芥 黄芩 南星 半夏曲 神曲 白芷 苍术各八分 蝴螺散［又〕 蝴彙一味，煅，棉包塞。 墨夏散〔鼻渊〕 南星 半夏 苍术 神曲 细辛 白芷 甘草黄芩（酒炒）黄连（酒炒） 瓜矾散〔寿〕 瓜蒂四钱 甘遂一钱 枯矾 螺壳灰 草乌灰各五分 麻油调作丸。每日一次，塞鼻内，令达寿上，即化水愈。 辛爽膏〔又〕 辛夷二两 细辛 木通 木香 白芷 杏仁各五钱 羊健、猪脂各二两，石器内馒火熟膏赤黄色，待冷，入冰、磨各一钱为丸。棉裹 塞鼻，数日脱落即愈。 轻黄散〔瘪肉〕 杏仁 轻粉各一钱 雄黄五分 麝香少许 卧时点鼻内。 凉膈散〔鼻疮〕 桔梗 黄芩 防风 荆芥 花粉 山查 枳壳 赤芍 甘草 疏风散〔皽鼻〕 防风 荆芥 薄荷 黄芩 甘草 赤芍 归尾 灯心 白蒺藜 荆防泻白散〔又〕 防风 荆芥 桔梗 ：连翘 元参 赤芍 甘草 生地 黄芩 桑皮 青黛 葛花 金银花 赤鼻方〔又〕 枇杷叶 白果 ：芽茶 芭蕉根 蜜丸，泰米大。每二钱汤下。 四物汤〔肺风〕 川芎 当归白芍 生地 五苓散〔又〕 白术 泽泻 茯苓 肉桂 猪苓 枇杷叶丸〔粉刺〕 枇杷叶八钱 黄芩四钱 花粉二钱 甘草一钱
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卷二十三 539 酒丸。每一钱五分，白汤下。忌火酒煎炒辛热之物。 真君妙貼散〔又〕 奇授藿香汤〔鼻渊］ 广霍香五钱，水一碗，煎七分，加猪胆汁一枚和服。若将胆汁熬膏，入 香末一 两作丸，每二钱，汤下亦可。 天麻饼子〔又〕 防风散〔又〕 防风三钱 黄苓 麦冬 人参 甘草 川芎各二钱 羌活冲和汤〔鼻塞〕 参苏饮〔又〕 車澄 丸〔又〕 薄樹叶二钱 荆芥穗一钱 荜［2）澄茄二分 蜜丸，樱桃大。含化。 南墨饮［又〕 南星二钱（沸汤池二次，焙干）大枣七个 甘草少许 同煎。食后服，三四贴后，其硬物自出，脑气流转，髓涕自收，再以革拔、香附、 大蒜肉捣作饼，纱村贴囟门，熨斗熨之。 芎劳散〔又］ 芎 槟榔 麻黄 肉桂 防己 木通 细辛 白芷 菖蒲各七分 木香 川椒 甘草各三分半 姜三片 苏叶七片 胜湿汤〔瘪肉〕 白术三钱 人参 干姜 白芍 附子 茯苓 桂枝 甘草各七分半 姜枣 泻白散〔又〕 地骨皮 桑皮各二钱 甘草一钱 或加知母、贝母、生地、麦冬、桔梗、山 亦可。 鼻不闻番與方〔鼻塞〕 薄椅三钱 细辛 白芷 羌活 防风当归川芎 半夏桔梗 赤茯苓 陈皮各一钱 黄芩汤’〔鼻疮〕 酒黄芩 山栀 桔梗 赤芍 荆芥穗 桑皮 麦冬 薄荷 草三分 連翘各一钱甘 逼气聚风汤‘［养癘〕 乌药一钱半 川芎 白芷 桔梗 陈皮 白术 甘草各一钱 麻黄 枳壳 人参各五分 姜三 枣二
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540 杂病源流犀烛 口齿唇舌源流 口者，脾之窍也，能知五谷之味。又诸经皆会于口，病期口中之味随各经而异。 如肝热则口酸，肝乘脾亦口酸（宣小荣胡汤加龙胆草、青皮，甚者当归龙荟丸）。心热期 口苦，或生疮（宣凉属散、鸿心汤）。肝移热于胆亦口苦。〈内经》言胆瘅悬也。注云： 肝主谋，胆主决，或谋不决，为之急怒，则气上逆，胆汁上溢故也（宣龙胆渴肝汤）。脾 热则口甘或臭。〈内经》言脾瘅是也。盖瘅者，热饱（宣泻黄散、三黄汤）。胃热亦口 甘，若虚则口淡（热宣清胃汤，虚宣养胃进食汤）。肺热则口辛（宣甘格汤、鸿白散）。更有 甚而喉腥者（宣加减泻白散）。肾热则口咸（宣滋肾丸）。虚火郁热，蕴于胸胃之间，则 口臭（宣加减甘鑫饮）。或心劳味厚之人，亦口臭（宣加减泻白数）。或肺为火烁亦口臭 （宣消风数、加減泻白散）。或吐脓血，如肺痛状而口臭，他方不应（宣升麻黄连丸）。脏 腑积热则口糜，口糜者，口疮糜烂也（宣《局方）凉属散）。心热亦口糜，口疮多赤（宜花 粉末掺之）。肺热亦口糜，口疮多白（宣黃柏、草披末擔之，良久，以水漱口）。膀脆移热于 小肠，亦口糜（宣務热汤、荣胡地骨皮汤）。心脾有热，亦口糜（宣升麻数）。三焦火盛，亦 口麋（宣《回春》凉属散）。中焦气不足，虚火上泛，亦口糜，或服凉药不效（宣理中汤）。 明亏火泛，亦口糜（宜四物汤加知柏）。内热亦口糜，并咽喉肿痛（宣冰柏丸）。或口疮 臭腐多脓（宣赴雞散接之）。伤寒狐惑，虫蚀其胜，则上唇生疮。虫蚀其肛，则下唇生 疮。是胜腑之病，未尝不应诸口。凡口疮者，皆病之标也，治者当推求其本焉，而所 以推求之法，不外乎五味之异，以察五脏之属耳。别有内疳疮，生上將，如莲蓬蒂下 垂，初小渐大，必宜以小钩刀去其根，烧铁烙以止其血，然后以雄黄、轻粉、粉精、白 芷、白敛为细末以敷之，仍以槐枝起其牙，一二时许，疮口自合，次日脓出，另当以药 敷之（宣生肌散）。若上腭肿硬，内热体倦作渴，乃多骨疽也（宣补中益气汤、骨气丸多服 之，其骨自出也）。夫多骨疽，多有发于手背足背等处，不专在上腰者。其证皆肿硬 一块，久而脱去一骨者便是，其原均属肾處，肾主骨也。或由疮疽溃久，不能收敛。 总因气血不足，肾水素亏，复为寒邪所触，致患处之骨，肿突而起，日渐长高。先宜 用蔥熨法，使寒邪祛散，接补荣气，其骨自脱。骨脱之后，仍服补剂（宣十全大补汤、肾 气丸）。若误用克伐药，则元日虚，邪反甚，取危之道也。此则统治多骨疽之法，特 详悉于此。凡生他处者，依法治之可也。至取多骨有法，亦宣考求（宣取杯骨法）。 又有悬痈，亦生上腰，状若紫蒲（3］萄，属肺三焦二经之病，亦发寒热，至口不得开，舌 不得伸缩，惟欲仰卧，鼻出红详，乃肺三焦积热所致（宣黄进消毒饮，外以犀角琥珀青數 之）。缪仲淳以为疑即内疳疮，恐属二证，不得混视，大约内疳疮稍轻，悬痈较重。 总之，人之口破，皆由于火，而火必有虚实之分，色淡色红之别。虚火血色淡白，斑 点细陷，露龟纹，脉虚不渴，此由思烦太甚，多醒少睡，虚火动而发也（宜四物汤，加 如、柏、丹皮、肉桂以消引导）。实火色红，而满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口干，此由 饮酒厚味，心火妄动而发也（宣凉属散，外數灶莲散）。其余若饮酒口糜（宜田螺煮汁 饮）。若天行口疮（宜五倍子末播之，吐涎即愈）。若年久口疮（宜天冬、麦冬、元参等分，蜜
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卷二十三 541 丸舍化）。若口疳奥烂（宣先以蛇床子汤漱口，后以款冬花、黄连末等分，津调饼子歉之，少 顷其疮立消）。若口角烂疮（宣燕巢泥研數良）。若鹅口白疮（宜地殘，即鼠妇，又名選生 虫，研水涂之盒）。若吻上燕口疮（宣着头烧灰數）。若口舌烂疮，胸膈疼痛（宣焦豉末， 含一宿即瘫）。若白口恶疮，状似木耳，不拘大小男女皆有（宜五倍子、青黛等分研末，筒 火之）。若口气臭黑出，人不可近（宜川芎、白芷等分，蜜丸舍之，常以香茄煎酒漱口）。 种种杂病，皆当兼治者（尤氏口齿唇舌治法，方药讲载于咽喉门后，國者互考之可电）。 【脉法】《脉诀》日：左寸洪数，心热口苦。右寸浮数，肺热口辛。左关弦数，胆 虚口苦。倘若洪实，肝热口酸。右关沉实，脾热口甘，洪数则口疮，或重舌木舌。 《回春》日：口舌生疮，脉洪疾速，若见脉虚，中气不足。 【口舌生五味】《得效）曰：心气通于舌，能知五味。脾气通于口，亦知五谷之 味。又日：口之味，热胜则苦，寒胜则咸，宿食則酸，烦躁则理，虚则淡，劳郁則臭，擬 滯則生疮，以口之津液，通乎五脏，脏气偏胜，则味应于口。 《人门）曰：伤胃阳虚，则口中无味。伤肾阴虚，則口中有味。 《医鉴）日：龙脑鸡苏丸，治胃热口臭，肺热喉腥，脾热口甜，胆热口苦，肝热口 酸，及胸中郁热等证，大效。 【口病原由证治】（人门》曰：口臭者，胃热也。 〈直指》曰：口臭一证，乃热气蕴积胸膈之间，挟热而冲发于口也。 《纲目）日：小儿口疮，白矾或吴萸为末，醋调徐脚心效，此小儿之难用药者。又 耳：小儿口疮，黄柏、青黛等分，冰片少许为末，竹沥调敷之，乳母宜服泻心汤、凉别 散。 丹撰日：小儿口疮，巴豆肉一粒研烂，黄丹少许，和捏作饼，外用纸护點眉心，半 刻许去之，立效。或以薄荷自然汁，拭口内亦效。 【口干导引法】《保生秘要》日：左右足心，每搓三十六回，按时吐纳，津回即 啊，六度，数周为定。 【运功】《保生秘要》曰：以舌卷上膊，凝元雍穴，贯一窟凉水，渐提至口要齿 （《黄爽經》曰：玉池清水灌灵根。注曰：玉池者，口也。清水者，津液也。灵根着，舌也）。 齿者，肾之标，骨之本也。齿又为手足阳明经所过。上齿隶坤土；足阳明胃脉 贯络也，止而不动，喜寒恶热。下齿属手阳明大肠脉络也，嚼物动而不休，喜热恶 寒。故为病不一，甚则动摇，龈齗祖脱，作痛不已。虚则齿豁，枯焦而摇落矣。然而 齿之为病，大约有七。一为风热痛，由外风与内热相搏，齿眼肿痛，有脓水流出，且 臭秽是也，急以荆芥煎汤含漱，内服药（宣庫角升麻汤）。二为风冷痛，虽痛而银不 肿，亦不蛀，日渐动摇是也（宣濕风数，并以开笑散舍漱）。三为热痛，由肠胃同积热，故 眼肿烂奥秽（宣凉属散加酒大黄为君，知母、石膏、升麻为佐，噙咽效）。又内有湿热，被风 冷所郁而作痛（宣当归龙套丸）。又胃中有热而痛，喜冷恶热（宜清胃散、鸿胃汤）。又 洒家因酒热，常患牙痛（宣以冷水频频含漱）。久年齿痛，黑烂脱落，必吸凉稍止，乃膏 梁湿热之火所也，必下之（宣调買承气汤加黄连）。此等是也。四为寒痛，由客寒犯 脑，故齿连头而痛（宣羌活附子汤、细辛数）。此与厥逆头痛略同，当参考。若寒热俱
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542 杂病源流犀烛 痛者，则为寒热痛（宣当归龙胆散）。五为痰毒痛，由素有热，热生痰，痰流毒，痰毒灌 注经络，上攻牙齿而痛，更兼痰盛咳嗽（宣二陈加细辛、枳壳、鸟、姜、枣煎眼，再以姜黄、草 披等分煎汤，候温，以舌漫汤内，挺自流出）。六为瘀血痛，由风热挟攻龈间，令血出瘀 滞，故痛如针刺（宣加减甘露饮加升麻，或以五灵脂醋煎，含激效）。若齿痛齲，数年不愈 者，亦当作阳明畜血治之。凡好饮者多致此疾（宣桃仁承气汤料细末，蜜丸原之）。七 为虫蚀痛，由饮食余滓，积齿缝同，腐臭之气淹溃，致齿齦有孔，虫生其间，蚀一均 尽，又蚀一齿，至如疳蟹，必杀虫而愈（宣一笑散、定痛散、蜂窝散）。古方书又有齿齲 者，谓齿蠢也。即齿虫蚀而痛也。而此七者之外，又有牙齦红肿而颊俱肿，头面尽 痛者，实热也（宣升麻石青汤）。有牙龈肿痛，头面不肿，或头面肿，牙龈反不甚红肿 者，皆虚火也（上一证宣議阴抑火汤，下一证宣统风散）。有本阳明受风，引烟熏之，烦 熱，反致類车连曆口多肿痛盛者（宣界角升麻汤）。有肾经違而黑烂肿痛者（宣安骨 丸）。有胃家实火，上攻牙缝出血（宣清胃散）。或胃虚火动，牙缝腐烂，以致淡血常 流不已者（宣芦荟丸，人中白散掺之）。有阴亏体质，被温邪之气上冲，齿痛连头巅者 （宣玉女煎）。有厥明火郁，而 頂属厥明地位，因致上结核銀肿痛者（宣厙角、羚羊角、 元参、知母、生草、连翘、黑山梔、夏枯草、金银花）。有因服热药，上下齿痛不可忍，引脑 痛，满面热，喜寒恶热者（宣清胃散）。有风痛者，遇风即痛，先发浮肿，随后作痛者 （宜消成数）。有虚气攻牙痛，血出，或痒痛者（宣骨碎补二两，切，民锅缓火炒黑，沟末擦 牙，吐啊俱可，且不独治牙痛，牙动将落者，擦之不复动）。有风热积壅，一切牙痛，并口气 者（宣常金散）。有肿高而软者，内必有脓（宣针刺，昨出自愈）。有牙根腐烂，出血不止 者（宜庫角地黄汤，外據人中白散）。有牙宣露，痛而出血者（宣干丝瓜藤煅振即止，并以地 青皮煎汤淋）。有齿缝中血滲出者（宣苦参一两、枯矶一钱，研攝，日三，验）。有牙根出血 不止者（宣含川芎，多瘥）。有出血不止，甚至动摇者（宜白菠慕研末，旦旦擦之）。有牙 齿挺长出一二分者（宣常咋生地，炒）。有齿日长，渐至难食，名髓益病者（宜白术煎汤 激服效）。有牙根肿，极痛，微赤有白泡，舌尖粉碎者（宣儿茶散吹之）。有疳牙龈， 臭烂多脓，唇颊穿破不愈者（宣胆矶散、血竭散、康香散及秘方）。有牙痈，名附牙，由阳 明热毒者，必先刺出恶血，后服药（宣清胃散、黄连消毒欲）。有牙痛后颊车穴闭，口不 能张，由体属阴虚内热，脉细数上出，其病在络，药佴一时难效者（宣宣通絡痹方）。 有骨槽风，又名穿腮毒者，由忧愁惊恐，悲伤思虑所致，初起生耳下及颈项，隐隐皮 肤之内，有小核，渐大如胡桃，牙眼肿痛，寒热大作，腐烂不已，日增红肿，或左或右， 或上或下，牙关紧急，不能进食，必用鹅翎探吐风痰，内速服药（宜黄连解来汤，仙方活 會饮加无参、桔被、染胡、黄苓），忌刀针及点药。如破伤入风，虚火上升，呕吐血痰，臭 秽不食，必至不可救矣。有肾元虚乏，牙齦宜露动摇者，必当大补（宣八味丸、还少 开）。小儿钻牙疳者，牙根尖穿出牙根外，内芒刺觜唇作痛，用针挑破牙面好肉，以 手取去本牙，出血不止，以湿纸贴换二三次，其血自止，又戒厚昧，牙可复生（宣牌角 地費汤，外以百药煎，五倍子、青益煅各钱半，铜绿一钱为末，日擔二三次神煎，兼治一切牙螺 将蚀）。又小儿牙疳，并小儿口疮，其色通白，及为风疳蚀透（宣白美番炒貴，拭未養上 黄肉毛，研末，蜜和數之，立效）。他如齿壅，乃龈间长出努肉也，由好食动风物之故（宜 生地汁一杯，皂角数片，炙燕淬汁肉，再炙再淬，汁尽海度，晒沟末，最之愈）。又如斗齿，乃
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卷二十三 543 被打伤动摇也（宣蒺菜根灰數之，动牙即牢）。又如齿折多年不生（宣雄鼠脊骨煅研末，日 日撸之，基效）。又如齿齘，乃睡中上下齿相摩有声，由胃热故也（宣取本人卧席下尘一 檢，的口中，勿令知，即差）。又如齿罐，由多食酸之故（宣嚼胡桃肉良）。又如齿黄，其由 积垢者勿论，大约脾肾二经之热所致饱（宣烧糯棟取白底，日日撐擦）。以上种种，皆齿 所生病，不容忽视者也。 【脉法】《医鉴》日：右关脉洪数，或弦而洪，肠胃中有风热而痛。尺脉洪大而 康者，肾家虚，主齿动碗豁，相火上炎而痛。〈回春》曰：齿痛肾虚，尺潘而大，火炎尺 洪，疏落豁坏。右寸关数，或洪而弦，此属肠胃，风热多涎。 【齿病原由症治】《灵枢）日：胃恶热而喜清冷，大肠恶清冷而喜热。 《人门》日：胃络脉入齿上缝，其病喜寒饮而恶热饮；大肠络脉入齿下缝，其病喜 热饮而恶寒饮。又曰：热牙痛怕冷水，冷牙疼怕热水，不怕冷热，乃风牙痛。 东垣日：胃有实热，上齿痛尤甚。《医鉴》日：上爿牙痛，亦属肾经虚热，下爿牙 痛，属手阳明虚热有风。又曰：齿齦宣露动摇者，肾元虚也。扁鹊曰：病人蘑肿齿焦 者死，牌肾绝也。又曰：病人齿疮忽变者十三日死，少绝也。又曰：病人阳俱 竭，其齿如热小豆者死。 【齿病修养法】《养性书》日：齿宜朗暮叩以会神。一云：以樂身神，若卒過恶， 当叩左齿三十六，名日打天钟，若辟邪秽叩右齿，名日击天磬。若存念至真，叩中央 齿，名日鸣天鼓。〈千金方》日：每晨起，以一捻盐纳口中，以温水含措齿，及叩齿百 邊，为之不绝，不过五日，齿即牢密。《类璨）曰：凡人患齿不能食果菜者，皆齿露也， 为盐汤含漱，叩齿神效。 上腾隶肾，下唇隶脾，两腮牙根隶胃。唇病因火居多，但不可过用凉药，必兼消 散，所谓火郁则发之也。其症有居口胸动，或生核者（宣茲仁汤）。有心脾受热，層舌 燥裂，口破生疮者（宣鸿黄仗）。若兼大渴引饮，则热之极矣（宣和中清热汤、竹叶石青 汤）。有牌火盛而口曆生疮，或多食易饥者（宣芍药汤）。有唇黄泡肿者（宜乌头炒灰研 圣，奇油调涂）。然此皆唇病之常耳。更有茧唇一证，又名紧唇，又名沈腾，其状口唇 紧小，不能开合，不能饮食，大是奇病，不急治，则死，而其证有为肿为实之分（宣或 仁汤，外丽黄柏散、白灰散數之良）。此皆唇病之属也。 【唇病证治】丹溪日：唇疮久不差，八月蓝叶捣取汁洗，不过一二日愈。又白 荷花瓣贴之神效，如开裂出血者，即止。 缓仲淳曰：唇肿黑，痛痒不可忍，用四文大钱于石上磨猪脂涂之，不过数遍愈。 又曰：口唇紧小，不能开合饮食，不治杀人，作大炷艾，安刀斧上烧令开出，白布拭涂 之，日五度，仍以青布烧灰酒服。又日：沈唇紧裂，鳖甲及头烧研敷之。一法，屠几 垢烧存性，香油或猪脂调敷之。 〈病科选粹》曰：茧唇，用五倍子二钱，蜜陀僧、甘草各少许，各为细末，另用粗皮 嫩黄柏一两，将三末水调涂黄柏上，炙干又换，以药尽为度，将黄柏劈开片子，临卧 时，貼唇上，天明即愈。一方，以青皮 灰敷 。 舌为心苗，舌本络于脾口，故舌病多属心。而其病之最重者有六：一为木舌，由
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544 杂病源流犀烛 心脾热壅，舌肿粗大，渐渐硬塞满口，气不得吐，如木之不和软者然，不急治，即塞杀 人（宣費连汤、清热如蛋散、琥珀蘼角膏）。外以针日砭八九次，令出血二三盏，自然肿 消痛减。盖舌为心苗，心主血，故血出而愈，再用药敷之可也（宜龙脑破毒散五分，指 蘸擦，又硼砂末以生美片蘸指，少时即消）。一为重舌，亦由心脾热盛，舌根下生形如小 舌，口不能声，饮食不通，须急服药，先开关窍（宣如圣胜金錠），再泻心火（宜青鮮数、一 味費连汤）。外以针刺出恶血，以竹沥调黄柏末涂之。其有着颊里及上如此者，名 日重腭。其着齿限上如此者，名日重銀。皆刺去恶血，内嚴药（宣青黛散）。一为舌 长舌短。舌吐长不能收，名曰阳强。舌缩短不能言，名曰阴强。阳强之证，如仲景 言伤寒热病后，犯房得病，为阴阳易，舌出数寸而死。又如〈医说》言伤寒热病后，舌 出寸余，累日不收，必以片脑为末，掺舌上，应手而缩，须用五钱方效。又如《人门〉 言：一妇因产子，舌出不收，医以朱砂敷其舌，令作产子状，两女扶挟之，乃于壁外掷 瓦盆于地作声，声闻而舌收是也。阴强之证，如《灵枢》言：足厥阴气绝，则舌卷而 短。厥阴者，肝也，肝主筋，桑于阴器，而络于舌本，放肝绝則舌卷囊缩。又言：舌 者，心之官，心病者，舌卷而短是也。一为舌上生胎，则由邪气传里，津液结搏之故。 若邪在表者，舌无病也，方其邪初传里之时，胸中之寒与丹田热火相激，则胎生而 滑。追寒变为热，则舌胎不滑而湿，以热耗津液，滑者已干也。若热棄于胃，则舌胎 便黄。至热已极，則舌胎黑色，黑为肾色，病已传入少。故《灵枢）曰：热病口干舌 黑者死。《人门》曰：凡舌黑，俱系危证也。若舌色淡黑，如谈量一般，乃肾虚火炎， 为无根之火，与胎黑不同。一为舌生芒刺，皆由热结之故。或因心劳火盛，而生疮 菌（宣琥珀庫角青）。或因脾热，而舌胎干涩如雪（宣冰柏丸）。或因畜热，而舌燥涩如 杨梅刺（宣厚补生姜藏蜜丸撸立消）。或因热结，而舌生红粟点（宣竹沥调寒水石末涂 之）。一为自啮舌头。《灵枢》日：自唔舌者，厥逆走上，脉气皆至也。少阴气至，则 啮舌。少阳气至，则啮颊。阳明气至，则哦唇。据此，则舌颊唇各从其所厲经气，逆 而上啮也（保宣种圣复气汤）。六者之外，又有舌心生癒，及破裂者（宣黄连泻心汤）。 有舌头忽然肿硬如石，血出如涌泉者（宣蒲黃散）。有不硬，惟肿痛流血者（宣凉血清 脾饮、奉角地貴汤）。有舌肿满口不能出声者（宣蒲黄散）。有舌卒肿大，如猪肝状，满 口，不治则杀人者（宣醋调釜底墨涂舌下，脱則更傅，须更即消）。有舌肿咽痛，咽生息肉 者（宣科继烧红，淬醋一盖，伙之效）。有舌下忽高肿起核，名舌墊者（宣香整方）。有舌 上无故出血者（宜耳角地黄汤、黄连泻心汤）。舌病之不一期此，夫安得不悉心求治哉。 再由舌病推之，有因呵欠，颊车蹉跌，但开不能合者，令饮大醉，俟睡熟，以皂角末摘 鼻令嚏，即自正。或以南星为末，姜汁调敷，以帛缚合，二宿当愈。有但合不能开 者，速取盐梅二个，取肉擦牙，即当口开。若既开，又不能合，再用盐梅擦两牙，候能 开合，即止不擦，服去风药（宣冰柏丸，薄荷、蜜）。如卒然牙关紧急，水不能人，亦同此 治。又有颔骨脱离者，令伊坐稳，一人用手揉脸一二百下，令伊口张开，一人用两大 拇指，入伊口内拿定牙，外用两指将下颔往上兜，即入口正矣。此皆前人妙法，故参 取之。 【脉法】《脉诀》日：右关洪数，为重舌木舌。
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卷二十三 545 〈回春》曰：口舌生疮，脉洪疾速，若见脉虚，中气不足。 【舌病证治】《灵枢》曰：足太阴气绝，则層反，唇反者死。唇者，舌之本，層反 者，肉先死也。 《纲目》曰：舌卷而短，若唇青卵缩者必死，肝绝故也。 《得效）曰：舌本烂，热不止者逆。 《人门）日：舌胎白而滑，以生姜蘸蜜擦之。若黄赤燥涩，以新青布蘸水频擦之， 轻者易脱，重者难脱，必须大下之，津液还而胎自退矣。 【补断舌法】〈回春）日：舌头被人咬去，先以乳香、没药煎水噙口中，止痛后， 即将水银、寒水石、黑铅、轻粉、硼砂研细抹上，即长全，有效。 《人门》日：跌扑穿断舌心，血出不止，以鹅翎蘸米醋频拭断处，其血即止，仍用 黄、杏仁、硼砂噙化而安。 《医林》日：大人小儿，偶含刀在口，割断舌头，已垂幸而未脱，急用鸡子白软皮 袋好，用破血丹，即花粉三两，赤芍二两，姜黄、白芷各一两，研极细，蜜调，涂舌根断 处。却以蜜调蜡，稀稠得所，敷在鸡子皮上，盖性软能透药性故也，当勤添敷，三日 舌接住，方去鸡子皮，只用蜜蜡勤數，七日全安。 治口病方（三十三） 冰柏丸〔内热〕 冰片一钱 川黄柏 薄荷叶 硼砂各五分 蜜丸。含化。 赴簉散〔臭烂〕 铜绿 白矾各一钱 为末。掺舌上，温醋激之。 赴館散〔多脓〕 黄芩 黄柏 黄连 山栀 干姜 细辛等分 四物汤〔虚火〕 川芎 当归 白芍 •生地 龙脑鸡苏丸〔口臭〕 消风散〔又］ 荆芥 甘草各一钱 人参 茯苓 川芎 僵蚕 防风 藿香 羌活 蝉壳各 五分 陈皮 厚朴各三分 加细茶。或为末。每二钱，茶下亦可。 凉膈散〔实火〕 防风 荆芥 桔梗 黄芩 山查 花粉 枳壳 赤芍 甘草 小柴胡汤〔口酸〕 柴胡 黄苓 人参 半夏 甘草 当归龙荟丸 〔又〕
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546 杂病源流犀烛 当归 龙胆草 芦荟 甘草 黄芩 荆芥 生地 赤芍 甘菊 泻心汤〔口苦〕 黄连不拘多少，为极细末，每服二分半，或五分或一钱，温水下。 龙胆泻肝汤〔又〕 柴胡一钱 黄芩七分 •甘草 人参 黄连 天冬龙胆草 山栀麦冬知 母各五分 五味子七粒 忌辛热物。 両黄散〔口甘〕 山栀一钱半 整香 甘草各一钱 石青八分 防风六分 三黄汤〔又〕 黄苓 黄连 山栀 石膏 赤芍 桔梗 陈皮 茯苓各八分 白术 甘草各 三分 乌梅一个 清胃汤［又〕 养骨进食汤〔口淡〕 甘桔汤〔口辛〕 甘草桔梗 泻白散〔又〕 地骨皮 柔皮各一钱 甘草一钱 或加知母、贝母、桔梗、山栀、麦冬、生地亦可。 滋肾丸 〔口威］ 酒黄柏 酒知母各一两 肉桂心五分 水泛丸。汤下百丸。 加减泻白散〔口腥〕 桑皮二钱 桔梗钱半 地骨皮 炙甘草各一钱 黄芩 麦冬各五分 五味子 十五粒 知母七分 日二服。忌酒面辛热物。 加減甘露饮〔口臭〕 熱地 生地 天冬 黄苓 枳壳 枇杷叶 茵陈草 金石斛 甘草各一两 犀角三钱 每取末二钱，水煎服。此方内犀角一味，甚有道理，有奇效。 升麻黄连丸〔又〕 酒黄芩二两 黄连一两 升麻 姜汁 青皮各五钱 生甘草三钱 白檀二钱 蒸饼丸，弹子大。每丸细嚼，白汤下。 局方凉關散〔口糜〕 连翘二钱 大黄 芒硝 甘草各一钱 薄荷 黄芩 山栀各五分 加竹叶七 片 蜜少许，同煎至半。人硝去渣服。
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卷二十三 547 移热汤［又〕 生地 木通 甘草 竹叶 茯苓 猪苓 泽泻 白术 等分 煎服。此即导赤四苓二散合方也。 柴胡地骨皮汤［又〕 柴胡 地骨皮各二钱半 回春凉膈散〔又〕 连翘钱二分 黄芩 黄连 山栀 桔梗 薄荷 当归 生地 枳壳 赤芍 甘草各七分 理中汤 ［又］ 生肌散 〔上腰〕 木香二钱 黄丹 枯矾各五钱 轻粉钱半 共末，猪胆汁拌晒，再研细。掺或吹。 此方乃解毒去腐搜脓之剂，非竟自生肌也，盖毒尽则肌自生耳。 十全大补汤〔多骨］ 人参 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍 熟地 肉桂 黄芪姜枣 金匮肾气丸 〔又］ 熟地 山药 ：山 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 牛膝 车前子 补中益气汤［又〕 取朽骨法〔又〕 石胆 丹砂 雄黄 矾石 磁石等分 用瓦盒收贮，炭烧三日夜。启开，以鸡翎扫取盖上烟灰，注疮内，则恶肉破，骨 尽出。 黄连消毒饮〔悬痈〕 琥珀犀角膏〔又〕 琥珀 犀角 辰砂各一钱 茯神 人参 枣仁各二钱 为极细末，另研冰片二分半，炼蜜调膏。每用弹子大一块，麦冬浓煎汤化下，一 日五服，神效。 治齿病方（三十四） 升麻石青汤 升麻 石膏 〔肿痡〕 防风 荆芥 归尾 赤芍 连翘 桔梗 甘草 薄街 黄芩 灯心 热甚，加酒大黄。 滋阴抑火汤〔龈肿］ • 当归 生地 荆芥 防风 黄柏 知母 丹皮甘草 灯心 白蒺藥 火甚，加丹参。 疏风散 〔不肿〕
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548 杂病源流犀烛 防风 荆芥 薄荷 黄芩 归尾 赤芍 甘草 灯心 白葵藥 清胃散〔胃热〕 黄芩 黄连 丹皮 生地 升麻 石膏 姜黄散〔风热虫〕 细辛 白芷 为末。擦牙，须曳吐涎，盐汤漱口。 安肾丸〔肾虚〕 苁蓉 白术 山药 桃仁 川乌 草薢 巴戟 石斛 蒺藥 补骨脂 蜜丸。 细辛散〔风蛀〕 荆芥 细辛各一钱 砂仁 鹤虱各五分 白芷 川椒 草鸟各二分皂角五 钱 革拨钱半 为末。措牙。 芦 丸〔胃火〕 芦荟 银柴胡 川连 胡黄连 元参 牛蒡子 桔梗 山栀 石膏 薄荷 升麻 甘草 羚羊角 人中白散 〔又〕 人中白二钱 儿茶一钱 黄柏末 薄荷叶 青黛各六分 冰片二厘 激净口吹之。若走马疳吹此药，诞从外出者吉，入里者凶。 玉女煎〔阴亏］ 熟地 麦冬牛膝 知母 生石膏 柴（4〕金散〔风热〕 大黄（瓶内烧存性） 为末。早晚揩牙漱去，神效无比。 黄连消毒饮〔牙痈〕 宣通络痹方［又〕 羚羊角 白僵蚕 川桂枝尖 煨明天麻 炒丹皮 黑山栀 钩藤钩 消风散〔风痛〕 甘草 荆芥各一钱 人参 茯苓 川芎 僵蚕 防风 整香 羌活 蝉退各 五分 陈皮 厚朴各三分 细茶叶二分 煎服。或为末，每二钱茶下。. 冰碅散〔火痛〕 擪角地貰汤〔 烂〕 犀角 生地 赤芍 山栀 丹皮 甘草 黄芩 灯心 口海加麦冬。 儿茶散〔白泡〕 儿茶一味为末，加冰片少许吹。
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卷二十三 • 549 胆矾散〔牙疳〕 胡黄连五钱 胆矾 、儿茶各五厘 为末敷。 秘方［又〕 皂角（用片瓦副去外皮） 每二钱，人盐钱二分，瓦上炙干，研末吹立效。 厣角升麻汤 〔风热〕 犀角一钱半 升麻 羌活 防风各一钱 川芎 白芷 甘草 黄芩 白附子 各五分 日二服。 温风散〔风冷〕 当归 川芎 细辛 白芷 荜拨 藁本 蜂房各一钱 煎服，仍含激吐之。 开笑散〔又〕 白芷 细辛 良姜革拨 川椒 香附 蜂房 等末。每末二钱，水煎，含漱或擦之。 凉膈散〔热痛〕 桔梗 黄苓 防风 荆芥 花粉 赤芍 枳壳 甘草 当归龙荟丸〔又］ 龙胆草 当归 芦荟 甘草 黄芩 荆芥 生地 赤芍 菊花 泻胃汤 〔又〕 当归 川芎 赤芍 生地 黄连 丹皮 山栀 防风 薄荷 荆芥 甘草各 一钱 或加石膏亦可。 调骨承气汤〔又〕 羌活附子汤 〔寒痛〕 麻黄 附子 白芷 防风 炒僵蚕各一钱 黄柏 羌活 苍术各七分：黄芪 升麻 炙草各五分 水煎。食后服。 当归龙胆散〔寒热痛〕 麻黄 升麻 龙胆草 黄连 草蔻各一钱 生地 归梢 白芷 羊骨灰各 五分 为末擦。 二陈汤〔痰毒〕 茯苓 陈皮 半夏 甘草 加减甘露饮 〔瘀血〕 熟地 生地 天冬 黄芩 茵陈枳壳 枇杷叶 金石斛 甘草各一两 犀
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550 杂病源流犀烛 角三钱 每末二钱，煎服。 桃仁承气汤〔又〕 一笑散〔疳〕 川椒为末 巴豆一粒 研成膏，饭和作丸。棉裹安蛀孔内，即愈。 定痛散〔又〕 • 当归 生地 细辛 干姜 白芷连翘 苦参 川椒•黄连 桔梗 马梅. 甘草各一钱 水煎。噙漱后咽下。 蜂窝散［又〕 蜂房一个，每孔内人胡椒、川椒各一粒，用碗盛之，人水令满，加黄柏如指大三 片于内，以碟盖，纸封固，重汤煮二炷香，取出候温，噙激之，良久吐出。 治唇病方（五） 苡仁汤〔唇核〕 苡仁 汉防已 赤小豆 炙甘草各钱半 竹叶石膏汤〔大渴〕 竹叶 石膏 人参 半夏 炙草 麦冬 粳米 泻黄饮子：〔风热〕 白芷 升麻 黄芩 枳壳 防风 半夏 金石斛各一钱 甘草五分 和中清热汤〔唇疮〕 知母 黄柏 青黛 桔梗 甘草 生地 赤芍 花粉丹皮 上唇肿生疮，气实者，加酒大黄，气虚者，加酒川连；下唇肿生疮，亦加川连。 黄柏散〔茧唇） 黄柏二两 蜜陀僧 五倍子 甘草各二钱 将后三味末，涂柏上，炙干。刮片贴唇。 治舌病方十二 桃花散〔生疮〕 延胡索一钱 黄连 黄柏各五分 青黛：蜜陀僧各三分 吹。 黄连泻心汤〔舌心疮〕 姜黄连 生地 归尾 赤芍 木通 连翘 防风 荆芥 蒲黄散〔舌血〕 海螇蛸 炒蒱黄各一钱 掳。
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卷二十三 551 凉血清脾饮〔肿痛〕 生地当归 黄苓 白芍 连翘 防风 薄荷 石菖蒲 甘草 伤酒，加青黛；伤厚味，加大黄、枳壳、山查；脾火，加姜黄连。 厴角地黄汤 〔又〕 犀角 生地 赤芍 j 山袍 丹皮 黄芩 甘草 灯心 口渴，加麦冬。 舌垫方〔舌垫〕 防风 荆芥 白芷 细辛 羌活 独活 香附 陈皮 灯心 黄连汤［木舌〕 酒黄连 酒当归 酒生地 山栀 麦冬 赤芍各一钱 犀角 薄荷 甘草各 五分 食后服。 瀆热 圣散〔又〕 连趣钱半 恶实 黄连各一钱 山梔 花粉各七分 枳壳 柴胡薄荷 荆 芥各五分 甘草三分 灯心二团 稍冷服。 厙角琥珀膏〔又］ 人参 枣仁 茯神各二钱 犀角 琥珀 朱砂各一钱 冰片一分 蜜丸，弹子大。麦冬汤化，日三五丸。 青業散［重舌 黄连 黄柏各三钱 牙硝 青黛 朱砂各六分 雄黄 牛黄 确砂各三分 冰片一分 先以薄莓末抹口中，再以药掺。 此方兼治咽疮肿。 冰柏丸〔舌胎〕 黄柏：薄荷 硼砂等分 冰片减半 蜜丸，弹子大。含化。 此方兼治口舌生疮菜。 神蚤复气汤〔啮舌〕 酒黄连、酒黄柏、酒生地、枳壳各三分另用新水浸。又取蔓荆子打碎、细辛、川 芎各三分，另用新水漫。又取羌活、柴胡各一钱，藁本、甘草各八分，半夏、升麻各七 分，当归六分，郁李仁、人参、防风各五分，炮姜、附子各三分，白葵花三朵去心打碎， 水五大盏，煎至二盡，入黄芪、煨草蔻仁各一钱，橘红五分同煎至一盏，乃人前漫两 药，再煎至一大盏，去渣，空心热服。 （1］“驰”当作“””。 “柴”，当作“火”。 〔2〕“革“原作“草”，据方名改。 〔3］“蒲”当作“葡”。 ［4〕 •
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552 卷二十四 杂病源流犀烛 咽喉音声病源流 咽喉证，皆火病也。少明少阳君相二火经脉，并系咽喉。君火势缓，热结为痰 为肿。相火势速，肿则为痹，痹甚则痰塞以死。火有虚实，实火因过食煎炒，蕴热结 毒，其证烦渴，二便闭，风痰壅，将发喉痹，先三日必胸膈不利，脉弦而数，必用重剂 润下，去其积热，大便下后，方可用去风痰解热毒之药，清利上焦。若大便闭结不 通，难治。然壮盛者可用硝黄，微弱者但用滋燥润肠之剂，再虚者止用蜜煎导之。 虚火因过饮，或善怒，或好色，痰火上攻，喉舌干燥，便涩，心脉處数，肾脉徽，此水不 胜火，宜滋阴降火，不宜全用寒凉，取效一时，致上热未除，中寒复起，毒气乘虚人 腹，胸前高肿，上喘下泄，手足指甲青黑，七日后全不进食，口如鱼口者，不治。喉证 最忌发汗，误人不浅，或针砭出血，即汗之之义。若寒伤于肾及中肿者，尤忌用针， 误针则不救。至如内伤虚损，咽喉失音，无法可疗。喉证过四五日为面，三日前可 消。若非急证，一二日不发寒热，三日始发热。若头痛，则兼伤寒，須疏风散寒，必 问二便，便利者乃浮游之火上攻，宜消风清热，降气解毒之剂（宜清上丸）。喉证初 发，一寒战即生者，发后身凉，口不碎，又无重舌，或二便俱利，不可认作热证，皆由 阴气虚寒而发。其痰不可用尽，以此痰即身内精神所化，与舌后乳蛾羅舌之痰毒聚 一处，必以流尽毒而愈者不同，若亦流尽，则精神竭而必毙。先以吹药，或用水澳之 法，使喉一通，即便服药，第一剂发散和解（宣清心利咽汤），第二剂即温补资养以导 火（宣酌用八味丸、归牌汤）。设三四日后，再发寒战，或心痛胁痛骨疼，难治。喉证发 时，牙关紧，喉舌肿，口碎腥臭，重舌或舌有黄刺，便秘，即是热证（宜石膏账豪散）。 若证不减，牙关反开，唇不肿，纹如无病人，不治。喉证舌肿满口，色如葡萄，如茄 子，如朱砂纸，不治。喉唉证最忌口渴气喘，痰如桃胶，一颈皆肿，面红紫或青，或纯白 无神，不治。喉证有寒伤于肾，致喉花肿者，关乎性命，以喉花即为蒂中，舌下紫筋 为舌系，下通于肾，若白肿，不治。喉证无痰者不治。有痰声如曳锯者危，用吹药出 痰三次，方可愈（宜用金丹，痰不出，加制皂角少许。倘喉碎，先用长肉药，后用犟丹。若重 穿烂，多用口瘠药加珍珠、龙骨）。喉证其痛连胸而红肿，脉浮洪而数者，系肺痈（宣蜜调 药加植梗、百革滴）。喉中无形红肿者，热也（宣多用灯草灰）。喉证虽凶甚，若发于外 而不见死证。治之必愈。惟缠喉风及伤寒喉闭，为最重最险，难治。喉证凶者，面发 肿，白亮无光彩，脉沉缴无力，是神气外泄，无阳证也，不治。若面发红肿，脉洪大有 力，证虽极重，是有元气火气，治之可愈。喉证腮口内肿烂，用箸缚丝棉蘸水轻搅患 处，痛者，用药必愈；若不知痛，即系死肉，不治。喉证切忌半夏、生姜，最喜梨与柿 子。妇人喉证肿痛，先问经水，有因经闭而致火上升为患者，宜内服通经药，经通而
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卷二十四 553 喉证自愈（宣通经丸）。以上育喉病之大略也。 兹举其证之可名者，而条列之。一曰喉痹。痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞，为 天气不通，乃风痰郁火，热毒相攻之证。火有微盛，证因有轻重，其总络系于肺胃， 急清此二经之热（宣牛蒡汤，外用通嗑散）。然虽属火热，内外表里虚实，不可不辨。 如恶寒，寸脉小，一时所患相同，厲天行邪气，宜先表散（宣牛蒡汤），大忌酸收，恐郁 其邪于内，不得外散。其病之由来有二：一者少阳司天，三阳之气，民病喉痹，仲景 用桔梗汤依阳毒施治；一者太阴湿胜，火气内郁，民病喉痹，又太在泉，湿淫所胜， 病喉肿喉痹，或面青黑，仲景用半夏桔梗甘草汤，依阴毒施治。若不恶寒，寸脉大瘠 实，为阳盛阴虚，下之则愈（宣酌用大小承气汤），亦可用胆矾等澀剂收之。外微而轻 者，可缓治（宜唯痹饮，徐徐晨之），不可骤用寒凉，以痰实结胸，遇寒不运，渐至喘塞不 治也。其有中气急，闭塞欲死者，此犹缓证（宣僵委力末，美汁调下立愈。或马兰根茵汁 和醋，含漱立愈。或将鹤钢蘸马前汁入喉探吐，拔去顽痰自愈。痰盛，饮计亦妙）。若甚而 急，则用吹法、吐法、针法。吹法者，用碉砂、胆矾末吹患处，或以皂角末吹鼻喷嚏亦 开。吐法者，用皂角揉水灌人，或新汲水磨雄黄灌人，即吐。又一法，喉病气闭不 通，死在须曳，即用温汤半碗人桐油三四匙搅匀，用硬鸡鹅翎蘸探四五次，痰即涌 出，再探再吐，以人醒声高为度，后再服药。针法者，用砭针于肿处刺血，若口噤针 不能入，则刺少商穴（穴在大指甲内，去甲韭莱叶许），左右刺二分，出血立愈。若畏 针，急分开两边头发，摔住中间头发一把，尽力拔之，其喉自宽。此吹、吐、针三法， 随证任用可也。又有阴虚阳气飞越，痰结在上，脉浮大，重取或涩者，此证最危，作 实证治必死（宣加减八味丸）。其喉痹连项肿（宜芩连消毒饮），口紧者（宜息敏方），皆危 证。一日继喉风，喉肺而大，连项肿痛，喉内有红丝缠紧，势如绞转，且麻且痒，手指 甲青，手心壮热，痰气壅盛如锯，手足厥冷，或两颐及项，赤色缠绕，发寒热亦是，由 平日多怒之故。先两日必胸狮气滞，痰塞气促，最为急证。过一日夜，目直视，牙 噤，喉啊如雷，灯火近口即灭，此气已离根，有开无降，不治。喘急额汗，不治。治法 不外喉癣斟酌服药（宣喉痹仗。外用金、碧二丹，颜吹。药内加牛黄更逮效）。若水浆不 人，更危（宣解毒排黃丸）。一日乳蛾，有单有双，有连珠。单轻易治，双重难治，连珠 尤重。一日痛，二日红，三日有形，会厌一边肿日单，两边肿日双，如白星上下相连 日连珠。酒色过度，郁火结成，治法亦不外暇痹（宣喉瘠仗，外先用犟五金一，后用金二 建三）。一曰喉癣，肺热也，喉同生红丝如哥密纹，又如秋海棠叶背纹，干燥而痒，阻 碍饮食，是虚火上炎，痰壅肺燥所教，盐酱及助火等物，到喉则不救，痨病人多患此 （宜喉痹饮，青灵膏不时噙化，频吹碧丹）。一曰喉菌，状如浮萍，色紫，生喉旁。盖忧郁 气滞血热便然，妇人多患之，轻則半月，重則月余，宣守戒忌口（宣喉痹饮，不时含化青 灵青，吹药初用碧五金一，后用犟三金二）。一日喉痈，喉间红肿而痛，无别形状，由过食 辛辣炙爆火酒等物，热极而发，证在胃大肠二经，重者寒热头疼，四五日可愈（宣庫 角地費汤，外用金十碧一，頻吹之）。一日喉疮，层层如叠不痛，日久有窍，出奥气，废饮 食（宣枸横叶汁冲烧酒，類频脈）。一曰喉桦，喉薇肿而极痛（宜甘糖射干汤，外，点烧益歉）。 以上皆喉证之最巨而有名可指者，其余如日咽嗌痛，不能纳气与食，为地气闭塞。
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554 杂病源流犀烛 凡病喉痹，必兼咽嗌痛。凡病咽嗌痛，却不兼喉痹，由阴虚火炎也（宣喷痹饮倍加荆 芥、元参）。日喉燥痛，水润火炎，肺金受克故也，难治，忌辛热收涩（宣养金汤）。日喉 中羅臭，肺胃热毒也（宣黃芩射干意）。日喉中结块，此危证，饮食不通（宣百灵丸，童者 不过两丸。如射干、海簾、牛舌叶汁，俱治）。日谷贼，由谷芒强澀，戴于米而误食之，滞 于咽门，不能传化，又为风热壅聚，与血气搏，遂令刺肺也，不急治，亦能杀人（宣多 取轉延淮之）。一曰尸啊，由阴阳不和，脾肺壅盛，风热毒气不能宣通，故令尸虫发 动，上蚀于喉，或痒或疼，如聚之候也，此与伤寒狐惑证同，当参考之。以上虽非如 喉痹等证之巨而可名，要皆喉证之可数而不可忽者也。亦有伏气病，名肾伤寒，谓 非时暴寒，伏毒于少阴，始衰不病，旬日乃发，脉徵弱而咽痛，次必下利，当辛热药攻 其本病，顺其阴阳，则水火降而咽疼自已。又有少阳伤塞，不传太阳，寒邪抑郁，内 格阳气为热，正行于咽门经会之处，寒热相搏，而成喉痹，用辛温甘苦以制其标病， 以通咽喉。二者误用寒凉，多致不救。此外又有晒肿痰盛者（宣清心利咽汤，外吹僵 蚕散）。又有咽痛不肿者（宣甘桔射干汤）。又有已汗下，余肿不消者（宣元参解泰汤）。 又有久嫩喉痛者（宣柿霜丸含化）。又有喉肿如丸者（宜龙脑丸含化）。又有喉中如有 物，不能吞吐者（宣木香四七丸）。又有喉中食瞳如有物者（宣含化丸）。又有喉中痰 诞壅盛者（宣苏于降气汤）。又有积饮停痰，蘊热膈上，至咽喉肿痛，胸膈不利，咳吐 痰诞，舌干口燥，无表里证相兼者（宣连翘数）。又有走马喉痹者（宜马物、焰硝各一两， 为末，每吹一事，吐鮭血即食）。又有风毒咽肿，咽水不下，及瘰病咽痛者（宜水嚴黄菪子 末二钱，神效）。又有肺热喉痛，有痰热者（宣甘草鼠粘汤）。又有热病咽痛者（宣童便含 之批）。又有悬痈喉痛，风热上搏者（宣启关散）。又有悬垂长，咽中烦闷者（宣枯 配、盐花等分，研，着头频点在上，去送）。又有喉中生肉者（宣棉襄著头蘸盐精之，日五六 度）。又有脾肺虚热，上攻咽联生疮者（宣麦门冬丸）。又有喉癣已破，疮口痛者（宣猪 脑燕热入县醋吃之愈）。又有锁喉蛇瘴，岭南人多受毒蛇瘴气，项大肿痛连喉者（宣赤 尺娱我一二节，研細，水下愈）。又有露地之物有天丝著上，食之咽喉生疮者（宜自死、巴 豆烧灰，吹入即愈）。又有咽喉微觉肿痛，声破难言者（宣桔模汤）。 又有喉痛因于相 火，用凉药不愈者（宣六味丸加档梗、元参、知母、黄柏）。又有七情气郁，结成痰涎，随 气积聚，坚大如块，在心腹同，或塞咽喉如梅核粉絮状，咯不出，啊不下，每发歌绝， 逆害饮食者（宣明七汤、喻化丸）。又有风火上郁，咽痛头胀或项肿，当用辛凉者（宣滑 石、连翘、桑皮、射干、香仁、西瓜旱衣）。又有肾液不收，肝阳上越，巅胀流涕，咽喉微痛 者（宣六味丸加生地、車前、五味）。以上零星喉证，又各有治法如此。而更有总治一切 喉中热毒之方（宣清上丸），总治一切喉中生之方（宣牛蒡汤），总治一切喉闭喉风， 痰斑壅塞，口噤不开，扬水难进之方（宣金镇是吹之，我自出，如痰来出，肿不消，当剩少商 穴），斯三者备，喉证更无遗患矣。要之，暇喉者，心肺肝肾呼吸之门，饮食音声肚钠 之道，关系一身，害人迅速，故日走马看咽喉，言不可迟误也。 【脉法】〈正传》曰：两寸脉浮洪而滥者，喉痹也，脉微而伏者死。 〈回春》曰：晒喉之脉，两寸洪溢，上盛下虚，脉忌微伏。 【咽喉会厌舌分别】《灵枢）日：暇喉者，水谷之道也。喉味，气之所以上下也。 会厌者，音声之户也。悬癬者，音声之关也。