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卷二十六 635 人参 黄芪 当归各一钱 川芎 肉桂 厚朴 白芷 甘草 防风槟榔 鸟药 白芍 枳壳木香各五分 桔梗三分 紫苏叶一钱半 水煎。食后服。若由忿怒者，加青皮一钱。 此方乃通行十二经药，病在一经者不用。 螨矾丸［又〕 黄蜡二两 人明矾末四两 众手和匀作丸。每三十丸，酒水任下，日二服。 此方专治痈疽发背，瘰疬瘘疮，一切恶疮，卫护内膜，驱解诸毒，自然内消。如 因药毒发痕，非此莫治。内疽肠痈尤妙。 南墨膏〔又〕 南星（大者）一枚 细研，入醋调膏。先将小针刺肿处，令气通，却以膏摊纸上，如瘤大小贴之，觉 痒則頻貼取效。 此方治头面瘤大如拳，小如栗，或软或硬，不痒不痛，宜用此药，切不可用针灸。 附录颈项疮疡杂方 生肌干胺散 黄连 贝母 降香（烧存性）白芨 海螺蛸 五倍子（炒黑）芸香各五钱 轻粉五分 共研末。先将药水洗患处，次換此末，外贴膏。 此方专治瘰病马刀，脓汁不干。 丹溪方 牡蛎四两．甘草二两 每末一钱，食后茶下，日二服，半月除根，其效如神。 此方专治瘰病初发，头项肿硬未破者。 枯癵方 砒硇砂 黄丹 雄黄 轻粉各一钱 朱砂 乳香 没药各八分 斑蝥三十 个（生用） 糯米粥丸，棋子大，晒干。先灸破瘤頂，以药饼盖上，用黄柏末水调敷之，数日 自落。 缩瘤法 甘草膏用笔藤涂瘤之四圈，干则又涂，凡三次之后，以大戟、芫花、甘遂末等分， 醋调，另以笔妆点其中，不得近甘草，如是而渐渐收小，中点悉如旧法，自然焦缩。 系癎法 芫花根净洗带湿，不得犯铁器，于木石器内捣取汁，用线一条授一宿，取出系 瘤，经宿即落。如未落，再换一二次。落后以龙骨、诃子末敷疮口自合，用之屡效。 如无，根泡浓汁浸线亦妙。
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636 杂病源流犀烛 化瘸膏 白一两 大黄 川芎 赤芍 当归黄连 黄芩 白矾各五钱 吴萸二钱 半 鸡子黄调匀，摊帛贴之。 此方专治肉中肿起，生瘤渐大。 • 腋胠胁肋病源流 腋胠胁肋痛气血食痰病也。凡人肩下曰膊，膊下曰腦，屬对腋，腋下为胠，胠 下为胁，胁后为肋，肋下为季肋，即俗谓之肋梢，季肋之下则为腰，部分如此。然腋 肤胁肋之病，虽其故皆由气血食痰，而其位实属于肝，故四者之病，已详于肝经门 中，兹不必重赘，兹但即四者之地所患疮病备列之。马刀，本发腋下，坚而不溃，其 证治亦已详颈项篇中，不复费。而腋下所发，有与马刀相似，虽坚而色，为米疽 者，治之用砭石，欲细而长，疏疏砭之，外涂豕膏，内仍服药（宣常金魷、内消丸）。内疚 疽，亦发腋下，已详肩臂篇中，不复赞。惟胁下生痘名日发胁，由肝与心包火盛，虚 而有热所致，但不可过用阳药（宣柴胡清肝汤、神救瓜姜数）。即至溃后，亦惟清热托 里，兼滋肾水（宣清热消毒饮去金银花，多加熱地黄）。若自胁下至脐上，及藤下两旁一 二寸发痈，堅硬难脓，且难穴，穴后难敏，须先用暖内药（宣排脓肉补十宣散），外用热 药贴令和软（宣千金不易比天助阳补精青及寒疮热膏）。若急切破之，必至脓出不止，故 须缓破，使脓一涌而出，易于收敛也，虚霸人仍用大补之剂（宣十金大补汤）。又有脚 下疮如牛眼状者，往往脓血出而不止（宣以盐少许入牛耳，取其垢數疮口，即瘥）。又有 自胁抵腰，肿赤如，名丹毒者（宣榆白皮末，鸦子白和涂）。甚至遍身青紫，当急砭出 恶血（宣羚羊角烧灰，鸡子白和涂，不应，服紫金丹、胜金丹汗之）。肋上发痈，則曰发肋，初 起肿盛，十数日不攻穴，即大如杯如碗，痛内肠，左患应右，右惠应左，急以针刺出 脓血，否则毒必内攻而多死也（宣清心内国金粉散）。若处荒僻，一时不得方药，则有 简便之法，可使毒不内攻，不侵脏腑，不传恶证（宣黄矾丸、牛胶仗），不可不知也。 【发肋论证】刘调子日：发肋及两肩肘头，名日使荧疽，九日可刺。赤白脓相 间，多出可治。全无赤白者不治。二十日之久，若仍不穴者，死不治。 治腋胠胁肋疮疡方（十六） 紫金锭〔米疽〕 五倍子三两 山茨菇二两 千金子 大戟各一两 𤂅香三钱 各药制法，详肩臂篇，服法亦详在前。糯米饮丸。 内消丸〔又〕 青皮 陈皮各二两 牵牛八两（取头末二两）皂角（去皮，打碎） 薄荷叶各八 两 二味熬膏作丸。每三十丸，食后荆芥汤下。
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卷二十六 637 柴胡清肝汤〔发胁〕 柴胡 山栀各钱半 •川芎 黄芩 人参各一钱 桔梗 连翘各八分 甘草五 分. 食后，温服。 神效瓜荟散〔又〕 当归五钱 生甘草五钱 乳香 没药各一钱 瓜蒌一个（子多者炒） 水酒煎。 一方有穿山甲、贝母。一方以各末入瓜蒌内，重绵纸封之，微火煅存性为末，每 二钱，酒下。 清热消毒饮〔又〕 黄连 山栀 连翘 当归各一钱 川芎 白芍 生地各钱半 炙草八分 金 银花二钱 排脓内补十宣散〔胁痈〕 酒当归 人参各八分 盐水拌炒黄芪 肪风 桔梗各一钱 川芎 肉桂各三 分白芷 甘草各五分 姜厚朴六分 水煎：或为末，木香酒下。 此方宜于元气虚弱，风寒郁滞，不能溃散之人。若热毒壅滞，气血虚弱，又当用 托里消毒散、参芪托里散。丹溪谓夏月不宜用此方，溃疡亦不宜用，只冬月肿疡，及 些小痈疽可用耳。 托里消毒散〔又〕 人参 盐黄芪 酒当归 炒白芍 炒白术 川芎 茯苓各一钱 金银花 白 芷各七分 炙草 ：连翘各五分 参芪托里散〔又〕 人参 黄芪 当归 ］ 川芎 麦冬 芍药 黄柏 知母 柴胡 甘草 金银花 寒疮热膏［又〕 归梢一两 杏仁百粒（玄皮、尖）黄丹六两（飞，炒）麻油一斤 肥嫩柳枝一 两 肥嫩桃技三两半（俱切寸许） 先熬油，下二枝，半焦，以绵裹归梢、杏仁，同熬至二枝焦黑，去渣极净，再煎沸 入黄丹，熬滴水不散为度。其热疮寒膏同药，只归梢用全当归，二枝分量倒转即是。 十全大补汤〔又〕 人参茯苓 白术 炙草 川芎 当归白芍熟地 黄芪 肉桂 姜枣 紫金丹〔丹毒〕 胜金丹〔又〕 制白砒 廳香各五分 蟾酥一钱 雄黄辰砂 乳香 没药 血竭各钱半 全蝎（地）天龙（去头、足，炙）穿山甲（炙）各三钱 炒姜蚕五钱 各研末秤准。每服三钱，砂糖调葱头送下。 千金不易比天助阳补精膏〔外贴〕
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638 杂病源流犀烛 香油一斤四两，甘草二两，远志、牛膝、虎颈骨酥炙、川断、熟地焙、肉苁蓉、蛇床 于、天冬、生地、兔丝子各一两，肉豆蔻面煨、川棟子去核、杏仁去皮尖、谷精草各一 两，紫梢花去草、大附子、官桂各四钱，人药油内煎黑色，去渣，下飞过黄丹八两，透 明松香四两，用柳条不住手搅，不散为度，再下雄黄、硫黄、龙骨、赤石脂各二钱，再 沸，又下沉香、木香、蟾酥、没药、母丁香、阳起石煅、阿芙蓉为末，再沸，即住火，将茶 匙挑药，滴水不散为度，又下黄蜡五钱，将此膏收贮磁瓶，密封口，人水五日，去火 气，然后用红绢摊匀，重七钱，贴六十日方换，其效如神，不可尽述。 清心内固金粉散 〔发肋 辰砂（另研）茯苓 人参 甘草各三钱 绿豆四两 雄黄 麝香 冰片各一 钱（各男研）朴硝（另研）蔻仁各五钱 每一钱半，蜜汤调下。 黄矾丸〔总治〕 明矾一两（生研） 黄蜡五钱 以蜡熔化，人矾末，乘热为丸，每服十丸，渐加至二十丸，酒下。又名蜡矾丸。 此方治痈疽初起，未破内消，已破自合。如服金石药毒而发者，加矾末一两，但须日 服百粒，方能御毒，不致内攻，最能止痛，不动胜腑。有人遍身生疮如蛇头，服此即 效。 牛胶饮〔又〕 牛皮胶明者四两 水一碗，重汤煮化。加酒中，饮之至醉，不饮即用白汤。 此方治痈疽，能使毒不内攻，不传恶证，此有益无损之物。法宜酒煮，但恐气味 难尝，不若铿碎为丸，以酒送下，亦权变之法。 〔1］“慢”当作“费”。 卷二十七 胸膈脊背乳病源流 胸痛，肝病也。膈痛，胆病也。肝血虚，肝气实，因而上逆于胸，所以痛。胸者， 肝之分，肺心脾肝胆肾心包七经脉俱至胸，然请经虽能令胸满气短，而不能使之痛， 惟肝独令胸痛，故属肝病。凡人心下有膈膜，前齐鸠尾，后齐十一椎，周圈著脊，所 以遮隔浊气，不使上熏心肺。十二经脉，惟膀胱经不贯膈，余皆能令膈痛，今专属少 阳胆者，以少阳相火，为胃腐熟水谷，而屬之下即为胃，故少阳相火为灾，每易侵及 于膈，故属胆病。试言之，肝虚胸痛引腰，宜补肾，补肾所以补肝也（宣六味丸加首鸟、
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卷二十七 639 牛珠）。肝实胸痛，不能转侧，善太息，宜疏肝（宣寒胸伏）。胸痛常欲蹈压其胸，先未 痛，但欲饮热，名曰肝着（宣旋覆汤）。胸痛短气，是水气（宜五苓散）。胸痛痞塞，痰气 为害（宣二陈汤）。胸痹急痛如锥刺，难于術仰，开出，或彻背上，不速治，或至死（宣 生韭汁）。胸痹痛引背，喘息咳唾短气，丁沉迟，关紧数（宜瓜蔓一个，蕴白半斤，白酒七 斤，煮二升，分二服，加丰夏昀两光炒）。膈痛者，痛不当心，横胸同是也（宜宽中散）。胸 膈隐痛，肾虚不纳气，气虚不生血也（宣补肝粒）。虚弱心膈痛，牵引乳肋肩背，自汗， 人多患此，乃元气上逆（宣十全大补汤）。龟胸肺实，胀满有痰，肺虚也，忌破气发散， 亦忌收涩，当降气消痰（宜枇杷叶汤）。 至如胸痞与结胸有别，痞轻而结胸重也。痞有久患不愈者，结胸不可久也。大 约胸满不痛者为痞，满而痛者为结胸。治法虽始终略同，自有重轻之异，先即胸痞 明之。东垣日：太阴湿土，主壅塞，乃土来心下而为痞也。伤寒下早亦为痞，乃寒伤 荣血，心主血，邪人之，故为心下痞。仲景泻心汤数方，皆用黄连泻心下之土邪，其 效如神。酒积杂病，下之过亦作痞。盖胸中之气，因虚下陷于心之分野，故心下痞， 宜升胃气，以血药兼之，若全用导气，则气愈下降，必变为中满鼓胀矣。据此，则知 痞之为惠，只是胸膈饱闷而不舒畅，外无胀急之形，非若胀满之内胀而外亦有形也。 要之，痞总由于气血不运，《内经》所谓太所至，为积饮痞膈，故知是土邪之为惠 也。 然其致痞，亦各有因。因乎寒者为寒痞，脉必迟，口不渴（宣枫实理中汤）。因乎 热者为热痞，脉必数，烦且渴（宣黃连消瘩丸、加味陷胸汤）。因乎痰者为痰痞，脉必滑， 胁下痛（宣象胡半夏汤）。因乎虚者为虚痞，脉迟弱，大便利（宣枫实消瘩丸）。因乎实 者为实痞，脉洪实，大便秘（宣厚朴权实汤）。又有痛痞，必喘急妨闷，其痛彻背（宜瓜 姜实丸）。又有食已即痞，必多痰火（宣平补权术丸）。又有饮食不消痞，必调养脾胃， 升降阴阳（宣香砂养胃汤）。又有积年累月久痞，必消痰调中扶脾（宣黄连消溶丸）。又 有不论寒热，烦闷欲死之痞（宜桔梗积壳汤）。又有内热中闷，夜不安卧，卧则愈闷之 痞（宜解郁和中汤）。又有心下痞坚呕哕（宜生姜、丰夏，浓煎汤饮）。又有膜外气痛痞 塞，或有气块（猪碘炙熟，蘸延胡索末频食）。此各因其痞之由来而治之者也。若乃饮 食伤脾，心胸痞满，兀兀欲吐者，则吐之（宣瓜蒂散）。其尤甚者，则下之（宜积实导滞 丸加棋榔、木香）。此又当临时酌量者。 结胸之证，亦有辨。有大结胸，胸连脐腹痛硬，手不可按，日晡潮热，不大便者 是也（宜大隋胸汤、大陪胸丸）。有小结胸者，正在心下，按之则痛者是也（宣小隋脾汤）。 有寒实结胸，身不热，口不渴，别无热证，只心中胀硬而痛者是也（宣枫实理中九，甚者 三物白散）。有热实结胸，馍依，烦躁而渴，心下满硬者是也（宣加味陷胸汤、兼陷汤）。 有水结胸，身无大热，头与胁间微有汗出，心下满，揉之汩汩有声，由伤寒饮水过多， 水停心下者是也（宣赤茯苓汤、枫术汤，甚者参用大陷胸汤）。有血结胸，胸腹痛连腰胁 背膂，上下攻刺痛，痛不可忍，手不可按，甚而搐搦者是也，此惟妇人有之，因患伤 寒，经血适来凝滞，或经血适去，尚有余血未散之放（宣海蛤散、无胡索散）。有阴毒阳 毒结胸，伤寒阴阳二毒伏逆，变成结胸，或自利或不利者是也，此必服药令泄，方大
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640 杂病源流犀烛 开而解，若心下已结，延至五日，便不可治（阳泰宣活龙数，朗毒宣破结丹）。有支结证， 伤寒未曾下，而心下妨闷，不满不硬，非痞亦非结胸者是也（宣柴梗汤、浆陈汤，胃虚宜 半夏泻心汤、桂核人参汤）。此各因结胸之异而治之者也。总之，结胸之证，惟伤寒有 之，余病则否，故仲景谓伤寒病发于阳，而反下之，热人，因作结胸。病发于阴，而反 下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早之故。据此，即伤寒证，非下之太早，亦 无结胸也。 【脉法】仲景日：脉阳微阴弦，则胸痹而痛。阳微故知在上焦，阴弦故知胸痹 而痛。又曰：胸痹寸口脉沉而迟，关上小紧而数。 《脉诀》曰：胸痞脉滑，为有痰结，弦伏亦痞，涩则气劣。 〈正传》曰：痞病右关脉多弦，弦而迟者，必心下坚。 【胸肠名义部位】《灵枢）日：胸腹者，胜腑之郭也。膻中者，心主之官城也。 《纲目》日：膈者，心肺之分野也。 《人门》日：胸者，呼吸所经，饮食所过，失节则邪气聚，疾病交至胸中，乃有凶之 兆，故曰胸。膈膜在心肺之下，与背脊胸腹，周围相著，如幕不漏。膈者，隔也，遮隔 油气，不使上心肺，故日膈。又曰：胸之下，胃脘也。贯肠与肺系相并，在肺系后， 其上即咽喉。胃脘下，即胃之上口，名贲门。其膈膜相粘之间，亦漫脂相包也。又 曰：胃脘贯膈，与心肺相通，膈膜相络也。又日：心包络，在心下横膈膜之上，竖斜膈 膜之下，与横膜相粘。黄脂漫包者，心也。漫脂之外，细筋膜如丝，与心肺相连，此 包络也。 《铜人图》日：手太之脉上膈属肺，手阳明之脉下膈属大肠，足阳明之脉下膈 属胃络脾，足太阴之脉上膈挟咽，其支者别上膈，注心中，手少阴之脉下購络小肠， 手太阳之脉下膈展小肠，足少阴之脉上贯肝膈，手厥阴之脉下瞞历络三焦，手少阳 之脉下購偏属三焦，足少阳之脉贯膈络肝属胆，足厥阴之脉上贯膈，布胁肋。以上 十一经，皆贯膈，惟足太阳之脉循下于背，独不贯膈。 【痞结胸证治】 丹溪日：心下痞，须用枳实炒黄连。如禀实气实而痞，宜积实、 枳壳、青皮、陈皮、黄连。如禀弱气弱，饮食不化而痞，宜白术、山查、陈皮、神曲、麦 芽。如肥人痞，乃湿痰，宜苍术、半夏、砂仁、滑石。如瘦人痞，乃郁热，宣黄连、枳 实、葛根、升麻，如感食不化而痞，宜香、草蔻、砂仁、吴萸。如痞挟血成窠囊，宜桃 仁、红花、大黄、香附。 《活人书》曰：伤寒本无痞，应发汗，医反下之，遂成痞，枳壳理中汤最妙。审知 是痞，先用桔梗枳壳汤尤妙，桔梗能行气故也。 海藏曰：痞自血中来，治痞独益脾土，以血药佐之，其法无以加矣。 《医说》日：仲景云结胸脉浮大者，不可下，下之即死。又曰：结胸证悉具，烦躁 者死。亦可知结胸之所以治，所以不可治矣。 《人门》日：结胸见阴脉阴证，及喘急呃逆者死。 脊痛 督脉病也。背痛，肺经病也。故经日：督脉主脊。又曰：肺腧在背，二经 虚，感受六淫之邪则害痛。试详之：脊以髓满为正，房欲过度，脊髓空则痡，宜补肾
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卷二十七 641 （宣六味丸）。勝胱经脉挟脊，分左右上项，贼风乘虚入，倔强不能屈伸（宣羌活、前胡、 防风、茯苓）。先脊痛，及背与肩，是肾气上逆（宣和气饮）。脊痛项强冲头痛，寒风所 搏（宣羌活胜選汤）。腰脊酸削齿痛，手足烦疼，不能行动，骨弱也（宣虎骨酒）。以上 脊病所属。背之为病有数端。盖背为阳，腹为阴，阳不足，則背冷而恶寒，或痛或不 痛，阳衰阴必盛，阴盛故日中不和（宣附子汤）。若背微恶寒，海燥心烦，乃阳气内陷， 里实热也（宣人参白虎汤）。内伏寒痰，则寒从背起，冷如掌大一块，或一条奶线，而 寒起，或一片冰冷，皆是也。故仲景云：心下有留饮，其人背恶寒，冷如冰，茯苓丸主 之（宣导痕汤合苏于降气汤）。而背寒又宜辨明阳。如伤寒阳明证，背上恶寒者，必口 中干燥。少阴证背上恶寒者，必口中和。此寒热之分也。又日：背热，此则属肺。 盖肺居上焦，故肺热则应于背而亦热也（宣人参泻肺汤）。又曰：背痛，肺艙在背，故 肺病，令人逆气喘咳，肩背痛（宣通气防风汤）。若兼脊痛項强，腰似折，则另法治之 （宣羌活胜運汤）。而邪客于肾，亦令颈项肩背痛（宣温骨散）。寒湿中乎太阳，肩背 痛，不可回顾（宜通气防风汤）。风热乘太阳，亦肩背痛，必小便数少（宜通气防成汤）。 以上皆邪客于诸经而为病者也。若肩背沉重痛，是湿热（宣当归拈痛汤）。寒湿相 合，则脑痛，脊骨胛眼痛，膝膑皆痛（宣苍术复煎汤）。素有痰，肩背痛，痛必带酸（宣导 痍汤）。久坐脊背痛，虚弱之放（宣补中益气汤）。跌扑肩背痛，必多瘀血（宣地龙汤）。 呵欠，伸背舒腰，脚痿劳倦，数欠，为阳虛不能胜阴（宣补中益气汤）。背心一点痡，寒 所囊也（宣三合汤）。又曰：脊背强，《灵枢》云督脉之别，名日长强，其病实，则脊强。 又日：足太阳之脉病，则腰脊强痛。此脊背强所由来也。而亦有手足太阳二经中 湿，气郁不行，以致项强背脊俱痛者（宣羌活胜湿汤）。有膀胱肾间冷气，攻冲背禱腰 脊，俯仰不利者（宣鸟沉汤）。又曰：背伛偻，年老伛偻者甚多，皆督脉虛而精髓不充 之故，此当用补肾益體之剂。若少壮之人，忽患伛偻，并足率，脉沉弦而细，皆中湿 故饱（宣肾散，令上吐下渴）。《内经》日：湿热不镶，大筋软短，小筋弛长，软短为拘， 弛长为痿。注云：大筋受热则缩短，小筋得湿则引长，故又有背伛偻，而腰脊间骨节 突出者（宜煨骨散，令上吐下鸿）。以上背病之属。 【脉法】《灵枢）日：督脉缓甚，为折脊。 《内经》日：寸口脉中手促上击者，日肩背痛。 仲景曰：脉大者，心下有留饮，其人必背寒冷。 丹溪曰：凡背恶寒甚者，脉浮大而无力，是阳虛也。 【脊背病形病】〈内经）曰：背者，胸中之府，背曲肩随，胸将败矣。 《正理论）日：人背有三关，脑后名玉池关，夹脊日辘轳关，水火之际日尾周关， 乃精气升降之道路也。尾 又名龙虎穴，尾闻穴之骨头圆如遭金，上有九窍，内外 相连，即泥丸宫也，脊骨两傍，三条径路上冲，直至泥丸宫，下降复至丹田，复至尾周 穴。 【背痛导引法】《保生秘要》日：以掌擦之九九，乘热，交搭左右二肩，躬身用 力，往来搧动九九之数，加以后功。 【运功】《保生秘要》曰：即行艮背大小圈法，后行手指至指甲散出滞气，于疼
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642 杂病源流犀烛 病亦如之，左疼行左，右疼行右，二廂手疼，分而行之效。 乳痛 肝气横逆，脾气消沮病也。乳房属胃，乳头属肝，人不知调养，忿怒所 逆，郁闷所过，厚味所奉，以致厥阴血不行，遂令安闭而不通，阳明之血壅沸，更令 热甚而化脓。是以结核而成乳证，此固女子常患之，而男子则稍有异者。盖女子常 損肝胃，男子常损肝肾，故有怒火房劳过度，以致肝燥肾虚，亦如女子结核肿痛者， 此男女所以异而同，同而异也，当分别治之（男宣十六味流气饮、清肝解郁汤）。若女子 乳病，则有肿而痛者（宣牛蒡子汤）。有始而但肿硬不痛，后徽痛者（宜解郁汤、鹿角 散）。有但痛不即肿者（宣蒲公英汁冲酒眼，以渣點患处）。然女子乳病，最重者莫如乳 悬，因产后亮血上攻，忽两乳伸长，细小如肠一般垂下，直过小腹，痛不可忍，此危证 也，亦奇证也，遍考古法，急用川芎、当归各一斤，浓煎汤，不时温服，再用二斤逐渐 烧烟，放桌子下，令病人曲身低头，将口鼻及病乳常吸烟气，未甚缩，再用一剂，独不 复旧，则用如圣膏貼顶上，无不愈。其次則有乳痈、乳岩、吹乳，此三者系外证，另详 于后。又其次为妒乳，或由婴儿不能吮乳，或由儿口气所吹，或断乳之时，未能挤捻 令尽，皆致乳汁停奋，停畜不去，又与血气相搏，便结思汁于内，始而引热坚结肿痛， 手不可近，大渴引饮，既而便成妒乳，却非痈也，急忍痛挤捋之，令乳汁出，皆如脓 状，内服药（宣连翘汤、橘皮散、胜金丹）。至如乳头破裂，是为险候，必用大补之剂（宣 人参、当归、白水、白芍、川芎、连翘、甘草各一钱）。妇人产前乳汁自出，名日乳注，生子 多不育，此亦先兆如此，非关疾病。产后不因儿晚，亦有乳汁自出者，由虚之故，亦 必大补以止之。若产后乳汁不行，有由气血弱而桔润者，当补（宣通乳汤）。有由气 血盛而壅阻者，当疏（宣漏芦散）。有乳汁虽有，却不甚多者，以妇人之乳，资于冲任 卫三经，或素有疾在冲任，饮食不调，乳汁必少，而芽儿食之，亦怯弱多病，当服通经 药以动之，仍作羹臞以导之（宣涌来散）。有屡产而总无乳者，由津液素亏之故，急服 滋益药以补助（宣涌来数中加滋补药）。有由气滞而乳少者（宜湯芦散）。有由气塞而 乳少者（宣涌来散）。总之，乳汁不行，虽各有故，而通利之法则一。或一时无医，不 知所以，自有总治之法（宜通乳汤、立效散、通草汤）。其有富贵家已不乳子，及子死无 人饮乳者，当消（宜麦芽末三四钱，四物汤调下）。乳病多端如此。总之，男以肾为重， 女以乳为重。故如男子跌扑伤损肾，往往死。女子跌扑伤损乳，亦往往死。故《入 门》曰：女人属阴，阴极則必自下而上冲，是以乳房耸而阴户缩。男人属阳，阳极则 必自上而下降，是以阴茎垂而乳头缩。夫是故知女乳男肾，上下虽不同，而为性命 之根则一也。 【乳病证治】缪仲淳日：乳之有病，或痛或肿，皆由肝经血虚，风热相搏，或郁 火伤血，甚而乳内结核，且至肿溃不愈，此非清肝解郁汤不能治。 痈痘之发，或由脏腑，或由六淫，所发之处不同，所发之名亦不一，今试即胸肠 脊背乳五处所生外证，而悉言之。如井疽者，发于胸者也，其候心躁如焚，肌热似 火，唇焦口渴，欲饮冰水，多盗汗（宣仙方活命饮加黄连、枯梗），或下（宜内球黄连汤）、或 汗（宜胜金丹），斟酌为治。倘至恶候发现，尤当小心（宣角解泰汤）。夫胸两旁高处 日摩，亦日朣。甘疽者，发于膚者也，其色青，其候苦寒热，治之之法，与上井疽同。
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卷二十七 643 夫胸之中日心窝。心窝之上，两乳之间，日膻中，为气海，能分布阴阳。膻中发者， 发于膻中者也，其候焮热肿痛，缘脏腑中阳不和，七情郁结所致（宣仙方活命饮加* 苏、薄椅汁之，或用胜金开）。脾发疽者，又生心窝下两旁者也，其候漫肿焮热，皆由过 食炙爆，醉饱人房，脾土受伤所致，治法略同上数证，亦可开下。膈本一膜，如纸厚， 无余地，故亦无专疽。胸膈之后为背，背之中为脊。脊者，脊骨也，膂骨以下至尾 骶，共二十一节，分上中下三段，每段各有七节。节又名椎，故不日一节至二十一 节，而曰一椎至二十一椎。其毒之生于脊骨间者，如十一椎脾俞之下，十四椎之上， 其地为肾俞，肾俞下为腰俞，此两处皆属至虚。如痈疽发于肾俞为肾俞发，须防毒 气内攻，须急用参芪归术等补得内气充实（宣内托榮卫汤、内托复蔥数加补肾药），方可 放破，且易得溃。讀后尤宜峻补，勿稍淹延（宜加味十全汤）。致成漏管，不掏男女， 最要是绝欲。腰俞发毒，另详腰脐篇。毒发自胃俞下，至肾俞之地，名土龙疽，必大 发寒热，身灼如火赞（宣仙方活命饮、清热解毒汤），九日可刺，脓血者愈，脓青黑者死， 失期不刺，必上下俱黑，二十日死。毒发自肺俞及肝俞，名特痘（宣仙方活命秋），其 色赤，肉起如椒子者死，八日可刺，如不穴，二十日死。毒发自心俞及心包络俞，名 蜂痘（宣仙方活命饮），其色赤黑，十日刺之，脓清者不治，二十日不穴死。毒发夹脊 两边大筋上，其色苍，名筋疽，内必有痈在肥肠中，治之早，且得法，急用药解之（宜 神班托里数），如期八日刺之，或犹可生，不然，九十日死。夫请俞皆属于脊，故所发 痈毒亦属于脊。若乃背有三发，俱属于脊，以脊与背相附，其为处可分而不可分也。 何谓三发？发于天柱骨下，其伤在肺，为肺后发。中发发于厥阴俞下，其伤在肝，为 对发。下发发于牌胃二俞下，其伤在肾，为对脐发。夫三发之为地，虽有上中下之 分，而其为证，则不分上中下。而总上中下有阴阳之别，虚实之殊。如毒发壅盛，焮 热如火焚，初如手掌大，五七日如盆如碗，四围赤晕，浮面渐溃，去紫瘀脓汁甚多，而 肿仍不退，痛仍不止，发渴发呕，气逆喘急。浮浅开觸者，尤宜发脓托毒，此为阳证， 属实（初起宜仙方活命饮、托里散，维用托里消毒散、推脉内补十宣散）。如毒气深沉，外面 肿发，只大如盡口，其实内虚，毒已近膜，必至攻人胜腑，人四肢，或先攻头面，次攻 手足，毒气流散，不可止過，其候必声嘴气脱，眼黑晴小，十指肿黑干焦，此为阴证， 属虚，为险证难治（宣内托复煎数、神秘陷脉散）。〈精要》云：发背之名虽多，总不越阴 阳两证。若初发一粒如豆，便身热锨赤，疽处肿大热痛，此外发也，属阳，虽如盆碗 可治。初起身不热，觉倦怠，疽处亦不热，数日渐大，不肿不痛，却低陷而坏烂，此内 发也，属阴，难治。据此，益可见阴阳两证，即外象亦属显然矣。乃缪仲淳又谓：发 背有五，一日阳毒，二曰阴毒，三日服金石烧炼药毒，四日酒食毒，五日胃山成瘴气 毒。此言阳毒者，先因风热，或患热毒，消渴，或先患伤寒，余毒畜积于背脊裤之间， 不拘椎数，但从两夹脊起，满背焮热赤紫，或红如焰，脓毒难成，成后痛不除，数日间 忽然平塌，味者误为肿消，珠不知此是内攻内陷，不可复药矣。其言阴奪者，乃气冷 而作，初如黍米隐痛，直应前心，头目昏重，寒热如疟，五七日后，始觉攻肿，脓毒深 沉，迟缓未透，急宜以补气汤药内托，外以抽脓药贴之。其言金石烧药毒者，初如 丹疹状，禁染渐开，如汤火伤，面赤，心膈烦躁，多渴，嗜冷，其疮难起，起则惊人，更
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644 杂病源流犀烛 甚于阴阳二毒，须以解金石毒汤散，急治其内，方保无虞（宣绿云散）。其言酒食毒 者，平时饥后饱食即睡，或过食酒食炙傅肥鲜，积于脏腑，恣意当风，脾虚不能承受， 致毒发于背，不拘椎数，初起小弹子大，后如拳，坚如石，痛引手足，且掏急，口苦舌 干，腹急便澀，十数日后，头面手足浮肿，便泄急痛如刺，初肿时，急用收肿发穴溃脓 汤药，内实脏腑，外瀝脓水，若治之迟缓，遗腐愈多，伤骨烂筋，复感外邪而致内敗死 矣。其言山岚瘴气毒者，触冒岚痒，畜之脏腑日久，及气血衰损而发，初肿色青黑， 形如靴皮，附筋彻骨，顽如木石，引手加深，色变青白，如拳打状，寒战如疟，头动口 歪，又若有风，手足厭逆，眼黑睛小白多，急宜破清血三五升，方出黄白脓，然其皮犹 肿痛不止，直至青黑色退尽，方愈，此宜急急追赶脓毒出外，方为无害，否则必死。 仲淳之言五毒，乃于阴阳两毒外，复为推类至尽者也。其明阳两毒方治，已详在前， 而金石毒（宣绿云散、黄连解泰汤、犀角地黄汤，或以麻油一升，蘿白三升，微火煎黑，去潼合 酒，每伙二三合，重百日，气血充盡也）、酒食毒（宜托里散、寸金丹、黄连消毒散）、山岚瘴气 毒（宣寸金丹、仙方活命饮、内消散、神效托里散），皆当考核方剂以治之，由是而证虽险 恶无忧矣。他如酒毒发生，当背心肿痛，及麻木，累果如弹如拳，坚硬如石，由饮酒 太过毒结也（宣神放消泰散、黄连解毒汤加羌活、葛根）。如老鼠攒，又名游走血脾痈，生 背胁之间两三处，证属肝胆二经，由怒气热毒壅积也（宜黄连解毒汤，或仙方活命饮加 黄进、山稅）。其治虽以顾气清热为主，而或汗（宣紫金丹），或下（宣五利大黄汤），或老 弱宜补（宜内托荣卫汤、加味十全汤），皆临时斟酌。如黄瓜痈，生背上，长径尺状如黄 瓜，故名，疼痛引心，四肢麻木，难治证也（宣急膜仙方活命饮加羌活、荣胡，或常金丹、胜 金丹）。如背上细瘤无数，爱淫开阔，如汤火伤，必煩躁口渴，亦即丹毒也（宜黄连消毒 饮）。以上皆背疡之属。若夫乳痈者，因忿怒郁闷，或厚味太过，致厥阴之气不行， 窍不得通，阳明之血沸腾于内，热甚化脓。亦或所乳之子，口气多热，含乳而睡，热 气所吹，遂生结毒。若初起时，忍痛揉令稍软，吮令汁透，自可消散，失此不治，必成 痈矣。古人治乳痈之法，必用青皮以疏肝滞，石膏以清胃热，甘草节以行瘀浊之血， 瓜姜实以消肿导毒，再加没药、角刺、橘叶、当 、金银花以少酒佐 ，此治实之法也 （宜以一醉青、芷贝散为主治）。若气虛壅滞，不宜专任克伐（宜四君子汤加芎归升樂）。 若忧思伤脾，必扶脾理气（宜归脾汤加贝母、白芷、花粉、连翘、甘草节，水酒煎）。若肝火 郁结，成核肿痛，必理肝气解郁结，方为正治（宣清肝解郁汤、万金一畔青、神效瓜基散、 内托升麻汤）。虛者兼补（宣托里消毒）。若初起焮痛寒热，当发散表邪（宜内托升麻汤 去肉桂，加薄荷、荆芥、羌活、白芷）。肿焮痛甚，当消肝解毒（宜连翘橘叶汤加樂胡）。若 胃气虚，或郁滞，饮食少进，急当扶胃（宣茯苓开胃散）。若将溃时，两乳间生黑头疮， 顶下作黑眼，急托里宣毒，使无内陷（宣内托升麻汤）。若已溃而犹寒热不止，当疏导 壅滞（宣内托十宣散）。若已溃而晡热内热，当清火解毒（宣黄连解毒汤）。若过劳肿痛 （宣八物汤倍参、芪、归、水），过怒肿痛（宜八物汤加山栀），胃虚作呕（宣六君子汤加干美、萱 香），病不一，治亦不一，其详究焉。若渍腐日久，而至传囊，則惟补其元气而已（宣归 牌汤）。然或传囊至一半，必死，虽卢扁无济也。缪仲淳云男子亦有患乳痈者，乃因 房欲过度，肝虚血燥，肾虛精怯，不得上行所致（宣瓜萋散、十六味滅气欲），余证彷彿 女人所患，慎勿轻用清热败毒之剂，其言当切记也。乳岩者，乳根成隐核，大如棋
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卷二十七 645 子，不痒不痛，肉色不变，其人内热夜热，五心烦热，皆由忧郁闷怒，夕累积，肝气 機逆，脾气消沮而成，至五六年七八年之久，方成疮陷，以其疮形凹嵌，似岩穴之状， 故名。是时虽饮食如常，必洞见五脏而死。盖至此而不可治矣，诚恶证也。须于初 起之时，多服疏气行血之剂，以攻散之，方为良法（宣十六味流气饮或加味速通散）。或 以追风逐湿膏貼而散之，亦称神剂。鹿角胶一味，消岩圣药，隔蒜灸亦妙。总当以 初起时选用。而丹溪治乳岩法，用青皮四钱，水盏半，煎一盏，徐徐咽之，日一服，论 者谓此方还应加贝母、橘叶、连翘、自然铜等药，良是，但如体弱人，终当酌量施治 也。吹乳者，乳房结核，日渐肿大，不早治，便成痈疖，出脓血，皆由肝胃二经郁热滞 血所致。或所乳之子，膈有滞痰，口气热，含乳睡卧，热气吹人乳窍，亦成结核。患 此者，亦当于初起时忍痛揉稍软，晚令汁透，亦自消散。然吹乳之生于产后者，名外 吹乳，亦有生于产前者，名内吹乳，而治法则同（宣芷贝散、橘皮散、立救散、神救瓜蔓散、 潇公英酒）。 【五发最险】〈直指》日：发脑、发鬓、发眉、发颐、发背，是为五发，至险，其证皆 令人头痛恶心，寒热气急拘率。正脑上一处起为脑痛，皮起易得破穴，急酸出脓，不 害。又脑疽皮厚难得破穴，须急发内毒，使破穴方可。又脑烁，初起如機木，色青黑 如靴，为发硬不见脓难愈。此三证，并在大椎骨上，人发际生。左右鬓生痛疽，是为 发餐，亦危笃。左右额角及太阳穴生皆同。左右眉楼生为发眉，亦重。鼻下人中及 下颐发为发顾。又日发鬓，亦害人。背后五脏俞分生痈疽，是为发背，最重。究其 病原，有风，有气，有食，有药毒，有房劳。风则多痒，气则多痛，食则发寒热，药毒则 坚硬，房劳则瘦弱。风气食三种易疗，药毒、房劳二者难医。五发 用五香散、五香 汤。 【发背证治】 薛立斋曰：发背属膀胱督脉经，或阴虚火盛，或醇酒厚味，或郁怒 房劳，均可致之。脉洪肿痛者为热毒，易治。脉数无力，色黯作渴，为阴虚，难治。 脉微细，不痛不肿，为甚虚，尤难治。又曰：肿焮作痛，寒热作渴，饮食如常，此形气 病，气俱有余，先用仙方活命饮，次用托里消毒散。若头痛掏急，乃表证，先服人参 败毒散，次用金银花散、神效托里散。焮痛肿硬，脉实，用清凉饮、活命饮。肿硬不 闷，疼痛发热，烦躁引饮，便秘脉沉者，内疏黄连汤、清凉饮。大便已利，欲作脓者， 活命饮、托里散。漫肿徽痛，色不赤，不思饮食，此形气病，气俱不足，用托里散调补 之。若不作脓，脓成不溃，阳气虚也，托里散加参、芪、肉桂。脓出而反痛，或脓消， 气血俱虚也，八珍汤调补。恶寒不敛，阳气虚也，十全大补汤。晡热内热，或不收 敛，阴血虚也，四物加参、术。作呕欲吐，或不收敛，胃气虚也，六君子加炮姜。食少 体倦不收敛，脾气虚也，补中益气汤加茯苓、半夏。肉赤不敛，血热也，四物加山栀、 连翘。肉白不敛，脾虚也，四君子加木香、酒炒白芍。又日：若初起未发出，而寒热 疼痛，作渴饮冷，此邪气蕴也，仙方活命饮。口渴饮热，漫肿微痛，元气虚也，托里消 毒散。饮食少思，肢体倦息，脾胃虚也，六君子汤，不应，加姜、桂。若真气雄，邪气 盛，不能发出，亦有死者，在旬日外见之，若已发出，用托里消毒散，不腐溃，用托里 散，不应，急补脾胃。若真气虚，不能腐溃，亦有死者，在二旬之外见之，若已腐溃，
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646 杂病源流犀烛 用托里散以生肌，不应，急温补脾胃。若脾气虚，不能收敛，亦有死者，在月余外见 之，大抵初起邪气盛大，用膈蒜灸法，终不痛，但未溃以前，皆可灸，更用羶药圈之， 更用鸟金膏点之，候有疮口，以乌金膏或翠青锭子经之。又日：治发背有火照方，名 神灯照火方，并敷药二方，俱秘方也，千金不易。 《精要》日：凡痛疽初发，肿硬高起者，毒气却浅，此乃六腑不和，为病证属阳，势 急而易治。若初发如果粒，如豆许，与肉平等，或作赤色，或觉痒甚，勿抓破，此乃五 胜不调，为疽属阴，毒气内畜，势缓而难瘳。 【乳痈乳岩证治】《千金方》日：女人患乳痛，四十以下，治之多愈，四十以上， 治之多死，不治，則自终其天年。 《人门》日：妇人积伤忧怒，致生乳岩，五七年后，外肿紫黑，内渐渍烂，滴尽气血 方死，惟清心静养，始苟延岁月。 丹漢曰：一妇年六十，性急多妒，忽左乳结一核，大如棋子，不痛，即以人参汤调 青皮、甘草末，入姜汁细细呷，一日夜五六次，至六七日消矣。又一妇性躁，难于后 姑，乳生隐核，以单煮青皮汤，同以加減四物汤，加行经络之药，治两月而安。此皆 乳岩初起之证，故易治。单煮青皮汤用青皮四钱，水煎，日三服。 治胸膈脊背乳病方（七十） 六味丸〔补肾〕 熟地八两 山萸 山药各四两 丹皮 茯苓 泽泻各三两 宽胸饮〔疏肝〕 柴胡 郁金 川芎 •当归 降香 香附 陈皮 砂仁 甘草 延胡索 旋覆汤〔肝着〕 川芎 细辛 赤苓 前胡 鮮枇杷叶 旋覆花 五苓散〔水气〕 肉桂 白术 茯苓 猪苓 泽泻 二陈汤〔痰气）」 茯苓 陈皮 半夏甘草 宽中散〔膈痛〕 木香 丁香 砂仁 厚朴 青皮 陈皮 香附 甘草 白蔻仁 消肝散［又］ 五味子 山药 山萸 川芎 当归黄芪 熟地 白术 木瓜 独活枣 枇杷叶汤〔龟胸〕 苏子 贝母 桑叶 花粉 沙参 百合 薄荷 射干 前胡 枇杷叶 十全大补汤〔 弱〕 人参 当归 黄芪 白术 白芍 熟地 茯苓 川芎 肉桂 炙草 枳实理中汤〔胸痞〕 人参 白术 茯苓 炮姜 枳实 炙草
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卷二十七 647 蜜丸。每两作四丸，汤下。 此方如伤寒结胸，心胸痞满，手不可近，气欲绝，陷胸汤丸皆不效者，用此如神。 黄连消痞丸〔又〕 黄连 黄苓各六钱 枳实五钱 半夏四钱 姜黄 白术 泽泻各三钱人参 陈皮 厚朴各二钱 猪苓钱半 砂仁 干姜 神曲甘草各一钱 蒸饼丸。汤下百丸。 加味陷胸汤〔又〕 桔梗 枳壳各钱半 瓜蒌仁 黄连 黄芩 半夏 麦冬各一钱 姜五片 枳实消痞丸〔又〕 枳实 黄连各五钱 厚朴四钱 半夏曲 人参 白术各三钱 干姜 茯苓 麦芽 甘草各二钱 蒸饼丸。一名失笑丸。 柴胡半夏汤〔又〕 瓜 实丸〔又〕 瓜菱仁 枳壳 半夏 桔梗各一两 姜汁糊丸。姜汤下。瓜菱润肺降痰，枳实破滞气，半夏燥湿，桔梗开膈，可云善 治痞闷之至矣。火动则痰生，本方加黄连尤妙。 平补枳术丸〔又〕 白术三两 白芍两半 陈皮 枳实 黄连各一两 人参 木香各五钱 荷叶浓汤煮糊丸。白术补脾气为君，白芍补脾血为臣，陈皮、枳实消痞，黄连清 热为佐，人参补气，木香调气为使，可云平补。 横皮枳术丸〔又］ 白术二两补脾 枳实一两消痞 陈皮一两和胃 此方补泻筒当。 喬砂养胃汤〔又〕 白术 陈皮 茯苓 ：半夏各一钱 香附 砂仁 木香 枳实 蔻仁 厚朴 香各七分 甘草三分 姜三 枣二 桔梗枳壳汤〔又〕 桔梗：枳壳各二钱 甘草一钱 姜五 瓜蒂散〔又〕 枳实导滞丸〔又〕 大黄一两 枳实 神曲各五钱 茯苓 白术 黄连 黄芩各三钱 泽泻二钱 大陷胸汤〔结胸］ 大黄三钱 芒硝二钱 甘遂末五分 分二贴，先煎大黄至半，人硝，一二沸，去渣，入甘遂末搅服，如已快利，即止后 服。 大陷胸丸〔又〕
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648 杂病源流犀烛 大黄五钱 葶苈 杏仁各三钱 芒硝二钱半 甘遂末一分 蜜丸，弹子大。每一丸，水煎服。 小陷胸汤〔又〕 三物白汤〔又〕 桔梗 贝母各三钱 巴豆（去皮、心，炒，研如脂）二钱 每服五分，白汤下。虚人二分五厘，或吐或利，如不利，进热粥一碗，利不止，进 冷粥一碗。 柴（1］陷汤〔又］ 半夏三钱 瓜荟仁 柴胡各二钱 黄连 黄苓各一钱 人参七分 甘草五分 姜三片 枣二枚 此即小柴胡汤合小陷胸汤也。 赤茯苓汤〔又〕 赤苓 半夏各二钱 陈皮 人参 川芎 白术各一钱 姜三 枳术汤〔又〕 白术四钱 枳实二钱 海蛤散〔又〕 海蛤粉 滑石 甘草各二两 芒硝五钱 每末二钱，鸡子清调下。小肠壅，则膻中血不流，服此则小肠通，而膻中血自散 矣 元胡索散〔又〕 元胡索 当归 炒蒲黄 赤芍 官桂各一钱 姜黄 木香 乳香没药各七 分炙草五分 姜三片 活龙散〔又〕 活地龙四条，大者，研烂，人蜜、姜汁、薄荷汁，各一匙，新汲水调，徐徐尽。热 甚加冰片少许，服后稳睡一觉，即揉心下片时，再令睡，有汗即愈。 破结丹〔又］ 辰砂 青礞石 草苈 肉豆蔻 黑丑头末 木香 肉桂 附子 巴豆各五钱 轻粉五厘 麝香五分 金销五片 醋半盏，先研辰砂、黑丑、附子熬成膏，次人诸药末和丸，皂夹子大，轻粉为衣。 每二丸，蜜汤下。 明阳毒伏逆，变为结胸，五六日，大便结，攻之不可，达 不及，此主 。 柴桔汤〔又］ 柴胡二钱 黄芩 枳壳 半夏 桔梗各一钱 人参七分 甘草五分姜枣 柴陈汤［又］ 柴胡二钱 黄芩 陈皮 半夏 赤苓各一钱 人参七分 甘草五分 姜枣 桂枝人参汤〔又〕 桂枝 甘草各二钱 人参 白术 干姜各一钱
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••. 卷二十七 649 半夏泻心汤〔又〕 和气饮〔肾逆〕 干姜一分 葛根 升麻各二钱 熟大黄 枳壳各一钱半 桔梗 苍术各一钱 白芍七分 甘草八分 当归 半夏 白芷 茯苓各四分 小茴五分 川椒十五 粒 乌沉汤〔脊强］ 乌药一两 沉香五钱 炙草四钱 人参三钱 每末一钱，姜、盐汤下。 羌活胜湿汤〔风寒］ 羌活 独活 藁本 防风 川芎 炙草 蔓荆子 导痰汤〔背寒〕 半夏二钱 南星 橘红 枳壳 赤苓 甘草各一钱 姜五片 人参泻肺汤〔背热〕 黄芩 山栀 薄荷 ：枳壳 连翘 杏仁 桑皮桔梗 甘草 酒大黄各七分 三合汤〔背痛〕 麻黄 陈皮 乌药 川芎 姜蚕 白芷 桔梗 积完 甘草 十妻 茯令 半夏 香附 苏叶 苍术 此即乌药顺气散、二陈汤、香苏散三方合而成剂，故名三合。三方之外，须要再 加羌活。 苍术复煎汤［又〕 苍术四两 水二碗，煎一碗，去渣，人羌活、升麻、泽泻、柴胡、藁本、白术各五分，川柏三分， 红花一分，煎至半碗。去渣服。 虎骨酒〔骨弱〕 虎骨一具，炙黄焦，打碎，糯米三升，用曲作酒，封五十日饮之。 附子汤〔阳虚〕 人参 白术 白芍 茯苓 附子 人参白虎汤 〔实热〕 通气防风汤 〔风热〕 柴胡 升麻 防风 黄芪 羌活 陈皮 人参 甘草 藁本 青皮 蔻仁 黄柏 气虚人切不可服。 煨肾散〔伛偻〕 甘遂末一钱 入猪腰子内煨食之，令上吐下泻，三服无不愈。 当归拈痛汤 〔湿热〕 羌活 防风 升麻 葛根 茯苓 猪苓 知母 甘草 苦参 泽泻 人参
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650 杂病源流犀烛 当归 白术 苍术 茵陈草 溫肾散 【脊痛］ 熟地钱半 牛膝 ：巴戟 肉苁蓉 麦冬 炙甘草 五味子各八分 茯神干 姜 ：杜仲各五分 补中益气汤 〔虚弱〕 人参 黄芪 当归 白术 陈皮 炙草 升麻 榮胡 地龙汤〔瘀血〕 羌活 独活 肉桂 桃仁 甘草 黄柏 麻黄 苏术 归尾地龙： 乌药顺气散 ：〔寒聚］ 麻黄 陈皮 乌药 姜蚕 炮姜 川芎 枳壳 桔梗 炙草 加羌活、半夏曲、茯苓。 清肝解郁汤〔乳痛〕 当归 白术各一钱 贝母 赤苓 ：白芍 熟地 山栀各七分 人参 柴胡 丹皮 陈皮 川芎 甘草各五分 此方一切肝胆不和之证皆用之。 十六味流气饮〔又〕 苏叶钱半 人参 黄芪 当归各一钱 川芎 肉桂 厚朴白芷 防风鸟 药 槟榔 白芍 枳壳 木香 甘草各五分 桔梗三分 加青皮一钱 牛蒡子汤〔又〕 牛蒡子 山栀 陈皮 甘草 黄芩 连翘 花粉 角刺 柴胡 青皮 瓜蒌 仁 忍冬藤 解郁汤〔肿硬〕 陈皮 远志 生地 香附白芍川芎 当归半夏 青皮茯神贝母 苏叶 桔梗 山栀 木通 甘草 姜 八珍汤〔因虚〕 人参 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍熟地 归脾汤〔肝脾〕 神效瓜 散〔因虚〕 瓜蒌一个 甘草 当归各五钱 乳香 没药各一钱 加味逍選散〔肝亏〕 甘草 当归白芍 •白术 茯苓 柴胡各一钱 桂皮 山栀各七分 连翘散〔妒乳〕 大黄一钱 连翘 射干 升麻 独活 桑寄生 沉香 木香 警 丁香 甘草各七分 麝香三分 水煎服，以利为度。 橘皮汤〔又〕 去白陈皮（ 炒， 末）麝香
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卷二十七 651 每末二钱，酒调服，一帖即止。 胜金丹［又〕 百齿霜，即木梳上垢，不拘多少，无根水丸，黄丹为衣，每三丸，倒流水下，左乳 病左卧，右乳病右卧于温处，令汗出即愈。 通乳汤〔下乳〕 雄猪蹄四只 通草 川芎各一两 穿山甲（炒黄）十四片 甘草一钱 水五升，煎半，分三服，先以温葱汤洗乳房。 滑芦散〔又〕 漏芦二钱半 蛇退一条（烧）瓜蒌（煆）一个 每末二钱，酒调下，少頃食热羹汤助之。 涌泉散〔又〕 麦禧 麦冬 穿山甲（地）龙骨 王不留行等分 先吃猪蹄汤，后以温酒下药末一钱，仍用木梳梳左右乳上两三次。 立效散〔又〕 桔梗二钱 服麦 柴胡 花粉各一钱 通草七分 木通 青皮白芷 赤芍 连翘 甘草各五分 水煎。细口饮，更摩乳房。又名通草汤。 立效散〔又〕 莴苣子 糯米各一合 细研，水一碗，人甘草末三分，搅匀煎。频频细口服。 五香散〔又〕 木香 丁香 沉香 乳香 麝香等分 每粗末三钱，水煎服。一方无麝香，有藿香。 治胸膈脊背乳疮疡方（四十九） 仙方活命饮〔井疽〕 穿山甲 白芷 防风 银花 陈皮各三钱 乳香 赤芍 皂角刺甘草 归尾花粉 贝母各一钱金 没药各一钱二味（另研 末） 水、酒煎。送下二末。 禸𥕦𧶘连汤 黄连 白芍 当归黄芩 槟榔 木香 山栀 薄荷 桔梗 甘草各一钱 大黄各钱半 姜水煎。此方须量人康实而用。 胜金丹〔又〕 制白砒 麝香各五分 蟾酥一钱 雄黄 辰砂 乳香 没药 血竭各钱半． 全蝎（地）天龙（去头、足，炙）穿山甲（炙）各三钱 姜蚕（炒）五钱 各研末秤准。每服三钱，砂糖调葱头汤送下。
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652 杂病源流犀烛 犀角解毒汤〔又〕 牛蒡子 荆芥 防风 黄芩 犀角甘草 内托荣卫汤〔肾俞发〕 黄芩 红花 连翘 苍术 酒归身 柴胡 羌活 防风 茯苓 人参我甘 草各一钱 桂枝七分 水酒煎。 此方兼治风湿热郁于手足少阳，致血脉擬逆，元气消弱，面色肿赤微黯，时多忿 怒，疮色赤黯，肿硬奋然高起，其脉洪缓而弦，宜发汗以通荣卫，则邪气去矣。 内托复煎散〔又〕 地骨皮 黄芩 茯苓 白芍 人参 盐黄芪 白术 桂枝 炙草 酒防风 酒当归各一两 先以苍术一升，水五升，煎至四升，去苍术，人前药再煎至二升。终日饮之。加 防已。此方治疮疡焮肿在外，脉浮。若邪气胜，必侵于内，用此托之。 加味十全汤〔又〕 黄芪 地黄 川芎 当归 人参 芍药 茯苓 白术 陈皮各一两 甘草 肉桂 五味子各五钱 乌药七钱 每粗末一两，加姜、枣煎服。 此方治痈痘溃后，补气血，进饮食，为溃疡之要剂。丹溪云：此汤须看年纪老 壮，资棄壮弱，证候缓急，时令寒热，加减用之。 清热解毒汤〔土龙疽〕 神效托里散〔筋疽 黄芪 忍冬叶 当归各五钱 粉草二钱 酒煎服，渣敷患处。 托里散〔发背〕 人参 黄芪各二钱 白术 陈皮 当归 熟地 茯苓 酒白芍各钱半 托里消毒散〔又〕 盐黄芪 人参 酒当归 白芍 川芎 白术 茯苓各一钱 金银花 白芷各 七分 炙草 连翘各五分 排脓内补十宣散〔又〕 酒当归 人参各八分 防风 炒桔梗各一钱 川芎 肉桂各三分 盐黄芪一 钱 甘草 白芷各五分 厚朴六分 水煎服。或为末，木香汤或酒下亦可 神秘陷脉散〔又〕 黄芪 人参 赤芍 酒当归 川芎 乳香 没药各五分 甘草 橘红 地骨 皮 五加皮 忍冬叶各七分 水、酒煎，调送乳没二味末。 此方治疮疡初起，托里消毒，行气破血，连用五七服，甚效。
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卷二十七 653 绿云散〔又〕 凤尾草（叶背有金星者，炙干）一两 酒一碗，煎五六沸，人冷酒一碗饮，以醉为度。生井中者尤佳。 此方治五发生于背脑，或手足病，皆由于服金石者，服此大有奇效。 黄连解毒汤〔又〕 黄连 黄芩 黄柏（炒）山栀各钱半 此方治疮疡焮肿，烦躁饮冷，脉洪数，或发狂言。 寸金丹［又〕 粉霜 黄蜡各三钱 乳香 乌金石 轻粉 雄黄 狗宝 没药各一钱 硼砂 五钱（水煎干方可用） 蟾酥二钱 狗胆一个（干用）鲤鱼胆一个（千用）金头蜈蚣 七条（酥炙黄色）头生子乳一合 将蜡乳熬膏，和药为丸，大人绿豆大，小儿芥子大。用白丁香七个研烂，新源水 调下一丸，重者三丸，衣覆取汗，勿令透风，虽无头疮肿，三服立效，服后宜用白粥。 此方专治发背痈疽，附骨疼痛，烦渴发热，四肢沉重，身体壮热，虽至临危口噤， 药可下咽，即能苏苏，故此方别名又日返魂丹、百生丸、追命丹、延寿丸、来苏丸、知 命丸、得道丸。 东垣黄连消毒散〔又〕 酒黄连 酒生地 酒归身 羌活 连翘 黄芪各一钱 泽泻七分 黄芩酒 防己 黄柏 独活 防风 薰本 苏木 陈皮 桔梗各一钱 酒知母四分 甘草 梢人参各五分 水煎。人酒少许服。 此方专治背疽脑疽，肿焮疼痛，或麻木，青之人，允宜用此。 内消散〔又〕 皂角刺七个 桃仁四十九粒 穿山甲（炒）羚羊角 乳香 大黄各一钱（俱为 末）金银花 花粉 厚朴各钱半 水一钟，煎角刺五味至六分，调山甲等四味末。 此方未成脓即消，已成脓从大便出。 五利大黄汤〔老鼠撺〕 大黄 黄芩 升麻各钱二分 山栀 芒硝各一钱 稍热服。 此方治疮疽初发，年壮气盛，大小便秘，宜用此方。 業金丹〔又〕 一醉膏〔乳痈〕 甘草五钱 没药二钱半 瓜荟一个（去皮，研烂） 酒三碗，煎碗半，作两次温服。重者再进一服，以瘗为度。或加当妇、白芷、乳 香尤妙。 此方治痈疽发背乳痈初起，神效。如要宣毒，加角刺一钱。
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654 杂病源流犀烛 芷贝散〔又〕 白芷 贝母等分 每末一钱，酒调频服。结核以此为主，加川芎、当归、柴胡、升麻。 此方治一切乳证，频服不致溃脓。若无乳者，加漏芦，酒调服。 四君子汤〔又〕 人参 茯苓 白术 炙草 归脾汤［又〕 当归龙眼枣仁 远志 人参 黄芪 白术 茯神各一钱 木香五分甘 草（炙）三分姜枣 瀆肝解郁汤 〔又〕 人参 茯苓 贝母 熟地各一钱 柴胡 陈皮 川芎 丹皮 白芍各八分 白术 山栀 当归各钱半 炙草五分 此方治肝经血虚风热，或郁火伤血，乳内结核，或为肿溃不愈。 神效瓜蒌散〔又〕 当归 生草各五钱 乳香 没药各一钱 瓜萎一个（于多者良） 水酒煎。一方有穿山甲。一方以此药为末，入瓜蒌内，重纸封，微火（嫩存性）为 末，每用末二钱，酒下。 内托升麻汤〔又〕 升麻 葛根 连翘各钱半 黄芪 炙草 当归各一钱 牛蒡子五分 肉桂心 三分 黄柏二分 此方能治两乳间出黑头疮，疮顶陷下作黑眼子，并乳痈初起。 连翘橘叶汤〔又〕 川芎 连翘 角刺 金银花 橘叶 青皮 桃仁 甘草节各一钱 治吹乳初起。 茯苓开胃散〔又〕 茯苓一两 炙草五钱 麸枳壳三钱 每末一钱，盐汤下。 此方专治胃气郁滞，饮食不进。 八物汤［又〕 川芎 当归 白芍 熟地 延胡索 苦棟子各一钱 木香 槟榔各五分 六君子汤〔又〕 人参 茯苓 白术 甘草 半夏 陈皮 瓜萎散〔男乳证〕 瓜蒌仁 青皮各一钱 石青二钱 金银花 甘草 没药 归尾 角刺各五分 橘叶打汁二匙（冲） 水、酒煎。 此方治乳痈，未溃者即散，已溃者去石膏、没药、角刺、金银花，将归尾换归身，