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卷二十五 附录毛发杂方 595 眉毛不生方 芥菜子 半夏等分 为末。姜汁调搽，数次即生。 治人无发方 甜瓜叶捣汁涂之，即生。 病后发方 鲜猴姜、野蔷薇嫩枝，煎汁刷之。 令发长県方 桑叶 生麻油 煎过去渣，沐发令长数尺。 须发黄赤方 生地一斤，生姜半斤，各洗捣汁留渣用。不蛀皂英十条，去皮弦蘸二汁炙，汁尽 为度，同渣人罐，泥固煅存性，研末，铁器盛之。每末三钱，汤调，停二日，临卧刷染 须发即黑。 秘传乌须方 五倍子半斤，研末，钢锅炒之，勿令成块，如有烟起，即提下搅之，从容上火慢 炒，色黑为度，以湿青布包扎，足踏成饼，收贮听用。每用时，先以皂角水洗净须发， 用五倍子末二两、酒炒红铜末钱六分、生 六分、诃子肉四分、没石子四分、硼砂一 分，共研极细。乌梅，酸榴皮煎汤调匀，碗盛，重汤煮四五十沸，待如饴状，以眉掠刷 于须发上一时，洗去再上，包住，次日洗去，以桃核油润之，半月一染甚妙。 巫云散 胆矾 五倍子 百药煎 青胡桃皮 酸石榴皮 诃子皮 木瓜皮 猪牙皂角 何首乌 细辛等分 为末，蜜和如钱大，常放木崁内培养，勿令离炭。用时以热酒化开涂之。 金主绿云油 蔓荆子 没石子 踯蹋花 诃子皮 覆盆子 白芷 沉香 防风附子零 胶香 生地 芒硝 公丁香 早莲草各一钱半 卷柏三钱 上锉，銅袋盛，将清香油八两授人，封过七日。取擦头上，日三次。巫云散，治 发须黄白不举，此绿云油能生发。 头病源流（脑） 头痛 经气逆上，干過清道，不得运行病也。统天气六淫之邪，人气六贼之逆， 皆有之。经日：风气循风府而上，則为脑风。新沐中风，则为首风。此盖以太阳之 脉达风府，太阳受风，则脑痛而为脑风。又以沐腰开，风伤于卫故也。经又曰：头 痛数岁不已，当犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，脑逆，故头痛齿亦痛，名曰厥逆。此
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596 杂病源流犀烛 盖以大寒人脑，则邪深，故数岁不已。髓者，骨之充，齿者，骨之余，故头痛齿亦痛， 是邪逆于上，故日厥逆也（宣羌活附子汤）。经又曰：头痛巅疾，下虚上实，过在足少 阴巨阳，甚则入肾。此盖以头痛本太阳病，太阳之脉交 上，其直者从 入絡脑。 下虚，少阴肾畫也。上实，太阳膀胱实也。肾虚不能摄太阳之气，故虚邪上行而头 痛，其脉必举之弦，按之坚（宣玉真丸）。经又曰：头痛耳嚕，九窍不利，肠胃之所生。 此盖以肠胃为冲门之道路，气之所以往来，气虚則不能上升于巅頂，故头痛（宣补中 益气汤）。经又日：头痛甚，则脑痛，手足寒至节，死不治。此盖以三用受邪，伏而不 去，则阳气败绝，故手足之寒，上至于节也。统而观之，经之论头痛，总不越风寒虚 三者，其旨固了然也。虽然，各经所犯头痛，其为痛处，与其现症脉候，及应用之药， 有不得不分辨者。太阳经痛在正巅，其证兼恶风寒，其脉必浮紧（宣川芎、麻貴、羌活、 独活）。少阳经痛在耳前发际，其证兼寒热，其脉必细而弦（宣柴胡、黄芩）。阳明经痛 在额间，其证兼自开，发热恶寒，其脉必浮缓长实（宣升麻、葛根、石膏、自芷）。或发 热，恶热而渴（宣白虎汤加白芷）。太阴经头痛，其证兼体重多痰，其脉必沉缓（宣南 星、半夏、苍术）。或太阴痰蹶，亦头痛（宣染奶、黄芩、黄连、半夏）。少阴经头痛，其证足 寒气逆，为寒厥，其脉必沉细（宣麻黄附子细辛汤）。厥阴经头痛，其证兼项痛，或吐痰 沫冷厥，其脉必浮缓（宣吴黄、干姜）。或肝风虚动头痛，而兼目眩耳聋（宜熟地黃丸、的 幕散）。或怒气伤肝而亦头痛（宣況香降气数）。肾与膀胱经挟寒湿而头痛，其证亦下 虚上实，气上而不能下（宣玉真丸）。心与小肠经挟湿热而头痛，其证兼烦心厥逆（宜 清空膏加麦冬、丹参）。三阳经热郁头痛，不敢见日光，置水于頂上，开吐下三法并行 必愈。以上各经头痛之异如此，而尤紧要者，凡遇明经为患，药必用辛温，如桂、附、 干姜、吴萸之属皆可。至实痛、虚痛，尤不可混。盖六腑清阳之气，五胜精华之血， 皆朝会于头。而六淫五贼之邪，皆能犯上为逆。或与正气相搏，郁而成热，则脉满 而痛（宣茶调数），或邪气留滞，亦脉满而痛（宣菊花数），是为实也。正气衰微，寒湿侵 害，虽不与搏而成热，但邪外袭，则血凝涩而脉挛缩，收引小路而痛，得温则痛滅（宣 清空膏），是为虚也。夫虚实之辨既明，而气血风寒暑湿痰热之因自别。其因气虚 痛者，遇劳更甚，耳鸣，九窍不利，两太阳穴痛甚，其脉大（宣补中盖气汤）。如气上不 下，厥而为痛，名气厥头痛（宣芎乌散）。因血虚痛者，善惊，眉尖后近发际名鱼尾，自 鱼尾上攻头痛，其脉芤（宣四物汤加薄椅）。在气血俱虚痛者，兼有二证（宣加味调中益 气汤）。因风痛者，抽掣，恶风或汗自出（宣选青汤）。因寒痛者，绌急恶寒（宜大川芎 丸）。因暑痛者，有开无开，总皆恶热（宣香茄饮）。因湿痛者，或冒爾侵露，头必重， 天阴尤甚（宣清空青去黄芩、黄连，加苍术、茯苓）。因痰饮痛者，必昏璽，馈债欲吐，或痰 厥痛，每发时，两颊青黄，懒于言语，而兼眼黑头旋，恶心烦乱，此厥阴、太合病（宣 清空青去羌活，加半夏、白水、天麻）。因热痛者，名热厥头痛，必烦热，虽严冬亦喜风 寒，则痛暂止，略见温暖，其痛更甚（宜先原清上泻火汤，次服补气汤）。因风热痛者，必 兼目昏鼻塞（宣石青散、神芎散）。因风痰痛者，吐逆目眩，胸满吐涎（宣五童丸）。因湿 热痛者，必兼心烦，病在膈中，用吐法大妙（宣清空膏）。因风湿热痛者，上壅损目（宣 清空青）。因郁热痛者，头旋眼黑（宣川芎数、安神散）。审是病因，更察兼证，宁有妄 治之过哉。外此更有伤食头痛，必胸满恶食，吞酸暖腐（宣红丸子，香砂枫术丸加山童、
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卷二十五 597 神曲、麦芽、莱雄子）。有伤酒头痛，必口渴神昏（宜葛花解雞汤）。有臭毒头痛，必烦闷 恶心（宣炒番形一味煎）。有发散太过头痛，必神散气怯（宜乳香落盖散）。有肾虚头 痛，必下元虚弱（宣硫黄一两，胡粉一钱，饭丸。冷水版五钱，即止）。有元阳虚头痛如破， 必眼睛如锥刺（宣川乌去廈熄，全竭糯米炒，等分，韭根汁丸。每十五丸。薄荷汤下）。有头 痛欲裂（宣当归二两熬，日再服）。有卒然头痛（宜僅蚕末，热水下二钱）。有头痛连睛（宜 牛蒡、石青等分，为末，茶清调下）。有年久头痛（宣鸟头、南星末等分，葱汁调涂太阳穴）。 有产后头痛（宣川芎、乌药末，茶清下二钱）。有因头痛，胸中痛，食少，咽嗌不利，寒冷， 左寸脉弦急（宣麻黄吴黄汤）。知乎此，而头痛之病，更无余患矣。乃治之之法，古人 多用风药者，以高 之上，惟风可到，味之薄者，为中之阳，自地升天者也，放多以 风药取效。然亦只大概言之，宜照前分六经治法，而加以风药方可。惟犯真头者， 最为难治，乃天门真痛，上引说丸，故且发夕死，夕发且死。以脑为髓海，真气所聚， 本不受邪，受邪則不可治也。古法进黑锡丹，灸百会穴，猛用大剂参、附，可救十中 之一。然天柱折，或手足青至节者，必死，固不容忽视之也。 【脉法】《脉诀）曰：头痛短涩应须死，浮滑风痰必易除。又曰：头痛阳弦，浮风 紧寒，风热洪数，湿细而坚，气虚头痛，虽弦必混，痰厥则滑，肾厥堅实。又日：风寒 暑湿，气郁生涎，下虚上实，皆晕而眩。风浮寒紧，湿细暑虚，涎弦而滑，虚脉则无。 《纲目）曰：病若目痛，头痛，脉急短澀者死。 《人门》日：肝脉溢大，必眩晕，宜预防之。 〈正传》日：寸口脉中短者，头痛也。 《医鉴》曰：寸口紧急，或浮，或短，或弦，皆主头痛。 丹溪曰：肾厥头痛，其脉举之则弦，按之则坚。又曰：头痛，左手脉数，热也，脉 裡，有死血也；右手脉实，有痰积也，脉大，是久病。 【头痛证治】《内经》曰：头者，精明之府。头倾视深，糖神将夺矣。 《灵枢》曰：真头痛者，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，并不治。 《入门》日：伤寒头重不能举，有二证，太阳病及明阳易，并皆头重不举，皆危证 也。又曰：伤寒阳脉不和，则头摇。心藏绝，及痊病风盛，皆播头，皆凶证也。有里 痛而头播者，亦重证也。又曰；头沉痛人泥丸，手足冷，爪甲青者，谓之真头痡。其 连齿痛甚者，属少阴厥证，俱不治。 〈活人书）曰：三阳有头痛，三明无矣，惟厥阴脉与督脉会于巅，故有头痛。少阴 亦有头痛，但稀少耳。 丹溪日：头痛多主于痰，痛甚者，火多也，有可吐者，亦有可下者。诸经气滞，亦 作头痛。又曰：头痛连目痛，此风痰上攻，須白芷开之。又日：头痛必用川芎，如不 意，各加引经药，太阳羌活，阳明白芷，少阳榮胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴萸。 东垣日：风寒伤上部，入客于经络，令人振寒头痛；或风寒之邪，伏留阳经，为偏 正头风。 《得效》曰：真头痛者，其痛上穿风府，陷人泥丸官，不可以药愈。盖头中人之 根，根气先绝也。
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598 杂病源流犀烛 《医鉴）日：头痛目痛，久视无所见者死，卒视无所见者亦死。 【头痛导引法】《保生秘要》曰：用手法百会穴掐六十四度，擦亦如之，寻用后 功 【运功】《保生秘要》曰：左疼意想左乳下一大肋，扯过右乳下。右疼则扯过左 乳，每行十二度。 【头重目花导引法】《保生秘要）日：观空，坐定，闭气，以两手心掩耳击天鼓， 次擦涌泉穴，次以手按膝端而坐，呵气九口，如法定神。 【运功】《保生秘要》曰：意定元雍，舌頂上脾，俟液徐生，頻咽丹田，复想归脐， 双睛运转，目无花矣。 眩晕肝风病也。〈内经》曰：头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚則人 肾。又曰：御蒙招尤，目眩耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。经言下虚， 肾虚也，肾虚者头痛。经言上虚，肝虚也，肝虚者头晕。夫肾厥则巅疾，肝厥则目 眩，此其所以异也。故《内经》艾日：请风眩掉，皆属于肝。夫肝为风，风，阳邪也，主 动，凡人金衰不能制木，则风因木旺而扇动，且木又生火，火亦属阳而主动，风火相 搏，风为火逼则风烈，火为风扇则火逸，头目因为旋转而眩晕，此則眩畢之本也。若 病发之故，则有由外因者：日伤风眩晕，必恶风自汗，或素有头风而发（宣芎剪散）。 日火热上攻眩晕，必烦渴引饮，或暑月热甚而发（宣大實散）。日风痰闭壅眩晕，必胸 膈痞塞，项急，肩背拘倦，神昏多睡，或心松烦闷而发（宜天麻五钱，川芎二两，蜜丸芡于 大，食后清茶嚼下一九，名天麻丸）。曰风热上冲眩晕，必胸中不利，旋运欲倒，或感受 时邪而发（宜川芎、槐子末等分，茶下三钱）。日冒雨伤湿眩暈，必鼻塞声（宣芎术汤）。 有由内因者：日痰饮眩晕，眩而呕吐，头重不举，是痰（宣清章化痰汤）。眩而心下悸， 是饮（宣茯苓半夏汤）。日气郁眩晕，必七情过伤，痰涎迷塞心錢，眉被骨痛，眼不可 开（宣玉液汤）。日虚衰眩晕（宣濂剪键脾汤）。或内伤气虚（宣补中益气汤）。或肾虚气 不归元，气逆奔上（宣十全大补汤）。或脾胃虚弱，兼呕吐泻（宣归脾汤）。日失血眩 晕，或肚衄太甚，或便血过多，或由伤胎，或由产后，或由崩漏，或由金疮跌扑，拔牙， 往往闷绝，不省人事（宣当归五钱，川芎二钱半，水、酒煮，日再膜，名鸢归汤）。日老人阳 虚，每早起便晕，須臾自定（宣黑锡丹）。此则眩晕之由也。然而内因外因之感发虽 妹，总必由于痰盛。故有风热痰作眩者（宣玉壶丸、茶调最合用）。有寒湿痰作眩者 （宣导爽汤加苍水、桑艽）。有痰火兼虚作眩，并遍身眩晕者（宣丰夏、白水、天麻）。有气 血虚，挟痰作眩者（气虚宜六君于汤，血康宜二陈汤加芎、归）。故日无痰不作眩也。而 又有不至于絃晕之甚，但头目不清利（宣川芎散、防风散）。或并耳鹏耳聋（宣清神养荣 汤）。且精神不爽，咽干鼻塞者（宜沃雪汤）。皆由风湿热痰挺郁于精明之府也。 【眩晕原由证治】《灵枢》日：上虚則眩。又日：上气不足，目为之眩（此言虚 眩）。又日：藏府飾骨血气之精，与脉并为目系，上属于脑后，宅于项中，故邪中于 项，因逢其身之虚，其人深，则随眼系以人于脑。人于脑，则脑转。脑转则引目系 急。目系急，則目眩以特矣（此書风入而脉）。 《河间》曰：眩晕則呕吐，风热甚也。
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卷二十五 599 《医鉴》日：眩晕者，痰因火动也。盖无痰不能作眩，虽因风者，亦必有痰。 丹溪日：痰在上，火在下，火炎上而动其痰，二陈汤加潤芩、山栀、黄连、苍术、羌 活，可以治之（此富疲眩）。 《人门）日：眩晕或云眩冒，眩言其黑，晕言其转，冒盲其眷，其义一也。又曰：眩 晕等称为上盛下虚。盖虚者，气与血也。实者，痰誕风火也。 〈正传》日：眩晕者，中风之浙也。肥白人，四君子汤多加蜜黄芪，加睞皮、半夏， 少加川芎、荆芥以清头目。黑瘦人，二陈汤合四物汤黄芩、薄荷，人竹沥、姜汁、童 便。又日：凡眩晕语乱，行多下利，时时自雪者，虚极难治。 《回春》日：泄泻多而眩晕，时时自冒者难治。 【头晕脑痛及痰导引法】《保生秘要》曰：单搭膝坐，二指点闭耳门，及口眼 鼻七窍之处，躬身微力前努，使真气上升，脑邪自散矣。 【运功】《保生秘要）曰：注脐念想头上痛处；分两边，运至心口开下，念脐轮斡 旋，通闕，紧行至滞痰处，着意多运，周流邁腹，顾念脐。 【神晕头晕导引法】《保生秘要》曰：此证情欲所伤，气衰血少，心火上攻，痰饮 申肺为惠，日久变成劳瘵，于肩井穴掐九九，擦九九，兼用后功自愈。 【运功】《保生秘要》曰：繁闭地户，安神伏气，按脑及耳，犬晕要倚坐，足掘勿 交，神气自回，得法，因津咽下，定神。 风头旋 肝风病也。肝风盛則头自播动，别无疾痛，不自觉知，治法与头风略 同，总应以平肝为主也。 【风头旋证治】《纲目）曰：有一子，患七年播头，三年下血，百方无效，予思之， 乃肝家血液盛，外有成熱乘之，肝木盛而克脾生，脾与肺是子母，俱为肝所胜，而血 遂溃于大肠，故便血不止，遂处一方，但损肝驱风而益脾，用肪风三两，花粉、蜜黄 芪、羌活、白芍各五钱，單角、甘草各二钱半，炙蛇壳、钩藤、麻黄各一钱，枣肉丸，食 后薄荷汤下五七十龙，只二服头摇即止，十余服血止而下白，又二服乃意。 头风 风寒入脑髓病也。凡人素有痰火，风寒客之，则热郁而闷痛，故妇人多 惠此者，无巾栉故也。总之，新而暴者为头痛，深而久者为头风。头风不速谁必害 眼，其痛有正有偏。丹溪日：凡镐头风，左为风虚，右为痰热。丹溪虽分言之，其实 总属于肝虚有痰。治之者，虽左风必用荆、防、羌、薄，左虚必用芎、归，右痰必用巷、 夏，右热必用芩、膏，其实补肝豁痰之品，必当兼用（补肝宜山黄、木瓜、冬仁、羚羊角，豁 痰宣南星、丰真、苍术、福虹），是所宜知者也。凡惠偏正头风，有兼恶寒，头面多开者 （宣茶训散加生費芪），攜鼻出誕法，大妙（宣造頂散）。有兼鼻流臭涕，他药不效者（宜芎 華丸）。有头风冷者（宣养麦面二升作饼，更互合头，微汗即念）。有头风热痛者（宜山直 根末油调，涂两太阳）。有头风项强者（宣八月后取判芥穗，作枕铺床下，立春日去之）。有 头风旋运，痰逆恶心懒食者（宣陵香、董香叶、莎草根等分，每末二钱，茶下，日王取）。 有偏正头风，并夹头风，连两太阳穴痛者（宣僵套术，葱茶下七入分，原沈氏头风丸）。有 偏正头风，气上攻不可恐者（宣全場散）。有偏正头风；痛不可忍者（宣龙眷散）。有偏 正头风，不掏远近，诸药不效者（宣牛脑丹）。有脑冷漏下者（宜白鸡冠子，酒激農栽）。
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600 杂病源流犀烛 有头脑鸣响，状如虫蛀，名日天蚁者（宣茶子末吹鼻批）。有头风多白胃作痒者（宣* 酸香、白芷煎汁，入鴻子白现匀，傳數十次，终身不生）。各依证治之，自无不效。而半边 头痛，另有仙方（宣抗仙方）及外治法（宣草麻子紙卷），亦俱效。更有雷头风者，头痛 ，而成核块，头面肿痛，懒寒壮热，状如伤寒，病在三翔，不可过用寒药诛伐（宣沈氏荷 叶汤）。或头中如笛之鸣，为风邪所客故也，肿核宜刺出血（宣清震汤）。亦有困痰热 者，痰热生风也（宣核爽丸）。更有夹脑风者，两太阳连脑痛是也（宣造頂散）。更有大 头风者，头大如斗，俗名大头事；天行时疫病也，感天地不正之气，甚而潰裂出脓，由 邪客上焦之放（宣普济消毒饮）。其相类而病轻者，名发颐，肿在耳前后（宜甘柚汤加薄 荷、荆芥、连翘、黄苓、牛蒡子）。 【头风证治〕.《医鉴》日：头风之证，素有癍饮，或栉沐取凉，或久卧当风，以致 贼风人脑人项，自颈以上，耳目口鼻眉棱之间，有麻痹不仁之处，或头園，或头暈，或 头皮顽厚，不自觉知，或口舌不仁，不知食昧；或耳聋，或目痛，或眉校上下掣痛，或 鼻闻香极香，闻臭极臭，或只呵欠而作蔽冒之状，热者消风散，冷者追风散。头风发 时阀痛，必欲棉裹者，热郁也，二陈汤加酒芩、荆芥；川芎、薄荷、石膏、细辛。妇人头 风，宜养血祛风汤。 叶天士日：有气血皆虚，新凉上受，经脉不和，脑后筋掣奉痛，铁起倏静者，乃阳 风之邪，宜荷叶边、苦丁茶、蔓荆子、甘菊、连翘。有内风头痛泪冷者，宜杞子、菌鸟、 茯神、柏子仁、菊花 、橹豆皮。有痛在头左脑后，跃阴风木上触者，宜细生地、白 芍、炒杞子、柏子仁、茯神、甘菊。有暑风湿热，混于上窍，津液无以运行，豪滞而成 偏头痛，舌强干润者，宜连翘、石膏、滑石、甘草、荷梗、桑叶、羚羊角、蔓荆子。有失 血过多，阴气大伤，阳气浮越，头痛筋惕，脉数建而动，当用镇摄者：宜人参、阿胶、牡 蛎、生地、白芍、天冬、炙草。 【正头风痛】、《灵枢）日；凡手三阳从手走头，足三阳从头走足，是手足六阳脉， 俱上于头面也。又日：足太阳脉上额交辦，直人络脑别下项，其病冲头痛，目似脱， 項似拔，即正头痛也。 •長偏头风痛】《灵枢）曰：足少阳之脉，起目锐喊，上抵头角，其病头角痛。子 和曰：头风之甚者，久則目昏。偏头风痛者，属少阳相火，久則目缩，小大便秘涩，皆 宜出血而大下之。 （人门》日：偏头痛年久，大便燥，目赤眩晕者，此肺乘肝，气郁血塞而然，宜大承 气汤大下之，外用大黄、芒硝为末，井泥调貼两太阳穴，乃能愈也。 【日行头风导引法】《保生秘要》曰：此证定宜先导引，次行右法，握固搭藤而 坐，以手扪两耳塞兑，闭目，用意躬身前努，使七窍之气上攻，邪气自然退散矣。 【运功】《保生秘要》日：手脚屈拳，闭口，存想，自泥丸而起，淅想至涌泉，候汗 出而自愈。盖从头开上而下出，邪气净障矣。 首风 风伤于卫病也，盖沐则腰理皆开，而风为阳邪，善行而易人，乘其鹿之 开，邪遂袭而人，则卫受之，故成首风，其证头面多汗，必恶风（宣大川芎丸）。或沐浴 后眩晕头痛，亦首风类（宣白芷丸）。
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-卷二十五 601 【首风证】《医说》曰：不概人头风条例，雨独立其名日首风，见此证专由沐后 而得，所以别于头风之由于太淫七情者也。古人就病定名，意深哉。 脑风 风邪客脑病也。脑者，居于头，盖骨中百会穴分，即其部饱。《灵枢）日： 脑为髓之海，體海有余，则轻劲多力，不足則脑转耳喝，胚酸眩冒，目无所见。经文 此言，脑之本病也若风邪人于风府，由风府而上入于脑，则有脑风之证，其状项背怯 寒，脑户穴冷（宣神圣数）。亦有风邪但攻于上焦，而邪气上黑，令人日夜头痛不止 者，亦为脑风（宣太阳丹）。宜分别治之也。 【脑风原由】〈内经》日：髋者，骨之充也，髓伤則脑體消烁，体解然不去也。 注云：不去者，不能行去也。 《人门》曰：脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，不至尾骶，皆精髓升降之道 路。 脑疸 膀胱经积热病也。如初起肿痛甚，烦渴引冷，脉数有力者，由温毒上壅。 如漫肿微痛，渴不饮冷，脉虽数而无力者，由虚火炽（温毒宝黄连消毒饮，明虚宣六味 丸）。若不成脓，不溃腐，阳气虚也（宣呷君子汤加归、芪）。不生肌，不收敛，脾气虚也 （宣十全大补汤）。然阳虚脾虚之患，凡外证皆然，不独脑疽已也，宜知之。又有脑 烁，初起即如木橛，上起顶门，下至大椎，发肿如火烧，色青黑，不溃，只损外皮，如犬 咬去肉一般，即溃，亦不敛，皆由阴精消烁之故，此死证世，古无泊方。又有脑痈，皮 薄易破，此轻证（宣清热消毒饮），非如脑疽皮厚难治，急当内托也。薛立素言：凡患 肿毒欲成脓腐溃，生肌收敛并用，托里为主，此至音也，故立斋于托里消毒散一方， 多设加减法（加减法载在前），亦欲人知所以用之耳。仙方活命饮，亦痈疽初起之圣 药。又有赤疽，发太阳穴，其形不拘大小，以速破见脓，既脓速敛为要，以額角近连 太阳，皆要害处。若肿满太阳，即成虚損，难于收拾。•若既破而伤风水，即能杀人病 科书言此证，七日刺不得脓，十日不穴，必死，诚有见于此证之不易疗也。至若太阳 穴生痈痘，与目相近，不于五六日内急破之，毒气攻眼，则眼合不开，破后更伤风水， 則目睛必伤。其痈痘发于眉头者，亦必攻入眼目。发在眉后者，又必攻入太用。皆 要害处不可忽者。 【头病证治】 陈文治曰：脑疽初起，宜黄连消毒饮。肿硬作痛，继以仙方活命 饮一二剂。盖此病原属虚火，按之脉教而漏，乃湿热壅盛，故用黄连消毒饮。肿硬 作痛，乃气血凝滞，故用仙方活命饮。并以甘温之剂，补益阳气，托里而溃腐之，不 宜用苦寒伤其胃气，反致不得腐化。凡疮易消散，易腐溃，易收敛，皆气血壮盛故 也，可以类推。又日：昔杜碧清患脑疽，自药不愈，丹溪治之，令服防风通圣散。答 曰：已数服。丹溪云：宜皆以酒制，杜悟，急服乃瘗。 治头痛方（二十七） 羌活附子汤〔犯脑］ 羌活 附子 防风 黄芩 升麻 白芷 甘草 黄柏 麻黄 僵蛋苷术 玉真丸〔下虚〕
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602 杂病源流犀烛 碗黄二两 石膏 半夏：硝石各一两 姜汁丸。每二十丸，姜汤下。寒甚者，去石膏，加钟乳粉，灸关元穴。 补中益气汤〔气虚〕 人参 黄芪‘归身白术升麻 榮胡陈皮 炙草姜枣 白虎汤〔阳明〕 麻黄附子细辛汤：〔少阴） 麻黄 附子 细辛 生熟地羹丸〔肝风〕： . 生地 熟地 枳壳 甘菊 防风 牛膝 羌活 杏仁 金石斛 蜜丸。每三钱，食前，用豆淋酒送下。 钩藤散［又〕 钠藤钩.陈皮•半夏茯苓 麦冬•甘草 石膏 人参 甘菊 防风 沅香降气散〔怒伤］ 沉春 木春 榮胡：白芍 细辛 青皮 陈皮 苏子 清空膏〔头痛〕 羌活 防风柴胡 川芎 黄连黄芩 甘草 每末三钱，临卧茶清下。 茶调散【实痛〕 黄苓二两 川芎一两 细茶三钱 白芷五钱 薄荷二钱 荆芥四钱 巅顶及脑痛，加细辛、棗本、薑蔓荆子各三钱。为末。茶调下。 菊花散【又〕 甘菊 旋覆 防风枳壳 羌活 石膏 蔓荆子、甘草各钱半：姜三片 四物汤：〔血虚〕 川芎 当归 白芍：地黄 加味调中益气汤.〔气虚〕 黄芪一钱 人参 炙草 苍术各七分 陈皮 当归 川芎各五分 木香蔓 荆子 升麻 柴胡 细辛各三分 选奇汤〔因风〕 防风： 羌活各三钱 黄芩一钱 甘草（夏生冬类）八分 番菇饮〔因暑〕 香菇 厚朴•廟豆 甘草 清上泻火汤〔因热〕 羌活 藁本 肪风 荆芥 人参当归，知母 黄柏 黄芩 黄连 黄芪 白术 升麻 细辛 甘草 生地 红花 蔓荆子 此方奇效之至。 芎乌散〔气厥〕 川芎 乌药等分
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卷二十五 603 每末二钱，以烧秤锤淬酒下。 兼治产后头痛。 补气汤〔因热〕 升麻 黄芪 炙草 细辛 当归 木香 一方有麻 ， 酌用之。 石膏散〔风热〕 石膏 麻黄 首乌 葛根 料 神芎𪑛 ［X］ 蔓荆子 青黛 川芎各钱二分 郁金 芒硝各一钱 石膏一钱半 细辛一钱 薄荷二钱 红豆一粒 为末搐鼻。 安神散〔郁热〕 黄芪 羌活 黄柏各一两 防风二钱半 酒知母 酒生地 柴胡 升麻各五 钱 生甘草 炙甘草各三钱 每末五钱，水煎服。加蔓荆子五分，川芎三分，尤妙。 川芎散〔又〕 薄荷 羌活 荆芥 柴胡 川芎 甘菊 细辛 槐子 茵陈 香附：石膏 生甘草 番砂枳术丸〔伤食〕 木香砂仁 枳売 白术 红丸子〔又〕 三楼 蓬术 干姜 青皮 陈皮 胡椒 醋糊丸，矾红为衣。 葛花解醒汤〔伤酒〕 人参 茯苓 木香 陈皮 砂仁 神曲葛花 蔻仁 知母 青皮 猪苓 乳番落韭散〔过散〕 粟壳 陈皮甘草 桔梗 柴胡 乳香 麻黄吴黄酒〔寒冷〕 麻黃 吴萸 升麻 苍术 羌活 藁本 柴胡 黄芩 黄连 黄柏 半夏 川芎 细辛 红花 蔓荆子 治眩晕方（入） 玉壶丸〔风热〕 南星 半夏各一两 天麻五钱 白面三两 蜜丸。每三十丸，先将水一碗煎滚下药，浮即熟，轻轻捞起，姜汤下。 茶调散［又］ 黄芩 川芎 细茶 白芷 荆芥 薄荷
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604 杂病源流犀烛 导痰汤〔寒湿〕 半夏四两 南星 枳实 赤苓 橘红各一两 炙草五钱 每末四钱，加姜十片，食后煎服。 十全大补汤 〔元虛〕 人参 黄芪 当归白术 肉桂 白芍 熟地 茯苓 川芎 炙草姜枣 补中益气汤 ［气虚〕 人参 黄芪 当归 白术 柴胡 升麻 甘草 陈皮 四物汤〔血虚〕 川芎 当归 白芍 熟地 六君子汤〔挟痰〕 人参 茯苓 白术 炙草 半夏 陈皮 二陈汤〔又〕 茯苓 半夏 陈皮甘草 治头风方（十九） 茶调散〔偏正风］ 黄芩 川芎 薄荷 荆芥穗 白芷 细茶 還頂散〔嗅鼻 细辛二茎 瓜蒂七个 丁香三粒 糯米七粒 冰片 康香各分半 先研药细，后人冰麝研匀。每用豆许，随病人左右噢之，良久，出 碗许乃愈。 芎犀丸〔臭涕〕 川芎 朱砂 石膏 片脑 人参 茯苓 炙草 细辛 甲角 山栀 麦冬 阿胶 沈氏头风丸〔两边痛〕 爆天麻 麸枳壳 酒白芍 炒黑瓜萋仁 於术炭各一两 姜炒半夏曲 煅蛤 粉 炒焦枣仁各两半 黄连（吴黄五钱同炒，去莨）砂仁 甘菊 炙草各五钱 酒 归身四两 沉香屑四钱 橙香屑三钱 金石斛三两，黑枣肉二十枚，煎汤代水泛丸。空心，大枣汤下二钱。 此余自制方也，用之屡效。 全蝎散〔气攻〕 全蝎廿一个 地龙六条 土狗二个 五倍子五钱 为末。酒调，摊贴太阳穴上。 龙香散〔痛板］ 地龙（去土，焙）乳香等分 为末。每以一字作纸捻，灯上烧烟，以鼻噢之。 牛脑丹〔头风〕 白芷 川芎各三钱
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卷二十五 605 为末。抹黄牛脑子上，瓷器内加酒顿熟，乘热食之，尽量一醉，醒則其病如失， 甚验。 乩仙方〔半边痡〕 诗曰：辛本羌蚕荷半夏，防荆芎芷附天麻，三分苏草麻黄共，水酒煎时加细茶。 草麻子纸卷〔又〕 草麻子（去売）五钱 大枣（玄林）十五个 共捣如泥，涂纸上。用箸一只卷之，去簪纳鼻中，良久取下，清涕即止。 沈氏解雷汤〔雷头风 落帚子三钱 升麻 川芎 制茅术各一钱 先将鲜樹叶一张折壹，不得扯碎，水二碗半，煎至二碗，再人药。加生姜三片， 煎七分服。此再平自制方也，每用一二帖即愈。 清震汤〔又〕 升麻 苍术 荷叶各四钱 食后服。 祛痰丸［又〕 姜制皂角 半夏各一两 大黄（滴漫，纸包媛，再濠 三水）二两 橘红 桔梗 天麻各五钱 片芩七钱 薄荷三钱 青碳石 白芷 甘草各一钱 蒸饼丸。临卧茶下。 普济消毒饮〔大头风］ 黄连 黄苓各八分 人参 柴胡 桔梗各五分 元参 橘红 甘草各四分 牛蒡子 连翘 板蓝根各一分 马勃二分 僵蚕 升麻各三分 薄荷六分 便秘，加酒大黄一钱。 甘桔汤〔发颐〕 甘草桔梗 消风散〔热头风〕 荆芥 甘草各一钱 人参 白茯苓 僵蚕 川芎 防风 煮香 羌活 蝉脱 各五分 陈皮 厚朴各三分 加细茶一撮。每末二钱，茶下。 追风散〔冷头风〕 炮川乌 熟石膏 白附子 羌活 天麻 炒僵蚕 荆芥穗防风川芎：甘草各五钱 制南星制 地龙 全蝎 白芷各二钱半 炮草鸟 乳香 没药 雄黄 各钱二分半 每末五分，临卧茶酒下。 二陈汤〔热郁〕 茯苓 陈皮 半夏 甘草 养血祛风汤 〔妇人〕 当归 川芎 防风 生地 荆芥 羌活 细辛 藁本 石膏 半夏甘草
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606 旋覆花 蔓荆子各五分 姜三 枣二 大承气汤〔头偏风〕 杂病源流犀烛 治首风方（二） 大川芎丸〔首风〕 川芎四两 •天麻一两 蜜和，每两作十丸。每丸细嚼，茶酒任下。 白芷丸［又］ 新白芷，不拘多少，锉，以萝卜壮授，晒干为末，蜜丸弹子大。每一丸，细嚼，荆 芥汤下。一名都梁丸。凡头风眩痛，服之令人目明。凡暴寒乍暖，神思不清，头目 昏晕，并宜服之。 治脑风方（二） 神金散〔脑风〕 葛根（半生，半炒）麻黄 细辛 整香叶等分 为末。每二钱，薄荷、荆芥汤下。 太阳丹〔又〕 石膏二两 川乌 川芎 白芷 甘草各一两 冰片二钱 蜜同面糊丸，每两作十八丸，东丹为衣。食后，葱、茶汤嚼下二三丸。 治脑疽方（ ） 黄连消骞饮〔脑疽〕 酒黄连 酒生地 酒归身 羌活 黄芪 连翘各一钱 泽泻七分 酒防已 黄芩 黄柏 独活 防风 薰本 苏木 陈皮 桔梗各八分酒知母四分 人参 甘草梢各五分 一名黄连消毒散。 此方治脑疽、背疽，焮肿疼痛，或麻木，青之人，允宜用此。 六味丸〔處〕 地黄山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 四君子汤〔阳虚〕 人参 茯苓 白术 炙甘草 十全大补汤〔脾虚〕 人参 黄芪 当归 白术 白芍肉桂 熟地 茯苓 川芎 炙草姜枣 清热消毒饮 〔脑痈］ 黄连 山栀 当归 连翘各一钱 川芎 白芍 生地各钱半我草八分 金 银花二钱 •
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卷二十六 607 此方治痈痘发于阳，肿痛发热作海。 托里消骞散〔总治］ 人参 盐黄芪 酒当归 炒白芍 川芎 炒白术 茯苓各一钱 白芷金银 花各七分 炙草 连 各五分 此方治冒气虚弱，或因克伐，不能溃散，服此未成即消，已成即溃，腐肉自去，新 肉自生。 仙方活命饮〔又〕 穿山甲（炒黄）白芷 防风 赤芍甘草贝母角刺 归尾花粉各一钱 陈皮 金银花各三钱 乳香 没药各一钱（二味男研） 为末。先将药水、酒各半煎好，送二末。 酒制防风通圣散〔脑疽〕 附录《疡科选粹》治脑疽方（二） 羌活当归汤 酒黄连 酒黄芩 酒归身各二钱 羌活 黄柏 连翘各一钱 炙甘草五分 泽泻 独活 薰本各七分 山栀 防风各五分 水三酒七煎。食后服，日进三帖，三日乃愈。 追毒万应针头丸 麝香二钱 血竭 蟾酥 轻粉 硇砂各三钱 全蝎 蜈蚣各一对（全用）冰 片一钱 蜜丸，泰米大。疮头用针挑破，徽有血出，以药一粒放进挑破眼内，用棉纸盖 之，周围以津唾粘定，不一时愈。 此丸治一切脑背恶疮欲死，一粒可愈。 卷二十六 肩膰肘臂腕手病源流 按《铜人图》：项旁峡盆之上日肩。肩下臂上通名曰購，俗谓之膊。腸下臂上接 处日肘，肘即臂节。肘下手上名日臂，臂有二骨。臂下手上接处日廳。又云：掌后 为腕。脆之下日手，手有掌有指。五指各有名：一日大指。二日食指，又曰盐指。 三日长指，又日中指。四日无名指。五日小猪。上部肩至手曰肢，下部腾至足亦日 肢，两手两足因日四肢。此自肩至手之部位名目也。试言其病：肩前属大肠经，故 扇前痛为大肠经病，盖肩端两骨及前膳，皆大肠脉所贯，风热乘肺，肺气郁甚，肺先 病，当泻风通肺气（宣防风、羌活、升麻、楽胡、籠仁、陈皮、桑皮、頁母）。若面白气虛，必兼
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608 杂病源流犀烛 补（宜加人参、黄芪）。肩后属小肠经，故肩后痛为小肠经病，以小肠中感受风热，气 郁不行，故致此（宣羌活、防风、藁本、木通、蔓判子）。若心血虚，必养血（宜当妇、燕地）。 又有肾气逆上而痛者，必补肾壮阳气（宣子、山黄、牛 、补骨蹦）。挟痰饮者豁之（宜 导疾汤）。当肩背一片冷痛，有热也，消之（宣三核、蓬术、权实、槟榔）。至于臂则为六 经分布之处，故其为病，须即病处分别之。试以两手直伸，其臂贴身垂下，大指居 前，小指居后，若前廉痛属阳明（宣升麻、白芷、葛根），后廉痛属太阳（宣羌活、荣本），外 廉痛属少阳（宣柴胡、黃苓），内廉痛属厥阴（宣染胡、青皮），内前康痛展太明（宣升麻、白 芷、葱白），内后廉痛属少（宣独活、鲫辛）。此六经分配之处，先不可不辨。其所以 痛者，虽不外风寒湿热，而要惟邪之所凑，其气必虚，固有由来也。若其痛而果系风 寒，则从风寒治之（宣狮痹汤）。若由血不荣筋，瘦弱臂痛，则兼养血（宣蠲痹四物汤）。 若由血燥筋挛，遇寒则剧，肝气虚弱，风寒客经络，脉紧细，必从肝治（宣加味逍遍散 为主，参用舒筋汤）。亦有怒动肝火而臂痛者（宜小柴胡汤加川芎、当归）。亦有肾水亏， 筋骨失养，以致痿痹者（宣六味丸）。若夫臂连肩背酸痛，两手软痹，由痰饮流入四肢 也（宣二陈汤、星香散合用）。偶提重物忽痛，伤筋也（宜劫劳汤，或八珍汤加富桂、丹皮、木 瓜、姜黄、延胡、刘書奴）。因搐臂筋痛，伤于寒也（宣舒筋汤）。臂痛不能举，或痛无定 处，由脾虚邪气相搏也，脉必沉细（宣补中益气汤加戚灵仙、桂柱、桑皮、姜黃）。臂酸痛， 手软麻，有痰滞也（宜道痰汤加木膏、片美黄）。臂痛不能举物，气血癡滞也（宣舒筋汤）。 两臂流注走痛，似觉酸冷，爬搔不着难忍，寒湿痰流注也（宜天仙幕散）。臂胫疼痛， 至于年久不愈，血虚不能养筋，且有客邪留着也（宣虎胚骨酒、当归酒）。痡起肩膊连 臀渐下人环眺髀膝，由络虚也（宣防风根汤）。左指胀痛引肩，由血虚风动，病在肝也 （宣桑柱膏丸）。肩膊筋缓，连臂不举而痛，阳明脉衰也（宣黄芪、白水、防风根、当归、片 美黄、桑栈）。如坐卧伤湿，或受寒而臂痛，为寒湿气痛也（宣五积散）。手肿痛，或指 掌连臂膊肘腕俱痛，为手气也（宣踊痹汤）。臂忽发热极痛，为风热也（宣桑枝浓煎汤， 多眼）。臂发热痛，从里彻外，为血衰也（宣秦艽地黄汤）。若夫手掌热，则病属心与心 包；手热赤痒，两掌皮厚皺裂，则病属肝胆血燥（宣加味逍邊散加燕地、的蓐）。手与足 心肿，病则属风（宣花椒、盐醋和數）。手与足抽掣动摇，弄舌吐沫，其脉沉弱，病则属 脾虚生风，不可遠作风火痰治（宜归牌汤）。手与足麻木，病则属脾肺气虚（宣补中益 气汤加茯苓、半夏、桑核，外煎桑枝叶汤洗）。手与足生紫斑白点，枯厚破裂，病则属血虚 而燥（宣二矶汤意）。手与足忽如火燃，起紫白黄泡，病则属血热，急针挑破，太乙膏 贴之。若挑破又生，血热之极（宣防咸牛蒡汤）。凡言手与足者，以种种皆手足俱有 之病，非必一时手足齐患此病也。论手而言足，亦连类及之。后足病源流，可与此 参看也。如以手指言之，大指属肺，食指属大肠，中指属心包，无名指属三焦，小指 内侧属心，外镧属小肠。凡五指经脉所到，邪气盛则痛，正气虚亦痛，须分其经络， 察其虚实以治之（总治指痛，宣乌梅、鱼鮓，打烂傳之）。其有手搐，内外发热者，其肝心 二经之火乎（宣鸿青赤汤，素弱者种肝导赤汤）。有手搐，目动口胸面肿者，其胃中有风 乎（宣胃风汤）。有手搐，臂肘筋痡者，其伤于寒乎（宣舒经汤）。有手搐，觉衰弱或见 弱证者，其元气虚乎（宣续命煮散）。有手搐，既愈，欲绝其根者，其非滋补不可乎（宜 六味丸间服加味遗通数）。总之，搐则有止时，若非筋挛为常病，无刻不拘急，但患搐
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卷二十六 609 者，皆不可以艾灼，或发表，以腰理开，邪愈易人也。夫擯虽非痛病所属，以其在手， 放由手痛而连及。虽然，肩病、手病、臂病，不惮琐眉言之。而屬肘腕从略者，非略 也，隱肘腕病，每与肩臂手相率连，盲此即可知彼耳。 【手掌候胃】《灵枢）曰：掌中热者，腹中热，掌中寒者腹中寒。 《铜人图》日：胃中寒，則手鱼际之络多青；胃中热，则手鱼际之络赤；其暴黑者， 久留痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也。又日：大指本节后白肉际，名日鱼，以其 形似鱼也，有穴名鱼际。 〈回春》曰：伤寒手心热者，邪在里也；手背热者，邪在表也。手足温者，阳证也； 手足冷者，明证也。 【肩購等病原由证治】〈内经）日：人有四肢热，逢风寒如炙于火者，是人明气 虚，阳气盛。四肢者，阳也。两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而独阳不能 生长也。逢风而如炙于火者，是人当内烁也。又曰：四肢懈堕者，脾精之不行也。 《灵枢）日：胃不实，则诸脉虚。请脉虚，则筋脉懈堕。筋脉懈鹽，則行明用力， 气不能复，故为亸。亸，谓手足擀曳也。又曰：肺心有邪，其气流于两肘。 《保命》曰：脾实则四肢不举，此谓膏梁之疾，其治宜调胃承气汤。若脾虚，则四 肢不用。盖脾病不能与胃行其津液，其治宜十全大补汤。又日：手屈而不伸者，病 在筋；伸而不屈者，病在骨。 《直指》日：酒家之癖，多为项肿臂痛。盖热在上焦，不能清利，故酝酿日久，生 痰棄饮，流走項臂，不肿则痛耳。 《集要）日：忽患手脚胸背腰胯，隐痛不可忍，连筋骨牵引的痛，坐卧不宁，时时 走易不定，疑是风证，或痈痘，皆非也，乃痰诞伏在心厲上下，变为此疾。 《资生》日：两肩头冷疼，尤不可忽，墨见将中风人，臂骨脱白，不与肩相连接，多 有治不愈者。要之，才觉肩上冷疼，必先灸肩髒等穴，毋使至于此极也。 《人门）日：留饮之证，四肢历节痛，气短脉沉，久则令人骨节蹉跌，宜导痰汤加 減用之。 扁静日：病人爪甲白者不治，爪甲青者死，手足爪甲下肉黑者八日死，手革肿无 文者死。 肩者，手足三阳交会之所。为风热蕴结，或负重伤损，则生肩疽（宣仙方活命饮 加藥胡、档校，乌金散）。其恶血留结内外，荣卫不通，则两肩生疗疽，五日肿大，口噤 寒战，十二日可刺，不治，二十日死（宜四圣旋疗散、追疗夺命汤）。陈干疽，亦生两肩， 及两大臂连髀骨，十四日痛不止，不可动，五十日身热不赤，六十日可刺，刺无血则 死（宣仙方活命饮、飞龙夺命丹）。庇痡，則生于肩及購，色赤黑，令人汗出至足，不害五 胜，宜急治（宣化毒丹、内消丸）。锁骨疽者，生肩前陷中，故又名缺盆疽，属胃、三焦两 经之病（宣紫金丹、夺命丹，证退或瀆后，宜十全大补汤）。若疮口不合者凶，太阳郁怒所 结。疽生肩膊后骨上，日上搭（宣仙方活命饮加羌活、桔梗、柴胡，清后宜人参养荣汤）。 心与心包风热所侵，毒生肩膊下腺内，日夹肢痈，治宜分壮盛（宣一粒金丹下之）、老弱 《宜人参养荣汤）。其有两臂肘起，在接骨下，引手至小骨上发痈者，此处连大小筋
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610 杂病源流犀烛 骨，举动不便，垂手坠痛，脓深彻骨，或致伤筋拳缩，治宜缓慢其筋脉（宣白芷升麻 汤）。亦有腰臂表里俱赤，惟肘节处差小者，名藕包（宣内消数，外涂油泥青）。又有肘 之内生痈，由心肺包络郁火（宣仙方活命饮、紫金丹、胜金丹，引經用黄连、升麻、樂胡）。 肘之外生痈，由胃大小肠积热郁毒者（宣苓连消毒饮、紫金丹）。此肘内外二证，皆当 别老弱壮盛为治（壮业，宣牡蛎大黄汤下之；老弱，宜千金内托最补之）。又有臂内生毒为 鱼肚（宣种效托里散）。臂上节生毒，肿连肩锅，名臂风毒者（宣仙方活命饮加羌活、独 活、桂柱、桔梗）。此臂间二证，壮盛者亦宜下（宣内琉黄連汤）。虚而慢［2D肿无头，𦟌败 毒药不动者，亦宜补（宣十全大补汤加桂栈、桔梗）。至若毒发于腋下及臂，或两手掌 中，博寒壮热，咽干饮多，呕吐烦心，脉洪大数盛者，乃内疚疽也，七八日可开，失汗 者死（宣初康内托荣卫汤汗之，继原黄连解毒汤散之）。腕痈者，属手三阴经风热毒也， 生手屈之处，焮肿疼痛（宣玉枢丹少加蟾酥涂）。两手背生痈，名手发背，漫肿无头，三 阳经风热郁滞也（宣仙方活命饮加苓、连、山栀、枯梗、升麻，寒加桂枝，热加姜黄）。两手心 发毒，名穿掌，又名穿窟天蛇。偏于掌边，名穿边天蛇，心包络经积热也（宣仙方活命 饮加桂核、姜黄）。此二证，壮实者宜酌表里汗下之（有表证宜紫金丹汗之，有里证宜一粒 金丹下之）。老弱及既溃后，宜用参芪补托之（宣貴芪木香散、十全大补汤）。若乃风热 积毒，结于大肠经分，致虎口发毒，焮赤肿痛，则名合谷疽，又名臂蛋毒，又名手丫刺 （宣仙方活命饮加桂核、姜貴、升麻、桔梗）。治之汗下补三法，酌同前例。至如妻之生于 手指者，有五种：一日大指疽，专生大指头上，初则小点如粟，颜觉痒痛，渐大如豆如 桃如李，或青或紫，乍黄黑，或痒或麻或木，或彻心大痛，此专由肺经积热也，急发汗 （宣乌金散、紫金丹）。壮实者急下（宣五利大黄汤）。此固太证，故人或患此，指色黑 者，其指已死，宜截去之，不然黑至臂不治。若攻心痛，呕吐不食及牙缝出血者死。 一名天蛇头，除大指外，不拘四指指头上生毒， 赤肿痛，既脓，裂开如蛇头状，故 名，此則由心包络积热也（宣苓连消毒饮、仙方活命饮加羌活、崇胡、桔梗）。如既裂，急 涂药疮口内（宣蛇头疮方）。一日代指，不掏何指指头，先肿焮热掣痛，然后于爪中间 结脓溃破，甚者爪甲俱脱。盖爪者，筋之余，筋赖血养，血热甚，注于指端，故戚此 证。俗谓之贡爪，病同大指疽，然无蕴毒，故不青黑，亦不杀人。丹溪以乌梅人醋研 授患处，立效。〈人门》以蒲公英摘取白汁多涂立差。〈纲目》以生鸡子开一孔，将指 漫之，浸三个即愈。〈医鉴》以忍冬藤、蒲公英浓煎汤浸，极妙。此皆治代指之法，以 代推为小证，不必服药也。一曰鳅肚，生手指根节，或中节上，亦焮热，亦肿痛，亦酿 脓，亦溃烂，较大指痘興轻，比代指則重，此则全由风热毒也（宣清热消毒饮）。一日 发指，俗谓之丫指，生两指中间相连处，其疼痛往往彻骨难当，亦中风热棄结聚也 （宣清热消毒饮，外涂核毒散）。夫自肩至手指，肿毒之多如此，安可不详求治法哉。乃 若冬月胃受烈风寒冰，手足驶裂，血出作痛（宣黄蜥膏、猪脑酒）。虽非肿毒一例，然既 在手，故类及焉，以见治法之不可略也（是书所及遍身外证方论，虽多采前人医籍，感大半 則以《瑞科选粹》为主）。 【一切疮病总论】陈文治日：凡初发壅肿，未见脓者，其名有三，日疖，日痈，日 痘。疖初起，浮赤无根脚，微软皮薄，先出清水，后破脓。初生红肿突起，无头根，阔 •
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卷二十六 611 三四寸，发热恶寒，抽掣疼痛，四五日后按之微软，其名曰痈。然初时毒气浮浅，或 汗或下，早治即散。脓成，另法治。一等皮色不变，但微肿，肌肉内痛，夜尤甚，发热 恶寒，此热毒极深，其名为痘，能伤筋脉骨髓。初生一白粒如粟米，觉痒，亦痡，其痛 应心，此疽之始兆也。大法，焮高肿痛，脉浮者，邪在表。斌痛发热，拘急头痛，或煩 躁晒干，亦邪在表。俱宜散。肿硬痛深脉沉者，邪在内，宜下。烦躁饮冷焮痛，脉教 者，邪在上，宜清。外无肿，内便调和者，邪在经络，宜调和荣卫。恶寒而不溃者， 气实兼寒邪也，宜直补。焮痛发热，开多便秘谵语者，阳结证，宜下。肿痛不作脓 者，邪气凝结，宜解。不作脓，但热不溃者，气血虚，宜补托。不作脓，或不溃，或不 敛者，阳气虚，宜扶阳。 治瘡之法，大要先明托里、碗通、和菜卫三法。托里者，治其外之内也。洁古 云：其脉浮大，当先托里，恐邪气人于内。盖以脉浮数，焮肿形证外显，恐邪气竭而 内攻，故必先托里，宜内托复煎散。疏通者，治其内之外也。洁古云：若脉沉迟，当 先疏其内，以绝其原。盖以其脉沉实，发热烦躁，外无肿赤痛，邪气已深入于内， 故必疏通，用内疏黄连汤。和荣卫者，治其中也。清古云：有在内外之中者，邪气遇 于经络，故发痈肿。盖以外无焮赤，内胜宜通，知其在经，当和荣卫，故曰治其中，用 当归黄芪汤。用此三法，虽未必无变，要使邪气峻减而易痊耳。然托里用温剂，疏 通用凉剂，设或反投，助邪不浅，轻则危，重则死，不可不慎也。 夫痈疽脓慕自溃，或针烙而溃，毒气已泄，即禀赋厚，不免气血亦亏，宜排脓内 补。或脓出反痛，气血虚也，宜补托定痛。若毒未尽，慎勿生肌收敏，以致复肿。或 肉赤不敛，血虚有热也。肉黯不敛，阳气虚寒也。肉死不溃，脾气虚弱也。肉白不 敏，阳气大康也。脓多不敛，气血俱虚也。他如不思饮食，胃气虚也。饮食不化，脾 气虚也。脓少色赤，血虚也。亦有为秽气所触者，乳香没药和解之。有为风寒所通 者，桂枝防风温散之。若瘀肉已腐，膝不止，肿痛不已，定有筋隔住，致内脓不得出， 必针挑引出之，如畏痛延挨，多致不起。若寒邪凝滞，气血不能荣卫，致肉白脓少， 疮口不合者，最要避风，用艾汤日洗。丹溪云；诸经之疮，惟肝胆二经气多血少，肌 肉难长，理宜预防，若用驱利药，伐其阴盥，祸不旋睡。斯言宜切记之。若脓已出 尽，正趋吉避凶之时，风人即为破伤风，水人即为破伤湿，仓卒不知其因，害人最速， 宜先播圣效散，毋使风湿攻搏而已。然疮或再合生脓，仍用通和药次第治之，不可 造次失手。若脓出肉腐，急貼拔毒膏，内补气血，秋冬徽加风寒药。若脓虽溃，根脚 反赤，晕开展，或大痛，毒未退也，总以补气血为主，解毒药佐之。若破后不溃，疮口 坚硬者，风也。素肉不腐者，热毒结也。若疮口易收而皮嫩薄者，不可便去拔毒膏 药。若脉紧数，脓未成，但数脓已成。手按大热有脓，不热无脓，外硬未脓，软硬已 脓。手足指梢乳上，宜令融熱大溃，方可开之。若溃后发热头痛，脉紧而浮，虚而兼 表邪也。溃后将敏，遍身作痒，脉浮，用消风托里之药。若脓溃后，脉涩迟缓易愈， 有胃气也；脉沉细而直，里虚欲变证也；洪滑粗散，难治，正虚邪实也。若壮实人患 疮，皆肿高色赤，易腐溃，脓稠易敛，怯弱人多不起发，不腐难溃，脓清不敛，如不审 察，一概克伐，虚虚之祸不免。若疮疡皆由胃气不调而生，其溃由胃气腐化，其敛由
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612 杂病源流犀烛 胃气荣养。丹溪云，治疮疡，当助胃壮气，使根本坚固。诚哉是言也。（此总论曾就 原文而政寧之。） 【病痘恶候】 薛立斋曰：疮病之证，有五善，有七恶，五善见三则瘥，七恶见四 则危。如大渴发热，泄泻淋闭者，邪火内淫也（宣竹叶黄芪汤。虚宜八珍汤加黄芪、山 莫、麦冬、五味，不应，依以加减八味丸料，煎服）。如脓血既泻，肿痛尤甚，脓色败臭者， 胃气虚而火盛也（宣人参黄芪汤，不应，依以十全大补汤加麦冬、五味子）。如目视不正， 黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，肝肾虛而目系急出（宣六味丸料加山糖、麦冬、五 味，不应，八珍汤加山栀、麦冬、五味）。如瑞粗气短，恍惚晴卧者，脾肺虚火也（宣六君子 汤加美、枣，不应，补中益气汤加煮冬、五味）。如肩背不便，四肢沉重者，脾肾亏损也（宜 补中益气汤加山黄、山药、五味，不应，十全大补汤加山荑、山药、五味）。如不能下食，眾药 而呕，食不知味者，胃气虚弱也（宣六君子汤加木香、砂仁，不应，急加附子）。如声嘶色 败，唇鼻青赤，面目四肢浮肿者，脾肺俱虚也（宜补中盖气汤加美、枣，不应，六君子汤加 地姜，更不应，十全大补汤加炮美、附子）。如腹痛泄泻，咳逆昏馈者，阳气虚，寒气内淫 之恶证也（宣先服托里湿中汤，后用六君子汤加附子，或加美、桂）。此七恶之治法也。此 外又有溃后发热恶寒作渴，或怔仲惊，寐不宁，牙关紧闭，或头目赤痛，自汗盗 开，寒战咬牙，手撒身热，脉洪大，按之如无，或又身热恶衣，欲投于水，其脉浮大，按 之微细，衣厚仍寒，此血气康竭，传变之恶证也。手足逆冷，肚腹疼痛，泄利肠鸣，饮 食不入，吃呃呕吐，此阳气虚，寒气所乘之恶证也。又考《精要论），呕逆之证，乃因 初发时，不曾服内托散，而致伏热在心。亦有气虚牌气不正而呕吐者，丹溪则谓初 发当作毒气上攻，遗后当作虚火逆，分先后而治，老年宜用参芪白术膏峻补，佐使 之药，随时随证加減。河间则请疮疡呕者，湿气浸于胃也，宜倍加白术。可见病之 所见者，虽内之所因者各异，惟在人之体察耳。如有开而不恶寒，或无汗而恶寒，口 噤作冷，腰背反张，颈项强劲，此血气虚板，交 之悪证也（宣急用貴芪、归、米、附子以 救之，或有可生者）。如心火刑克肺金（宣人参平肺數）。明火上炎伤肺（宣六味丸料加五 味子）。攒后发热作渴，脓出愈多，由真气虚而邪气实，皆为恶候耳。然则脏腑无 亏，气血充实，起居如常，其善岂止于五。若裹赋薄，毒气盛，误药受伤，证变不一， 其恶岂止于七。医者但察其证之变，而酌量治之，斯得矣，翼必以善恶候之数目拘 之哉。 治肩臑肘臂腕手病方（二十六） 导痰汤〔痰饮］ 南星半夏赤苓 枳实 甘草 横红 獨痹汤〔风寒〕 当归 赤芍 黄芪 姜黄 羌活 甘草 薄荷 桂枝 蠲痹四物汤 〔血衰〕 当归 赤芍 川芎 熟地 黄芪 羌活 甘草 白芍僵蚕 加味逍遥散 〔血燥〕 茯苓白术 白 当 柴萌 甘草
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卷二十六 613 以上道遇散。加山栀、丹皮。 舒经汤 L又］ 姜黄二钱 赤芍 ：当归 海桐皮 白术各钱半 羌活 甘草各一钱 沉香二 分 小柴胡汤〔肝火〕 柴胡 黄苓 人参 半夏甘草 六味丸〔肾亏〕 熱地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 二陈汤〔痰注〕 茯苓 陈皮半夏 甘草 星香散〔又〕 劫劳汤〔负重〕 人参 黄芪 当归 白芍 熟地 炙草 阿胶 紫菀 姜黄 八珍汤〔又〕 人参 茯苓 白术 甘草 川芎 当归白芍 生地 补中益气汤〔脾逮〕 人参 黄芪 当归 白术 柴胡 升麻 陈皮 甘草 五积散〔寒湿〕 茯苓 白芷 半夏 当归川芎甘草 肉桂 白芍枳壳 麻黄 陈皮 桔梗 厚朴 干姜 苍术 姜黄 秦艽地黄汤〔臂热〕 泰艽 丹皮茯苓 白术 钩藤 甘草 生地 柴胡 二矾汤〔班点〕 白矾，皂矾各四两 孩儿茶五钱 柏叶八两 水煎浓，先用桐油搽患处，以桐油纸 点烟患处，再以汤洗之。 当归酒〔年久〕 当归一味，浸酒常饮效。 虎胫骨酒〔又〕 虎胫骨（捣碎，炙黄） 新白芍各二两 羚羊角屑一两 酒浸七日，秋冬倍之。每日空腹饮一杯。 天仙藤散〔痰注〕 天仙藤 白芷梢 白术 羌活各三钱 片姜黄六钱 半夏五钱 每末五钱，加姜五片，煎服。 防风根汤〔络虚〕 防风根 於术 当归 姜黄 生黄芪 桑枝 桑枝膏丸〔肝病〕 制首鸟 杞子 归身 三角胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜
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614 杂病源流犀烛 桑枝膏丸。． 归脾汤〔脾虚〕 人参 黄芪 当归白术茯神 枣仁 远志 木香甘草圆眼姜枣 防风牛蒡汤〔血热］ 防风 山栀 石膏 黄芩 苍术 木通 牛蒡子 泻青赤汤〔心肝火〕 龙胆草 青黛 羌活 防风 山栀 生地 黄苓 黄连 木通 甘草. 加大黄亦可。 抑肝导赤汤 〔素弱〕 钩藤 当归 白术 茯苓 木通 柴胡 川芎 羌活 防风 山栀 生地 生草炙草 胃风汤 〔胃风］ 白芷 葛根 藁本 黄柏 麻黄 升麻苍术 当归 柴胡 羌活 草蔻 蔓荆子 姜枣 续命煮散〔虛搐〕 独活 人参葛根 生地 远志 防风 当归 细辛 白芍川芎 半夏 甘草 荆芥 肉桂 汗多，加牡蛎。 治肩臑肘臂腕手疮疡方（四十二） 仙方活命饮〔肩疽〕 白芷 防风赤芍 甘草 归尾贝母花粉 穿山甲（炒黄）皂角刺各一 钱 陈皮 金银花各三钱 乳香 没药各一钱（二味另研） 水、酒煎送二末。 四圣旋疗散〔肩疽〕 巴豆五分 僵蚕 轻粉 硇砂各二钱半 为末。醋调用。 此方专治疔疮生于四肢，其势微者，先以好醋调药，涂疔疽上，以纸护之，次服 内托之药，其疗自出矣。 追疗夺命汤〔又〕 蝉退四分泽兰五分 青皮 金线重楼各七分 肪风 细辛各八分 黄连 首乌 羌活 僵蛋 藕节各一钱 大便秘，加大黄一钱，加姜、葱。临卧，人酒一杯服，衣覆取开。此方专治疗疮。 飞龙夺命丹〔陈干疽〕 蟾酥三钱（酒化）雄黄三钱 轻粉五分 乳香 没药 铜绿谷二钱 麝香五 分（另研） 冰片五分（另研） 胆矾 寒水石 辰砂 血竭各一钱 蜈蚣一条（去头、 足，酒炙黃）